Ntsuas txawv tus mob sd

Mob raum glucosuria yog vim muaj kev txo qis lub raum txo qis rau kev qab zib. Cov ntshav qabzib glucosuria tau pom nyob hauv cov poj niam cev xeeb tub, nrog rau pyelonephritis, glomerulonephritis, interstitial nephritis.

Dav: polydipsia, polyuria, glucosuria.

- yoo ntshav glycemia

- kuaj ntshav qabzib (TSH)

Nrog lub raum ntshav qab zib

Nws yog ze heev nyob rau hauv pathogenesis uas nyob ib sab ntawm raum glucosuria thiab tau piav qhia los ntawm cov tib neeg sau ua ib leeg ib leeg. Nws yog tshwm sim los ntawm tubular acidosis, txo qis osmotic siab nyob rau hauv medulla ntawm ob lub raum, uas ua rau txo qis ntawm qhov rhiab heev ntawm tub sab distal rau ADH (antidiuretic hormone).

Cov tsos mob tshwm sim rau tib yam kabmob uas ua rau lub raum glucosuria, rau hyperparathyroidism, Cohn's syndrome, qee zaum nws tshwm sim nrog thyrotoxicosis.

Dav: polyuria, polydipsia, glucosuria.

kuaj ntshav qabzib (TSH)

ntsis mus rau siab

dependence ntawm glucosuria rau ntawm tus nqi ntawm carbohydrates qhia

Nrog ntshav qab zib insipidus

Nws tshwm sim los ntawm kev zais cia tsis txaus los yog qhov cuam tshuam ntawm ADH (antidiuretic hormone) vim kev puas tsuaj los ntawm nuclei ntawm hypothalamus lossis hypothalamic-pituitary huam.

Dav: polyuria, polydipsia

Tso zis tshwj xeeb ntawm lub ntiajteb txawj nqus

siab lossis qub

5. Nrog ntshav qab zib tooj ntshav nrog hemochromatosis (triad: melasma - pigmented mob qog mob ntshav qab zib - ntshav qab zib mellitus).

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho tshwm sim lig ntawm qhov tsis ua haujlwm ntawm cov xim metabolism. Ua ntej, daim tawv nqaij yuav tsaus zuj zus, tom qab ntawd mob ntshav siab tuaj, thiab tsuas yog tom qab ntawd - mob ntshav qab zib.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntshav qab zib yog ua tiav normalization ntawm metabolic ntshawv siab.

Niaj hnub txoj kev kho mob mob ntshav qab zib muaj xws li: 1) kev kho mob ntshav qab zib, 2) kev kho mob nrog tshuaj insulin lossis tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic, 3) dosed kev tawm dag zog, 4) kev qhia tus neeg mob thiab tshuaj xyuas tus kheej, 5) kev tiv thaiv thiab kho mob ntshav qab zib, 6) kev siv tshuaj kho mob tsis muaj tshuaj: zaws, acupuncture, tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab, plasmapheresis, hyperbaric oxygen therapy, ultraviolet irradiation ntawm autologous ntshav.

Rau kev ntsuas kev ntsuas Cov qauv hauv qab no yog siv rau kev kho mob:

kuaj mob - qhov ploj ntawm kev nqhis dej, polyuria, kev txhim kho ntawm kev noj qab haus huv tag nrho, kev ruaj khov ntawm lub cev nyhav, kev ua kom rov zoo dua.

kev kuaj mob - kev yoo mov glycemia, glycemia thaum nruab hnub, glucosuria, kev saib xyuas ntawm glycosylated hemoglobin thiab albulin.

5. Cov lus nug thiab ntsuas ntawm kev ntsuas tus nqi.

5.1. Rau incretory pancreatic muaj nuj nqi, lub tso pa tawm ntawm cov khoom yog cov yam ntxwv:

5.2. Nrhiav qhov yuam kev! Lub txiav ua tsis nrog cov tshuaj hormones:

3) pancreatic polypeptide,

5.3. Tus yam ntxwv ntawm lub cev uas muaj ntshav qab zib ntawm ntshav qab zib yog:

1) islet cell-cell infiltration,

2) islet cell-cell infiltration,

3) kev nqus ntawm d-hlwb ntawm islets,

4) infiltration ntawm cov nqaij sib txuas ntawm cov txiav txiav.

5.4. Rau IDDM tsis yog yam ntxwv:

1) nce lub cev hnyav

5.5. Rau NIDDM tsis yog yam ntxwv:

1) cov ntshav dej insulin cov ntsiab lus,

2) nce lub cev hnyav,

3) qhov nce hauv cov insulin receptors,

5.6. Cov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntawm IDDM yog:

1) poob phaus,

4) ceev ceev hyperglycemia.

5.7. Daim paib tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm NIDDM yog:

1) nce hauv lub cev hnyav,

2) mob ntshav qab zib hauv ib leej niam / txiv,

3) hyperglycemia tom qab noj mov,

4) nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm HbA_1s (glycated hemoglobin).

5.8. Nrhiav qhov yuam kev! Mob ntshav qab zib polyneuropathy tshwm sim los ntawm cov tsos mob:

1) hmo ntuj hyperalgesia ntawm qis qis,

2) tso zis nrog cov kwj nyias,

3) hyperhydrolysis ntawm qis qis dua,

4) plaub hau plaub hau rau ntawm lub qaum thiab hauv qab.

5.9. Nrhiav qhov yuam kev! Tus mob retinopathy yog qhia tias muaj tsos mob:

1) nthuav cov venules,

2) microaneurysms ntawm cov hlab ntsha,

3) nthuav dav ntawm cov pob txha hlaus (palpebral fissure),

4) rov ua kom tiav.

5.10. Nrhiav qhov yuam kev! Ntshav qab zib nephropathy yog tus yam ntxwv mob:

2) glucosuria loj heev,

6. Sau npe ntawm cov kev ua tau zoo.

Kev tshuaj ntsuam ntawm cov neeg mob ntawm cov kab mob ntawm cov endocrine, kev txheeb xyuas keeb kwm ntawm cov txiaj ntsig ua rau kev txhim kho ntshav qab zib mellitus, kev txheeb xyuas ntawm cov tseem ceeb soj ntsuam mob ntshav qab zib mellitus, polydipsia, polyuria, hloov lub cev qhov hnyav, ntshav qab zib rubeosis, hyperglycemia, glucosuria. Palpation thiab percussion ntawm lub plab plab hnyuv siab raum, tshwj xeeb tshaj yog cov txiav. Kev kuaj mob ua ntej, daim phiaj xwm rau kev tshuaj xyuas thiab kho mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav thiab zis rau cov piam thaj, kev tshuaj xyuas cov kev tshawb fawb ntawm cov neeg mob caj pas (ultrasound, xam tomography). Kev kuaj mob sib txawv nrog cov kabmob zoo sib xws (lub raum glucosuria, mob ntshav qab zib insipidus, endocrine cov mob ntshav qab zib mellitus), kev teem sijhawm kho mob ntshav qab zib.

7. Kev ua ywj pheej ntawm cov tub ntxhais kawm.

Hauv pawg ntseeg ntawm lub txaj pw ntawm tus neeg mob, lus nug, kuaj dav dav ntawm cov neeg mob. Txheeb xyuas cov lus yws tsis txaus siab, hnov pob txha, phom sij hauv kev txhim kho hom mob ntshav qab zib. Nws qhia txog cov tsos mob thiab syndromes uas muaj nqi kuaj mob rau kev kuaj mob ntshav qab zib raws li kev nug thiab kuaj ntawm tus neeg mob. Muab cov kev ntsuas pom uas tsim nyog ntawm kev soj ntsuam thiab ntsuas cov cuab yeej ntawm kev tshawb nrhiav keeb kwm ntawm tus kab mob. Hauv chav kawm nws ua haujlwm nrog kev qhia pabcuam ntawm cov ncauj lus no.

Kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Kev kuaj mob sib txawv ntawm ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntshav qab zib feem ntau tsis nyuaj rau kws kho mob. Vim tias feem ntau cov neeg mob hloov mus rau tus kws kho mob lig, nyob rau hauv tus mob hnyav. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib yog li hais tias yuav tsis muaj qhov yuam kev. Feem ntau, cov ntshav qab zib rau thawj zaug tau txais rau tus kws kho mob tsis yog nyob ntawm nws tus kheej, tab sis ntawm lub tsheb tos neeg mob, ua rau tsis nco qab nyob rau hauv kev mob plab tsis nco qab. Qee lub sij hawm tib neeg tshawb pom tus kab mob ntshav qab zib thaum ntxov hauv lawv tus kheej lossis lawv cov menyuam thiab sab laj tus kws kho mob kom paub meej lossis rov ua qhov kev kuaj mob. Hauv qhov no, tus kws kho mob tau sau ib co ntshav kuaj ntshav qab zib. Raws li kev soj ntsuam cov kev ntsuas no, kev kuaj ntshav qab zib. Tus kws kho mob tseem yuav suav nrog tus neeg mob tshwm sim dab tsi.

Video (nyem mus ua si).

Ua ntej tshaj plaws, lawv ua ntshav rau cov ntshav qab zib thiab / lossis kuaj ntshav glycated hemoglobin. Cov kev tsom xam no yuav qhia tawm cov hauv qab no:

ntshav qab zib li qub, cov metabolism hauv qabzib zoo,
kawm tsis hnov lus zoo - ntshav qab zib,
ntshav qab zib thiaj li nce siab ntxiv tias hom 1 lossis ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem kuaj tau.

Kev soj ntsuam ntshav qab zib txhais li cas?

Txij xyoo 2010, Asmeskas Kev Ntshav Qab Zib Asmeskas tau ua kom pom zoo siv kev kuaj ntshav rau glycated hemoglobin rau kev kuaj mob ntshav qab zib (dhau qhov kev sim no! Pom zoo!). Yog tias tus nqi ntawm qhov ntsuas no HbA1c> = 6.5% tau txais, ces yuav tsum kuaj ntshav qab zib, kuaj xyuas nws los ntawm kev rov ntsuas dua.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus hom 1 thiab 2

Tsis pub ntau dua 10-20% ntawm cov neeg mob tiv thaiv mob ntshav qab zib hom 1. Txhua tus so muaj hom mob ntshav qab zib hom 2. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, cov tsos mob tshwm sim, qhov pib ntawm tus kab mob yog ntse, thiab kev rog yog feem ntau tsis tuaj. Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau yog cov neeg rog ntawm nruab nrab thiab hnub nyoog laus. Lawv tus mob yog tsis muaj ntau.

Kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, kuaj ntshav ntxiv yog siv:

ntawm C-peptide los txiav txim siab seb cov txiav puas tsim nws tus kheej insulin,
ntawm autoantibodies mus rau pancreatic beta-cells tus kheej antigens - lawv feem ntau pom muaj nyob hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 autoimmune ntshav qab zib,
nyob rau ketone lub cev hauv cov ntshav,
kev tshawb fawb caj ces.

Peb coj los rau koj mloog cov kev kuaj mob sib txawv rau hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

Cov txheej txheem txheej txheem no yog nthuav tawm hauv phau ntawv "Ntshav Qab Zib. Kev kuaj mob, kho mob, tiv thaiv "nyob rau hauv kev kho kho ntawm I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Ntawm hom 2 Ntshav Qab Zib, ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib tsis hnov qab yog qhov tsawg kawg. Tus neeg mob teb rau cov tshuaj ntshav qab zib, thaum nyob hauv hom 1 ntshav qab zib tsis muaj qhov tshwm sim. Thov nco ntsoov tias txij thaum pib ntawm lub xyoo pua XXI 2 hom mob ntshav qab zib mellitus tau dhau los ua “yau dua”. Tam sim no tus kab mob no, txawm hais tias tsis tshua muaj, pom muaj nyob hauv cov tub ntxhais hluas thiab txawm nyob hauv 10-xyoo.

Kev kuaj mob tuaj yeem yog:

ntshav qab zib hom 1
ntshav qab zib hom 2
ntshav qab zib vim hais tias ua kom muaj tus ua.

Kev kuaj mob piav qhia txhua yam txog kev mob ntshav qab zib uas tus neeg mob muaj, uas yog, qhov mob loj ntawm cov hlab ntsha me thiab cov ntshav me me (micro- thiab macroangiopathy), nrog rau cov hlab ntsha hlwb (neuropathy). Nyeem cov ncauj lus ntxaws ntxaws, Mob hnyav thiab mob ntxiv ntshav qab zib. Yog tias muaj ntshav qab zib ko taw mob, yog li nco ntsoov qhov no, taw qhia nws cov duab.

Teeb meem ntawm ntshav qab zib rau lub zeem muag - qhia txog theem ntawm retinopathy nyob rau hauv sab xis thiab sab laug qhov muag, txawm tias laser retinal coagulation lossis lwm yam kev phais mob tau ua. Mob ntshav qab zib nephropathy - muaj teeb meem hauv lub raum - qhia theem ntawm kev mob raum, ntshav thiab kuaj zis. Daim ntawv ntawm mob ntshav qab zib neuropathy yog txiav txim siab.

Txhab ntawm cov ntshav loj:

Yog tias muaj mob plawv, ces qhia nws cov duab,
Lub plawv tsis ua hauj lwm - qhia nws NYHA chav kawm ua haujlwm,
Piav qhia txog cerebrovascular cuam tshuam uas tau pom muaj,
Cov kab mob mus ntev ua tsis taus ntawm cov hlab ntshav ntawm qhov qis qis - txhawm rau mob hauv ob txhais ceg - taw qhia lawv cov theem.

Yog tias tus neeg mob tau mob ntshav siab, tom qab ntawv qhov no tau sau tseg hauv kev kuaj mob thiab qhov ntsuas kub siab yog qhia. Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav rau cov roj (cholesterol) phem thiab cov roj cholesterol zoo, triglycerides raug muab. Piav qhia txog lwm yam kabmob uas nrog ntshav qab zib.

Cov kws kho mob tsis pom zoo hauv kev kuaj mob los hais txog qhov mob ntshav qab zib ntau hauv cov neeg mob, yog li kom tsis txhob sib xyaw lawv cov kev txiav txim siab nrog cov ncauj lus qhia. Qhov loj heev ntawm tus kab mob yog txiav txim siab los ntawm qhov pom ntawm cov teeb meem thiab mob hnyav npaum li cas. Tom qab kuaj pom tseeb, cov hom phiaj ntshav qab zib tau qhia, uas tus neeg mob yuav tsum sib zog ua. Nws tau teeb tsa ib tus zuj zus, nyob ntawm lub hnub nyoog, kev noj qab haus huv thiab kev nyob ntev ntawm cov ntshav qab zib. Nyeem ntxiv “Feem ntau ntawm cov piam thaj hauv ntshav”.

Cov kab mob uas feem ntau tau sib xyaw nrog cov ntshav qab zib

Vim tias mob ntshav qab zib, kev tiv thaiv kab mob tsawg dua hauv tib neeg, yog li ntawd mob khaub thuas thiab mob ntsws feem ntau pib. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kab mob ua pa nyuaj tshwj xeeb, lawv tuaj yeem dhau los ua neeg mob. Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab type 2 muaj feem ntau yuav mob ntsws qhuav dua li cov neeg muaj ntshav qab zib ib txwm muaj. Mob ntshav qab zib thiab mob ntsws ua ob yam ua rau yus muaj kev nyuaj siab. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau kev soj ntsuam mus tas sim neej los ntawm tus kws kho mob TB vim tias lawv ib txwm muaj kev pheej hmoo ua kom mob ntsws qhuav ntxiv.

Nrog txoj kev mob ntshav qab zib mus ntev, kev tsim cov hnyuv enzymes los ntawm tus txiav ua kom tsawg. Lub plab thiab cov hnyuv ua haujlwm tsis zoo. Qhov no yog vim tias cov ntshav qab zib muaj feem xyuam rau cov hlab uas pub plab hnyuv, nrog rau cov leeg ntshav uas tswj nws. Nyeem ntxiv ntawm kab lus “Mob caj dab gastroparesis”. Qhov xwm zoo yog hais tias lub siab ua tsis raug mob ntshav qab zib, thiab kev puas tsuaj rau lub plab zom mov yog qhov thim rov qab yog tias kev them nyiaj zoo tau tiav, i.e.tswj cov ntshav qab zib kom ruaj khov.

Ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, muaj ntau qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob ntawm lub raum thiab mob txeeb zig. Qhov no yog qhov teeb meem loj heev, uas muaj 3 cov laj thawj tib lub sijhawm:

txo kev tiv thaiv hauv cov neeg mob,
kev loj hlob ntawm autonomic neuropathy,
cov piam thaj hauv cov ntshav ntau dua, cov kab mob zoo dua hauv lub cev microbes xav ntau.

