Cov qauv ntawm cov tshuaj metglib quab yuam


Cov qauv ntawm cov tshuaj metglib quab yuam tau nthuav tawm, uas sib pauv tau nrog kev cuam tshuam rau lub cev ntawm cov kev npaj muaj ib lossis ntau qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj yeeb dej caw. Thaum xaiv cov lus txhais, xav txog tsis yog lawv cov nqi nkaus xwb, tab sis kuj yog lub teb chaws ntawm kev tsim khoom thiab lub koob npe ntawm cov neeg tsim khoom.
  1. Qhia txog ntawm cov tshuaj
  2. Sau cov analogues thiab cov nqi
  3. Xyuas
  4. Cov lus qhia raug rau siv

Qhia txog ntawm cov tshuaj

Metglib Yuam - Qhov ncauj xyaw hypoglycemic tus neeg sawv cev, sulfonylurea derivative ntawm lub cim thib ob.

Nws muaj cov teebmeem pancreatic thiab cov teebmeem ntxiv.

Glibenclamide stimulates insulin secretion los ntawm kev txo qis rau kev txiav txim siab rau pancreatic beta-cell glucose voos, nce insulin rhiab heev thiab nws cov lus cog rau lub hom phiaj hlwb, nce insulin tso tawm, txhim kho cov nyhuv ntawm insulin rau cov leeg nqaij thiab lub siab ua haujlwm, thiab inhibits lipolysis hauv cov ntaub so ntswg adipose. Kev ua nyob rau theem ob ntawm insulin secretion.

Metformin inhibits gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab, txo qis kev nqus ntawm cov piam thaj los ntawm kev mob plab thiab nce nws txoj kev siv hauv cov ntaub so ntswg, txo cov ntsiab lus ntawm TG thiab cov cholesterol nyob rau hauv cov ntshav ntshav. Nce kev khi ntawm insulin rau kev txais (nyob rau hauv qhov tsis muaj tshuaj insulin hauv cov ntshav, cov kev kho mob tsis pom tshwm). Tsis ua rau muaj kev tsis haum ntshav.

Cov nyhuv hypoglycemic tshwm sim tom qab 2 teev thiab kav ntev li 12 teev.

Sau cov analogues


Daim ntawv tso tawm (los ntawm qhov nrov)Nqe, tshiav.
Metglib Yuam
Ntsiav tshuaj coated zaj duab xis 5 mg + 500 mg, 30 pcs.144
Ntsiav tshuaj coated zaj duab xis 2.5 mg + 500 mg, 30 pcs.161
Bagomet Ntxiv
Glibenclamide + Metformin
Glibenclamide + Metformin * (Glibenclamide + Metformin)
Glibenfage
Glibomet
Tab N40 (Berlin - Chemie AG (Lub Tebchaws Yelemees))367.30
Glucovans
Tab 500mg / 2.5mg No. 30 (Merck Santé SAA (Fab Kis)307.80
Tab 500mg / 5mg No. 30 (Merck Santé SAA (Fab Kis)313.50
Gluconorm
2.5 mg + 400 mg No. 40 tab (M.J. Biofarm Pvt. Ltd. (India)226.90
Gluconorm Plus
Ntsiav tshuaj coated zaj duab xis 2.5 mg + 500 mg, 30 pcs.154
Ntsiav tshuaj coated zaj duab xis 5 mg + 500 mg, 30 pcs.156
Metglib
Ntsiav tshuaj coated zaj duab xis 2.5 mg + 400 mg, 40 pcs.199

Kaum tus neeg tuaj saib tau qhia txog cov nqi nkag noj txhua hnub

Koj yuav tsum nquag siv Metglib Kev Ruam Dab Tsi?
Cov neeg teb feem ntau yuav tau haus cov tshuaj no 2 zaug ib hnub. Daim ntawv tshaj tawm qhia tias pes tsawg tus neeg teb ntxiv siv cov tshuaj no.
Cov Tswv Cuab%
2 zaug ib hnub550.0%
Ib hnub330.0%
3 zaug ib hnub2

