Kev kho tus mob hlav hlav neuroendocrine

Lub Hom Phiaj. Txheeb xyuas qhov tshwm sim sai thiab ntev ntev ntawm kev kho mob phais mob ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav neuroendocrine (NEO) ntawm tus kabmob (txiav). Cov khoom siv thiab cov hau kev. 121 cov neeg mob uas mob neuroendocrine pancreatic hlav tawm los ua kev phais mob. Cov kev phais mob hauv qab no tau ua tiav: distal pancreatic resection, nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob hauv daim ntawv ntawm distal subtotal pancreatic resection nrog splenectomy hauv 60 (49.6%) cov neeg mob, gastropancreatoduodenal resection 54 (44.6%), mob hlab ntsws 2 (1.7%) , nruab nrab rov ua dua ntawm daim tawv nqaij hlav 1 (0.8%), cov leeg hlav qog 3 (2.5%). Ib qho multivariate rov ua dua tshiab thiab kev soj ntsuam kev soj ntsuam ntawm cov khoom siv kho mob loj tau nqa tawm, kev tawm tsam txaus ntawm kev kho mob ntawm cov qog nqaij hlav hlav hlav tau txiav txim siab nyob ntawm qhov muaj feem ntau ntawm cov txheej txheem thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav morphological, tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam nrog cov qog qes qes. Tshawb Tau Cov txiaj ntsig tam sim thiab ntev ntawm kev phais mob kho mob ntawm cov neeg mob hauv pawg no tau txheeb xyuas. Tag nrho cov neeg muaj sia nyob tau tom qab kev phais mob kho tus mob yub leeg muaj 1 xyoos 91 ± 3%, 3 xyoos 83 ± 4%, 5 xyoos muaj 79 ± 4%, 10 xyoo laus 66 ± 7%. Cov paum loj nyob nruab nrab yog 161 hlis. Rov muaj txoj sia nyob rov qab: 1-xyoo-laus 85 ± 4%, 3-xyoo-laus 76 ± 5%, 5-xyoo-laus 72 ± 5%, 10-xyoo-laus 53 ± 8%. Rov qab siv cov tshuaj nruab nrab tsis pub muaj 137 lub hlis. Xaus Cov txiaj ntsig ntev ntev los ntawm kev phais mob rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatic neoplasia tau txais hauv peb txoj kev kawm qhia tau hais tias muaj kev pheej hmoo ntxiv rau cov mob no piv nrog kev mob qog nqaij hlav ntawm lwm cov keeb kwm. Cov ntaub ntawv no tso cai siv dav dua ntawm cov txheej txheem kev phais mob hauv cov neeg mob neuroendocrine hlav ntawm lub caj dab hlav.

KAB MOB HLIS CANCER: COV CWJ PWM NTAWM KHO MOB

Lub Hom Phiaj Txheeb xyuas qhov tshwm sim sai thiab chaw deb ntawm kev phais mob kho mob rau cov neeg mob neuroendocrine hlav ntawm lub txiav. Cov khoom siv thiab cov hau kev. Txoj kev tshawb no suav nrog 121 cov neeg mob uas mob neuroendocrine hlav ntawm lub txiav ua rau kev kho mob phais. Cov kev xaiv ntawm kev phais mob yog cov hauv qab no: distal pancreatectomy, feem ntau nyob rau hauv daim ntawv ntawm distal subtotal rov qab ntawm cov txiav txim nrog splenectomy 60 (49.6%) cov neeg mob, gastropancreatoduodenal resection 54 (44.6%), mob hlab ntsha hlwb 2 (1.7%), lub cov tshuaj nruab nrab ntawm nplooj siab 1 (0.8%), mob qog nqaij hlav 3 (2.5%). Multivariate retrospective thiab kev cia siab rau kev soj ntsuam ntawm cov khoom siv kho mob loj tau nqa tawm, kev tsim nyog ntawm kev kho mob phais mob neuroendocrine hlav ntawm cov txiav yog txiav txim siab, nyob ntawm seb cov txheej txheem thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav morphological, tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam nrog cov qog ntshav siab. Tshawb Tau Cov tshwm sim sai thiab tej thaj chaw deb ntawm kev kho mob tau raug ntsuas. Tag nrho cov neeg muaj sia nyob tom qab kev kho mob phais mob ntawm cov qog nqaij hlav hlav neuroendocrine hlav muaj: 1-xyoo 91 ± 3%, 3-xyoo 83 ± 4%, 5-xyoo 79 ± 4%, 10-xyoo 66 ± 7%. Cov paum loj nyob nruab nrab yog 161 hlis. Kab mob tsis muaj sia: 1-xyoo 85 85 4%, 3-xyoo 76 76 5%, 5-xyoo 72 ± 5%, 10-xyoo 53 ± 8%. Qhov nruab nrab ntawm kev rov qab los cawm txoj sia yog 137 lub hlis. Xaus Lub sijhawm ntev tau los ntawm kev phais mob rau cov neeg mob qog nqaij hlav hlav neuroendocrine cov qog tau nyob hauv peb txoj kev tshawb fawb qhia tias muaj kev pom zoo dua rau cov neeg mob no piv nrog kev mob qog nqaij hlav ntawm lwm cov keeb kwm. Cov ntaub ntawv no tso cai rau kev siv ntau dua kev phais mob hauv cov neeg mob ntawd.

Cov ntawv sau ntawm cov haujlwm scientific hauv lub ntsiab lus "Neuroendocrine pancreatic cancer: cov txiaj ntsig ntawm kev phais mob"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Pancreatic Neuroendocrine Mob Qog Qog: RESULTS OF KEV KHO MOB

FSBI Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Nrhiav Cancer Lavxias Lub Npe Lub Npe Tom N.N. Blokhina »Lavxias Ministry of Health, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Lavxias Federation

Lub Hom Phiaj. Txheeb xyuas qhov tshwm sim sai thiab ntev ntev ntawm kev kho mob phais mob ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav neuroendocrine (NEO) ntawm tus kabmob (txiav).

Cov khoom siv thiab cov hau kev. 121 cov neeg mob uas mob neuroendocrine pancreatic hlav tawm los ua kev phais mob. Cov kev phais mob hauv qab no tau ua tiav: distal mob hlaus rov qab, nyob rau hauv feem ntau ntawm tus neeg mob nyob rau hauv daim ntawv ntawm distal subtotal pancreatic resection nrog splenectomy - 60 (49.6%) cov neeg mob, gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), mob caj dab - 2 (1, 7%), nruab nrab noj qab haus huv rov qab txhav - 1 (0.8%), mob qog ua rau lub cev - 3 (2.5%). Kev rov qab los ntawm tus neeg ntau dua yav tom ntej thiab kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm qhov ntau ntawm cov khoom siv hauv tsev kho mob tau nqa tawm, kev tsim nyog ntawm kev kho mob phais mob ntawm cov qog nqaij hlav hlav hlav tau txiav txim siab nyob ntawm qhov muaj feem ntau ntawm cov txheej txheem thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kawm morphological, tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam nrog cov qog qes.

Tshawb Tau Cov txiaj ntsig tam sim thiab ntev ntawm kev phais mob kho mob ntawm cov neeg mob hauv pawg no tau txheeb xyuas. Cov feem ntawm cov muaj sia nyob tas mus li tom qab kev phais mob kho tus mob yub leeg muaj hnub nyoog 1 xyoos - 91 ± 3%, 3 xyoos - 83 ± 4%, 5 xyoos - 79 ± 4%, 10 xyoo laus - 66 ± 7%. Cov paum loj nyob nruab nrab yog 161 hlis. Rov muaj txoj sia nyob rov qab: muaj 1 xyoos - 85 ± 4%, 3 xyoos - 76 ± 5%, 5 xyoos - 72 ± 5%, 10 xyoo - 53 ± 8%. Kev rov zoo los tsis muaj txoj sia nyob ntev - 137 lub hlis.

Xaus Cov txiaj ntsig ntev ntev los ntawm kev phais mob rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatic neoplasia tau txais hauv peb txoj kev kawm qhia tau hais tias muaj kev pheej hmoo ntxiv rau cov mob no piv nrog kev mob qog nqaij hlav ntawm lwm cov keeb kwm. Cov ntaub ntawv no tso cai siv dav dua ntawm cov txheej txheem kev phais mob hauv cov neeg mob neuroendocrine hlav ntawm lub caj dab hlav.

Cov lus tseem ceeb: neuroendocrine mob qog, hlav, lub sijhawm ntev thiab kho cov txiaj ntsig tam sim no, tag nrho cov ciaj sia taus, rov qab muaj sia nyob tsis tuaj.

Rau ntawv sau npe: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Pancreatic neuroendocrine mob cancer: los ntawm kev phais mob. Tshaj tawm ntawm kev phais mob. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Txog kev sau ntawv: Solovyova Olesya Nikolaevna, kawm tiav tub ntxhais kawm, E-mail: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. KAB MOB HLIS CANCER: COV CWJ PWM NTAWM KHO MOB

Blokhin Lavxias Kev Tshawb Pom Kev Tshawb Nrhiav Cancer, Moscow, 115478, Lavxias Federation

Lub Hom Phiaj Txheeb xyuas qhov tshwm sim sai thiab chaw deb ntawm kev phais mob kho mob rau cov neeg mob neuroendocrine hlav ntawm lub txiav.

