Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis los ntawm tus kws sau ntawv

Pancreatitis yog ib tus kabmob hnyav rau ntawm tus neeg mob hlab ntsha hlwb uas muaj qee yam tsos mob, hu ua tshuaj. Cov cim loj tshaj plaws ntawm kev mob pancreatitis, muaj npe tom qab cov kws sau ntawv pom lawv, yog cov tsos mob ntawm Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach thiab Mondor. Los ntawm muaj cov cim ntawm cov neeg sau sib txawv, ib tus tuaj yeem txiav txim siab hauv daim ntawv thiab qib ntawm kev txhim kho kabmob.

Cov tsos mob ntawm Kev Sawv Rov Los

Tus sau tawm ntawm no yog qhov cuav tsis tseeb ntawm lub caj dab ntawm lub plab aorta ntawm nws qhov kev sib tshuam nrog lub txiav. Qhov chaw no yog nyob ntawm 5 cm siab rau ntawm ntaws thiab 4 cm mus rau sab laug ntawm nws nruab nrab. Qhov ua rau Voskresensky cov tsos mob yog ib qho kev cuam tshuam ntawm retroperitoneal qhov chaw. Nws muaj qhov qhia pom tias mob pancreatitis. Nws yog kuaj tau los ntawm kev tuav nrawm ntawm lub xibtes raws kab mob plab.

Mayo-Robson Cov tsos mob

Nrog rau cov tsos mob ntawm Mayo-Robson txoj kev tiv thaiv, tus neeg mob tau hnov mob ntawm thaj chaw ntawm kev ua tiav ntawm lub txiav, uas yog, ntawm sab laug ntawm sab tav-tav. Nws tshwm sim hauv 45% ntawm tus neeg mob.

Cov tsos mob ntawm Kerth yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob siab thiab tsis kam thaum lub sijhawm palpation ntawm sab xub ntiag ntawm lub plab phab ntsa ntawm tus taw tes 5 cm saum toj ntawm lub ntaws. Feem ntau, cov cim ntawm kev tiv thaiv ntawm Kerte yog tshwm sim hauv kev mob vwm ntawm pancreatitis. Nws raug pom nyob hauv kwv yees li 60% ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob pancreatitis.

Razdolsky cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv txoj kev mob hnyav ntawm qhov chav kawm ntawm tus kab mob no thiab yog qhia los ntawm kev mob hnyav thaum mob hnoos qeev dhau thaj tsam ntawm lub txiav. Cov tsos mob tshwm sim, tus neeg sau ntawv uas yog Razdolsky, lub xub ntiag ntawm kev sib haum xeeb ntawm tus mob peritoneum.

Kach cov tsos mob tshwm sim los ntawm qhov pom muaj qhov mob thaum lub sijhawm palpation ntawm thaj av ntawm qhov kev hloov pauv ntawm 8-11 thoracic vertebrae. Nws yog ib qho kev nquag tshwm sim ntawm tus mob ncua ntev ntawm kev kawm ntawm tus mob. Nrog cov kab mob ntsig txog daim tawv nqaij kab mob, Kach cov tsos mob kuj tseem muaj qhov ntsej muag tawv nqaij hyperesthesia (mob ntshav qab zib) hauv thaj chaw ntawm thib 8 thoracic ntu ntawm sab lauj.

Cov tsos mob ntawm tus mob Mondor yog yam ntxwv ntawm tus mob voos ua paug. Nws tshwm sim hauv daim ntawv cyanotic me ntsis ntawm xim xiav tsaus ntawm lub ntsej muag thiab lub cev ntawm tus neeg mob. Qhov pom ntawm cov pob txha ntawd tshwm sim los ntawm qib siab ntawm lub cev.

Cov yam ntxwv tshwm sim ntawm pathology

Kev txiav txim siab rau lub cev ua rau tus kab mob rau txiav tawm yog qhia nyob rau hauv kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv cov kab noj hniav ntawm cov khoom nruab nrog cev. Tus txheej txheem ntawm kev tsim cov kab mob no muaj ntau lub laj thawj thiab yuav suav nrog:

nyob rau hauv hereditary predisposition
haus cawv ntau dhau,
hauv kev txhim kho cov kab mob pathological nyob rau hauv qhov chaw ntawm lwm yam kabmob ntawm lub plab zom mov thiab lub plab zom mov, tshwj xeeb nrog kev puas tsuaj rau lub plab thiab lub plab hauv plab, uas ua rau kev txhim kho cholecystitis lossis gcb,
thiab mob pancreatitis tuaj yeem tshwm sim nrog kev loj hlob ntawm tus mob peritonitis.

Tsis txhob hnov qab txog qhov tsis zoo tshwm sim rau lub xeev ntawm lub tsev neeg vwm ntawm kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov, kev noj zaub mov tsis zoo thiab kev ua phem ntawm cov zaub mov muaj roj.

