Hypovolemic poob siab > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Hypovolemia yog ib qho mob pathological ntawm lub cev uas tshwm sim nrog qhov tseem ceeb ntawm cov kua dej thiab cov ntshav hluav taws xob. Raws li, hypovolemic poob siab yuav tsum yog qhov cuam tshuam nrog qhov txo qis hauv dej-ntsev kom sib npaug.

Kev lub cev qhuav dej yog qhov ua tau los ntawm kev ploj ntawm cov kua dej los ntshav lossis ntshav plasma nrog cov ntshav tsis txaus, ua rau kub hnyiab, raws plab, ntuav indomitable. Kub taub hau, kev nyob ntev ntev yam tsis muaj dej hauv qhov huab cua sov kuj tseem nrog lub cev qhuav dej.

Cov menyuam yaus feem ntau cuam tshuam kua dej poob tawm. Lawv hypovolemic poob siab tshwm sim sai nrog dyspeptic thiab mob raws plab, hauv chav sov. Raws li kev pabcuam thawj zaug, cov neeg raug tsim txom yuav tsum muab dej haus rau.

Tus nqi ntawm cov kua hauv tib neeg physiology

Dej yog ib feem ntawm tag nrho cov kua ua kua uas ntxuav cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg. Nws yog cov tseem ceeb ntawm cov ntshav, lymph, cerebrospinal kua thiab interstitial kua, qhov tso tawm ntawm cov kua qaub ncaug, lub plab zom mov thiab lwm yam kua txiv uas tsim los ntawm cov plab hnyuv sab hauv, kua muag, thiab zis.

Lub kua tsim ib tug universal nrog ib puag ncig rau lub hav zoov ntawm lub hlwb. Los ntawm nws yog nqa tawm:

khoom noj khoom haus thiab cov khib nyiab pov tseg,
"Xaj" xa tawm los ntawm cov hlab ntaws thiab cov chaw endocrine,
tsim nyog lub hlwb qauv yog pog.

Kev nyab xeeb ntawm kev ntsuas ntawm homeostasis yog lav los ntawm ntuj daim tawv (daim tawv nqaij, cov leeg ntawm lub plab thiab cov hlab ntsha). Kev sib txig sib luag tuaj yeem hloov pauv nyob rau ntawm kev tswj hwm ntawm cov kab ke, tab sis nyob rau qhov kev txwv qis heev.

Yog li ntawd, rau ib qho kev ua txhaum nyob rau hauv cov muaj pes tsawg leeg ntawm cov kua nyeem, ib tus tuaj yeem txiav txim siab cov pathology uas tau tshwm sim. Ib qho kua dej tsawg zuj zus ua rau muaj kev hloov pauv hauv homeostasis: qee yam khoom ploj nrog dej, lwm tus neeg nce siab zuj zus. Kab mob ntsig txog tus mob pathophysiological tuaj yeem txhawj xeeb:

muaj pes tsawg leeg cell,
alkaline tshuav nyiaj li cas
concentration ntawm yaj yeeb tshuaj.

Cov teeb meem hloov kho ua rau ntau yam kabmob.

Hauv tib neeg, nws yog qhov yooj yim los txiav txim siab ntim ntawm cov kua dej los ntawm qhov ntsuas ntawm ncig ntshav. Nws tau muab suav rau hauv txoj kev kuaj sim. Ib qho txo qis ntawm 25% hauv cov neeg noj qab haus huv tau them rov qab zoo thiab tsis ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv homeostasis. 90% ntawm cov ntshav yog nyob rau hauv lub vascular txaj, qhov seem yog tso rau hauv tus po, pob txha. Yog tias tsim nyog, nws muab pov tseg cia thiab ua rau poob.

Kev poob loj ua rau cov qib sib txawv ntawm hypovolemia, thaum tsis them nyiaj thiab pab rau hypovolemic poob siab lub xeev.

Dab tsi ua rau hypovolemic poob siab?

Feem ntau ua rau hypovolemic poob siab yog qhov ua tsis tau zoo:

ntshav nrog mob hnyav sab nraud lossis sab hauv los ntshav los ntawm kev raug mob, phais mob, txhaws nyob rau ntau qhov chaw ntawm lub cev thaum tawg, tiv thaiv keeb kwm ntawm hemophilia,
ntshav - nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov chaw uas kub hnyiab, outpouring rau hauv peritoneal kab noj hniav nrog peritonitis, plab hnyuv txhaws, pancreatitis, ascites,
kua isotonic - nrog rau ntuav rov qab, zawv plab ntev heev (piv txwv li, tus mob raws plab, salmonellosis, mob plab zom mov), tom qab ntawd kub taub hau los ntawm kis tus kab mob nrog rau kis hnyav.

Qhov chaw tshwj xeeb yog nyob ntawm qhov kev xaiv ntawm kev tso tawm (rov faib tawm) cov ntshav dawb hauv cov roj ntsha perillheral capillaries. Qhov no ib txwm muaj rau kev raug mob ua ke, qee qhov kis mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob yog vim muaj ntau yam sib xyaw ua rau muaj kev poob siab (hypovolemic + mob xeeb + mob lom) thiab ua rau lub siab puas.

Dab tsi tshwm sim hauv lub cev raug tsim txom?

Lub pathogenesis ntawm qhov kev tsis txaus siab nrog hypovolemia pib nrog lub cev ua kom nws tus kheej nres qhov tsis ua kua dej thiab them nyiaj rau qhov tsis muaj peev xwm:

los ntawm cov depot tau txais ib tug spare nqi ntawm cov ntshav mus rau hauv lub hoob,
txoj hlab ntshav nqaim mus rau sab caj npab (ntawm caj npab thiab txhais ceg) txhawm rau txhawm rau tswj cov ntshav kom txaus rau lub hlwb, lub siab thiab lub ntsws.

Lees muab 3 theem (theem) ntawm poob siab:

Qhov tsis txaus ntseeg - qhov ua rau ib qho yog qhov tshwm sim ntawm cov dej tsis txaus, qhov txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev, uas ua rau txo qis ntawm cov leeg ntshav hauv plawv leeg, thiab txo qis ntshav ntws mus rau lub plawv. Cov kua dej los ntawm qhov chaw interstitial kis mus rau hauv cov hlab ntsha.
Cov tshuaj tiv thaiv lub cev sympathoadrenal - ua siab tswj cov receptors teeb liab rau lub hlwb thiab ua rau muaj kev sib txuam ntawm cov catecholamines (adrenaline, norepinephrine) los ntawm cov qog adrenal. Lawv nce lub suab nrov ntawm lub vascular phab ntsa, pab txhawb rau spasm ntawm lub periphery, ib qho kev nce ntawm qhov zaus ntawm cov lus tsis txaus ntawm lub siab thiab qhov nce ntawm cov hlab ntaws ntawm lub ejection. Kev ua yog txhawm rau pab txhawb txoj hlab ntshav thiab txoj hlab ntshav siab rau cov ntshav ncig hauv cov plab hnyuv siab raum tseem ceeb los ntawm kev txo ntshav ntws mus rau daim tawv nqaij, leeg, raum, thiab lub plab zom mov. Nrog txoj kev kho sai, kev ua tiav ntawm cov ntshav cov ntshav tau ua tiav. Yog tias lub sijhawm pheej nkag rau cov kev pabcuam thaum muaj xwm txheej tsis txaus, muaj duab puv ntoob ntawm kev poob siab.
Tiag tiag hypovolemic poob siab - qhov ntim ntawm cov ntshav ncig txuas ntxiv poob, qhov kev nqus hauv lub siab, lub ntsws thiab lub hlwb txo qis. Muaj cov paib qhia txog cov pa oxygen ntawm tag nrho cov plab hnyuv siab raum, kev hloov pauv ntawm metabolic. Los ntawm qhov poob ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv, daim tawv nqaij, cov leeg thiab ob lub raum yog thawj tus raug kev txom nyem, tom qab ntawd los ntawm cov kabmob uas nyob hauv plab zom plab, tom qab ntawd muaj kev tiv thaiv lub neej.

Cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm kev poob siab thiab qhov tshwm sim rau lub cev tau piav qhia txhua yam hauv qhov yeeb yaj kiab no:

Cov chaw kho mob tshwm sim ntawm hypovolemic poob siab

Lub tsev kho mob ntawm hypovolemic poob siab yog txiav txim siab los ntawm:

poob kua tag nrho
los ntshav npaum li cas nyob rau hauv hemorrhagic poob siab,
lub cev muaj peev xwm los lav (nrog rau lub hnub nyoog, muaj cov kab mob ntev, kev nyab xeeb).

Cov neeg ncaws pob thiab cov neeg uas muaj lub neej ntev hauv qhov huab cua sov, qhov siab ntawm thaj chaw muaj peev xwm tiv taus ntawm cov ntshav thiab lwm yam dej.

Los ntawm cov tsos mob, ib tus tuaj yeem txiav txim siab qhov ntau ntawm cov ntshav ploj thiab rov qab los, cov kws kho mob siv kev faib tawm ntawm kev ntsuas tus neeg mob nyob ntawm seb qhov ntau thiab tsawg ntawm cov ntshav (BCC). Lawv muab rau hauv lub rooj.

Kev poob ntawm bcc hauv%	Hemodynamic cov paib	Cov yam ntxwv ntawm kev ua kom paub cov tsos mob
siab txog 15	thaum tawm ntawm lub txaj, qhov ntau zaus ntawm lub plawv dhia nce ntxiv 20 lossis ntau dua hauv ib feeb	nyob rau hauv ib txoj hauj lwm dag tsis tau txiav txim
20–25	ntshav siab poob qis, tab sis lub sab sauv tsis qis dua 100 hli RT. Art., Mem tes hauv qhov ntau ntawm 100 - 110 ib feeb	dag ntshav siab yog ib qho
30–40	sab saud hauv qab 100 hli RT. Art., Lub mem tes yog xov zoo ib yam li feem ntau 100	daim tawv nqaij yog daj, txhais tes txias thiab taw, zis tso zis tsawg dua
ntau dua 40	cov ntshav siab yog txo qis, cov mem tes ntawm cov hlab ntsha peripheral feem ntau tsis tau txiav txim siab	daim tawv nqaij yog daj nrog tus tau ntxim nyiam, mob khaub thuas mus rau qhov kov, ua rau tsis nco qab txog qhov tsis nco qab zoo li qub

Lus tsis txaus siab cov neeg mob feem ntau hais txog:

Kev kuaj mob

Hauv kev kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab txog yam dej ntws. Yog tias muaj lossis cov ntaub ntawv hais txog los ntshav, ntuav, raws plab, lub qhov cub kub hnyiab loj, cov tsos mob lawv tus kheej qhia tias lub hauv paus ntawm qhov mob pathological. Tus kws kho mob ntsib teeb meem ntau yog tias los ntshav nrog sab hauv nrog qhov tsis paub meej.

Tus neeg mob yuav tsum tau coj mus rau lub tsev kho mob kom sai li sai tau. Ntawm no lawv yuav tsum coj:

kuaj ntshav
txiav txim los ntawm pab pawg thiab Rh yam,
Bcc
cov zis raug kuaj rau lub zog tshwj xeeb (qhov ntsuas lub zog), cov protein thiab cov ntshav liab.

Txhawm rau tshawb nrhiav cov pob txha lov puas, xoo duab xoo.

Yog tias pom tias muaj ntshav hauv lub plab hauv plab, laparoscopy yog qhov tsim nyog.

Cov kev kho mob tshuaj xyuas ntsha muaj pes tsawg leeg, ib tug alkaline tshuav nyiaj li cas. Cov ntsuas no yog qhov tseem ceeb rau kev xaiv cov kev daws teeb meem ntawm yam xav tau thiab cov qauv.

Hemorrhagic poob siab yog suav tias yog hom kev hypovolemic. Nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim seb cov ntshav poob li cas. Nws muaj ntau txoj kev ua qhov no.

Kev suav ntawm qhov ntsuas poob siab los ntawm kev faib tawm lub plawv los ntawm lub siab hloov siab: yog tias ib txwm, qhov sib tshooj no yog kwv yees li 0.54, tom qab ntawd hauv kev poob siab nws nce.

Txhawm rau tsim kom muaj ntshav poob thaum tsoo ntawm cov laus, cov nqi nruab nrab siv nyob ntawm hom:

poj niam tawg - 1 l,
sab ceg pob txha - txog 750 ml,
txo hwj chim - txog li 500 ml,
pelvic pob txha - txog li 3 liv.