Cov khoom siv thiab cov hau kev. Txoj kev tshawb no suav nrog 121 cov neeg mob uas mob neuroendocrine hlav ntawm lub txiav ua rau kev kho mob phais. Cov kev xaiv ntawm kev phais mob yog cov hauv qab no: distal pancreatectomy, feem ntau nyob rau hauv daim ntawv ntawm distal subtotal rov qab ntawm cov txiav mob txha caj qaum nrog splenectomy - 60 (49.6%) cov neeg mob, gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), pancreatectomy - 2 (1.7% ), cov tshuaj nruab nrab rov qab ntawm lub cev nqaij daim tawv - 1 (0.8%), enucleation ntawm cov qog - 3 (2.5%). Multivariate retrospective thiab kev cia siab rau kev soj ntsuam ntawm cov khoom siv kho mob loj tau nqa tawm, kev tsim nyog ntawm kev kho mob phais mob neuroendocrine hlav ntawm cov txiav yog txiav txim siab, nyob ntawm seb cov txheej txheem thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav morphological, tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam nrog cov qog ntshav siab.

Tshawb Tau Cov tshwm sim sai thiab tej thaj chaw deb ntawm kev kho mob tau raug ntsuas. Feem ntawm kev muaj sia nyob tom qab kev kho mob phais mob ntawm cov qog nqaij hlav hlav neuroendocrine muaj: 1-xyoo - 91 ± 3%, 3-xyoo - 83 ± 4%, 5-xyoo - 79 ± 4%, 10-xyoo - 66 ± 7%. Cov paum loj nyob nruab nrab yog 161 hlis. Kab mob tsis muaj sia: 1-xyoo - 85 ± 4%, 3-xyoo - 76 ± 5%, 5-xyoo - 72 ± 5%, 10-xyoo - 53 ± 8%. Qhov nruab nrab ntawm kev rov qab los cawm txoj sia yog 137 lub hlis.

Xaus Lub sijhawm ntev tau los ntawm kev phais mob rau cov neeg mob qog nqaij hlav hlav neuroendocrine cov qog tau nyob hauv peb txoj kev tshawb fawb qhia tias muaj kev pom zoo dua rau cov neeg mob no piv nrog kev mob qog nqaij hlav ntawm lwm cov keeb kwm. Cov ntaub ntawv no tso cai rau kev siv ntau dua kev phais mob hauv cov neeg mob ntawd.

Cov ntsiab lus: neuroendocrine mob qog, hlav, lub sijhawm ntev thiab cov txiaj ntsig tam sim ntawm kev kho mob, tag nrho cov ciaj sia taus, tsis muaj kabmob kev ciaj sia.

Rau ntawv sau npe: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Neuroendocrine pancreatic cancer: cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob phais. Annaly Khirurgii (Lavxias Phau Ntawv Kev Tsaj Yeeb). 2017, 22 (3): 155-62 (hauv Lavxias.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Txog kev sau ntawv: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Kev Kawm Ntawv Qib Siab, E-mail: [email protected]

Cov ntaub ntawv hais txog cov kws sau ntawv:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Muaj feem tau lees paub ntu. Txoj kev tshawb no tsis muaj kev txhawb nqa.

Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txaus siab. Cov kws sau ntawv tshaj tawm tsis muaj kev tsis sib cav ntawm kev txaus siab.

Cov hlav hlav hlav neuroendocrine hlav (NEOs) ua ib pawg ntawm qhov tsis tshua muaj kabmob epithelial neoplasms, qhov feem ntawm uas, raws li yav tas los xav txog, nce mus txog 12% hauv cov qauv ntawm cov khoom noj hauv lub cev NEO thiab 2% hauv cov qauv ntawm tag nrho cov neeg ua haujlwm pancreatic malignancies. Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov neeg txheeb ze ntawm cov neeg mob neuroendocrine pancreatic hlav nce raws li cov kev mob txawv txav ntawm kev kuaj mob ntawm ntau cov qog ntawm lub cev ua kom zoo dua.

Pancreatic NET tau pom los ntawm ntau chav kuaj mob sib txawv. Kev soj ntsuam ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob raug kho kev phais mob rau cov kab mob rau lub cev nqaij hlav NET yog ze ze rau cov yam ntxwv morphological ntawm cov qog, uas tau raug soj ntsuam raws li kev faib tawm ntawm cov txheej txheem kev faib tawm ntawm World Health Organization 2010 (WHO 2010) thiab cov kab ke rau kev txiav txim siab qhov tsis ua haujlwm ntawm NET (qib - G). Ua raws li kev faib tawm no, peb pawg tseem ceeb ntawm NEO cov leeg kab mob txawv: NEO G1, NEO G2 thiab neuroenocrine mob cancer G3 (NER loj thiab me me ntawm tes). Nws yuav tsum raug sau tseg tias peb siv lo lus "neuro-endocrine hlav" los xaiv ob leeg tag nrho pawg neeg mob qog nqaij hlav hlav ntawm ntau qib ntawm kev ua tsis zoo, thiab qee pawg ntawm NEO (G1 / G2, G3). Hauv xyoo 2010 WHO kev faib tawm, lo lus "neoplasm" kuj tau npaj siab xa mus rau tag nrho NEO pawg.

Raws li peb cov kev paub hauv chav kho mob, peb ntseeg tias txhua pawg ntawm kev txiav txim siab NEO tuaj yeem hu ua neuroendocrine mob cancer, txij li, raws li oncological, lawv tsawg kawg muaj lub peev xwm ua tsis zoo, muaj kev tsis txaus ntseeg, suav nrog periangioneural, metastasis.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Txais Lub Plaub Hlis 20, 2017 Txais Lub Plaub Hlis 27, 2017

Lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev kawm qib siab ntawm pancreatic neoplastic yog qhov ua kom loj hlob ntawm cov qog hlwb U-67, qhov pib ntawm qib uas yog 2% (01-02) thiab 20% (02-03). Kev soj ntsuam ntawm qhov kwv yees thiab qhov muaj peev xwm ntawm kev siv tshuaj kho rau cov mob hom mob ntawm cov leeg nqaij hlav ntawm cov leeg tsis ua haujlwm kuj tseem yog ib txoj haujlwm nyuaj thiab feem ntau nyob ntawm qhov kev txiav txim siab meej ntawm qhov U-67, uas tuaj yeem hloov thaum lub sijhawm mob qog. WHO kev faib tawm xyoo 2010 tau qhia meej qhov sib txawv ntawm cov qog sib txawv (NEO 01/02) thiab cov mob qog nqaij hlav tsawg (NER 03). WHO cov kev faib tawm tshiab ntawm cov qog endocrine cov qog, uas yuav muaj nyob rau xyoo 2017, zoo li yuav ntxiv rau kev kuaj mob rau cov kws muaj mob ua rau pancreatic NET. Hauv qee qhov, cov pawg tshiab hauv neuroendocrine hlav cov qes ntawm qhov sib txawv (NEO 03) yuav txawv. Yog li, nws yog qhov txiav txim siab cais cov qog ntawm ntau qhov sib txawv ntawm morphology nrog qhov kev ua si tsis tshua muaj tsawg nyob rau thawj qeb 03 (Performance index Yu-67 hauv cov pawg no nws sib txawv li 20 thiab 55%). Lwm pawg neeg tsawg yuav sib koom ua ke rau cov neeg mob Yu-67 ntau dua 55% - cov qog nqaij hlav cancer neuroendocrine tsawg tsawg. Qhov kev cais ntawm NEO no nrog kev tshaj tawm ntawm cov qog nqaij hlav hlav ntau dua 20% yog qhov tseem ceeb hauv chaw kho mob. Cov neeg mob nrog NEO 03 (S-67 20–55%) muaj kev soj ntsuam zoo dua piv rau cov qib NER-tsawg (S-67 dhau 55%). Lawv teb tsis zoo rau kev kho mob platinum uas muaj cov tshuaj lom neeg mob thiab tuaj yeem pom zoo ua cov neeg sib tw rau kev kho mob cytoreductive phais.

Hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatic NEO, kev kho mob phais yog qhov tseem ceeb thiab tsuas yog txoj kev dhau los uas ua kom tau qhov txiaj ntsig ntev mus tau ntev. Kev qhia rau kev phais mob

Qhov ntau thiab cov haujlwm ntawm kev ua haujlwm yog txiav txim siab raws li cov qauv dav dav thiab hauv zej zog: muaj cov kev kuaj mob hauv lub cev ntawm cov qog ntshav, ua hauv cheeb tsam, qog loj, thaj tsam ntawm cov txheej txheem qog, muaj cov vascular thiab perineural ntxeem tau, muaj teeb meem vim cov qog loj thiab nws cov metastases, metastases hauv lub siab thiab lwm yam kabmob, somatic kev ua haujlwm hauv lub xeev ntawm tus neeg mob. Kev phais mob rau cov neeg mob pancreatic neoplastic neoplasia muaj ntau yam kev phais mob ntxiv: kev txiav mob hlwb, mob plab, phais plab hnyuv nqaij phais, pyloric khaws cia pan-creatoduodenal resection, distal pancreas resection ntawm ntau qhov ntau yam muaj los yog tsis muaj splenectomy, midline resection ntawm subrenocceric caj pas. cov qog tsis pub ntev tshaj 2 cm thiab tsis muaj kev sib txuas nrog qhov tseem ceeb pancreatic duct), kev tiv thaiv kev sib txuas ua ke tsis tuaj yeem sib txuas thiab thaum twg ntau neoplastic dab, xws li simultaneous lag luam rau synchronous siab metastases. Muab qhov tseeb tias pancreatic NEOs muaj qhov xwm txheej tsis zoo, ua haujlwm ntawm lub cev neuro- thiab lymphatic dissection yog theem tseem ceeb hauv kev phais.

