Muab xam los ntawm cov koob tshuaj insulin hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Kev suav ntawm cov koob tshuaj insulin yog ib feem tseem ceeb rau kev coj ua ntawm kev kho insulin txaus rau ntshav qab zib mellitus ntawm thawj thiab thib ob hom.

Cov kev qhia tseem ceeb ntawm cov txheej txheem pathological yog nyob rau hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus - kev ua tiav ntawm kev tsis muaj kev sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin, uas yog lub luag haujlwm rau kev tswj cov ntshav qabzib thiab tsim tawm los ntawm tus txiav, thiab nyob rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus - kev txhim kho ntawm tsis muaj zog ntawm cov hlwb thiab cov nqaij mus rau cov kua qab zib-txo qis.

Vim li no thiaj li tseem ceeb uas yuav tau siv cov tshuaj insulin pab rau ob qho tib si thawj zaug thiab zaum ob.

Cov lus nug ntawm yuav ua li cas xaiv qhov yog, suav cov koob tshuaj insulin, thiab dab tsi yog qhov xav tau rau qhov no, ua rau yuav luag txhua tus neeg muaj ntshav qab zib?

Cov tshuaj niaj hnub no zoo li cas?

Kev txhim kho ntawm cov khoom siv biengineering niaj hnub tso cai rau kom tau txais cov tshuaj insulin ntau hauv cov kev lag luam.

Txhawm rau kom tau txais cov tshuaj insulin-cov tshuaj, cov txuj ci tsim khoom tshwj xeeb tau ua tiav.

Qhov ua tau zoo thiab purity ntawm cov tshuaj insulin tsim nyob ntawm cov cuab yeej technology siv hauv nws cov lus qhia.

Cov chaw muag tshuaj niaj hnub tuaj yeem tuaj yeem tau txais cov tshuaj hormonal tshuaj insulin uas yog siv ob qho kev qhia.

• cov tshuaj siv hluavtaws, uas tau txais los ntawm kev lag luam thev naus laus zis,
• ib hom tshuaj uas tau txais hauv cov txheej txheem los ua ke cov tshuaj hormones los ntawm cov quav tsiaj ntawm cov tsiaj (nws yog siv tsawg dua hauv kev kho mob niaj hnub thiab yog ib qho rov qab los ntawm lub xyoo dhau los).

Cov tshuaj siv hluavtaws sib txawv tau muab faib ua ntau pawg, uas yog qhov tseem ceeb thaum siv ib qho ntawm ntau hom tshuaj kho mob.

1. Ultra-luv thiab luv-luv ua yeeb yam insulin, uas qhia tau nws cov kev ua hauv 20 feeb tom qab txhaj tshuaj. Cov tshuaj no suav nrog Actrapid, Humulin-tus tswj hwm thiab Insuman-qub. Cov tshuaj yog soluble thiab raug nkag mus rau hauv lub cev los ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous. Qee zaum kev siv tshuaj Intramuscular lossis intravenous txhaj tshuaj yog qee zaum siv. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev muab tshuaj yog pom 2-3 teev tom qab tus txheej txheem. Siv hom tshuaj insulin no los txo cov ntshav qab zib kom ntshav khov nyob rau hauv cov ntshav los ntawm kev ua txhaum ntawm cov zaub mov pom zoo lossis nrog kev poob siab muaj zog.
2. Cov tshuaj ntawm nruab nrab lub sijhawm ntev. Cov tshuaj no cuam tshuam rau lub cev los ntawm 15 mus rau 24 teev, yog li nws txaus rau cov neeg mob ntshav qab zib kom ua 2-3 koob ib hnub.
3. Cov tshuaj kho ntev ntev. Lawv tus cwj pwm tseem ceeb yog tias cov nyhuv tom qab txhaj tshuaj nws ua tiav nws tus kheej ntev ntev - los ntawm 20 mus rau 36 teev. Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm tus neeg mob lub cev pib tshwm ob peb teev tom qab txhaj tshuaj. Feem ntau, cov kws kho mob tau sau hom tshuaj no rau cov neeg mob uas tsis tshua hnov ​​qab cov tshuaj hormones.

Tsuas yog tus kws kho mob uas tuaj koom tuaj yeem sau cov tshuaj uas tsim nyog rau tus neeg mob, yog li nws nyuaj rau kev txiav txim siab uas cov tshuaj insulin zoo dua. Ua raws li kev sib txawv ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob, xav tau ib qho tshuaj hormones thiab ntau lwm yam, cov tshuaj siv zoo tshaj plaws rau tus neeg mob tau xaiv.

Ib qho ntxiv, tus kws tshaj lij kho mob yuav tuaj yeem qhia koj txhua yam txog ntshav qab zib, koob tshuaj insulin, kev nyuaj, kho mob thiab khob cij.

Yuav ua li cas los suav pes tsawg ntawm cov yeeb yam luv luv?

Ua ntej xaiv cov koob tshuaj insulin, txhua tus kabmob ntshav qab zib yuav tsum tau cuam tshuam nrog lub tswvyim xws li qhob cij khob rau ntshav qab zib.

Lawv siv niaj hnub no yooj yim heev qhov kev xam ntawm cov tshuaj insulin. Ib lub khob cij (rau 1 heh) sib npaug kaum grams ntawm cov khoom lag luam carbohydrate. Txhawm rau kom nruab nrab nws, yuav tsum siv ntau koob tshuaj insulin sib txawv.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xaiv cov koob tshuaj noj rau hauv lub sijhawm lub sijhawm, kev noj zaub mov, txij li cov qeb ntawm kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub cev ntawm lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub yog qhov sib txawv. Ntxiv rau, kev zais ntawm cov kob apparatus ntawm lub tsev me me tshwm sim hauv txoj kev sib txawv, cov no yog cov kev hloov pauv hauv circadian.

Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias thaum sawv ntxov, ib chav ntawm lub khob cij yuav xav tau ob yam ntawm cov tshuaj hormones, thaum noj su - ib qho, thiab yav tsaus ntuj - ib thiab ib nrab.

Txhawm rau kom raug xam qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm luv luv, nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li qhov tseeb uas tau tsim cov teeb meem ntawm kev txiav txim (muaj lub rooj tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib hom 2).

Kev kho tshuaj Insulin muab cov kev cai thiab cov ntsiab cai rau kev siv tshuaj insulin:

1. Tus nqi ntawm cov calories uas noj thaum nruab hnub (tus nqi niaj hnub). Qhov no yog tus cwj pwm tseem ceeb uas koj yuav tsum them sai sai txhawm rau xaiv cov tshuaj insulin luv luv ua haujlwm. Tus naj npawb ntawm cov kilocalories ib hnub yog txiav txim siab raws li kev ua haujlwm hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib.
2. Thaum nruab hnub, tus nqi ntawm tag nrho cov khoom noj carbohydrate yuav tsum tsis pub tshaj 60% ntawm tag nrho.
3. Siv ib qho ntawm cov carbohydrates, lub cev tsim tawm plaub kilocalories.
4. Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog tsim rau hauv tus account qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib. Txhawm rau ua qhov no, muaj cov ntxhuav tshwj xeeb (nrog rau lub laij lej insulin online) uas qhia tau tias muaj pes tsawg lub zog ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum raug txhaj raws li kev txhaj tshuaj ib kilogram ntawm tus neeg mob lub cev.
5. Ua ntej tshaj, koj yuav tsum xaiv ib lub koob tshuaj ntawm lub cev qoj ib ce luv luv, tom qab ntawd ua ib lub sijhawm ntev.

Lub ntsiab lus tseem ceeb yog tias endocrinology tsis siv lub xam (rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2) ntawm kev noj cov zaub mov uas muaj cov protein lossis cov rog.

Ua raws li qhov tshwj xeeb ntawm cov txheej txheem pathological, koob tshuaj insulin hauv qab no yuav tsum muaj nyob hauv ib phaus ntawm cov ntshav qab zib:

• kab mob tshwm sim - 0.5 заболевания
• lub sijhawm lub sijhawm ntawm thiaj li hu ua "xav txog kev ua siab tus yees" - 0.4ꓼ
• Lub caij nyoog txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological - 0.8ꓼ
• decompensated chav kawm ntawm tus kab mob - 1.0 (siab tshaj plaws - 1.5) ꓼ
• prepubertal lub sij hawm lub sij hawm - 0.6-0.8ꓼ
• puberty hauv cov menyuam muaj hnub nyoog - 1.5-2.0.

Yog li, yuav tsum siv cov tshuaj insulin luv luv.

Thaum kho, cov ntshav yuav tsum pub rau kev txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj thiab, yog tias tsim nyog, kho cov tshuaj insulin rau 1 kg ntawm qhov hnyav.

Yuav ua li cas los xam tus naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj ntawm lub sijhawm ntev?

Yuav siv sijhawm ntev npaum li cas rau cov tshuaj insulin? Qhov tsis ntev no cov tshuaj hormones yog siv los ua kom nruab nrab hyperglycemia thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob. Txoj kev kho yog nquag siv ob qho tib si hauv kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj thiab thib ob hom (kom nce rhiab ntawm cov hlwb rau insulin). Nyob rau tib lub sijhawm, xws li ua rau kev noj tshuaj hormone ntawm luv luv ua ntej noj mov tsis raug suav nrog. Niaj hnub no, muaj peb pawg neeg mob ntshav qab zib - cov neeg uas siv tshwj xeeb tshaj tawm cov tshuaj tiv thaiv ntev ntev, cov neeg mob uas xav tau cov insulin ntawm luv luv thiab ultrashort kev txiav txim siab rau neutralize cov piam thaj uas muaj suab thaj, thiab cov neeg mob uas tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj ob hom tshuaj hormones.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias yog tias qhov koob tshuaj txuas ntxiv ntawm cov insulin tsis raug suav tsis raug, yuav muaj kev ua tsis zoo rau hauv kev suav ntawm cov tshuaj hormones ntawm luv luv thiab ultrashort raug.

Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus neeg mob ntshav qab zib mellitus yog yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj insulin kom nws cov nyiaj ua kom cov piam thaj tsis pub dhau ib txwm muaj.

Siv sijhawm ntev li ntawm cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yuav tsum tau muab xam rau ntawm lub hauv paus ntawm cov haujlwm hauv qab no:

1. Hnub xaiv tau, koj yuav tsum hla thawj pluas mov - noj tshais, thiab pib ntsuas ntshav qab zib kom txog thaum tav su txog rau txhua teev.
2. Hnub thib ob, koj yuav tsum tau noj tshais, tom qab ntawd tos peb teev thiab pib ntsuas cov ntshav qab zib txhua teev ua ntej noj hmo. Lub ntsiab tseem ceeb uas yuav tau xav txog yog noj su.
3. Txog hnub thib peb, tus mob ntshav qab zib tuaj yeem noj tshais thiab su, tab sis hla mus noj hmo. Qhov tshwj xeeb ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau ntsuas thaum nruab hnub.

Qhov zoo tshaj, cov taw qhia thaum sawv ntxov yuav tsum tsis pub dhau ib txwm, thiab lawv txoj kev loj hlob ntxiv thaum nruab hnub mus txog rau thaum yav tsaus ntuj. Cov mob yuav tshwm sim thaum qab zib ntau dua thaum sawv ntxov (tsis poob) dua yav tsaus ntuj. Tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau hloov kho cov tshuaj insulin.

Txog rau hnub no, lub hauv paus ntsiab lus ntawm Forsy xam feem ntau siv (yuav ua li cas xam insulin hauv ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, mis los xam cov tshuaj insulin).

Ntxiv rau, cov phiaj xwm hauv qab no kuj yuav raug coj mus rau hauv tus account:

• kev noj tshuaj hormones txhua hnub yog xaiv tsis hais lub sijhawm nws kis tau li cas - rau qhov no nws yuav tsum siv lub rooj thiab muab tus neeg mob qhov hnyav los ntawm tus lej ꓼ
• tshem tawm cov nyiaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv luv luv ua yeeb yam los ntawm qhov ntsuas tau, vim qhov ntawd ib zaug ntawm cov tshuaj hormones ntawm lub caij nyoog ntev tseem nyob.

Cov ntaub ntawv tiav ntau dua ntawm cov txheej txheem rau suav cov npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem tsuas yog muab los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog, coj mus rau hauv tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Dab tsi yog muaj ntau hom tshuaj xaiv?

Muaj ntau hom tshuaj insulin uas niaj hnub no siv.

Tsoos ua ke hom. Siv nws, qhov ntsuas dej ntawm insulin yuav nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj ntawm lub sijhawm luv thiab lub sijhawm ntev (hauv qhov piv ntawm 30 txog 70). Cov ntsuas zoo li no tau muab xam yog tias muaj kev kawm tsis xwm yeem ntawm pathology nrog ntau jumps. Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm cov kev kho no yog qhov yooj yim hauv kev xaiv cov tshuaj insulin ib hnub thiab kev tswj ntawm glycemia qib peb zaug hauv ib lub lis piam. Zoo rau cov neeg laus thiab cov menyuam yaus. Txhawm rau kom tsis txhob poob rau hauv cov piam thaj hauv cov ntshav dej sai, koj yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov kom nruj.

Txoj kev ua tsis paub zoo yog qhov nyuaj ua raws. Txhawm rau suav tias yuav tsum muaj pes tsawg qhov tshuaj insulin ib hnub twg xav tau, tus neeg mob lub cev qhov hnyav yog xam thiab kev siv cov lus tshwj xeeb. Kev siv tshuaj lom neeg ntev yog kwv yees li 40-50%, ib feem ntawm uas (2/3) tau txais thaum sawv ntxov, thiab yav tsaus ntuj txuas ntxiv. Cov tshuaj insulin luv luv yuav tsum tau muab rau peb zaug hauv ib hnub hauv qhov no - 40% thaum sawv ntxov ua ntej noj mov, thiab 30% nyob rau lub sijhawm noj su thiab noj hmo.

Tsoos tshuaj insulin kuj tseem raug hu ua kev cai koob tshuaj. Yog tias, vim qee yam, tus neeg mob tsis tuaj yeem soj qab xyuas kom txog qib glycemia, tom qab ntawd cov kws kho mob pom zoo kom siv cov kev kho mob no.

Peb tuaj yeem paub qhov txawv raws li lub ntsiab ntawm qhov kev kho mob no:

1. Nws tsis muaj qhov nyuaj algorithms thiab suav, yuav ua li cas los laij cov koob tshuaj insulin.
2. Tshem tawm qhov kev xav tau rau kev ntsuas ntsuas cov piam thaj tsis tu ncua.

Los ntawm tus neeg mob, hauv qhov no, nws tsuas yog ua kom zoo nkaus xwb ua kom zoo tag nrho cov lus qhia ntawm tus kws kho mob koom nrog.

Yuav ua li cas yog tias hyperglycemia manifests nws tus kheej?

Qhov pom ntawm hyperglycemia yuav tsum tau kho kom zoo nyob rau hauv txoj kev kho twb xaiv lawm. Txhawm rau ua qhov no, nws yog qhov tsim nyog kom tshem tawm qhov muaj peev xwm ntawm cov txheej txheem kev txhaj tshuaj tsis raws cai.

Kev siv lub cev ntev ntev yuav tsum tau txhaj tshuaj tshwj xeeb rau hauv lub xub pwg lossis ntawm ncej puab, thiab lub cev qoj ib ce luv luv yuav tsum tau txhaj rau hauv lub plab ꓼ

Cov tshuaj insulin luv luv yog siv kaum tsib mus rau nees nkaum feeb ua ntej noj mov loj ꓼ

Qhov tshuaj rau txhua hnub ntawm kev ua haujlwm ntev ntawm insulin (txog 12 teev) tau muab faib ua ob thiab muab ob zaug ib hnub. Yog tias cov tshuaj siv rau qhov ntau dhau los ntawm kev siv sijhawm ntev, ces yuav tsum tau txhaj ib hnub ib zaug.

Cov txheej txheem kev txhaj tshuaj yuav tsum yog raws li txoj cai ntawm kev txhaj tshuaj sai, tab sis kev tswj hwm qeeb ntawm cov tshuaj hauv qab daim tawv (nws yog qhov yuav tsum muaj kev xav txog rau kaum).

Yog hais tias cov txheej txheem ntawm kev tua muaj tshwm sim raug, tab sis tib lub sijhawm muaj kev tawm tsam ntawm glycemia, qhov xwm txheej no yuav tsum tham nrog tus kws kho mob tshwj xeeb. Tus kws kho mob uas tuaj koom yuav tshaj tawm kev noj tshuaj ntxiv rau ib hnub. Tsis tas li ntawd, kev xav txog kev siv dag zog yog qhov tseem ceeb hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus.

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav qhia tus kws tshaj lij hauv video hauv tsab xov xwm no.

Cov laj thawj rau kev txhaj tshuaj hormonal

Yog tias koj xav txog nws, thaum xub thawj nws tsis paub meej vim li cas txhaj tshuaj hormonal rau hauv ntshav qab zib. Tus nqi ntawm cov tshuaj hormones no hauv lub cev ntawm tus neeg mob yog qhov ib txwm ua, thiab feem ntau nws tau nqis siab tshaj.

Tab sis cov teeb meem nyuaj dua - thaum ib tus neeg muaj tus kab mob "qab zib", lub cev tiv thaiv kab mob cuam tshuam rau cov beta hlwb ntawm tib neeg lub cev, tus txiav ua ntshav, uas yog lub luag haujlwm rau insulin ntau lawm, raug kev txom nyem. Cov teeb meem zoo li no tshwm sim tsis tsuas yog rau cov mob ntshav qab zib ntawm yam thib ob, tab sis kuj yog thawj tus thiab.

Yog li ntawd, ntau cov qe ntshav tuag, uas ua rau tib neeg lub cev tsis muaj zog.

Yog tias peb tham txog cov laj thawj ntawm lub pathology, uas feem ntau qhov no yog los ntawm kev rog, thaum ib tug neeg tsis noj mov zoo, txav mus tsawg thiab nws txoj kev ua neej tsis tuaj yeem hu ua noj qab haus huv. Nws paub tias muaj coob tus neeg laus thiab cov neeg laus muaj kev hnyav dhau los, tab sis tsis yog txhua tus cuam tshuam los ntawm tus kab mob "qab zib".

Yog li vim li cas qee zaum qee tus neeg thiaj li cuam tshuam nrog pathology, thiab qee zaum tsis? Qhov no feem ntau vim yog qhov xav tau ua ntej ntawm hom caj ces, kev tawm tsam autoimmune tuaj yeem hnyav heev uas tsuas yog cov tshuaj insulin tuaj yeem pab tau.

Hom insulin los ntawm lub sijhawm ua

Insulin feem ntau hauv lub ntiaj teb yog tsim hauv cov nroj tsuag kws siv cov tshuaj kev siv tshuab tsim hluav taws xob. Muab piv rau cov kev siv tsis tseem ceeb ntawm cov tsiaj keeb kwm, cov khoom lag luam niaj hnub no yog qhov pom los ntawm kev ua kom huv siab, qhov tsawg kawg ntawm kev mob tshwm sim, thiab qhov tshwm sim ruaj khov, muaj txiaj ntsig zoo. Tam sim no, rau kev kho mob ntshav qab zib, 2 hom tshuaj hormones yog siv: tib neeg thiab insulin analogues.

Cov molecule ntawm tib neeg cov insulin ua tiav cov molecule ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev tsim tawm. Cov no yog cov khoom lag luam luv luv; lawv lub sijhawm tsis dhau 6 teev. Nruab nrab ncua ntev NPH insulins kuj zwm rau pab pawg no. Lawv muaj lub sijhawm ncua ntev dua ntawm kev txiav txim, txog 12 teev, vim yog ntxiv cov tshuaj tiv thaiv protein rau cov tshuaj.

Cov qauv ntawm cov tshuaj insulin yog qhov txawv ntawm tib neeg cov insulin. Vim tias muaj cov yam ntxwv ntawm cov molecule, cov tshuaj no tuaj yeem kho cov ntshav qab zib kom tau txiaj ntsig zoo dua. Cov no suav nrog txhais tau tias kev siv hluav taws xob ua haujlwm, pib txo qis qab zib 10 feeb tom qab txhaj, ntev thiab ntev tshaj qhov ntev, ua haujlwm txij hnub mus rau 42 teev.

Kev siv tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib, cev xeeb tub thiab menyuam yaus: muaj teeb meem, kev taw qhia, coj neeg txawv

• Kev taw qhia rau kev siv cov tshuaj insulin
• Yuav ua li cas los ua ib txoj kev kho insulin rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2?
• Kev Cai Txhaj Tshuaj
• Tsoos thiab cov hauv paus Bolus Insulin Therapy
• Kev kho kho twj tso tawm
• Kev kho tshuaj Insulin rau menyuam yaus
• Cev xeeb tub insulin kho mob
• Muaj teeb meem tshwm sim thiab lawv cov kev tiv thaiv

Ib txoj hauv kev kho mob ntshav qab zib yog kev kho mob ntshav dej. Nws tso cai rau koj txhawm rau txhim kho txoj kev noj qab haus huv ntawm tus mob ntshav qab zib (suav nrog menyuam yaus), kom tsis suav nrog kev txhim kho ntawm kev mob hnyav. Txhawm rau cov kev kho mob no ua kom raug, koj yuav tsum kawm txhua yam txog kev ntsuas, kev siv tus lej ntawm kev teeb tsa kev kho mob, txoj cai rau kev txhaj tshuaj thiab ntau ntxiv.

Kev taw qhia rau kev siv cov tshuaj insulin

Kev qhia rau kev kho tshuaj insulin yog hom 1 ntshav qab zib, ketoacidosis, thiab ntshav qab zib hyperosmolar thiab hyperlacticemia tsis nco qab lawm. Daim ntawv no muaj:

• cev xeeb tub thiab yav tom ntej kev yug los nrog ntshav qab zib,
• tseem ceeb decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib,
• yam tsawg kawg nkaus ntawm kev ua hauj lwm zoo hauv kev kho mob los ntawm lwm txoj kev,
• qhov tseem ceeb txo qhov hnyav hauv lub cev.

Lwm qhov taw qhia yuav tsum tau txiav txim siab mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau txhua ntu. Txhawm rau txhawm rau kho qhov tseeb, nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws los kos ib qho kev kho mob kom zoo.

Yuav ua li cas los ua ib txoj kev kho insulin rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2?

Kev tsim qauv ntawm kev kho cov tshuaj insulin yuav tsum ua rau ntau yam nuances.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua kom dhau los ua ke kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin, kev kho kom yog yog qhov tseem ceeb, raws li lub hnub nyoog ntawm tus mob ntshav qab zib, qhov tsis mus lossis muaj cov teeb meem tshwm sim, "theem" ​​ntawm tus kab mob.

Yog tias peb tham txog cov txheej txheem ib kauj ruam zuj zus, nws yuav tsum zoo li qhov no: nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab seb qhov kev txhaj tshuaj insulin ntev li cas yuav tsum tau nyob rau hmo ntuj, yog tias lawv tsim nyog, nws ua rau txiav txim siab los xam thawj qhov nyiaj, uas tom qab ntawd yuav kho.

Tom ntej no, lawv txiav txim siab qhov kev pom zoo ntawm kev siv insulin txuas ntxiv thaum sawv ntxov - qhov no yog theem nyuaj tshaj plaws, uas koj yuav tsum tau hla pluas tshais thiab su.

Txhawm rau kom siv tshuaj insulin rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus kom ua hauj lwm zoo, nws yog qhov yuav tsum tau kho qhov ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin nyob rau lub lim tiam tom ntej kom txog rau qhov zoo tshaj plaws.

Ntxiv mus, tom qab sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum txiav txim siab qhov kev xav tau los siv ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal ua ntej noj mov ntu thiab noj ntau npaum li cas. Thiab, kev kho mob insulin ntawm ntshav qab zib hom 1 txhais tau tias:

• qhov muab xam ntawm thawj zaug ntawm luv luv los yog ultrashort insulin ua ntej noj thiab tom qab hloov kho ntawm qhov sib piv,
• kev txiav txim siab seb yuav ua li cas ntau feeb ua ntej noj khoom haus tshuaj tiv thaiv hormonal yuav tsum,
• kho cov lej ntawm luv luv lossis ultrashort insulin nyob rau hauv rooj plaub uas nws yog qhov tseem ceeb rau kev ua kom cov ntshav qab zib muaj ntau ntxiv nyob rau lub sijhawm ntev.

Kev Cai Txhaj Tshuaj

Cov kev cai tshwj xeeb rau kev tswj hwm cov tshuaj tiv thaiv hormonal nyob ntawm seb lub twj tso kua mis siv los yog, piv txwv li, cov txheej txheem yog nqa tawm ntawm tus kheej. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev siv tshuaj insulin yog qhov yooj yim heev: kev txiav txim siab ua ntej ntawm cov khoom tiv thaiv yog qhia lub sijhawm sijhawm ntawm lub hnub.

Yog tias qhov no yuav tsis tso kua mis-kho cov tshuaj insulin, tom qab ntawd peb tab tom tham txog qhov tseeb tias cov tshuaj hormones yog txhaj rau hauv qab daim tawv nqaij ua rau cov nqaij rog. Txwv tsis pub, cov tshuaj yuav tsis muaj qhov xav tau.

Qhov kev qhia tuaj yeem nqa tawm hauv thaj av ntawm lub xub pwg lossis hauv peritoneum, sab xub ntiag sab ncej puab lossis sab nraud ntawm lub pob tw.

Qhov chaw txhaj tshuaj tau hloov pauv txhua hnub, txwv tsis pub tuaj yeem muaj ntau qhov tshwm sim: kev hloov pauv ntawm cov khoom qoj ib ce zoo, hloov ntshav qab zib. Ntxiv rau, cov cai tsis suav nrog kev siv cov kev txhaj tshuaj hauv cov chaw hloov kho, piv txwv, nrog nti, nti, hematomas.

Rau kev tswj hwm ncaj qha ntawm cov tshuaj uas siv cov koob txhaj tshuaj los yog cwj mem-koob txhaj. Cov cai ntawm kev kho tshuaj insulin yog li hauv qab no:

1. Qhov chaw txhaj tshuaj yog kho nrog ob lub hleb ua kom dej cawv. Ib qho ntawm lawv kho cov nplaim loj dua, qhov thib ob muab kev ntxuav ntawm thaj chaw txhaj tshuaj,
2. nws yog ib qho tsim nyog yuav tau tos ntev li 30 feeb kom txog thaum cov dej cawv nqus,
3. nrog ib sab tes, subcutaneous rog quav yog tsim, nrog rau lwm sab tes, ib rab koob tau ntxig rau hauv lub hauv paus ntawm quav ntawm kaum ntawm 45 degrees,
4. Tsis tas yuav tso tawm cov quav, koj yuav xav thawb lub piston txhua txoj kev thiab qhia txog kev tiv thaiv hormonal. Tsuas yog tom qab no koob txhaj tshuaj yog rub tawm thiab daim tawv nqaij tso tawm.

Rau cov neeg mob ntshav qab zib ntawm yam thib ob thiab thawj hom, kev sib xyaw lossis sib xyaw cov tshuaj insulin sib txawv tuaj yeem yog qhov tseem ceeb. Hauv qhov no, txhawm rau 10 zaug, nws yog qhov tsim nyog los siv ib feem ntawm cov tshuaj thiab cuaj qhov ntawm "cov kuab tshuaj". Rau dilution 20 lub sij hawm thov ib feem ntawm cov tshuaj hormones thiab 19 qhov ntawm "hnyav".

Nws yog qhov tso cai rau dilute insulin nrog rau ob qho kev mob physiological saline lossis dej distilled. Kev siv lwm cov kua dej yog poob siab heev. Nws yog kev tso cai kom dilute cov kua uas tau qhia ncaj qha hauv cov koob txhaj tshuaj lossis hauv lub thawv cais ua ntej kev tswj hwm.

Tsoos thiab cov hauv paus Bolus Insulin Therapy

Cov kev kho mob ib txwm muaj thiab yooj yim bolus nrog cov tshuaj tiv thaiv hormonal yog muab. Hauv thawj qhov xwm txheej, peb tab tom hais txog qhov tseeb tias cov insulin ntev siv ob zaug hauv ib hnub (sawv ntxov thiab tsaus ntuj), thiab cov yeeb yam luv luv yog ua ntej noj tshais thiab noj hmo, lossis ua ntej noj mov loj.

Txawm li cas los xij, qhov ntau npaum ntawm qhov kawg yuav tsum tau tsau, uas yog, qhov sib piv ntawm cov tshuaj insulin thiab tus nqi ntawm XE ib leeg tsis tuaj yeem hloov los ntawm cov mob ntshav qab zib ib leeg. Qhov kom zoo dua ntawm cov txheej txheem no yog qhov tsis muaj qhov xav tau los txiav txim siab glycemia ua ntej noj zaub mov.

Kev qhia rau kev kho mob insulin ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus

Txhua tus kws kuaj mob endocrinologist txij lub sijhawm kuaj mob "ntshav qab zib hom 2" yuav tsum qhia rau nws cov neeg mob tias kev kho mob insulin hnub no yog ib qho ntawm txoj kev kho tau zoo. Ntxiv mus, qee qhov xwm txheej, kev kho tshuaj insulin tsuas yog ib qho ua tau, txoj kev tsim nyog los ua kom tau tus mob normoglycemia, uas yog, them rau tus kabmob.

Lawv tsis tau siv tshuaj insulin. Tsis txhob xav tias yog hloov mus rau kev txhaj tshuaj insulin, yav tom ntej koj yuav tau txais cov xwm txheej ntawm "insulin-dependant". Lwm qhov ntxiv, qee zaum kev phiv lossis teeb meem ntawm kev kho tshuaj insulin tuaj yeem pom, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txog kev teem sijhawm kho insulin yuav tsum ua si cov ntaub ntawv ntawm lub peev xwm tshwj xeeb ntawm beta-hlwb ntawm lub qog. Maj mam, raws li hom ntshav qab zib hom 2 hloov zuj zus, beta-cell depletion kev loj hlob, xav kom muaj kev hloov pauv sai rau kev kho hormone. Feem ntau, tsuas yog nrog kev pab los ntawm kev kho mob insulin tuaj yeem ua tiav thiab tswj kom yuav tsum muaj qib glycemia.

Ib qho ntxiv, kev kho mob insulin rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tej zaum yuav raug mus ib ntus rau qee yam mob pathological thiab physiological. Hauv qab no yog cov xwm txheej uas yuav tsum tau kho insulin rau hom ntshav qab zib hom 2.

1. Cev xeeb tub
2. Mob macrovascular mob hnyav, xws li myocardial infarction thiab mob stroke,
3. Qhov pom meej tsis muaj cov tshuaj insulin, tshwm sim zuj zus los ntawm kev poob phaus nrog lub cev tsis qab los, kev txhim kho ntawm ketoacidosis,
4. Kev phais mob
5. Ntau yam kabmob sib kis thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, purulent-septic hauv xwm,
6. Cov ntsuas tsis zoo ntawm cov kev tshawb fawb sib txawv, piv txwv li:

• kev txhim kho ntawm cov theem qis ntawm C-peptide thiab / lossis insulin hauv kev yoo ntshav.
• pheej txiav txim siab yoo mov hyperglycemia hauv rooj plaub thaum tus neeg mob noj tshuaj hauv lub qhov ncauj hypoglycemic, pom txog kev tawm dag zog ntawm kev tawm dag zog thiab kev noj haus.
• glycosylated hemoglobin ntau dua 9.0%.

Cov khoom 1, 2, 4, thiab 5 xav tau kev hloov mus rau cov insulin ib ntus. Tom qab kev ruaj khov lossis xa mus, cov tshuaj insulin tuaj yeem raug tshem tawm.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm glycosylated hemoglobin, nws txoj kev tswj hwm yuav tsum rov ua dua tom qab 6 lub hlis. Yog tias nyob rau lub sijhawm no nws qib nce txog ntau dua 1.5%, koj tuaj yeem xa tus neeg mob rov qab los noj cov ntsiav tshuaj qab zib, thiab tsis kam txais tshuaj insulin.

Yog tias qhov cim tseg hauv qhov ntsuas tsis pom, kev kho tshuaj insulin yuav tsum txuas ntxiv.

Lub tswv yim kho mob rau kev loj hlob ntawm hom 2 ntshav qab zib Nrog txoj kev loj hlob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2, kev loj hlob ntawm kev mob ntshav qab zib hauv lub cev txoj kev mob hlwb, yog li cov tshuaj insulin tseem yog txoj kev kho mob nkaus xwb uas tuaj yeem tswj cov ntshav qab zib hauv qhov xwm txheej no.

Txog 30-40% ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 2 xav tau cov tshuaj insulin mus ib txhis rau kev tswj glycemic tas li, txawm li cas los xij, feem ntau nws tsis tau raug tshuaj vim qee qhov kev txhawj xeeb ntawm cov neeg mob thiab kws kho mob.

Kev tswj hwm thaum ntxov ntawm cov tshuaj insulin thaum qhia tseem ceeb heev hauv kev txo qis qhov tshwm sim ntawm microvascular mob ntshav qab zib, suav nrog retinopathy, neuropathy thiab nephropathy. Neuropathy yog qhov tseem ceeb ua rau tsis muaj kev sib tsoo hauv cov neeg mob cov laus, retinopathy yog qhov tseem ceeb uas ua rau kev dig muag, thiab nephropathy yog qhov tseem ceeb tshaj plaws uas ua rau lub pob txha tsis ua haujlwm.

UKPDS kev cia siab txog kev mob ntshav qab zib (UKPDS) thiab txoj kev tshawb fawb Kumamoto qhia tau tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kho tshuaj insulin hauv kev txo cov teeb meem microvascular, nrog rau cov lus hais txog kev txhim kho kev paub txog kev mob macrovascular.

DECODE txoj kev tshawb fawb soj ntsuam kev sib raug zoo ntawm txhua qhov kev tuag thiab glycemia, tshwj xeeb tshaj yog postprandial. Hauv kev kawm txog kev tswj ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem (DCCT) rau hom ntshav qab zib hom 1, cov qauv nruj rau kev tswj hwm glycemic tau txhais.

Lub Koom Haum Asmeskas ntawm Kev Tshawb Nrhiav Kev Tshawb Nrhiav Kev Ua Haujlwm (AACE) thiab American College ntawm Endocrinology (ACE) teeb tsa HbA1c yog lub hom phiaj ntawm 6.5% lossis tsawg dua, thiab yoo cov qib glycemia ntawm 5.5 thiab 7.8 mmol / L rau postprandial glycemia (dhau los 2 teev tom qab noj).

Kuj ntau, cov hom phiaj no nyuaj rau kev ua tiav nrog kev kho mob hauv lub qhov ncauj, yog li kev kho tshuaj insulin yuav tsim nyog. Xav txog qhov ua tau ntawm kev muab tshuaj insulin ua thawj txoj kev kho rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Nws paub zoo tias cov piam thaj hauv kev ua kom muaj zog tuaj yeem yog qhov ua rau txiav txim siab qhov nyuaj ntawm kev ua tiav kev tswj glycemic txaus. Kev siv tshuaj insulin yuav luag tswj cov suab thaj hauv kev phom sij.

Raws li cov tshuaj lom ntawm cov piam thaj yog qib, tus neeg mob tuaj yeem txuas ntxiv cov kev kho tshuaj insulin, lossis hloov mus rau kev kho tshuaj los ntawm cov tshuaj insulin ua ke nrog rau cov ntsiav tshuaj qab zib, lossis mus rau qhov ncauj tshuaj.

Kev tsis ua raws li kev tswj hwm nruj rau cov ntshav qab zib mellitus ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tsis haum rau yav tom ntej, ntxiv rau, muaj kev xav thiab qhov tseeb qhia tias kev tswj xyuas sijhawm thiab ntxov ua kom muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob yav tom ntej hais txog kev ua tiav txoj kev tswj tau zoo dua.

Muaj ob hom kev siv tshuaj insulin: kev tshuaj ib txwm thiab qhov hnyav. Qhov thib ib yuav siv cov tshuaj insulin tas mus li, xam los ntawm kws kho mob. Qhov thib ob suav nrog 1-2 qhov kev txhaj tshuaj ntawm qhov kev xaiv ua ntej ntawm ntau cov tshuaj hormones ntev thiab ntau yam - luv luv, uas yog xam txhua lub sijhawm ua ntej noj mov. Qhov kev xaiv ntawm kev tswj hwm yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob thiab tus neeg mob lub siab kam tswj nws tus kheej cov ntshav qab zib.

Tsoos hom

Kev suav qhov xav tshuaj ntawm txhua hnub yuav muab faib ua 2 ntu: sawv ntxov (2/3 ntawm tag nrho) thiab yav tsaus ntuj (1/3). Cov tshuaj insulin luv yog 30-40%. Koj tuaj yeem siv cov khoom tov uas tau npaj lawm hauv uas cov tshuaj insulin luv thiab hauv paus yog ze rau 30:70.

Qhov zoo ntawm cov tsoos ib txwm yog qhov tsis muaj qhov xav tau los siv cov txheej txheem niaj hnub suav daws cov teeb meem, kev ntsuas ntshav qab zib tsawg, txhua 1-2 hnub. Nws tuaj yeem siv rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem lossis tsis kam los tswj lawv qab zib.

Qhov kev cuam tshuam tseem ceeb ntawm kev coj ua ib txwm yog qhov ntim thiab lub sijhawm ntawm cov tshuaj insulin hauv kev txhaj tshuaj tsis haum rau cov tshuaj tua kab mob ntawm insulin hauv tus neeg noj qab haus huv. Yog hais tias lub ntuj hormone zais cia rau cov piam thaj kom tsawg, tom qab ntawd txhua yam tshwm sim lwm txoj hauv kev: kom ua tiav glycemia ib txwm, koj yuav tsum kho koj cov zaub mov noj rau qhov nyiaj ntawm cov tshuaj insulin.

Raws li qhov tshwm sim, cov neeg mob tau ntsib nrog txoj kev noj haus nruj, txhua qhov sib txawv los ntawm qhov uas yuav ua rau lub siab tsis nco qab lossis ua pa tsis nco qab.

Hom kev sib txuam

Kev siv tshuaj insulin ntau heev yog thoob ntiaj teb pom tias yog kev nce siab tshaj plaws cov tshuaj insulin. Nws kuj tseem hu ua basal bolus, vim tias nws tuaj yeem qog ob qho tib si tas li, qhov chaw pib, qhov tso tshuaj hormones, thiab bolus insulin, tso tawm hauv kev teb rau qhov nce ntshav hauv cov ntshav qabzib.

Qhov tsis muaj txiaj ntsig zoo ntawm qhov kev tswj hwm no yog qhov tsis muaj zaub mov noj. Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau ua tiav cov qauv ntawm kev suav qhov tseeb ntawm qhov ntau thiab kev kho ntawm glycemia, nws tuaj yeem noj zoo li txhua tus neeg noj qab haus huv.

Nws tsis muaj qhov tshwj xeeb txhua hnub ntawm insulin hauv qhov no, nws hloov pauv txhua hnub nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm kev noj haus, theem ntawm kev qoj ib ce, lossis exacerbation ntawm concomitant kab mob. Tsis muaj kev txwv siab tshaj rau cov nyiaj ntawm cov tshuaj insulin, lub ntsiab tseem ceeb rau kev siv tshuaj raug yog cov lej glycemia.

Cov neeg mob ntshav qab zib hnyav yuav tsum siv lub ntsuas dej ntau zaus thaum nruab hnub (txog 7) thiab, raws li cov ntaub ntawv ntsuas, hloov cov koob tshuaj txuas ntxiv ntawm cov tshuaj insulin.

Ntau cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias normoglycemia hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua tiav tsuas yog siv cov tshuaj insulin ntau. Hauv cov neeg mob, glycated hemoglobin poob qis (7% piv rau 9% hauv hom tshuaj ib txwm muaj), qhov tshwm sim ntawm retinopathy thiab neuropathy txo yog 60%, thiab nephropathy thiab teeb meem plawv yog kwv yees li 40% tsawg dua.

Puas yog lees txais los hloov cov ntsiav tshuaj nrog kev txhaj tshuaj

Muaj ntau txoj kev xaiv rau kev txhaj tshuaj insulin, txhua tus ntawm nws muaj ib tug xov tooj ntawm nuances.

Kem No. 1. Hom nyiaj txiag rau kev txhaj tshuaj insulin

Ua ntej teb cov lus nug no, koj yuav tsum paub tias hom tshuaj twg tsis haum rau cov ntshav qab zib thiab uas yog qhov txaus ntshai tam sim ntawd. Yog tias lawv txaus ntshai, koj tuaj yeem ua tsis tau lawv thiab cov qib qab zib tsis tau raug suav.

Nws yog qhov yuav tsum tau siv kev txhaj tshuaj, yog tias txhua yam ua tiav zoo, ces ib tus neeg lub neej tuaj yeem ncua ntev. Nrog rau kev siv cov tshuaj tsis zoo, ib tus neeg tus mob hnyav zuj zus, txawm hais tias qib qabzib tau tsawg zuj zus nyob rau ib lub sijhawm luv.

Qee cov neeg mob ua ntej noj zaub mov nruj nrog cov khoom noj kom tsawg. Thiab ntau tus neeg haus cov tshuaj metamorphine.

Nrog rau kev txhaj tshuaj hormonal, qee zaum nws tshwm sim tias cov suab thaj theem qee zaum tshaj qhov tso cai tus nqi, txawm hais tias ib tug neeg tsis ua txhaum kev noj zaub mov nruj thiab tsis ua txhaum kev siv tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Nws txhais tau hais tias nws yog qhov nyuaj rau cov neeg mob yeem kho lub nrawm rau qhov hnyav no, ces cov tshuaj insulin yuav tsum ua tib zoo ntxiv kom cov ntshav qab zib tsis muaj teeb meem.

Xws li cov ntsuas tsis zoo ntawm cov piam thaj cov ntsiab lus feem ntau pom thaum sawv ntxov, ntawm lub plab khoob. Txhawm rau cov xwm txheej li cas, koj yuav tsum tau noj hmo ua ntej, tsis pub dhau 19 xyoos.

00, thiab ua ntej koj mus pw, hno cov tshuaj yeeb dej me me. Tom qab txhua pluas noj, tom qab ob peb teev, koj yuav tsum hloov qib piam thaj.

Yog tias lub sijhawm no nws nce siab me ntsis, tom qab no tsis yog qhov tseem ceeb. Ultrashort txhaj ntawm cov pluas noj yuav pab tau.

Ib zaug ntxiv, nws yuav tsum tau hais txog qhov muaj feem thib - thawj qhov uas ib tus neeg mob zaum ntawm kev noj zaub mov nruj nrog cov khoom noj kom tsawg carbohydrates, tom qab ntawd noj ntau ntawm cov metamorphine pib. Yog tias cov ntsuas ntshav qab zib nce siab, koj yuav tsum tsis txhob yig, tab sis siv cov tshuaj hormonal.

Yog tias ib tus neeg pib txhaj, cov khoom noj yuav tsum ua raws li kev cai nruj me ntsis, thiab tshwj xeeb yuav tsum tau them rau qib qabzib, nws yuav tsum yog tib yam li hauv cov neeg noj qab haus huv.

Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov kua txiv hauv lub cev, insulin raug rhuav tshem, hydrochloric acid thiab digestive enzymes yog qhov yuav liam rau qhov no. Txawm hais tias theem siab ntawm kev loj hlob ntawm cov chaw muag tshuaj niaj hnub no, tam sim no tsis muaj cov ntsiav tshuaj nrog cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws. Thiab txawm tias muaj kev tshawb fawb nyob hauv cheeb tsam no los ntawm cov tuam txhab kws tshuaj tsis yog ua.

Kev lag luam kws tshuaj muaj kev siv tshuaj aerosol ntawm kev nqus tau cov tshuaj, tab sis nws txoj kev noj nws cuam tshuam nrog qee yam nyuaj - ntau npaum cov tshuaj yog qhov nyuaj los xam, yog li nws siv tsis pom zoo.

Yog tias tus mob ntshav qab zib noj ntau ntawm cov carbohydrates, ces nws xav tau cov tshuaj insulin ntau, uas tseem yuav ua rau muaj kev phom sij, yog li kuv yuav tsum hais txog qhov yuav tsum muaj kev pom zoo ntawm kev noj zaub mov kom tsawg.

Ib zaug thiab txhua hnub qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj insulin rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 - yuav xam li cas?

Cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom thawj zaug yuav tsum muaj tshuaj insulin tas mus li. Cov neeg mob uas muaj hom mob ntawm hom thib ob feem ntau siv cov tshuaj tshwj xeeb los txo lawv cov ntshav qabzib.

Tab sis qee zaum cov tshuaj yuav tsis txaus, thiab koj yuav tsum hloov qee yam lossis tag nrho rau cov tshuaj insulin.

Kev cuam tshuam ntawm endocrine cuam tshuam tsis zoo rau tag nrho cov kab ke ntawm tib neeg lub cev. Txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tuaj yeem ua tiav los ntawm kev tswj qib qab zib kom tsis pub dhau. Ua kom zoo li no, nws yog ib qho tsim nyog kom paub yuav ua li cas los laij cov tshuaj insulin.

Cov mob ntshav qab zib insulin kho tshaj

Muaj 5 kev ua haujlwm ntawm kev kho tshuaj insulin:

• ib qho yeeb tshuaj ntawm kev ua ntev lossis nruab nrab,
• ob chav nruab nrab txhais tau tias
• ob lub sij hawm luv luv thiab nruab nrab cov tshuaj hormones,
• insulin peb npaug txuas ntxiv thiab ceev ua,
• bolus hauv paus.

Hauv thawj kis, cov tshuaj txhaj tiv thaiv kab mob raug muab rau hauv lub khob tshuaj txhua hnub thaum sawv ntxov ua ntej noj tshais.

Kev kho txoj kev kho raws li cov txheej txheem no tsis rov ua dua txheej txheem ntawm kev ua tiav ntawm pancreatic insulin ntau lawm. Koj yuav tsum noj peb zaug ib hnub: noj tshais me ntsis, noj su zoo, noj su ua ke thiab noj hmo. Cov lus sib xyaw thiab ntau npaum li cas ntawm cov khoom noj muaj feem xyuam nrog qib theem ntawm lub cev ua si.

Nrog txoj kev kho mob no, kev mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nruab hnub thiab hmo ntuj. Qhov kev tswj hwm tsis haum rau cov ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob uas muaj hom mob thib ob yuav tsum noj cov ntsiav tshuaj kom muaj suab thaj kom zoo sib xws nrog kev hno.

Muab cov tshuaj insulin ob zaug nrog ib qho tshuaj nruab nrab cuam tshuam nrog kev qhia ntawm cov tshuaj ua ntej noj tshais thiab noj hmo.

Kev noj tshuaj txhua hnub tau muab faib ua ob hauv qhov sib piv ntawm 2 txog 1. Ntxiv rau, qhov qauv no muaj qhov pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev mob ntshav qab zib. Ib qho tsis zoo yog qhov txuas ntawm lub txheej txheem rau tsoomfwv thiab kev noj haus.

Tus neeg mob yuav tsum noj tsawg kawg 4-5 zaug. Qhov kev txhaj ob zaug ntawm qhov nruab nrab thiab luv ua yeeb yaj kiab ntawm pancreatic hormone yog suav tias yog qhov zoo tshaj plaws rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Cov tshuaj yog muab rau thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Qhov koob tshuaj txhua hnub yog nyob ntawm kev tau ntawm zaub mov, ua si lub cev. Rho tawm ntawm cov phiaj xwm hauv kev noj zaub mov tawv: thaum koj tig los ntawm lub sijhawm 30 feeb, insulin txo qis tshwm sim, cov tsos mob ntawm hypoglycemia tshwm sim.

Peb lub sijhawm tswj cov sijhawm ntev thiab luv luv insulin koom nrog kev txhaj tshuaj thaum sawv ntxov, yav tav su thiab yav tsaus ntuj.

Ua ntej noj tshais, tus neeg mob yuav tsum tau hno nrog kev npaj ntev thiab luv, ua ntej noj su - luv luv, ua ntej noj hmo - ntev ntev.

Lub hauv paus-bolus tswvyim yog ze li sai tau rau lub ntuj tsim ntawm cov tshuaj insulin. Tag nrho cov tshuaj tau muab faib ua ob ntu: thawj ib nrab yog luv, thiab qhov thib ob yog hom tshuaj tiv thaiv ntev.

2/3 ntawm cov tshuaj hormones txuas ntxiv yog muab thaum sawv ntxov thiab tav su, 1/3 thaum yav tsaus ntuj. Ua tsaug rau kev siv cov koob tshuaj me me, qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia yog tsawg heev.

1 ntau npaum li cas ntawm cov 1 ntawm insulin txo cov ntshav qab zib?

Cov kws kho mob tau pom tias ib chav tsev ntawm cov kua dej insulin txo qis glycemia los ntawm 2 mmol / L. Tus nqi tau raug sim thiab yog kwv yees.

Piv txwv li, hauv qee qhov muaj ntshav qab zib, ib pawg ntawm cov tshuaj tuaj yeem txo cov piam thaj los ntawm ob peb mmol / L. Ntau nyob ntawm lub hnub nyoog, qhov hnyav, kev noj haus, kev qoj ib ce ntawm tus neeg mob, cov tshuaj siv.

Piv txwv li, rau cov menyuam yaus, cov txiv neej nyias nyias thiab cov poj niam uas tau cuam tshuam tawm ntawm lub cev nqaij daim tawv tseem ceeb, cov tshuaj muaj ntau dua. Cov tshuaj kho mob sib txawv hauv lub zog: lub ultra-luv Apidra, NovoRapid thiab Humalog yog 1.7 zaug muaj zog dua li qhov luv luv Actrapid.

Hom mob kuj tseem cuam tshuam. Hauv cov neeg tsis muaj tshuaj insulin, ib chav tsev hormone yuav tuaj yeem txo cov piam thaj ntau dua li cov neeg mob uas muaj hom kab mob insulin. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom thib ob, txiav ua cov kua dej insulin nyob rau hauv ib qho nyiaj tsawg.

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm kev txhaj tshuaj insulin rau ntshav qab zib?

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum ua kom cov suab thaj nyob hauv thaj av ntawm 4.6-5.2 mmol / L. Yog li, koj yuav tsum muaj peev xwm txiav txim siab qhov koob tshuaj tiv thaiv kab mob insulin.

Cov hauv qab no yam muaj feem xyuam rau txoj kev xam:

• daim ntawv ntawm pathology,
• ntev ntawm chav kawm
• muaj cov kev mob cuam tshuam (mob ntshav qab zib polyneuropathy, lub raum tsis ua haujlwm),
• qhov hnyav
• noj cov piam thaj txo qis ntxiv.

Muab xam los noj cov ntau rau cov ntshav qab zib hom 1

Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kab mob, cov tshuaj insulin tsis ua ke los ntawm cov txiav ua leeg. Yog li, qhov nruab nrab cov tshuaj txhua hnub tau pom zoo kom faib cov tshuaj nrog ntev (40-50%) thiab cov teebmeem luv (50-60%).

Kwv yees li ntawm cov tshuaj insulin yog ntsuas nyob ntawm qhov hnyav ntawm lub cev thiab qhia tawm hauv units (UNITS). Yog tias muaj cov phaus ntxiv, tom qab ntawd qhov sib tshooj yog txo, thiab yog tias tsis muaj qhov hnyav - nce ntxiv los ntawm 0.1.

Qhov niaj hnub ua kom tau rau cov tshuaj insulin yog muab rau hauv qab no:

• rau cov uas nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib, cov cai yog 0.4-0.5 U / kg,
• rau mob rau ntau tshaj ib xyoos nrog rau kev them nqi zoo - 0.6 PIECES / kg,
• rau cov neeg muaj kab mob ntev dua li ib xyoos thiab nrog kev them nqi tsis ruaj khov - 0.7 PIECES / kg,
• nyob rau hauv ib lub xeev ntawm ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• ntawm decompensation - 0.8 THAWJ / kg.

Koob tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2

Yam 2 ntshav qab zib txhaj ntxiv cov tshuaj insulin txuas ntxiv.

Ib qho yeeb tshuaj luv luv txuas nrog sib txuas thaum lub txiav tiav tag nrho lub cev.

Rau cov neeg muaj tus mob nyuam qhuav pib qog endocrinological, kev muab tshuaj thawj zaug yog 0.5 U / kg. Ib qho ntxiv, kev txhim kho yog nqa tawm rau ob hnub.

Cov kws kho mob pom zoo kom muab ib qho tshuaj hormones rau ntawm qhov tshuaj ntawm 0.4 U / kg hauv kev zam txim. Yog tias ib tus neeg tau ntev ntev los ntawm kev mob ntshav qab zib, tom qab ntawd qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj rau nws yog 0.7 U / kg.

Tsuas xaiv rau me nyuam thiab tub ntxhais hluas

Rau cov menyuam yaus uas tau muaj tus mob hyperglycemia thawj zaug, cov kws kho mob endocrinologist tau sau ntawv 0,5 units / kg ib hnub.

Nyob rau qhov kev decompensation thiab tsis muaj kev zais ntawm cov tshuaj los ntawm lub cev los ntawm cov txiav, 0.7-0.8 U / kg yog tshuaj. Nrog cov nyiaj raug mob siab ntev, muaj ib qho txo ​​qis hauv insulin qhov xav tau rau 0.4-0.5 U / kg.

Muab xam los ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin rau cov poj niam cev xeeb tub

Kev txiav txim siab qhov zoo tshaj plaws rau tus poj niam cev xeeb tub yog qhov tseem ceeb tsis yog rau tus poj niam nws tus kheej nkaus xwb, tab sis kuj rau nws tus menyuam. Hauv thawj 13 lub lis piam, nws pom zoo kom txhaj 0.6 U / kg, ntawm 14 txog 26 - 0.7 U / kg, los ntawm 27 txog 40 - 80 U / kg.

Feem ntau ntawm cov koob tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab ua ntej noj tshais, thiab so - thaum yav tsaus ntuj.

Yog tias qhov kev npaj tau npaj yuav ua tau siv kev phais mob phais, ces cov tshuaj insulin tsis ua nyob rau hnub ua haujlwm.

Nws yog ib qho nyuaj rau koj xaiv koob tshuaj koj tus kheej. Yog li, nws yog qhov zoo dua rau tus kws kho mob ua qhov no hauv chav tsev kho mob.

Cov lus piv txwv ntawm kev txhaj tshuaj kom tsim nyog

Txhawm rau kom nkag siab meej ntxiv yuav ua li cas xam cov koob tshuaj insulin kom raug, lub rooj hauv qab no qhia cov piv txwv:

Yuav ua li cas txiav txim siab ntev npaum li cas ua ntej kev txhaj tshuaj ntxiv mus txhaj tshuaj?

Ntev npaum li cas nws yuav siv mus txhaj tshuaj insulin nyob ntawm hom tshuaj. Piv txwv li, cov tshuaj tiv thaiv luv luv ua rau pib qab zib tom qab 10 feeb.

Yog li, kev hno tshuaj yuav tsum ua 10-12 feeb ua ntej noj mov. Cov tshuaj insulin luv luv yog siv 45 feeb ua ntej noj mov.

Qhov kev txiav txim ntawm tus neeg sawv cev ntev pib txhim kho qeeb: nws yog txhaj rau ib teev ua ntej noj tshais lossis noj hmo. Yog tias koj tsis ua raws li lub sijhawm teev tseg, ces yuav ua rau lub qog ntshav qog ntshav pib. Txhawm rau nres, koj yuav tsum noj tej yam qab zib.

Lub cev ntawm txhua tus neeg yog tus kheej thiab pom tau qhov txawv txawv ntawm insulin. Yog li, nws zoo dua los txiav txim siab koj lub sijhawm nyob nruab nrab ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj zaub mov.

Related videos

Tseem ceeb kom paub! Cov teeb meem uas muaj suab thaj ntau ntau hauv lub sijhawm tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob qog, mob caj pas thiab txawm tias mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab siab rau normalize lawv qab zib kom txaus siab ...

Hais txog cov cai tswj xam ib zaug thiab txhua hnub noj tshuaj insulin rau tus mob ntshav qab zib:

Yog li, cov kws kho ntshav qab zib yuav tsum paub txog yuav ua li cas thiaj li paub meej cov tshuaj insulin thiaj li yuav zoo rau lub cev thiab tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Qhov xav tau ntawm cov tshuaj hormones no nyob ntawm qhov hnyav, hnub nyoog, sijhawm thiab mob hnyav ntawm cov kab mob pathology. Cov txiv neej thiab poj niam laus yuav tsum tsis txhob txhaj ntau dua 1 U / kg ib hnub, thiab cov menyuam yaus - 0.4-0.8 U / kg.

Siv cov txheej txheem los laij cov koob tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1

Qhov siab zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau muaj kev cuam tshuam rau txhua yam hauv lub cev. Nws yog tus yam ntxwv ntawm hom ntshav qab zib 1-2. Cov piam thaj nce siab vim kev tsim cov tshuaj hormones tsis txaus los ntawm cov txiav caj pas los yog nws nqus tsis zoo. Yog tias ntshav qab zib tsis tau them nyiaj tuaj, ces ib tus neeg yuav ntsib cov kev mob loj heev (hyperglycemic coma, tuag).

Lub hauv paus ntawm txoj kev kho yog qhov kev qhia ntawm cov tshuaj insulin ntawm luv thiab ntev raug. Qhov xav tau txhaj tshuaj feem ntau yog rau cov neeg muaj tus mob 1 (insulin-dependant) thiab hom hnyav thib ob (cov tsis muaj insulin-tiv thaiv). Qhia rau koj tus kws kho mob seb yuav siv cov tshuaj insulin li cas, tom qab tau txais txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas.

Muab xam los ntawm cov uas yuav tsum tau ntawm cov insulin ntev ntev

Feem ntau, cov txiav ua zais zais cov tshuaj insulin nyob ib ncig ntawm lub teev, kwv yees li 1 tauj ib teev. Qhov no thiaj li yog tshuaj insal basal. Nrog nws cov kev pab, cov piam thaj hauv ntshav tswj thaum hmo ntuj thiab ntawm lub plab khoob. Txhawm rau ua raws li cov keeb kwm yav dhau los tsim cov tshuaj insulin, ib nrab thiab ua yeeb yaj kiab ntev ntev yog siv.

Rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, qhov insulin no tsis txaus, lawv xav kom txhaj tshuaj sai sai yam tsawg peb zaug hauv ib hnub, ua ntej noj mov. Tab sis nrog tus kab mob hom 2, ib lossis ob koob ntawm insulin ntev feem ntau txaus, txij li qee qhov nyiaj ntawm cov tshuaj hormones yog zais los ntawm cov kab mob ntxiv lawm.

Kev suav ntawm qhov kev txiav txim ntawm qhov ntev ntawm cov tshuaj insulin yog nqa tawm ua ntej, vim tias tsis muaj kev txaus siab ntawm cov kev xav tau ntawm lub cev, nws tsis tuaj yeem xaiv cov kev xav tau ntawm kev npaj luv, thiab tom qab noj mov raws caij nyoog hauv qab zib yuav tshwm sim.

Lub algorithm rau xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ib hnub:

1. Peb ntsuas qhov hnyav ntawm tus neeg mob.
2. Peb nce qhov hnyav los ntawm qhov cuam tshuam ntawm 0.3 txog 0.5 rau hom ntshav qab zib hom 2, yog tias tus txiav tsis taus tseem tuaj yeem tso tshuaj insulin.
3. Peb siv lub coefficient ntawm 0.5 rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thaum pib ntawm tus kab mob, thiab 0.7 - tom qab 10-15 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob.
4. Peb noj 30% ntawm qhov koob uas tau txais (feem ntau txog 14 units) thiab muab faib rau 2 qhov hno - thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.
5. Peb tshawb xyuas cov tshuaj rau 3 hnub: thawj zaug peb pluas tshais, hauv pluas su thib ob, hauv peb - ​​noj hmo. Thaum lub sijhawm tshaib plab, cov qib piam thaj yuav tsum nyob sib ze.
6. Yog tias peb siv NPH-insulin, peb tshawb xyuas glycemia ua ntej noj hmo: lub sijhawm no, qab zib tuaj yeem txo qis vim qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj.
7. Raws li cov ntaub ntawv tau txais, peb kho lub xam ntawm thawj koob: peb txo qis lossis nce ntxiv los ntawm 2 units, txog thaum glycemia normalizes.

Qhov ntau kawg ntawm cov tshuaj hormone yog soj ntsuam los ntawm cov hauv qab no:

• tsis pub ntau tshaj 2 koob txhaj tshuaj los txhawb qhov kev yoo mov glycemia ib hnub
• tsis muaj qhov tsaus ntuj hypoglycemia (kev ntsuas yog nqa thaum tsaus ntuj thaum 3 teev sawv ntxov),
• ua ntej noj mov, cov piam thaj nyob ze rau lub hom phiaj,
• cov koob tshuaj ntawm cov insulin ntev tsis tshaj li ib nrab ntawm tag nrho cov tshuaj, feem ntau los ntawm 30%.

Xav tau rau cov tshuaj insulin luv luv

Los xam cov insulin luv luv, lub tswvyim tshwj xeeb yog siv - chav ua noj ncuav. Nws yog sib npaug rau 12 gram ntawm carbohydrates. Ib tus XE yog hais txog hlais cov mov ci, ib nrab bun, ib nrab yog ib feem ntawm cov nplej zom. Koj tuaj yeem paub tias muaj pes tsawg lub khob cij nyob rau ntawm lub phaj uas siv cov nplai thiab cov ntxhuav tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib, uas qhia qhov ntau npaum li cas ntawm XE hauv 100 g ntawm cov khoom sib txawv.

Sij hawm dhau mus, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis tu ncua cov zaub mov, thiab kawm txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm carbohydrates hauv nws los ntawm qhov muag. Raws li txoj cai, kwv yees kwv yees no txaus los xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thiab ua tiav cov kab mob normoglycemia.

Luv luv insulin muab xam algorithm:

1. Peb xa tawm ib feem ntawm cov zaub mov, hnyav nws, txiav txim siab XE rau hauv nws.
2. Peb suav qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin: peb muab XE ntau ntxiv los ntawm qhov nruab nrab ntawm cov tshuaj insulin ua rau hauv tus neeg noj qab haus huv nyob rau lub sijhawm muab nruab hnub (saib cov lus hauv qab).
3. Peb qhia cov tshuaj. Luv luv luv - ib nrab ib teev ua ntej noj mov, ultrashort - ua ntej lossis sai sai tom qab noj mov.
4. Tom qab 2 teev, peb ntsuas ntshav qabzib, los ntawm lub sijhawm no nws yuav tsum zoo li qub.
5. Yog tias tsim nyog, kho qhov koob tshuaj: kom txo qab zib los ntawm 2 mmol / l, yuav tsum muaj ib qho txuas ntxiv ntawm insulin.

Txhawm rau pab txhawb qhov kev xam ntawm cov tshuaj insulin, lub chaw muag khoom noj khoom haus yuav pab tau, uas qhia tias glycemia ua ntej thiab tom qab noj mov, noj XE ntau npaum li cas, koob tshuaj thiab hom tshuaj. Nws yuav yooj yim dua rau koj xaiv koob tshuaj yog tias koj noj hom tib yam rau thawj zaug, siv kwv yees li ntawm cov zaub mov uas muaj protein thiab tib lub sijhawm. Koj tuaj yeem nyeem XE thiab khaws cia cov ntawv teev keeb kwm online lossis hauv cov phiaj xwm tshwj xeeb rau cov xov tooj.

Kev siv tshuaj insulin

Muaj ob hom kev siv tshuaj insulin: kev tshuaj ib txwm thiab qhov hnyav. Qhov thib ib yuav siv cov tshuaj insulin tas mus li, xam los ntawm kws kho mob. Qhov thib ob suav nrog 1-2 qhov kev txhaj tshuaj ntawm qhov kev xaiv ua ntej ntawm ntau cov tshuaj hormones ntev thiab ntau yam - luv luv, uas yog xam txhua lub sijhawm ua ntej noj mov. Qhov kev xaiv ntawm kev tswj hwm yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob thiab tus neeg mob lub siab kam tswj nws tus kheej cov ntshav qab zib.

Cov yam ntxwv ntawm kev ua kom raug tseeb

Yog tias tsis kawm txog kev suav tshwj xeeb cov teeb meem, nws muaj kev phom sij kom xaiv cov tshuaj insulin rau kev txhaj tshuaj, txij li ib koob tshuaj yuav ua rau tus neeg cia siab.

Kev noj tshuaj tsis raug suav tsis zoo ntawm lub cev lawm yuav txo cov ntshav qabzib ntau dhau li tus neeg mob tuaj yeem tsis nco qab thiab poob rau hauv lub cev tsis tsaug zog.

Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim, tus neeg mob tau pom zoo kom yuav ib qho glucometer rau kev tshuaj xyuas cov suab thaj ntau ntxiv.

Xam xyuas qhov tseeb ntawm hormone vim yog cov lus qhia hauv qab no:

• Yuav cov nplai tshwj xeeb rau kev ntsuas cov ntu. Lawv yuav tsum ntes qhov loj mus rau ib feem ntawm ib gram.
• Sau cov nqi ntawm cov protein, cov rog, carbohydrates thiab sim coj lawv hauv ib qho txiaj ntsig txhua hnub.
• Ua ib qho kev xeem sib txuas txhua lub lim tiam uas siv cov glucometer. Hauv qhov tag nrho, koj yuav tsum tau ua qhov kev ntsuas 10-15 ua ntej hnub ua ntej thiab tom qab noj mov. Cov txiaj ntsig tshwm sim yuav ua rau koj ua tib zoo suav ntau npaum li cas cov tshuaj noj thiab paub tseeb tias qhov raug xaiv ntawm cov qauv xaiv txhaj.

Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin hauv ntshav qab zib yog xaiv nyob ntawm coe carbohydrate. Nws yog kev sib txuas ntawm ob qho tseem ceeb nuances:

• Ntau npaum li cas tsis muaj 1 units (chav tsev) ntawm insulin npog carbohydrates ntim,
• Dab tsi yog qhov degree ntawm cov piam thaj txo tom qab kev txhaj tshuaj ntawm 1 pawg ntawm cov tshuaj insulin.

Nws yog kev cai los xam cov qauv ntsuas tau sim. Qhov no yog vim qee tus yam ntxwv ntawm lub cev. Cov kev sim tau nqa tawm hauv theem:

• noj insulin dua li ib nrab ib teev ua ntej noj mov,
• ua ntej noj mov, ntsuas cov concentration ntawm cov piam thaj,
• tom qab kev txhaj tshuaj thiab qhov kawg noj mov noj ntsuas txhua teev,
• tsom rau kev soj ntsuam, ntxiv los yog txo qhov koob tshuaj los ntawm 1-2 chav nyob rau tag nrho cov nyiaj them,
• qhov tseeb muab xam ntawm cov koob tshuaj insulin yuav ruaj khov rau qib qab zib. Cov tshuaj tau xaiv zoo dua yog sau tseg thiab siv nyob rau hauv ib chav kawm ntxiv ntawm kev kho mob insulin.

Qhov muab tau tshuaj yog xam, tsis hais txog hom mob ntshav qab zib, raws li cov xwm txheej zoo li no:

• Lub sijhawm tiv thaiv tus kabmob. Yog hais tias tus neeg mob mob ntshav qab zib tau ntau xyoo, tom qab ntawd tsuas yog siv tshuaj ntau heev txo cov suab thaj.
• Kev loj hlob ntawm lub raum lossis nplooj siab ua haujlwm. Lub xub ntiag ntawm cov teeb meem nrog cov plab hnyuv siab raum nyob sab hauv yuav tsum muaj kev hloov kho cov tshuaj insulin rau sab hauv.
• Tshaj qhov hnyav. Qhov kev xam pib pib los ntawm sib txuam ntawm cov ntau ntawm cov tshuaj los ntawm lub cev qhov hnyav, yog li cov neeg mob kev txom nyem los ntawm kev rog yuav xav tau tshuaj ntau dua li cov neeg nyias.
• Kev siv cov tshuaj thib peb lossis tshuaj tiv thaiv kev puas hlwb. Cov tshuaj kho tuaj yeem txhim kho insulin nce lossis txo nws qis, yog li kev sib txuam ntawm kev siv tshuaj thiab tshuaj insulin yuav xav tau kev sib tham ntawm endocrinologist.

Nws yog qhov zoo dua rau tus kws tshwj xeeb kom xaiv cov qauv thiab qhov ntau thiab tsawg. Nws yuav ntsuas cov pa roj carbon monoxide muaj txiaj ntsig ntawm tus neeg mob thiab, nyob ntawm nws lub hnub nyoog, hnyav, nrog rau qhov muaj lwm cov kab mob thiab kev noj tshuaj, yuav kos ib txoj kev kho mob.

Xam thiab insulin tswj cov txheej txheem

Kev noj tshuaj thiab kev tswj cov tshuaj insulin yog qhov kev paub tseem ceeb rau qee tus mob ntshav qab zib. Nyob ntawm seb hom mob, kev hloov me me hauv kev suav yog tau:

• Ntawm hom 1 ntshav qab zib, txiav txiav tawm tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin. Tus neeg mob yuav tsum hno cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tshuaj hormones ntawm luv thiab lub sijhawm ntev. Rau qhov no, tag nrho cov nyiaj uas tau tso cai rau UNITS ntawm cov tshuaj insulin ib hnub twg tau noj thiab faib los ntawm 2. Qhov ntev ntawm hom tshuaj yog txhaj 2 zaug hauv ib hnub, thiab luv luv tsawg kawg yog 3 zaug ua ntej noj mov.
• Hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho tshuaj insulin yog qhov yuav tsum tau ua mob hnyav lossis yog tias kev kho tshuaj tsis ua haujlwm. Rau kev kho mob, tshuaj insulin ntev ntev siv 2 zaug hauv ib hnub. Cov tshuaj noj rau ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis tshaj 12 units nyob rau ib zaug. Lub cev qoj ib ce luv luv yog siv nrog kev ua tiav ntawm kev txiav tawm ntawm lub txiav.

Tom qab ua tiav tag nrho cov kev suav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nrhiav pom txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin muaj dab tsi:

• ntxuav koj txhais tes kom huv
• tshuaj tua kab lub cork ntawm lub raj tshuaj,
• txhawm rau nqus huab cua mus rau hauv cov koob txhaj tshuaj yog sib npaug rau cov nqi ntawm cov tshuaj txhaj insulin,
• muab lub raj mis tso rau ib qho chaw tiaj thiab muab tso ncaj ntawm lub cork,
• cia cov pa tawm hauv cov phwj, tig lub raj mis sab hauv thiab noj tshuaj,
• hauv cov koob txhaj tshuaj yuav tsum yog 2-3 units ntau dua qhov yuav tsum tau siv cov tshuaj insulin,
• lo tawm cov phwj hauv thiab nyem tawm cov pa ntxiv los ntawm nws, thaum kho cov tshuaj,
• tsau tshuaj rau ntawm qhov chaw txhaj tshuaj,
• txhaj cov tshuaj subcutaneously. Yog tias qhov ntau npaum li cas tshuaj yog qhov loj, ces intramuscularly.
• tsau tshuaj tawm ntawm lub taub hau thiab chaw txhaj tshuaj dua.

Cawv yog siv los ua antiseptic. So txhua yam nrog ib daim ntawm paj rwb los yog ib qho paj rwb ntuag. Rau zoo dua resorption, kev txhaj tshuaj yog pom zoo hauv lub plab. Ua ntu zus, qhov chaw txhaj tshuaj tuaj yeem hloov mus rau ntawm lub xub pwg thiab tus ncej puab.

Ntau npaum li cas tsis muaj 1 koog ntawm cov tshuaj insulin txo cov piam thaj

Qhov nruab nrab, 1 ntu ntawm cov tshuaj insulin txo qis kho qhov ntsuas ntawm cov piam thaj ntawm 2 mmol / L. Tus nqi raug kuaj raws li kev sim. Hauv qee tus neeg mob, cov piam thaj txo tsawg tsawg 1 zaug los ntawm 2 ntu, thiab tom qab ntawd yog 3-4, yog li nws raug nquahu kom soj ntsuam qib ntawm glycemia thiab qhia tus kws kho mob uas tuaj koom ntawm txhua qhov kev hloov.

Yuav noj li cas

Kev siv cov insulin ntev ua rau kev ua rau lub voos tuaj yeem ua haujlwm. Cov lus qhia tshwm sim ib nrab teev ua ntej thawj zaug thiab noj mov kawg. Hormone ntawm luv thiab ultrashort kev ua yog siv ua ntej noj mov. Tus naj npawb ntawm cov chav nyob hauv qhov no nws txawv ntawm 14 txog 28. Ntau yam cuam tshuam (hnub nyoog, lwm yam kab mob thiab tshuaj noj, hnyav, qib qab zib) cuam tshuam rau qhov ntau npaum.

Yuav ua li cas los laij cov koob tshuaj insulin: hom kev kho tshuaj insulin, kev ua yuam kev ntau ntawm cov neeg mob

Thaum kuaj pom hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, ntau tus neeg mob txhawj xeeb txog yuav ua li cas thiaj li txhaj tshuaj insulin txhua hnub, thiab yuav ua li cas xaiv cov tshuaj hormones tsim nyog. Tus qauv teev qhia los ntawm tus endocrinologist feem ntau xav tau kev hloov kho nyob ntawm ntau yam.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab txog kev laij cov koob tshuaj insulin coj mus rau hauv qhov theem ntawm cov piam thaj, hloov pauv txhua hnub. Kev ntsuas ntawm cov nyiaj them rau endocrine pathology yog lwm qhov loj heev uas cuam tshuam rau kev thaj yeeb thiab kev nyab xeeb ntawm cov piam thaj. Nws yog qhov zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib los kawm cov ntaub ntawv hais txog qhov nuances ntawm kev kho tshuaj insulin thiab kev xaiv ntawm kev noj tshuaj kom zoo tshaj plaws ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws.

Lub hauv paus physiological rau kev siv cov tshuaj insulin hauv ntshav qab zib

Thaum xam xyuas ib qho kev noj tshuaj ib zaug thiab txhua hnub, xaiv cov tshuaj noj kom zoo dua, koj yuav tsum paub tias kev tsim cov tshuaj insulin yog raug rau cov kab mob txhua hnub, nyob ntawm kev noj zaub mov.

Kev xeb thiab bolus zais cia sib txawv raws ntau yam: kev tshaib plab, phais, lwm yam uas cuam tshuam rau kev loj hlob hormone.

Tus kws kuaj mob endocrinologist yuav tsum piav qhia rau tus neeg mob txhua qhov nuances cuam tshuam nrog kev noj ntawm tus kws tswj hwm txoj kev txhaj tshuaj thiab kev tsim cov tshuaj hormone hauv ntshav qab zib hom 2.

Cov theem ntawm cov tshuaj insulin secretion:

• bolus. Rau txhua 10 g ntawm carbohydrates tau txais nrog cov zaub mov, koj xav tau ib lossis ob chav nyob. Qhov ntsuas yog qhov tseem ceeb rau kev qhia meej txog cov tshuaj hormones luv-luv (qhov nruab nrab nruab nrab rau ib pluas noj yog li ntawm 1 txog 8 units). Tus naj npawb tag nrho (24 ntsuas lossis ntau dua) yog qhov tseem ceeb rau kev suav txhua hnub ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ua kom ntev ntev. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov zaub mov me me, lub cev thiab lub siab lub siab overload, kev tshaib plab, raug mob, hauv lub sijhawm postoperative, qhov ntsuas poob qis li 2 zaug,
• paus. Hom insulin secretion yog ib qho tseem ceeb los tswj lub siab ruaj khov ntawm cov ntshav qabzib, cov chav kawm ua kom zoo tshaj ntawm cov txheej txheem metabolic.

Hom tshuaj tua kab mob insulin:

• ua ke, kev xaiv ib txwm muaj. Thaum nruab hnub, tus neeg mob tau txais 70% ntawm txhua hnub thiab 30% ntawm insulin "luv". Cov qauv yog haum rau cov neeg mob tsis ua raws cai, tus neeg laus laus, hauv menyuam yaus. Nco ntsoov tias koj yuav tau siv cov zaub mov txau feem ntau ua kom tsis txhob muaj qog ntshav qab zib. Nws yog txaus kom tswj tau cov piam thaj hauv qis dua ntau dua li ntawm kev siv tshuaj hnyav los ntawm kev siv tshuaj insulin. Nws yog qhov yooj yim rau cov neeg mob los tswj cov khoom tov uas tau npaj lawm raws li cov tshuaj tua kab mob pancreatic. Nco ntsoov xav txog tus neeg mob qhov hnyav thiab cov ntshav qab zib ua tau zoo,
• muaj zog, kev xaiv rau cov neeg mob siab. Cov qib siab ntawm cov nyiaj them rau endocrine pathology, lub neej zoo, tsis muaj kev noj zaub mov nruj, txo kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, cov ntshav qab zib kom ruaj khov. Qhov tsis zoo ntawm cov qauv yog: qhov yuav tsum tau ntsuas ntawm cov ntshav qabzib concentration thaum nruab hnub ua ntej thiab tom qab noj mov, thaum yav tsaus ntuj thiab sijhawm pw (7-8 zaug), kev qhia zoo thiab kev mob siab rau tus mob ntshav qab zib. Qhov feem ntawm cov tshuaj insulin ntev ntev yog li ntawm 40 txog 50%, tus neeg mob tau txais ob feem peb ntawm cov txheej txheem txog li 15-16 teev, qhov seem thib peb ntawm cov nyiaj hauv yav tsaus ntuj. Qhov feem ntawm cov tshuaj insulin "luv" txhua hnub: 40% - ua ntej noj tshais, 30% - ua ntej noj su thiab yav tsaus ntuj noj mov.

Qhia txog kev txhaj tshuaj insulin:

• thawj hom ntshav qab zib. Qhov txiav ua tsis tau cov tshuaj hormones uas muaj suab thaj txo qis, tus neeg mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev txhaj tshuaj insulin txhua hnub,
• yam mob ntshav qab zib zaum ob. Hauv lub cev, cov leeg nqaij thiab cov nqaij rog ua rau lub zog tsis txaus siab rau kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj insulin, nws yog qhov yuav tsum tau ntxiv cov ntsiav tshuaj nrog kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj cia. Nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj nrog tus kws kuaj xyuas endocrinologist uas qab zib muab tso rau hauv insulin thiaj li yuav teb tau zoo rau lub hom phiaj ntawm kev txhaj tshuaj. Tsis kam txhaj tshuaj txhua hnub ua rau cov kev muaj ntshav qab zib ua rau muaj kev tsis txaus siab.

Lus Cim! Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho tshuaj insulin yog ua kom zoo tshaj plaws ntawm kev noj qab haus huv basal hormone secretion, xws li hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv.

Tsav yuav tsum muaj yam tshuaj no

Tom qab pib tshwm sim ntawm endocrine pathology thaum thawj xyoo, lub cev xav tau cov tshuaj insulin tuaj yeem tsawg dua ib ntus, tom qab ntawd me ntsis nce mus rau 0.6 PIECES rau 1 kg ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav. Nrog rau kev txhim kho ketoacidosis thiab decompensation ntawm cov ntshav qab zib, kev coj ua txhua hnub nce: qhov txiaj ntsig nruab nrab yog los ntawm 0.7 rau 0.8 PIECES ntawm cov tshuaj hormones hauv ib phaus ntawm qhov hnyav.

Tseem ceeb nuances:

• nco ntsoov tswj cov tshuaj insulin txuas ntxiv ob zaug hauv ib hnub (thaum sawv ntxov, ua ntej noj tshais, ua ntej noj hmo lossis ua ntej yuav mus pw). Tus nqi tag nrho yog txog li 50% ntawm tag nrho cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj hormones rau ib hnub,
• tus neeg mob tau txais kev tiv thaiv sai thiab luv luv ntawm cov neeg tswj hwm sai ua ntej noj su, noj tshais thiab noj hmo - cov zaub mov tseem ceeb. Txhawm rau los ntsuas cov tshuaj ntau npaum li cas, koj yuav tsum siv daim ntawv XE.

Cov kev xav tau zoo tshaj plaws rau kev ua kom tau carbohydrates rau ib hnub sib raug rau tag nrho cov calories kom tsawg: 70-300 g ntawm carbohydrates lossis 7-30 XE.

Rau txhua pluas noj, cov kws kho mob pom zoo yuav muaj ntau qhov ntawm cov khob cij: noj tshais - ntawm 4 txog 8, noj su - ntawm 2 txog 4, noj hmo - ntawm 2 txog 4.

Qhov seem 3-4 chav ua mov ci yuav tsum tau faib rau pluas su, khoom noj txom ncauj thaum yav tsaus ntuj thiab noj hmo thaum yav tsaus ntuj. Feem ntau, nrog kev noj zaub mov ntxiv, tsis txaus yuav tsum muaj insulin.

Qhov xav tau rau kev ua haujlwm hormone-accumulator ntawm luv lossis ultrashort kev ua yog nyob ntawm theem ntawm 14-28 units. Nws yog qhov yuav tsum siv lub ntsuas thoob plaws ib hnub txhawm rau kom nrhiav tau cov nqi tshuaj insulin kom ntau, nyob ntawm seb cov piam thaj nyeem.

Ntshav qab zib lub neej yog ua tau yooj yim dua los ntawm kev hloov pauv qhov ntsuas qab zib tsoos ib txwm muaj niaj hnub, txo cov ntshav qab zib tsawg dua.

Cov cuab yeej tso cai rau koj kom sai, tsis muaj mob thiab prick ntiv tes, nrhiav kom paub cov ntshav qabzib kom suav qhov tsim nyog ntawm kev txiav txim siab ntawm pancreatic.

Tshaj li qhov phom sij tsis zoo ntawm cov tshuaj insulin

Cov xwm txheej ntawm kev noj qab haus huv feem ntau, qhov ntxim nyiam ntawm kev daws teeb meem, thiab kev tswj hwm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib them ncaj qha nyob ntawm theem ntawm cov tshuaj hormones. Nrog rau cov tshuaj insulin kom zoo, kev siv suab thaj tsis yog qhov txawv ntawm cov piam thaj hauv tib neeg uas tsis paub txog ntshav qab zib yog dab tsi.

Feem ntau, qhov teeb meem tshwm sim hauv cov neeg mob tsis paub dhau los. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog qhov qes qis lossis siab kawg ntawm cov tshuaj hormones cia hauv lub sijhawm. Qhov tseem ceeb txo cov piam thaj hauv ntshav qab zib los yog cov ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua rau tsis nco qab uas yog qhov txaus ntshai rau lub neej. Tsis muaj zog, xeev siab, ntuav, poob ntawm cov leeg nqaij thiab ntshav siab, thiab ntuav yog cov cim ntawm qhov txo qis hauv qab zib ntau ntau.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas noj ib qho piam thaj tam sim ntawd (ntuj, tsis hloov pauv), qhaub noom lossis khaub noom ua rau cov ntsuas qhov qub. Tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau nqa zaub mov kom muaj cov khoom noj uas muaj cov khoom noj ua rog kom ntau nrog nws txhawm rau kho cov piam thaj kom sai thaum muaj ntshav qab zib tsawg.

Muab xam thiab pes tsawg cov kev cai

Tus kws endocrinologist ntawm kev txais tos yuav tsum piav qhia rau tus neeg mob li cas ib txwm muaj txhua hnub ntawm cov tshuaj hormones muab cov kev ua haujlwm ruaj khov, kev ntsuas cov suab thaj zoo tshaj thiab kev noj qab haus huv zoo. Txoj cai ntshav insulin yog tus yuam sij rau txo qis kev pheej hmoo loj.

Nrog cov ntshav qab zib hom 1, nws yog qhov yuav tsum tau hloov kho cov tshuaj hormones raws li qhov hnyav: nrog rau lub cev nyhav, cov coefficient nce ntxiv ntawm 0.1, nrog kev sib txuam ntawm cov phaus ntxiv nws txo qis los ntawm tib lub ntsuas.

Kev xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin mus rau hauv tus account tshwj xeeb ntsuas (ib txwm ib 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav):

• lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub, cov hluas - 1 ntsuas,
• kev txhim kho ntawm ketoacidosis - 0.9 PIECES,
• mob ntshav qab zib mellitus nyob rau theem ntawm decompensation - 0.8 PIECES,
• cov chav kawm ntawm endocrine pathology rau ib xyoo lossis ntau dua (kev them nyiaj tsis txaus) - 0.7 PIECES,
• pathology qhia tawm ib xyoo dhau los lossis ntau dua, qhov kev txiav txim ntawm nyiaj raug siab yog - 0.6 units,
• mob ntshav qab zib insulin-thawj zaug raug kuaj pom thawj zaug - txij li 0.4 txog 0.5.

Yog tias tus neeg mob tau txais ntau dua 1 UNIT ntawm cov tshuaj insulin rau txhua qhov hnyav ntawm qhov hnyav, tom qab ntawd cov kws kho mob qhia rau tus neeg mob noj ntau dhau ntawm cov tshuaj hormones-accumulator.

Kev siv sijhawm ntev ntawm kev txhaj tshuaj ntau ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau cov ntshav qabzib (poob qis hauv cov ntshav qab zib).

Kev tsim kev phom sij ntawm cov xwm txheej yam tsis muaj kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin yog qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tsis nco qab thiab tuag yog tias koj tsis tau txais kev kho mob tsim nyog thiab raws sijhawm.

Teeb Meem Kev Kho Mob

Yog tias kuaj ntshav qab zib thiab ntsuas kev xav txog kev txhaj tshuaj insulin yog cov kws kho mob, tus endocrinologist yuav tsum xaiv qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj hormone rau ib hnub. Muaj ntau lub ntsiab yuav tsum txiav txim siab: qib qab zib, qib mob ntshav qab zib them nyiaj, kev hloov pauv hauv cov piam thaj, cov neeg mob lub hnub nyoog.

Ib qho ntawm cov teeb meem ntawm kev kho tshuaj insulin yog tus neeg mob lub luag haujlwm qis. Cov ntsiab lus tseem ceeb: nkag siab txog qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thaum muaj kev ua txhaum txoj cai, kam ua raws li cov lus pom zoo, soj ntsuam kev noj zaub mov zoo.

Tsis yog txhua tus neeg mob txiav txim siab nws tsim nyog los ntsuas ntsuas qib qab zib, tshwj xeeb tshaj yog thaum siv cov tshuaj pleev ib ce (nrog rau cov ntiv tes).

Cov cuab yeej tshiab niaj hnub (qhov tsawg ntawm tus khoos phis tawm ntawm lub ntaus ntawv) nws kim dua, tab sis kev siv cov kev tsim kho tshiab tso cai rau koj tsis nco qab txog calluses, mob, thiab muaj kev pheej hmoo kis mob. Ntau cov qauv ntawm cov roj ntsha tsawg kawg thiaj li muaj cov kav dej hauv computer thiab tsom rau cov cim qhia.

Muaj qhov tsis txaus ntseeg: koj yuav tsum kawm paub yuav ua li cas los daws cov cuab yeej niaj hnub no, uas ntau tus neeg laus tsis muaj peev xwm them taus. Feem ntau cov neeg mob tsis xav kom muaj kev paub txog kev tswj hwm kom tau txais kev tswj hwm qib siab zoo dua ntawm cov mob ntshav qab zib, vam tias "ntawm kev pheej hmoo", hloov tag nrho lub luag haujlwm rau tus kws kho mob.

Lwm qhov teeb meem: tus neeg mob tsis kam khaws cov ncauj lus qhia noj zaub mov kom ntxaws qhia txog lub sijhawm noj mov, cov piam thaj ua ntej thiab tom qab noj mov, cov naj npawb ntawm insulin. Tus neeg mob yuav tsum nkag siab tias nrog zaub mov noj kom tsis txhob muaj ntshav qab zib tsawg rau cov ntshav qab zib, kev suav nyiaj rau cov khob cij, qhov ntau ntawm cov nyiaj mob ntshav qab zib tau nce ntau.

Txhawm rau kev ntsuas qhov ntsuas ntawm tus nqi ntawm cov carbohydrates, cov neeg mob xav tau cov ntxhuav ntawm XE, insulin thiab glycemic index ntawm cov khoom. Nyob rau thawj theem, koj yuav tsum ntsuas tsis tu ncua cov khoom lag luam, tab sis maj mam tus neeg mob nkag siab cov khoom twg cuam tshuam zoo rau qib qab zib.

Nws yog ib qho tsim nyog los xav txog kev noj zaub mov ua kom zoo thaum yav tsaus ntuj, thov siv cov ntxhuav XE, GI, AI, thaum hnub tom qab, me ntsis kho cov zaub mov noj rau hauv cov cim ntsuas cov piam thaj.

Ib qho tseem ceeb nuance: ntau tus neeg mob ntshav qab zib ntseeg tias kev lav ris rau chav kawm ntawm endocrine pathology nyob ntawm tus kws kho mob.

Lub tswv yim no yog qhov tsis raug: yog tias tus neeg mob tau sablaj nrog tus kws kho mob raws sijhawm, kho lub sijhawm txhua hnub ntawm insulin, txiav txim siab XE rau hauv kev noj zaub mov, ces cov txiaj ntsig zoo tuaj yeem ua tiav kom ntsuas cov suab thaj.

Tus kws kuaj mob endocrinologist yuav tsum paub txog txhua tus neeg ntawm lub qog ntshav qab zib, kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov noj los ntawm ntshav qab zib.

Kev kho lub cev kom raws sij hawm thiab qhov muaj peev xwm txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin tso cai rau koj kom tsis txhob muaj cov piam thaj hauv qab zib, mob plawv nres, mob stroke, mob ntshav qab zib tsis ua rau poob.

Thaum lub sij hawm kho tshuaj insulin, tus mob ntshav qab zib yuav tsum sab laj rau tus kws kho mob, paub txog xam cov tshuaj insulin zoo tshaj plaws. Tsuas yog nrog kev koom tes ntawm tus endocrinologist nrog tus neeg mob tuaj yeem them nyiaj zoo rau cov ntshav qab zib tau tiav.

Yees duab - cov lus pom zoo yuav ua li cas los laij ib zaug thiab txhua hnub koob tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib:

Txoj kev ntawm kev laij cov koob tshuaj insulin

Kev xam ntawm cov koob tshuaj insulin yuav tsum ua kom zoo zoo, siv qee hom ntsuas qhov ntsuas. Nco ntsoov paub koj tus kheej qhov hnyav thiab kev noj zaub mov kom ntau hauv ib hnub thiab ib pluag mov twg kom thiaj li suav tau qhov tseeb.

Cov txheej txheem los laij cov koob tshuaj hloov pauv rau ib tus neeg mob ntshav qab zib hom 1

Yog tias ib tus neeg tau mob los ntawm mob ntshav qab zib hom 1, kev tsim cov tshuaj insulin tsuas yog ua tiav yog tias koj siv tag nrho cov ntsuas. Lub cev qhov hnyav ntawm ib tus neeg txiav txim siab tus lej ntawm cov tshuaj.

Yuav xaiv cov koob tshuaj insulin rau tus neeg mob uas tsis hnyav li cas? Yog tias tus neeg mob hnyav tshaj qhov hnyav, qhov ntsuas yuav tsum raug txo, thiab yog tias tsis muaj qhov hnyav, qhov yuav tsum tau ntsuas yuav nce ntxiv.

Cov cim hauv qab no tuaj tawm ntawm qhov no:

1. 0.5 units / kg ntawm qhov hnyav rau cov neeg uas nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib hom 1.
2. Qhov feem pua ​​yuav tsum yog 0.6 units / kg ntawm tus neeg mob qhov hnyav yog tias cov ntshav qab zib tau kuaj txog ib xyoos dhau los, tab sis tag nrho cov cim qhia txog tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv yog qhov ruaj khov thiab zoo.
3. Qhov ntsuas yuav tsum yog 0.7 units / kg ntawm qhov hnyav ntawm tus neeg uas mob ntshav qab zib hom 1, tab sis nws qhov ntsuas kev noj qab haus huv tsis ruaj khov.
4. Yog tias muaj xwm txheej tshwm sim thaum decompensation pom nyob hauv thawj hom mob ntshav qab zib, tus nqi yuav tsum yog 0.8 units / kg.
5. Thaum ib tus neeg tau txhim kho ketoacidosis, qhov ntsuas rau cov tshuaj insulin hauv ntshav qab zib yuav tsum yog 0.9 units.
6. Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib muaj hnub nyoog tiav nkauj tiav nraug lossis tus poj niam muaj mob nyob rau lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub, ces qhov kev xam ntawm cov tshuaj insulin yog raws tus ntsuas ntawm ib chav / kg ntawm qhov hnyav.

Kev noj tshuaj ntau dhau tshwm sim tom qab noj ntau dua 1 unit / kg ntawm ib tus neeg qhov hnyav. Txawm hais tias qhov txaus ntshai cov koob tshuaj insulin rau txhua tus neeg yuav txawv. Cov theem pib yog tus cwj pwm los ntawm qhov ntsuas ntawm tsis ntau tshaj 0.5 ntsuas. tab sis tom qab ntawd nws tuaj yeem txo qis. Lub sijhawm no hu ua "honeymoon" ntawm kev txhim kho kabmob. Tab sis tom qab ntawd cov lus qhia ntawm insulin yuav tsum tau nce ntxiv.

Thaum siv yeeb tshuaj ntev dhau los siv, nws yuav tsum tsim kev qog ntawm qhov tseeb tias cov tshuaj hormones tsim nyob rau hauv ib tus qauv txaus. Nws yuav yog qhov tsim nyog los txhawm cov tshuaj no ib hnub ob zaug, thiab hauv vaj huam sib luag los ntawm cov khoom ntim txhua hnub.

Yuav ua li cas los laij cov laim ntwm insulin ceev? Nws yuav tsum tau siv ua ntej noj mov, thaum ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin raug suav, XE index (ntsuas lub khob cij) siv. Txhawm rau txiav txim siab yuav ua li cas cov roj carbon fiber ntau hauv ib hnub, koj yuav tsum paub tag nrho cov calories ntau.

Cov ntsuas no tseem ceeb rau hauv kev txiav txim siab tawm suab thaj. Rau ib hnub, tus neeg mob yuav tsum tau haus kom nws li ntawm 70 txog 310 g ntawm carbohydrates. Qhov ntim ntawm carbohydrates yog sib npaug rau tus nqi los ntawm 7 txog 31 XE. Nws raug nquahu kom faib lawv txhua hnub.

Thaum sawv ntxov 4-8 XE yog siv, thaum tav su 3-4 XE, thiab yav tsaus ntuj mus txog 4 XE. 4-5 XEs tau tawg rau kev noj zaub mov kom nruab nrab. Xaiv cov tshuaj yog nyob ntawm tus kheej ntsuas. Raws li qhov xwm txheej, kev noj cov tshuaj insulin ntawm ntau lub zog ntawm kev txiav txim siab raug txiav txim siab.

Cov quav nrog rau qhov kev luv luv yuav tsum raug tswj tsis tshaj 28 chav nyob.

Thawj theem yog qhov ib txwm ua los ntawm kev yoo mov glycemia. Yog tias tus neeg mob tau mob glycemia, nrog lub plab khoob, ntau dua 7.8 mmol / l yog tas li tas li, tom qab ntawd nres kev siv cov ntsiav tshuaj uas txo cov ntshav qab zib yuav raug xav tau. Hloov chaw, koj yuav tsum tau siv cov tshuaj nrog cov nyhuv ntev ntev ntawm kwv yees li 0.2 units / kg hauv ib hnub.

Tom qab ntawd koj yuav tsum nce qhov koob tshuaj 4 ib ntu txhua 4 hnub, lossis koj tuaj yeem ua qhov no ib zaug txhua ob hnub. Qhov nce yog 2 chav nyob. Yog tias thaum kho qhov glycemia nyob rau lub sijhawm no, tom qab suav tas, cov tshuaj insulin ntau zuj zus, uas ntau tshaj 30 ntsuas, tom qab ntawd nws tsim nyog txhawm rau ntim cov tshuaj ntawm ob lub tshuaj rau ob zaug.

Ntim rau yav tsaus ntuj yuav tsum qis dua me ntsis thaum sawv ntxov.

Qhov thib ob theem yog los normalize postprandial glycemia (tom qab noj mov). Thaum theem ntawm glycemia ua ntej noj mov nce mus txog qhov taw qhia ntawm qis dua 7.8 mmol / l, koj yuav tsum pib tswj cov suab thaj tom qab noj mov. Rau qhov no, qhov ntau ntawm cov tshuaj uas muaj cov nyhuv luv tau muab kho.

Tom qab noj mov, glycemia yuav tsum tsis pub ntau tshaj 10 mmol / L. Yog tias glycemia tom qab noj tsis tshaj 10 mmol / l, ces tus neeg mob tau kho cov tshuaj insulin. Tus neeg mob tau raug tso cai siv cov tshuaj uas tsim los txo cov ntshav qab zib.

Tab sis qhov no tsuas yog ua tau thaum qib siab ntawm glycemia tau mus txog. Ib qho ntxiv, koj yuav tsum pib siv cov neeg xav tau.

Thaum cov piam thaj theem ntau dua 10 mmol / l, tom qab noj mov, koj yuav tsum hloov ib nrab ntawm tag nrho cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin nrog rau cov txiaj ntsig txuas ntxiv, hloov lawv nrog kev siv tshuaj sai.

Cov kev suav no yuav pab ua kom muaj kev noj qab haus huv. Nws raug nquahu kom yuav cov glucometer los ntsuas qhov ntsuas. Txhua qhov kev suav yuav tsum yog qhov tseeb, vim tias yuam kev tuaj yeem raug nqi rau tus neeg lub neej.

Txhua tus neeg mob uas muaj hom 1 lossis hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, ua ntej suav lub ntim tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, yuav tsum mus ntsib kws kho mob tshwj xeeb thiab sab laj nrog kws kho mob txog kev suav cov tshuaj ntau npaum li cas.

Qhov tseeb xam ntawm qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin

Ntshav qab zib mellitus yog ib hom kab mob cuam tshuam uas cuam tshuam nrog nws cov teeb meem. Txhawm rau kom muaj kev nyob thiab ua haujlwm, tus mob ntshav qab zib yuav tsum soj ntsuam qhov ua haujlwm tau thiab so kom raug, coj mus rau tus lej glycemic index ntawm cov khoom thiab siv tshuaj insulin. Uas cov koob tshuaj insulin yog ib txwm nyob hauv qee kis, yuav ua li cas thiaj yog xaiv ib koob tshuaj insulin?

Txoj kev siv tshuaj insulin txuas ntxiv

Txij Sijhawm Ntev Insulin – cov tshuaj uas ua haujlwm ntawm kev txo cov ntshav qabzib, koj yuav tsum noj nws ntawm lub plab tsis muaj dab tsi. Cov tshuaj no tau sau tseg txawm hais tias tus neeg mob tau siv Cov tshuaj insulin luv luv. Kev npaj tshuaj insulin ntev ntev pib lawv qhov kev txiav txim 2-4 teev tom qab kev tswj hwm.

Txhawm rau xaiv cov tshuaj noj kom raug, ib hnub tsis tau noj tshais, ntsuas ntshav qab zib cov ntshav nrog lub ntsej muag, thiab hnub ob, 3 teev tom qab noj tshais, ntsuas qib ntshav qabzib. Qhov ntsuas yuav tsum muab sib piv. Thaum xam xyuas cov koob tshuaj ncua ntev ntawm kev siv insulin Forsham mis:

(mg /% - 150) / 5 = peb tau txais ib koob tshuaj txuas ntxiv ntawm cov insulin

Piv txwv li: glycemia 180 mg /%. Yog li (180 - 150) / 5 = 6 units

Yog tias koj cov kev nyeem ntau dua 216 mg /%, los ntawm tus qauvKev Kho Mob nws yog qhov tsim nyog los faib qhov sib txawv tsis yog 5, tab sis los ntawm 10.

Piv txwv: glycemia 220 mg /%, muab xam raws li cov qauv (220-150) / 10 = 7 units

Kev suav ntawm cov koob tshuaj ntawm luv luv insulin

Cov insulins luv luv, xws li Apidra thiab Humalog, pab kom zoo tiv thaiv ntshav qab zib. Kev txiav txim siab nws qhov kev xav tau yog qhov yooj yim heev, rau qhov no nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua. Yog hais tias thaum nruab hnub nws tsis muaj dab tsi thiab nce tsuas yog tom qab noj hmo, tom qab ntawd koj yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin thaum yav tsaus ntuj.

Txhawm rau kom paub tseeb qhov ntau npaum li cas, koj yuav tsum coj mus rau hauv tus neeg mob tus yam ntxwv kev noj haus, kev siv lub cev thaum nruab hnub, kab mob tsis haum thiab noj tshuaj.

Ultra-luv insulin yuav tsum noj 5-15 feeb ua ntej noj mov, vim tias Humalog txo cov suab thaj 2.5 zaug, cov koob tshuaj ntawm Apidra yuav tsum yog 2/3 ntawm cov koob tshuaj luv ntawm insulin, thiab Novorapid 0.4 ntawm qhov koob tshuaj no.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov koob tshuaj rau tus kabmob tshiab ntawm kev kis kabmob ntawm hom 1 yog 0.5 U / kg, rau cov kabmob uas kav ntev dua ib xyoos - 0.6 U / kg, hauv kev mob hnyav ntawm 0.8 U / kg, thiab hauv ntu thib peb semester ntawm cev xeeb tub 1.0 PIECES / kg.

Peb suav cov ntau npaum li cas raws li cov mis: niaj hnub noj tshuaj ED * lub cev hnyav / 2

Piv txwv, yog tias koj xav tau insulin 0.6 PIECES ib hnub, thiab koj lub cev hnyav 80 kg, ces raws li cov qauv (80 * 0.6) / 2 = 24, tom qab ntawd koj yuav tsum noj 24 units ntawm insulin thaum nruab hnub.

Kev Siv Tshuaj Insulin yuav tsum muaj tseeb, txwv tsis pub muaj peev xwm ua tau insulin overdose uas yuav ua rau tsis muaj zog, xeev siab, kiv taub hau, thiab ntuav.

Kev kho tshuaj Insulin yog ib qho tseem ceeb ntawm lub neej ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib, kev ua raws li tag nrho cov kev cai thiab cov lus qhia ntawm tus kws kho mob yuav cia koj tsis kam siv tshuaj insulin.

Yuav ua li cas ntsuas cov koob tshuaj insulin rau tus neeg mob ntshav qab zib (Algorithm)

Txoj kev kho Insulin yog tam sim no tib txoj kev los txhawm rau rub lub neej ntev rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Qhov tseeb xam ntawm qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin tso cai rau koj los ua kom zoo tshaj plaws qhov ntuj tsim ntawm cov tshuaj no hauv cov neeg noj qab haus huv.

Kev xaiv tshuaj ntau npaum li cas yog nyob ntawm hom tshuaj uas siv, kev xaiv cov tshuaj tua kabmob kho, kev noj zaub mov zoo thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Txhawm rau kom paub qhov koob tshuaj thawj zaug, kho cov tshuaj ntau npaum li cas nyob ntawm cov carbohydrates hauv zaub mov, tshem tawm qhov kev tshwm sim kab mob siab ntsws yog qhov tsim nyog rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Thaum kawg, qhov kev paub no yuav pab kom zam dhau ntau yam teebmeem thiab muab ntau lub xyoo ntawm lub neej zoo.