Cov ntshav qab zib txaus ntshai insipidus: kev kuaj mob kom paub meej

Cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus yog qhov tsis tuaj yeem nqhis dej thiab tso zis tawm ntxiv.Cov. Muaj hauv nruab nrab daim ntawv nrog antidiuretic hormone tsis txausQhov laj thawj yog kev puas tsuaj rau lub caj pas hypothalamus lossis pituitary. Nrog rau mob raum cov tshuaj hormones yog tsim nyob rau hauv qhov ntau txaus, tab sis tsis muaj lub siab xav xav txais ntawm qhov kawg ntawm cov hlaus rov qab.

Qhia txog ntshav ntshav yuav pom cov cim tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib insipidus:

nce cov ntsiab lus ntawm osmotically nquag sib txuas ntawm ntau dua 300 mOsm rau 1 kg ntawm ntshav ntshav qhov hnyav,
cov ntsiab lus sodium ntau dua qhov tseem ceeb,
nrog rau hauv daim ntawv hauv nruab nrab, antidiuretic hormone yog txo qis.

Kev ua tau zoo

Glucose concentrationKev yoo mov tsis tshaj qhov txwv ntawm lub cev, uas ua rau nws muaj peev xwm paub qhov txawv cov ntshav qab zib kom ntshav qab zib.

Zis los ntawm 3 txog 20 litres tso tawm ib hnub. Tib lub sijhawm, nws qhov ntom qis dua 1005 g / l. Ib txoj kev kuaj raws li Zimnitsky yog qhov ntsuas: tus neeg mob tau muab 8 lub cim rau hauv, hauv txhua qhov uas nws khaws zis rau 3 teev nyob rau ib hnub. Hauv qee qhov tau los nrog mob ntshav qab zib insipidus, ib qho xwm yeem tsawg tsawg, hypoisostenuria, raug kuaj pom.

Nrog rau kev zoo txaus siab ntawm tus neeg mob thiab cov zis txhua hnub ntawm tsawg dua 8 litres tuaj yeem nqa tau kua txwv siv (qhuav-noj). Ua ntej pib cov kev sim, kev sim ntshav thiab zis yog coj los sim. Tom qab ntawd tus neeg mob hauv thawj 8 teev yuav tsum tsis txhob haus dej, haus cov piam thaj, cov hmoov nplej, nws raug tso cai noj cov nqaij ntshiv, qe, ntses thiab ncuav ci. Tom qab ntawv qhov kev ntsuas tsuas yog thaum tus neeg mob tuaj yeem ua yam tsis muaj dej.

Lub hom phiaj ntawm txoj kev kuaj mob no yog txhawm kom tau tso zis ntau tshaj plaws.Cov. Tom qab noj hmo, tus neeg mob nres haus thaum 18-19 teev, thiab tag kis nws tau pub ntshav thiab zis rau nws. Hauv cov qauv mob hnyav, txoj kev tshawb no tsuas yog coj ua haujlwm hauv chaw kho mob nkaus xwb, vim tias kev qhia yuav nres qhov kev kuaj mob. Qhov piv txwv tau pom tias zoo.yog hais tias tom qab lub sijhawm qhuav lub cev hnyav poob los ntawm 3%, cov zis tseem nrog qhov tsis tshua muaj siab zoo thiab lub zog nqus tshwj xeeb.

Txhawm rau paub qhov txawv nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus thiab lub raum ntshav qab zib, vasopressin kev xeemCov. Tus neeg mob ua kom lub zais zis tag, tom qab ntawd nws tau muab 5 mg ntawm desmopressin hauv aerosol, qhov ntswg tso ntshav lossis 0.2 mg hauv ntsiav tshuaj. Kev haus dej nyob rau lub sijhawm no twb tau ua tiav, tab sis cov dej ntim ntawm cov kua yuav tsum tsis ntau dua li cov zis tawm.

Tom qab 60 feeb thiab 4 teev, tso zis rau hauv ib lub taub ntim thiab muab rau kev txiav txim siab osmolality. Yog tias desmopressin nce cov zis muaj zog los ntawm 50 feem pua lossis ntau dua, qhov ua rau cov ntshav qab zib yog kev ua txhaum ntawm kev tsim cov vasopressin hauv lub hlwb. Nrog rau cov kev hloov pauv ntawm psychogenic, qhov ntsuas no tsis siab dua 10%, thiab nrog lub siab ntsws mob hlwb, cov kev ntsuas tsis hloov.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus suav nrog: Kev kuaj mob xoo hluav taws xob, CT, MRI.

Kev kuaj mob sib txawv pab qhia qhov txawv ntawm ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus, raws li zoo raws li psychogenic nqhis dej. Nyob rau hauv dej siab ntawm ntshav qab zib qhia:

kev haus dej li 2-3 liv dej rau ib hnub (nrog tsis muaj qab zib ̶ los ntawm 3 txog 15),
cov ntshav qabzib ntau ntxiv, nws muaj nyob hauv cov zis (thaum lub raum pib siab dua),
high tso zis
kev ntsuam xyuas nrog kev ntsuas qhuav thiab vasopressin analog yog qhov tsis zoo, tsuas yog kuaj ntshav qabzib nyob qhov zoo.

Txog psychogenic nqhis dej hais tias noj txog 20 litres dej, kev ntsuam xyuas nrog kua txwv thiab kev qhia ntawm ib qho analogop ntawm vasopressin.

Los ntawm cov lus nug, tshem tawm lossis lees paub qhov tsis tau txais txiaj ntsig ntawm cov tshuaj diuretics, suav nrog tshuaj ntsuab keeb kwm, kev siv cov tshuaj uas tiv thaiv kev tsim cov vasopressin: cov roj ntsha lithium, carbamazepine.

Ultrasound, kuaj ntshav rau urea, creatinine, Rehberg thiab zis kuaj cais raum tsis ua haujlwm. Kev teem sij hawm ntawm excretory urography yog qee zaum tsim nyog los kawm kev ua haujlwm ntawm lub raum.

Nyeem kab lus no

Yog tias xav tias tsam muaj tus mob no?

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus yog qhov ua rau nqhis dej tsis txaus thiab tso zis ntau ntxiv ̶ feem ntau tsis muaj kev cia siab tias muaj cov kab mob no. Feem ntau, txawm tias teem caij mus ntsib kws kho mob, tus neeg mob tsis tuaj yeem tawm ntawm lub taub dej. Ib qho kev soj ntsuam tau sau tseg kom paub meej cov kab mob, txiav txim siab nws qhov hnyav thiab tsis suav cov kev sib deev sib luag.

Txhawm rau xaiv cov txheej txheem kev kho, nws tseem ceeb heev los tsim qhov keeb kwm ntawm kev hloov pauv dej tsis sib haum. Muaj daim ntawv hauv nruab nrab nrog qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws qhov ua rau yog qhov yeej ntawm hypothalamus lossis pituitary caj pas. Hauv cov kab mob hauv lub raum, cov tshuaj hormones yog tsim nyob rau hauv qhov ntau txaus, tab sis tsis muaj qhov tsis hnov qab rau cov txais ntawm qhov kawg ntawm cov hlaus rov qab.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev kho mob ntshav qab zib insipidus.

Qhia txog ntshav ntshav

Cov kev ntsuas tseem ceeb tshaj plaws ntawm ntshav qab zib insipidus:

nce osmolality (cov ntsiab lus ntawm osmotically nquag sib txuas) ntawm ntau dua 300 mOsm rau 1 kg ntawm ntshav ntshav phaus,
cov ntsiab lus sodium ntau dua qhov tseem ceeb,
txo cov tshuaj antidiuretic (nrog rau daim ntawv nruab nrab).

Kev siv lub ntsej muag txhawm rau lub zog tsis tshaj qhov txwv lub cev, uas ua rau nws muaj peev xwm paub qhov txawv ntshav qab zib los ntawm ntshav qab zib.

Kev tsom xam cov zis, nws tshwj xeeb nqus, ntom

Nrog rau tus kabmob, los ntawm 3 mus rau 20 liv tso zis ib hnub. Tib lub sijhawm, nws qhov ntom qis dua 1005 g / l. Qhov kev ntsuam xyuas raws li Zimnitsky yog cov cim. Tus neeg mob tau muab 8 lub cim rau hauv, nyob rau hauv txhua tus uas nws sau tau zis li 3 teev thaum nruab hnub. Hauv qee qhov tau los nrog mob ntshav qab zib insipidus, ib qho qis sib xws tau pom tsawg - hypoisostenuria. Qhov tsos mob no tseem pom muaj nyob hauv kev mob raum tsis zoo.

Kuaj qhuav

Muaj qee yam xwm txheej thaum, nrog cov kev tshawb fawb siv, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj tus kab mob. Yog li, nrog kev zoo siab ntawm tus neeg mob thiab tso zis tawm txhua hnub tsawg dua 8 litres, ib qhov hnoos qeev tuaj yeem ua nrog cov kua dej tsawg.

Ua ntej pib cov kev sim, kev sim ntshav thiab zis yog coj los sim. Tom qab ntawd tus neeg mob hauv thawj 8 teev yuav tsum tsis txhob haus dej, haus cov piam thaj, cov hmoov nplej, nws raug tso cai noj cov nqaij ntshiv, qe, ntses thiab ncuav ci. Tom qab ntawv qhov kev ntsuas tsuas yog thaum tus neeg mob tuaj yeem ua yam tsis muaj dej.

Lub hom phiaj ntawm qhov kev kuaj mob no yog txhawm rau kom tau cov feem ntau ntawm cov zis. Feem ntau so ntawm cov dej ua kom haum nrog kev pw tsaug zog ib hmos. Tom qab noj hmo, tus neeg mob nres haus thaum 18-19 teev, thiab tag kis nws tau pub ntshav thiab zis rau nws. Hauv cov qauv mob hnyav, txoj kev tshawb fawb tsuas yog coj ua haujlwm hauv chaw tuav nkaus xwb, vim kev qhia yuav nres qhov kev kuaj mob:

hnyav tshaj 5%,
kiv tob hau, mob taub hau,
xeev siab, ntuav,
dej tsis txawj nqhis dej.

Hauv cov ntshav qab zib insipidus, qhov kev ntsuas raug txiav txim siab yog tias, tom qab ib lub sijhawm tshem tawm ntawm cov kua dej, lub cev nyhav poob qis los ntawm 3%, cov zis tseem nyob nrog qhov tsis tshua muaj siab thiab lub siab nqus tshwj xeeb.

Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav vasopressin

Tom qab kuaj qhuav, txoj kev tshawb nrhiav yuav pab tau qhov txawv ntawm qhov mob ntshav qab zib nruab nrab insipidus thiab ntshav qab zib raum. Tus neeg mob ua kom lub zais zis tag, tom qab ntawd nws tau muab 5 mg ntawm desmopressin hauv daim ntawv aerosol, qhov ntswg tso ntshav lossis 0.2 mg hauv ntsiav tshuaj. Kev haus dej nyob rau lub sijhawm no twb tau ua tiav, tab sis cov dej ntim ntawm cov kua yuav tsum tsis ntau dua li cov zis tawm.

Seem ntsuas mob ntshav qab zib insipidus

Txhawm rau tshem tawm lossis paub meej tias cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv lub plab lossis hypothalamus:

Kev kuaj mob xoo hluav taws xob
xam tomography
magnetic resonance kev xav tau.

Kev tshaj xov xwm tshaj plaws yog hom kev kuaj mob zaum kawg. Cov pos huab pituitary tso rau tomogram ntawm tus neeg noj qab haus huv zoo li zoo li qhov muag ci ntsa iab, qhov no tshwm sim los ntawm muaj cov npuas uas muaj antidiuretic hormone nyob hauv. Yog tias cov kab mob ntshav qab zib insipidus cuam tshuam nrog cov kab mob ntawm lub neurohypophysis, ces tsis muaj qhov ci lossis nws tsis muaj zog. Kwv yees li ntawm tib qho kev hloov pauv tshwm sim nrog kev qhia ntau ntawm vasopressin hauv theem ntawm decompensated ntshav qab zib mellitus.

MRI ntawm lub paj hlwb

Mob qog hauv hypothalamic-pituitary tsam nrog MRI pom muaj kwv yees li ntawm 42% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib insipidus; kwv yees li qub tus naj npawb tsis tuaj yeem siv los tsim qhov ua rau muaj tus kabmob (idiopathic form). Muaj ib qho kev xav tias lawv tseem muaj neoplasm, tab sis nws tsis tuaj yeem tshawb pom los ntawm cov qauv niaj hnub vim qhov loj me me.

Ib qho kev xav yog tseem hais txog kev mob raum ntawm tus mob autoimmune los yog kis tus mob lub hauv paus thiab qhov zaws ntawm lub caj pas pituitary los ntawm kev tsim infiltrate.

Yog li, nws yog qhov tseem ceeb rau txhua tus neeg mob nrog qhov tsis paub meej txog kev ua kom muaj kab mob ntshav qab zib insipidus los mus kuaj mob tomography tsawg kawg ib xyoos ib zaug los saib xyuas cov xwm txheej ntawm lub thaj chaw muaj mob thiab hypothalamic nyob rau hauv lub zog.

Kev kuaj mob sib txawv

Feem ntau cov feem ntau nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm cov ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus, nrog rau kev ua rau neeg mob hlwb. Rau tag nrho cov kab mob no, muaj cov cim zoo sib xws: tus neeg mob haus dej ntau thiab ua rau muaj mob ntau ntawm cov zis. Nyob rau hauv dej siab ntawm ntshav qab zib qhia:

kev haus dej li 2-3 liv dej rau ib hnub (nrog tsis muaj qab zib ̶ los ntawm 3 txog 15),
ntxiv cov piam thaj hauv cov ntshav, nws muaj nyob hauv cov zis (yog tias lub raum nyob siab dhau mus),
high tso zis
kev ntsuam xyuas nrog rau kev ntsuas qhuav thiab vasopressin analog muaj qhov tsis zoo, qhov ntsuas kev ntsuas ntshav qab zib zoo.

Qhov tseeb hais tias tus neeg mob tau mob psychogenic nqhis dej yog qhia los ntawm kev noj li ntawm 20 liv dej, vim tias qhov no tsis cuam tshuam nrog tswj cov dej sib npaug. Tshaj tawm cov kev kuaj mob thiab kev ntsuam xyuas tsis zoo nrog kev txwv dej thiab kev qhia txog vasopressin analog.

Los ntawm kev xam phaj tus neeg mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav nrog kev noj tsis haus uas tsis tuaj yeem siv cov tshuaj diuretics, suav nrog tshuaj ntsuab keeb kwm (tshuaj ntsuab, khoom noj muaj txiaj ntsig), kev siv tshuaj uas cuam tshuam rau kev tsim cov vasopressin: cov roj ntsha lithium, carbamazepine.

Nrog kev pabcuam ntawm ultrasound, kuaj ntshav rau urea, creatinine, Reberg txoj kev kuaj thiab cov zis, lub raum tsis ua haujlwm raug tshem tawm. Kev teem sij hawm ntawm excretory urography kuj tseem ceeb rau kev kawm ua haujlwm ntawm lub raum.

Thiab ntawm no yog ntxiv hais txog dab tsi yuav tshwm sim tom qab tshem tawm ntawm lub pituitary adenoma.

Thaum kuaj pom cov ntshav qab zib insipidus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub meej tias muaj cov zis ua kom tsawg, nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub, kev tso zis ntau dhau ntawm sodium, thiab ntshav siab osmolality. Txhawm rau txiav txim qhov ua rau MRI tshaj tawm, nws pab txhawm rau txhawm rau paub qog. Txhawm rau kom paub qhov sib txawv ntawm tus kabmob los ntawm cov zoo sib xws hauv cov chaw kuaj mob, kev sim tau nqa nrog qhuav-noj thiab vasopressin Lawv kuj pab nyob rau hauv kev sib txawv ntawm kev kuaj mob lub raum thiab hauv nruab nrab ntawm hom kab mob.

Kev siv yees duab

Saib cov lus qhia txog kab mob ntshav qab zib insipidus:

Muaj ntau ntawm cov laj thawj vim li cas tus mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Nws cov cim thiab tsos mob tshwm sim los ntawm kev nqhis dej thiab tso zis.Kev kuaj mob suav nrog ntau cov kev ntsuam xyuas txhawm rau txheeb xyuas lub hauv nruab nrab thiab nephrogenic yam. Qhov kev kho mob yog txhawm rau txo cov dej haus, txo cov zis.

Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej hauv lub cev yog vasopressin - pituitary hormone, tseem hu ua antidiuretic (ADH). Thaum lub cev tsis ua haujlwm, ib tus neeg hnov nqhis dej tas li. Cov nyhuv ntawm lub cev ua ke yog tag nrho. Kev ntsuam xyuas tuaj yeem pab qhia qhov txawv ntawm ntshav qab zib.

Feem ntau pituitary tsis txaus pom tshwm sim hauv cov neeg laus, tab sis nws yog yug los yog nrhiav hauv cov menyuam yaus, tom qab yug menyuam tas. Tag nrho, ib nrab, thawj thiab theem nrab kuj muaj qhov txawv txav. Kev kuaj mob ntawm tus mob hypopituitaritis suav nrog kev txheeb xyuas cov tshuaj hormones, MRI, CT, X-ray thiab lwm yam. Txoj kev kho mob - rov ua dua haujlwm los ntawm cov tshuaj hormones.

Koj yuav tsum noj txiv hmab txiv ntoo rau cov ntshav qab zib, tab sis tsis txhua. Piv txwv li, cov kws kho mob pom zoo rau ntau hom 1 thiab 2, rau kev mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub hauv cov poj niam cev xeeb tub. Koj yuav noj dab tsi? Uas txo cov suab thaj? Qhov twg yog yam tsis yooj yim sua?

Kuj muaj qhov txaus ntshai Nelson syndrome tsis yooj yim rau kuaj tau thaum nyuam qhuav pib ntawm kev mob qog. Cov tsos mob kuj yog nyob ntawm qhov loj me, tab sis cov tsos mob tseem ceeb thaum pib yog hloov xim ntawm daim tawv nqaij mus rau xim av-xim av. Nrog tus tsis muaj cov tshuaj hormones dab tsi yog tsim?

Qhov ua rau kev txhim kho ntawm tus kabmob

Vim li cas hom pathology no tshwm sim, cov neeg mob txaus siab? Ib feem ntawm kev ua haujlwm ntawm hypothalamus yog kev tswj hwm kev tsim cov tshuaj hormones ob: oxytocin thiab vasopressin, thiab qhov tshuaj tiv thaiv tom kawg txhawb txoj kev thim rov qab nqus dej los ntawm lub raum.

Tom qab cov tshuaj hormones tau tsim, lawv raug "xa" rau kev cia ib ntus mus rau lub caj pas pituitary, thiab twb los ntawm qhov no ntawm tib neeg lub cev, raws li qhov tsim nyog, nkag mus rau hauv lub cev.

Qhov tsis txaus ntseeg ntawm antidiuretic hormone tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev nqus dej hauv lub raum, vim qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm "classic qab zib" yog qhov tshaj tawm.

Qhov laj thawj thib ob yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov nqaij mos mos ntawm lub raum mus rau txoj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones. Hauv kev xyaum kho mob, ib pawg ntawm cov ntsiab lus tau txheeb xyuas uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm ntshav qab zib insipidus:

Cov nqaij hlav loj hauv lub hlwb cuam tshuam rau lub caj pas thiab hypothalamus.
Mob puas hlwb.
Teeb meem tom qab kev phais mob rau ntawm lub hlwb.
Kev tshuaj ntsuam caj ces.
Tus mob kis thaum sib deev yog mob syphilis.
Daim ntawv tsis tshua muaj ntshav tsawg.
Metastases
Pathology ntawm lub raum.

Kev xyaum qhia tau hais tias, txawm tias muaj ntau qhov kev soj ntsuam uas ntsuas tau hauv qee kis tshwj xeeb, tsuas yog 70% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob muaj peev xwm txiav txim siab txog cov laj thawj. Hauv seem 30%, lawv tseem tsis tau paub.

Soj ntsuam duab

Thaum tus mob ntshav qab zib insipidus, cov tsos mob zoo ib yam muaj tus mob ntev mus. Raws li txoj cai, thawj zaug ntawm lawv yog ib qho kev xav ntawm kev nqhis dej ib ncua zuj zus, qhov nce ntawm qhov nqus ntawm cov zis ib hnub. Tus neeg mob nqus dej ntau dua ib hnub tshaj qhov nws tau ua dhau los. Ntxiv mus, kev ntws tawm ntawm cov kua dej tsis pab txo qhov mob, Kuv tseem xav haus.

Txij li thaum tib neeg lub cev poob dej ntau dhau, qhov no tam sim ntawd cuam tshuam rau qhov mob ntawm nws cov tawv nqaij. Cov tawv nqaij dhau los ua qhov quav, khaus thiab lwm cov tsos mob tsis zoo.

Hauv qee qhov xwm txheej, muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zom zaub mov, uas tau tshwm sim los ntawm kev xeev siab, txhaws ntuav.

Lwm cov tsos mob tuaj yeem tshwm sim:

Kev hws tawm yog txo.
Kev xav ua hauj lwm.
Thab thab.
Ntshav siab poob.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias pathology cuam tshuam txog kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub cev tag nrho, yog li ntawd, ntau tus neeg sawv cev ntawm kev sib deev muaj zog muaj teeb meem nrog potency, txo qis libido.

Mob ntshav qab zib mellitus tau muab faib ua hom. Thawj hom yog daim ntawv mob raum, qib ntawm antidiuretic hormone yog qhov siab, tab sis cov ntaub so ntswg ntawm lub raum tsis tuaj yeem pom nws tag nrho.

Daim ntawv hauv nruab nrab ntawm tus kab mob txhim kho vim qhov kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic rau qib cellular ntawm hypothalamus.

Ntshav qab zib mob ntshav qab zib tseem tseem tau hais tseem ceeb thaum lub sijhawm ua tes taw, uas suav tias yog kev cais txawv - ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Tus kab mob kis tau sai tom qab yug me nyuam tas.

Kev kuaj mob

Qhov kev xaiv ntawm qee qhov kev ntsuas kev kuaj mob yog nce raws tus duab hauv chaw kuaj mob ntawm tus neeg mob, nws cov lus tsis txaus siab. Rau qhov no, tus kws kho mob pom zoo kom muaj qee yam kev kuaj mob uas pab ua kom tus mob txawv.

Yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm kev txhim kho txhua yam ntshav qab zib, tus kws kho mob pom zoo kom kuaj ntshav qab zib rau qab zib ntawm lub plab tas. Raws li txoj cai, ob txoj kev tshawb nrhiav yog ib txwm xaj rau kev ntseeg tau ntawm cov hnub sib txawv.

Thaum cov piam thaj nyob hauv tib neeg lub cev tsis tshaj qhov txwv tsis pub ua, kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus (yog tias muaj cov tsos mob zoo sib xws) tuaj yeem xav tias tsam. Nrog cov ntshav qab zib insipidus, cov piam thaj hauv qab tsis nce.

Kev kuaj mob thiab cov txheej txheem rau cov ntshav qab zib insipidus:

Polyuria (tsawg kawg peb liv zis nyob rau ib hnub).
Cov cai ntawm cov ntshav qab zib los ntawm lub hnub nyoog (mob ntshav qab zib mellitus tsis suav nrog).
Cov zis tso zis tsawg tsawg (yog tias txoj kev tshawb pom pom ntau dua 1005, tom qab ntawv qhov no tsis yog ntshav qab zib insipidus).
Zis osmolarity (tsawg dua 300).
Yog tsis muaj kev puas tsuaj hauv lub raum, cov calcium siab, qis poov tshuaj (qib ntawm cov zaub mov yog txiav txim siab los ntawm kev kuaj ntshav).
Kev soj ntsuam rau hemoglobin. Yog tias muaj ib theem siab ntxiv ntawm hemoglobin, qhov no hais lus pom zoo rau cov ntshav qab zib insipidus. Nrog hom kab mob pathology no, hemoglobin hauv ntshav, leukocytes, thiab ntshav liab ntxiv.
Sib nqus resonance kev kho mob kom tshem tawm cov qog tsim nyob rau hauv lub hlwb.

Tus nqi ntawm hemoglobin nyob ntawm tus tub los ntxhais ntawm tus neeg mob. Rau cov poj niam, cov ntsuas tsis tau muaj qhov txawv txav ntawm 115 txog 145, rau cov neeg sawv cev ntawm kev sib deev muaj zog nws tau suav tias yog tus cai los ntawm 132 txog 164.

Kev kuaj mob muaj xws li ntsuas qhuav. Lub ntsiab ntawm kev siv dag siv yog kom yoo nqhis los ntawm haus cov dej rau 8-12 teev. Yog hais tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib insipidus, ces lub cev qhov hnyav txo los ntawm 5%, thiab kev nce ntxiv hauv cov zis ceev thiab osmolality tsis pom.

Kev ntsuam xyuas ntshav qab zib insipidus cuam tshuam qhov kev sim raws li Zemnitsky, uas tso cai rau koj los txiav txim siab tso dej tawm ntawm lub cev. Rau txoj kev tshawb no, 8-12 cov zis tso zis ib hnub, tus laj kab tau nqa tawm txhua ob peb teev.

Tom qab ntawd, txhua lub laj kab tau kuaj xyuas seb yuav tso zis npaum li cas thiab nws nqus dej zoo li cas.

Tshuaj kho mob nkeeg

Raws li kev kuaj mob, cov txiaj ntsig ntawm kev sim tshuaj thiab lwm yam kev sim, tus kws kho mob txiav txim siab. Raws li tau hais saud, nws muaj qee cov qauv uas tuaj yeem pab kuaj ntshav qab zib insipidus.

Yog tias tus neeg mob muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsawg, ces kho cov tshuaj uas suav nrog vasopressin hluavtaws tau tshuaj. Txhua yam tshuaj ntawm cov phiaj xwm no yog cim los ntawm lub sijhawm ntev, muaj cov npe me ntawm cov tshwm sim tsis zoo.

Adiuretin yog tshuaj kho mob uas nyob hauv qhov txhab, uas yog lub sijhawm ntev ntawm qhov hniav lwj. Desmopressin muaj nyob rau hauv cov qauv hauv cov ntsiav tshuaj, muaj me me bioavailability. Txawm li cas los xij, qhov no txaus los tsim kom muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab.

Minirin ntsiav tshuaj feem ntau yog kho rau kev kho mob. Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj:

Qhov tshuaj thawj zaug yog ib txwm me, tsis pub tshaj 100 mg rau ib hnub.
Raws li qhov ntim ntawm cov zis ib hnub, cov koob tshuaj tau nce zuj zus.
Koj yuav tsum tau noj sijhawm ib nrab teev ua ntej noj mov, lossis ob peb teev tom qab nws.
Cov koob tshuaj yog xaiv ib lub zuj zus.

Yog tias tus neeg mob kuaj ntshav mob ntshav qab zib insipidus ntawm qhov mob tshwm sim, tom qab ntawv kho tus kab mob antibacterial.Nrog lub raum daim ntawv ntawm tus kab mob, diuretics, tshuaj tsis-steroidal anti-inflammatory tshuaj, sulfonylurea derivatives (tshuaj diuretic) tau pom zoo.

