Rov qab tom qab tshem tawm ntawm lub pituitary adenoma: yuav ua li cas txo kev cuam tshuam?

Lub caj pas pituitary yog cov khoom ntawm cov endocrine system uas tsim cov tshuaj hormones uas nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Nws muaj oval duab thiab nyob hauv lub "Turkish eeb" nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub taub hau.

Qhov ntsuas qhov muag tau nyob ncaj qha rau saum cov pituitary caj pas. Nws koom nrog rau hauv kev tswj ntawm kev ua me nyuam ntawm lub qog adrenal thiab cov tib neeg cov thyroid caj pas.

Qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm adenoma nyob ntawm nws qhov loj yav dhau los. Feem ntau, li ntawm 85% ntawm cov neeg mob rov zoo. Txoj kev rov qab los yog nyob ntawm kev phais mob ophthalmic tshuaj ntsuam ua ke nrog endocrinological yam. Nws yog tsim nyog sau cia tias thaum lub sij hawm rov qab, tus kws kho mob yuav tsum tau tshaj tawm ib chav kawm ntawm txoj kev kho tshuaj hormone raws kev tshawb xyuas ntawm kev kawm txog cov thyroid caj pas. Kev noj zaub mov tshwj xeeb kuj tuaj yeem sau tseg, uas yuav tsum tau ua rau kev txheeb xyuas cov ntshav, zis, qab zib, thiab lwm yam ntawm cov neeg mob.

Adenoma yog tus mob pituitary tshaj plaws. Hauv ntau qhov xwm txheej, nws yog lub qog benign me. Nws tshwm sim ntawm lub hauv paus ntawm pob txha taub hau thiab los ntawm hlwb ntawm sab xub ntiag caj pas.

Muaj ntau ntau adenomas, tab sis lawv txhua tus zoo sib xws hauv lawv cov tsos mob. Cov no yog cov teeb meem tso zis, thyrotoxicosis, nce ntxiv ntawm lub cev plaub hau thiab rog dhau. Mob taub hau khov lossis tsaus muag, pom kev tsis meej, qhov ntswg txhaws nrog cerebrospinal kua kuj tseem ua kom pom. Cov tsos mob no tau pom tom qab los ntawm hemorrhages hauv lub qog benign. Nws yog tsim nyog sau cia qhov tseeb tias kev ntxhov siab hnyav, ntshav khiav tsis zoo los yog kis tus kab mob tuaj yeem ua rau nce adenoma.

Yog tias koj ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob, ces kev kho dua tshiab ntawm txhua txoj haujlwm tau tshwm sim sai. Raws li txoj cai, los ntawm 1 mus rau 3 hlis. Txhua yam nws yog nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm cov qog, yog tias nws tau pib, tom qab ntawd muaj cov xwm txheej uas tom qab tshem tawm cov pituitary adenoma tus kab mob no rov qab los. Siv kev kuaj mob, koj tuaj yeem paub theem ntawm kev mob qog thiab yam kev kho mob twg siv. Ua raws li tus kabmob, nws tuaj yeem tshem tawm nrog kev siv tshuaj kho mob, kho hluav taws xob, lossis phais mob.

Txoj kev kho kom zoo tshaj plaws yog kev phais kom tshem tawm cov pituitary adenoma. Txoj kev ua no tuaj yeem yog ntawm ob hom. Thawj qhov yog qhov nyuaj heev, vim tias nws cuam tshuam nrog kev nkag mus ncaj rau lub hlwb, uas yog, kev nce siab. Qhov ob txoj kev yog ntau ntseeg. Qhov kev tshem tawm ntawm adenoma tshwm sim los ntawm lub qhov ntswg, thiab kev ua haujlwm ntev li ob teev. Kev khiav haujlwm yog yam mob ua tsis tau cov ntshav tawm hauv lub qog. Tom qab phais mob, ib tus neeg mob siab rau ib hnub. Tom qab ntawd nws raug pauv mus rau ib pawg ntseeg dog dig thiab yuam kom pib taug kev me ntsis. Tab sis peb yuav tsum coj mus rau hauv tus account qhov tseeb tias tom qab tshem tawm ntawm lub pituitary adenoma muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov qog tshiab. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm yog mob lub cev thiab tuaj yeem ua rau tsis zoo rau tib neeg kev noj qab haus huv. Uas yog: tsis muaj zog, tsaug zog, xeev siab, tsis nco qab, ntuav thiab tsis txaus adrenal.

Qhov ua tau zoo tshaj plaws yog kev siv tshuaj kho mob, uas tsuas yog ua rau qeeb ntawm cov txheej txheem ntawm kev tsim adenoma. Tshuaj tsuas yog inhibit qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones ntau dhau. Raws li rau kev kho hluav taws xob, nws tsuas yog kho nyob rau hauv rooj plaub uas nws tsis tuaj yeem ua tiav kev khiav haujlwm. Nws yog tsim nyog sau cia tias nws tsis ua hauj lwm zoo, vim nws kho cov qog-txav tsis ua haujlwm. Yeej, hluav taws xob kev kho mob yog nqa tawm tom qab kev phais mus sib sau ua ke cov txiaj ntsig.

Muaj ib qho me me adenoma uas tsis tuaj yeem muab tshem tawm. Qhov no yog vim lawv qhov loj me thiab qhov chaw. Qhov tshwj xeeb tshaj yog qog cov qog uas ze rau lub caj pas plexus ntawm lub paj hlwb. Txij li thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov kws phais yuav tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha puas, uas yuav ua rau cov ntshav tsis huv, lossis cov hlab ntshav lub luag haujlwm rau lub zeem muag tuaj yeem cuam tshuam. Xws li adenomas tsuas yog raug rau kev tshem tawm ib nrab thiab ntxiv kev kho mob hluav taws xob.

Kev tshem tawm cov qog zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm txuas ntxiv ntawm cov qog pituitary thiab qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm cov pituitary adenoma yog ntau yam. Feem ntau ntawm cov neeg mob txhawj xeeb txog kev ua tiav ntawm qhov tsis pom kev. Kev txhim kho qhov pom kev zoo yog pom tom qab ob peb hnub. Tab sis qhov no tsuas yog tias qhov teeb meem tsis muaj nyob ntev. Yog tias tsis pom kev zoo rau ib lub xyoo los yog rau lub hlis dhau los, tom qab ntawv rov qab ua tsis tiav.

Nyob rau lub sijhawm tom qab tau tas sijhawm, ib tus neeg raug tshuaj xyuas los ntawm cov kws khomob. Nyob hauv ib qho xwm txheej twg, kev kho kom zoo rau adenoma nyob ntawm ib tus neeg nrhiav kev pab sai npaum li cas ntawm cov kws tshwj xeeb.

Qhov mob ntawm tus neeg mob tom qab kev phais

Nrog kev txhim kho ntawm pituitary adenoma, kev kho mob phais mob hauv ntau kis yog qhov kev xaiv nkaus xwb. Lub sijhawm ua haujlwm tiv thaiv tsis pom kev tsis pom kev vim kev puas tsuaj rau optic lub paj hlwb, puas hlwb puas vim qhov kev sib txuam ntawm cov leeg hlwb uas nyob ib sab, kev cuam tshuam los ntawm kev loj hlob hormonal ntawm cov qog pw ua ke, cov thyroid, cov qog adrenal. Txawm li cas los xij, kev mob hnyav ntxiv tom qab lub sijhawm postoperative feem ntau tshwm sim. Lawv toob kas tshawb kom paub thiab kho raws sij hawm.

Qib kev ua haujlwm ntawm kev pheej hmoo

Deterioration nyob rau hauv cov mob ntawm cov neeg mob qee zaum cuam tshuam nrog tshuaj loog thiab phais nws tus kheej. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev phais mob nce ntxiv hauv cov neeg laus. Hauv pawg no cov neeg mob feem ntau tshwm sim:

cov kev hloov pauv ntsees nyob rau theem ntawm cov ntshav siab - kev hloov pauv ntawm vascular vau mus rau kev kub siab tawg,
tsis txaus teb rau cov tshuaj, tsis muaj txiaj ntsig,
lub plawv dhia tsis xis nyob (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
kev txhim kho ntawm lub plawv thiab lub plawv tsis ua haujlwm,
txhaws ntawm cov leeg ntshav ntawm qhov kawg, sib cais ntawm cov ntshav txhaws nrog pulmonary embolism,
mob ntsws tom qab,
ntxhov siab mob plab ntawm lub plab thiab cov hnyuv nrog los ntshav ntau.

Yog li, ua ntej qhov kev tshem tawm adenoma, kws phais neeg thiab kws kho mob txiav txim siab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tshem tawm adenoma, ua txhaum cai ntawm lub plawv. Tom qab kev phais mob, cov neeg mob zoo li no tau saib xyuas ECG, ultrasound ntawm lub plab ua haujlwm.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev kuaj mob ntawm cov thyroid kab mob.

Cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov qauv nyob sib ze

Cerebral teeb meem suav nrog:

cerebral edema,
cov kev hloov pauv ntawm cov hlwb mus ncig,
intracerebral thiab subarachnoid hematomas,
ischemic mob stroke.

Thaum txwv tsis pub los ntshav los ntawm cov ceg ntawm cov carotid leeg, nws yog qhov tuaj yeem thaiv nws, nqaim lossis tsim cov pob txha tsis muaj tseeb, ntshav poob thaum lub sijhawm tas sij hawm dhau ntawm cov kab mob hauv lub qhov ntswg.

Qhov cuam tshuam ntawm adrenal caj pas thiab hypothalamus

Qhov tsis txaus ntawm kev tsim cov catecholamines (adrenaline, norepinephrine thiab dopamine) vim kev tshem tawm ntawm adenoma yog ib qho kev cuam tshuam uas cuam tshuam. Nws tuaj yeem cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau lub qog pituitary thaum phais mob, nrog rau yav dhau los ua kom tiav ntawm cov ntaub so ntswg hlwb uas ua rau adrenocorticotropic hormone. Tus mob no ua rau tus neeg mob lub peev xwm zam lub siab kev ua haujlwm.

Nrog rau cov kab mob cerebral edema nyob rau thaj tsam ntawm hypothalamus, hematoma lossis los ntshav hauv thaj chaw no, kev nias ntawm cov hlab ntsha ntawm Willis lub voj voos, tshwm sim hypothalamic tshwm sim. Nws lub ntsiab ces:

siab lub cev kub lossis nws qhov kev tswj tsis tau,
delusions, tso kev ntseeg, dheev zoo siab,
pathological tsaug zog nrog kev hloov mus rau tsis nco qab,
lub suab tsis sib xws lub siab - lub plawv dhia ib feeb tuaj yeem nce txog 200 tus neeg tsawg ntawm qhov kub cev lossis lub cev kub, thiab thaum siab nws tshwm sim ntau
pa ceev heev
hloov ntshav acidity.

Kev mob plawv txaus thiab mob ntsws tsis txaus ua rau lub neej tuag.

Mob ntsws dej thiab mob ntsws qhuav

Qhov tawm los ntawm qhov ntswg qhov tseeb ntawm cov kua dej ntshiab lossis pinkish (cawv cawv) tshwm sim tom qab tshem tawm cov qog vim cov pob txha tsis zoo los ntawm kev phais mob mus dhau. Tej zaum nws yuav tshwm sim thaum ntxov lossis tom qab ob peb xyoos. Mob rau cov hlab ntsha mus tom qab (mob viav hlab rau hauv lub hlwb) tshwm sim thaum phais qhov mob, lawv qhov kev pheej hmoo ntxiv nrog kev cuam tshuam ntev.

Ruaj khov

Tus neeg mob tsuas yog ib txwm muaj kev ntxhov siab - kub taub hau, mem tes nrawm dua, tsis ruaj khov, cov kev xav tom qab tsis nco qab (tsis nco qab meej pem, tsis meej pem), hloov pauv ntawm cov leeg. Raws li txoj cai, cov kev ua txhaum ntawd dhau hnub. Tus neeg mob tau pom kev tshuaj xyuas rau 5-7 hnub thiab ib qho kev tshaj tawm ntawm qhov chaw nyob.

Nrog qhov nce ntawm thaj chaw cuam tshuam

Cov tsos mob ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub hypothalamus tau hloov zuj zus - kub cev, tachycardia. Lawv ua ke nrog cov kev hloov tsis meej nyob rau hauv qhov siab, cov neeg mob tau hais lus tsis meej, lub cev muaj zog ntxhov siab, tshee hnyo. Cov kev hloov zoo li no ntev kawg yog 7-10 hnub, tom qab ntawd maj mam poob qis. Cov neeg mob tseem nyob hauv tsev kho mob hauv kev tshuaj xyuas, lawv tau qhia txog kev kho tshuaj thiab tuaj tshuaj xyuas ua ntej tso tawm mus.

Kev ntsuas rau kev phais mob

Kev tshem tawm cov qog pituitary tsis yog ib txwm paub, vim tias nws yuav nrog kev txaus ntshai ntau dua li nrhiav cov qog hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, nrog pituitary adenomas, kev kho kom zoo yuav muab cov nyhuv zoo.

Kev phais mob pom zoo rau cov tsos mob hauv qab no:

Cov qog hlav hlav yog hormonal, i.e. tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb, cov ntsiab lus siab ntau uas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Adenoma muab cov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha uas nyob ib sab, tshwj xeeb tshaj yog qhov pom kev, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm.

Siv duab hluav taws xob zoo nkauj siv tau nyob rau hauv cov nram no:

Optic qab haus huv tsis cuam tshuam.
Cov qog tsis txuas ntxiv dhau ntawm Turkish cov kev sib tw (tsim nyob rau hauv tus pob txha sphenoid, hauv kev sib sib zog nqus uas lub caj pas pituitary nyob).
Kev txhim kho ntawm Turkish tso tau me me los yog loj dua me dua.
Adenoma nrog cov leeg mob neuroendocrinal syndrome.
Qhov luaj li cas ntawm cov neoplasm tsis pub tshaj 30 hli.
Tus neeg mob tsis kam lees los ntawm lwm txoj kev phais los yog muaj contraindications rau lawv siv.

Lus khaws xav Cov txheej txheem siv radiosurgical tuaj yeem siv los tshem cov pob qij txha uas tseem tshuav ntawm cov qog tom qab daim ntawv thov ntawm kev pab cuam phais mob classical. Lawv tuaj yeem thov tom qab hluav taws xob tua hluav taws xob tas.

Transnasal pituitary adenoma tshem tawm nqa tawm yog tias cov qog tsuas yog me ntsis txuas ntxiv dhau ntawm Turkish nplawm. Qee qhov neurosurgeons nrog kev paub ntau ntxiv siv cov qauv no rau neoplasms ntawm qhov loj me.

Kev qhia rau craniotomy (kev khiav haujlwm nrog qhib pob txha taub hau) Cov tsos mob hauv qab no yog:

Lub xub ntiag ntawm cov nyuv theem hauv lub qog,
Asymmetric adenoma txoj kev loj hlob thiab nws qhov kev txuas ntxiv dhau ntawm Turkish nplawm.

Yog li, nyob ntawm hom kev nkag, kev phais mob kom tshem tawm cov pituitary adenoma tuaj yeem ua transcranial (los ntawm qhib pob txha taub hau) lossis transnasal (los ntawm lub qhov ntswg). Hauv kev kho mob radiotherapy, tshuab zoo li cyber-riam tso cai rau koj kom tsom kwm hluav taws xob nruj ntawm lub qog thiab ua tiav nws qhov tsis ua kom tshem tawm.

Transnasal pituitary adenoma tshem tawm

Xws li ib qho kev khiav haujlwm ib txwm ua nyob rau hauv tshuaj loog hauv zos. Tus kws phais mob tso lub qhov ntev mus rau hauv lub qhov ntswg - lub ntsuas qhov ntsuas pa uas hloov tau lub ntsej muag nrog lub koob yees duab. Nws tuaj yeem tso rau hauv ib lossis ob qho tib si ntswg rau raws li qhov loj ntawm lub qog. Nws lub taub tsis tshaj 4 hli. Tus kws kho mob pom cov duab ntawm lub vijtsam. Kev tshem tawm qhov ua paug ntawm qhov kev txiav txim siab tuaj yeem txo qhov kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm, thaum tuav lub sijhawm kom tau txais kev pom zoo.

Tom qab qhov no, cov kws phais mob cais tawm cov hnoos qeev thiab ua rau pob txha tawm ntawm qhov tawv nqaij txha caj qaum. Tus xyaum siv tau siv rau kev nkag mus rau ntawm lub nris Turkish. Lub septum nyob rau hauv anterior sinus yog txiav. Tus kws phais neeg tuaj yeem pom hauv qab ntawm Turkish ntu, uas raug rau trepanation (ib lub qhov tsim nyob hauv nws). Kev tshem tawm kev tshem tawm ntawm qhov ntawm qog ua.