Cov kws zuaj hluav taws xob thaum kuaj lub hauv nruab nrab ntawm lub hauv siab kwv yees li txiav txim qhov ntau npaum li cas ntawm cov ntshav txhaws rau hauv cov kab noj hniav pleural:

yog tias koj tuaj yeem pom tseeb txog qib ua kua - txog 0.5 l,
thaum tsaus teb ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg - mus 2n.

Kev kuaj mob rau tus neeg mob uas xav tias sab hauv yuav los ntshav rau hauv plab plab, tus kws phais yuav tsom mus rau cov tsos mob ntawm cov kua dej ntws tawm. Qhov no txhais tau hais tias cov kab noj hniav yog tsis tsawg tshaj li ib liter ntawm kua.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog:

kev rov qab los ntawm cov ntshav txaus rau lub plawv, lub hlwb thiab lub ntsws cov ntaub so ntswg, tshem tawm ntawm lawv cov pa oxygen (hypoxia),
sib ntaus tawm tsam acid-puag tsis sib npaug,
nyiaj them rau poob cov electrolytes, vitamins,
normalization ntawm ntshav mov rau ob lub raum thiab txhua hnub diuresis,
kev qhia paub kev ua haujlwm ntawm lub siab, lub hlwb.

Cov tsos mob mentsis ntawm hypovolemia tuaj yeem tshem tawm los ntawm kev maj mam nqus ntawm cov dej ib txwm, thiab nyiam dua me ntsis ntsev. Thaum sov siab, tawm hws ntau dhau, raws plab, cov kws kho mob pom zoo kom haus dej ntau dua, kua txiv, compote, tshuaj pleev cov tshuaj ntsuab. Tsis suav nrog kas fes, haus dej cawv, haus dej cawv uas cuam tshuam rau lub suab vascular thiab lub plab.

Cov kev khomob kub ntxhov ceev suav nrog kev ua pib ntawm cov neeg nyob ib puag ncig lawv uas tuaj yeem pab tus neeg raug mob.

Kev ntsuas kev kho mob rau kev poob siab hypovolemic yuav tsum pib nrog kev tawm tsam los tiv thaiv los ntshav yog tias tus neeg mob muaj qhov txhab: thov viav vias ncig, kaw ntom nti, tsis tuaj yeem ua rau lub qhov puas ntawm lub cev (tsis txhob hnov qab kho lub sijhawm ua ntawv thov tourniquet).
Nws yog qhov yuav tsum tau hu rau lub tsheb tos neeg mob, thiab ua ntej nws tuaj txog kom ntseeg tau tias muaj kev thaj yeeb nyab xeeb thiab kev tsis tuaj yeem nyob ntawm tus neeg. Thaum lub tsis nco qab yog ib qho zoo rau tig nws rau ntawm nws sab.
Txoj kev kho kev kho mob (tso kua dej tawm ntawm lub cev) pib nrog kev npaj ua ntej, lub kws kho mob tsheb thauj neeg mob tso tshuaj rau hauv lub cev thiab txhaj cov tshuaj tawm ntawm lub cev uas muaj cov tshuaj sodium tsawg kawg. Los txhawb qhov kev mob glycosides muaj qhia me me koob tshuaj.
Kev mus pw kho mob nyob ntawm seb vim li cas nyob rau hauv tsev khomob loj lossis chaw khomob loj hauv lub tsev khomob tau kis mob.
Vim tias qhov kev xav hloov ntshav ntawm cov kua dej ntau, tus neeg mob tau tso lub raj yas rau hauv subclavian txoj leeg.
Thaum tsis paub hom ntshav ntawm tus neeg raug tsim txom, cov ntshav hloov pauv xws li Poliglyukin lossis Reopoliglyukin nrawm dua. Npaj yog dextran daws.
Nrog cov ntshav loj, qhov dav hlau ntuav li ntawm 0.5 l ntawm ib leeg cov ntshav, ntshav, ntshav lossis Protein los yog Albumin daws tau qhia.
Txhawm rau kom mob siab rau vasospasm, glucocorticoids yog muab tshuaj rau hauv qhov ntau qhov ntau.
Qhia ua pa oxygen-cua sib xyaw los ntawm kev ntsuas lub qhov ntswg.

Kev kho txoj kev kho kom raws sijhawm

Cov kev npaj npaj muaj:

kev kho ntawm cov metabolic acidosis nrog sodium bicarbonate daws (txog li 400 ml ib hnub),
Panangin (ib qho kev npaj nrog cov poov tshuaj thiab magnesium) ntxiv rau qhov kev daws teeb meem.

Cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas yog txiav txim los ntawm:

txaus stabilization ntawm ntshav siab,
Tswj ntawm qhov kev tso tawm ntawm cov zis (diuresis).

Qhov tso zis tawm tso zis ib txwm yog 50-60 ml ntawm zis ib xuab moos. Yog tias qhov dej tsis txaus ntawm cov kua dej yog suav tias yog cov khoom ntim, thiab tso zis tsis tau faib txaus, qhov kev txhawb nqa nrog Mannitol yog qhov tsim nyog (txhua hnub ua dej ntws qeeb tsis pub ntau tshaj 1 liter).

Kev ntsuas ntawm lub hauv siab ntawm cov hlab ntsha siab thiab nce nws mus rau 120 hli dej. Kos duab. tso cai rau koj los xyuas cov stabilization tiav.

Cov yam ntxwv ntawm hypovolemic poob siab hauv cov menyuam yaus

Ib qho tseem ceeb feature ntawm cov me nyuam nyob rau hauv lub neonatal lub sij hawm yog:

Anatomical thiab haumxeeb kev txwv ntawm tus circulatory system,
yuav ntawm ib tug uncapped patent foramen ovale los yog ductus arteriosus,
qhov tsis muaj qhov ua kom haum rau cov txheej txheem los muab cov nyiaj them rau cov kua dej tsis txaus, txawm tias qhov txo qis 10% hauv BCC tuaj yeem ua rau hloov pauv tsis tau.

Cov laj thawj tseem ceeb ntawm hypovolemic poob siab hauv cov menyuam yug yog mob ntshav tsis txaus nrog:

Tso cov pa hauv av lossis kiav txhab,
raws li ib qho tshwm sim ntawm rupture ntawm hlab ntsha hlab ntsha,
kev mob mus rau sab hauv plab hnyuv siab raum,
mob ntshav khov intracranial hemorrhage.

Rau cov menyuam yaus hnub nyoog dua, hypovolemia tuaj yeem ua rau:

lom zaub mov
lub plab zom mov ntawm tus kab mob sib deev (salmonellosis),
kev haus dej haus tsis txaus hauv tshav kub.

Cov chaw kuaj mob hauv menyuam mos tej zaum yuav cuam tshuam nrog qhov txo qis hauv lub cev (ua rau lub cev txo qis).

Grudnichkov rau kev kho mob yog muab tso rau hauv tus menyuam nrog nrog lub rhaub lossis muab cov cua kub ze. Qhia qhov kuaj ntshav thiab qhov hloov mus rau qhov ua kom neeg ua pa.

Kev suav ntawm cov kua dej uas xav tau yog ua tiav raws li qhov xav tau 20-30 ml ib kg ntawm tus neeg mob lub cev. Txoj kev npaj khomob tsis txawv ntawm kev khomob rau cov neeg laus.

Txoj kev kho mob yuav siv sij hawm rau hauv qhov xwm txheej ntawm kev poob siab. Tej zaum yuav ntxiv ntshav ntxiv, teem sijhawm siv tshuaj tua kab mob rau kev kis kab mob.

Kev tiv thaiv kev poob siab yog nqa los ntawm cov kws phais neeg, kws kho mob tsaj lij, hlawv cov kws kho mob, tshuaj lom neeg lub cev, kws kho menyuam yaus, tus kws kho mob tshwj xeeb thiab kws kho mob ntawm lwm yam tshwj xeeb. Raws li cov lus qhia, cov kev sib txawv me me yog qhov ua tau, tab sis cov qauv dav dav yog qhov qub.

33. Kho mob xwm txheej ceev thaum muaj xwm txheej lom lom neeg lom.

Cov laj thawj ntawm kev txhim kho cov tshuaj lom neeg lom neeg lub cev tuaj yeem yog, ua ntej txhua yam, kev mob meningococcal, kab mob fungal thiab kab mob plab hnyuv, nrog rau lwm qhov mob hnyav nrog qhov tsis txaus ntawm tus kab mob. Hauv nws txoj kev txhim kho, qhov kev sib kis-lom tau zoo dhau los ntawm 3 theem - raug mob (poob siab ntawm qib 1), subcompensation (poob siab ntawm 2nd degree), decompensation (poob siab ntawm 3rd degree).

1. Hauv cov neeg laus, muaj kev tiv thaiv kev kis mob sib kis tsis xav tau kev kho mob infusion, thiab thaum xa mus rau tsev kho mob, kev kho tsuas yog siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, dipyrone 50% - 2 ml thiab diphenhydramine 1% - 2 ml intramuscularly, nrog rau kev zam thiab qaug dab peg, seduxen 0.5% - 2-4 ml intramuscularly (tso kua mis) thiab magnesium sulfate 25% - 10 ml (15 ml) intramuscularly.

2. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm subcompensated poob siab, 400 ml ntawm polyglucin (reopoliglukin) thiab glucocorticoid cov tshuaj hormones (prednisone 90-120 mg, lossis qhov txiaj ntsig ntawm lwm yam tshuaj - dexamethasone methylprednisolone, thiab lwm yam) tau tso dej raws.

3. Yog hais tias decompensated poob siab, polyglucin yog txhaj nrog kwj taug kev los ntawm txoj kev nrog kua, thiab thaum tsis muaj cov nyhuv, 200 mg ntawm dopamine yog raug rau ib 200 ml ntawm 5% cov kua nplaum nyob rau hauv intravenously.

4. Qhov zoo siab thiab thim tawm yog nres los ntawm kev tswj hwm ntawm 2-4 ml ntawm 0.5% daws ntawm diazepam (seduxen) lossis 10-20 ml ntawm 20% daws ntawm sodium oxybutyrate.

5. Nrog kev kuaj mob rau tus mob meningitis, levomecitin sodium succinate yog muab rau ntawm koob tshuaj 25 mg / kg, thiab 2-4 ml ntawm 1% tov ntawm furosemide (lasix).

6. Kev kis mob lom rau tus mob khaub thuas xav tau kev tswj hwm ntxiv ntawm 5.0 ml ntawm mob khaub thuas (pub dawb, mob qhua pias) gamma globulin intramuscularly, zoo li 5-10 ml ntawm 5% kev daws teeb meem ntawm ascorbic acid thiab 10 ml ntawm 10% kev daws teeb meem ntawm calcium gluconate intravenously.

Cov phom sij loj thiab cov teeb meem:

Cov kev tsis txaus ntseeg txog kev kis mob lom yog los ntawm kev txhais lus yuam kev ntawm lub cev qhov kub qis mus rau tus lej tsis zoo thiab tus lej ib txwm thiab qhov kev txiav siab ntawm psychomotor kev ntxhov siab ua qhov ntsuas ntawm kev txhim kho ntawm tus neeg mob lub cev. Kev txheeb xyuas tus kab mob ua npaws uas tsis raug nyob hauv tus neeg mob mob rau daim npluag paj hlwb, thiab tonsillitis nyob rau hauv tus neeg mob uas muaj mob qa foob. Daim ntawv qhia tsis tseeb ntawm tus mob huam tsis txaus ntseeg tsis cuam tshuam nrog kev sib kis mob lom thiab tsis kam ua tawm ntawm txoj kev kho mob thaum lub sijhawm prehospital thaum tus neeg mob tau coj mus rau tsev kho mob raws li kev siv tshuaj kho mob.

Cov ntaub ntawv dav dav

Hypovolemic poob siab yog qhov mob pathological uas nthuav dav nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev poob qis hauv lub ntim ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha lossis qhov dej tsis txaus (lub cev qhuav dej) hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, cov kab mob stroke thiab qhov degree ntawm txhaws ntawm lub ventricles ntawm lub siab raug txo qis, uas ua rau txoj kev txhim kho hypoxiantaub so ntswg zoo nkauj thiab chim siab metabolism hauvCov. Hypovolemic poob siab suav nrog:

Hemorrhagic poob siab, lub hauv paus ntawm uas yog qhov mob ntsig txog ntshav poob (tag nrho cov ntshav / ntshav) hauv qhov ntau tshaj li 15-20% ntawm tag nrho BCC (cov ntshav ncig).
Hemorrhagic poob siab uas tshwm sim vim yog lub cev qhuav dej txaus los ntawm kev ntuav indomitable, zawv plabdav kub hnyiab.

