Ntshav qab zib insipidus > Cov Hom thiab Hom

Ntshav qab zib insipidus ("Ntshav Qab Zib") - ib qho kab mob uas tsim kho thaum tsis muaj kev tiv thaiv tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic (ADH) lossis txo qis ntawm kev rhiab ntawm lub raum mus rau nws qhov kev txiav txim. Raws li qhov tshwm sim, muaj qhov tshwj xeeb nce ntxiv hauv cov kua nyeem tawm hauv cov zis, qhov tsis xav txog qhov nqhis dej. Yog hais tias cov kua dej tsis tau them tag nrho, ces lub cev qhuav dej ntawm lub cev tsim tawm - lub cev qhuav dej, qhov txawv ntawm qhov uas yog concomitant polyuria. Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus yog ua raws cov duab hauv chaw kuaj mob thiab kev txiav txim siab txog qib ADH hauv cov ntshav. Kev tshuaj xyuas txhua yam ntawm tus neeg mob ua tiav los txiav txim qhov ua rau ntshav qab zib insipidus.

Cov ntaub ntawv dav dav

Ntshav qab zib insipidus ("Ntshav Qab Zib") - ib qho kab mob uas tsim kho thaum tsis muaj kev tiv thaiv tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic (ADH) lossis txo qis ntawm kev rhiab ntawm lub raum mus rau nws qhov kev txiav txim. Kev ua txhaum ntawm ADH tso pa tawm los ntawm hypothalamus (kev tsis txaus) lossis nws lub luag haujlwm ntawm lub cev nrog kev tsim kom muaj txaus (tus txheeb ze tsis txaus) ua rau muaj kev txo qis ntawm qhov rov ua haujlwm (rov qab nqus tau) ntawm cov kua hauv lub plab hlaus thiab nws qhov kev tso tawm hauv cov zis ntawm tus txheeb ze tsawg. Nrog rau ntshav qab zib insipidus vim yog tso tawm ntawm cov zis loj, tso dej tsis txaus thiab ua rau lub cev tsis muaj dej txaus.

Ntshav qab zib insipidus yog qhov tsis tshua muaj endocrinopathy, tsim kho tsis hais poj niam txiv neej thiab pawg hnub nyoog ntawm cov neeg mob, ntau dua rau cov neeg 20-40 xyoo. Hauv txhua qhov teeb meem 5, mob ntshav qab zib insipidus kev txhim kho raws li kev cuam tshuam los ntawm kev tiv thaiv neurosurgical.

Kev faib tawm

Niaj hnub nimno endocrinology cais cov ntshav qab zib insipidus raws qib uas cov kev puas ntsoog tshwm sim. Faib cov hauv nruab nrab (neurogenic, hypothalamic-pituitary) thiab raum (nephrogenic) cov ntshav qab zib insipidus. Hauv nruab nrab daim ntawv, kev tsis sib haum xeeb tau tshwm sim nyob rau theem ntawm kev zais ntshis ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm hypothalamus lossis nyob rau theem ntawm nws cov ntshav mus rau hauv cov ntshav. Hauv daim ntawv hlaus, muaj kev ua txhaum ntawm kev xav ntawm ADH los ntawm cov hlwb ntawm cov raj tub distal ntawm lub nephrons.

Nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus tau muab faib ua idiopathic (ib qho kab mob muaj keeb los ntawm qhov txo qis hauv ADH hluavtaws) thiab cov tsos mob (tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lwm txoj kev pathologies). Cov tsos mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim hauv lub neej (kis tau) tom qab raug mob hlwb, hlav thiab lub hlwb infiltrative txheej txheem, mob meningoencephalitis, lossis kuaj tau los ntawm kev yug (yug los) nrog ADH hloov pauv.

