Ntawm txhua qhov teeb meem uas cov ntshav qab zib ua rau ib tus neeg, mob ntshav qab zib nephropathy ua lub hauv paus.

Thawj cov kev hloov hauv lub raum tshwm sim twb tau rau thawj xyoo tom qab mob ntshav qab zib, thiab theem kawg yog mob raum tsis ua haujlwm (CRF).

Tab sis ceev faj kev soj ntsuam ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus pab ncua kev loj hlob ntawm tus kab mob no ntau li ntau tau.

Ua rau muaj tus kabmob

Lub raum khiav tsis zoo yog ib qho ua ntej tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, nws yog ob lub raum uas muaj kev ua haujlwm tseem ceeb los ntxuav cov ntshav los ntawm kev ua kom tsis huv thiab muaj cov taug ntau ntau.

Thaum cov ntshav qabzib hauv cov ntshav dhia mus txog tus mob ntshav qab zib, nws ua rau cov kabmob hauv nruab nrog ua cov kuab lom. Lub raum yog qhov pom nyuaj zuj zus los daws lawv txoj haujlwm pom.

Raws li qhov tshwm sim, ntshav khiav tsis muaj zog, sodium ions ntau ntau hauv nws, uas ua rau kev nqaim ntawm cov khoob ntawm cov hlab ntsha.

Lub siab nyob hauv lawv nce ntxiv (kub siab), ob lub raum pib tawg, uas ua rau muaj kev cia siab ntau ntxiv.

Tab sis, txawm hais tias lub voj voos tsis zoo li no, lub raum puas tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Yog li, cov kws kho mob cais 3 qhov tseem ceeb uas sau qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm lub raum mob.

Caj ces. Ib qho ntawm thawj qhov laj thawj vim li cas tib neeg muaj tus mob ntshav qab zib niaj hnub no hu ua kev mob raws keeb kwm. Tib lub tshuab raug ntaus nqi nrog nephropathy. Sai li ib tus neeg tsim muaj ntshav qab zib, cov keeb kwm caj hloov txawv txav kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum.
Hemodynamic. Ntawm ntshav qab zib, ib txwm muaj kev ua txhaum ntawm lub raum rov qab (tib lub siab ceev). Raws li qhov tshwm sim, qhov ntau ntawm cov kab mob albumin muaj nyob hauv cov zis, cov hlab ntsha nyob rau hauv cov siab tau raug rhuav tshem, thiab cov chaw puas yog rub los ntawm caws pliav (sclerosis).
Txauv. Txoj kev xav no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav. Tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev (suav nrog ob lub raum) cuam tshuam los ntawm kev mob "qab zib" lom. Vascular cov ntshav ntws tau cuam tshuam, cov txheej txheem ib txwm hloov pauv, cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau cov hlab hlwb tsis ua haujlwm.

Kev faib tawm

Niaj hnub no, cov kws kho mob hauv lawv txoj haujlwm siv qhov kev lees paub feem ntau raws li theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li Mogensen (tsim nyob rau xyoo 1983):

Cov tshoojDab tsi yog manifestedThaum muaj tshwm sim (piv nrog mob ntshav qab zib)

Cov hlaus taws ua ke	Kev ua rau lub siab thiab lub raum tawg	Hauv thawj theem ntawm tus kabmob
Thawj yam hloov pauv	Kev ua kom qis qis, lub qab daus daim nyias nyias ntawm lub raum thickens, thiab lwm yam.	2-5 xyoos
Pib cev qa cawv	Microalbuminuria, tus nqi glomerular pom (GFR) nce	Ntau tshaj 5 xyoos
Mob nyhav nephropathy	Proteinuria, mob sclerosis npog 50-75% ntawm glomeruli	10-15 xyoo
Uremia	Ua kom tiav glomerulosclerosis	15-20 xyoos

Tab sis feem ntau hauv cov ntaub ntawv siv kuj tseem muaj kev sib cais ntawm cov theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li kev hloov pauv ntawm lub raum. Cov theem hauv qab no ntawm tus kabmob yog qhov txawv ntawm no:

Ua kom yuag. Lub sijhawm no, cov ntshav ntws hauv lub raum glomeruli nrawm (lawv yog lub taub lim), cov zis nce ntxiv, cov kabmob ua rau lawv tus kheej nce me me. Cov theem no kav ntev txog 5 xyoos.
Microalbuminuria Qhov no yog nce me ntsis ntawm cov theem ntawm cov nqaijrog albumin hauv cov zis (30-300 mg / hnub), uas cov kev tawm dag zog tsis pom tseeb. Yog tias koj kuaj pom cov kev hloov no hauv lub sijhawm thiab teeb tsa kev kho mob, cov theem yuav nyob ntev txog 10 xyoo.
Proteinuria (hauv lwm yam lus - macroalbuminuria). Ntawm no, tus nqi ntawm cov ntshav pom los ntawm ob lub raum txo qis zuj zus, feem ntau lub raum ntshav siab (BP) jumps. Qib ntawm albumin nyob rau hauv cov zis nyob rau theem no yuav yog los ntawm 200 mus rau ntau dua 2000 mg / hnub. Qeb no tau kuaj pom nyob rau hauv 10-15 xyoo txij li pib ntawm tus kabmob.
Mob nyhav nephropathy. GFR txo qis dua txawm tias, cov hlab ntsha tau pov hwm los ntawm kev hloov pauv sclerotic. Nws kuaj tau 15-20 xyoo tom qab thawj cov kev hloov pauv ntawm lub raum.
Mob raum tsis ua hauj lwm. Pom tshwm tom qab 20-25 xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib.

Ntshav Qab Zib Neopathy Kev Tsim Kho Kev Mob Ntshav Qab Zib

Thawj peb theem ntawm lub raum pathology raws li Mogensen (lossis lub sijhawm ntawm hyperfiltration thiab microalbuminuria) yog hu ua preclinical. Lub sijhawm no, cov tsos mob sab nraud yog qhaj ntawv tag nrho, cov zis ntim tau ib txwm. Tsuas yog muaj qee kis, cov neeg mob tuaj yeem pom cov ntshav siab tsis tu ncua thaum kawg ntawm theem ntawm microalbuminuria.

Lub sijhawm no, tsuas yog kuaj tshwj xeeb rau qhov kev txiav txim siab ntau ntau ntawm albumin hauv cov zis ntawm tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem kuaj tus kab mob.

Theem ntawm proteinuria twb muaj cov kev qhia tshwj xeeb sab nraud:

dhia ua ntshav siab,
cov neeg mob yws ntawm o (thawj o ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg, tom qab ntawd cov dej accumulates hauv cov kab noj hniav hauv lub cev),
cov hnyav ua rau lub cev poob qis thiab tsis qab los noj tsawg (lub cev pib siv cov protein muaj peev xwm ntxiv rau qhov tsis txaus),
tsis muaj zog txaus, tsaug zog dhau,
nqhis dej thiab tsis hnov qab.

Ntawm theem kawg ntawm tus kabmob, tag nrho cov tsos mob saum toj no tau tshwj tseg thiab nthuav dav. Kev o tuaj yeem muaj zog, ntshav ntws tau yog pom ntawm kev tso zis. Ntshav siab hauv cov hlab ntsha lub siab tau nce mus rau qhov ua rau lub cev txoj sia.

Kev kuaj mob ntshav qab zib mob raum kev puas tsuaj yog ua raws 2 lub cim tseem ceeb. Cov ntaub ntawv no yog keeb kwm kev mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib (hom mob ntshav qab zib mellitus, mob ntev npaum li cas, thiab lwm yam) thiab ntsuas ntsuas ntawm kev tshawb nrhiav cov qauv.

Thaum lub sijhawm preclinical ntawm kev txhim kho vascular kev puas tsuaj rau ob lub raum, txoj kev tseem ceeb yog qhov kev txiav txim siab ntau ntawm cov tshuaj albumin hauv cov zis. Kev soj ntsuam, tsis suav cov zis tag nrho hauv ib hnub, lossis tso zis thaum sawv ntxov (ntawd yog ib hmos).

Albumin qhia tau muab faib raws li hauv qab no:

Hmo qhov (thaum sawv ntxov)Niaj hnubTso zis zis

Normoalbuminuria
Microalbuminuria	20-200 mg / feeb.	30-300	20-200 mg / l
Macroalbuminuria	> 200 mg / min.	> 300 mg	> 200 mg / l

Lwm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog kev qhia paub txog kev ua haujlwm ntawm lub raum cia (nce GFR hauv kev teb rau kev txhawb nqa sab nraud, piv txwv li, kev qhia txog dopamine, load protein, thiab lwm yam). Cov kev txiav txim siab tau suav tias yog kev nce rau hauv GFR los ntawm 10% tom qab cov txheej txheem.

