Zoo kho ntshav qab zib insulin

Txhawm rau txhawm rau kho cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib, kev lag luam kws kho mob ua ntau yam tshuaj.

Cov tshuaj no sib txawv ntawm ntau txoj hauv kev.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin muaj raws li nram no:

• keeb kwm ntawm qhov khoom
• qib kev ua kom huv ntawm cov tshuaj,
• lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj.

Hauv kev coj ua cov txheej txheem los kho cov ntshav qab zib mellitus, cov txheej txheem sib txawv ntawm cov tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob lub cev tau siv. Thaum txhim kho ib txoj kev kho mob, tus kws kho mob qhia tias:

1. hom insulin siv rau kev txhaj tshuaj,
2. lub sijhawm ntawm cov tshuaj rau hauv lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus,
3. qhov ntim ntawm qhov koob tshuaj ib zaug.

Kev ua tiav ntawm kev kho mob feem ntau nyob ntawm qhov tseeb ua tiav ntawm txhua qhov xav tau thaum tsim kho ib hom tshuaj insulin.

Kev suav ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj siv yog nqa tawm los ntawm tus kws kho keeb endocrinologist. Thaum xaiv cov koob tshuaj rau lub sijhawm txhaj tshuaj, lub sijhawm ntawm kev siv tshuaj thiab hom tshuaj siv, tus kws kho mob yuav tsum coj mus rau ob qho tib si cov txiaj ntsig thaum lub sijhawm kuaj xyuas tus neeg mob thiab tus cwj pwm ntawm tib neeg lub cev raug mob ntshav qab zib mellitus. Txhua tus neeg muaj lawv tus kheej cov kab mob tshwj xeeb, yog li tsis muaj cov qauv meej rau kev kho.

Thaum kos duab cov txheej txheem kho mob uas siv cov tshuaj insulin, ntau hom tshuaj muaj cov tshuaj insulin tuaj yeem siv. Hauv kev siv tshuaj kho tuaj yeem siv:

• ultra luv-ua yeeb yam insulins,
• siv yeeb yaj kiab luv luv,
• insulins nruab nrab-lub neej,
• Lub caij nyoog insulin
• npaj muaj kev sib xyaw ua ke.

Ib qho tshuaj uas feem ntau siv hauv kev txhim kho cov tshuaj tua kab mob insulin yog cov tshuaj insulins ntev ntev.

Kev siv lub caij ntev insulin tsis muaj peev xwm txwv tsis pub jumps hauv qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Vim li no, hom tshuaj no tsis siv yog tias nws tsim nyog los nqa cov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv tus neeg mob lub cev mus rau qhov ntsuas uas ze rau lub cev kev nruab nrog.

Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov insulins ntev ntev tau cuam tshuam qeeb rau tib neeg lub cev.

Ntev-ntev insulin kho mob ntshav qab zib mellitus

Cov tshuaj insulin ntev ntev yog siv rau hauv qhov chaw uas yuav tsum tau tswj cov qib theem ntawm lub cev insulin hauv ntshav ntshav mus ntev ntev ntawm lub plab tsis muaj dab tsi.

Raws li cov ntaub ntawv tau txais los ntawm tus neeg mob thaum lub sijhawm tshuaj xyuas tus kheej thiab cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm kuaj xyuas lub cev, tus kws kho mob txiav txim siab seb puas muaj qhov xav kom coj cov tshuaj insulin mus ntev rau hauv lub cev thaum sawv ntxov, ua ntej noj mov.

Lub hauv paus rau kev tsim cov tshuaj insulin kho raws li kev soj ntsuam xyuas tus kheej li xya hnub dhau los. Tsis tas li ntawd, pom qhov xwm txheej tsis txaus, yog tias muaj, cuam tshuam los ntawm kev txhim kho ntawm kev kho mob kiag li.

Niaj hnub no, ib qho ntawm cov nyiam tshaj plaws uas tso tawm cov tshuaj yog Levemir thiab Lantus. Cov kab mob hauv insulin no siv rau hauv kev kho mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Kev qhia ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj no yog ua tiav nyob ntawm daim ntawv thov txhua 12 teev lossis txhua 24 teev.

Lub sijhawm ntev insulin tuaj yeem kho tau txawm tias tsis muaj kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj nrog rau lub sijhawm luv luv. Kev siv cov tshuaj insulin no ywj siab ntawm lwm feem ntawm kev siv tshuaj insulin. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav xav tau kev txhaj tshuaj ntawm ntau yam insulins muaj sijhawm sib txawv. Qhov no mus rau txoj kev kho tshuaj insulin tso cai rau siv cov insulins sib txawv los tswj cov theem ntawm cov tshuaj hormones hauv tib neeg lub cev ntawm qhov muaj nqis nyob ze ntawm lub cev kev tsim kho, uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj hauv tib neeg.

Kev siv cov insulin ntev hauv kev kho mob tso cai rau koj simulate zus ntawm insulin los ntawm tus txiav, uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm gluconeogenesis nyob rau hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, ntev insulins yog siv nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev kho tshuaj insulin los tiv thaiv kev tuag ntawm pancreatic hlwb lub luag haujlwm rau cov synthesis ntawm ntuj yam.

Txoj hauv kev no tso cai rau yav tom ntej, thaum ua kom lub cev nyob ruaj khov thiab tag nrho cov txheej txheem ntawm cov metabolism hauv kev ua kom ntev, kom tsis kam los ntawm cov tshuaj insulin.

