Pancreatic hlav

Pancreatic mob cancer - malignant neoplasm keeb kwm los ntawm epithelium ntawm lub caj pas glandular lossis pancreatic ducts.

Pancreatic mob cancer
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 thiab C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 thiab 157.2
Omim	260350
Kab mobdb	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Ntxaij	D010190

Kev muaj mob kheesxaws ntawm pancreatic nce ntxiv ib xyoos ib zaug. Tus kab mob no yog mob cancer rau qhov thib rau ntawm cov neeg laus. Nws cuam tshuam rau cov laus, ntau tus txiv neej thiab poj niam. Hauv Tebchaws Meskas, mob qog nqaij hlav txiav ntshav yog tam sim no nyob rau plaub chaw ntawm qhov ua rau muaj kev tuag. Raws li kev ntsuam xyuas ua ntej los ntawm American Cancer Society, xyoo 2015, tus kab mob qog no yuav kuaj pom ntawm 48 960 tus neeg, thiab 40 560 tus neeg mob yuav tuag. Txoj kev pheej hmoo ntawm mob qog nqaij hlav rau txhua tus neeg nyob hauv Tebchaws Meskas thaum lub neej muaj 1.5%.

Cov teeb meem pheej hmoo rau mob qog ntshav qab zib yog:

Cov kab mob tseem ceeb muaj xws li:

Feem ntau, cov qog ua rau lub taub hau ntawm lub caj pas (50-60% ntawm tus neeg mob), lub cev (10%), tus Tsov tus tw (5-8% ntawm tus neeg mob). Muaj kuj ua tiav kev txhab ntawm lub txiav - 20-35% ntawm tus neeg mob. Cov qog yog qhov ntom ntom uas tsis muaj qhov tseeb nyob hauv qhov chaw; hauv qhov ntawd, nws yog xim dawb lossis lub teeb daj.

Tsis ntev los no tau nrhiav pom cov noob uas cuam tshuam rau cov duab ntawm cov leeg ua ke nrog hlwb, uas tuaj yeem koom nrog kev txhim kho mob qog noj ntshav. Raws li kev tshawb fawb luam tawm hauv phau Ntawv Xov Xwm Kev Sib Txuas Lus, lub hom phiaj piaj yog P1 protein kinase gene (PKD1). Los ntawm kev ua rau nws, nws yuav muaj peev xwm txwv txoj kev loj hlob ntawm cov qog. PKD1 - tswj ob txoj kev loj hlob ntawm cov qog thiab metastasis. Tam sim no, cov kws tshawb nrhiav tsis khoom tsim kom muaj PKD1 inhibitor kom nws thiaj li kuaj tau txuas ntxiv.

Kev tshawb nrhiav ntawm Langon Medical Center ntawm University of New York pom tias mob qog noj tua nqaij hlav yog 59% feem ntau yuav txhim kho cov neeg mob uas muaj cov kab mob me me hauv qhov ncauj. Porphyromonas gingivalisCov. Tsis tas li, qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob yog ob zaug yog tias pom tias tus neeg mob Aggregatibacter actinomycetemcomitansCov. Kev tshuaj ntsuam kab mob tau txhim kho uas yuav txiav txim siab qhov yuav ua rau mob qog nqaij hlav cancer pancreatic.

Nyob rau hauv tag nrho, muaj 5 keeb kwm daim ntawv ntawm mob qog nqaij hlav:

• Adenocarcinoma
• Squamous cell carcinoma
• Cystadenocarcinoma
• Acinar cell carcinoma
• Tsis muaj mob khees xaws

Feem ntau adenocarcinoma pom nyob rau hauv 80% ntawm tus neeg mob qog nqaij hlav pancreatic.

Lymphogenic metastasis ntawm kev mob qog nqaij hlav cancer muaj 4 theem. Hauv thawj theem, pancreatoduodenal lymph node muaj kev cuam tshuam (nyob ze ntawm lub taub hau ntawm tus txiav), nyob hauv ob - retropiloric thiab hepatoduodenal, tom qab ntawd celiac thiab superior mesenteric lymph node thiab nyob rau theem plaub - retroperitoneal (paraaortic) lymph nodes.

Hematogenous metastasis ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov metastases nyob deb hauv daim siab, ntsws, ob lub raum, pob txha.