Yog tias tus menyuam tau mob ntshav qab zib tsis tau ntev ntev ntev, qhov no yuav ua rau nws loj hlob tsis zoo. Nws nyuaj rau cov ntxhais hluas uas muaj ntshav qab zib kom cev xeeb tub. Yog tias nws tuaj yeem cev xeeb tub, ces tawm mus thiab yug menyuam kom noj qab haus huv yog qhov teeb meem cais. Yog xav paub ntxiv, saib kab lus “Kev kho mob ntshav qab zib rau poj niam cev xeeb tub.”

Nyob zoo Sergey. Kuv tau sau npe rau koj lub vev xaib thaum, tom qab kev xeem dhau lub lim tiam, Kuv tau kuaj mob ntshav qab zib. Ntshav cov ntshav theem - 103 mg / dl.
Txij thaum pib ntawm lub lim tiam no kuv tau pib ua raws li cov zaub mov tsis muaj piam thaj (thawj hnub yog qhov nyuaj) thiab taug kev 45 feeb - 1 teev nyob rau ib hnub.
Kuv tau txais ntawm nplai hnub no - Kuv poob 2 kg. Kuv zoo siab, kuv nco lub txiv me ntsis.
Me ntsis txog koj tus kheej. Kuv ib txwm tsis tau ua tiav. Nrog rau qhov siab ntawm 167 cm, hnyav tsis tshaj 55-57 kg. Nrog rau qhov pib ntawm lub cev ntas (thaum 51, tam sim no kuv muaj 58), qhov hnyav pib nce. Tam sim no kuv hnyav 165 lbs. Ib txwm muaj cov neeg nquag: ua haujlwm, tsev, xeeb ntxwv. Kuv nyiam cov khoom noj mis nyuj khov, tab sis raws li koj paub, kuv tseem tsis tuaj yeem npau suav txog nws tam sim no.
Tus ntxhais yog ib tus neeg tu mob, nws kuj qhia tswv yim kom ua raws kev noj haus thiab tawm dag zog.
Kuv muaj varicose leeg thiab kuv ntshai ntshav qab zib.

Tsaug rau qhov kev pom zoo.

Yuav kom muab cov lus pom zoo, koj yuav tsum nug cov lus nug tshwj xeeb.

Kuaj ntshav rau cov thyroid hormones - T3 yog pub dawb thiab T4 yog pub dawb, tsis yog TSH. Tej zaum koj yuav muaj hypothyroidism. Yog li ntawd, nws yuav tsum raug kho.

Thauj koj lub xaib! Kuv tau mob ntsws ntev txog 20 xyoo. Tom qab lwm qhov kev tso pa hnyav ntxiv, qab zib rau ntawm lub plab khoob 5.6 tom qab noj 7.8 maj mam rov qab los nyob rau lwm hnub, yog tias kuv tsis noj dab tsi li. Kuv nyeem koj cov lus pom zoo thiab nyiam heev! nws tsis tsim nyog mus cuag kws kho mob! Koj puas paub koj tus kheej. Kuv puas muaj ntshav qab zib hom 2? Ntxiv mus, muaj ntau ntawm cov khoom siv fibrous, Kuv yog 71 xyoo, ua tsaug!

Nyob zoo. Cov kws kho mob tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 txij li xyoo tas los. Kuv haus cov tshuaj metformin. Kuv tau ua raws li koj cov lus pom zoo rau peb lub lis piam tam sim no. Qhov hnyav los ntawm 71 kg nrog kev loj hlob ntawm 160 cm mus nqis, hauv peb lub lis piam yuav luag 4 kg. Qab zib kuj pib maj mam nce zuj zus: los ntawm 140 hauv ib lis piam nws nqis mus rau 106 thaum sawv ntxov thiab qee zaum txog rau 91. Tab sis. Peb hnub, kuv xav tias tsis tseem ceeb. Kuv lub taub hau pib mob mob thaum sawv ntxov thiab qab zib dua ua rau nws nkag mus. Thaum sawv ntxov, cov ntsuas tau dhau los ua 112, 119, hnub no nws twb yog 121. Thiab tsis tau. Nag hmo kuv ntsuas qab zib tom qab lub cev nyhav me me: 15 feeb nyob rau hauv lub voos ncig thiab hauv pas dej ua ke rau ib nrab ib teev, qab zib sawv mus txog 130. Yuav ua li cas? Nws yog qhov yuav luag tsis tau txais cov kws kho mob endocrinologist rau kev teem caij. Nyeem hauv Is Taws Nem. Qhov no puas yog hom mob ntshav qab zib thawj zaug? Tsaug rau daim teb.

Nyob zoo
Kuv muaj hnub nyoog 37 xyoo, qhov siab 190, qhov hnyav 74. Feem ntau muaj qhov ncauj qhuav, nkees, tawm pob rau ntawm ob txhais ceg (kws kho mob tsis tau txiav txim siab hemorrhagic, lossis lwm yam).
Hauv qhov no, nws tsis muaj kev tso zis ntau, kuv tsis tuaj yeem sawv thaum tsaus ntuj. Pub ntshav los ntawm txoj leeg ntawm lub plab khoob, piam thaj 4.1. Nws tuaj yeem suav tias qhov no yog qhov tsis muaj ntshav qab zib, lossis
Xav tau los ua kev soj ntsuam raws li kev thauj khoom? Ua tsaug rau koj

Kuv muaj hnub nyoog 34 xyoo, qhov hnyav hloov los ntawm 67 thiab 75 kg hauv lub Peb Hlis ntawm lub xyoo no, kuv tau muab tso rau insulin vosulin ntxiv rau metformin1000 thiab gliklazid60 hais tias mob ntshav qab zib hom 2. Txawm hais tias kuv niam thiab kuv yawg muaj. nkees, tas li kev chim siab thiab npau taws, tsis muaj kev pw tsaug zog, pheej yaum kom mus tso zis tso quav thaum hmo ntuj, Kuv tuaj yeem sawv ob lossis peb zaug, tsis quav ntsej thiab mob ntshav siab. Kuv puas tuaj yeem txheeb xyuas hom mob ntshav qab zib tau? Qhov kuaj ntsuas tau pub dawb tsuas yog nees nkaum hnub, tom qab ntawd ob lub hlis kuv ua insulin yam tsis ntsuas nyiaj x ataet mus yuav thiab txawm nyob rau hauv lub sij hawm no txom khaus tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv intimate qhov chaw, thiab lub ko taw, thiab lub taw yog heev tawg yuav luag krovi.posovetuyte dab tsi thov :.

Nyob zoo. Sergey, qhia kuv kom paub yuav ua li cas rau kuv qhov xwm txheej. Glycated hemoglobin (10.3) tau kuaj pom tias yog T2DM. Qab zib feem ntau ntog poob tag, thiab kuv, feem, tsaus muag.Kuv tuaj yeem hloov mus rau kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj rog ntau npaum li cas yog tias cov piam thaj hauv ntshav feem ntau tsis tshua muaj? Kuv nkag siab yog qhov no thaum sawv ntxov hypoglycemia, thaum muaj zaub mov tawg thaum hmo ntuj, tab sis poob thaum nruab hnub tsis paub meej rau kuv, vim kuv noj ntau zaus thiab ib feem ntawm. Kuv ntshai hloov mus rau kev noj zaub mov zoo li no, kuv ntshai hem kuv tus mob.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm ntshav qab zib nrog lwm yam kab mob

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws nyob rau hauv Lavxias. Niaj hnub no nws nyob qhov chaw thib peb hauv kev tuag ntawm cov pej xeem, thib ob rau kab mob plawv thiab mob qog noj ntshav.

Qhov phom sij txaus ntshai yog tus kabmob no tuaj yeem cuam tshuam rau cov laus thiab cov laus, thiab cov menyuam yaus. Hauv qhov no, kev kuaj mob raws sij hawm yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev ua tiav cov ntshav qab zib kom ua tiav.

Cov tshuaj niaj hnub muaj dav dav kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev ua kom kuaj tau tseeb rau tus neeg mob yog kev kuaj mob txawv, uas pab txheeb xyuas hom ntshav qab zib thiab tsim kho hom kev kho kom raug.