Hypovolemic poob siab feem ntau nrog poob loj heev ntawm cov kua dej los ntawm lub cev (nrog cov quav xoob xoob ua tsis taus, poob kua dej nrog hws, tsis tuaj yeem ntuav, ua kom lub cev tsis khov, ua rau muaj qhov tsis yooj yim pom tseeb). Raws li kev txhim kho kev txhim kho, nws nyob ze rau hemorrhagic poob siab, tshwj tsis yog tias cov kua hauv lub cev tau ploj mus tsis tsuas yog los ntawm cov ntshav ntawm cov leeg ntshav, tab sis kuj los ntawm qhov chaw seem (los ntawm qhov chaw ua haujlwm ntxiv / intracellular).

Qhov tshwm sim tshaj plaws hauv kev kho mob yog hemorrhagic poob siab (GSH), uas yog ib qho lus teb tshwj xeeb ntawm lub cev ua rau cov ntshav ploj, qhia raws li txoj kev hloov pauv nrog kev txhim kho hypotension, cov ntaub so ntswg hypoperfusion, tsawg ejection syndromekev ntshawv siab ntshav coagulation, kev ua txhaum ntawm permeability ntawm vascular phab ntsa thiab microcirculation, polysystem / ntau yam hauv nruab nrog cev tsis ua haujlwm.

Qhov txiaj ntsig ntawm GSH yog pathological mob ntshav poob, uas tshwm sim thaum cov hlab ntsha loj yog qhov tshwm sim los ntawm kev qhib / raug mob, kev puas tsuaj rau cov plab hnyuv sab hauv, thiab lub plab hnyuv ntshav, pathologies thaum lub sijhawm ntawm cev xeeb tub thiab daim ntawv pov thawj hnub yug.

Kev tuag tshwm sim nrog los ntshav tshwm sim ntau dua li qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho ntawm cov mob plawv tsis txaus thiab ntau tsawg dua vim cov ntshav ploj nws cov khoom muaj nuj nqi (tsis muaj zog cov pa oxygen-carbon metabolism, hloov khoom noj khoom haus thiab cov khoom lag luam metabolic).

Ob lub ntsiab yog qhov tseem ceeb hauv kev tshwm sim los ntshav: qhov ntim thiab cov ntshav poob. Nws ntseeg tau hais tias ib qho mob hnyav ib txhij los ntawm ntshav khiav mus ib ntus rau lub sijhawm kwv yees li 40% yog sib txuam nrog lub neej. Txawm li cas los xij, muaj qee kis thaum cov neeg mob poob ntau ntawm cov ntshav vim yog mob ntshav / tsis tu ncua, thiab tus neeg mob tsis tuag. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nrog me me ib zaug lossis mob ntshav tsis txaus, qhov kev tiv thaiv nyiaj rov qab muaj nyob hauv tib neeg lub cev sai sai kho ntshav ntim / nrawm ntawm nws cov ncig thiab vascular laus. Ntawd yog, nws yog qhov nrawm ntawm kev ua raws ntawm kev hloov pauv uas txiav txim siab lub peev xwm los tswj / ua haujlwm tseem ceeb.

Muaj ob peb qib ntawm cov mob ntshav ploj:

Kuv kawm ntawv (bcc tsis tshuav txog 15%). Cov chaw kho mob kuaj pom muaj qhov tsis mus, nyob rau qhov tsawg - mob orthostatic tachycardia, hemoglobin ntau dua 100 g / l, hematocrit 40% thiab siab dua.
II degree (bcc tsis muaj zog 15-25%). Orthostatic hypotension, ntshav siab poob los ntawm 15 hli Hg thiab ntau dua, orthostatic tachycardia, lub plawv dhia ntau dua los ntawm ntau dua 20 / feeb, hemoglobin hauv 80-100 g / l, hematocrit qib ntawm 30-40%.
III degree (bcc tsis txaus 25-35%). Muaj cov cim qhia ntawm qhov tsis pom tseeb (qhov hnyav ntawm daim tawv nqaij, txias heev rau qhov kov), hypotension (systolic ntshav siab 80-100 hli RT. Daim duab.), lub plawv dhia ntau tshaj 100 / feeb, tus nqi ua pa ntau dua 25 / feeb), orthostatic cev qhuav dej, txo cov diuresis (tsawg dua 20 ml / teev), hemoglobin ntau ntau ntawm 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
IV degree (bcc tsis ntau tshaj 35%). Muaj qhov ua txhaum ntawm kev nco qab, hypotension (systolic ntshav siab tsawg dua 80 mm Hg), tachycardia (lub plawv 120 / feeb lossis ntau dua), tus nqi pa ntau dua 30 / feeb, anuria, hemoglobin Performance index qis dua 60 g / l, hematocrit tsawg dua 20%.

Kev txiav txim siab ntawm qhov ntau ntawm cov ntshav ploj tuaj yeem nqa tawm ntawm ntau yam kev qhia ncaj qha thiab txheeb ze. Txoj kev ncaj qha suav nrog:

Txoj kev ntsuas Calorimetric (hnyav ntshav los ntawm cov ntshav los ntawm xim).
Gravimetric txuj ci (txoj kev radioisotope, kuaj polyglucinol, kev txiav txim siab siv dyes).

Txoj kev qhia ncaj qha:

Algover poob siab ntsuas (txiav txim los ntawm lub rooj tshwj xeeb los ntawm tus piv ntawm lub plawv dhia thiab lub siab systolic).

Raws li kev sim lossis kuaj ntsuas, qhov siv tau yooj yim uas yog:

Los ntawm kev nqus ntawm cov ntshav, hemoglobin thiab hematocrit.
Los ntawm kev hloov pauv ntawm hemodynamic tsis xws luag (ntshav siab thiab lub plawv dhia).

Tus nqi ntawm cov ntshav poob thaum lub sij hawm raug mob tuaj yeem txiav txim siab kwv yees los ntawm kev ua kom pom kev ze ntawm kev raug mob. Feem ntau lees txais tias qhov ntim ntawm cov ntshav yuav poob thaum muaj pob txha pob txha yog 100-150 ml, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub cev pob txha mos - nyob ntawm 200-500 ml, tibia - los ntawm 350 txog 600 ml, lub duav - los ntawm 800 txog 1500 ml, pob txha mos hauv 1600- 2000 ml.

Lub hauv paus tseem ceeb rau kev txhim kho hemorrhagic kev poob siab muaj xws li:

Kev tsis muaj zog bcc nrog kev txhim kho tshuaj hypovolemia, uas ua rau yus txo qis kev tawm tswv yim.
Kev ua kom cov pa oxygen tsawg tsawg ntawm cov ntshav (txo cov pa oxygen mus rau lub hlwb thiab kev thauj rov qab ntawm cov pa roj carbon dioxide. Cov txheej txheem ntawm kev xa khoom noj thiab tshem tawm cov khoom lag luam metabolic tseem muaj kev txom nyem).
Hemocoagulation kev puas tsuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam hauv microvasculature - lub ntsej muag tsis zoo hauv rheological cov ntshav - nce viscosity (thickening), ua kom cov ntshav coagulation system, agglutination ntawm cov ntshav, thiab lwm yam.

Raws li qhov tshwm sim, hypoxia, feem ntau ntawm hom sib xyaw, capillary trophic tsis txaus, ua rau lub cev tsis zoo ntawm cov plab hnyuv siab raum / cov nqaij thiab kev cuam tshuam ntawm lub cev. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm cov hemodynamics thiab kev txo qis ntawm kev siv roj ntsha hauv lub cev hauv cov hlwb, kev hloov kho kev ua haujlwm tau muab qhib (qhib) ua kom muaj lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub cev.

Kev hloov kho cov tswv yim muaj xws li vasoconstriction (kev sib cais ntawm cov hlab ntsha), uas tshwm sim vim yog kev ua kom muaj kev sib txuas nrog txoj kev sib txuas ntawm neuroregulation (faib adrenaline, norepinephrine) thiab cuam tshuam los ntawm cov teeb meem ntawm kev tsis haum xeeb (glucocorticoids, antidiuretic hormone, ACTT, thiab lwm yam).

Vasospasm pab txo qis kev muaj peev xwm ntawm cov ntshav ntawm cov hlab ntsha thiab koom nrog cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig, uas pom los ntawm kev txo qis ntawm cov ntshav ntawm lub cev ntog mus rau hauv lub siab, ob lub raum, txoj hnyuv thiab cov hlab ntsha ntawm cov qis / siab kawg thiab tsim kom muaj kev cuam tshuam ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov haujlwm ntawm cov kab ke no thiab kabmob. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntshav mus rau lub hlwb, lub plawv, lub ntsws thiab cov leeg nqaij uas koom nrog kev ua pa tseem nyob rau theem txaus thiab muaj kev cuam tshuam nyob hauv qhov chaw kawg.

Qhov txheej txheem no yam tsis muaj kev tshaj tawm ntawm lwm cov kev them nyiaj nyob hauv tus neeg muaj kev noj qab haus huv muaj peev xwm ua kom nws tus kheej tsis tuaj yeem tiv thaiv kev xiam li ntawm 10-15% ntawm BCC.

Kev tsim kho ntawm kev hais tawm ischemia ntawm cov nqaij loj loj ua kom cov tsub zuj zuj ntawm cov khoom uas muaj cov kab hauv oxidized hauv lub cev, cuam tshuam hauv lub zog hluav taws xob system thiab kev txhim kho cov metabolism hauv anaerobic. Raws li kev coj yoog mus rau kev vam meej metabolic acidosis tuaj yeem suav ua qhov nce ntawm cov txheej txheem catabolic, txij li lawv tau pab txhawb kom ua tiav kev siv cov pa oxygen ntau ntxiv los ntawm ntau cov ntaub so ntswg.

Kuj maj mam tsim qhov kev hloov pauv tau suav nrog kev faib cov kua dej (nws txav mus rau hauv cov leeg tshav los ntawm qhov chaw nruab nrab). Txawm li cas los xij, xws li lub tshuab ua kom pom tseeb tsuas yog thaum muaj kev maj mam tshwm sim me me los ntshav. Cov lus teb tsis hloov pauv tau tsawg dua muaj xws li nce rau hauv lub plawv dhia (HR) thiab tachypnea.

Kev tsim lub plawv / mob ua pa tsis zoo yog ua rau lub pathogenesis ntawm cov mob ntshav tsis txaus. Volumetric los ntshav ua rau kev faib tawm ntawm cov haujlwm ncig mus rau lub cev, qhov kev txwv tsis pub muaj peev xwm ua kom cov pa oxygen ntawm cov ntshav thiab cov hlab plawv tawm, cuam tshuam cov teeb meem hauv lub cev, "poob siab" kev puas tsuaj rau cov kabmob nrog kev txhim kho ntawm ntau yam hauv nruab nrog cev thiab tuag.

Hauv pathogenesis hypovolemic poob siab nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv lub luag haujlwm ntawm kev tsim tsis txaus ntawm electrolytes, tshwj xeeb, kev saib xyuas ntawm sodium ions hauv lub vascular txaj thiab qhov chaw ntxiv. Raws li lawv cov ntshav plasma concentration, isotonic hom lub cev qhuav dej (thaum lub siab ib txwm), hypertonic (nce siab), thiab hypotonic (txo concentration) hom lub cev qhuav dej yog cais tawm. Ntxiv mus, txhua yam ntawm lub cev qhuav dej no nrog cov kev hloov pauv hauv ntshav plasma osmolarity, ntxiv rau cov kua dej tsis ua haujlwm, uas muaj qhov cuam tshuam zoo ntawm cov ntshav ntawm lub cev hemocirculation, lub xeev vascular thiab lub luag haujlwm ntawm lub hlwb. Thiab qhov no tseem ceeb uas yuav tau xav txog thaum xaiv cov kev kho mob.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob

Hypovolemic poob siab yog nkag siab txhais tau tias qhov kev pabcuam tsim kho ntawm lub cev, uas tsim los ua kom cov ntshav thiab cov ntshav xa mus rau cov haujlwm thiab cov kabmob nrog txo qis ntawm cov ntshav ncig. Qhov xwm txheej no tshwm sim thaum cov ntshav ntim hauv lub vascular txaj poob qis rau qhov keeb kwm yav dhau los ntawm cov hluav taws xob ploj thiab dej, uas tuaj yeem pom nrog ntuav thiab zawv plab uas muaj kab mob sib kis, nrog rau los ntshav thiab lwm yam kab mob pathologies. Cov kev hloov uas tshwm sim hauv lub cev thaum hypovolemic kev poob siab yog los ntawm mob hnyav, qee zaum tsis tuaj yeem, ua rau puas tsuaj rau cov nruab nrog cev thiab metabolism. Thaum hypovolemia tshwm sim:

txo hauv cov leeg ntshav txaus rau lub plawv,
poob hauv cov pa hauv nruab nrab, txhaws cov hlab ntsha hauv lub siab,
ntaub so ntswg hypoxia,
tseem ceeb heev rau hauv cov nqaij mos perfusion,
metabolic acidosis.