Tom qab no, los ntshav los nres. Txhawm rau ua qhov no, siv cov ntaub qhwv ua kom dej noo nrog hydrogen peroxide, daim txhuam cev tshwj xeeb thiab cov paib, lossis tus qauv ntawm cov tshuab hluav taws xob ("sib khi" cov hlab ntsha los ntawm kev rhuav tshem ib feem ntawm cov qauv roj).

Hauv kauj ruam tom ntej, tus kws phais mob tau khi daim nplooj ntawm Turkish. Rau qhov no, tus neeg mob tus kheej cov ntaub so ntswg thiab kua nplaum yog siv, piv txwv li, hom Tissucol. Tom qab pom cov duab endoscopy, tus neeg mob yuav tsum tau siv sijhawm li 2 mus rau 4 hnub ntawm ib lub tsev kho mob.

Craniotomy

txheej txheem ntawm kev nkag mus rau lub hlwb nrog craniotomy

Kev nkag tau tuaj yeem nqa tawm ntawm hauv ntej (los ntawm qhib cov pob txha caj qaum ntawm pob txha taub hau) lossis hauv qab cov pob txha hauv qab ntuj, nyob ntawm qhov chaw nyiam dua ntawm cov qog. Cov cwj pwm kom zoo rau kev ua haujlwm yog txoj haujlwm ntawm sab ntug. Nws thiaj li zam tau kev txeem ntawm lub ncauj tsev menyuam hlab ntsha thiab leeg ntshav uas xa ntshav mus rau lub hlwb. Ib qho kev hloov pauv yog txoj hauj lwm supine nrog me ntsis tig ntawm lub taub hau. Lub taub hau nws tus kheej yog tsau.

Kev ua haujlwm nyob rau hauv Feem ntau yog ua nyob rau hauv kev ua kom loog. Tus nais maum shaves cov plaub hau los ntawm qhov chaw npaj ntawm lub lag luam, ntxuav nws tawm. Tus kws kho mob npaj qhov kev kwv yees ntawm cov qauv tseem ceeb thiab cov hlab ntsha, uas nws sim tsis kov. Tom qab ntawd, nws txiav cov ntaub mos muag thiab txiav cov pob txha.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tso rau lub tsom iav kom pom tseeb, uas tso cai rau kev soj ntsuam ntau dua ntawm txhua qhov ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Hauv qab lub pob txha taub hau yog lub npe hu ua dura mater, uas kuj yuav tsum tau txiav kom thiaj li nkag mus tau rau lub qog sib sib zog nqus. Lub adenoma nws tus kheej yuav raug muab tshem tawm uas siv lub tshuab pa hluav taws xob lossis lub tog raj fais fab. Qee zaum cov qog yuav tsum tau muab tshem tawm nrog lub caj pas pituitary vim tias nws qhov kev tawm mus tob rau cov nqaij mos uas noj qab haus huv. Tom qab ntawd, tus kws phais rov qab lub cev nrov plig rov mus rau qhov chaw thiab sutures.

Tom qab qhov kev txiav txim ntawm kev ua kom loog tas, tus neeg mob yuav tsum tau siv dua ib hnub ntxiv rau hauv kev saib xyuas hnyav, qhov twg nws tus mob yuav raug soj ntsuam tas li. Tom qab ntawd nws yuav raug xa mus rau chav dav dav, qhov nruab nrab tsev kho mob ntev yog 7-10 hnub.

Kev kuaj mob sab hauv

Qhov tseeb ntawm cov qauv yog 0.5 hli. Qhov no tso cai rau koj kom lub hom phiaj adenoma yam tsis muaj kev cuam tshuam nrog cov hlab nqaij mos tus puag ncig. Qhov haujlwm ntawm cov twj zoo li rab riam cyber yog tib leeg. Tus neeg mob mus rau hauv qhov chaw kho mob thiab tom qab MRI / CT series, yog tus qauv 3D qog tsim los, uas yog siv los ntawm lub khoos phis tawm los sau qhov program rau neeg hlau.

Tus neeg mob tau muab tso rau ntawm lub rooj zaum, nws lub cev thiab lub taub hau yog tsau kom tshem tawm txoj kev sib tsoo. Cov cuab yeej ua haujlwm nyob deb, cuam tshuam viav vias raws nraim ntawm qhov chaw ntawm adenoma. Tus neeg mob, raws li txoj cai, tsis hnov mob siab. Txoj kev siv pw hauv tsev kho mob yog tsis qhia. Hnub ua kev phais mob, tus neeg mob tuaj yeem mus tsev.

Cov qauv tshiab tshaj plaws tso cai rau koj los kho cov kev taw qhia ntawm nqaj yog nyob ntawm ib qho, txawm tias qhov feem ntau me txav ntawm tus neeg mob. Qhov no zam kev txhim kho thiab cuam tshuam txog kev tsis xis nyob.

Qhov tshwm sim ntawm kev phais thiab mob hnyav

Raws li B. M. Nikifirova thiab D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), kev siv cov txheej txheem niaj hnub no tso cai tshaj dhau (ua tiav) tshem tawm cov qog hauv 77% ntawm cov neeg mob. Hauv 67% ntawm tus neeg mob txoj haujlwm pom tau yog rov qab, hauv 23% - endocrine. Kev tuag los ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm kom tshem tawm lub pituitary adenoma tshwm sim hauv 5.3% ntawm tus neeg mob. 13% ntawm cov neeg mob tau rov qab mob tus kab mob dua.

Ua raws li kev phais mob thiab txoj kev siv tshuaj kawg, yuav muaj kev cuam tshuam li hauv qab no:

Pom kev tsis pom kev vim qhov puas tsuaj.
Ntshav.
Tas sij hawm ntawm cerebrospinal kua (kua cerebrospinal kua).
Kab mob ntsws tawm los ntawm kev kis tus kab mob.

Kev Ntsuam Xyuas Rau Neeg Mob

Cov neeg nyob hauv cov nroog loj (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) uas tau ntsib pituitary adenoma hais tias theem ntawm kev kho tus kabmob no hauv tebchaws Russia thaum lub sijhawm tam sim no tsis qis dua rau txawv tebchaws. Cov tsev kho mob thiab oncology cov chaw tau zoo, kev khiav haujlwm yog nqa tawm ntawm cov khoom siv niaj hnub no.

Txawm li cas los xij, cov neeg mob thiab lawv cov neeg txheeb ze tau hais kom tsis txhob maj ntau nrog kev ua haujlwm. Cov kev paub ntawm ntau tus neeg mob qhia tias ua ntej koj yuav tsum tau mus kuaj mob kom zoo, sab laj nrog ntau tus kws kho mob tshwj xeeb (endocrinologist, neurologist, oncologist), kho txhua tus kab mob. Kev phom sij ntawm cov qog mus rau tus neeg mob yuav tsum muaj qhov tsis muaj tseeb. Hauv ntau qhov xwm txheej, kev saib xyuas tus cwj pwm neoplasia tau pom zoo.

Cov neeg mob nco tau hauv lawv cov kev soj ntsuam tias kev kuaj pom raws sij hawm tau dhau los ua ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob. Txawm hais tias ntau tus neeg rau lub sijhawm ntev tsis tau mloog txog cov tshuaj hormonal cuam tshuam rau lawv, thaum lawv tig mus rau cov kws tshaj lij, lawv tau txais kev xa mus sai sai rau MRI / CT, uas ua rau nws muaj peev xwm muab cov lus pom zoo rau kev kho tam sim ntawd.

Tsis yog txhua tus neeg mob, txawm hais tias kev mob siab ntawm kws kho mob, tswj hwm kom yeej tus kab mob. Qee zaum tus neeg mob tus mob ntau dua, thiab cov qog yuav rov huam tuaj dua. Nws ua rau tus neeg mob nyuaj siab, lawv feem ntau ntsib kev nyuaj siab, kev xav ntxhov siab thiab ntxhov siab. Cov tsos mob zoo li no tseem ceeb thiab tej zaum yog los ntawm kev kho qog lossis cuam tshuam ntawm cov qog. Lawv yuav tsum coj mus rau hauv tus account los ntawm tus kws kho keeb (endocrinologist) thiab tus kws kho paj hlwb.

Cov nqi ua haujlwm

Thaum hu lub xeev cov tuam txhab kho mob, tus neeg mob yuav phais mob dawb. Hauv qhov no, tsuas yog craniotomy lossis phais nrog transnasal nkag tau. CyberKnife system muaj nyob hauv cov tsev kho mob ntiag tug nkaus xwb. Ntawm lub xeev cov tsev kho mob, nws tsuas yog siv los ntawm N. N. Burdenko Tshawb Fawb Lub Tsev Haujlwm ntawm Neurosurgery. Txog kev kho mob pub dawb, koj yuav tsum tau txais tsoomfwv qibsiab, uas tsis zoo li nrog kuaj "adenoma".

