Yuav muaj dab tsi tshwm sim tom qab kev phais mob rau tus mob pancreatic pancreatic necrosis?

Kev teem sijhawm rau kev phais mob rau pancreatic necrosis (ib qho mob loj ntawm kev txiav) txiav feem ntau suav daws txoj kev daws teeb meem kom txuag tau tus neeg mob lub neej. Cov lus qhia rau kev phais mob, cov hau kev ntawm kev siv, thiab kev nyuaj ntawm txheej txheem kev kho dua tshiab yuav tsum raug txiav txim siab nyob rau hauv ntau dua.

Nta ntawm pancreatic necrosis

Nrog necrotic pancreatitis, ib qho ntawm seem ntawm cov txiav ua tus tuag. Qhov no yog vim cov txiaj ntsig pathological rau cov ntaub so ntswg ntawm cov enzymes uas ua los ntawm lub cev. Tus txheej txheem no feem ntau ua ke nrog kev sib kis ntawm tus kabmob lossis kev txhim kho ntawm lwm qhov kev ua tsis zoo ntawm tus kabmob.

Cov nram qab no ntawm pancreatic necrosis yog:

1. Mob edematous.
2. Hemorrhagic.
3. Tub Nuj.
4. Qaug zog.
5. Lub txim lim piam.

Qhov txiaj ntsig xav tau tshaj plaws rau edematous pancreatic necrosis. Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws yog mob hnoos qhuav. Thaum tus mob no huam tuaj rau theem no, ib tus neeg xav tau kev phais mob ceev. Txwv tsis pub, tus mob septis txhim kho thiab tus neeg mob tuag li ntawm ob peb teev.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm pancreatic necrosis

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txhim kho txoj kev mob pancreatic necrosis yog kev haus cawv tsis pub haus ntev. Kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob muaj keeb kwm mob cholelithiasis. Kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob uas tau kuaj pom tsis tu ncua ua ntej tshaj. Lawv cov khoom noj muaj kib, haus luam yeeb, cov zaub mov muaj roj.

Lwm cov laj thawj rau kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis suav nrog:

• raug mob plab
• kev vam meej ntawm lub plab hnyuv duodenal,
• tus kab mob nkag mus
• kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis,
• mob rwj.

Lwm qhov kev ntxias yog lub sijhawm nyob ntev hauv qhov xwm txheej ntxhov siab. Qee zaum pancreatic necrosis muaj kev tiv thaiv keeb kwm ntawm kev noj tshuaj tsis raug ntawm qee yam tshuaj.

Qib ntawm kev loj hlob ntawm necrotic pancreatitis

Kev tsim kho ntawm kev mob pancreatic necrosis tshwm sim hauv theem. Txhua tus pib nrog mob toxicemia. Hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob, cov tshuaj lom muaj cov kab mob thiaj li pom muaj. Cov microbes uas tsim cov kab mob tsis yog ib txwm muaj.

Ntawm theem 2, pom muaj kev qog neeg. Qee zaum nws cuam tshuam cov kabmob nruab nrog nyob ze. Cov tsos ntawm purulent kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg pancreatic yog cov yam ntxwv rau 3 theem.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm pathology

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog qhov mob. Nws tshwm sim nyob rau sab laug ntawm lub plab hauv plab. Nws siv yog conditionally muab faib ua 4 hom:

Qee zaum cov tsos mob hnov ​​mob mus rau sab laug sab qaum tes lossis caj pas. Lub cev kub tuaj, tawm tsam xeev siab tshwm sim, ntuav qhib, tso quav yuav cuam tshuam.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm purulent muaj teeb meem ntawm cov txiav kab mob pancreatic necrosis, tus neeg mob tawm hws ntau. Nws tshee thiab ua npaws. Qee cov neeg muaj cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Qee lub caij cov kab mob hauv lub raum tsis txaus ntshai. Nrog rau kev thaij duab hnyav hnyav ntau dua, tus neeg mob poob rau hauv lub xeev tsis xeev.

Kev phais mob

Yog tias qhov mob txhab tshwm rau ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob raum ua rau pancreatic necrosis, muaj txiaj ntsig tuag tau tshwm sim. Yog li, tus neeg mob tau muab haujlwm sai sai.

Tus kws phais tshem tawm cov ntaub so ntswg tuag. Cov kauj ruam tom ntej yog los kho kev ua kom tiav. Yog tias kev kho mob tsis nqa tawm qhov tshwm sim zoo, kev ua haujlwm zaum ob yog tsim nyog. Rau 48% ntawm cov neeg mob, nws ua tiav tiav.

Vim li cas cov neeg mob thiaj li tuag

Qhov feem pua ​​ntawm cov neeg tuag rau qhov mob no muaj feem ntau. Nws txawv ntawm 20 txog 50%. Cov ua kom muaj kev ploj tuag yog ua mob rau lub sij hawm pom tus mob ua ntej lub cev thiab cov tsos mob lom sai. Lawv nrog nrog ntau yam hauv kev ua haujlwm tsis ua haujlwm. Nws tshwm sim hauv txhua tus neeg mob 4 nrog kev kuaj mob no.

Lwm qhov ua rau tuag ntawm tus neeg mob yog lub zog lom. Nws yog qhov kev xav tsis txaus los ntawm cov kab mob tshwm sim.

Qhov raug ntawm pancreatic necrosis tsis zoo nrog:

• lub xub ntiag ntawm reactive hloov nyob rau hauv necrotic foci,
• yam ntxwv hloov hauv cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv nruab nrog cev,
• qhov tsim ntawm necrotic foci.

Qhov tshwm sim ntawm kev tuag ntawm tus neeg mob nws txawv ntawm 3-4 teev txog 2-3 hnub. Tsis tshua muaj neeg mob, tus neeg mob nyob me dua li 14 hnub.

Kev rov qab zoo li sai

Tom qab phais, tus neeg mob yog qhia cov kev ntsuas hauv qab no:

1. Kev tawm dag zog lub cev.
2. Tus txawj dhia cev.
3. Hnyuv zaws.

Kev ua haujlwm rau tus neeg ua haujlwm yog nruj me ntsis. Tom qab noj mov, nws pom zoo kom so. Kev ua ntawm taug kev yog hloov kho los ntawm tus kws kho mob koom.

Lo lus teb rau lo lus nug seb puas yog tus mob hnoos qeev tau rov zoo tom qab kev mob pancreatic necrosis tuaj yeem tau txais los ntawm koj tus kws kho mob kws kho tsiaj lossis kws kho mob endocrinologist. Resuscitation ntawm lub luag haujlwm ntawm lub cev no muaj peev xwm ua tau nrog kev pabcuam ntawm kev ua kom huv. Qhov zoo tshaj plaws, lava infusion pab.

Txhawm rau npaj cov khoom lag luam, koj xav tau brew 10 nplooj ntawm cov nroj tsuag 200 ml hauv ib lub thermos. freshly dej npau, hais kom 24 teev. Noj 50 g. Ib nrab teev ua ntej noj mov.

Txhawm rau kom rov ua cov enzymes hauv nruab nrog cev, tus neeg mob tau noj tshuaj Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Lawv muaj cov protease, lipase, thiab amylase. Cov tshuaj no zoo ib yam li cov enzymes uas tsim los ntawm cov txiav.

Lub neej tom qab kev kho tus mob pancreatic necrosis

Tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob dhau los ua tus kws faib tawm. Txhua txhua rau lub hlis, ib tug neeg ua haujlwm mus tshuaj xyuas lub plab zom mov. Nws yog qhia txoj kab ke ntawm ultrasound. MRI Qee zaus kuj yog tshuaj kho.

Lub neej ntawm tus neeg mob tom qab pancreatic necrosis ntawm tus txiav ua ke sib txawv heev. Nws yog cov khoom noj nruj me ntsis. Nws yog ib qho tseem ceeb los muab kev noj haus zoo. Cov zaub mov yuav tsum ua kom sov. Kev siv cawv haus, tsis haus dej cawv muaj txiaj ntsig tsis suav nrog. Kev muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev yog qhov tsis kam lees ntawm khoom qab zib.

Yog tias tus neeg hla txoj kev noj haus, nws lub neej kev cia siab raug txo qis. Thaum hom latent tshwm sim, cov npe ntawm cov khoom tso cai tuaj yeem nthuav dav ntxiv.

Hauv qee tus neeg mob tom qab phais, ntshav tawm tsawg 20%. 30% ntawm cov neeg muaj teeb meem loj nrog cov kabmob ntawm lub zeem muag. Coob leej mus tsis pom kev. Qee zaum arterial hypoxia txhim kho nyob rau hauv lub ntsws. Ci ntsa iab ua ke syndromes ntawm pa ua pa tshwm. Qee tus neeg mob muaj lub cev txhaws.

Tau txais mob xiam oob qhab nrog pancreatic necrosis

Kev tsis taus muaj tshwm sim nrog txoj hlab ntshav qhov tob thiab muaj cov qog ua ntshav hauv thaj chaw mob plab. Nrog rau kev txwv tsis tu ncua ntawm lub neej, tus neeg mob tau txais pab pawg 3. Yog hais tias tus neeg kuaj mob nrog kev mob siab rau cov mob nyhav me me, nws tau muab 2 grams. Qhov tsis taus 1 gr. pub tsuas yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag sai sai.

Puas yuav ua tau yam tsis tau phais

Nrog rau pancreatic necrosis, rau ntau yam laj thawj, cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov tus kheej ntawm tus txiav los ntawm nws tus kheej enzymes tshwm sim. Cov tswv yim ntawm cov kws kho mob hais txog cov hau kev thiab cov hau kev ntawm kev kho tus kab mob no nyias txawv nyias. Qhov no yog vim lub siab tuag ntawm cov neeg mob ob qho tib si thaum kho thiab thaum phais mob.

Nrog rau kev ua mob hauv lub cev ntau dua 50%, kev phais yog yam tsis tuaj yeem. Tab sis yog tias tus kab mob no tsis tau ploj mus thiab tsis muaj kev cuam tshuam dab tsi, ces tus neeg mob yuav xub tau txais kev kho kom zoo, uas suav nrog:

• kev teem sijhawm ntawm cov tshuaj tua kab mob sab-spectrum,
• tshem tawm cov kev mob hnyav,
• sij hawm luv luv yoo mov
• cov khoom noj tshwj xeeb khoom noj.

Cov neeg muaj mob hauv ntiaj teb no nrog cov kab mob no thaum lossis tom qab phais tus mob ntau heev. Cov kev khiav hauj lwm yog txoj nyuaj, ua tsis tau zoo rau cov neeg mob, qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim muaj ntau, yog li ntawd, nyob rau theem pib ntawm tus kabmob, qhov tseem ceeb yog kev saib xyuas nruj. Tom qab 5 hnub ntawm kev ua tsis tau li kev siv tshuaj, kev cuam tshuam los ntawm kev tshaj lij.

Leej twg xav tau kev phais mob

Qhov taw qhia meej rau kev teem sijhawm ntawm kev kho mob phais mob ntawm tus neeg mob nrog rau mob pancreatic necrosis yog:

• kev kis tus kab mob pancreatic,
• hemorrhagic effusion,
• mob peritonitis
• enzymatic qog
• kev sib kis ntawm lub ntsiab ntawm necrosis rau hauv peritoneal kab noj hniav mus rau cov kabmob nyob sib ze,
• pancreatic poob siab,
• phlegmon
• qhov tsis ua hauj lwm ntawm txoj kev kho kom zoo.

Kev phais mob thaum maj nrawm rau kev txiav cov leeg tsis tuaj yeem yog nrog kev txhim kho lub plawv mob, lub raum lossis lub ntsws tsis ua haujlwm. Qhov phom sij ntawm kev tsim cov qog uas tsis muaj ciam teb (phlegmon) hauv lub qhov quav yog qhov tseeb tias pus tuaj yeem sib kis thoob plaws lub cev los ntawm kev tso ntshav ntawm cov qog ntshav lossis ntshav khiav. Nrog rau mob peritonitis, muaj cov kua dej ntau tshwm rau hauv qhov chaw rov ua haujlwm, uas yog qhov yuav tsum tau nqa tawm sai sai.

Nrog hemorrhagic effusion nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm txoj kev loj hlob sai pathological hauv cov txiav thiab nyob rau hauv peritoneum, kab noj hniav puv nrog daim ntawv ntshav.

Kev phais mob rau kev mob rau cov leeg hu ua pancreatic necrosis tau muab faib ua 2 pawg loj:

Thaum twg ua tau, tus kws kho mob sim ua cov kev tsim nyog uas siv txoj kev tsis tshua zoo uas tsis muaj qhov qhib ntawm lub plab. Txoj kab kev ua haujlwm ncaj nraim nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag.

Nyob ntawm lub sijhawm ntawm qhov ntsuas radical, kev phais mob yog:

• thaum muaj xwm ceev (tam sim ntawd tom qab pw tsev kho mob),
• ceev (tsis pub dhau 3 hnub tom qab pib ntawm kev tawm tsam),
• lig (tom qab 2 lub lis piam).

Raws li cov ntaub ntawv kho mob, kev nce hauv kev tuag tshwm sim tom qab kev kub ntxhov thiab lig haujlwm.

Kev phais ncaj qha

Kev phais ncaj qha yog ib txwm cuam tshuam nrog:

• qhov kev pheej hmoo loj ntawm kev kis tus kab mob nyob ze thiab lub plab zom plab,
• ntau ntshav poob,
• kev puas tsuaj rau cov hnyuv.

Kev phais qhib tau muab faib ua 2 pab:

• resection ntsig txog kev ua haujlwm ntawm lub cev lossis tus tw ntawm qhov txiav,
• khoom hauv nruab nrog cev (tshwj xeeb rau kev hloov khoom nruab nrog hauv plab, sequestrectomy, necrectomy).

Thaum ua haujlwm rov qab ua haujlwm rov qab raws li kev taw qhia, nrog rau kev tshem tawm ntawm necrotic feem ntawm lub txiav, kab mob hauv lub cev uas puas lawm - lub hnoos qeev, tsib lub zais zis tuaj yeem tshem tawm.

Nrog kev phais mob txhawm rau txhawm rau khaws cov khoom hauv lub cev, cov ntaub so ntswg tuag, kua dej, ntshav lossis pus yog tshem tawm. Tom qab ntawd ua txoj cai rov tsim lub cev, lub cev dej tau tsim.

Yog tias muaj teeb meem ntau yam tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev ua haujlwm yog ua tiav los tshem tawm lawv.

Tsawg tsawg tus tsis zoo

Txoj kev ua tus ua haujlwm tsawg yog suav tias yog kev maj mam phais ntawm kev phais mob rau pancreatic necrosis. Kev tswj hwm ua tau yam tsis qhib lub plab nrog rab koob tshwj xeeb hauv kev saib xyuas tas li ntawm cov cuab yeej tshiab. Cov haujlwm no tau ua tiav los txhawm rau txhawm rau txhawm rau nthuav tawm exudate (cov kua uas tso tawm hauv cov hlab ntshav thaum mob) los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom hauv lub cev thiab tshem cov kab mob ntawm tes tuag. Cov khoom tau txais thaum lub sijhawm ua haujlwm tom qab xa mus rau kev sim tshuaj.

Qhov kev tiv thaiv tsis zoo tsawg tsawg rau tus neeg quav yeeb xws li:

• hno - ib zaug rho tawm cov kua dej los ntawm foci ntawm necrosis ntawm qhov tsis kis,
• kua paug - qhov tshem tawm tas li ntawm exudate los ntawm rab koob thiab ntxuav qhov chaw mob nrog cov kev daws teeb meem antiseptic.

Cov npe ntawm kev pab phais neeg yuav pab kom tsis txhob qhib qhov kev phais plab, ua kom cov neeg mob muaj feem rov zoo dua, thiab txo qhov ua rau muaj qhov tsis zoo.

Tab sis qee lub sijhawm cov kev kho no ua rau kom cov kab mob vau ntau thiab ua rau tus neeg mob haj yam mob ntxiv. Hauv cov rooj plaub no, kev phais mob ncaj qha yog qhov tseem ceeb.

Kev Kho Kho

Txoj kev rov qab los ntawm tus neeg mob uas tau txais kev phais mob rau tus mob pancreatic necrosis tshwm sim nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob hauv zos ntawm qhov chaw nyob.

Rov txhim kho rau kab mob pancreatic necrosis yuav suav nrog:

• kev tawm dag zog
• Kev kho ua kom tawm dag zog
• kev kho zaws
• zaub mov noj
• txoj kev ua raws cai txhua hnub
• cov kev ua si sab nraum zoov,
• tshem tawm cov kev ntxhov siab,
• tshem tawm cov cwj pwm tsis zoo: haus dej cawv thiab haus luam yeeb,
• ib txwm muaj kev kho mob tas mus li ntawm lub plab zom mov.

Lub caij nyoog ntawm kev kho kom rov zoo rau txhua tus neeg mob yog tus neeg thiab nyob ntawm nws lub xeev kev noj qab haus huv, hnub nyoog thiab mob hnyav ntawm cov kab mob. Kev noj qab haus huv thiab kev noj zaub mov kom zoo yuav tsum ua raws lub neej.

Ib qho mob rau kev kho tus mob pancreatic necrosis yog khoom noj tshwj xeeb. Lub cev tsis muaj zog xav tau txais tag nrho, tab sis nrog cov khoom noj khoom haus ib feem.

Nrog kev zam ntawm tus kab mob no, ob peb hnub ua ntej thiab tom qab kev phais mob, tus neeg mob tau pom zoo kom kho kev yoo mov. Khoom noj khoom haus yog nqa los ntawm kev qhia rau hauv cov ntshav ntawm cov kev tsim tshwj xeeb nrog cov as-ham tsim nyog.

Siv dej huv lossis duav duav infusion li 4-5 hnub tom qab phais tas.

Maj mam, cov zaub mov raug tso cai nkag rau hauv tus neeg mob lub cev. Rau cov neeg muaj teeb meem ntawm cov txiav, mob plab, mob siab thiab lwm yam hauv lub cev uas koom tes hauv kev zom zaub mov, txoj kev noj haus tshwj xeeb No. 5 tau tsim.

Kev siv cov khoom noj rau cov neeg mob zoo li no yog pom zoo tsuas yog hauv daim ntawv sov thiab av. Kev pub ntau dhau yuav tsum tsis pub. Koj yuav tsum noj ntau, tab sis raws feem me me. Cov khoom noj ua noj ua haus yog ua los ntawm txoj kev ci, ua noj, ci. Cov zaub mov tsis suav nrog ntsim, roj, kib, qab ntsev.

Cov dej haus hauv qab no thiab cov zaub mov taboo pom nyob rau lub neej tag kev mob caj dab:

• dej cawv haus ntawm txhua lub zog
• haus dej haus
• rog ntau yam ntawm cov ntses thiab nqaij,
• cov kua txob kub thiab cov khoom noj muaj caij,
• muab nqaij noj
• qaub zaub
• khoom qab zib.

Kev kho noj qab haus huv rau kab mob pancreatic necrosis. Saib daim ntawv qhia ua piv txwv rau lub lim tiam no.

Yog hais tias kev noj zaub mov noj raws li kws kho mob tshwj xeeb tsis ua raws li, tus kab mob ntawm lub pancreas yuav ua kom tsis zoo rau tus neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatic necrosis, uas yuav ua rau muaj kev phom sij.

Teeb meem

Kev phais kom raws sij hawm rau kev mob pancreatic necrosis tsis tuaj yeem lav qhov tsis muaj kev mob tom qab. Cov no suav nrog:

• ntev purulent abscesses,
• lub nrig, phlegmon, sepsis,
• sab hauv los ntshav
• mob peritonitis
• tsim ntawm benign cysts,
• mob ntshav qab zib mellitus
• lipid metabolism hauv ntshawv siab,
• teeb meem plab zom mov
• cem quav
• mob ntsws, mob ntsws, raum tsis ua haujlwm,
• hypotension
• ntau yam neuroses thiab hlwb,
• cov cim ntawm ntau yam khoom hauv nruab nrog cev, thiab lwm yam.

Ib tug neeg mob uas tau txais tus mob pancreatic necrosis yuav tsum tau mus kuaj mob tas li kom pom tias muaj kev hloov tsis zoo ntawm lub cev, kev noj qab haus huv hauv lub sijhawm thiab ntsuas kev tsim nyog.

Qhov kwv yees ntawm kev mob rau pancreatic pancreatic necrosis yog kev poob siab. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag nyob rau hauv cov chav kawm tsis txaus siab ntawm tus kab mob tuaj yeem ncav cuag li 70%. Txhua tus neeg mob thib ob tuag thaum phais. Qhov no yog vim qhov nyuaj ntawm kev ua haujlwm ua haujlwm thiab qhov kev pheej hmoo siab ntawm muaj kev cuam tshuam loj tom qab.

Cov xwm txheej hauv qab no ua rau muaj kev pheej hmoo tuag nrog tus kab mob no:

• laus lawm
• lub xub ntiag ntawm concomitant kab mob,
• lig hu rau tus kws tshaj lij,
• kev mob tsis tuaj yeem tswj tau tus mob.

Kev mob ua rau lub cev tuag ntawm tus neeg mob yuav mob ntev txog li ob peb hnub tom qab kev ua haujlwm.

Julia, 54 xyoo, Saratov

Rau lub hlis dhau los, nws tus txiv tau raug phais mob rau pancreatic necrosis. Qhov ua rau muaj tus kabmob yog haus cawv.Nws tau yws yws ntawm qhov mob nyob rau hauv sab laug hypochondrium ntev, tab sis tsis tau sab laj nrog kws kho mob. Nws tau pw rau hauv tsev kho mob nrog kev raug mob hnyav. Kev ua haujlwm kub ntxhov tau ua tiav. Lub sijhawm ntev rov qab.

Tam sim no tus txiv yog tag nrho daig nrog cawv thiab nicotine, adheres rau nruj kev noj haus, tas li zaum ntawm porridges thiab kua zaub. Koj yeej xav nyob!

Egor, hnub nyoog 35 xyoo, Shatura

Tsis ntev los no, ib leej txiv, tus neeg nyiam haus cawv thiab cov khoom noj muaj roj, tau kuaj pom tias muaj tus kab mob pancreatic necrosis ntawm tus txiav thiab tau raug txiav txim siab ua haujlwm kom tshem tawm thaj chaw ntawm necrosis ntawm no. Cov sijhawm ua haujlwm tau los sai sai, tab sis cov kws kho mob tsis tuaj yeem lav. Tam sim no txhua tus neeg txheeb ze thiab leej txiv nws tus kheej poob siab. Nws tseem nyob rau kev thov Vajtswv thiab vam tias qhov zoo tshaj plaws.

Marina, 31 xyoo, Moscow

Qee lub sijhawm dhau los, cov kws kho mob tau kuaj pom niam nrog lub cev tsis muaj pa tsis tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis thiab ua rau hno lub sijhawm thaum lawv tau tso kua dej los ntawm necrotic foci ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev. Lub lag luam tau ua tiav, niam maj mam rov qab zoo. Nws nruj me ntsis ua raws li cov khoom noj uas tau hais tseg thiab tag nrho cov lus qhia ntawm kws kho mob.