Ntawm cov cwj pwm tseem ceeb ua cim tshwm sim ntawm tus kab mob pancreatic, muaj:

yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab mucous membrane ntawm sclera ntawm lub qhov muag,
lub ntsej muag daj uas hloov nws cov xim rau lub ntiaj teb xim thaum lub sijhawm,
sagging ob lub qhov muag
cov tsos ntawm cov pob liab liab hauv thaj chaw hauv plab thiab hauv plab,
tsim cov quav hniav rau ntawm tus nplaig,
cov kev tshwm sim ntawm qhov kev xav zoo li tsis muaj xeev siab, nrog rau kev ntuav tsis txaus ntseeg, uas tsis coj ib qho kev hnov zoo dua tom qab nws txiav,
cov tsos ntawm tus ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj kab noj,
tsim ntawm txog siav ua tsis taus pa,
nce hauv plawv dhia,
qhov tshwm sim ntawm qhov mob nyob hauv thaj chaw epigastric, uas tuaj yeem tso tawm mus rau thaj chaw lumbar, pob zeb pob txha sab thiab qis ntawm lub puab tsaig ua ke, thiab thaum taug kev thiab khoov, nce nws qhov sib zog,
kev cuam tshuam ntawm dyspeptic hloov qhov system.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis tau tshawb xyuas los ntawm cov sau ntawv

Raws li kev soj ntsuam ntau xyoo ntawm cov neeg mob uas muaj ntau yam kev mob ntawm cov mob caj dab, ntau tus kws kho mob thiab kws qhia ntawv tau txheeb xyuas cov tsos mob tseem ceeb, hu ua cov npe ntawm cov kws sau uas nrhiav tau lawv.

Xav txog cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus mob leeg qhuav raws li lawv sau cia:

Cov tsos mob ntawm tus tsos mob Voskresensky nrog kev txhim kho ntawm pancreatitis yog lwm qhov hu ua tsis muaj loog. Thaum lub sij hawm palpation ntawm tag nrho lub plab hauv plab, tus neeg mob tsis hnov mob nyhuv los ntawm lub plab aorta thaum nws qhov kev sib tshuam nrog cov caj pas parenchymal. Tus kws kho mob tuaj ntawm sab xis sab xis ntawm tus neeg mob dag rau ntawm lub rooj zaum thiab nrog nws sab tes laug tsim cov nyhuv ntawm rub lub tsho, thaum siv lwm txhais tes tsim ib qho kev txav ntawm cov phalanges ntawm cov ntiv tes hauv qhov kev taw qhia los ntawm thaj chaw epigastric mus rau thaj chaw iliac. Thaum nqa tawm ntawm kev kho kom zoo, tus neeg mob muaj qhov hnov ntawm qhov mob.
Cov tsos mob tshwm sim ntawm Mayo-Robson cov tsos mob txhais tau hais tias kev tsim kev mob ntawm thaj chaw sab laug ntawm hypochondrium, caj qaum txha nqaj qaum, thiab lub plab, uas yog ib qho ntawm cov yam ntxwv tshwj xeeb rau kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob pancreatic ntawm lub plab parenchymatous caj pas.
Cov tsos mob ntawm Kerte nrog rau mob pancreatitis feem ntau tshwm sim thaum tus neeg mob kuaj pom muaj cov tsos mob hnyav ntawm tus mob pancreatic. Nrog nws tsim, qhov pom ntawm qhov mob tshwm sim thaum lub sijhawm kuaj mob palpation ntawm thaj tsam ntawm lub plab, nyob ntawm me ntsis ntawm txoj hlab pas fossa los ntawm 5 cm, tuaj yeem pom. Thiab tseem muaj nrog cov tsos mob no, tiv taus hnyav ntawm lub plab phab ntsa yog sau tseg.
Grott cov tsos mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom ntawm hypotrophic hloov pauv nyob rau hauv subcutaneous rog txheej ntawm fiber ntau hauv thaj chaw hauv cheeb tsam mus rau sab laug ntawm txoj hlab ntaws, qhov twg tus txiav txiav nws tus kheej nyob.
Kacha cov tsos mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom ntawm qhov mob nyob rau hauv tus neeg mob thaum lub sijhawm kuaj xyuas palpation ntawm thaj chaw uas qhov kev hloov pauv ntawm 8,9,10, thiab 11 leeg txha caj qaum, thiab nce qib ntawm qhov rhiab ntawm daim tawv nqaij hauv thaj chaw no tau sau tseg.
Lub npe ntawm Grey Turner tseem ua rau pom qhov tsos mob ntawm cov tsos mob tshwj xeeb muaj xws li kev tsim cov kab mob ecchymosis ntawm sab laug ntawm lub plab.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob los ntawm tus sau cov hau kev

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob pancreatic yog nqa tawm raws li cov kev tshawb fawb tseem ceeb thiab ntxiv.

Lub xub ntiag ntawm tus kab mob no tuaj yeem pom tseeb los ntawm qhov mob ntawm daim tawv nqaij, uas cov pob liab vog ntawm cov ntshav me me, hu ua angiomas, feem ntau tshwm sim hauv daim ntawv ntev ntawm kev mob ntsig txog kev puas tsuaj rau lub caj pas parenchymal, qhov no yog cov tsos mob ntawm tus kws sau npe nrov Tuzhilin.