Kev qhia rau kev kho mob insulin

Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 siv insulin los ntawm thawj hnub ntawm kev kuaj pom tus kabmob mus txog thaum tas lub neej. Hauv ob hom, cov ntsiav tshuaj tau sau rau txo cov ntshav qab zib, tab sis nrog kev txhim kho ntawm cov kab mob concomitant lossis mob ntshav qab zib, yuav tsum muaj insulin. Tus neeg mob tuaj yeem hloov mus rau tag nrho cov kev txhaj tshuaj rau lub sijhawm mob, thiab tom qab ntawd muab tshuaj kho kom sib xyaw - cov ntsiav tshuaj thiab kev txhaj tshuaj.

Nrog rau qhov ua kom ib txwm muaj ntawm lub xeev ntawm cov tshuaj insulin, tus kws kho mob tuaj yeem tso tseg lossis qhia kev tswj hwm txuas ntxiv.

Kho Insulin thaum muaj mob ntshav qab zib hom 2 yog qhia thaum:

• ketone lub cev hauv cov ntshav, zis (ketoacidosis), tsis hais txog lawv qib,
• mob, foci ntawm suppuration,
• cerebrovascular kev huam yuaj (mob hlab ntsha tawg) lossis hlab ntsha (myocardial infarction),
• hyperosmolar coma, nrog ketoacidosis, lactic acidosis,
• exacerbations ntawm kev mob ua paug hauv nruab nrog cev sab hauv (xws li mob ntsws, pyelonephritis) lossis mob ntev (mob ntsws, fungal, herpes),
• vascular kev nyuaj siab - retinopathy (kev hloov pauv hloov), nephropathy (mob raum), txo qis ntawm lub cev neuropathy (mob, mob raum, mob plab tsis zoo, tsis hnov ​​mob),
• mob txha caj mob rau ntawm tus mob ua tus kab mob ua paug (txiav ua leeg), nws rhuav tshem (mob pancreatic necrosis) lossis tshem tawm (mob leeg)
• raug mob hnyav, xav tau phais mob,
• cev xeeb tub
• ceeb thawj phaus.

Cov tshuaj Insulin tseem muab rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem ncav cuag qhov xav tau cov piam thaj thiab kev ntsuas ntawm cov metabolism hauv cov rog (cov rog thiab triglycerides) nrog rau cov khoom noj thiab ntsiav tshuaj. Nrog rau hom kab mob 1, hauv txhua kis no, kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj, kev hloov pauv ntawm txoj kev tswj hwm, thiab kev kho tus mob yog yuav tsum muaj.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev kho mob ntshav qab zib hom 1.

Cov hom tshuaj insulin thiab nws cov analogues

Yuav luag txhua lub teb chaws muaj tso tseg cov tshuaj insulin tsiaj tag. Yog li, txhua cov tshuaj tau los ntawm biosynthesis. Lawv tuaj yeem ua tiav cov qauv ntawm tib neeg lub cev lossis txawv me ntsis ntawm nws (analogues). Cov tshuaj Insulins suav nrog yooj yim (luv luv) thiab ntev nruab nrab. Vim yog hloov ntawm lawv cov qauv, cov tshuaj hormones analogs tau txais lub peev xwm los ua haujlwm nrawm dua (ultrashort) lossis qeeb qeeb (ntev ntev, ntev ntev).

Ultra luv

Nws pib txo qis ntshav qab zib 15 feeb tom qab txhaj tshuaj subcutaneous, thiab tom qab 1.5 teev nws qhov kev xav tsawg zuj zus. Qhov no tso cai rau koj nkag mus rau cov tshuaj kom ze rau lub sijhawm noj mov. Nrog kev pab ntawm kev ua yeeb yam sai, nws tuaj yeem hloov kho qhov koob tshuaj rau hauv qhov twg nws nyuaj kom paub ua ntej ntau npaum li cas tus neeg mob yuav noj. Yog li, lawv tau raug muab tshuaj ntau rau cov menyuam yaus lossis rau kev mob plab.

Qhov kev tsis zoo suav nrog tus nqi siab, nrog rau qhov xav tau ntxiv rau kev coj noj coj ua, yog tias koj npaj khoom noj txom ncauj ntawm cov zaub mov tseem ceeb. Cov npe kev lag luam - Novorapid, Humalog, Apidra.

Yooj yim (luv luv)

Qhov feem ntau ntau hom kev txhaj tshuaj rau cov nqus suab thaj los ntawm cov khoom noj. Qhov pib ntawm kev nqis tes ua tshwm sim hauv 30-40 feeb los ntawm kev qhia, qhov siab tshaj plaws tau ncav cuag li 2.5 teev, thiab tag nrho lub sijhawm yog 7 teev. Lawv raug qhia nyob rau hauv daim tawv nqaij thaum lub sijhawm npaj kho thiab mus rau hauv txoj leeg ntshav ntawm cov mob hnyav. Ua los ntawm cov tuam ntxhab raws li cov npe:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulin P,
• Insuman Sai Sai.

Lub sijhawm nruab nrab

Nws yog cov tshuaj, cov nyhuv ntev mus ntev uas muab los ntawm kev sib ntxiv ntawm cov protein los ntawm trout - protamine. Yog li, nws tau xaiv ua NPH - cov tshuaj tiv thaiv nruab nrab ntawm Hagedorn. Cov tshuaj no tseem hu ua isophan-insulin. Qhov no txhais tau tias txhua lub molecules protamine tau txuas rau txhua cov lwg lej molecules. Cov cuab yeej no (tsis muaj cov protein dawb) ua rau nws muaj peev xwm los tsim kev sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin NPH thiab luv luv.

Tom qab txhaj tshuaj, cov tshuaj pib ua haujlwm tom qab ib teev, thiab lub ncov ntawm nws cov nyhuv yog cim los ntawm 5-10 teev. Qhov no ua kom ntseeg tau tias cov qib piam thaj ib txwm nyob ntawm cov zaub mov. Yog tias koj txhaj cov tshuaj hormones thaum yav tsaus ntuj, tom qab ntawd koj tuaj yeem zam qhov tshwm sim thaum sawv ntxov - sawv dhia hauv qab zib hauv cov sijhawm ua ntej.

