Mob ntshav qab zib mellitus theem nrab

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas tseem ceeb theem ob ntawm lwm yam kab mob. Tus mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua tiav ntawm kab mob pancreatic lossis kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub endocrine system. Li 1% ntawm tag nrho cov mob ntawm ntshav qab zib mellitus tshwm sim hauv daim ntawv theem nrab. Qhov peculiarity ntawm hom mob no yog tias nyob hauv kev kho mob tshwm sim nws zoo ib yam li hom ntshav qab zib mellitus, tab sis tsis muaj autoimmune ua rau tus kab mob, i.e. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua tsis tau tsim rau tus kheej lub hlwb ntawm cov islets ntawm Largenhans (lub luag hauj lwm rau kev tsim cov tshuaj insulin).

1. Kab mob ntawm cov kab mob endocrine:

- Kab mob lossis Itsenko-Cushing's syndrome. Qhov no yog kab mob loj heev ntawm cov kab mob endocrine, tus yam ntxwv tsim ntau ntxiv rau adrenocorticotropic hormone. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex tau tsim nyob rau hauv dhau heev lawm - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone thiab androgens. Tag nrho cov no ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm hypercorticism (kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex): kev rog, lub ntsej muag lub hli, pob txuv, nce lub cev plaub hau (hirsutism), arterial hypertension, lub cev ntas ncig. Raws li koj paub, ib qho dhau heev ntawm cortisol ua rau hyperglycemia yog qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj ntau ntxiv los ntawm daim siab thiab kev siv lub cev tsis zoo. Hauv 90% ntawm tus neeg mob, qhov no ua rau cov qog pituitary adenoma (lub hlwb pituitary qog ua tawm ntau tshaj li adrenocorticotropic hormone), thiab hauv 10% qhov ua rau yog qog adrenal uas ua rau muaj cortisol ntau dhau.

- Pheochromocytoma yog qog caj hlav ntshav hlav ntau dua, ntau dua nyob hauv lub qog adrenal, feem ntau nyob sab nraum lawv. Nws yog qhov cim los ntawm kev tso tawm tsis xwm yeem ntawm catecholamines (adrenaline thiab norepinephrine) rau hauv cov hlab ntshav, uas ua rau lub npe hu ua catecholamine crises - tshee tshee, ua daus no, tawm hws ntau dhau, tachycardia, thiab nce ntshav siab. Raws li koj paub, catecholamines ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib nrog rau tag nrho cov kev tsis txaus siab tom qab.

- Acromegaly - kab mob ntawm lub caj pas anterior pituitary, nrog kev ua ntau ntxiv ntawm kev loj hlob hormone - nws tseem hu ua kev loj hlob hormone. Hauv 90% ntawm cov neeg mob, nws yog lub qog pituitary uas ua rau kev loj hlob qog. Nws tshwm sim tom qab kev tsim ntawm lub pob txha pob txha thiab muaj tus cwj pwm los ntawm kev nce siab hauv tus txhuam hniav, ko taw, thiab pem hauv ntej pob txha taub hau. Ntxiv rau, kev loj hlob hormone muaj insulin-zoo li thiab cov nyhuv ntshav qab zib tau. Cov nyhuv insulin zoo li kav ntev li 1 teev tom qab thau khoom nrog kev loj hlob hormone thiab yog tus yam ntxwv tsim los ntawm cov tshuaj insulin ntau ntxiv. Yog tias qhov kev loj hlob hormone ua rau lub sijhawm ntev dua, tom qab ntawd - kev tsim cov tshuaj insulin raug txo qis, kev siv ntshav qabzib los ntawm cov nqaij mos tau txo qis thiab hyperglycemia tsim. Hauv cov neeg mob no, tus kabmob muaj kev txhim kho hauv 10-15% ntawm tus neeg mob.

- Cohn syndrome yog ib qho kev ua rau lub qog adrenal ua haujlwm nrog ntau ntxiv ntawm aldosterone, uas yog lub luag haujlwm rau kev tshuav nyiaj ntawm calcium, sodium, potassium thiab chlorine hauv lub cev. Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ib qho dhau ntawm aldosterone, qib ntawm cov poov tshuaj hauv lub cev txo, uas tsim nyog rau kev siv cov piam thaj los ntawm hlwb. Raws li qhov tshwm sim, hyperglycemia nthuav dav.

- Hemochromatosis yog ib qho mob muaj keeb muaj keeb los ntawm cov hlau tsis zoo thiab nws cov khoom ntau ntxiv hauv cov nqaij. Nws pib tau nqus rau hauv qhov ntau dua li tsim nyog, thiab pib ntau zuj zus hauv daim siab, nplooj siab, thiab tawv nqaij. Nws yog nws tau ntau dhau los ua ke nyob rau hauv daim siab thiab txiav ua rau lub cev kev loj hlob.

- Wilson-Konovalov kab mob yog ib hom kab mob muaj keeb los ntawm lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov tooj liab thiab nws lub cev tso tawm ntau hauv cov plab hnyuv sab hauv - mob siab, hlwb, mob pob ntseg. Kev tso tawm ntau ntawm tooj liab hauv daim siab ua rau tus kab mob.

2. Cov kab mob ntawm cov txiav:

- Glucagonoma - mob qog ntawm alpha - cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav, uas ua rau muaj glucagon. Tus kab mob no, nrog rau kev mob ntshav siab, dermatitis thiab poob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob coj mus rau kev txhim kho ntshav qab zib.

- Somatostinoma - nqaij hlav los ntawm xaum ntawm tes ntawm islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav ua kua somatostatin. Qhov cov tshuaj no, nrog rau ntau ntawm lwm cov tshuaj hormones, ua rau cov kua dej hauv insulin tsawg zuj zus, thiab nws cov khoom ntau dhau lawm ua rau cov tshuaj insulin tsis txaus.

- Pancreatic cancer - mob qog mob hlav ntawm cov qog nqaij hlav ntawm lub caj pas ntawm txiav. Thaum lub hlwb pancreatic uas ua cov insulin cuam tshuam los ntawm tus txheej txheem mob qog noj ntshav, kev siv cov kua nplaum los ntawm cov ntaub so ntswg yog qhov tsis muaj zog thiab hyperglycemia kev loj hlob.

- Pancreatectomy, lossis tshem tawm ntawm tus txiav - tsis muaj ib qho tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin kiag li.

- Mob nqaij hlav los yog mob rau leeg-tawv nqaij ua rau mob - ua rau mob los yog mob - ua mob rau ntawm lub txiav thaum nws ua rau mob los yog o nrog kev rhuav tshem. Qhov no tshwm sim hauv 15 txog 18% ntawm cov neeg mob. Qhov laj thawj yog kev puas tsuaj ntawm ib feem ntawm tus txiav nrog lub hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin.

- Mob txhaws ntev yog mob voos mob ntev, ua rau mob ntshav qab zib nyob rau hauv 40% ntawm cov neeg mob. Raws li qhov tshwm sim ntawm mob o, qhov haujlwm ntawm cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav ua kab mob tsis muaj zog thiab kev tsim tawm hauv insulin yog txo qis.

- Kev raug mob puas rau cov txiav

3. Kev siv tshuaj lom los ntawm ntau cov tshuaj lom thiab tshuaj rau ntawm lub txiav - lawv tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv (teb rau cov tshuaj lom neeg mob) nrog kev ua kom tsis taus insulin ntau lawm, lossis cuam tshuam rau beta hlwb ntawm lub txiav thiab txo qis kev zais ntawm insulin, txo qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau kev ua tshuaj insulin thiab yog li ua rau hyperglycemia. Cov no suav nrog tshuaj tua kab, siv sijhawm ntev mus ntev ntawm glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, tshuaj kho mob.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kabmob thiab nws txoj kev kuaj mob.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb yog tuaj thawj. Thaum pib, tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tshwm sim ntawm tus mob pib, ib tus neeg tsis tuaj yeem paub txog nws tus mob ntshav qab zib mellitus, vim hais tias tej zaum tseem tsis muaj tsos mob dab tsi. Qhov kev hloov no thaum cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab ntxiv. Daim paib xub yog nqhis dej heev. Lub cev pib pib sib zog poob dej - lub cev qhuav dej tshwm sim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov piam thaj nqus dej mus rau hauv cov hlab ntshav los ntawm peb lub hlwb thiab cov chaw nruab nrab thiab tshem nws tawm hauv cov zis. Li no daim paib thib ob yog polyuria (nce tso zis ntxiv), i.e. tso zis ntau ntxiv yuav pib tso tawm dua li ib txwm muaj. Tib neeg pib haus dej ntau, tab sis lub cev txhua qhov yuav hloov nws.

