Kev phom sij ntawm kev mob ntsws hauv ntshav qab zib > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Cov txheej txheem kis tau ntau yam txheej txheem ntawm tib neeg lub cev hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tau tshwm sim ntau zaus. Qhov txaus ntshai yog tias cov kab mob tsis yooj yim thiab feem ntau ua rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem phom sij.

Piv txwv, mob ntsws nyob hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob uas ua kom neeg tuag taus. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem ua mob hauv lub ntsws yuav ua rau decompensation ntawm tus kab mob hauv cov ntshav qab zib.

Cov kab mob ua pa txaus ntshai tshaj plaws rau tus neeg mob, txhim kho tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua haujlwm ntawm Staphylococcus aureus thiab kab mob gram-negative. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, tus txheej txheem inflammatory nws tus kheej tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.

Kab mob ntsws ua tau li cas rau cov ntshav qab zib?

Lub chav uas mob ntsws muaj ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho teeb meem tseem ceeb ntawm lub ntiaj teb niaj hnub no. Tus naj npawb txaus ntawm cov neeg txom nyem los ntawm tus kab mob, uas nce txhua xyoo.

Qhov phom sij txaus ntshai yog tsis muaj ntshav qab zib kho tsis tau. Lub hom phiaj tseem ceeb yog kom ua tiav cov nyiaj them siab, ua txoj haujlwm los tiv thaiv kev phom sij ntawm cov kab mob.

Vim li cas kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob ntsws dej hauv ntshav qab zib nce.

Cov neeg mob yuav tsum paub tias mob ntshav qab zib muaj feem xyuam rau ntau qhov chaw ntawm lub cev. Ua ntej tshaj, lub cev tiv thaiv kab mob ua rau, uas ua rau kev nce qib ntawm ntau cov kab mob pathologies, nrog rau mob ntsws lossis mob ntsws.

Cov kab mob zoo li no muaj ntau yam thiab kho tau zoo, txawm li cas los xij, nrog cov ntshav qab zib, txoj ntsiab cai ntawm kev txhim kho tus kabmob zoo li txawv. Kev phom sij txaus ntshai, txawm hais tias siv cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv tsis tu ncua, tsim kho ntau zaus, muaj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, mob ntsws muaj ntau hauv lub sijhawm ua kom tiav, thaum ntau qhov kev mob ntsws tshwm sim vim muaj cov ntshav qab zib ntau ntau, thiab mob ntsws pulmonary micro pib.

Cov laj thawj tseem ceeb uas pab txhawb kev txhim kho mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

txo kev tiv thaiv thiab kev ua kom lub cev tsis muaj zog,
tau muaj feem ntau ntawm kev kis mob hauv txoj hlab pa, i.e. kev xav,
hyperglycemia, uas tsis tsuas yog pab txhawb kev txhim kho mob ntsws, tab sis kuj ua rau kom muaj cov kab mob ntau dua li cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib,
kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm lub ntsws (mob ntsws pulmonary microangiopathy), uas, raws li cov ntawv kho mob, muaj ob zaug ntawm cov neeg mob ntshav qab zib zoo li hauv cov neeg noj qab haus huv,
cov kab mob sib xyaw.

Tag nrho cov xwm txheej no, nrog rau kev tswj tsis zoo rau cov piam thaj hauv ntshav, tsim cov xwm txheej zoo hauv tib neeg lub cev rau kev puas tsuaj ntawm txoj hlab pa, nrog rau kev mob ntsws. Thiab ib qho mob uas nkag mus rau hauv lub ntsws yuav dhau los ua qhov tsis zoo uas cuam tshuam cov xwm txheej ntawm lub cev tsis muaj zog. Ib qho kev txo qis ntawm kev tiv thaiv kab mob tsis yog tsuas yog ua rau muaj kev mob ntsws ntau dua, tab sis tuaj yeem tuaj yeem ua rau mob hnyav, muaj ntau yam mob nyuaj thiab muaj kev zoo rov qab. Lwm qhov kev txaus ntshai ntawm tus kab mob nrog rau cov txheej txheem ua mob rau cov neeg mob metabolic ntshaus yog cov mob ntshav qab zib mellitus muaj mob hnyav dua

Cov tsos mob ua mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib yog yam uas tsis txawv thiab tsis txawv ntau ntawm cov tsos mob ntawm cov neeg noj qab haus huv. Feem ntau, lawv tuaj yeem sib txawv raws li hom mob ntsws thiab qee yam lwm yam. Piv txwv li, cov neeg laus lossis cov neeg tsis muaj lub cev tsis muaj zog vim qhov mob tshwm sim ua rau muaj mob kub ib ce tsawg dua thiab muaj qhov tshwm sim tsawg dua, txawm hais tias kev mob ntsws puas yog qhov txaus ntshai tshaj rau cov neeg mob ntawd.

Yog li, cov tsos mob tseem ceeb ntawm mob ntsws yog:

kub taub hau siab (feem ntau tshaj li 38 degrees) thiab ua daus no,
hnoos, uas tuaj yeem mob siab li 1.5-2 lub hlis tom qab rov ua haujlwm,
mob hauv siab thaum nqus tau,
kev ua kom tsis muaj zog, nkees, mob taub hau, mob leeg,
nce tawm hws,
mob caj pas
tsis qab los noj mov
bluish zas ntawm daim tawv nqaij nyob ze daim di ncauj thiab qhov ntswg,
hauv cov teeb meem loj - ua pa nyuaj, tsis meej pem.

Kev mob ntsws hauv cov ntshav qab zib mellitus feem ntau muaj kev txhim kho, raws li kev txheeb cais pom, nyob hauv qis qis qis lossis pos sab ntawm cov ceg tawv sab sauv ntawm lub ntsws. Hauv qhov no, txoj cai ntsws yog feem ntau cuam tshuam. Tus mob ntshav qab zib feem ntau ua mob necrosis thiab mob qog ntau heev. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb pom tau tias nyob rau hauv cov neeg muaj kab mob metabolic, ib tus kab mob nkag rau hauv cov ntshav ntau dua li cov neeg noj qab haus huv muaj mob ntsws. Qhov no ua rau muaj kev nce hauv lub neej tuag los ntawm ib thiab ib nrab zaug. Yog vim li cas cov ntshav qab zib xav tau lub luag haujlwm rau kev tiv thaiv thiab kho mob ua pa rau txhua yam lub luag haujlwm.

Kev tiv thaiv mob ntsws.

Cov kev tiv thaiv, ua ntej txhua yam, suav nrog kev ua tiav kev txiav luam yeeb thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov kab mob tseem ceeb uas pom nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog mob ntsws yog staphylococcus thiab gram-negative bacilli. Cov kab mob no tuaj yeem ua rau muaj mob hnyav txawm tias mob khaub thuas me me rau hauv cov neeg uas tiv thaiv kab mob tsawg. Vim qhov phom sij no, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws thiab mob khaub thuas.

Cov tshuaj tivthaiv pneumococcal yog muab kev tivthaiv ntev thiab yuav tsum ua ib zaug xwb. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv khaub thuas yog pom zoo ib xyoos ib zaug (tshwj xeeb rau cov neeg laus dua 65 xyoos)

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Kev kho mob tseem ceeb rau txhua tus mob ntsws yog lub sijhawm teem ntawm cov tshuaj tua kab mob uas yuav tsum tau noj nyob rau qee lub sijhawm. Kev cuam tshuam los ntawm kev kho mob txawm tias ua tiav qhov kev ploj ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau rov huam dua. Thaum xaiv cov tshuaj tua kab mob, cov kws kho mob yuav tsum xav txog qhov mob ntshav qab zib ntau npaum li cas, nrog rau qhov muaj tshwm sim muaj kev tsis haum tshuaj. Raws li txoj cai, nrog rau mob ntsws me lossis mob ntsws me ntsis, cov tshuaj tua kab mob xws li azithromycin, clarithromycin, amoxicillin yog tshuaj, uas zoo zam rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Txawm li cas los xij, thaum noj cov tshuaj tua kab mob, nrog rau lwm cov tshuaj, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv cov ntshav qabzib kom tsis txhob muaj kev phom sij thiab cov teeb meem.

Txog kev kho mob ntsws, nws kuj tseem yog kws kho mob:

antiviral tshuaj uas tso cai rau koj kom sai nrog qee yam kev kis mob (ribavirin, ganciclovir, acyclovir thiab lwm tus),
analgesics uas txo qhov mob thiab kub ib ce,
tshuaj hnoos
pw so.

Qee qhov xwm txheej, nws yuav tsum tau tshem tawm cov kua dej ntau hauv thaj chaw ncig lub ntsws, lub npog qhov ncauj oxygen, lossis lub tshuab nqus pa los pab txhawb kev ua pa. Txhawm rau txo qis cov kev hnoos qeev hauv lub ntsws, cov kws kho mob pom zoo kom haus tsawg kawg 2 ລິດ dej nyob hauv ib hnub (tshwj tsis yog tus neeg mob lub plawv lossis lub raum tsis ua haujlwm). Ntau zaus, zaws zis zaws, ua kom tawm dag zog thiab lub dag zog siv kho mob.

Hauv cov theem thaum xub thawj mob ntsws feem ntau, xav kom pw hauv tsev kho mob. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov neeg laus.

Txawm li cas los xij, kev kho mob rau mob ntsws, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, yuav tsum yog kws kho mob yuav tshuaj xyuas tus neeg mob lub sijhawm muaj mob. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob nws tus kheej yuav tsum ua tib zoo saib xyuas nws txoj kev noj qab haus huv, ua raws li txhua tus qhia ntawm tus kws kho mob, thiab soj ntsuam cov ntshav qab zib hauv cov ntshav.

Ua rau ntawm pathology

Cov ntsiab lus hauv qab no ua rau cov kab mob ntawm lub ntsws ua pa hauv tus neeg mob:

txo nyob rau hauv lub cev tiv thaiv,
nce kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua ntawm cov kab mob cov kab mob hauv cov mob hnyav thiab mob ntev,
hyperglycemia ua rau intoxication thiab tsis muaj zog trophism ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg, los ntawm qhov uas nws ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov kab mob microflora,
mob ntshav qab zib angiopathy (muaj kev hloov pauv hauv cov hlab ntshav, poob ntawm lawv lub suab thiab elasticity, nqaim ntawm lumen) tau pom, suav nrog hauv cov hlab ntsws ntsig,
teeb meem ntawm metabolic
tsis txaus ntawm cov tshuaj endocrine.

Cov piam thaj ntau ntxiv ua rau cov kev hloov tsis zoo hauv cov kab mob, ua rau lawv muaj feem ntau ntawm cov pathogens. Nosocomial thiab thaj chaw muaj kab mob ntsws nyob hauv ntshav qab zib ua rau cov kab mob tshwm sim feem ntau - Staphylococcus aureus. Cov kab mob hauv daim duab tuaj yeem tseem ua rau Klebsiella pneumoniae. Muaj qee kis, tus kabmob yog tshwm sim los ntawm fungi (Coccidioides, Cryptococcus).

Hauv daim ntawv ntev li ntawm hyperglycemia, mob ntsws hnoos qog atypically tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob kis. Tom qab ntawd tus kab mob koom nrog, uas ua rau txo qis ntshav siab, hloov mus rau hauv keeb kwm ntawm psychoemotional. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog mob ntsws, txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntsws qhuav yog nce ntxiv.

Soj ntsuam duab

Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, cov tsos mob ntawm mob ntsws muaj tshaj li cov lus qhia. Piv txwv li, lawv feem ntau txhim kho edema ntawm txoj hlab ua pa ntawm lub keeb kwm yav dhau los ntawm kev nkag mus tob dua ntawm cov hlab ntsha, ua haujlwm ntawm cov leeg hlwb thiab macrophages, thiab kev ua kom tsis muaj zog ntawm kev tiv thaiv.

Hauv cov neeg laus ntshav qab zib, cov duab hauv chaw kuaj mob yuav tsis txaus tawm, thiab qhov kub yuav yog cov me.

hnoos hauv siab hauv siab, uas tuaj yeem nyob ntev rau ntau lub hlis,
nias thiab mob qhov muag nyob hauv pob tw, uas ua kom muaj zog nrog kev hloov chaw hauv lub cev, hnav cov khaub ncaws zaws, nrog rau kev ua kom tawv,
kev tsis muaj zog thiab nkees,
tsis qab los noj mov
kua dej sib txuam hauv lub ntsws muaj ntshav qab zib,
hyperthermia (kub yuav dhau 38 ° C), kub cev thiab kub cev,
pw tsaug zog
cov tsos mob ua pa
nce hws
cov txheej txheem o ntawm txoj hlab pas, caj pas,
daim tawv nqaij xiav thiab cov leeg hauv thaj chaw ntawm ENT kabmob,
tsis meej pem, tsaus muag,
ua pa nyuaj
paug ntshav lossis tawm ntawm qhov hnoos qeev,
cov ntshav khov (co toxins, cov khoom pov tseg ntawm cov kab mob, cov qe ntshav dawb, thiab lwm yam ntau ntxiv hauv nws).

Raws li kev txheeb cais kev kho mob, nyob rau hauv cov neeg mob hyperglycemia, qis qis qis ntawm txoj hlab pa hauv lub ntsws, nrog rau cov ntu ntawm sab qaum, feem ntau cuam tshuam ntau dua. Nws tau sau tseg tias qhov mob feem ntau kis mus rau txoj kev pheej hmoo txoj ntsws.

Qhov tsis muaj kev kho sai thiab muaj peev xwm kho ua rau muaj kev mob tshwm sim ntawm cov kab mob loj: purulent abscesses, pulmonary embolism, ntaub so ntswg necrosis. Nws yuav tsum nkag siab tias thaum tus kab mob kis los ntawm kev ua pa sab saud nkag rau hauv cov hlab ntshav (sepsis), kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog 1.5 npaug ntau dua.

Kev Kho Mob

Kev kho mob ntsws, ua ntej ntawm txhua yam, cuam tshuam nrog kev siv tshuaj tua kab mob rau lub sijhawm ntev, uas yog, txawm tias tom qab cov tsos mob tau tshem tawm tag nrho (tus kab mob mus rau hauv kev rov ua mob thaum ntxov ntawm kev kho kom rov zoo).

Ua ntej yuav muab tshuaj, cov kws kho mob ntsuas qhov theem thiab hom mob ntshav qab zib, muaj cov kev tawm tsam rau ib leeg. Mob ntsws me thiab mob ntsws hnyav rau cov ntshav qab zib mellitus koom nrog kev siv tshuaj tua kab mob hauv qab no: Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin. Tsis tas li, cov piam thaj hauv qab zib yog ua tib zoo saib xyuas thiab, yog tias tsim nyog, kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin hloov pauv.

Tsis tas li ntawd, rau kev kho cov mob tshwm sim, nws tau raug sau tseg:

tshuaj tiv thaiv kab mob (Ganciclovir, Ribarivin, Acyclovir thiab lwm tus),
analgesic systemic tshuaj (tsis yog antispasmodics) uas yuav pab tshem tawm cov tsos mob mob hauv pob tw,
Cov kua dej thiab tshuaj hnoos, uas ua kom qhov hnoos qeev zoo,
anti-inflammatory thiab antipyretic tshuaj rau kub ib ce thiab kub cev (piv txwv li Ibuprofen, Paracetamol),
cov txheej txheem kho lub cev thiab lub pob taw uas yuav ua rau koj tshem tawm cov kua qog tawm ntawm cov pa hauv plab,
lub tshuab ua pa los yog lub npog ntsej muag ua pa kom thim rov qab ua pa,
kev tso kua dej tawm, yooj yim kho cov dej ntws tawm thiab cov hnoos qeev tawm,
pw so
kev tawm dag zog lub cev.

Ua rau muaj mob

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob hnyav, uas muaj kab ke, uas yog suav tias yog ib hom mob ntev ntev uas tsis cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej raws li cov kev kho mob raws sijhawm.

Kev kho yog kho tsis yog tsuas yog siv cov tshuaj kho mob, txoj kev kho mob yam tsis muaj qhov tsis ua tiav suav nrog kev ua raws li cov cai ntawm kev ua neej zoo. Qhov phom sij loj tshaj plaws rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yog sawv cev los ntawm cov kab mob kev nce qib ntawm keeb kwm ntawm kev txo qis hauv kev tiv thaiv.

Saib xyuas! Yog tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib, mob khaub thuas tuaj yeem ua rau mob ntsws. Cov kab mob vam meej sai thiab ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.

Cov ua rau mob ntsws mob ntshav qab zib tuaj yeem sawv cev raws li hauv qab no:

txo qis hauv kev tiv thaiv cov khoom hauv lub cev,
kev ua kom lub cev tsis muaj zog tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm cov txheej txheem inflammatory,
hyperglycemia
kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm lub ntsws,
muaj nyob ntawm concomitant kab mob.

Cov kab mob kis tau sai sai rau tus neeg mob lub ntsws thiab coj mus rau nws txoj kev noj qab haus huv sai sai.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Feem ntau, mob ntsws o tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob khaub thuas lossis khaub thuas. Tab sis muaj lwm yam ua rau mob ntsws nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib:

ntev hyperglycemia,
kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog
pulmonary microangiopathy, hauv kev hloov pauv pathological tshwm sim hauv cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsws ua pa,
txhua yam kab mob sib kis.

Txij li cov piam thaj kom tsim muaj kev puag ncig zoo rau hauv tus neeg mob lub cev rau kev nkag ntawm kev kis tus kab mob, cov ntshav qab zib yuav tsum paub tias cov kab mob twg tuaj yeem ua rau mob ntsws.

Feem ntau cov khoom tshwm sim los ntawm kev mob ntsws ntawm nosocomial thiab zej zog kev paub yog Staphylococcus aureus. Thiab mob ntsws muaj dej rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis yog los ntawm tus kab mob staphylococcal xwb, tab sis kuj yog los ntawm Klebsiella pneumoniae.

Feem ntau muaj mob hyperglycemia, mob ntsws o los ntawm kab mob pib ua ntej. Tom qab tus kab mob kis tau tus mob zoo heev.

Qhov peculiarity ntawm chav kawm ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv lub ntsws nrog ntshav qab zib yog hypotension thiab hloov pauv hauv lub xeev hlwb, thaum nyob hauv cov neeg mob dog dig cov tsos mob zoo li cov cim ntawm qhov yooj yim ua pa ntawm tus kab mob. Ntxiv mus, hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov duab hauv tsev kho mob tau pom zoo dua.

Tsis tas li, nrog kev mob hlwb, xws li hyperglycemia hauv ntshav qab zib mellitus, mob ntsws ntsws ntau tshwm sim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov hlab ntsha ua haujlwm nkag mus ntxiv, txoj haujlwm ntawm macrophages thiab neutrophils yog qhov txawv txav, thiab lub cev tiv thaiv kab mob kuj tsis muaj zog.

Nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws tias kev mob ntsws muaj mob los ntawm cov kab mob hu ua fungi (Coccidioides, Cryptococcus), staphylococcus thiab Klebsiella hauv cov neeg tsis txaus siab cov insulin ntau lawm nyuaj dua li cov neeg mob uas tsis muaj teeb meem metabolic. Qhov ntxim nyiam ntawm tus kab mob ntsws kuj tseem nce siab zuj zus tuaj.

Txawm tias qhov ua tsis tiav cov metabolism hauv cov hnub nyoog muaj qhov tsis zoo ntawm lub cev tsis muaj zog. Yog li ntawd, qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho lub qog ntawm lub ntsws, asymptomatic bacteremia, thiab txawm tias kev tuag tau nce.

Cov yam ntxwv mob ntsws mob ntshav qab zib

Ib qho kab mob zoo li mob ntshav qab zib yog qhov raug ntau ntawm peb lub sijhawm. Thoob plaws ntiaj teb, ib xyoos ib zaug, coob leej ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tuag. Txawm li cas los xij, nws tsis yog tus kabmob nws tus kheej uas txaus ntshai, tab sis cov kev mob nyhav uas nws tuaj yeem ua rau tib neeg.

Kev saib xyuas yuav tsum tau them rau qhov kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib li mob ntsws.Qhov feem pua loj ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau ntsib qhov teeb meem loj no, uas, yog tias tsis kho, tuaj yeem ua rau tuag taus.

Yam tshwm sim thiab cov tsos mob ua mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav muaj feem ua mob ntsws dej ntau dua li cov neeg tsis muaj tus mob no. Qhov no yog preceded los ntawm cov hauv qab no yog vim li cas:

raws li kev txhim kho hauv cov khoom noj tsis haum hauv lub cev, cov neeg mob tau txo qis hauv kev tiv thaiv lub luag haujlwm ntawm lub cev. Vim li ntawd, tib neeg txoj kev tiv thaiv tsawg dua, thiab nws kis tau tus kab mob yooj yim dua. Yog li, txawm tias tus mob khaub thuas lossis mob khaub thuas tuaj yeem ua rau mob ntsws, lwm yam kab mob uas ua rau mob ntshav qab zib kuj tuaj yeem ua rau mob ntsws, txhua yam kev hloov pauv hauv lub ntsws yuav ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm tus neeg mob lub ntsws, thiab muaj lub siab qhov ntxim nyiam ntawm ntau yam kis rau lub ntsws ua pa, kev noj qab haus huv thiab ua rau mob ntsws tuaj yeem ua rau hyperglycemia, cov kab mob xws li lub plab hnyuv, myco tuaj yeem ua rau pathology. ntshav plasma, mob ntsws, mob chlamydia, kab mob hu ua fungi thiab kab mob ntau yam, tsis nco qab lossis ua tsis tiav kho cov kabmob kis thiab kab mob, tuaj yeem ua rau tus txheej txheem ua mob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsws ntawm tus mob ntshav qab zib.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas hais tias tawm tsam keeb kwm ntawm kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, mob ntsws ua rau txoj kev mob hnyav dua thiab kev kho mob ntev dua. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog mob ntsws yuav ua rau mob ntshav qab zib ntau dua thiab ua rau tus neeg mob haj yam mob ntxiv.

Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog tib yam li cov tib neeg uas tsis muaj ntshav qab zib. Tib qho uas tau hais ntau dua nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas mob ntsws yog qhov mob hnyav tshaj ntawm cov tsos mob.

Kev saib xyuas yuav tsum tau them rau koj kev noj qab haus huv yog tias tus mob ntshav qab zib qhia cov tsos mob ntawm tus kab mob, xws li:

qhov kub thiab txias, uas nce mus txog 39 degrees thiab siab dua, ua daus no tas li thiab kub ib ce, pheej hnoos qhuav, maj mam tig mus rau hauv hnoos nrog hnoos qeev, mob taub hau thiab mob nqaij uas tsis ploj txawm tias lub sijhawm, kiv taub hau heev, tsis muaj qab los noj mov yuav tshwm sim mob thaum nqos, nyob rau hauv tus neeg mob ntshav qab zib, mob ntsws muaj nrog tawm hws, mob heev ua pa, zoo li tsis muaj cua thaum ua pa thiab chua nco qab yog ua tau. Nws yog tus yam ntxwv ntawm ntau qib kev mob ntsws, mob tshwm sim rau thaj tsam ntawm lub ntsws muaj mob, hnyav dua los ntawm kev hnoos lossis txav ntawm tus neeg mob, zoo li rau hnoos, nws tuaj yeem nyob rau lub sijhawm ntev txaus, txog li ob peb lub hlis suav nrog, tus neeg mob ntsib kev qaug zog, nws mob sai sai txawm hais tias kev tawm dag zog lub cev me me, daim tawv nqaij ncig lub qhov ntswg thiab qhov ncauj maj mam kis tau tus yam ntxwv ntawm cov xim xiav xiav, mob caj pas kuj yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm mob ntsws, hauv lub plab zom zaws nrog mob ntsws, qhov muaj zog xiav ntawm cov ntsia hlau yog qhov ua tau, nrog kev ua pa, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev ua pa zoo, qhov mob tsis zoo nyob hauv thaj chaw hauv siab.

Hauv cov ntshav qab zib, qhov mob nyob rau hauv qis qis los yog tom qab ntawm ntu sab qaum ntawm lub ntsws yog qhov feem ntau pom. Hauv qhov no, txoj cai ntsws, vim nws qhov tshwj xeeb ntawm lub cev, raug cuam tshuam ntau ntau dua li sab laug.

Ib qho mob tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav, vim cov txheej txheem metabolic hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib tshwm sim ntau dua li muaj kev noj qab haus huv tus neeg. Raws li qhov no, qhov yuav ua rau muaj mob loj ntxiv mus txog rau qhov kev ua neeg tuag tau nce ntau.

Yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib tau teb rau lub sijhawm kom nws muaj kev noj qab haus huv thiab hloov mus rau tus kws ntsuas ntsws txhawm rau kuaj mob, nws yuav muaj peev xwm zam kev zam rau ntau yam tsis zoo uas cuam tshuam nrog kev mob ntsws.

Kev mob ntsws mob ntsws nrog ntshav qab zib

Kev mob ntsws hauv zej zog yog kev kis mob ntawm cov hlab pa sab saud uas tau txais sab nraum tsev kho mob lossis lwm qhov chaw kho mob. Raws li txoj cai, txoj kev xa cov kab mob pathogen yog nqa los ntawm cov tee dej pa. Tom qab pathogenic microorganism tswm nyob rau hauv lub alveoli, ib tug mob tshwm sim pib.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib pab pawg neeg ntawm lub cev zom zaub mov muaj teeb meem tshwm sim los ntawm lub xeev ntawm tus mob hyperglycemia yog qhov txiaj ntsig ntawm qhov tsis txaus siab ntawm insulin secretion, qhov cuam tshuam ntawm insulin, lossis ob qho txheej txheem. Tus kis tau mob ntawm cov kab mob hauv ntiaj teb no ua tau zoo kawg.

Lub pathogenesis ntawm lub ntsiab teeb meem cuam tshuam nrog microangiopathic cov txheej txheem thiab tsis-enzymatic glycosylation ntawm cov nqaij protein. Ntau qhov ntawm neutrophil thiab macrophage lub luag haujlwm yog cuam tshuam hauv qhov kev tsis zoo no. Yog li, cov kab mob tiv thaiv lub cev tsis muaj peev xwm ua cov haujlwm tiv thaiv:

chemotaxis, kev sib haum xeeb, phagocytosis, kev nruab nrab ntawm phagocytized microorganisms.

Kev tso dej tsis txaus ntawm microbes los ntawm superoxides thiab hydrogen peroxide (ua pa tawg) cuam tshuam. Hauv cov neeg mob uas muaj kev mob nkeeg, kev ntxhov siab hauv txoj sia ntawm kev tiv thaiv kom muaj lub cev tsis haum.

Raws li qhov tshwm sim ntawm tus mob hyperglycemia, capillary endothelial kev ua haujlwm, erythrocyte txhav hloov, thiab cov pa oxygen dissociation curve yog hloov pauv. Tag nrho cov no cuam tshuam rau lub cev kev muaj peev xwm tiv taus kab mob. Raws li qhov tshwm sim, cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib ntev ntev yuav ua rau muaj kev tiv thaiv yooj yim dua.

Cov kab mob ua rau ua rau mob ntsws tshwj xeeb hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) yog tus neeg sawv cev tshaj plaws uas ua rau muaj kev tiv thaiv zej zog thiab kev mob ntsws nosocomial rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov kab mob ntsws mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib los ntawm Klebsiellapneumoniae thiab Staphylococcus aureus nyuaj heev. Cov neeg mob zoo li no feem ntau xav tau kev pab ua pa nrog lub tshuab ua pa.

Kev tiv thaiv tshwj xeeb

Cov neeg muaj tus mob no ntev dua peb npaug yuav tuag los ntawm kev mob ua npaws thiab mob ntsws. Kev mob ntsws ntawm lub ntsws yog qhov mob hnyav rau txhua tus, tab sis yog tias tus neeg mob muaj teeb meem ntawm kev tsim khoom lossis kev ua ub no ntawm insulin, ces nws mob ntev dua thiab tuaj yeem tuag los ntawm kev mob ntsws.

Qhov kev pab tiag tiag rau cov neeg mob no yog kev txhaj tshuaj tiv thaiv. Cov tshuaj ntawm cov tshuaj muaj xws li 23-valent pneumococcal polysaccharide uas tiv thaiv ntau hom kab mob pneumococcal. Tus kab mob no feem ntau ua rau muaj mob hnyav rau cov neeg laus thiab menyuam yaus, suav nrog kev mob ntsws, mob rau daim npluag paj hlwb, thiab ntshav nrog.

Raws li ntau zuj zus ntawm cov kab mob ua kab mob tiv thaiv kab mob, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau kev txhaj tshuaj rau cov neeg mob uas lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws yog pom zoo:

cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 2 xyoos, cov neeg laus hnub nyoog 65 xyoos, cov neeg mob uas muaj mob ntsws ntev (ntshav qab zib, mob hawb pob), cov neeg mob tsis muaj zog tiv thaiv (tus kab mob HIV, cov neeg mob qog nqaij hlav cancer siv tshuaj kho mob).

Cov tshuaj tivthaiv mob ntsws no muaj kev nyab xeeb vim tias nws tsis muaj tus kabmob muaj sia. Qhov no txhais tau tias tsis muaj feem yuav tau kab mob ntsws tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv.

Yam tshwj xeeb pheej hmoo

Muab piv rau cov neeg mob ntsws uas mob ntshav qab zib thiab cov uas tsis muaj teeb meem dab tsi nrog cov metabolism hauv kev ua kom rog, cov ncauj lus nthuav dav tuaj yeem pom. Feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib raug kev txom nyem los ntawm SARS ntawm lub hauv paus chiv keeb, thiab tom qab ntawd tus kab mob kis mus rau nws.

Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov neeg mob uas mob ntsws muaj ntshav qab zib mellitus yog qhov hloov pauv hauv lawv lub hlwb thiab lub siab ntshav siab. Thiab nyob rau hauv pab pawg neeg li ib txwm ntawm cov neeg mob, cov tsos mob ntawm cov kev mob ua pa ntawm tus kab mob yog pom. Kev pom ntawm kev mob ntsws hauv cov neeg muaj ntshav qab zib yog qhov nyuaj, tab sis qhov no yuav yog vim muaj hnub nyoog loj ntawm cov neeg mob hauv pab pawg no.

Ib txoj kev kawm ywj siab los ntawm cov kws tshawb fawb Spanish pom tias cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau pib ua kom zoo. Qhov no yog vim muaj qhov nce ntxiv ntawm capillary permeability, lub zog tsis tshua nquag teb, cuam tshuam los ntawm txoj haujlwm ntawm neutrophils thiab macrophages.

Kab mob Staphylococcal, kis tau tus mob Klebsiellapneumoniae, ib qho pwm ntawm cov neeg mob Cryptococcus thiab Coccidioides nyob rau hauv cov neeg mob uas ua tsis tau cov tshuaj insulin kuj nyuaj dua nyob hauv cov neeg tsis muaj tus kab mob no. Ntxiv rau, ntshav qab zib yog qhov phom sij txaus ntshai rau kev ua kom rov qab mob ntsws qhuav.

Ib qho kev tsis txaus ntsig ntawm lub cev tiv thaiv lub cev kev ua haujlwm ntawm lub zog tiv thaiv kab mob, yog li ntawd, kev pheej hmoo ntawm asymptomatic bacteremia, mob ntsws thiab ua rau neeg tuag.

Ua rau mob ntsws mob ntshav qab zib

Qhov phom sij ntawm cov ntshav qab zib yuav nyob ntawm qhov muaj qee tus kabmob sib kis, ntawm cov uas mob ntsws yog qhov thib ob. Ntawm cov feem ntau ua mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib, nws tsim nyog sau cia rau hauv qab no:

kev ua kom tsis muaj zog ntawm lub cev thiab kev tiv thaiv kab mob tsawg, kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv cov hlab pa, hyperglycemia, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov kab mob, kab mob hloov pauv ntawm txoj hlab ntsws, cov kab mob concomitant.

Cov xwm txheej no, ua ke nrog kev tswj tsis zoo hauv cov ntshav qab zib cov ntshav, ua cov kab mob zoo rau kev ua pa ntawm txoj hlab pa. Kev nkag mus rau hauv lub ntsws, tus kab mob kis tau qhov xwm txheej ntawm cov kab mob uas tsis muaj zog txaus, ua rau muaj kev nyuaj thiab nce ntxiv nyob rau lub sijhawm zoo.

Txhawm rau xav txog txoj kev txhim kho kev mob ntsws rau cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum phenomena nyiam:

ua daus no thiab kub taub hau mus txog qib kawg, hnoos uas ua mob ntev li 2 lub hlis tom qab rov ua mob, mob hauv siab thaum koj nqus tau, tawm hws, qaug zog, nkees, tsis qab los, plooj plooj, mob caj pas thiab ua tsis taus pa, tawv nqaij yuav daj (hais txog ntswg thiab daim di ncauj).

Kev kho mob ntawm cov ntsws mob hauv cov neeg mob uas ua tsis tau cov metabolism

Kev muab tshuaj tua kab mob yog qhov tseem ceeb kev kho mob hauv kev txhim kho kev mob ntsws hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, tus kws kho mob yuav tsum xav txog 2 yam:

mob heev ntshav qab zib, muaj cov kev tsis haum.

Hauv kev kho mob ntawm mob ntsws, suav nrog asymptomatic, sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav qab zib mob me lossis mob pes tsawg, xws li cov tshuaj Amoxicillin, Clarithromycin, Azithromycin yuav tsim nyog, vim tias lawv tau zam zoo los ntawm cov neeg mob.

Thaum siv cov tshuaj, tus neeg mob yuav tsum tswj hwm qhov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, zam qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem thiab qhov tsis zoo. Tsis tas li, cov kws tshaj lij tuaj yeem sau tshuaj analgesics, hnoos tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob.

Ntshav qab zib mob ntsws

Kuv tus tub ntxawg, hnub nyoog 22 xyoos, mob ob sab mob ntsws vim muaj ntshav qab zib. Cov piam thaj muaj 8 chav, qhov kub tau twb yog 4 hnub 39, Hnub ob muaj hnoos, mob caj pas thiab dawb plaques. Niaj hnub no lawv muab tso rau hauv tsev kho mob, ceftriaxone tau xau dej rau thaum sawv ntxov.

Nws kuj tseem mob ncauj plab los ntawm amoxiclav (nws coj nws mus tom tsev tau 3 hnub). Thaum yav tsaus ntuj lub taub hau tuaj. tub cheev thiab lawb cov tshuaj tua kab mob. Nws hais tias dysbiosis yuav tsum tau kho thiab kho mob bifidumbacterin hauv hmoov, nystatin hauv ntsiav tshuaj. Peb yuav tsum ua dab tsi nrog qhov kub thiab txias, txawm tias ib qho kev sib cais sib xyaw tsis tuaj yeem muab nws pov tseg. Yuav coj nws mus rau lub tsev khomob hauv cheeb tsam?

Cov lus teb

Cov lus nug ntawm qhov yuav tsum tau hloov mus rau hauv ib lub tsev kho mob hauv cheeb tsam yog txiav txim siab tsuas yog tus kws kho mob tau tuaj koom.

Yuav tiv thaiv koj tus kheej li mob ntsws

Kev mob ntsws yuav tsum tau to taub tias yog ib pawg ntawm kev mob hnyav thiab mob ntawm lub ntsws. Hauv qhov chaw tsis muaj tshuaj, mob ntsws yog hu ua "mob ntsws." "Kev mob ntsws ntawm lub ntsws" thiab mob ntsws yog ib qho thiab tib qho.

Kev mob ntsws yog ib yam kabmob uas muaj tshaj plaws. Kev muaj mob ntsws nyob rau hauv cov neeg tau nce ntau xyoo los ntawm ib xyoos.

Kev mob ntsws tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau cov microargonisms. Microflora nkag mus rau hauv lub ntsws los ntawm lub hauv lub hauv plab thiab oropharynx los ntawm huab cua - qhov thiaj li hu ua huab cua mob - thiab thaum xav tau qhov ntau ntawm cov ntsiab lus ntawm lub oropharynx (ntuav, zaub mov) los ntawm tus neeg mob tsis nco qab, nrog kev ua txhaum ntawm txoj cai nqos, ua rau lub ntsws tsis muaj zog.

Feem ntau cov mob ntsws muaj hnoos qeev. Nws tshwm sim tom qab mob khaub thuas ua pa, kis los ntawm tus cua daj cua dub: huam sai heev, kub taub hau mus rau tus naj npawb, mob hauv siab (mob siab), hnoos nrog hnoos qeev, qee zaum hnoos ntshav.

Muaj ntau yam kev mob ntsws uas tsis muaj qhov pib tshwm sim sai sai, tab sis qee lub sijhawm, tus kabmob pib nyob rau hauv kev ua pa ntawm tus neeg mob ua pa, mob ntsws, ua npaws, hnoos nrog hnoos qeev. Tej zaum yuav tsis muaj pleural mob.

Tus mob viral pneumonia mob tsawg dua, feem ntau yog lub caij muaj mob khaub thuas, tab sis yuav mob hnyav dua. Kev mob ntsws pib zoo li mob khaub thuas ib txwm muaj (feem ntau hauv cov neeg mob uas muaj kab mob hauv lub plawv thiab mob ntsws, rog dhau thiab mob ntshav qab zib, hauv cov neeg laus).

Hauv cov neeg laus cov neeg mob, qhov mob tshwm sim ntawm mob ntsws yog 2 npaug ntau dua li cov neeg hluas. Qhov uas nquag mus pw hauv tsev kho mob nce nrog lub hnub nyoog ntau dua 10 zaug.

Cov ntsiab lus tsis txaus siab yog lub cev qhuav dej - lub cev ua kom lub cev tsis txaus: ua haujlwm dhau los, tawm hws, raws plab, ntuav, tsis muaj dej txaus, ua kom kub, poob phaus, tiv thaiv qis dua ntawm daim tawv nqaij thiab hnoos qeev ua vim los ntawm cov txheej txheem atrophic, kev tiv thaiv kab mob.

Qhov kev kuaj mob feem ntau yog lees paub los ntawm kev kuaj mob x-ray. Kev mob ntsws nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj cawv ntev mus rau hauv cov tshuaj tshwj xeeb.

Nws paub tias kev haus dej cawv ntev ua rau muaj kev cuam tshuam txog daim siab, lub plab, lub raum, lub plawv, lub paj hlwb, lub ntsws, lub raum, ntshav ntshav, endocrine thiab lub cev tsis muaj zog.

Tag nrho cov no ua rau kev kawm ntxiv ntawm txoj hlab ntsws. Cov duab kab mob ntsws nyob hauv pawg neeg mob no sib txawv ntawm qhov pib tsis meej: qhov hnoos tsis hnyav, tsis muaj zog, ua pa me ntsis, ua pa tsawg, mob kub taub hau, tab sis nws tseem tuaj yeem ua tau siab.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, mob ntsws ua rau nws tus kheej yog cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kabmob nrog kev loj hlob ntawm decompensation ntawm cov ntshav qab zib. Kev phom sij ntawm kev mob ntsws yog tias nrog nws feem ntau cov nyom tshwm sim uas hem tus neeg mob lub neej. Cov no suav nrog: mob ntsws ua pa tsis ua haujlwm, pleurisy, mob ntsws ua paug, mob ntsws qhuav, muaj mob lom, ua kom mob ntsws, mob ntsws, mob ntsws myocarditis.

Vim li ntawd cov neeg mob ntsws uas mob ntsws, feem ntau, yuav tsum tau mus kho hauv tsev kho mob. Kev saib xyuas sab nrauv yog qhov raug txais tau rau tag nrho cov kev cai ntawm kev kho mob sab hauv thiab kev kho mob. Feem ntau, kev pw hauv tsev kho mob yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kho kom zoo.

Kev kho mob suav nrog kev ua raws, kev noj zaub mov zoo, thiab kev siv tshuaj kho. Thaum lub caij ua npaws thiab qaug cawv, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tau soj ntsuam chaw so, ua tib zoo tu daim tawv thiab lub qhov ncauj kab noj hniav.

Cov zaub mov yuav tsum noj zaub mov zoo, nplua nuj nyob hauv cov vitamins. Thawj thawj zaug, khoom noj yuav tsum yog kua lossis ib nrab kua. Cov dej qab zib kom pom zoo: tshuaj yej, kua txiv, dej ntxhia, kua zaub.

Nws yog qhov yuav tsum tau hu rau tus kws kho mob hauv ib cheeb tsam kom raws sijhawm lossis hu rau kws kho mob hauv tsev kom paub kev kuaj mob raws sij hawm, kev kho mob thiab kev teev npe ntawm tsev kho mob tus qauv.

Kev qhia me ntsis txog kev tiv thaiv mob ntsws: kev haus luam yeeb tsis ua haujlwm, kev huv si ntawm foci ntawm kev kis kab mob, tswj kev noj qab haus huv, taug kev hauv huab cua ntshiab, ua pa tawm hauv tsev, nkag tau mus rau kev kho mob kom raws sijhawm yog muaj cov pa ntawm tus mob ua pa (ARVI), thiab kho tau raws sijhawm.