Raws li cov kws sau ntawv feem ntau, nws tsis pom zoo kom ua haujlwm rau cov neeg mob nrog NER (03) ntawm tus txiav, vim tias cov qog no thaum lub sij hawm kuaj mob tau tsawg kawg yog kev sib kis hauv zos, tsis suav nrog kev phais mob radical lossis twb muaj nyob deb metastases. Txawm li cas los xij, qhov txiaj ntsig tau tshwm sim hauv pawg no ntawm cov neeg mob tom qab kev phais mob, nyob rau hauv kev sib piv nrog lwm cov kev mob ntsws hlav, feem ntau tso cai rau kev ua haujlwm cytoreductive ua haujlwm ntawm cov mob uas tsawg kawg 90% ntawm cov qog nqaij hlav tau raug tshem tawm, uas tshem tawm cov kev mob tshwm sim hormonal thiab hauv zos, tsim cov kev mob rau cov kab mob ntxiv kev siv tshuaj thiab lwm txoj kev sib kis hauv zos, tshwj xeeb hauv xov tooj cua rhuav tshem. Tag nrho cov no, nrog rau qhov txiaj ntsig tau tshwm sim tam sim ntawd ntawm kev ua haujlwm, txhim kho qhov kev kwv yees nyob deb.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias thaum lub sijhawm kuaj mob thawj zaug, qhov ntau zaus ntawm bilobar metastatic daim siab puas yog qhov siab txaus, yog li ntawd, kev phais mob radical, lossis kev kho mob zoo tshaj plaws cytoreductive, tau muaj nyob hauv 10% ntawm cov neeg mob xwb. Txawm li cas los xij, raws li kev tshawb fawb multicenter, 5-xyoo muaj sia nyob tom qab rov qab tau txais daim siab nrog synchronous metastases ntawm pancreatic neuroendocrine mob cancer

mob qog nqaij hlav txawv txav ntawm 47 mus rau 76% nrog qhov ntsuas mob ntawm 76%, thiab hauv cov neeg mob tsis kho nws yog 30-40% 4-7.

Cov khoom siv thiab cov hau kev

Cov txiaj ntsig ntawm kev phais kev kho mob ntawm 121 cov neeg mob uas mob neuroendocrine hlav ntawm lub txiav ntshav yog nthuav tawm. Kev txheeb xyuas tau txheeb xyuas qhov kev ntsuas tau ntawm qhov tshwm sim kiag ntawm kev kho mob thiab kev muaj sia nyob ntev.

Kev ua haujlwm NE pancreatic cancer tau kuaj pom nyob rau hauv 8 tus neeg mob: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), ib lub qog zais cia adrenocorticotropic hormone (1), nyob rau hauv muaj pes tsawg leeg cov mob muaj keeb - MEN I (1), Hippel's syndrome - Landau (1).

Cov qog tsis ua haujlwm tau raug kuaj pom hauv 113 tus neeg mob. Lawv tau kuaj raws li cov ntaub ntawv kuaj mob (muaj qhov mob, mob plab tsis zoo) lossis raug tshawb pom thaum lub sijhawm kuaj mob thaum lub sijhawm kuaj mob uas yog ib feem ntawm kev rov qab taug. Kev tshawb hauv chav kuaj mob hauv cov neeg mob suav nrog kev ntsuas ntawm cov cim tshwj xeeb ntawm tus kab mob pancreatic NEO (chromogranin A, pancreatic polypeptide, thiab lwm yam). Rau cov tshuaj tua qog ua ke, cov kev kuaj mob tau suav nrog txoj kev kawm ntawm cov cim xws li insulin, gastrin, vasoactive plab hnyuv peptide, thiab lwm yam Kev kuaj mob txawv nrog adenocarcinoma, cov cim ntshav qog tau kuaj xyuas (CEA, CA19-9) thiab lub qog nqaij hlav pancreatic tau mob. Cov. Lub sijhawm cytobiopsy ua raws li kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob kuj tseem tso cai rau koj los txiav txim siab qhov kev ua ub ua no loj hlob ntawm cov nqaij hlav Yu-67 nyob ntawm kev kho mob ua ntej. Rau lub hom phiaj ntawm cov ntsiab lus ntsig txog mob, cov cuab yeej hauv qab no ntawm kev tshawb nrhiav tau siv: ultrasound, suav nrog endo-ultrasound, X-ray xoo tomography (CT). RKT tau muaj txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam cov nqaij hlav rov tuaj yeem ua haujlwm. Angiography tau ua los ntsuas cov leeg ntshav hauv thaj chaw ntawm kev ua haujlwm tom ntej, nrog rau kev sib txheeb ntawm cov qog nrog cov hlab ntsha tseem ceeb, yog tias cov teeb meem no tsis tau daws thaum lub sijhawm CT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev npaj morphological kev kawm ntawm cov khoom siv, kev tshawb nrhiav tshuaj txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ua tiav nrog kev ntsuas ntawm lub qog nqaij hlav loj zuj zus ua qhov tseem ceeb kwv yees uas txiav txim siab txog kev kho mob ntxiv.

Cov cuab yeej siv kho mob tau raug suav sau cia uas yog siv Exell lub koos pij tawj thiab Statistica 10.0 cov ntaub ntawv siv los ua lej. Qhov xaiv ntawm qhov tseem ceeb ntawm cov ntaub ntawv tshawb fawb tau raug coj los tom qab kawm daim ntawv ntawm lawv cov kev faib tawm. Kev rho tawm tsis raug thiab qhov txheeb ze zaus, qhov txiaj ntsig nruab nrab thiab nws 95% kev ntseeg siab txwv, qhov yuam kev ntawm qhov nruab nrab, ntxiv rau medians thiab kev txwv ntawm kev hloov pauv ntawm qhov ntsuas tau suav. Qhov tseem ceeb ntawm qhov sib txawv ntawm qhov muaj ntau zaus ntawm cov cwj pwm kawm tau raug ntsuas los ntawm kev siv Tus Me Nyuam Kawm Ntawv kev ntsuas; rau kev ntsuas me me, qhov tseeb Fisher ntsuas tau txiav txim siab. Peb suav qhov tseeb tus nqi ntawm p (qhov sib txawv tau txiav txim siab tseem ceeb ntawm p Kuv nrhiav tsis tau yam koj xav tau? Sim cov kev xaiv ntaub ntawv.

1 GCP - kev kuaj mob zoo.

cov hlab ntsha hauv keeb kwm ib ncig ntawm tus txiav, ntxeem tau ntawm cov kabmob ib sab, kev mob siab phem. Cov cim ntawm kev loj hlob ntawm kev txiav txim siab necasmic ntawm tus kabmob txiav txim siab tau siv cov qauv kev kuaj mob thiab cov kev tshawb fawb txog pathomorphological, suav nrog kev tshawb nrhiav kab mob immunohistochemical thiab immunocytochemical: cov qog loj dua 3 cm, kev loj hlob infiltrative nrog kev ntxeem tau ntawm cov kabmob thiab cov hlab ntsha loj, muaj cov khoom ntawm thaj tsam thiab deb metastases hlwb.

Cov kev phais mob hauv qab no tau ua: distal pancreatic resection, nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob hauv daim ntawv ntawm distal subtotal pancreatic resection nrog splenectomy - 60 (49.6%) cov neeg mob, gastropancreatoduodenal resection (DHD) - 54 (44.6%), ntawm tom kawg tus qauv HDR - 41, nthuav dav HDR - 3, nrog rov qab ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb - 7, suav nrog 3 cov neeg mob uas muaj cov leeg ntshav ntau dua li cov leeg ntshav, palliative HDR - 3 (vim muaj ntau lub siab bilobar metastases, cov qog ua kom zoo ntawm cov mesentery zoo dua echnoy leeg) nyob pancreatectomy 2 (1.7%) cov neeg mob, nruab nrab pancreatectomy ua nyob rau hauv 1 (0.8%) yog enucleation ntawm hlav - 3 (2.5%) mob. Ua ke ua haujlwm nrog rov qab ntawm cov hlab ntsha loj, qog adrenal, lub plab, ovariectomy, nephrectomy tau ua nyob rau hauv 20 cov neeg mob (16.5%).

Nws yuav tsum raug sau tseg tias gastropancreatoduodenal resection, pancreatectomy thiab distal pancreas resection nrog splenectomy yog qhov tseem ceeb ua ke kev cuam tshuam, tab sis cov ntuct lossis tshem tawm cov plab hnyuv siab raum thaum lub sijhawm ua haujlwm no ua rau lawv tus qauv ntim. Los ua ke nrog kev cuam tshuam

peb suav nrog cov haujlwm no nrog rov ua dua ntawm cov hlab ntsha txuas, lub siab, caj pas, raum, qog adrenal, cov hnyuv me lossis loj, uas yog, cov kabmob thiab cov qauv tsis suav nrog qhov txheej txheem ntawm kev cuam tshuam.

Ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav ntshav qis (20 kev soj ntsuam), kev sib koom ua ke tau ua tiav hauv 8 (40%) cov neeg mob. Ntawm qhov tom kawg, 2 txiav ua tus swb nrog rov qab ntawm cov hlab ntsha loj tau ua. Kev sib koom ua ke nyob rau hauv pab pawg 01 thiab 02 tau ua: 01 - hauv 1 ntawm 30 kis (3%), 02 - hauv 20 ntawm 71 kis (28%). Cov neeg mob uas muaj lub siab ua rau lub siab ua haujlwm nrog 21 lub chaw ua haujlwm (17.4%). Kev ua haujlwm ntawm microscopic tshaj dhau los hauv 110 tus neeg mob, K2-rov ua haujlwm - hauv 11 cov neeg mob. Hauv cov pejxeem kawm, tsis muaj ib tug neeg mob uas raug phais me me uas tsis yog phais mob (I1).