Daim paib tseem ceeb thib 3 yog ua rau qaug zog thiab nkees nkees. Qhov laj thawj rau qhov no yog lub zog tshaib plab (lub cev tsis tau txais lub zog) ntxiv nrog lub cev qhuav dej.

Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, tib neeg tej zaum yuav muaj kev qab los noj mov ntau dua - qhov thib plaub ntawm tus kabmob, vim tias lub cev tab tom sim kom sau lub zog sib txawv. Tab sis tib lub sij hawm, txawm tias muaj qhov qab los noj mov zoo, cov kev poob hnyav yuav ceeb toom. Ntxiv rau txhua qhov no, khaus ntawm daim tawv nqaij thiab qhov tshwm sim ntawm qhov ntev ntev uas tsis kho qhov mob zoo tuaj yeem raug sau tseg.

Daim ntawv foos thib ob yog qhov txawv txav uas hais tias lub sijhawm ntev nws tuaj yeem tshwm sim tsis pub leejtwg paub - theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua ntej thiab tom qab noj mov yuav tsis pub dhau ib qho kev txwv, tab sis tom qab cov piam thaj hauv nws nce siab. Yog tias nws tsis raug kho (kev noj haus thiab kev ua kom lub cev hnyav dua li qub), ces nws mus rau hauv daim ntawv qhia meej thiab tom qab ntawv kho tshuaj insulin yog qhov xav tau. Hauv daim foos qhia meej, kev yoo qab zib ntau dua 7.0 mmol / L lossis siab dua 11.0 mmol / L 2 teev tom qab noj mov.

Kev kuaj mob yog ua raws tib cov ntsiab cai ib yam kab mob ib txwm muaj (saib. Ntshav qab zib mellitus: cov hauv kev tshuaj xyuas tus mob).

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus.

Kev kho mob thaum xub thawj yuav tsum tau tsom tawm tsam kev sib kis kab mob hauv qab (kev tshem tawm ntawm cov khoom lom, kev kho mob ntawm pancreatitis thiab lwm yam mob). Hauv txoj ntsiab cai, nws txoj kev kho yog ua raws li tib lub cim kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (tshwj tsis yog muaj tus mob tom qab tshem tawm ntawm tus txiav, qhov twg neeg yuav tsum tau muab lawv tus kheej insulin txhaj rau lub neej):

- Qeb 1 qib nrog kev noj zaub mov noj thiab kev pom ntawm lub neej kom raug, qoj ib ce, uas sib raug rau cov ntshav qab zib mentsis,

- Qib qib thib 2 - nws tau raug txiav txim thaum tsis tuaj yeem ua tiav qib ruaj khov ntawm glycemia thiab suav nrog kev kho kev noj haus, kev tawm dag zog, kev ua neej zoo thiab ntxiv rau cov tshuaj qab zib rau hauv cov ntsiav tshuaj, uas sib haum rau mob hnyav,

- Qib 3 - suav nrog txhua yam haujlwm ntawm qib 3, ntxiv rau kev txhaj tshuaj insulin ntxiv rau lawv, uas sib haum rau qib siab loj.

Peb twb tau piav qhia ntxiv nyob hauv tsab xov xwm "Kev kho mob ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus: Cov lus qhia dav dav", "Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus: kho mob nrog insulin".

Mob ntshav qab zib mellitus - tus kab mob nws tus kheej yog qhov loj heev nrog qhov kev pheej hmoo loj ntawm kev tsim muaj cov kab mob (puas tsuaj rau lub qhov muag, ob lub raum, cov hlab ntsha ntawm cov qis qis), thiab tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob tseem ceeb, kev kwv yees kom muaj lub neej zoo txo. Nrhiav kev kho mob kom raws sij hawm thiab ua raws txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo.

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Mob ntshav qab zib mellitus theem ob: tus kab mob loj hlob li cas, kho kab mob

Qab zib tuaj yeem yog thawj, faib ua 2 hom, thiab theem nrab. Thawj tus mob ntshav qab zib yog yam mob polyetiological insulin-tiv thaiv lossis tsis-siv tshuaj insulin. Nws loj hlob tuaj ntawm nws tus kheej.

Ntshav qab zib yog theem ob yog cov tsos mob ntawm lwm tus kab mob. Feem ntau cov mob no tau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm qhov txawv txav hauv ntawm tus txiav los yog vim muaj kev ua tsis zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kab mob endocrine.

Txawm li cas los xij, cov tsos mob ntshav qab zib feem ntau tsis tshwm sim ntau. Tom qab txhua tus, tsuas yog 1% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj hom mob thib ob ntawm tus kab mob.

Cov duab kab mob kev nkeeg ntawm cov kab mob no ploj mus nrog rau cov tsos mob ntshav qab zib hom 1. Txawm li cas los xij, hauv qhov no tsis muaj autoimmune yam rau kev txhim kho tus kabmob.

Feem ntau, kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib ua ib feem ob tshwm sim hauv cov neeg rog rog. Tus kab mob no nthuav dav zuj zus, yog li ntawd nws txoj kev kawm kom zoo.

Ua rau thiab tshwm sim lwm yam

Mob ntshav qab zib thib ob tshwm sim vim qhov txawv txav ntawm qhov endocrine system thiab vim kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub txiav. Hauv thawj kis, cov ua rau muaj ntshav qab zib cov ntshav ntau nyob rau hauv ntau cov kabmob:

1. Itsenko-Cushing's syndrome, nyob rau hauv uas muaj ntau lawm zus tau tej cov adrenocorticotropic lawm.
2. Acromegaly yog ib yam kab mob ntawm cov ua haujlwm anterior pituitary caj pas; nws yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tiav ntawm kev loj hlob hormone.
3. Pheochromocytoma yog qog ntshav hauv lub qog ua haujlwm rau adrenal caj pas, uas cov catecholamines uas nce qhov ntau ntxiv ntawm cov piam thaj tso rau hauv cov ntshav.
4. Wilson's disease - Konovalov - yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tsis zoo ntawm kev sib pauv ntawm tooj liab, vim hais tias ntawm qhov uas nws tau ntxiv rau ntawm cov plab hnyuv sab hauv.
5. Hemochromatosis yog qhov ua txhaum ntawm cov hlau metabolism, vim tias nws tau sau hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov plab hnyuv sab hauv, suav nrog cov txiav
6. Cohn's syndrome yog kab mob cuam tshuam rau cov qog adrenal, nyob rau hauv uas aldosterone yog tsim nyob rau hauv ntau. Qhov cov tshuaj no ua rau kom cov poov tshuaj qis koom nrog cov kua nplaum (glucose).

Tsis tas li, hom mob ntshav qab zib tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm teeb meem nrog cov txiav. Cov no suav nrog qog hlav hlav - mob qog noj ntshav, somatostinoma thiab lucagonoma.

Kev tshem tawm ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev lossis kab mob rau hauv lub cev, pancreatic necrosis thiab pancreatitis kuj cuam tshuam nrog kev zom cov suab thaj. Ntxiv mus, cov mob ntshav qab zib tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau lub txiav lossis nws raug lom nrog cov tshuaj lom niaj zaus.

Lub hauv paus pib ntawm kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib yog txoj kev muaj keeb. Yog li ntawv, cov tib neeg mob ntshav qab zib mob hauv lawv tsev neeg yuav tsum mus soj ntsuam kom tsis tu ncua.

Kev rog dhau kuj pab txhawb kev txhim kho kab mob. Tom qab tag nrho, malfunctions hauv cov zom zaub mov ua rau muaj kev nce siab ntawm dipids thiab cov roj cholesterol hauv lub cev. Hauv qhov no, ib txheej txheem rog yog tsim nyob rau ntawm tus txiav kab mob uas cuam tshuam nws txoj haujlwm.

Cov xwm txheej hauv qab no uas cuam tshuam cov txheej txheem ntawm cov piam thaj hauv kev ua haujlwm hauv lub cev yog qhov ua tsis tiav hauv cov zom zaub mov.

Cov hlaws tsis ua haujlwm kuj tseem ua rau txoj kev txhim kho ntawm tus mob no.

Soj ntsuam duab

Thawj qhov chaw nyob hauv theem nrab ntawm cov ntshav qab zib yog pawg los ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob uas ua rau nws qhov tsos. Yog li no, cov tsos mob tshwm sim thaum lub siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau hloov pauv.