Tom qab kuaj pom tseeb, tus kws kho mob uas tuaj koom pib txiav txim lub hom phiaj cov tsos mob ntawm tus mob qa tawv nqaij:

Qhov muaj qhov mob raws li Mayo-Robson thiab Grott hauv thaj tsam ntawm qhov kev ua haujlwm ntawm kev txiav txim siab txiav txim siab (yog tias lub taub hau cuam tshuam, tom qab ntawd qhov mob tshwm sim hauv thaj chaw ntawm Dajerden kis, zoo li thaj tsam Schoffar, yog tias thaj tsam Tail ntawm lub caj pas cuam tshuam, ces tus mob nyob hauv thaj chaw Mayo-Robson thiab taw tes. , zoo, yog tias qhov txhab tshwm poob rau tag nrho lub cev ntawm lub caj pas, tom qab ntawd mob yog txiav txim siab raws txoj kab ntawm kev sib txuas ntawm lub taub hau thiab tus Tsov tus tw, thiab thaj chaw no hu ua Gubergritsa-Skulsky).
Tom qab ntawd, qhov pom ntawm qhov mob nyob rau thaj tsam ntawm pancreatic point ntawm Desjardins, nyob rau 5-6 cm los ntawm txoj hlab ntaws fossa raws txoj kab uas txuas tus hnia fossa rau thaj tsam ntawm axillary ntawm sab xis, yog txiav txim siab.
Kev txiav txim siab ntawm qhov tsis hnov mob hnov mob nyob rau hauv qhov kev kwv yees cheeb tsam ntawm lub taub hau ib feem ntawm daim pim phais niam txiv (thaj tsam Shoffar).
Lub xub ntiag ntawm kev hnov mob nyob thaj tsam ntawm tus Tsov tus tw ntawm nthuab ntawm kis Mayo-Robson.
Qhov mob ntawm pob txha sab laug sab laug, lossis qhov chaw Mayo-Robson.
Kev txiav txim siab ntawm qhov tsos mob Grott, uas yog, muaj qhov chaw nyob ntawm hypotrophy lossis atrophy ntawm subcutaneous rog txheej ntawm fiber ntau hauv sab laug ntawm thaj chaw thaj chaw thaj chaw hauv cheeb tsam ntawm kev ua kom muaj chaw hauv cheeb tsam ntawm lub caj pas parenchymal.
Qhov tshwm sim zoo ntawm sab laug ntawm phrenicus, lossis lub ntsiab txhais ntawm cov tsos mob ntawm Musse-Georgievsky.
Cov tshuaj tiv thaiv zoo raws li Voskresensky.
Lub xub ntiag ntawm kev hnov mob hauv thaj av Kach, uas yog nyob hauv thaj chaw hauv cheeb tsam ntawm txoj kev hloov ntawm 9,10 thiab 11 rov qab ntawm sab xis thiab 8, 9 ntawm sab laug.

Tsis tas li, cov neeg mob tau raug xaj kom xa cov ntau ntawm kev kuaj sim:

UAC, uas tso cai rau txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj nyob ntawm cov txheej txheem hauv lub cev, nrog rau kev nce tus nqi ntawm ESR,
ntshav rau biochemistry,
OAM
Kev kuaj mob ntawm cov quav, tso cai rau txiav txim siab muaj tus kabmob steatorrhea, creatorrhea lossis amylorrhea

Ntawm tus naj npawb ntawm cov kev ua yuam kev kuaj mob uas siv cov kev tshawb fawb qhia raug xa mus:

duab hluav taws xob
ultrasound ntawm txhua lub plab zom mov plab,
endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Tom qab kuaj tag nrho, kev sab laj ntawm kws kho mob plab hauv lub chaw phais, nrog rau tus kws kho mob hauv endocrinological, kuj yuav tsum tau ua.

Kev kho mob ntawm cov kab mob no yuav tsum ua raws li cov txheej txheem kuaj mob sau tseg hauv tus neeg mob daim npav.

Cov tsos mob ntawm Voskresensky

Cov tsos mob ntawm tus neeg sau ntawm Voskresensky muaj lwm lub npe - cov kev kho mob qhov ua tsis txaus ntseeg kom tsis muaj loog. Lub etiology ntawm nws txoj kev loj hlob yog vim qhov o ntawm retroperitoneal qhov chaw infiltration.

Ntawm lub palpation, tus kws kho mob tsis hnov mob ntawm lub plab aorta hla thaj chaw hla ntawm cov hlab ntshav no nrog tus txiav. Nquag, kev xoos yuav tsum tau pom tsib centimeters siab tshaj ntawm lub ntaws thiab plaub ntu ntawm sab laug ntawm nws lub axis.

Cov duab hauv tsev kho mob no yog saib raws qhov tseeb ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv tau nce ntau hauv qhov loj me, dhau ntawm lub nkoj loj.

Koj tuaj yeem xav tias qhov ripple koj tus kheej. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob pw ntawm nws sab nraub qaum, txhib nws cov ntiv tes, raws li tau piav saum toj no. Yog tias txhua yam yog nyob rau hauv kev txiav txim, ces nws xav tias ib qho kev hloov kho, nrog ib daim ntawv mob hnyav ntawm kev ua mob ua rau nws tsis tuaj.

Nws yog tsis yooj yim sua kom ncaj ncees rau ntawm daim paib kuaj mob no. Muaj qee kis, cov tsos mob no qhia tias lwm yam kab mob pathological:

Cov qog hlav hlav ntawm tus txiav.
Qhov loj me ntawm cov qog ntshav.
Kev tsim cov pa roj hnyav.