Dua li ntawm qhov tseeb tias nrog kev poob siab hypovolemic, lub cev sim kom them nyiaj rau cov kev ua haujlwm ntawm cov kabmob tseem ceeb, nrog rau qhov ua rau cov kua dej ntau dhau, txhua qhov kev ua yog tsis muaj txiaj ntsig, yog li ntawd, pathology ua rau muaj kev ua txhaum loj thiab ua rau tus neeg tuag. Tus mob no yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev, thiab tus neeg rov kho lub zog tau koom nrog nws txoj kev kho mob. Ib qho ntxiv, txhawm rau tshem tawm cov kab mob tseem ceeb rau kev kho mob, nws yog qhov yuav tsum nyiam ntau tus kws tshaj lij - kws kho mob plab, kws kho mob plab, neeg phais, tus kws tshaj lij kis mob thiab lwm tus kws kho mob.

Ua rau ntawm pathology

Nws muaj plaub yam ntawm cov laj thawj uas tuaj yeem cuam tshuam qhov kev loj hlob ntawm hypovolemic poob siab. Cov no suav nrog:

Kev los ntshav hnyav nrog cov ntshav uas ploj mus tsis tau. Tus mob no yog pom nrog rau sab nraud, sab hauv los ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm, tom qab raug mob, nrog ntshav tawm los ntawm qee qhov ntawm lub plab hnyuv (tshwj xeeb tshaj yog thaum kho nrog NSAIDs), nrog kev tso ntshav ntawm cov nqaij hauv cov nqaij mos, ntawm qhov chaw tawg, thiab los ntshav thaum ua haujlwm, vim tias muaj tus mob thrombocytopenia.
Irreversible ploj ntawm ntshav, ntshav zoo li lub kua ntshav thaum lub sij hawm raug mob thiab lwm yam kab mob nyuaj. Nws tuaj yeem tshwm sim nrog kev kub nyhiab ntawm lub cev, nrog rau kev txuam nrog ntshav zoo li cov kua hauv lub plab hnyuv, peritoneum nrog tus mob peritonitis, mob hnyuv, mob ntsws.
Poob qhov ntim ntau ntawm isotonic kua nrog raws plab, ntuav. Tus mob no tshwm sim rau keeb kwm ntawm kev mob voos, xws li mob raws plab, salmonellosis, mob plab zawv thiab ntau lwm yam mob.
Kev txuam nrog (tso nyiaj) ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha hauv qhov loj. Nws tshwm sim hauv ceeb ceeb ntshai tsheb, tus lej ntawm cov kis kab mob.

Pathogenesis ntawm hypovolemic poob siab

Hauv tib neeg lub cev, cov ntshav tsis tsuas yog hla hauv cov hlab ntsha nkaus xwb, tab sis kuj tseem nyob hauv lub xeev kev ua haujlwm txawv. Yog lawm, qhov feem ntau ntawm cov ntshav (txog 90%) tas li txav mus los ntawm cov hlab ntsha, xa cov pa oxygen thiab cov khoom noj mus rau cov ntaub so ntswg. Tab sis tshuav 10% poob rau cov ntshav tso tseg, ntawm "kev npaj tswv yim", uas tsis cuam tshuam nrog cov ntshav txaus. Cov ntshav no tau ntxiv rau hauv qhov hnoos qeev, daim siab, pob txha thiab yuav tsum tau ntxiv cov kua dej hauv cov hlab ntsha hauv ntau qhov xwm txheej hnyav uas muaj dej ntws sai.

Yog tias, vim li cas los xij, cov ntshav ntws mus los tsawg tsawg, tom qab ntawd cov nqaj txiav tawm mus rau qhov muag, thiab cov ntshav ntawm qhov "ceev" tso rau hauv cov hlab ntshav. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv cov kabmob uas tseem ceeb tshaj plaws rau lub neej ntawm lub cev - lub plawv, lub ntsws, thiab lub hlwb. Txhawm rau kom tsis txhob siv ntshav rau lwm cov kabmob, cov hlab ntsha hauv lawv thaj chaw yog nqaim. Tab sis qhov xwm txheej hnyav heev, nws tsis tuaj yeem them nyiaj rau cov xwm txheej uas tau tshwm sim nyob rau hauv txoj kev no, yog li ntawd, qhov kev hloov siab ntawm cov hlab ntsha txuas ntxiv nce ntxiv, uas thaum kawg ua rau qhov kev ua kom tiav ntawm lub tshuab no, txhawm rau ntawm cov hlab ntshav ntsa thiab kev nthuav dav ntawm cov hlab ntshav. Peripheral ntshav tso tawm rov qab vim yog qhov tawm ntawm cov ntshav los ntawm cov plab hnyuv siab raum tseem ceeb, uas nrog cov teeb meem loj tag nrho hauv lub cev thiab kev tuag lub cev.

Hauv qhov piav qhia pathogenesis ntawm tus kabmob, peb theem tseem ceeb (theem) yog qhov txawv:

Kev tsis txaus ntawm lub khob ntshav. Txo cov hlab ntsha khiav mus rau lub plawv, ntsaws cov ntshav tawm hauv lub ventricles. Kev xav ntawm cov kua dej mus rau hauv cov hlab ntsha thiab cov qis ntawm cov dej interstitial (tshwm sim 36-40 teev tom qab qhov pib ntawm pathological hloov).
Cov tib neeg mob siab-adrenal system. Stimulation ntawm baroreceptors, ua kom thiab arousal ntawm lub sympathetic-adrenal system. Nce zais ntawm norepinephrine thiab adrenaline. Txhawb lub suab nrov ntawm cov leeg, hlab ntsha, plawv, myocardial contractility thiab lub plawv dhia. Kev nruab nrab ntawm cov ntshav ncig, ua rau cov ntshav tsis txaus rau lub siab, plab hnyuv, txiav, pob tawv, ob lub raum, cov leeg (nyob rau theem no, ua kom cov ntshav khiav mus rau qhov rov qab sai).
Hypovolemic poob siab. Lub sij hawm ntev ischemia nrog centralization ntawm cov ntshav ncig. Kev loj hlob ntawm cov ntshav khiav tsis txaus, poob ntawm lub plawv, rov qab los ntshav, ntshav siab. Ntau lub cev ua haujlwm vim qhov tsis muaj oxygen thiab cov as-ham.

Kev sib lawv liag ntawm ischemia hauv hypovolemic poob siab yog li nram no:

tawv nqaij
pob txha leeg
ob lub raum
plab plab hnyuv siab raum
ntsws
plawv
lub hlwb.

Cov tsos mob ntawm kev ua kom pom

Cov chaw kho mob ntawm tus kab mob pathology yog nyob ntawm nws qhov ua rau, nrawm thiab ntau npaum li cas ntshav poob, nrog rau kev ua ntawm kev ua kom lub luag haujlwm ntawm lub sijhawm. Kuj, pathology tuaj yeem tshwm sim tsis xwm yeem, nyob ntawm lub hnub nyoog, muaj cov kab mob tsis pom kev ntawm lub plawv thiab lub ntsws, ntawm lub cev thiab qhov hnyav ntawm ib tug neeg. Muaj kev faib tawm ntawm qhov hnyav ntawm hypovolemic poob siab, thaum nws cov tsos mob yuav txawv:

Cov ntshav ua kom qis dua qis dua 15% ntawm nws cov lus qhia.Cov tsos mob ntawm kev poob ntshav yuav tsis tshwm sim, tsuas yog lub cim ntawm qhov yuav ua rau poob siab yog qhov nce siab ntawm 20 lub siab los yog ntau dua li ib pliag ntawm ib feeb piv rau cov cai, uas nce nyob hauv txoj hauj lwm ntsug ntawm tus neeg mob.
Ntshav poob - 20-25% ntawm tag nrho. Tsim orthostatic hypotension, lub siab nyob rau hauv ib tug kab rov tav txoj hauj lwm yog khaws cia, los yog me ntsis txo. Hauv txoj hauj lwm ncaj, lub siab poob qis dua 100 hli Hg. (Nws yog tus systolic siab), lub plawv dhia nce mus 100-100 yeej. Lub poob siab Performance index uas muab rau lub xeev no yog 1.
Ua rau cov ntshav poob - 30-40% ntawm tag nrho. Qhov txias ntawm daim tawv nqaij, pallor lossis cov tsos mob ntawm "qhov chaw daj ntseg", lub plawv dhia ntawm ntau dua 100 neeg ntaus ib feeb, hypotension nyob rau hauv kab rov tav, pom oliguria. Lub ntsiab lus poob siab yog ntau dua 1.
Ntshav poob - saum toj no% ntawm tag nrho. Qhov xwm txheej no cuam tshuam ncaj qha rau tib neeg lub neej, thiab kev ua rau lub siab loj txaus ntshai. Muaj lub pallor ntse, marbling ntawm daim tawv nqaij, lawv qhov txias, tsis muaj mem tes hauv cov hlab ntsha hauv lub cev, siab thiab cov zis tawm mus los. Yuav pom tus neeg mob anuria, tus neeg tsis nco qab, los yog nws tsis xeev (coma). Qhov ua rau poob siab yog 1.5.

Nws yuav tsum tau muab sau kom pom tseeb dua cov tsos mob ntawm hypovolemic poob siab, uas yuav ua rau tus neeg mob cov neeg txheeb ze kom teb sai dua thiab raug dua thiab hu rau pawg neeg ua haujlwm hauv lub tsheb tos neeg mob. Yog li, thaum ntxov ntawm kev poob siab hauv nws cov theem raug mob, qhov ntsuas mob yog cov hauv qab no:

tachycardia
HR txoj kev loj hlob
qub siab,
"Dhia" peripheral mem tes,
pallor ntawm mucous daim nyias nyias,
tachypnea
pom los ntshav yog hom kab mob tshwm sim los ntawm kev raug mob.

Cov cim qhia ntawm lig (decompensated ceeb) yog raws li nram no:

tachycardia los yog bradycardia,
pallor ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias,
mob khaub thuas ntawm nqua
tsis muaj zog ntawm peripheral poob siab,
Lub caij nyoog sau lub sijhawm ntawm cov hlab ntsha,
oliguria,
tachypnea
kev loj dav dav tsis muaj zog
neeg ruam lossis tsis nco qab

Kev kuaj mob

Thaum nyob hauv tsev kho mob uantej, tus neeg mob yuav tsum raug ntsuas los ntawm lub cim ntawm tus yam ntxwv thiab keeb kwm kev kho mob (ntuav, raws plab, kub hnyiab, poob ntshav, thiab lwm yam). Tom qab ib tus neeg mus txog tom tsev kho mob, nrog rau kev kho mob maj nrawm, ntau yam kev kuaj mob tau ua tiav - kev kuaj ntshav dav dav, tso zis tso zis, kev txiav txim siab hom ntshav, duab radiography (rau pob txha lov thiab raug mob), laparoscopy (rau kev puas tsuaj rau lub plab peritoneal). Txawm li cas los xij, ua ntej tus neeg mob tawm ntawm lub xeev tseem ceeb, tag nrho cov kev tshawb fawb yuav tsum yog qhov tseem ceeb xwb, uas yuav pab tau sai sai tshem tawm qhov ua rau muaj kev poob siab thiab zam kev tuag. Ruaj shifting thiab kev kho mob manipulations nrog hypovolemic poob siab yog txwv tsis pub!

Pab saib xyuas xwm txheej kub

Txij li cov kab mob no tuaj yeem ua rau kom tuag sai ntawm ib tus neeg, koj yuav tsum paub meej algorithm ntawm thawj pab. Nws yuav ntev lub sij hawm ua ntej txoj kev loj hlob ntawm irreversible hloov thiab ua ntej lub sij hawm tuaj txog ntawm "thawj". Tsis hais txog theem ntawm hypovolemic kev poob siab, thiab txawm tias thaum thawj tus tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum hu rau "tsheb thauj neeg mob" sai sai lossis nqa ib tus neeg mus rau tom tsev kho mob.