Cov neeg mob Insulin nyob ntawd tau sau tseg tias thaum txhim kho tus kabmob lawv muaj cov qhia hauv qab no:

• qhov ncauj qhuav
• apathy thiab malaise
• nquag tso zis
• kev nqhis dej.

Dryness thiab nyob rau hauv lub qhov ncauj ua rau qhov tseeb hais tias ib tug neeg yog tas li nqhis dej. Cov cim zoo li no tshwm sim thaum muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, vim tias kev ua haujlwm ntawm lub raum ua haujlwm nrawm.

Kev tsis muaj zog tshwm sim vim qhov ua haujlwm hnyav ntawm cov nruab nrog, uas ua rau lawv hnav sai. Tsis tas li, tus neeg mob yuav tsum muaj qab los noj mov ntau dua. Yog li lub cev tab tom sim hloov lub zog txuag, tab sis peculiarity ntawm cov ntshav qab zib yog tias txawm tias muaj cov khoom noj muaj yees, tus neeg mob poob sai.

Cov tsos mob ntshav qab zib mellitus yuav tsis pom nws tus kheej mus ntev heev, yog li ntawd, cov piam thaj hauv siab yuav zoo li qub. Txawm li cas los xij, tom qab muaj kev ntxhov siab thiab thauj khoom, nws qhov ntsuas tau nce sai. Thaum tsis muaj kev kuaj pom ntawm lub sijhawm thiab kev kho mob tom qab, tus kabmob yuav nkag mus rau hauv daim ntawv qhib, uas yuav xav tau kev kho insulin.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog los tshem tawm cov kabmob ua ntej lossis tus kabmob uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntshav qab zib. Yog li, yog tias nws cov tsos mob ua rau lub raum tsis ua haujlwm, ces tus kws kho mob tau sau tshuaj rau hepatoprotectors thiab cov tshuaj tiv thaiv tsis ua haujlwm.

Yog hais tias qhov ua rau ntawm tus kabmob yog thawj dhau, ces kev noj zaub mov yog qhov tsim nyog. Hauv qhov no, nws raug nquahu kom noj zaub mov uas ua rau cov txheej txheem hauv metabolism kom sai thiab tshem tawm suab thaj hauv lub cev. Muaj teeb meem nrog lub plab zom mov, koj yuav tsum noj txoj cai thiab noj tshuaj uas pab txhim kho kev zom zaub mov.

Hauv txoj ntsiab cai, kev kho mob ntshav qab zib theem nrab yog zoo ib yam li ntawd rau hom ntshav qab zib hom 2. Thiab qhov no txhais tau tias koj yuav tsum ua raws kev noj haus. Rau lub hom phiaj no, tsis pub ntau tshaj 90 g ntawm carbohydrates yuav tsum tau noj hauv ib pluag mov.

Tsis tas li, ua ntej txhua pluas noj, koj yuav tsum xam tus naj npawb ntawm cov qhob cij. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob siv cov dej qab zib (dej qab zib, tshuaj yej, kasfes, kua txiv nrog qab zib).

Raws li kev kho mob, tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv los ntawm pawg sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Kev siv tshuaj tshiab uas txuas ntxiv cov kev nkag siab ntawm cov hlwb rau insulin suav nrog Pioglitazone, Avandia, Actos, thiab lwm tus.

Cov tshuaj sib xyaw ua ke siv nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus thiab lwm yam kabmob yog Glukovans, Metaglip, Glybomet. Txhais tau tias cov normalize concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab noj mov suav nrog av nplaum.

Raws li kev siv tshuaj uas ua rau qeeb qeeb ntawm kev zom zaub mov thiab kev zom zaub mov hauv carbohydrates hauv plab hnyuv, Acarbose, Dibicor thiab Miglitol siv.Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ib txwm, dipeptidyl peptidase inhibitors, kuj tseem yuav raug kho. Ib qho ntxiv, kev tawm dag zog rau ntshav qab zib tau siv.

Kev tawm dag zog lub cev yog ib qho tseem ceeb rau kev ua kom cov ntshav qab zib huv. Yog li, tib neeg kev txom nyem los ntawm tus kab mob no tau qhia tib hom kev thauj khoom, xws li:

1. kev caij tsheb kauj vab
2. Yos hav zoov
3. ua luam dej
4. khiav yooj yim
5. aerobics.

Cov hom thiab theem ntawm kev thauj khoom yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob koom, raws li lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, nws cov yam ntxwv ntawm lub cev thiab qhov muaj cov kab mob concomitant.

Tab sis yog tias ho muaj neeg tshem tawm ntawm txoj cai kho tus kabmob phais kho kom rov zoo tuaj yeem hloov tau. Tsis tas li, txawm tias ib hom mob ntshav qab zib thib ob, kev txhaj tshuaj insulin yog ib txwm siv rau ib tug neeg.

Kev kho mob kom zoo ntawm cov tsos mob ntshav qab zib yog raws li qhov ntau ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nrog rau ib daim ntawv me me ntawm tus kabmob, kev kho mob muaj nyob rau hauv kev soj ntsuam qee yam kev noj zaub mov, tswj kev ua neej nyob kom zoo thiab ua si lub cev.

Hauv nruab nrab theem ntawm tus kab mob, yog tias nws tsis muaj peev xwm ua kom lub cev tsis zoo ntawm cov piam thaj, nws yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov zoo, tawm dag zog, muab lub cev tsis zoo. Tab sis tib lub sijhawm, antipyretic tshuaj yog kho rau tus neeg mob.

Thaum muaj ntshav qab zib hnyav, txoj kev kho yog tib yam. Txawm li cas los xij, cov tshuaj insulin tsis tu ncua raug ntxiv rau nws ntawm kev noj tshuaj kws kho mob sau tseg. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no txuas ntxiv cov ncauj lus ntawm cov cim qhia ua ntej ntawm ntshav qab zib.

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Mob ntshav qab zib Secondary

Ntxiv cov ntshav qab zib - theem nrab cov ntshav qab zib mellitus, ua tau nws tus kheej hauv kev sib txuam ntawm cov tsos mob cuam tshuam nrog cov kab mob ntawm cov hlab ntsha los yog kab mob endocrine. Nrog rau kev kuaj mob raws sij hawm, kev kho txaus thiab kev tiv thaiv kab mob, tus kab mob yog kho txhua yam.

Etiology ntawm kev txhim kho pathology

Cov tsos mob ntshav qab zib thib ob tshwm sim vim kev txo qis ntawm cov tshuaj hormone insulin, uas yog lub luag haujlwm rau kev txo qis thiab kev cai ntawm cov piam thaj hauv lub cev. Glucose tsis nkag mus rau qhov yuav tsum tau nkag mus rau hauv cov qe ntshav thiab ncig ntawm cov ntshav. Lub cev pib hloov lub zog nrog kev ua rog, cov metabolism ntawm cov kab mob tag nrho yog cuam tshuam. Cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev ua kom pom kev mob ntshav qab zib theem ob yog cov kab mob ntawm cov txiav ua kab mob los yog kab mob endocrine.

Cov kab mob ntawm cov tshuaj endocrine:

• Tus kab mob Itsenko-Cushing,
• Cohn's mob
• pheochromocytoma,
• Wilson-Konovalov kab mob,
• acromegaly
• hemochromatosis.

Cov kab mob pancreatic:

• mob cancer
• glucomanoma
• somastinoma
• Mob caj dab ntev los sis mob leeg txhaj,
• pancreatic necrosis,
• txiav tus mob hlwb.

Cov yam tsis zoo ua rau pom cov tsos mob ntshav qab zib:

• noob neej
• rog dhau
• tsis ua hauj lwm ntawm lub plab zom mov,
• lub raum tsis ua hauj lwm
• hormonal ntshawv siab
• noj qee yam tshuaj: tiv thaiv kev nyuab siab, tshuaj hormones, tshuaj diuretics, tshuaj kho mob,
• kev ua neej tsis zoo.

Cov tsos mob ntawm Kev Mob Ntshav Qab Zib Secondary

Hauv cov theem pib, ntshav qab zib theem nrab tsis muaj duab meej thiab muaj tsos mob hais tawm. Cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb tau pom, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv qib thiab cuam tshuam cov ntshav cov ntshav qabzib. Nrog kev txhim kho txuas ntxiv ntawm cov ntshav qab zib theem nrab, cov kev cuam tshuam nce ntxiv, ua rau pom kev tsis xis nyob.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm pathology:

• Kev nqhis dej loj, lub cev qhuav thiab iab ntawm lub qhov ncauj. Nws nthuav dav vim qhov kev ua haujlwm ntau ntxiv ntawm ob lub raum kom tshem cov piam thaj ntau.
• Nce tso zis. Muaj tshwm sim vim muaj kev xav tau kua thiab nws cov zis hauv zis.
• Muaj haj yam qab los noj, tshaib plab. Los ntawm cov khoom noj, lub cev sim kom them nyiaj yug rau qhov tsis muaj zog.
• Tus ntse lub cev yuag yuag. Lub cev ua haujlwm hnyav, hnyav dua sai dua.
• Kev qaug zog, nkees. Nws tshwm sim vim qhov kev ua haujlwm ntau ntxiv ntawm lub cev thiab qhov tsis muaj peev xwm los kho cov ntshav qab zib ntawm nws tus kheej.
• Kev tsis txaus ntawm kev sib deev. Qhov tshwm sim ntawm kev nkees tas li thiab tsis muaj lub zog.
• Tsawg qis, plooj plooj tsis pom kev. Cov cim ntawm kev ncig tsis zoo tshwm sim.
• Khaus ntawm daim tawv nqaij, tsis zoo kho. Ua txhaum lub cev kev ua haujlwm.

Cov hau kev rau kuaj kab mob pathology

Txhawm rau kev kuaj mob kom raug, sab laj nrog tus kws kho qhov muag endocrinologist, kev kuaj pom ntawm tus neeg mob, thiab sau cov kev tsis txaus siab yog qhov tsim nyog. Raws li qhov no, cov kev tshuaj xyuas kab mob hauv qab no yog nqa tawm:

• tsom xam cov ntshav qab zib capillary,
• kev tshawb fawb ntawm cov ntshav ntshav thiab ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib cov ntsiab lus,
• kuaj ntshav qabzib: kuaj ntshav tau tom qab siv piam thaj hauv dej,
• kuaj cov zis dav dav: txiav txim pom muaj ketone lub cev thiab cov piam thaj,
• kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin: ib qho nyiaj nce rau txoj kev loj hlob ntawm cov kev mob nyhav,
• kuaj ntshav rau kev txiav txim siab ntawm c-peptide thiab insulin: qhia kev ua txhaum thiab qib ntawm qhov pom ntawm tus kabmob.

Txhawm rau txiav txim siab pom qhov pib mob uas ua rau muaj qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm cov ntshav qabzib, tus kws kho mob tau sau ntawv ntxiv rau kev soj ntsuam:

• ultrasound ntawm lub plab zom mov, lub raum,
• kev ntsuam xyuas dav dav (ntshav, tso zis),
• kuaj kev tsis haum tshuaj - tau ua los txiav txim siab cov lus teb rau kev kho tshuaj.

Kho Mob Txog Tus Mob Ntshav Qab Zib Secondary

Txoj kev kho rau cov mob ntshav qab zib theem nrab yog kho cov kab mob hauv qab uas ua rau cov tsos mob ntshav qab zib. Yog hais tias tus kab mob pathology ua rau mob ntev, kev kho mob yog tsom rau lub xeev kev noj qab haus huv thiab tshem tawm cov kev tshwm sim uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob. Cov kev kho mob ntshav qab zib nram qab no yog siv nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob:

Kev kho mob ntawm tus kabmob cuam tshuam nrog kev hloov pauv ntawm ib tus neeg ib txwm noj.

• Ua raws li kev noj haus nruj. Noj cov khoom noj nrog qhov qis glycemic index.
• Tsis suav cov kev coj ua tsis zoo: haus luam yeeb, haus dej cawv.
• Cov kev siv lub cev hauv kev tso cai.
• Kev tsis ua haujlwm lub raum yog kho nrog kev siv cov tshuaj tshwj xeeb nrog cov nyhuv tshuaj tiv thaiv kab mob.
• Kev tsis ncaj ncees ntawm lub plab zom mov, kev rog yog kho los ntawm kev hloov pauv ntawm cov zaub mov noj, tshuaj kom txhim kho cov metabolism.
• Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj uas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum tshuaj yog hloov kho.
• Kev siv tshuaj hypoglycemic - tshuaj siv los txo cov ntshav qab zib.
• Kev Siv Tshuaj Insulin. Nws siv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob tsis ua haujlwm thiab mob hnyav ntawm tus kab mob.

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm pathology?

Cov tsos mob ntshav qab zib yog yam txaus ntshai qeeb qeeb ntawm tus kab mob. Nrog rau kev kho tsis raws cai ntawm cov kab mob hauv qab thiab mob ntshav qab zib theem nrab, cov kev mob nyhav tshwm sim uas cuam tshuam rau lub neej ntawm tag nrho cov kab mob. Kev faib tawm ntawm tus kabmob yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm qhov mob, qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob thiab qhov pom muaj cov nyom. Muaj 3 qib ntawm qhov mob hnyav - mob me, mob hnyav thiab hnyav. Kev piav qhia thiab yam ntxwv ntawm cov degrees ntawm tus kab mob tau nthuav tawm hauv lub rooj:

Txaus ntshai teeb meem ntawm cov ntshav qab zib theem nrab:

Teeb meem lub plawv mob feem ntau ua rau cov neeg mob ntshav qab zib tuag.

• pathology ntawm cov hlab plawv system - myocardial infarction, mob plawv ua haujlwm,
• cov kab mob sib kis - txo kev tiv thaiv kab mob, tsis kho qhov mob rwj, tsis nco qab zoo thiab ua kom muaj pwm,
• kev puas tsuaj rau txhais taw nrog o thiab cell tuag,
• coma.

Kev Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib Secondary

Kev tiv thaiv kab mob thiab kev tshwm sim ntawm cov teeb meem muaj nyob rau hauv kev soj ntsuam kev kho mob tsis tu ncua, tswj xyuas los ntawm endocrinologist thiab saib xyuas ntshav qab zib cov ntshav, tswj kev noj qab haus huv. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv kev ua raws li kev noj haus, kev tawm dag zog lub cev, kev kho mob raws sij hawm thiab kev tswj hwm ntawm cov kab mob tshwm sim. Kev lees txais cov tshuaj yuav tsum tau koom tes nrog tus kws kho mob koom nrog.

Ua rau muaj mob ntshav qab zib theem ob

Muaj 3 pawg ntawm cov ua kom tsim los ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev tsim kho tus mob no:

1. Pathological tej yam kev mob ntawm tus txiav.
2. Cov kab mob ntawm cov endocrine system.
3. Qhov cuam tshuam ntawm cov tshuaj lom rau ntawm cov txiav ua ke.

Pathologies ntawm tus txiav ua ke:

• Malignant neoplasm hauv cov khoom no.
• Glucagonoma.
• Txoj hlab ntsws hlav
• Somatostinoma.
• Kev puas tsuaj rau tus quav hlav vim kev poob plig.
• Mob nyhav / mob leeg.

Cov kab mob ntawm cov endocrine muaj xws li:

• Wilson-Konovalov tus kabmob.
• Itsenko-Cushing's syndrome.
• Acromegaly.
• Pheochromocytoma.
• Hemochromatosis.
• Cohn's mob.

Qhov ua rau tsis zoo ntawm kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj thiab tshuaj lom cov tshuaj lom neeg tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm pancreatitis, vim tias cov kab mob ntshav qab zib ntawm pancreatogenic mellitus tau tsim. Hauv qhov no, insulin ntau lawm ua tsis tau zoo, cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin tsawg dua, beta hlwb raug kev txom nyem. Raws li ib qho tshwm sim - hyperglycemia. Cov tshuaj no suav nrog cov pawg xws li tshuaj tiv thaiv kab mob rau tshuaj tua kab, tshuaj tua kab, tshuaj tua kab mob, tshuaj kho ntshav qab zib.

Cov tsos mob thiab kuaj mob

Ntshav qab zib theem ob qhia nws tus kheej li daim ntawv tseem ceeb ntawm tus kab mob no. Ntawd yog, cov tsos mob zoo li nce tom qab lub sijhawm, uas yog, nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib.

Ntshav qab zib yog yam tsis muaj kev noj haus zoo li qub (khoom kho mob) kev noj haus zoo raws li Fucus seaweed, tsim los ntawm Lavxias teb sab chaw tsim tshuaj, tsis tuaj yeem noj tsis tau thiab kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, cov laus thiab cov neeg laus. Ntau cov ntsiab lus.

Ua ntej, kev nqhis dej tsis tuaj yeem pom tshwm, uas, txawm tus neeg haus cawv npaum li cas, tsis dhau. Nyob rau tib lub sijhawm, polyuria tseem loj hlob tuaj - ib tus neeg haus ntau, uas txhais tau tias nws khiav mus rau chav dej ntau zaus.