Cov tsos mob raws li tus sau, tshwj xeeb, raws li Voskresensky, tej zaum yuav tsis muab ib lub tswv yim ntawm cov duab hauv chaw soj ntsuam hauv cov neeg mob rog. Qhov kev kuaj mob tsis tseeb yog ua tom qab qhia cov lus qhia thiab kev sim tshuaj, kev tshuaj xyuas lub cev tsis txaus.

Yog tias xav tias qhov mob hnyuv tws mob siab, cov tsos mob no feem ntau yog qhov qhia tau. Txawm li cas los xij, kev txheeb xyuas qhov tseeb yuav siv qhov sib txawv. Hauv kev xyaum kho mob, ib qho kos npe muaj lub npe txawv - cov tsos mob ntawm lub tsho. Ntawm lub palpation, lub tsho tus neeg mob, uas nyob ntawm sab nraub qaum, tau qis thiab rub tawm ntawm lub cev, thiab los ntawm kev swb zawv zawg ntawm cov tav ntawm xib teg yog nqa raws lub plab hauv kev taw qhia txij toj mus rau hauv qab. Qhov kev txiav txim no yog rov qab los ntawm ob tog. Hauv kev txiav mob siab, tus neeg mob tau hnov mob hauv thaj tsam iliac txoj cai.

Qhov kev tshaj tawm no yog vim yog ua haujlwm khaus khaus ntawm peritoneum, uas tshwm sim los ntawm cov txheej txheem mob hauv cov hnyuv tws tom qab.

Cov tsos mob los ntawm Tus sau

Raws li ICD-10 code, pancreatitis yog kis thiab mob, nrog cov teeb meem purulent, subacute, hemorrhagic. K86.0 txhais tau tias yog ib qho kev mob mus ntev ntawm kev haus cawv thiab dej cawv, K86.1 - lwm hom kabmob ntawm hom mob ntev.

Tsuas muaj peb qho mob txawv tawm tsam mob txaus ntshai - cov no muaj mob

kev nkag siab, nce roj tsim, ntuav. Qhov no yog tus triad ntawm Mondor hauv pancreatitis.

Mayo Robson cov tsos mob rau tus mob pancreatitis yog txiav txim siab los ntawm qhov mob siab ntawm thaj chaw ntawm lub sij hawm ntawm kev tshaj tawm ntawm lub txiav. Qhov no yog sab laug ntawm xoos-txha caj qaum. Qhov tsos mob no tau pom nyob hauv 45% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob. Qhov phiaj xwm tau txiav txim siab los ntawm maj mam nyem rau ntawm no. Yog tias muaj qhov mob hnyav nce ntxiv, qhov no qhia tias qhov mob ntawm sab hauv nrog cev.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis los ntawm tus kws sau ntawv:

Kos npe ntawm Kerth. Cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob thaum lub caij palpation hauv thaj chaw, uas yog nyob rau saum toj ntawm txoj hlab ntaws tsib centimeters ntawm qhov chaw nruab nrab. Nws feem ntau kuaj pom hauv 65% ntawm tag nrho cov mob ntawm cov mob puas hlwb. Ntxiv rau, tus yam ntxwv ntawm tus kws sau ntawv no yog qhov zoo thaum kuaj pom cov leeg mob ntawm lub cev qhov nqaij nyob hauv cheeb tsam epigastric.
Kach cov tsos mob yog txhais tau tias mob siab heev thaum sim palpate qhov chaw nyob rau hauv kev npaj ntawm tus Tsov tus tw ntawm qhov txiav. Qhov chaw ntawm lub ntsiab lus yog thaj tsam ntawm txoj kev sib hloov ntawm 8 thoracic vertebra. Feem ntau, cov tsos mob no pom muaj qhov zoo tiv thaiv keeb kwm ntawm chav kawm ntawm daim ntawv ntev ntawm tus mob. Hauv qee cov duab tha xim, nws tau pom hauv daim ntawv ntawm qhov muaj qhov siab tshaj ntawm cov tawv nqaij hauv qhov chaw no.
Qhov kos npe ntawm Razdolsky tau kuaj pom hauv cov mob hnyav ntawm tus mob. Nws yog tus cwj pwm los ntawm cov mob nyas, uas tshwm sim thaum hnoos dhau ntawm daim tawv nqaij ntawm thaj chaw ntawm kev kwv yees ntawm cov khoom hauv nruab nrog. Nws yog raws li cov txheej txheem ua mob hauv peritoneum.

Cov tsos mob Chukhrienko kuaj pom hauv 38% ntawm cov duab tha xim. Nws muaj nyob rau hauv muaj cov kev mob thaum lub zog txav ntawm lub plab phab ntsa nrog tus txhuam hniav hauv qhov kev taw qhia txij hauv qab mus rau hauv.

Cov tsos mob ntxiv

Ntxiv rau qhov saum toj no, nws muaj peev xwm hais txog lwm yam kev qhia tshwj xeeb uas dais cov npe ntawm cov kws kho mob. Ib qho cim ntawm Mondor raug kuaj pom hauv cov neeg mob tus kab mob. Nws yog vim muaj qhov hloov pauv ntawm daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob. Cov kab xiav tshwm ntawm tus neeg mob lub cev. Txoj kev ua haujlwm yog raws li kev nkag mus ntawm cov co toxins uas tsim tawm los ntawm lub qog.