Hauv tsev, kev kho mob etiotropic tuaj yeem nqa tawm tsuas yog thaum ua rau mob hypovolemic ua kom pom tseeb. Hmoov tsis zoo, tsuas yog tus neeg muaj kev kawm txuj ci thiaj li muaj peev xwm txiav txim siab qhov tseeb tshwm sim rau tus neeg raug mob lossis tus neeg mob, thiab tsis li ntawd, kev noj qee yam tshuaj muaj peev xwm ua rau muaj kev tsis zoo hauv kev noj qab haus huv. Yog li, ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj, koj yuav tsum tsis txhob muab tshuaj rau tus neeg noj tshuaj lossis lwm yam tshuaj noj, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los rau menyuam yaus.

Kev kho mob pathogenetic, uas yog, kev kho mob uas siv tau yam tsis paub tseeb kev kuaj mob, ntawm qhov tsis sib haum, yog qhov siv tau. Nws yog nws uas yuav tshem tawm cov kev hloov pauv hnyav tshaj plaws hauv lub cev uas tshwm sim thaum kev poob siab hypovolemic. Yog li, cov txheej txheem rau kev saib xyuas kub ntxhov rau cov kab mob no yog raws li hauv qab no:

Pw tus neeg rau hauv pem teb, lwm tiaj, tawv tawv.
Tsa koj ob sab ceg nrog hauv ncoo. Lub ob txhais ceg yuav tsum tau saum toj no lub theem ntawm lub taub hau, uas yuav ceev qhov chaw ntawm lub ncig ntawm cov ntshav mus rau lub plawv.
Kuaj cov mem tes, ntsuas qhov tseem ceeb ntawm ib tus neeg - kev siv ntawm kev ua pa, qhov kev poob siab ntawm kev nco qab. Yog tias ib tus neeg tsis nco qab lawm, tom qab ntawd koj yuav tsum muab nws tso rau ntawm nws sab, muab nws lub taub hau rov qab, txo lub cev sab saud.
Tshem cov khaub ncaws uas raug khi ntawm ib tus neeg, muab daim pam ntawd vov.
Yog hais tias tus neeg mob muaj pob txha txha nraub qaum, nws yuav tsum pw ncaj qha rau ntawm nws sab nraub qaum, thiab thaum tus neeg mob tau mob nws lub pob txha pob txha, nws tau muab tso rau hauv qhov chaw nws ob txhais ceg sib nrug thiab khoov ntawm lub hauv caug. Thaum tus ceg txhav txhav, nws raug khi rau ntawm lub ntsej muag.
Yog hais tias tus neeg raug mob qhib los ntshav, nws yuav tsum nres los ntawm nias lub nkoj mus rau cov pob txha ib nyuag siab dua qhov chaw raug mob, thiab tseem los ntawm kev thov ncig ncig lossis pob tw rau saum lub qhov txhab. Lub sijhawm thov ntawm lub tourniquet yog tsau.
Kev pleev tshuaj pleev ib ce yuav tsum pleev rau lub qhov txhab, yog tias ua tau - nruj thiab nruj.
Yog tias tsim nyog, muab cov ntsiav tshuaj pleev tshuaj pleev xim rau tus neeg.

Kev kho ntxiv yog nqa los ntawm tus kws kho mob hauv tsev kho mob lossis hauv lub tsheb tos neeg mob. Feem ntau, thaum lub sijhawm kev thauj mus los ntawm tus neeg mob mus rau chav saib xyuas mob hnyav, nqus tau pa nrog cov pa ntshiab yog muab rau nws ntawm txoj kev, lawv ua pa tawm ntawm lub ntsws (yog tias tsim nyog), tso dej rau cov ntshav tau txais, thiab cov tshuaj tau muab rau hauv kev txhaj tshuaj los txhawb kev ntshav. Nrog rau qhov mob hnyav, ib tus neeg raug txhaj tshuaj nrog cov tshuaj pleev kom haib.

Ntxiv kev kho mob

Cov hom phiaj ntawm kev kho mob tom qab ntawm hypovolemic poob siab yog:

Txhim kho txoj haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav.
Ceev ceev rov qab ntawm cov ntshav ntim hauv lub cev.
Rov ntxiv cov lej ntawm cov ntshav liab hauv cov ntshav.
Kev kho mob ntawm cov kua dej hauv cov kab mob hauv lub cev.
Kev kho mob ntawm cov tshuab ua tsis tau zoo homeostasis.
Kev kho mob ntawm dysfunctions ntawm plab hnyuv siab raum.

Txhawm rau rov ua kom zoo ntxiv ntshav ntawm cov ntshav, ntau qhov kev daws teeb meem colloidal yog hmoov txhuv nplej siab, dextran thiab lwm yam. Lawv muaj lub zog los tiv thaiv kev poob siab thiab pab xyuas kom muaj ntshav txaus rau lub plawv. Txoj kev kho mob infusion nrog cov kev daws teeb meem colloidal yog ua ke nrog kev qhia ntawm electrolytes (sodium chloride, Ringer's solution, Trisol, Lactosol), tov ntawm dextrose thiab qabzib. Hauv qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob, cov kev daws teeb meem yog txhaj dav hlau, nrog rau hauv lub xeev nrab - drip.

Kev ntsuas rau ntshav ntxiv - ntshav ntxiv lossis erythrocyte huab hwm coj - nruj heev. Lub ntsiab hais - ib tug muaj zog poob nyob rau hauv hemoglobin (tsawg 100-80 g / l). Tsis tas li ntawd, cov hais rau transfusion ntshav tsis yog ntau tshaj li 50% ntawm cov ntshav ntim. Hauv rooj plaub tom kawg, ntshav los yog albumin infusion siv. Saib xyuas kev faib khoom hauv cov kua dej hauv cov hlab thiab cov nqaij yog nqa tawm los ntawm kev siv Tomasset txoj kev - ntsuas kev ntsuas hluav taws xob tsis kam ntawm ntau qhov chaw ntawm lub cev.

Hauv qab no yog lwm txoj kev thiab tshuaj rau kev kho mob hypovolemic:

Sympathomimetic tshuaj (dopamine, dobutamine) thaum lub sij hawm txoj kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm.
Platelet hloov nrog cov ntshav ntau.
Diuretics (Furosemide) nrog dej txaus los rov qab thiab txhawb cov diuresis, kev tiv thaiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
Tshuaj tua kab mob rau mob plab hnyuv uas ua rau lub siab ntsws hypovolemic.
Pa txoj kev kho - siv ib qhov ntswg cannula los yog cov pa daim npog qhov ncauj.

Lwm yam tshuaj uas tuaj yeem siv raws li kev qhia:

Reopoliglyukin,
Prednisone
insulin,
contrycal,
Aminocaproic acid
Droperidol
heparin,
Cov tshuaj calcium gluconate,
Pipolfen,
Xeduxen,
Mannitolum.

Hypovolemic poob siab yog qhov nyuaj rau kev kho mob hauv cov neeg uas muaj cawv quav cawv, tus neeg feem ntau ua rau lub hlwb txha caj qaum. Hauv qhov no, kev kho mob sai sai ntawm qhov muaj peev xwm zoo kawg ntawm lub raum yog thov, cov tshuaj rau cov dej rov qab yog tswj nrog ib txhij ntshav hloov. Kev kho mob hauv chav tu neeg lossis chav tu neeg mob hnyav yog ua kom txog thaum tus neeg lub cev nyob khov kho raws li txhua qhov ntsuas.

Don'ts

Lub cev tsis tiv thaiv yog txwv tsis pub muaj kev xoom xaim kev raug mob, tsis ntuav ntuav los yog raws plab, nrog los ntshav. Yog tias koj tsis hu cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob raws sij hawm thiab tsis xa tus neeg mus rau tsev kho mob, kev hloov pauv hauv lub cev yuav tsis tuaj yeem hloov pauv tau. Lub cev qhuav dej thiab hypovolemic poob siab hauv cov menyuam yaus yog qhov tshwj xeeb sai. Txog ntawm cov kev ntsuas pab ua ntej, koj yuav tsum tsis txhob muab koj lub taub hau rov qab rau cov neeg uas muaj pob txha nraub qaum, tsis hais lawv yuav raug mob dab tsi. Nws tseem raug txwv tsis pub rub qhov chaw uas los ntshav hauv thaj chaw tsis raug (hauv qab thaj tsam mob).

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Txhawm rau tiv thaiv kab mob pathology, kev ua kom mob nyhav xws li kev ua haujlwm thiab kev ua kis las yuav tsum raug cais tawm. Nrog rau kev txhim kho ntawm kev kis mob hnyuv, nws yuav tsum tau saib xyuas kom nruj raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob, hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 2 xyoos - hauv tsev kho mob. Hauv cov kis kab mob, kev kho dej rov qab yuav tsum tau ua kom tiav thiab ua tiav. Khoom noj khoom haus kom zoo, noj cov tshuaj hlau thiab cov khoom tshwj xeeb los ua kom cov hemoglobin tseem yuav txo qhov pheej hmoo ntawm kev poob siab thaum raug mob los ntawm cov ntshav ploj.

Hemorrhagic poob siab kev faib tawm

Qhov kev faib tawm ntawm hemorrhagic kev poob siab yog raws li kev tsim kho cov txheej txheem pathological, raws li 4 qib ntawm hemorrhagic poob siab:

Kev poob siab ntawm thawj qib (kev them nyiaj rov ua qhov qub poob siab). Nws tshwm sim los ntawm qhov me me ntawm cov ntshav ploj, uas tau them sai sai los ntawm kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv.
Kev poob siab ntawm qib ob (ua haujlwm luv). Txhim kho txoj kev hloov pauv pathological tsis tau them tag nrho.
Kev poob siab ntawm qib peb (kev ua haujlwm poob siab rov qab lub zog poob siab). Kev ua txhaum nyob rau hauv ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke.
Poob siab ntawm qib plaub (kev poob siab yam tsis ua haujlwm). Nws yus muaj los ntawm huab oppression ntawm qhov tseem ceeb heev functions thiab kev loj hlob ntawm irreversible hloov tsis ua hauj lwm.

Feem ntau ua rau hemorrhagic poob siab yog:

Kev raug mob - raug mob (pob txha lov) ntawm cov pob txha loj, kev raug mob ntawm cov plab hnyuv siab raum / cov nqaij mos nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj, cov leeg tsis meej nrog kev tawg ntawm cov plab hnyuv plab hnyuv (mob siab lossis hnoos qeev), tawg ntawm pob txha taub hau ntawm cov hlab ntsha loj.
Cov Kab Mob Uas Ua Rau Ua Rau Ntshav Tsis Tau - Acute mob plab / duodenal rwj, mob ntsws nrog varicose leeg ntawm txoj hlab pas, mob plawv nres /mob ntsws hawb pob, Mallory-Weiss syndrome, malignant qog ntawm lub hauv siab thiab hnyuv hlwb, hemorrhagic pancreatitis thiab lwm yam kab mob nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev sib tawg ntawm cov hlab ntshav.
Obstetric hemorrhage tshwm sim los ntawm kev sib tawg ntawm lub raj / ectopic cev xeeb tub, tshem tawm /Qhov tsis zoo no feem, ntau tus cev xeeb tub, phais plab phais, muaj teeb meem thaum yug menyuam.

Cov duab hauv chaw kho mob hemorrhagic poob siab raws li nws qib. Clinically, cov cim ntawm ntshav poob tuaj txog. Nyob rau theem ntawm kev them nyiaj hemorrhagic poob siab, nco qab, raws li txoj cai, tsis raug kev txom nyem, tus neeg mob sau ntawv tsis muaj zog, tej zaum yuav zoo siab heev lossis siab tus, daim tawv nqaij yog daj ntseg, thiab mus rau qhov kov - nqaj txias.

Qhov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws nyob rau theem no yog qhov kev rhuav tshem ntawm saphenous venous cov hlab ntsha hauv caj npab, uas txo qis hauv ntim thiab ua filiform. Cov mem tes ntawm tsis muaj zog txhaws, nrawm. Ntshav siab feem ntau yog qhov qub, qee zaum nce. Peripheral compensatory vasoconstriction yog vim kev ua haujlwm ntau dhau ntawm catecholamines thiab tshwm sim yuav luag tam sim ntawd tom qab ntshav ploj. Tawm tsam no keeb kwm, tus neeg mob ib txhij oliguriaCov. Tib lub sijhawm, qhov tso zis ntau npaum li cas tuaj yeem txo los ntawm ib nrab lossis ntau dua. Sharply txo central venous siab, uas yog tshwm sim los ntawm ib tug txo nyob rau hauv venous rov qab. Ntawm compensated poob siab acidosis yog feem ntau tsis tuaj kawm ntawv lossis hauv zos ntawm qhov xwm thiab tsis muaj zog qhia.