Cov tshuaj hauv qab no yog rau insulin-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Ntev (txuas ntxiv) ua

Vim tias qhov tseeb tias tshuaj ntawm nruab nrab ntev muaj ncua sij hawm siab hauv siab, ib qho poob hauv qab zib yog tau 6-7 teev tom qab lawv cov thawj coj. Txhawm rau kom tsis txhob muaj ntshav qab zib, insulins hu ua ncua ntev tsis tau tsim. Lawv cuam tshuam ntau dua keeb kwm yav dhau los ntawm cov keeb tiv thaiv kabmob uas tshwm sim hauv cov neeg noj qab nyob zoo.

Cov Tshuaj Lantus thiab Levemir pib txo cov piam thaj tom qab 6 teev, thiab lub sijhawm tag nrho ntawm lawv cov suab thaj txo qis yog ze li 24 teev. Feem ntau lawv tau muab rau noj thaum hmo ua ntej yuav mus pw lossis ob zaug - thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Ua ke

Lawv muaj cov tshuaj insulin sib xyaw (NPH thiab luv luv) lossis kev sib txuas ntawm cov tshuaj tiv thaiv (cov tshuaj insulin-zinc-protamine thiab ultrashort). Txhua tus lej nyob hauv lub raj tshuaj. Lawv ntsuas feem ntawm daim ntawv luv. Piv txwv li, Mikstard 30 NM - qhov no txhais tau tias muaj 30% cov tshuaj insulin nyob hauv nws ntev.

NPH thiab luv luv yog sawv cev los ntawm Humulin M3 thiab Mikstard NM, thiab analogues - Novomiks, Humalog sib xyaw. Cov khoom sib xyaw ua ke yog pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog cov txheej txheem niaj hnub thauj thiab noj zaub mov, nrog rau muaj teeb meem nrog kev txhaj tshuaj. Raws li txoj cai, lawv tau raug tshaj tawm rau cov neeg laus laus uas tsis pom kev zoo, tus neeg nres tsheb nrog tus mob ntshav qab zib hom 2.

Muab cov tshuaj insulin

Lub hom phiaj ntawm cov tshuaj insulin yog los coj cov nqi piam thaj mus ze rau qhov ib txwm nyob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob tso lawv cov kev pauv sai. Yog li no, nrog rau cov kab mob tshiab pom tias, kev txo cov ntshav qab zib sai sai yog tsis xav tau, nws yog qhov tseem ceeb tshaj kom ua tiav nws txoj kev hloov kho maj mam thiab khov kho. Feem ntau, qhov ntau npaum ntawm 0.5 IU rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav tau pib. Yog tias qhov mob twb tau kuaj pom nyob rau hauv lub xeev ketoacidosis, tus kws kho mob pom zoo 0.75-1 units / kg.

2.5-3 lub hlis tom qab siv cov tshuaj insulin tawm tsam keeb kwm ntawm qhov ib txwm ua ntawm cov roj av ua kom muaj kab mob, nws muaj lub sijhawm thaum "so" txiav tawm los tsim nws cov tshuaj. Lub sijhawm no hu ua "honeymoon", nws yog feem ntau pom muaj nyob hauv cov hluas thiab cov hluas. Qhov xav tau rau kev tswj hwm hormone yog txo qis. Tsis tshua muaj tshwm sim yog kiag li qhaj ntawv, feem ntau yuav tsum tau txhaj koob tshuaj yog 0.2-0.3 U / kg.

Lub sijhawm no, nws yog qhov tseem ceeb kom nrhiav tau qhov ntau kawg cov tshuaj uas tsis ua rau poob qab zib, tab sis tsis kam lees tswj cov tshuaj. Yog tias koj txuas ntxiv tswj cov tshuaj hormones hauv cov txiaj ntsig zoo, lub sijhawm "zib ntab" yuav ncua ntev dua.

Nyob rau hauv lub neej tom ntej, kev rhuav tshem cell yog tshwm sim, thiab tus neeg mob tsim nws tus kheej xav tau cov tshuaj hormones, nyob ntawm seb muaj hnub nyoog, kev tawm dag zog, thiab kev noj haus. Feem ntau, nws tsis pom zoo kom tshaj thawj zaug ntawm 40 cov tshuaj, uas tej zaum yuav yog cov neeg mob ntshav qab zib.

Txhawm rau pib kho, kev faib tawm koob tshuaj hauv qab no tuaj yeem siv:

• ua ntej noj tshais 4 chav nyob luv,
• ua ntej noj hmo 4 chav nyob luv,
• ua ntej noj hmo 3 chav nyob luv,
• ua ntej mus pw 11 chav txuas ntxiv (lossis thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, 5.5 tuaj).

Qhov yuav tsum tag nrho nws yuav tsum tsis pub ntau tshaj 1 U / kg. Hnub tom qab, nyob ntawm qhov ntsuas ntawm cov piam thaj, qhov ntau ntawm cov tshuaj hormones yuav tau kho.

Mob ntshav qab zib kev tswj kab mob ntshav insulin

Kev npau suav ntawm txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 yog noj ib ntsiav tshuaj lossis tsawg kawg 1 koob rau ib hnub. Hauv kev muaj tiag, kev siv tshuaj ntau ntxiv los kho, cov kab mob tom qab muaj tshwm sim. Yog li, cov neeg mob coob zuj zus tau pom zoo 4-5 zaug ntawm kev siv cov tshuaj insulin hloov cov tshuaj 2 ib txwm.