Txhua hom ntshav qab zib mellitus muaj cov tsos mob zoo sib xws, uas yog: ua kom cov ntshav qab zib, nqhis dej heev, tso zis ntau thiab tsis muaj zog. Tab sis txawm hais tias qhov no, nws muaj qhov sib txawv ntawm lawv, uas tsis tuaj yeem tsis quav ntsej hauv kev kuaj mob thiab kho tus kab mob tom qab no txuas ntxiv.

Lub hauv paus tseem ceeb xws li tus nqi ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, qhov mob hnyav ntawm nws cov chav kawm thiab qhov yuav ua rau muaj teeb meem nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib. Ntxiv rau, tsuas yog los ntawm kev teeb tsa hom mob ntshav qab zib tuaj yeem qhia qhov tseeb ntawm nws qhov tshwm sim, uas txhais tau tias xaiv qhov kev ua tau zoo tshaj plaws los tawm tsam nws.

Niaj hnub no hauv tshuaj muaj tsib yam tseem ceeb ntshav qab zib. Lwm hom mob ntawm cov kab mob no tsis tshua muaj thiab feem ntau muaj kev txhim kho hauv cov qauv ntawm lwm cov kab mob, xws li mob taub hau, mob qog lossis raug mob ntawm tus txiav, kab mob kis, mob caj hlav hauv ntshav syndromes thiab ntau dua.

Hom mob ntshav qab zib:

Yam 1 ntshav qab zib
Mob ntshav qab zib Hom 2
Mob ntshav qab zib Gestational
Steroid mob ntshav qab zib
Ntshav qab zib insipidus.

Feem ntau, cov neeg mob kuaj pom muaj tus mob ntshav qab zib hom 2. Nws suav txog ntau dua 90% ntawm tag nrho cov mob ntawm tus kabmob nrog tus kabmob no. Qhov mob ntshav siab thib ob yog hom ntshav qab zib 1. Nws kuaj tau nyob rau yuav luag 9% ntawm cov neeg mob. Qhov seem ntawm cov ntshav qab zib tshuav ntau tshaj li 1.5% ntawm cov neeg mob.

Kev kuaj mob ntshav sib txawv yuav pab txiav txim siab hom mob uas tus neeg mob tiv thaiv.

Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias cov txheej txheem kev kuaj mob no tso cai rau koj paub qhov sib txawv ntawm ob hom mob ntshav qab zib, uas, txawm hais tias lawv muaj cov duab zoo sib xws, tab sis txawv heev hauv ntau txoj kev.

Ntshav qab zib Hom 1 yog qhov txawv los ntawm ib feem lossis ua tiav ntawm kev ua tiav ntawm kev tsim nws tus kheej lawm, insulin. Feem ntau, tus kab mob no loj tuaj vim kev ua txhaum ntawm lub cev tsis muaj zog, vim tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshwm sim hauv tib neeg lub cev uas tawm tsam cov hlwb ntawm lawv tus kheej cov txiav.

Raws li qhov tshwm sim, muaj kev puas tsuaj ua tiav rau cov cell ua kom muaj cov kua dej insulin, uas ua rau cov ntshav qab zib ntau ntxiv. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau cuam tshuam rau cov menyuam hauv hnub nyoog 7 txog 14 xyoo. Ntxiv mus, cov tub hluas raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no ntau dua li cov ntxhais.

Ntshav Qab Zib 1 yog kuaj tau rau cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 30 xyoo tsuas yog hauv kis tshwj xeeb. Feem ntau, txoj kev pheej hmoo yuav kis mob ntshav qab zib hom no pom zoo li txo tom qab 25 xyoo.

Ntshav qab zib Hom 1 yog tus yam ntxwv raws li cov hauv qab no:

Ua kom ntshav qab zib kom ntev
Tsawg C peptide
Tsis tshua muaj tshuaj insulin,
Lub xub ntiag ntawm cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv lub cev.

Mob ntshav qab zib mellitus 2 yog tsim los ntawm qhov muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin, uas tau tshwm sim hauv qhov tsis yooj yim ntawm cov ntaub so ntswg sab hauv mus rau insulin. Qee lub sij hawm nws tseem nrog nrog qee qhov txo qis ntawm kev zais ntawm cov tshuaj no hauv lub cev.

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev ua txhaum ntawm cov khoom noj metabolism carbohydrate tsis tau hais tawm. Yog li, hauv cov neeg mob uas muaj hom mob ntshav qab zib hom thib ob, kev nce qib hauv acetone hauv cov ntshav yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim thiab nws tsis tshua muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho ketosis thiab ketoacidosis.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog kuaj pom ntau tus poj niam ntau dua li tus txiv neej. Tib lub sijhawm, cov poj niam uas laus dua 45 xyoos yog cov pheej hmoo tshwj xeeb. Hom ntshav qab zib no feem ntau muaj tus yam ntxwv rau cov neeg laus thiab laus.

Txawm li cas los xij, tsis ntev los no nws tau muaj lub siab nyiam "rov ua kom zoo" yam 2 mob ntshav qab zib. Niaj hnub no, tus kabmob no tau nce siab rau hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 30 xyoo.

Ntshav qab zib Hom 2 yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho ntev dua, uas tuaj yeem ua rau tsis muaj asymptomatic. Vim li no, tus kab mob no feem ntau kuaj pom hauv cov theem lig, thaum tus neeg mob pib tshwm sim ntau yam mob, uas tsis pom kev tsis pom kev, qhov tsis pom ntawm qhov tsis ua kom mob, ua kom tsis zoo ntawm lub plawv, plab, raum thiab ntau ntxiv.

Cov cim qhia txawv ntawm hom ntshav qab zib hom 2:

Ntshav qabzib yog ntau ntxiv,
Glycated hemoglobin yog pom meej nce,
C-peptide yog nce lossis qhov qub,
Cov tshuaj insulin yog qhov nce lossis qhov qub,
Qhov tsis muaj ntawm cov tshuaj rau pancreatic β-hlwb.

Ze li ntawm 90% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog rog dhau heev lossis rog dhau.

Feem ntau, qhov mob no mob cuam tshuam rau cov tib neeg uas muaj hom mob rog plab, hauv cov rog rog no tsuas yog tsim nyob hauv plab.

Nrog rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, kev kuaj mob txawv yuav pab txheeb xyuas lwm hom kabmob no.

Feem ntau ntawm lawv yog kab mob ntshav qab zib hauv plab, mob ntshav qab zib steroid thiab ntshav qab zib insipidus.

Cov kab mob ntshav qab zib tsim tau los ntawm kev siv lub sijhawm ntev los ntawm kev siv cov tshuaj hormonal glucocorticosteroids. Lwm qhov ua rau muaj mob no yog Itsenko-Cushing's syndrome, uas cuam tshuam rau cov qog adrenal thiab ua rau muaj kev cov tshuaj hormones corticosteroid ntau ntxiv.

Steroid ntshav qab zib txhim kho li hom ntshav qab zib 1. Qhov no txhais tau hais tias nrog tus kab mob no hauv tus neeg mob lub cev, kev tsim cov tshuaj insulin yog ib nrab lossis nres kiag thiab nws xav tau kev txhaj tshuaj insulin txhua hnub.

Cov mob tseem ceeb rau kev kho mob ntshav qab zib steroid yog qhov ua tiav qhov kev tso tseg ntawm cov tshuaj hormonal. Feem ntau qhov no txaus los ua kom cov roj metabolism hauv lub cev tsis txaus siab thiab daws cov tsos mob ntshav qab zib.

Cov cim qhia txawv ntawm cov ntshav qab zib steroid:

Kev loj hlob qeeb ntawm tus kab mob
Maj mam nce ntawm cov tsos mob.
Tsis muaj qhov nrawm nrawm hauv cov ntshav qab zib.
Tsis tshua muaj kev loj hlob ntawm hyperglycemia,
Tsis tshua muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim hyperglycemic coma.

Mob ntshav qab zib Gestational tsuas yog ua rau cov poj niam lub sijhawm muaj menyuam hauv plab. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob no, raws li txoj cai, pib pib ntawm 6 lub hlis ntawm kev siv tes taw. Mob ntshav qab zib feem ntau cuam tshuam rau cov poj niam noj qab nyob zoo uas, ua ntej cev xeeb tub, tsis muaj teeb meem li cov ntshav qab zib siab.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm tus kab mob no yog cov tshuaj hormones uas ua zais cia los ntawm cov txiv neej. Lawv yog qhov tsim nyog rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam ib txwm muaj, tab sis qee zaus lawv thaiv qhov kev ua ntawm insulin thiab cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov piam thaj ib txwm. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, cov ntaub so ntswg sab hauv ntawm tus poj niam ua insulin rau insulin, uas ua rau kev txhim kho ntawm insulin tsis kam.