Cov teeb meem tom qab tau tsim hauv 29 (24%) tus neeg mob.

Daim Ntawv 2 qhia qhov xwm thiab tuab ntawm cov kev cov nyom.

Cov zaus ntawm cov teeb meem ntawm ib tus neeg: mob ntshav intraperitoneal los nrog kev kho mob anticoagulant - 1 rooj plaub, los ntshav los ntawm gastroenteroanostomosis - 2, mob ntshav ntawm txoj hlab ntshav prosthesis, portal hlab ntsha thiab loj hlab ntsha saphenous - 1 rooj plaub. Gastrostasis tsim nyob rau hauv 7 cov neeg mob. Raws li 1 qhov kev soj ntsuam, ib qho kev tawm tsam me me thaum lub plab zom mov, lymphatic dysfunction tom qab dilated retroperitoneal lymphadenectomy, kab mob ua haujlwm rau hepaticoenteroanostomosis tsis ua haujlwm, parapancreatic abscess, thiab daim siab tsis ua haujlwm. Pancreatic fistula tsim nyob rau hauv 8 cov neeg mob, uas dhau los ua cov feem ntau mob tshaj (6.6%) tom qab kev mob caj dab. Cov teeb meem mob lig tau kuaj pom nyob hauv 3 tus neeg mob:

Cov lus 2 Qhov xwm thiab ntau zaus ntawm kev muaj mob tom qab ntawm cov neeg mob tom qab kev phais mob rau neuroendocrine pancreatic hlav

Neuroendocrine mob qog yog dab tsi?

Pancreatic NEO hu ua islet cell qog hauv kev kho mob. Xws li cov qog hlav qog ntshav tau qhia tshwj xeeb heev, yog li ntawd, hauv endocrinology xav tau kev txiav txim siab cais.

Hauv cov txiav, muaj ob hom hlwb - endocrine thiab exocrine. Thawj pab pawg ntawm cov hlwb pab txhawb kev tsim cov khoom siv ntau hom tshuaj hormones - lawv muab kev tswj ntawm qee lub hlwb lossis tshuab hauv tib neeg lub cev. Piv txwv, qhov tshuaj insulin tswj hwm kev ua kom lub siab ntev.

Cov hlwb no tau sib koom ua ke nyob rau hauv cov kob me me thoob plaws hauv lub txiav. Lawv hu ua Langerhans cell lossis islet cells. Neoplasm hauv ib cheeb tsam hauv cov chaw no hu ua qog cov islet hlwb. Lwm lub npe - endocrine neoplasm lossis NEO.

Cov cell hauv exocrine ib feem ntawm lub cev tsim cov enzymes uas tso tawm hauv cov hnyuv me. Lawv ua kom yooj yim cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov. Feem ntau ntawm cov txiav ua kab nrog cov kem me me nrog lub hnab me me nyob rau hauv uas cov hlwb no.

Cov hlav hlav neuroendocrine muaj teeb meem nyob hauv qhov tsis zoo (tsis yog mob qog nqaij hlav cancer) lossis mob hauv qhov tsis zoo (muaj mob qog nqaij hlav cancer). Yog hais tias kev kuaj pom tias muaj tus mob neoplasm, tom qab ntawd lawv tham txog endocrine oncology ntawm tus txiav los yog insuloma.

Tus mob qog nqaij hlav pancreatic neuroendocrine tshwm sim ntau tsawg dua li lub cev exocrine mob qog nqaij hlav, nrog qhov tshwm sim zoo dua ntawm cov neeg mob txoj sia.

Kev faib tawm ntawm NEO txiav

Hauv kev kho mob, NEO sib txawv raws qhov chaw. Yog tias cov qog ntshav tau tshwm sim hauv cov hnyuv, tom qab nws yuav luag tsis tuaj yeem kuaj cov kab mob pathology thaum ntxov mus txog rau thaum cov neoplasm muab metastases rau lwm yam kabmob.

Txoj kev ua rau neeg ua rau neeg muaj ntau yam - lub taub hau, Tail thiab lub cev. Nrog cov qog ua nyob rau hauv cov chaw no, lub tso pa tawm ntawm cov tshuaj hormones yog qhov tsis taus, cov tsos mob tsis zoo. Yog tias qhov tawm tsam, txawm hais tias kev txhim kho ntawm kev tshawb fawb, nws nyuaj heev rau kev kuaj mob tus kab mob no.

Nyob ntawm qhov chaw, tus neeg mob tshwm sim. Lawv sib txawv. Raws li, cov kev kho mob ntxiv yog txiav txim siab los ntawm ntau yam - thaj chaw, qhov loj ntawm kev kawm, thiab lwm yam.

Neuroendocrine ua haujlwm pancreatic hlav, uas feem ntau pom muaj nyob hauv qab no:

• Gastrinoma yog neoplasm ib ncig hauv cov hlwb uas coj los ua ke cov hormone gastrin. Qhov tshuaj lom neeg no ua rau tso tawm cov kua plab, pab zom cov zaub mov. Nrog rau qog, cov ntsiab lus ntawm cov kua txiv ua rau plab thiab cov concentration ntawm cov tshuaj hormones nce ntxiv. Gastrinoma nyob rau hauv feem ntau cov duab hauv ib cheeb tsam hauv lub taub hau ntawm cov khoom nruab nrog. Hauv qee cov duab, tam sim no hauv cov hnyuv me. Feem ntau, cov xwm txheej phem ntawm cov neoplasm yog tsim los.
• Insulinoma yog qhov tsim nyob hauv cov qe ntshav uas tsim cov tshuaj insulin. Qhov feem cuam yog lub luag haujlwm rau cov ntsiab lus qabzib hauv lub cev. Qhov neoplasm no maj mam hlob qeeb, tsis tshua muaj muab cov metastases. Nws muaj nyob hauv lub taub hau, Tail lossis lub cev ntawm lub caj pas. Nws yog feem ntau yog benign nyob rau hauv qhov.
• Glucagonoma. Cov qog ntshav hauv ib cheeb tsam hauv lub hlwb ua lub luag haujlwm tsim ntau lawm ntawm glucagon hauv lub cev. Qhov kev tiv thaiv no nce cov ntsiab lus qab zib los ntawm kev rhuav tshem cov glycogen hauv lub siab. Nrog lub siab ntawm glucagon, lub xeev hyperglycemic yog pom. Pancreatic Tail neuroendocrine mob feem ntau yog malignant.

Hauv cov tshuaj, lwm yam kev mob qog neoplasms tau paub qhov txawv, uas yog qee yam tsawg dua. Lawv kuj tseem cuam tshuam nrog kev tsim cov tshuaj hormones, nrog rau cov khoom siv uas tswj kev ua kua qab zib, cov ntsiab lus ntawm cov ntsev thiab kua dej.

Vipoma (pancreatic cholera) yog neoplasm ib ncig hauv cov hlwb uas tsim cov plab hnyuv peptide, somatostatinoma yog qog ntawm cov hlwb uas tsim cov tshuaj somatostatin.

Somatostatinoma yog qhov pom tau zoo los ntawm radionuclide thaij duab.

Cov kev soj ntsuam kuaj nyob ntawm hom mob qog

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathological neoplasm yuav tshwm sim vim yog lub qog loj hlob thiab / lossis vim muaj kev cuam tshuam cov tshuaj hormone ntau lawm. Qee hom qog tsis qhia lawv txoj kev loj hlob los ntawm ib qho tsos mob, yog li ntawd, lawv tau txheeb xyuas nyob rau theem kawg, uas ua rau qhov kev ua haujlwm tsis pom zoo.

Cov txheej txheem hauv kev txiav txim siab ntawm qhov tsis ua haujlwm ntawm tus neeg tsis tuaj yeem tuaj yeem loj hlob rau lub sijhawm ntev, thaum tsis muaj cim tshwm sim. Lawv muaj peev xwm kis mus rau lwm yam hauv nruab nrog cev. Cov tsos mob tseem ceeb muaj xws li kev cuam tshuam ntawm txoj hnyuv zom zaub mov, mob plab zom mov, mob hauv plab lossis sab nraub qaum, yoo tawv nqaij thiab xoos ntawm cov plab hnyuv siab raum tsis pom kev.

Cov tsos mob ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev qog nqaij hlav hlav yog vim qhov hom tshuaj hormonal, qhov kev cia siab yog nce ntxiv vim qhov kev loj hlob ntawm cov neoplasm. Nrog theem siab ntawm gastrin, cov tsos mob hauv qab no tau pom:

1. Hauv lub paum plab zom mov.
2. Mob hauv plab, nthuav rau sab nraub qaum. Qhov mob yeej pom tas li los sis tshwm sim tsis tu ncua.
3. Lub caij nyoog raws plab.
4. Gastroesophageal reflux.

Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm lub siab xav ntawm cov tshuaj insulin, ib lub xeev qhov muag ntshav qab zib (cov ntshav qabzib tsawg hauv lub cev). Nyeg, hypoglycemia ua rau mob taub hau, kiv taub hau, tsis muaj zog, poob siab ntawm lub cev, nce hws. Tsis tas li, cov neeg mob yws ntawm lub plawv dhia ceev thiab mem tes.