Grott cov tsos mob. Qhov tsos mob no yog tus cwj pwm mob los ntawm qhov mob ntawm qee cov ntsiab lus, txhua tus ntawm nws tus kheej lub npe, zoo nkaus li paub meej tias muaj cov txheej txheem mob hauv qee qhov ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv.

Qhov kos npe ntawm Desjardins yog tshwm sim los ntawm qhov mob nyob rau thaj chaw, uas yog nyob rau plaub ntu saum lub ntaws nrog cov kab txuas rau lub qhov tso rau ntawm sab xis. Hauv kev mob hnyav ntawm tus mob, kuaj tau hauv 70% tus neeg mob.

Cov yam ntxwv ntawm tus mob pancreatitis huam sai sai. Feem ntau, cov txheej txheem tiv thaiv kab mob yog qhov teeb meem vim kev noj cov rog thiab cov zaub mov hnyav, haus cawv, thiab haus luam yeeb. Hauv qab ntawm cov yam ntxwv no, tus neeg mob muaj cov kev soj ntsuam hauv qab no:

Mob siab heev excruciating mob hauv cheeb tsam epigastric.
Qhov nce hauv lub cev kub.
Yellowness ntawm daim tawv nqaij (tsis yog txhua kis).
Ib qho mob ntawm xeev siab, ntuav.
Lub plab nce hauv ntim.
Lub zom plab yog qhov txawv txav.

Feem ntau muaj cov cim qhia ntawm kev ua kom poob siab. Cov no suav nrog qhov tsis muaj zog, tsis muaj ntshav txaus, tachycardia, bradycardia, ua pa nyuaj, ua pa luv, tawv nqaij tawv nqaij, thiab lwm yam Cov tsos mob no tsis tas qhia qhov mob ntawm tus txiav, vim lawv yuav qhia lwm yam kab mob. Txawm li cas los xij, lawv qhov tsos yog sijhawm los hu rau pab neeg kho mob. Feem ntau, nrog rau kev mob pancreatitis, cholecystitis yog kuaj.

Txog kev kho, siv yeeb tshuaj, noj cov zaub mov tshwj xeeb. Hauv qee kis, kev kho mob phais mob yog qhov yuav tsum tau ua. Kev phais mob yog nyob rau ntawm qhov muaj mob ntawm cov kab mob, kom tshem tawm qhov mob.

Cov tsos mob ntawm Voskresensky yog dab tsi yuav qhia rau tus kws tshaj lij hauv video hauv tsab xov xwm no.

Sawv Rov Los

Feem ntau, ib tug neeg lub txiav ua tsis yog palpable.Nyob rau ntawm sab xub pwg phab ntsa, nyob rau hauv qhov chaw uas ua tiav ntawm kev txiav tus mob, nyob rau hauv cov neeg ntawm cov cev nqaij daim tawv thiab asthenic, tsuas yog kev tso ntshav tawm ntawm aorta (cov leeg loj viav vias nyob ntawm nqaj qaum) tuaj yeem txiav txim tau. Tus kws phais mob nto moo Voskresensky tau pom tias hauv cov neeg mob pancreatitis qhov kev tso ntshav ploj mus. Qhov tseeb yog tias thaum lub sij hawm mob o, edema ntawm lub caj pas cov nqaij thiab qhov chaw nyob tom qab peritoneum kev loj hlob. Lub aortic mem tes tsis kis tau los ntawm lub foob no. Kev kuaj mob tuaj yeem lees paub meej.

Xws li cov paib tsis yog lub hom phiaj. Hauv cov neeg mob rog, nws yog qhov nyuaj heev los txiav txim qhov pulsation ntawm aorta - txheej tuab ntawm subcutaneous rog tiv thaiv nws. Yog li, qhov kev kuaj mob no tsis haum rau cov neeg mob lub cev nyhav.

Razdolsky

Qhov tshwm sim ntawm tus mob voos qaij yog txiav txim siab los ntawm tus hnoos qeev (ntiv tes ntiv tes) dhau ntawm qhov ntsia ntawm lub txiav. Hauv qhov no, tus neeg mob muaj qhov mob uas tsis muaj qhov muag tsis pom. Nws tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm khaus thiab hloov pauv ntawm tus mob peritoneum, uas cov ntiv tes tsim tawm. Raws li txoj cai, Razdolsky syndrome tsis tuaj yeem muaj cov ntaub ntawv me me. Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus mob peritoneal tshwm sim nrog rau kev tso tawm ntau heev ntawm cov enzymes rau hauv cov ntshav.

Hauv cov mob hnyav rau ntawm mob ua paug, ua mob, cov tsos mob ntawm capillary puas tshwm sim. Mondor cov tsos mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom ntawm cyanotic me ntsis ntawm lub ntsej muag thiab lub cev. Qhov ntau dua qhov muaj tiag ntawm cov qog, qhov ntau dua ntawm cov nqaij doog. Feem ntau, cov duab hauv chav saib mob no ua ke ua ke nrog kev mob plab.