Cov kev cai ntawm GFR qhov ntsuas nws tus kheej yog ≥90 ml / min / 1.73 m2. Yog tias daim duab no poob qis dua, qhov no qhia tau txo qis raum ua haujlwm.

Cov txheej txheem kuaj mob ntxiv kuj tseem siv:

Reberg xeem (kev txiav txim siab ntawm GFR),
kev soj ntsuam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis,
Ultrasound ntawm ob lub raum nrog Doppler (los txiav txim siab qhov ceev ntawm cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha),
kuaj raum (raws li cov cim qhia).

Hauv cov theem thaum ntxov, txoj haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib yog ua kom muaj cov ntshav qabzib txaus thiab kho cov ntshav liab. Thaum lub sijhawm ntawm kev tsim cov proteinuria, txhua txoj kev kho yuav tsum yog tsom rau qhov kev poob qis hauv kev ua haujlwm hauv lub raum thiab qhov tshwm sim ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm.

Cov tshuaj hauv qab no yog siv:

ACE inhibitors - angiotensin hloov enzyme rau kev kho kom raug siab (Enalapril, Captopril, Fosinopril, thiab lwm yam),
tshuaj rau kev kho cov mob hyperlipidemia, uas yog, nce ntxiv ntawm cov rog hauv cov ntshav ("Simvastatin" thiab lwm yam statins),
diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
hlau npaj rau kev txhim kho ntawm ntshav, thiab lwm yam.

Kev noj haus tshwj xeeb muaj protein tsawg yog pom zoo nyob rau hauv theem preclinical ntawm ntshav qab zib nephropathy - nrog rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab microalbuminuria.

Nyob rau lub sijhawm no, nws yog qhov yuav tsum tau txo qhov "feem" ntawm cov tsiaj cov protein hauv cov khoom noj rau hauv ib hnub rau 15-18% ntawm tag nrho cov calories. Qhov no yog 1 g rau 1 kg ntawm lub cev hnyav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov ntsev txhua hnub kuj tseem yuav tsum ua kom tsawg dua qub - mus rau 3-5 g.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob haus dej kom txo qhov o.

Yog hais tias theem ntawm cov proteinuria tau tsim, cov khoom noj tshwj xeeb twb yog ib txoj kev kho tag nrho. Kev noj haus hloov mus rau cov protein tsawg - 0.7 g protein rau 1 kg. Tus nqi ntawm cov ntsev noj yuav tsum raug txo kom ntau li ntau tau, kom 2-2.5 g ib hnub twg.Qhov no yuav tiv thaiv kom txhob o nrawm thiab txo lub siab.

Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy raug kho ketone analogues ntawm cov amino acids kom tshem tawm lub cev los ntawm kev faib cov protein tawm ntawm lawv cov peev txheej.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Kev ntxuav ntshav kom huv los ntawm hemodialysis ("lub raum cuav") thiab lim ntshav yog feem ntau ua rau theem pib ntawm nephropathy, thaum lub raum ib txwm tsis tuaj yeem tiv nrog kev limtiam. Qee zaum hemodialysis raug kho nyob rau theem pib, thaum muaj tus kab mob ntshav qab zib twb tau kuaj pom lawm, thiab cov plab hnyuv siab yuav tsum tau txais kev txhawb nqa.

Thaum lub caij hemodialysis, tus kav raj tso rau hauv tus neeg mob txoj hlab ntshav, txuas nrog lub hemodialyzer - lub tshuab lim. Thiab tag nrho lub cev ntxuav cov ntshav ntawm co toxins hloov lub raum li 4-5 teev.

Cov txheej txheem peritoneal lim ntshav yog nqa tawm raws li cov qauv zoo sib xws, tab sis kev tu lub raj xa dej tsis tau ntxig rau hauv cov leeg, tab sis mus rau peritoneum. Hom no tau siv thaum hemodialysis siv tsis tau rau ntau yam.

Cov txheej txheem ua kom ntshav ntau npaum li cas thiaj li tsim nyog, tsuas yog tus kws kho mob txiav txim siab ntawm kev tshuaj ntsuam thiab kev mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Yog tias nephropathy tseem tsis tau hloov mus rau kev mob raum tsis ua haujlwm, koj tuaj yeem txuas "raum cuav" ib zaug ib lub lim tiam. Thaum lub raum ua haujlwm twb khiav tawm lawm, hemodialysis tau ua peb zaug ib lub lim tiam. Peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua txhua hnub.

Ua kom cov ntshav ntxuav ua kom tsis muaj zog yog tsim nyog thaum GFR qhov ntsuas qis yuav tsum poob rau 15 ml / min / 1.73 m2 thiab qhov tsis zoo ntawm cov poov tshuaj (ntau dua 6.5 mmol / l) tau sau hauv qab. Thiab tseem yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kab mob ntsws vim los ntawm cov dej ntau, nrog rau txhua yam tshwm sim ntawm cov protein-lub zog tsis txaus.

Kev Tiv Thaiv

Rau cov neeg mob ntshav qab zib, kev tiv thaiv ntawm nephropathy yuav tsum muaj ntau lub ntsiab lus:

kev txhawb nqa hauv cov ntshav ntawm cov piam thaj kom zoo (tswj kev tawm dag zog, zam kev ntxhov siab thiab ntsuas cov ntshav qabzib tas li),
cov khoom noj kom zoo (noj zaub mov nrog qhov tsawg ntawm cov protein thiab carbohydrates, tsis kam ntawm luam yeeb thiab dej cawv),
soj ntsuam cov piv ntawm lipids hauv cov ntshav,
saib xyuas qib ntshav siab (yog tias nws dhia siab tshaj 140/90 hli Hg, qhov yuav tsum tau ua sai sai).

Txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau txais kev pom zoo nrog tus kws kho mob uas tuaj koom. Kev noj zaub mov zoo rau lub cev yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas nruj ntawm endocrinologist thiab nephrologist.

Mob Ntshav Qab Zib thiab Mob Ntshav Qab Zib

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis tuaj yeem muab cais tawm ntawm kev kho mob ntawm tus mob - ntshav qab zib nws tus kheej. Ob txoj kev no yuav tsum mus tib seem thiab kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob-mob ntshav qab zib thiab theem ntawm tus kabmob.

Cov haujlwm tseem ceeb hauv ob qho ntshav qab zib thiab lub raum ua rau zoo ib yam - kev ntsuas kev saib xyuas cov ntshav qabzib thiab ntshav siab. Cov kab mob tseem ceeb uas tsis yog pharmacological zoo tib yam rau txhua theem ntawm ntshav qab zib. Qhov no yog tswj hwm los ntawm theem ntawm qhov hnyav, noj zaub mov noj qab haus huv, txo kev ntxhov siab, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm lub cev.

Qhov xwm txheej nrog kev noj tshuaj yog qhov nyuaj dua. Hauv cov theem pib ntawm ntshav qab zib thiab nephropathy, pawg tshuaj tseem ceeb yog rau kev kho siab. Ntawm no koj yuav tsum xaiv cov tshuaj uas muaj kev nyab xeeb rau lub raum mob, daws rau lwm yam kev mob ntshav qab zib, muaj ob qho tib si cardioprotective thiab nephroprotective zog. Cov no feem ntau ACE inhibitors.

Yog hais tias muaj ntshav qab zib insulin-tso ntshav qab zib, ACE inhibitors raug tso cai los hloov cov angiotensin II receptor antagonists yog tias muaj kev phiv los ntawm thawj pab pawg ntawm cov tshuaj.

Thaum kev ntsuam xyuas twb qhia cov proteinuria, txo lub raum kev ua haujlwm thiab mob ntshav siab yuav tsum tau txiav txim siab kho mob ntshav qab zib.

Cov kev txwv tshwj xeeb siv rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog hom 2 pathology: rau lawv, cov npe tso cai rau lub qhov ncauj tso ntshav qab zib (PSSS) uas yuav tsum tau noj tas li txo qis.

Cov tshuaj yeeb tshuaj zoo tshaj plaws yog Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Yog tias GFR thaum lub sij hawm nephropathy poob rau 30 ml / min lossis qis dua, hloov mus ntawm cov neeg mob rau cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.

Tseem muaj cov tshuaj tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib nyob ntawm theem ntawm nephropathy, ntsuas ntawm albumin, creatinine thiab GFR.

Yog li, yog tias creatinindo nce mus rau 300 μmol / L, qhov ntau npaum ntawm ATP inhibitor yog halved, yog tias nws dhia siab dua, nws raug muab tso tseg tag nrho ua ntej hemodialysis.

Tsis tas li ntawd, hauv kev kho mob niaj hnub no muaj kev tshawb nrhiav cov tshuaj tshiab thiab kev kho mob tshiab uas ua rau tib lub sij hawm kho mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib uas muaj teeb meem tsawg.
Hauv cov yeeb yaj kiab hais txog cov laj thawj, cov tsos mob thiab kev kho tus mob ntshav qab zib nephropathy:

Kev mob raum hauv ntshav qab zib: kev kho mob ntawm cov proteinuria

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, insulin ntau lawm cuam tshuam lossis ntaub so ntswg tsis kam rau nws tsim. Glucose tsis tuaj yeem nkag mus rau qhov plab hnyuv siab raum thiab khiav mus hauv cov ntshav.

Tsis muaj cov piam thaj, raws li ib qho ntawm cov khoom siv hluav taws xob, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kabmob thiab cov kabmob hauv lub cev, thiab nws cov ntshav ntau dhau ua rau cov hlab ntshav, cov hlab ntsha, lub siab thiab lub raum.

Kev puas tsuaj hauv lub raum hauv ntshav qab zib yog qhov siab tshaj plaws ntawm cov teeb meem txaus ntshai, tsis ua haujlwm ntawm lawv lub luag haujlwm ua rau xav tau kev hloov kho mob hauv lub raum thiab lub raum. Tsuas yog qhov no thiaj cawm tau cov neeg mob lub neej.

Mob raum puas nyob hauv ntshav qab zib li cas?

Kev ua kom huv ntawm cov ntshav los ntawm cov pov tseg tshwm sim los ntawm lub raum lim tshwj xeeb.

Nws lub luag haujlwm yog ua los ntawm lub raum glomeruli.

Cov ntshav los ntawm cov hlab nyob ib ncig ntawm glomeruli hla dhau qhov siab.

Feem ntau ntawm cov kua dej thiab cov zaub mov xa rov qab, thiab cov khoom lag luam metabolic los ntawm txoj haujlwm tso zis thiab lub zais zis yuav tawm mus.

Ntxiv nrog rau kev ntxuav cov ntshav, lub raum ua cov haujlwm tseem ceeb:

Kev tsim tawm ntawm erythropoietin, uas cuam tshuam rau kev tsim cov ntshav.
Kev sib txuas ntawm cov renin, uas tswj ntshav siab.
Kev cai ntawm kev sib pauv ntawm calcium thiab phosphorus, uas tau suav nrog tus qauv hauv pob txha mob.

Cov piam thaj hauv ntshav ua rau muaj protein glycation. Txhawm rau lawv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob pib tsim nyob rau hauv lub cev. Ntxiv nrog rau, nrog cov kev tshwm sim tshwm sim, platelet suav tau nce hauv cov ntshav thiab cov ntshav khov me me.

Cov protein ntau hauv cov ntawv glycated tuaj yeem nqus tau los ntawm lub raum, thiab kom muaj zog nrawm ntxiv rau txoj kev ua no. Cov protein ntau sib sau ua ke rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ntawm lawv nyob hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub raum. Tag nrho cov no cuam tshuam cov permeability ntawm capillaries.

Hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj, uas, dhau ntawm lub glomerulus, yuav siv kua dej ntau nrog nws. Qhov no nce siab ntawm sab hauv glomerulus. Tus nqi glomerular pom kev nce zuj zus. Nyob rau theem pib ntawm ntshav qab zib, nws nce, thiab tom qab ntawd maj mam pib poob.

Yav tom ntej, vim yog qhov nce siab rau lub raum nrog mob ntshav qab zib, qee qhov glomeruli tsis tuaj yeem tiv taus qhov nyhav dhau thiab tuag. Qhov kawg no ua rau kev txo qis hauv cov ntshav ua kom huv thiab kev txhim kho cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Lub raum muaj cov glomeruli ntau txaus, yog li cov txheej txheem no qeeb heev, thiab thawj cov tsos mob ntawm lub raum puas nyob rau hauv cov ntshav qab zib feem ntau pom tau tias tsis muaj ntxov tshaj li tsib xyoos los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Cov no suav nrog:

Lub cev tsis muaj zog, ua tsis taus pa ntawm qhov qis me.
Qaug zog thiab tsaug zog.
Pheej o tuaj ntawm ceg thiab hauv qab qhov muag.
Ntshav siab.
Ib tug poob hauv cov ntshav qab zib.
Xeev siab, ntuav.
Lub rooj zaum tsis ruaj khov nrog rau kev hloov quav thiab zawv plab.
Plab plab nqaij tawv ua rau mob, mob plab ntswj, tshwj xeeb tshaj yog thaum yav tsaus ntuj.
Khaus ntawm daim tawv nqaij.
Saj cov hlau hauv qhov ncauj.
Tej zaum yuav muaj cov zis tawm ntawm lub qhov ncauj.

Cov tawv nqaij yuav daj ntseg, nrog cov xim daj daj los yog av.

Kev kuaj ntshav kuaj mob raum

Kev txiav txim siab ntawm glomerular pom kev tswj kev ntsuas (Reberg kuaj). Txhawm rau txiav txim qhov ntim zis uas tso tawm hauv ib feeb, tso zis txhua hnub. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub lub sijhawm uas tau tso zis zis. Tom qab ntawd, tus nqi lim pom yog suav siv cov qauv.

Qhov txiaj ntsig ntawm lub raum zoo dua li 90 ml hauv ib feeb, txog 60 ml - qhov ua haujlwm tsis zoo me ntsis, nce txog 30 - mob raum tsis zoo. Yog tias qhov nrawm poob mus rau 15, tom qab ntawd kuaj mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm tau ua.

Tso zis tsom xam rau albumin. Albumin yog qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov protein tawm hauv cov zis. Yog li, kev kuaj pom cov microalbuminuria hauv cov zis txhais tau hais tias lub raum puas tsuaj. Albuminuria kev loj hlob nrog nephropathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, nws kuj ua tau nws tus kheej nrog kev hem thawj ntawm myocardial infarction thiab mob stroke.

Qhov kev cai ntawm cov tshuaj albumin hauv cov zis yog txog 20 mg / l, txog 200 mg / l raug kuaj pom tias muaj microalbuminuria, saum toj 200 - macroalbuminuria thiab lub raum puas tsuaj.

Tsis tas li ntawd, albuminuria tuaj yeem tshwm sim nrog kev tsis txaus siab cov ntshav qabzib, kab mob autoimmune, kub siab. Nws tuaj yeem ua rau mob raum, mob raum pob zeb, hlwv, mob caj dab ntev ntev.

Txhawm rau txiav txim siab seb lub raum puas nyob hauv ntshav qab zib, koj yuav tsum ua qhov kev tshawb fawb:

Kev kuaj ntshav biochemical rau creatinine.
Kev txiav txim siab tus nqi glomerular filtration.
Tso zis tsom xam rau albumin.
Urinalysis rau kev ua si rau creatinine.
Kuaj ntshav rau creatinine. Qhov kawg khoom ntawm cov protein metabolism yog creatinine. Qib Creatinine tuaj yeem nce nrog txo lub raum tsis ua haujlwm thiab ua kom tsis muaj ntshav txaus. Txog cov kab mob raum, creatinine tuaj yeem nce nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev, ua kom nqaij ntawm cov nqaij noj, lub cev qhuav dej, thiab siv cov tshuaj uas ua rau lub raum puas.

Cov txiaj ntsig zoo rau cov poj niam yog li ntawm 53 txog 106 micromol / l, rau txiv neej los ntawm 71 txog 115 micromol / l.

4. Cov mob txeeb zig rau creatinine. Creatinine los ntawm cov ntshav yog tawm los ntawm lub raum. Thaum lub cev tsis zoo ua haujlwm, nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev nqaij daim tawv ntau, kis kab mob, noj zaub mov feem ntau yog cov nqaij endocrine, cov kab mob creatinine nce ntxiv.

Cov cai hauv mmol ib hnub rau cov poj niam yog 5.3-15.9, rau cov txiv neej 7.1-17.7.

Kev ntsuam xyuas cov ntaub ntawv los ntawm cov kev tshawb fawb no ua rau nws ua tau qhov kev kwv yees: yuav ua li cas ntau nws lub raum tsis ua haujlwm thiab nyob rau theem twg yog mob raum (CKD). Xws li kev kuaj mob no kuj tseem ceeb vim tias cov tsos mob hnyav tau pib tshwm sim rau theem thaum hloov pauv hauv lub raum twb rov qab tsis tau.