Thaum txiav txim siab siv cov kev pabcuam them nyiaj, koj yuav tsum npaj kom txhij them ntawm 60-70 txhiab rubles rau kev phais mob. Qee lub sijhawm koj yuav tsum them nyiaj ntxiv rau kev nyob hauv tsev khomob sib cais (ntawm 1000 rubles toj ib hnub). Tsis tas li, qee qhov xwm txheej, tshuaj loog tsis suav nrog tus nqi. Tus nqi nruab nrab rau kev siv cyberknives pib ntawm 90,000 rubles.

Kev tshem tawm ntawm tus mob pituitary adenoma yog ib qho kev ua haujlwm nrog kev kwv yees zoo, qhov kev ua tau zoo uas yuav siab dua hauv kev kuaj mob thaum ntxov. Txij li cov qog tsis tas yuav muaj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas koj kev noj qab haus huv thiab saib xyuas cov tsos mob me me ntawm malaise raws li nquag tso zis, mob taub hau ib ntus, thiab qhov muag tsis pom vim tsis pom tseeb. Niaj hnub nimno neurosurgery nyob rau hauv Russia tso cai txawm tias kev ua haujlwm ntawm lub hlwb kom ua nrog qhov kev pheej hmoo tsawg kawg ntawm cov teeb meem.

Focal cerebrovascular kev sib tsoo

Vim muaj kev puas tsuaj rau vascular ntawm qhov chaw ntawm kev phais mob, kev mob ntshav tsis tuaj yeem cuam tshuam. Lawv cem ib tug spasm lossis txhaws ntawm cov hlab ntsha ntawm lub voj voog Willis. Cov neeg mob nrhiav tau cov cim tsis ruaj khov ntawm cov mem tes, lub siab, qhov kub thiab txias, qaug dab peg, hais lus thiab lub paj hlwb tsis zoo. Cov neeg mob tau pauv mus rau chav kho mob hlwb txog thaum lub hlwb rov ua haujlwm dua.

Teeb meem tom qab tshem tawm ntawm lub qog pituitary

Qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim tom qab kev phais mob cuam tshuam nrog qhov loj ntawm qog, qhov degree ntawm nws cov haujlwm kev ua haujlwm (tsim ntawm cov tshuaj hormones), thiab kis tau. Qhov nyuaj tshaj plaws los tiv thaiv kev tshem tawm ntawm cov neeg mob nyob rau hauv uas tus kab mob raug kuaj pom ntawm ib theem lig.

Lawv cov adenoma nyob rau ncua sijhawm ntev ua rau nws loj tuaj thiab ua rau cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig, sib zog tsim cov tshuaj hormones, nkag rau hauv cov tsev nyob sib ze..

Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov ntau ntawm cov haujlwm ua haujlwm nce, uas tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau cov hlwb thiab ze thiab nyob deb. Hauv pab pawg no, qhov yuav muaj teeb meem thiab qhov tshwm sim tsis zoo yog qhov ntau dua.

Poob lawm tus ntxhiab tsw

Kev poob ntawm tsis hnov tsw tuaj yeem tsim los ntawm kev puas tsuaj rau olfactory receptors hauv lub qhov ntswg kab noj hniav nrog endonasal tshem tawm cov qog. Tus mob no suav hais tias yog ib ntus, feem ntau rov qab tshwm sim thaum cov qog ua hnoos qeev zoo rau ib hlis.

Ib qhov xwm txheej hnyav dua tshwm sim yog tias tsis tshua paub hnov ntxhiab txog qhov ntxhiab tsw yog ib feem ntawm lub caj pas pituitary deficiency syndrome - panhypopituitarism. Nws tshwm sim vim yog nyem ntawm qhov loj hlob ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev los ntawm ib tus zuj zus adenoma.

Tsis tas li ntawd, xws li lub pathology yog cov tshuaj tiv thaiv kev kho hluav taws xob, uas yog xav tau nrog kev tshem tawm tsis tiav cov qog loj. Hauv cov neeg mob no, lub sijhawm ntawm qhov tsis tu ncua ntawm tsw yog ntev dua. Nws qhov ua tiav yog nyob ntawm kev hloov kho hormone.

Mob ntshav qab zib insipidus

Thaum tsis tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj kev cia siab ntawm lub cev vasopressin los ntawm lub caj pas posterior, cov kab mob hu ua ntshav qab zib insipidus txhim kho hauv cov neeg mob. Nrog tus kab mob no, muaj nqhis dej tsis tu ncua, thiab cov zis tso tawm tuaj yeem ncav cuag 5-20 litres ib hnub. Tus neeg mob tsis tuaj yeem ua tsis muaj kua dej rau ntau tshaj 30 feeb.

Vim tias qhov chaw nyob ntawm lub caj pas pituitary, qhov kev cuam tshuam no muaj ntau nrog endonasal tshem tawm cov qog. Rau nws cov kev kho mob, muaj ib qho hluavtaws sib piv ntawm vasopressin rau daim ntawv ua tee lossis tshuaj tsuag qhov ntswg.

Mob taub hau

Mob taub hau yog suav hais tias yog ib qho ntawm kev tshwm sim ntawm kev ua rau lub ntsej muag mob adenoma. Tom qab kev ua haujlwm tiav, cov tsos mob no maj mam ploj. Kev ceev ntawm cov txheej txheem no feem ntau nyob ntawm thawj zaug ntawm qog thiab lub xeev ntawm cerebral ncig hauv dav dav.

Nws tau pom tias thaum thawj lub hli muaj qhov tseem ceeb txo qis mob taub hau tau sau tseg nyob hauv tsawg dua ib nrab ntawm kev ua haujlwm. Cov neeg mob feem ntau xav tau 3 mus rau 5 hlis. Nrog kev mob tas li, ib qho kev soj ntsuam ntxiv yuav tsum tau nqa tawm.

Mob taub hau yog suav hais tias yog ib qho ntawm kev tshwm sim ntawm kev ua rau lub ntsej muag mob adenoma

MRI tom qab tshem tawm ntawm lub pituitary adenoma

Txhawm rau nrhiav cov qog pituitary, MRI txoj kev pom zoo tshaj plaws. Nws tseem tso cai rau koj tshawb xyuas cov nyhuv ntawm adenoma rau ntawm cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig. Txhawm rau ua kom raug qhov tseeb, nws yog kws kho nrog rau kev qhia ntawm qhov sib piv hauv nruab nrab. Adenomas muaj lub peev xwm los nthuav nws, uas yog xav txog ntawm tomography.

Tom qab kev phais mob, kev kuaj mob yog siv los ntsuas qhov kev tshem tawm ntawm qog, kev xav tau kev kho mob hluav taws xob, nrog rau kev tshwm sim ntawm cov teeb meem ntawm kev kho mob phais. Txhawm rau kom kuaj tau kom muaj tus nqi ntsuas, nws yuav tsum tau nqa tawm ntawm lub cuab yeej muaj zog nrog kev sib nqus ntawm lub zog ntawm tsawg kawg 1 T.

Kho mob los ntawm teeb meem

Ntxiv nrog rau MRI, cov neeg mob yuav tsum kawm txog cov tshuaj hormones pituitary thiab kev ua haujlwm ntawm cov kabmob uas lawv tswj hwm:

thyrotropin thiab thyroxine,
adrenocorticotropic lawm thiab 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
follicle-txhawb nqa thiab luteinizing, prolactin,
somatomedin (lossis insulin-zoo li kev loj hlob los ntawm IRF1),
testosterone thiab estrogen.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob no, kev hloov pauv tshuaj yog cov tshuaj kho - cov thyroid hormones (Eutirox), kev loj hlob hluavtaws (rau menyuam yaus), tshuaj ntawm txiv neej thiab poj niam txiv neej cov tshuaj hormones. Yog tias muaj adrenal txaus, prednisone thiab hydrocortisone qhia. Ntshav qab zib insipidus raug kho los ntawm Desmoproessin. Thaum muaj teeb meem cerebrovascular, cov leeg ntshav thiab neuroprotectors tau txuas nrog kev kho.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev phais mob rau diffuse lom goiter.

Kev khiav dej num kom tshem tawm qhov pituitary adenoma tuaj yeem nrog kev cuam tshuam hauv lub sijhawm tom qab tau ua haujlwm tas. Lawv txoj kev pheej hmoo nce ntxiv hauv cov neeg mob laus thiab cov qog loj. Muaj kev puas tsuaj nyob rau hauv cov ntshav ncig, puas tsuaj rau lub nyob sib ze hypothalamus thiab cov kabmob uas lub caj pas pituitary tswj.

Txhawm rau txhawm rau pom qhov tshwm sim ntawm kev phais, MRI thiab kuaj ntshav rau cov tshuaj hormones yog raug kho. Txoj kev kho yog nqa tawm los ntawm kev hloov tshuaj hormonal deficiency nrog hluavtaws analogues.

Kev siv yees duab

Saib cov yees duab hais txog kev kho cov qog nqaij hlav pituitary:

Nws yog qhov nyuaj heev kom kuaj tau hypothyroidism, tsuas yog tus kws kho mob uas paub dhau los yuav txiav txim siab cov tsos mob thiab kev kho mob. Nws yog subclinical, peripheral, feem ntau zais txog thaum pom qee yam. Piv txwv li, hauv cov poj niam nws tuaj yeem kuaj tau tom qab yug menyuam, hauv cov txiv neej tom qab kev phais mob, mob.

Yog tias pom sai sai loj hlob diffuse-nodular goiter pom, tom qab ntawd koj yuav tsum tseem ntsuas qhov zoo thiab qhov zoo ntawm kev tshem tawm, vim tias qhov tshwm sim hnyav heev. Kev qhia rau kev kho mob phais yog qhov tsis muaj lus teb ntawm cov thyroid caj pas mus rau kev siv tshuaj. Tom qab kev rov huam mob tuaj yeem tshwm sim.

Yog tias pom qhov mob toxic goiter yog nrhiav tau, phais mob yuav yog lub sijhawm los cawm lub neej. Kev ua haujlwm endovascular ntawm cov thyroid caj pas tuaj yeem ua, thiab nws yuav ua rau muaj qhov tsawg dua tus neeg. Tab sis nyob rau hauv txhua kis, rov qab tom qab yog qhov yuav tsum tau.

Subclinical toxicosis feem ntau tshwm sim hauv thaj chaw tsis zoo ntawm cov ntsiab lus iodine. Cov tsos mob hauv cov poj niam, suav nrog thaum cev xeeb tub, yog lubricated. Tsuas yog lub sijhawm tsis xwm yeem tuaj yeem qhia qhov teeb meem ntawm nodular goiter.

Kev ua tiav kev kuaj mob ntawm cov thyroid muaj nrog rau ntau txoj hauv kev - ultrasound, kuaj, plawg, morphological, cytological, hluav taws xob. Muaj cov nta ntawm kev kuaj mob hauv cov poj niam thiab menyuam.

Epidemiology: ua rau, tshwm sim

Qhov tseem ceeb uas txhawb txoj kev loj hlob ntawm lub qog pituitary tseem tsis tau raug txheeb xyuas, yog li ntawd, tseem yog qhov tseem ceeb ntawm kev tshawb fawb. Raws li qhov tshwm sim, cov kws tshwj xeeb tsuas yog siv suab:

mob hlwb raug mob
lub hlwb neuroinfection
kev muaj yees
cev xeeb tub 3 lossis ntau dua sijhawm,
noob neej
noj tshuaj hormonal (yam li siv tshuaj txwv tsis pub muaj),
kev nyuaj siab mob ntsws
arterial tawg, thiab lwm yam.

Lub neoplasm tsis yog qhov tsawg, nyob rau hauv tag nrho cov qauv ntawm cov qog hlwb nws suav rau 12.3% -20% ntawm cov neeg mob. Hauv kev tshwm sim ntau zaus, nws yuav siv qhov chaw thib 3 ntawm tus mob neuroectodermal neoplasias, thib ob tsuas yog rau glial hlav thiab meningiomas. Tus kab mob feem ntau yog benign hauv qhov. Txawm li cas los xij, cov ntawv kho mob tau sau tseg cov ntaub ntawv ntawm cov teeb meem raug rho tawm ntawm kev hloov pauv ntawm adenoma nrog kev tsim cov theem nrab foci (metastases) hauv lub hlwb.

Cov txheej txheem pathological feem ntau kuaj mob rau cov poj niam (txog 2 npaug ntau dua) dua li cov txiv neej. Tom ntej no, peb muab cov ntaub ntawv ntawm kev faib tawm ntawm lub hnub nyoog raws li 100% ntawm cov neeg mob uas tau kuaj mob hauv chav kuaj mob. Cov mob loj kawg tau tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 35-40 xyoo (nce txog 40%), thaum 30-35 xyoo, tus kab mob pom tau pom hauv 25% ntawm cov neeg mob, thaum 40-50 xyoo - hauv 25%, 18-35 thiab laus dua 50 xyoo - 5% rau txhua hnub nyoog qeb.

Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob muaj lub qog ua haujlwm uas tsis zais cia qhov tshaj ntawm cov tshuaj hormonal thiab tsis cuam tshuam rau cov tshuaj endocrine. Kwv yees li 60% ntawm cov neeg mob txiav txim ib qho kev ua si uas muaj qhov txawv txav los ntawm qhov tsis txaus siab ntawm cov tshuaj hormones. Txog 30% ntawm cov neeg ua rau neeg xiam oob qhab vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev txhoj puab heev pituitary adenoma.

Kev faib tawm ntawm pituitary adenomas ntawm lub paj hlwb

Lub zog ua kom pom tseeb yog tsim nyob rau hauv anterior gland lobe (hauv adenohypophysis), uas ua rau cov feem ntau ntawm cov kabmob (70%). Tus kabmob yuav pib txhim kho thaum muaj ib lub xovtooj ntawm sib hloov, vim li ntawd, nws tawm hauv lub cev kev tiv thaiv thiab ntog tawm ntawm lub cev kev sib tw. Tom qab, los ntawm kev faib rov ua dua ntawm cov txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tes, ib qho kev txawv txav loj yog tsim, muaj cov pab pawg ntawm cov hlwb zoo ib yam (monoclonal). Qhov no yog adenoma, qhov no yog qhov kev txhim kho feem ntau heev. Txawm li cas los xij, hauv qee qhov xwm txheej tsawg, qhov ua kom pom tseeb yuav xub pib los ntawm ib lub cell clone, thiab tom qab rov ua dua los ntawm lwm qhov.

Cov kab mob pathological tau txawv los ntawm kev ua, qhov loj me, keeb kwm, kev faib tawm, hom zais cia. Peb twb pom tias muaj cov haujlwm dab tsi muaj adenomas, kev qoj ib ce thiab tsis muaj zog hauv lub cev. Lub cev tsis muaj zog loj hlob tau tus cwj pwm siv los ua qhov tsis xws luag: lub qog yuav ua rau tsis txhoj puab heev (me me thiab tsis nquag nce) thiab txhoj puab heev thaum nws mus txog qhov loj me thiab tuaj yeem nkag rau cov vaj tse uas nyob sib ze (cov hlab ntsha, leeg ntshav, cov ceg paj, thiab lwm yam).

Loj adenoma tom qab tshem tawm.

Cov pa roj ntsha loj tshaj plaws ntawm GM yog cov hom hauv qab no:

microadenomas (tsawg dua 1 cm hauv lub taub),
mesadenomas (1-3 cm),
loj (3-6 cm),
loj adenomas (loj dua 6 cm loj).

AGGM ntawm kev faib tau muab faib ua:

endosellar (tsis pub dhau lub pituitary fossa),
endo-extrasellar (nrog ib tug mus dhau txoj kev nyuaj siab), uas muab faib:

► suprasellar - rau hauv kab noj hniav cranial,

► laterosellarly - mus rau hauv qhov ncauj qhov ntswg los yog hauv qab lub qhov txhab,

Ras Infrasellar - loj zuj zus rau ntawm tus pob txha caj qaum / caj pas,

► antesellar - cuam tshuam rau lub lm ntawm ethmoid thiab / lossis orbit,

► retrocellularly - rau hauv cov pos hniav cranial fossa thiab / lossis hauv qab Blumenbach stingray.

Raws li cov qauv keeb kwm, adenomas tau muab cov npe hauv qab no:

chromophobic - neoplasia tsim los ntawm daj ntseg, fuzzy contoured adenohypophysial cell nrog chromophobes (hom uas sawv cev los ntawm NAG),
acidophilic (eosinophilic) - cov qog tsim los ntawm alpha hlwb nrog rau cov khoom cua zoo tsim,
basophilic (mucoid) - cov qauv mob neoplastic uas tshwm sim los ntawm cov hlwb basophilic (hlwb hlwb) adenocytes (mob qog tsawg).

Ntawm adenomas uas nquag plias, muaj:

prolactinomas - pauj cov prolactin (feem ntau hom),
somatotropinomas - nyob rau hauv ntau heev tsim somatotropin hormone,
- corticotropinomas - txhawb nqa tsim adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - txhim kho cov synthesis ntawm chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - muab tso loj ntawm TSH, lossis cov thyroid stimulating hormone,
- sib xyaw ua ke (polyhormonal) - zais ntawm 2 lossis ntau dua cov tshuaj hormones.

Cov chaw kho mob tshwm sim ntawm cov qog

Coob tus neeg mob cov tsos mob, raws li lawv tus kheej hais txog, thaum xub thawj tsis raug mob hnyav. Ailments feem ntau cuam tshuam nrog banal overwork lossis, piv txwv li, kev ntxhov siab. Tseeb, kev nthuav qhia tuaj yeem yog qhov tsis muaj tseeb thiab veiled rau lub sijhawm ntev - 2-3 xyoos lossis ntau dua. Nco ntsoov tias qhov xwm yeem thiab kev siv ntawm cov tsos mob tshwm sim nyob ntawm qhov ntsuas ntawm kev txhoj puab heev, hom, qhov chaw, ntim, thiab ntau lwm yam ntxwv ntawm adenoma. Cov chaw kho mob neoplasm muaj 3 pawg cov tsos mob.

Kws kho leeg hlwb:

mob taub hau (cov neeg mob feem ntau ntsib nws),
cuam tshuam kev ntseeg sab hauv ntawm lub qhov muag cov leeg, uas ua rau oculomotor cuam tshuam,
mob raws cov ceg ntawm trigeminal paj,
cov tsos mob ntawm hypothalomic syndrome (VSD kev ua xua, kev tsis txaus ntseeg, teeb meem nco, kho amnesia, insomnia, tsis hnov qab volitional kev ua si, thiab lwm yam),
kev tshwm sim ntawm kev mob siab ntsws (hydrolphalic syndrome) los ntawm kev txhaws ntawm cerebrospinal kua tawm ntawm theem ntawm qhov kev cuam tshuam qhib (tsis nco qab nco qab, pw tsaug zog, mob taub hau thaum tsiv lub taub hau, thiab lwm yam).

Cov tsos mob ntawm tus neural:

tsis pom qhov sib txawv ntawm lub qhov muag pom ntawm ib lub qhov muag los ntawm lwm qhov,
maj mam poob ntawm lub zeem muag
kev ploj ntawm cov liaj teb ntawm kev xaav hauv ob lub qhov muag,
poob ntawm thaj teb ntawm tsis pom kev ntawm lub qhov ntswg lossis thaj chaw ib ntus,
atrophic pauv hloov ntawm pob nyiaj (txiav txim los ntawm kws kho qhov muag).

Endocrine kev tshwm sim nyob ntawm kev tsim cov tshuaj hormones:

hyperprolactinemia - excretion ntawm colostrum los ntawm lub mis, amenorrhea, oligomenorrhea, ntxiv lawm, polycystic ovary, endometriosis, txo libido, lub cev plaub hau kev loj hlob, tshwm sim rho menyuam, txiv neej muaj teeb meem potency, gynecomastia, qis phev zoo rau xeeb menyuam, thiab lwm yam,
hypersomatotropism - kev nce hauv qhov loj me ntawm qhov txawv txav, qhov tsis txaus ntseeg, lub qhov ntswg, qis lub puab tsaig, cheekbones lossis sab hauv cov kabmob, txhaws qa thiab coarsening ntawm lub suab, mob dystrophy, trophic hloov hauv cov pob qij txha, myalgia, gigantism, rog, thiab lwm yam.
Itsenko-Cushing's syndrome (hypercorticism) - Kev ua rog rog rog, dermatosis, txha pob txha, pob txha txha nqaj qaum thiab txha tav, txhawm rau lub cev tsis ua haujlwm, kev mob ntshav siab, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
cov tsos mob ntawm hyperthyroidism - nce kev txob taus, pw tsis tsaug zog, hloov pauv mus ob peb vas thiab ntxhov siab, poob ceeb thawj, sib zog txhais tes, hyperhidrosis, kev cuam tshuam hauv plawv atherosclerosis, siab qab los noj mov, mob plab hnyuv.

Kwv yees li 50% ntawm cov neeg uas mob pituitary adenoma muaj mob ntshav qab zib (yam mob). 56% kuaj pom nrog kev ploj ntawm qhov ua haujlwm pom. Hauv ib txoj kev los sis lwm qhov, yuav luag txhua tus neeg pom cov tsos mob rau lub hlwb txhawm rau lub hlwb: mob taub hau (hauv ntau dua 80%), kev xav ntawm lub hlwb, lub cev metabolic, lub plawv dhia tsis zoo.

Cov hau kev rau kev kuaj mob pathology

Cov kws tshaj lij koom rau ib txoj kev kuaj mob rau tib neeg ib qho kev kuaj mob no, uas muab rau:

kev soj ntsuam los ntawm tus kws kho paj hlwb, endocrinologist, kws kho qhov muag, ENT tus kws kho mob,
kev kuaj ntshav kuaj - kuaj ntshav thiab tso zis, ntshav biochemistry, kuaj ntshav qab zib thiab cov tshuaj hormones ntau ntau (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, pojniam / txiv neej poj niam txiv neej),
kev soj ntsuam lub plawv ntawm ECG cuab yeej, ultrasound ntawm cov plab hnyuv siab raum,
kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha ntawm cov leeg ntawm sab hauv qis,
Xoo hluav taws xob xoo pob txha ntawm pob txha taub hau (craniography),
xam tomography ntawm lub hlwb, qee kis muaj xav tau MRI ntxiv.

Nco ntsoov tias qhov tshwj xeeb ntawm kev sau thiab kawm txog cov khoom siv roj ntsha rau cov tshuaj hormones yog tias tsis muaj kev txiav txim siab tom qab kuaj thawj zaug. Txhawm rau kev ntseeg tau ntawm daim duab hormonal, kev soj ntsuam hauv lub zog yog qhov tsim nyog, uas yog, nws yuav tsum tau tso ntshav pub rau kev tshawb fawb ob peb zaug nrog qee ntu.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob

Tam sim ntawv ua qhov tshwj tseg, nrog kev kuaj pom no, tus neeg mob xav tau kev saib xyuas kho mob kom zoo thiab soj ntsuam tas li. Yog li, koj tsis tas yuav cia siab rau ntawm rooj plaub, txiav txim siab tias cov qog yuav daws tau thiab txhua yam dhau los. Lub tsev hais plaub daws tsis taus nws tus kheej! Thaum tsis muaj kev kho kom txaus, qhov txaus ntshai yog qhov loj heev dhau los ua tus neeg xiam oob khab nrog qhov tsis tuaj yeem ua haujlwm tsis zoo, kev tuag los ntawm lub txim tseem muaj.

Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob, cov neeg mob raug nquahu kom daws cov teeb meem los ntawm kev phais mob lossis / thiab kev siv txoj kev ua kom zoo. Cov txheej txheem kev kho mob suav nrog:

kev mob hlwb - tshem tawm ntawm adenoma los ntawm transnasal nkag (los ntawm lub qhov ntswg) nyob rau hauv kev tswj xyuas qhov kawg lossis los ntawm transcranial txoj kev (qauv craniotomy nyob rau sab xub ntiag yog ua tiav) nyob rau hauv kev tswj ntawm fluoroscope thiab lub tshuab tsom,

90% ntawm cov neeg mob tau phais qhov phais, 10% xav tau transcranial ectomy. Cov cuab yeej siv dhau los yog siv rau cov qog loj (ntau dua 3 cm), cov asymmetric proliferation ntawm cov nqaij mos tshiab tsim, qhov tawm sab nraud tawm ntawm lub eeb, cov qog nrog cov pob hlav theem ob.

tshuaj kho mob - kev siv cov tshuaj los ntawm ib tug xov tooj ntawm dopamine receptor agonists, peptide-muaj cov tshuaj, hom phiaj tshuaj rau kev kho cov tshuaj hormones,
Kev ntsuas hluav taws xob (kev kho mob hluav taws xob) - kev kho mob tiv thaiv sab nraud, chaw taws teeb gamma kho los ntawm Gamma Riam system,
kev sib txuas ua ke - Cov chav kawm ntawm txoj haujlwm sib koom ua ke ntawm ntau cov kev kho no ib zaug.

Tus kws kho mob yuav, nyob rau qhov tsis muaj lub cev ntawm lub cev ntawm lub cev thiab ophthalmological cuam tshuam nrog kev coj tus cwj pwm ntawm cov qog, tsis siv txoj haujlwm, tab sis pom zoo kom soj ntsuam tus neeg kuaj pom tias muaj pituitary adenoma. Kev tswj hwm ntawm tus neeg mob ntawd yog tus kws kho mob neurourgeon koom tes nrog tus kws endocrinologist thiab tus kws kho keeb tshwj xeeb. Cov pawg ntseeg tau kuaj xyuas qhov system (1-2 zaug hauv ib xyoos), xa mus rau MRI / CT, kuaj qhov muag thiab lub paj hlwb, ntsuas cov tshuaj hormones hauv ntshav. Hauv kev sib txuam nrog qhov no, ib tus neeg raug tsom kwm pab txhawb rau kev kawm.

Txij li kev phais mob yog thawj txoj hauv kev los kho tus mob pituitary adenoma, peb qhia luv luv txog kev ua haujlwm ntawm kev phais mob ntawm phais endoscopic.

Kev phais kom tshem tawm cov pituitary adenoma: thaum xav tau, kev coj ua, tshwm sim

Cov pituitary adenoma yog lub qog benign ntawm qog me me nyob hauv lub hlwb. Neoplasia tuaj yeem txhim kho qee cov tshuaj hormones thiab ua rau tus neeg mob tsis txaus ntseeg ntawm qib sib txawv, lossis tsis tshwm nws tus kheej txhua. Cov qog feem ntau tau kuaj pom thaum lub sijhawm xoo los yog cov khoom sib nqus resonance.

Pituitary adenoma tshem tawm yog nqa los ntawm kev phais mob siab, kev tawm tsam ntev lossis kev xa xov tooj cua. Txoj kev tom kawg yog lees paub tias yog qhov sib luag tshaj plaws, tab sis nws muaj qee qhov kev txwv ntawm qhov loj thiab thaj chaw ntawm lub qog.

Kev tshem tawm cov qog pituitary tsis yog ib txwm paub, vim tias nws yuav nrog kev txaus ntshai ntau dua li nrhiav cov qog hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, nrog pituitary adenomas, kev kho kom zoo yuav muab cov nyhuv zoo.

Kev phais mob pom zoo rau cov tsos mob hauv qab no:

Cov qog hlav hlav yog hormonal, i.e. tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb, cov ntsiab lus siab ntau uas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Adenoma muab cov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha uas nyob ib sab, tshwj xeeb tshaj yog qhov pom kev, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm.

Siv duab hluav taws xob zoo nkauj siv tau nyob rau hauv cov nram no:

Optic qab haus huv tsis cuam tshuam.
Cov qog tsis txuas ntxiv dhau ntawm Turkish cov kev sib tw (tsim nyob rau hauv tus pob txha sphenoid, hauv kev sib sib zog nqus uas lub caj pas pituitary nyob).
Kev txhim kho ntawm Turkish tso tau me me los yog loj dua me dua.
Adenoma nrog cov leeg mob neuroendocrinal syndrome.
Qhov luaj li cas ntawm cov neoplasm tsis pub tshaj 30 hli.
Tus neeg mob tsis kam lees los ntawm lwm txoj kev phais los yog muaj contraindications rau lawv siv.

Kev qhia rau craniotomy (kev khiav haujlwm nrog qhib pob txha taub hau) Cov tsos mob hauv qab no yog:

Lub xub ntiag ntawm cov nyuv theem hauv lub qog,
Asymmetric adenoma txoj kev loj hlob thiab nws qhov kev txuas ntxiv dhau ntawm Turkish nplawm.

Yog li, nyob ntawm hom kev nkag, kev phais mob kom tshem tawm cov pituitary adenoma tuaj yeem ua transcranial (los ntawm qhib pob txha taub hau) lossis transnasal (los ntawm lub qhov ntswg). Hauv kev kho mob radiotherapy, tshuab zoo li cyber-riam tso cai rau koj kom tsom kwm hluav taws xob nruj ntawm lub qog thiab ua tiav nws qhov tsis ua kom tshem tawm.

Tom qab no, los ntshav los nres. Txhawm rau ua qhov no, siv cov ntaub qhwv ua kom dej nrog cov tshuaj hydrogen peroxide, daim txhuam cev tshwj xeeb thiab cov paib, lossis cov qauv ntawm cov roj hluav taws xob ("kev sib khi" cov hlab ntsha los ntawm kev rhuav tshem cov protein tsis sib luag).

txheej txheem ntawm kev nkag mus rau lub hlwb nrog craniotomy

Ua raws li kev phais mob thiab txoj kev siv tshuaj kawg, yuav muaj kev cuam tshuam li hauv qab no:

Pom kev tsis pom kev vim qhov puas tsuaj.
Ntshav.
Tas sij hawm ntawm cerebrospinal kua (kua cerebrospinal kua).
Kab mob ntsws tawm los ntawm kev kis tus kab mob.

Cov neeg nyob hauv cov nroog loj (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) uas tau ntsib pituitary adenoma hais tias theem ntawm kev kho tus kabmob no hauv tebchaws Russia thaum lub sijhawm tam sim no tsis qis dua rau txawv tebchaws. Cov tsev kho mob thiab oncology cov chaw tau zoo, kev khiav haujlwm yog nqa tawm ntawm cov khoom siv niaj hnub no.

Thaum hu lub xeev cov tuam txhab kho mob, tus neeg mob yuav phais mob dawb. Hauv qhov no, tsuas yog craniotomy lossis phais nrog transnasal nkag tau. CyberKnife system muaj nyob hauv cov tsev kho mob ntiag tug nkaus xwb. Ntawm lub xeev cov tsev kho mob, nws tsuas yog siv los ntawm N. N. Burdenko Tshawb Fawb Lub Tsev Haujlwm ntawm Neurosurgery. Txog kev kho mob pub dawb, koj yuav tsum tau txais tsoomfwv qibsiab, uas tsis zoo li nrog kuaj "adenoma".

Yees duab: tus kws tshaj lij xav txog kev kho cov pituitary adenoma

Kev phais kom tshem tawm cov pituitary adenoma: thaum xav tau, kev coj ua, tshwm sim

Kev tshem tawm cov qog pituitary tsis yog ib txwm paub, vim tias nws yuav nrog kev txaus ntshai ntau dua li nrhiav cov qog hauv lub cev.Tsis tas li ntawd, nrog pituitary adenomas, kev kho kom zoo yuav muab cov nyhuv zoo.

Kev phais mob pom zoo rau cov tsos mob hauv qab no:

Cov qog hlav hlav yog hormonal, i.e. tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb, cov ntsiab lus siab ntau uas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Adenoma muab cov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha uas nyob ib sab, tshwj xeeb tshaj yog qhov pom kev, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm.

Siv duab hluav taws xob zoo nkauj siv tau nyob rau hauv cov nram no:

Optic qab haus huv tsis cuam tshuam.
Cov qog tsis txuas ntxiv dhau ntawm Turkish cov kev sib tw (tsim nyob rau hauv tus pob txha sphenoid, hauv kev sib sib zog nqus uas lub caj pas pituitary nyob).
Kev txhim kho ntawm Turkish tso tau me me los yog loj dua me dua.
Adenoma nrog cov leeg mob neuroendocrinal syndrome.
Qhov luaj li cas ntawm cov neoplasm tsis pub tshaj 30 hli.
Tus neeg mob tsis kam lees los ntawm lwm txoj kev phais los yog muaj contraindications rau lawv siv.

Kev qhia rau craniotomy (kev khiav haujlwm nrog qhib pob txha taub hau) Cov tsos mob hauv qab no yog:

Lub xub ntiag ntawm cov nyuv theem hauv lub qog,
Asymmetric adenoma txoj kev loj hlob thiab nws qhov kev txuas ntxiv dhau ntawm Turkish nplawm.

txheej txheem ntawm kev nkag mus rau lub hlwb nrog craniotomy

Ua raws li kev phais mob thiab txoj kev siv tshuaj kawg, yuav muaj kev cuam tshuam li hauv qab no:

Pom kev tsis pom kev vim qhov puas tsuaj.
Ntshav.
Tas sij hawm ntawm cerebrospinal kua (kua cerebrospinal kua).
Kab mob ntsws tawm los ntawm kev kis tus kab mob.

Yees duab: tus kws tshaj lij xav txog kev kho cov pituitary adenoma

Clinical endocrinology / Kho los ntawm E.A. Mob khaub thuas. - M .: Lub Chaw Saib Xyuas Kev Kho Mob, 2011. - 736 c.
Kev kho mob ntawm cov kab mob endocrine rau menyuam yaus, Lub Chaw Tso Cai Phau Ntawv Luam - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Kev kuaj mob ntawm cov kab mob ntawm cov plab hnyuv siab raum. Ntim 4. Kev kuaj mob ntawm cov kabmob ntawm cov ntshav, Cov ntaub ntawv khomob - M., 2011. - 504 c.

Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Lwm Yam Lus:

Carbohydrate cov metabolism tom qab tshem tawm ntawm lub caj pas pituitary hloov me ntsis. Tsuas yog txo qis me ntsis hauv cov ntshav qab zib kom sai, kev sib sib zog nqus ntawm cov ntshav qog nqaij ntshav ntau dhau tom qab kev ua kom rog siab, insulin rhiab heev nce me ntsis. Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus, tom qab tshem tawm ntawm lub caj pas pituitary, qhov xav tau rau insulin yog qhov txo qis. Qhov no tsis yog vim qhov poob ntawm adrenocorticotropic kev ua haujlwm ntawm lub caj pas pituitary, txij li muaj kev nkag siab ntau ntxiv rau cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov neeg mob tau txais kev kho mob cortisone, tab sis mus rau kev txiav tawm ntawm kev zais ntawm kev loj hlob hormone los ntawm adenohypophysis.

Cov kev qhia txog kev mob ntshav qab zib mellitus cov neeg mob nrog lub caj pas pituitary ntawm kev loj hlob hormone muaj cov qhia tau tias mob ntshav qab zib.

Lub peev xwm los kho cov qhov txhab thiab pob txha lov rau hauv cov neeg mob uas muaj lub caj pas pituitary tshem tawm. Tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov pauv pauv calcium thiab phosphorus. Lub cev hnyav tsis hloov pauv ntau, tab sis kuj muaj qee yam ntxiv ntawm kev nce phaus.

Transnasal phais kom tshem tawm pituitary adenoma ntawm lub paj hlwb

Qhov no yog ib qhov kev ua tsawg heev uas tsis tas yuav muaj craniotomy thiab tsis tso tseg ib qho kev ua kom zoo nkauj zoo nkauj. Nws ua ntau dua nyob rau hauv qhov tshuaj loog hauv zos, qhov endoscope yuav yog qhov khoom tseem ceeb ntawm tus neeg phais. Lub neurosurgeon los ntawm lub qhov ntswg siv lub cuab yeej kho qhov muag tshem tawm lub hlwb qog. Yuav ua li cas yog tag nrho cov no ua tiav?

Tus neeg mob nyob hauv kev zaum lossis ib nrab-zaum ntawm txoj haujlwm ntawm lub sijhawm txheej txheem. Ib txoj hlab zaws ntawm lub qhov ntev (tsis pub tshaj 4 hli hauv taub), nruab nrog lub koob yees duab video thaum kawg, yog ua tib zoo ntxig rau hauv lub qhov ntswg kab noj hniav.
Cov duab real-time ntawm kev ua kom pom tseeb thiab nyob ib sab yuav raug xa mus rau cov tshuaj txuas ntxiv. Raws li qhov kev sojntsuam endoscopic nce ntxiv, tus kws phais tau ua ntau cov kev sib txuas mus ntxiv kom tau rau ntu ntawm lub hlwb ntawm kev txaus siab.
Ua ntej, lub qhov ntswg qhov ntswg tau muab sib cais kom thiaj li nthuav tawm thiab qhib sab xub ntiag. Tom qab ntawd ib tug pob txha nyias septum raug txiav. Qab nws yog qhov xav tau yam - lub khaus Turkish. Ib lub qhov me me yog tsim nyob rau hauv hauv qab ntawm Turkish ntu los ntawm kev sib cais me me ntawm pob txha.
Ntxiv mus, nrog kev pab ntawm microsurgical seev muab tso rau hauv lub raj tshuaj endoscope channel, cov ntaub so ntswg pathological yog maj mam muab pov tseg los ntawm kev nkag mus tsim los ntawm tus kws phais mob kom txog thaum cov qog tshem tawm tag nrho.
Ntawm cov theem kawg, lub qhov tsim tau nyob hauv qab ntawm qhov hauv qab dua yog thaiv los ntawm cov pob txha pob txha, uas yog tsau nrog kua nplaum tshwj xeeb. Lub tshuab ntswg no tau muab kho kom zoo nrog kev siv tshuaj, tab sis tsis txhob tampon.

Tus neeg mob tau qhib thaum lub sijhawm ntxov - twb tau nyob rau thawj hnub tom qab tsis muaj kev puas siab ntsws neurooperation. Txog 3-4 hnub, ib qho kev rho tawm los ntawm lub tsev kho mob yog tsim tawm, tom qab ntawd koj yuav tsum tau yauv mus rau ib qho kev kawm tshwj xeeb (kev siv tshuaj tua kab mob, kho lub cev, thiab lwm yam). Txawm hais tias kev phais ua kom muaj peev xwm ua rau kev mob siab rau lub hlwb, qee tus neeg mob yuav tau ntxiv txuas ntxiv rau kev hloov kho hormone.

Cov kev pheej hmoo ntawm cov leeg-thiab postoperative teeb meem thaum lub sij hawm endoscopic tus txheej txheem yog txo - 1% -2%. Rau kev sib piv, kev tsis zoo ntawm qhov sib txawv ntawm cov tom qab transcranial rov qab ntawm AGHM tshwm sim hauv kwv yees li 6-10 tus neeg. los ntawm 100 tus neeg mob ua haujlwm.

Tom qab kev sib koom tes transnasal, feem ntau cov neeg ntsib kev ua pa nyuaj thiab tsis xis nyob hauv cov hlab pas rau qee lub sijhawm. Qhov laj thawj yog qhov tsim nyog yuav tsum tau ua kom rhuav tshem ntawm tus neeg cov kab mob ntawm lub qhov ntswg, vim li ntawd, cov phiajcim mob siab. Kev tsis xis nyob hauv cheeb tsam nasopharyngeal feem ntau tsis suav tias yog qhov tsis txaus ntseeg yog tias nws tsis ua kom ntev thiab tsis mob ntev (mus txog 1-1.5 lub hlis).

Kev ntsuam xyuas zaum kawg ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm yog ua tau tsuas yog tom qab 6 lub hlis los ntawm MRI cov duab thiab cov txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas hormonal. Feem ntau, nrog rau kev kuaj mob kom sai thiab kho mob thiab kev phais mob, kev kho kom rov zoo, kev cia siab pom zoo.

Xaus

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau thov rau cov kev pab kho mob zoo tshaj plaws rau cov kws tshaj lij tshwj xeeb hauv neurosurgical profile. Txoj kev tsis ua haujlwm, cov kev kho mob me tshaj plaws thaum phais mob rau lub hlwb, sib koom nrog cov leeg hlwb thiab cov txheej txheem, cov leeg ntshav, tuaj yeem txo tus neeg mob lub neej. Hauv cov teb chaws CIS, nws yog qhov nyuaj heev kom nrhiav cov kws paub tshwj xeeb nrog tsab ntawv muaj peev hauv feem no. Txawv tebchaws mus txawv tebchaws yog qhov kev txiav txim siab zoo, tab sis tsis yog txhua tus muaj peev xwm them nyiaj txiag, piv txwv li, kev kho mob "kub" hauv tebchaws Israel lossis Lub Tebchaws Yelemees. Tab sis nyob hauv ob lub xeev no, lub teeb tsis sib haum.

Central Tub Kho Mob Tsev Kho Mob ntawm Prague.

Thov nco ntsoov tias Czech koom pheej tsis muaj kev vam meej hauv thaj teb ntawm lub paj hlwb cov hlwb. Nyob rau hauv lub Czech koom pheej, pituitary adenomas muaj kev ruaj ntseg ua haujlwm ntawm kev siv cov thev naus laus zis adenomectomy feem ntau, thiab nws tseem yog qhov thev naus laus zis thiab nrog qhov tsawg kawg ntawm cov kev pheej hmoo. Qhov xwm txheej ntawm no tseem yog qhov zoo tshaj plaws nrog kev muab pov hwm kev saib xyuas yog tias, raws li kev taw qhia, tus neeg mob tsis tas yuav muaj kev phais mob. Qhov sib txawv ntawm Czech koom pheej thiab Lub Tebchaws Yelemees / Ixayees yog tias cov kev pabcuam ntawm Czech chaw kho mob yog tsawg kawg yog ib nrab tus nqi, thiab cov kev pabcuam khomob ib txwm suav nrog kev kho kom puv.