Cov mob lwm yam ntawm pancreatitis: mob ntev, mob thiab purulent

Cov kev mob thaum ntxov ntawm tus mob pancreatitis (los ntshav, ua npaws, retroperitoneal phlegmon, fistulas, hlwv, mob hlwb, mob mediastinitis): kev kho mob, kho mob.

Mob caj dab yog mob voos yog raws cov mob necrotic uas tshwm sim los ntawm cov txheej txheem autolytic. Pancreatitis Patan a / Edema txiav (leeg) - o, nce ntxiv ntawm qhov loj me, tuab, hnoos qeev hauv cov leeg, nqaij tawv, hyperemia, ua paug ntawm acini. b / Hemorrhagic pancreatitis - txhua qhov uas nrog edema + ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha + necrosis ntawm cov nqaij mos cuam tshuam hauv thaj chaw hemorrhage, cell infiltrates ntawm ciam teb hemorrhages. c / Purulent pancreatitis - neutrophils, tom qab ntuag, m. rwj. g / Mob nqaij hlav (necrotic pancreatitis) - tus mob necrotic hloov kho rau tag nrho lub caj pas lossis qhov chaw ntawd.

Cov kev hloov pauv ntawm kev mob caj dab ntev - mob voos, mob rau daim tawv nqaij mob, ua mob rau cov hlwb txha caj qaum, mob hlab ntsha hauv lub cev, ua kom txoj hlab ntsws me me thiab kom txo qis ntawm cov lumen ntawm cov leeg, mob ua paug, ua pob zeb. Kev faib tawm: kev kho mob chav kawm: mob siab (edema, hemorrhagic, pancreatic necrosis, purulent), mob ntev (mob tsis mob, rov mob, qhov mob, pseudotumorosis), cholecystic pancreatitis (mob mob sai, mob huam, rov huam tuaj). Nws tuaj yeem tshwm sim nrog ib qho kev txaus siab ntawm cholecystitis, pancreatitis. Etiology: kev kis kab mob, kev puas tsuaj, kev poob plig, kab mob ntawm lub plab, kab mob ntawm lub plab thiab duodenum, nqaij zaub mov, noj ntau dhau, haus dej cawv, cov tshuaj hormones. Muaj feem xyuam txuam rau: muaj hnub nyoog, tub los ntxhais, vascular hloov pauv, tag nrho, ua xua, rov ntuav dua. Pathogenesis: 1.Txoj kab mob kev xav (ntshav, lymph, thiab lwm yam). 2. Kev Raug Mob Los Ntawm Kev Mob Nqaij Hlav 30-50% ntawm kev puas tsuaj rau pancreatitis. Hlau muaj kev tiv thaiv los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas -> calcification -> XP. pancreatitis

Cov kev mob tshwm sim qeeb kawg ntawm tus mob huam mob vwm (mob txha caj hlav, txhaws, fistulas, ntshav qab zib mellitus, nqaim ntawm duodenum 12).

CHRIS PANCREATITIS (kab mob ntsws): ib tug kab mob raws li cov txheej txheem tsis zoo nyob rau hauv cov qog caj pas, qhov kawg ntawm yog sclerosis ntawm lub plab hnyuv ntxwm nrog kev ua kom tsis muaj qhov tsis pom thiab ua kom pom qhov tsis zoo. Mob pob txhaws yog ib txoj kev kho. Thaum nyuam qhuav pib mob ntawm tus mob huam dawb: 1. Los Ntshav. 2. Retroperitoneal phlegmon. 3. Fistulas (sab nraud, sab hauv). 4. Hlwv (muaj tseeb - nws tus kheej lub plhaub, sab hauv phab ntsa yog liag nrog epithelium. Tsis muaj - tsis muaj lub plhaub, txwv tsis pub muaj cov kabmob nyob sib ze). 5. Plevxav 6. Mediastenitis. 7. Kev mob hlwb. Qhov mob nyhav kawg ntawm tus mob ua ke: 1.X. pancreatitis 2. Kev sib daj (feem ntau muaj tseeb) 3. Lub pob zeb (tsis tshua pom, tab sis pom) 4. Mob ntshav qab zib mellitus 5. Nqa 12per. lub siab tawv. Soj ntsuam kev faib tawm ntawm tus mob leeg ua ke (raws li chav kuaj mob) 1. Tsis hnov ​​mob (plooj), 2. Mob. 3. Kev Rov Ntsuas Dua. 4. Kev mob siab daj ntseg lossis daj ntseg. 5. Mob caj dab (cholecystopancreatitis). ETHIOLOGY mob caj pas: 1. Kev hloov pauv ntawm mob ntuav mus rau mob ntev; thiab w. zais zis, 3. Kab mob siab (mob siab F, kab mob siab) 4. Kab mob lub plab thiab 12 p. ntawm lub plab hnyuv, 5. Mob vwm ntev, 6. Kab mob txha nqaj qaum (leeg mob hauv plab), 7. Kab mob rau hauv lub cev, 8. Kev ua xua. KAWG mob caj pas: 1. Lub xub ntiag nyob rau yav dhau los ntawm kev tawm tsam ntawm tus mob huam sib txawv. 2. Lub xub ntiag ntawm cov kab mob zh.p. zh.bubble, plab, 12 p.p. nrog cov tsos ntawm herpes zoster. 3. Npub lossis mob tawv npauj npauj lossis cov xim nrawm nrawm hauv lub epigastrium, ntau dua ntawm sab laug. 4. Kev tawg ntawm kev mob rau pob tw, hauv txoj cai lossis sab laug collarbone, qog mammary. 5. Mob ntawm palpation ntawm lub txiav. 6. Hnov mob rau sab laug tav-qaum ces kaum (Mayo-Robson cov tsos mob). 7.Frenicus yog tsos mob.8. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov cim qhia ntawm pancreatitis nrog cov metabolism tsis hnov ​​lus. 9. Mob plab zom mov (xeev siab, noj qab haus huv, pom zoo). 10. Kev hnyav hauv lub cev, lub cev tsis tsaug zog, asthenia. 11. Lub cev tiv thaiv kab mob ua xua. Cov kev tshawb fawb tshwj xeeb: 1.Qhov Koom Tes. 2.Computerogram. TSHUAJ NTAWM CHR Pancreatitis 1. Kev txuag: a) perirenal novocaine blockade, b) polyglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novocaine, ntshav, ntshav, AK, c) protein noj (N 5), d) atomin 1t 3 zaug ib hnub rau 7-10 hnub, nerobol 1t 2 zaug ib hnub hnub 15 hnub, retabolil 1t 2 zaug hauv ib lub lis piam, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, tsis muaj spa antispasmodic myotropic kev ua, baralgin, promedol, g) hloov cov kua ntsev ntawm cov kua ntsev nrog cov vitamins: h) X-ray kev kho (UHF) kev kho rau lub hnub ci plexus thaj chaw, thiab kev kho mob spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets) 2. Kev ua haujlwm: Kev taw qhia: - kev tsis ua haujlwm ntawm kev saib xyuas tus kab mob (tom qab ob peb lub hlis), - hlwv ntawm cov leeg voos, fistula (sab nraud), muaj teeb meem (mob) lub ntsej muag daj, - pseudotumor pancreatitis, - pob zeb pob zeb. Kev cais cov haujlwm: A. Kev phais txiav tawv nqaij: rov kawm dua txiav txiav los ntawm qhov kawg, rov qab los ntawm nruab nrab. - Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - ncauj tsev menyuam anastomosis, - Pancreato-plab hnyuv anastomosis, int. thiab nar. pancreatic cyst, -Marsulinization - tso kua dej sab nraud nrog cov cyst cuav, B. Kev khiav haujlwm ntawm biliary system: - cholecystectomy, - biodigestive anastomosis, - kuaj pom cov dej ntws ntawm txoj kev tsheb nqaj hlau, - kev phais mob ntawm lub plab thiab 12p.nyob rau hauv plab hnyuv, - mob plab hnyuv, - rov qab ntawm lub plab, - duodenojejunoanastomosis. B. Kev khiav haujlwm rau NS NOJ: - rov ua dua ntawm lub hnub ci plexus; - ua txij nkawm neurotomy, thiab lwm yam. G. Fistula txhaws.

Tus Mob Nqaij Hlwb Hlwb: txhais tias yog lub tswvyim, ua rau.

Tus kab mob yog qhov tshwm sim ntawm tus mob hnyav ua rau mob taub hau los yog txij li

qhov pib pib maj mam tshwm sim, kawm ua ntu zus.

Etiology: ua rau mob ntsig ua leeg yog kab mob ntawm lub plab,

duodenum, nplooj siab, lub zais zis thiab lub plab ua pa, i.e.

plab hnyuv siab raum nrog lub cev anatomical thiab ua haujlwm sib txuas nrog cov txiav

kev noj zaub mov zoo thiab hloov pauv hauv cov rog metabolism (cov neeg txhaum ua zaub mov noj,

dej cawv), mob hnyav thiab mob mus ntev, intoxication, lom, hloov

hauv cov txheej txheem duct ntawm lub txiav (thawj qog, kev nruj,

excretory ntsaws epithelium metaplasia), raug mob pancreatic.

Pathogenesis: mob pancreatitis muaj ntau sib xws nrog pathogenesis ntawm mob huam

pancreatitis. Cov mob rov zoo tuaj ntawm tus kab mob coj ua rau kev koom tes ntawm txhua yam tshiab

cov chav ua haujlwm ntawm lub tsev me me, uas dhau sijhawm ua rau kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm

parenchyma ntawm scarred connective nqaij ua rau sclerotic hloov hauv

ductal system cov qog thiab hauv cov nqaij mos paravasal.

Lub cev pob txha (pathological anatomy): loj hlob tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg

cov ntaub so ntswg sib txuas, ua rau mob fibrosis thiab sclerosis. Xeem

tuaj yeem ua tau peri- lossis intralobular, ua ke nrog tib lub sij hawm atrophy

glandular ntaub so ntswg. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm cov hlau txuas cov ntaub so ntswg

kev cog lus thiab feem ntau hloov pauv hauv ntim. Ntsuas tib lub sij hawm nrog

cov ntaub so ntswg fibrosis, nws qhov kev mob siab, lipomatosis,

inflammatory hloov hauv phab ntsa ntawm cov ducts. Qee zaum ntau yam

cov hlwv me me uas tsim los ntawm kev txiav tawm ntawm lub lumen ntawm ducts, tso nyiaj

salts ntawm calcium nyob rau hauv lub caj pas cov ntaub so ntswg (calcifying pancreatitis).

Cov kab mob hauv qab no thiab tej qhov ntawm lub cev mob caj dab ntev: 1)

mob ntsws hlav ntev, 2) pseudotumor pancreatitis, 3)

pseudocystic pancreatitis (mob txha nqaj qaum nrog mob tshwm sim), 4)

cov kab mob ntsws ntev ua rau muaj kabmob (virgolithiasis, calcifying)

Clacy ntawm kev mob ntsig txog mob txhawm rau nyob ntawm thaj chaw kho mob (tsis hnov ​​mob, mob, ua dua, atrophic, pseudotumorous, cholecystopancreatitis).

K-k, q-k ntawm kev mob caj dab.

Cov chaw kho mob thiab kev kuaj mob: cov tsos mob tseem ceeb ntawm qhov mob, mob dyspeptic,

daj ntseg, yuag yuag, mob hauv thaj av epigastric thiab feem ntau nce ntxiv

txiav kab mob kuaj los ntawm palpation.

Qhov mob yuav mob siab lossis txhaus thiab thaj chaw hauv thaj chaw hauv epigastric,

txoj cai thiab sab laug hypochondria, feem ntau yog girdle-zoo li, radiating mus

rov qab, hauv thaj av sib ze, muaj txoj cai hypochondrium. Qhov mob yuav tau mob siab rau

lossis paroxysmal. Kev tawm tsam ntawm kev mob pib txij li ob peb teev mus rau 4-6 hnub.

Feem ntau cov feem ntau provoke uas tsis nyob rau hauv kev noj haus.

Dyspeptic mob - xeev siab, ntuav, salivation, quav tsis ruaj khov

(ua rau quav tawv nrog raws plab) - yog ib txwm, lossis tsuas yog nyob rau lub sijhawm

Jaundice, pom nqaij tawv thiab tawv nqaij yog pom hauv ib nrab ntawm cov neeg mob. Lawv ua tau

yuav ob qho tib si kho thiab mus tas li. Muaj mob daj ntseg hauv

feem ntau cov neeg mob ua ke nrog kho mob qa, yog qhov tshwm sim ntawm kev o ntawm lub taub hau

mob caj dab, nias ntawm cov kua tsib lub ntsaws vim yog qhov tawm hauv

cov txheej txheem hauv lub qog, chaw mos thiab mob hloov hauv cov ducts thiab hauv cov sphincter

Oddi, pob zeb hauv ampoule ntawm qhov loj duodenal papilla.

Kev hnyav hnyav qee zaum nce mus txog qib siab. Cov laj thawj ua kom dhau los yog:

tsis txaus tsim thiab muab cov khoom ntawm pancreatic enzymes nyob rau hauv

duodenum, teeb meem hauv kev xaiv khoom noj tsis zoo, kev ntshai ntawm cov neeg mob coj

khoom noj vim yog mob mob. Hauv ntau tus neeg mob, kev tawm tsam ntawm qhov mob tshwm sim txawm tias tom qab noj tas

ib qho me me ntawm cov khoom noj ua kua uas tsis muaj sokogonnymi lub zog.

Kev sim lub hom phiaj thaum lub sij hawm exacerbation feem ntau qhia cov tsos mob,

yam ntxwv ntawm tus mob pancreatitis. Nyob rau hauv ntu sib nrug, feem ntau tau sau tseg

mob me me raws txoj kev ua tus txiav. Hauv cov neeg mob nyias, qee zaum

koj tuaj yeem palpate qhov ua kom dav thiab tuab.

Tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas nyob rau hauv txoj hauj lwm supine nrog lub koob muab tso rau hauv qab hauv qab

txoj hauj lwm nyob rau sab xis nrog lub npog ntawm tilted anteriorly los ntawm 45 °, sawv nrog qhov qaij

npog tas ib ce - mus rau sab laug. Nrog pseudotumor cov ntaub ntawv tshwm sim nrog jaundice,

Courvoisier syndrome qee zaum pom, ua rau muaj qhov tsis tshua muaj cim:

muaj pob txha tawv tawv tshee, nthuav dav thiab tsis mob uas nqos, zais zis, mob caj dab.

Kev kuaj mob ntawm tus mob ua xua raws li kev lom zem thiab

lub hom phiaj kho cov tsos mob ntawm tus kab mob, cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj sim thiab

cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb tshwj xeeb. Nrog exacerbations ntawm cov txheej txheem hauv

kev mob siab thiab nyuaj ntawm kev tuaj ntawm cov kua txiv pancreatic nyob rau hauv cov ntshav thiab zis

feem ntau nce cov ntsiab lus ntawm pancreatic enzymes - diastases, trypsin,

lipases. Nyob rau lub sijhawm sib nrug, nws yog ib qho dab tsi. Kev sib xyaw ntawm txhua qhov loj

qhov enzymes ntawm kev mob hauv cov ntsiab lus duodenal, ntawm qhov tsis sib thooj, raug txo qis,

cov neeg mob, lawv tuaj kiag li.

Kev soj ntsuam kuaj mob qhia pom muaj ntau tus lej

undigested cov leeg nqaij (creator) thiab poob qis ntawm cov rog

Hauv kev sib txuas nrog kev koom tes hauv kev tsim ntawm lub islet apparatus, qog raug pom

hyperglycemia thiab hloov pauv ntawm qhov tsis muaj qab zib nkhaus raws li ntawm kev coj ua ntawm ob

Nrog panoramic fluoroscopy ntawm lub plab kab noj hniav, calcifications qee zaum txiav txim siab los ntawm

chav kawm ntawm lub txiav. Nrog kev xoo hluav taws xob

duodenum nyob rau hauv tej yam kev mob ntawm nws hypotension ("tuag tes tuag taw"

duodenography) tuaj yeem kuaj pom cov tsos mob tsis ncaj ncees ntawm kev mob pancreatitis:

nthuav tawm lub voj ("horseshoe") ntawm duodenum, kev pom zoo lossis tsis meej

txhaws nyob rau sab hauv contour ntawm nws nqis nqis, hloov pauv ntawm quav

cov kua xoos ntawm thaj chaw ntawm duodenal papilla thiab deformation

Ultrasound thiab suav tomography pub rau mob ntev

pancreatitis kom paub qhov nce hauv tag nrho lub caj pas lossis tsuas yog nws lub taub hau

(pseudotumor pancreatitis), cystic hloov hauv cov tuab ntawm lub qog. Hauv tus lej

cov teeb meem tuab echostructures nyob rau sab xis thiab sab laug ntawm

tus txha nraub qaum nyob rau theem II - III ntawm lub lumbar vertebrae, nyob ntawm seb muaj

lumen ntawm duct ntawm cov pob zeb lossis calcinates hauv qhov tuab ntawm parenchyma ntawm lub caj pas.

Radioisotope scanning qhia tawm: scintigraphic depletion

vim yog tus txheej txheem diffuse sclerotic, qhov tsis xws luag nyob rau hauv lub tsub zuj zuj ntawm isotope, uas

qhia tias lawv cov kev hloov pauv hloov zuj zus lossis kev ntsuas qhov hnyav ntawm parenchyma

Retrograde pancreatography tuaj yeem nrhiav cov cim ua cim

pancreatitis mob: deformation ntawm lub ntsiab los yog ntxiv ducts, nqaim

lawv khoob, txhaws qhov tsis xws raws lub ntsaws vim muaj pob zeb.

Cov kev kuaj mob keeb kwm (mob plawv thiab misentericography) thaum ntxov

mob caj dab ntev qhia txog thaj chaw ntawm hypervascularization, thiab tom qab ntawd

theem vim kev nquag fibrosis diffuse depletion ntawm leeg tshav

tus qauv, hloov pauv hauv nws cov kws kes duab vajtse, txaij lossis hloov chaw ntawm cov hlab ntshav thaum

tsim cov hlwv ntawm cov qog.

Kev sib txawv rau cov mob pancreatitis (peptic rwj thiab 12PC, mob plab hnyuv, mob qog nqaij hlav, mob caj dab, mob caj dab ntev, mob cholecystitis, mob siab).

muaj zog, kev ruaj khov nyob hauv thaj av. epigastrium nrog irradiation hauv lub xub pwg, lub xub pwg hniav, qis rov qab

tshwm sim vim qhov ua haujlwm tsis zoo hauv lub twj insulin. daj

lub qog txoj kev, calcification ntawm phab ntsa ntawm cyst, nodules hauv kev mob caj dab. daj

dysproteinemia, hyponatremia, nce trypsin, nce nquag amylases nrog exacerbation

hlawv, ntau zaus rau ntawm ib qho khoob khoob lossis thaum hmo ntuj hauv cheeb tsam.epigastria kev ua haujlwm raws caij nyoog yog qhov txais tos

yog tias muaj, nws tsis cuam tshuam nrog tus kabmob

thaum sib piv: lub plab zom mov niche, folds converge mus rau hauv lub hauv paus ntawm qhov mob txhab

tsis muaj kev hloov pauv loj

kev mob siab ntawm kev sib tw ntawm txoj hnyuv, uas yog spasmodic

nrog kev sib piv: nqaim ntawm lub lumen ntawm txoj hnyuv, tsis muaj haustra, ib barium depot hauv lub qhov txhab

anemia, kev cuam tshuam hauv cov ntshav coagulation system

cramping., ib puag ncig hauv txoj cai hypochondrium, dhau mus rau sab tes xis thiab txha hniav

cov pob zeb hauv lub plab zom mov thiab hauv cov kua tsib lub raj

ib qho kev nce ntxiv yuav raug pom: bi-lirubin, ESR, phosphatase alkaline phosphatase aminotransferases

Kev saib xyuas kom zoo li tus kab mob pancreatitis thiab nws cov teeb meem tshwm sim.

a) perirenal novocaine blockade, b) polyglucin, reopoliglukin, tshuaj tiv thaiv kab mob, novocaine, ntshav, ntshav, AK, c) protein protein (N 5), d) atomin 1t 3 zaug hauv ib hnub rau 7-10 hnub, nerobol 1t 2 zaug hauv ib hnub rau 15 hnub, retabolil 1t 2 zaug hauv ib lub lis piam, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, tsis muaj spa antispasmodic myotropic kev ua, baralgin, promedol, g) hloov ntshav ntawm kev daws teeb meem ntsev nrog cov vitamins: h) kev kho mob radiotherapy (UHF txoj kev kho rau thaj chaw plexus, thiab kev kho mob spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). t los ntawm cov khoom noj tshwj xeeb uas tsis suav nrog

kib, ntsim, qab ntsev, zaub mov muaj roj, sokogonnye tais diav. Txawm li cas los xij, cov khoom noj

yuav tsum muaj calorie ntau ntau thiab muaj cov nyiaj ntawm kev zom tau yooj yim

cov nqaijrog. Kev noj zaub mov txhua hnub yuav tsum yog 150 g ntawm protein, 30-40 g ntawm cov rog, 350-400 g

Yog tias muaj kev noj zaub mov tsis zoo, nws raug nquahu kom muab cov khoom noj tsis haum

niam txiv siv, siv cov kev paub tseeb amino acid daws rau lub hom phiaj no

piam thaj kev daws teeb meem. Txhawm rau txhim kho kev zom zaub mov, cov neeg mob raug nquahu kom noj

npaj muaj encymes pancreatic (pancreatin, festal,

panzinorm). Qee lub sijhawm ua cov kev kho mob nrog antispasmodics, alkalizing

dej ntxhia dej zoo li borzh.

Txhua qhov exacerbation ntawm tus mob txhawm rau mob txhawm rau yuav tsum tau txiav txim siab tawm tsam.

mob leeg txhaj leeg. Kev kho mob thaum lub sij hawm exacerbation yuav tsum tau nqa tawm raws li qhov qub

cov hauv paus ntsiab lus uas kho tus mob pancreatitis.

Kev taw qhia rau kev phais mob ntawm kev mob caj dab ntev thiab nws cov teeb meem nyuaj.

2. Kev ua haujlwm: Cov cim: - tsis ua haujlwm ntawm kev saib xyuas kev tiv thaiv (tom qab ob peb lub hlis), - hlwv ntawm tus txiav, fistula (sab nraud), txhaws (mob) lub ntsej muag daj, - pseudotumor pancreatitis,-mob pob txha caj hlav. Kev cais cov haujlwm: A. Kev phais txiav tawv nqaij: rov kawm dua txiav txiav los ntawm qhov kawg, rov qab los ntawm nruab nrab. - Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - ncauj tsev menyuam anastomosis, - Pancreato-plab hnyuv anastomosis, int. thiab nar. pancreatic cyst, -Marsulinization - tso kua dej sab nraud nrog cov cyst cuav, B. Kev khiav haujlwm ntawm biliary system: - cholecystectomy, - biodigestive anastomosis, - kuaj pom cov dej ntws ntawm txoj kev tsheb nqaj hlau, - kev phais mob ntawm lub plab thiab 12p.nyob rau hauv plab hnyuv, - mob plab hnyuv, - rov qab ntawm lub plab, - duodenojejunoanastomosis. B. Kev khiav haujlwm rau NS NOJ: - rov ua dua ntawm lub hnub ci plexus; - ua txij nkawm neurotomy, thiab lwm yam. G. Fistula txhaws.

Tus mob pancreatitis yuav tshwm sim ntau rau cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog nyob sib ze

(mob ntsws sib law liag cholecystitis, mob plab zom mov lossis

duodenum), yog li ntawd, kev kho mob phais mob ntawm cov kabmob no

txhim kho cov chav kawm ntawm kev mob caj dab. Thaum tsis muaj pathology los ntawm

bile duct, lub plab, thiab duodenum yuav tshwm sim

cov lus nug ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau ntawm lub txiav. Cov lus qhia rau

kev khiav hauj lwm hauv qhov no yuav yog: muaj pob zeb nyob hauv cov roj ntsha ua kua, cicatricial

nruj ntawm ducts, cov ntaub ntawv loj heev ntawm kev mob pancreatitis. Lub hom phiaj tseem ceeb

kev phais mob - tsim kev mob rau qhov zoo tshaj qhov tawm

kua txiv pancreatic nyob rau hauv lub plab zom mov.

Thaum lub sijhawm phais mob, kev kuaj mob tawm ntawm lub ducts yog qhov tsim nyog

tus kab mob voos, biliary huam thiab duodenum. Nrog rau qhov no

Kev tso tawm raws caj dab, kev tshawb nrhiav ntawm lub zais zis ua kom tiav. Hauv

thaum lub sijhawm ua haujlwm, retrograde pancreatography yog siv los ntawm cannulation

duct los ntawm duodenal papilla los yog hno - los ntawm hno los ntawm daim ntaub

qog ntawm nthuav dav ducts ntawm nws distal ib feem.

Nrog lub me me ntev ua nruj ntawm cov ntu ntawm kawg ntawm cov leeg quav yeeb leeg

transduodenal papillosphincterotomy nrog transpapillary yog qhia

tso kua ntawm qhov quav ntawm pancreatic duct lossis virsungoplasty. Tus ntawm

lub xub ntiag ntawm kev tau ua kom nruj ntawm txoj cai ntawm txoj hlab ua pa (pancreatic duct) ua haujlwm

impracticable, qhov tsim nyog tshaj plaws thov ntawm anastomosis ntawm dissected hauv

qhov ntev los ntawm cov tuab ntawm cov qog nrog lub qab ntaws ntawm lub ntuag thiab lub voj mus tawm ntawm Ru

Thaum nqaim ib feem tseem ceeb ntawm cov hlab hauv thaj chaw ntawm lub taub hau thiab lub cev ntawm lub caj pas

nws raug nquahu kom rov qab tau qhov feem cuam tshuam ntawm lub qog thiab xaws nws mus rau ntawm qhov tawv nqaij

lub plab kaw ntawm Ru. Lub hom phiaj ntawm kev ua haujlwm li no yog tsim los tsim cov kev mob rau cov dej ntws tawm

kua txiv quav yeeb nyob rau hauv cov kev taw qhia retrograde.

Hauv kis uas ua haujlwm parenchyma ntawm feem ntau ntawm cov qog ua los ntawm

pathological txheej txheem muaj irrevocably tuag, nyob rau hauv lub duct system muaj

diffuse sclerotic hloov pauv, thiab cov tsos mob tseem ceeb ntawm mob caj dab ntev

hais thiab tsis yog txoj kev zoo rau txoj kev siv tshuaj, kho mob

resection ntawm cov txiav (pob tw thiab lub cev, subtotal pancreatectomy).

Hom haujlwm ntawm kev ua haujlwm rau tus kab mob ua rau muaj tus ua tus ua tsis taus pa.

Tus mob pancreatitis yuav tshwm sim ntau rau cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog nyob ze

(mob ntsws sib law liag cholecystitis, mob plab zom mov lossis

duodenum), yog li ntawd, kev kho mob phais mob ntawm cov kabmob no

txhim kho cov chav kawm ntawm kev mob caj dab.Thaum tsis muaj pathology los ntawm

bile duct, lub plab, thiab duodenum yuav tshwm sim

cov lus nug ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau ntawm lub txiav. Cov lus qhia rau

kev khiav hauj lwm hauv qhov no yuav yog: muaj pob zeb nyob hauv cov roj ntsha ua kua, cicatricial

nruj ntawm ducts, cov ntaub ntawv loj heev ntawm kev mob pancreatitis. Lub hom phiaj tseem ceeb

kev phais mob - tsim kev mob rau qhov zoo tshaj qhov tawm

kua txiv pancreatic nyob rau hauv lub plab zom mov.

Thaum lub sijhawm phais mob, kev kuaj mob tawm ntawm lub ducts yog qhov tsim nyog

tus kab mob voos, biliary huam thiab duodenum. Nrog rau qhov no

Kev tso tawm raws caj dab, kev tshawb nrhiav ntawm lub zais zis ua kom tiav. Hauv

thaum lub sijhawm ua haujlwm, retrograde pancreatography yog siv los ntawm cannulation

duct los ntawm duodenal papilla los yog hno - los ntawm hno los ntawm daim ntaub

qog ntawm nthuav dav ducts ntawm nws distal ib feem.

Nrog lub me me ntev ua nruj ntawm cov ntu ntawm kawg ntawm cov leeg quav yeeb leeg

transduodenal papillosphincterotomy nrog transpapillary yog qhia

tso kua ntawm qhov quav ntawm pancreatic duct lossis virsungoplasty. Tus ntawm

lub xub ntiag ntawm kev tau ua kom nruj ntawm txoj cai ntawm txoj hlab ua pa (pancreatic duct) ua haujlwm

impracticable, qhov tsim nyog tshaj plaws thov ntawm anastomosis ntawm dissected hauv

qhov ntev los ntawm cov tuab ntawm cov qog nrog lub qab ntaws ntawm lub ntuag thiab lub voj mus tawm ntawm Ru

Thaum nqaim ib feem tseem ceeb ntawm cov hlab hauv thaj chaw ntawm lub taub hau thiab lub cev ntawm lub caj pas

nws raug nquahu kom rov qab tau qhov feem cuam tshuam ntawm lub qog thiab xaws nws mus rau ntawm qhov tawv nqaij

lub plab kaw ntawm Ru. Lub hom phiaj ntawm kev ua haujlwm li no yog tsim los tsim cov kev mob rau cov dej ntws tawm

kua txiv quav yeeb nyob rau hauv cov kev taw qhia retrograde.

Hauv kis uas ua haujlwm parenchyma ntawm feem ntau ntawm cov qog ua los ntawm

pathological txheej txheem muaj irrevocably tuag, nyob rau hauv lub duct system muaj

diffuse sclerotic hloov pauv, thiab cov tsos mob tseem ceeb ntawm mob caj dab ntev

hais thiab tsis yog txoj kev zoo rau txoj kev siv tshuaj, kho mob

resection ntawm cov txiav (pob tw thiab lub cev, subtotal pancreatectomy).

Insuloma: k-ka, q-ka, kev kho mob.

Pancreatic benign hlav kuj muaj xws li qog,

tuaj ntawm cov hlwb ntawm cov khoom siv txiav ua rog (pancreatic islet apparatus). Ib txhia ntawm lawv

cov tshuaj tiv thaiv kev noj qab haus huv, xws li beta-cell adenomas (insulomas) thiab

ulcerogenic adenomas (gastrinomas).

Beta-cell adenomas (insulomas) tsim cov tshuaj insulin ntau thiab

kuaj mob los ntawm cov hypoglycemia syndrome. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau nrog

qhov no tshwm sim: nce tawm hws, tshee tshee, tawm tsam ntawm qhov tsis muaj zog,

pheej tsis nco qab.

Hyperinsulinism vim tias insuloma yog tus cwj pwm tsis tseem ceeb: 1)

kev tshwm sim ntawm kev tawm tsam hnyav ntawm hypoglycemia txog li qhov tsis nco qab nyob rau tom qab ntawm kev yoo mov

lossis lub cev ua si, 2) cov ntshav qab zib kom tsawg dua (qis dua 0.5 g / l, lossis 50)

mg%), 3) ploj ntawm tag nrho cov tsos mob ntawm kev mob hypoglycemia tom qab kev tso ntshav tawm

Cov qauv tseem ceeb rau kev kuaj tus kab mob insuloma yog xaiv celiacography. Nyob rau

angiograms ntawm insuloma zoo nkaus li pom meej meej thiab feem ntau zoo

tsim cov leeg tshav nrog txoj kab uas hla 0.5 mus rau 2-3 cm. On angiograms

qee zaus muaj ntau qhov chaw adenomas pom, ua rau feem ntau hauv cheeb tsam

thaj chaw ntawm tus Tsov tus tw thiab lub cev ntawm tus kabmob txiav.

Kev Kho Mob: tsuas yog kev phais mob, uas muaj hauv kev tshem tawm adenoma nrog

nws tshuaj ntsiav. Nrog ntau lub adenomas ntawm tus Tsov tus tw thiab lub cev ntawm tus txiav, thiab

kuj adenomas nrog cov cim ntawm malignancy (malignant adenomas nrog

hyperinsulinism tshwm sim hauv 10% ntawm tag nrho cov neeg mob)

ua cov ntawv txiav.

Ulcerogenic adenoma (gastrinoma) yog hais txog ib pawg ntawm cov qog ntshav uas los ntawm

Pancreatic islet apparatus uas tsis yog ua cov tshuaj insulin.

Qhov txawv txav ntawm cov qog ntawd yog lawv lub hlwb

tsim cov gastrin, uas cov tshuaj hormones cuam tshuam rau cov qog ntawm mucosa

lub membrane ntawm lub plab. Hauv 60% ntawm cov neeg mob, gastrinomas yog malignant thiab muab

metastases rau cov qog ntshav, mob siab, ntsws, peritoneum, thiab tawv nqaij. Hauv 50% ntawm cov neeg mob

gastrinomas ua ke nrog adenomatosis ntawm lwm cov qog endocrine

(ntau tus kab mob endocrine adenomatosis) nrog qog lossis

kev hloov hyperplastic tseem pom nyob rau hauv pituitary, parathyroid

Cov duab hauv chaw soj ntsuam kab mob rau rwj ulcerogenic adenomatosis yog tus cwj pwm mob

Kev soj ntsuam kev muaj mob lub cev tsis ua haujlwm (pancreatitis).

Tus kab mob yog qhov tshwm sim ntawm tus mob hnyav ua rau mob taub hau los yog txij li

qhov pib pib maj mam tshwm sim, kawm ua ntu zus.

Etiology: ua rau mob ntsig ua leeg yog kab mob ntawm lub plab,

duodenum, nplooj siab, lub zais zis thiab lub plab ua pa, i.e.

plab hnyuv siab raum nrog lub cev anatomical thiab ua haujlwm sib txuas nrog cov txiav

kev noj zaub mov zoo thiab hloov pauv hauv cov rog metabolism (cov neeg txhaum ua zaub mov noj,

dej cawv), mob hnyav thiab mob mus ntev, intoxication, lom, hloov

hauv cov txheej txheem duct ntawm lub txiav (thawj qog, kev nruj,

excretory ntsaws epithelium metaplasia), raug mob pancreatic.

Pathogenesis: mob pancreatitis muaj ntau sib xws nrog pathogenesis ntawm mob huam

pancreatitis. Cov mob rov zoo tuaj ntawm tus kab mob coj ua rau kev koom tes ntawm txhua yam tshiab

cov chav ua haujlwm ntawm lub tsev me me, uas dhau sijhawm ua rau kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm

parenchyma ntawm scarred connective nqaij ua rau sclerotic hloov hauv

ductal system cov qog thiab hauv cov nqaij mos paravasal.

Lub cev pob txha (pathological anatomy): loj hlob tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg

cov ntaub so ntswg sib txuas, ua rau mob fibrosis thiab sclerosis. Xeem

tuaj yeem ua tau peri- lossis intralobular, ua ke nrog tib lub sij hawm atrophy

glandular ntaub so ntswg. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm cov hlau txuas cov ntaub so ntswg

kev cog lus thiab feem ntau hloov pauv hauv ntim. Ntsuas tib lub sij hawm nrog

cov ntaub so ntswg fibrosis, nws qhov kev mob siab, lipomatosis,

inflammatory hloov hauv phab ntsa ntawm cov ducts. Qee zaum ntau yam

cov hlwv me me uas tsim los ntawm kev txiav tawm ntawm lub lumen ntawm ducts, tso nyiaj

salts ntawm calcium nyob rau hauv lub caj pas cov ntaub so ntswg (calcifying pancreatitis).

Cov kab mob hauv qab no thiab tej qhov ntawm lub cev mob caj dab ntev: 1)

mob ntsws hlav ntev, 2) pseudotumor pancreatitis, 3)

pseudocystic pancreatitis (mob txha nqaj qaum nrog mob tshwm sim), 4)

cov kab mob ntsws ntev ua rau muaj kabmob (virgolithiasis, calcifying)

D-KA THIAB KEV KHO MOB GASTRODUODENAL LUB ROOJ SIB HAIS

Kev faib tawm: 1. Los ntshav los ntshav - 50-60% 2. Kab mob hauv lub plab - 30-40% 3. Los ntshav los ntawm lub plab tshwm sim los ntawm lwm cov kab mob (ntshav, hnoos qeev) - 3-5% 4. Los ntshav tsis muaj tseeb (qhov ntswg, larynx) Qhov los ntshav: Kuv pab pawg - mob cancer, II st. -12%, mob qog-3%, mob plab-10%, m-Mallory-Weiss-7%, mob qog-6%, raug mob-1%, hlawv-0.5%, diverticulums- 0,5%, III gr. cov kab mob ntshav (hemophilia, mob leukemia, Werlgof txoj kev phais), splenomegaly, Banti txoj kev phais, thrombophlebitis, hypertonic phais, tshuaj kho mob (reserpine, salicylates, hormones, anticoagulants) uremia, capillarotoxicosis, aneurysm. mechanism: Mob rwj: txhim kho, mob pob qij txha, mob hlab ntsha, mob taub hau, ua kom tawg, vascular rhuav tshem. Mob ncauj plab: kev nthuav dav nthuav dav, teeb meem tsis txaus noj, lwj, txhav vauv. Erosive gastritis: kev nyuaj siab, mob adrenaline nrawm nrawm, vasospasm, focal necrosis, kev zom zaub mov, yaig, mob txhab. S. Mallory-Weiss: mob plab, noj zaub mov tsis zoo, lwm yam b-ni -> ntuav, cardia thiab diaphragm nro, tawg ntawm lub plab thiab cov leeg -> los ntshav.Ntau yam leeg ntshav tawm: mob rau daim siab thiab lub pob ntawm lub siab, tiv thaiv kev mob ntshav siab, txhaws ntawm cov leeg ntshav, ua kom cov ntshav ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav khov. Cov hlav hlav loj: kev loj hlob, noj tsis txaus, lwj, muaj ntshav. Kev raug mob: kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha, los ntshav, lub luag haujlwm ntawm cov kua txiv hauv cov ntshav hauv hemostasis. Kev kub nyhiab: txheej txheej necrosis, kho pob khaus, tsim kev tsis haum ntawm cov nqaij loj, ua rau cov leeg ntshav, los ntshav rau 3-10 hnub. Diverticulums: stagnation, voos, mob, necrosis + plab zom mov, los ntshav. Hemophilia: tsis txaus anti-hemophilic yam, ntshav txhaws + plab zom mov. Werlhof qhov kev sib ntaus: hypersplenism, platelet puas tsuaj, capillary hloov, hemorrhage, necrosis, kev tsis lees.

Pathogenesis: 1.Txiav ntshav, tsis txaus hemodynamics, hypoxia, plhaws, cov qauv ua haujlwm tsis zoo thiab ua haujlwm, los ntshav, V = 20-50% -> tuag. 2. Rov faib cov kua: los ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov cell -> mus rau lub txaj vascular. BCC - hemodilution (nrawm). 3. Kev ua txhaum ntawm cov metabolism (dej, electrolyte, B, F, Y). 4. Kev ua txhaum ntawm cov metabolism (ua haujlwm ntawm glycolysis, CTK, PFP, lub zog metabolism). 5. Kev mob ntshav ntawm lub cev vim yog cov ntshav ua rau cov khoom lag luam tawm: azotemia, muaj zog t, mob vwm.

Nyiaj them rau lub tshuab: vascular spasm, ntshav txaus los ntawm qhov depot, hloov lub plawv dhia, txo qis hauv SV, SI, hloov pauv hauv BP, hemodilution, kev txhawb nqa ntawm hematopoiesis thiab hemostasis, hloov pauv hauv metabolism, txo hauv BCC, vasospasm, ib txwm hloov ntshav siab, los ntshav, txhawb nqa ntawm hemostasis, txwv tsis pub los ntshav. Los ntshav, foob txog 10%, ua haujlwm ntxiv txog 20-25%, decompensated txog 30%, tuag txog 30-50%.

Tshawb fawb txoj kev: Ntshav: Er, Hb, Ht, L, ESR - nce., Tr - txo., Prothrombin - txo qis. lossis N, ntshav coagulability, fibrinolysis., feem ntshav tawm tsis ua haujlwm, ntev npaum li cas los ntshav. Muaj cov: profuse (profuse) - 2 l, ntsis - 0.7-1.3 l, me - txog 0.5 l, microbleeding.

Kev kuaj mob, Cov luag haujlwm: OK, hemostasis, qhov chaw (chaw hauv zos thiab tus mob), los ntshav, theem ntawm lwm tus kabmob, theem ntawm kev them nyiaj. Kev kuaj mob ceev: txaus ntshai rau lub neej, muaj kev cuam tshuam los ntawm kev them nyiaj, tau los ntawm kev rov ua kom tsis txhob los ntshav-> txoj kev tuag, tom qab kho - ib qho tshwm sim dubious. Cov chaw soj ntsuam: 1. Mob me lossis tuag tsis tu ncua, 2. mob me los sis mob hnyav tshwm sim, 3. Caij tsheb los yog tuag nres, 4. tsis tseem ceeb (txuas ntxiv, rep., Nres.), 5. microbleeding.

KOOS LOOS: "ntses ua pa" (los ntshav), siv quav ciab xim (los ntshav loj), hauv txoj kev tshawb ntawm lub plab: nce peristalsis. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - swb ntshav tawm, S-Bergman-qhov tsis hnov ​​mob thaum pib los ntshav.

Lub pobntsegnyob ntawm seb hom ntshav khov li cas 1. Kev tsim txom (hnyav) lossis hnyav nruab nrab los ntshav -> kev phais mob sai 2. Kev tsim txom lossis maj mam rov los ntshav -> Kev phais mob ceev 3. Lub cev tsis tuaj yeem lossis tsis haus ntshav ntau-> kev noj tshuaj, tshuaj saib, kev soj ntsuam 4. Txo tsis tu ncua, nres, rov los ntshav - > tshuaj kho mob, soj ntsuam, tshuaj xyuas. 5.Microcirculation -> kev kho mob, tshuaj xyuas (kuaj benzidine)

KEV PAB CUAM 1. Lub plab rov ua dua (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Kev kho mob hauv zos (ua kom txoj hlab ntaws ua ke nrog cov hlab ntshav) 3. Nqe 2 + vagotomy (kev sib tshuam ntawm Lyatorge hlab ntsha) 4. Kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntshav mus rau qhov mob. Kho Mob 1. Hauv tsev kho mob phais (hemostasis, saib xyuas hemodynamics, mob dav dav, muaj peev xwm phais tau) 2. So lub txaj! 3. Kev noj haus Meilengacht (zaub mov mashed) 4. Hloov ntshav ntawm Er loj thiab ntshav 5. Hemostasis (viscose, vit. C, Na chloride, thrombin + HACA sab hauv, E-aminocaproic acid IV) 6. Kev noj qab haus huv hypothermia (Shalimov's monograph) )! Endoscopic hemostasis (sij hawm) Hauv zos hemostasis (nce coagulation)

Cov Hom Phiaj

Muaj ntau yam teebmeem ua rau muaj mob los ntawm kev pib mob ntawm pancreatitis. Rau kev yooj yim hauv cov tshuaj, kev faib tawm cais ob hom loj: lig thiab thaum ntxov qhov tsis zoo uas tus mob tshwm sim.

Cov tsos mob tom qab-necrotic, purulent muaj teeb meem ntawm cov mob ua tus mob ua paug, thiab pleuro-pulmonary cov txim tshwj xeeb tshaj yog.

Cov teeb meem tom qab-necrotic ntawm kev hnov ​​mob tiv thaiv kev tawm tsam tau muab faib ua lub xeev kev poob siab thiab lub raum thiab lub cev tsis ua haujlwm.

Kev tso tawm ntau dhau ntawm cov enzymes thiab tshuaj lom rau hauv cov ntshav ua rau kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim thaum ntxov:

• Mob plawv tsis ua haujlwm.
• Kev hloov pauv hauv lub ntsws.
• Los ntshav hauv cov hnyuv, plab.
• Mob ntsws hnoos qeev
• Qhov muag daj
• Mob hlwb
• Txog hlab ntsha thrombosis.
• Kev mob ntawm cov serous membrane.

Nrog rau tus mob hepatic-lub raum tsis ua haujlwm, daim siab ua rau ntau dua, tsis muaj qhov tso zis (muaj cem quav), lossis, hloov, muaj qhov nce ntawm qhov nqus ntawm cov zis ib hnub. Arterial tsis tau loj hlob, daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias tau dhau los ua qhuav.

Hauv 50% ntawm cov neeg mob, qhov tshwm sim ntawm kev mob hnyav tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm peritonitis ntawm serous lossis purulent daim ntawv.

Mob taub hau mob thiab yuav tshwm sim

Hauv kev mob hnyav, tus kab mob peritonitis muaj kev loj hlob, uas yog aseptic hauv xwm. Qhov no yog qhov tsis txaus ntseeg uas tsis txaus ntseeg, nrog los ntawm kev ua kom nquag plias ntawm lub plab zom plab.

Vim yog intoxication, qhov kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab mob siab yog qhov ua tsis taus. Teeb meem loj nrog kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov, kev txhim kho ntawm mob ntsws mob ntsws, thiab mob ntsws txhaws tau.

Kev mob tshwm sim qeeb qeeb tom qab lub sijhawm tiv thaiv tus neeg mob lub cev khov kho. Feem ntau tom qab 20-25 hnub los ntawm qhov pib ntawm pathology. Feem ntau cov feem ntau, cov txiaj ntsig tsis huv yog kuaj pom. Qhov phem tshaj plaws ntawm lawv yog ntshav lom.

1. Zawv plab hauv plab muaj kab noj hniav.
2. Parapancreatic syndrome.
3. Hyperhidrosis.
4. Pancreatic necrosis.
5. Pilephlebitis (cov txheej txheem tiv thaiv ntawm lub portal hlab ntsha).
6. Pseudocysts lossis cysts.

Qhov tshwm sim tsis zoo suav nrog cov qog neoplasms, lymphadenitis (tshwm sim vim yog lub cev nkag mus rau hauv lub cev), ceeb ntshai tawm tsam (vim muaj cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm cov tshuaj lom), ntau yam ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv.

Yog tias cov nqaij ua rau lub raum ua kom lub cev nqaij daim tawv, thaum sawv hlwv cov kab mob sib kis, qhov tshwm sim no tau cais raws li kev phom sij txog txoj sia. Yuav tsum tau phais mob. Qhov pom muaj txiaj ntsig tsuas yog nrog kev kho kom raws sij hawm.

Arrosive los ntshav feem ntau tshwm sim - txoj kev mob tshwm sim los ntawm kev tawg ntawm cov hlab ntshav hauv qhov tsom teeb meem.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob nkeeg ntev

Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob mus ntev suav nrog kev cuam tshuam ntawm cov plab hnyuv sab hauv, uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob leeg. Feem ntau, lub siab thiab cov kua tsib cov kua dej yog cuam tshuam.

Tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj tus kab mob txawv txav, cholestasis, cholecystitis - tus mob ntawm cov kua tsib, ua rau cholangitis purulent.

Kev tsim cov cov nqaij ntshiv yog vim qhov nyuaj ntawm qhov txaws ntawm cov kua txiv quav yeeb los ntawm cov ducts hauv cov khoom nruab nrog. Muaj ob peb hom neoplasm - qhov tseeb thiab tsis tseeb. Hauv kwv yees li 80% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob, tus cyst cuav raug kuaj.

Ntau cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias mob pancreatitis yog hais txog cov kab mob uas ua rau mob cancer. Hauv tshwj xeeb, mob qog nqaij hlav.

Lwm yam kev mob tshwm sim yog qhov txawv:

• Yam 1 ntshav qab zib. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob yog qhov siab dua yog tias tus neeg mob haus dej cawv ua rau mob pancreatitis.
• Iron tsis muaj zog.
• GERD.

Hauv cov txiv neej thiab poj niam laus, tus kab mob no tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus siab portal siab, uas ua rau kev tsim exudate hauv plab plab. Tsis tas li ntawd, varicose leeg ntawm cov hnyuv txhim kho, uas feem ntau tshwm sim los ntawm los ntshav loj.

Txhawm rau kom paub txog cov teeb meem hauv lub sijhawm, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam lub cev lub cev kub, siab, mem tes, ua pa ntawm tus neeg mob.

Cov hau kev kho

Teeb meem ntawm tus kab mob pancreatitis thiab nws txoj kev ua tau zoo dua yog kho nyob hauv cov chaw ua haujlwm. Raws li kev ntsuas kev kuaj mob thiab kev sim ntsuas hauv chaw ntsuas, kws kho mob pom zoo kom ua ib txoj kev kho mob zoo tshaj plaws. Nws ib txwm txawv txav, vim tias nws yog nyob ntawm qee qhov yuav tshwm sim los ntawm tus kab mob.

Qhia cov kev kho mob Txoj kev lis ntshav - ib txoj kev kho mob, uas cuam tshuam cov lus qhia nkag mus rau hauv mole ntawm cov kev daws teeb meem uas tiv thaiv pathological poob ntawm lub cev. Nco ntsoov sau daim ntawv yoo mov, tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj. Feem ntau, kev tso dej tawm ntawm cov ntaub so ntswg ntau yog siv.

Tom qab cov txheej txheem kho tshuab no, lub fistula tshwm uas ua rau txoj kev kho nyuaj. Feem ntau, qhov muaj peev xwm tau muab rau cov tshuaj. Pharmacology qhia txog ntau yam tshuaj siv rau kev kho.

Yog tias thaum pib lub hnub nyoog muaj qhov ploj ntawm cov kua txiv ntawm lub cev ua kua dej, qhov no tseem tsis yog qhov qhia tau rau kev khiav haujlwm. Pancreatic tsis txaus, uas tshwm sim los ntawm fistula, tuaj yeem them nyiaj los ntawm ntsiav tshuaj. Feem ntau, lub fistula kho nws tus kheej. Yog tias nws txuas rau kab noj hniav lossis ducts, cov txheej txheem kev tsim dua tshiab yog qhov ua kom qeeb.

Kev siv tshuaj Octreotide tuaj yeem kho kho fistulas. Kev noj tshuaj txhua hnub: 100 mcg subcutaneously peb zaug hauv ib hnub, sijhawm ntev ntawm kev kho yog tsib hnub. Cov tshuaj inhibits trypsin kev ua si, muaj ib tug antispasmodic siv, thiab tiv thaiv dav dav intoxication.

Cov sijhawm ua haujlwm yog qhia rau qee qhov tshwm sim xws li:

1. Lub xub ntiag ntawm los ntshav hauv cov kab noj hniav ntawm lub hlwv.
2. Hemorrhagic los yog purulent daim ntawv ntawm pleurisy.
3. Mob ntsws peritonitis.
4. Kev sib txig sib txig sib xyaw rau hauv plab plab.
5. Thim thiab suppuration.

Hauv lub sijhawm ua haujlwm tom qab, kev siv tshuaj tua kab mob (piv txwv, Furazolidone) raug nqa tawm, yuav tsum noj zaub mov tshwj xeeb. Khaws cov tshuaj pleev xim, raug tswj li 5 zaug hauv ib hnub.

Kev tiv thaiv ntawm kev daws teeb meem ntawm pancreatitis

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev tiv thaiv suav nrog kev cais tawm ntawm cov nyiam haus cawv los ntawm kev noj zaub mov, kev txiav luam yeeb, kev noj zaub mov zoo thiab kev noj qab nyob zoo. Kev mob loj yog mob rau lub caj pas los ntawm haus dej cawv, tshwj xeeb tshaj yog siv ntau zaus thiab noj tshuaj ntau. Nrog rau mob pancreatitis, nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub haus. Yog tias qhov no ua tsis tau, txo kev siv mus rau 1 zaug nyob rau ib hlis.

Kev noj zaub mov zoo yog tus yuam sij rau lub neej ntev. Cov neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov zoo, tsis txhob ua kom lub nra hnyav nrog cov zaub mov hnyav. Nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob muaj roj thiab qab ntsev, tshem tawm tag nrho cov tais diav. Koj yuav tsum tso cov khoom noj cov khoom noj uas suav nrog cov carcinogens - cov tshuaj ua kom zoo nkauj, dyes, tsw, thiab lwm yam.

Yog tias muaj tus mob mus ntev nrog lub hom phiaj hloov chaw, nws raug nquahu kom noj cov tshuaj Pancreatin. Qhov ntau npaum li cas nyob ntawm 16,000 txog 32,000 units ib hnub (txog 4 ntsiav tshuaj) thaum noj mov. Qhov siab tshaj plaws niaj hnub noj yog 18 ntsiav tshuaj.

Koj tuaj yeem nres qhov mob ntawm tus txiav me me siv siv ntawm kev tsis tseem ceeb txhais tau tias. Ntau tus neeg mob pom zoo kom noj lub decoction lossis infusion raws ib nrab tsob ntoo tuag (tsuas yog kev pom zoo nrog tus kws kho mob).

Cov teeb meem dab tsi tuaj yeem ua rau tus kws muaj mob ua pob kws hais hauv yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Kev tsim kho ntawm cov kev mob nrawm tom qab mob mob kis tus kab mob

Muaj kev mob thaum ntxov thiab lig tshwm sim tom qab mob leeg qhuav zoo. Ntxov ntxov tau ob peb hnub txij li pib mob kis. Cov no suav nrog kev mob plab hnyuv qhov tshwm sim los ntawm intoxication thiab ulcerative formations ntawm cov leeg mos ntawm lub plab, kab mob, thiab plab hnyuv. Mob raum lossis hlab ntsha tawg tsis ua haujlwm. Cov paib:

• daj ntseg (icteric) thiab tawv nqaij qhuav,
• ntshav siab
• tachycardia
• tso zis zis tsawg los yog tsis muaj nws.

Kev poob siab - nws qhov ua rau mob hnyav thiab intoxication los ntawm qhov tawg ntawm cov nqaij hauv lub cev thaum lub caij tus neeg ua kom yuag. Lub xeev poob siab yog nrog pallor, tachycardia, tso zis tsawg dua thiab mob hlwb kev ntxhov siab.

Mob hlwb

Intoxication psychosis - ib txwm muaj rau cov neeg quav cawv. Nws yog qhia nyob rau hauv kev coj tsis tus, kev pom zoo, hyperthermia.

Muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho vascular thrombosis nrog kev lwj cov khoom ntawm pancreatic ntaub so ntswg.

Kev mob lig tshwm sim tsis pub dhau 15-20 hnub ntawm lub lim tiam txij li pib ntawm tus kab mob thiab yog tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob.

Purulent pancreatitis, parapancreatitis, mob peritonitis. Lawv tau cim los ntawm lub cev kub, lub febrile hauv lub xeev thiab nce hws. Muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob sepsis, qog thiab phlegmon ntawm lub plab zom mov, nrog rau hlwv thiab fistulas ntawm lub plab lossis mob caj pas.

Mob ntsws o thiab pleurisy (feem ntau feem ntau sab laug). Cov tsos mob:

• ua pa nyuaj,
• txog siav
• mob hauv siab thiab hawb pob
• cyanosis ntawm daim tawv nqaij.

Teeb meem nyob rau hauv ntev mob ntawm pathology

Tus mob mus ntev li ntawm tus kab mob yog cim los ntawm maj mam thiab feem ntau tsis txawv cov tsos mob hais tawm. Tab sis tsis txhob tsis quav ntsej txawm tias feem ntau, thaum xub thawj siab ib muag, cov tsos mob me. Tom qab txhua tus, qhov mob me me hauv lub plab mog sab saud tuaj yeem tshwm sim los ntawm txoj hnyuv laus.

Qhov mob lwm yam ntawm tus kab mob pancreatitis yog qhia nyob rau hauv qhov txhab ntawm lub plab zom mov cuam tshuam nrog kev txiav Feem ntau, cov biliary system thiab daim siab raug kev txom nyem:

• rov mob kab mob siab
• cholestasis nrog lossis tsis muaj nqaij daj,
• purulent cholecystitis,
• purulent cholangitis.

Raws li qhov tshwm sim ntawm o, qhov tawm ntawm cov kua txiv ntawm pancreatic yog qhov nyuaj, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntawm kev mob caj dab ntev - cov tsos ntawm cov hlwv lossis pseudocysts. Cov hlwv cuav muaj txog li 80% ntawm tus neeg mob.

Vim tias qhov ze ntawm kev txiav caj dab rau daim duab caj pas thiab pleural kab noj hniav, qhov teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm pleurisy lossis mob ntsws yog cov nquag. Mob txhaws ntev ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob qog nqaij hlav cancer.

Cov neeg muaj kev txom nyem los ntawm nws rau ntau dua 20 xyoo yog qhov muaj kev yooj yim rau kev loj hlob ntawm kev mob qog nqaij hlav hauv 4-8% ntawm tus neeg mob. Cov teeb meem tsawg uas muaj xws li:

• mob ntshav qab zib mellitus
• kev loj hlob ntawm pathologies ntawm lub plab zom mov,
• mob nrum duodenal.

Cov teeb meem ntawm kev quav dej caw ntawm tus kab mob

Kev haus cawv haus cawv muaj qhov tsis zoo rau tag nrho lub cev, thiab tshwj xeeb tshaj yog rau ntawm lub txiav, ua rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim heev. Txawm hais tias nquag haus cawv ntau npaum li cas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj.

Tus neeg mob tau muab tso rau hauv tsev kho mob rau kev tshuaj xyuas thiab kho mob. Thawj hnub yuav tsum tau ua tiav kev tsis noj zaub mov, yav tom ntej - kev noj haus nruj. Txwv tsis pub haus luam yeeb thiab haus dej caw.

Tom qab tshuaj xyuas, tus kws kho mob txiav txim siab txog kev kho mob - kev txuag lossis kev phais mob. Feem ntau, cov teeb meem ntawm cov dej cawv ua kom leeg to taub kev phais mob.

Mob txhaws ntev vim yog cov neeg quav cawv tuaj yeem mus txog hauv ntev. Feem ntau, cov neeg mob tsis mus cuag kws kho mob, noj mal mal rau hangover syndrome. Raws li qhov tshwm sim, tus kab mob no loj zuj zus, tus neeg kev noj qab haus huv lub cev tsis zoo, thiab cov kev mob hnyav tshwm sim ntawm daim ntawv theem 2-3 ntawm kev mob nrawm lossis tus mob ua rau pancreatic necrosis.

Raug kuaj thiab tiv thaiv ntawm cov nyom

Cov mob lwm yam mob ntawm tus mob thiab tus mob ua ke tuaj yeem ua rau tuag taus, thiab nrog rau kev txhim kho ntawm tus mob ua tiav, tus txiv neej tuag mus txog 70%. Tsis yog lub luag haujlwm kawg hauv kev txhim kho cov kev mob uas tau ua los ntawm lwm cov kabmob muaj thiab ib tus neeg lub neej.

Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus ntseeg nyob rau hauv ntev ntev ntawm tus kab mob, yuav tsum tau soj ntsuam tas mus li hauv lub xeev ntawm tus txiav yog qhov tsim nyog - hla ntawm cov kev kuaj mob ultrasound thiab kuaj ntshav.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob - nrhiav kev pab kho mob kom tsim nyog.

Tom qab dhau qhov tsim nyog ntawm txoj kev kho, yav tom ntej nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam koj li kev noj haus tsis tu ncua:

Nws yog tsim nyog ua raws li kev noj haus rau pancreatitis

• lo rau qee qhov ntsuas kev noj haus, kev noj haus,
• kom tshem tawm cov cawv thiab luam yeeb,
• raws sijhawm kho cov kab mob ntawm lub plab thiab lwm lub plab zom mov.

Pancreatitis yog ib qho mob hnyav uas feem ntau nyob ntawm tus neeg nws tus kheej. Ob lub ntsiab lus xaus uas tuaj yeem kos - koj yuav tsum ua raws li kev noj qab haus huv thiab sab laj nrog kws kho mob raws sijhawm. Txwv tsis pub, txawm tias qhov tseeb tshwm sim me me tuaj yeem ua rau qhov tsis tuaj yeem hloov tau.

Cov mob lwm yam mob ntawm tus mob ua tus kab mob ua paug: muaj mob lwm yam mob

Koj tus kws kho mob tau pom tias muaj tus kab mob ua tiav pancreatitis. Tej zaum, koj thawj zaug tau ntsib tus kab mob no thiab tsis paub txog kev coj tus cwj pwm li cas, ua dab tsi, kom ua li cas kom sai sai kom tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob.

Thiab ntawm no, hem cov ntaub ntawv hais txog qhov tshwm sim thiab cov suab mob suab los ntawm ntau qhov chaw. Hais tias cov txheeb ze, cov phooj ywg yws txhua yam hais txog cov kev ntshai no, teeb meem, Is Taws Nem muab tawm tsis muaj qhov tsis zoo tsis zoo. Peb yuav sim nkag siab txog tus kabmob nws tus kheej, thiab yuav ua li cas txaus ntshai thiab txhawm yog qhov tshwm sim ntawm tus mob hnyav ua ke.

Qos Yis

Tib neeg lub cev ua kua yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov kab mob hauv lub plab, nws nyob hauv qhov tob hauv lub plab, qis dua, mus rau sab laug ntawm lub plab (yog li lub npe muaj nws), muaj peb ntu (lub taub hau, lub cev thiab Tail). Tom ntej no mus nws yog tus spleen thiab gall zais zis. Qhov nthuav lub taub hau ntawm caj pas yog nyob sab hauv ntawm lub horseshoe, uas ua cov duodenum.

Cov duab ntawm lub txiav yuav zoo li lub cev ntev ntev, txuas ntxiv rau hauv kev hloov pauv ntawm txoj hnyuv thiab tus po. Hlau yog qhov loj tshaj plaws ntawm txhua qhov hauv tib neeg lub cev. Lub txiav ua kab xim muaj xim liab-greyish, cov qauv lobed, muaj ib lub tshuaj tiv thaiv nyob rau sab saum toj.

Lub hauv nruab nrog yog lub luag haujlwm rau ob txoj haujlwm tseem ceeb - kev sib txuas ntawm ntau cov tshuaj hormones (piv txwv li insulin, glucogen, somatostatin, thiab lwm yam) thiab kev tsim cov kua txiv qab zib rau lub sijhawm noj, uas koom nrog kev zom zaub mov uas tau txais tom qab ua haujlwm los ntawm lub plab mus rau hauv cov hnyuv, lossis theej lub duodenum.

Hauv cov hlau, cov kua txiv yog nyob rau hauv kev tsis ua haujlwm (yog li, nws tsis zom nws tus kheej), thiab thaum nws hla dhau ntawm Wirsung duct mus rau hauv duodenum, nws hloov nws lub xeev kom nquag plias, thiab muaj twb dhau los ntawm nws cov enzymes (cov enzymes) zom cov protein, carbohydrates, thiab cov rog mus rau theem pib. qib muab nqus los ntawm cov hlwb.

Pancreatitis: nws cov ntaub ntawv thiab cov tsos mob

Yog tias muaj lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm hauv lub cev, feem ntau tus neeg kis tus kab mob xws li pancreatitis. Qhov no, qhov tseeb, yog tus txheej txheem mob, uas thaum xub thawj tuaj yeem tshwm sim kiag li tsis pom tshwm sim, yog li tus neeg tuaj yeem hla thawj daim ntawv ntawm tus kab mob thiab hnov ​​nws twb tau thaum tus kab mob tau noj nws txoj kev loj hlob.

Pancreatitis tau muab faib ua plaub daim ntawv: thawj zaug, nti, mob thiab mob nyhav. Feem ntau, tus kab mob no tshwm sim thiab cuam tshuam nrog tib neeg kev noj zaub mov tsis zoo, kev noj zaub mov tsis zoo, tsim txom cov kib, roj, haus luam yeeb, dej cawv.

Qhov thib ob feem ntau ua rau pancreatitis (nws daim ntawv tshwm sim los kho mob) yog cov kab mob ntawm lwm yam kabmob ntawm txoj hnyuv (tus mob plab zom mov).

Tsis tas li, qhov no yuav suav nrog qhov tsis muaj lub cev qoj ib ce, kev tsim txom, kev siv tshuaj tsis raug cai, thiab lwm yam.tus neeg mob feem ntau los rau lawv nrog hom mob no. Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob nyas qhuav:

1. Kev hnov ​​mob ntawm qib sib txawv ntawm lub zog, qhov chaw (nyob ntawm seb mob dab tsi: taub hau, lub cev lossis tus Tsov tus tw), raws li txoj cai, ntawm tus mob caj dab, 30 feeb tom qab haus cov roj, haus luam yeeb, ntsim zaub mov, thiab dej cawv.
2. Lub xeev siab ntev, tig mus ua ib qho txheej txheem ntuav uas tsis muaj cov cim qhia ntawm kev tshem tawm, tso quav.
3. Los ntshav, hnyav ncawv, pom kev.
4. Ua rau lub cev kub, tas li nkees, qaug zog.
5. Hloov cov xim ntawm cov zis, cov quav.
6. Lub qhov ncauj qhuav, xim tawv hloov mus rau daj, xim dawb rau ntawm cov leeg hauv plab yog tsim, thiab lwm yam.

Kho kab mob thiab kho lub cev

Xav txog thawj cov tsos mob ntawm malaise, nws raug nquahu kom nrhiav kev pab kho mob tsis pub dhau ob peb hnub tom ntej. Tus kws kho mob plab zom mov, tshuaj xyuas tus neeg mob, mloog nws cov lus yws, tawm tsam plab, yuav ua rau pom qhov mob thawj zaug. Nrog rau cov tsos mob saum toj no, mob huam mob leeg qhuav feem ntau yog tso rau.

Ntxiv mus, raws li txoj cai, yog tias ib tus neeg lub mob tso cai, nws raug xa mus rau kev kuaj mob, raug kuaj cov khoom kho mob thiab, raws li cov txiaj ntsig sib xyaw ua ke tau txais thaum mus ntsib thib ob, tus kws kho mob ua rau nws muaj kev kuaj mob tshiab. Xav txog hauv cov ntsiab lus ntawm tsab xov xwm qhov kev xaiv ntawm kev lees paub qhov kev kuaj mob ntawm tus mob pancreatitis.

Feem ntau, ua ntej tshaj plaws uas tus kws kho mob pom zoo (txawm tias thaum kuaj thawj zaug) yog cov khoom noj kho mob nruj me ntsis (tuag tshaib raws li tus txheej txheem yog ua tau rau thawj ob peb hnub). Cov tshuaj pleev xim, cov tshuaj uas ua kom rov qab ua haujlwm ntawm kev tsim kom muaj cov enzymes, kho kom rov qab ua haujlwm ntawm parenchyma tau txuas nrog kev noj haus.

Kev noj haus muaj feem cuam nrog kev tsis lees nrog ntau yam zaub mov, tais diav. Tus kws kho mob pom zoo kom noj zaub mov hauv qee qhov me me, nce ntxiv ntawm cov zaub mov kom ntau txog 5-6 zaug hauv ib hnub, ntov zaub mov, muab cub, hauv qhov cub, ua kom siav, muab cub.

Qhov kev txwv yog nyob ntawm cov nqaij rog, ntses, khoom noj siv mis, qhob cij tshiab (tshwj xeeb yog xim dawb), yolk (hauv thawj lub lis piam), hlaws barley, millet, taum, dos, qij, radish, dawb zaub, txiv quav ntswv nyoos, txiv tsawb, chocolate khoom, kas fes thiab lwm yam Koj tuaj yeem noj cov zaub mov muaj roj tsawg, nqaij ntses, zaub mov tsis muaj roj, zaub: carrots, qos yaj ywm, beets, zucchini, taub dag, thiab lwm yam, los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo - ci lossis grated, piv txwv li, kua, pear.

Teeb meem ntawm tus mob pancreatitis - yog dab tsi?

Yog tias nyob rau lub sijhawm koj tsis them sai sai rau cov cim ntawm kab mob pancreatic, tsis txhob mus rau tus kws kho mob sai, koj tuaj yeem ncua tus kabmob, tom qab ntawd nws yuav nkag mus rau hauv ib hom mob uas txaus ntshai dua, thiab yog li ntawd, ntau yam kev mob tshwm sim ntawm tus mob pancreatitis tuaj yeem ntxiv. Dab tsi hawv ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm ib feem ntawm tus neeg mob mus rau tus kab mob? Ntau yam ntawm no tom qab.

Raws li txoj cai, tus neeg mob uas tsis nrhiav kev pab kho mob hauv lub sijhawm tau txais kev txom nyem ntau vim tias qhov cuam tshuam txog cov txheej txheem tsis zoo txuas nrog rau kev mob pancreatitis. Piv txwv li, cov kua txiv pancreatic kua txiv nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, hloov nws cov lus sib xyaw, nrog rau cov seem ntawm cov zaub mov ntawm corroded gland cov hlwb.

Noj ua ke, lawv yog qhov chaw muaj kis rau ntshav, kis tus kab mob. Lwm lub plab hnyuv plab hnyuv siab (gall zais zis, mob siab, duodenum, plab, thiab lwm yam) tuaj yeem ua tiav vim muaj teeb meem ntawm lub caj pas nws tus kheej.

Tseeb, raws li koj paub, mob txhawm rau mob rau leeg yog tus kabmob, tus cwjpwm ntawm lwm qhov, los ntawm kev tsim ntau ntxiv ntawm cov enzymes, uas, nyeg, pib "noj" lub qog hlwb, thiab vim li ntawd, nws kev xeb thiab necrosis tshwm sim.

Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm ob theem ntawm cov teeb meem ntawm cov txiav: ua ntej thiab thaum ntxov.

Ntxov tso cov neeg mob thaum ntxov

Cov theem pib ntawm cov kev mob tshwm sim tuaj yeem tshwm sim thaum pib ntawm tus kabmob, ua rau lub siab hnyav dhau los ntawm tus neeg mob. Cov cim qhia txog kev pib tshwm sim ntawm theem nyuaj muaj xws li:

1. Poob siab xeev.
2. Kev deev luag poj luag txiv.
3. Kev tsim kho cov mob ntsws (mob ntsws ntsws).
4. Mob mob hepatic-lub raum tsis ua haujlwm.
5. Txog hlab ntsha thrombosis.
6. Cov tsos mob daj ntseg.
7. Mob plab pib chim siab (los ntshav, mob txhab).
8. Mob ntsws hnoos qeev
9. Puas siab puas ntsws mob, nrog rau cov uas dhau mus ua si hnov ​​qab, ua kom hnov ​​qab, kev txob txob siab.
10. Cov leeg hlwv, thiab lwm yam.

Ntawm tag nrho cov tsos mob uas tau teev tseg, txaus ntshai tshaj plaws thiab tib lub sij hawm kuaj pom yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob yog mob peritonitis. Qhov ntawd tsuas yog cov teeb meem purulent yog suav tias yog kev mob siab tshaj plaws.

Txhawm rau pom qhov tsis txaus ntshai nyob rau lub sijhawm, koj yuav tsum tau saib xyuas qhov kev hloov pauv ntawm tus neeg mob qhov kub thaum nruab hnub, xim tawv nqaij, tawv nqaij qog ua paug, nrog rau qhov ntsuas kev ua pa, lub suab nrawm, mem tes thiab ntshav siab.

Kab mob thib ob

Qeb ob yog kev mob nyav ntawm tus mob leeg qhuav tom qab ob peb hnub tom qab, ob peb lub lis piam tom qab qhov pib ua mob. Lawv kuj hais tias cov kws tshaj lij - theem nrab kis tau. Ib qho ntxiv, cov tsos mob ntxiv koom nrog:

1. Tshaj tawm ntawm lub plab zom plab.
2. Ua npaws.
3. Tawm hws tawm zuj zus.
4. Pulmonary chua leeg (tsis muaj oxygen), txhaws qa, txhaws qa.
5. Mob Siab
6. Cov quav txhaws ntswg.
7. Phlegmon.
8. Fistulas hauv plab, hnyuv.
9. Necrosis ntawm lub qog.
10. Txhaws ntshav ntshav.
11. Cov qog cov nqaij hlav, hlwv hauv cov txiav ua qab.
12. Pylephlebitis.
13. Muaj ntshav sab hauv thiab sab nraud, thiab lwm yam.

Yog hais tias tus neeg mob nyob rau hauv lub siab heev ntawm kev poob siab, nws muaj cov "saum toj no" cov tsos mob, ntxiv rau, sepsis (cov txheej txheem purulent) tau pib, txhua qhov no loj heev uas nws tuaj yeem ua rau tuag taus, nyob ntawm lub zog ntawm lub cev, tus neeg lub hnub nyoog, nws tus mob lub cev tiv thaiv kab mob, qhov ceev nrawm ntawm cov neeg txheeb ze tau hu rau tus kws kho mob thiab kev kho kom rov zoo dua tuaj raws sijhawm.

Qhov mob lwm yam mob ntawm tus mob ua tus xyuav ua ke loj dua li qhov phom sij, nws tuaj yeem ua rau kev ua si ntawm lub neej thiab kev tuag, tsis txhob hnov ​​qab txog nws! Saib xyuas tus neeg mob tus mob! Nws raug nquahu kom tsis txhob coj lub cev mus rau theem tom qab ntawm kev mob tshwm sim ntawm tus mob huam sai, kom koj tsis tas yuav tawm thiab rov qab mus ntev.

Cov mob lwm yam ntawm tus kab mob pancreatitis

Nyias, nws yuav tsum tau hais txog kev mob vwm thiab mob hnyav ntawm nws, uas tsis yog qhov tsawg tshaj tawm thiab txaus ntshai. Feem ntau, cov teeb meem ntawm pancreatitis nyob rau hauv ib tug mob mus ntev yog pom los ntawm kev puas tsuaj rau lwm yam plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke hauv lub cev.

Lub qog mob ua rau lub siab ua haujlwm rau lub siab, lub plab, cov txheej txheem ua paug pib hauv lawv, uas ua rau muaj kab mob siab, cholecystitis, purulent cholangitis, cholestasis nrog mob daj ntseg, cholestasis tsis muaj jaundice, hlau tsis muaj ntshav txaus, GERD, thiab lwm yam. pleurisy, mob ntsws. Ntawm cov nqaij mos ntawm lub plab, txoj hlab pas, qhov pheej hmoo ntawm yuav mob txhab ntxiv.

Txog rau ntawm caj pas nws tus kheej, cov hlwv tuaj yeem tsim nyob rau hauv nws. Qhov no yog qhov ua rau ntawm qhov lwj ntawm cov hlwb ntawm cov phab ntsa ntawm qhov chaw. Mob qog noj nyoos kuj yog ib qho teeb meem ncaj qha ntawm tus mob ntsig txog mob leeg nqaij. Ntshav qab zib mellitus tuaj yeem txhim kho nyob rau hauv ntev theem ntawm tus kab mob.

Los ntawm cov txheej txheem dhau los, nws yuav tsum txiav txim siab tias muaj kev mob siab rau ntawm tus mob huam, mob caj dab ntev ntxiv ua rau tus neeg mob ua rau mob hnyav, ntxiv rau kev ua kom kabmob, thiab tseem ua rau muaj kev tuag (txog li 15% ntawm txhua kis). Tsis txhob coj koj tus kheej thiab koj lub cev mus rau qhov kev mob hnyav ntawm tus kabmob. Nrhiav kev pab kho mob kom sai, koom nrog koj lub neej, txoj hmoo!

Pancreatic o lossis pancreatitis

Pancreatitis yog hu ua kev kis mob ntawm daim tawv nqaij ua rau txiav tawm.

Kab mob vwm yog ib yam kab mob txaus ntshai heev, nrog rau cov mob ua paug nrog necrotic thiab sclerotic lub cev yog qhov tshwm sim los ntawm qhov ua kom tsis muaj peev xwm tawm ntawm cov kua txiv uas ua los ntawm cov txiav ua kua rau hauv duodenum.

Ntxiv mus, lub siab tawm hauv cov ducts, cov qog hlwb raug puas ntsoog. Vim txoj kev pathological, autolysis (kev zom tus kheej) thiab tom qab necrosis ntawm cov nqaij hauv lub cev tau tshwm sim.

Cov tshuaj lom neeg uas nkag rau hauv cov hlab ntshav tom qab qhov chaw puas lawm necrotic lom lub cev, ua rau lub hlwb, ob lub raum, mob siab, thiab ntsws.

Mob txhaws ntev yog ua raws li kev ua tiav ntawm txoj hlab ntaws vim yog maj mam txaws ntawm lub caj pas parenchyma (induction). Tus txheej txheem no tsim tawm los ntawm kev loj hlob ntawm cov nqaij sib txuas ua ke ntawm cov nqaij necrotic, qhov tsim ntawm nti, pseudocysts, thiab calcification ntawm cov chaw.

Kev tiv thaiv tus kab mob

Ntawm txhua txoj kev phais mob ceev, kab mob pancreatitis yog nyob rau qhov chaw thib 3 hauv qhov nquag tshwm sim tom qab mob hnyuv tws, cholecystitis. Feem ntau nws tshwm sim hauv neeg laus (35-60 xyoo), tshwj xeeb hauv 35-45 xyoo.

Tus txiv neej raug mob los ntawm mob hnyav thiab ntev ntawm tus kab mob 3 zaug tsawg duadua li poj niam. Hauv cov menyuam yaus, tus kabmob kis nrog txog 10% ntawm tag nrho cov teeb meem gastroenterological.

Ua rau mob Pancreatitis

Nws muaj ntau lub ntsiab lus uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm tus mob pancreatitis. Txawm li cas los xij, hauv kev etiology ntawm tus kab mob qhov chaw tshwj xeeb tau muab rau kev haus cawv: hauv 50% ntawm cov neeg mob, nws yog kev haus dej cawv uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau tus txiav. Txog li 20% ntawm cov neeg ntsib tus mob pancreatitis vim mob cholelithiasis, thiab li 5% - vim raug phais mob rau sab hauv plab hnyuv siab raum.

Lwm yam ua rau muaj mob hnyav ua ke ntawm tus txiav ua leeg tuaj yeem yog:

• Nquag noj tau ntau nyob ntawm cov zaub mov muaj roj ntau.
• Kev tshaib plab.
• Hyperlipidemia.
• Peritoneal raug mob nrog kev puas tsuaj rau lub txiav.
• Thrombosis thiab thromboembolism ntawm cov hlab ntsha ze rau lub qog.
• Lub plab zom mov, duodenostasis.
• Cov neeg ua xua uas tsis haum tshuaj ua ke.
• Raug lom.
• Tus mob mumps.
• Kev siv ntev ntev ntawm cytostatics, glucocorticosteroids, estrogens, sulfonamides.
• Raum puas raum, raum hloov ntshav.
• Hypercalcemia.
• Cov qog ntawm lub txiav.
• Mob ntshav qab zib mellitus.

Tus mob pancreatitis yuav yog lub ntsiab lus lub sij hawm mob ntev. Txawm li cas los xij, feem ntau ua rau daim ntawv ntawm pancreatitis ua rau lub sijhawm dhau los tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob mus ntev, yog muaj pob zeb nyob hauv cov hlab ntsha, vim tias kev noj tsis txaus lossis nrog cawv.

Qhov txaus ntshai los tsim kom muaj tus mob pancreatitis:

• tsim txom los ntawm noob neej,
• atrophic gastritis,
• tsawg tsav kev ua si
• mob caj dab ntev
• muaj cov foci ntawm kev kis mob ntev,
• cov kab mob cab,
• txo kev tiv thaiv,
• anomalies hauv cov qauv ntawm cov txiav.

Hauv cov menyuam yaus, cov ua rau lub cev ua rau hlab ntsha feem ntau yog zaubmov tsis zoo rau lub cev, kev puas tsuaj rau lub plab hnyuv siab raum, kev raug mob, nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qauv lossis ua haujlwm ntawm lub txiav.

Kev faib tawm thiab hom

Ntawm cov mob caj dab ntev, nws muaj:

• Ua kom pom tseeb ntawm tus mob pancreatitis (txog li 90% ntawm tus neeg mob).
• Thib leeg hnyuv mob leeg.
• Fibro-inductive pancreatitis.

Yog hais tias tus kab mob no tshwm sim xws li kev kho tus kheej, nws raug suav hais tias yog thawj. Nyob rau hauv kev tshwm sim uas mob ntsig ua mob txhawm rau tiv thaiv keeb kwm ntawm lwm yam kab mob, nws yog hu ua theem nrab.

Cov mob huam sib txawv tau txawv rau hauv:

• Edematous pancreatitis.
• Sterile (nti tshuaj tiv thaiv) pancreatitis (tej zaum yuav muaj roj, hemorrhagic, sib xyaw).
• Kab mob pancreatic necrosis.

Raws li cov cheeb tsam cuam tshuam, ntaub so ntswg necrosis hauv pancreatitis yog focal me, nruab nrab focal, loj focal, tag nrho (tsis tshua muaj).

Theem thiab theem

Thaum lub sij hawm tus kab mob, mob huam, mob ib ce, mob txhaws txhaws thiab exacerbation ntawm daim ntawv ntev yuav qhia tau qhov txawv. Hauv qhov no, kev mob rov ua paug kab mob thiab ua kom lub siab ntsws ntawm tus mob ntev ntev tsis txawv ntawm ib leeg.

Theem nyob rau hauv kev muaj mob ntawm pancreatitis:

1. Enzymatic Muaj tus mob necrosis ntawm tus txiav, kab mob endogenous intoxication (txog li 5 hnub).
2. Ua Haujlwm. Sawv cev rau lub cev lub cev tawm tsam cov nqaij mos (necrotization), nkag hauv hlwb, 6-14 hnub).
3. Sequestration theem. Muaj kev sib cais ntawm cov chaw tuag, tso tawm cov co toxins. Muaj 2 txoj hauv kev rau kev txhim kho ntawm qib no - mob aseptic thiab mob leeg (purulent) nrog los ntshav, qog thiab sepsis (txij li hnub 14 mus txog hnub).
4. Txiaj ntsig theem. Nyob rau lub sijhawm no, lub cev "muaj sia" cov txiaj ntsig ntawm tus kabmob (txog li 6 lub hlis).

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Cov duab kab mob hauv cov theem enzymatic yog cov tshaj plaws. Cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob ntawm lub plab mog sab sauv, caj dab thiab khov heev, muab rau lub plawv, tom qab pob ntseg.

Tus neeg mob yuav tsum tau nrhiav rau txoj haujlwm xis nyob kom txo nws tus mob. Kev mob siab tshaj plaws yog pom nrog hemorrhagic yam mob reactive pancreatitis.

Sai li necrotizing npog qhov kawg ntawm txoj hlab ntawm tus txiav, mob mob qee yam.

Lwm yam cim ntawm tus kabmob:

• softness, tab sis ntse plab mob rhiab thaum palpation,
• xeev siab, ntuav, feem ntau tswj tsis tau, nrog kev tso tawm cov kua tsib thiab hnoos qeev,
• ntshav impurities hauv ntuav, ntuav tsaus nti,
• pallor ntawm daim tawv nqaij, cyanosis,
• daj daj ntseg (nrog nyem ntawm cov kua tsib lub plab),
• txo hauv lub cev qhov kub hauv thawj hnub,
• kub taub hau nrog kev txhim kho cov ntaub so ntswg necrosis,
• arrhythmia, nrog pancreatic necrosis - kub siab thiab lub plawv tsis zoo ua haujlwm (ua ntej tsaus muag),
• tus mob nyuaj siab (mob hlwb, daj ntseg),
• grey txheej ntawm tus nplaig,
• tsam plab
• kev ploj lawm ntawm aortic pulsation nyob rau hauv cheeb tsam epigastric.

Hauv theem tom ntej, tus neeg mob tus mob tsuas kho me ntsis. Qhov mob yuav tsis tas li, ntuav yog tsis tuaj, lub cev kub, lub plawv dhia yog li qub. Yog hais tias cov qib ntu tom qab ua tiav nrog cov txheej txheem purulent, tib neeg kev noj qab haus huv zuj zus ntxiv, cov tsos mob tau piav qhia saum toj no, ntxiv rau nce edema hauv thaj chaw lumbar, koom nrog.

Mob caj dab yog mob los ntawm cov leeg ib ce rau sab laug hypochondrium, hauv qhov epigastrium, tawg mus rau sab nraub qaum, mob plawv, hnav txhaws.

Kev tawm tsam ntawm kev mob yuav tshwm sim tom qab kev noj haus ntawm cov khoom noj muaj roj, dej cawv, ntsim ntsim. Cov neeg mob yws yws raws plab, poob ceeb thawj, tsis qab los noj mov, tsis qab rau nqaij, nqaij, tawv nqaij, xeev siab. Qhov mob plab zawv plab yog cov plab zom zaws ntau dua, muaj roj nyeem ntawm lub plab. Feem ntau koom nrog ntshav qab zib. Hauv qhov no, muaj kev nqhis dej, muaj kev tshaib kev nqhis.

Qhov tshwm sim thiab tshwm sim ntawm pancreatitis

Qhov xwm txheej loj tshaj plaws yog pom nrog hemorrhagic pancreatic necrosis. Ib tus neeg tuaj yeem tuag nyob hauv ib hnub tom qab kev txhim kho thawj cov tsos mob ntawm tus mob. Qhov kev soj ntsuam rau cov rog rog ntawm txiav pancreatitis yog txiav txim siab los ntawm thaj chaw ntawm kev sib kis ntawm necrosis, nrog rau qhov ntau ntawm pancreatic edema.

Nrog kev mus ntsib tus kws kho mob sai, tus kab mob tuaj yeem "them rov qab" hauv thawj theem, kev nkag mus ntawm kev hloov pauv ntawm tus mob pancreatitis mus rau theem tom ntej yuav ua rau muaj kev ploj zuj zus ntawm lawv ib leeg thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj.

Lub txim yuav tau:

• Pancreatogenic poob siab, endogenous intoxication.
• Mob ntsws hnoos qeev
• Qog lossis phlegmon ntawm qhov chaw retroperitoneal.
• Necrosis ntawm lub plab thiab cov nyuv.
• Pancreatic fistula.
• Los ntshav los ntawm lub plab zom mov.
• Mob raum, mob siab.
• Mob ntsws mob.
• Cerebral edema.

Kev tuag ntawm kev mob vwm - txog li 15%, nrog cov ntawv hemorrhagic thiab nrog loj focal lossis tag nrho necrosis - txog li 70%. Qhov phom sij tseem ceeb ntawm kev mob caj dab ntev yog kev ua rau neeg tuag taus, ua rau mob ntshav qab zib mellitus thiab mob qog nqaij hlav hlav.

Kev kuaj mob

Hauv kev mob leeg qhuav, tus neeg mob yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob chav tsev kho mob. Kev kuaj mob rau hom mob ntev yog ua tiav raws li tau npaj tseg.

Kev kuaj sim siv hauv kev kuaj mob:

• ntshav biochemistry (Qhov ntsuas ntawm transaminase, amylase, trypsin, phospholipase, ribonuclease, bilirubin raug ntsuas),
• kev kuaj ntshav dav (leukocytosis, ESR kev kuaj nrawm),
• urinalysis (tag nrho, amylase cov ntsiab lus),
• coprogram.

Ntawm cov cuab yeej siv ntawm kev soj ntsuam yog ultrasound, radiography, MRI ntawm lub txiav thiab tag nrho lub plab, kab mob fibrogastroduodenoscopy ntawm lub plab thiab duodenum. Hauv qee kis, kev kuaj mob laparoscopy thiab tus yeeb yam thev naus laus zis xav tau.

Cov hau kev tshwj xeeb rau kev kuaj mob ntawm tus txiav yog retrograde cholangiopancreatography, xaiv mesentericography, thiab radioisotope scanning ntawm lub qog nqaij hlav.

Kev kuaj mob sib txawv yog nqa tawm nrog mob qog nqaij hlav, mob cholelithiasis, perforation ntawm lub plab zom mov, enteritis, cholecystitis, mesenteric infarction, mob hnyuv tsis ua haujlwm, mob aortic aneurysm, mob hnyuv tws, thiab qee cov kab mob ntawm tus po.

Kev faib tawm ntawm cov teeb meem

Mob caj dab ua rau lub ntsej muag thiab ntau hom mob - txoj kev hloov ntawm cov nqaij hauv cov txiav thiab cov kabmob nyob ze.

Cov teeb meem ua paug ntawm cov kab mob pancreatitis yog vim muaj kev txhoj puab heev ntawm cov leeg nqaij thiab cov kabmob ntawm cov kua txiv kab ntxwv, ntshav thiab lymph, nrog rau koom nrog cov txheej txheem ua mob rau ntawm kev kis mob theem nrab.

Purulent-septic muaj teeb meem ntawm cov mob ua paug nrog tus mob:

• enzymatic diffuse peritonitis (mob ntxiv rau ntawm cov leeg thiab cov leeg plab),
• cov qog ua ntshav (cais tawm purulent) ntawm phab ntsa ntawm cov kab noj plab, peritoneum thiab bilayer cov ntaub so ntswg npog cov kabmob ntawm lub plab,
• abscesses ntawm cov ntaub so ntswg mob tshuaj ntsiav ntawm cov txiav, parapancreatic fiber thiab omental bursa,
• retroperitoneal phlegmon (mob rau cov nqaij mos retroperitoneal),
• purulent paranephritis (mob ntawm cov hlab ntsha perinephric),
• daim siab ua npaws
• purulent mediastinitis (mob rau hauv mediastinum),
• mob ntsws o (mob ntsws heev),
• reactive purulent pleurisy (mob rau sab hauv lub ntsws),
• fibrinous pericarditis (mob rau sab hauv ob sab phlu hauv plawv),
• sepsis (ntshav lom).

Thaum nyuam qhuav pib mob ntawm tus mob huam dawb tuaj yeem txhim kho thaum nyuam qhuav pib mob ntawm tus kab mob pancreatic, uas qhov kev cuam tshuam loj heev tshwm sim ntawm tus kab mob.

Cov no suav nrog cov kab hauv qab no:

• poob siab
• mob hnyuv los ntshav,
• spasm ntawm bronchial cov leeg thiab cov hlab ntshav ntawm lub ntsws,
• mob siab thiab mob raum,
• hlab plawv tsis ua haujlwm
• cerebral edema,
• thrombosis ntawm cov hlab ntsha hauv qab thiab cov leeg ntshav,
• paresis (mob tuag tes tuag taw),
• qaug cawv hlwb.

Qhov mob lig rau ntawm tus mob huam sai suav nrog txhua yam mob purulent-septic txhab ntxiv nrog rau mob pancreatic necrosis, nrog rau:

• txhawv
• lub fistulas
• sab hauv kab noj hniav thiab sab nraud los ntshav,
• zaws ntawm cov kua tsib cov quav, cov zis tawm ntawm lub plab thiab duodenum,
• obau kev zawv plab
• ntau txoj hlab ntaws (polyneuritis) vim tias ntev mus ua qaug rau hauv lub cev.

Kev Kho Mob Lub Taub Hau

Hauv kev mob taub hau kom meej meej, txoj kev kho kom zoo yog nyob ntawm tus mob uas tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob. Yog tias tsis tas yuav tsum muaj kev phais sai, kev yoo mov siv, ntau zaus txog 4-6 hnub nrog kev haus dej thiab cov piam thaj. Tom qab cov tsos mob tshwm sim zuj zus lawm zuj zus, kev noj haus No. 5p siv.

Hauv kev kho kab mob edematous ntawm pancreatitis, cov hau kev hauv qab no tau sau tseg:

• Yog tias ntuav heev, lub qhov ntswg hnoos qeev yog qhov nqus thiab lub plab yog ua dej.
• Kev daws teeb meem Reopoliglyukin yog muab rau cov leeg ntshav txhawm rau kom txo cov ntshav viscosity thiab tua cov qog ntshav.
• Txhawm rau tshem tawm cov co toxins, hemodezis, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj lytic sib tov ua.
• Txhawm rau txo spasm ntawm cov hlab ntsha ntawm lub txiav - txhaj tshuaj ntawm papaverine, atropine, drotaverine.
• Txhawm rau kom txo vascular permeability, sedative effect - antihistamines txhaj tshuaj (chloropyramine, promethazine).
• Txhawm rau tshem tawm qhov mob tshwm sim, daws qhov mob, txhim kho kev tawm ntawm cov kua txiv quav yeeb - procaine blockade perirenally, blockade ntawm round ligament ntawm daim siab, txhaj tshuaj ntawm procaine, ganglion blockers.

Cov hau kev ntawm kev kho mob rau pancreatic necrosis:

• Nrog hemorrhagic pancreatic necrosis - ib qho kev hloov pauv sai mus rau kev saib xyuas hnyav.
• Txhawm rau normalize cov txheej txheem metabolic - Txoj kev lis ntshav ntawm cov piam thaj, sodium bicarbonate, hemodesis, kev qhia ntawm ntshav ntshav, albumin.
• Cov tshuaj txhaws ntws tawm ntawm cov zis (hnoos tshuaj ntawm mannitol, mannitol, furosemide).
• Kev mob siab rau kev kho mob nrog cytostatics, lytic sib xyaw, protease inhibitors kom tshem tawm cov mob o, edema, txo tus nqi ntawm enzyme synthesis. Tus neeg txwv tsis pub cov khoom tiv thaiv kab mob feem ntau raug tswj hwm hauv kev siv tshuaj tua kab mob (kev kho mob plawv nrog Gordox, Contrical, Trasilol).
• Nrog rau kev phom sij ntawm tus mob pancreatitis, tshuaj tua kab mob yog siv.
• Txhawm rau kom txo qis ntawm cov enzymes, mob ntshav qab zib hypothermia kuj tseem siv, thov txias rau tus txiav
• Nrog rau mob hnyav - laser irradiation ntawm tus neeg mob cov ntshav, kho hluav taws xob.
• Txhawm rau tshem tawm cov co toxins - plasmapheresis.

Cov me nyuam ntawm kev kho tus mob pancreatitis:

• Antihistamines (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodics (tsis muaj-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
• Cholinolytics (platifillin, atropine, scopolamine, pentoxyl, methyluracil).
• Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Cov tshuaj kho tuaj yeem nkag mus rau hauv lub plab txha caj qaum los ntawm txoj raj, uas txhim kho lawv cov nyhuv.
• Pancreatic enzymes (methionine, pancreatin).
• Tshuaj tua kab mob - los tiv thaiv kev kis kab mob retroperitoneal fiber (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Cov vitamins, kev kho mob nrog cov ntxhia dej, mus saib sanatoriums.
• Nrog ntshav qab zib, nws txoj kev kho thiab txoj kev kho mob tsim nyog tau ua.

Yog tias tsis muaj txiaj ntsig los ntawm kev kho mob, kev tsim cov hlwv thiab fistulas lossis kev loj hlob ntawm tus mob peritonitis, kev ua haujlwm yog qhia - tshem tawm ntawm lub plab, mob plab ntawm lub plab, tshem tawm ntawm foci ntawm necrosis, pancreatic resection (subtotal, ua ke nrog splenectomy, tshem tawm ntawm lub plab, tshem tawm ntawm lub plab, nrog diverticlectomy. lwm yam).

Tom qab necrotic

Tom qab necrotic teeb meem mob ntawm tus mob ua ke nrog tus mob:

• hauv zos thiab dav dav purulent-necrotic qhov txhab ntawm tib neeg cov nruab nrog cev thiab tshuab,
• cov kua dej tawm ntau hauv cov kab mob plab,
• loj cov cuav loj
• ntau yam hauv nruab nrog cev tsis ua hauj lwm (ua tsis tau ntawm ntau yam kabmob thiab cov tshuab ua ke).

Pancreatic malfunction, kev tsim cov enzymes ntau dhau, nyuaj rau kev tuaj ntawm cov kua txiv pancreatic thiab kev txhim kho ntawm cov teeb meem ua rau:

• kis tau tus mob
• plob tsis so tswj kab mob ntawm lub qhov quav, mob me me lossis duodenal mob,
• haus cawv
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog
• neuropsychic sib tshooj,
• helminthic muaj kev cuam tshuam.

Qhov thim rov qab ntawm cov kua tsib thiab cov kua dej nrog cov teeb meem ntawm cov mob ua paug, nrog rau lub siab ntawm cov kua dej enzymatic, ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov kua dej ntawm cov kua txiav, txeem (txeem tawm) ntawm cov kab mob pancreatic mus rau hauv lub hlwb ntawm lub cev thiab lawv cov kev zom ntawm tus kheej. Txoj kev no yog hais txog cadaveric hloov pauv ntawm lub cev.

Cov Enzymes, poob rau hauv qhov ntau ntau rau hauv cov hlab ntshav, ua rau kom txoj kev ntawm cov hlab ntshav nqaim, puas tsuaj rau lawv cov phab ntsa thiab tawg ntawm cov hlab ntsha. Qhov no provokes arterial spasm, ntshav txhaws, hemorrhage, edema thiab necrosis (tuag) ntawm pancreatic ntaub so ntswg.

Cuam tshuam purulent muaj kev cuam tshuam los ntawm kev ua si ntawm staphylococci, streptococci, hu ua fungi, kab mob plab hnyuv (Escherichia coli) thiab lwm yam kab mob microflora uas nyob hauv lub plab zom mov thiab tib neeg lub cev ua haujlwm.

Mob caj dab thiab mob hnyav ntxiv yog cov cim kev qhia ua tus mob.

Cov tsos mob ntawm kev txhim kho ntawm kev hloov pauv hauv lub cev:

• mob hnyav girdle hauv cheeb tsam epigastric,
• xeev siab
• rov ntuav ntuav tsis muaj nyem,
• tachycardia, mob qab pob tw,
• ntshav siab
• cov xaum qhuav qhuav,
• daj ntseg ntawm daim tawv nqaij thiab lub tunica ntawm lub qhov muag (mob siab rau daim siab),
• yaug ntsej muag tawm (liab los ntawm cov ntshav cov ntshav ntws dhau),
• cyanosis (bluish coloration) ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab thiab pob tw,
• tsam plab
• txog siav
• npaws
• tsis nco qab.

Hauv kev kuaj ntshav kuaj mob, kev hloov pauv ntawm cov xov tooj ntawm tes raug sau tseg - ib qho txawv txav ntawm cov lymphocytes, leukocytosis.

Cov cai rau cov poj niam thiab tus txiv neej:

• lymphocytes - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
• cov qe ntshav dawb - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Nrog rau mob pancreatic syndrome, kev puas siab puas ntsws pom - qhov no yog kev nyuaj siab, ntshai, ntxhov siab, nkees.

Cov Lus Pom Zoo

Hauv kev mob caj dab ntev, ua pa ua pa muaj txiaj ntsig. Nws siv 2 zaug hauv ib hnub rau txog 20 feeb. Thaum lub sijhawm tshem tawm, kev kho mob nrog cov khoom siv sib nqus, kev kho av nkos, kev siv ozokerite hauv thaj chaw lumbar, cov dej da dej coniferous yog qhia. Sanatorium kho nyob rau hauv tsev kho mob ntawm hom kev mob caj dab kuj coj tau zoo.

Kev noj haus thiab zaub mov kev noj qab haus huv

Tam sim ntawd tom qab tus neeg mob tau noj mov, cov zaub mov tau sau ua ke rau hauv kev txiav txim siab txwv tsis pub cov rog tsawg, txo cov protein ntau thiab nce cov zaub mov carbohydrate ntau. Cov zaub mov raug tshem tawm hauv qee qhov chaw me me txog li 6 zaug hauv ib hnub.

Nyob ntawm seb tus neeg mob zoo li cas, kev nthuav dav ntawm cov khoom lag luam tuaj yeem tshwm sim 1-2 lub lis piam tom qab nres. Lub sijhawm ntev, kib, roj, zaub mov qab, qhob cij tshiab, nqaij nqaij nqaij, nqaij rog, zaub mov kaus poom, caviar, qe, legumes, txiv hmab txiv ntoo nyoos, txuj lom, haus dej, kas fes, kua txiv lws suav tsis suav nrog.

Txhua lub lauj kaub tais diav tau noj hauv cov ntawv dawb huv tom qab npau npau, muab cub.

Lwm txoj hauv kev ntawm kev kho mob

Cov tshuaj kho neeg mob rau koj tus mob qaij ua leeg noj qab zib tau hais kom noj xws li:

1. Cov txiv hmab txiv ntoo anise, pob kws stigmas, celandine nyom, highlander, tricolor thiab dandelion violet cag yog sib xyaw rau hauv qhov sib luag, nqa 1 tablespoon ntawm kev sau thiab brew nws nrog ib khob dej. Haus 30 ml. ib hnub peb zaug.
2. Tom qab cov dej haus ntawm qhov sau dhau los (14 hnub), hauv qab no yog npaj: dill noob, nplooj mint, txiv hmab txiv ntoo hawthorn, cov paj chamomile tau sib xyaw thiab ib qho infusion tau npaj raws li daim ntawv qhia zoo sib xws. Qhov kev nqus tau yog 50 ml. 3 zaug ib hnub.
3. Lub blueberries thiab dub elderberry txhim kho lub txiav. Lawv tuaj yeem noj rau hauv hom, tab sis koj tuaj yeem noj cov txiv hmab txiv ntoo haus, jelly, txiv hmab txiv ntoo stewed, hais kom qhuav cov txiv ntseej thiab haus zoo li tshuaj yej.

Ntxov nyuaj thaum ntxov

Cov kev tawm thaum ntxov tuaj yeem nrog tus mob pancreatitis los ntawm qhov pib ntawm nws chav kawm thiab ua rau cov xwm txheej hnyav dua. Lawv tsim vim malfunction thiab ntev li ntawm lawm ntawm pancreatic enzymes.

Cov mob thaum ntxov suav nrog:

• pleuropulmonary mob,
• lub raum thiab lub siab ua haujlwm,
• poob siab
• hlab plawv tsis ua haujlwm
• los ntshav thiab mob rwj hauv plab thiab hnyuv,
• mob peritonitis
• kev puas siab puas ntsws vim yog intoxication ntawm lub cev,
• dajntoo
• ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha,
• mob pericarditis.

Feem ntau cov kev tsis zoo yog cov kab mob peritonitis. Nws tshwm sim hauv yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob. Qhov xwm txheej ntawm cov ntsiab lus tuaj yeem sib txawv - los ntawm ntshiab rau purulent.

Txhawm rau kom paub txog tus kab mob no, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam cov xim ntawm daim tawv nqaij, lub cev kub, kev ua pa, mem tes thiab ntshav siab. Tej zaum yuav muaj cov tsos mob ntawm encephalopathy thiab ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo.

Kev mob lig ntawm tus mob huam sai

Kev rhuav tshem thaum ntxov yog tus cwj pwm los ntawm qhov sib ntxiv ntawm kev kis tus kab mob thib ob. Lawv tshwm sim tom qab 1-2 lub lis piam los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob.

Cov hauv qab no yog cov sib txawv.:

• abscesses nyob rau hauv lub plab kab noj hniav,
• purulent chav ntawm pancreatitis,
• phlegmon
• lub nrig hauv lub plab thiab hnyuv,
• parapancreatitis,
• lub fistulas thiab pancreatic necrosis,
• phlebitis
• ntshav lom
• los ntshav (sab hauv thiab sab nraud),
• mob qog neoplasms hauv lub caj pas.

Qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm lawv yog sepsis. Feem ntau nws ua kom tuag.

Lub xeev poob siab yog cov yam ntxwv ntawm txoj kev mob hnyav ntawm kev mob pancreatitis.

Qhov pom ntawm tus mob no yog:

1. Kev mob hnyav hauv plab phab ntsa lossis sab hauv qaum.
2. Cyanosis ntawm daim tawv nqaij (acrocyanosis). Qhov no tshwm sim vim cov ntshav tsis txaus rau cov ntshav me ntawm daim tawv nqaij. Raws li txoj cai, tus ntiv tes ntawm qhov kawg, pob ntseg, daim di ncauj tig xiav.
3. Pallor ntawm daim tawv nqaij.
4. Hloov pa. Nws ua ntau thiab dhau mus ua ntau ces.
5. Plawv palpitations nrog tau arrhythmia.
6. Cov tsos mob ischemic. Nws kuaj pom siv ultrasound.
7. Cov zis txhua hnub yog txo qis.
8. Qhov kev ntxhov siab nyob hauv nruab nrab lub paj hlwb. Lawv qhia nyob rau hauv kev ntxhov siab psychomotor.

Hepatic-lub raum tsis ua haujlwm

Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm tus mob no:

• kev ua rau daim siab loj,
• tsis muaj zis lossis tso zis ntau dhau,
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• Ntshav siab nce mus rau cov lej xws li 200 lossis ntau dua,
• daj ntawm daim tawv nqaij thiab sclera,
• psycho-kev xav inhibition,
• palpitations.

Kev hloov pauv hnyav hauv cov ntshav thiab kuaj zis tau tshwm sim. Tus naj npawb ntawm cov qe ntshav tsawg, cov ntsiab lus ntawm albumin thiab bilirubin nce. Zis thiab ntshav acetone, urea thiab creatinine nce zuj zus.

Pleuro pulmonary nyuaj

Cov kev mob tshwm sim feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob pancreatitis. Sab laug-pleases muaj ntau dua li kev sab laug thiab ua rau mob ntsws. Qhov no yog ua pa tsis ua haujlwm, uas ua tau nws tus kheej hauv daim tawv nqaij blueness, ua pa nyuaj, ua pa thiab ua pa sai tom qab pob tw.

Nrog kev pab los ntawm kev tshawb nrhiav X-ray, nws muaj peev xwm txhawm rau kuaj pom qhov muaj lub siab ntsig ntawm txoj haujlwm nyob hauv lub ntsws.

Cov teebmeem ntshaav

Cov kab mob Purulent yog cov cwj pwm hauv qab no:

• npaws
• lub plawv dhia
• tawm hws ntau dhau
• ntaub so ntswg infiltration.

Txhawm rau kom zam dhau ntawm cov kev mob hnyav no yog tias pom muaj mob ntawm tus mob paj hlwb, yuav tsum tau nrhiav kev pab kho mob sai sai. Qhov tshwm sim txuas ntxiv yog nyob ntawm kev ceev thiab zoo ntawm kev pab.

Teeb meem nrog thiab tom qab pancreatitis

Tom qab txiav kab mob pancreatitis, tuaj yeem pom muaj ntau yam kev cuam tshuam, ntawm cov uas muaj ntau tshaj plaws yog qhov tsim ntawm kev sib txuam tsis sib xws, txiav txim siab los ntawm palpation hauv thaj tsam ntawm lub txiav. Los ntawm lawv tus kheej, cov hlwv cuav tsis yog neoplasms: qhov no yog qhov kev txuam nrog cov ntshav txhaws, cov enzymes zom zaub mov thiab cov nqaij ua rau lub cev tuag ntawm lub caj pas nyob ncaj qha rau hauv lub caj pas lossis cov ntaub so ntswg puag ncig nws.

Zoo sib xws ntawm kev txiav txim siab pom muaj nyob rau hauv cov neeg mob sai sai uas muaj tus kab mob pancreatic. Qhov kwv yees ntawm cov hlwv cuav nyob ntawm ntau yam: lawv qhov chaw, muaj pes tsawg leeg thiab loj me.

Muaj qee kis, lawv tuaj yeem yaj lawv tus kheej, tab sis feem ntau lawv yuav tsum muaj kev phais mob, hauv cyst qhib thiab ntxuav.

Yog tias qhov no ua tsis tiav, qhov cyst cuav tuaj yeem ua kom tsis haum, uas nyob rau hauv lem yuav ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm tus mob ntxiv, nrog rau tus mob qog thiab qhov ua tau los ntshav.

Nws yog qhov ua tau los txiav txim siab txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm pancreatitis nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov cuav cyst thaum lub sijhawm kuaj mob ntawm tus neeg mob sai sai, thaum lub chaw nyob ntawm cov hlwv, nrog rau lawv qhov loj thiab cov duab, tau txiav txim siab yooj yim.

Tom qab kev tawm tsam ntawm tus txiav, kab mob purulent kuj tseem pom.Cov laj thawj tseeb rau lawv txoj kev loj hlob tseem tsis tau tsim. Hauv thaj chaw kho mob, kev sib tham tsis tu ncua txog qhov chaw ntawm kev kis tus kab mob uas nkag mus rau cov ntaub so ntswg ntawm cov hlab ntsws thiab ua rau muaj kev tsim cov qog ntshav.

Txawm hais tias tsis muaj kev pom zoo ntawm lub hauv paus los ntawm cov txheej txheem purulent, txoj hauv kev mus rau lawv txoj kev kho yog ib txwm zoo ib yam: thaum ua kom tsis muaj mob, kev cuam tshuam kev phais mob tam sim ntawd tau ua, lub hom phiaj ntawm uas yog qhib lub voos thiab ntws nws.

Cov teeb meem ua paug ntawm cov txiav kab mob tuaj yeem txiav txim siab raws li tus neeg mob qhov kub nce, ua daus no, thiab nws tus mob hnyav. Yog tias kev ntsuas tsis raug coj los siv sijhawm, kev tuag yog muaj peev xwm ua tau.

Ib qho kev mob hnyav dua ntxiv tom qab pancreatitis tuaj yeem yog qhov txhim kho los ntshav, uas tau tsim vim los ntawm perforation ntawm cov hlab ntsha hlab ntsha. Qhov phom sij tshaj plaws yog qhov tawg ntawm splenic leeg ntshav.

Cov ntshav tuaj yeem khaws nyob ib ncig ntawm lub caj pas, nrog rau kev mob plab hauv plab. Hauv qhov no, muaj kev ua kom ntshav siab, qis plawv thiab ceeb ntshai ntawm lub cev ntawm tus neeg mob.

Qhov kwv yees ntawm qhov kev pheej hmoo loj heev yog feem ntau cuam tshuam nrog kev phais sai.

Cov mob lwm yam ntawm tus kab mob pancreatitis

Teeb meem ntawm kev mob ntsig txog mob txhawm rau feem ntau ua rau kev puas tsuaj rau hauv nruab nrog cev, hauv nws lub luag haujlwm ntsig txog kev ua haujlwm ntawm cov txiav

Feem ntau cov no yog qhov mob ntawm lub siab thiab mob thiav: mob siab rau tus kab mob siab, cholestasis nrog lossis tsis muaj tawv nqaij daj ntseg, mob ua paug ntawm cov kua tsib - purulent cholangitis, cholecystitis.

Vim tias qhov sib thooj mus rau ntawm daim duab diaphragm thiab pleural kab noj hniav, qhov teeb meem xws li mob effusion pleurisy thiab mob ntsws yog qhov tsis yooj yim dua.

Feem ntau cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob ntsig txog mob txhaws ntev yog cov tsos ntawm cov hlwv thiab pseudocysts. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias mob ntev ua rau kev cuam tshuam ntau heev ntawm cov kua txiv pancreatic los ntawm cov leeg hauv plab. Cov hlwv muaj tseeb thiab tsis tseeb. Pseudocysts muaj ntau yam, nyob hauv kwv yees li 80% ntawm tag nrho cov mob.

Kev txheeb ze ntawm kev mob caj dab ntev thiab mob qog nqaij hlav cancer tau pom tseeb. Raws li kev soj ntsuam ntev ntev, nyob rau hauv cov neeg mob uas tau mob nqaij hlav ntev ntev rau ntau tshaj 20 xyoo, kev muaj mob qog nqaij hlav cancer yog li ntawm 4 txog 8%, uas yog 15 zaug ntau dua ntawm cov pej xeem.

Txawm hais tias muaj kev ntseeg dav dav, ntshav qab zib tsis yog qhov tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm kev mob leeg qhuav, Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim no yuav nce ntau yog tias mob pancreatitis yog cov dej cawv. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib rau txhua xyoo ntawm chav kawm ntawm kev mob caj dab ntev yog kwv yees li 3-3.5%.

Teeb meem ntawm txoj hlab pas thiab lub plab kuj tseem pom tias yog qhov tsis txaus ntseeg; cov no yog, raws li txoj cai, kev ua paug ntawm thaj chaw ntawm lub qog ua kua ntawm lub plab hnyuv plab.

Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, kev noj qab haus huv cov hlau tsis muaj zog tuaj yeem koom nrog - vim li niaj zaus muaj ntshav ploj hauv microdoses thiab vim tsis muaj peev xwm nqus tau cov hlau los ntawm cov roj ntsha ua paug.

Ntxiv mus, kwv yees li 10 xyoo tom qab pib ua haujlwm, qee tus neeg mob tau mob plab hnyuv plab (GERD).

Mob caj dab ntev ua rau kev loj hlob ntawm lub qhov rooj tsis txaus siab thiab, vim li ntawd, tsub zuj zuj ntawm effusion hauv plab plab (ascites). Portal tawg, nyob rau hauv lem, feem ntau provokes varicose leeg ntawm txoj hlab pas thiab kev loj hlob ntawm Mallory-Weiss syndrome, manifested los ntawm cov hlab pas loj heev los ntshav. Raws li qhov tshwm sim, cov neeg mob ntsib kev tiv thaiv kab mob posthemorrhagic anemia.

Mob txhaws hauv lub siab yog ib qho kev mob uas tsis yooj yim uas ua tau haujlwm. Nws tshwm sim vim pathological impulses los rau cov leeg uas tswj hwm lub lumen ntawm duodenum 12 los ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm o (txiav)

Kev ntsuas ntawm tus kabmob nrog kev txhim kho ntawm ntau yam teebmeem

Mob pob txha taub hau yog ib tug mob uas muaj cov neeg tuag coob tshaj plaws. Nws tuaj yeem ncav cuag 7-15%, thiab nws daim ntawv ua haujlwm xws li pancreatic necrosis - txog li 70%. Qhov tseem ceeb ua rau tuag hauv tus kab mob no yog purulent-septic cov teeb meem, uas nrog cov kab mob hauv ntau yam hauv lub cev tsis ua hauj lwm thiab mob hnyav.

Cuam tshuam tseem ceeb nyob rau hauv chav kawm thiab kwv yees ntawm tus kab mob yog exerted los ntawm xws li los ntawm kev haus cawv. Nrog kev tso tseg kev haus cawv kom huv si, 10 xyoo kev muaj sia nyob pom nyob hauv ntau dua 80% ntawm cov neeg mob. Yog tias tus neeg mob haus dej ntxiv, qhov ntsuas no poob qis ib nrab.

Kev tsis taus ntawm kev mob caj dab ntev txog li thaj tsam li 15% ntawm tag nrho cov neeg mob.