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau pom zoo rau kev noj zaub mov kom tsawg, tom qab ntawd rau kev kho mob ntshav qab zib insipidus, ntsev tsawg nrog qee qhov kev txwv. Ntsev tsis ntau tshaj 5 grams nyob rau ib hnub, txo cov protein kom txog 60 grams hauv ib hnub.

Kev tsis quav ntsej txog ntshav qab zib insipidus tuaj yeem ua rau qee qhov muaj teeb meem, zoo li teeb meem nrog ntshav siab thiab cov hlab plawv. Tseem ceeb tsub kom txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim arrhythmias, pathologies ntawm qaum kev ua pa ntawm txoj hlab.

Koj xav li cas txog qhov no? Koj tau tswj hwm los kho cov ntshav qab zib insipidus li cas, thiab koj tus kws kho mob pom zoo li cas kev tshawb nrhiav?

Ntshav qab zib insipidus - yog dab tsi?

Muaj ib ntu me me hauv lub hlwb - lub hypothalamus, uas yog lub luag haujlwm rau lub cev hauv lub cev. Cov hypothalamus tswj hwm kev tsim khoom vasopressin - ib qho tshuaj tua kab mob antidiuretic (ADH), uas yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj hwm cov kua dej hauv lub cev. Vasopressin kis los ntawm hypothalamus mus rau lub caj pas pituitary, los ntawm qhov chaw uas nws tau zais raws li xav tau. Thaum tsis txaus ntawm vasopressin hauv cov ntshav, qhov kev ua txhaum ntawm kev nqus dej tshwm sim, vim tias polyuria zoo li (tso zis ntau dhau).

Tus kab mob ntshav qab zib insipidus raug kuaj thaum cov tshuaj hormones vasopressin pib tsim tawm tsis tsim nyog (nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus), lossis nrog lub raum txo qis rau antidiuretic hormone (mob raum ntshav qab zib insipidus) Kuj, mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim hauv cov poj niam thaum cev xeeb tub (mob ntshav qab zib gestational insipidus) los yog nrog kev to taub tsis raug lawm los ntawm lub cev nqhis dej (cov hlab ntsha lossis insipidar daim ntawv ntawm tus kab mob).

Tsis yog ntshav qab zib txhua yam qab zib ...

Ntshav qab zib mellitus txawv ntawm ntshav qab zib Cov no yog ob yam kabmob sib txawv. Txawm hais tias qhov tseeb ntawm qee qhov ntawm lawv cov tsos mob muaj qee yam zoo sib xws (nqhis dej tsis txaus, tso zis ntau dhau), cov txheej txheem ntawm cov kab mob no sib txawv.

Ntshav qab zib mellitus ua rau kom muaj cov ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav vim lub cev tsis tuaj yeem siv cov ntshav piam thaj rau lub zog. Cov neeg mob ntshav qab zib insipidus feem ntau muaj qab zib ib txwm, tab sis lawv ob lub raum tsis tuaj yeem sib txig sib luag hauv lub cev.

Mob ntshav qab zib insipidus, raws li txoj cai, feem ntau ntawm cov txiv neej dua rau poj niam.

Cov hauv qab no Qhov sib txawv ntawm cov ntshav qab zib insipidus los ntawm ntshav qab zib mellitus thiab psychogenic polydipsia:

Zis ib hnub

Qhia nrog cov piam thaj hauv ntshav> 13.5 mmol / L

Muaj ntshav qabzib ntxiv

Cov txheeb ze ceev ntawm cov zis

Tsawg, 5 mmol / L

Muaj ntau ntxiv nrog decompensation loj

> 4-5 litres ib hnub, txog 20 lossis ntau tshaj ib hnub twg, polydipsia, nocturia (nce mus tso zis thaum hmo ntuj), enuresis rau menyuam yaus.

Polyuria> 3 L / hnub
Normoglycemia (tsis suav nrog ntshav qab zib mellitus)
Tsawg tus txheeb ze ntom ntawm cov zis (tsis ntau tshaj 1005)
Hypoosmolarity zis ()
Kuaj-qhuav noj (qauv nrog kua dej poob): kev tsis haum ntawm lub cev rau 8-12 teev - nrog ntshav qab zib insipidus, qhov hnyav yuav poob, tsis muaj qhov nce ntawm qhov txheeb ze ntom thiab osmolarity ntawm cov zis.
MRI ntawm lub qog pituitary (tsis suav cov qog pituitary lossis hypothalamic).

Cov tshuaj tiv thaiv mob hlwb rau lub siab, mob ntshav qab zib raum insipidus, ua rau ND hauv nruab nrab (idiopathic lossis tsos mob)

Ntshaw-chim 0.1 - 0.4 mg ntawm qhov ncauj lossis 1-3 tee 2-3 zaug hauv ib hnub intranasally.

Thaum tsis muaj kev txwv cov kua dej, tus neeg mob tsis nyob rau qhov txaus ntshai. Qhov phom sij txaus ntshai yog lub cev qhuav dej.

Qhov phom sij tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib insipidus yog lub cev qhuav dej - Lub cev tsis muaj kua los ntawm lub cev ntau dua li nws tau txais.

Cov cim ntawm lub cev qhuav dej:

kev nqhis dej
daim tawv nqaij qhuav
nkees
nkees, qaug zog,
kiv taub hau
qhov muag plooj
xeev siab

Kev haus dej hauv lub cev ntau tuaj yeem ua rau lub cev nrhav tsis tau, ua rau lub hlwb tsis ua haujlwm, thiab tseem muaj kev tuag.

Mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd!

Feem ntau, ib tus neeg tuaj yeem tiv thaiv lub cev qhuav dej tau yooj yim los ntawm kev ua kom cov dej haus ntau. Txawm li cas los xij, qee tus neeg tsis quav ntsej tias txawm tias lub khob haus dej ntau ntau yuav ua rau lub cev qhuav dej. Qhov no yuav tshwm sim nrog cov ntshav qab zib insipidus. Yog li, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd yog tias koj pom cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej txaus:

Hom mob ntshav qab zib insipidus

Mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim hauv ntau yam qauv, nyob ntawm tus kab ke. Cov ntshav qab zib hauv qab no txawv tshwj xeeb:

nruab nrab (neurogenic),
nephrogenic (raum),
cev xeeb tub (ntshav qab zib insipidus ntawm tus poj niam cev xeeb tub),
insipidar (dipsogenic, poob siab).

Nruab nrab (neurogenic) ntshav qab zib insipidus

Nruab nrab mob ntshav qab zib insipidus tshwm sim thaum lub hypothalamus lossis pituitary caj pas ua haujlwm tsis zoo hauv lub hlwb, uas ua rau kom cuam tshuam qhov kev tsim tawm qub, cia thiab tso tawm ntawm antidiuretic hormone vasopressinCov. Vasopressin ua rau lub raum tshem tawm cov dej tawm hauv lub cev ntau dhau, uas ua rau kom tso zis ntau ntxiv (polyuria).

Cov laj thawj hauv qab no tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm hypothalamus lossis pituitary caj pas:

kev phais mob hlwb
Cov mob hnyav los yog mob ntev: tonsillitis, mob khaub thuas, kis kab mob sib deev, mob ntsws,
inflammatory kab mob ntawm lub hlwb,
vascular lesions ntawm hypothalamic-pituitary system nyob rau ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb, uas ua rau cov hlab ntsha tsis ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha xa khoom ntawm pituitary thiab hypothalamus,
cov txheej txheem mob qog hauv lub caj pas pituitary thiab hypothalamus, hlwv (benign hlav),
mob hlwb, concussions,
mob, mob tsis zoo rau lub raum uas cuam tshuam nrog lawv kev xav ntawm vasopressin.

Central ntshav qab zib insipidus kuj tseem yuav ua tau raug tso noob tsis xws luag, uas tsim cov vasopressin, txawm hais tias lub laj thawj no muaj tsawg kawg. Hauv qee kis, qhov ua rau neurogenic ntshav qab zib insipidus tseem tsis tau paub.

Neesrogenic (raum) mob ntshav qab zib insipidus

Cov ntshav qab zib raum insipidus tshwm sim thaum lub raum nres teb rau vasopressin thiab txuas ntxiv kom tshem tawm cov kua dej ntau ntawm lub cev. Cov ntshav qab zib raum insipidus tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv cov noob caj noob ces lossis kev hloov pauv uas ua rau muaj kev tsis zoo lub plawv ua kom pom kev vasopressin los ntawm nephron hlwb.

Lwm yam ua rau mob raum:

sickle cell anemia yog ib yam kab mob uas tsis tshua muaj,
xeeb leej xeeb ntxwv
kev puas tsuaj rau lub medulla ntawm ob lub raum lossis lub raj ntawm lub leeg ntawm lub nephron,
tus kab mob hauv lub raum - polycystic (ntau lub cev) lossis amyloidosis (tso tawm ntawm amyloid nqaij) ntawm lub raum, mob raum tsis ua haujlwm,
ib co tshuaj lom rau lub raum cov ntaub so ntswg (cov tshuaj nephrotoxic, cov no suav nrog: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin thiab netilmicin, cyclosporine),
cov ntshav qab zib tsawg nyob hauv cov ntshav
ntshav calcium ntau heev
thaiv cov hlab zis.

Vim li cas nephrogenic insipidus mob ntshav qab zib hauv qee kis yuav tsis paub.

Insipidar (poob siab) mob ntshav qab zib insipidus

Qhov tsis xws luag hauv qhov pom ntawm qhov nqhis dej cov tshuab, rau cov uas hypothalamus yog lub luag haujlwm, ua rau lub dipsogenic (insipidar) daim ntawv ntawm tus kabmob. Qhov kev tsis zoo no ua rau muaj kev nqhis dej ntawm cov nqhis dej thiab cov kua dej kom ntau ntxiv, uas ua rau cov ntshav tsis haum ntawm vasopressin thiab nce ntxiv diuresis.

Tib cov xwm txheej thiab cov xwm txheej uas ua rau lub caj pas hypothalamus lossis lub caj pas pituitary - kev phais mob, kab mob, o, mob qog, mob taub hau, tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau cov tshuab ntawm nqhis dej.Qee cov tshuaj los yog teeb meem kev noj qab haus huv tuaj yeem ua rau ib tus neeg mus rau qhov tshwm sim ntawm Dipsogenic diabetes insipidus (mob hlab ntsws polydipsia).

Gestational diabetes insipidus rau cov poj niam cev xeeb tub

Insipidus mob ntshav qab zib muaj ntau yam tshwm sim rau cov poj niam thaum cev xeeb tubCov. Muaj qee kis Lub cev me nyuam - cov khoom nruab nrog ib ntus uas txuas leej niam thiab tus menyuam, ua rau tsis muaj vasopressin hauv leej niamCov. Hauv lwm qhov xwm txheej, cov poj niam cev xeeb tub tsim ntau dua prostaglandins - cov tshuaj lom neeg lub cev uas txo qis rhiab ntawm lub raum mus rau vasopressin.

Feem ntau ntawm cov poj niam cev xeeb tub, mob ntshav qab zib hauv lub cev insipidus yog mob me thiab tsis ua rau pom cov tsos mob tshwm sim. Tus mob ntshav qab zib insipidus feem ntau ploj lawm tom qab yug tus me nyuam, tab sis nws yuav rov qab tuaj tom qab cev xeeb tub thib ob.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus

Tus kab mob no raug soj ntsuam kom nkag siab, nrog kev pab ntawm:

kawm txog tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob thiab ntsuas tsev neeg keeb kwm ntawm tus kab mob,
kev kuaj pom ntawm tus neeg mob,
soj ntsuam thiab kuaj zis txhua hnub,
kuaj ntshav
kua cov pa tawm
sib nqus resonance kev ntsuam xyuas (MRI).

Cov ntaub ntawv kho mob thiab tsev neeg keeb kwm

Kev tshuaj xyuas tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob thiab tsev neeg keeb kwm yuav pab tus kws kho mob kuaj tus mob ntshav qab zib ua ntej. Tus kws kho mob tshuaj xyuas tus neeg mob, nug kom qhia txog cov tsos mob uas tau tshwm sim thiab xav tsis thoob yog tias tsev neeg txheeb ze tus mob ntshav qab zib insipidus lossis lawv puas muaj cov tsos mob zoo ib yam?

Kev tshuaj xyuas tus neeg mob

Pab hauv kev txheeb xyuas thiab kev soj ntsuam mob lub cev ntawm tus neeg mob. Tus kws kho mob, raws li txoj cai, kuaj nws daim tawv nqaij thiab tsos, kuaj xyuas cov cim ntawm lub cev qhuav dej. Cov tawv nqaij qhuav qhia tias lub cev qhuav dej.

Kuaj ntshav qab zib

Mob Lub Hlaus

Tus neeg mob khaws cov zis ntim rau hauv lub thawv tshwj xeeb hauv tsev lossis hauv tsev kho mob. Qhov tsom xam yuav tsum qhia qhov hnyav ntawm tso zis ntau npaum li cas. Yog hais tias cov zis muaj mob ntau dhau, tsw ntxhiab, tom qab ntawv qhov no yog ib qho ntawm cov cim ntshav qab zib insipidus.

Kev kuaj zis tseem tuaj yeem qhia qhov muaj suab thaj hauv nws - qhov ntsuas no ua rau koj paub qhov txawv ntawm ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus. Nrog ntshav qab zib insipidus, qab zib tsis pom nyob hauv cov zis.

(yog tias ntau - kev kuaj mob tsis suav nrog)

Mob Lub Hlaus

Tus kws kho mob tuaj koom yuav teem sij hawm kuaj 24 teev los ntsuas qhov tso zis ntau npaum li cas los ntawm lub raum (tso zis txhua hnub). Yog zis muaj zis ntau dua 4 litres ib hnub - Nov yog vim li cas rau kev kho mob ntawm tus kab mob.