Intensified nrog yooj yim

Yuav tsum muaj ob yam tshuaj. Ib qho yeeb tshuaj ntev ntev tau muab rau noj nyob rau yav tsaus ntuj ua ntej yuav mus pw kom tau simulate cov keeb kwm yav dhau los (tas li) muaj kev zais ntawm cov tshuaj hormones los ntawm kev noj qab haus huv txiav Yog tias ib qho kev txhaj tshuaj tsis txaus los tswj cov suab thaj sai, lossis lub koob tshuaj uas suav dhau lawm, ces ob koob tshuaj insulin ntev ntev tau muab rau - thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Hauv tag nrho, ib nrab ntawm cov nyiaj hauv ib hnub poob rau ntawm cov tshuaj txuas ntxiv.

Luv luv yog siv rau subcutaneously 30 feeb ua ntej kev noj mov tseem ceeb. Nws qhov ntau npaum li cas hauv qhov nyiaj 50% ntawm suav. Txhua chav ntawm cov tshuaj insulin pab kom nqus tau 10 g ntawm carbohydrates.

Yog li ntawd, piv txwv, yog tias tus neeg mob tau qhia txog 4 ntu, ces qhov no txhais tau hais tias yuav tsum muaj 4 khob cij lossis 40 g ntawm cov ntshiab cov piam thaj hauv zaub mov. Lawv cov ntsiab lus hauv cov khoom lag luam tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov ntxhuav lossis ntawm cov ntawv sau.

Ultra-luv luv bolus puag

Thaum siv tshuaj kho mob sai sai, nws tau siv ua ntej noj mov (Apidra, Humalog) lossis 10 feeb (Novorapid). Lub sijhawm txaus siv tau los ntawm 15 feeb ua ntej noj mov thiab nce txog 20 feeb tom qab (boluses). Txhawm rau simulate theem tom qab (hauv paus), 2 hno (sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj) ntawm cov tshuaj insulin ntev ntev feem ntau tau kho. Tag nrho lwm cov kev cai rau kev suav cov koob tshuaj thiab lawv txoj kev faib khoom tsis txawv qhov siv los ntawm kev npaj luv.

Tswj tus kheej

Txawm hais tias muaj qee cov koob tshuaj suav los ntawm cov tshuaj insulin, hauv kev coj ua nws tsis tuaj yeem paub txog tus neeg mob cov lus teb rau kev kho mob. Nws ua raws li yam hauv qab no:

• yuav ua li cas txoj kev txhaj tshuaj tau nqa tawm, cov lus sib xyaw ntawm cov khoom noj tau raug suav,
• kam rau ua rau carbohydrates thiab tshuaj,
• muaj cov kev ntxhov siab, kab mob concomitant,
• theem ntawm kev siv lub cev.

Yog li, txawm tias txhua daim ntawv yuav tshuaj los ntawm kws kho mob, qee zaum cov neeg mob tsis tuaj yeem ua tiav qhov ntsuas qhov ntsuas. Nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib kho, kom hloov mus rau kev noj mov thiab txiav txim siab cov ntshav ua ntej txhua txoj kev txhaj tshuaj, 2 teev tom qab noj mov, thiab tseem 30 feeb ua ntej yuav mus pw. Tsawg kawg ib zaug ib lub lim tiam, ntsuas ntawm 4 thaum sawv ntxov.

Thaum pib, txoj kev kho tsis ua tiav cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws hauv qab zib, raws li lub cev xav tau lub sijhawm los kho dua tshiab. Qhov theem txaus yog (hauv mmol / l):

• ntawm ib npliag plab 4-9,
• tom qab noj mov lossis random ntsuas - txog 11,
• ntawm 22 teev - 5-10.9.

Kev txiav txim siab cov neeg mob ntshav qab zib ntau npaum li cas yuav pab txiav txim siab glycated hemoglobin txhua 3 lub hlis. Hmoov tsis zoo, koj tsis tuaj yeem xaiv ib koob tshuaj thiab lo rau nws tas koj lub neej. Yog li, txhua qhov ua tiav cov qauv tseem ceeb tau hloov kho tas li, kev kho tshuaj insulin hloov kho rau tus neeg mob, thiab nws yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qab zib kom tsis so.

Cov ntsiab cai ntawm kev noj zaub mov noj

Yog tias tus neeg mob tau txais tshuaj kho ntxiv, qhov tseem ceeb txoj cai kev noj haus yog:

• Ua raws li cov insulin tsawg tsawg nyob ntawm hom "insulin" khoom noj. Yog hais tias tus neeg mob qhia ib qho luv luv thiab noj tam sim ntawd tom qab txhaj, tom qab ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm nws cov kev ua hauv cov ntshav, theem ntawm carbohydrates poob, ib qho kev tawm tsam ntawm hypoglycemia tshwm sim.
• Kev nkag ntawm cov khoom noj carbohydrate ib zaug yuav tsum tsis pub ntau tshaj 7 khob cij, txawm tias lawv ntau me me rau lwm cov pluas noj, yuav tsum tau faib khoom kom thoob rau ib hnub (3 lub khob cij rau cov tseem ceeb thiab 2 rau khoom noj txom ncauj).
• Yog tias muaj qhov yuav tsum tau ncua sijhawm txhaj tshuaj thiab noj lub sijhawm, ces qhov no ua tau tsis pub dhau 1-1.5 teev, kev ncua ntev yuav ua rau muaj qab zib poob.
• Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub meej tias kev noj haus cov zaub mov muaj txiaj ntsig txhua hnub los ntawm cov zaub, cov nplej, cov txiv hmab txiv ntoo thiab cov txiv ntoo uas tsis qab zib.
• Qhov chaw ntawm cov protein yog: nqaij ntshiv, ntses, nqaij nruab deg. Cov khoom noj mis nyuj yog qhov tsim nyog nyob rau hauv cov zaub mov noj, tab sis lawv tus lej tau coj mus rau hauv tus lej khob cij.
• Ob leeg dhau thiab tsis muaj carbohydrates cuam tshuam cov txheej txheem kev zom zaub mov thiab ua rau muaj kev nyuaj.

Saib tus yees duab ntshav qab zib:

Cov pluas noj yuav tsum yog 6 - peb qho tseem ceeb, 2 khoom noj khoom noj uas tsim nyog thiab noj hmo ob 2 teev ua ntej yuav mus pw. Yog hais tias tus neeg mob siv cov tshuaj insulin ultrashort, ces nws yog qhov ua tau kom tsis kam noj khoom txom ncauj.

Dab tsi uas koj tuaj yeem noj tau yam tsis muaj kev txwv

Tsis suav qhov ntau yog ua tau rau cov khoom zoo li no:

• dib, zucchini, zaub qhwv, zaub ntsuab,
• txiv lws suav, lws, tswb kua txob,
• cov noob taum hluas thiab taum ntsuab
• carrots
• nceb (thaum tsis muaj contraindications).

Tag nrho cov zaub no zoo tshaj plaws nyob rau hauv txoj kev noj zaub xam lav, hau los yog ci. Tsis pom zoo kom kib lossis muab cub hauv cov rog yog qhov tsis pom zoo. Hauv cov tais diav npaj tau, koj tuaj yeem ntxiv butter (txog 20 g) lossis zaub roj (txog 3 diav).

Dab tsi yuav tsum raug txo qis thiab ua kom tiav

Qhov ntau npaum ntawm cov khoom lag luam hauv qab no yuav tsum tau ua:

• cov nqaij ntshiv lossis nqaij ntses (li 150 g hauv ib pluag noj),
• mis nyuj los yog mis nyuj haus (2 khob tag nrho),
• cheese txog 30% (txog 60 g), tsev cheese 2-5% (100 g),
• qos yaj ywm - ib yam
• pob kws - 2 diav,
• legumes - txog li 4 diav hauv daim ntawv ua noj,
• cereals thiab pasta - txog li 100 g ntawm hau,
• qhob cij - txog 200 g,
• txiv hmab txiv ntoo - 1-2 unsweetened txiv hmab txiv ntoo,
• qe - 1 txhua lwm hnub.

Nws yog ib qho tsim nyog kom txo qis siv cov kua qaub, qab zib (tsis ntau tshaj 1-2 dia ib hnub), txiv ntoo thiab noob (txog li 30 g), cov txiv hmab txiv ntoo qhuav (txog 20 g).

Daim ntawv tso cai ua tiav mas yuav tsum yog los ntawm:

• rog ua nqaij, nqaij qaib ntses,
• kib, ntsim lauj kaub,
• mayonnaise, ketchup thiab cov kua ntsw sib xws,
• mis nyuj khov
• qab zib thiab cov khoom lag luam nrog nws cov ntsiab lus, hmoov nplej dawb,
• haus yeeb, nqaij hnyuv ntxwm, hnyuv ntxwm,
• cov kaus poom zaub mov marinades
• zib ntab, qab zib ntau yam ntawm cov txiv ntoo thiab txiv hmab txiv ntoo,
• txhua tus confectionery
• cawv
• muaj zog heev
• mov, semolina,
• figs, txiv tsawb, txiv quav ntswv nyoos,
• kua txiv ntawm kev tsim khoom lag luam.

Thiab ntawm no yog hais txog kev xiam oob qhab hauv ntshav qab zib.

Kev qhia ntawm hom insulin yog qhia rau hom ntshav qab zib hom 1, ntxiv rau thaum muaj kev cov nyom, mob nyhav rau hom 2. Txhua qhov insulins tau muab faib ua hom raws li lub sijhawm ua. Kev suav txheej yog nqa tawm ntawm tus kheej. Qhov ua tau hauj lwm zoo tshaj plaws yog cov phiaj xwm ntawm kev siv tshuaj insulin ntau zog. Nws suav nrog cov tshuaj ntawm lub sijhawm ntev thiab luv (ultrashort) hormone. Thaum lub sijhawm kev kho mob, nws yog ib qho tseem ceeb los tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, ua raws li cov cai ntawm kev noj zaub mov.

Kev mob ntshav qab zib tsawg tshwm sim hauv ntshav qab zib mellitus tsawg kawg ib zaug hauv 40% ntawm cov neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog nws cov phiajcim thiab cov hauv paus hauv thiaj li yuav pib kho nrog lub sijhawm thiab nqa prophylaxis nrog hom 1 thiab 2. Hmo ntuj tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai.

Yog tias hom ntshav qab zib hom 2 tau tsim, kev kho mob pib nrog kev hloov pauv ntawm cov zaub mov thiab tshuaj. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus neeg endocrinologist, kom tsis txhob muaj qhov hnyav dua. Cov tshuaj thiab tshuaj tshiab twg rau cov ntshav qab zib hom 2 koj tau los?

Txhawm rau kom nkag siab txog hom ntshav qab zib muaj nyob rau qhov twg, los txiav txim siab lawv qhov sib txawv tuaj yeem ua raws li ib tug neeg coj li cas - nws yog insulin-siv tshuaj lossis hauv ntsiav tshuaj. Hom twg yog qhov txaus ntshai dua?

Yog tias hom ntshav qab zib hom 1 tau tsim los, kev kho yuav muaj kev tswj hwm cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm sib txawv. Txawm li cas los xij, niaj hnub no muaj cov lus qhia tshiab hauv kev kho mob ntshav qab zib - txhim kho cov twj, txau thaj, tshuaj txau thiab lwm yam.