Albuminuria tshwm nyob rau theem pib, yog li yog pib kho, ces kev mob raum yuav tsum tiv thaiv.

Kho raum rau ntshav qab zib

Lub raum feem ntau kho mob ntshav qab zib nyob rau theem thaum albuminuria tsis tshaj 200 mg / l.

Cov kev kho mob tseem ceeb yog them rau cov ntshav qab zib, tswj cov qib siab pom zoo glycemia. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm angiotensin-hloov pauv enzymes tau kho. Lawv lub hom phiaj yog qhia txawm tias nyob ntawm qhov ntsuas nias siab ib txwm muaj.

Noj cov tshuaj me me ntawm cov tshuaj zoo li no tuaj yeem txo cov protein nyob hauv cov zis, tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub raum txhaws. Feem ntau, tus kws kho mob uas tuaj koom sau ntawv yuav muab cov tshuaj no:

Theem proteinuria yuav tsum muaj kev txwv cov tsiaj protein ntau ntawm kev noj haus. Qhov no tsis siv rau menyuam yaus thiab poj niam cev xeeb tub. Txhua tus neeg lwm tus qhia kom muab cov khoom nqaij, ntses, tsev cheese thiab cheese.

Nrog rau ntshav siab, qab ntsev cov zaub mov yuav tsum zam, nws pom zoo kom haus tsis pub ntau tshaj 3 g ntawm lub rooj ntsev ib hnub twg. Koj tuaj yeem siv txiv qaub thiab tshuaj ntsuab ntxiv kom tsw qab.

Txo kom tsis txhob poob siab nyob rau theem no, tshuaj feem ntau siv:

Thaum muaj kev tawm tsam, cov tshuaj diuretics tau txuas nrog lawv lossis cov tshuaj sib xyaw nrog siv.

Yog tias ntshav qab zib thiab lub raum tsis tau kho rau lub sijhawm ntev, tom qab ntawd qhov no ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm. Sij hawm dhau mus, cov glomeruli nyob rau hauv lub raum cov nqaij yuav tsawg zuj zus thiab lub raum pib poob.

Tus mob no yuav tsum muaj kev saib xyuas ntau ntau ntawm cov piam thaj thoob plaws ib hnub, vim tias them nyiaj mob ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv kev loj hlob ntawm lub cev tsis nco qab thiab cov kis uas feem ntau nrog ntshav qab zib nyob rau theem no.

Yog tias cov ntsiav tshuaj tsis ua kom muaj kev cuam tshuam, xws li cov neeg mob hloov mus rau kev kho mob insulin. Nrog txoj kev poob qis hauv qab zib, yuav tsum tau rov ua txoj haujlwm sai sai hauv qhov chaw kho mob.

Mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo yuav tsum muaj kev hloov pauv ntawm cov zaub mov noj. Kev txwv tsis tu ncua ntawm cov carbohydrates yooj yim ntawm no tsis muaj txiaj ntsig. Tsis tas li ntawd, cov cai zoo li no tau qhia rau hauv kev noj haus:

Nyob rau theem no, cov tsiaj cov tsiaj raug txwv lossis ua kom tshem tawm tag nrho.
Tsis tas li ntawd, muaj kev pheej hmoo ntawm nce poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav. Cov khoom noj uas muaj cov poov tshuaj ntau nyob hauv qab yog tsis suav rau hauv kev noj haus: qos yaj ywm, raisins, prunes, qhuav apricots, hnub tim thiab currants dub.
Hauv kev noj zaub mov, nws kuj yuav tsum tau txwv cov zaub mov uas muaj phosphorus ntau cov ntsiab lus (ntses, tshij, buckwheat), nkag rau calcium los ntawm cov khoom noj haus uas muaj cawv, noob hnav, zaub qhwv hauv zaub mov.

Ib qho mob tseem ceeb nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog kev tswj siab thiab poov tshuaj tawm nrog kev pab ntawm diuretics - Furosemide, Uregit. Yuav tsum saib xyuas ntawm cov qaug dej qaug cawv thiab haus dej, txo edema.

Kev mob ntshav raum hauv lub raum puas yuav tsum tau siv tshuaj erythropoietin thiab tshuaj muaj hlau. Txhawm rau khi cov co toxins hauv cov hnyuv, cov kab mob sib xyaw yog siv: Enterodesis, qhib cov pa roj carbon, Polysorb.

Nrog kev nruam ntej ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov neeg mob tau txuas nrog lub tshuab nqus ntshav. Qhov qhia txog kev lim ntshav yog ib qho creatinine qib siab tshaj 600 μmol / L. Cov kev sib tham zoo li no tau ua nyob ntawm kev tswj hwm ntawm cov ciam biochemical thiab yog tib txoj kev los tswj kev ua haujlwm tseem ceeb.

Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav ua tau. Thiab yav tom ntej, kev hloov mus rau lub raum yog qhia rau cov neeg mob ntawd, uas tuaj yeem rov qab ua haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm cov neeg mob.

Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, lub ncauj lus hais txog kev mob raum hauv ntshav qab zib mus txuas ntxiv.

Lub cev pob txha pathological ntawm glomerulosclerosis

Cov ntaub ntawv hauv qab no ntawm glomerulosclerosis yog qhov txawv:

daim ntawv nodular tau qhia nyob rau hauv kev tsim cov sclerotic nodules ntawm oval duab hauv lub raum glomeruli thiab muaj feem ntau pom nyob rau hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus. Nodules tuaj yeem nyob hauv feem ntau ntawm lub raum glomeruli, ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm pob qij txha thiab pathological tuab hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov av hauv qab daus.
Daim ntawv sib txawv ntawm tus kab mob yog qhia nyob rau hauv ib qho kev sib xyaw thickening ntawm cov ntaub so ntswg ntawm glomeruli thiab daim nyias nyias yam tsis muaj qhov tsim ntawm nodules,
exudative daim ntawv no yog nrog los ntawm cov qauv ntawm cov kab ntawv ua ke nyob rau saum npoo ntawm glomerular capillaries.

Qee qhov xwm txheej, kev txhim kho ntau yam ntawm nodular thiab diffuse ntawm lub raum pathology yog ua tau.

Thaum txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus, lub raum puas zuj zus, kev hloov pauv hauv epithelium tshwm sim, hauv qab daus daim nyias nyias tsub zuj zuj paraproteins thiab ua zoo li hyaline, thiab cov ntaub so ntswg raug hloov los ntawm kev sib txuas thiab cov rog.

Raws li cov ntshav qab zib nephropathy, ua rau lub ntsej muag tuag, lub raum poob lawv txoj haujlwm, periglomerular fibrosis tshwm sim, thiab tom qab ntawd ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, txhua txoj kev hloov pauv hauv lub raum tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntshav pom nrog cov ntshav qab zib cov ntsiab lus - lub ntsiab ua rau lub luag haujlwm. Cov piam thaj ntau dhau ua rau lub cev ua paug rau cov nqaij hauv lub cev, txo lawv lub peev xwm pom.

Vim tias lub permeability nce ntxiv ntawm cov qias ua, protein (albumin), uas, nrog lub ntuj ua haujlwm, tseem nyob hauv cov ntshav, nkag mus rau hauv cov zis. Lub xub ntiag ntawm cov tshuaj albumin ntau ntxiv nyob rau hauv cov zis yog ib qho ntawm cov ntsiab lus ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib rau mob nephropathy.

Cov yam ntxwv ntawm lub raum muaj xws li:

proteinuria - kuaj pom cov protein hauv kev tsom xam cov zis,
retinopathy - kev puas tsuaj rau lub qhov muag retina,
ntshav siab - ntshav siab.

Kev sib xyaw ua ke ntawm cov npe tshwm sim ntawm lub raum pathology hauv ntshav qab zib txhim kho lawv qhov mob hnyav, yog li ntawd, tau txais kev pabcuam ua tus qauv rau kev kuaj mob tus kab mob.

Hauv thawj theem ntawm kev txhim kho kabmob, lub raum puas yog asymptomatic. Txhawm rau zam kom tsis muaj teeb meem tshwm sim, cov kws kho mob pom zoo kom muaj kev soj ntsuam txhua xyoo rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Qhov yuav tsum tau yog tso ntshav thiab kuaj zis rau creatinine, kev suav ntawm glomerular pom kev npaum li cas, thiab kuaj zis rau albumin.

