Mob ntshav qab zib coma cov cim thiab cov txim

Ib qho ntawm cov kab mob niaj hnub no tshaj plaws yog ntshav qab zib. Coob leej tsis paub meej, vim tias tsis muaj qhov hais tawm ntawm cov tsos mob, tias lawv muaj ntshav qab zib. Nyeem: Cov tsos mob ntshav qab zib tseem ceeb - thaum twg yuav tsum tau saib xyuas? Nyeg, cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev thiab, yog tias tsis muaj kev kho mob kom raug, yuav dhau mus ua neeg tuag taus. Qhov teeb meem hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib yog coma. Dab tsi yog hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau paub, thiab yuav ua li cas thiaj muab kev pabcuam ua ntej rau cov neeg mob hauv tus mob no?

Mob ntshav qab zib coma - qhov tseem ceeb ua, hom mob ntshav qab zib coma

Ntawm txhua qhov teeb meem ntawm ntshav qab zib, qhov mob hnyav xws li mob ntshav qab zib tsis xeev yog nyob rau, feem ntau, thim rov qab. Raws li kev ntseeg nrov, cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog lub xeev ntawm hyperglycemia. Ntawd yog, ua kom pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib. Nyob rau hauv qhov tseeb, Mob qog noj qab zib tsis tuaj yeem yog ntau hom:

  1. Kev mob siab
  2. Hyperosmolar lossis hyperglycemic coma
  3. Ketoacidotic

Qhov ua rau mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem ua rau cov piam thaj hauv ntshav nce siab, kev kho mob ntshav qab zib tsis raug thiab txawm tias muaj ntshav ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, uas cov suab thaj poob qis dua ib txwm.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma, thawj pab rau hypoglycemic coma

Hypoglycemic tej yam kev mob yog cov yam ntxwv, rau feem ntau, rau ntshav qab zib hom 1, txawm hais tias lawv tshwm sim hauv cov neeg mob uas siv tshuaj hauv cov ntsiav tshuaj. Raws li txoj cai, txoj kev txhim kho hauv lub xeev yog dhau los nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshavCov. Kev phom sij ntawm hypoglycemic coma yog nyob rau hauv yeej (ua tsis tau) ntawm cov leeg hlwb thiab lub hlwb.

Cov neeg tsis nco qab nyob zoo - cov tsos mob

Ntawm mob ntsws tawm tsam sau tseg:

  • General tsis muaj zog.
  • Nce ntxhov siab ntxhov siab.
  • Caum nqua.
  • Muaj hws ntau.

Nrog rau cov tsos mob no nws yog qhov tseem ceeb sai sai nres nyob rau hauv kev txiav txim kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm ib lub xeev precomatous, tus yam ntxwv ntawm uas

  • Ua rau nqeeb, sai sai tig mus rau qhov cramps.
  • Lub siab muaj kev tshaib plab.
  • Kev ntxhov siab ntxhov siab sai sai.
  • Kev tawm hws hnyav.

Qee zaum ntawm qib no tus neeg mob tus cwj pwm ua yuav luag tswj tsis tau - txog kev tawm tsam, thiab nce rau ntawm qaug dab peg txawm tias tiv thaiv txuas ntxiv ntawm cov ceg ntawm cov neeg mob. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob poob qab rau hauv qhov chaw, thiab tsis nco qab muaj tshwm sim. Yuav ua li cas

Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemic coma

Nrog cov phiajcim me tus neeg mob yuav tsum ceev ceev muab ob peb daim piam thaj, li 100 g ntawm ncuav qab zib lossis 2-3 diav ntawm jam (zib ntab). Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv koj yuav tsum muaj qee cov khoom qab zib “hauv lub hauv siab”.
Nrog cov paib loj:

  • Ncuav dej sov so rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj (iav / 3-4 diav suab thaj) yog tias nws tuaj yeem nqos.
  • Ua ntej Txoj kev lis ntshav ntawm tshuaj yej, nws yog qhov yuav tsum tau ntxig rau tus tuav ntawm cov hniav - qhov no yuav pab kom tsis txhob pom lub ntsej muag ntse ntawm lub puab tsaig.
  • Raws li, qhov degree ntawm kev txhim kho, pub tus neeg mob cov zaub mov nplua nuj hauv cov khoom noj (cov txiv hmab txiv ntoo, cov hmoov nplej thiab cov hmoov nplej).
  • Txhawm rau kom tsis txhob tawm tsam thib ob, txo cov koob tshuaj insulin los ntawm 4-8 units rau tag kis.
  • Tom qab tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, sab laj tus kws kho mob.

Yog tias tsis hnov ​​qab lawm nrog tsis nco qabtom qab ntawd nws ua raws:

  • Qhia 40-80 ml ntawm cov piam thaj tso hauv dej.
  • Hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai.

Thawj pab rau hyperosmolar coma

  • Kho tus neeg mob kom zoo.
  • Qhia cov duct thiab cais tawm tus nplaig kom rov zoo dua.
  • Ua kom haum siab.
  • Qhia cov kua dej ntawm 10-20 ml ntawm cov piam thaj (40% kev daws).
  • Hauv kev mob hnyav - sai hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus: ua rau thiab muaj kev rau txim

Mob ntshav qab zib mellitus belongs rau cov pab pawg ntawm cov kab mob uas cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab. Tus mob no tuaj yeem ua rau lub cev ua ntej ntawm lub cev thiab ua puas tsuaj rau yuav luag txhua yam hauv nws lub nruab nrog cev thiab cov kab ke.

Endocrinologist ntseeg tias yog kev tiv thaiv kev tiv thaiv raug mob thiab kev kho kom zoo yog coj los kho, feem ntau nws muaj peev xwm tiv thaiv lossis tshem tawm qhov pib ua kom tsis nco qab nyob hauv ntshav qab zib. Qhov tseeb, feem ntau, qhov kev mob tshwm sim no tshwm sim nrog kev kho tsis raws cai, kev tswj tus kheej tsis txaus thiab tsis ua raws li kev noj haus.

Raws li qhov tshwm sim, ib lub xeev hypoglycemic tsim, uas ua rau txoj kev tsis nco qab nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus. Qee lub sij hawm qhov tsis muaj kev tu ncua ntawm cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua rau tuag taus.

Kev mob duav yog dab tsi thiab nws yog dab tsi thiab vim li cas?

Lub ntsiab lus ntawm kev rov qab yog ntshav qab zib - yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib plam nco qab thaum muaj qhov tsis txaus lossis dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Yog tias nyob hauv tus mob no tus neeg mob yuav tsis tau txais kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov, txhua yam tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Cov kev coj ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab sai yog ua rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv, uas yog los ntawm cov ntshav hauv insulin tsis txaus los ntawm tus txiav, tsis muaj kev tswj tus kheej, tsis kho kev kho mob thiab lwm yam.

Yog tias tsis muaj cov insulin txaus, lub cev tsis tuaj yeem ua rau cov piam thaj vim qhov nws tsis ua rau lub zog. Xws li lub cev tsis txaus ua rau lub siab tias lub siab pib ywj siab tsim cov piam thaj. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los no, muaj kev txhim kho ntawm lub cev ketone.

Yog li, yog tias cov piam thaj nyob hauv cov ntshav sai dua lub cev ketone, tom qab ntawd tus neeg poob qab thiab tsis nco qab nws cov ntshav qab zib mob. Yog tias cov piam thaj concentration nce ntxiv nrog rau cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev, tom qab ntawd tus neeg mob yuav poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic. Tab sis muaj lwm hom ntawm cov mob no uas yuav tsum tau txiav txim siab nyob rau hauv ntau dua.

Feem ntau, cov mob ntshav qab zib tsis xeev tau yog qhov txawv:

  1. hypoglycemic,
  2. hyperglycemic,
  3. ketoacidotic.

Qog ntshav qab zib tsis tsaug zog - tej zaum yuav tshwm sim thaum cov suab thaj hauv cov ntshav ntws tawm ib zaug. Yuav ntev npaum li cas tus mob no yuav hais tsis tau, vim hais tias ntau yam nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm lub qog ntshav qab zib thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob. Tus mob no cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib noj zaub mov tsis zoo lossis cov uas tsis ua raws li kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Hypoglycemia kuj tseem pom tshwm tom qab haus dej cawv ntau dhau lossis quav cawv.

Qhov thib ob hom - hyperosmolar coma tshwm sim uas ua kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib hom 2, uas ua rau tsis muaj dej thiab tsis muaj ntshav qab zib ntau. Nws pib tshwm sim nrog cov piam thaj ntau dua 600 mg / l.

Feem ntau, ntau dhau hyperglycemia yog compensated los ntawm ob lub raum, uas tshem cov piam thaj ntau nrog zis. Hauv qhov no, qhov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm kev tsis xeev yog thaum lub cev qhuav dej tsim los ntawm ob lub raum, lub cev raug yuam kom txuag dej, uas tuaj yeem ua rau mob hyperglycemia loj heev.

Hyperosmolar s. diabeticum (Latin) txhim kho 10 zaug ntau zaus tshaj li hyperglycemia. Yeej, nws qhov tsos tau txheeb pom tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus.

Ketoacidotic mob ntshav qab zib tsis xeev nrog hom ntshav qab zib 1. Qhov no tsis nco qab tuaj yeem pom thaum ketones (teeb meem acetone acids) hauv lub cev. Lawv ua los ntawm-cov khoom ntawm cov rog muaj roj metabolism tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj peev xwm txaus ntawm cov tshuaj insulin.

Hyperlactacidemic coma hauv ntshav qab zib tshwm sim tsis tshua muaj. Cov kab mob no yog cov xeeb ceem ntawm cov neeg laus laus uas muaj lub siab, mob raum thiab lub siab.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm hom mob ntshav qab zib tsis zoo no yog qhov kev kawm nce ntxiv thiab kev siv tsis zoo ntawm hypoxia thiab lactate. Yog li, lub cev yog tshuaj lom nrog cov kab mob lactic acid, tsim nyog rau ntau dhau (2-4 mmol / l). Tag nrho cov no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm qhov tshuav ntawm lactate-pyruvate thiab cov tsos mob ntawm metabolic acidosis nrog qhov tseem ceeb anionic sib txawv.

Ib qho tsis hnov ​​qab uas tshwm sim los ntawm hom ntshav qab zib hom 2 lossis hom 1 yog qhov teeb meem tshaj plaws thiab txaus ntshai tshaj plaws rau cov neeg laus uas muaj hnub nyoog 30 xyoo. Tab sis qhov tshwm sim no yog qhov txaus ntshai tshaj rau cov neeg mob me.

Mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus feem ntau loj hlob tuaj nrog cov tshuaj insulin-tiv thaiv kev mob ntawm tus kabmob uas kav ntev ntau xyoo. Mob taub hau hauv cov menyuam yaus feem ntau tshwm sim thaum hnub pib kawm ntawv los yog hnub nyoog kawm ntawv, qee zaum hauv siab.

Ntxiv mus, hnub nyoog qis dua 3 xyoos, cov xwm txheej zoo li no tshwm sim ntau dua li cov neeg laus.

Cov mob ntshav qab zib tsis nco qab - cov tsos mob, kho mob ti tes ti taw, muaj txim

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov mob hauv tib neeg lub cev cov ntshav qab zib, uas yog tus yam ntxwv cuam tshuam loj hauv lub cev. Nws tuaj yeem tshwm sim vim txo qis lossis nce ntxiv hauv cov ntshav cov piam thaj. Tsim muaj tus mob ntshav qab zib tsis xeev tsis tuaj yeem kho mob tam sim. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm nws ncua ntev, teeb meem loj heev tuaj yeem tshwm sim rau cov neeg tuag taus.

Muaj ob peb hom mob ntshav qab zib tsis sib xws, txhua tus yuav tsum muaj ib tus neeg mus rau txoj kev kho. Lawv tshwm sim los ntawm ntau yam, muaj cov txheej txheem kev sib txawv.

Cov kws tshwj xeeb cais cov hauv qab no:

  • Ketoacidotic coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib hom 1. Nws yog tshwm sim los ntawm kev tso tawm ntawm ketones ntau, uas tshwm sim hauv lub cev ua los ntawm kev ua tiav ntawm cov roj ntsha. Vim tias qhov muaj zog ntau ntxiv ntawm cov tshuaj no, ib tug neeg poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic.
  • Hyperosmolar coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm hom 2 ntshav qab zib. Ua rau lub cev qhuav dej ntau. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tuaj yeem ncav ntau dua 30 mmol / l, ketones tsis tuaj.
  • Hypoglycemic coma - tshwm sim hauv cov neeg uas txhaj cov koob tshuaj tsis haum lossis tsis ua raws li cov zaub mov noj. Nrog lub ntsej muag hypoglycemic, qabzib hauv cov ntshav ntawm tus neeg nce mus txog 2.5 mmol / L thiab qis dua.
  • Lactic acidosis coma yog ib hom mob ntshav qab zib tsis txias. Nws tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm anaerobic glycolysis, uas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm lub lactate-pyruvate tshuav.