Kev tsis taus mob ntshav qab zib yog tsim los, deb ntawm txhua tus neeg mob. Muab nws, yog tias muaj teeb meem nrog kev pabcuam tus kheej, koj tuaj yeem tau txais nws nrog qhov kev mus ncig tsawg. Kev rho tawm ntawm cov menyuam yaus, txawm hais tias muaj ntshav qab zib insulin feem ntau tuaj yeem ua rau hnub nyoog 14 xyoo. Pab pawg twg thiab thaum twg lawv sau npe?

Xaiv Ntawm Cov Tshuaj Txuas Ntxiv

Tus physiological tso tawm ntawm insulin rau hauv cov ntshav tsis nres ncig lub moos, tsis hais txog qhov muaj los yog tsis muaj zaub mov. Thaum hmo ntuj thiab nruab hnub, thaum ib qho ntawm cov khoom noj tau hais ua ntej lawm thiab lwm yam tsis tau tuaj txog, qhov keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj hormones yog tswj hwm. Nws yog qhov tsim nyog rau kev rhuav tshem cov piam thaj, uas nkag mus hauv cov ntshav los ntawm cov khw muag khoom glycogen. Txhawm rau kom paub meej txawm tias, tom qab ruaj khov, kev qhia ntawm cov insulin ntev yog tsim nyog. Raws li cov dhau los, nws yog qhov tseeb tias ib qho tshuaj zoo yuav tsum muaj lub cev ntev, zoo li cov nyhuv, tsis txhob muaj lub suab hais tawm thiab ncos.

Rau cov laj thawj no yog siv:

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv yog lub luag haujlwm ntawm tus kws kho mob koom. Nws yuav siv mus rau hauv tus neeg mob qhov kev qhuab qhia, muaj cov seem tsis pom tseeb ntawm nws tus kheej lawm, ib qho kev coj ntawm hypoglycemia, qhov hnyav ntawm cov teeb meem, qhov ntau zaus ntawm kev ceev ceev hyperglycemia.

Yuav ua li cas xaiv cov insulin ntev ntev:

1. Feem ntau, qhov kev nyiam yog muab rau cov tshuaj insulin analogues, raws li qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab tau kawm.
2. Cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv kheev siv feem ntau yog tias tsis muaj lwm txoj hauv kev. NPH insulins tuaj yeem muab cov nyiaj them txaus rau cov ntshav qab zib hom 2 thaum pib ntawm kev kho tshuaj insulin, thaum xav tau cov tshuaj hormone tseem tsawg.
3. Tresiba tuaj yeem siv tau zoo los ntawm hom 1 cov ntshav qab zib, uas tsis nquag nqis los ntawm cov ntshav qab zib thiab pib mloog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg thaum pib. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, Tresib yog tus thawj coj tsis muaj txiaj ntsig hauv kev lag luam insulin, vim nws ua ke zoo nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, muaj qhov tshwm sim tsis tu ncua, thiab txo cov zaus ntawm nocturnal hypoglycemia los ntawm 36%.

Qhov ntim txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin ntev ntev tau muab faib rau cov thawj coj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, lawv cov koob tshuaj feem ntau txawv. Qhov xav tau rau qhov tshuaj nyob ntawm qhov mob nyuag ntshav qab zib. Ntau txoj hau kev tau tsim los rau nws qhov kev xam. Txhua tus ntawm lawv yuav tsum muaj kev ntsuas ntau ntawm cov ntshav qab zib. Kev xaiv ntawm cov koob tshuaj yuav siv qee lub sijhawm, txij li lub sijhawm pib suav ntawm qhov ntev ntawm insulin yog kho tau coj mus rau hauv tus account yam ntxwv ntawm kev nqus thiab rhuav tshem ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev ntawm tus neeg mob tshwj xeeb. Kev teem sijhawm ntawm kev pib hloov "los ntawm qhov muag" yuav ua rau ntev dua thiab ua rau lub cev ntau dua ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ua rau cov kab mob hnyav ntxiv.

Cov qauv rau kev xaiv cov koob tshuaj yog cov kev yoo glycemia, lub ntsws qis qis thiab qhov tsis muaj ntshav qab zib tsawg. Thaum nruab hnub, cov piam thaj hloov ua ntej noj mov yuav tsum tsawg dua 1.5 mmol / l - yuav ua li cas thiaj li paub tseeb qhov ntsuas tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Muab xam los ntawm cov koob tshuaj yav tsaus ntuj

Thawj qhov xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv, nws yuav tsum muab lub hom phiaj tsis zoo ntawm thaj chaw thaum hmo ntuj thiab sawv ntxov tom qab sawv. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, feem ntau pom muaj "thaum sawv ntxov kaj ntug". Qhov no yog qhov nce ntawm glycemia hauv lub sijhawm thaum ntxov, tshwm sim los ntawm kev nce qib hauv cov zais ntawm cov tshuaj hormones uas ua rau cov nyhuv ntawm insulin tsis muaj zog. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, insulin tso tawm ntau thaum lub sijhawm no, yog li cov piam thaj tseem nyob ruaj khov.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov kev hloov pauv no tsuas yog tshem tawm nrog kev tiv thaiv insulin. Ntxiv mus, kev nce qib ib txwm yuav txo qis cov ntshav qab zib thaum sawv ntxov mus rau qhov qub, tab sis ua rau muaj qhov glycemia tsawg heev thaum pib thiab nruab nrab hmo ntuj. Raws li qhov tshwm sim, tus mob ntshav qab zib ua rau nws ua npau suav phem, nws lub plawv dhia thiab tawm hws ntau zuj zus, nws txoj hlab ntaws mob hlwb.

Yuav kom daws tau qhov teeb meem ntawm hyperglycemia thaum sawv ntxov, tsis tas yuav nce cov tshuaj ntawm cov tshuaj, koj tuaj yeem siv ib qho noj hmo ua ntej, qhov tseem ceeb - 5 teev ua ntej kev qhia ntawm cov insulin ntev. Nyob rau lub sijhawm no, txhua yam qab zib los ntawm cov zaub mov yuav muaj sijhawm los tso rau hauv cov ntshav, qhov kev ua ntawm cov tshuaj hormones luv luv yuav tas, thiab muaj insulin ntev ntev tsuas yog yuav tsum ua kom muaj glycogen los ntawm daim siab.

Muab xam Algorithm:

1. Txhawm rau txiav txim siab qhov nyiaj ntawm cov tshuaj rau ib qho kev txhaj tshuaj yav tsaus ntuj, cov lej glycemic rau ob peb hnub yog xav tau. Koj yuav tsum tau noj hmo thaum ntxov, ntsuas kev qab zib ua ntej yuav mus pw, thiab tom qab ntawd thaum sawv ntxov tam sim ntawd tom qab sawv. Yog tias yav sawv ntxov glycemia tau siab dua, kev ntsuas mus txuas ntxiv rau 4 hnub ntxiv. Hnub uas noj hmo yuav lig tau muab cais tawm ntawm daim ntawv.
2. Txhawm rau kom txo cov ntshav qog ntshav qab zib, qhov sib txawv me tshaj plaws ntawm ob qho kev ntsuas yog xaiv los ntawm txhua hnub.
3. Qhov tshuaj insulin rhiab heev tau suav nrog. Qhov no yog qhov ntau ntawm kev txo qis hauv glycemia tom qab kev qhia ntawm ib koog ntawm cov tshuaj hormones. Hauv ib tus neeg uas hnyav 63 kg, 1 lub khob ntawm insulin txuas ntxiv yuav txo qis piam thaj los ntawm 4.4 mmol / L ntawm nruab nrab. Qhov xav tau rau qhov tshuaj loj zuj zus hauv qhov ncaj qha mus rau qhov hnyav. PSI = 63 * 4.4 / qhov hnyav. Piv txwv li, nrog qhov nyhav ntawm 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Qhov pib noj tshuaj tau suav, nws yog sib npaug rau qhov sib txawv me tshaj plaws ntawm kev ntsuas ua ntej mus pw thiab sawv ntxov, faib los ntawm PSI. Yog tias qhov sib txawv yog 5, nkag mus ua ntej yuav mus pw yuav tsum muaj 5 / 3.3 = 1.5 ntsuas.
5. Rau ob peb hnub, qab zib yog ntsuas tom qab yauv sawv thiab, raws li cov ntaub ntawv no, pib tus nqi ntawm cov tshuaj insulin raug kho. Nws yog qhov zoo dua los hloov cov tshuaj txhua 3 hnub, txhua qhov kev kho yuav tsum tsis pub ntau tshaj ib chav.

Muaj ntshav qab zib hom 2, qab zib thaum sawv ntxov yuav qis dua thaum mus pw. Hauv qhov no, ntev li cov insulin tsis raug txhaj rau yav tsaus ntuj. Yog tias glycemia tom qab noj hmo tau nce, lawv ua qhov kev kho kom zoo jab ntawm qhov kev loj hlob sai. Cov tshuaj insulin ntev ntev rau cov hom phiaj no tsis tuaj yeem siv, nws raug siv nyob rau tib qho tshuaj.

Yog tias qhov hloov kho tshuaj tsis ua haujlwm

Kev mob ntshav qab zib thaum hmo ntuj tuaj yeem zais, uas yog, tus neeg mob hauv npau suav tsis hnov ​​dab tsi thiab tsis paub txog lawv lub xub ntiag. Txhawm rau txhawm rau zais kev txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav, kev ntsuas tau nqa tawm ob peb zaug ib hmos: thaum 12, 3 thiab 6 teev. Yog tias ntawm 3 thaum sawv ntxov glycemia yog ze rau qhov qis dua ntawm kev txwv, hnub tom qab nws tau ntsuas ntawm 1-00, 2-00, 3-00. Yog tias qhov ntsuas qhov tsawg kawg yog qhov ntsuas qis, nws qhia tau tias yog overdose

Qee tus neeg mob ntshav qab zib uas xav tau insulin tsawg yog tau ntsib nrog qhov tseeb tias qhov kev ua ntawm qhov ua rau lub cev tsis muaj zog thaum sawv ntxov, thiab nws yuav tsis txaus los tshem tawm thaum sawv ntxov kaj ntug. Ib qho kev nce hauv koob hauv qhov no ua rau nocturnal hypoglycemia. Cov nyhuv no tuaj yeem pom thaum siv tsis tsuas yog NPH-insulin, tab sis kuj tseem muaj Lantus, Tujeo thiab Levemira.

Yog tias muaj kev tuav pov hwm nyiaj txiag, koj tuaj yeem sib tham txog qhov yuav tsum tau siv tshuaj insulin ntxiv nrog koj tus kws kho mob. Treshiba tus ua yog txaus rau tag nrho hmo ntuj, yog li cov ntshav qab zib thaum sawv ntxov yuav zoo li qub tsis muaj kev txhaj tshuaj ntxiv. Thaum lub sijhawm hloov pauv, tswj tau ntau dua ntawm glycemia yuav tsum tiv thaiv nws qhov poob qis thaum tav su.

Feem ntau cov kws endocrinologist pom zoo hloov mus rau Treshiba tsuas yog rau kev cim. Tus mob ntshav qab zib, rau leej twg cov neeg ua pov thawj tau muab cov nyiaj raug mob rau tus kabmob, tau hais kom yauv zam cov tshuaj insulin tshiab kom txog thaum tus kws tsim khoom tau ua ntau txoj kev tshawb nrhiav thiab kev paub tau los nrog cov tshuaj.