Cov neeg mob uas, vim yog lawv caj ces muaj, yuav muaj kev pheej hmoo, yuav tsum mob siab rau kev sib koom ua ke ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib thiab glomerulosclerosis:

nce ntxiv ntawm cov zis (polyuria),
ua pa nkees, nkees nkees, ua tsis taus pa,
khaus, tawv nqaij kis,
ntshav siab
cov tsos ntawm saj ntawm cov hlau hauv lub qhov ncauj,
nce nqhis dej
nquag ceg ib ce
o tuaj
poob phaus yam tsis muaj qab hau yog vim li cas
kho cov qhov txhab qeeb
raws plab, xeev ntuav, lossis ntuav,
mob txeeb zig
tsis nco qab.

Kev kuaj mob raws sij hawm yog tib txoj kev kom tsis txhob nco qhov pib ntawm lub raum mob raum thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev hloov pauv hauv lub cev.

Cov theem thiab cov chaw kuaj mob

Nrog ntshav qab zib, raum kev puas tsuaj tshwm sim hauv theem:

thawj theem pib dhau yam tsis pom muaj tus kabmob. Thawj qhov kev puas tsuaj rau lub raum yuav qhia tau los ntawm kev siab dua txhaws txhaws thiab kev siv ntshav ntws los ntawm lub raum,
pom cov tsos mob txawv txav ntawm tus mob glomerulosclerosis tau pom thaum nyob rau qib hloov. Tus qauv ntawm lub raum glomeruli maj mam hloov, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuab. Microalbumin tseem nyob hauv yus qhov kev txwv. kev siv ntshav txaus thiab ntshav npaum li cas nyob ntawm qib siab,
lub pre-nephrotic theem ntawm lub raum puas vim ntshav qab zib yog yus muaj los ntawm kev nce qib ntawm albumin. Muaj qee lub sij hawm nce ntawm cov ntshav siab,
nrog rau theem nephrotic, txhua tus yam ntxwv ntawm lub raum pathology tau pom zoo - proteinuria, txo qis ntshav tawm thiab cov ntshav lim ntshav, nce siab hauv cov ntshav siab. Qeb ntshav creatinine qib yog nce siab me ntsis. Kev kuaj ntshav qhia pom tias nce rau hauv qhov ntsuas me me - ESR, roj cholesterol, thiab lwm yam Tej zaum cov ntshav hauv kev kuaj zis,
Cov theem kawg hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib pathology ntawm lub raum yog theem nephrosclerotic (uremic). Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum, ib qho kev nce ntawm urea thiab creatinine hauv kev kuaj ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm kev txo qis hauv qhov ntsuas protein. Nws muaj ntshav thiab cov protein nyob hauv cov zis, ntshav ntau dhau los. Qhov theem ntawm nce hauv cov ntshav siab tau mus txog qhov txwv qhov tseem ceeb. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav yuav poob qis.

Cov theem kawg ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus tau suav tias yog qhov tsis ua haujlwm thiab ua rau lub raum tsis ua haujlwm ntev, uas lub cev tau tswj los ntawm kev ntxuav cov ntshav los ntawm kev lim ntshav lossis siv lub raum hloov ntshav.

Ntshav qab zib li cas cuam tshuam rau ob lub raum?

Hloov cov raum hauv cov ntshav qab zib pib nrog phab ntsa kev cuam tshuam.

Cov kabmob muaj cov glomeruli uas lim cov kua dej hauv tib neeg lub cev. Vim qhov kev cog lus ntawm phab ntsa ntawm cov khoom hauv nruab nrog, cov glomeruli ua me dua (lawv poob capillaries), pathology ua rau qhov tseeb tias lawv tsis tuaj yeem ntxuav lub cev. Lub cev tsis tshem tawm cov nyiaj tshwj xeeb ntawm cov kua dej hauv lub cev, thiab cov ntshav tsawg zuj zus.

Mob raum ntshav qab zib ua rau lwm cov plab hnyuv siab raum. Feem ntau tus kab mob ploj mus yam tsis muaj tsos mob. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob hauv tib neeg lub cev muaj lwm cov nodules uas ntxuav cov ntshav. Thaum lawv ua lawv txoj haujlwm, tus neeg muaj mob thawj cov tsos mob, tab sis qhov mob ntawm lub cev yog qhov tsis zoo.

Yog li, nws yog qhov yuav tsum tau los mus tshuaj xyuas cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog cev no.

Ua rau mob raum mob ntshav qab zib

Qhov laj thawj tseem ceeb ua rau cov khoom nruab nrog cev muaj piam thaj ntau hauv cov ntshav, tab sis, ntxiv rau, lawv kuj raug cuam tshuam los ntawm cov yam xws li:

cov khoom noj ceev
noob neej
ntshav siab.

Muaj 3 hom mob hauv lub cev. Lawv suav hais tias nyob hauv lub rooj:

Saib	Kev piav qhia
Mob ntsws caj dab	Hloov khoom nruab nrog pa oxygen tshaib plab (hloov khoom nruab nrog ischemia)
Tawm tsam yav dhau los no, sau tseg tias kub siab.
Ntshav Qab Zib Nepropathy	Lub cev tsis tuaj yeem lim lub kua dej tau vim yog hloov pauv ntawm cov hlab ntshav
Raug kuaj los ntawm kev kuaj mob fundus
Mob txeeb zig ua mob txeeb zig	Kev nce suab thaj hauv cov zis ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob pathogenic

Cov tsos mob ntawm kev loj hlob ntawm pathology

Edema yog cov tsos mob ntawm lub raum teeb meem.

Kev ua mob ntawm lub raum tuaj yeem txheeb xyuas los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

ntshav siab
o (nruab hnub txhais ceg, hmo ntuj lub ntsej muag thiab txhais tes),
zis liab
nquag tso zis nrog khaus thiab kub,
rov qab mob
khaus ntawm daim tawv nqaij yam tsis muaj pob.

Ntshav nyob hauv cov zis nrog ntshav qab zib qhia tias muaj mob raum (CPD). Lwm qhov tsos mob muaj xws li:

Ntshav dawb nyob hauv cov zis. Jade raug kuaj tias txoj kev ntawd.
Ntshav liab. Ua ke nrog cov protein nyob hauv cov zis, cov ntshav liab tau pab ua kev kuaj mob glomerulonephritis,
Protein hauv zis.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Koj tuaj yeem kuaj mob CKD siv cov hau kev:

Cov tshuaj ntsuam kab mob ntawm cov zis. Kev kuaj mob nrog albuminuria (qhov pom tshwm hauv cov zis ntawm albumin, cov ntshav protein).
Kev zam txim rau urography. Kev xoo hluav taws xob ntawm lub raum nrog kev qhia ntawm tus neeg sawv cev tso cai rau koj tuaj yeem ntsuas qhov loj me thiab qhov chaw nyob ntawm cov khoom nruab nrog thiab tso zis.
Ultrasound ntawm ob lub raum. Nws yog tshuaj rau lub raum pob zeb, mob hlwv.
Mob me me lub raum. Ib qho me me ntawm lub cev tau txais rau kev tsom xam thiab tshuaj xyuas seb qhov muaj lub cev hloov pauv pathological.
Sib suav tomogram (CT) scan. Txheeb xyuas cov mob ntawm cov hlab ntsha, qhov muaj qog thiab pob zeb.

Kho kab mob

Tus kws kho mob tau sau ntawv rau kev kho mob, ib qho ntawm cov tshuaj muaj nyob hauv kev kho mob yog Captopril.

Kev kho mob raum rau ntshav qab zib yog qhov nyuaj los ntawm qhov tseeb tias ntau cov tshuaj muaj contraindicated. ACE inhibitors (Benazepril, Captopril, Enalapril) yog cov tshuaj uas raug tso cai nyob hauv kev kho mob. Lawv txo qis ntshav siab, thiab ua kom tsis muaj pes tsawg ntawm cov tshuaj albumin hauv cov ntshav. Lawv yuav tsis kho cov ntshav qab zib, tab sis lawv yuav txo qhov muaj tshwm sim ntawm kev tuag los ntawm cov kab mob hauv lub cev 50%.

Vim tias cov tshuaj no, qhov tsis txaus ntawm cov zaub mov (phosphorus, potassium) tshwm sim, uas ua rau lwm yam kab mob ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev thiab lub plawv. ACE inhibitors tsis siv thiab angiotensin 2 receptor blockers yog cov tshuaj ("Losartan", "Valsartan"). Yog tias cov ntsiav tshuaj tsis tuaj yeem pab, thiab cov kev tsis sib haum xeeb kuj tseem loj tuaj, ces kev lim ntshav (ntxuav ntawm ob lub raum) lossis hloov ntshav ntawm qhov muaj mob muaj sia.

Muaj ob hom kev lim ntshav:

Rau txim rau. Cov kua tshuaj ua kua ntau yog txhaj los ntawm cov raj yas rau hauv lub plab hauv plab. Nws rhuav tshem cov co toxins thiab tshem tawm txhua yam tsis zoo hauv lub cev. Nws yog nqa tawm 1 zaug hauv ib hnub nyob thoob plaws tus neeg mob lub neej (lossis ua ntej hloov chaw).
Hemodialysis Hom no tseem hu ua "raum cuav." Lub raj xa mus rau cov leeg ntshav ntawm tus neeg, uas nqus ntshav tawm, lub lim tawm nws ntxuav thiab rov nkag mus rau tib neeg lub cev. Txoj kev no ua rau txo qis ntshav siab thiab muaj qhov pheej hmoo kis mob siab ntxiv.

Yog tias tub ceev xwm tsis pom zoo lossis tsis kam lees, tom qab ntawd tsis txhob nkim sijhawm: cov kev npaj yuav tsis pab ntxiv lawm. Kev kho raum rau ntshav qab zib ua tsis tau zoo.

Txoj kev hloov raum yog tib txoj kev txhawb nqa tus neeg lub neej thiab kho nws tus mob mus ntev.

Tab sis kev ua haujlwm nws muaj nws lub qhov tsis zoo: lub koom ua haujlwm yuav tsis ua rau lub hauv paus, tus nqi siab ua haujlwm, kev mob ntshav qab zib ua rau cov khoom nruab nrog cev puas tsuaj tshiab, cov tshuaj uas ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus.

Teeb meem

Nrog thawj cov teeb meem ntawm ob lub raum, tus mob ntshav qab zib yuav tsum sab laj tus kws kho mob kom tiv thaiv tau qhov tsis zoo.

Hloov cov raum nrog cov ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev. Tus kab mob no loj zuj zus thiab ua rau muaj cov kev rau txim hauv qab no:

retinopathy (cov hlab ntsha hauv pob txha deformed),
neuropathy (lub hlwb khiav tsis zoo),
mob ntsws ntev ntawm kab mob genitourinary,
lub raum tsis ua hauj lwm.

Kev mob ntshav qab zib ua rau qhov tseeb tias pathologies ntawm lub raum tsim. Kev puas tsuaj rau lub raum ntawm cov ntshav qab zib ua rau nws zuj zus ntawm nws tus mob. Ntawm cov tsos mob yog:

raum mob
siab lub cev kub (mob rau lub raum),
khaus
tsis muaj zog.

Tus mob Nifaisrotic hauv ntshav qab zib

Ntshav qab zib nephropathy yog lub raum ua mob rau lub raum, ua rau lub peev xwm ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev. Kev mob tshwm sim pathological vim tus yam ntxwv ntawm ntau yam ua raws li cov tus mob ntshav qab zib mellitus. Cov laj thawj ntawm kev txhim kho thiab muaj peev xwm tshwm sim ntawm tus mob nephrotic mob ntshav qab zib mellitus yuav raug tham hauv qab no.

Vim li cas rau kev loj hlob ntawm cov mob nephrotic.

Soj ntsuam duab

Ntshav qab zib nephropathy hloov zuj zus maj mam, qhov kev siv ntau ntawm kev ua kom pom cov tsos mob ntau nyob ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm sab hauv thiab qhov kev siv ntawm cov kev hloov pauv tam sim no.

Hauv kev txhim kho ntawm qhov kev ua txhaum, ntau theem ua muaj qhov txawv:

microalbuminuria,
proteinuria
lub davhlau ya nyob twg theem ntawm lub raum tsis ua hauj lwm.

Lub sijhawm ntev, kev txhim kho pathological yog asymptomatic. Nyob rau theem pib, kev nce me ntsis hauv qhov loj me ntawm glomeruli ntawm ob lub raum yog pom, lub plawv tso ntshav nce thiab qhov glomerular pom kev nce.

Edema nrog cov tsos mob nephrotic.

Saib xyuas! Thawj qhov kev hloov pauv ntawm cov txheej txheem glomerular ntawm lub raum tuaj yeem ua tiav ob peb xyoos tom qab pib mob.

Kuaj mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem pom tom qab 15-20 xyoo, nws yog tus cwj pwm los ntawm cov proteinuria pheej muaj. Glomerular pom npaum li cas thiab ntshav ntws rov qab yog qhov nyuaj rau kev kho. Cov zis tso zis tso zis ib txwm nyob ib txwm lossis nce me ntsis.

Thaum lub davhlau ya nyob twg tsis pom zoo, qhov txo qis hauv kev pom thiab lub zog concentration ntawm lub raum yog pom. Tau pom muaj proteinuria ntau thiab tsawg tus glomerular pom npaum li cas.

Tus mob Nifaisrotic hloov zuj zus, thaum cov neeg mob ntshav siab qhia tau sai dua. Nws tsis yog tshem tawm txoj kev loj hlob ntawm dyspeptic syndrome, uremia thiab mob raum tsis ua hauj lwm, muab tias muaj cov cim ntawm kev lom neeg ntawm lub cev nrog cov khoom ua rau lub cev ua kom tsis zoo.

Kev kho mob yuav tsum tau saib xyuas los ntawm tus kws tshaj lij.

Cov tshuaj niaj hnub txawv 5 theem, ua ntu zus hloov ib leeg nrog tus mob ntshav qab zib nephropathy. Cov txheej txheem zoo sib xws tuaj yeem hloov kho. Yog tias txoj kev kho mob tau pib raws sijhawm, qhov hloov kho ntawm cov kab mob pathology.

Theem Mob Ntshav Qab Zib Neopathy
Cov theem	Kev piav qhia
Cov hlaus taws ua ke	Cov phiajcim sab nraud tsis tau ua tiav, qhov kev nce ntxiv ntawm qhov loj me ntawm cov ntshav vias ntawm lub raum tuaj yeem txiav txim siab. Cov txheej txheem kev lim dej thiab cov zis ntawm cov zis yog qhib rau. Tsis muaj protein nyob hauv cov zis.
Kev hloov pauv pib	Lawv tshwm sim 2 xyoos tom qab kuaj pom tus mob ntshav qab zib hauv tus neeg mob. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau tsis tuaj. Muaj qhov ua qog rau ntawm cov hlab ntshav ntawm lub raum, tsis muaj protein nyob hauv.
Pib Txau Ntshav Los Ntshav Qab Zib Ntshav	Nws tshwm sim tom qab 5 xyoo thiab nws yog nyob rau theem no uas cov txheej txheem pathological tuaj yeem raug kuaj pom thaum kev soj ntsuam ib txwm muaj. Cov concentration ntawm cov protein nyob rau hauv zis yog txog 300 mg / hnub. Ib qho xwm txheej zoo sib xws qhia pom kev puas tsuaj me me rau cov hlab ntsha lub raum.
Ntshav qab zib heev rau mob nephropathy	Cov txheej txheem pathological muaj cov duab pom tseeb thiab tsim kho kwv yees li 12-15 xyoo tom qab kuaj pom tus mob ntshav qab zib. Cov yam ntxwv ua tso zis tso zis kom ntau txaus hauv cov khoom noj txaus, cov proteinuria. Hauv cov ntshav, cov protein ntau txo qis, edema tshwm sim. Thaum pib lub sijhawm, edema tau ya nyob ze ntawm qis dua ntawm lub ntsej muag thiab ntawm lub ntsej muag. Raws li kev kho kab mob ntxiv mus, cov kua dej ntau ntxiv hauv cov kab noj hniav ntawm lub cev, hauv siab, plab, pericardium - o kis mus rau lwm qhov. Nrog rau lub raum ua puas tsuaj, cov tshuaj diuretic yog qhia. Ib txoj kev kho mob yog kev phais mob, nyob rau theem no tus neeg mob xav tau hnia. Lub sijhawm teem ntawm diuretic tshuaj yuav tsis pub kom tau txais txiaj ntsig zoo.
Kawg ntshav qab zib nephropathy, davhlau ya nyob twg theem ntawm tus kab mob	Muaj tus cwj pwm tsis zoo ntawm lub raum rov qab. Qhov ntsuas pom tau tsawg dua, txo kev ua haujlwm ntawm lub raum tsis muab raws li qhov tsim nyog. Muaj qhov tseeb cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg mob.

Thawj peb theem yuav suav tau tias yog kev xav ua ntej. Nrog lawv, cov neeg mob tsis qhia txog txhua qhov kev tsis txaus siab txog qhov kev paub ntawm tus neeg mob.

Kev txiav txim siab lub raum ua tau yog muaj peev xwm tsuas yog tias kev sim tshwj xeeb kuaj thiab kuaj tsom lub raum ua haujlwm. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau txheeb xyuas cov kab mob pathological thaum ntxov. Txij li thaum hais txog tus mob siab tshaj, kev kho kom tsim nyog tsis tuaj yeem ua.

Kab lus no yuav nthuav qhia cov nyeem kom paub txog cov kev pheej hmoo tseem ceeb ntawm kev ua kom lub raum pathologies hauv ntshav qab zib.

Cov yam ntxwv khomob

Cov ntshav qab zib yuav tsum tau soj ntsuam tas li.

Cov lus qhia rau kev kho thiab kev tiv thaiv ntawm kev tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog li nram qab no:

Saib xyuas! Hauv chav kawm ntawm kev soj ntsuam, nws tau pom tias hyperglycemia yog qhov kev cuam tshuam tseem ceeb muab qhov ua kom pom kev hloov pauv hauv lub cev thiab kev ua haujlwm.

Cov kev tshawb fawb tau lees tias kev tswj cov glycemic ua rau kev txo qis hauv qhov tshwm sim ntawm microalbuminuria thiab albuminuria hauv cov neeg muaj ntshav qab zib. Tsis muaj tsawg tshaj li qhov tseem ceeb yog kev tswj hwm cov ntshav siab, nws yog qhov tsim nyog rau kev tiv thaiv ntawm nephropathy thiab txo qhov tseem ceeb ntawm tus nqi ntawm nws kev nce qib.

Thaum kuaj pom kev mob ntshav liab, ntshav qab zib yuav tsum tau ua raws li cov cai hauv qab no:

tsis kam noj ntsev,
ntxiv dag zog ua si,
kev rov qab ntawm lub cev qhov hnyav,
tsis kam haus cawv,
txiav luam yeeb nicotine,
txo hauv cov roj nyeem ntxiv,
txo hauv kev ntxhov siab hauv hlwb.

Thaum xaiv cov tshuaj antihypertensive rau cov neeg muaj ntshav qab zib, nws tsim nyog yuav tsum them sai sai rau cov nyhuv ntawm cov tshuaj no ntawm cov pa roj carbonate thiab lipid metabolism. Cov tshuaj no yuav tsum muaj kev pheej hmoo me me hauv cov neeg mob thaum ua cov tshuaj.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj hauv qab no feem ntau yog siv los xyuas kom meej tias txo cov ntshav siab:

Captopril (duab),
Ramipril
Hinapril
Perindopril,
Thrandolapril,
Fosinopril
Enalapril.

Cov tshuaj uas tau teev tseg yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj npaj rau kev tswj hwm qhov ncauj. Cov kev qhia tswj kev siv txoj kev siv rau cov neeg mob ntshav qab zib yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob ib leeg zuj zus.

Feem coob ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib nephropathy ntawm 4 qib siab thiab siab dua tau mob qog ntshav dyslipidemia. Yog tias pom tias lipid metabolism tsis zoo rau lub cev, tsim nyog kho. Ntawm thawj theem, ib qho kev noj qab haus huv hypolipidemic yog imputed. Hauv kev ua kom zoo, lawv yuav tau noj cov tshuaj lipid-txo qis.

Yog tias qhov kev txiav txim siab ntawm lipoproteins uas tsis muaj ntshav ntau hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yog siab dua 3 mmol / L, statins yog qhia.

Hauv kev siv tshuaj, lawv siv feem ntau:

Nrog cais hypertriglyceridemia, kev siv cov fibrates tau qhia, uas yog Fenofibrate lossis Cyprofibrate. Kev ua txhaum rau lawv kev teem caij yog kev hloov pauv hauv GFR.

Nta ntawm kev kho cov mob nephrotic mob ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Nyob rau theem ntawm microalbuminuria, rov qab tuaj yeem ua tiav los ntawm kev txo qis ntawm kev noj cov tsiaj cov protein.

Cov khoom noj kom zoo

Kev tsis kam noj ntsev.

Thaum nyuam qhuav pib mob ntshav qab zib lub raum, qhov tshwm sim ntawm kev txum tim rov qab ntawm cov khoom nruab nrog cev feem ntau nyob ntawm cov neeg mob ua raws li cov cai ntawm kev noj zaub mov zoo. Feem ntau, cov neeg mob tau qhia kom txo cov protein ntau, noj ntau yuav tsum tsis pub ntau tshaj 12 15% ntawm tag nrho cov calories kom tsawg.

Nrog rau qhov pib ntawm cov tsos mob ntawm kub siab, kev noj ntsev ntxiv yuav tsum raug txo mus rau 3-4 grams tauj ib hnub. Kev noj zaub mov kom tsawg ib hnub rau cov txiv neej yuav tsum yog 2500 kcal, rau cov poj niam - 2000 kcal.

Nrog rau cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm proteinuria, kev noj haus yog qhov zoo tshaj plaws rau kev kho mob txoj kev kho mob. Cov ntsev noj kom tsawg yuav tsum muaj tsawg. Qhov khoom noj tsw qab ntxiv tsis ntxiv rau tais diav; cov ncuav ntsev tsis muaj ntsev kuj tseem nyiam.

Kev noj haus raws li txoj kev kho mob.

Microalbuminuria yog tib theem hloov pauv ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, muaj kev kho kom zoo. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yog kev tiv thaiv tus kab mob mus rau kev mob raum tsis ua haujlwm.

Mob ntshav qab zib nephropathy thiab mob raum tsis ua hauj lwm zoo zuj zus vim nws yog qhov tseem ceeb rau hemodialysis. Cov kev xaiv yuav kho tau yog lub raum hloov ntshav.

Lub davhlau ya nyob twg rau theem qhia txog kev loj hlob ntawm lub xeev tsis sib xws nrog lub neej. Mob raum tsis ua haujlwm nrog kev mob ntshav qab zib hom 1 yog qhov ua rau muaj kev tuag ntau rau cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoos.

Kev tiv thaiv ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob nephrotic nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus muaj mus ntsib tus neeg mob mus ntsib kws kho mob rau cov endocrinologist tsis tu ncua. Tus neeg mob yuav tsum nco ntsoov qhov kev xav tau tas li los saib xyuas cov ntshav qab zib kom siab thiab ua raws li cov lus qhia los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Tus nqi ntawm kev tsis ua raws li cov lus qhia no feem ntau dhau rau tus neeg mob.

Ua Rau Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim los ntawm kev hloov pauv pathological ntawm cov hlab ntsha hlaus thiab glomeruli ntawm capillary loops (glomeruli) uas ua lub zog lim tsis zoo.

Txawm hais tias ntau cov kev theories ntawm pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy, xam pom hauv endocrinology, lub hauv paus tseem ceeb thiab pib txuas rau nws txoj kev loj hlob yog hyperglycemia.

Ntshav qab zib nephropathy tshwm sim vim yog lub caij nyoog tsis txaus them nyiaj ntawm cov mob carbohydrate metabolism cuam tshuam.

Raws li cov kev xav hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, tas mus li hyperglycemia maj mam ua rau kev hloov pauv hauv cov txheej txheem biochemical: cov tsis muaj enzymatic glycosylation ntawm cov protein molecules ntawm lub raum glomeruli thiab txo qis rau lawv cov haujlwm kev ua haujlwm, cuam tshuam ntawm dej-electrolyte homeostasis, metabolism ntawm cov roj ntsha, kev thauj cov pa oxygen, kev ua haujlwm ntawm lub cev rau cov ntshav qabzib. raum cov ntaub so ntswg, cov ntshav raum muaj zog ntau npaum li cas.

Hemodynamic ziag hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv txoj hlab ntshav siab thiab tsis tuaj yeem ua rau cov ntshav khiav: cov ntshav tsis txaus ntawm lub suab nrov nqa thiab nqa cov hlab ntsha thiab nce ntshav siab sab hauv glomeruli.

Kev mob ntshav siab ntev ntev ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov glomeruli: ua ntej, kev ua kom lub siab nrog kev ua kom sai ntawm cov zis thiab kev tso cov protein tawm, tom qab ntawd hloov cov qog ntshav ntawm lub raum nrog cov mob sib txuas (glomerulosclerosis) nrog kev ua tiav ntawm lub ntsej muag glomerular, qhov kev poob qis hauv lawv lub peev xwm thiab kev loj hlob ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm.

Lub caj ces txoj kev xav tau yog nyob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib nephropathy cov caj ces raug txiav txim siab ua ntej lawm, tshwm sim hauv metabolic thiab hemodynamic kev cuam tshuam. Hauv pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, peb txoj kev txhim kho cov tswv yim koom tes thiab sib cuam tshuam nrog ib leeg.