Rau qhua qhua qhia ntau npaum

Cov Tswv Cuab%
201-500mg3
50.0%
1-5mg233.3%
501mg-1g1

Ob tus neeg qhua tshaj tawm txog hnub tas sij hawm

Ntev npaum li cas nws yuav siv sij hawm Metglib Force ua kom hnov ​​qhov kev txhim kho hauv tus neeg mob lub sijhawm?
Cov neeg tuaj koom kev soj ntsuam feem ntau tom qab 2 hnub hnov ​​qhov kev txhim kho. Tab sis qhov no kuj yuav tsis raug rau lub sijhawm uas koj yuav txhim kho. Nrog koj tus kws kho mob xav ntev li cas koj yuav tsum tau noj cov tshuaj no. Cov lus hauv qab no qhia cov kev tshwm sim ntawm kev tshawb fawb txog kev pib ua haujlwm zoo.
Cov Tswv Cuab%
2 hnub150.0%
1 hnub1

Plaub tus qhua qhua tau tshaj tawm txog cov sijhawm txais tos

Dab tsi yog lub sijhawm zoo tshaj plaws los coj Metglib Force: ntawm lub plab khoob, ua ntej, tom qab, lossis nrog khoom noj?
Tus neeg siv hauv tsev kawm feem ntau tau tshaj tawm cov tshuaj no nrog zaub mov noj. Txawm li cas los xij, tus kws kho mob yuav qhia lwm lub sijhawm. Daim ntawv tshaj tawm qhia tias thaum tus neeg mob xam phaj tas cov tshuaj noj.
Cov Tswv Cuab%
Thaum noj mov375.0%
Tom qab noj mov1

25 cov neeg qhua tau tshaj tawm lub hnub nyoog txog tus neeg mob

Cov Tswv Cuab%
> 60 xyoo lawm13
52.0%
46-60 xyoo1040.0%
30-45 xyoo2

Daim ntawv noj tshuaj:

zaj duab xis-ntsiav tshuaj ntsiav tshuaj

1 lub ntim zaj duab xis-txheej muaj:

Muab koob tshuaj 2.5 mg + 500 mg:

Lub Cheebtsam nquag: glibenclamide - 2.5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Qaum: croscarmellose sodium - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, microcrystalline cellulose - 56,5 mg, magnesium stearate - 7.0 mg.

Plhaub: opadry OY-L-24808 liab dawb - 12.0 mg: lactose monohydrate - 36.0%, hypromellose 15cP - 28.0%, titanium dioxide - 24.39%, macrogol - 10.00%, oxide hlau daj, 1, 30%, hlau oxide liab - 0.3%, hlau oxide dub - 0.010%, dej huv - qs

Koob tshuaj 5 mg + 500 mg:

Lub Cheebtsam nquag: glibenclamide - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Qaum: croscarmellose sodium - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, microcrystalline cellulose - 54.0 mg, magnesium stearate - 7.0 mg.

Plhaub: Opadry 31-F-22700 daj - 12.0 mg: lactose monohydrate - 36.0%, hypromellose 15 cP - 28.0%, titanium dioxide - 20.42%, macrogol - 10.00%, zas quinoline daj - 3 , 00%, hlau oxide daj - 2.50%, hlau oxide liab - 0.08%, dej huv - qs.

Kev piav qhia
Muab koob tshuaj 2.5 mg + 500 mg: cov ntsiav tshuaj zoo li tus ua nrog tshuaj ntsiav, coated nrog zaj duab xis ntuag ntawm lub teeb txiv kab ntxwv xim, nrog kev sau ua "2.5" ntawm ib sab.
Koob tshuaj 5 mg + 500 mg: cov ntsiav tshuaj zoo li tus ua npuas roj vov, txau nrog txheej daj zaj duab xis txheej, nrog pob ntawv "5" ntawm ib sab.

Cov chaw muag tshuaj

Glucovans ® yog kev sib xyaw ua ke ntawm ob lub qhov ncauj hypoglycemic ntawm ntau yam pharmacological pawg: metformin thiab glibenclamide.