Xaiv tshuaj thaum sawv ntxov

Lub hnub ntev insulin yog qhov xav tau los txo cov suab thaj thaum cov zaub mov twb tau zom. Cov carbohydrates los ntawm cov khoom noj tau them nyiaj los ntawm lub cev tsis ntev. Yog li hais tias nws cov nyhuv tsis cuam tshuam nrog xaiv cov nyiaj ntawm txoj kev ntev ntawm cov tshuaj insulin, koj yuav tsum tau tshaib plab ib hnub.

Tus kws kho mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, Lub Taub Hau ntawm Lub Tsev Kawm ntawm Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kuv tau kawm mob ntshav qab zib tau ntau xyoo. Nws yog txaus ntshai thaum muaj coob tus neeg tuag, thiab haj yam ua rau neeg xiam vim ntshav qab zib.

Kuv maj nrawm nroos los qhia txoj xov zoo - Endocrinological qhov chaw tshawb fawb ntawm Lavxias Academy ntawm Medical Science tau tswj los tsim cov tshuaj uas kho cov ntshav qab zib kom tiav. Thaum lub sijhawm, cov hauj lwm zoo ntawm cov tshuaj no tau nce mus txog 98%.

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Cov tshuaj txhua hnub xam algorithm:

1. Xaiv ib hnub dawb kiag li. Muaj noj hmo ntxov. Ntsuas cov ntshav qab zib tom qab waking, tom qab ib teev, thiab tom qab ntawd peb zaug ntxiv txhua 4 teev. Txhua lub sijhawm no koj tsis tuaj yeem noj, tsuas yog dej tau tso cai. Tom qab ntsuas kawg koj tuaj yeem noj.
2. Xaiv cov khaub noom kom tsawg tshaj plaws ntawm lub hnub.
3. Xam qhov txawv ntawm qib no thiab lub hom phiaj, rau qhov twg 5 mmol / l coj.
4. Xam xyuas cov tshuaj insulin txhua hnub: faib qhov sib txawv los ntawm PSI.
5. Tom qab ib lim piam, rov ntsuas dua ntawm lub plab khoob, yog tias tsim nyog, kho qhov koob tshuaj raws li cov ntaub ntawv

Yog tias kev yoo mov ntev ntev txwv tsis pub cov ntshav qab zib, kev ntsuas tuaj yeem nqa tawm hauv ntau theem: ua ntej tshais noj tshais, hnub tom qab - noj su, hnub tom qab - noj hmo. Txij li thaum noj mov mus rau ntsuas cov suab thaj yuav tsum siv 5 teev yog tias tus neeg mob txhaj luv luv ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj, thiab li 7 teev yog tias siv cov tshuaj insulin.

Xam Xam Txog

Ib tug neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 hnyav 96 kg tsis txaus siv cov tshuaj uas muaj suab thaj txaus, yog li nws tau txhaj tshuaj insulin. Los xam cov koob tshuaj niaj hnub ntawm insulin ntev, peb ntsuas:

Qhov tsawg kawg nkaus tus nqi yog 7.2. Qhov sib txawv nrog qib hom: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Cov koob tshuaj txhua hnub = 2.2 / 2.9 = 0.8 units, lossis 1 chav nyob. raug rau puag ncig.

Sib piv cov kev cai rau laij cov koob tshuaj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj

Muaj ntshav qab zib hom 2, nws tsis tas yuav muaj cov tshuaj insulin luv luv thiab ntev hauv kev kho. Nws tuaj yeem ua tawm tau tias tus txiav ua nws tus kheej lis haujlwm nrog muab ib qho keeb kwm ntawm ib puag ncig, thiab tsis tas yuav muaj cov tshuaj hormones ntxiv. Yog tias tus neeg mob ua raws li cov zaub mov muaj carb tsawg, nws yuav tsis muaj qhov insulin ua ntej noj mov. Yog tias cov ntshav qab zib xav tau insulin ntev ntev rau ob hnub thiab hmo ntuj, qhov tshuaj txhua hnub feem ntau qis dua.

Thaum pib ua mob ntshav qab zib hom 1, hom thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj xav tau feem ntau xaiv hauv tsev kho mob. Cov cai ntawm kev suav sau saum toj saud tuaj yeem siv los kho qhov tshuaj yog tias tus thawj nres nres muab cov nyiaj zoo.

Qhov tsis zoo ntawm NPH-Insulin

Piv nrog Levemir thiab Lantus, NPH-insulins muaj ntau qhov tsis zoo:

• qhia qhov ua tiav siab kawg ntawm kev nqis tes tom qab 6 teev, yog li ntawd tsis zoo simulate keeb kwm yav dhau los zais, uas yog tas mus li,
• sis tsis ncaj, yog li cov txiaj ntsig yuav txawv ntawm cov hnub sib txawv,
• ntau dua yuav ua rau ua xua rau neeg mob ntshav qab zib. Txoj kev pheej hmoo ntawm anaphylactic kev hloov pauv tau nce ntxiv los ntawm cov tshuaj tua kab mob, mob ntsws radiopaque, NSAIDs,
• Lawv yog kev ncua, tsis yog kev daws teeb meem, yog li lawv cov txiaj ntsig yog nyob ntawm kev sib xyaw kom haum ntawm cov kua dej thiab ua raws li cov cai rau nws txoj kev tswj hwm.

Cov insulins niaj hnub ntev yog mob siab rau qhov tsis zoo, yog li lawv siv rau kev kho mob ntshav qab zib yog qhov zoo dua.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >>