Kev kho mob xwm txheej ceev rau ketoacidotic coma vim muaj ntshav qab zib
| Ntshav qab zib ketoacidosis | |
|---|---|
 Tus qauv tshuaj lom neeg hauv peb lub cev ketone: acetone, acetoacetic, thiab beta-hydroxybutyric acid. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Kab mobdb | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
Ntshav qab zib ketoacidosis (ketoacidosis) Yog qhov kev hloov pauv ntawm cov teeb meem metabolic acidosis cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism los ntawm insulin deficiency: muaj cov ntshav qabzib thiab ketone ntau hauv cov ntshav hauv cov ntshav (ua rau lub zog ntawm lub cev tseem ceeb) tsim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv fatty acids (lipolysis) thiab deamination ntawm cov amino acids. Yog tias kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv metabolism tsis nres nyob rau lub sijhawm, mob ntshav qab zib ketoacidotic hnov qab.
Cov ketoacidosis tsis yog ntshav qab zib (cov mob ua mob ua paug hauv cov menyuam yaus, cov tsos mob ntawm cyclic acetonemic ntuav, acetonemic ntuav) - cov kev mob tshwm sim los ntawm qhov kev nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav plasma - ib qho kev mob tshwm sim thaum tseem yog menyuam yaus, tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntseeg tias yog ntuav, ntuav hloov lub sijhawm ua tiav. Nws tshwm sim los ntawm qhov tsis raug hauv cov zaub mov noj (ntev tshaib plab tsis so lossis noj cov rog ntau dhau), ntxiv rau tiv thaiv keeb kwm ntawm somatic, kis, kab mob endocrine thiab kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Thawj (idiopathic) yog qhov txawv - nws tshwm sim hauv 4 ... 6% ntawm cov menyuam hnub nyoog 1 txog 12 ... 13 xyoo thiab theem nrab (vim muaj kab mob) mob acetonemic syndrome.
Nquag, nyob rau hauv tib neeg lub cev, vim los ntawm cov khoom siv roj ntsha tseem ceeb, ketone lub cev tau tsim thiab siv tas li los ntawm cov ntaub so ntswg (nqaij, raum):
Raws li qhov ua tau ntawm qhov muaj zog sib npaug, lawv qhov kev xav hauv cov ntshav ntshav yog ib txwm tsis zoo.
Etiology
Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis nyob rau thawj ntawm cov mob cuam tshuam ntawm cov kab mob endocrine, kev tuag mus txog 6 ... 10%. Hauv cov menyuam yaus mob ntshav qab zib insulin-mob ntshav qab zib, qhov no yog qhov ua rau ploj tuag tshaj plaws. Txhua kis ntawm tus mob no tuaj yeem faib ua ob pawg:
- mob ntshav qab zib ketosis - ib qho kev mob tshwm sim los ntawm kev nce qib hauv ketone lub cev hauv cov ntshav thiab cov ntaub so ntswg uas tsis muaj lub suab qhia ntxim nyiam thiab lub cev qhuav dej,
- mob ntshav qab zib ketoacidosis - nyob rau hauv rooj plaub uas insulin tsis muaj nuj nqis nyob rau lub sijhawm los ntawm kev tswj hwm exogenous lossis cov laj thawj uas ua rau cov lipolysis ntau zuj zus thiab ketogenesis tsis raug tshem tawm, cov txheej txheem pathological hloov zuj zus thiab ua rau kev txhim kho kev hais tawm ketoacidosis.
Yog li, txoj kev sib txawv ntawm cov kab mob pathophysiological ntawm cov mob no txo qis rau qhov mob hnyav ntawm cov khoom noj tsis txaus siab.