Nrog txoj kev loj hlob sai ntawm glucagon, cov kev kuaj mob tau qhia:

• Cov pob khaus ntsej muag, plab thiab qis qis.
• Kev nce ntxiv nyob rau hauv cov piam thaj hauv lub cev, uas ua rau mob taub hau, nce ntxiv ntawm qhov nqus ntawm cov zis ib hnub, kev ua kom lub cev qhuav ntawm qhov ncauj thiab tawv nqaij, kev tshaib plab, nqhis dej, thiab tsis muaj zog.
• Cov ntshav txhaws. Yog tias cov ntshav txhaws hauv lub ntsws, tom qab ntawd qhov no ua rau ua pa luv, hnoos, mob hauv siab. Nrog rau qhov chaw nyob ntawm cov ntshav txhaws hauv qaum lossis qis dua, muaj qhov mob, o ntawm tes lossis taw, hyperemia ntawm daim tawv nqaij.
• Kev cuam tshuam ntawm txoj hnyuv zom zaub mov.
• Tsis qab los noj mov.
• Mob hauv qhov ncauj, qhov ncauj tawm hauv cov qhov ncauj ntawm qhov ncauj.

Nrog rau qhov nce ntawm lub plab hnyuv peptide, mob raws plab tsis tu ncua tshwm sim, uas ua rau lub cev qhuav dej nrog cov tsos mob uas tsis pom tseeb - lub siab xav haus, qhov tso zis tsawg dua, cov tawv nqaij qhuav thiab cov leeg nyob hauv lub qhov ncauj, nquag mob taub hau thiab kiv taub hau, thiab ua kom mob siab tuaj.

Cov kev sim hauv chav kuaj pom tias muaj kev txo cov poov tshuaj ntau ntxiv hauv cov ntshav, uas ua rau cov leeg tsis muaj zog, mob ib ce, xeev tawv ncauj, ua kom loog thiab mob siab, txhawm rau tso zis ntau zaus, lub plawv dhia ceev ceev, mob plab thiab poob ntawm qhov tsis paub txog.

Nrog rau kev nce hauv somatostatin theem, cov tsos mob tseem ceeb yog hyperglycemia, raws plab, muaj cov rog nyob hauv cov quav, mob plab daj, yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag protein, poob phaus.

Kev kho tus mob khees xaws

Hauv kev kho mob ntawm neuroendocrine pancreatic hlav, kev phais mob yuav tsum tau ua. Lub sijhawm ua haujlwm hu ua gastrectomy. Txawm li cas los xij, txoj kev khiav haujlwm muaj nws tus kheej nyuaj, uas yog vim muaj ntau neoplasms, uas yog benign thiab malignant xwm.

Hauv qee cov duab kho mob, qhov ntim ntawm kev phais mob yog ib qho nyuaj rau kev twv, yog li cov chav kawm ntawm tus txheej txheem kho mob tau txiav txim siab los ntawm qhov tseeb - tom qab tus kws phais neeg tau pib ua haujlwm.

Ncauj sij hawm lees paub qhov kev kho mob tshwm sim ntawm cov qog nqaij hlav ntawm pancreatic, ntsig txog, yuav pib kho kom zoo, tsuas yog tus kws kho mob paub dhau los. Tab sis neoplasms kuj tsis tshua muaj tshwm sim, yog li nws tsis tuaj yeem kuaj pom tus kab mob thaum ntxov.

Yog tias cov qog hlav tuaj sai, thaum muaj cov qes qis ntawm qhov sib txawv tau pom, ces tus neeg mob yog cov kws kho mob kho. Cov tshuaj hauv qab no yog siv thaum lub sijhawm kev kho mob:

Qee lub sij hawm qhia txog hluavtaws hormone somatostatin yog qhov yuav tsum tau, uas yog, kev kho tshuaj hormones yog nqa tawm. Cov txheej txheem ntawm cov neeg mob txoj kev kho, noj tshuaj, ntau zaus ntawm lawv cov tswj hwm - txhua yam nruj me ntsis. Kev kho mob muaj zog tsuas yog kho tsuas yog tom qab kev kuaj mob tob, ntau tus qauv raug suav nrog.

Qhov ua tau zoo ntawm kev siv tshuaj yog me. Txheeb cais sau cia tias qhov txiaj ntsig zoo tau tiav hauv 15-20% ntawm cov neeg mob. Yog tias cov tshuaj tua kab mob muab cov txiaj ntsig zoo tom qab ntau chav kawm, tom qab ntawd tus neeg mob yuav nyob tau ntev li 2 txog 9 xyoos.

Ntxiv nrog rau kev siv tshuaj kho mob, lwm yam tshuaj kho tau raug txiav txim siab txhawm rau txo qis kev ntxhov siab. Txoj kev xaiv tshuaj yog nyob ntawm qhov chaw kuaj mob. Tus kws kho mob yuav muab tshuaj:

Thaum tsis muaj qhov tshwm sim zoo vim kev siv tshuaj kho mob, cov lus nug tshwm sim ntawm kev phais mob. Hauv cov tshuaj niaj hnub, lawv sim siv cov hau kev ua tau zoo tshaj plaws. Ib ntawm lawv yog kev kho radionuclide.

Txoj kev mob tshwm sim tag nrho (kwv yees) nyob ntawm ntau yam: hom mob qog noj ntshav, qhov chaw nyob ntawm cov qog, qhov tshwm sim / tsis pom kev mob metastases, kab mob sib kis, tus neeg mob hnub nyoog. Cov txiaj ntsig tau tshwj xeeb tshaj plaws rau kev mob qog sib txawv tsis ntau tshaj ob centimeters, uas tsis tau metastasize rau cov qog ntshav thiab lub siab.

Cov qog nqaij hlav hauv Pancreatic tau piav qhia hauv daim video hauv kab lus no.

Kev faib tawm ntawm neuroendocrine pancreatic hlav

Nws yog ib txwm coj los cais qhov txawv ntawm NEO ntawm qhov chaw ntawm lawv ib ncig. Yog tias cov neoplasm tau tshwm sim hauv lub plab zom mov, ces nws yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob nws thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, thaum NEOs tawm mus rau lwm qhov.

Feem ntau hom neuroendocrine pancreatic hlav yog:

Tshuaj insulinoma - Cov qog endocrine uas ua rau hauv cov hlwb tsim insulin. Cov kua dej (Insulin) txhawb kev txav ntawm cov piam thaj mus rau cov cell. Cov tshuaj Insulinomas loj hlob qeeb thiab tsis tshua muaj hlav tawm hauv lwm yam kabmob. Cov neoplasms feem ntau yog benign.

Feem ntau nrog insulinoma, ntshav qog ntshav qis - ua kom ntshav qabzib tsawg. Tus kab mob no tshwm sim nrog cov tsos mob nram qab no:

• hnyav hws
• npaws
• ua daus no
• pallor ntawm daim tawv nqaij,
• tsis meej pem ntawm kev nco qab.

Txhawm rau kuaj xyuas tus kab mob, ib plab khoob yog coj mus kuaj ntshav seb puas muaj piam thaj, proinsulin, C-peptide thiab insulin. Ib qho kev nce ntxiv hauv C-peptide thiab proinsulin qhia tau ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin.

Lub plab - Cov qog uas tsim nyob rau hauv cov qe ntshav ua rau muaj gastrin. Gastrin yog ib yam tshuaj uas ua rau lub plab zom mov, uas ua rau lub plab zom mov. Nrog cov kab mob pathology no, qhov zais ntawm hydrochloric acid nyob rau hauv lub plab nce, thiab yog li ntawd:

• duodenal rwj, nrog mob raws plab,
• mob plab
• mob raum tom qab kev mob siab,
• gastroesophageal reflux,
• jejunum mob rwj
• zawv plab
• mob rwj
• ntau lub kiav txhab.

Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm gastrin qog tshwm sim, uas feem ntau nyob hauv thaj chaw hauv lub taub hau ntawm tus txiav los yog duodenum ntawm tus neeg mob. Nrog kev loj hlob, ib lub qog benign degenerates mus rau mob cancer. Nrog gastrinoma, Cov tsos mob tshwm sim no:

1. Atypical localization thiab ntau qhov mob uas tsis tuaj yeem kho lossis kuaj mob Helicobacter pylori hauv tus neeg mob nrog mob txhab yog tsis zoo.
2. Qhov tshwm sim ntawm gastrinoma vim yog hloov pauv pathological uas tshwm sim hauv lwm cov plab hnyuv siab raum, suav nrog neoplasms. Hauv qhov xwm txheej no, ib tus neeg muaj ntau cov kab mob endocrine neoplasia.

Glucagon - kev tsim uas tshwm nyob rau hauv cov kab mob uas tsim cov glucagon. Hom neoplasm feem ntau pom nyob rau hauv tus Tsov tus tw ntawm lub caj pas thiab yog qhov muaj kabmob phem. Txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no tuaj yeem tsim:

• zawv plab
• txo hlau hauv cov ntshav,
• cov pob liab liab rau ntawm lub cev lossis ua kom rov qab mob li qub erythema, tom qab qhov nqaij ntawd ploj, hyperpigmentation tshwm nyob hauv qhov chaw no,
• mob ntshav qab zib
• poob phaus
• ntxiv ntshav coagulation.

Kev kuaj mob txaus ntshai - cov kws kho mob tso mob qog nqaij hlav yog tias cov ntshav hauv lub cev glucagon nce ntxiv, thiab tseem muaj lwm yam cim pom ntawm tus kab mob no.

Vipoma - Cov qog loj hlob hauv cov hlwb uas tsim cov hnyuv plab hnyuv peptide (VIP). Lwm lub npe rau tus kabmob yog Werner-Morrison lossis tus kabmob tua kabmob pancreatic.

Nrog rau vipoma, VIP protein tso tawm, uas ua rau tus neeg mob muaj mob uas muaj lub cev zoo li mob raws sijhawm:

• cov dej tseem ceeb tshwm sim, potassium thiab chloride tshwm sim
• zawv plab
• lub cev qhuav dej, nrog ua ke nrog nqhis dej, tso zis tsawg dua, qhov ncauj qhuav, mob taub hau, nquag kiv taub hau thiab qaug zog heev.
• poob phaus
• cramps, mob plab.

Txhawm rau ntsuas cov kab mob no, tus nqi VIP hauv cov ntshav tau ntsuas.

Somatostatinoma yog ib hom mob qog ua kom ntau dua nyob rau hauv ntau dua somatostatin. Tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm:

• mob gallstone
• mob ntshav qab zib, nrog rau cov tawv nqaij qhuav, ziab tawm ntawm cov nqaij mos hauv lub qhov ncauj kab noj hniav, cia li muaj mob sai sai, tsis muaj zog,
• zawv plab
• hauv qhov tso quav, muaj ntau cov roj ntsha uas muab qhov tsw tsw tsw,
• yellowness sclera,
• poob phaus, tsis muaj laj thawj dab tsi.

Somatostatinoma pom tau zoo kawg nkaus los ntawm radionuclide thaij duab.

Txhua tus NEOs tau cim los ntawm cov tsos mob tshwm sim. Xav txog cov tsos mob feem ntau ntawm tus kab mob:

1. Zawv plab
2. Lub rooj zaum tsis khov.
3. Hauv plab, tus neeg mob mloog nws lub ntsws.
4. Mob duav nyob hauv qab.
5. Quav daj qw.

Kev Ntsuas Mob Tumor

Loj tus mob neuroendocrine hlav (xub) ntawm cov txiav

Txhawm rau kom sai sai ua rau tus mob pancreatic neuroendocrine hlav hlav, kuv ua tiav kev kuaj mob:

1. Tus neeg mob tau kuaj, tus kws kho mob kawm txog keeb kwm ntawm nws kev mob nkeeg.
2. Cob cov tshuaj tso ntshav kom txiav txim siab txog qib qab zib.
3. Kev ntsuam xyuas cov roj ntsha chromogranin A hauv cov ntshav. Kev nce hauv qhov ntsuas no thiab lwm cov tshuaj hormones (gastrin, insulin, glucagon) qhia tias muaj qog pancreatic.
4. CT thiab MRI.
5. Txoj kev xoo hluav taws xob (radionuclide scan) ua tiav los kuaj xyuas cov qog qog ntshav. Hom qauv no yog hu ua Octreotide thiab SRS scanning.
6. Muab xas endoscopic.
7. Yog tias tau qhia txog, kev ua kom mob siab rau retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
8. Qee zaum cov kws kho mob ua kom laparotomy, thaum lub sijhawm tus kws kho mob siv tshuaj me me ntawm cov nqaij mos rau qhov kev soj ntsuam zaum kawg.
9. Raug me
10. Cov pob txha scan
11. Ua cov angiogram ua tiav, uas ua rau nws tuaj yeem soj ntsuam cov ntshav ntawm cov hlab ntsha. Thaum hno cov tshuaj angiogram, qhov sib piv yog txhaj rau txoj hlab ntshav, tom qab ntawd qhov kuaj pom ntawm neoplasms yog siv cov duab xoo hluav taws xob.
12. Intraoperative ultrasound. Txoj kev tshawb no yog ua thaum lub sijhawm phais mob txhawm rau kuaj kom paub meej lub plab mog. Kev soj ntsuam nrog kev siv intraoperative ultrasound deb tshaj li tus qauv ib txwm ntawm kev tshawb fawb.

NEO kev kho mob

Feem ntau, kev kho mob phais (gastrectomy) yog qhia nyob rau hauv kev kho mob ntawm qog tus kab mob pancreatic.

Tab sis hom kev kho mob no nyuaj vim tias muaj ntau yam ntawm cov qauv, uas tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog kev lim hiam, tab sis kuj muaj benign. Qee zaum cov ntim ntawm qhov kev phais nyuaj nyuaj rau kwv yees, thiab cov kws phais nrhiav pom neoplasms thaum lawv pib phais.

Tsuas yog cov kws tshaj lij muaj peev xwm paub txog cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav hauv lub sijhawm thiab pib kho.

Kev siv tshuaj kho mob yog kho rau tus neeg mob yog tias cov leeg mob sai sai rau qhov loj me, thiab cov neeg kawm ntawv qib siab sib txawv muaj tsawg. Nrog rau kev siv tshuaj, cov tshuaj hauv qab no siv:

• chlorozotocin,
• 5-fluorouracil,
• streptozocin,
• epirubicin,
• doxorubicin,
• Somatostin analog injections (kev kho mob hormone).

Cov peev txheej saum toj no yog siv ua ke, thiab kev kho mob rau tus neeg mob yog tus neeg nruj me ntsis, raws li cov lus pom zoo uas tau muab oncological phau ntawv.

Muaj tseeb, qhov ua tau zoo ntawm kev siv tshuaj kho mob yog qhov tsawg heev thiab muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm 15-20% ntawm cov neeg mob. Nrog rau qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tshuaj kho mob, uas tau ua hauv cov chav kawm, tus neeg mob tuaj yeem nyob tom qab kuaj mob tau los ntawm 2 txog 9 xyoos.

Ntxiv rau, kev siv tshuaj kho mob muab tshuaj kho mob rau cov neeg mob kom txo lawv lub cev. Thaum kho, ntau cov tshuaj siv:

Yog hais tias kev kho mob ntev ntev nrog kev siv tshuaj kho mob tsis muab cov txiaj ntsig zoo, ces cov lus nug tshwm sim txog kev ua haujlwm.

Tam sim no, ib txoj kev tshiab ntawm kev kho mob malignant NEO siv radionuclide kev kho yog siv.

Nws yog tsim nyog sau cia tias cov kws kho mob feem ntau hauv kev kho mob tshuaj ntsuam zoo li yuav ua yuam kev thaum ua kev kuaj mob. Yog li, piv txwv li, muaj kev ntseeg tias endocrine pathologies yog qhov tsis tshua nyiam niaj hnub no. Feem ntau, cov kws kho mob tsis xav tias qhov tsis zoo ntawm lub plab hnyuv muaj qee yam kev sib txuas nrog NEO, yog li tus hlav qog txhawm rau tsim tawm tsis muaj sab hauv lub cev kom txog thaum nws dhau mus.

Ntau tus neeg mob ntseeg tias kev ua tiav ntawm kev mob qog nqaij hlav tua kab mob tsuas yog nqa tawm txawv teb chaws xwb, piv txwv li, hauv tebchaws Israel. Tab sis kev coj ua hauv Lavxias tau muaj pov thawj kev ua tiav ntawm kev kho mob ntawm NEO hauv Lavxias, uas yog txoj hauv kev qis dua rau kev txawj ntawm cov kws qhia txawv tebchaws.

Cov ntaub ntawv dav dav

Yog tias tsis ua haujlwm txhua yam ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev, ua haujlwm qog ua haujlwm, tib neeg lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm thiab ua kom tau zoo. Cov tshuaj niaj hnub xav txog cov khoom no suav tag nrho, cais lawv rau hauv cov txheej txheem neuroendocrine. Cov xoos tshwj xeeb hauv ib cheeb tsam hauv endocrine glandular qauv yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tebchaw nquag. Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm tus kab mob dab tsi yog islets of Langerhans. Coding ntawm ib rooj plaub thaum neoplasm nrhiav pom nyob hauv thaj chaw no yog C25.4 raws li ICD. Lub qog nqaij hlav hlav neuroendocrine ntawm cov qauv no tuaj yeem tsim yog tias cov hlwb ntawm cov hom qhia pib faib, ua haujlwm, thiab tuag nyob rau hauv qhov tsis raug, tsis raug.

Cov kev teeb tsa ntau hom pathologies tsis yog cia li faib nyob rau hauv ib pawg cais. Nws cov kev qhia, qhov tsis meej ntawm kev qhia meej txog kev kuaj mob, txoj kev kho kom zoo sib txawv ntawm cov muaj feem rau neoplasms tsim los ntawm epithelial hlwb.

Anatomy thiab tshuaj

Lub paj hlwb, cov tshuaj keeb los tsim los ntawm cov qauv endocrine ua haujlwm sib. Cov paib ntawm lub paj hlwb nkag mus rau hypothalamus, qhov chaw uas lawv txhawb qhov khoom lag luam hauv cov tshuaj hormonal. Cov uas, nyeg, cuam tshuam rau lub caj pas pituitary, ua haujlwm lossis ua kom qeeb ntawm kev ua ub ua no ntawm cov hau kev. Cov pa tshuaj uas muaj ntshav sib kis thoob plaws lub cev, ua kom lub zais tsis ua haujlwm ntawm cov qog ntshav.

Lub cim ntawm cov tshuaj hormones yog txiav txim siab tsis tsuas yog los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub leeg xwb. Lub hauv paus tseem ceeb yog cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev, tus mob ntawm tus neeg ua ib tug lej thiab ntawm tus kheej cov kabmob thiab cov qauv. Lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha hauv lub tsev kaw neeg thiab cov ntaub ntawv zais nrog cov neeg sib txuas: vim los ntawm cov tshuaj hormones los ntawm cov qog adrenal, cov haujlwm ntawm cov hlab ntsha tau tswj hwm. Qhov no tau ua tiav los ntawm kev tso tawm adrenaline rau hauv cov hlab ntshav.