Ua kom tiav cov ntshav suav

Kev kuaj ntshav dav dav tso cai rau koj los txiav txim siab txog qib ntsev ntawm lub cev, uas pab ntsuas ntshav qab zib insipidus, thiab qee kis, txiav txim siab hom ntshav qab zib insipidus. Qhov ntsuam xyuas no tseem qhia pom cov ntshav qab zib, uas yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob ntshav qab zib no.

Kuaj tshem tawm cov kua (sim-eater xeem)

Kev sim rho kua tshuaj yog qhov kev qhia ntau tshaj plaws rau kev kuaj mob ntawm cov mob ntshav qab zib polyuric insipidus syndromesCov. Siv txoj kev tsom xam no, koj tuaj yeem soj ntsuam qhov hloov pauv hauv tus neeg mob lub cev qhov hnyav thiab txheeb xyuas qhov kev nqus ntawm cov zis tom qab txwv cov kua dej tsawg.

Kev Tshawb Xyuas Txheej Txheem

Thaum sawv ntxov, tus neeg mob nws hnyav, ntshav mus rau kev txiav txim siab txog qib hauv sodium thiab cov ntshav ntawm osmolarity, ntxiv rau qhov tso zis tawm kom ntsuas nws cov osmolarity thiab ntom txheeb ze.
Tus neeg mob tsis haus dej haus rau 8-12 teev.
Tom qab ntawd, txhua 1-2 teev sijhawm tus neeg mob tau hnyav thiab kuaj lub zog dua.

Kev kuaj qhuav rau tsiaj me yog tias:

tus neeg mob lub cev hnyav yog 3-5% tsawg dua (qhov no yog qhov tseeb ntawm cov ntshav qab zib insipidus,
muaj kev tiv thaiv tsis nqhis dej
lub cev mob ntawm tus neeg mob ua rau mob hnyav (ntuav, mob taub hau, mob plawv tas li),
qib ntsev thiab ntshav osmolality pib dhau qhov tsis suav.

Yog tias theem ntawm osmolarity ntawm cov ntshav thiab sodium nyob rau hauv cov ntshav nce ntxiv, thiab tus neeg mob qhov hnyav nce txog 3-5%, nws yog kuaj tau nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus.
Yog hais tias qhov nyhav tsis tau poob qis, cov zis tso tawm poob thaum lub sijhawm kuaj, thiab cov sodium ntsev hauv cov ntshav yuav nyob li qub - qhov no nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus.

N. Lavin hauv nws txoj haujlwm "Endocrinology" sau hais tias kev nce hauv cov zis, plasma hypoosmolality () ua ke nrog kev puas siab ntsws lossis kev mob hlwb ntawm keeb kwm polyuria hauv keeb kwm tuaj yeem xav tias yog txoj hlab ntaws polydipsia. Yog tias polyuria tau sawv tawm tsam ntawm keeb kwm yav dhau los kev raug mob thiab mob hlwb paj hlwb, keeb kwm ntawm kev ua xyem xyav nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus.

Sib Nqus Resonance Magnetic (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) tsis yog lub ntsiab kev soj ntsuam hauv kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus, tab sis nws tso cai rau koj txheeb xyuas teeb meem nrog hypothalamus lossis pituitary caj pas hauv tus neeg mob, uas pab tus kws kho mob ua tus mob.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Cov kua txiv hauv lub cev tso zis yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho tus kab mob hauv cov lus nug:

Zis Ntim / Hnub

Noj tshuaj uas hloov pauv qhov kev txiav txim ntawm hormone vosopressin lossis txhawb nqa nws ntau lawm

Kev kho mob kuj yog nyob ntawm hom mob ntshav qab zib insipidus, vim tias nws tuaj yeem kho los ntawm tus kws kho mob nephrologist thiab endocrinologist tshwj xeeb hauv kev kho mob ntawm kev cuam tshuam ntawm cov qog ntshav qab zib.

Nruab nrab hauv ntshav qab zib insipidus. Desmopressin - ib qho tshuaj uas muaj cov tshuaj tua hluavtaws, yog tshuaj rau hauv kev kho mob ntshav qab zib nruab nrab insipidus. Cov tshuaj yog muab rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj, tshuaj txau qhov ntswg lossis ntsiav tshuaj. Cov tshuaj ua rau cov tshuaj hormone vasopressin, yog qhov tsis txaus ntawm cov uas muaj nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib insipidus. Kev noj cov tshuaj hormone desmopressin pab tus neeg mob kho nrog cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib nruab nrab insipidus, txawm li cas los xij, qhov no tsis tau kho tus mob.

Neesrogenic ntshav qab zib insipidus. Hauv qee kis, mob ntshav qab zib mob raum insipidus ploj mus tom qab tshem tawm qhov ua rau muaj tus kab mob. Piv txwv, hloov cov tshuaj nephrotoxic lossis rov qab kho qhov sib npaug ntawm cov calcium lossis potassium hauv lub cev yuav pab kho cov ntshav qab zib no.

Cov tshuaj noj rau ntshav qab zib neiprogenic insipidus suav nrog tshuaj tua kab mob (diuretics), noj ib leeg lossis ua ke nrog cov tshuaj aspirin lossis ibuprofen. Tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj diuretics los pab ua kom lub raum ntws cov dej tawm hauv lub cev. Paradoxically, hauv cov neeg muaj ntshav qab zib nephrogenic insipidus, chav kawm ntawm diuretics hu ua thiazides txo cov zis ntau lawm thiab pab kom lub raum mloog zoo zis. Cov tshuaj aspirin lossis ibuprofen tseem yuav pab txo cov zis ntau ntxiv.

Cov Insipidar Syndrome (ntshav qab zib insipidus nervosa). Niaj hnub nimno tshuaj tseem tsis tau pom ib txoj hauv kev zoo rau kev kho mob Dipsogenic ntshav qab zib insipidus. Tus neeg mob yuav raug qhia kom nqos ntawm daim dej khov los yog qaub tswm ciab kom ua kom nws lub qhov ncauj ntub dej thiab ua kom cov qaub ncaug ntws kom txo qhov nqhis dej.

Rau ib tus neeg uas tsa ntau zaus ib hmos mus tso zis vim tias mob ntshav qab zib insipidus, txhaj tshuaj me me ntawm Desmopressin tuaj yeem pab tau.

Tus kws kho mob yuav tsum soj ntsuam cov qib ntsev hauv cov neeg mob cov ntshav kom tiv thaiv kev txhim kho hyponatremia - ntshav qis ntawm sodium nyob rau hauv cov ntshav.

Insipidus mob ntshav qab zib coj khaub ncaws. Cov kws kho mob tseem sau ntawv hais tias Desmopressin rau cov poj niam mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib insipidus. Cov poj niam feem ntau tsis xav tau kev kho tom qab yug menyuam.

Cov neeg muaj ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tiv thaiv teeb meem loj thiab ua lub neej zoo yog tias lawv ua raws li cov lus qhia los ntawm cov kws kho mob thiab tswj xyuas tus kab mob.

Mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus

Cov menyuam yaus muaj kab mob ntshav qab zib insipidus, raws li Tus kab mob no feem ntau tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 20 thiab 40.Yog hais tias kev muaj mob caj dab tsis tau pom tshwm sim, tab sis tus menyuam pib tso zis ntau thiab ntau zaus, haus ntau, ua rau lub cev nkees, npau taws, ces qhov no yog lub sijhawm los sab laj nrog kws kho mob.

Qee zaum cov insipidus mob ntshav qab zib tuaj yeem pib ua rau tus menyuam yaus thaum tiav hluas. Tus kab mob pib hloov zuj zus, tab sis cov tsos mob tseem ceeb yog qhov qub - polyuria thiab dej tsis nqhis dej.

Cov menyuam yaus muaj kabmob ntshav qab zib insipidus, nrog kev tswj tau zoo, tuaj yeem ua lub neej tag nrho thiab muaj lub dag zog zoo. Cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib mob ntshav qab zib insipidus kuj tseem tuaj yeem ua lub neej nyob tus, tab sis yuav tsum muaj kev saib xyuas kev kho mob kom raug, tshwj xeeb yog tias muaj tus mob tau raug tsis quav ntsej.

Nrog rau cov ntshav qab zib insipidus, tus neeg mob zais zis ntau ((3 litres ib hnub) thiab haus ntau.
Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm kev tsim khoom tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob antipiuretic vasopressin hauv lub hlwb (mob ntshav qab zib insipidus), zoo li thaum muaj kev tsis haum ntawm lub raum mus rau kev noj vasopressin (lub raum ntshav qab zib insipidus). Tsis tas li ntawd, tus poj niam tuaj yeem mob tus kab mob no thaum cev xeeb tub (mob ntshav qab zib hauv lub cev tsis muaj zog) lossis nrog qhov tsis paub meej ntawm kev nqhis dej los ntawm lub cev (mob ntshav qab zib lossis insipidar daim ntawv mob ntshav qab zib).
Qhov phom sij tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib insipidus yog ua kom lub cev qhuav dej thaum cov kua dej ntau dua qhov nws nkag mus.
Ntshav qab zib insipidus raug kuaj los ntawm kev tshawb fawb ntau yam: tshuaj xyuas tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob thiab nws tsev neeg keeb kwm ntawm kev mob, kuaj mob, kuaj zis thiab ntshav, kuaj ntshav tsis txaus, thiab cov duab sib nqus (MRI).
Txhawm rau kho ntshav qab zib insipidus, ntau cov dej haus tau raug hais kom hloov cov kua dej hauv lub cev thiab ua raws kev noj haus. Hauv cov xwm txheej loj, thaum cov zis txhua hnub ntau dua li 4 liv, cov tshuaj tau hais tias hloov cov kev ua ntawm vasopressin lossis txhawb nws cov khoom (Desmopressin).

Qhov chaw:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / txhais lus los ntawm lus Askiv. V.I. Kaus Xwm. M.: Xyaum, 1999.

Mob ntshav qab zib insipidus: hom

Muaj kab mob hauv plawv thiab nephrogenic insipidus. LPC, nyeg, tau muab faib ua 2 hom:

Kev ua haujlwm hom yog faib ua cov idiopathic. Qhov tseeb cuam tshuam rau cov tsos ntawm cov hom no tsis tau tsim tag nrho, tab sis ntau tus kws kho mob ntseeg tias kev muaj keeb yog txoj haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob. Tsis tas li, cov laj thawj nyob hauv kev ua txhaum ib nrab ntawm kev coj los ua ke ntawm cov tshuaj hormones neurophysin lossis vasopressin.

Cov organic hom kab mob tshwm tom qab ntau yam kev raug mob, phais thiab lwm yam kev raug mob.

Neesrogenic ntshav qab zib insipidus muaj kev ua txhaum kev ua haujlwm ntawm lub raum. Qee qhov xwm txheej, muaj qhov tsis ua hauj lwm hauv osmotic siab ntawm lub raum leeg, nyob rau lwm qhov xwm txheej, qhov tsis haum ntawm tubules rau vasopressin poob qis.

Kuj tseem muaj xws li daim ntawv ua kev puas siab puas ntsws polydipsia. Nws tuaj yeem ua tau los ntawm kev quav yeeb tshuaj lossis PP yog ib qho kev pom ntawm tus mob schizophrenia.

Tseem tsis tshua muaj ntau yam ntawm ND raug cais tshwj xeeb, xws li hom progestogen thiab hloov polyuria. Hauv thawj qhov xwm txheej, cov placenta enzyme yuav nquag heev, uas muaj qhov tsis zoo ntawm lub ntsej muag antidiuretic.

Hom mob ntshav qab zib hloov pauv ua ntej muaj hnub nyoog 1 xyoos.

Qhov no tshwm sim thaum ob lub raum tsis tsim kho, thaum cov enzymes txuam nrog hauv cov txheej txheem hauv metabolic pib coj tus yam ntxwv ntau.

Qhov ua rau thiab cov tsos mob ntawm tus kabmob

Muaj ntau ntau yam ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib insipidus:

cov qog formations
mob mus ntev thiab mob ntsws (tom qab sepsis, mob khaub thuas, mob syphilis, typhoid, kub taub hau, thiab lwm yam),
hluav taws xob kho
jade
kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab qhov chaw ntawm lub hlwb,
raug mob rau lub hlwb lossis phais mob,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Cov kab mob autoimmune thiab psychogenic tsis zoo kuj tseem ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm ND. Thiab nrog idiopathic daim ntawv ntawm tus kab mob, qhov ua kom muaj tshwm sim yog qhov pom kom meej los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kev tsim cov qe.

Cov duab kab mob ntshav qab zib insipidus muaj ntau yam, pib nrog mob taub hau thiab xaus nrog lub cev qhuav dej thaum tsis haus dej ntawm qhov xav tau ntawm cov kua. Yog li, ntxiv rau kev tshuaj ntsuam, ntau yam kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus tau ua.

Cov cim tseem ceeb ntawm tus kabmob muaj:

malfunctions ntawm lub plab zom mov - cem quav, gastritis, colitis, tsis qab los,
nqhis dej heev
kev plees kev yi
kev puas siab puas ntsws - pw tsis tsaug zog, txob taus, mob taub hau, nkees,
nquag tso zis nrog cov kua roj (6-15 litres),
kom qhuav ntawm cov leeg thiab cov tawv nqaij,
pom kev tsis zoo hauv ntshav qab zib,
poob phaus
kev tsis nco qab
asthenic mob ntsws.

Feem ntau, ntshav qab zib insipidus nrog cov ntshav siab ntxiv thiab ua rau tawm hws. Ntxiv mus, yog tias tus neeg mob tsis haus dej txaus, ces nws tus mob yuav hnyav zuj zus. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob tuaj yeem tsim cov tsos mob xws li ntshav txhaws, ntuav, xeev siab, tachycardia, kub taub hau, thiab cev qhuav dej tshwm ntawm keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej. Hauv cov poj niam uas muaj ND, kev coj khaub ncaws mus yuam kev lawm, thiab txiv neej tsis muaj potency.

Hauv cov menyuam yaus, chav kawm ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau qeeb ntawm kev sib deev thiab lub cev.

Thawj theem

Thaum pib, yog xav tias ntshav qab zib tau xav tias, cov ntshav qab zib tau soj ntsuam los txiav txim seb qhov muaj zis ntau npaum li cas. Tseeb, nrog rau tus kabmob, kev ua haujlwm ntawm lub raum ua kom tsis zoo, vim li ntawd, cov ntsuas cov zis muaj peev xwm tsawg dua 1005 g / l.

Txhawm rau paub qhov theem ntawm ntom ntu nruab hnub, ib qho kev tshawb fawb raug soj ntsuam txog Zimnitsky. Qhov kev txheeb xyuas no tau ua txhua txhua peb teev rau 24 teev. Nyob rau lub sijhawm no, 8 cov zis raug ntsuas.

Nquag, cov txiaj ntsig tau txiav txim siab raws li txoj kev no: tus nqi ntawm lub tso zis txhua hnub yuav tsum tsis pub tshaj 3 litres, nws qhov ntom ntab yog 1003-1030, thaum qhov sib piv ntawm hmo ntuj thiab hnub tso zis tawm yog 1: 2, thiab tus nqi ntawm cov dej tawm thiab qaug cawv yog 50-80-100%. Zis osmolarity - 300 mosm / kg.

Kev kuaj ntshav biochemical kuj tseem ua rau kev kuaj mob ND. Hauv qhov no, osmolarity ntawm cov ntshav yog xam. Nyob rau hauv muaj qhov kev xav zoo ntawm cov kab mob ntsev hauv cov ntshav ntau dua 292 mosm / l thiab cov dej qab ntsev ntau ntxiv (los ntawm 145 nmol / l), ntshav qab zib insipidus raug kuaj.

Ntshav tau coj tawm ntawm cov leeg ntshav mus rau hauv plab tas. Ua ntej cov txheej txheem (6-12 teev) koj tuaj yeem haus dej haus nkaus xwb. Raws li txoj cai, cov txiaj ntsig ntawm qhov kev xeem yuav tsum tau tos ib hnub.

Ib qho ntxiv, nrog kev txheeb xyuas biochemical ntawm cov ntshav, cov txiaj ntsig xws li:

piam thaj
poov tshuaj thiab sodium
tag nrho cov protein, suav nrog hemoglobin,
ionized calcium
neeg tsim tswv
parathyroid hormone
aldosterone.

Qhov ntsuas cov piam thaj hauv ntshav siab feem ntau txog 5.5 mmol / l. Txawm li cas los xij, nrog ND, ntshav qabzib feem ntau tsis nce. Tab sis nws cov kev hloov pauv tuaj yeem pom nrog kev mob siab lossis lub cev kev nyuaj siab, kab mob ntawm cov txiav, pheochromocytoma thiab mob siab thiab mob raum. Kev poob qab zib cov ntshav qab zib tshwm sim nrog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qog endocrine, kev tshaib plab, cov qog thiab nyob rau hauv yog tias mob hnyav.

Poov tshuaj thiab sodium yog cov tshuaj lom neeg uas muab cov khoom hluav taws xob rau hauv cov cell ua kom puas. Cov paib ntsiab lus ib txwm yog 3.5 - 5.5 mmol / L. Yog tias nws qhov ntsuas muaj ntau dhau, ces qhov no qhia tau tias lub siab thiab qog qog tsis txaus, cell puas thiab lub cev qhuav. Qib poov tshuaj tsawg tsawg tau sau tseg thaum yoo mov, raum muaj teeb meem lub raum, dhau ntawm qee cov tshuaj hormones, lub cev qhuav dej thiab cystic fibrosis.

Cov cai ntawm sodium nyob rau hauv cov ntshav ntws yog los ntawm 136 txog 145 mmol / l. Hypernatremia tshwm sim nrog kev siv ntsev ntau dhau, ua tsis tiav hauv cov dej-ntsev kom sib npaug, cuam tshuam ntawm adrenal cortex.Thiab hyponatremia tshwm sim nrog kev siv lub ntim loj ntawm cov kua dej thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pathologies ntawm lub raum thiab cov qog adrenal.

Kev tsom xam rau tag nrho cov protein qhia theem ntawm albumin thiab globulin. Qhov ib txwm muaj protein ntau hauv cov ntshav rau cov neeg laus yog 64–83 g / l.

Ntawm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus yog glycosylated hemoglobin. Ac1 qhia cov ntshav qabzib feem ntau tshaj 12 lub lis piam.

Hemoglobin yog cov tshuaj uas nyob rau hauv cov ntshav liab uas xa oxygen rau tag nrho cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke. Hauv cov neeg uas tsis muaj ntshav qab zib, glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav tsis ntau tshaj 4-6%, uas kuj yog cov yam ntxwv ntawm cov ntshav qab zib insipidus. Yog li, qhov qhia paub ntau tshaj Ac1 ua rau nws ua tau rau qhov sib txawv ntawm cov kabmob no.

Txawm li cas los xij, kev hloov pauv hauv hemoglobin qib tuaj yeem tshwm sim nrog mob ntshav siab, siv cov khoom noj ntxiv, kev noj cov vitamins E, C thiab ntau dhau ntawm cov roj cholesterol. Ntxiv mus, glycosylated hemoglobin tuaj yeem muaj cov cim sib txawv hauv cov kab mob ntawm daim siab thiab lub raum.

Qib ntawm ionized calcium yog qhov ntsuas kev lav rau cov metabolism hauv pob zeb. Nws qhov txiaj ntsig nruab nrab ntawm 1.05 txog 1.37 mmol / L.

Kuj, kev ntsuam xyuas ntshav qab zib insipidus koom nrog tso ntshav ntsuas cov ntsiab lus ntawm aldosterone. Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj no ntau zaus qhia tias muaj ntshav qab zib insipidus.

Kev nce qib ntawm creatinine thiab parathyroid hormone tseem tuaj yeem qhia tias muaj cov kabmob no.

Theem theem ob

Nyob rau theem no, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau kos ib qho kev kuaj kab mob nrog rau kev ntsuas kom qhuav. Lub cev qhuav dej muaj xws li:

cov ntshav txhawm rau kuaj osmolality thiab qib ntsev,
noj tso zis los txiav txim rau nws kom muaj nuj nqis thiab osmolality,
tus neeg mob lub cev hnyav
ntsuas ntsuas ntawm lub plawv dhia thiab ntshav siab.

Txawm li cas los xij, nrog hypernatremia, xws li kev ntsuam xyuas yog contraindicated.

Nws yog tsim nyog sau cia tias thaum lub sijhawm kuaj koj tsis tuaj yeem noj cov khoom noj ceev-carbohydrate nrog lub siab glycemic index. Qhov xaiv yuav tsum tau muab rau cov ntses, cov nqaij ntshiv, qe hau, mov ci.

Qhov kuaj qhuav yog nres yog tias: osmolality thiab sodium qib siab dua li tus qauv, ib qho kev nqhis dej tsis tshua muaj tshwm sim thiab poob ntau dua 5% tshwm sim.

Kev ntsuam xyuas ntawm desmopressin yog ua kom paub qhov txawv ntawm qhov nruab nrab thiab nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus. Nws yog raws li kev kuaj tus neeg mob rhiab heev rau desmopressin. Hauv lwm lo lus, cov haujlwm kev ua haujlwm ntawm V2 receptors yog sim. Txoj kev tshawb no yog ua tiav tom qab qhuav-kev ntsuam xyuas nrog qhov muaj kev cuam tshuam zoo tshaj plaws rau cov endogenous WUAs.

Ua ntej kev txheeb xyuas, tus neeg mob yuav tsum tso zis. Tom qab ntawd nws tau muab rau desmopressin, thaum nws tuaj yeem haus thiab noj mov, tab sis hauv kev sim. Tom qab 2-4 teev, tso zis rau kev txiav txim nws cov osmolality thiab ntim.

Nquag, cov ntaub ntawv tshawb fawb yog 750 mOsm / kg.

Nrog NND, qhov ntsuas pib nce mus rau 300 mOsm / kg, thiab nyob rau hauv rooj plaub ntawm LPC tom qab lub cev qhuav dej, lawv yog 300, thiab desmopressin - 750 mOsm / kg.

Ntshav thiab zis rau mob ntshav qab zib insipidus

Tsis muaj coob tus neeg paub tias dhau li ntawm txhua yam hom 1 thiab hom 2 ntshav qab zib mellitus, kuj tseem muaj ntshav qab zib insipidus. Qhov no yog kab mob ntawm cov qog endocrine, nws yog kev mob ntsws ntawm cov kab mob hypothalamic-pituitary. Yog li, xws li tus kab mob hauv kev muaj tiag tsis muaj dab tsi ua rau ntshav qab zib, tsuas yog rau lub npe thiab tsis nqhis dej.

Nrog cov ntshav qab zib insipidus, ib feem los ua tiav qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob antipiuretic vasopressin tau sau tseg. Nws kov yeej cov kev lag luam osmotic siab thiab khw muag khoom, thiab tom qab ntawd faib cov kua dej mus thoob lub cev.

Yog li, qhov tshuaj hormones muab cov dej haus kom txaus, ua kom lub raum ua haujlwm tsis tu ncua. Yog li no, vasopressin yog qhov tsim nyog rau lub cev ua haujlwm hauv tsev, vim nws ua kom nws txoj kev ua haujlwm zoo txawm tias tsis muaj dej noo hauv lub cev.

Hauv qhov xwm txheej tseem ceeb, piv txwv li, thaum lub cev qhuav dej, lub hlwb tau txais lub teeb liab uas tswj kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev.Qhov no yuav pab txo cov kua dej kom tsawg los ntawm kev txo cov dej ntws thiab cov zis.

Yog li, ntshav qab zib insipidus txawv ntawm cov ntshav qab zib muaj ntshav qab zib nyob rau ntawd thaum lub sijhawm nws cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tseem nyob li qub, tab sis ob qho tib si kab mob tau ua raws los ntawm cov tsos mob uas feem ntau - polydipsia (nqhis dej heev). Yog li, ntshav qab zib insipidus, uas yog tus cwj pwm los ntawm thim rov qab nqus cov kua los ntawm cov tubules ntawm ob lub raum, tau txais lub npe no.

Cov chav ntawm ND yog feem ntau mob. Nws suav hais tias yog kab mob ntawm cov tub ntxhais hluas, yog li qeb hnub nyoog ntawm cov neeg mob txog li 25 xyoos. Ntxiv mus, kev ua txhaum ntawm cov qog endocrine tuaj yeem tshwm sim rau cov poj niam thiab tus txiv neej.

Kev kuaj mob

Txhawm rau kuaj pom muaj ND, kev kuaj peb-theem kuaj mob raug soj ntsuam:

kuaj ntshav hypotonic polyuria (kuaj ntshav, Zimnitsky kuaj, kuaj ntshav biochemical),
kev tshuaj ntsuam kev sim (kev ntsuam xyuas desmopressin, dryness),
kuaj pom qhov ua rau kev txhim kho kabmob (MRI).

Thib peb theem

Hlwb MRI rau cov ntshav qab zib insipidus

Feem ntau, MRI ua rau kuaj ntshav qab zib insipidus. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv hauv lub caj pas pituitary, qhov sib txawv pom tau meej pom ntawm nruab nrab sab hauv thiab sab hauv qab. Ntxiv mus, tom kawg hauv daim duab T1 muaj qhov ntsuas kub siab. Qhov no yog vim muaj qhov nyob hauv nws ntawm secretory granules uas muaj phospholipids thiab WUAs.

Nyob rau hauv muaj LPC, lub teeb liab tawm los ntawm neurohypophysis tsis tuaj. Qhov no yog vim muaj qhov ua tsis zoo nyob rau hauv qhov kev coj ua thiab thauj khoom thiab khaws cia ntawm neurosecretory granules.

Tsis tas li, muaj ntshav qab zib insipidus, neuropsychiatric, ophthalmological, thiab xoo hluav taws xob kuaj mob tuaj yeem ua. Thiab nrog lub raum daim ntawv ntawm tus kab mob, ultrasound thiab CT ntawm lub raum ua tiav.

Cov kev kho mob rau kev kho mob rau NND yog noj cov khoom cua vasopressin analogs (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Hauv daim ntawv mob raum, cov tshuaj diuretics thiab NSAIDs raug kho.

Ib qho ntshav qab zib hom insipidus koom nrog kev kho mob los ntawm kev muaj ntsev. Qhov no yog qhov tsim nyog los kho cov dej-ntsev cov metabolism.

Kev ua raws li qee yam khoom noj yog tsis muaj qhov tseem ceeb me, suav nrog kev noj ntsev ntau (4-5 g) thiab protein (txog 70 g). Cov uas yuav tsum tau ua yog raws kev noj haus No. 15, 10 thiab 7.

Ntshav qab zib insipidus: kuaj ntshav thiab kuaj ntshav rau ntshav ntshav, lawv muab dab tsi rau hauv kev kuaj mob?

Kev tsom xam rau cov ntshav qab zib insipidus yog cov kev kuaj mob nyuaj, suav nrog ib qho tso zis tso zis dav dav, kuaj ntshav biochemical, kuaj qhuav, kho cov hlab ntshav khov thiab lwm txoj kev tshawb nrhiav.

Ntshav qab zib insipidus yog mob ntsws ntawm hypothalamic-pituitary system, belongs rau ib pawg loj ntawm pathologies ntawm cov qog endocrine. Nws yog qhov ua txhaum vim li cas xav txog hom kabmob no ua rau kev mob ntshav qab zib hom 1 lossis ntshav qab zib hom 2, vim tias tsis muaj ib yam dab tsi tshwm sim ntawm lawv, tsuas yog tsis muaj lub npe zoo sib xws.