Txhua yam mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab tshwm sim vim ntau dhau los yog tsis muaj cov tshuaj insulin, uas ua rau kev noj cov rog sai sai. Tag nrho cov no ua rau kev tsim cov khoom muaj qis-oxidized. Lawv txo qis cov ntsiab lus ntawm cov zaub mov nyob hauv cov ntshav, uas txo nws cov acidity. Qhov no ua rau cov ntshav oxidation, lossis acidosis.

Nws yog ketosis uas ua rau muaj kev phom sij loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev rau lub plab zom mov. Lub paj hlwb muaj kev txom nyem tshaj plaws los ntawm qhov tshwm sim.

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog yam ntxwv sai, tab sis kev txhim kho staged. Thawj qhov tsos mob tias ib tus neeg yuav sai sai poob rau hauv lub coma yuav pom nyob hauv ib hnub lossis ntau dua. Yog tias koj pom cov tsos mob ntawm qhov tsaus muag, sim mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Hyperglycemia yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv siab ob peb zaug. Ketoacidotic coma tuaj yeem lees paub los ntawm xeev ntuav thiab ntuav, qaug zog, tso zis heev, mob plab, thiab tsaug zog. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob muaj qhov tsis txaus ntseeg tshaj plaws tsis hnov ​​tsw ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj. Nws yws yws ntawm qhov nqhis dej, nquag mob plab, tsis hnov ​​qab.

Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog ntshav qab zib hauv tib neeg, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis zuj zus. Hauv qhov xwm txheej no, qhov ntsuas no ncav cuag lub cim hauv qab 2.5 mmol / L. Paub txog qhov pib ntawm hypoglycemic coma yog qhov yooj yim heev, ib tug neeg ob peb teev ua ntej nws pib yws yws txog qhov tsis tsim nyog ntawm kev ntxhov siab thiab ntshai, nce hws, tshee thiab tshee tshee, tsaug zog thiab qaug zog, hloov pauv thiab qaug zog. Txhua yam no yog ntxiv los ntawm kev qaug dab peg thiab tsis nco qab, yog tias ib tug neeg tsis tau txais kev pab kho mob raws sij hawm. Tus mob no yog cai los ntawm:

  • Tsawg lossis ua tiav tsis qab los noj mov,
  • General malaise
  • Mob taub hau thiab kiv taub hau,
  • Cem quav lossis raws plab.

Thaum tsis muaj kev pab kom raws sij hawm rau cov mob ntshav qab zib tsis xeev tsis xwm yeem, tus neeg tuaj yeem ntsib teeb meem loj heev. Nrog rau kev tsim kho tus mob no, nws tseem ceeb heev los saib xyuas lub cev qhov kub. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas nws tsis txhob poob - nws yog qhov zoo tshaj uas nws nce me ntsis. Cov tawv nqaij yuav tsum qhuav thiab sov. Kev tsis quav ntsej thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau nws rov qab zoo li ua rau pib mob ntawm prostration. Tus txiv neej, zoo li nws tau tsiv tawm ntawm lub ntiaj teb zoo tib yam; nws tsis nkag siab tias nws yog leej twg thiab nws nyob qhov twg.

Cov kws kho mob sau tseg tias nws yooj yim rau cov neeg tsis tau npaj cia kom paub txog kev mob ntshav qab zib los ntawm ntshav nce siab, ntshav mem tes tsis muaj zog, thiab muag muag ntawm lub qhov muag. Txhawm rau tso tseg txoj kev no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Tsuas yog ib tus kws kho mob uas tau txais txiaj ntsig thiaj li muaj peev xwm ua tau cov kev kho kom yog.

Yog tias koj pom thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev ua rau ib tug neeg, sim tam sim ntawd muab nws ua ntej. Nws suav nrog cov haujlwm hauv qab no:

  1. Tso tus neeg mob rau ntawm nws lub plab lossis sab nws,
  2. Hle txhua tus khaub ncaws uas tuaj ntawm nws,
  3. Tso cov pa tawm ntawm lub ntuav xwv kom cov neeg tsis ua pa,
  4. Hu rau lub tsheb tos neeg mob
  5. Pib haus me ntsis tshuaj yej los yog dej qab zib,
  6. Ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, saib tus neeg ua pa.

Yog tias koj paub cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab, koj tuaj yeem cawm ib tus neeg lub neej. Koj tseem tuaj yeem muab cov kev pabcuam ua ntej ua ntej koj tus kheej, uas yuav txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum loj. Kev kho mob ntawm ntau hom mob ntshav qab zib com yog qhov txawv kiag li, yog li koj tsis tuaj yeem ua lwm yam haujlwm.

Nws tsis tuaj yeem kuaj pom tus mob ntshav qab zib tsis xeev los ntawm kev soj ntsuam ib leeg. Rau qhov no, tus neeg mob mus rau hauv chav kuaj ntsuas, ntawm qhov kev kuaj ntshav feem ntau, uas txiav txim siab txog cov piam thaj, yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Ntxiv rau nws, kev kuaj ntshav biochemical, urinalysis tseem ua.

Txhua yam mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog nrog cov ntshav ntshav qab zib kom siab tshaj 33 mmol / L. Muaj kev zam tsuas yog hypoglycemic, vim tias qib qab zib qib qis qis dua 2.5 mmol / L. Thaum hyperglycemic, ib tus neeg yuav tsis hnov ​​cov tsos mob txawv txav. Ketoacidotic coma tuaj yeem lees paub los ntawm cov tsos ntawm ketone lub cev hauv cov zis, thiab hyperosmolar coma los ntawm kev nce hauv plasma osmolarity. Lactacidemic tsis nco qab tau txheeb xyuas los ntawm kev nce ntxiv hauv kev mloog zoo ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib tsis nco qab tuaj yeem hu ua kev tu ncua lub sijhawm. Yog hais tias ib tug neeg tsis noj tshuaj ntev, nws khiav txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem hnyav heev, xws li o rau lub hlwb lossis lub ntsws, mob stroke, plawv nres, mob ntsws, mob raum lossis ua pa tsis ua haujlwm, thiab lwm yam. Nws yog vim li no uas tam sim ntawd tom qab tus kws kho mob tau lees paub txog kev kuaj mob, tus neeg mob pib muab kev kho mob.

Yog tias tus neeg muaj lub ketone coma, cov kws kho mob ua txhua yam ua tau kom rov muaj cov cim tseem ceeb ntawm lub cev: ntshav siab, ua pa, lub plawv dhia. Tsis tas li, tus neeg mob yuav tsum raug coj mus rau kev txiav txim siab. Tus kws kho mob nres qhov kev tawm tsam nrog kev daws teeb meem ntawm qabzib thiab sodium chloride, uas rov qab tuav dej-ntsev.

Kev kho mob ntawm cov kab mob lactic acida tsis nco qab muaj nyob rau hauv nqa tawm tib yam ntsuas nrog ketoacidotic. Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej no, kev kho kom rov qab ua haujlwm ntawm acid-base tshuav yog qhov tseem ceeb kho.Ib tus neeg nyob hauv tsev kho mob tau txhaj nrog qee qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj thiab insulin, thaum cov cim tseem ceeb rov qab zoo li qub, kev kho mob tshwm sim.

Yog tias tus neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 2 lossis cov neeg nyob ib puag ncig nws tau pib pom cov tsos mob ntawm tus mob tsis nco qab lawm, tom qab ntawd nws yog qhov muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob no ntawm lawv tus kheej. Koj tuaj yeem nres qhov kev tawm tsam los ntawm kev noj zaub mov carbohydrate: ib qho me me ntawm qab zib, butter ci, ib diav ntawm jam lossis dej qab zib li ib txwm. Tom qab ntawv, koj yuav tsum coj tus cwj pwm xis nyob thiab tos kom noj qab haus huv zoo dua. Yog tias nws tsis ua raws li, hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Thaum cov neeg mob ntshav qab zib mob hypoglycemic coma tshwm sim los ntawm kev tswj cov insulin ntau dhau, tib neeg yuav tsum tau noj ntau yam ntawm cov carbohydrates qeeb. Rau cov laj thawj no, nws raug nquahu kom siv cov nplej pob kws. Hauv cov ntaub ntawv mob hnyav, nws yuav ua tsis tau kom tsis txhob mob hypoglycemic rov zoo li no. Hauv qhov no, tus kws tshaj lij tswj cov tshuaj glucagon los yog kua dej ua kom haum.

Cov lus qhia hauv qab no yuav tsum tau ua raws pab txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob ntshav qab zib tsis xeev:

  • Yuav tsum mus xeem,
  • Ua raws li cov lus pom zoo ntawm koj tus kws kho mob,
  • Noj kom raug thiab ua ntu zus,
  • Tas li saib xyuas koj cov ntshav qab zib
  • Ua lub neej nquag
  • Tso tawm tsis zoo
  • Txo cov sijhawm ntxhov siab thiab ntxhov siab ntau hauv koj lub neej.

Ib txoj kev hloov pauv hauv kev saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav ib txwm ua rau kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav hauv lub cev. Lawv qhov mob hnyav nyob ntawm seb kev kho mob ceev npaum li cas. Vim tias cov zis ua tau ntau ntxiv los ntawm ob lub raum, ib tus neeg muaj lub cev qhuav dej ntau dhau, uas yuav nce ntxiv tom qab haus dej. Qhov no ua rau muaj kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev, uas ua rau cov ntshav qis. Qhov no dhau los ua qhov kev cuam tshuam ntawm cov kev mob hauv txhua lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, txawm li cas los xij, qhov tshwm sim no feem ntau txaus ntshai rau lub hlwb.

Ua ke nrog cov zis, electrolytes tsim nyog rau kev ua haujlwm ib txwm yog raug tshem tawm ntawm lub cev.

Mob das las yog qhov tsis zoo yog kev hloov pauv hauv lub cev ua haujlwm. Nws yuav luag txhua qhov yoojyim tawm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, qhov mob ntawm qhov mob tsuas yog nyob ntawm kev kho mob nws tau txais sijhawm npaum li cas. Nrog txoj kev qhia sai ntawm cov tshuaj, kev cuam tshuam loj heev tuaj yeem zam dhau kev. Thaum muaj kev ncua ntev, tus neeg tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Txheeb cais qhia tau hais tias kev tuag tshwm sim hauv 10% ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog.

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog ib qho mob uas tshwm sim muaj ntshav qab zib mellitus. Tus mob no loj tuaj ntawm xob laim ceev. Yog tsis ua li cas rau kev kho mob ti tes ti taw tuaj yeem ua rau muaj mob loj thiab ua rau tuag taus. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib kom paub txog cov tsos mob thiab tus yam ntxwv ua ntej ua kom mob ntshav qab zib tsis nco qab dab tsi thiab yuav tsum tau ua dab tsi thaum lawv kuaj pom.

Muaj 4 hom mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic thiab hypoglycemic.

Ntshav qab zib Hom 1 feem ntau tshwm sim ketoacidotic comaCov. Nws tshwm sim tawm tsam tom qab ntawm qhov tsis muaj cov tshuaj insulin thiab cov ntshav qab zib muaj zog ntxiv. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj kev siab dua yog qhov txo qis, cov metabolism tsis ua haujlwm, ua haujlwm tsis zoo ntawm txhua qhov system thiab qee cov kabmob tshwm sim. Ketoacidotic coma kev loj hlob tsis pub dhau 1-2 hnub (qee zaum sai dua). Qib qab zib uas muaj qhov tsis nco qab tshwm sim tuaj yeem ncav cuag 19-33 mmol / l thiab ntau dua. Thaum tsis ntsuas ncua ntawm lub sijhawm, tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tsaus muag tob.

Ntshav qab zib Hom 2 feem ntau ua rau hyperosmolar comaCov. Hom kab no tseem pib txhim kho vim tsis muaj cov tshuaj insulin. Nws yog nrog los ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev thiab nce tsub zuj zuj ntawm sodium, piam thaj thiab urea ions nyob rau hauv cov ntshav. Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm hyperosmolarity, kev mob nyhav heev tshwm sim hauv tib neeg lub cev, uas feem ntau tau nrog poob ntawm kev nco qab.

Qhov seem ob ntawm hom mob ntshav qab zib tsis sib luag puav leej muaj rau ob hom kabmob no. Tus mob hyperlactacidemic coma kev loj hlob nrog kev txuam nrog cov lactic acid hauv cov ntshav. Qhov laj thawj yog vim tsis muaj cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm lub cev tsis nco qab, cov tshuaj lom neeg lub cev hloov ntshav, lub xeev kev noj qab haus huv zuj zus, thiab tsis nco qab yog qhov ua tau.