Metformin zwm rau cov pab pawg ntawm biguanides thiab txo cov ntsiab lus ntawm ob qho tib si basal thiab postprandial qab zib hauv cov ntshav ntshav. Metformin tsis txhawb cov tshuaj insulin secretion thiab vim li ntawd nws tsis ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib. Nws muaj 3 kev ua haujlwm ntawm kev ua:

  • txo cov siab piam thaj ntau ntau los ntawm inhibiting gluconeogenesis thiab glycogenolysis,
  • tsub kom muaj qhov rhiab ntawm peripheral receptors rau cov insulin, kev noj thiab kev siv cov kua nplaum los ntawm cov nqaij hauv cov leeg,
  • qeeb kev nqus ntawm cov piam thaj hauv lub plab zom mov.

    Cov tshuaj kuj tseem muaj cov txiaj ntsig zoo rau kev txuam lipid ntawm cov ntshav, txo qis ntawm cov roj (cholesterol) tag nrho, cov lipoproteins tsawg kawg (LDL) thiab triglycerides.

    Metformin thiab glibenclamide muaj cov txheej txheem sib txawv ntawm cov yeeb yam, tab sis ob leeg ua tiav ib leeg ntawm kev ua kom lub cev tsis muaj zog. Kev sib xyaw ntawm ob tus kab mob hypoglycemic muaj qhov ua tau los txo cov ntshav qabzib.

    Cov Tshuaj Pharmacokinetics

    Glibenclamide. Thaum noj ntawm qhov ncauj, nqus tawm ntawm txoj hnyuv plab ntau dua 95%. Glibenclamide, uas yog ib feem ntawm cov tshuaj Glucovans® yog micronized. Qhov siab tshaj plaws nyob hauv cov ntshav plasma tau mus txog 4 teev, qhov ntim ntawm kev faib tawm yog li 10 litres. Kev sib txuas lus nrog cov protein ntshav yog 99%. Yuav luag txhua qhov ua tiav nyob hauv daim siab nrog rau kev tsim ntawm ob lub cev tsis muaj zog, uas tau tawm los ntawm lub raum (40%) thiab nrog cov kua tsib (60%). Qhov kev tshem tawm ib nrab-lub neej yog los ntawm 4 txog 11 teev.

    Metformin tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, nws yog nqus tau los ntawm txoj hnyuv hauv lub cev, qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv plasma tau mus txog hauv 2.5 teev. Kwv yees li 20-30% ntawm cov tshuaj metformin raug tso tawm los ntawm txoj hnyuv huam hloov pauv. Kev tsis raug cai txog kev nyab xeeb yog los ntawm 50 txog 60%.

    Metformin tau faib sai sai hauv cov ntaub so ntswg, kev xyaum tsis khi rau cov ntshav protein. Nws yog metabolized mus rau ib tug kawm ntawv uas tsis muaj zog thiab tawm los ntawm ob lub raum. Qhov kev tshem tawm ib nrab-lub neej yog qhov nruab nrab ntawm 6,5 teev. Yog tias lub raum ua haujlwm tsis zoo, kev ua kom lub raum txo qis, ib yam li kev tsim lub peev xwm, qhov kev tshem tawm ib nrab ntawm lub neej nce ntxiv, uas ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm cov tshuaj metformin hauv cov ntshav ntshav. Kev sib xyaw ntawm metformin thiab glibenclamide nyob rau hauv tib daim ntawv tshuaj muaj tib lub bioavailability zoo li thaum noj cov ntsiav tshuaj uas muaj metformin lossis glibenclamide hauv kev rho tawm. Lub bioavailability ntawm metformin nyob rau hauv kev sib xyaw nrog glibenclamide tsis cuam tshuam los ntawm kev noj zaub mov, nrog rau lub bioavailability ntawm glibenclamide. Txawm li cas los xij, qhov kev nqus ntawm glibenclamide nce nrog kev noj zaub mov.