Ntshav qab zib insipidus yog ib qho kab mob uas cuam tshuam nrog kev tsis muaj qhov tseeb lossis qhov tsis txaus txheeb ze ntawm cov tshuaj hormones vasopressin - antidiuretic hormone. Kev tsis txaus ntseeg yog txuam nrog kev tsis sib haum xeeb hauv nws cov khoom vim kis mob, mob cov nqaij hlav.

Cov txheeb ze tsis muaj cov tshuaj hormones yog ua raws li kev tiv thaiv ntawm cov hlab ntsha txoj hlab ntsha rov qab rau cov tshuaj hormones no (qhov no vim yog qhov muaj keeb muaj keeb).

Yog li, koj yuav tsum xav txog dab tsi ua rau koom nrog kev txhim kho tus kab mob, thiab cov tsos mob tshwm sim zoo li cas rau nws? Tshawb nrhiav seb kev kuaj mob ntawm tus kab mob pathology puas tau ua tiav, thiab tib neeg hemoglobin yuav qhia txog dab tsi?

Ntsuas ntshav qab zib mellitus: kuaj cov zis thiab ntshav kuaj - Ntshav qab zib

Cov txheeb ze tsis muaj cov tshuaj hormones yog ua raws li kev tiv thaiv ntawm cov hlab ntsha txoj hlab ntsha rov qab rau cov tshuaj hormones no (qhov no vim yog qhov muaj keeb muaj keeb).

Ntshav qab zib mellitus thiab dab tsi yog nws txawv los ntawm cov ntshav qab zib

Ntxiv nrog rau ntshav qab zib mellitus nrog txhua yam, hom thiab subspecies, mob ntshav qab zib mellitus tseem raug rho tawm.

Yuav ua li cas yog muaj tus kab mob no, yuav ua li cas nws qhia nws tus kheej thiab yog dab tsi txaus ntshai?

Peb yuav sim teb txhua cov lus nug no.

Mob ntshav qab zib insipidus (ND) yog cov kev mob ntawm cov kab mob hypothalamic-pituitary, yog li ntawd, nws yog ib feem loj ntawm cov kab mob ntawm cov qog endocrine. Nws yog qhov yuam kev heev los txiav txim siab nws ib qho piv txwv ntawm "mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib", vim tias lawv tsis muaj ib yam dab tsi tshwj tsis yog lub npe uas nyob ib sab hauv lub ntsiab lus rau hom qab zib.

Nws yog qhov cim los ntawm ib nrab lossis ua tiav tsis txaus ntawm qhov tshwj xeeb hormone ADH (antidiuric, lwm lub npe - vasopressin), uas, nrog rau lwm cov tshuaj hormones, nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, pab peb lub cev tswj thiab faib dej hauv lub cev txawm tias muaj lub siab osmotic. Nyob rau hauv nws lub zog, cov khoom ntim uas tsim nyog rau kev ua haujlwm dua dua poob rau hauv tubules ntawm lub raum. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev tswj hwm lub cev hauv tsev txawm nyob rau lub sijhawm tseem ceeb thaum noo noo hauv lub cev tsis txaus rau ib qho laj thawj.

Nyob rau hauv qhov xwm txheej nyuaj heev, piv txwv li, nrog lub cev qhuav dej tsis txaus, lub teeb liab nkag mus rau lub hlwb uas tswj kev ua haujlwm ntawm txhua cov txheej txheem sab hauv, tom qab ntawd qhov feem pua ntawm ntws thiab poob kua dej tsawg dua. Ib qho ntawm cov "levers" no yog lub cim taw qhia kom txo qis cov zis, cov qaub ncaug, thiab lwm yam.

Yog li ntawd, qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib insipidus thiab ntshav qab zib mellitus yog tias nrog nws qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis nce ntxiv, thiab cov tsos mob tseem ceeb yog kev hnov qab nqhis dej (polydipsia).

Yog vim li cas nws thiaj li hu ua "tsis muaj suab thaj", nyob rau hauv uas muaj qhov ua txhaum cai ntawm kev rov ua kom dej tshiab (rov qab nqus dej) ntawm cov menyuam lub raum. Hauv qhov no, polyuria muaj kev nthuav dav (tso zis thaum tso zis) nrog lub qhov zis tsis tshua muaj paug.

Ntshav qab zib mellitus tshwm sim ntau heev nyob rau hnub nyoog 25 xyoo, yog li ntawd, nws tau raug sau tseg rau qeb ntawm cov mob ntawm cov tub ntxhais hluas uas sib npaug feem ntau cuam tshuam los ntawm txiv neej thiab poj niam.

Nws tau muab faib ua ob subspecies los ntawm qhov tshwm sim ntawm nws:

Thawj ntawm lawv belongs rau qeb ntawm idiopathic daim ntawv, qhov ua rau uas tsis tau raug tsis tau kawm meej, tab sis txhua qhov yog los ntawm cov kab mob muaj keeb. Qhov no kuj suav nrog qee qhov kev ua tsis zoo ua ke ntawm cov hluavtaws vasopressin lossis neurophysin.

Tus organic hom tshwm sim vim yog mob rau lub hlwb raug mob, phais, thiab lwm yam.

Mob ntshav qab zib raum insipidus (PND)

Vim li cas (etiology)

Nws tuaj yeem nyob ntawm ntau yam laj thawj uas tuaj yeem ua rau ND txhim kho. Piv txwv li:

hom mob hnyav thiab mob ntev, mob neuroinfections xws li khaub thuas, kub taub hau, kub cev, mob ntsws, mob ntsws, postpartum sepsis
hlav hlav
jade
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
kev raug mob ob qho tib si huam yuaj thiab vim yog kev phais mob (mob hlwb paj hlwb)
hluav taws xob kho
vascular kev puas tsuaj rau lub hlwb, nws cov chaw haujlwm

Nco ntsoov tias cov saum toj no siv rau kev puas tsuaj rau lub pituitary lossis cuam tshuam txog lub paj hlwb, vim hais tias ib qho kev ua txhaum nyob rau hauv txoj kev xa cov paib los ntawm cov kabmob rau lub hlwb thiab lwm tus tuaj yeem ua rau tus kabmob no.

Txawm li cas los xij, qee zaum hauv qee tus neeg mob nws tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov tseeb ua rau nws tshwm sim. Hauv qhov xwm txheej no, peb tab tom tham txog idiopathic ntshav qab zib insipidus, thiab ib tug xov tooj ntawm cov kws tshaj lij hais tias kev muaj mob tsis zoo.

Txawm hais tias tseem tsis tau muaj pov thawj nws, vim tias nyob rau hauv qhov xwm txheej no, ib tug neeg tau txhim kho lub raum mob ntshav qab zib insipidus, nyob rau hauv uas cov hypothalamic neurons kiag li poob lawv lub peev xwm los ua ke cov tshuaj hormones vasopressin vim qee qhov kev xav tias caj ces txawv txav.

Tab sis tus twg? Tsis muaj leej twg kam hais.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Cov tsos mob ntawm tus kabmob ntshav qab zib no muaj ntau yam sib txawv. Los ntawm mob taub hau, ua rau pom tias yog lom nrog lub cev qhuav dej, yog tias tus neeg mob rau ib qho laj thawj lossis lwm qhov tsis haus dej txaus. Yog li, ntxiv rau kev tshuaj ntsuam, ntau qhov kev xeem yog tsim nyog ua thiab kev kuaj tsim nyog tau txais.

Cov duab hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm ND:

kev nqhis dej tsis txaus ntseeg
nquag tso zis (vim yog haus dej ntau)
nce dryness ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias
cem quav
tus kaus
mob plab
ib qho xwm txheej ze rau qhov tsis nco qab
kev plees kev yi
asthenic mob ntsws
tsis pom kev li
nce sab hauv siab
txhua hnub tso zis 6 - 15 litres lossis ntau dua
lub teeb tso zis nrog tsawg tus txheeb ze ntom ntom
tsis qab los noj mov
poob phaus
txob taus
nkees
hws txo
ua txhaum ntawm lub plab zom mov
kev puas siab puas ntsws mob (insomnia, kev xav tsis txaus)
mob taub hau

Yog koj tsis haus cov dej hauv lub xeev no, ces koj txoj kev noj qab haus huv raug mob hnyav zuj zus. Txhua yam no ua rau muaj qhov tseeb tias ib tus neeg muaj: xeev siab, ntuav, kub lub cev nce, tus naj npawb ntawm lub plawv mob nce ntxiv (tachycardia yog sau tseg), ntshav tuab, vau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej kom txaus.

Rau cov poj niam, lub cev ntas yog ua txhaum, hauv cov txiv neej, teeb meem nrog potency yog manifested, hauv cov menyuam yaus, poob qis hauv kev txhim kho lub cev thiab kev sib deev yog qhov ua tau.

Kev kuaj mob thiab tshuaj xyuas

Cov cim tseem ceeb los ntawm kev kuaj pom ua ntej yog kev nqhis dej tsis muaj zog nyob rau hauv kev sib xyaw ua ke nrog kev tso tawm ntawm cov zis ntawm cov ntshav tsawg kawg ntawm tus txheeb ze (OD).

PKO tsis tshaj qhov ntsuas ntawm 1,000 txog 1,003 units. Hauv qhov no, hyperosmolarity ntawm cov ntshav plasma yog cov yam ntxwv.

Yog li, cov ntawv sim hauv qab no tau muab rau cov ntshav qab zib insipidus:

kev kuaj ntshav dav dav (nce cov ntshav hemoglobin, ntshav dawb, qe ntshav liab)
kuaj cov zis dav dav (kev ntsuas tshuaj muaj suab thaj, qab zib tsis zoo)
kev kuaj ntshav biochemical (tseem rau cov tshuaj hormones), yog tias cov tshuaj sodium, renin thiab chlorides nce ntxiv, tom qab ntawd lawv kuaj nephrogenic ntshav qab zib insipidus
kuaj cov ntshav qabzib (los tswj ntshav qab zib)
ib qho kev sim kuj tau noj nrog ib pab tsiaj qhuav, nrog kev caiv tsis sib haum los ntawm kev nqus dej, lossis lwm qhov tso nrog nqus cov kua
ib qho kev sim nrog cov lus qhia ntawm adiurecrin (0.05 g / 3-4 zaug hauv ib hnub) lossis pituitrin (5-10 units s / c 3 zaug hauv ib hnub), tom qab kev qhia ntawm qhov kev xav ntawm kev nqhis dej tsawg zuj zus thiab polyuria txo qis nrog qhov nce ntawm cov zis ceev.

Yog tias, raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kuaj ntshav, qhov kev txo qis ntawm cov ntsiab lus ntawm hormone ADH raug sau tseg, tom qab ntawd lawv tseem ua rau kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus, uas sib haum rau ICD-10 E23.2

Yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm psychogenic polydipsia, mob ntshav qab zib mellitus, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, kev tiv thaiv mob polyuria nrog lub raum puas, ces kev kuaj mob txawv yog qhov yuav tsum tau ua.

Kev mob siab rau kev mob hlwb yog qhov yooj yim kom paub meej lossis rov ua tiav yog tias sim ua nrog kev noj mov qhuav.Tom qab ntawd, yog tias tus neeg mob muaj cov yam ntxwv hauv qab no: kev tso zis ntau ntxiv rau 0.012 thiab siab dua, ib qho khoom tso zis tsawg dua, tom qab ntawd peb tuaj yeem tham txog kev mob hlwb (psychogenic polydipsia).

Nrog polyuria tsim tawm thiab muaj cov raum puas tsuaj, diuresis sib txawv ntawm 3 mus rau 4 litres ib hnub, thaum tus txheeb ze ceev ntawm cov zis yog los ntawm 1.006 txog 1.012.

Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Qee hom mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem kho tau. Tab sis thawj zaug lub hom phiaj yog los tshem tawm cov thawj coj ntawm ND, piv txwv:

neuroinfection, kis kab mob nrog kev siv cov tshuaj tiv thaiv thiab tiv thaiv kab mob
cov qog uas tshem tawm los ntawm kev phais mob, thiab lwm yam.

Lawv pib ua cov kev kho mob hloov nrog adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Ntawm lwm yam tshuaj thiab siv yeeb tshuaj uas tau siv los kho mob ntshav qab zib insipidus, chlorpropamide kuj tseem siv tau, tab sis tsuas yog los ntawm kev tswj cov ntshav qabzib.

Kev npaj ntawm cov khoom cua keeb kwm desmopressin, 1-desamino8, D muaj ntau hom:

tee nyob rau hauv lub qhov ntswg (1-2 tee, ib koob tshuaj txog 10-20 mcg 1-2 zaug hauv ib hnub)
nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev daws tau muab nyob hauv qab ntawm daim tawv nqaij (5-10 units 2-3 zaug hauv ib hnub)
ntsiav tshuaj (noj ntau tau xaiv ib tus zuj zus los ntawm 1 mus rau 3 ntsiav tshuaj hauv ib hnub)

Nrog rau cov kab mob ntshav qab zib feem ntau insipidus (CNI), cov tshuaj anticonvulsant finlepsin (tegretol), clofibrate, thiab chlorpropamide tuaj yeem raug tshuaj.

Txhawm rau txhim kho sodium secretion hauv nephrogenic hom ND, diuretics yog siv, piv txwv li, hypothiazide 50-100 mg ib hnub. Cov kev kho mob zoo li no yuav tsum tau noj zaub mov tshwj xeeb nrog kev txwv ntsev thiab kev tswj hwm poov tshuaj hauv ntshav dej.

Txoj kev kho yog tseem ua tiav nrog lub hom phiaj los tiv thaiv zais zis atony nrog tom ntej kwv yees hydronephrosis.