Cov hom tsis mob ua ke nyob rau hauv coma yog hyperglycemic. Lawv tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov nce siab ntxiv hauv ntshav qab zib. Qhov txheej txheem rov qab ua rau txoj kev loj hlob hypoglycemic comaCov. Qhov mob lwm yam los pib muaj ntshav qabzib tsawg nyob rau qib tseem ceeb. Qhov no ua rau lub zog tshaib plab ntawm lub hlwb. Nrog lub hypoglycemic coma, ntshav qab zib kom tsawg li 3.33-2.77 mmol / liter. Yog tias koj tsis quav ntsej cov tsos mob tshwm sim, cov piam thaj yuav poob mus rau 2.77-1.66 mmol / litre. Hauv qhov xwm txheej no, txhua txhua tus cwj pwm ntawm tus mob ntshav qab zib tshwm sim. Ib tug neeg mob nrog cov cim no yuav tsum tau mus rau hauv tsev kho mob kom kho. Cov piam thaj tseem ceeb - 1.66-1.38 mmol / litre - ua rau tsis nco qab. Tsuas yog kev pabcuam thaum muaj xwm ceev ntawm cov kws tshaj lij xwb tuaj yeem txuag tau tus neeg.

Txhua hom mob ntshav qab zib tsis xeev yog ua ntej los ntawm nws tus kheej.

Cov mob hyperglycemic yog tshwm sim los ntawm cov kab mob insulin tsis txaus, uas ua rau cov ntshav qabzib nce ntxiv. Feem ntau, cov hauv qab no tuaj yeem ua rau cov insulin tsis txaus:

  • cev xeeb tub
  • kis tau tus mob
  • kev raug mob thiab phais mob,
  • Lub sijhawm ntev siv cov glucocorticoids lossis diuretics,
  • ntau dhau ntawm kev ua si thiab kev ntxhov siab,
  • kev noj haus tsis ua hauj lwm, lub caij nyoog yoo mov, haus dej haus cawv.

Qhov ua rau ketoacidotic coma yog lom nrog ketone lub cev thiab acetone. Cov tshuaj insulin ua rau lub cev pib rov ua kom muaj zog ntawm cov protein thiab cov rog, thiab tsis yog los ntawm cov piam thaj. Hauv chav kawm ntawm lub zog tsim cov khoom tsis raug, ketones thiab acetone acetic acid yog tsim nyob rau hauv cov khoom loj. Lawv ntau dhau qhov nws nqus tau alkaline reserves thiab ua rau ketoacidosis (cov teeb meem loj hauv lub cev) thiab cuam tshuam hauv cov dej-electrolyte metabolism hauv.

Kev nce qib ntawm hyperosmolar coma tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev noj haus ntau dhau ntawm diuretics, raws plab thiab ntuav ntawm ib qho kev mob etymology, huab cua kub thiab huab cua kub, peritoneal dialysis lossis hemodialysis, ntev los ntshav.

Lactacidemic coma tuaj yeem ua rau lub plawv lossis ua pa tsis ua haujlwm. Lub cev tsis tsaug zog qee zaus pib muaj mob ntsws asthma, mob ntsws, mob ntsws, mob plawv tsis ua haujlwm. Feem ntau ua rau coma yog o thiab mob, mob siab lossis mob raum. Cov neeg mob uas qaug rau kev haus dej cawv tau yog cov muaj kev pheej hmoo.

Qhov ua rau hypoglycemic coma yog qhov tsis muaj ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no tuaj yeem ua rau noj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin lossis cov ntshav qab zib. Feem ntau hypoglycemia tshwm sim vim qhov tseeb tias tom qab muaj ntshav qab zib tom qab noj cov tshuaj insulin tsis txaus noj mov los yog noj carbohydrates tsis txaus. Qee lub sij hawm cov piam thaj hauv qab qis tau tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm poob qis adrenal ua haujlwm lossis insulin-inhibiting peev xwm lub siab. Lwm qhov laj thawj rau hypoglycemic coma yog lub cev ua haujlwm hnyav.

Txhua hom mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab tau nws tus kheej cov yam ntxwv. Txawm hais tias cov tsos mob feem ntau zoo sib xws, kev kuaj mob zaum kawg tsuas yog ua tom qab kuaj sim.

Hyperglycemic coma yog nrog cov tsos mob uas tau hais hauv qab no.

  • Nce nqhis dej.
  • Nquag tso zis ntau zaus.
  • Kev tsis muaj zog dav dav, uas feem ntau nrog mob taub hau.
  • Kev ntshai arousal, ua raws li kev qaug zog.
  • Tsis qab los noj mov.
  • Xeev siab (nyob rau qee kis muaj mob ntuav).

Ntawm cov tsos mob ntxiv ntawm hyperosmolar coma yog lub cev qhuav dej tsis txaus, ua haujlwm tsis zoo ntawm lub suab hais lus thiab areflexia (ib qho cim ntawm lub cev tsis nco qab).

Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma tshwm sim maj mam. Hauv qhov no, cov kws kho mob muaj lub sijhawm ua ntej muaj kev kub ntxhov los ua kev kho mob tag nrho. Txawm li cas los xij, yog hais tias tus mob ntshav qab zib tsis mloog zoo rau thawj cov tsos mob, tom qab ntawd qhov kev mob tshwm sim zuj zus, qhia los ntawm kev nqus thiab nrov nrov, ua pa hnyav hauv plab tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam, nkees, yog qhov ua tau. Tus yam ntxwv ntawm ketoacidotic coma yog qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.

Lactacidemic coma, piv rau cov hom yav dhau los, hloov zuj zus mus ntau dua thiab ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv vascular vau. Ntawm cov yam ntxwv ntawm lub cev ntaj ntsug no, ib qho tuaj yeem sau tseg sai sai tsis muaj zog, tsis nco qab, muaj qhov ua kom zoo, thiab tsis nco qab.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma yog qhov txawv me ntsis ntawm cov cim ntawm hyperglycemic coma. Cov no suav nrog kev ntshai, ntxhov siab, tawm hws, tshee tshee thiab lub siab tshaib plab. Yog tias koj tsis ua raws li kev ntsuas sijhawm, qhov xwm txheej ntawm lub cev yuav ua rau tsis zoo: tsis muaj zog, pom tshwm sim. Lub apogee ntawm hypoglycemic coma yog ploj ntawm nco qab.

Nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, cov xwm txheej ua ntej yog hnov ​​mob taub hau, xeev siab thiab ntuav, tsis qab los (txog nws qhov ua tiav), nqhis dej heev, tsaug zog. Nquag tso zis, tus nplaig qhuav thiab daim di ncauj los kuj muaj peev xwm ua tau.