Etiology kho kom raug |
Ketoacidotic coma rau ntshav qab zib
Feem ntau cov kev mob siab dua ntawm ntshav qab zib yog ketoacidotic coma. Raws li kev kwv yees ntau yam, 1-6% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau ntsib qhov kev tsis zoo no. Qhov pib theem, ketoacidosis, yog tus yam ntxwv hloov kho biochemical hauv lub cev. Yog tias tus mob no tsis nres rau hauv lub sijhawm, lub cev tsis hnov qab: kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov txheej txheem hauv lub cev zom zaub mov tshwm sim, ploj ntawm kev nco qab, qhov haujlwm ntawm cov hlab ntsha, nrog rau qhov nruab nrab, cuam tshuam. Tus neeg mob xav tau kev pab thaum muaj xwm ceev thiab nqa khoom sai mus rau lub tsev kho mob. Qhov kwv yees ntawm tus kab mob nyob ntawm theem ntawm kev tsis nco qab, lub sijhawm tsis nco qab lawm, thiab lub peev xwm them nyiaj ntawm lub cev.
Raws li kev txheeb cais, 80-90% ntawm cov neeg mob tau txais mus rau hauv tsev kho mob hauv lub xeev ketoacidotic tsis nco qab tuaj yeem txuag tau.
Ketoacidotic coma - yog dab tsi?
Qhov kev mob tsis nco qab no yog hais txog cov kev muaj mob ntshav qab zib ntau dhau lawm. Cov no yog cov kev ntshawv siab uas pib vim yog hyperglycemia - ntshav qab zib. Qhov kev mob tsis nco qab no yog qhov tshwm sim sai sai ntawm txhua yam ntawm cov metabolism, hloov mus rau qhov sib npaug ntawm cov kua thiab electrolytes hauv lub cev, thiab ua txhaum ntawm cov kua qaub-lub hauv paus sib npaug ntawm cov ntshav. Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ketoacidotic thiab lwm yam coma yog qhov pom ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav thiab zis.
Ntau kev sib tsoo vim los ntawm cov tshuaj insulin:
- tsis muaj tseeb, yog tias tus neeg mob nws tus kheej tsis muaj tshuaj lom lub cev tsis ua ke, thiab kev kho mob tsis hloov kho,
- tus txheeb ze thaum muaj cov tshuaj insulin, tab sis vim tias cov tshuaj insulin tsis kam cuam tshuam los ntawm lub hlwb.
Feem ntau coma tab tom loj hlob sai heevhauv ob peb hnub. Feem ntau, nws yog tus poj niam uas yog thawj tus qhia hom ntshav qab zib hom 1. Nrog rau kev tsim cov tshuaj insulin-ywj pheej, kev cuam tshuam tuaj yeem nce qeeb, ntau lub hlis. Qhov no feem ntau tshwm sim thaum tus neeg mob tsis them nyiaj mloog mob siab rau kev kho mob thiab tsis tu ncua kom ntsuas glycemia tsis tu ncua.
Pathogenesis thiab ua rau
Lub cev tsis nco qab ua hauj lwm yog los ntawm qhov txawv txav - lub cev nqaij tau tshaib plab nquag, thaum muaj ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav, yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog.
Vim tias cov piam thaj ntau ntxiv, lub osmolarity ntawm cov ntshav nce ntxiv, uas yog tus naj npawb tag nrho ntawm txhua qhov seem yaj hauv nws. Thaum nws qib siab dua 400 mosm / kg, lub raum pib rhuav tshem cov piam thaj ntau dhau, lim nws thiab tshem tawm ntawm lub cev. Cov zis muaj ntau ntxiv zuj zus, cov khoom ntim ntawm cov dej khov thiab ntxiv dej txo vim nws hla mus rau hauv cov hlab. Lub cev qhuav dej pib. Peb lub cev hnov mob rau nws nyob hauv txoj kev sib thooj: nws nres qhov zis txog zis kom thiaj li khaws tau cov kua dej ntxiv mus. Qhov ntim ntawm cov ntshav poob qis, nws cov viscosity nce ntxiv, thiab pib dhia ntshav txhaws.
Ntawm qhov tod tes, starving cell exacerbate qhov teeb meem no. Txhawm rau them nyiaj rau qhov tsis muaj zog, lub siab ua rau glycogen rau hauv cov ntshav ntau dhau los ua ntshav qab zib. Tom qab qhov depletion ntawm nws cov peev txheej, roj pib ua haujlwm pib rog. Nws tshwm sim nrog kev tsim cov ketones: acetoacetate, acetone thiab beta-hydroxybutyrate. Feem ntau, ketones siv rau hauv cov leeg thiab tawm hauv cov zis, tab sis yog tias muaj ntau dhau ntawm lawv, insulin tsis txaus, thiab tso zis nres vim lub cev qhuav dej, lawv pib nthuav tawm hauv lub cev.
Ua kom muaj kev phom sij ntau ntxiv ntawm ketone lub cev (ketoacidosis):
- Ketones muaj cov nyhuv tsis zoo, yog li tus neeg mob pib ntuav, mob plab, cov cim ntawm cov nyhuv ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha: ua ntej, zoo siab, thiab tom qab ntawd poob siab ntawm kev nco qab.
- Lawv yog cov acids tsis muaj zog, yog li ntawd, kev sib txuam ntawm ketones hauv cov ntshav ua rau ntau tshaj ntawm hydrogen ions hauv nws thiab tsis muaj sodium bicarbonate. Raws li qhov tshwm sim, pH ntawm cov ntshav txo qis los ntawm 7.4 txog 7-7.2. Acidosis pib, fraught nrog inhibition ntawm lub plawv, poob siab thiab lub plab zom mov.
Yog li, cov tshuaj insulin tsis muaj ntshav qab zib ua rau hyperosmolarity, hloov pauv hauv cov kua qaub-lub hauv paus tshuav nyiaj li cas, lub cev qhuav dej, thiab lom lub cev. Qhov nyuaj ntawm cov kev tsis sib haum xeeb no ua rau kev txhim kho rov qab.
Cov ua rau tsis nco qab:
- plam qhov mob ntshav qab zib hom 1,
- tswj ntshav qab zib tsawg tsawg hauv ib hom ntshav qab zib,
- Kev siv tshuaj insulin tsis raug: qhov tsis raug ntawm qhov muab xam, hla kev txhaj tshuaj, cov cwj mem tsis raws cai los yog tas sij hawm, ua tsis tiav, muab cov insulin tsis raug.
- ib qho muaj zog tshaj ntawm cov carbohydrates nrog GI siab - kawm cov ntxhuav tshwj xeeb.
- Cov tshuaj insulin vim qhov nce ntawm cov tshuaj tua kab mob antagonist, uas yog ua tau nrog kev raug mob hnyav, mob hnyav, kev ntxhov siab, kab mob endocrine,
- kev kho mus sij hawm ntev nrog cov tshuaj steroid los yog tshuaj tiv thaiv kev mob.
Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma
Ketoacidosis pib nrog decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus - ib qho kev nce hauv cov ntshav qab zib. Cov tsos mob thawj zaug cuam tshuam nrog hyperglycemia: nqhis dej thiab nce zis ntxiv.
Xeev siab thiab qaug zog qhia tias muaj ketone kev nce siab. Ketoacidosis tuaj yeem lees paub rau lub sijhawm no siv cov ntawv xeem. Raws li qib acetone nce, kev mob plab pib, feem ntau nrog Shchetkin-Blumberg cov tsos mob: qhov kev xav zoo zuj zus thaum tus kws kho mob nias lub plab thiab dheev tshem nws txhais tes. Yog tias tsis muaj cov ntaub ntawv hais txog tus mob ntshav qab zib hauv tus neeg mob, thiab cov theem ntawm ketones thiab ntshav qabzib tsis tau ntsuas, cov mob ntawd tuaj yeem yuam kev rau mob hnyuv tws, mob peritonitis, thiab lwm yam kev mob tshwm sim hauv peritoneum.
Lwm qhov cim ntawm ketoacidosis yog kev ua pa ntawm lub chaw ua pa thiab, yog li ntawd, qhov tshwm sim ntawm Kussmaul qhov ua pa. Ua ntej, tus neeg mob nqus tau cov pa feem ntau thiab sab nraum, ces ua pa tau los ua tsawg thiab nrov nrov, nrog tus ntxhiab tsw ntawm acetone. Ua ntej kev tsim cov tshuaj insulin, nws yog qhov tsos mob uas tau qhia tias ketoacidotic coma pib thiab ze rau kev tuag.
Cov tsos mob ntawm lub cev qhuav yog qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab ua qog ua kua, tsis muaj qaub ncaug thiab kua muag. Daim tawv nqaij turgor tseem poob qis, yog tias koj muab nws nkag mus rau hauv qhov quav, nws yuav rov qab ua qeeb dua li ib txwm. Vim tias cov dej poob los ntawm ntau phaus, cov ntshav qab zib lub cev hnyav dua li poob.
Vim tias qhov txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev, orthostatic vau tuaj yeem pom: tus neeg mob poob siab thaum lub sij hawm hloov pauv siab ntawm qhov chaw ntawm lub cev, yog li nws tsaus muag hauv lub qhov muag, kiv taub hau. Thaum lub cev hloov kho mus rau qhov chaw tshiab, lub siab ua haujlwm.
Kev kuaj mob tsis nco qab uas pib:
| Kos npe | Tus nqi | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > 18, feem ntau ncig 30 | |
| Txo hauv cov ntshav pH | 6,8-7,3 | |
| Txhab cov ntshav bicarbonate, meq / l | 300, 3 | |
Cov tsos mob ntawm Coma - qhov kub thiab txias poob, qaug zog ntawm cov leeg, kev tsim txom tsis nco qab, tsis quav ntsej, tsaug zog. Tus mob ntshav qab zib ua rau nws tsis nco qab, thaum xub thawj nws yuav rov qab mob ib pliag, tab sis raws li qhov hnov qab tau zuj zus, nws cia li tso tseg tsis hnov mob hlo li.
Kev kuaj mob ntawm cov teeb meem
Txhawm rau kuaj ketoacidosis thiab kev tsis pom zoo nyob rau lub sijhawm, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ntsuas ntshav qab zib hauv qee qhov xwm txheej tsis txaus ntseeg:
- nrog xeev siab
- nrog mob plab ntawm mob hnyav thiab ze ze,
- nrog tus ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone ntawm daim tawv nqaij, thaum ua pa,
- yog tias nqhis dej thiab tsis muaj zog yog pom thaum tib lub sijhawm,
- yog tias muaj txog siav,
- nrog rau cov kab mob siab thiab exacerbation ntawm mob ntev.
Yog tias hyperglycemia raug tshawb pom saum toj 13, cov neeg mob ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum ua kom zoo ntawm cov tshuaj, muaj ntshav qab zib hom 2, tsis suav cov carbohydrates thiab noj cov tshuaj hypoglycemic. Hauv ob qho xwm txheej, koj yuav tsum kuaj xyuas ntshav qabzib ib teev ib zaug, thiab nrog nws txoj kev loj hlob ntxiv, nrhiav kev pab kho mob sai sai.
Kev kuaj mob hauv cov tsev kho mob sab hauv tsev feem ntau tsis yog qhov nyuaj yog tias tus kws kho mob paub tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib. Txhawm rau kom paub tseeb tias "ketoacidotic coma", nws txaus los ua kom cov ntshav biochemistry thiab urinalysis. Cov ntsiab lus tseem ceeb yog hyperglycemia, qab zib thiab ketones hauv kev tso zis.
Yog tias coma tshwm sim los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib, ketoacidosis kev kuaj mob yog tus kws kho mob tau qhia thaum tus neeg mob ua kom lub cev qhuav dej, yam ntxwv ntawm kev ua pa, poob phaus.
Ketoacidotic coma tau muab faib ua theem raws li cov tsos mob hauv qab no:
| Kev mob siab rau | Qeb tsis nyob ntev | ||||
| ketoacidosis | ua ntej | coma | |||
| Tus mob ntawm cov hnoos qeev | Qhuav | Qhuav, xim av | Qhuav, nrog crusts, mob tawm ntawm daim di ncauj | ||
| Nco Nco | Tsis muaj hloov | Kev nkees nkees lossis qaug zog | Phauj Sopor | ||
| Zis | Siab ntim pob tshab | Me me los tsis muaj | |||
| Ntuav | Tsis tshua muaj txiaj ntsig, xeev siab yog tam sim no. | Nquag, cov nplej xim av | |||
| Ua tsis taus pa | Tsis muaj hloov | Sib sib zog nqus, nrov nrov, qhov mob kuj yuav muaj | |||
| Ntshav suav, mmol / l | piam thaj | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Tsuas yog 147 rubles!
Txhawm rau kom rov qab muaj qhov dej tshuav nyiaj, tus neeg mob tau hnyav thiab cov hnoos qeev yog tso nrog sodium chloride: 10 ml ib kg ntawm qhov hnyav, nrog rau qhov lub cev qhuav dej ntau - 20 ml, nrog hypovolemic poob siab - 30 ml. Yog tias tom qab no cov mem tes tseem tsis muaj zog, kev kho mob dua. Thaum cov zis zoo li, cov koob tshuaj tau txo. Tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem siv tshuaj rau ib hnub. tsis pub ntau tshaj 8 l ntawm cov kua. Kev kho tshuaj insulinKev siv tshuaj insulin muaj piam thaj ntau ntau (> 30) yog pib tib lub sijhawm nrog kev kho lub cev qhuav dej. Yog hais tias cov dej tsis txaus yog qhov tseem ceeb, thiab cov piam thaj tsis pub dhau 25, insulin pib pib lig rau kev tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib vim kev sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav thiab hloov cov piam thaj hauv cov ntshav.
Cov tshuaj insulin tsuas yog siv luv luv. Rau nws cov kev taw qhia, ib qho infusomat siv - ib qho cuab yeej uas muab qhov tseeb, tas mus li ntawm cov tshuaj mus rau hauv cov hlab ntsha. Ua haujlwm nyob rau thawj hnub ntawm kev kho mob yog los txo cov piam thaj rau 13 mmol / l, tab sis tsis nrawm dua 5 mmol / l ib teev. Cov koob tshuaj yog xaiv ib tus zuj zus nyob ntawm seb muaj suab thaj ntau npaum li cas hauv tus neeg mob thiab muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin, feem ntau kwv yees li 6 units ib teev. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab ntev ntev, insulin raug txhaj nrog piam thaj los ua kom lub zog ntog. Sai li cov ntshav qab zib tau pib noj nws tus kheej, kev tswj hwm ntawm cov tshuaj hormone yog tso tseg thiab pauv mus rau kev txhaj tshuaj subcutaneous. Yog tias ketoacidotic tsis nco qab tshwm sim hauv cov ntshav qab zib tsis yog-insulin, tom qab kho dua tshiab tus neeg mob yuav tsis tau hloov mus rau insulin, nws yuav nyob nrog cov kev kho mob dhau los - kev noj zaub mov tshwj xeeb thiab txo cov ntshav qab zib. QC Kev Tiv ThaivTsuas yog tus neeg mob ntshav qab zib nws tus kheej thiaj tuaj yeem tiv thaiv tsis nco qab lawm. Qhov mob tseem ceeb yog qhov lav tau ntawm tus kab mob. Qhov ze ze cov suab thaj mus rau lub hom phiaj, qhov tsawg dua qhov yuav tshwm sim mob hnyav. Yog tias cov piam thaj feem ntau dhau 10, lossis txawm tias 15 mmol / l, ib qho kev txawv txav los ntawm lub neej ib txwm muaj hauv lub neej tuaj yeem ua rau lub cev tsis nco qab: muaj mob, noj zaub mov tsis haum, ua kom mob siab. Tsis txhob sim tiv thaiv nrog lub cev ntaj ntsug uas pib nyob ib leeg yog koj hnov tsaug zog lossis nkees heev. Kev nco qab zoo nyob hauv lub xeev no tuaj yeem ploj mus nyob rau ob peb feeb. Yog tias koj muaj suab thaj ntau thiab koj tsis xis nyob, hu rau lub tsheb tos neeg mob, hu rau cov neeg nyob ze koj, qhib lub qhov rooj kom kws kho mob tuaj yeem nkag tau sai sai hauv chav tsev yog tias koj tsis tuaj yeem sawv saum txaj. Ua kom koj tus kheej paub txog txhua yam mob ntshav qab zib ua kom zoo, thiab cia koj cov txheeb ze nyeem txog lawv. Sau cov cai ntawm kev pab ua ntej, muab lawv tso rau hauv qhov chaw muaj txiaj ntsig. Hauv koj phau ntawv hla tebchaws, hnab nyiaj lossis xov tooj, tso cov ntaub ntawv ntsig txog koj hom ntshav qab zib, kev kho mob kho thiab lwm yam kabmob. Qhia rau cov npoj yaig thiab cov phooj ywg tias koj muaj ntshav qab zib, qhia kuv yog mob dab tsi koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Qhov kwv yees ntawm tsis nco qab feem ntau nyob ntawm qhov ua raug ntawm lwm tus thiab cov kws kho mob thaum muaj xwm ceev. Muaj teeb meem tshwm simQhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws ntawm ketoacidotic coma yog cerebral edema. Nws pib hauv 6-48 teev. Yog hais tias tus neeg mob tsis nco qab lawm lub sijhawm no, kev o yog qhov nyuaj heev kom paub txog. Nws tuaj yeem ntseeg tau los ntawm qhov tsis muaj qhov muaj qhov zoo lawm, tau paub tseeb los ntawm ultrasound lossis CT ntawm lub paj hlwb. Edema pib feem ntau thaum kho mob ketoacidotic tsis sib xws yog nqa nrog kev ua txhaum: cov piam thaj txo sai dua li cov dej tsis tau rov qab, thiab ketones tshem tawm. Yog tias muaj ketoacidosis hnyav thiab ntshav qabzib tsawg dua 8 mmol / l mob siab, qhov pheej hmoo ntawm cerebral edema yog tshwj xeeb tshaj yog. Qhov tshwm sim ntawm edema yog ob zaug ntxiv ntawm txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm coma, teeb meem loj ntawm cov leeg mob, txog thiab suav nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev. Muaj mob tuag tes tuag taw, hais lus tsis tau, mob hlwb. Lwm yam teeb meem ntawm kev tsis nco qab kuj suav nrog kev mob loj heev ntawm lub plawv, mob plawv thiab lub raum tsis ua haujlwm, mob ntsws ntsws ntsws, mob ntsws thaum tsis nco qab. Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >> Pab saib xyuas xwm txheej kub
Yog tias tsim nyog, lawv yuav tsum to taub qhov xav tau ntawm lawv. Lub algorithm rau qhov pib ntawm ketoacidotic coma yog raws li nram no:
Thaum lub tsheb tos neeg mob tuaj txog, cov kws kho mob yuav tsum tau ua cov haujlwm hauv qab no:
Tom qab no, tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd thiab coj mus rau tsev kho mob. Feem ntau, cov neeg mob zoo li no raug xa mus rau chav kuaj mob hnyav. Txhua qhov tsim nyog yuav tau kho muaj nyob ntawd. Cov yam ntxwv khomobKev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj cov tsos mob ketoacidotic coma lossis nrog nws cov mob hnyav yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai. Cov neeg zoo li no raug xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav, qhov uas lawv muaj kev saib xyuas tas mus li ntawm cov kws kho mob tau koom. Tom qab ntawd, kev kuaj pom kev sib txawv yog nqa tawm. Txhawm rau kom paub qhov txawv ntawm tus poj koob yawm txwv qhov tsis hnov qab, 10-20 txig ntawm insulin yog muab rau tus neeg mob. Lwm txoj kev kho kom zoo tsuas yog kho tom qab kev kuaj pom tseeb raug tsim kho. Kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev yuav tsum tau hloov tshuaj insulin sai. Qhov no yuav pab ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib, uas ua rau muaj kev noj qab haus huv rau txhua tus. Tom qab qhov no, tus neeg mob tau muab cov tshuaj sodium uas pab ua kom lub cev qhuav dej.
Tom qab qhov no, tus kws kho mob tshwj xeeb xyuas cov qib ntshav qab zib txhua teev, tom qab ntawd nws ua lub sijhawm tsim nyog. Nrog kev txhim kho nyob rau hauv cov xwm txheej, qhov koob tshuaj insulin maj txo. Txhawm rau tshem tawm qhov tshwm sim ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev, muaj qhov ua kom mob ntshav qab zib, qhov ntau ntawm cov kua dej yog txhaj rau cov leeg ntshav rau hauv leeg ntshav. Thaum pib, kev daws teeb meem ntawm sodium chloride siv rau lub hom phiaj no. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias, nyob ntawm lub sijhawm kho, qhov ntsuas ntawm kev siv tshuaj sib txawv. Thaum tus neeg mob nco qab rov zoo li qub, kev kho mob infusion nres. Kev kho mob kom raug
Kev saib xyuas neeg mobThaum tus neeg mob nyob hauv ketoacidotic tsis meej pem, lawv tau tshuaj xyuas tas li. Tus kws kho mob yuav tsum paub txog nws lub cev ua haujlwm li cas thiaj li yuav kho tau cov kev kho mob kom raws sijhawm. Tus tswj yog nqa tawm raws li hauv qab no:
Kev tswj hwm tus neeg mob hnyav tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob yuav muaj teeb meem lub sijhawm twg los tau. Qhov yuav tau txais qhov tsis pom qhov mob tshaj plaws ntawm ketoacidotic tsis meej pem nws daws qhov kev kho mob tuaj yeem hu ua:
Muaj teeb meem tshwm simKetoacidotic coma yog qhov tshwm sim hnyav ntawm ntshav qab zib. Thaum tsis raug los yog tsis raws kev saib xyuas mob, tus neeg mob yuav muaj teeb meem loj. Qhov phom sij tshaj plaws yog cov kab mob cerebral edema. Xws li qhov tshwm sim hauv qhov teeb meem feem ntau yuav xaus rau kev tuag. Nws yog qhov ua tau kom paub txog qhov ua tau zoo li ntawm puffiness hauv lub hlwb los ntawm qhov tsis muaj qhov hloov pauv ntawm tus neeg mob, txawm hais tias tag nrho cov kev kho kom zoo coj ua. Hauv qhov no, tus kws kho mob kuaj pom muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv cov metabolism ntawm carbohydrates thiab rog.
Txhawm rau kom paub tseeb tias kuaj mob no, tus kws tshaj lij yuav xa tus neeg mob rau kev suav tomography thiab ultrasound encephalography. EEC thiab REC tseem ua rau kev soj ntsuam cov txheej txheem uas tshwm sim hauv lub hlwb. Nrog lawv cov kev pab, koj tuaj yeem teev sijhawm raws li qhov muaj teeb meem thiab sau ntawv muab kev kho mob kom haum.
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Ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob hnyav uas txhua tus neeg txheeb ze thiab cov neeg mob ntawm tus neeg mob yuav tsum paub txog.
Tom qab tus kws kho mob tau lees tias ketoacidotic tsis nco qab lawm, nws sau ntawv tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob. Lawv raug txhaj cov dav hlau lossis intramuscularly ntawm 10-20 units ib teev.
Kev kho mob ketoacidotic coma yuav tsum muaj kev paub txaus los ntawm tus kws kho mob tau koom. Xws li cov zwj ceeb nrog kev xaiv tsis xaiv tsis zoo tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj, tab sis ua kev tuag. Cov kev tshawb fawb pom tau tias cov kev txhaum hauv qab no feem ntau ntsib hauv kev kho mob:
Cerebral edema tuaj yeem lees paub los ntawm qhov kev txo qis ntawm cov tub ntxhais kawm mus rau lub teeb lossis txawm tias nws qhov qhaj, edema ntawm qhov muag plooj lossis ophthalmoplegia.