Lub ntsej muag cyanosis yog txuam nrog kev mob hnyav. Cov tsos mob ntawm tus neeg mob pancreatitis qhia tau tias yog cov nqaij puas tsuaj ntau. Feem ntau yuav, nrog ultrasound kuaj mob, tus kws kho mob yuav pom ntau thaj chaw ntawm necrosis. Cov tsos mob ntawm Mondor qhia rau tus kws kho mob tias yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob tam sim ntawd hauv chav kuaj mob lossis kev tu xyuas hnyav.

Lwm tus cim txhim khu kev qha ntawm kev puas tsuaj ntawm kev mob caj dab ntev tau piav qhia los ntawm American kws phais neeg Halstead. Nws tau sau tseg tias nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj cov ntaub ntawv loj ntawm cov nqaij hauv nruab nrog necrosis, qhov tawv nqaij xiav ntawm lub plab tshwm tuaj. Qhov tshwm sim ntawm bruising yog txuam nrog kev puas tsuaj rau ntawm daim tawv nqaij capillaries los ntawm pancreatic enzymes. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm loj heev los ntawm cov txiav, cov tshuaj lom biologically tsis tsuas nkag rau cov hlab ntshav, tab sis tseem impregnate cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig. Ntxiv mus, lawv muaj qhov ua puas tsuaj rau ntawm vascular phab ntsa, provoking tsim ntawm me me hemorrhages. Lub chaw ntawm cov pob yuav txawv. Qee lub sij hawm qhov bruising thaj chaw raws li qhov contour ntawm lub txiav.

Tus kws kho mob Cullen muaj cov cim zoo sib xws. Nws pom tias kev mob doog ib ncig ntawm txoj hlab ntaws.

Kev paub ntawm cov tsos mob los ntawm tus sau phau ntawv tsis yog tsuas muab cov kws kho mob paub txog kev kawm ntawm cov ntaub ntawv, tab sis kuj tso cai rau koj los txiav txim siab cov mob hnyav mob yam tsis muaj kev kuaj mob ntxiv Tseeb, kev coj tus kheej hauv cov cim zoo li no, nws muaj peev xwm tam sim ntawd pib kho cov kab mob, tsis tas yuav siv sijhawm ntau ntawm cov kev tshawb fawb seev. Qhov sai dua kev kho mob ntawm tus mob qhuav qhuav pib, pib tsawg dua ntawm kev mob necrosis hauv lub caj pas yuav ua haujlwm. Kev tu ncua kom raws sij hawm tuaj yeem lav tau ib txoj kev nyiam ntawm tus kab mob no.

Grey tig

Qhov tsos mob no tseem pom tshwm nrog pancreatic necrosis. Daim ntawv mob ntsws ua rau mob txhab qhuav feem ntau ua rau nqaij doog rau ntawm ib sab plab. Cov swb xwb yeej zoo xws li tshuab nrog cov khoom tsis pom. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, thaum kuaj pom ib qho mob, nws yog ib qhov tsim nyog kom qhia meej qhov muaj qhov raug mob.

Tus mob pancreatitis zoo li cas?

Muab cov tsos mob, cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob feem ntau ua rau tsis meej txog pancreatitis nrog kev lom, mob plab, thiab mob hnyuv tws. Tom qab tus neeg mob xa mus rau tsev kho mob, keeb kwm thiab tshuaj ntsuam ntau dua uas tau ua, tus kws kho mob txiav txim siab mob pancreatitis.

Kev ntsuas kom raug, cov hau kev hauv qab no ntawm kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob yog nqa tawm:

Keeb kwm coj. Tus kws kho mob pom tias thaj chaw twg, yuav ua li cas, thaum nws pib mob, seb puas muaj kev ua txhaum ntawm kev noj qab haus huv feem ntau.
Kev soj ntsuam Cov xwm txheej ntawm daim tawv nqaij raug soj ntsuam, tus nplaig ntawm tus neeg mob kuaj.
Kev tsom xam ntawm qhov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob: ntsuas ntawm lub cev kub thiab ntshav siab, palpation, auscultation thiab percussion. Hauv qhov no, ntau txoj kev siv tau - cov tsos mob. Mayo-Robson, Razdolsky, thiab lwm yam).
Kuaj ntshav - kuaj ntshav dav thiab biochemical, ntsuas cov dej thiab electrolyte tshuav ntshav, ntsuas cov zis feem ntau.
Kev kawm - ultrasound, kev kuaj mob xoo hluav taws xob, suav tomography, FGDS, laparoscopy.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic los ntawm tus sau

Tus kws kho mob tseem txiav txim siab cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis los ntawm tus sau phau ntawv. Kev ua tib zoo tshuaj xyuas tus neeg mob hauv cov theem pib pab kom zam dhau qhov kev sim tshuaj tsis zoo (nkag mus).