    Kev taw qhia rau kev siv:


    Ntshav qab zib Hom 2 rau cov neeg laus:

  • nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho kev noj haus, kev tawm dag zog lub cev thiab cov kev kho mob yav dhau los nrog metformin lossis sulfonylurea derivatives,
  • los hloov cov kev kho mob yav dhau los nrog ob yam tshuaj (metformin thiab sulfonylurea derivative) hauv cov neeg mob uas muaj lub qog thiab tswj tau zoo ntawm glycemia.

    Cov Tshuaj Tiv Thaiv:

  • cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau metformin, glibenclamide lossis lwm yam sulfonylurea derivatives, thiab cov koom tes pabcuam,
  • ntshav qab zib hom 1
  • ketoacidosis, mob ntshav qab zib precoma, mob ntshav qab zib coma,
  • lub raum tsis ua haujlwm lossis lub raum tsis ua haujlwm (creatinine tshem tawm tsawg dua 60 ml / min),
  • mob hnyav uas tuaj yeem ua rau lub raum hloov pauv: lub cev qhuav dej, mob hnyav, ceeb, lub cev ntawm cov tshuaj iodine uas muaj cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo (saib "Cov Lus Qhia Tshwj Xeeb"),
  • mob los yog mob mus ntev nrog cov nqaij mos hypoxia: mob plawv lossis ua pa tsis ua haujlwm, tsis ntev los no myocardial infarction, poob siab,
  • daim siab ua hauj lwm
  • porphyria
  • muaj menyuam hauv plab, pub niam mis,
  • siv cov miconazole kom nruj,
  • dav hlais tawm
  • cawv ntev, mob qaug cawv qaug cawv,
  • lactic acidosis (suav nrog keeb kwm),
  • ua raws li kev noj haus kom tsis txhob muaj calories ntau tsawg (tsawg dua 1000 calories / hnub),

    Nws tsis pom zoo kom siv cov tshuaj rau cov neeg laus dua 60 xyoo uas ua haujlwm lub cev hnyav, uas cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob lactic acidosis hauv lawv.

    Glucovans ® muaj cov lactose, yog li nws txoj kev siv tsis pom zoo rau cov neeg mob uas tsis tshua muaj mob muaj feem cuam tshuam nrog kev tsis haum galactose, lactase tsis txaus lossis ntshav qabzib-galactose malabsorption syndrome.

    Nrog saib xyuas: febrile syndrome, adrenal tsis txaus, hypofunction ntawm anterior pituitary, mob qog nrog qhov tsis ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm.

    Siv thaum cev xeeb tub thiab thaum pub niam mis
    Kev siv cov tshuaj yog contraindicated thaum cev xeeb tub. Tus neeg mob yuav tsum raug ceeb toom tias thaum kho nrog Glucovans ® nws yog qhov yuav tsum tau qhia rau tus kws kho mob txog qhov kev npaj cev xeeb tub thiab kev pib ntawm kev xeeb tub. Thaum npaj lub cev xeeb tub, nrog rau kev muaj cev xeeb tub thaum lub sijhawm noj cov tshuaj Glucovans ®, cov tshuaj yuav tsum tsis ua ntxiv, thiab kev kho mob insulin yog yam mob.

    Glucovans ® sib kis hauv kev pub niam mis, vim tias tsis muaj ib qho pov thawj ntawm nws qhov peev xwm mus rau hauv niam mis.

    Tsuas tshuaj thiab tswj hwm

    Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb rau txhua tus neeg mob, nyob ntawm seb muaj qib glycemia.

    Thawj koob tshuaj yog 1 ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj Glucovans ® 2.5 mg + 500 mg lossis Glucovans ® 5 mg + 500 mg ib hnub ib zaug. Txhawm rau kom tsis txhob mob ntshav qab zib, thawj koob tshuaj yuav tsum tsis pub tshaj li qhov niaj hnub noj tshuaj glibenclamide (lossis qhov sib npaug ntawm lwm yam tshuaj sulfonylurea yav dhau los) lossis metformin, yog tias lawv tau siv los ua kev kho thawj. Nws raug nquahu tias cov koob tshuaj tau nce ntxiv los ntawm tsis pub ntau dua 5 mg ntawm glibenclamide + 500 mg ntawm metformin ib hnub ib zaug txhua 2 lossis ntau lub lis piam txhawm kom ua tiav cov ntshav tswj ntshav qabzib.