Nyob rau theem ntawm reversible decompensated poob siab tej yam tshwm sim ntawm lub plawv mob tseem mus tob zuj zus. Hauv cov duab hauv chaw soj ntsuam, uas yog pom los ntawm cov cim qhia ntawm qhov them rov qab tsis meej (hypovolemia, pallor, profuse txias thiab clammy hws, tachycardia, oliguria), qhov tseem ceeb ntawm cov tsos mob cardinal yog hypotension, uas qhia tias muaj kev cuam tshuam ntawm lub tshuab ntawm kev them nyiaj ntawm cov ntshav ncig. Nws yog nyob rau theem decompensation tias qhov kev hloov khoom nruab nrog cev (hauv txoj hnyuv, nplooj siab, raum, plawv, paj hlwb) pib. Oliguria, uas muaj vim yog lub nyiaj theem nyiaj zog, nyob rau ntawm no theem muaj ib tug yuav txo tau nyob rau hauv lub hauv paus ntawm hydrostatic ntshav siab thiab lub raum khiav ntshav mus tau.

Nyob rau theem no, cov duab txhaj tshuaj thaum sib txawv tshwm sim tshwm sim:acrocyanosis thiab txias ntawm nqua, ua kom nrov nrov tachycardia thiab lub rov tshwm sim ntawm ua tsis taus pa, Voiceless lub plawv tones, reflecting lub deterioration ntawm myocardial contractility. Muaj qee kis, muaj qhov tsis sib xws / tag nrho pab pawg ntawm cov mem tes tshee tshee ntawm lub qhov muag txhaws thiab ploj nrog lub pa tob tob ntawm lub plawv suab, uas qhia txog qhov tsis tshua muaj ntshav tawm rov qab.

Tus neeg mob yog inhibited los yog nyob rau hauv lub xeev ntawm prostration. npaj txog siav, anusiaCov. DIC syndrome tau kuaj pom. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov lus tshaj tawm vasoconstriction ntawm cov hlab ntsha peripheral, muaj qhov tso tawm ncaj qha mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm txoj hlab ntshav los ntawm qhov qhib cov leeg ntshav ntawm qhov tso, uas ua rau nws muaj peev xwm nce oxygen ntau ntxiv ntawm cov ntshav txhaws. Nyob rau theem no, acidosis raug qhia, uas yog ib qho tshwm sim ntawm kev nce ntxiv cov ntaub so ntswg hypoxia.

Cov theem ntawm qhov tsis tuaj yeem cuam tshuam tsis tau zoo sib txawv ntawm qhov kev poob siab decompensated, tab sis nws yog theem ntawm kev hais lus ntau tshaj thiab sib sib zog nqus. Kev txhim kho ntawm lub xeev ntawm kev tsis tuaj yeem ua rau nws tus kheej muaj teeb meem ntawm lub sijhawm thiab txiav txim siab los ntawm kev txuam nrog tshuaj lom, cov kab mob tuag ntawm tes, thiab cov tsos ntawm cov cim ntawm ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm. Raws li txoj cai, kev nco qab yog tsis nyob rau theem no, cov mem tes ntawm cov hlab ntsha ntu puav yog qhov kev txiav txim siab tsis txiav txim siab, thiab ntshav siab (systolic) yog nyob rau theem ntawm 60 hli Hg. Kos duab. thiab hauv qab no, nws nyuaj rau kev txiav txim siab, lub plawv dhia ntawm 140 / min., kev ua pa tsis muaj zog, ua pa tsis sib xws, lub cev tsis meej. Cov nyhuv ntawm infusion-transfusion therapy yog tsis tuaj. Lub sijhawm ntawm theem no yog 12-15 teev thiab xaus rau kev tuag.

Kev kuaj mob thiab kev kuaj mob

Kev kuaj ntshav hemorrhagic ua rau muaj teeb meem raws li kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob (muaj pob txha lov, ntshav tawm sab nraud) thiab cov tsos mob soj ntsuam pom tias muaj qhov tsis txaus ntawm hemodynamics (xim thiab kub ntawm daim tawv nqaij, hloov pauv ntawm lub plawv dhia thiab ntshav siab, xam ntawm qhov ntsuas siab poob siab, kev txiav txim siab cov zis tso zis teev) thiab kuaj cov ntaub ntawv, nrog rau: kev txiav txim siab CVP, hematocrit, CBS ntshav (ntsuas ntawm cov kua qaub-pib mob).

Tsim kom muaj qhov tseeb ntawm kev ntshav nrog ntshav tawm sab nraud tsis yog qhov nyuaj. Tab sis nrog nws qhov qhaj ntawv thiab xav tias tsam sab hauv los ntshav, ntau cov cim qhia tsis tau yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account: nrog rau kev mob ntsws - hemoptysis, nrog lub plab zom mov thiab duodenal mob rwj los sis plab hnyuv pathology - ntuav ntawm "kas fes thaj av" thiab / lossis melena, nrog kev puas tsuaj rau lub plab hnyuv plab hnyuv plab hnyuv siab - mob hnyav ntawm lub plab phab ntsa thiab npub ntawm percussion suab hauv lub plab hauv plab, thiab lwm yam Yog tias tsim nyog, kev tshuaj ntsuam xyuas tau raug sau: ultrasound, hluav taws xob, MRI, laparoscopy, tsa kev sab laj ntau yam tshwj xeeb.

Nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias qhov kev ntsuas ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav poob yog kwv yees thiab cov ntsiab lus, thiab nrog nws qhov kev ntsuas tsis txaus, koj tuaj yeem nco lub sijhawm tos uas siv tau thiab ntsib qhov tseeb ntawm ib daim duab twb tau tsim ntawm kev poob siab.

Kev kho mob hemorrhagic poob siab yog conditionally qhia kom faib ua peb theem. Thawj theem yog kev khomob kub ntxhov thiab kev saib xyuas kom txog thaum muaj mob hemostasis. Kho mob kub ceev rau hemorrhagic poob siab suav nrog:

Txhob leeg ntshav ntshav kev siv tshuab ib ntus (thov siv lub twist / arterial tourniquet lossis nias cov leeg mus rau pob txha saum qhov txhab los ntawm qhov chaw raug mob / qhov txhab, thov ib qho clamp rau lub hlab ntshav) nrog kho lub sijhawm ntawm tus txheej txheem. Daim ntawv thov ntawm qhov hnav ris tsho nruj me rau lub qhov txhab mob.
Kev txheeb xyuas lub xeev ntawm cov haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev (kev paub txog kev nyuaj siab ntawm lub siab nco qab, kev txiav txim siab ntawm cov mem tes hla lub hauv nruab nrab / nruab nrab cov hlab ntsha, kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm cov hlab cua patency).
Txav mus rau tus neeg mob lub cev mus rau qhov chaw nrog lub cev sab sauv qis me ntsis.
Immobilization ntawm kev raug mob ceg tawv nrog lub kho kom zoo / cov log tsheb txheem. Ua kom sov rau tus neeg raug mob.
Tsim nyog tshuaj loog hauv zos nrog 0.5-1% daws Novocaine/LidocaineCov. Nrog txoj kev raug mob los ntshav ntau - taw qhia Morphine/Hmoob Promedola 2-10 mg hauv kev sib xyaw nrog 0.5 ml ntawm kev daws ntawm atropine lossis antipsychotics (Droperidol, Fentanyl 2–4 ml) lossis tsis-narcotic analgesics (Ketamine, Analgin), nrog kev saib xyuas ntawm lub chaw ua pa thiab hemodynamic tsis tau.
Inhalation nrog kev sib xyaw ntawm cov pa oxygen thiab nitrous oxide.
Txoj kev kho ntshav qab zib kom tsawg, uas tso cai rau ob leeg los ua kom cov ntshav ploj thiab rov qab ua haujlwm hauv tsev. Kev kho mob tom qab ntshav pib nrog lub installation ntawm lub raj xa hluav taws xob nyob rau hauv nruab nrab / qhov siab peripheral leeg thiab kwv yees kwv yees cov ntshav poob. Yog tias nws yog qhov yuav tsum tau qhia qhov loj ntim ntawm ntshav-hloov cov kua dej thiab cov kev daws teeb meem, 2-3 veins tuaj yeem siv tau. Rau lub hom phiaj no, nws raug nquahu kom siv cov crystalloid thiab polyionic balanced cov kev daws teeb meem. Los ntawm cov kev daws teeb meem crystalloid: Ringer-Locke dawsisotonic sodium tshuaj dawb, Acesol, Kev tshem tawm, Trisol, Quartasol, HlosolCov. Los ntawm colloidal: Hekodes, Polyglukin, Tseemmeej, Reopoliglyukin, Neo-haemodesisCov. Nrog cov nyhuv uas tsis muaj zog lossis nws qhov qhaj, cov hluavtaws colloidal plasma hloov pauv nrog hemodynamic teebmeem yog qhia (Dextran, Hydroxyethyl hmoov txhuv nplej siab hauv tagnrho ntawm 800-1000 ml. Qhaj ntawv ntawm ib tug nyiam mus normalize hemodynamic tsis yog ib qho kev taw qhia rau cov leeg kev tswj hwm ntawm sympathomimetics (Phenylephrine, Dopamine, Norepinephrine) thiab kev teem caij glucocorticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
Nrog rau cov kab mob qog ntshav hnyav, tus neeg mob yuav tsum pauv mus rau qhov cua tshuab tawm.

Qhov thib ob / thib peb theem ntawm kev saib xyuas zoo rau hemorrhagic kev poob siab yog nqa tawm hauv tsev kho mob tshwj xeeb, thiab tau tsom rau kho cov hemic hypoxia thiab cov kev tsim nyog ntawm kev phais kho mob hemostasis. Cov tshuaj tseem ceeb yog cov ntshav sib xyaw thiab cov kev daws teeb meem colloidal (Kev Cuam Tshuam, Albumin).

Txoj kev kho hnyav yog ua raws kev saib xyuas ntawm hemodynamic tsis, acid-pib lub xeev, kev hloov pauv roj, kev ua haujlwm ntawm cov kabmob tseem ceeb (lub raum, lub ntsws, lub siab). Ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov nyem ntawm vasoconstriction, rau cov uas nws tuaj yeem siv los ua cov tshuaj tsis haumEufillin, Papaverine, Dibazole) thiab tshuaj uas muaj ntau cov nyhuv (Clonidine, Dalargin, Instenon) Hauv qhov no, qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj, txoj haujlwm thiab nrawm ntawm kev tswj hwm raug xaiv raws li kev tiv thaiv kev mob ntshav liab.

Cov kev khomob kub ntxhov algorithm rau hypovolemic poob siab yog schematically nthuav qhia hauv qab no.

Cov tsos mob ntawm kev lig theem hypovolemic poob siab

Yog tias hypovolemic poob siab twb nyob rau theem lig, tus neeg mob yuav ntsib cov tsos mob li nram no:

Bradycardia lossis tachycardia.
Cov mem tes yuav tsis muaj zog.
Tes yuav txias.
Tej zaum yuav muaj hypothermia, i.e., hypothermia ntawm lub cev.
Cov zis yuav ntau dua (oliguria).
Ib tus neeg yuav hnov zoo li qhov tsis muaj zog.
Kev nyuaj siab lossis tus neeg ua yeeb yam poob qis kuj tseem yuav tshwm sim.

Nws muaj peb ntu tseem ceeb ntawm kev poob siab hypovolemic:

Thawj tug. Kev poob siab tshwm sim los ntawm cov ntshav poob tsis tshaj 25% ntawm tag nrho cov ntim (ntau kawg 1300 ml). Ntawm no nws yuav tsum tau hais tias theem no yog qhov ua thim rov qab. Tag nrho cov tsos mob yuav mob sib khuav, me me.
Qhov thib ob theem (ua rau lub siab poob siab). Kuj tseem rov qab ua tau zoo, txhim kho nrog qhov kev poob ntawm 25-45% ntawm cov ntshav ntim (ntau kawg 1800 ml). Ntawm no tachycardia tuaj yeem nce ntxiv, hloov ntshav siab. Kuj tseem nyob rau theem no muaj txog siav, ua pa txias, tus cwj pwm nyob tsis tswm.
Qhov thib peb theem, tsis ua haujlwm. Hauv qhov no, tus neeg mob poob ntau dua 50% ntawm cov ntshav, kwv yees li 2000-2500 ml. Tachycardia nce ntxiv, ntshav siab poob qis mus rau cov qib tseem ceeb. Daim tawv yog npog nrog hws txias, thiab tus neeg mob tes taw yuav “khov”.