Mob ntshav qab zib feem ntau tsis ploj tom qab yug menyuam tas, tab sis nws muaj feem yuav ua tau tus mob ntshav qab zib hom 2 rau tus poj niam.Yog tias tus poj niam mob ntshav qab zib tau pom nyob hauv tus pojniam thaum cev xeeb tub thawj zaug, tom qab ntawd muaj qhov tshwm sim txog 30% nws yuav tshwm sim tom qab. Hom ntshav qab zib no feem ntau cuam tshuam rau cov poj niam thaum cev xeeb tub qeeb - txij li 30 xyoo thiab laus dua.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib hauv lub cev yog qhov nce ntau dua yog tias cov neeg tseem ceeb leej niam rog dhau los, tshwj xeeb tshaj yog cov rog ntau.

Tsis tas li ntawd, txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no tuaj yeem cuam tshuam los ntawm qhov muaj polycystic ovary syndrome.

Ntshav qab zib insipidus muaj kev txhim kho vim muaj kev tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones vasopressin, uas tiv thaiv kom tsis txhob muaj kua ntau dhau ntawm cov kua hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim ntawm no, cov neeg mob uas mob ntshav qab zib no tau tso zis ntau dhau thiab ua rau nqhis dej heev.

Cov tshuaj hormone vasopressin yog tsim los ntawm ib qho ntawm cov qog loj ntawm lub cev los ntawm hypothalamus. Txij ntawd los, nws dhau mus rau hauv lub caj pas pituitary, thiab tom qab ntawd nkag mus rau hauv cov hlab ntshav thiab, ua ke nrog nws ntws, nkag mus rau lub raum. Los ntawm kev coj ua cov ntaub so ntswg, raum quasopressin txhawb nqa lub kua dej rov qab thiab kev txuag lub cev kom yuag hauv lub cev.

Ntshav qab zib insipidus yog ntawm ob hom - nruab nrab thiab lub raum (nephrogenic). Kev mob ntshav qab zib hauv nruab nrab yog tshwm sim los ntawm kev tsim cov qog benign lossis malignant qog ntshav hauv hypothalamus, uas ua rau kev txo qis ntawm cov vasopressin ntau lawm.

Hauv lub raum ntshav qab zib insipidus, qib ntawm vasopressin hauv cov ntshav tseem nyob ib txwm, tab sis lub raum cov ntshav poob nws qhov rhiab. Raws li qhov tshwm sim, cov qog ntawm cov hlab ua kua tsis tuaj yeem nqus dej, uas ua rau txoj kev txhim kho lub cev muaj dej tsis txaus.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus:

Tej zaum nws tsis yog ntshav qab zib: kev kuaj mob txawv txawv

Feem ntau ntawm peb paub cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib - raws li txoj cai, nws tau nqhis dej thiab nqhis dej ntau dhau. Cov neeg uas paub zoo yog lub cev hnyav, rog dhau, ua kom tawv nqaij qhuav thiab ua pob liab vog rau ntawm daim tawv nqaij. Feem ntau, cov phiajcim no yog qhov qhia tau rau kev kuaj ntsuas.

Koj puas paub cov tsos mob no?

Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv kev kho mob muaj ob hom “qab zib” pathology: SD-1 (thawj hom, insulin-dependant) thiab SD-2 (hom thib ob, tsis muaj tshuaj insulin-nyob nrog).

Thawj hom yog qhov txawv txav ntawm yuav luag tsis tiav cov tshuaj insulin hauv lub cev vim qhov kev ua txhaum ntawm nws cov kev sib txuas hauv cov tshuaj tua kabmob pancreatic beta hlwb raug rhuav tshem autoimmune.
Nrog txoj kev txhim kho CD-2, qhov teeb meem yog kev ua txhaum ntawm kev nkag siab ntawm cov neeg tau txais ntawm tes: muaj ib yam tshuaj hormones, tab sis lub cev tsis pom tias nws raug.

Tseem ceeb sib txawv hauv pathogenesis

Yuav ua li cas paub qhov txawv ntawm hom pathology? Kev kuaj mob ntshav sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav 2 yog nqa tawm hauv qab no.

Kem 1: Kev kuaj mob ntshav qab zib ntau yam:

Tseem Ceeb! Txhua qhov tsos mob ntawm tus mob (polyuria, polydipsia, pruritus) zoo sib xws rau IDDM thiab NIDDM.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2, zoo li IDDM, yog nqa tawm los ntawm cov kab mob tseem ceeb.

Ntxiv rau ntshav qab zib, mob polyuria thiab polydipsia tej zaum yuav yog yam ntxwv ntawm:

ntshav qab zib insipidus,
mob raum thiab mob raum tsis zoo,
thawj hyperaldosteronism,
hyperparathyroidism
neurogenic polydepsy.

Cov nqhis dej heev - qhov kev sim ntawm lub cev txhawm rau kho theem ntawm glycemia

Txog kev ua mob hyperglycemia, kev kuaj mob ntshav qog ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog nqa nrog:

Itsenko-Cushing's disease / mob,
mob ntshav qab zib steroid
acromegaly
hemochromatosis,
DTZ,
pheochromocytoma,
mob txha taub hau
qee cov kab mob ntawm daim siab thiab tus po,
alimentary hyperglycemia.

Hyperglycemia - qhov ntsuas pom tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib

Nrog rau kev loj hlob ntawm cov tsos mob glucosuria, kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2 thiab IDDM tau ua nrog cov kab mob hauv qab no:

alimentary glucosuria,
glucosuria cev xeeb tub,
lom cov qhov txhab
mob raum ntshav qab zib.

Qhov no yog qhov nthuav.Cov txiaj ntsig tsis zoo thaum kuaj cov zis rau cov piam thaj tuaj yeem pom thaum noj tshuaj vitamin C ntau, acetylsalicylic acid, cephalosporins.

Cov kev kuaj mob sib txawv hauv cov ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus yog qhov kev txaus siab rau cov kws kho mob endocrinologist. Txawm hais tias qhov tseeb hais tias cov tsos mob ntawm cov pathologies zoo sib xws, lawv txoj kev txhim kho thiab pathogenesis tseem txawv txav.

Nws yog txhua yam txog kev loj hlob vasopressin

Ntshav qab zib insipidus yog txuam nrog kev tsis txaus cov tshuaj hormones hypothalamus vasopressin, uas yog lub luag haujlwm tswj hwm cov dej tsis sib xws.

Kev zais rau hauv cov hypothalamus, vasopressin thauj mus rau lub caj pas pituitary, thiab tom qab ntawd nws kis mus thoob plaws lub cev nrog cov ntshav khiav, nrog rau hauv lub raum. Nyob rau theem no, nws txhawb nqa cov kua dej rov qab rau hauv nephron thiab nws txoj kev khaws cia rau hauv lub cev.

Raws li qhov ua rau, mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem yog hauv nruab nrab thiab nephrogenic (lub raum). Thawj feem ntau tawm tsam tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm lub cev raug mob, neoplasms ntawm hypothalamus lossis pituitary caj pas. Qhov thib ob yog qhov tshwm sim ntawm ntau txoj kev tsim tubulupatias thiab lub cev tsis zoo rau lub cev hormone ntawm lub raum cov ntaub so ntswg.

Thiab mob ntshav qab zib, thiab cov kab mob pathology hauv nqe lus nug yog kuaj pom los ntawm kev nqhis dej thiab nqhis dej ntau dhau? Tab sis dab tsi yog qhov txawv ntawm lawv?

Rooj 2: Ntshav Qab Zib thiab ntshav qab zib mellitus - kuaj pom txawv:

Hauv lub raum tsis ua haujlwm thaum lub sijhawm mob polyuria, cov neeg mob pheej yws ntau zaus tso zis, uas yuav qhia tau tias kev loj hlob ntawm hyperglycemia. Txawm li cas los xij, hauv qhov no, kev kuaj pom txawv yuav pab tau: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab IDDM kuj tseem muaj cov ntshav qab zib thiab ntshav qabzib, thiab nrog kev mob raum tsis ua haujlwm ntawm cov kua dej hauv lub cev (edema), txo qis kev cia siab. tso zis ntau npaum li cas.

Kev cuam tshuam ntawm cov qog adrenal thiab lwm yam cuam tshuam ntawm endocrine

Thawj qhov hyperaldosteronism (Conn's syndrome) yog qhov kev soj ntsuam cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev tsim tawm ntau dhau ntawm cov keeb aldosterone los ntawm cov qog adrenal.

Nws cov tsos mob tshwm sim txawv thiab raug pom los ntawm peb qhov syndromes:

CCC swb,
neuromuscular mob
tsis hnov mob raum muaj nuj nqi.

Txoj kev poob ntawm CVS, feem ntau sawv cev los ntawm kev mob ntshav siab. Neuromuscular syndrome cuam tshuam nrog hypokalemia thiab tshwm sim los ntawm kev sib tw ntawm cov leeg tsis muaj zog, qaug dab peg, thiab tuag tes tuag taw luv.

Neesrogenic cov tsos mob sawv cev los ntawm:

txo qis hauv kev tawm tsam lub peev xwm ntawm lub raum,
hmo ntuj
polyuria.

Tsis zoo li ob hom ntshav qab zib, tus kab mob no tsis yog los ntawm cov metabolism tsis hnov lus.

Cov qog adrenal yog cov qog me me tab sis tseem ceeb.

Itsenko-Cushing's disease / syndrome yog lwm tus kab mob neuroendocrine nrog adrenal caj pas ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev kuaj mob sib txawv. Nws yog nrog los ntawm kev zais ntau dhau ntawm glucocorticosteroids.

Clinically manifested los ntawm cov tsos mob li nram no:

Kev rog dhau los ntawm hom tshwj xeeb (qhov hnyav dhau los yog tso nyiaj tsuas yog nyob rau hauv ib nrab ntawm lub cev, lub ntsej muag ua lub ntsej muag lub hli, thiab lub plhu npog nrog lub ntsej muag liab ploog),
cov tsos ntawm liab dawb los yog crimson striae,
ntev li ntawm cov plaub hau kev loj hlob ntawm lub ntsej muag thiab lub cev (suav nrog cov poj niam),
cov leeg mob hypotension
leeg ntshav siab
hnov mob insulin rhiab heev, hyperglycemia,
weakening ntawm kev tiv thaiv kab mob.

Ib hom mob tshwj xeeb ntawm cov neeg mob nrog tus mob no

Maj mam tsim cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia tuaj yeem ua rau tus kws kho mob txog kev kuaj mob ntshav qab zib hom 2: hauv qhov no, kev kuaj mob txawv txawv nrog kev ntsuas cov tsos mob ntxiv tau piav qhia saum toj no.

Tsis tas li ntawd, cov tsos ntawm cov tsos mob ntawm hyperglycemia yog ua tau nrog qee lwm cov kab mob endocrine (thawj hyperthyroidism, pheochromocytoma), thiab lwm yam. kev kuaj mob ntawm cov kab mob no yog ua tiav raws kev kuaj ntshav siab.

Mob viav voos ua rau mob rau hauv cov hlab ua rau mob kiav txhab ua rau maj mam tuag ntawm lub hlwb ua haujlwm kom zoo nrog lawv cov sclerosis. Tsis ntev los sis tom qab, qhov no ua rau cov khoom hauv lub cev tsis ua haujlwm thiab kev loj hlob ntawm hyperglycemia.

Kev txiav tawv nqaij - tsis tsuas yog exocrine, tab sis kuj muaj endocrine hloov

Qhov xwm txheej thib ob ntawm tus tsos mob tuaj yeem xav tias yog ua raws li tus neeg mob tsis txaus siab (girdles hauv lub epigastrium, dhau mus rau sab nraub qaum, xeev siab, ntuav tom qab noj cov zaub mov muaj roj, muaj ntau yam cuam tshuam ntawm cov quav), nrog rau kev kuaj thiab ntsuas (nce qib ntawm cov enzyme alpha-amylase hauv ntshav, ECHO -xais kev mob tshwm sim los ntawm ultrasound, thiab lwm yam).

Ua tib zoo mloog! Nyias, nws yog qhov yuav tsum tau hais txog qhov xwm txheej xws li alimentary hyperglycemia thiab glucosuria. Lawv txhim kho nyob rau hauv teb rau kev tau txais ntawm kev ua kom tau cov carbohydrates ntau heev nyob rau hauv lub cev thiab, raws li txoj cai, ua siab ntev rau ib lub sijhawm luv.

Yog li, kev kuaj mob sib txawv ntawm cov mob tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib tau nqa nrog ntau yam kab mob. Kev kuaj mob tsuas yog saib raws li cov ntaub ntawv kuaj mob tsuas yog txiav txim siab ua ntej: nws yuav tsum yog los ntawm cov ntaub ntawv los ntawm cov chav kuaj thiab ntsuas cov khoom ua tiav.

Nyob zoo Kuv muaj hnub nyoog 45 xyoos, ib tug poj niam, tsis muaj thiab tsis muaj kev yws tshwj xeeb. Nyuam qhuav ntsuas cov piam thaj - 8.3. Kuv pub ntshav tsis yog ntawm lub plab khoob, tej zaum qhov no yog vim li cas.

Ib me ntsis tom qab, Kuv txiav txim siab los ntawm kev tsom xam dua. Lub vas nthiv vein ntawm qhov tshwm sim kuj tau nce siab - 7.4 mmol / L. Puas yog ntshav qab zib tiag? Tab sis kuv tsis mob kiag li.

Nyob zoo Hyperglycemia hauv kev kuaj sim feem ntau qhia txog kev txhim kho ntshav qab zib. Nco ntsoov sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist nyob rau hauv tus neeg los txiav txim siab seb puas yuav tsum tau kuaj ntxiv (ua ntej, Kuv yuav qhia koj kom muab ntshav rau HbAc1, ultrasound ntawm tus txiav).

Nyob zoo os Qhia rau kuv, puas muaj cov cim txhim kho uas yuav tuaj yeem txiav txim kuv cov ntshav qab zib. Tsis ntev los no pom tias kuv pib noj cov khoom qab zib ntau. Qhov no yuav tsis yog qhov tsos mob ntawm kev muaj mob.

Nyob zoo Kev ua qab zib rau cov khoom qab zib tsis suav hais tias yog kev sim ntshav qab zib. Los ntawm qhov pom ntawm cov physiology, qhov kev xav tau no yuav qhia tau tias tsis muaj zog ua haujlwm, kev ntxhov siab, ntshav qab zib.

Ntshav qab zib, nyeg, yuav qhia:

qhov ncauj qhuav
nqhis dej heev
nquag thiab tso zis tso zis,
kev ua kom tsis muaj zog, txo qis,
qee zaum - cov tsos mob ntawm daim tawv nqaij (ua kom tawv qhuav, mob ntsws).

Yog tias koj muaj cov tsos mob zoo li no, kuv pom zoo kom koj mus kuaj ib qho yooj yim - pub ntshav rau qab zib. Tus qauv feem ntau lees txais rau nws yog 3.3-5.5 mmol / l.

Nrog cov laus, txhua yam yog qhov ntau los tsawg dua. Thiab yuav ua li cas xav tias tsam mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus? Kuv hnov tias hauv cov menyuam mos tus kab mob no nyuaj heev, txog rau lub cev tsis nco qab thiab tuag.

Nyob zoo Qhov tseeb tiag, menyuam yaus yog hom tshwj xeeb ntawm cov neeg mob uas xav tau kev ua tib zoo mloog los ntawm ob sab ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob thiab los ntawm niam txiv ib sab.

Thawj qhov uas ua rau muaj ntsej muag nrog tus kab mob thaum tseem yau yog nqhis dej: tus me nyuam pib haus ntau yam ntxiv, qee zaum tseem tuaj yeem sawv thaum hmo ntuj, thov haus dej.

Yam thib ob uas pom tias “menyuam yaus” muaj ntshav qab zib yog nquag tso zis thiab kuaj mob. Ntawm lub lauj kaub lossis nyob ze chav dej koj tuaj yeem pom cov ntxig tawm los ntawm cov zis, yog tias tus menyuam hnav cov pawm, vim tias cov ntsiab lus qab zib ntau hauv cov zis, nws tuaj yeem lo rau tawv nqaij.