    Hloov chaw ntawm cov kev sib txuas ua ke dhau los nrog metformin thiab glibenclamide: koob tshuaj thawj zaug yuav tsum tsis pub tshaj qhov kev txhaj tshuaj glibenclamide (lossis koob tshuaj sib npaug ntawm lwm qhov kev npaj sulfonylurea) thiab metformin noj yav tas los. Txhua txhua 2 lossis ntau lub lim tiam tom qab pib kev kho mob, cov koob tshuaj raug kho nyob ntawm qib glycemia.

    Qhov siab tshaj plaws niaj hnub noj yog 4 ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj Glucovans ® 5 mg + 500 mg lossis 6 ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj Glucovans ® 2.5 mg + 500 mg.

    Muab koob tshuaj:
    Kev muab tshuaj yog nyob ntawm tus kheej lub hom phiaj:

    Rau kev muab tshuaj ntawm 2.5 mg + 500 mg thiab 5 mg + 500 mg

  • Ib zaug ib hnub, thaum sawv ntxov thaum noj tshais, nrog rau kev teem ntawm 1 lub tshuaj ib hnub.
  • Ib hnub ob zaug, sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, nrog teem 2 lossis 4 ntsiav tshuaj hauv ib hnub.

    Rau qhov ntau npaum ntawm 2.5 mg + 500 mg Peb zaug ib hnub, thaum sawv ntxov, tav su thiab yav tsaus ntuj, nrog kev teem sijhawm 3, 5 lossis 6 ntsiav tshuaj hauv ib hnub.

    Rau qhov ntau npaum ntawm 5 mg + 500 mg Peb zaug ib hnub, thaum sawv ntxov, yav tav su thiab yav tsaus ntuj, nrog rau kev teem muaj 3 ntsiav tshuaj rau ib hnub.

    Cov ntsiav tshuaj yuav tsum noj nrog zaub mov. Txhua pluas noj yuav tsum tau noj mov nrog cov pluas mov uas muaj carbohydrate ntau kom thiaj li tiv thaiv tau ntshav qog ntshav.

    Cov neeg laus cov neeg mob
    Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj raug xaiv raws li lub xeev ntawm lub raum ua haujlwm. Thawj koob yuav tsum tsis pub ntau tshaj 1 ntsiav tshuaj ntawm yeeb tshuaj Glukovans ® 2.5 mg + 500 mg. Yuav tsum tau ntsuas kev ntsuas lub raum tsis tu ncua.

    Cov menyuam
    Glucovans ® tsis pom zoo siv rau hauv cov menyuam yaus.

    Sab sij huam

    Cov kev mob tshwm sim hauv qab no tuaj yeem tshwm sim thaum kho nrog Glucovans ®.

    Cov zaus ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj yog kwv yees li hauv qab no:
    Ntau heev: ≥ 1/10
    Nquag: ≥ 1/100, ® yuav tsum tsis ua mus ntxiv. Txoj kev kho yog pom zoo kom rov ua dua tom qab 48 teev, thiab tsuas yog tom qab lub raum ua haujlwm tau raug tshuaj thiab tau pom zoo li qub.

    Raum muaj nuj nqi
    Txij li metformin raug tawm los ntawm lub raum, thiab tsis tu ncua tom qab ntawd, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab creatinine kev tshem tawm thiab / lossis cov ntshiab cov ntsiab lus creatinine: tsawg kawg ib xyoos ib zaug hauv cov neeg mob uas muaj lub raum zoo li qub, thiab 2-4 zaug hauv ib xyoos hauv cov neeg laus , thiab nyob rau hauv cov neeg mob nrog creatinine tshem ntawm qhov txwv sab sauv ntawm qhov ib txwm muaj.

    Kev ceev faj yog pom zoo nyob rau hauv cov mob uas lub raum kev ua haujlwm tuaj yeem ua tsis tiav, piv txwv li, hauv cov neeg mob laus, lossis thaum muaj kev pib kho mob, kev siv tshuaj diuretics lossis non-steroidal anti-inflammatory tshuaj (NSAIDs).