Nws tseem yog qhov tsim nyog kom paub yog vim li cas ib tus neeg yuav muaj kev poob siab hypovolemic. Cov laj thawj rau no yog raws li hauv qab no:

Raug mob. Nkawv ob leeg tuaj yeem los ntawm txoj kev tsis muaj ntshav, thiab hla dhau tsis muaj nws. Qhov ua rau muaj peev xwm txawm tias qhov nqaij doog ntxiv thaum me me capillaries raug puas. Ntawm cov no, ntshav mus ncig ntau heev hauv cov nqaij mos.
Cov hnyuv ob leeg. Nws kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj qhov txo qis hauv cov ntshav ntim hauv lub cev. Hauv qhov xwm txheej no, qhov ua rau mob plab hnyuv, uas ua kom cov ntshav khiav mus thiab ua kom cov ntshav hauv cov hlab ntshav hauv zos tuaj. Qhov no kuj ua rau qhov tseeb tias cov kua tau lim mus rau hauv lub plab hnyuv lumen los ntawm cov hlab ntsha thiab ua rau txo qis hauv cov ntshav ntim.
Kev poob ntau ntawm cov dej thiab ntshav tau tuaj yeem tshwm sim vim yog ua mob hnyav.
Cov qog feem ntau yog cov ua rau hypovolemic poob siab.
Feem ntau kuj tshwm sim hypovolemic poob siab nrog kev kis tus kab mob hnyuv. Hauv qhov no, kua dej tshwm sim, uas cuam tshuam loj dua lub xeev ntawm cov ntshav.

Tus kab mob no yuav tshwm sim vim yog lwm yam. Txawm li cas los xij, qhov feem ntau thiab ntau yam uas tau muab nthuav tawm ntawm no.

Thawj pab

Yog tias tus neeg mob hypovolemic poob siab, kev saib xyuas kub ntxhov yog qhov tseem ceeb. Yog li, nws tsim nyog nco ntsoov tias tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau muab cov kev pabcuam ntau yam uas yuav tsis ua rau tus neeg mob tsis zoo.

Thaum pib, qhov ua rau ntawm kev poob siab yuav tsum raug tshem tawm tag nrho. Yog li, koj yuav tsum nres qhov ntshav, tua cov khaub ncaws lossis lub cev nqaij, tso cov ceg tawv.
Tom ntej no, koj yuav tsum tau ua tib zoo kuaj lub taub ntswg thiab qhov ncauj ntawm tus neeg raug. Yog tias tsim nyog, tshem tag nrho cov khoom seem ntawm qhov ntawd.
Nws tseem yuav tsum tau kuaj xyuas cov mem tes, mloog rau kev ua pa. Nyob rau theem no, tej zaum koj yuav xav tau kev zaws lub plawv ncaj qha lossis kev ua pa ntawm lub cev.
Nco ntsoov tias tus neeg raug dag ntxias kom raug. Yog li, nws lub taub hau yuav tsum inclined rau ib sab. Hauv qhov no, tus nplaig yuav tsis poob thiab tus neeg mob yuav tsis tuaj yeem nyias taus tus kheej ntuav.
Yog hais tias tus neeg raug tsim txom nco qab, nws tuaj yeem muab tshuaj loog. Yog tias tsis muaj mob plab, koj tuaj yeem muab cov tshuaj yej kub rau tus neeg mob.
Tus neeg raug tsim txom lub cev yuav tsum tsis muaj kev tiv thaiv, txhua cov khaub ncaws yuav tsum ua kom xoob. Tshwj xeeb tshaj yog lub hauv siab, caj dab, thiab sab nraub qaum yuav tsum tsis txhob nyem.
Nco ntsoov tias kom paub tseeb tias tus neeg mob tsis sov lossis tsis txhob txias dhau.
Koj kuj yuav tsum nco ntsoov tias tus neeg raug tsim txom yuav tsum tsis txhob nyob ib leeg. Hauv cov mob no, nws yog txwv tsis pub haus luam yeeb. Koj tsis tuaj yeem thov kom qhov chaw sov ua haujlwm rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam.

Yog tias ib tus neeg muaj qhov mob hypovolemic, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Tom qab txhua tus, tsuas yog cov kws tshwj xeeb thiaj li tuaj yeem muab cov kev pabcuam zoo rau tus raug kev tsim txom xwb. Tom ntej no, koj yuav tsum ua txhua yam kom tus neeg mob tus mob tsis zoo los ntawm kev tuaj ntawm cov kws kho mob. Cov kws kho mob yuav ua dab tsi los kho cov teeb meem?

Qhov tseem ceeb tshaj plaws Txoj kev kho infusion yuav tseem ceeb. Nov yog tib txoj kev los kho tus neeg mob cov ntshav ncig. Rau qhov no, cov kav raj yas zoo yuav raug xa mus rau tus neeg mob nyob rau ntawm thawj theem.
Hauv kev kho mob nyuaj, hloov ntshav (tshwj xeeb tshaj yog dextrants) yog qhov tseem ceeb. Lawv tuaj yeem nyob hauv ntshav ntev thiab hloov nws cov khoom tshwj xeeb. Yog li, lawv nyias cov ntshav, txhawb nws cov osmolarity. Cov tshuaj no tseem yog ib qho tseem ceeb heev rau kev tswj kev mob ntshav hauv lub raum.
Feem ntau yuav tsum tau ua yog tso ntshav (inkjet lossis nqus dej, raws li qhov xav tau). Feem ntau hliv 500 ml ntawm Rhesus-tshaj cov ntshav, me ntsis sov tuaj (nce txog 37 ° C). Tom qab ntawd ncuav tib lub ntim ntawm ntshav nrog albumin lossis protein ntau.
Yog tias cov ntshav muaj cov tshuaj tiv thaiv acid (metabolic acidosis), koj tuaj yeem kho cov mob no nrog bicarbonate (400 ml).
Sodium chloride (lossis Ringer daws) tseem yuav pab daws qhov teeb meem. Ntim - txog li 1 liter.
Hauv kev poob siab, peripheral vasospasm yuav tshwm sim. Rau qhov no, nrog rau kev hloov ntshav, cov neeg mob feem ntau tau hais tawm ib chav kawm ntawm glucocorticosteroids (cov tshuaj "Prednisolone"). Nws kuj tseem pab txhim kho myocardial contractile muaj nuj nqi.
Peb ntxiv xav txog kev poob siab hypovolemic, kev kho mob ntawm cov teeb meem. Yuav tsum kho cov pa oxygen thiab. Thiab qhov no tsis yog tsuas yog thaum muaj ntshav ntau xwb, tab sis kuj ua rau cov ntaub so ntswg puas thiab.
Nws tseem yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib lub diuresis ntawm tus neeg mob. Yog tias muaj teeb meem nrog qhov no, kev kho dej infusion tej zaum yuav tsim nyog.

Nqa lub cev rov qab mus rau qhov qub tom qab hypovolemic poob siab yog qhov txheej txheem ntev. Tus neeg mob yuav siv sijhawm ntau hauv tsev kho mob.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem

Lub ntsiab lus ntawm lub tswvyim ntawm "kev poob siab hypovolemic" yog nyob hauv nws lub npe. Hypovolemia (hypovolaemia) hauv kev txhais cov lus tseeb - tsis muaj (hipo-) ntshav ntshav (ntim) (haima). Lo lus "poob siab" txhais tau hais tias poob siab, poob siab. Yog li, kev poob siab hypovolemic yog ib qho kev mob tshwm sim ntawm cov ntshav tsis txaus hauv cov hlab ntshav, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov nruab nrog cev thiab cov nqaij mos puas tsuaj.

Los ntawmthoob ntiaj tebkev faib tawmthiab pathology raug xa mus rau lub nqeR57,ICD-10 codey -R57.1.

Qhov ua rau muaj ntshav tsawg hauv lub cev yog faib ua hemorrhagic (vim yog poob ntshav) thiab lub cev qhuav dej (vim lub cev qhuav dej).

Cov npe ntawm cov teeb meem feem ntau ua rau hypovolemic poob siab:

Los ntshav hauv cov hnyuv. Lawv yam laj thawj:

mob rwj
plab hnyuv o ntawm ntau yam etiologies,
varicose leeg ntawm txoj hlab pas vim mob siab rau lossis txiab qhov chaw ntawm txoj leeg ntshav los ntawm qog, qog, pob zeb,
tawg ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas thaum lub sijhawm hla txawv teb chaws lub cev, vim muaj tshuaj lom neeg hlawv, thaum txwv tsis pub yaum kom ntuav,
neoplasms hauv plab thiab hnyuv,
aorto-duodenal fistula - lub fistula ntawm aorta thiab duodenum 12.

Sau npe rau lwm qhov laj thawj:

Ntshav sab nraud vim los ntawm kev puas tsuaj rau vascular. Hauv qhov no, hypovolemic kev poob siab yog feem ntau ua ke nrog cov xwm txheej.
Muaj ntshav sab hauv vim xais ntawm pob tw thiab pelvis.
Kev ploj los ntawm cov ntshav los ntawm lwm qhov hauv nruab nrog cev: tawg lossis stratification ntawm lub cev pob txha aortic, pob txha tawg ntawm pob txha vim tias qhov mob doog ntshav.
Qhov chaw mos los ntshav rau cov poj niam thaum cev xeeb tub thiab yug menyuam, ua kom lub cev lossis qe menyuam, qog ua hlav.
Kev kub nyhiab ua rau muaj qhov tso ntshav tawm ntawm qhov tawv nqaij. Yog tias thaj chaw loj yog puas, plasma plam ua rau lub cev qhuav dej thiab hypovolemic poob siab.
Lub cev qhuav dej ntawm lub cev vim ntuav thiab zawv plab hauv cov kab mob kis (kab mob vwm, kab mob siab, salmonellosis) thiab lom.
Polyuria mob ntshav qab zib, mob raum, siv cov tshuaj diuretics.
Mob hyperthyroidism lossis mob hypocorticism nrog zawv plab thiab ntuav.
Kev phais mob nrog ntshav siab.

Kev sib xyaw ua ke ntawm ntau qhov laj thawj tuaj yeem pom, txhua tus ntawm tus kheej yuav tsis coj mus ua hypovolemic poob siab. Piv txwv, hauv kev kis mob hnyav nrog lub caij nyoog kub thiab lub qhov dej cawv, kev poob siab tuaj yeem tsim txawm tias vim cov kua hauv lub cev nrog hws, tshwj xeeb yog tias lub cev tsis muaj zog los ntawm lwm yam kab mob, thiab tus neeg mob tsis kam lossis haus tsis tau. Hloov siab, hauv cov kis las thiab cov neeg uas tau swm nrog huab cua kub thiab tsis tshua muaj huab cua siab, qhov kev cuam tshuam no pib tsim tom qab.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Qhov hnyav ntawm cov tsos mob poob siab yog nyob ntawm tus nqi ntawm cov kua dej hauv lub cev, qhov muaj peev xwm ua tau ntawm lub cev thiab txo qis hauv cov ntshav cov ntshav hauv cov hlab ntsha. Nrog rau ntshav me ntsis, lub sijhawm ntev ua kom lub cev qhuav dej, hauv lub hnub nyoog laus, cov tsos mob ntawm hypovolemic poob siab thaum xub thawj tej zaum yuav tsis tuaj.

Cov tsos mob nrog qib sib txawv ntawm cov ntshav ploj:

Tsis muaj ntshav,% ntawm qhov pib ntim	Cov neeg kawm tiav ntawm hypovolemia	Cov tsos mob	Kev kuaj mob pom
≤ 15	lub teeb	Nqhis dej, ntxhov siab vim, cim los ntshav lossis lub cev qhuav dej (saib hauv qab). Yuav tsis muaj cov tsos mob ntawm kev poob siab nyob rau theem no.	Nws muaj peev xwm nce lub siab ntxiv yog ntau tshaj 20 leeg thaum nce txaj.
20-25	qhov nruab nrab	Nquag ua pa, tawm hws, nplaum hws, xeev siab, kiv taub hau, tso zis me ntsis. Dag cov cim ntawm qhov kev poob siab tsis tshua pom zoo.	Kev ntsuas qis qis, systolic ≥ 100. Cov mem tes yog siab dua li ib txwm muaj, txog 110.
30-40	hnyav	Vim los ntawm cov ntshav tawm, cov tawv nqaij ua daj ntseg, daim di ncauj thiab cov rau tes xiav xiav. Tes taw thiab lub qog ua qes ua txias. Ua pa luv tshwm sim, kev ntxhov siab thiab txob taus. Yog tias tsis kho, kev poob siab sai sai ua rau muaj mob.	Kev tso zis tawm ntxiv rau 20 ml ib teev, qhov siab ntawm 110, yog qhov tsis zoo.
> 40	loj heev	Cov tawv nqaij yog daj ntseg, txias, tsis muaj xim. Yog tias koj nias ntiv tes rau ntawm tus neeg mob lub hauv pliaj, qhov chaw ci ntsa iab nyob ntev dua 20 vib nas this. Kev ua haujlwm tsis muaj zog, tsaug zog, poob siab. Tus neeg mob yuav tsum tau kev kho mob hnyav.	Mem tes> 120, nws tsis muaj peev xwm los kuaj nws nyob ntawm cov nqua. Tsis muaj ib qho chaw tso zis. Systolic siab 2	>70

Hypovolemic poob siab yog qhov paub tseeb los ntawm kev sim kev kho mob: yog tias tom qab tswj hwm 100 ml ntshav hloov hauv 10 feeb tus neeg mob ntshav siab nce thiab cov tsos mob zuj zus, qhov kev kuaj mob pom tau tias yog zaum kawg.