Tsis tas li ntawd, muaj kev cog hniav hloov ntawm cov qog hlwb raws cov peritoneum.

Clinical TNM kev faib tawm tsuas yog siv rau exocrine pancreatic carcinomas thiab pancreatic neuroendocrine hlav, suav nrog carcinoids.

T - thawj qog

• Txhav - thawj qog yuav tsis raug ntsuas
• T0 - tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm qhov hlav thawj zaug
• Tis - carcinoma hauv situ
• T1 - mob qog tsis tshaj 2 cm hauv qhov loj tshaj plaws ntev li ntawm tus txiav
• T2 - cov qog loj dua 2 cm hauv qhov loj tshaj plaws ntev li ntawm tus txiav
• T3 - cov qog nthuav dav dhau ntawm lub qhov quav, tab sis tsis cuam tshuam rau txoj hlab pas plab lossis cov leeg ntshav siab dua
• T4 - ib lub qog loj tuaj hlav hauv pob txha caj dab lossis dua leeg ntshav leeg

Tis tseem suav nrog pancreatic intraepithelial neoplasia III.

N - cov qog ntshav hauv cheeb tsam

• Nx - Luag yuav ntsuas tsis tau cov lymph node.
• N0 - tsis muaj metastases nyob hauv lub lymph nodes
• N1 - muaj cov metastases hauv cov qog ntshav hauv cheeb tsam

Sau ntawv: Cov qog ntshav hauv ib cheeb tsam yog cov kab mob periopancreatic nodes, uas tuaj yeem faib raws li hauv qab no:

M - metastases deb

• M0 - tsis muaj qhov metastases deb,
• M1 - muaj cov metastases deb.

Cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav feem ntau tsis tau hais meej thiab tsis tau hais tawm, hauv kev sib txuas nrog cov qog ntshav ntawm ntau kis tau kuaj pom hauv cov theem kawg ntawm cov txheej txheem. Ntawm cov tsos mob, mob daj ntseg feem ntau tshwm sim thaum lub sij hawm germination los yog nias ntawm cov kua tsib cov leeg.

Yog hais tias lub qog cuam tshuam lub taub hau ntawm lub caj pas, ces nws ua tau nws tus kheej raws li Courvoisier syndrome: thaum palpation ntawm txoj cai sab saum toj kawg ntawm lub plab, txoj hnyuv hliav kom loj vim yog cov kua tsib. Mob kheesxaws ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw ntawm cov txiav yog nrog los ntawm mob epigastric mob, uas radiates rau sab nraub qaum thiab nyob ntawm qhov chaw ntawm lub cev. Kev cog qoob loo los ntawm lub qog ntawm lub plab thiab lub plab nyeg transverse ua rau cuam tshuam hauv lawv lub luag haujlwm. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, txoj haujlwm ntawm lub caj pas thiab lwm yam kabmob ntawm lub plab zom mov yog cuam tshuam. Muaj peev xwm los ntshav los ntawm lub plab hnyuv siab raum.

Pancreatic cancer kuj tseem nrog cov tsos mob tshwm sim ntawm cov qog ua hlav: mob qog nqaij hlav, ua rau lub siab thiab lub cev nyhav, dav dav tsis muaj zog, ua npaws, thiab lwm yam.

Cov kev tshawb fawb kuaj pom ib txwm muaj ultrasound thiab suav tomography nrog bolus sib piv kom zoo dua. Cov hau kev no tso cai rau peb pom kom pom tsis yog nthuav dav ntawm cov qog loj, tab sis tseem txheeb xyuas cov khoom ntawm metastases, concomitant pathology. Ntxiv rau, X-ray txoj kev yog siv raws li kev taw qhia, xws li kuaj lub plab thiab duodenum nrog barium sulfate (txhawm rau ntsuas qhov muaj qhov txhaws vim qhov qog ua haujlwm), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj peev xwm ntawm bile duct thiab pancreatic duct lesions, morphological pov thawj). Rau kev kuaj mob cov laj thawj, ib lub laparotomy nrog lub quag yuav siv tau.

Ntxiv nrog rau cov txheej txheem los txiav txim siab lub cev ntawm lub cev ntawm kev tsim ntawm lub txiav, muaj cov hau kev uas tuaj yeem txiav txim siab tus kheej ntawm kev paub tus kabmob. Ib qho ntawm cov hau kev no yog kev txiav txim siab ntawm matrix metalloproteinases hauv cov ntshav.

Endoscopic Ultrasound Hloov Kho

Kev loj hlob tseem ceeb hauv kev txheeb xyuas tus mob qog nqaij hlav cancer ntawm kev txiav txim siab thaum ntxov yog endosonography (endoscopic ultrasound). Tsis zoo li cov pa ultrasound, lub siab ywj pheej nrog lub koob yees duab yees duab thiab kev sojntsuam ultrasound yog siv rau cov duab endosonography, uas tuaj yeem tso rau hauv txoj hnyuv ncaj qha mus rau qhov tsim kev kawm. Endosonography daws cov teeb meem ntawm cov duab pom meej uas tshwm sim thaum kuaj cov kabmob sib sib zog nqus nrog cov qauv transdermal. Hauv kev mob qog nqaij hlav hauv hlwb, endoscopic ultrasound tso cai rau koj los tsim kev kuaj mob hauv 90-95% ntawm cov neeg mob hais meej ntawm theem pib.

Jack Andraki Tester Hloov Kho

Thaum xyoo 2012, Jack Andraka, tus tub ntxhais kawm muaj hnub nyoog 15 xyoos hauv North County High School hauv Baltimore tus ntug zos ntawm Glen Burnie, Maryland, Asmeskas, tau tsim cov kev sim tshuaj tua kab mob cancer uas tuaj yeem kuaj pom tus mob ua rau pancreatic, mob ntsws, thiab mob qog nqaij hlav testicular. nyuam qhuav pib los ntawm kev soj ntsuam cov ntshav lossis zis. Tus ntsuas ntshav tsim yog tsim raws daim ntawv rau kev ntsuas kev mob ntshav qab zib.

Raws li tus kws sau ntawv, raws li kev kwv yees tsis raug, txoj kev siv tau ntau tshaj li ib puas lub sijhawm sai dua, kaum tawm mus txog ntau txhiab zaus pheej yig dua (cov ntawv ntsuas rau cov nqi tsim nqi tsis ntau tshaj 3 xees), thiab muaj pua pua lub sijhawm ntau dua li cov qauv uas muaj ua ntej xeem. Qhov tseeb ntawm cov ntawv teev ua ntej yuav yog 90% lossis ntau dua. Txoj kev loj hlob thiab kev tshawb fawb ntawm cov tub ntxhais tsim khoom tshiab tau sim ua kom tuag los ntawm kev mob qog nqaij hlav cancer ntawm tus phooj ywg ze ntawm tus tub tsev neeg.

Rau nws txoj kev txhim kho tshiab, Jack Andraca tau txais $ 75,000 nyiaj pab rau lub Tsib Hlis 2012 ntawm Kev Sib Tw Thoob Ntiaj Teb Me Nyuam thiab Kev Kawm Txuj Ci, uas tshwm sim txhua xyoo hauv Asmeskas (Intel ISEF 2012). Qhov nyiaj tau raug them los ntawm Intel. Lub Ib Hlis 2014, ib tsab xov xwm tau luam tawm hauv Forbes magazine uas nug txog txoj kev sim Jack Andrak raug kuaj.

• Kev cuam tshuam ntawm kev phais mob (raws li kev qhia, tsis muaj metastases - hauv 10-15% ntawm tus neeg mob)
• Kev siv hluav taws xob kho (ua ke nrog kev phais mob)
• Kws khomob
• Kev kho tshuaj hormones
• Kev kho mob uas tsis nco qab (tshuaj loog, thiab lwm yam)
• Virotherapy
• Kev Txuas Hluav Taws Xob Tsis Txaus Ntseeg (Nanorear)

Ntawm txoj kev phais mob, pancreatoduodenal resection feem ntau muaj rau mob qog nqaij hlav pancreatic (Whipple lub lag luam), uas suav nrog kev tshem tawm ntawm lub taub hau ntawm lub txiav kab mob nrog qog, ib ntu ntawm duodenum, ib feem ntawm lub plab thiab lub zais zis nrog lub lymph nodes. Txoj kev hla mus rau kev phais mob yog kev kis ntawm cov qog mus rau cov nkoj loj uas nyob ib sab thiab muaj cov khoom nyob deb.