Paub cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev yuav pab kom nws tsis txhob nyob ntev. Ntawm thawj daim phiajcim ntawm lub ntsoog, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim. Ua ntej cov kws kho mob tuaj txog, tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev. Ua ntej tshaj plaws, muab tus neeg mob pw ntawm nws ib sab lossis ntawm nws lub plab. Ua raws li tus nplaig, nco ntsoov tias nws tsis da dej thiab tsis ua kom ua pa nyuaj. Tso cov huab cua ntshiab nkag los rau hauv chav ntshav qab zib.

Ntxiv mus, rau cov sib txawv ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev, txoj kev zov me nyuam sib txawv me ntsis. Nrog rau hyperosmolar hom, qhwv thiab sov tus neeg mob ob txhais ceg. Kuaj cov kua nplaum hauv lub ntsej muag nrog lub ntsej muag, ntsuas cov zis nrog lub ketone test strip. Tsis tsim nyog yuav ua li cas ntxiv. Tos lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Ketoacidotic thiab lactacidemic yam tsis nco qab yuav tsum muaj kev cuam tshuam los ntawm cov kws tshwj xeeb. Hauv qhov no, nws yuav tsis ua haujlwm los tiv thaiv kev txhim kho lub xeev tsis xeev los ntawm kev siv zog ywj pheej. Tib yam koj ua tau yog saib tus neeg mob lub ua pa thiab lub plawv dhia kom txog thaum tus kws kho mob tuaj txog.

Nrog hypoglycemic coma, nws yog ib qho tseem ceeb los muab kev kho mob sai sai sai. Feem ntau daim ntawv me me tsis nrog ua kom tsis nco qab. Hauv qhov no, tus neeg mob tuaj yeem ua tau nws tus kheej ntsuas qhov tsim nyog. Ntawm thawj cov tsos mob ntawm lub xeev ntuav tsis nco qab, koj yuav tsum noj tsawg carbohydrates qeeb me ntsis (qhob cij, nplej zom), haus dej qab zib nrog piam thaj lossis yaj ib ce 5-vam ntawm qabzib. Mob ntshav qab zib txaus ua rau tsaus muag tsaus muag. Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov xwm txheej, tus neeg mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev pab sab nraud. Yog tias tus neeg mob tau noj nqos mus haus, haus nws nrog kua qab zib (tsis txhob siv cov dej qab zib ua rau qhov no). Thaum tsis ua luam tawm ntawm lub ntsej muag, nqos kua piam me hauv qab tus nplaig.

Nco ntsoov: nrog rau ib yam dab tsi ntawm kev mob ntshav qab zib tsis xeev, insulin tsis tso cai yam tsis tau tso cai los ntawm kws kho mob.

Tom qab pw tsev kho mob hauv lub xeev uas mob ntshav qab zib ua tsis nco qab lawm, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov kws kho mob yog kom normalize qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab cov metabolism hauv lub cev tag nrho. Kev kho mob tshwm sim nyob rau hauv kev saib xyuas mob nkeeg nruj thiab muaj ntau ntu. Ua ntej tshaj, tus neeg mob tau txais koob tshuaj insulin (nyob rau hauv kev mob ntshav qab zib, qabzib yuav tsum tau noj). Tom ntej no, Txoj kev lis ntshav kev kho mob yog nqa nrog cov kev daws teeb meem tshwj xeeb los kho cov dej tshuav, electrolyte muaj pes tsawg leeg thiab ua kom cov ntshav acidity. Tom qab ntau hnub ntawm kev kho mob, tus neeg mob pauv mus rau chav endocrinology thiab khaws cia hauv tsev kho mob kom txog thaum tus mob nyob tus yees.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias kev pab ua ntej thiab kev kho mob uas tsim nyog yuav pab kom tsis txhob raug mob ntshav qab zib: tuag tes tuag taw, tuag tes tuag taw ntawm lub cev, mob plawv nres, mob hlab ntsha hlwb, mob sepsis, lub cev tsis nco qab lossis tuag taus.

Mob ntshav qab zib yog tsis yog mob nyhav rau ntshav qab zib. Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog nruj tswj tus kheej, tswj lub cev nyhav, ua raws li txoj cai kev noj zaub mov zoo, ua haujlwm lub cev tsis tu ncua thiab tsis kam noj tshuaj rau tus kheej yuav pab ua kom lub neej muaj sia thiab zam kom tsis txhob muaj qhov xwm txheej txaus ntshai.


  1. Ametov A., Kasatkina E., Franz M. thiab lwm tus. Yuav kawm li cas kom ua neej nyob muaj ntshav qab zib. Moscow, Interpraks Lub Tsev Luam Ntawv, 1991, 112 nplooj ntawv, txuas ntxiv ntawm 200,000 daim ntawv luam.

  2. Zholondz M.Ya. Kev nkag siab mob ntshav qab zib tshiab. St. Petersburg, luam tawm lub tsev "Doe", 1997,172 phab ntawv Luam tawm ntawm tib phau ntawv muaj npe "Ntshav Qab Zib. Kev nkag siab tshiab. ” SPb., Lub tsev luam tawm "Txhua yam", 1999., 224 nplooj ntawv, ncig 15,000 daim qauv.

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Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Hom Mob Ntshav Qab Zib Coma

Muaj ob peb hom mob ntshav qab zib tsis sib xws, txhua tus yuav tsum muaj ib tus neeg mus rau txoj kev kho. Lawv tshwm sim los ntawm ntau yam, muaj cov txheej txheem kev sib txawv.

Cov kws tshwj xeeb cais cov hauv qab no:

  • Ketoacidotic coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib hom 1. Nws yog tshwm sim los ntawm kev tso tawm ntawm ketones ntau, uas tshwm sim hauv lub cev ua los ntawm kev ua tiav ntawm cov roj ntsha. Vim tias qhov muaj zog ntau ntxiv ntawm cov tshuaj no, ib tug neeg poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic.
  • Hyperosmolar coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm hom 2 ntshav qab zib. Ua rau lub cev qhuav dej ntau. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tuaj yeem ncav ntau dua 30 mmol / l, ketones tsis tuaj.
  • Hypoglycemic coma - tshwm sim hauv cov neeg uas txhaj cov koob tshuaj tsis haum lossis tsis ua raws li cov zaub mov noj. Nrog lub ntsej muag hypoglycemic, qabzib hauv cov ntshav ntawm tus neeg nce mus txog 2.5 mmol / L thiab qis dua.
  • Lactic acidosis coma yog ib hom mob ntshav qab zib tsis txias. Nws tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm anaerobic glycolysis, uas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm lub lactate-pyruvate tshuav.