Yog tias koj tsis tswj tus kab mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hnub nyoog laus, tom qab ntawd qhov txiaj ntsig nrog qhov tsis ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha tuaj yeem txhim kho feem ntau, qhov kev ua kom tuag tau yog qhov tshwm sim.

Ntshav qab zib insipidus - cov tsos mob, kev kho mob, kuaj mob

Mob ntshav qab zib insipidus (lat. Ntshav qab zib insipidus) - ib yam kab mob tsawg (3 leeg ntawm 100,000) uas tshwm sim raws li kev ua haujlwm ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua kom muaj vasopressin hauv tus neeg mobpab ob lub raum khaws cia kom txaus cov kua dej hauv lub cev.

Nrog ntshav qab zib insipidus, ob lub raum hauv tus neeg mob pib tso zis tsis muaj zog zis ntau npaum li cas. Thaum tus nqi nce siab txog li ib thiab ib nrab litres hauv ib hnub, lawv tuaj yeem tso tawm ntawm 3 mus rau 30 liv zis! Cov khoom tso zis nws yog tsawg hauv qhov tsis muaj xim, tsis muaj ntxhiab thiab tsw ntxhiab tsw. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yog kev tsim txom tas li los ntawm kev nqhis dej ntau, txawm tias nws haus ntau heev.

Urinalysis rau ntshav qab zib

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib yog cuam tshuam nrog kev tsis txaus ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qog endocrine.

Mob ntshav qab zib yog yus muaj los ntawm kev muaj cov piam thaj tsis txaus siab thiab ua tsis tau txaus rau cov insulin, yam tshuaj uas cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov nqaij hauv lub cev ntau.

Muaj ntau txoj hauv kev los tshawb pom yog tias cov concentration ntawm cov piam thaj hauv lub cev tau nce thiab seb puas muaj lwm yam, ntxiv cov teeb meem ntawm lub cev zom zaub mov. Ib txoj kev kuaj zis rau ntshav qab zib yog ib txoj kev zoo li no.

Qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm insulin yog kom txo qis ntshav qab zib. Cov kev tsis txaus siab cuam tshuam nrog cov tshuaj no txiav txim siab txog kev txhim kho ntshav qab zib, uas tau muab faib ua 2 hom:

Hom 1 mob. Nws tshwm sim vim qhov tsis txaus ntxig zais pa ntawm cov tshuaj hormones uas txiav txim siab cov kev cai ntawm cov metabolism hauv carbohydrate.
Hom 2 mob. Qhov no tshwm sim yog tias cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm lub cev tsis ua kom tshwm sim.

Tso zis ntsuas ntshav qab zib tsis tu ncua tuaj yeem kuaj raum puas lub sijhawm

Qhov mob txeeb zig yog dabtsi?

Cov txheej txheem no yog tsim nyog nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

yog tias muaj tus yam ntxwv qhia tias mob ntshav qab zib
yog tias tsim nyog, tswj cov chav kawm ntawm tus kab mob,
los txiav txim qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob nyuaj,
txhawm rau txhawm rau tshuaj xyuas lub raum kev ua haujlwm.

Yuav tso zis licas rau kev tsom xam

Ob hnub ua ntej txoj kev tshawb fawb thov, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav cov kev siv tshuaj nrog cov nyhuv diuretic. Qhov kev tshem tawm ntawm diuretics yog pom zoo kom pom zoo nrog tus kws kho mob mus kawm. Haus dej cawv yuav tsum tau muab tshem tawm ib hnub ua ntej qhov kev tshawb xyuas. Ib nrab ib teev ua ntej dhau kev ntsuas, nws yog qhov tsim nyog los siv kev thaj yeeb nyab xeeb, tshem tawm kev ua si.

Kev tsom xam rau cov piam thaj suav nrog kev tso ib qho zis. Koj tuaj yeem ua txoj kev kawm ntawm tus kheej uas siv cov ntawv sim tshwj xeeb pov tseg. Nrog lawv cov kev pab, koj tuaj yeem txiav txim siab tias cov zis pauv li cas.

Qhov taw qhia cov kab mob pab ua kom paub qhov muaj qhov tsis zoo ntawm lub cev metabolism, nrog rau kev kawm txog cov kab mob uas twb muaj lawm ntawm ob lub raum. Qhov kev tshawb xyuas no yuav siv sijhawm tsis tshaj 5 feeb thiab tsis tas yuav muaj kev txawj tshwj xeeb. Qhov tshwm sim tau txiav txim siab visually.

Nws yog txaus los piv cov xim ntawm qhov ntsuas qhov ntsuas ntawm cov ntawv ci nrog cov nplai luam tawm ntawm lub ntim.

Ua raws li hom thiab cov ntsiab lus ntawm kev ntsuam xyuas, tus kws kho mob yuav qhia rau txhua tus neeg mob khaws cov zis zoo li cas

Yuav muaj dab tsi los tshuaj ntsuam

Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los txiav txim siab qhov muaj suab thaj hauv cov zis. Nws lub xub ntiag qhia tias hyperglycemia ntawm lub cev (cov ntsiab lus zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav) - cov tsos mob ntawm ntshav qab zib.

Hauv cov zis ntawm tus neeg noj qab haus huv, cov ntsiab lus qabzib tsis tseem ceeb thiab yog kwv yees li 0.06 - 0.083 mmol / L. Nqa tawm qhov kev soj ntsuam ywj pheej uas siv qhov ntsuas qhov ntsuas, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias kev qias neeg tshwm sim yog tias cov piam thaj tsis tsawg dua 0.1 mmol / l.

Qhov tsis muaj staining qhia tau tias kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov zis yog qhov tseem ceeb.

Nws tshwm sim tias kev nqus ntshav qab zib yog qhov ua haujlwm hauv lub raum. Qhov no ua rau muaj tshwm sim ntawm lub raum glycosuria. Hauv qhov no, qab zib muaj nyob hauv cov zis, tab sis hauv cov ntshav nws cov ntsiab lus tseem nyob li qub.

Acetone pom nyob hauv cov zis kuj tseem tuaj yeem qhia txog ntshav qab zib. Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov ntsiab lus ntawm Acetone hauv cov ntshav yuav ua rau pom qhov tshwm sim ntawm acetone hauv cov zis. Qhov xwm txheej no tshwm sim rau tus kabmob type 1, thaum ntshav qabzib nce mus txog li ntawm 13.5 mus rau 16.7 mmol ib liter.

Ib qho ntawm cov tsos mob ntshav qab zib yog qhov pom ntawm cov ntshav nyob hauv cov zis. Qhov no tuaj yeem tshwm sim yog tias txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob pib ntau dua 15 xyoos dhau los thiab lub raum tsis ua haujlwm lawm.

Kev tsom xam rau tag nrho cov protein pub rau koj txheeb xyuas cov tsis muaj protein ntau hauv cov zis. Microalbuminuria yog ib qho ua rau cov raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv ntshav qab zib.

Muaj cov qauv ntsuas tshwj xeeb uas cov piam thaj, protein lossis acetone hauv cov zis tuaj yeem tshawb pom txawm nyob hauv tsev

Ntshav qab zib insipidus: dab tsi yog tus yam ntxwv thiab leej twg tau mob

Tsis tshua muaj ntshav qab zib kom hnyav insipidus. Cov neeg mob uas raug tus kab mob no sawv daws muaj tus nqhis dej tsis txaus siab.

Txhawm rau kom txaus siab rau nws, tus neeg mob yuav tsum tau nce ntxiv qhov noj haus dej txhua hnub. Tsis tas li ntawd, tus kab mob no nrog nws cov lus tso zis ntau ntawm lub cev (2-3 liv hauv khob).

Tso zis mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem nquag ua tau. Tus kab mob no tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog thiab tsis nyob ntawm tub los ntxhais.

Nrog rau tus kab mob no, qhov ntom ntawm cov zis poob qis. Txhawm rau txiav txim siab nws qis thaum nruab hnub, cov zis yuav tshwm sim 8 zaug hauv ib hnub.

Hmoov tsis zoo, ntshav qab zib kuj tseem muaj nyob hauv menyuam yaus. Feem ntau qhov no tshwm sim los ntawm kev sib tsoo lub sijhawm kuaj ntshav lossis ntshav kom kuaj pom tus kab mob.

Hom 1 yog kab mob ua ntej, tab sis muaj feem yuav kis nws thaum tseem yog menyuam yaus lossis thaum tiav hluas.

Ntshav qab zib Insulin-hom mob ntshav qab zib hom (hom 2) tuaj yeem tsim tsis tsuas yog rau cov neeg laus, tab sis kuj rau menyuam yaus. Yog tias cov piam thaj hauv qab tsis nyob rau qib tseem ceeb uas tau hais txog ntshav qab zib, koj tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntxiv ntawm tus kab mob.Hauv qhov no, cov piam thaj kom ruaj khov los ntawm zaub mov tshwj xeeb xaiv los ntawm kws kho mob.

Feem ntau, cov kab mob ntshav qab zib mellitus tau kuaj pom los ntawm kev tshawb nrhiav yuam kev thaum kuaj mob rau lwm qhov laj thawj, thiab nws yog qhov kev tsom xam cov zis feem ntau pab hauv qhov no

Xaus

Kev kuaj mob ntawm cov zis rau cov ntsiab lus qab zib yog ib txoj kev yooj yim tab sis kev qhia. Kev kuaj ntshav qab zib hauv cov zis tsis qhia tau hais tias mob ntshav qab zib. Qab zib concentration yog cuam tshuam los ntawm zaub mov noj, tawm dag zog thiab lub keeb kwm yav dhau los. Kev kuaj mob tsuas yog ua tau los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, muab cov txiaj ntsig ntawm ntau txoj kev kuaj mob ntawm tus neeg mob.

Urinalysis rau ntshav qab zib

Kev kuaj zis rau ntshav qab zib yog tam sim no ib txoj kev ua. Cov zis hauv ntshav qab zib muaj kev cuam tshuam cov kev hloov uas tshwm sim hauv ib puag ncig sab hauv ntawm lub cev, suav nrog ntshav qab zib mellitus hom 1 lossis 2. Ib qho kev kuaj zis dav dav, tso zis kuaj raws li Nechiporenko, kev kuaj zis ib hnub, kuaj peb khob yog siv.

Qhov ntsuas thiab qhov twg yog vim li cas feem ntau ntsuas hauv kev ntsuas zis

Qhov tso zis feem ntau thiab txiav txim siab txog qib protein. Teem tau teem sijhawm ib hlis ib zaug.

Hauv kev ntsuas dav dav ntawm cov zis, cov hauv qab no raug ntsuas:

Lub cev nqaij daim tawv: xim, pob tshab, nag lossis daus, acidity. Indirectly xav txog qhov muaj impurities.
Tshuaj lom neeg - muaj kua txob. Indirectly xav txog qhov hloov pauv ntawm cov zis.
Lub ntiajteb txawj nqus tshwj xeebCov. Tsom tshuaj lub raum kev ua haujlwm kom mloog zoo cov zis (khaws cov kua dej).
Qhov ntsuas ntawm protein, qab zib, acetoneCov. Hauv kev ntsuas dav dav ntawm cov zis, kev txiav txim siab ntawm qhov ntsuas ntawm cov protein thiab qab zib yog cov txheej txheem sib cav. Lawv qhov tsos yuav tsis cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib (nrog rau kev tsis haum lub thawv rau kev kuaj, nrog cov kab mob urogenital). Yog hais tias qhov ua rau ntawm lawv cov tsos yog kev ua txhaum ntawm cov khoom noj carbohydrate metabolism, ces qhov no hais lus pom zoo rau nws cov chav kawm loj lossis cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim hnyav. Tsis tas li, qhov taw qhia acetone feem ntau qhia tau tias yog decompensation ntawm cov chav kawm ntawm ntshav qab zib.
Cov zis ntsuas cov zis siv cov txheej txheem microscopic. Nws yog ib qho ua tau los txheeb xyuas tus mob concomitant hauv qhov mob txeeb zig.

Tshwj xeeb them rau kev txiav txim siab tsis yog tag nrho cov protein hauv cov zis, tab sis cov tsos ntawm ib qho me me ntawm nws - microalbuminuria.

Nws muaj peev xwm los kawm cov ntsiab lus ntawm diastase. Nws kuj tseem tuaj yeem tsis yog ib feem ntawm kev tso zis ib txwm muaj.

Urinalysis raws li Nechiporenko lossis lwm yam kev ntsuas rau kuaj mob ntshav qab zib mellitus yog siv rau hauv kev kho mob thiab tshuaj hauv tsev kho mob. Lawv tso cai rau koj txheeb xyuas qhov tseeb ntau ntxiv txog qib ntawm qhov mob lossis qhov mob ntawm ob lub raum.

Cov lus qhia rau

Cov Lus Qhia rau:

Thawj zaug pom qhov ua txhaum ntawm cov khoom noj metabolism.
Muaj kev soj ntsuam xyuas tus mob thiab kev them nqi ntshav qab zib.
Cov cim ntawm decompensation ntawm cov ntshav qab zib mellitus: kev tswj cov kev hloov hauv cov ntshav qabzib, hloov hauv lub cev qhov hnyav, poob qis dua ib txwm ua haujlwm, kev tawm dag zog, kev hloov pauv ntawm theem nco qab, thiab lwm yam kev ntsuas.

Feem ntau, txhua tus neeg tuaj yeem kuaj mob urinalysis thaum nws yuav. Tam sim no, kev tshawb fawb hauv chav sim ntawm qib no nkag tau mus siv tau ntau. Tab sis nws yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog tus kws tshaj lij nrog cov kev paub zoo muaj peev xwm ntsuas tau kom raug.

Txheej Txheem

Ua ntej kev xeem, nws yog qhov tsis tsim nyog yuav tau noj tshuaj diuretics (yog tias ua tau), tsis suav nrog kev siv cov khoom uas hloov cov xim hloov zis (piv txwv, beets). Mus rau yav sawv ntxov tso zis (li 50 ml) hauv lub thawv huv si (ntxuav tseem huv). Tom qab ntawd tus kws kuaj ntshav kuaj xyuas pom tias yog cov tsos mob saum toj no.

Txoj kev kawm txog kev sim tshuaj zis siv lwm txoj hau kev nws muaj nws tus yam ntxwv.

Hauv kev kawm txog kev soj ntsuam txhua hnub ntawm cov zis, nws cov khoom ntim, ntau ntau cov suab thaj thiab cov protein muaj kwv yees.Thaum kuaj xyuas zis raws li Nechiporenko thiab tus qauv peb-tsom iav, cov ntshav liab thiab cov qe ntshav dawb ib leeg zis.

Norms thiab txhais ntawm cov ntsuas

Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus, nrog txoj kev them nyiaj thiab tswj tau lossis hom mob sib kis, cov ntsuas kev ntsuas zis yuav tsum mus ze rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv. Yog li, kev ntsuas ntsuas feem ntau tsis suav nrog cov ntshav qab zib.

Qhov ntsuas pom ntawm kev ntsuas dav dav ntawm cov zis:

Lwm qhov ntsuas

MicroalbuminuriaCov zis cov protein tsis zoo yog tsawg dua 30 mg rau ib hnub. Nrog rau cov chav ntev ntev ntawm cov ntshav qab zib, txoj kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib nephropathy yog ua tau. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kuaj pom cov protein nyob hauv cov zis, pib nrog me me. Nws yog ua tau rau kev tshawb fawb nyob rau hauv kev ntsuas dav dav ntawm cov zis, tab sis ntau cov kev ntsuas ntawm cov chaw kuaj yuav tsum muaj. Microalbuminuria yuav tsum kuaj xyuas seb puas mob raum puas thaum mob ntshav qab zib mellitus.
DiastasisNquag, cov ntsiab lus ntawm diastases hauv cov zis yog 1-17 U / h. Xav txog kev nce siab ntxiv ntawm pancreatic enzymes. Nws tsis yog qhov tshwm sim ib txwm muaj rau mob ntshav qab zib, tab sis tuaj yeem tsa nrog nrog concomitant o ntawm lub qog.

Yuav ua li cas yog tias qhov ntsuas pom tsis zoo

Txoj cai tseem ceeb rau kev soj ntsuam kev hloov pauv hauv kev soj ntsuam zis yog kev qhia ntxaws ntxiv txog lawv cov teeb meem Kev hloov pauv los ntawm tus qauv tso cai rau peb xav tias tsam kev hloov pauv, tab sis tsis tshua muaj qhov qhia tau tias muaj tus mob.

Thaum muaj kev hloov pauv tau pom los ntawm lub caij nyoog (piv txwv, thaum muaj kev tiv thaiv kev ntsuas mob), nws yog qhov yuav tsum tau sab laj rau cov kws tshaj lij.

Kev kuaj ntshav ntxiv lossis tso zis, kev kuaj mob ntawm lub raum yuav raug kuaj. Kuj tseem muaj kev xav tau kev sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist, urologist (lossis tus kws kho mob poj niam).

Thaum paub tseeb tias cov kev hloov pauv cuam tshuam nrog mob ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum pib ua tiav thiab kev kho mob ntawm tus kab mob sai li sai tau. Qhov no yog qhov tsim nyog kom tsum tso tseg cov txheej txheem pathological thiab khaws cov raum ua haujlwm ntev li ntev tau.

Mob ntshav qab zib insipidus: cov tsos mob, kuaj thiab kho mob

Tus kab mob ntshav qab zib insipidus yog ib hom kab mob ntev mus rau lub hypothalamic-pituitary uas tsim los vim yog lub cev tsis txaus ntawm lub cev lawm cov vasopressin, lossis antidiuretic hormone (ADH), qhov tseem ceeb ntawm cov uas tau tso tawm ntau ntawm cov zis nrog lub cev ntom ntom. Qhov ntau ntawm cov kab mob pathology no yog kwv yees li 3 tus neeg ntawm 100,000 tus neeg, txiv neej thiab poj niam hnub nyoog 20-40 raug kev txom nyem los ntawm nws sib npaug. Nws tshwm sim hauv cov menyuam yaus.

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias tus kab mob no tsis tshua paub nyob hauv dav, nws yog qhov tseem ceeb heev kom paub cov tsos mob ntawm tus kab mob, vim tias yog tias koj txheeb xyuas nyob rau lub sijhawm, kev kho yog yooj yim heev.

Vasopressin: cov teebmeem thiab qhov pib ntawm physiology

Vasopressin ua ib qho spasm ntawm cov hlab ntsha me, nce ntshav siab, txo osmotic siab thiab diuresis.

Vasopressin, los yog antidiuretic hormone (ADH), yog tsim los ntawm cov kab mob hypothalamic, los ntawm qhov chaw uas nws kis los ntawm kab mob supraoptic-pituitary mus rau tom qab pituitary (neurohypophysis), thiab yog zais cia rau hauv cov hlab ntshav.

Nws qhov kev tso ntshav nce ntxiv yog tias muaj qhov nce ntawm osmotic concentration ntawm cov ntshav ntshav thiab yog tias, rau qee qhov, qhov ntim ntawm cov kua dej ntxiv tsawg dua qhov tsim nyog. Inactivation ntawm antidiuretic hormone tshwm sim hauv lub raum, mob siab thiab qog mammary.

Antidiuretic hormone cuam tshuam ntau yam kabmob thiab cov txheej txheem uas tshwm sim hauv lawv:

ob lub raum (nce rov qab nqus dej los ntawm lumen ntawm lub plab hlaus distal rov qab rau hauv cov ntshav, vim li ntawd, cov zis ntawm cov zis nce ntxiv, nws qhov ntim tsawg zuj zus, qhov ntim ntawm cov ntshav nce siab, qhov osmolarity ntawm cov ntshav txo qis thiab hyponatremia yog sau tseg),,
hlab plawv system (nce qhov ntau ntawm cov ntshav ncig, ntau ntau - nce suab vascular, nce peripheral tsis kam, thiab qhov no ua rau muaj kev nce ntshav ntau vim yog spasm ntawm cov hlab ntsha me, nce platelet sib sau (nce ib leeg los lo lawv ua ke) hemostatic nyhuv)
cov hlab ntsha hauv nruab nrab (txhawb cov kev zais cia ntawm adrenocorticotropic hormone (ACTH), koom nrog hauv kev nco txog cov cim thiab nyob rau hauv txoj cai ntawm kev coj ua phem).

Kev faib tawm cov ntshav qab zib insipidus

Nws yog txoj kev cai kom paub qhov txawv ntawm 2 kev saib mob ntawm tus kab mob no:

Neurogenic mob ntshav qab zib insipidus (hauv nruab nrab). Nws tshwm sim los ntawm kev hloov kho pathological hauv txoj hlab hlwb, tshwj xeeb, hauv hypothalamus lossis posterior pituitary caj pas. Raws li txoj cai, qhov ua kom muaj tus kabmob hauv qhov no yog kev khiav haujlwm mus ua kom tiav lossis qee qhov tshem tawm lub caj pas pituitary, infiltrative pathology ntawm thaj chaw no (hemochromatosis, sarcoidosis), kev raug mob lossis kev hloov pauv ntawm lub cev kub hnyiab. Qee qhov xwm txheej, neurogenic ntshav qab zib insipidus yog idiopathic, raug txiav txim ib txhij hauv ntau tus tswv cuab ntawm tsev neeg.
Tus kab mob ntshav qab zib nerogen insipidus (peripheral). Daim ntawv ntawm tus kab mob no yog qhov tshwm sim ntawm ib qho kev poob qis lossis ua tiav tsis muaj qhov tsis txaus siab ntawm lub plab hlaus distal rau cov kev mob lom ntawm vasopressin. Raws li txoj cai, qhov no pom thaum muaj mob raum (nrog pyelonephritis lossis tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob polycystic raum), qhov kev ncua ntev ntawm cov ntsiab lus poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav thiab nce ntxiv ntawm cov calcium, nrog cov protein tsis txaus - protein kev tshaib plab, Sjogren's syndrome, thiab qee qhov kev tsis txaus siab. Hauv qee kis, tus kabmob yog tsev neeg qhov.

Cov ua rau thiab cov txheej txheem ntawm ntshav qab zib insipidus

Koom xwm predisposing rau kev loj hlob ntawm no pathology yog:

kis kab mob, tshwj xeeb yog kis,
hlav hlwb (meningioma, craniopharyngioma),
metastases mus rau thaj chaw ntawm qhov chaw hypothalamus ntawm mob qog nqaij hlav hauv lub hlwb hauv cheeb tsam (feem ntau yog bronchogenic - los ntawm cov nqaij mos ntawm lub ntsws, thiab mob cancer mis),
pob txha taub hau raug mob
mob taub hau
kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Txawv ntawm qhov tsis txaus tawm ntawm vasopressin, cov dej rov qab ua dej rov qab rau hauv cov leeg tub menyuam muaj kev cuam tshuam, uas ua rau kev tshem tawm ntawm cov kua dej ntau ntawm lub cev, qhov tseem ceeb nce ntawm osmotic siab ntawm cov ntshav ntshav, kev voos lub chaw nqhis dej nyob hauv hypothalamus, thiab kev txhim kho ntawm polydipsia.

Cov chaw kho mob tshwm sim ntawm ntshav qab zib insipidus

Cov tsos mob thawj zaug ntawm tus kab mob no yog qhov nqhis dej tas li thiab nquag tso zis heev.

Tus kabmob ua rau nws qhov tshwm sim sai sai, nrog cov tsos ntawm kev nqhis dej ntau (polydipsia) thiab nquag tso zis ntau dhau (polyuria): cov zis uas tsim tawm ib hnub tuaj yeem ncav 20 litres.

Cov tsos mob ob yam no ua rau tus neeg mob nyob nruab hnub thiab hmo ntuj, yuam kom nws sawv, mus rau hauv chav dej, thiab tom qab ntawd haus dej dua. Zis faib rau tus neeg mob yog lub teeb, pob tshab, nrog lub ntsej muag tshwj xeeb.

Vim cov pw tsaug zog tsis tu ncua thiab txo cov dej hauv lub cev ntawm tus neeg mob lub cev, qhov tsis muaj zog txaus, qaug zog, tsis txaus siab, tsis txaus siab, tawv qhuav, thiab tawm hws tsawg yog txhawj xeeb.

Hauv theem ntawm cov kev mob tshwm sim hauv qab no, cov hauv qab no raug sau tseg:

tsis qab los noj mov
kev hnyav ntawm tus neeg mob,
cov cim qhia ntawm qhov txawv txav thiab prolapse ntawm lub plab (hnyav hauv lub epigastrium, xeev siab, mob hauv plab),
cov cim ntawm biliary dyskinesia (npub lossis mob hauv txoj cai hypochondrium, xeev siab, ntuav, kub siab, hlwv, iab hauv lub qhov ncauj, thiab ntxiv mus),
cov cim qhia ntawm lub plab voos (tsam plab, mob plab ntswj mob thoob plaws plab, plab tsis ruaj khov).

Thaum txwv tsis pub cov kua dej tsawg, tus neeg mob lub cev ntaug zuj zus - nws txhawj xeeb txog mob taub hau heev, lub qhov ncauj qhuav, lub plawv dhia ceev ceev. Cov ntshav siab poob qis, ntshav thickens, uas pab txhawb kev txhim kho ntawm cov teeb meem, lub cev kub nce, kev puas siab puas ntsws tau sau tseg, uas yog, lub cev qhuav dej ntawm lub cev, lub cev qhuav dej syndrome tshwm sim.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus rau tus txiv neej yog ib qho kev txo qis hauv kev sib deev tsav thiab potency.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam: coj khaub ncaws tsis ua hauj lwm los tiv thaiv kab mob ntsig txog kev tsis haum xeeb, kev muaj menyuam hauv plab, thiab yog tias cev xeeb tub tshwm sim, muaj kev pheej hmoo ntawm tus kheej rho menyuam tawm.

Cov tsos mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus cov lus hais. Hauv cov menyuam mos thiab menyuam yaus, cov xwm txheej ntawm tus kabmob no feem ntau mob hnyav.

Ib qho kev nce hauv lub cev kub tau sau tseg, tsis ntuav tsis tau tshwm sim, muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hlwb.

Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog loj dua, txog thaum tiav hluas, cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus yog chav pw, lossis enuresis.

Txhua yam ntawm lwm cov kev tshwm sim tau cuam tshuam nrog tus kab mob hauv qab uas ua rau lub cev tsis haum ntawm vasopressin, xws li:

mob taub hau heev (nrog rau qog hlwb),
mob hauv siab lossis hauv thaj chaw ntawm lub qog mammary (nrog mob qog nqaij hlav ntawm bronchi thiab qog qog, feem)
pom kev tsis pom kev zoo (yog tias cov qog nias ntawm thaj tsam lub luag haujlwm rau qhov ua kom pom tseeb),
qhov nce hauv lub cev kub (nrog rau cov kab mob ntawm lub paj hlwb) thiab lwm yam,
cov tsos mob ntawm tus mob pituitary tsis txaus - panhypopituitarism (nrog rau cov organic puas rau thaj av ntawd pituitary).

Tshuaj ntsuam tus kab mob ntshav qab zib insipidus

Idiopathic mob ntshav qab zib insipidus, muab kev hloov kho txaus, tsis muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej, tab sis kev rov qab los nrog daim foos no kuj tsis yooj yim sua.

Mob ntshav qab zib insipidus, uas tshwm sim rau keeb kwm ntawm lwm yam kab mob, nyob rau ntau qhov mob kis tau sai sai tom qab tshem tawm qhov ua rau vim tshwm sim.