Lub cev qhuav dej thiab tsis muaj lub zog ua rau lub hauv paus uas ib tus neeg poob sai thiab pheej xav pw tsaug zog. Tsis tas li, kev tsis muaj zog cuam tshuam lub qab los noj mov. Txhawm rau ua rau nws, lub cev xav tau ntau yam khoom noj. Txawm li cas los xij, tus neeg mob tsis tau rog, tab sis theej poob ceeb thawj.

Kev kuaj mob yog tib yam li rau thawj hom mob ntshav qab zib. Ib qhov tshwj xeeb ntawm cov tsos mob ntshav qab zib yog tias qhov ntsuas pom ntawm kev kuaj ntshav tsis muaj dab tsi yog qhov qub, tab sis tom qab tus neeg mob cov ntshav qab zib, nws nce siab.

Yuav muaj teeb meem

Kev tsim kho ntawm cov teeb meem tsis yog cais tawm, vim tias ntshav qab zib yog nws tus kheej txoj kab ke, thiab ntawm no kuj yog ib tus kab mob loj.

Yog li, kev kho yuav tsum tau pib sai li sai tau kom tsis txhob muaj txhua yam teeb meem.

Cov laj thawj tseem ceeb rau txoj kev loj hlob yog li cas?

Lub tshuab kev txhim kho ntawm tus mob no tuaj yeem sib txawv thiab yog li paub qhov txawv ntawm cov pab pawg hauv qab no ntawm qhov ua rau ntawm tus kabmob:

1. Kab mob ntawm cov kab mob endocrine:

Itsenko-Cushing's disease or syndrome. Qhov no yog kab mob loj heev ntawm cov kab mob endocrine, tus yam ntxwv tsim ntau ntxiv rau adrenocorticotropic hormone. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex tau tsim nyob rau hauv dhau heev lawm - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone thiab androgens. Tag nrho cov no ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm hypercorticism (kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex): kev rog, lub ntsej muag lub hli, pob txuv, nce lub cev plaub hau (hirsutism), arterial hypertension, lub cev ntas ncig. Raws li koj paub, ib qho dhau heev ntawm cortisol ua rau hyperglycemia yog qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj ntau ntxiv los ntawm daim siab thiab kev siv lub cev tsis zoo. Hauv 90% ntawm tus neeg mob, qhov no ua rau cov qog pituitary adenoma (lub hlwb pituitary qog ua tawm ntau tshaj li adrenocorticotropic hormone), thiab hauv 10% qhov ua rau yog qog adrenal uas ua rau muaj cortisol ntau dhau. Pheochromocytoma yog qog caj hlav hlav ntshav ntau, ntau nyob hauv cov qog adrenal, feem ntau nyob sab nraum lawv. Nws yog qhov cim ntawm kev tso tawm tsis xwm yeem ntawm catecholamines (adrenaline thiab norepinephrine) rau hauv cov hlab ntshav, uas ua rau lub npe hu ua catecholamine crises - tshee tshee, tshee, nce tawm hws, tachycardia, thiab nce ntshav siab. Raws li koj paub, catecholamines ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib nrog rau tag nrho cov kev tsis txaus siab tom qab. Acromegaly - kab mob ntawm anterior pituitary caj pas, nrog los ntawm kev ua tiav ntawm kev loj hlob hormone - nws tseem hu ua kev loj hlob hormone. Hauv 90% ntawm cov neeg mob, nws yog lub qog pituitary uas ua rau kev loj hlob qog. Nws tshwm sim tom qab kev tsim ntawm lub pob txha pob txha thiab muaj tus cwj pwm los ntawm kev nce siab hauv tus txhuam hniav, ko taw, thiab pem hauv ntej pob txha taub hau. Ntxiv rau, kev loj hlob hormone muaj insulin-zoo li thiab cov nyhuv ntshav qab zib tau. Cov nyhuv insulin zoo li kav ntev li 1 teev tom qab thau khoom nrog kev loj hlob hormone thiab yog tus yam ntxwv tsim los ntawm cov tshuaj insulin ntau ntxiv. Yog tias qhov kev loj hlob hormone ua rau lub sijhawm ntev dua, tom qab ntawd - kev tsim cov tshuaj insulin raug txo qis, kev siv ntshav qabzib los ntawm cov nqaij mos tau txo qis thiab hyperglycemia tsim. Hauv cov neeg mob no, tus kabmob muaj kev txhim kho hauv 10-15% ntawm tus neeg mob. Tus mob con syndrome yog ib tug kab mob adrenal ua haujlwm nrog ua kom muaj ntau ntxiv rau aldosterone, uas yog lub luag haujlwm rau kev tshuav nyiaj ntawm calcium, sodium, potassium thiab chlorine hauv lub cev. Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ib qho dhau ntawm aldosterone, qib ntawm cov poov tshuaj hauv lub cev txo, uas tsim nyog rau kev siv cov piam thaj los ntawm hlwb. Raws li qhov tshwm sim, hyperglycemia nthuav dav. Hemochromatosis yog ib qho mob muaj keeb muaj cov kab mob ua rau cov hlau metabolism tsis zoo thiab nws cov kev txuam nrog cov nqaij mos. Nws pib tau nqus rau hauv qhov ntau dua li tsim nyog, thiab pib ntau zuj zus hauv daim siab, nplooj siab, thiab tawv nqaij. Nws yog nws tau ntau dhau los ua ke nyob rau hauv daim siab thiab txiav ua rau lub cev kev loj hlob. Wilson-Konovalov kab mob yog ib hom kab mob muaj keeb los ntawm lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov tooj liab thiab nws qhov kev tso tawm ntau hauv cov plab hnyuv sab hauv - mob siab, paj hlwb, mob pob txha. Kev tso tawm ntau ntawm tooj liab hauv daim siab ua rau tus kab mob.

2. Cov kab mob ntawm cov txiav:

Glucagonoma - hlav qog hauv hlwb alpha ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm tus txiav, uas ua rau muaj glucagon. Tus kab mob no, nrog rau kev mob ntshav siab, dermatitis thiab poob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob coj mus rau kev txhim kho ntshav qab zib. Somatostinoma yog cov qog los ntawm xaum ntawm tes ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav ua kua somatostatin. Qhov cov tshuaj no, nrog rau ntau ntawm lwm cov tshuaj hormones, ua rau cov kua dej hauv insulin tsawg zuj zus, thiab nws cov khoom ntau dhau lawm ua rau cov tshuaj insulin tsis txaus. Pancreatic cancer yog qog mob hlav ntawm lub qog nqaij hlav ntawm lub caj pas ntawm txiav.Thaum lub hlwb pancreatic uas ua cov insulin cuam tshuam los ntawm tus txheej txheem mob qog noj ntshav, kev siv cov kua nplaum los ntawm cov ntaub so ntswg yog qhov tsis muaj zog thiab hyperglycemia kev loj hlob. Lub txiav txiav tawm, lossis tshem tawm ntawm txiav: tsis muaj ib qho tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin kiag li. Mob pob txhaws (pancreatitis) lossis mob hlab ntsha leeg mob yog tus mob lossis mob - muaj kabmob ntawm tus kabmob thaum nws mob lossis mob nrog kev puas tsuaj tshwm sim. Qhov no tshwm sim hauv 15 txog 18% ntawm cov neeg mob. Qhov laj thawj yog kev puas tsuaj ntawm ib feem ntawm tus txiav nrog lub hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Tus mob txham ntev yog mob voos tom mob ntxig, ua rau mob ntshav qab zib hauv 40% ntawm tus neeg mob. Raws li qhov tshwm sim ntawm mob o, qhov haujlwm ntawm cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav ua kab mob tsis muaj zog thiab kev tsim tawm hauv insulin yog txo qis. Kev raug mob puas rau tus txiav.

3. Ua rau lub cev ua rau lub cev muaj kuab lom thiab tshuaj ntau ntxiv rau ntawm lub txiav - lawv tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv (nyob rau hauv teb rau kev lom) pancreatitis nrog kev ua txhaum ntawm insulin ntau lawm, lossis lawv tuaj yeem cuam tshuam rau pancreatic beta hlwb thiab txo cov kab mob insulin, txo qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg rau insulin thiab yog li ua rau hyperglycemia. Cov no suav nrog tshuaj tua kab, siv sijhawm ntev mus ntev ntawm glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, tshuaj kho mob.

Mob ntshav qab zib mellitus Secondary - dab tsi yog qhov ua?