Daim ntawv mob raum ntshav qab zib insipidus kuj tsis tshua muaj nrog qhov tsis muaj qhov nqaij ntawm lub cev tsis muaj zog los yog tsis hnov qab cov tshuaj tiv thaiv mob tiv thaiv kab mob ua kom muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov kev tsis zoo no tuaj yeem yog hlav los yog tsim muaj tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj lossis tshuaj metabolism hauv kev puas tsuaj rau nephrons.

Ua rau mob ntshav qab zib insipidus

Lub hauv nruab nrab ntawm cov mob ntshav qab zib insipidus cuam tshuam nrog hypothalamic-pituitary rhuav tshem los ntawm cov thawj lossis metastatic hlav, kev tiv thaiv neurosurgical, vascular, tuberculous, malarial, syphilitic txhab, thiab lwm yam yog feem ntau kuaj pom. Hauv idiopathic ntshav qab zib insipidus, tsis muaj organic kev puas tsuaj rau cov kab mob hypothalamic-pituitary. cov tsos ntawm cov tshuaj tiv thaiv ua rau cov hlwb ua cov tshuaj hormones.

Daim ntawv mob raum ua ntshav qab zib insipidus tuaj yeem yog vim muaj cov mob raum los ntawm lub raum (lub raum tsis ua haujlwm, mob amyloidosis, hypercalcemia) lossis mob lithium. Congenital cov ntaub ntawv ntawm ntshav qab zib insipidus feem ntau txhim kho nrog qhov kev mob rov qab los ntawm kev muaj peev xwm ua rau tus mob Tungsten syndrome, uas nyob rau hauv nws cov kev tshwm sim tuaj yeem ua tiav (nrog kev mob ntshav qab zib insipidus thiab ntshav qab zib mellitus, optic lub paj hlwb atrophy, lag ntseg) lossis ib feem (ua ke ntawm ntshav qab zib mellitus thiab ntshav qab zib insipidus).

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Raug qhia ntawm ntshav qab zib insipidus yog polyuria thiab polydipsia. Polyuria yog pom los ntawm kev nce hauv cov ntim ntawm cov zis tawm ntawm cov zis txhua hnub (feem ntau txog li 4-10 litres, qee zaum txog 20-30 litres). Cov zis muaj xim tsis muaj xim, muaj qhov me me ntawm ntsev thiab lwm yam thiab muaj dej tsis tshua muaj ntxhiab (1000-1003) hauv txhua ntu. Mloog zoo li tsis nqhis dej nrog ntshav qab zib insipidus ua rau polydipsia - kev noj ntau ntawm cov kua dej, qee zaum sib npaug ntawm qhov ploj hauv cov zis. Qhov loj ntawm cov ntshav qab zib insipidus yog txiav txim siab los ntawm cov neeg kawm ntawv ntawm qhov tsis muaj peev xwm ntawm antidiuretic.

Idiopathic ntshav qab zib insipidus feem ntau muaj kev loj hlob sai, sai, ntau zaus - maj zuj zus. Cev xeeb tub tuaj yeem ua rau pom qhov tsos ntawm tus kabmob. Nquag tso zis (pollakiuria) ua rau pw tsaug zog tsis txaus, neurosis, nce rog, kev xav tsis txaus. Hauv cov menyuam yaus, tus kab mob enuresis yog qhov tshwm sim thaum ntxov ntawm ntshav qab zib insipidus;

Qhov qhia ntxov ntawm ntshav qab zib insipidus yog qhov nthuav dav ntawm lub raum lub plab, txoj hlab zis, thiab lub zais zis. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov dej ntau dhau, overstretching thiab prolapse ntawm lub plab tshwm sim, dyskinesia ntawm lub biliary huam, mob plab hnyuv mob tshwm sim.

Daim tawv nqaij ntawm cov neeg mob ntshav qab zib insipidus yog qhuav, lub tso pa tawm ntawm hws, qaub ncaug thiab qab los noj tsawg. Tom qab ntawd, lub cev qhuav dej, poob ceeb thawj, ntuav, mob taub hau, thiab txo ntshav siab koom nrog. Nrog ntshav qab zib insipidus vim muaj kev puas tsuaj rau cov ntu ntawm lub paj hlwb, cov hlab ntsha hlwb tsis zoo thiab cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav tsis txaus (panhypopituitarism) txhim kho. Hauv cov txiv neej, qhov ua kom tsis muaj zog ntawm potency kev loj hlob, hauv cov poj niam - kev coj khaub ncaws thaum coj khaub ncaws.

Teeb meem

Mob ntshav qab zib insipidus yog txaus ntshai los ntawm kev txhim kho lub cev qhuav dej ntawm lub cev, nyob rau hauv rooj plaub uas cov kua dej hauv cov zis tsis txaus. Lub cev qhuav dej yog qhov tseeb los ntawm qhov tsis pom qhov dav dav, lub cev tachycardia, ntuav, mob hlwb, ntshav txhaws, ntshav nce siab, mus txog lub cev qhuav dej, thiab cov hlab ntsha tsis zoo. Txawm tias lub cev qhuav dej ntau dhau, cov polyuria tseem ua mus ntxiv.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus

Cov kab mob kis tau hais qhia txog ntshav qab zib insipidus vim yog qhov nqhis dej tsis txaus thiab qhov tso tawm ntau dua 3 liv ntawm cov zis ib hnub. Txhawm rau ntsuas cov zis nruab hnub, ntsuas Zimnitsky ua. Thaum kuaj pom zis, nws cov txheeb ze tsawg (290 mosm / kg), hypercalcemia thiab hypokalemia yog txiav txim siab. Mob ntshav qab zib raug tswj hwm los ntawm kev yoo ntshav cov piam thaj. Nrog rau hauv nruab nrab hauv daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib insipidus hauv cov ntshav, cov ntsiab lus tsawg ntawm ADH tau txiav txim siab.

Kev ntsuas kev ntsuas pom nrog qhuav-noj: tsis haus los ntawm kev nqus dej rau 10-12 teev. Nrog rau cov ntshav qab zib insipidus, qhov kev poob phaus ntau dua 5% tshwm sim, thaum tswj kev hnyav tsawg thiab hypoosmolarity ntawm cov zis. Cov ua rau ntshav qab zib insipidus pom pom thaum xoo hluav taws xob, neuropsychiatric, kev tshawb fawb ophthalmological. Volumetric formations ntawm lub hlwb raug cais tawm ntawm MRI ntawm lub paj hlwb. Ultrasound thiab CT ntawm lub raum tau ua rau kev kuaj mob raum daim ntawv mob ntshav qab zib insipidus. Kws kho mob sab laj (kws kho mob) yuav tsum sab laj. Qee zaum yuav tsum tau kuaj lub raum kom pom cov nqaij ntawm lub raum.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Kev kho mob rau cov tsos mob ntshav qab zib insipidus pib nrog tshem tawm ntawm qhov ua rau (e.g., mob qog). Hauv txhua hom mob ntshav qab zib insipidus, hloov txoj kev kho nrog kev tsim hluav taws xob ADH analogue, desmopressin, yog kho tau. Cov tshuaj yog muab ntawm qhov ncauj los yog intranasally (los ntawm instillation rau hauv lub qhov ntswg). Kev npaj siab ntev los ntawm cov kua roj ntawm pituitrin kuj yog tshuaj. Nrog rau hauv nruab nrab hauv daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib insipidus, chlorpropamide thiab carbamazepine yog tus kws kho mob, uas ua rau lub ntsej muag zais ntshis ntawm antidiuretic hormone.

Kev kho ntawm cov dej-ntsev sib npaug yog nqa tawm los ntawm Txoj kev lis ntshav ntawm ntsev cov kev daws teeb meem hauv qhov loj. Tseem ceeb txo cov diuresis hauv ntshav qab zib insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Kev noj zaub mov zoo rau cov ntshav qab zib insipidus yog ua raws li cov protein txwv (kom txo lub nra ntawm lub raum) thiab kev noj cov zaub mov kom ntau thiab muaj roj, ua zaub mov noj kom ntau, thiab muaj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo ntau ntxiv. Nws yog qhov pom zoo kom ua kom nqhis dej ntawm cov dej qab zib nrog kua txiv, kua txiv hmab txiv ntoo, compotes.

Mob ntshav qab zib insipidus, kev txhim kho hauv lub sijhawm tom qab lossis thaum cev xeeb tub, feem ntau yog hloov (hloov chaw) hauv cov xwm txheej, idiopathic - ntawm qhov tsis sib haum, tsis tu ncua. Nrog rau kev kho mob kom tsim nyog, tsis muaj kev phom sij rau lub neej, txawm hais tias kev rov qab los yog tsawg tsawg sau cia.

Rov qab los ntawm cov neeg mob yog pom nyob rau hauv qhov kev ua tiav ntawm kev tshem tawm cov qog, kev kho mob tshwj xeeb ntawm ntshav qab zib insipidus ntawm tuberculosis, malaria, syphilitic keeb kwm. Nrog rau kev teem sij hawm ntawm kev hloov kho cov tshuaj hormones, kev tsis taus feem ntau yuav nyob. Qhov tsawg kawg yog txoj kev pom zoo ntawm nephrogenic daim ntawv ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus.

Cov yam ntxwv muaj mob

Cov me nyuam mob tawm mus tso zis ntau ntawm nws cov zis, nws pom tias muaj qhov ntom qhov tsawg kawg nkaus. Qhov kev tsis txaus ntseeg no yog vim tsis muaj txiaj ntsig ntawm antidiuretic hormone, tsawg feem ntau nws ua tiav qhaj. Txhawm rau tswj kom muaj dej nyob hauv lub cev, vasopressin tseem ceeb.

Nws tswj hwm qhov tso zis ntau npaum li cas. Yog tias muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj ADH los ntawm lub qog lub qog, qhov dej ntws tawm ntawm lub cev hauv cov khoom hauv ntau ntau tshwm sim, uas ua rau kev nqhis dej uas cov menyuam yaus muaj kev cuam tshuam tas li.

Endocrinologist pom tias muaj ntau yam kabmob ntshav qab zib insipidus:

organicCov. Qhov feem ntau nyuaj thiab ntau. Nyob ntawm cov khoom siv vasopressin,
idiopathicCov. Nws kuaj tau yog tias qhov ua rau tus kab mob tsis tau txiav txim siab los ntawm txhua txoj kev thiab cov hau kev. Cov kws tshaj lij ua haujlwm hauv cov kab mob ntshav qab zib insipidus nug cov lus cais ntawm daim ntawv no ntawm pathology. Nws ntseeg tau tias cov khoom siv tsis zoo rau kev txheeb xyuas tus kab mob no tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov ua rau,
lub raumCov. Daim ntawv foos no raug ntsuas rau cov menyuam yaus uas lub raum tsis tuaj yeem teb tau zoo rau ADH. Feem ntau, lub raum daim ntawv yuav nrhiav, tab sis kuj tseem muaj cov kab mob ua ntej. Nws tuaj yeem txiav txim tau hauv thawj 6 lub hlis ntawm tus menyuam yug lub neej.

Cov tsos mob idiopathic raug rau cov menyuam yaus:

kev nqhis dej tas liCov. Cov me nyuam muaj mob haus 8-15 litres dej ib hnub. Cov kua txiv, tshuaj yej sov los yog compote tsis txaus siab rau qhov nqhis dej. Nws xav tau dej txias,
txob taus. Menyuam yaus tsis zoo, tsis kam noj zaub mov, pheej xav haus,
ntev mus tso zis nyob rau txhua lub sijhawm ntawm lub hnub - polyuriaCov. Cov menyuam yaus tso zis ntau zaus txog li 800 ml ib zaug tso zis. Cov kua ua kua tsis muaj ntxhiab tsw, tsis muaj xim, qab zib thiab muaj protein dawb. Cov tsos mob muaj xws li ua kom tsaus ntuj thiab nruab hnub tso zis,
tsis qab los noj movCov. Vim lub cev tsis txaus ua kua, muaj qaub ncaug me ntsis thiab ua kua plab ua kua. Tus me nyuam poob nws qhov qab los noj mov, mob plab hnyuv, ua kom mob plab,
lub cev qhuav dejCov. Vim yog tso zis ntau dhau, lub cev qhuav dej tshwm sim, txawm hais tias tus menyuam haus dej txaus ib hnub. Daim tawv nqaij yuav qhuav, menyuam poob phaus,
npaws. Txwv cov dej haus tsawg tsawg ua rau lub cev kub siab mus rau theem siab. Qhov tsos mob no yog yam ntxwv ntawm tus menyuam yaus.

Daim ntawv raum

Cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus lub raum:

diuresis los ntawm thawj lub hlis ntawm lub neej,
cem quav
ntuav
kub nce
ntsev ua npaws
cramps
kev siv lub cev thiab hlwb nrog kev xaiv tsis zoo los yog nws qhov tsis tuaj.

Qee zaum cov kab mob ntshav qab zib insipidus tsis tshwm sim hauv cov menyuam yaus, tab sis raug kuaj pom tom qab kuaj xyuas tiv thaiv ntxiv thaum dhau qhov kev kuaj ntsuas cov zis feem ntau.

Nco ntsoov coj koj tus menyuam mus kuaj mob txhua xyoo. Kev mus kuaj mob ib txwm pom tus kab mob uas cov niam txiv tsis paub txog. Kev kho kom raws sijhawm yuav ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus menyuam tus mob.

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Feem ntau, tus kab mob no kuaj rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 7 xyoo.

Mob ntshav qab zib insipidus hauv menyuam yaus yuav tshwm sim vim kev mob ntshav siab thaum yug los ntawm ntau yam ntawm ib puag ncig, tom qab tau txais lub taub hau raug mob, vim qhov phais mob hauv thaj chaw ntawm neurosurgery.

Cerebral edema tom qab pob txha raug mob yog ib qho ua rau tus kab mob, thiab ntshav qab zib loj hlob sai heev - nyob rau hauv 40 hnub tom qab raug mob.

Feem ntau ua rau tus mob yog kis tau thaum pib lub hnub nyoog:

Ntshav qab zib insipidus nyob rau hauv tsawg zaus tsim muaj tiv thaiv keeb kwm ntawm lwm cov kab mob tshwj xeeb:

kev ntxhov siab
hlav hlwb
mob leukemia
muaj mob rau hauv lub tsev menyuam
raws li kev kho mob qog,
noob neej
kev cuam tshuam hauv keeb kwm hauv tsev thaum hluas.

Kev kuaj mob

Yog tias koj pom cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib insipidus hauv koj tus menyuam, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob kabmob endocrinologist. Nws yog tus kws kho mob uas ua qhov kev soj ntsuam nrog kev pab ntawm cov cuab yeej ntsuas niaj hnub, tshaj tawm tias yuav tsum kuaj thiab kho li cas.

Tsuas yog tom qab kev soj ntsuam mob tiav tag nrho tuaj yeem cov kws kho mob kuaj mob ntshav qab zib insipidus. Cov tsos mob hauv cov menyuam yaus xav tau los soj ntsuam qhov tseeb ntawm tus mob.

Cov kev tshawb fawb uas tsim nyog:

niaj hnub tso zis
OAM
zis coj raws li Zimnitsky,
tsom xam cov piam thaj thiab electrolytes hauv zis,
kuaj ntshav rau biochemistry.

Cov txiaj ntsig kev soj ntsuam kua roj qhia tau meej txog qhov yuav tsum tau kuaj ntxiv.

Txheeb xyuas kom ntxaws ntxaws txog kev mob ntawm tus menyuam, yuav tsum coj qee qhov kev ntsuas coj mus kuaj.

Cov kev ntsuam xyuas tshwj xeeb raug siv los txiav txim qhov tseeb ntawm tus kabmob:

xeem qhuav. Nws yog nqa tawm tsuas yog nyob ntawm kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob hauv tsev kho mob. Tus menyuam tsis pub haus ntev, ntev li 6 teev. Hauv qhov no, kuaj cov zis. Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov kua hauv lub xub ntiag ntawm qhov mob tsuas yog qis,
sim nrog vasopressin. Cov tshuaj hormone yog muab rau tus neeg mob, lawv saib xyuas cov kev hloov hauv lub ntim thiab lub zog nqus ntawm cov zis. Hauv cov menyuam mob uas muaj ntshav qab zib hypothalamic, qhov feem pua ntawm cov zis yuav nce ntau, thiab qhov ntim poob qis. Nrog rau daim ntawv nephrogenic, tsis muaj kev hloov pauv hauv cov zis.

Thaum txiav txim siab daim idiopathic, cov kev tshawb fawb ntxiv yog ua tiav uas tso cai rau cais tawm lossis qhia meej tias muaj lub qog hlwb:

EEG (echoencephalography),
lub hlwb tomography
kev kuaj los ntawm kws kho qhov muag, kws kho qhov muag, neuropathologist,
Xoo hluav taws xob pob txha taub hau. Qee qhov xwm txheej, kev kawm txog cov lus Askiv Turkish.

Txhawm rau txiav txim siab mob ntshav qab zib insipidus ntawm daim ntawv raum hauv cov menyuam yaus, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev sim nrog minirin.

Echoencephalography ntawm lub paj hlwb

Yog tias sim nrog minirin yog qhov tsis zoo, kev kuaj mob ntxiv yog nqa tawm:

Ultrasound ntawm ob lub raum
urography
sim Addis - Kakovsky,
txiav txim siab clearance rau endogenous creatine,
kev kawm txog ib lub noob tawm ntawm qib ntawm kev nkag siab ntawm apical daim nyias nyias ntawm lub raum tubules mus rau vasopressin.

Yog tias koj muaj kev ua xyem xyav txog qhov kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm kev tsom xam, coj lawv ob peb zaug, tig mus rau cov kws tshaj lij sib txawv. Kev txiav txim siab meej txog hom mob ntshav qab zib yog tsim nyog los sau kho txoj cai kho uas tuaj yeem txo tus mob.

Yog tias cov niam txiv pom txog qhov hloov pauv ntawm tus menyuam nyob rau sijhawm, nrhiav kev pab kho mob thiab tuaj yeem kuaj tus kab mob ua ke nrog tus kws endocrinologist, tom qab ntawv hloov kev kho mob thiab kev noj zaub mov yuav ua rau muaj qhov zoo rau tus menyuam ntxiv.

Kev kho mob organic thiab idiopathic

Rau cov neeg mob ntshav qab zib ntawm ntau yam no, kev hloov kho vasopressin yog qhov tsim nyog. Tus me nyuam tau txais cov khoom sib piv ntawm cov tshuaj hormones - minirin.

Cov tshuaj no zoo heev, nws tsis muaj contraindications thiab kev tsis haum tshuaj. Nws yog tsim thiab siv hauv cov qauv hauv cov ntsiav tshuaj. Qhov no muab tau yooj yim ntawm kev siv cov tshuaj rau niam txiv thiab menyuam.

Qhov ntau npaum ntawm minirin yog qhov tsim nyog xaiv ib tus zuj zus, raws lub hnub nyoog thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob. Cov menyuam rog rog xav tau ntau cov tshuaj hormones ib hnub.

Thaum ua ntawv thov ntau qhov ntau ntawm cov tshuaj, o, tso zis cia hauv lub cev yog ua tau. Hauv qhov no, ntau npaum qhov tsim nyog yuav tau txo.