    Lwm qhov ceev faj
    Tus neeg mob yuav tsum qhia tus kws kho mob txog qhov pom tshwm ntawm tus mob bronchopulmonary los yog tus kab mob sib kis ntawm cov kab mob genitourinary.

    Cawv rau ntawm kev muaj peev xwm tsav lub tsheb thiab ua haujlwm nrog cov tshuab
    Cov neeg mob yuav tsum paub txog kev pheej hmoo ntawm cov ntshav siab qis thiab yuav tsum tau saib xyuas kev ceev faj thaum tsav tsheb thiab ua haujlwm nrog cov txheej txheem uas yuav tsum muaj kev xav ntau ntxiv thiab ceev ntawm cov kev puas hlwb psychomotor.

    Chaw tsim tshuaj paus

    MERC SANTE SAAS
    MERCK SANTE s.a.s.

    Chaw nyob raug cai:
    37 rue Saint-Romain, 69379 LION SEDEX 08, Fab Kis teb
    37 rue Saint Romain, 69379 LYON CEDEX 08, Fab Kis teb

    Chaw nyob:
    Center de Ntau Lawm SEMOIS, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 SEMOIS, Fab Kis
    Center de Ntau Lawm SEMOY, 2 rue du Pressoir Vert, 45400 SEMOY, Fab Kis

    Kev thov cov neeg tau txais kev pabcuam yuav tsum tau xa rau:
    LLC Nycomed Chaw Xa Khoom
    119048 Moscow, st. Usacheva, d. 2, p
    Chaw nyob hauv Is Taws Nem: www.nycomed.ru

    Cov ntaub ntawv ntawm nplooj ntawv tau txheeb xyuas qhov tseeb los ntawm kws kho mob Vasilieva E.I.

    Cov khoom txaus nyiam

    Yuav ua li cas xaiv txoj cai piv rau
    Hauv khw muag tshuaj, tshuaj feem ntau muab faib ua cov lus ua kom sib piv thiab cov duab analogues. Cov txheej txheem ntawm cov lus txhais suav nrog ib los yog ntau qhov kev dhia tshuaj qub uas muaj kev kho lub cev. Los ntawm cov qauv piv txwv yog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj sib txawv, tab sis npaj rau kev kho mob ntawm tib cov kab mob.

    Qhov sib txawv ntawm cov kis thiab kab mob
    Cov kab mob kis tau yog tshwm sim los ntawm cov kab mob, kab mob, hu ua fungi thiab protozoa. Cov chav kawm ntawm kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob thiab cov kab mob feem ntau zoo sib xws. Txawm li cas los xij, kom paub qhov txawv ntawm qhov ua rau tus mob txhais tau tias xaiv qhov kev kho mob zoo uas yuav pab tau sai sai nrog qhov malaise thiab tsis ua mob rau tus menyuam.

    Kev ua xua yog qhov ua rau mob khaub thuas
    Qee tus neeg tau paub txog qhov xwm txheej uas tus menyuam yaus nyob ntev thiab ntau lub sijhawm muaj tus mob khaub thuas. Cov niam txiv coj nws mus rau cov kws kho mob, ua cov kev xeem, siv tshuaj, thiab vim li ntawd, tus me nyuam twb sau npe nrog kws kho mob raws li feem ntau mob. Qhov tseeb uas ua rau mob ntsws ua pa heev tsis paub meej.

    Txoj hlab zis: kho mob chlamydial urethritis
    Chlamydial urethritis feem ntau pom muaj nyob ntawm txoj kev siv ntawm urologist. Nws tshwm sim los ntawm tus kab mob intracellular parasite Chlamidia trachomatis, uas muaj cov khoom ntawm ob hom kab mob thiab kab mob, uas feem ntau xav tau cov tshuaj tua kab mob ntev mus rau kev siv tshuaj tua kab mob. Nws muaj peev xwm ua rau tsis muaj qhov mob tshwj xeeb ntawm txoj hlab zis rau txiv neej thiab poj niam.

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