Kev pabcuam Ua Ntej rau Cov Neeg Ua Haujlwm General

Nws yog tsis yooj yim sua kom tiv nrog hypovolemic kev poob siab yam tsis muaj kev pab los ntawm cov kws kho mob. Txawm hais tias nws tshwm sim los ntawm lub cev qhuav dej, nws yuav tsis tuaj yeem kho qhov ntim ntshav sai sai los ntawm kev haus tus neeg mob, nws xav tau kev ua kom ntshav qab zib. Yog li ntawd, thawj qhov kev ua uas lwm tus yuav tsum tau ua thaum cov tsos mob ntawm kev poob siab tshwm sim yog hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Cov teeb meem thaum muaj xwm ceev ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob:

Thaum los ntshav, tso tus neeg mob kom qhov kev puas tsuaj yog 30 cm siab tshaj ntawm lub siab. Yog tias qhov kev poob siab yog los ntawm lwm qhov laj thawj, xyuas kom qhov ntshav ntws mus rau lub siab: muab tus neeg mob tso rau ntawm nws sab nraub qaum, hauv qab ceg - lub taub hau ntawm yam. Yog tias xav tias tus txha nraub qaum raug mob (lub cim qhia yog qhov tsis txaus siab ntawm tus nqaj), hloov chaw ntawm lub cev yog txwv tsis pub.
Tig koj lub taub hau rau sab kom tus neeg mob tsis txhawm chim yog tias pib ntuav. Yog nws tsis nco qab lawm, kuaj ua pa. Yog tias nws tsis muaj zog lossis tsis muaj suab nrov, nrhiav kom pom tias cov hlab pa hla ncaj. Ua li no, ntxuav lub qhov ncauj kab noj hniav, cov ntiv tes kom tau txais tus nplaig sunken.
Ntxuav cov npoo ntawm lub qhov txhab. Yog tias cov khoom txawv teb chaws nkag mus tob rau hauv cov ntaub so ntswg, nws yog txwv tsis pub kov lawv. Sim ua kom ntshav ntuag:

- Yog tias qhov ceg tawv tsis zoo yog qhov ua rau poob siab, thov ua ntaub so lossis pob tw rau saum lub qhov txhab. Siv sijhawm, sau nws rau ntawm ib daim ntawv thiab tuaj yeem plam nws hauv qab ncig ncig. Tsuas qhia rau tus neeg mob txog lub sijhawm ntawm kev thov lub tourniquet tsis txaus. Thaum sijhawm yug menyuam mus tom tsev kho mob, nws twb tsis nco qab lawm.

- Nrog rau cov ntshav txha ntshav (cov paib - tsaus ntuj, ntws ntshav) es nruj hnav. Nws yog qhov zoo dua yog tias nws yog antiseptic. Thaum muab cov ntaub qhwv, sim coj cov npoo ntawm cov qhov txhab ua ke.

- Yog tias nws tsis tuaj yeem thov cov ntaub qhwv lossis ib daim ntaub qhwv ncig, cov ntshav nres nrog ib daim ntaub nyias nyias, thiab thaum tsis muaj nws, nrog rau ib daim ntaub lossis txawm tias lub hnab yas. Daim ntaub qhwv nyob rau hauv ob peb txheej yog thov rau lub qhov txhab thiab nias nrog nws txhais tes ntawm 20 feeb. Koj tsis tuaj yeem tshem tawm qhov paj ntoo hauv lub sijhawm no, txawm hais tias ob peb feeb. Yog tias nws nyob rau hauv cov ntshav, ntxiv cov ntaub qhwv tshiab.

Tus kws kho mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, Lub Taub Hau ntawm lub koom haum ntawm Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kuv tau kawm qhov teeb meem mob ntshav qab zib tau ntau xyoo. Nws yog txaus ntshai thaum muaj coob tus neeg tuag, thiab haj yam ua rau neeg xiam vim ntshav qab zib.

Kuv maj nrawm nroos los qhia txoj xov zoo - Endocrinological qhov chaw tshawb fawb ntawm Lavxias Academy ntawm Medical Science tau tswj los tsim cov tshuaj uas kho cov ntshav qab zib kom tiav. Thaum lub sijhawm, cov hauj lwm zoo ntawm cov tshuaj no tau nce mus txog 98%.

Lwm qhov xov xwm zoo: Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tau txais kev nyab xeeb qhov kev saws me nyuam ntawm cov haujlwm tshwj xeeb uas them rau cov nqi tshuaj ntau. Hauv Lavxias, neeg mob ntshav qab zib kom txog thaum lub Tsib Hlis 18 (suav nrog) tuaj yeem tau txais nws - Tsuas yog 147 rubles!

Npog tus neeg mob, yog tias ua tau txias thiab tsis txhob cia nws ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Nrog rau sab nraud los ntshav lossis xau ntawm sab hauv, koj yuav tsum tsis txhob muab dej rau tus neeg mob haus, thiab txawm ntau dua yog li tsis txhob pub nws noj. Txoj kev no koj txo qhov ntxim nyiam ntawm asphyxiation.

Ua tib zoo mloog! Txhua yam uas yuav tsum tau ua ntawm lwm tus yog qhov kev raug ua tiav ntawm cov teeb meem saib xyuas kev kub ntxhov ceev saum toj no. Yog tias koj tsis yog tus kws kho mob, tus neeg mob uas nyob hauv hypovolemic shock yuav tsum tsis txhob muab ib qho tshuaj, tee ntshav, lossis tshuaj loog mob.

Yuav ua li cas kho hypovolemic poob siab

Txoj haujlwm ntawm cov kws kho mob ceev yog kom tsis txhob los ntshav, ua kom tus neeg mob tsis zoo thiab thaum thauj mus rau tom tsev kho mob, pib thawj theem ntawm kev kho ntshav ntau. Lub hom phiaj ntawm lub sijhawm no yog muab ntshav tsawg heev rau kev ua haujlwm ntawm cov kabmob uas tseem ceeb thiab txhim kho cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg. Txhawm rau ua qhov no, tsa lub qhov siab kawg rau 70-90.

Lub hom phiaj no tau ua tiav los ntawm cov qauv ntawm kev kho mob infusion: tus kws kho qhov ntswg tso rau hauv cov leeg ntshav thiab crystalloid (kua ntsev los yog lub tswv yim daws teeb meem) lossis colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) cov kev daws teeb meem yog txhaj ncaj qha rau hauv cov hlab ntshav. Yog hais tias cov ntshav poob qhov hnyav, koj tuaj yeem ua ke nqa tawm Txoj kev lis ntshav hauv 2-3 lub chaw. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xyuas kom meej tias lub siab tsis nce siab ib yam nkaus, tsis pub ntau tshaj 35 hauv thawj 15 feeb. Kev nce siab nrawm nrawm yog txaus ntshai rau lub siab.

Cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov hlwb yog txo los ntawm kev nqus tau nrog kev sib tov nrog cua nrog tsawg kawg 50% oxygen. Yog hais tias tus neeg mob tus mob hnyav, ua pa tawm pib.

Yog tias qhov hypovolemic poob siab hnyav dhau thiab tsis muaj kev tawm tsam los kho, hydrocortisone muab rau tus neeg mob, nws pab lub cev kom ceev thiab ruaj khov. Tej zaum cov lus qhia ntawm cov tshuaj los ntawm cov pab pawg neeg sympathomimetics, uas ua rau kev mob adrenaline maj, vasoconstriction thiab nce siab.

Cov theem txuas ntxiv ntawm kev kho mob yog nqa tawm hauv tsev kho mob. Ntawm no, cov kev qhia ntawm crystalloids thiab colloids txuas ntxiv. Kev them nyiaj rov qab los ntawm kev poob nrog cov khoom siv ntshav lossis nws cov khoom siv, ntxiv ntshav, yog tsuas yog rau cov ntshav tsis txaus, vim nws tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj siab ntawm cov kab mob tiv thaiv. Yog tias cov ntshav tsis muaj ntau dua 20%, cov qe ntshav liab thiab albumin infusion tau ntxiv rau kev kho mob thaum pib. Nrog rau kev ntshav ntau heev thiab ua rau poob siab loj, ntshav lossis npaj cov ntshav tshiab yuav ua tsis tau zoo.

Tom qab pib rov ua kom tiav cov ntshav ntim ntawm lub hauv paus ntawm cov kev ntsuam xyuas no, kev kho ntawm nws cov muaj pes tsawg leeg ntxiv mus. Kev kho mob lub sijhawm no yog tus neeg nruj me ntsis. Cov tshuaj poov tshuaj thiab magnesium npaj yuav tau sau tseg. Rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis, heparin siv, nrog cov kab mob hauv lub plawv nws tau txais kev txhawb nqa nrog digoxin. Txhawm rau zam kev sib kis mob, tshuaj tua kab mob tau kho. Yog tias qhov tso zis tsis rov nyob ntawm nws tus kheej, nws yog kev loj hlob nrog mannitol.

Kev Tiv Thaiv

Lub hauv paus rau kev tiv thaiv hypovolemia thiab kev poob siab tom qab yog kev tiv thaiv nws qhov ua rau: ntshav poob thiab lub cev qhuav dej.

Ua li no, koj yuav tsum:

Saib xyuas lub kua kom tsawg. Hypovolemic poob siab sai dua yog tias tus neeg mob yav dhau los nws muaj lub cev qhuav dej.
Nrog kev ntuav thiab raws plab, rov tso cov dej hauv lub cev. Koj tuaj yeem ua cov tshuaj tov rau koj tus kheej - sib tov ib me nyuam diav qab zib thiab ntsev rau hauv ib khob dej. Tab sis nws yog qhov zoo dua los siv cov tshuaj tshwj xeeb, xws li Regidron lossis Trihydron. Nws yog ib qho tseem ceeb tshwj xeeb tshaj yog muaj tshuaj lom thiab mob rotovirus kom haus tau menyuam yaus, vim tias qhov kev poob siab hypovolemic tshwm sim sai dua.
Mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua, tau txais kev kho mob raws sij hawm ntawm cov hlab plawv thiab lub raum.
Them rau ntshav qab zib mellitus thiab tas li kom cov ntshav suav nyob rau ntawm theem hom.
Kawm kev cai tswj kom tsis txhob los ntshav.
Yog hais tias qhov kev raug mob nrog nrog cov ntshav poob, kom ntseeg tau sai ntawm tus neeg mob mus rau lub tsev kho mob.
Txhawm rau haus cov tshuaj diuretic tsuas yog nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob, nrog kev siv lub sijhawm ntev ua ntu zus los ua cov kev kuaj ntshav.
Txhawm rau kho mob toxicosis hnyav, sab laj nrog kws kho mob, thiab tsis txhob sim kho koj tus kheej.

Thaum ua qhov kev phais mob, kev tiv thaiv kev poob siab hypovolemic yog tshwj xeeb ua kom mob siab. Ua ntej kev ua haujlwm, kuaj ntshav liab yog tshem tawm, kho cov kab mob kom zoo. Thaum lub sijhawm nws, los ntshav yog txo qis los ntawm kev thov ncig, siv cov cuab yeej tshwj xeeb, cov tshuaj vasoconstrictor. Qhov ntim ntawm cov ntshav ploj yog tswj tau: ntswg thiab tampons yog qhov hnyav, cov ntshav tau sau los ntawm cov aspirator yog coj mus rau hauv tus account. Pawg ntshav tau txiav txim siab ua ntej thiab kev npaj tau npaj ntshav.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >>