Yuav ua li cas muab kev pabcuam thaum muaj xwm ceev rau kev mob hypoglycemic coma

• Ntau dhau. Nrog ib qho dhau ntawm cov insulin, cov piam thaj ntawm cov ntshav xa mus rau cov kab mob sai dua li ib txwm muaj. Raws li qhov tshwm sim, cov ntaub so ntswg ntau ntau nws, thiab cov tsis muaj tshuaj tshwm sim hauv cov ntshav.
• Kev qhia txog kev noj tshuaj ntxiv rau cov neeg mob ntshav qab zib, tsis koom tes nrog kev siv cov khoom noj carbohydrate thiab kev tawm dag zog.
• Kev haus cawv ntau dhau.

Kev pheej hmoo ntawm hypoglycemic coma nce yog tias cov mob ntshav qab zib ua mob:

• mob rog daim siab,
• mob raum tsis ua hauj lwm
• hyperfunction ntawm lub txiav.

Thaum muaj cov kabmob no, kev siv cov tshuaj insulin tau qeeb, nws cov koob tshuaj yuav raug txo kom tsawg. Kev tswj cov roj ntsha tsis raug ntawm cov tshuaj insulin kuj tseem tuaj yeem ua rau cov piam thaj hauv lub ntsej muag thiab lub ntsej muag tsis zoo. Qhov kev txhaj tshuaj yuav tsum yog ua rau subcutaneously. Yog tias rab koob nkag mus rau hauv cov leeg, ces cov kua dej sai dua li tsim nyog hauv cov ntshav ntshav, nws cov ntsiab lus yuav nce siab zuj zus.

Thawj qhov tsos mob thiab tus mob

Cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib tsis hnov ​​qab tsis yog qhov txawv txav uas yog hais txog mob ntshav qab zib, thaum cov piam thaj nce siab ceev. Feem ntau, kev sib deev yuav dhau los ua ib qho tsis mloog lus uas tsis nco qab lawm. Yog tias nws raug txheeb xyuas raws sijhawm, ces kev ntsuas maj nrawm ntawm kev pab ua ntej yuav pab kom tsis txhob xeev tsis xeev.

Hlwb hlwb yog thawj zaug raug kev txom nyem los ntawm cov piam thaj. Hauv tib neeg, thawj cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic tsis xeev yuav hnov:

• kiv taub hau
• tsis muaj zog
• tsaug zog
• tes tshee
• zoo nkaus kev tshaib kev nqhis.

Txhawm rau kom sai sai ntawm qhov kev tawm tsam no, tus neeg mob tuaj yeem muab me me qab zib lossis khaub noom. Cov mis nyuj khov thiab chocolate tsis zoo, lawv tau nqus ntev.

Thawj cov cim tsis hnov ​​qab:

• pallor ntawm daim tawv nqaij
• cramps
• tachycardia
• hypotension
• ntuav
• tsis muaj teb rau lub teeb,
• tawm hws ntau dhau
• dilated cov tub ntxhais kawm
• tsis meej pem thiab tsis nco qab.

Tseem Ceeb! Yog tias cov piam thaj hauv lub cev tsis nce qib hauv lub sijhawm, tom qab ntawv cov tsos mob ntawm kev ua qog ntshav nce siab. Kev sib koom tes ntawm kev txav yog txawv, hais lus, lub neej huab ntawm lub xeev yog qhov tsis nco qab thiab tsis meej pem.

Thawj pab

Ua ntej lub tsheb tos neeg mob tuaj txog, cov teeb meem ntawm kev nqis tes yuav tsum yog li hauv qab no:

• qhib qhov rai, muab cua nkag tau,
• yog hais tias tus neeg mob nco qab, muab nws cov dej qab zib lossis khoom qab zib,
• nteg nws rau ntawm qhov chaw tiaj tiaj ntawm nws sab,
• pub dawb los ntawm cov khaub ncaws nruj
• yog tias cov khoom noj seem hauv koj lub qhov ncauj, tshem nws,
• yog tias tus neeg mob tsis nco qab, sim ua tib zoo ncuav qab zib kua rau hauv nws lub qhov ncauj,
• hno 1 ml ntawm glucagon subcutaneously lossis intramuscularly, yog tias nws tsis ua haujlwm, tswj hwm qhov ncauj,
• nrog kev mob nriaj, tig tus neeg mob mus rau ib sab, ntxig ib yam khoom (tab sis tsis yog hlau) ntawm cov hniav.

Kawm paub txog cov yam ntxwv tshwm sim thiab kev kho kom zoo rau poj niam.

Hais txog cov cai tswj xam cov qhob cij qhiav rau cov ntshav qab zib hom 1 nyeem nplooj.

Mus rau qhov chaw nyob thiab kawm txog cov hau kev phais kom hle mis lipomas.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma thiab cov tsos mob

Kev mob hypoglycemic coma muab cov yam ntxwv rau tus mob no. Ntawm ib feem ntawm tus neeg mob, hais lus tsis meej, tsis meej pem, mob khaub thuas, nplaum hws, pallor ntawm daim tawv nqaij yog qhov txawv txav. Tus neeg mob tuaj yeem paub txog:

• nce tawm hws,
• tshee hnyo thoob plaws lub cev
• zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
• mob taub hau thiab qaug zog
• qaug zog thiab cov leeg tsis muaj zog
• tes tshee.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob yuav txawv, tab sis txhua tus ntawm lawv ua rau qhov tseeb tias tus neeg maj mam pib poob rau hauv lub xeev tsis nco qab lawm. Ua ntej, qhov no tau qhia nyob rau hauv kev txwv tsis pub tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov lus nug, tom qab ntawd hauv qhov nyuaj ntawm kev hais lus. Txawm hais tias nyob rau hauv cov mob loj, poob nco qab yuav tshwm sim dheev.

Kev tiv thaiv ntawm hypoglycemic coma

Txhawm rau tiv thaiv qhov pib ntawm hypoglycemic coma, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam cov ntshav qab zib kom qis. Ib qho ntxiv, nws raug pom zoo:

• saib cov khoom noj uas tus kws kho mob pom zoo,
• noj tshuaj kom nruj raws li kws kho mob muab,
• txo qhov kev txhaj tshuaj ntawm insulin ua ntej kev tawm dag zog thiab nce cov npluav rog hauv cov zaub mov thaum ua haujlwm hnyav.

Tsis tas li, koj yuav pab kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm tus mob no:

Lub xeev hypoglycemic, thaum cov piam thaj (ntshav qab zib) raug txo hauv ib tus neeg cov ntshav, tuaj yeem pom nyob hauv txhua tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg uas muaj kev txom nyem los ntawm cov kab mob ntawm exocrine txiav. Kev mob ntshav qab zib tsis tsaug zog, uas qhov kev saib xyuas kub ntxhov yog ib qho tseem ceeb hauv lub sijhawm luv, yog yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Feem ntau, cov neeg uas muaj kev ua ncaj ncees ntawm cov ntshav qab zib hom 1 (kev cuam tshuam tshuaj insulin) muaj kev cuam tshuam.

Dab tsi yog txaus ntshai hypoglycemic coma? Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub hlwb, tshwj xeeb tshaj yog - Qhov tseeb yog tias yuav luag ib nrab ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub cev yog noj los ntawm lub hlwb. Yog tias qhov mob hypoglycemic tshwm sim, kev kho mob kub ceev tau qeeb, lub hlwb tsis muaj lub zog txaus, nws tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm "tag nrho lub zog", uas yog, nws suav nrog "hom pw tsaug zog". Ib lub sijhawm nyob ntev hauv hom no ua rau cov xwm txheej ntau, vim tias cov ntshav tsis muaj qabzib tuaj yeem tuav cov dej tsawg dua (osmotic pressure txo qis), cov kua dej "tshaj" no nkag mus rau cov ntaub so ntswg, feem ntau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg. Thiab yog tias nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv, nyob rau hauv kev teb rau qhov txo qis hauv cov piam thaj, ntau cov insulin antagonist cov tshuaj hormones yog tsim nyob rau hauv ib qho kev them rov qab, tswj kev tso tawm cov piam thaj tsim nyog los ntawm nws lub depot hauv lub siab, tom qab ntawd rau cov neeg mob ntshav qab zib cov kev cai no muaj kev tsis taus.

Ib qho ntxiv, mob ntshav qab zib, tsis tsuas yog cov kab mob insulin "yooj yim", tab sis kuj tseem ua rau ntev, muaj cov nyhuv ntev. Thaum muaj kev noj haus ntau dhau hwv los yog qee qhov kev ua uas ua rau txo cov ntshav qab zib kom tsawg, cov ntshav qab zib hauv lub cev yuav tshwm sim hauv npau suav, tsis tau lees paub los ntawm ib tug neeg hauv lub sijhawm, thiab pib rau hauv lub cev tsis nco qab.

Vim li cas hypoglycemic coma tshwm sim? thiab cov tsos mob

Tsis tsuas yog ntshav qab zib ua kom ntshav qab zib hauv lub siab, txawm li cas los xij - qhov no yog qhov xwm txheej feem ntau. Lwm qhov xwm txheej, tus neeg yuav hnov ​​qhov pib txo qis hauv qab zib thiab coj mus ntsuas (noj), thaum lub “kev paub ntau” ntawm tus kab mob, qhov no yuav tsis tshwm sim, thiab nws los txog tsis nco qab lawm.Nws yog coma uas tshwm sim thaum cov piam thaj hauv qab poob qis dua 2.5 mmol / litre (qhov qis dua ntawm qhov nruab nrab yog 3.3 mmol / litre, rau ntau cov neeg mob ntshav qab zib "theem li ib txwm muaj" yog 7-8 mmol / litre, thiab txhua yam hauv qab nws yog lawm ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev kub siab (hypoglycemia).

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov ua rau nws tsis tuaj yeem tshwm sim vim yog:

• kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin txhob txwm los yog yuam kev,
• kev siv tshuaj ntau dhau ntawm tabletted hypoglycemic,
• yoo mov lossis noj me ntsis ntawm cov zaub mov 30-40 feeb tom qab txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin,
• thaum ib tug neeg nkag mus rau lub koob tshuaj suav ua ntej, tab sis ua ntej uas nws tau ua haujlwm ntau dua,
• ua txhaum ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin. Nws yuav tsum tau hais ntawm no tias tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob muab insulin "li ua ntej" yam tsis muaj kev txiav txim siab txog tus mob glycemic yog tias nws tau pw hauv tsev kho mob: mob ntau dua lossis tsawg dua "cuam tshuam kev them nyiaj", thiab koob tshuaj insulin yuav tsum txiav txim siab txhua hnub, tom qab cov kws kho mob tau pom txog qib ntshav qab zib,
• tom qab haus dej cawv: ethyl cawv txo cov kev ua ub no ntawm cov enzymes uas lub luag hauj lwm rau kev tsim khoom ntxiv, yog tias tsim nyog, qabzib. Ntawd yog, cawv "thaiv txoj hauv kev" rau cov txheej txheem tiv thaiv.

Lwm yam ua rau hypoglycemia:

• kev tshaib plab ntev heev, tshwj xeeb tshaj yog thaum tib lub sijhawm ib tug neeg ua haujlwm hnyav ntawm lub cev,
• Txhob txwm siv cov insulin los ntawm tus neeg noj qab haus huv rau nws tus kheej lossis lwm tus neeg,
• pancreatic necrosis, mob ntuav thiab mob rau daim siab,
• muaj nyob rau hauv lub cev nqaij hlav uas tsim cov tshuaj insulin.

Ua ntej txoj kev txhim kho ntawm tus kheej tsis hnov ​​qab, rau qee lub sijhawm (txog li ob peb teev), pom cov tsos mob hauv qab no:

• tus cwj pwm tsis txaus (ntau zaus - kev tawm tsam),
• tsis muaj zog, qaug zog,
• tes co
• tshee hnyo thoob plaws lub cev
• zoo nkaus ntawm kev tshaib plab.

Hauv qhov no, feem ntau ib tug neeg tau npog nrog txias, nplaum tawm hws, nws ua daj ntseg, lub ntsej muag sai yog palpated los ntawm nws. Tom qab ntawd ib tus neeg tuaj yeem ua kom siab nqig, pw rau chaw so, thiab sab nraud sab nraud nws pom tias kev tawm mus txuas ntxiv thiab pw tsaug zog tsis so, tus neeg feem ntau quaj, tawm ntawm kev xav. Yog tias koj sim tsa nws, thaum xub thawj nws tuaj yeem hnov ​​mob, tab sis feem ntau - tsis tau qhib nws lub qhov muag thiab tsis pom txog lwm tus. Qhov no yog qhov pib hypoglycemic coma. Kev khomob kub ntxhov yuav tsum tau muab txoj haujlwm tamsis no.

Yog li, yog tias koj pom qhov tsis txaus, ua nruj ua tsiv thiab ua rau lub cev tsis zoo ntawm tus neeg uas mob ntshav qab zib mellitus (txawm tias nws qee zaus teb tias nws zoo), tab sis koj tsis muaj ntshav qabzib nyob ntawm tes, pab zoo li koj muaj ntshav qab zib hauv lub xeev: ntshav qab zib ntau tsis ua rau muaj kev phom sij li lub neej nyob hauv lub xeev thaum tseem tsis txaus. Nws yog nyob hauv lub xeev qhov hypoglycemic (tsis nco qab) uas suav rau feeb, thaum lub cev tsis nco qab tshwm sim los ntawm cov piam thaj hauv siab tsis zoo li yuav ua rau tuag thiab muaj mob xiam oob qhab yog tias muaj kev pab tom qab 30-40 feeb.

Nws muab tshuaj rau leeg. Qhov zoo tshaj plaws, yog tias lub tsev muaj lub ntsej muag. Yog tias koj paub txog cov txheej txheem ntawm txoj kev txhaj tshuaj tiv thaiv, tom qab ntawd thaum koj pom koj tuaj yeem nkag mus rau 40% tsis muaj piam thaj hauv qhov nyiaj ntawm 20-40 ml. Tom qab ntawd tsis tawm txoj hlab ntshav. Intramuscularly, glucagon tuaj yeem hno (yog tias muaj).

Cia lwm tus hu rau lub tsheb tos neeg mob (xav tau kev kho mob hauv tsev kho mob, tshwj xeeb yog tias muaj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin nyob ntev).

Yog tias lub siab tsis rov qab ua dua, ua dua 20 ml ntawm tib cov piam thaj, tswj 1 ampoule ntawm Prednisolone lossis Dexamethasone ua ke, txhawm rau hauv 10 ml ntawm isotonic sodium chloride. Yog tias qhov no ua tiav yam tsis tau saib xyuas qib dej qabzib, tsis txhob ua dabtsi ntxiv txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Cov kev pabcuam ua ntej rau hypoglycemic coma, yog tias cov txheeb ze tsis muaj cov txheej txheem ntawm cov tshuaj txhaj, thiab glucagon tsis nyob hauv tsev (qhov no yog cov tshuaj uas kim dua), yog li hauv qab no:

• kom tso tus neeg mob ntawm nws ib sab, saib nws ua pa nws thiaj li tsis nres,
• qhib lub qhov rai, lub qhov rais kom ntau cov pa tawm,
• yog tias ua tau, muab ob peb me (ib zaug zuj zus) hlais cov kua qab zib hauv qab tus nplaig, thaum ua kom paub tseeb tias cov piam thaj no tsis nqos, vim tias ib tus neeg mob hauv lub xeev tsis nco qab lawm, tuaj yeem txav nws lub puab tsaig, thaiv nws lub ntsws ua pa nrog cov thooj no.

Koj tsis tuaj yeem muab rau tus neeg mob tsis nco qab: koj tsuas tuaj yeem hliv cov kua dej no rau hauv koj lub ntsws, tom qab ntawd nws yuav nyuaj heev thiab qee zaum txawm tias yuav kho tsis tau qhov teebmeem no.

Yog tias koj tswj ntes tus neeg thaum nws tseem nco ntsoov, tab sis tsis txaus thiab txaus siab, sim muab nws qab zib, dej sov nrog qab zib lossis zib ntab, tsuas yog khaub noom lossis ib diav ntawm zib ntab. Nws yog qhov yuav tsum tau hu rau lub tsheb tos neeg mob, txawm tias koj tus kheej tau tso tseg qhov xwm txheej txaus ntshai ntawm koj tus kheej nrog kev noj haus nrog carbohydrates.

Kev txo tus mob hypoglycemic ua rau pom tseeb vim yog qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib. Nws muaj kev tsim dheev, thaum tus neeg mob tus mob sai sai, uas tuaj yeem ua rau lub siab tsis nco qab lawm. Koj yuav tsum ua tam sim ntawd thiab muaj kev sib tw, txwv tsis pub lub txim hnyav tuaj yeem zam tsis dhau.

Kev mob ntshav qab zib feem ntau yog yam ntxwv rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, txawm hais tias nws tseem tuaj yeem pom los ntawm qhov tsis muaj kab mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov txheej txheem tiv thaiv liab tau ua kom rov ua haujlwm, thiab txoj kev nyiam ntawm kev ua kom tsis xeev tau qis dua. Hauv cov ntshav qab zib, qhov ua kom muaj lub xeev hypoglycemic tuaj yeem yog:

• kev noj haus carbohydrate tsawg nrog kev kho tshuaj insulin,
• nce sib nrug ntawm cov zaub mov,
• ua si lub cev heev dhau lossis ntev heev,
• noj tshuaj ntau ntawm hypoglycemic,
• kev siv dej cawv haus,
• gastroparesis, lub raum tsis ua haujlwm, kev ua haujlwm siab hauv lub siab.

Nrog hypoglycemia, ntshav qabzib tsawg dua 2.8 mmol / L. Lub paj hlwb tsis txaus noj haus, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb. Raws li qhov tshwm sim, yam ntxwv tshwm sim:

1. High excitability, poob siab.
2. Tsaus muag pom tsis zoo.
3. Kev ua haujlwm hnyav, ua kom pom qhov tsis meej, loog thiab mob leeg.
4. Kev tawm hws, blanching ntawm qhov sib txig.
5. Kev tab kaum ncig, tachycardia.
6. Kiv taub hau, mob taub hau, mob hawb pob.
7. Tsis meej pem, daim ntawv pov thawj kawm tiav, hnov ​​lus txawv txawv, qhov txawv ntawm tus cwj pwm.

Kev mob ntshav qab zib yog hais txog mob ib ntus. Nrog nws cov kev rov ua kom tiav, ib qho ua kom tsis pom qab los ua kom zoo, uas yog fraught nrog lub hlwb puas, ua pa ua pa, tshem tawm ntawm lub plawv dhia thiab kev tuag.

Yog tias pom cov tsos mob txaus ntshai, tus neeg mob xav tau kev pab ceev. Qhov kev daws teeb meem ntawm cov kev ua yog nyob ntawm seb muaj teeb meem ntawm kev hnov ​​qab. Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemia, yog tias tus neeg ntawd nco qab, yog raws li hauv qab no:

1. Tus neeg mob tau zaum los yog pw.
2. Ib feem ntawm cov nyiaj tau sai ntawm cov carbohydrates yog qhov ncauj muab rau nws tam sim ntawd, piv txwv li:
   • ib khob kua txiv qab zib
   • 1.5 tbsp. l zib ntab
   • tshuaj yej nrog 4 tsp qab zib
   • 3-4 daim ntawm ua kom zoo zoo,
   • butter ncuav qab zib, thiab lwm yam.
3. Nyob rau theem ntawm cov tshuaj insulin vim tias nws ntau dhau vim tias nws, noj ob peb qhov sib xyaw ua ke carbohydrates yuav tsum tau noj.
4. Ua kom cov neeg mob muaj kev thaj yeeb nyab xeeb, lawv vam tias yuav kho nws tus mob kom zoo.
5. Tom qab 15 feeb, cov ntshav qab zib kom pom tseeb yog ntsuas siv ib lub khob ntawm me me. Yog tias cov txiaj ntsig tau tsis txaus siab, yuav tsum rov qab muaj cov khoom qab zib muaj qhov xav tau.

Thaum tsis muaj kev txhim kho, ntxiv rau qhov xwm txheej tsis zoo ntawm tus neeg mob, nws xav tau kev kho mob kub ceev.

Pab tu menyuam

Thaum lub sijhawm mob ntshav ntau dua ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 2 xyoos, ntshav qab zib cov ntshav qis dua 1.7 mmol / L, laus dua 2 xyoos - qis dua 2.2 mmol / L. Cov tsos mob tshwm sim hauv qhov no, zoo ib yam li cov laus, muaj feem cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm txoj cai ntawm txoj hlab ntshav. Nocturnal hypoglycemia feem ntau tshwm sim los ntawm kev quaj hauv npau suav, thiab thaum tus menyuam yaus tsim thaum sawv, nws muaj qhov tsis meej pem thiab cov cim qhia ntawm tsis nco qab.Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tsos mob hypoglycemic thiab neuropsychiatric txawv txav yog lawv ploj tom qab noj mov.

Nrog cov ntshav qog ntshav qab zib tiv thaiv ntshav qab zib mellitus, tus menyuam yuav tsum muab tso rau hauv qhov chaw zaum thiab muab khoom qab zib, qabzib rau hauv cov ntsiav tshuaj, ib rab diav, ib me dej qab zib lossis kua txiv. Yog tias tus mob tseem tsis tau rov qab zoo li qub, tus neeg mob yuav tsum tau txais ib feem ntxiv ntawm kev zom zaub mov thiab hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Kev mob ntshav qab zib tsawg hauv cov menyuam yug tshiab, yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob ceev.

Yog tias tus menyuam tsis nco qab, lawv tig nws sab nws thiab xav tias yuav tuaj txog ntawm kws kho mob. Tus neeg mob lub qhov ncauj kab noj hniav yuav tsum tau muab ntxuav ntawm cov zaub mov lossis ntuav. Yog tias ua tau, glucagon muab tshuaj intramuscularly.

Tsev Kho Mob Mob Hypoglycemia

Kev ntsuas mob hauv tsev kho mob tsis txawv ntau ntawm kev saib xyuas neeg mob ua ntej. Yog tias pom cov tsos mob, tus neeg mob yuav tsum tau siv cov khoom qab zib lossis noj cov piam thaj. Yog tias kev tswj hwm qhov ncauj tsis pom zoo, cov tshuaj tau muab tshuaj kom ncaj ncees hauv txoj kev daws teeb meem. Yog hais tias tus mob tsis txhim kho, nws yuav xav tau kev cuam tshuam los ntawm tsis yog endocrinologist nkaus xwb, tab sis kuj tseem muaj lwm tus kws tshaj lij (kws kho plawv, kws kho mob tawv nqaij, thiab lwm yam).

Tom qab qhov qaug dab peg raug tshem tawm, cov zaub mov uas muaj nplua nuj nyob hauv cov carbohydrates xav tau los tiv thaiv kom rov huam dua. Yav tom ntej, nws yog qhov yuav tsum tau kho cov tshuaj ntxiv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib uas siv los ntawm tus neeg mob, qhia nws ua qhov no ntawm nws tus kheej thiab pom zoo kom noj zaub mov zoo.

Kev Ntsuas Ua Ntej thiab Kev Ua Haujlwm Zoo Dua

Raws li kev pabcuam tus kheej thiab kev pabcuam sib pab, thaum lub sijhawm precoma, nws yog qhov yuav tsum tau coj cov tshuaj yej qab zib, qab zib, qab zib. Feem ntau, ib qho khoom lag luam twg thiaj li muaj cov khoom sib xyaw ua kom sai li sai tau.

Ntxiv rau, cov lus qhia ntawm kev daws teeb meem glycogen ua rau muaj txiaj ntsig zoo. Feem ntau, cov neeg mob ntshav qab zib muaj cov xaum xaum xaum nrog cov khoom no. Cov laj thawj uas hu rau lub tsheb tos neeg mob yog qhov tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm cov xwm txheej no. Thaum lub tsheb thauj neeg mob theem, 40% piam thaj feem ntau muab cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Nrog hypoglycemic coma, kev qhia txog cov piam thaj yog yuav tsum ua. Qhov muab tshuaj thawj zaug yog 60 ml. 40% tov (kev daws). Ib qho ntxiv, kua dej ntawm 5% cov kua nplaum ua kua raug tsim. Qhov kev ntsuas no yog qhov tsim nyog, txawm tias tus neeg mob rov qab nco qab tom qab 40% ntawm ib qho kev daws teeb meem, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm qhov rov qab ua rau rov qab.

Feem ntau, cov kev ntsuas no muaj txaus thiab ib tug neeg raug tshem tawm sai, ob qho tib si los ntawm lub xeev ntawm hypoglycemic coma thiab precoma. Thiab, yog tias cov kev ntsuas no tsis muaj txiaj ntsig, ces qhov no txhais tau tias tsuas yog ob qho xwm txheej: chav kawm ntawm lub cev ntog ntshav qab zib tau "ploj mus" dhau lawm, lossis muaj lwm tus kab mob.

Nyob hauv thawj qhov xwm txheej, qhov txo qis hauv qabzib yog li tau hais, thiab qhov tseem ceeb tshaj, lub sijhawm ntawm lub qog ntshav qab zib tau ntev txaus uas cov metabolism ntawm neurons ua rau ploj mus. Yog li ntawd, cov txheej txheem ib txwm ntawm de- thiab repolarization yog cuam tshuam. Ntawd yog, txoj kev hloov ntawm cov roj ntsha ntawm daim nyias nyias. Txawm hais tias muaj qhov nce qib ntawm cov carbohydrates, qee cov neurons tsis tuaj yeem siv tau.

Lwm qhov yog ua tiav kev puas tsuaj ntawm tus qauv membrane, thiab nws siv sijhawm los kho nws. Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob hloov mus rau lub tshuab ua pa tawm. Yog tias tsim nyog, tshuaj ntxiv rau uas txhawb lub suab vascular thiab lub siab ua haujlwm ntawm qib siab zoo. Qhov no hu ua kev pab txhawb zog.

Kev tswj hwm kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj ib leeg tsis tas yuav pom zoo. Hloov chaw, qhov sib xyaw polarizing yog siv. Nws muaj 5% piam thaj, nrog ntxiv ntawm ib qho kev daws teeb meem ntawm potassium chloride thiab insulin. Qhov tom kawg yog qhov tsim nyog rau kev xa cov piam thaj rau cov ntaub so ntswg, thiab cov poov tshuaj yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv ntsha. Cov qhia ntawm lwm yam tshuaj yog ua raws li kev qhia. Piv txwv, cov tshuaj tua kab mob siv los tiv thaiv kev sib kis kab mob nosocomial.

Pawg ob ntawm cov laj thawj xav tau cov ncauj lus kom ntxaws kev tshawb nrhiav thiab kev kho.Tom qab ntawd, ntxiv rau kev kho mob ntawm hypoglycemic coma, cov tshuaj tshwj xeeb tau ntxiv txhawm rau tshem tawm cov kev ua no.

Kev piav qhia ntawm tus kab mob hypoglycemic coma

Cov ntshav khov ua kom lub cev tsis hnov ​​qab yog qhov mob tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov hlab hlwb hauv qee yam txheej txheem (cerebral cortex → cerebellum → subcortical-diencephalic qauv → cov chaw tseem ceeb ntawm cov medulla oblongata), cuam tshuam nrog poob lossis poob qis hauv theem ntawm glycemia (kev tsom xam ntawm cov carbohydrates hauv cov ntshav ntshav).

Lub catalyst rau kev txhim kho hypoglycemic coma yog qhov txo cov ntshav qab zib kom tsawg li 3 mmol / L lossis qis dua. Cov neeg mob ntshav qab zib tsis ua mob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem yog qhov tsim nyog los ntawm kev ua si lub cev ntau ntxiv, noj ntau ntawm insulin, thiab tsis ua raws li kev noj haus.

Plaub ntu tseem ceeb yog cov kws kho mob sib txawv, uas suav nrog qhov ua kom tsis muaj mob thiab uas rau leej twg:

1. Lub caij nyoog ntawm nws txoj kev loj hlob yog txuam nrog hypoxia ntawm cov hlwb ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, tshwj xeeb tshaj yog cov hlab hlwb oortial. Cov txiaj ntsig ntawm tus mob no tau tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv kev xav, kev npau taws dhau los lossis kev nyuaj siab, mob taub hau yuav tshwm sim, mob lub cev tsis muaj zog, thiab tus neeg mob yuav muaj kev ntxhov siab ntau yam. Tsis tas li ntawd, tachycardia kev loj hlob, qhov kev xav ntawm kev tshaib plab zuj zus, thiab daim tawv nqaij yuav ntub dej.
2. Kev poob qis hauv cov ntshav qab zib ua rau muaj kev puas tsuaj ntxiv rau thaj av subcortical-diencephalic, uas tau hais tawm hauv kev tawm hws, kev zoo siab rau lub cev, tus neeg mob yuav coj tus cwj pwm tsis zoo, hyperemia ntawm lub ntsej muag, diplopia tau pom.
3. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev hu ua midbrain ua rau qaug dab peg, nce nqaij leeg. Qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob yuav zoo ib yam li qaug dab peg, ntxiv rau, muaj kev nthuav dav ntawm cov tub ntxhais kawm. Mob ntshav siab, tachycardia thiab tawm hws yog exacerbated.
4. Muaj qhov cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm medulla oblongata, lossis theej, nws cov ntu sab saud. Muaj qhov ua rau lub cev tsis tsaug zog, qhov chaw kuaj mob uas yog: tsis nco qab lawm, daim tawv nqaij noo, zoo li qub lossis nce siab ntawm lub cev kub, ua pa ib ce, nce periosteal thiab leeg caj leeg, rov qab rau cov tub ntxhais kawm, lub plawv dhia ceev thiab lub plawv nrov.
5. Theem kawg theem. Cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem tswj kev ua haujlwm ntawm cov qis ntawm medulla oblongata yog koom nrog hauv lub xeev hypoglycemic. Muaj qhov nce zuj zus tsis nco qab txog. Cov chaw kuaj mob tau tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov txo qis hauv cov leeg nqaij, ntshav siab poob qis, kev tawm hws tsis zoo yog tsis pom, isflexia tshwm sim, thiab lub plawv dhia tsis xwm yeem.

Ib tug neeg lub neej muaj kev pheej hmoo tuag taus, txij li lub cev txo cov ntshav qab zib ntau ntau ua rau qhov pib ntawm kev mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm, uas tuaj yeem ua rau muaj tshwm sim ntawm lub hlwb txha caj qaum.

Hypoglycemic coma - hom mob dab tsi?

Rau kev ua haujlwm zoo, lub cev xav tau "roj" - cov piam thaj. Kev mob ntshav qab zib tsis ua hauj lwm yog qhov mob tseem ceeb uas tsim los nrog cov tsis muaj qabzib, uas yog, thaum nws cov ntshav poob qis dua 2.77 mmol / litre.

Cov ntshav khov ua rau lub cev tsis hnov ​​qab tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev noj tshuaj insulin ntau dhau, kev ntxhov siab, haus dej cawv, kev tshaib plab, kev noj haus tsis txaus, thiab ua rau lub cev muaj zog. Tus mob no tuaj yeem loj hlob nrog kev siv sijhawm ntev ntawm qee cov tshuaj.

Kev mob hypoglycemic rov tshwm sim vim yog tsis muaj cov piam thaj hauv lub hlwb cov hlwb. Peb paub tau tias cov roj "roj" rau cov hlab hlwb hauv nruab nrab yog cov piam thaj. Lub paj hlwb noj qabzib 30 zaug ntau dua li cov leeg. Thiab nws qhov tsis muaj peev xwm ua rau hypoxia thiab kev ua txhaum ntawm cov metabolism ntawm carbohydrates thiab cov protein nyob rau hauv lub hlwb ntawm cov hlab ntsha nruab nrab.

Ntxiv mus, nws cov ntau chav haujlwm tsis cuam tshuam ib txhij, tab sis maj mam.Yog li, cov tsos mob ntawm ntau theem ntawm cov piam thaj tsis muaj qab hau yog txawv. Lub cerebral cortex feem ntau cuam tshuam los ntawm qhov tsis muaj piam thaj. Tom qab ntawd ua haujlwm ntawm subcortical cov qauv thiab cerebellum tau cuam tshuam. Tus medulla oblongata yog kawg los zwm rau.

Raws li ua rau hypoglycemic coma, txoj haujlwm ntawm cov kab mob tag nrho yog cuam tshuam. Nws qhov tshwm sim yuav tshwm sim yuav luag tam sim ntawd, lossis siv sijhawm ntau lub hlis. Mob taub hau (hais lus tsis meej), lub hlwb txha caj qaum, myocardial infarction tuaj yeem tsim kho tam sim. Ntev raug yog mob qaug dab peg, parkinsonism, thiab encephalopathy.

Thawj pab

Kev mob hypoglycemic coma tau zoo sai thiab yuav tsum tau txais kev pabcuam tib yam. Hauv cov theem pib, kev ua kom yooj yim ntawm kev zom cov zaub mov carbohydrates - tshuaj yej muaj zog, jam, qab zib, ib qho khob cij lossis khoom qab zib tuaj yeem pab tau. Txawm li cas los xij, nyob rau theem ntawm kev puas siab puas ntsws lossis nyob rau theem ntawm kev tsis xeev, kev pab ntawm lwm tus yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob.

Nyob rau theem no, tsuas yog tso cov leeg ntshav ntawm 40% kua nplaum tov tuaj yeem pab tus neeg mob. Tab sis tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem ua tau qhov no. Thiab ua ntej cov kws kho mob tuaj txog, koj yuav tsum tso ib tug neeg nyob ntawm nws sab thiab muab 1-2 daim ntawm cov piam thaj nyuaj rau nws sab plhu. Nws tsis tas yuav hliv tshuaj yej rau hauv nws los ntawm kev quab yuam, nws tseem tsis tuaj yeem nqos, tab sis cov kua tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj pa thiab ua rau ua pa nyuaj.

Yog tias kev pabcuam khomob qeeb, qee tus kws paub pom zoo ua rau lwm tus raug mob, piv txwv li, ntxig lossis ntaus. Kev teb rau qhov mob voos yuav yog qhov tso tawm ntawm catecholamines, uas nyob rau hauv lem ua rau endogenous glycogen, nrog kev tsim cov piam thaj. Cov kua nplaum no ua rau lub qog ntshav qab zib.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia thiab hypoglycemia

Siv kev ceev faj nrog cov insulin ntev ntev. Nws raug nquahu kom siv rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub duav lossis lub xub pwg, txij li nws txoj kev nqus hauv cov chaw no qeeb dua. Ib txoj haujlwm tseem ceeb heev yog ua rau kev tshawb nrhiav qhov glycemic profile thaum nruab hnub. Qhov no yuav pab txhawb lub luag haujlwm ntawm kev xaiv cov tshuaj insulin rau kev tswj hwm thaum hmo ntuj thiab yuav ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib hauv kev pw tsaug zog.

Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 xav tau kev noj haus raws li lawv lub zog xav tau. Hauv lwm lo lus, tus nqi ntawm cov calories tuaj yuav tsum siv tag nrho los ntawm lub cev, thiab cov tshuaj insulin txhaj yuav tsum haum rau cov kev noj zaub mov carbohydrates.

Txhawm rau kom yooj yim xam cov calories hauv cov neeg mob tuaj yeem siv ntau lub rooj qhia txog khoom noj muaj txiaj ntsig ntawm ob qho khoom lag luam thiab npaj zaub mov noj. Tab sis los xam lub teeb carbohydrate hauv cov khoom lag luam siv chav ua mov ci. Ib qho kev lag luam muaj li ntawm 12 gram carbohydrates nrog rau kev noj haus fiber ntau. Los yog 25 gram ntawm cov mov ci. Cov chav cij yog siv rau kev tswj tus kheej hauv kev noj zaub mov noj qab zib rau cov ntshav qab zib, lawv tau tsim los txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig ntawm cov ntshav qab zib, accustoming lawv lub luag haujlwm rau lawv tus kheej noj qab haus huv.

Txog kev kho mob ntawm lub qog ntshav qab zib, cov kua dej qab zib 10% hauv ib qho ntawm 100 txog 250 millilit siv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab thaum lub sij hawm piam thaj, kev ntsuas yuav tsum tau ua los tiv thaiv tus mob txha caj qaum - tso ntshav tshuaj 15% ntawm Mannitol los ntawm 1 txog 2.5 milligrams ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav, thiab tom qab ntawd nkag mus rau Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg tshuaj cev.

Mannitol yog tus sawv cev ntawm pab pawg ntawm osmotic diuretics, nws qhov kev nqis tes ua raws li kev cai lij choj lub cev ntawm kev sib cuam tshuam ntawm cov dej dej thiab cov tshuaj yeeb tshuaj. Nws yog tawm tsis hloov nrog lub lwg dej nyiam. Lasix kuj tseem muaj qhov tshwj xeeb hauv lub raum hlaus, txhawb kev tsim cov zis thiab nws cov zis ntxiv. Nws yuav tsum raug tswj hwm nrog kev saib xyuas zoo, vim nws tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog - tsis tso dej kom tsis los ntawm lub cev.

Hais txog kev tiv thaiv lossis kho cov mob hlwb ntawm cov qog ntshav qab zib tsis qab hau, cov tshuaj xws li Piracetam lossis Nootropil tau zoo. Cov tshuaj no yog cov neeg sawv cev ntawm kev sib tw ntawm lub npe hu ua nootropics - cov tshuaj uas txhim kho cov mob hlwb. Lawv kuj tseem siv rau hauv cov neeg laus thiab cov neeg mob uas tau muaj kev puas tsuaj los ntawm kev mob caj dab tsis zoo.

Txhawm rau tiv thaiv cov ntshav nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, kev daws teeb meem ntawm magnesium sulfate, zoo dua lub npe hu ua Magnesia, yog siv. Feem ntau muab tswj kom txog li ntawm 10 ml (nyob ntawm lub cev qhov hnyav) hauv qhov tsis zoo tshaj 25%.

Cov lus qhia ntawm kev daws teeb meem zoo yuav tsum tau ua hauv chav kuaj ntshav ntawm nws qib hauv cov ntshav. Thaum cov kua nplaum nyob hauv cov ntshav nce txog 14 - 16 mmol rau ib liter, ultra-luv-ua yeeb yam insulin yuav tsum tau muab tshuaj subcutaneously ntawm kev noj ntau npaum li 6 chav nyob txhua 3 txog 5 teev.

Hypoglycemic coma - yog dab tsi nws, yog vim li cas nws txaus ntshai?

Kev mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum kev txo qis hauv cov ntshav qabzib tshwm sim. Hauv lub xeev no, ib tus neeg nkag tau sai heev. Txij lub sijhawm pib thawj cov tsos mob tshwm sim txog thaum tsis nco qab lawm, tsis pub dhau 15 feeb dhau.

Nyob hauv lub xeev no muaj xwm txheej txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej thiab kev noj qab haus huv. Los ntawm qhov tsis muaj cov piam thaj, cov nqaij hauv lub hlwb uas pub noj ntawm cov tshuaj no raug kev txom nyem. Yog tsis muaj kev pab kom zoo, kev hloov pauv tsis tau hauv nws cov qauv.

Cov tsos mob thiab Ua rau

Kev mob hypoglycemic coma tuaj yeem tsim kho yog tias tus neeg mob tau txhaj nws tus kheej nrog rau cov koob tshuaj insulin ntau dhau. Raws li qhov tshwm sim, qab zib los ntawm cov ntshav raug xa tawm sai dua rau cov kab mob, yog li qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj no tshwm sim.

Xws li cov phom sij tuaj yeem tshwm sim thaum tus neeg mob ntshav qab zib siv ntau dua ntawm cov tshuaj uas tsis sib xws nrog cov khoom noj ntawm carbohydrates los ntawm cov khoom noj. Qhov no feem ntau tshwm sim thaum lub cev hnyav dhau los, thaum cov ntaub so ntswg xav tau ntau dua ntawm cov piam thaj.

Mob ntshav qab zib nws yog txwv tsis pub haus cawv. Txawm hais tias ib qho me me ntawm ethyl cawv tuaj yeem ua rau lub ntsejmuag tsis zoo nyob tsis nco qab. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus mob no tau nce ntxiv yog tias tus neeg mob muaj daim siab rog rog, ua kom lub raum tsis ua haujlwm, lossis nrog rau lub cev ua ke nrog pancreatic. Thaum kuaj pom cov kab mob no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txo qhov koob tshuaj insulin vim tias lub cev tsis muaj peev xwm ua tau zoo nrog nws pov tseg.

Kev tswj hwm tsis zoo ntawm cov tshuaj ntshav qab zib kom ntau yuav txo tau qhov phom sij poob hauv cov ntshav qab zib. Txhaj tshuaj tau muab rau subcutaneously. Yog tias koj ua rau lawv ua intramuscularly, ces cov tshuaj insulin yuav nkag mus rau cov ntshav sai, uas yuav ua rau kom tsis muaj cov piam thaj.

Cov cim tseem ceeb

Thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis tsaug zog hauv ntshav qab zib yog hu ua:

• cov yam ntxwv zoo li kev tshaib kev nqhis,
• muaj zog tiv thaiv tsis tau zoo
• nplaum txias hws tshwm nyob rau ntawm daim tawv nqaij,
• mob taub hau heev thiab kiv taub hau
• kev nkees nkees nkees, yaw pom,
• muaj qhov kev ntshai ntawm lub siab
• daim tawv nqaij ua daj ntseg.

Yog tias koj tsis cuam tshuam thaum cov tsos mob no tshwm sim, cov tsos mob hnyav tshwm sim ntxiv. Tus neeg mob ntshav qab zib hnov ​​mob tachycardia, ua pa nyuaj, loog thiab tshee tshee ntawm qee qhov ntawm lub cev, tsis meej pem, pom tshwm sim. Maj mam, ib tug neeg poob mus rau hauv coma. Qhov no nrog nrog cov tub ntxhais kawm qeeb (lawv nres teb rau lub teeb), lub plawv dhia tsis ua hauj lwm, txo lub cev kub, thiab kev txhim kho Kernig syndrome.

Kev khomob kub ntxhov rau kev mob hypoglycemic coma yog kom cov ntshav qabzib ntau ntxiv. Yog tias tus neeg tau nco qab, nws yog qhov tsim nyog los muab nws qab zib. Tshuaj yej, khoom qab zib, qee cov piam thaj yuav ua. Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau poob qhov kev nco qab, qhov kev ntsuas ntawm kev ua yog raws li hauv qab no:

• Ib tug neeg tso rau ib sab, uas pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj tus nplaig.
• Yog tias cov khoom noj muaj paug hauv qhov ncauj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau muab tshem tawm.
• Tus neeg mob ntshav qab zib tau raug zam los ntawm cov ris tsho nruj uas tuav nws txoj pa.
• Yog hais tias tus neeg mob tau nqos muaj nuj nqi, nws yog ib qhov tsim nyog los ncuav qab zib qab zib rau hauv nws lub qhov ncauj.
• Ob peb lub suab qab zib cov ntsiav tshuaj tuaj yeem nchuav mus rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav.
• Yog tias muaj cov koob txhaj tshuaj nrog glucagon, nws yuav tsum raug muab tshuaj subcutaneously lossis txhaj tshuaj. Cov koob tshuaj pom zoo yog 1 ml.
• Thaum cov nriaj pom tshwm ntawm cov hniav, koj yuav tsum ntxig ib yam khoom khov, tab sis tsis yog hlau.
• Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau hu rau lub tsheb tos neeg mob sai li sai tau.

Hauv tsev kho mob, tus neeg muaj ntshav qab zib tau raug soj ntsuam rau qhov ua rau raug mob ntshav qis, ntshav ntws los ntshav. Nws tau txiav txim siab seb tus neeg mob tau siv tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj ua ntej rau lub hypoglycemic coma. Cov npe ntawm cov txheej txheem kuaj mob tseem muaj xws li kev txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Rau qhov no, kev ntsuam xyuas nrawm feem ntau siv. Lawv pab txhawm rau txiav txim siab sai sai txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas tso cai rau koj xaiv cov kev kho mob zoo tshaj plaws.

Txoj kev kho yog nqa tawm siv cov tshuaj hauv qab no:

• siv sorbents rau tshem tawm intoxication,
• piam thaj tov yog dripped. Rau cov laus, ib koob tshuaj yog 10-25 g, rau cov menyuam yaus - 2 ml ib 1 kg ntawm qhov hnyav,
• txhaj poov tshuaj chloride rau normalize qib ntawm poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav,
• los ua kom qhov ntsuas ntshav siab, Norepinephrine, Dopamine yog siv,
• nrog kev txhim kho ntawm sib sib zog nqus hypoglycemic coma, hydrocortisone yog muab tshuaj rau txoj leeg lossis intramuscularly.

Yog tias kev kho mob ua rau kom tiav qhov txiaj ntsig xav tau, thiab tus neeg mob ntshav qab zib rov qab nco qab, nws tau pom zoo kom noj cov zaub mov muaj txiaj ntsig ntawm kev zom cov zaub mov kom yooj yim rau qee lub sijhawm. Nov suav nrog semolina porridge, zib ntab, dej qab zib. Alkaline dej yog qhov pom zoo. Thoob plaws lub sijhawm rov qab, nws yog qhov yuav tsum tso tseg cov tsiaj protein thiab cov rog kom tag. Lawv tau qhia rau hauv kev noj haus tsuas yog tom qab kev tso cai los ntawm tus kws kho mob.

Daim vis dis aus: Kev saib xyuas mob kub ceev rau hypoglycemic coma

Yog tias koj tsev neeg muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum paub dab tsi ua xws li kev saib xyuas kub ntxhov rau hypoglycemic coma.

Kev mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab yog ib yam mob uas ua rau tus mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm cov ntshav qabzib tsawg kawg. Qhov ntsuas pom ntawm 2.2 txog 2.8 mmol / L raug suav hais tias yog ib qho kev ntsuas hypoglycemia, hauv cov menyuam mos qis dua 1.7 mmol / L, hauv cov menyuam mos ua ntej tsis tau muaj hnub nyoog qis dua 1.1 mmol / L. Cov tsos mob yuav tshwm sim muaj ntshav qab zib ntau ntau ntawm 2.6-3.5 mmol / L. Kev mob ntshav qab zib hauv lub siab tuaj yeem tshwm sim nrog qhov nce qis hauv cov piam thaj hauv siab los ntawm qhov nce siab mus rau cov qib ib txwm muaj.

Vim li cas cov piam thaj hauv ntshav tsis nce rau qib tseem ceeb? Muaj ob qho laj thawj.

Firstly, qhov no tshwm sim thaum muaj ntau cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav. - Muab cov piam thaj rau hauv lub cev lub cev. Yog tias muaj ib qho dhau ntawm cov insulin, piam thaj los ntawm ntshav ntshav sai heev rau hauv hlwb, nws cov ntsiab lus hauv cov nqaij mos nce ntxiv, thiab hauv cov ntshav nws txo qis.

Raws li txoj cai, qhov xwm txheej no tshwm sim hauv cov tshuaj insulin-tiv thaiv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog kev qhia txog qhov ntau dhau ntawm cov tshuaj hormones yog qhov ua tau yuam kev. Piv txwv li, cov koob tshuaj tau raug muab xam tsis yog nyob ntawm qhov concentration ntawm cov tshuaj. Insulin concentration yog ntsuas hauv cov roj ntsha lom ntawm qhov kev txiav txim. Kev daws teeb meem muaj nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm 40 IU / ml lossis 100 IU / ml. Rau lawv cov kev qhia, tshwj xeeb yog siv, uas tsis yog lub ntim, tab sis cov naj npawb ntawm cov cim tau cim. Txhawm rau txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua yuam kev, koj yuav tsum ua tib zoo xaiv cov koob txhaj tshuaj uas txuam nrog cov tshuaj lom neeg: rau 40 IU / ml - U40, rau 100 IU / ml - U100.

Kev siv tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib kuj tuaj yeem tshwm sim vim cov txheej txheem txhaj tshuaj tsis yog: cov tshuaj insulin yuav tsum tau txhaj tshuaj subcutaneously, yog tias nws nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, nws yuav tshwm sim hauv cov ntshav sai dua thiab nws cov concentration yuav nce siab.

Hauv qee qhov kabmob, tus kabmob txiav ua cov insulin ntau dhau.Qhov no tseem tuaj yeem ua rau cov ntshav qis.

Qhov xwm txheej thib ob, thaum txog qib ntawm cov tshuaj insulin tsis sib luag, thiab tsis muaj cov piam thaj hauv ntshav txaus. Ntawm no qhov ua kom cov ntshav qog ntshav muaj feem cuam tshuam nrog kev noj zaub mov zoo lossis ua haujlwm lub cev. Piv txwv li, ib tus neeg tsis noj cov zaub mov uas muaj carbohydrate ntau txaus.

Kev siv dej cawv tuaj yeem ua rau cov ntshav qabzib nce siab. Kev haus cawv ua rau lub siab ua haujlwm rau lub siab, glycogen ceases kom zom cov kua nplaum thiab nkag mus rau cov ntshav, tswj cov ntshav qab zib kom nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov noj. Raws li qhov tshwm sim, tom qab 3-4 teev tom qab noj mov, ntshav plasma glucose tsawg dua.

Kev noj ntxiv ntawm cov carbohydrates hauv kev tswj hwm yog yuav tsum tau ua tom qab kev tswj hwm.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub cev, lub zog tau noj ntau, yog li kev nqus ntawm cov carbohydrates yuav tsum tau nce los ntawm kev tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Cov tsos mob ntawm cov ntshav hypoglycemic

Qhov kev txhim kho ntawm lub cev tsis xeev yog preceded los ntawm precoma. Yog tias koj pom nws hauv lub sijhawm thiab nqis tes ua haujlwm tsis pub dhau 10-20 feeb, kev tsis nco qab yuav zam tau.

Cov ntshav qog ntshav tau nyob rau thaum ntxov li cas? Cov piam thaj yog qhov ceev ceev ntawm lub zog. Thaum nws cov ntshav nce qis, cov hlwb hlwb yog qhov ua ntej dhau los. Kev tsis muaj zog thiab kiv taub hau tau zoo li, thaum xub thawj siab tsis xis neej yog sau tseg, tom qab ntawd tsis quav ntsej, tsaug zog tuaj sai sai, lub peev xwm mloog zoo tau tsawg. Yog zoo nkaus ntawm kev tshaib kev nqhis, profuse txias thiab nplaum hws, txhais tes tshee. Pallor ntawm daim tawv nqaij yog pom.

Txhawm rau txo cov tsos mob no, tsuas yog haus dej qab zib lossis noj tej yam qab zib, xws li khaub noom lossis tsuas yog ib qho qab zib. Sai li cov piam thaj nkag rau hauv cov ntshav, tus mob yuav rov zoo li qub. Cov qhob noom xim kasfes thiab dej qab zib nrog cov ntshav qab zib yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, zoo li lawv maj mam nqus.

Yog tias koj tsis nce ntshav qab zib nyob rau sijhawm, cov tsos mob yuav nce ntxiv. Kev hais lus thiab ua kom sib haum yuav tshwm sim. Qhov xwm txheej ntawm qhov precoma yuav xaus rau qhov tsis nco qab thiab dhau mus rau hauv coma.

Kev paub ntshav tsis txaus yuav txiav txim siab los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

• daim tawv nqaij yog daj ntseg, noo thiab txias rau qhov nphav,
• profuse hws
• tej zaum cramps, ntuav,
• lub plawv dhia
• cov tub ntxhais kawm tau nrawm thiab tsis muaj zog nti rau lub teeb.

Kev mob ntshav siab ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Thaum muaj hnub nyoog yau, tus menyuam tsis tuaj yeem muab kev pab kho tus mob ntshav qab zib tsawg, thiab nyob rau thawj xyoo ntawm lub neej, qhov xwm txheej tshwj xeeb tshaj yog rau cov leeg hlwb. Nrog lub ntsej muag tsis tsaug zog, qhov xav tau kev pab thaum muaj xwm ceev yog nyob ntawm niam txiv. Yog tias koj pom lub whim rau tus menyuam muaj ntshav qab zib mellitus yam tsis muaj laj thawj, feem ntau tsaug zog txawv txawv rau nws, tsis qab los noj mov, koj yuav tsum kuaj nws cov ntshav qab zib kom sai.

Poob ntawm kev nco qab thiab hypoglycemic coma rau cov menyuam yaus tshwm sim dheev. Feem ntau qhov no tshwm sim thaum hmo ntuj thaum pw tsaug zog. Kev mob ntshav siab ntau hauv qhov teeb meem no yog ua los ntawm kev tawm hws, ua pa nyuaj ntawm lub ntsws, ua rau nrhoo.

Pab Algorithm

Thawj qhov kev pabcuam thawj zaug rau hypoglycemia yog qhov tau txais cov zaub mov qab zib lossis tshuaj yej nrog qab zib. Yog tias nco qab yog tias tsis tuaj yeem ua kom tau sai thiab ua kom sai li sai tau, tsis pub muaj lub tsheb thauj neeg mob.

Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemic coma yog kev tswj hwm ntawm 60 ml ntawm 40% cov piam thaj tov. Raws li txoj cai, tawm ntawm txoj kev tsis nco qab thaum kev txhaj tshuaj tshwm sim hauv ib feeb.

Yog li tias hypoglycemia tsis tshwm sim ntxiv, tom qab ib txwm ua, nws raug nquahu kom noj cov khoom noj uas muaj carbohydrates (cov no suav nrog ncuav, txiv hmab txiv ntoo, mis).

Ua tau zoo nrog lub ntsej muag hypoglycemic, qhov kev tswj hwm ntawm Glucagon, yog tias cwj mem-rab koob nrog cov tshuaj no nyob ntawm tes. Glucagon stimulates qhov cuam tshuam ntawm glycogen hauv daim siab thiab ntws ntawm cov piam thaj mus rau hauv cov ntshav. Cov tshuaj siv yog nyob ntawm qhov nyhav.

Yog tias nco qab tsis zoo rov qab tom qab txhaj tshuaj pleev ib ce rau qabzib lossis glucagon daws teeb meem, ces cov teeb meem tau txhim kho uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai.

Thaum koj xav tias qhov tsis pom kev tsis zoo nws tau tsim, kev saib xyuas xwm txheej ceev, lub algorithm ntawm cov uas tau piav qhia saum toj no, yuav tsum tau ua hauv theem hauv qab no:

• raws sij hawm lees paub ntawm lub xeev hypoglycemic los ntawm cov tsos mob, kev txiav txim siab cov ntshav qab zib nrog ib qho kab mob glucometer,
• nyob rau hauv precoma mob - ceev ceev carbohydrate kom tsawg,
• Yog tias tsis nco qab - lub tsheb thauj neeg mob hu rau kev qhia txog 40% cov kua nplaum ua haujlwm nrawm.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Kev ntsuas tseem ceeb rau kev tiv thaiv ntawm qog ntshav ntshav yog kev tswj hwm ntawm ntshav ntshav qabzib. Siv cov glucometer, koj tuaj yeem nqa tawm kev kuaj mob hauv tsev.

Qee cov kab mob, xws li mob raum tsis ua haujlwm, yuav tsum tau txhaj tshuaj kho cov tshuaj insulin.

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus tsis tuaj yeem ua rau ncua sij hawm nruab nrab ntawm pluas noj mov lossis hloov nws tus kheej ntawm kev noj tshuaj insulin.

Nco ntsoov tias yog tias qhov mob hypoglycemic tshwm sim, kev kho mob maj nrawm tau txais kev pab tam sim ntawd, vim tias qhov xwm txheej no ua rau muaj kev phom sij rau lub neej.

Tam sim ntawd nws yog qhov tsim nyog kom nkag siab tias hypoglycemic coma yog qhov tshwm sim ntawm kev kho mob ntshav qab zib mellitus, thiab tsis yog qhov tshwm sim los ntawm tus kab mob. Kev txo qis hauv cov ntshav ntawm cov ntshav hauv tus neeg tuaj yeem ua rau ploj tuag vim yog lub plawv nres thiab necrosis ntawm grey teeb meem ntawm lub hlwb.

Kev mob ntshav qab zib feem ntau yuav tshwm sim hauv cov neeg mob uas tau txhaj tshuaj insulin tas li. Nrog rau kev tswj hwm qhov ncauj ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, cov xwm txheej zoo li muaj tsawg tsawg. Qee zaum hauv cov neeg mob hluas uas muaj ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib, cia li tuag sai sai thaum lub sijhawm pw tsaug zog vim muaj qee yam ua rau cov roj hauv cov ntshav thiab plawv nres. Hauv lub xeev pw, ib tus neeg tsis tuaj yeem txiav txim siab nws tus mob zoo.

Ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj kev txhim kho hypoglycemic coma, qhov ncaj qha pathological yog insulin-nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus. Txawm hais tias nyob rau hauv cov neeg noj qab haus huv kiag li qhov xwm txheej no tuaj yeem yog qhov ua rau lub caij nyoog tshaib plab heev, qhov kev poob qis hauv cov qib carbohydrates hauv kev noj zaub mov noj thiab kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis.

Lwm qhov laj thawj xws li:

• khoom noj qeeb tom qab txhaj tshuaj insulin,
• tsis yog xam ntawm qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj insulin rau kev tswj hwm ib zaug thiab txhua hnub,
• Tshuaj dej tsis sib luag
• ntxiv dag zog ua si,
• haus cawv
• txhob txwm lom.

Cov neeg muaj ntshav qab zib tsis ua rog nyob hauv menyuam yaus

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev loj hlob ntawm hypoglycemic coma hauv cov menyuam yaus yog qhov tseeb tib yam li cov neeg laus. Xws li qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau lawv nyob hauv lub caij nyoog yoo lossis ua raws li cov zaub mov tsis muaj calorie ntau, nrog rau cov tshuaj insulin tsis raug lossis qhov tshwm sim ntawm cov kab mob ntev.

Tsis tas li, qhov ua rau yuav ua tsis tau zaub mov txaus lossis tsis muaj enzymes. Lub ntsej muag ntshav hauv lub hlwb hauv cov menyuam yaus yog qhov txaus ntshai, vim nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas nws hauv theem pib. Tus me nyuam tsis muaj peev xwm piav tau meej thiab piav meej meej qhov kev thab nws yog dab tsi.

Cov niam txiv feem ntau pib lub suab nrov thaum lawv cov me nyuam ntxhov siab lossis quaj dhau. Vim tias qhov mob loj zuj zus hauv plab, lawv qhov qab los noj mov raug txo lossis ploj tag nrho. Kev tshaib plab yog qhov kos npe meej meej ntawm kev txhim kho hypoglycemia. Ntev mus, cov menyuam yaus ua rau tsis muaj dab tsi, tsis yog kev sib cuag, tsis muaj qhov tsis nyiam rau txhua yam uas tshwm sim. Txhua yam kev hloov pauv no yuav tsum nco ntsoov hais qhia rau niam thiab txiv paub.

Lub tuam txhab hypoglycemic nyob rau hauv cov menyuam yaus, xws li cov neeg laus, yog ua dhau los ntawm kev ntxhab ntau dhau ntawm daim tawv nqaij, tshee ntawm lub qhov kawg, ua rau tawm hws. Nrog kev txav nrawm tam sim no, lub xeev tsaus muag zuj zus, tus me nyuam tsis nco qab ob peb feeb.

Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias qhov kev tshwm sim ntawm tus mob no hauv menyuam yaus kev loj hlob sai dua li cov laus. Cov tsos mob ntawm tus mob no tsis txawv txhua.Thaum koj hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai dua, qhov ntau dua ntawm kev tswj lub cev cov haujlwm.

Thawj pab

Feem ntau nyob rau hauv cov zwj ceeb no, txhawm rau txhim kho txoj kev nyob zoo ntawm tus neeg mob, kev kho mob hauv qab no tau ua:

1. Nws tau muab cov khoom qab zib nrog cov qab zib hauv cov dej qab zib: tshuaj yej, kas fes, khaub noom, mis nyuj khov, kua txiv qab zib.
2. Tus neeg mob tau muab tso pw los yog ib nrab-zaum kom tso pa ntawm qhov tsis muaj cua. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, nws muab tso rau ntawm nws sab. Qhov no yog ua tiav thiaj li hais tias thaum ntuav nws tsis daig caj pas. Tsis tas li ntawd muab ib daim txiag suab thaj rau sab plhu.
3. Tom qab qhov no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.

Qhov zoo tshaj plaws ntawm kev nres ib qho kev tawm tsam ntawm hypoglycemic coma yog cov kua qab zib. Nws tsuas siv tau yog tias tus neeg tau ceevfaj. Txhawm rau npaj cov tshuaj zoo li no, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum tau yaj ob peb dia suab thaj hauv ib khob dej npau.

Yog tias koj paub txog tus neeg mob thiab muaj kev paub txog kev kho mob, koj tuaj yeem muab tshuaj adrenaline lub voos xwmfab thiab cov tshuaj ua kua qab zib rau koj. Txawm li cas los xij, nco ntsoov tias txhua qhov yuav tshwm sim los ntawm koj.

Yog tias koj xav tias qhov pib ntawm kev tawm tsam rau lub sijhawm, koj tuaj yeem tso nws tus kheej kom yooj yim. Ua li no, tsuas yog noj qee lub khob cij thiab haus dej qab zib: tshuaj yej lossis dej qab zib daws teeb meem.

Koj tseem tuaj yeem noj lwm cov zaub mov nrog cov khoom noj uas tau yoo (carbohydrates) ceev: zib ntab, khoom qab zib, hmoov, hau. Noj cov zaub mov kom ncua sijhawm li ntawm 10-15 feeb kom txog thaum qhov chua leeg rov ua haujlwm tag. Yog tias tsis muaj dab tsi tshwm sim, hu kws kho mob tam sim ntawd.

Yog tias ib tug neeg ua tsis tiav rau kev kuaj ntshav hypoglycemic nyob rau lub sijhawm, cov kws kho mob uas tsim nyog yuav muab kev pab. Thaum muaj mob hnyav nrog tsis nco qab, tus neeg mob tau txhaj tshuaj ntshav qabzib ua kua ntshav ntxiv rau lub cev. Feem ntau qhov no yog txaus los ua kom rov ua haujlwm lub cev. Yog hais tias tom qab 15 feeb tsis muaj kev txhim kho tau ua raws li, tus kws kho mob rov ua cov txheej txheem, tab sis nrog dej nrog.

Kev tswj hwm ntawm 1 ml ntawm glucagon tseem yog suav tshuaj, intramuscularly thiab subcutaneously. Cov kev ntsuas zoo li no pab kho tus neeg kom rov qab nco qab hauv 10-20 feeb. Yog tias tsim nyog, txoj kev tswj hwm ntawm glucagon tuaj yeem rov ua dua.

Nrog rau qhov kev mob hnyav tsis txaus ntawm hypoglycemic coma, tus neeg mob yog tshuaj rau intramuscular lossis intravenous tswj hwm ntawm 150-200 ml ntawm hydrocortisone. Nws pab kho cov txiav txiav rov qab. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab, nws tseem raug txuas ntxiv nrog cov kua nplaum txhawm rau lub cev.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho kev o ntawm cov txha caj qaum, tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm cov tshuaj mannitol rau tus neeg mob. Nws pab ua kom cov kev ua haujlwm metabolic zoo li qub, thiab kuj tiv thaiv qhov tsis tuaj ntawm cia. Yog tias tsim nyog, cov tshuaj plawv plawv yog tswj hwm. Tom qab nres, tus neeg tseem nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob rau ob peb hnub.

Tsis yog-mob ntshav qab zib ua rau hypoglycemia:

1. Tsis hlauv.
2. Daim siab ua haujlwm.
3. Kev ua tsis taus ntawm cov enzymes carbohydrate metabolism (glycogenosis, galactosemia, fructose intolerance).
4. Kev ua haujlwm ntawm lub adrenal cortex.
5. Kev loj hlob hormone txaus (feem ntau pituitary dwarfism).
6. Insulinomas.
7. Tso pob tseg mob ntsws nrog rov qab mob plab.

Cov chaw kuaj mob

Cov tsos mob hypoglycemic txawv heev nyob rau cov kev mob tshwm sim thiab mob hnyav, nyob ntawm seb tus neeg mob lub cev puas tuaj yeem ua rau lub qog ntshav qab zib. Raug mob adrenergic cov tsos mob yog thawj zaug tshwm sim: ntxhov siab vim, txhoj puab heev, tshaib plab heev, xeev siab, ua kom tsis haum plab, tshee tshee, tawm hws txias, tawv nqaij txha caj qaum, tachycardia, mydriasis, mob plab, raws plab, tso zis heev. Tom qab, cov tsos mob neuroglycopenic tshwm sim: asthenia, mob taub hau, tsis hnov ​​qab, hnov ​​qhov kev ntshai, pom kev, hais lus thiab pom kev tsis meej, tsis meej pem, tsis meej pem, tsis nco qab, tsis meej pem, hloov chaw tuag tes tuag taw, tsis nco qab.

Kev mob hypoglycemic rov qab txhim kho sai (feeb, teev), yeej ib txwm muaj qhov mob tsis tseem ceeb: tsis nco qab, mob nqaij hypertonicity, cramps. Kev kuaj mob tau lees paub los ntawm cov piam thaj hauv ntshav tsawg.Nrog lub xeev ntev hypoglycemic, txoj kev loj hlob ntawm lub tsev kho mob ntawm cerebral edema yog ua tau: ntuav, mob taub hau heev, kub taub hau, nruj ntawm lub pob muag, bradycardia, pom kev tsis zoo, tshuaj ntsuam ntawm fundus - o ntawm qhov muag ntawm lub paj hlwb.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav yog qhov txawv txav, ua ntej txhua yam, nrog lub siab ntsws tsis muaj qab hau tsis nco qab lawm. Yog tias muaj kev ua xyem xyav txog kev kuaj ntshav hypoglycemic coma, tom qab ntawd kev tswj hwm tsis zoo ntawm cov piam thaj hauv hyperglycemic coma yuav tsis cuam tshuam qhov tsis zoo ntawm tus neeg mob. Thaum lub sijhawm poob ntawm lub sijhawm txo tus kabmob ntshav qab zib muaj qhov tsis zoo rau lub xeev ntawm lub hauv paus ntawm lub paj hlwb thiab tuaj yeem ua rau hloov pauv tsis tau.

Qhov kev txiav txim ceev ntawm algorithm rau hypoglycemic coma

Saib xyuas! Yog hais tias ib tus neeg tau poob nco qab lossis nyob ze rau qhov no - nyeem cov kab ntawv tom ntej nkaus xwb thiaj li tsis kom nkim sij hawm, thiab ua yeeb yam sai !

Cov ntsiab lus luv luv ntawm cov kev coj ua: yog tias tus neeg mob nco qab, muab dej qab zib lossis khoom qab zib rau nws (yog tias nws tsis xav, ces ua rau nws). Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, ces ua ib qho ntawm cov hauv qab no:

1. Ua tib zoo thiab maj mam nchuav ib qho dej qab zib rau hauv nws lub qhov ncauj lossis muab txiv av lossis ib ob peb ntsiav tshuaj qab zib hauv nws lub qhov ncauj.
2. Yog tias cov roj sai tsis tau xa mus rau tus neeg mob lub qhov ncauj los ntawm qhov ncauj, tso glucagon txhaj tshuaj hauv tus ncej puab lossis sab caj npab, tsis muaj tshuaj tua kab, koj tuaj yeem ncaj qha los ntawm lub tsho lossis ris. Yog tias tsis muaj glucagon, tom qab ntawd koj tuaj yeem tso qhov kev txhaj tshuaj ntawm 30-50 ml ntawm 40-50% piam thaj tov .
3. Yog tsis muaj cov piam thaj thiab qabzib, maj nrawm hu rau lub tsheb tos neeg mob , thiab muab tus neeg mob tso rau hauv kab rov tav.

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm hypoglycemic coma?

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib tsawg kawg. Tus neeg mob tuaj yeem sai sai poob rau hauv kev mob ntshav qab zib tsis tsaug zog, cia li 10-15 tom qab thawj cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib tsawg.

Cov tsos mob ntawm lub hypoglycemic coma yog qhov uas tsis tshua sib dua nrog mob ntshav qab zib tsis nco qab (nrog cov ntshav nce siab hauv lub cev ntshav qab zib).

Tus neeg mob yuav muaj peev xwm tswj tau nws tus kheej tsis zoo, yuav tsum nyob tsis tswm, qee zaum tseem txhoj puab heev. Hauv cov mob no, nws yuav tsis nco qab.

Yog tias tus neeg mob nco qab, nws txaus rau nws noj qabzib lossis noj tej yam qab zib thiab qab zib yuav nce ntxiv. Tab sis yog tias tus mob ntshav qab zib tsis txaus, ces nws yog qhov tsis tuaj yeem yuam nws kom nws txais khoom qab zib, yog li nws tsim nyog muab kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev.

Lub algorithm rau kev kho mob kub ceev rau hypoglycemic coma

Qhov xwm txheej 1. Tus neeg mob nco qab.

Ua li no, nws yuav tsum noj ob peb ntsiav tshuaj qabzib lossis haus dej qab zib (zoo dua sov). Qee zaum tus neeg mob poob siab thiab tsis xav noj khoom qab zib, ces koj yuav tsum sim ua kom yaum lossis txawm nws ua rau nws.

Qhov xwm txheej 2. Tus neeg mob tsis nco qab.

Yog tias tus mob ntshav qab zib poob rau hauv lub xeev tsis nco qab lawm, tom qab ntawd nws tsis tuaj yeem zom thiab haus dej ntawm nws tus kheej, yog li koj yuav tsum sim ua tib zoo muab cov dej qab zib rau hauv nws lub qhov ncauj. Koj tuaj yeem tso txiv hmab rau ntawm nws cov hniav thiab sab plhu kom nws maj mam yaj thiab, ua ke nrog cov qaub ncaug, nkag mus rau txoj hlab pas.

Yog tias koj tau raug cob qhia, koj tuaj yeem muab nws qab zib rau lossis txhaj rau nws Glucagon - Ib cov tshuaj uas cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau muaj nyob rau thaum muaj xwm txheej ceev. Xws li kev txhaj tshuaj tuaj yeem txuag txoj sia ntawm tus mob ntshav qab zib nrog lub qog ua kom lub cev tsis tsaug zog.

Glucagon txhaj tshuaj yog qhov zoo vim tias nws tuaj yeem tso rau txhua qhov chaw hauv daim tawv nqaij lossis cov leeg nqaij, piv txwv li, hauv tus ncej puab. Txoj cai tsis tas yuav tsau tshuaj ua ntej kev txhaj, raws li txhua feeb suav. Koj tseem tuaj yeem hno glucagon los ntawm kev hnav khaub ncaws (piv txwv, txoj cai hauv koj lub ris rau koj sab ncej puab).

Glucagon siv los muab kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev rau kev ua kom lub cev tsis tsaug zog.

Yog tias koj tso cov dej qabzib, ces ntau npaum li cas yog li hauv qab no: 30-50 ml ntawm 40-50% cov piam thaj tov, uas yog 10-25 g ntawm qabzib ntshiab.Yog tias qhov mob hypoglycemic tshwm sim hauv tus menyuam yaus, nws raug nquahu kom txhaj 20% kua qabzib nyob ntawm kev txiav 2 ml / kg lub cev qhov hnyav. Yog tias tus neeg mob tsis rov zoo dua, tom qab ntawd rov qab noj dua. Yog tias nws tsis pab, hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Yog tias cov khoom qab zib lossis cov piam thaj tsis tuaj yeem xa mus thiab tus neeg mob cov hniav tau txhaws kom nws tsis tuaj yeem tso cov qab zib, muab tus neeg mob tso rau hauv kab rov tav thiab maj nrawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob.

Yog hais tias tus neeg mob nws tus kheej tau tawm ntawm nws tsis nco qab lawm ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, tam sim ntawd muab ib yam dab tsi qab zib rau nws haus lossis dej qab zib (dej qab zib, tshuaj yej). Tom qab ntawd, nws raug nquahu kom noj cov carbohydrates qeeb - qhob cij lossis porridge.

Tom qab muab tshuaj kho thaum muaj xwm ceev, tus neeg mob tus mob, raws li txoj cai, yuav nyob ruaj khov. Tom qab ntawd, txheeb xyuas qhov ua kom muaj ntshav qab zib tsis tsaug zog thiab kho qhov tshuaj ntawm cov tshuaj lossis carbohydrates kom qhov mob no tsis rov ua haujlwm.

Kev paub tshuaj hypoglycemic - qhia txog xibfwb S.A. Rabinovich

Kev mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yog ib txoj kev mob tshwm sim ntawm tib neeg lub cev los ntawm cov ntshav qabzib tsawg kawg hauv cov ntshav los muab cov hlwb hlwb, cov leeg nqaij thiab lwm cov cev nqaij. Lub xeev ntawm hypoglycemic coma kev loj hlob sai heev, vim li ntawd, kev nyuaj siab ntawm kev nco qab thiab txhua yam haujlwm tseem ceeb tshwm sim. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm untimely rendering thawj zib ntab. cov kev pabcuam uas tsim kev hem thawj rau tib neeg lub neej yog muaj peev xwm ua tau: lub plawv nres, lub plawv ua pa tsis ua hauj lwm hauv medulla oblongata.

Kev mob hypoglycemic coma yog lub ntsiab lus lub ntsiab lus rau kev txo qis ntshav qab zib mus ntev. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum muaj peev xwm paub txog lub xeev muaj xwm txheej ua ntej - hypoglycemia.

Cov tsos mob tsis pom qab hau dab tsi tshwm sim

Lub tsev kho mob ntawm hypoglycemic coma nyob rau hauv ntau tus neeg mob feem ntau yog roj; hauv thawj teev, ob peb them sai sai rau cov tsos mob. Qhov pib tshwm sim ntawm kev txo qis hauv cov ntshav qabzib yog cuam tshuam nrog "kev tshaib plab" ntawm lub paj hlwb thiab cov txheej txheem tshuaj sib txuas hauv cov tshuaj tiv thaiv neurocytes thiab synapses (hlwb hlwb), vim tias lub hlwb pib sib txuas lub zog los ntawm cov tshuaj tshwj xeeb uas tsis tau npaj rau qhov no. Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tsis muaj zog, nws loj hlob, uas yog xyaum tsis tau muab tshem tawm nrog tshuaj pleev xim. Kev txias ntawm txhais tes thiab taw, av noo ntawm xib teg thiab taw yog sau tseg. Kub flashes tshwm sim, thiab nyob rau lub caij ntuj sov, tsaus muag tseem muaj peev xwm ua tau vim muaj kev cuam tshuam hauv cov thermoregulation thiab ntshav ncig.

Pallor thiab loog (tingling) ntawm lub nasolabial daim duab peb sab, uas ib txwm qhia meej meej txog qhov siab ntawm lub siab ntawm lub paj hlwb nrog oxygen thiab qabzib, dhau los pom tau. Hauv lub xeev no, tib neeg ib txwm ua nruj ua tsiv, siab luv rau txoj kev thuam. Nrog rau kev nce hauv hypoglycemia, qaug zog nce, thiab kev ua haujlwm muaj peev xwm txo qis heev, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg ntse hauv qhov ncauj. Ua tsis taus pa tshwm thaum mus kev thiab lub teeb exertion. Qhov ua rau pom qhov tseeb tso ib ntus zuj zus yog ua tau kom txog thaum cov piam thaj yuav tsum rov qab zoo tuaj. Sij hawm dhau mus, tshee tshee ntawm cov ntiv tes, thiab tom qab ntawd ntxiv rau lwm cov leeg nqaij, nce ntxiv.

Txhua tus neeg mob uas tsis muaj kev zam tau muaj qhov kev xav tau tshaib plab. Qee lub sij hawm nws yog li hais tau hais tias nws tau piav raws li qhov kev xav txog ciam teb ntawm xeev ntuav.

Tom qab cov theem ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma, ob lub zeem muag yog qhov ua tau, qhov nyuaj ntawm kev pom kev tsis pom kev, qhov tsis pom xim tsis zoo (cov xim pom zoo li npub lossis txhua yam puag ncig yog hauv lub suab grey).

Kev ua txhaum nyob rau hauv cov hlab ntaws ntawm cov lus tsa suab tswj kev coj ua rau qhov txo qis qhov tseeb ntawm kev txav, uas tuaj yeem ua rau muaj kev sib tsoo ntawm chaw ua haujlwm thiab hauv tsev, thaum tsav tsheb thiab thaum ua haujlwm ntawm cov haujlwm ib txwm.

Yog tias muaj tus mob no tau dhau tus neeg lub sijhawm nws nyob hauv tsev kho mob ntawm ib lub tsev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau qhia rau cov kws saib mob thiab cov kws kho mob tau paub txog qhov no. Lawv yuav ua qhov kev kuaj mob tsim nyog (tso zis rau acetone, ntshav rau qab zib) thiab ua mus rau kev kho mob ntawm hypoglycemic coma.

Ntawm kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv, nce tachycardia yuav tsum raug sau tseg. Qhov no yog ib hom kev ua kom muaj lub siab ua kom raug lub siab. Qee qhov xwm txheej, tachycardia tuaj yeem ncav cuag 100-145 lossis ntau dua cov neeg ntaus ib feeb, thiab lub siab ntshai, ua tsis taus pa, kub flashes koom nrog hauv lub siab. Thaum noj cov khoom noj uas muaj cov khoom noj carbohydrate lossis khoom qab zib uas muaj suab thaj (tshuaj yej qab zib, tswm ciab, qab zib qab zib), lub siab maj mam "zoo siab", qhov ntau ntawm cov neeg ntaus ib feeb poob, thiab lwm cov tsos mob ploj yam tsis muaj qhov tsis zoo.

Cov tsos mob ntawm kev mob tsis nco qab

Kev paub tsis meej hypoglycemic yog ib qho ntawm qee qhov xwm txheej uas muaj ua kom loj hlob zoo. Cov phiajcim uas muaj tus yam ntxwv tsuas yog ntawm hypoglycemic coma yuav tsum txhawb kev ua haujlwm ntawm cov pabcuam thiab pabcuam ua ntej. Qhov tseeb, hauv kev tsis meej, tib neeg lub cev yog nyob ze ntawm txoj kab ntawm kev tuag thiab kev tuag, thiab txhua yam kev ua yuam kev hauv kev kho lossis maj nrawm tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Lub xeev precomatose muaj ntau tus lej ntawm lub ntsej muag: lub qhov pib lub zog ntawm lub pob txha kawb thiab mob tonic lossis chua leeg. Nws pib nrog kev sib tw ntawm cov leeg thoob plaws lub cev thiab nce mus rau qib siab heev - qhov mob nriaj. Tus mob no yog qhov txaus ntshai vim tias nws tshwm sim tag nrho kev cia siab, thiab ib tus neeg tuaj yeem dhau los ua neeg raug mob los ntawm tsheb sib tsoo, poob los ntawm qhov siab.

Lub xeev ntawm hypoglycemic coma yog tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm medulla oblongata rau hypoglycemia: tiav tsis nco qab, cov tub ntxhais kawm dilated. Ntawm kev soj ntsuam ntxaws: daim tawv nqaij yog daj, txias, nplaum tawm hws, ua pa me ntsis tsis muaj zog, ntshav siab yog qhov qub lossis nce, qhov mem tes yog ib txwm lossis nce me ntsis, lub hauv caug thiab lub luj tshib reflexes muaj zog.

Nco qab yog tsis tuaj, uas yog qhia los ntawm qhov tsis muaj lus teb rau kev tawm dag zog ntawm lub cev, piv txwv li, ua tsis ncaj rau ntawm sab plhu, qw, dousing nrog dej txias thiab lwm txoj hauv kev ntawm "kev sawv". Ntau qhov xwm txheej tau sau tseg thaum tib neeg, tom qab tawm ntawm kev tso ntshav tsis nco qab lawm, tau lees tias tau pom txhua yam tshwm sim puag ncig ntawm sab. Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub los ntawm kev tshawb pom tseeb thiab suav tias yog qhov muaj txiaj ntsig tseeb thaum lub sijhawm tsis nco qab lawm.

Kev ua pa hauv thawj theem ntawm hypoglycemic coma yog hloov me ntsis. Tab sis, qhov kev piav qhia feem ntau yog qhov tsis ua haujlwm ntawm lub chaw ua pa. Qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob ua tsis taus pa (kev sib dhos, kev tsis sib thooj, qhov tob) yuav tsum tau muab kev xyuam xim thaum lub sijhawm kev thauj mus los lossis kev rov ua dua. Yog tias kev ua pa yog qhov tseem ceeb, uas yog, thaum daim iav tso rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj muaj qhov huab, nws yog qhov yuav tsum tau qhia qhov kev xav ua pa, txij li, tsis nco lub sijhawm, koj tuaj yeem ua rau tus neeg ploj.

Lub chaw kho mob ntawm hypoglycemic coma sib txuam ntau cov cim ntawm cov xwm txheej ceev, thiab tsuas yog kev sib piv ntawm txhua qhov tsos mob mus rau hauv ib daim duab yuav pab tus kws kho mob, tus txheeb ze lossis cov neeg raug mob ua haujlwm tau muab txoj kev pab zoo.

Yog hais tias tus neeg tau txais kev pab kom raug, ces nws rov qab nco qab hauv 10-30 feeb (qhov tsis muaj teeb meem ntawm kev mob hypoglycemic coma).

Kev kho mob ntawm hypoglycemic coma

Txhawm rau kev kho mob ntawm qhov mob hnyav no xws li hypoglycemic coma kom zoo, koj yuav tsum xyuas kom meej tias tus mob no yog qhov ua tsis nco qab, thiab tom qab ntawd hais tias qhov mob ntuav no yog hypoglycemic. Qhov kev kuaj mob kom yog yog qhov tseem ceeb hauv qhov no. Piv txwv li, yog tias qhov mob hyperglycemic ua rau hnov ​​tsis nco qab lawm, kev tswj hwm cov ntshav qabzib thaum ntxov tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Feem ntau nyob ntawm seb puas muaj cov neeg ua pov thawj uas tuaj yeem piav qhia txog tus neeg tus cwj pwm ua ntej tsis nco qab, piav qhia nws cov lus yws, qhia txog cov tshuaj uas tus neeg mob tau noj tsis ntev los no.Yog tias cov neeg ua pov thawj paub tseeb tias ntuav, thiab tom qab tsis nco qab lawm, kev siv tshuaj insulin ua ntej los yog lub siab ntev ntawm tus neeg raug mob, ces rov ua dua qhov ntsuas nrog qhov kuaj pom tus mob hypoglycemic rov qab tuaj yeem ua kom muaj kev nyab xeeb. Thiab yog tias ib tus neeg twb tau pom hauv lub xeev tsis nco qab lawm, tsis muaj cov cim qhia txog kev siv tshuaj (insulin lossis ntshav qab zib cov tshuaj) nyob ze, tom qab ntawd koj yuav tsum tau coj nws mus rau lub tsev kho mob, qhov twg kuaj sai rau cov ntshav qabzib, acetone, ketone lub cev, thiab tom qab - kev kho mob kev ntsuas.

Hauv cov theem thaum ntxov ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma (nyob rau hauv lub xeev ntawm hypoglycemia), txoj kev ua kom zoo tshaj plaws ntawm kev tsis nco qab yog kev noj cov zaub mov qab zib thiab carbohydrate. Nyob rau tib lub sijhawm, chocolate ncuav qab zib yuav tsum tsis txhob noj, vim lawv muaj cov roj ntau ntau, muaj qab, tsw qab ntawm cov neeg sawv cev ntawm dubious keeb kwm thiab qab zib me ntsis. Nws yog qhov zoo tshaj rau tus neeg mob ntshav qab zib nqa ob peb lollipops hauv lawv lub hnab tshos, tab sis tsis qab chocolate.

Tus kws kho mob yuav tsum tham nrog cov neeg muaj ntshav qab zib, tshwj xeeb nrog menyuam yaus lossis lawv niam lawv txiv, txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj haus, kev noj tshuaj, thiab kev faib tawm ntawm lub cev zoo.

Siv kev ceev faj nrog cov insulin ntev ntev. Nws raug nquahu kom siv rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub duav lossis lub xub pwg, txij li nws txoj kev nqus hauv cov chaw no qeeb dua. Ib txoj haujlwm tseem ceeb heev yog ua rau kev tshawb nrhiav qhov glycemic profile thaum nruab hnub. Qhov no yuav pab txhawb lub luag haujlwm ntawm kev xaiv cov tshuaj insulin rau kev tswj hwm thaum hmo ntuj thiab yuav ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib hauv kev pw tsaug zog.

Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 xav tau kev noj haus raws li lawv lub zog xav tau. Hauv lwm lo lus, tus nqi ntawm cov calories tuaj yuav tsum siv tag nrho los ntawm lub cev, thiab cov tshuaj insulin txhaj yuav tsum haum rau cov kev noj zaub mov carbohydrates. Txhawm rau kom yooj yim xam cov calories hauv cov neeg mob tuaj yeem siv ntau lub rooj qhia txog khoom noj muaj txiaj ntsig ntawm ob qho khoom lag luam thiab npaj zaub mov noj. Tab sis los xam lub teeb carbohydrate hauv cov khoom lag luam siv chav ua mov ci. Ib qho kev lag luam muaj li ntawm 12 gram carbohydrates nrog rau kev noj haus fiber ntau. Los yog 25 gram ntawm cov mov ci. Cov chav cij yog siv rau kev tswj tus kheej hauv kev noj zaub mov noj qab zib rau cov ntshav qab zib, lawv tau tsim los txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig ntawm cov ntshav qab zib, accustoming lawv lub luag haujlwm rau lawv tus kheej noj qab haus huv.

Txog kev kho mob ntawm lub qog ntshav qab zib, cov kua dej qab zib 10% hauv ib qho ntawm 100 txog 250 millilit siv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab thaum lub sij hawm piam thaj, kev ntsuas yuav tsum tau siv los tiv thaiv kev mob hlwb - tso ntshav tshuaj 15% ntawm Mannitol los ntawm 1 txog 2.5 milligrams ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav, thiab tom qab ntawd nkag mus rau Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg tshuaj cev. Mannitol yog tus sawv cev ntawm pab pawg ntawm osmotic diuretics, nws qhov kev nqis tes ua raws li kev cai lij choj lub cev ntawm kev sib cuam tshuam ntawm cov dej dej thiab cov tshuaj yeeb tshuaj. Nws yog tawm tsis hloov nrog lub lwg dej nyiam. Lasix kuj tseem muaj qhov tshwj xeeb hauv lub raum hlaus, txhawb kev tsim cov zis thiab nws cov zis ntxiv. Nws yuav tsum raug tswj hwm nrog kev saib xyuas zoo, vim nws tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog - uas tsis tso tseg cov kua hauv lub cev.

Hais txog kev tiv thaiv lossis kho cov mob hlwb ntawm cov qog ntshav qab zib tsis qab hau, cov tshuaj xws li Piracetam lossis Nootropil tau zoo. Cov tshuaj no yog cov neeg sawv cev ntawm kev sib tw ntawm lub npe hu ua nootropics - cov tshuaj uas txhim kho cov mob hlwb.Lawv kuj tseem siv rau hauv cov neeg laus thiab cov neeg mob uas tau muaj kev puas tsuaj los ntawm kev mob caj dab tsis zoo. Txhawm rau tiv thaiv cov ntshav nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, kev daws teeb meem ntawm magnesium sulfate, zoo dua lub npe hu ua Magnesia, yog siv. Feem ntau muab tswj kom txog li ntawm 10 ml (nyob ntawm lub cev qhov hnyav) hauv qhov tsis zoo tshaj 25%.

Cov lus qhia ntawm kev daws teeb meem zoo yuav tsum tau ua hauv chav kuaj ntshav ntawm nws qib hauv cov ntshav. Thaum cov kua nplaum nyob hauv cov ntshav nce txog 14 - 16 mmol rau ib liter, ultra-luv-ua yeeb yam insulin yuav tsum tau muab tshuaj subcutaneously ntawm kev noj ntau npaum li 6 chav nyob txhua 3 txog 5 teev.

Ua rau muaj cov ntshav qab zib ua rau muaj kev phom sij

Mob ntshav qab zib tsis xeev tsis tshwm sim ntau, tab sis muaj mob loj rau tus neeg mob. Muaj 2 lub laj thawj tseem ceeb rau kev txo qis qab zib mus rau theem uas tsis tsim nyog:

1. Cov ntshav muaj cov insulin ntau. Qhov no yog cov tshuaj hormones uas yog lub luag haujlwm xa cov piam thaj rau lub cev lub cev. Yog tias nws nyob rau hauv dhau mus, tom qab ntawd cov piam thaj hauv cov ntshav yuav txo qis, thiab hauv cov ntaub so ntswg nce ntxiv.
2. Kev tsis txaus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm ib qib li ntawm insulin. Qhov kev ua txhaum no tshwm sim los ntawm cov teeb meem noj tsis txaus lossis ua ntau dhau ntawm lub cev.

Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo. Kev noj haus tsis zoo, noj tshuaj kom tsis raug thaum txhaj tshuaj insulin, lossis qhov cuam tshuam cov txheej txheem txhaj tshuaj, kev noj zaub mov tsis zoo, lossis kev siv dej cawv tuaj yeem ua rau lub xeev tsis muaj ntshav, thiab kev saib xyuas xwm txheej ceev hauv qhov no yuav tsum tau muab kom raug thiab nyob rau lub sijhawm luv, txwv tsis pub tus neeg mob tuaj yeem tuag.

Cov kab mob rau cov ntshav qab zib tseem yog cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib. Piv txwv li, kev noj tshuaj ntau dhau ntawm Glibenclamide tuaj yeem ua rau cov piam thaj hauv cov ntshav qabzib tsawg. Raws li qhov tshwm sim ntawm no, ib qho kev hais tawm suab thaj qab zib nce siab.

Cov tsos mob ntawm lub xeev hypoglycemic

Lub cev ntaj ntsug hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis tshwm sim sai. Feem ntau nws yog preceded los ntawm precom. Yog tias nws tuaj yeem paub txog nws hauv lub sijhawm, tom qab ntawd kev pabcuam ua ntej yuav pab kom tsis txhob poob rov qab. Koj yuav tsum ua nrawm: 10-20 feeb.

Cov cwj pwm cov tsos mob yuav pab kom paub txog precom. Lub hlwb hlwb yog thawj qhov kev txom nyem los ntawm kev dhia hauv cov piam thaj, yog li tus neeg mob pib yws txog:

• Kiv taub hau
• Tsis muaj zog thiab tsis quav ntsej
• Kev nkees nkees
• Kev tshaib plab
• Tes tsawv
• Muaj hws ntau.

Los ntawm kev hloov sab nraud, blanching ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem sau tseg. Txhawm rau tiv thaiv qhov kev tawm tsam no, nws txaus los muab cov neeg mob ntshav qab zib qab zib, khoom qab zib los yog noj qab zib me ntsis. Cov kua nplaum los ntawm chocolate los yog mis nyuj khov yog nqus tau qeeb dua, yog li qhov no lawv tsis haum.

Qhov nce tsis txaus nyob hauv qab zib cov ntsiab lus yuav ua rau kom pib ntawm cov tsos mob. Thiab lawv yuav tus cwj pwm twb dhau los lawm coma. Muaj kev ntxhov siab nyob hauv kev hais lus thiab ua kom sib haum ntawm kev txav mus los. Thaum lub sijhawm tom ntej no, qhov ua rau mob ntshav qab zib - mob plab tsis huv nyob rau hauv.

Cov tsos mob ntawm coma

Yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev pabcuam nrog lub qog ua kom ntshav qab zib, nws poob rau hauv lub cev ntaj qab zib. Tus uas mob ntshav qab zib twb tsis nco qab txog lawm. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv qhia txog qhov mob:

• Ntub, txias thiab daj ntseg ntawm daim tawv nqaij ntawm lub cev,
• Tso hws khov dej,
• Cramps
• Lub plawv palpitations
• Ntuav
• Cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog rau cov teeb ci.

Yog tias koj nqa tus neeg mob lub qhov muag, koj tuaj yeem pom tias nws cov tub kawm muaj qhov muag tau yooj yim. Qhov txaus ntshai ntawm kev tsis xeev yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias ib tug neeg ntog rau nws tam sim ntawd. Tib lub sijhawm, nws tuaj yeem tau txais kev raug mob ntxiv: dhau los ua tus tswvcuab ntawm kev sib tsoo, poob ntawm qhov siab, thiab raug mob hnyav.

Nrog rau lub ntsej muag tsis tsaug zog, lub chaw tu xyuas kev khomob kub ntxhov sai tau ua lub luag haujlwm: txiav txau nrog dej, npuaj ntsej muag thiab qw tsis tuaj yeem xa tus neeg mob rov mus rau txoj kev xav. Koj yuav tsum ua txhua txoj kev ntsuas kom txog thaum tus mob ntshav qab zib tau cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub chaw ua pa.

Glycemic Txoj Cai Pab Sib Tw

Ua ntej noj cov kev ntsuas, koj yuav tsum paub tseeb tias ua ntej koj yog qhov xwm txheej ntawm tus mob hypoglycemic zoo. Ua li no, yog tias ua tau, tham nrog tus neeg mob lossis nrhiav seb txhua yam tshwm sim, nrog lwm tus. Ntawm koj ib feem, kev kho mob kub ceev tau npaj rau hypoglycemic coma yuav zoo li no:

1. Kev txiav txim siab koj cov ntshav qab zib nrog ib qho glucometer.
2. Tso tus neeg mob rau ntawm nws ib sab, ntxuav lub qhov ncauj kab noj hniav los ntawm cov khoom noj uas seem.
3. Muab cov neeg mob ceev ceev-carbohydrate.
4. Ceev hu rau lub tsheb tos neeg mob thaum muaj kev tsis nco qab zoo rau cov neeg mob.
5. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov koob txhaj tshuaj nrog Glucagon, nkag subcutaneously tsis ntau tshaj 1 ml.

Nws yog txwv tsis pub nchuav cov dej qab zib rau hauv lub qhov ncauj ntawm tus neeg tau ploj. Qhov no tuaj yeem ua rau asphyxiation. Cov mob tsis meej pem ua ib ce tuaj yeem yog cerebral edema lossis hemorrhage hauv nws. Kev nrawm ntawm koj cov tshuaj tiv thaiv thiab kev ua haujlwm kom raug raws li qhov xwm txheej zoo li no tuaj yeem cawm ib tus neeg lub neej.

Tshuaj rau cov neeg mob tsis nco qab

Yog hais tias tus neeg mob nyob rau hauv lub xeev ntawm hypoglycemic coma raug coj mus rau hauv lub tsev kho mob, tom qab ntawd nws tau raug tshaj tawm ib hom kev kho mob. Nws thawj theem yuav yog kev taw qhia ntawm 40% cov kua nplaum mus txog 110 ml, nyob ntawm lub cev hnyav. Yog hais tias tom qab no daim duab soj ntsuam ntawm lub coma tsis hloov, lawv mus rau hauv kev tswj hwm drip ntawm tib txoj kev daws teeb meem, tab sis nrog qis qis thiab hauv qhov loj dua. Yog tias coma tshwm sim los ntawm kev noj ntau dhau ntawm cov tshuaj uas muaj piam thaj, tom qab ntawd cov ntshav qabzib tau txhaj rau qhov tsis xwm yeem ntawm glycemia thiab ua tiav kev tshem tawm ntawm cov seem uas tau noj tshuaj los ntawm lub cev.

Kev tiv thaiv ntawm cov kab mob cerebral tso cai rau kev tso dej tawm ntawm tus neeg mob nrog diuretics (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Nyob rau lub sij hawm kho mob, kws kho plawv thiab kws kho paj hlwb yuav tsum kuaj kom tsis txhob muaj teeb meem. Tom qab tso tawm lawv lub cev tsis xeev, tus neeg mob yuav tsom kwm los ntawm endocrinologist. Nws sau tshuaj rau kev ntsuam xyuas uas tsim nyog rau kev kuaj mob lub xeev ntawm cov ntshav qab zib thiab teeb tsa kev noj haus rau nws.

Cov tseem ceeb ua rau tus kab mob thiab cov yam txaus ntshai

Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yog raws cov laj thawj nram qab no:

• Kev noj tshuaj ntau dhau rau kev txo cov ntshav qab zib lossis insulin.
• Tom qab cov tshuaj insulin li ib txwm, cov zaub mov carbohydrates noj yuav tsis txaus.
• Siab tshaj qhov ntsuas rhiab heev rau kaminsulin.
• Kev sim txo qis insulin ua haujlwm ntawm lub siab.
• Hyperinsulinism.
• Intoxication ntawm lub cev vim yog haus dej cawv ntau dhau lawm.

Qee qhov xwm txheej, kev mob ntshav qab zib tau tshwm sim rau cov laj thawj hauv qab no, uas tau sau tseg tsawg dua:

1. Kev noj tshuaj tshaj li ntawm cov tshuaj aspirin lossis beta-adrinoblockers.
2. Hauv lub raum tsis ua haujlwm, hauv ntu ntev.
3. Cov tsos mob ntawm hepatocellular carcinoma.
4. Pituitary tsis txaus.

Tag nrho cov xwm txheej no ua rau txo qis piam thaj.

Kev mob ntshav qab zib tsis tsaug zog hauv qee qhov xwm txheej yog piv rau lub hlwb hypoxia. Txij li thaum nrog kev nkag mus rau me me ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntshav, lub zog ua rau lub zog ntawm lub hlwb tau tshwm sim, kev ua haujlwm ntawm oxidation thiab rov qab los cuam tshuam hauv lawv. Raws li qhov tshwm sim, kev ua haujlwm thiab cov organic degeneration ntawm cov hlwb neuron tshwm sim, thiab lawv txoj kev tuag zuj zus.

Neurons ntawm lub hlwb ntawm lub hlwb ntawm lub cerebral hemispheres yog qhov mob tau ntxim rau hypoglycemia, thaum lub hauv paus ntawm lub medulla oblongata yog qhov tsawg tshaj plaws nkag siab. Vim li no, txawm hais tias qhov pib ntawm hypoglycemic coma nyob rau hauv tib neeg, lub plawv system, vascular suab thiab cov pa ntawm lub plab ua haujlwm ib txwm ua haujlwm ntev.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hypoglycemia thiab hyperglycemia

Hyperglycemia yog mob thiab ntev. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog pom hauv qab ntawm lub cev:

• ib tug neeg yog qhis tas li,
• nquag tso zis,
• qaug zog,
• poob phaus
• qhov muag plooj
• qhuav ntawm daim tawv nqaij, vim qhov khaus no tshwm
• cov tsos ntawm arrhythmia,
• Kev ua pa ntawm Kussmaul,
• muaj lwm cov kis mob uas nyuaj los kho thiab ua neeg qeeb qeeb (otitis media, candidiasis, thiab lwm yam),
• coma.

Hauv kev mob siab ceev, cov tsos mob hauv qab no yuav ntxiv:

• tsis nco qab zoo
• ketoacidosis
• lub cev qhuav dej tsis txaus, uas tshwm sim los ntawm osmotic diuresis thiab glucosuria.

Hypoglycemia tau muab faib mus rau lub xeev tsis pom kev noj qab haus huv thiab neuroglycopenic, thiab chav kawm ntawm tus kab mob nyob ntawm hom ntawm daim ntawv.

Nrog cov qog ntshav qab zib ntshav qab zib tsawg, cov tsos mob hauv qab no tsim:

• ib tus neeg ua nruj ua tsiv lossis zoo nkauj, muaj kev ntxhov siab hauv lub xeev,
• hws
• mob leeg thiab hypertonicity,
• ntshav siab
• dilated cov tub ntxhais kawm
• pallor ntawm daim tawv nqaij,
• arrhythmia,
• nquag xeev siab, uas nyob rau qee kis tau ua rau ntuav,
• feem ntau tsis muaj zog
• tas li lawm kev tshaib kev nqhis.

Lub xeev neuroglycopenic tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej nrog cov tsos mob zoo sib xws:

• tsawg dua mloog nrog,
• mob taub hau thiab kiv taub hau
• ib tus neeg tuaj yeem plam qhov kev coj ua,
• ntxhov siab txog kev sib koom tes ntawm kev txav,
• paresthesia kev loj hlob,
• doubles nyob rau hauv lub qhov muag
• coj tus cwj pwm tsis txaus
• nco ploj
• ntshav ncig thiab cov pa ua pa tsis huv,
• pheej xav pw tsaug zog,
• qhov muag plooj
• kev tsim tsaus muag, qee zaum tsaus muag,
• poob mus rau qhov tsis nco qab

Ib tug neeg uas muaj ntshav qab zib yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm tus kab mob. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau muab kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov ceev kom tsis txhob mob lub qog ua pa tsaug zog.

Yuav ua li cas txiav txim siab hypoglycemic coma thaum pib ntawm tus kab mob

Coma tuaj yeem tshwm sim ntawm hluav taws xob nrawm. Yuav kom ceeb toom nws yog qhov nyuaj heev. Nws yog tsim nyog soj ntsuam ib tug neeg kom zoo zoo txhawm rau muab kev pab thawj zaug hauv lub sijhawm tsis muaj teeb meem. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias xws li ib tug kab mob ua rau tsis zoo rau lub neej.

Ib lub xeev muaj peev xwm tau pom los ntawm cov yam ntxwv hauv qab no:

• Clonic thiab tonic ntuag zoo li cuam tshuam los ntawm qaug dab peg qaug dab peg.
• Cov tsos mob no muaj kev npaj txhij txog. Yog li ntawd, lawv tuaj yeem ua rau muaj kev sib tsoo, lub caij nplooj zeeg ntawm qhov siab, thiab lwm yam.
• Lwm qhov tsos mob ntawm tus kab mob yog qhov tsis nco qab, thiab cov menyuam kawm ntawv hauv ib tus neeg tau qeeb.
• Yog tias koj kuaj xyuas tus neeg mob kom meej, tom qab ntawd lub ntsej muag tshwm sim los ntawm daim tawv nqaij tawv, muaj cov hws txias uas tsis pom, pom kev pom pa, ntshav siab tuaj yeem yog qhov qub lossis nce siab, tib yam tshwm sim nrog cov mem tes.
• Muaj qhov nce ntawm lub hauv caug thiab lub luj tshib reflexes.
• Txij li thaum nco qab yog qhov tsis taus, ib tus neeg yuav tsis teb rau sab nraud stimuli - lub teeb ci ntsa iab, tshuab rau sab plhu, txau nrog dej, thiab lwm yam.

Thaum pib ua pa tsis xeev, ua pa hloov me ntsis. Muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua tsis tiav ntawm kev ua pa. Yog li, cov khoom no yuav tsum tau muab tshwj xeeb, vim tias thaum lub sijhawm kev thauj mus los ntawm tus neeg mob lub xeev ntawm kev ua pa yuav tsis muaj peev xwm.

Txheeb xyuas seb puas muaj pa pa, nws yog qhov yuav tsum coj daim iav rau ntawm tus neeg lub qhov ncauj, uas yuav tsum pos huab. Hauv qhov no, nws yuav tsim nyog los qhia qhov kev ua pa ntawm qhov ua pa, vim tias qhov ua rau lub siab tsis ua pa lawm, ib tus neeg yuav tsum ua pa zoo rau nws.

Kev kuaj mob

Raws li kev kuaj pom, cov ntshav qab zib tsis ua rau nws rov qab tshwm sim thaum cov piam thaj hauv ntshav tsawg dua 3 mmol / l. Tab sis cov ntaub ntawv no tsis tuaj yeem yog tus qauv rau txhua tus neeg, vim qee tus neeg mob poob rau hauv lub xeev tsis xeev nrog ntshav qab zib ntawm 5-7 mmol / l thiab ntau dua. Tsis tas li, lub xeev hypoglycemic tuaj yeem txiav txim siab los ntawm kev tswj hwm cov kua nplaum nyob hauv lub cev thiab lub cev yuav pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv zoo.

Pab kho mob thaum maj nrawm thiab saib xyuas mob nyhav

Yog hais tias ib tus neeg xav tias lub siab xav, tom qab ntawd koj tuaj yeem pab koj tus kheej. Lub sijhawm no, nws raug nquahu kom haus dej qab zib, noj ib qho piam thaj lossis khoom qab zib.Txhua cov zaub mov ceev-carbohydrate raws li kev xav yuav ua.

Tib lub sijhawm, cov tshuaj glycogen tuaj yeem txuas ntxiv. Raws li txoj cai, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tau ceeb toom ntawm cov xwm txheej zoo sib xws thiab lawv yuav tsum muaj cov tshuaj no nyob rau hauv tes nrog lub taub hau. Thaum muaj kev phom sij, nws raug tswj hwm intramuscularly. Qhov no yog ib qho kev pabcuam kub ntxhov rau hypoglycemic coma, uas koj tuaj yeem ua rau koj tus kheej. Yog tias tsis muaj dab tsi tshwm sim, hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd.

Mus cuag kws kho mob ib ce ceev 40% piam thaj intramuscularly. Tom qab uas cov piam thaj tau txhaj tshuaj thiab nqus dej, nws yog qhov tsim nyog, txawm tias tus neeg mob hnov ​​zoo dua, vim tias muaj qhov tshwm sim ntawm qhov mob rov qab zoo dua. Feem ntau, cov kev ntsuas no pab ib tus neeg tiv thaiv kev txhim kho hypoglycemic coma.

Yog hais tias ua nrog rau cov piam thaj tsis tau pab, ces tej zaum yuav muaj lwm cov laj thawj rau hypoglycemic coma:

1. Ua ntej, tus poj koob yawm txwv tau tsim rau lub sijhawm ntev thiab cov txheej txheem ua tsis ua haujlwm.
2. Qhov thib ob - muaj lwm yam kev ua txhaum.

Hauv thawj kis, cov metabolism ntawm neurons tau faded, txij li qhov txo qis hauv qabzib dhau lawm hais, thiab nws muaj lub hom phiaj ntev. Cov khoom hluav taws xob tsis tshua dhau los ntawm daim nyias nyias. Txawm tias cov ntshav yuav nrog cov carbohydrates, qee cov neurons tsis tau muaj txiaj ntsig. Ntawm lwm qhov, nws yuav siv qee lub sijhawm kom rov ua kom rov zoo. Hloov chaw ntawm tus neeg mob mus rau kev siv lub tshuab tso pa tawm yog xav tau, cov kev coj ua hauv qab no yog nqa tawm:

1. Kev siv cov peev nyiaj los kho cov xim vascular.
2. Kev saib xyuas lub plawv mob.

Cov kev ua no hu ua inotropic support.

Hauv qhov no, kev coj ntawm cov kua nplaum nyob ib leeg tsis txaus. Nws yog hloov los ntawm kev sib xyaw polarizing. Nws muaj:

• 5% piam thaj
• potassium chloride nyob rau hauv kev daws,
• tshuaj insulin

Qhov no yog thawj qhov kev pabcuam rau cov ntshav qab zib tsis tsaug zog.

Cov tshuaj uas tseem nyob ntawd yog kws kho mob sau tseg los ntawm tus neeg mob lub cim. Tshuaj tua kab mob tuaj yeem raug tshuaj kom tiv thaiv kab mob nosocomial. Yog li, kev kho ntxiv ntawm hypoglycemic coma yog nqa tawm raws li kws kho mob tau sau tseg. Nws tsom rua lub pathogenesis ntawm tus kab mob thiab cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Kev tiv thaiv kab mob

Nws paub tias hypoglycemic coma tshwm sim feem ntau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Yog li, ua ntej tshaj plaws, nws yog qhov yuav tsum tau ua nrog kev tiv thaiv tus kabmob no. Yog tias koj muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum ua tib zoo kho nws txoj kev kho lossis tu tus kab mob. Yuav tsum muaj cov tshuaj hypoglycemic thiab lwm yam tshuaj noj tsis tu ncua, tus kws kho mob yuav tsum qhia tus neeg mob li cas thiab vim li cas thiaj li muaj kev tua (hypoglycemic) nce, nrog rau kev ntsuas los tiv thaiv nws. Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias qhov xwm txheej zoo li no tuaj yeem txhim kho yav dhau los ntawm kev ntxhov siab ntawm lub cev lossis kev noj zaub mov tsis raug.

Kab lus no kuj muaj nyob hauv cov lus hauv qab no: lus Thaib