Kev kho mob tom qab kawg, hu ua kev kho mob tom qab, tau muab rau cov neeg mob uas tsis muaj cov cim qhia tias muaj cov kab mob uas tseem tshuav, tab sis yuav muaj txoj hmoo uas cov qog ntshav me me nyob hauv lub cev, uas, yog tias tsis kho, tuaj yeem ua rau mob qog thiab tuag taus.

Raug mob tsis zoo. Kev phais mob niaj hnub tuaj yeem txo cov neeg tuag taus mus txog 5%. Txawm li cas los xij, qhov nruab nrab muaj txoj sia nyob tom qab kev phais mob yog 15-19 lub hlis, thiab tsib xyoos kev muaj sia nyob tsawg dua 20%. Yog tias kev ua tiav ntawm cov qog ua tsis tau, rov qab yuav luag txhua lub sijhawm, hauv cov neeg mob ua haujlwm uas rov qab lub neej yog 3-4 zaug ntev dua li ntawm cov neeg mob tsis ua haujlwm. Lub xeev cov tshuaj tam sim no tsis tso cai rau kev kho tus mob qog nqaij hlav cancer thiab feem ntau yog tsom rau kev kho mob. Hauv qee kis, txiaj ntsig zoo tau txais los ntawm kev kho mob interferon. Qhov nruab nrab ntawm 5 xyoo muaj sia nyob nyob tom qab kev kho mob phais dawb yog 8-45%, uas ua rau nws yog ib qho ntawm cov kab mob txaus ntshai tshaj plaws.

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov qog nqaij hlav hauv lub cev tuaj yeem tsim ob qho tib si hauv endocrine thiab hauv exocrine ib feem ntawm nws, tab sis exocrine neoplasms predominate. Ntawm lawv, cov hlav qog ua neeg muaj yeej, hauv 90% ntawm cov neeg mob sawv cev los ntawm pancreatic duct adenocarcinoma. Cov hlav hlav hauv cov hlav yog tsis tshua muaj, lawv muaj kev txhim kho feem ntau los ntawm cov hlwb ua cov hlab ntsha zom zaub mov, nrog rau cov roj ntsha ntawm ob lub plab (cystadenoma). Cov qog tau tsim los ntawm Langerhans cov hlwb (qhov chaw endocrine ntawm lub txiav) yuav tuaj yeem ua lub cev los yog ua kom muaj zog. Cov hlav qog ib ce muaj qog ua kom muaj lub tsev kho mob ci ntsa iab, vim lawv tsim cov tshuaj lom neeg lub cev ntau ntxiv thiab ua rau "muaj zog cua daj cua dub" hauv lub cev. Kev tshawb nrhiav hauv thaj chaw ntawm pancreatic oncopathology paub meej tias cov qog ntawm cov kabmob no hauv cov poj niam raug kuaj pom ob zaug hauv tus txiv neej, thiab qhov tshwm sim siab tshaj plaws hauv 35-50 xyoo.

Kev faib tawm cov qog nqaij hlav hlav

Tag nrho cov neoplasms los ntawm lawv cov keeb kwm tau muab faib ua benign (sib txawv heev) thiab malignant (tsis muaj qhov tshwj xeeb). Tsis tas li ntawd, cov qog nqaij hlav hlav hlav tau muab faib raws li qhov chaw hauv cheeb tsam, keeb kwm qauv, ua haujlwm tsis zoo. Ib tus kab mob pancreatic neoplasm yuav nyob rau hauv lub taub hau, lub cev, tus tw, qhov sib txuas ntawm Langerhans, ducts, lossis qhov chaw ntawm lub qog ntshav ntawm qhov yuav tsis tau teev.

Raws li cov qauv keeb kwm yav dhau los, hauv 80% ntawm cov neeg mob, mob qog nqaij hlav hauv hlwb yog ntawm keeb kwm epithelial (los ntawm acinar thiab endocrine hlwb, ductal epithelium, tsis meej lossis keeb kwm sib xyaw), cov ntaub so ntswg uas tsis yog epithelial, cov ntshav thiab cov hlab ntsha tuaj yeem ua lub hauv paus, thiab neoplasms kuj tseem tuaj yeem muaj keeb kwm dysontogenetic thiab metastatic.

Cov hauv qab no ua rau mob qog nqaij hlav ntawm epithelial genesis yog qhov txawv: los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev acinar (benign - adenomas, malignant - acinar cell cancer), duct epithelium (benign - cystadenomas, malignant - adenocarcinoma, scirr, squamous thiab anaplastic cancer).