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus mob ntshiab ceev thaum lub caij tsom xyuas suav nrog ntau txoj kev. Ntawm lawv yog:

Cov tsos mob ntawm Voskresensky, nws kuj tseem raug hu ua cov tsos mob ntawm "lub tsho". Tus kws kho mob ua ib qho kev swb zawv zawg los ntawm sab saum toj mus rau hauv qab ntawm qhov txiav txim thaj tsam ntawm lub qhov quav ntawm lub tso pa tawm ntawm tus neeg mob. Thaum kawg ntawm kev tawm mus, tus neeg mob sau qhia kev nce hauv qhov mob ntawm thaj chaw no. Cov tsos mob no yog qhov zoo. Qhov tshwm sim ntawm "tsho" kuj tau txiav txim siab nyob rau hauv mob hnyuv tws, yog li hom no tsis tuaj yeem ntseeg tau nkaus xwb.
Mayo-Robson cov tsos mob rau mob pancreatitis. Mus rau sab laug nyob rau hauv lub ces kaum-vertebral ces kaum los yog thaj chaw saum toj no cov txiav, tus neeg mob sau tseg mob hnyav. Tus kws kho mob palpates Mayo-Robson taw tes, nias me ntsis rau nws. Nyob rau tib lub sijhawm, ib tug neeg sau ntawv nce qhov mob.
Cov tsos mob Shchetkina-Blumberg. Tus kws kho mob maj mam nias tus neeg mob lub plab phab ntsa nrog nws txhais tes thiab nrawm tshem nws. Qhov tshwm sim yog qhov mob siab rau thaj tsam ntawm kev cuam tshuam los ntawm kev ua haujlwm ntawm khaus ntawm peritoneum.
Cov tsos mob Curte. Kev mob ntxiv thiab cov leeg nruj thaum lub caij nyoog ntawm thaj chaw qaum ntawm thaj chaw ntawm saum ntaws (txog li 4-5 ntiv tes) hauv nruab nrab ntawm lub plab.
Kos npe ntawm Razdolsky. Thaum maj mam tapping lub caj pas o, tus neeg mob sau tseg mob. Qhov no yog vim mob rau mob peritonitis. Cov tsos mob ntawm Razdolsky yog qhov zoo rau tus mob pancreatitis.
Kos npe ntawm Kacha. Thaum sim palpate hla thaj tsam ntawm tus Tsov tus tw ntawm lub txiav, tus neeg mob hnov mob hnyav. Ntau zaus, cov tsos mob tau pom tias zoo thaum lub sij hawm exacerbation ntawm tus mob pancreatitis.

Yog tias cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob txheeb xyuas ib qho ntawm cov cim saum toj no thiab cov tsos mob, tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd kom paub meej thiab kuaj mob ntxiv.

Kuj tseem muaj cov cim ntxiv ntawm kev txiav tus kab mob pancreatitis. Cov tsos mob hauv qab no yog feem ntau siv rau hauv kev xyaum:

Cullena - pom cov tsos ntawm cyanosis nyob rau hauv tus neeg mob lub ntaws. Qhov no qhia tau tias qhov "impregnation" ntawm cov ntaub so ntswg nyob ze nrog cov khoom lwj ntawm lub caj pas o.
Mondora - pom qhov tseeb tias tus neeg mob, nrog rau mob plab, ntuav thiab cov cim ntawm voos ntawm lub plab phab ntsa, muaj cyanosis ntawm lub ntsej muag, me ntsis ntawm xiav thiab xim xim tshwm nyob rau hauv lub cev. Qhov no qhia tau tias kev nkag mus ntawm cov khoom lwj ntawm lub qog mus rau hauv cov hlab ntshav thiab, vim li ntawd, cov ntaub so hauv deb ntau cuam tshuam.
Lagerlefa - provokes dav dav cyanosis ntawm lub ntsej muag thiab nqua.
Tuzhilina - thaum kuaj thawj zaug, qhov pom ntawm angiomas ntawm lub ntsej muag (kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha hauv qab daim tawv nqaij) tau sau tseg. Pom pom, muaj cov subcutaneous crimson dots nrog ib lub cheeb ntawm txog li 5 mm yog txiav txim siab.
Gullen - manifested los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob pib yellowness hauv lub ntaws.
Grotta - yog pom los ntawm kev hloov kho hypotrophic hauv thaj tsam ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub qog inflamed.
Georgievsky-Mussi - ib tug neeg muaj kev mob siab ntse nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thaum nias nrog tus ntiv tes rau hauv fossa ntawm sternocleidomastoid cov leeg. Qhov no yog vim irradiation raws cov hlab ntsha ntawm lub diaphragm.
Desjardins - nrog rau siab ntawm thaj chaw nyob ntawm 4-6 cm ntawm lub ntaws mus rau ntawm qhov tsos (ntawm qhov chaw ntawm Desjardins), qhov mob tau txiav txim siab. Qhov tshwm sim no hauv 75% ntawm tus neeg mob muaj qhov zoo rau qhov mob ntawm daim tawv nqaij hlav.
Hubergritsa-Skulsky - mob ntawm palpation hauv qhov kev kwv yees ntawm txoj kab txuas tus Tsov tus tw nrog lub taub hau ntawm txiav.
Shoffara - mob ntxiv nyob rau hauv kev kwv yees ntawm lub taub hau ntawm caj pas o (Shoffar tsam) thaum nias.

Yog tias feem ntau ntawm cov tsos mob tau paub tseeb, tom qab ntawd qhov kev kuaj ntxiv thiab ntsuas qhov tsis cuam tshuam kev tshuaj xyuas tau ua. Yog tias tsim nyog, yuav tsum kuaj kom tob rau tus kws kho mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev kuaj mob tau lees paub los ntawm kev phais mob. Yog tias tsis muaj kev cuam tshuam, tom qab ntawd cov kev kho mob ntxiv yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob.

Mussey-Georgievsky lossis phrenicus cov tsos mob

Nws raug kuaj yog tias mob cholecystitis lossis mob pancreatitis. Tus kws kho mob yuav tsum nias tus ntiv tes ntsuas lub ntsej muag dua lub caj dab, ze rau qhov jugular thais.

Hauv kev mob hnyav rau ntawm tus txiav, tus neeg mob, txawm tias nrog maj maj siab, yuav muaj kev mob siab rau hauv lub ntsej muag hypochondrium ntawm sab xis. Qhov tshuaj tiv thaiv no tshwm sim los ntawm kev ua pa ntawm lub plexuses ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paum ntawm lub paum ntawm lub paum, uas tau cuam tshuam nrog cov kabmob ntawm lub plab zom mov plab.

Lub cim Kacha

Nws yog tus tsos mob ntawm kev mob caj dab ntev dua li tus mob huam. Nws yog tsiag ntawv los ntawm kev pom ntawm kev mob thaum soj ntsuam cov txheej txheem transverse ntawm 8-11 thoracic vertebrae.

Lwm qhov tsos mob zoo ntawm Kach yog hu ua kev nce siab ntawm daim tawv nqaij ncig thaj tsam 8th thoracic vertebra ntawm sab laug.

Cov tsos mob Curte

Nws ua tau nws tus kheej hauv qhov mob nyob rau sab qaum kev ntawm sab xub ntiag ntawm phab ntsa peritoneum tsib centimeters sab saum lub pij ntaws. Hauv 60% ntawm cov neeg muaj mob hnyav, cov neeg mob yws yws ntawm qhov tsis xis nyob hauv thaj chaw no thaum nias, cov tsos mob no suav hais tias yog ib tus neeg uas ntseeg siab tshaj plaws.

Lub ntsiab lus tseem ceeb: mob nqaij ntshiv rau thaj chaw no nruj. Qhov no tau piav qhia los ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev, uas, los ntawm kev cog lus ntawm cov leeg nqaij hauv plab, nws sim "tiv thaiv" thaj chaw mob los ntawm kev cuam tshuam sab nraud.

Cov tsos mob ntawm Grey Turner

Feem ntau muaj hemorrhagic daim ntawv ntawm mob ncauj lus qhuav - kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha loj dua vim qhov mob o, impregnation ntawm cov nqaij hauv nrog cov ntshav. Hauv qhov no, ntawm ob sab

Qhov doog doog yuav tshwm sim rau tus neeg mob lub plab, zoo li lub zuaj ntawm lub ntsej muag uas tawg los ntawm cov khoom tsis hnov tsw.

Qhov kev mob tshwm sim no tsis yog suav tias yog txoj kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis suav qhov raug mob sab hauv.

Cov tsos mob ntawm Razdolsky

Siv tsis tau zoo raws li kev kuaj mob rau mob ntev lossis qeeb qeeb ntawm tus kab mob. Yog hais tias tus kab mob zuj zus ntxiv, thaum koj coj mus rhaub ib feem ntawm lub plab mog nyob rau hauv kev sau cia ntawm tus neeg mob, tus neeg mob yuav hnov mob hnyav dua.

Kev hnov mob yog mob los ntawm kev ua pa ntawm cov nqaij mos ua paug, ib qhov tsos mob tshwm sim los ntawm kev tso tawm ntawm ntau ntawm cov leeg ntshav (pancreatic enzymes).

Cov tsos mob ntawm Mondor

Qhov no yog tus tsos mob thaum ntxov ntawm tus mob huam mob leeg, uas muaj qhov pom ntawm cov nqaij doog me me rau ntawm tus neeg mob lub ntsej muag. Qhov ntau ntawm cov txiav ua tus cuam tshuam, ntau dua hematomas tshwm, feem ntau cov tsos mob yog nrog mob hnyav hauv qab ntawm cov tav.

Ib tug neeg mob uas muaj tus mob huam sai yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd thiab coj nws mus rau hauv tsev kho mob nyhav.

Cov tsos mob ntawm Halstead thiab Cullen

Nrog rau daim ntawv puas ntawm pancreatitis, capillaries feem ntau cuam tshuam. Nws ua tau nws tus kheej nrog cyanotic me ntsis ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab. Lawv tuaj yeem npaj kev txiav txim siab dhau los. Muaj ntau zaus thaum doog ntshav raws cov contour ntawm txiav.

Nthuav kom paub! Cov cim ntawm pathology tau piav qhia los ntawm American kws phais neeg Halstead, nws tau txais kev txhawb nqa los ntawm Cullen, sau cia tias doog tsuas yog tsim nyob rau thaj chaw ib ncig ntawm lub pij ntaws.

Kev paub txog cov tseem ceeb ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob caj dab ua rau koj tuaj yeem coj tus cwj pwm zoo thiab txhim kho kom paub tseeb txawm tias muaj xwm txheej ceev thiab txiav txim siab txuas mus ntxiv.