Txhua yam mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab tshwm sim vim ntau dhau los yog tsis muaj cov tshuaj insulin, uas ua rau kev noj cov rog sai sai. Tag nrho cov no ua rau kev tsim cov khoom muaj qis-oxidized. Lawv txo qis cov ntsiab lus ntawm cov zaub mov nyob hauv cov ntshav, uas txo nws cov acidity. Qhov no ua rau cov ntshav oxidation, lossis acidosis.

Nws yog ketosis uas ua rau muaj kev phom sij loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev rau lub plab zom mov. Lub paj hlwb muaj kev txom nyem tshaj plaws los ntawm qhov tshwm sim.

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog yam ntxwv sai, tab sis kev txhim kho staged. Thawj qhov tsos mob tias ib tus neeg yuav sai sai poob rau hauv lub coma yuav pom nyob hauv ib hnub lossis ntau dua. Yog tias koj pom cov tsos mob ntawm qhov tsaus muag, sim mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Hyperglycemia yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv siab ob peb zaug.Ketoacidotic coma tuaj yeem lees paub los ntawm xeev ntuav thiab ntuav, qaug zog, tso zis heev, mob plab, thiab tsaug zog. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob muaj qhov tsis txaus ntseeg tshaj plaws tsis hnov ​​tsw ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj. Nws yws yws ntawm qhov nqhis dej, nquag mob plab, tsis hnov ​​qab.


Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog ntshav qab zib hauv tib neeg, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis zuj zus. Hauv qhov xwm txheej no, qhov ntsuas no ncav cuag lub cim hauv qab 2.5 mmol / L. Paub txog qhov pib ntawm hypoglycemic coma yog qhov yooj yim heev, ib tug neeg ob peb teev ua ntej nws pib yws yws txog qhov tsis tsim nyog ntawm kev ntxhov siab thiab ntshai, nce hws, tshee thiab tshee tshee, tsaug zog thiab qaug zog, hloov pauv thiab qaug zog. Txhua yam no yog ntxiv los ntawm kev qaug dab peg thiab tsis nco qab, yog tias ib tug neeg tsis tau txais kev pab kho mob raws sij hawm. Tus mob no yog cai los ntawm:

  • Tsawg lossis ua tiav tsis qab los noj mov,
  • General malaise
  • Mob taub hau thiab kiv taub hau,
  • Cem quav lossis raws plab.

Thaum tsis muaj kev pab kom raws sij hawm rau cov mob ntshav qab zib tsis xeev tsis xwm yeem, tus neeg tuaj yeem ntsib teeb meem loj heev. Nrog rau kev tsim kho tus mob no, nws tseem ceeb heev los saib xyuas lub cev qhov kub. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas nws tsis txhob poob - nws yog qhov zoo tshaj uas nws nce me ntsis. Cov tawv nqaij yuav tsum qhuav thiab sov. Kev tsis quav ntsej thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau nws rov qab zoo li ua rau pib mob ntawm prostration. Tus txiv neej, zoo li nws tau tsiv tawm ntawm lub ntiaj teb zoo tib yam; nws tsis nkag siab tias nws yog leej twg thiab nws nyob qhov twg.

Cov kws kho mob sau tseg tias nws yooj yim rau cov neeg tsis tau npaj cia kom paub txog kev mob ntshav qab zib los ntawm ntshav nce siab, ntshav mem tes tsis muaj zog, thiab muag muag ntawm lub qhov muag. Txhawm rau tso tseg txoj kev no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Tsuas yog ib tus kws kho mob uas tau txais txiaj ntsig thiaj li muaj peev xwm ua tau cov kev kho kom yog.

Kev kuaj mob

Nws tsis tuaj yeem kuaj pom tus mob ntshav qab zib tsis xeev los ntawm kev soj ntsuam ib leeg. Rau qhov no, tus neeg mob mus rau hauv chav kuaj ntsuas, ntawm qhov kev kuaj ntshav feem ntau, uas txiav txim siab txog cov piam thaj, yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Ntxiv rau nws, kev kuaj ntshav biochemical, urinalysis tseem ua.

Txhua yam mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog nrog cov ntshav ntshav qab zib kom siab tshaj 33 mmol / L. Muaj kev zam tsuas yog hypoglycemic, vim tias qib qab zib qib qis qis dua 2.5 mmol / L. Thaum hyperglycemic, ib tus neeg yuav tsis hnov ​​cov tsos mob txawv txav. Ketoacidotic coma tuaj yeem lees paub los ntawm cov tsos ntawm ketone lub cev hauv cov zis, thiab hyperosmolar coma los ntawm kev nce hauv plasma osmolarity. Lactacidemic tsis nco qab tau txheeb xyuas los ntawm kev nce ntxiv hauv kev mloog zoo ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib tsis nco qab tuaj yeem hu ua kev tu ncua lub sijhawm. Yog hais tias ib tug neeg tsis noj tshuaj ntev, nws khiav txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem hnyav heev, xws li o rau lub hlwb lossis lub ntsws, mob stroke, plawv nres, mob ntsws, mob raum lossis ua pa tsis ua haujlwm, thiab lwm yam. Nws yog vim li no uas tam sim ntawd tom qab tus kws kho mob tau lees paub txog kev kuaj mob, tus neeg mob pib muab kev kho mob.

Yog tias tus neeg muaj lub ketone coma, cov kws kho mob ua txhua yam ua tau kom rov muaj cov cim tseem ceeb ntawm lub cev: ntshav siab, ua pa, lub plawv dhia. Tsis tas li, tus neeg mob yuav tsum raug coj mus rau kev txiav txim siab. Tus kws kho mob nres qhov kev tawm tsam nrog kev daws teeb meem ntawm qabzib thiab sodium chloride, uas rov qab tuav dej-ntsev.


Kev kho mob ntawm cov kab mob lactic acida tsis nco qab muaj nyob rau hauv nqa tawm tib yam ntsuas nrog ketoacidotic. Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej no, kev kho kom rov qab ua haujlwm ntawm acid-base tshuav yog qhov tseem ceeb kho. Ib tus neeg nyob hauv tsev kho mob tau txhaj nrog qee qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj thiab insulin, thaum cov cim tseem ceeb rov qab zoo li qub, kev kho mob tshwm sim.