Pancreatic endocrine hlav tuaj yeem los ntawm cov hlwb islets ntawm Langerhans (insulinomas, gastrinomas, vipomas) los yog diffuse (carcinoid). Raws li qib ntawm kev sib txawv ntawm cov cell, lawv tuaj yeem ua tau siab, nruab nrab, thiab qis-sib txawv; endocrine hlav ntawm cov sib xyaw thiab tsis meej, cov mob mucocarcinoids, cov mob ntsws tsis txawv txav ntawm cov qog nqaij hlav, qog lub xeev (hyperplasia thiab ectopy ntawm pancreatic endocrine hlwb, polyendocrine neoplasia syndrome) kuj tseem pom.

Kev ua haujlwm ntawm kev faib tawm ntawm cov qog nqaij hlav hlav suav nrog rau cov xwm txheej hauv qab no: tsis muaj kev ntxhov siab, kev ua haujlwm tsis pom tseeb, lub xeev kev ua haujlwm rau lub cev: mob ntshav qab zib, hyperfunction (hypoglycemia thiab hyperglycemia, achlorhydria, raws plab, Zollinger-Ellison syndrome nrog gastrinoma, Werner-Morrison syndrome nrog polyandocardia) neoplasia, txo cov leeg ntshav ntawm serotonin).

Feem ntau tsis tshua muaj benign, lymphoid thiab tsis mob-cov hlav ntawm lub qog nqaij hlav, cystadenocarcinomas, qog ua qog thiab acinar mob cancer tau piav qhia - raug rho tawm ntawm cov mob neoplasms no tau piav qhia. Cov hlav hlav ua haujlwm feem ntau yog ua kom zoo los ntawm cov ntaub so ntswg zoo, ua kom tsis muaj ntau tshaj li 0.3% ntawm tag nrho cov kab mob pancreatic neoplasms, hauv peb ntawm plaub leej yog sawv cev los ntawm insulinoma. Cov chaw muaj kab mob hauv lub cev uas tseem ceeb ntawm cov tshuaj hormonally neoplasms tuaj yeem txiav txim siab tsuas yog nyob ntawm hematogenous metastases (feem ntau yog mob hepatic). Malignant neoplasms ntawm cov ducts lees paub txog 90% ntawm pancreatic hlav thiab 80% ntawm thaj chaw pancreatobiliary.

Cov tsos mob ntawm pancreatic hlav

Feem ntau cov qog nqaij hlav pancreatic yuav tsis pom lawv tus kheej tau ntau xyoo. Yog tias lub tsev kho mob neoplasm tau tshwm sim, cov lus tseeb hauv qab no tau hais txog kev pom zoo ntawm cov qog nqaij hlav benign: qhov tsis muaj keeb kwm ntawm tus mob qog nqaij hlav raws kab, tsis muaj lub tsev kho mob ntawm tus kab mob thiab cov cim ntawm qog mob, thiab kev loj hlob qeeb ntawm lub neoplasm.

Adenomas ntawm keeb kwm ntawm txiav txiav tsis muaj chaw kuaj mob; lawv feem ntau kuaj xyuas lub sijhawm phais lossis kuaj lub cev.Cystadenomas thiab cystadenocarcinomas tuaj yeem ncav cuag qhov ntau thiab tsawg thiab vim qhov no tau pom thiab pom los ntawm sab phab ntsa sab xub ntiag. Nyob rau tib lub sijhawm, thaj chaw kho mob daim duab tsis tuaj yeem ntev thiab tshwm sim rau cov theem tom qab, thaum lub qog pib txhawm rau qhov feem ntau cov kua tsib thiab cov hlab ntsws ua paug, txoj hnyuv, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha.

Lub tsev kho mob uas pom tseeb tshaj plaws muaj cov qog nqaij hlav hlav: muaj lub cev muaj zog insulin ntau ntxiv thaum lub sij hawm insulinoma ua rau lub qog ntshav qab zib, gastrinoma yog qhia nyob rau hauv kev txhim kho ntawm Zollinger-Ellison syndrome (peptic rwj, qhov tseem ceeb ntawm lub plab ua kua ntshav, malignant chav kawm ntawm tus kab mob), vipomas yog pom los ntawm Werner-Morrison syndrome (raws plab) , achlorhydria), carcinoid - hyperserotoninemia thiab carcinoid syndrome (menopausal hot flashes, raws plab, mob plab, tsis txaus) Qhov no Tshuab muaj lub siab).

Lub chaw kho mob ntawm cov hlav qog ua hlav ntawm pancreatic ducts feem ntau tsuas yog tshwm sim hauv cov theem kawg ntawm tus kab mob, muaj ob qho kev qhia tawm thoob plaws thiab cov cim ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob nyob ze. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau yog cuam tshuam nrog cov qog ntshav tawm hauv plab: mob plab mus rau sab nraub qaum, poob phaus, mob asthenia, tsis muaj zog, tsis qab los noj mov. Kev txiav tawm ntawm cov qog hauv cov kab mob nyob ib puag ncig thiab cov ntaub so ntswg ua rau nws tus kheej nrog cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob (ascites nrog vascular compression, daj ntseg thiab exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg nrog kev cuam tshuam ntawm cov kua tsib cov leeg thiab cov kab mob pob txha uas nquag, cov tsos mob ntawm lub plab puas, thiab lwm yam).

Kev kuaj mob ntawm cov qog quav hlav

Txog kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev txiav txim siab raug ntawm hom qog nqaij hlav, txiav ua haujlwm ntawm tus kws kho mob zaws plab, kws phais neeg thiab endoscopist yog qhov yuav tsum tau ua. Yog tias tsis siv txoj hauv kev tshiab ntawm kev pom thiab kev siv tshuaj lom neeg ntawm neoplasms, nws yuav luag tsis yooj yim los txheeb xyuas lub qog nqaij hlav ntawm pancreatic. Nws yuav tsum nco ntsoov tias txawm hais tias cov cuab yeej niaj hnub los soj ntsuam cov khoom siv tshiab thiab cov tswv yim tsis muaj peev xwm los teb cov lus nug txog qhov tshwm sim ntawm qhov mob ntawm qhov mob, qhov kev soj ntsuam ntawm cov kws kho mob koom nrog yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj tus mob pancreatic neoplasms.

Kev puas tsuaj rau tus txiav yuav raug qhia los ntawm kev tshawb fawb xws li kev kuaj ntshav biochemical, coprogram, kev kawm txog kev zais ntawm cov kua plab zom nrog esophagogastroduodenoscopy. Cov kauj ruam tom ntej yuav yog lub sijhawm teem ntawm cov kev tshawb fawb tsis cuam tshuam xws li gastrography thiab duodenography, sib nqus resonance pancreatocholangiography, sib nqus resonance duab ntawm lub txiav, txiav tomography ntawm lub biliary huam. Tom qab kuaj pom cov qog ntshav ntawm cov nqaij ntshiv (qhov loj ntawm neoplasm yuav txawv ntawm 2 hli txog 200 hli), qib ntawm homons thiab metabolites (adrenaline, norepinephrine, serotonin, cortisol, gastrin, vasoactive peptide, insulin, glucagon, pancreatic thiab C-peptide yog txiav txim siab hauv cov ntshav) , somatostatin, thiab lwm yam) thiab cov cim qog (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Txhawm rau kom paub meej txog qhov mob ntawm qhov chaw mob, cov tswv yim tsis zoo kuj tseem siv: endoscopic retrograde cholangiopancreatography, celiacography nrog kev noj ntshav los ntawm pancreatic leeg thiab txiav txim siab cov tshuaj hormones hauv nws, percutaneous transhepatic cholangiography, mob hlab ntsha ntawm lub cev nqaij hlav, laparoscopy. Cov kev tshawb fawb ntau npaum li cas xav tau los txiav txim siab qog nqaij hlav ua rau pom tias kev kuaj mob ntawm qhov mob yog qhov nyuaj heev, thiab ib qho kev tshawb nrhiav pom tseeb txog kev tshawb nrhiav tseem tsis tau pom.

Kev mob qog nqaij hlav hlav yuav tsum txawv nrog cov mob ua rau mob ua paug, txhaws ua paug, txhawm rau txhaws, nqaij hlav sab hauv thiab mob qog ua rau lub plab hnyuv, ua mob rau lub plab lossis lub plab duodenum, cov hlab ntsha loj aneurysms, echinococcosis thiab cysticercosis nrog cov mob hepatopancreatic.

Kev kho tus mob khees xaws

Kev kho cov qog benign tsuas yog kev phais mob: distal pancreas resection, pancreatic taub hau resection, pancreatoduodenal resection, qog enucleation. Tom qab kev ua haujlwm, kev kuaj xyuas keeb kwm keeb kwm dhau los ua kom paub meej txog hom neoplasm.

Hauv malignant neoplasms, cov lus qhia tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog xaiv raws li kev kho mob. Yog tias tus neeg mob tau mob qog nqaij hlav ntshav lossis mob qog nqaij hlav hauv lub cev nqaij hlav hauv lub cev ua kom mob taub hau, txiav mob ntawm leeg lub cev ua rau lub plab txhawm rau ua haujlwm nrog khaws cia hauv lub plab pyloric. Hauv gastrinomas, kev mob plab, kev xaiv ntawm vagotomy, thiab pancreatoduodenal resection feem ntau tau ua, txawm li cas los xij, tus thawj coj ntawm kws kho mob plab thiab kws phais neeg tseem sib cav txog cov hauj lwm zoo thiab ua tau ntawm cov kev pabcuam phais mob no.

Txoj kev kho kom zoo ntawm cov qog nqaij hlav hlav hlav suav nrog hluav taws xob thiab polychemotherapy (nrog lub siab loj ntawm qhov sib npaug, nquag ua ke ntawm cov tshuaj hormones, malignancy thiab metastasis ntawm lub neoplasm). Palliative kev kho mob maloplant neoplasms tsom ntawm kev rov qab tsim cov dej tawm ntawm cov kua tsib thiab cov kua txiv kab ntxwv, tshem tawm cov txheej txheem ua haujlwm hauv cov kua tsib, thiab txhim kho tus neeg mob lub neej zoo. Rau cov haujlwm palliative, cov haujlwm hauv qab no tau ua tiav: kev tso tawm sab nraud ntawm cov kua tsib lub lim dej raws li Kerr thiab Halsted, percutaneous transhepatic tso dej ntawm lub bile ducts, cholecystectomy, kev tshuaj xyuas qhov kawg ntawm lub qog nruj ntawm cov kab mob txhab ntxiv, endoscopic stenting ntawm cov kua tsib lub raj, thiab lwm yam.

Kev txuag tshwj xeeb ntawm cov hlav benign neuroendocrine hlav nrog cov qes qes qis, kev tsis pom tshwm sim ntawm endocrine hypersecretion suav nrog kev sib xyaw nrog sandostatin thiab omeprazole. Hauv kev kho mob qog xws li gastrinoma, kev sib xyaw ua ke H2 blockers ntawm histamine receptors, anticholinergics thiab proton twj tso kua mis inhibitors nquag siv.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm cov hlav hlav hlav

Txoj kev kuaj mob rau cov hlav qog nqaij hlav hlav tsis zoo yog qhov tsis txaus ntseeg, uas cuam tshuam nrog lawv cov chav kawm asymptomatic thiab kev kuaj mob lig. Tshaj dhau ntawm cov qog ua tau tsuas yog nyob hauv txhua tus neeg mob thib kaum, txhua txhua ob lub qog rov ua dua, thiab hauv 95%, cov metastases nyob deb tau pom thaum thawj 12 lub hlis tom qab kev phais. Cov kev kho mob sib xyaw ua ke tsis txhim kho cov kev muaj sia nyob ntev: tsis pub ntau dua 5% ntawm cov neeg mob qog ntawm hlav ntawm lub pancreatic cheeb tsam tseem muaj sia nyob rau tsib xyoos.

Kev kuaj mob rau cov benc pancreatic hlav tawm yog qhov txaus siab - hauv cuaj ntawm kaum tus neeg mob nws muaj peev xwm ua tiav qhov kev kho kom tiav. Ntxiv rau, benign neoplasms ntawm cov kev ua haujlwm hauv cheeb tsam yog casuistically tsis tshua muaj. Tsis muaj tshwj xeeb tshaj tawm txog kev mob qog nqaij hlav pancreatic, txawm li cas los xij, kev ua raws li kev ua neej noj qab haus huv, kev noj zaub mov kom tsim nyog, thiab kev so txaus txo txo ​​kev muaj peev xwm ntawm ib qho neoplasms ua hauv lub cev.