Kev pheej hmoo rau cov ntshav qab zib nephropathy yog mob ntshav txhaws, ntev heev uas tsis tuaj yeem tswj hwm hyperglycemia, mob txeeb zig, ua rau cov rog rog tsis txaus thiab rog dhau, tus txiv neej pw ua ke, haus luam yeeb, thiab siv tshuaj nephrotoxic.

Ntshav qab zib nephropathy yog maj mam hloov kho tus kab mob, nws cov duab hauv chav saib yog nyob ntawm theem ntawm kev hloov pauv pathological. Hauv kev txhim kho rau cov qog ntshav qab zib, cov theem ntawm microalbuminuria, proteinuria thiab lub davhlau ya nyob twg rau theem ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm yog qhov txawv.

Rau lub sijhawm ntev, mob ntshav qab zib nephropathy yog asymptomatic, tsis muaj lwm qhov tsos mob sab nraud.

Thaum pib theem ntawm ntshav qab zib nephropathy, qhov nce ntawm glomeruli ntawm ob lub raum (hyperfunctional hypertrophy), cov ntshav tawm ntawm lub raum thiab qhov nce ntawm glomerular limtiam (GFR) tau sau tseg.

Ob peb xyoos tom qab pib pom muaj ntshav qab zib, pib kev hloov pauv hauv lub tshuab raj glomerular ntawm lub raum yog pom. Qhov ntim loj ntawm glomerular filtration tseem; qhov kev nthuav tawm ntawm albumin hauv cov zis tsis siab tshaj qhov tseem ceeb (

Pib ntshav qab zib nephropathy tsim muaj ntau dua 5 xyoos tom qab qhov pib ntawm pathology thiab raug tsom los ntawm cov microalbuminuria tas li (> 30-300 mg / hnub lossis 20-200 mg / ml thaum tso zis thaum sawv ntxov).

Qee lub sij hawm nce ntshav siab tej zaum yuav tau sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog thaum tawm dag zog lub cev.

Deterioration ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy pom tsuas yog ua ntu zus kawg ntawm tus kab mob.

Kho tus mob ntshav qab zib nephropathy muaj kev txhim kho tom qab 15-20 xyoo nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov proteinuria pheej (tso zis theem ntshav> 300 mg / hnub), qhia tias qhov tsis paub tseeb ntawm lub qhov txhab.

Hlaus ntshav txaus thiab GFR raug txo qis, ntshav tawm los ua ntshav tsis tu ncua thiab nyuaj kho. Cov leeg ntshav muaj keeb, tshwm sim los ntawm hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral thiab kab noj hniav edema.

Cov ntshav creatinine thiab ntshav urea qib siab yog qhov qub lossis nce siab dua.

Ntawm cov davhlau ya nyob twg ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, muaj qhov txo qis hauv kev limtiam thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum: cov proteinuria ntau, GFR qis, qhov nce ntawm cov ntshav urea thiab creatinine, kev txhim kho ntawm ntshav liab, ntshav tawm ntawm lub cev.

Nyob rau theem no, hyperglycemia, glucosuria, tso zis tawm ntawm cov tshuaj insulin endogenous, thiab qhov kev xav tau rau insogen exogenous tuaj yeem txo qis.

Cov ntshav siab ntsws muaj kev loj hlob, ntshav siab nce mus txog qhov tseem ceeb, mob dyspeptic, uremia thiab mob raum tsis ua haujlwm nrog cov cim ntawm tus kheej lom ntawm lub cev los ntawm cov khoom hauv metabolic thiab kev puas tsuaj rau ntau yam plab hnyuv siab raum thiab tshuab.

Kev paub thaum ntxov txog tus kab mob ntshav qab zib yog txoj haujlwm tseem ceeb.Txhawm rau tsim kom muaj kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, kev kuaj ntshav biochemical thiab kev kuaj ntshav, biochemical thiab kev tso zis kuaj ntshav, kuaj Rehberg, Zimnitsky kuaj, thiab ultrasound ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum ua haujlwm.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov theem pib ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy yog microalbuminuria thiab tus nqi glomerular pom. Nrog kev soj ntsuam txhua xyoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, qhov niaj hnub nthuav tawm ntawm albumin hauv cov zis lossis albumin / creatinine piv thaum sawv ntxov yog kuaj.

Kev hloov ntawm cov ntshav qab zib nephropathy mus rau theem ntawm proteinuria yog txiav txim siab los ntawm muaj protein nyob rau hauv kev soj ntsuam dav dav ntawm cov zis lossis tso zis ntawm albumin nrog cov zis tshaj 300 mg / hnub. Muaj qhov nce ntxiv ntawm cov ntshav siab, cov tsos mob ntawm tus mob nephrotic.

Qeb tom qab ntawm cov ntshav qab zib nephropathy tsis yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob: rau cov proteinuria ntau thiab txo qis GFR (tsawg dua 30 - 15 ml / min), nce ntshav creatinine thiab urea qib (azotemia), ntshav khov, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, thiab ntsej muag o. thiab tag nrho lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev ua txawv txav ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy nrog lwm cov kab mob hauv lub raum: mob raum pyelonephritis, mob ntsws, mob txhaws ntev thiab mob txha caj qaum.

Rau lub hom phiaj no, kev kuaj kab mob bacteriological ntawm cov zis rau microflora, ultrasound ntawm lub raum, excretory urography tuaj yeem ua.

Qee qhov xwm txheej (nrog rau kev tsim cov proteinuria thaum ntxov thiab nce sai, kev loj hlob ntawm cov nephrotic syndrome, kev mob ntshav tsis tu ncua), ib qho kev tso tawm zoo ntawm lub raum ua kom meej meej rau kev kuaj mob.

Ntshav Qab Zib Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog tiv thaiv thiab ncua sijhawm ntxiv ntawm tus kab mob mus rau lub raum tsis ua haujlwm ntev, kom txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov hlab plawv (IHD, myocardial infarction, stroke). Muaj ntau hauv kev kho mob ntawm cov theem sib txawv ntawm cov ntshav qab zib nephropathy yog nruj tswj ntshav qab zib, ntshav siab, them nyiaj rau cov teeb meem ntawm cov ntxhia, carbohydrate, protein thiab lipid metabolism.

Thawj txoj kev xaiv cov tshuaj hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog angiotensin-hloov pauv enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril thiab angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalizing systemic thiab intraocular dyspepsia. Cov tshuaj yog kws kho txawm tias muaj ntshav siab nyob rau hauv cov koob tshuaj uas tsis ua rau kev loj hlob ntawm hypotension.

Pib ntawm theem ntawm microalbuminuria, cov zaub mov muaj protein tsawg, ntsev-rau zaub mov muaj txiaj ntsig yog qhia: txwv kev noj cov tsiaj protein, poov tshuaj, phosphorus, thiab ntsev. Txo qhov txaus ntshai ntawm kev tsim cov kab mob plawv, kho cov dyslipidemia vim kev noj zaub mov kom tsis muaj rog thiab noj tshuaj uas ua kom cov ntshav lipid spectrum (L-arginine, folic acid, statins) yog qhov tsim nyog.

Thaum lub davhlau ya nyob twg theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, detoxification txoj kev kho, kho kev kho mob ntshav qab zib mellitus, kev siv ntawm sorbents, anti-azotemic agents, normalization hemoglobin qib, thiab kev tiv thaiv osteodystrophy yog qhov yuav tsum tau ua. Nrog lub ntsej muag tsis zoo hauv lub raum ua haujlwm, cov lus nug tshwm sim ntawm kev ua tus mob hemodialysis, tus mob peritoneal lim ntshav tas mus li, lossis kev phais mob los ntawm kev hloov ntshav raum.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm cov mob ntshav qab zib nephropathy

Microalbuminuria nrog kev kho mob kom tsim nyog yog lub caij thim rov qab ntawm cov ntshav qab zib nephropathy. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev vam meej ntawm tus kab mob mus rau lub raum tsis ua haujlwm, thaum mus txog ntawm lub davhlau ya nyob twg ntawm cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib ua rau muaj kev mob cuam tshuam nrog lub neej.

Tam sim no, mob ntshav qab zib nephropathy thiab CRF tab tom muaj txiaj ntsig vim nws yog cov coj kev qhia rau kev hloov pauv kho - kho mob rau lub cev lossis hloov raum. CRF vim tias cov ntshav qab zib ua rau mob nephropathy ua rau 15% ntawm tag nrho cov neeg tuag ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 qis dua 50 xyoo.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv txoj kev soj ntsuam cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm tus kws kho mob-kws kho mob ntshav qab zib, kho cov sij hawm kho kom zoo, kev soj ntsuam tus kheej mus txog qib glycemia, ua raws li cov lus pom zoo los ntawm cov kws kho mob.