Lub cev ua pa: nws ua haujlwm li cas

Raws li txoj cai ntawm neuroendocrine hlav ntawm lub caj pas mob caj pas C25 yog hais txog lub pathological mob cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plab zom mov NES. Hauv tib neeg lub cev, nws ua tus kav lwm tus NES loj. Nws yog qhov system no uas cov kws tshawb fawb tau kawm tshwj xeeb dua. Nws muaj peev xwm tsim kom pom tau tias NES yog tsim los ntawm neurons, apudocytes, ua kom muaj cov tshuaj hormones hauv lub cev. Cov kab mob no ua rau thoob plaws lub plab zom mov, muaj nyob hauv txhua lub cev.

Lub vev xaib tseem ceeb tshaj plaws los ntawm qhov pom ntawm no yog cov islets ntawm Langerhans, uas yog, ntu ntu. Txheeb ze rau tag nrho cov hloov khoom nruab nrog, cov islets suav tsuas yog kwv yees li 2% ntawm cov huab hwm coj, uas yog, txog 1.5 g. Tus naj npawb ntawm cov Islands tuaj muaj ntau dua pom zoo - nws tau tsim tau tias lawv cov lej muaj ze li ib lab.

Neoplasms: lub nuances ntawm tsim

Mob qog nqaij hlav hlav neuroendocrine (G2, G1) tuaj yeem tsim los ntawm ib qho xovtooj ntawm cov hom mob hauv cheeb tsam no. Tus txheej txheem ntawm kev ua kom pom ntawm tus kabmob yog txheej txheem ntawm kev tswjhwm tsis pub ploj ntawm tes. Tam sim no, cov nuances ntawm kev tsim cov kab mob hlwb tsis tau kawm txaus. Nws tau qhia meej tias qhov feem pua ​​tseem ceeb ntawm cov neeg mob tau pom tias muaj kev sib pauv nyob hauv lub thib kaum khub chromosome. NEO belongs rau cov qeb ntawm cov kab mob tsis tshua muaj, uas cuam tshuam ntau qhov kev txiav txim siab ntawm tus mob: tsuas yog tus kws kho mob muaj txiaj ntsig zoo tuaj yeem txiav txim siab nws cov tsos mob.

Hauv feem ntau qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, ib lub qog neuroendocrine ntawm cov txiav txiav ua npuas lossis phaj. Nom tswv lub npe ntawm cov ntaub ntawv (feem): alveoli, trabeculae. Hauv qee tus neeg mob, qhov kev nce qib ntawm tus kabmob no tau qeeb qeeb, thaum lwm tus neeg tau pom los ntawm txoj kev kawm tiav. Feem ntau, raws li cov ntaub ntawv sau los ntawm cov tshuaj qhia, lub pathology yog qhov tshwm sim tsis tau. Tus me neoplasm yog nyob deb ntawm ib txwm ua neeg phem. Ib qhov xaus txog nws tus cwj pwm tau ua los ntawm kev txiav txim siab qhov nrawm ntawm kev nthuav dav. Hauv qee kis, qog hlav qog hauv ib qho khoom hauv nruab nrog cev, nyob rau ntau qhov xwm txheej loj nws kis tau mus rau cov tsev sib ze.

Lub nuances ntawm kev sim

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic neuroendocrine hlav hauv cov theem thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog qhaj ntawv los yog tsis muaj roj. Feem pua ​​loj dua ntawm cov neeg tuaj yeem pom tsuas yog ntawm theem siab, thaum tus mob pathological tau tsim kho rau 5-8 xyoo. Cov kev qhia tshwj xeeb hauv thawj theem ntawm cov hlav feem ntau tsis yog yam ntxwv. Qee qhov teeb meem kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob tau ntxhov siab, tab sis lawv tsis tuaj yeem txuas nrog lub kaw lus neuroendocrine, thiab kev kho rau cov kab mob sib txawv yog tau sau tseg.

Nws yog qhov ua tau los xav tias muaj cov qog neuroendocrine ntawm cov txiav (nrog lossis tsis muaj metastases, nws tau txiav txim siab tom qab kev kuaj mob tag nrho), yog tias koj muaj kev txhawj xeeb txog qhov mob hauv lub plab. Kev hnov ​​xav tuaj yeem los ntu lossis pheej tas li. Tus neeg mob poob ceeb thawj, mloog zoo li nkees tas li. Muaj tus mob ua tsis taus pa, xeev siab thiab ntuav. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm neoplasm, ntshav qab zib cov ntshav tsawg zuj zus, cov mem tes hloov tas li, tide txhawj xeeb.

Pawg thiab hom

Ntau txoj hauv kev, kev soj ntsuam ntawm tus mob neuroendocrine pancreatic hlav nyob ntawm hom kis. Ib qhov system tau tsim los rau kev faib cov ntawd mus rau ntau pawg. Qhov tseem ceeb ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas yog qhov muaj peev xwm los tsim cov tshuaj hormones, cov haujlwm ntawm cov txheej txheem no. Muaj plaub yam: nquag, nquag, tsis ua haujlwm thiab ua haujlwm.

Thawj hom yog xws li cov qog neuroendocrine ntawm lub txiav, uas lub hlwb tsim cov tshuaj lom neeg uas tswj lub cev. Ntawm tag nrho cov naj npawb ntawm neoplasms, tus account nquag txog li 80%. Ntau hom tsiaj uas tsis tshua muaj siab ntseeg yog kev siv tsis taus. Kev kuaj pom tus kab mob no yog qhov nyuaj tshaj plaws. Cov NEOs tsis ua haujlwm yuav tuaj yeem zais cov tshuaj sib txuas hormonal. Lub rooj plaub yog tsis muaj qhov tseeb nrog cov tsos mob tshwj xeeb. Thaum kawg, qeb kawg yog NSO, uas ua kom muaj ntau dua li cov kev cai, cov tshuaj hormones. Qhov no feem ntau tuaj yeem txiav txim tau ntxov heev. Kev loj hlob ntawm cov tshuaj hormones feem ntau yog pom nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm kev ntxhov siab. Qhov no yuav yog lo lus teb rau tshuaj loog, me me.

Cov xwm txheej hloov tshiab

Kev kuaj mob ntawm neuroendocrine pancreatic hlav tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim rau tus kws kho mob niaj hnub no. Nws yog feem ntau xav tias tus neeg mob cov teeb meem kev noj qab haus huv yog vim los ntawm cov laj thawj xwb, los ntawm cov kws tshaj lij thiab cov kws paub dhau los uas tau ntsib cov mob no. Yog tias muaj kev xav txog qhov tshwm sim ntawm kev muaj hav zoov ntawm NEO, nws yog qhov yuav tsum tau ua cov kev tshawb fawb los ua kom paub meej lossis tsis lees qhov kev xav. Pib los ntawm kev kawm txog keeb kwm kev kho mob ntawm ib tus neeg thiab nws tsev neeg tam sim ntawd. Piav qhia txog txoj kev muaj mob muaj keeb yog cov ntaub ntawv tseem ceeb rau kev tshuaj xyuas qhov ua rau cov tsos mob. Tsis tas li, thaum thawj zaug teem sijhawm, tus neeg mob tau ua tib zoo soj ntsuam, txhua qhov kev tsis txaus siab tau hais meej thiab cov ntaub ntawv no muaj txheej txheem ib yam.

Cov kauj ruam tom ntej hauv kev txiav txim siab rau cov qog ntshav pancreatic neuroendocrine yog khaws cov hnoos qeev thiab cov nqaij ua kua rau kev tshawb nrhiav. Nws yog qhov tsim nyog rau tus neeg mob kom tau txais cov hlwb uas muaj cov tshuaj hormonal, tuaj yeem tsim los ntawm lub hlwb neoplasm. Tus kws kho mob tseem txiav txim siab cov npe ntawm lwm yam tshuaj uas cuam tshuam, kev tshuaj ntsuam ntawm uas yuav pab tau txais cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig ntxiv txog rooj plaub. Xaiv cov ntaub so ntswg kom tau txais qhov hno coj mus kuaj, muab tshuaj rau scintigraphy nrog somatostatin. Cov theem tom ntej yog CT, ultrasound, MRI, X-ray. Tus ua pa (ultrasound) tuaj yeem kho siv siv endoscope.

Kev kuaj mob tau lees paub: dab tsi ntxiv?

Cov kev kho mob ntawm qog ntawm pancreatic neuroendocrine mob yog xaiv raws li kis tau los ntawm qee yam. Nws muaj ntau txoj hauv kev thiab cov kauj ruam: kev hloov kho hom phiaj, hluav taws xob, kho tshuaj, phais mob, xov tooj cua xa mus, kev siv roj ntsha. Tam sim no tsis muaj ib qho kev tiv thaiv los tiv thaiv neoplasms ntawm hom uas tab tom txiav txim siab. Qhov no yog vim qhov tsis tshua muaj qee qhov xwm txheej ntawd thiab tsis muaj kev paub txaus txog cov txheej txheem ntawm lawv cov kev tsim kho. Tus txheej txheem ntawm kev tshwm sim tseem tsis tau raug txheeb xyuas qhov tseeb, uas tsis suav qhov muaj peev xwm ntawm kev tiv thaiv zoo.

Hauv feem pua ​​coob leej raug tus mob, kev kho kom zoo yuav raug phais. Cov qeb piav qhia ntawm neoplasms tso cai rau kev ntsuas tsis zoo tsawg. Nws yog ib qho ua tau los siv laparoscope. Qhov no tshem tawm thaj chaw tsawg kawg ntawm kev hloov kabmob, uas ua rau muaj kev tsis sib haum tsawg thiab ua kom nrawm dua, kho kom zoo dua ntawm tus neeg mob. Yog tias ntsuas metastases, lawv yuav tsum tau muab tshem tawm.

Txoj hauv kev zoo rau kev mob neuroendocrine pancreatic yog kev kho nuclear. Txoj hauv kev no ua kom muaj kev cuam tshuam txog cov txheej txheem raug rhuav tshem ntawm tes dej num. Koj tuaj yeem rov qab mus rau cov hau kev no koj tus kheej lossis ua ke nrog kev ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej dav dav, qhov kev kwv yees rau tus mob neuroendocrine pancreatic hlav muaj txiaj ntsig zoo dua ntau lwm cov ntawv ntawm malignant neoplasms nyob rau hauv txoj hnyuv plab. Qhov kev cia siab zoo tshaj plaws yog rau cov neeg kev txom nyem los ntawm cov ntawv nquag uas tau tsim nyob rau ntawm theem thaum ntxov, yog tias nws yuav pib kho kom tsim nyog yam tsis siv sijhawm.

Hom nquag: insulinoma

Xws li cov neoplasm muaj cov insulin-ua cov beta hlwb. Ntawm lwm cov xwm txheej ntawm NEO, hom no suav tau nce txog 75%.Txoj kev cia siab ntau dua ntawm kev tsim cov qog txheej txheem hauv cov poj niam, pawg hnub nyoog ntawm kev pheej hmoo yog 40-60 xyoo. Hauv feem pua ​​tseem ceeb ntawm cov neeg mob, kuaj pom ib lub qog xwb, qhov chaw nyob hauv khoom nruab nrog yog qhov tsis tuaj yeem pom. Feem pua ​​me me ntawm cov neeg tau tshwm sim hauv ib cheeb tsam sab nraud ntawm lub txiav. Cov qhov ntev ntawm lub neoplasm tsis tshua muaj ntau tshaj li 1.5 cm. Xim - zoo li Cherry, lub teeb daj los sis xim av. Txog li 15% ntawm cov neeg no ua neeg siab phem.

Daim ntawv ntawm lub qog no tsim cov kua dej ntau ntawm cov insulin, uas txiav txim siab cov tsos mob tseem ceeb: cov piam thaj hauv lub cev tau txo qis hauv cov ntshav ncig. Kev mob ntshav siab yog qhov tshwj xeeb tshaj tawm yog tom qab ua si tawm los yog nrog lub sijhawm ntev nruab nrab ntawm cov pluas noj. Txo cov kua nplaum ua rau lub zog ua rau cov metabolism hauv lub zog tsis ua haujlwm, uas cuam tshuam rau lub cev thiab lub paj hlwb subcortex. Tus neeg mob xav tias tsis muaj zog, tshaib plab. Cov hws tawm ntawm lub qog ua haujlwm ntau dua li ib txwm muaj, qhov zaus thiab nrawm ntawm lub plawv dhia muaj kev ntxhov, tshee tshee thiab tsis meej pem hauv qhov chaw, qee zaum hauv lub sijhawm, muaj kev ntxhov siab. Maj mam, nco qab zuj zus, nco qab tau meej pem, tus neeg mob yuav tsis nco qab thiab hnov ​​mob ua tsis taus pa. Qhov hnyav tshaj plaws ntawm kev mob tua kabmob (pancreatic neuroendocrine hlav) ntawm hom mob no yog hypoglycemic coma.

Case Nuances

Txheeb xyuas cov tshuaj insulin tsis yooj yim. Qhov no yog tus mob neoplasm me me, nws tus yam ntxwv yog cov yam ntxwv ntawm ntau ntawm lwm cov pathologies. Cov kev tshawb fawb muaj tseeb tshaj plaws yog scintigraphy, endoscopic ultrasound, CT. Txog li 50% ntawm cov neeg kuaj pom los ntawm kev kuaj mob hluav taws xob. Yog tias qhov chaw tsis paub meej, positron emission tomography qhia kom paub tseeb txog qhov xwm txheej. Nws yog ib qho ua tau los qhia lub nuances ntawm kev ua hauv ib cheeb tsam los ntawm kev ua cov ntsiab lus kev tshawb fawb.

Kev kho mob ntawm neuroendocrine pancreatic hlav ntawm cov chav kawm no ua tau zoo tshaj. Nrog rau qhov ntev me me, cov qog yog tam sim ntawd tshem tawm. Nrog txoj kab uas hla ntawm 3 cm lossis ntau dua, kev xa me me ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog yog qhia. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias NEO yog malignant. Lub rooj sib txoos zoo yog qhov tseem ceeb ntawm txoj kev zoo rov los.

Lub plab

Ntawm txhua NEOs, hom kab no yog qhov thib ob tshaj. Nws muaj txog li 30% ntawm tag nrho cov mob. Qhov ntau dua ntawm kev pheej hmoo ntawm neoplasm tsim nyob rau hauv kev sib deev muaj zog, pawg hnub nyoog ntawm kev pheej hmoo yog 30-50 xyoo. Kwv yees li txhua qhov xwm txheej thib peb tso cai rau koj los txiav txim siab NEO hauv cov qauv sab nraud ntsig txog lub cev. Qhov ntau thiab tsawg yog feem ntau tsis tshaj 3 cm .NEOs loj dua li cov taub tshwj xeeb tau hais tias yog malignant. Cov yam ntxwv sib txawv ntawm daim foos no yog ib qho nyiam txoj kev ntxov siab ntawm cov metastases. Tus kab mob kis tau nws tus kheej los ntawm kev ncua ntev ntawm gastrin, ua kom muaj kev tsim cov kua txiv hauv lub plab. Qhov no ua rau cov kiav txhab nyob hauv plab hnyuv. Xws li cov txheej txheem feem ntau dhau los ua thawj qhov kev tawm qog.

Gastrin tuaj yeem ntseeg tau los ntawm cov quav thiab cov tawv nqaij uas mob zoo li muaj colic. Peptic rwj kab mob qhia pom tias muaj peev xwm kho ntau dua. Qhov tshwm sim ntau dua ntawm NEO yog tias qhov kev kuaj mob no tau ua rau cov niam txiv.

Glucagon

Daim ntawv no tsis tshua muaj neeg. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum lub caij ua tsis tau ntawm glucagon-ua rau cellular alpha cov qauv. Muaj qhov ntau dua qhov muaj feem ntawm kev kuaj pom tus kab mob no hauv cov pojniam hluas thiab paub tab. Qhov nruab nrab, ntawm poj niam ib nrab, pathology tshwm sim peb zaug ntau dua li tus txiv neej. Qhov feem ntau ntau dua ntawm cov teeb meem tshwm sim nyob rau hauv qhov chaw ntawm kev tsim nyob rau hauv lub caudal lossis qhov tseem ceeb ntawm lub qog. Feem ntau, NEO yog ib leeg, nrog qhov ntev ntawm 5 cm lossis ntau dua. Txog li 70% ntawm tag nrho cov kis txhua tus yog neeg phem. Kev tsim khoom ntawm glucagon ua rau lub cev muaj zog hauv lub cev zuj zus, thiab glycogen tawg rau lub siab ua haujlwm.

Tus kab mob tuaj yeem xav paub qhov tseeb los ntawm kev yoo mov erythema, nrog rau thaj chaw necrotic. Cov ntshav txhaws tshwm sim nyob rau hauv cov kab mob sib sib zog nqus, tus neeg mob lub ntsws yuav muaj kev nyuaj siab. Mob ntshav qab zib thib ob yog tau. Hauv kev kuaj ntshav, cov ntsuas glucagon ntsuas dhau qhov cov cai kaum npaug. Txhawm rau kom pom tseeb cheeb tsam, ultrasound, CT yog qhia.

Yav tom ntej tom qab cov qog

Cov poj niam muaj qhov kev kuaj mob no ib txwm muaj kev txhawj xeeb nrog: yog xeeb tub tom qab neuroendocrine pancreatic hlav? Raws li kev siv tshuaj kho mob tau qhia, qhov no tsis tsuas yog ua tau, tab sis kuj tau coj qhov tseeb hauv lub neej tiag tiag. Ntxiv mus, cov xwm txheej zoo ntawm kev coj tus kheej thiab yug menyuam yog qhov paub txawm tias yav dhau los ntawm kev txiav tawm ntawm pancreatic vim muaj cov kabmob NEO uas tau hais ua ntej. Ntawm chav kawm, ua ntej koj yuav tsum mus rau tag nrho chav kawm ntawm kev kho mob thiab rov qab, tos kom txog thaum tus mob tsis tshee, thiab tsuas yog tom qab ntawd xav txog kev txuas ntxiv ntawm cov genus. Tab sis tseem qhov tseeb tseem ceeb: kev xeeb tub tom qab neuroendocrine pancreatic hlav ua tau, siv, ua tiav, thiab menyuam tuaj yeem yug tau los tsis muaj mob.

Raws li kws kho mob, lub ntsiab tseem ceeb ntawm qhov kwv yees yog qhov kev ua haujlwm raug cai nyob rau lub sijhawm tsim nyog. Lub rooj sib tham raug raws cai muaj cov kws kho mob tsim nyog pab ua rau tus neeg muaj lub neej ntev thiab lub neej.