Yog tias tus neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 2 lossis cov neeg nyob ib puag ncig nws tau pib pom cov tsos mob ntawm tus mob tsis nco qab lawm, tom qab ntawd nws yog qhov muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob no ntawm lawv tus kheej. Koj tuaj yeem nres qhov kev tawm tsam los ntawm kev noj zaub mov carbohydrate: ib qho me me ntawm qab zib, butter ci, ib diav ntawm jam lossis dej qab zib li ib txwm. Tom qab ntawv, koj yuav tsum coj tus cwj pwm xis nyob thiab tos kom noj qab haus huv zoo dua. Yog tias nws tsis ua raws li, hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Thaum cov neeg mob ntshav qab zib mob hypoglycemic coma tshwm sim los ntawm kev tswj cov insulin ntau dhau, tib neeg yuav tsum tau noj ntau yam ntawm cov carbohydrates qeeb. Rau cov laj thawj no, nws raug nquahu kom siv cov nplej pob kws. Hauv cov ntaub ntawv mob hnyav, nws yuav ua tsis tau kom tsis txhob mob hypoglycemic rov zoo li no. Hauv qhov no, tus kws tshaj lij tswj cov tshuaj glucagon los yog kua dej ua kom haum.

Kev Tiv Thaiv

Cov lus qhia hauv qab no yuav tsum tau ua raws pab txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob ntshav qab zib tsis xeev:

  • Yuav tsum mus xeem,
  • Ua raws li cov lus pom zoo ntawm koj tus kws kho mob,
  • Noj kom raug thiab ua ntu zus,
  • Tas li saib xyuas koj cov ntshav qab zib
  • Ua lub neej nquag
  • Tso tawm tsis zoo
  • Txo cov sijhawm ntxhov siab thiab ntxhov siab ntau hauv koj lub neej.

Lub txim

Ib txoj kev hloov pauv hauv kev saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav ib txwm ua rau kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav hauv lub cev. Lawv qhov mob hnyav nyob ntawm seb kev kho mob ceev npaum li cas. Vim tias cov zis ua tau ntau ntxiv los ntawm ob lub raum, ib tus neeg muaj lub cev qhuav dej ntau dhau, uas yuav nce ntxiv tom qab haus dej. Qhov no ua rau muaj kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev, uas ua rau cov ntshav qis. Qhov no dhau los ua qhov kev cuam tshuam ntawm cov kev mob hauv txhua lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, txawm li cas los xij, qhov tshwm sim no feem ntau txaus ntshai rau lub hlwb.

Ua ke nrog cov zis, electrolytes tsim nyog rau kev ua haujlwm ib txwm yog raug tshem tawm ntawm lub cev.

Mob das las yog qhov tsis zoo yog kev hloov pauv hauv lub cev ua haujlwm. Nws yuav luag txhua qhov yoojyim tawm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, qhov mob ntawm qhov mob tsuas yog nyob ntawm kev kho mob nws tau txais sijhawm npaum li cas. Nrog txoj kev qhia sai ntawm cov tshuaj, kev cuam tshuam loj heev tuaj yeem zam dhau kev. Thaum muaj kev ncua ntev, tus neeg tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Txheeb cais qhia tau hais tias kev tuag tshwm sim hauv 10% ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog.

Kev kho mob kub ceev rau ketoacidotic coma, cov tsos mob thiab ua kom muaj ketoacidotic tsis nco qab rau ntshav qab zib

Koom Xwmuas nce qhov kev xav tau rau insulin thiab pab txhawb kev txhim kho lub ketoacidotic coma feem ntau yog:

  • Kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig.
  • Cov ntawv sau khomob tsis zoo (kev noj tshuaj, hloov pauv, thiab lwm yam).
  • Kev tsis lees paub ntawm cov kev cai tswj tus kheej (haus cawv, noj zaub mov zoo thiab ua kom lub cev ua si, thiab lwm yam).
  • Purulent kab mob.
  • Kev raug mob rau lub cev / hlwb.
  • Vascular kab mob nyob rau hauv daim ntawv mob.
  • Haujlwm.
  • Kev Yug Me Nyuam / cev xeeb tub.
  • Kev ntxhov siab.

Ketoacidotic coma - cov tsos mob

Thawj cov cim qhia ua:

  • Nquag tso zis ntau zaus.
  • Tub nqhis, xeev siab.
  • Kev nkees nkees, kev ua kom tsis muaj zog.

Nrog tus ntshiab ploj:

  • Cov ntxhiab tsw qab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj.
  • Mob plab heev.
  • Kev ntuav heev.
  • Ua suab nrov, sib sib zog nqus pa.
  • Tom qab ntawd los inhibition, hnov ​​tsis nco qab thiab poob mus rau hauv tsis nco qab lawm.

Ketoacidotic coma - thawj pab

Ua ntej tshaj plaws yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob thiab tshuaj xyuas txhua qhov haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob - ua tsis taus pa, siab, palpitations, nco qab. Lub ntsiab haujlwm tseem ceeb yog txhawb lub siab thiab ua pa kom txog thaum lub tsheb tos neeg mob tuaj txog.
Yuav kom ntsuas seb tus neeg puas meej pem, koj tuaj yeem nyob rau hauv txoj kev yooj yim: nug nws txhua lo lus nug, maj mam ntaus ntawm sab plhu thiab txhuam qhov pib ntawm nws pob ntseg. Yog tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv, tus neeg ua rau raug teeb meem loj heev. Yog li, kev hu mus rau lub tsheb thauj neeg mob ib zaug yog tsis yooj yim sua.

Cov kev cai dav dav rau kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev, yog tias nws hom tsis txhais

Thawj qhov uas cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum tau ua nrog qhov pib thiab, tshwj xeeb, cov tsos mob hnyav ntawm tsis nco qab yog Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd Cov. Cov neeg mob ntshav qab zib thiab lawv tsev neeg feem ntau paub nrog tus mob no. Yog tias tsis muaj peev xwm mus cuag kws kho mob, tom qab ntawm thawj cov tsos mob koj yuav tsum:

  • Intramuscularly txhaj tshuaj insulin - 6-12 units. (xaiv tau).
  • Nce koob tag kis sawv ntxov - 4-12 units / ib zaug, 2-3 hno thaum nruab hnub.
  • Kev noj haus rau cov carbohydrate yuav tsum ua kom yooj yim., cov rog - tshem tawm.
  • Nce cov txiv hmab txiv ntoo / zaub kom ntau.
  • Haus dej alkaline ntxhia dejCov. Hauv lawv qhov tsis muaj - dej nrog yaj diav ntawm haus dej qab zib.
  • Enema nrog tov ntawm dej qab zib - nrog meej pem nco ntsoov.

Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo kawm txog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob, kev kho mob ntshav qab zib niaj hnub, mob ntshav qab zib thiab kev pab ua ntej - tsuas yog tom qab ntawd kev pab thaum muaj xwm ceev yuav pab tau zoo.

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