Tom qab ntawd, poob ceeb thawj yuav pom tseeb: tus menyuam sai sai los xij poob txawm tias nws qab los noj mov zoo. Tsis tas li ntawd, cov cim qhia ntawm asthenization tshwm sim: tus menyuam yuav mob tsis tsaug zog, tsaug zog, tsis tshua koom nrog kev ua si.

Txhua yam no yuav tsum ceeb toom cov niam txiv. Cov tsos mob zoo li no xav tau kev kuaj mob sai thiab cov lus qhia kho mob.

Feem ntau tib neeg raug kho nrog cov tsos mob hnyav ntawm tus kab mob "qab zib", uas tsis ua rau lub ntsej muag tsis yooj yim ntawm cov txheej txheem kev txheeb xyuas.Ntau zaus, kev kuaj ntshav qab zib txawv dua lwm yam yuav tsum muaj nyob hauv thawj theem, thaum daim duab soj ntsuam ntawm qhov muag plooj. Txhawm rau paub meej lossis rov ua kom zoo, thiab tseem yuav txiav txim siab hom pathology, kuaj ntshav thiab tso zis hauv chav kuaj sim siv. Cov ntawv qhia ntxaws ntxaws ntxiv tuaj yeem sib txawv cov ntshav qab zib los ntawm lwm yam, zoo ib yam li cov teeb meem metabolic.

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (DM) tau nce sai heev, yog li nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum paub cov cim tseem ceeb kom dhau qhov kev tshawb fawb tsim nyog nyob rau hauv lub sijhawm. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob yog lub qhov ncauj qhuav, tso zis heev thiab cuam tshuam rau qhov xwm txheej ntawm lub cev hauv daim ntawv ntawm kev mob nrawm nrawm, poob phaus yam tsis muaj qhov ua tsis zoo rau lub siab, thiab maj mam kho qhov txhab.

Hom kab mob pathology no tau pom nyob hauv cov neeg hnub nyoog 35 xyoo thiab suav hais tias yog insulin-vim tsis muaj kev tiv thaiv, vim tias kev txhim kho kev txhim kho yog txiav txim siab los ntawm kev ua txhaum ntawm kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, cov tshuaj hormones tsim nyog rau kev rhuav tshem cov piam thaj hauv lub qab txiav. Ntshav Qab Zib Hom 1 yog tshawb pom poob nthav thiab feem ntau pib kiag tam sim ntawv nco qab. Nws mob hnyav los poob, qhov khaus thiab tawv nqaij tshwm.

Tsis zoo li hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, tib neeg tau txheeb pom tus kab mob ntshav qab zib mellitus tom qab 40. Qhov pib ntawm tus kab mob yog ua ntej los ntawm kev hnyav dhau thiab cov zaub mov tsis haum xeeb. Yam 2 ntshav qab zib mellitus tshwm zuj zus thiab yuav luag pom tsis tau. Thaum xub thawj, tus kab mob no tsis tshua pom tseeb. Tom qab 5-6 xyoo, cov tsos mob ua nrov tshaj: muaj nkees sai, nqhis thiab tsis muaj zog, thiab tsis pom kev zuj zus.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau soj ntsuam cov tsos mob uas ua ke nrog ntshav qab zib - neurotic, angiopathic, lossis ua ke. Rau ib qho kab mob "qab zib" ib txwm txawv, kev sib txawv yog tsom mus rau ntau ntawm cov insulin hauv cov ntshav, ntau dua li cov piam thaj. Nrog rau theem theem ntawm cov qog, cov piam thaj yog ib txwm los sis nce qib, ces cov ntshav qab zib tau lees paub. Nrog rau qhov tsis muaj piam thaj, tab sis nrog rau cov insulin ntau dhau, hyperinsulinemia muaj kev loj hlob - lub xeev muaj kab mob ntshav qab zib.

Kev kuaj mob ntshav qab zib yog ua raws li kev kuaj ntshav nrog cov ntsiab lus qab zib. Kev kuaj mob ntshav qab zib yog nqa tawm thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob thiab thaum nruab hnub tom qab noj mov tsis qab. Cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm daim ntawv xeem nrog rau cov khoom noj muaj roj. Txhawm rau tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav tau txiav txim siab hauv chav kuaj lossis tom tsev. Siv cov qauv ntsuas lossis ntsuas ntshav ntsuas ntshav. Cov cai uas hom 1 thiab hom 2 ntshav qab zib tau sib txawv tau muab rau hauv lub rooj:

Fadeev, P.A. Mob ntshav qab zib mellitus / P.A. Fadeev. - M .: Kev sib haum xeeb thiab Kev Kawm, 2015. - 208 p.
Dolzhenkova N.A. Mob ntshav qab zib Phau ntawv rau cov neeg mob thiab tus neeg lawv hlub. SPb., Lub tsev luam tawm "Peter", 2000,151 nplooj ntawv, ncig 25,000 daim ntawv luam.
Peter J. Watkins Ntshav Qab Zib, Beanom -, 2006. - 136 c.

Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau dua 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj saib lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Cov Hom Ntshav Qab Zib

Niaj hnub no hauv tshuaj muaj tsib yam tseem ceeb ntshav qab zib. Lwm hom mob ntawm cov kab mob no tsis tshua muaj thiab feem ntau muaj kev txhim kho hauv cov qauv ntawm lwm cov kab mob, xws li mob taub hau, mob qog lossis raug mob ntawm tus txiav, kab mob kis, mob caj hlav hauv ntshav syndromes thiab ntau dua.

Hom mob ntshav qab zib:

Yam 1 ntshav qab zib
Mob ntshav qab zib Hom 2
Mob ntshav qab zib Gestational
Steroid mob ntshav qab zib
Ntshav qab zib insipidus.

Feem ntau, cov neeg mob kuaj pom muaj tus mob ntshav qab zib hom 2.Nws suav txog ntau dua 90% ntawm tag nrho cov mob ntawm tus kabmob nrog tus kabmob no. Qhov mob ntshav siab thib ob yog hom ntshav qab zib 1. Nws kuaj tau nyob rau yuav luag 9% ntawm cov neeg mob. Qhov seem ntawm cov ntshav qab zib tshuav ntau tshaj li 1.5% ntawm cov neeg mob.

Kev kuaj mob ntshav sib txawv yuav pab txiav txim siab hom mob uas tus neeg mob tiv thaiv.

Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias cov txheej txheem kev kuaj mob no tso cai rau koj paub qhov sib txawv ntawm ob hom mob ntshav qab zib, uas, txawm hais tias lawv muaj cov duab zoo sib xws, tab sis txawv heev hauv ntau txoj kev.

Yam 1 ntshav qab zib

Ntshav qab zib Hom 1 yog tus yam ntxwv raws li cov hauv qab no:

Ua kom ntshav qab zib kom ntev
Tsawg C peptide
Tsis tshua muaj tshuaj insulin,
Lub xub ntiag ntawm cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv lub cev.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Ntshav qab zib Hom 2 yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho ntev dua, uas tuaj yeem ua rau tsis muaj asymptomatic. Vim li no, tus kab mob no feem ntau kuaj pom hauv cov theem lig, thaum tus neeg mob pib tshwm sim ntau yam mob, uas tsis pom kev tsis pom kev, qhov tsis pom ntawm qhov tsis ua kom mob, ua kom tsis zoo ntawm lub plawv, plab, raum thiab ntau ntxiv.

Cov cim qhia txawv ntawm hom ntshav qab zib hom 2:

Ntshav qabzib yog ntau ntxiv,
Glycated hemoglobin yog pom meej nce,
C-peptide yog nce lossis qhov qub,
Cov tshuaj insulin yog qhov nce lossis qhov qub,
Qhov tsis muaj ntawm cov tshuaj rau pancreatic β-hlwb.

Ze li ntawm 90% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog rog dhau heev lossis rog dhau.