Muaj tseeb ntau ntawm koj tau hnov ​​xws li lub tswvyim - ntshav qab zib theem nrab. Tab sis, tej zaum, muaj ob peb leej uas tuaj yeem nkag siab thiab paub meej ntawm tus mob no. Raws li lub npe cuam tshuam, tus kab mob no cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib sib luag, tab sis dab tsi yog nws qhov sib txawv? Peb yuav sim muab tseeb thiab lus teb rau lo lus nug no.

Nta

Secondary diabetes mellitus tshwm sim vim yog ua haujlwm tsis zoo rau pancreatic. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum pom kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov endocrine system. Feem ntau, cov txiav tsis ua hauj lwm nyob rau hauv hom noj qab haus huv tom qab cov kab mob xws li mob qog nqaij hlav, hemochromatosis thiab pancreatitis.

Vim li no, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus yuav luag zoo sib xws rau cov hom ntshav qab zib hom I. Los ntawm qhov pom ntawm cov tshuaj, theem nrab (lossis, raws li nws kuj tseem hu ua cov tsos mob) ntshav qab zib mellitus yog ib yam kev mob thaum cov ntshav qab zib cov ntshav tseem nyob rau ob qho tib si ua ntej thiab tom qab noj mov, tab sis hloov ntau heev tom qab cov ntshav siab nyob hauv lub cev.

Feem ntau xws li tus kab mob loj hlob tuaj nrog kev siv ntshav qabzib hauv cov neeg ntau, tab sis tib lub sijhawm, lub cev tseem muaj lub zog los tawm tsam cov piam thaj ntau dhau. Dhau ntawm cov piam thaj nyob hauv lub cev, uas ua rau muaj qhov pib ntawm tus kab mob.

Muaj peb qib ntawm cov ntshav qab zib theem nrab - mob me, mob hnyav thiab mob hnyav.

Nrog kev ntsuas me me, tus kab mob tuaj yeem kho los ntawm kev noj zaub mov nruj. Daim ntawv nruab nrab ntawm cov tsos mob ntshav qab zib yog nrog kev sib xyaw ntau hom kev kho mob, nrog rau kev noj zaub mov noj thiab tshuaj noj hauv qhov ncauj. Tab sis hais txog qhov mob hnyav, nws tsim nyog hais ob peb lo lus sib cais - nyob ntawm theem no, tus neeg mob tau tawg tas li nyob rau hauv cov piam thaj, ntxiv rau, nws xav tau cov tshuaj insulin loj txaus.

Cov tsos mob theem nrab mob ntshav qab zib mellitus

Hom ntshav qab zib no tau pom nyob hauv pathology ntawm endocrine system. Cov no yuav yog cov kev hloov pauv hauv qab no thiab kab mob:

Itsenko-Cushing's disease lossis cov tsos mob (lossis tus kab mob ntawm cortisone ntau dhau), acromegaly, uas yog tus cwj pwm los ntawm ntau dhau ntawm kev loj hlob hormone, pheochromocytoma, ib lub qog tsim tawm ntau dhau catecholamines, Cohn tus yam ntxwv, thawj hyperaldosteronism, yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias qib ntawm cov tshuaj potassium uas xav tau txo qis nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm aldosterone. rau kev siv cov piam thaj, glucogonoma - lub qog los ntawm cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans, tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov neeg mob depleted, mob rau sab hauv qhov kawg yog tam sim no.

Kab mob ntshav qab zib zaum ob (pancreatic diabetes) tseem sib txawv. Nws tshwm sim tom qab tshem tawm ntawm tus txiav los yog mob cancer ntawm lub txiav (nws lub cev thiab Tail). Thiab dua li, hemachromatosis yog kab mob ntawm cov hlau txuam nrog, thaum cov theem ntawm cov hlau nyob hauv cov ntshav (ib txwm nws yog tswj los ntawm lub tswv yim mechanism) tau nce: hlau yog nqus tau ntau dua li ib txwm, nws nkag mus rau hauv daim siab, txiav, thiab tawv nqaij. Hauv qhov no, muaj triad: tsaus grey tawv nqaij, ua kom daim siab thiab ntshav qab zib.

Nws yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob ntshav qab zib, hauv qee kis tus kab mob tsuas yog kuaj tau tom qab kev txhim kho ntawm tus xeeb ceem tsis xws luag lossis thaum siv tshuaj xyuas random. Rau cov neeg mob, kev them nyiaj raug pom zoo, uas tau ua tiav los ntawm kev noj zaub mov noj lossis qhov ncauj qhov ncauj hypoglycemic. Lub chav kawm ntawm tus kab mob tsis nrog ketosis.

Muaj peb theem ntawm qhov mob ntshav qab zib ntau, uas yog nyob ntawm qib glycemia, qhov kev paub txog kev kho mob kom zoo thiab qhov pom lossis tsis muaj teeb meem.

Txog rau kev kawm qib nrab yog mob ntawm tus kabmob uas qhov kev them nyiaj tau los ntawm kev sib xyaw nrog kev noj zaub mov noj thiab qhov ncauj tshuaj hypoglycemic lossis kev tswj hwm cov tshuaj insulin hauv ib zaug tsis ntau tshaj 60 units / hnub. Kev ceev ceev cov ntshav khov ntawm qib 12 mmol / L yog sau tseg. Muaj ib txwm nyiam keto-acidosis, feem ntau muaj cov tsos mob me me ntawm microangiopathy.

Mob ntshav qab zib ntau heev suav nrog cov kab mob nrog lub labile, uas yog tus yam ntxwv los ntawm kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib thaum nruab hnub, ib qho kev ntxim rau hypoglycemia, ketoacidosis. Hauv qhov no, yoo mov cov ntshav cov ntshav qab zib ntau dua 12.2 mmol / L. Them nyiaj yuav tsum tau txhaj ib koob tshuaj insulin sib npaug nrog 60 units / hnub lossis ntau dua. Cov teeb meem mob hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib mellitus: retinopathy ntawm III - IV degree, nephropathy nrog lub raum tsis zoo, kev ua haujlwm rau lub hlwb. Hauv kev sib txuas nrog txhua tus tsos mob no thiab chav kawm ntawm tus kabmob, lub peev xwm ntawm cov neeg mob poob qis.

Qhia Txog Lwm Tus Mob Ntshav Qab Zib Secondary

Cuam nrog cov kab mob pancreatic, pancreatitis yog mob hnyav thiab mob ntev, mob fibrocalculosis, mob cancer rau pancreatic, phais pancreatic, hemochromatosis (thawj thiab theem nrab). Thib ob rau cov tshuaj hormones ntau dhau, Cushing's syndrome, pheochromocytoma, acromegaly, glucagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Cuam nrog cov kab mob syndromes: cov kab mob tiv thaiv kab mob insulin-resistant, mitochondrial cytopathy, lwm tus. Los ntawm co toxins thiab tshuaj: co toxins thiab tshuaj ntawm cov tshuaj lom rau ntawm b-hlwb, tshuaj uas txo cov insulin secretion, cov tshuaj uas txo cov insulin rhiab heev.

Nws ntseeg tau tias cov neeg mob ntshav qab zib theem nrab tsis tau mob microangiopathy, tab sis tam sim no tau muaj pov thawj tias cov kev tsis sib haum xeeb yog tseem muaj feem cuam tshuam txog thaum mob siab ntev.

Pancreatic Mob Ntshav Qab Zib

Ib qho txheej txheem pathological cuam tshuam nrog lub txiav ua rau tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib: o thiab mob phais. Cov kua nplaum tsis ua hauj lwm tau tshawb pom hauv 9-70% ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob ua paug, muaj ntau qhov faib tawm ntawm cov zaus uas ntsuas tau cuam tshuam nrog ntau cov txheej txheem rau cov piam thaj tsis ua haujlwm thiab tus yam ntxwv. Kwv yees li ntawm 15-18% ntawm cov neeg mob tsim muaj "ntshav qab zib" tom qab ib qho kev tawm tsam ntawm tus mob voos, tom qab 4-6 lub hlis, hyperglycemia thiab glucosuria tuaj yeem tshem tawm nthawv.

Mob ntshav qab zib hauv kev hnoos qhuav ua rau muaj tus yam ntxwv hypoinsulinemia thiab hyperglucagonemia, uas tuaj yeem ua rau ketoacidosis. Hauv cov kab mob pancreatitis, insulin thiab glucagon qib sib txheeb nrog qhov loj ntawm islet hlwb: nyob rau theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, insulin qib yog ib txwm los sis nce theem, cov qib glucagon yog qhov qub, thiab nrog kev vam meej ntawm tus kab mob, hypoinsulinemia thiab hypoglucagonemia pib.

Qhov no cov keeb kwm hormonal nyob rau hauv muaj enzyme tsis muaj peev xwm thiab kev quav cawv ua rau lub lability ntawm glycemia nrog kev mob tshwm sim ntau thiab loj ntawm kev mob ntshav qab zib.

Quav Cawv Sawv Daws Noj (AP) yog qhov feem ntau tshaj plaws ntawm kev mob ntsws ua leeg. Tus kab mob cuam tshuam rau tib neeg, feem ntau ntawm cov hnub nyoog nruab nrab, thaum endocrine thiab exocrine muaj peev xwm txo ntawm tus txiav ua kab mob txo. Hauv kev txheeb xyuas ntawm AP, kev xav phem rau kev haus dej cawv, mob ntshav siab thiab mob ntshav siab tseem ceeb heev.

Hauv cov ntshav qab zib thaum ntxov tuaj yeem tswj tau los ntawm kev noj zaub mov noj thiab qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, hauv qhov xwm txheej loj, kev kho tshuaj insulin yog qhov tsim nyog. Kev txwv kev noj haus thiab kev kho mob nrog kab mob pancreatic enzymes txhim kho chav kawm ntawm tus kab mob.

Raws li WHO kev faib tawm, cov kab mob ntshav qab zib tauj yog cais rau cov protein tsis muaj ntshav qab zib pancreatic ntshav qab zib (PDPD) thiab fibrocalculeous pancreatic diabetes (FCPD) - Jamaican thiab Indonesian, feem (raws li cov cheeb tsam uas cov ntshav qab zib no tau xub piav qhia). Tom qab, lo lus "ntshav qab zib mellitus hloov kho ntshav qab zib" tau thov rau pawg neeg mob no.

PDA cov qauv kuaj mob

Glycemia yog siab dua 11 mmol / l, - qhov pib ntawm tus kab mob tom qab 30 xyoo, - lub cev huab hwm coj qhov ntsuas (BMI) tsawg dua 19 kg / m2, - tsis muaj ketosis, - tsis tshua muaj txiaj ntsig kev lag luam, - xav tau cov tshuaj insulin ntau dua 60 units / hnub.

Cov lus qhia ntxiv rau FKPD suav nrog: - cov ntaub ntawv tsis zoo txog kev mob plab hauv xyoo dhau los, - duab xoo hluav taws xob los yog pov thawj pom tseeb ntawm kev txiav txim siab xam nrog tsuas yog tsis muaj cawv, cholelithiasis, hyperparathyroidism.

Qhov tsis muaj ketosis ua rau pom qhov mob ntshav qab zib ntau los ntawm IDDM. Lawv sim piav qhia qhov kev tawm tsam no rau ketosis los ntawm cov kua dej insulin secretion, qhov txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hlwb nrog lub cev tsis muaj zog ntawm cov lus teb rau glucose, thiab tseem tsis muaj kev rog thiab cuam tshuam txo cov khoom ntawm NEFA - ketogenesis substrates.

PDPD yog tus cwj pwm los ntawm fibrosis rau ntau qhov tsawg dua li fibrocalculous. Lub chaw txhab ntawm islet hlwb yog qhov ua tsis taus, tab sis tsis muaj pov thawj ntawm autoimmune tau pom. Qee qhov xwm txheej, lub siab tseem koom nrog cov txheej txheem (mob ntsws, rog ploj).

PDAP tau suav tias yog qhov txiaj ntsig ntawm kev tsis muaj protein txaus hauv cov khoom noj khoom haus. Nws tau txiav txim siab ntxiv tias cov protein tsis txaus nyob rau qee kis ntawm tus kab mob hauv cov tebchaws uas mob ntshav qab zib no tsis muaj ntau, thiab qee cov neeg mob uas muaj tus kabmob no tsis muaj cov cim ntawm kev noj zaub mov tsis zoo. Nws zoo nkaus li tias yam tseem ceeb dua li cov protein tsis txaus yuav koom nrog hauv kev txhim kho ntawm PDAP (Txheej Txheem 1).

Cov zaubmov tshwjxeeb muaj cov nyom-hom cyanogens tuaj yeem ua lub luag haujlwm ntawm lub txiaj ntsig rau kev ua haujlwm rau lub cev.

Cov qos yaj ywm muaj linamarine, uas yog hydrolyzed rau hauv lom hydrocyanide acid. Feem ntau, nws ua tsis tiav los ntawm sulfhydryl pawg ntawm cov amino acids: methioninine, cystine, cysteine ​​hauv thiocyanate .Thaum muaj cov protein tsis txaus (i.e. cov amino acids), hydrocyanide acid accumulates, uas ua rau kev puas tsuaj rau txiav (daim phiaj 2).

Qhov kev tshawb fawb no tsis muaj peev xwm piav qhia txog qhov tsis txaus ntseeg txog cov ntshav qab zib hauv thaj chaw uas tsis noj cov zaub mov, thiab yog vim li cas tsis muaj kabmob "loj" ntawm cov kabmob ntshav qab zib hauv thaj chaw ntawm kev noj zaub mov zoo. Tej zaum, qhov teeb meem yog nyob hauv txoj kev ntawm cov khoom lag luam.

Ib qho kev hloov pauv txawv ntawm tus kabmob muaj feem nrog kev haus cawv, uas yog khaws cia rau hauv cov thawv tshwj xeeb uas muaj me me ntawm cyanide. Cov txiv neej muaj hnub nyoog tshaj 30 xyoo tau mob los ntawm tus kab mob hauv Kenya, Uganda thiab South Africa.

FKPD yog theem thib ob hauv kev txheeb ze rau cov huab cua sov ntawm txoj kev ua tus kab mob thiab tsis kis nrog txhua kis. Cov kab ke hloov pauv nrog FKPD muaj suab ntau dua nrog PDPD. Kev suav ntawm cov roj ntsha uas loj thiab txoj hlab ntsws ua rau lub ntsej muag ua rau exocrine kev ua haujlwm thiab qhov ua haujlwm tsis zoo b-cell.

Hauv ib txoj kev tshawb nrhiav, qhov kev txo qis ntawm cov ntsiab lus ntawm C-peptide hauv cov ntshav ntshav tau txiav txim siab hauv 75% ntawm cov neeg mob, thiab immunoreactive trypsin (qhov cim ntawm exocrine kawg ntawm lub cev) hauv 66% ntawm cov neeg mob nrog FKPD. Qhov no qhia ib qho kev loj hlob theem ob ntawm daim ntawv mob ntshav qab zib no ntsig txog kev mob caj dab ntev.

Exocrine pancreatic deficiency tuaj yeem ua daim foos ntshav qab zib tshwj xeeb, tsis zoo li ntawm kev noj zaub mov tsis zoo. Qhov no qhia txog lwm txoj kev pom ntawm cov xwm txheej tshwm sim - lub cev tsis txaus yog los ntawm kev tswj tsis tau ntshav qab zib, i.e. Ntshav qab zib noj qab haus huv uas tsis muaj ntshav qab zib yog tseem ceeb dua li kev noj zaub mov tsis haum ntshav qab zib.

Cov tsev neeg loj heev ntawm FCPD tau pom nyob rau sab qab teb Is Nrias teb, qhov feem pua ​​ntawm kev sib yuav txog kev sib yuav yog ib txwm muaj, 10% ntawm cov neeg mob muaj cov neeg hauv tsev neeg nrog kev suav nrog pancreatitis lossis exocrine pancreatic pathology thiab ua rau tsis mob siab.

Kev tshawb nrhiav caj ceg ntawm cov neeg no tau qhia txog lub koom haum ntawm FCD nrog HLA cim DQB, ntxiv rau kev koom tes nrog 3 tus neeg tag nrho ntawm thaj chaw hypervariable ntawm cov insulin gene, uas tseem cuam tshuam nrog NIDDM. Hauv North Is Nrias teb, tsev neeg cov ntaub ntawv ntawm FKPD tsis yog qhov tshwm sim ntau;

Kev kho tshuaj insulin feem ntau tsis tas yuav siv. Txawm li cas los xij, kev kho mob rau kev kho mob qog nqaij hlav (tag nrho cov txiav mob hlab ntsha lossis txhua yam nqaij hlav nrog rau duodenectomy, ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib labile, zoo li mob txhaws ntev).

Cov tsis tshua mob qog lub xeev ua rau tag nrho cov mob hlab ntaws yog mob ntshav qabzib nyob ntev hauv cov menyuam mos, feem ntau lawv tsim ntshav qab zib labile tom qab kev phais mob.

Hauv kev mob hemochromatosis (thawj lossis theem nrab mus rau thalassemia loj), insulin tsis kam yog yam ntxwv, uas yog ntxias los ntawm hlau overload, uas zuj zus insulin rhiab heev. Hemochromatosis feem ntau cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib, uas yog vim li cas nws thiaj li qee zaum hu ua "tooj puas ntshav ntshav."

Lub hauv paus ntawm cov ntshav qab zib hauv hemochromatosis yog kev sib xyaw ua ke, kab mob siab hauv lub siab thiab, tej zaum, qhov ua kom tsis zoo ntawm cov hlau cia hauv cov txiav. Hauv cov neeg mob ntawm cov pab pawg no, qee qhov kev txo qis ntawm kev nthuav qhia ntawm kev noj cov zaub mov uas ua rau lub cev tom qab txo qis hauv cov hlau pawg tuaj yeem ua tiav.

Mob ntshav qab zib secondary mus rau hormonal ntau dhau

Tus lej ntawm cov endocrine syndromes yog tus cwj pwm tsis nco qab txog cov tshuaj tua kabmob ua kom muaj ntshav qab zib ntau ntxiv. Cushing's syndrome - cortisol secretion yog pom los ntawm cov duab sib xws: lub ntsej muag lub ntsej muag lub ntsej muag, lub ntsej muag rog nruab nrab, twm plab qia, mob ntxau, hirsutism, hlab ntaws ntshav, kev coj khaub ncaws tsis coj khaub ncaws.

Raws li cov ntaub ntawv hais, 50-94% ntawm cov neeg mob Cushing's syndrome ua rau muaj kev tiv thaiv ntshav qabzib, 13-15% muaj ntshav qab zib. Tom qab kho cov hypercortisolemia, 10% ntawm cov neeg mob kuaj ntshav mob ntshav qab zib. Txij li cov kis ntawm NIDDM nyob rau hauv cov pej xeem dav dav yog 5-10%, nws yog qhov ua tau rau cov neeg mob no raug NIDDM ntxias los ntawm hypercortisolemia.

Pheochromocytoma yog tus cwj pwm los ntawm kev tsis tso cai tawm ntawm adrenaline thiab norepinephrine thiab ua rau lub xeev hyperadrenergic: kev mob ntshav siab, tachycardia, tawm hws, thiab lwm yam.
Qhov tseeb tias tsis muaj ntshav qab zib uas muaj pheochromocytoma yuav tsis paub txog.

Acromegaly paub tau hais tias yog tus cwj pwm los ntawm kev sib deev nce qib. Ntau tshaj li 90% ntawm cov neeg mob tshwm sim los ntawm tus kab mob STH-tso pa tawm ntawm lub qog, hauv seem muaj ectopic secretion ntawm STH lossis somatoliberin los ntawm ntau cov qog. STH muaj cov insulin-zoo li thiab cov nyhuv ntshav qab zib. Cov tshuaj insulin zoo li, tom qab kev "hnyav" thauj ntawm STH, kav ntev li 1 teev.

Kev kho mob zoo ntawm acromegaly feem ntau tsis kho cov ntshav qab zib; ib qho yuav tsum tsis txhob hnov ​​qab txog qhov tshwm sim tshiab NIDDM rau cov pej xeem.

Glucagon - lub qog ua haujlwm uas tsis tshua muaj hlwb ntau ntawm cov islets ntawm Langerhans. Ib qho kev nce ntxiv hauv cov ntshav ntshav ntawm lub ntsej muag ua rau muaj kev sib txawv hauv cov chaw kuaj mob, uas yog tus cwj pwm hauv lub cev erythema, ua rau lub cev yuag, lub cev poob, lub ntsej muag, lub ntsej muag chileitis thiab kev mob siab.

Glucagon muaj cov nyhuv ntshav qab zib, txhim kho gluconeogenesis thiab lipolysis hauv cov nqaij mos adipose. Hauv kev tshuaj xyuas tas nrho txhua kis ntawm glucagonoma, ntau dua 80% ntawm cov neeg mob tau mob ntshav qab zib. Feem ntau ntawm NIDDM yog tswj los ntawm kev noj zaub mov noj los yog tshuaj qhov ncauj hypoglycemic.

Somatostatinoma yog cov qog los ntawm d-hlwb ntawm islets ntawm Langerhans, ua rau muaj ntshav qab zib. Kev siv tshuaj tua kab mob somatostatin los ntawm cov qog ua rau mob plab zawv, steatorrhea, cholelithiasis, thiab ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib feem ntau tau tsim kev nyiam, muaj vim muaj txo qis hauv cov kua dej insulin secretion.

Thyrotoxicosis thiab hyperaldosteronism feem ntau cuam tshuam nrog NTG. Qhov uas muaj ntshav qab zib nyob rau hauv cov mob no tej zaum yuav tsis ntau tshaj ntawd rau cov pej xeem.
Ntau qhov muaj cov kabmob muaj keeb muaj feem nrog NTG thiab mob ntshav qab zib overt.

Tus neeg mob feem ntau yog tus poj niam hluas (hnub nyoog 8-30 xyoo) muaj kev rog rog me me lossis mob pes tsawg, mob acanthosis nigricans, hyperandrogenism (hom A insulin tsis kam). Hom B-insulin tsis kam muaj qhov xwm txheej ua rau lub cev tiv thaiv kab mob rau cov tshuaj insulin.

Cov yam ntxwv molecular ntawm cov insulin receptors nyob rau hauv ntau kis tau qhia lawv hloov pauv, uas yuav cuam tshuam nws cov haujlwm ntau: thauj mus rau lub cell cell, insulin khi, autophosphorylation. Cov kev tsis xws luag no ua rau cov tshuaj insulin tsis kam, NTG.

Xyoo tsis ntev los no, qhov nce ntawm cov kabmob muaj feem cuam tshuam nrog kev mob caj ces hauv mitochondrial DNA tau ua pov thawj. Cov kev tsis txaus ntseeg no suav nrog ntau cov neuromuscular ua haujlwm thiab muaj qabzib nyob zoo.

Ib qho piv txwv yog Tungsten syndrome lossis DIDMOAD. Hauv cov neeg mob no, mob ntshav qab zib muaj kev loj hlob thaum ntxov thiab yog muaj cov insulin. Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob tsom morphological thiab biochemical pov thawj ntawm mitochondrial kawg. Cov ua kom ntshav qab zib tsis paub meej. Txawm li cas los xij, mitochondrial DNA encode cov enzymes koom nrog aerobic glycolysis, uas tejzaum nws txo qis kev ua haujlwm ntawm b-hlwb.

Toxins thiab b-cell ua rau cov tshuaj Rodent (PNU, RH 787), noj los ntawm qhov ncauj tsis taus, ua rau cov ntshav qab zib vim muaj kev puas tsuaj rau cov hlwb b. Yuav luag 300 tus neeg tau tshaj tawm. Muaj lwm cov tsos mob, suav nrog tsis nco qab, ua tsis taus pa nyuaj siab, mob plawv dhia tsis xwm yeem, mob hypotension, thiab neuropathy.

Feem ntau, ketoacidosis muaj kev txhim kho li 2-7 hnub tom qab muaj kev qaug cawv thiab cov kua dej xav tau. Cov tshuaj tua kab uas nquag - DDT, dieldrin, malaton - kuj yog mob ntshav qab zib. Ib qhov xwm txheej ntawm cov ntshav qab zib tau tsim los vim muaj kev cuam tshuam ntawm cov kuab tshuaj organic (toluene, methylene chloride) tau tshaj tawm.

Cov tshuaj uas cuam tshuam rau insulin secretion. Cov tshuaj uas thaiv Ca-channels (verapamil, nifedipine), txhawb kev mob hypokalemia (diuretics), a-adrenergic tshuaj (epinephrine, norepinephrine), b-blockers thiab ntau yam tshuaj psychotropic (phenothiazines, tricyclic antidepressants, lithium kev npaj siab) tuaj yeem ua rau txo qis ntawm kev zam rau piam thaj los ntawm inhibiting insulin secretion.

Pom tseeb, txawm tias cov ntshav qab zib "theem ob" txhim kho hauv cov neeg uas mob ntshav qab zib "thawj", thiab paub txog cov txheej txheem ntawm cov tom kawg yuav ua rau nws muaj peev xwm ua rau muaj feem ntau ntawm cov neeg mob rau qeb ntawm "theem nrab".