Kos npe	Yam 1 ntshav qab zib	Mob ntshav qab zib Hom 2
Cov kab mob muaj roj predisposition	Tsawg	Ntau
Tus neeg mob hnyav	Hauv qab ib txwm	Rog thiab Rog dhau
Kab mob pib	Kev loj hlob zoo	Kev loj hlob qeeb
Tus neeg mob lub hnub nyoog thaum pib	Feem ntau cov menyuam yaus txij li 7 txog 14 xyoos, cov tub ntxhais hluas hnub nyoog 15 txog 25 xyoos	Neeg laus 40 xyoos rov saud
Cov tsos mob	Cov tsos mob mob	Qhov mob uas cuam tshuam rau ntawm cov tsos mob
Insulin theem	Tsawg heev lossis ploj lawm	Txhawb siab
C theem peptide	Ploj los yog zoo heev txo	Siab
Tshuaj tua kab mob rau β-hlwb	Los rau pom	Yog tsis tuaj
Zoo rau ketoacidosis	Siab	Tsawg heev
Insulin kuj	Tsis pom	Yeej muaj lawm
Qhov ua tau zoo ntawm cov neeg sawv cev hypoglycemic	Kev tsis zoo	Zoo heev
Qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin	Lub neej ntev	Ploj thaum pib ntawm tus kab mob, tom qab tsim
Mob ntshav qab zib hom kawm	Nrog rau kev ua phem rau ntu	Ruaj khov
Lub caij nyoog ntawm tus kab mob	Aggravation nyob rau lub caij nplooj zeeg thiab lub caij ntuj no	Tsis pom
Mob Lub Hlaus	Cov piam thaj thiab acetone	Cauj

Nrog rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, kev kuaj mob txawv yuav pab txheeb xyuas lwm hom kabmob no.

Steroid mob ntshav qab zib

Cov cim qhia txawv ntawm cov ntshav qab zib steroid:

Kev loj hlob qeeb ntawm tus kab mob
Maj mam nce ntawm cov tsos mob.
Tsis muaj qhov nrawm nrawm hauv cov ntshav qab zib.
Tsis tshua muaj kev loj hlob ntawm hyperglycemia,
Tsis tshua muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim hyperglycemic coma.

Mob ntshav qab zib Gestational

Mob ntshav qab zib feem ntau tsis ploj tom qab yug menyuam tas, tab sis nws muaj feem yuav ua tau tus mob ntshav qab zib hom 2 rau tus poj niam. Yog tias tus poj niam mob ntshav qab zib tau pom nyob hauv tus pojniam thaum cev xeeb tub thawj zaug, tom qab ntawd muaj qhov tshwm sim txog 30% nws yuav tshwm sim tom qab. Hom ntshav qab zib no feem ntau cuam tshuam rau cov poj niam thaum cev xeeb tub qeeb - txij li 30 xyoo thiab laus dua.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib hauv lub cev yog qhov nce ntau dua yog tias cov neeg tseem ceeb leej niam rog dhau los, tshwj xeeb tshaj yog cov rog ntau.

Ntshav qab zib insipidus

Hauv lub raum ntshav qab zib insipidus, qib ntawm vasopressin hauv cov ntshav tseem nyob ib txwm, tab sis lub raum cov ntshav poob nws qhov rhiab.Raws li qhov tshwm sim, cov qog ntawm cov hlab ua kua tsis tuaj yeem nqus dej, uas ua rau txoj kev txhim kho lub cev muaj dej tsis txaus.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus:

Kos npe	Ntshav qab zib insipidus	Mob ntshav qab zib mellitus
Tub siab	Tsis tshua muaj neeg hais lub suab	qhia
24 teev tso zis	3 mus rau 15 liters	Tsis pub ntau tshaj 3 litres
Kab mob pib	Hais tau ntse heev	Maj
Enuresis	Feem ntau tuaj	Puas muaj lawm
Ntshav qab zib siab	Tsis yog	Yog lawm
Qhov muaj piam thaj nyob hauv cov zis	Tsis yog	Yog lawm
Cov txheeb ze ceev ntawm cov zis	Tsawg	Siab
Qhov mob ntawm tus neeg mob hauv kev tsom xam nrog qhuav	Pom tsis zoo dua	Tsis hloov
Tus nqi ntawm cov zis tawm hauv qhov kev txheeb xyuas ntawm qhuav	Tsis hloov los sis txo qis me ntsis	Tsis hloov
Cov concentration ntawm uric acid hauv cov ntshav	Tshaj 5 mmol / l	Muaj ntau ntxiv tsuas yog mob hnyav

Raws li koj tuaj yeem pom, txhua hom ntshav qab zib muaj ntsis zoo ib yam thiab kev kuaj mob sib txawv yuav pab ua kom txawv ib hom ntshav qab zib los ntawm lwm qhov. Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev tsim kho txoj cai kho kom zoo thiab muaj kev vam meej tiv thaiv tus kab mob. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no qhia rau koj tias kev kuaj ntshav qab zib tau licas.

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Yuav kuaj li cas thiaj paub cov ntshav qab zib?

Kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab nws qhov sib txawv (yam kev txiav txim siab) yog ua raws cov kev ntsuas thiab ntsuas qhov ntsuas.

Xws li tus kab mob tau muaj cov cim ntshiab - nce siab ntxiv nyob hauv ntshav cov ntshav qab zib ntau ntau. Txawm li cas los xij, txhawm rau txiav txim siab sib txawv ntawm cov kabmob no, lwm yam yuav tsum tau teeb tsa.

Txoj kev pom zoo tshaj plaws yog cov kev tawm dag zog tshwj xeeb uas qhia qhov tseeb ntawm tus kab mob, nws hom thiab qib kev loj hlob.

Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm ntau hom kabmob

Tam sim no, cov ntshav qab zib hom nram no tau txawv:

Nrog hom mob no, ua rau cov ntshav qab zib yog vim tias tsis muaj cov insulin. Nws yog cov tshuaj no uas pab cov piam thaj kom sai rau hauv ntau lub hlwb ntawm lub cev. Qhov tshuaj no yog tsim hauv beta hlwb hauv cov txiav ua qab nws tus kheej. Ntawm ntshav qab zib ntawm hom no, vim yog kis tau ntawm cov yam tsis tsim nyog, cov hlwb zoo li no raug rhuav tshem.

Qhov no yog dab tsi cov insulin molecule zoo li.

Raws li qhov no, lub caj pas tuaj yeem tsis tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv ntau txaus rau lub neej ib txwm muaj. Xws li cov tsis muaj peev xwm ua rau cov ntshav qab zib ntau ntau ntxiv.

Qhov laj thawj uas ua rau muaj kev tuag ntawm cov hlwb no yuav yog yav dhau los mob, kev ntxhov siab tas li, nrog rau cov txheej txheem ua haujlwm ntawm lub cev.

Txheeb cais qhia tias hom ntshav qab zib no tau tshawb pom hauv 10-15% ntawm txhua tus neeg mob uas muaj tus kab mob no.

Nrog hom mob no, hlwb ua haujlwm ntawm pancreatic ua haujlwm zoo li qub. Lawv tsim tawm cov tshuaj insulin kom txaus txaus hauv lub cev. Txawm li cas los xij, ntau yam insulin-tiv thaiv cov nqaij hauv tus neeg mob kom tsis txhob teb cov tshuaj hormones no. Qhov kev ua txhaum no ua rau qhov tseeb tias cov neeg mob pom qhov nce siab ntawm cov tshuaj insulin, thiab cov piam thaj hauv qib siab kuj tseem siab dhau.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib

Kev ua kom zoo sib txawv ntawm kev kuaj ntshav qab zib yuav tsum muaj kev kawm txog cov mob ntawm tus neeg mob. Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no:

kev nqhis dej tas li
nce tso zis
qab los noj mov, nrog rau kev poob phaus,
hnyav thiab yuag yuag nce ntxiv
mob taub hau
leeg ntshav siab
qaug zog,
pw tsaug zog,
feem ntau tsis muaj zog
muaj cov ntshav qab zib hauv tsev neeg tam sim ntawd,
tawm hws ntau dhau
txo lub cev ua si
khaus ntawm daim tawv nqaij,
polycystic lub zes qe menyuam,
ntuav lossis ntuav
siab triglycerides,
theem qis ntawm kev kub ceev lipoproteins,
muaj cov nquag kis kab mob.

Kev kuaj mob kos npe - ntshav qab zib

Qhov cim loj ntawm tus neeg muaj ntshav qab zib yog cov ntshav qab zib kom nce siab. Txhawm rau kom paub nws feem pua, cov neeg mob tau raug kuaj ntshav kuaj. Cov khoom piv txwv yog nqa tawm ntawm lub plab tas. Txhawm rau txiav txim siab qhov tsom xam ntawm qhov ntsuas, ntshav ntshav tawm ntawm lub plab khoob, hauv tshuaj, siv cov tsiaj ntawv luv luv - GPN.

Kev kuaj ntshav yog qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj mob.

Yog tias qhov ntsuas no ntau dua 7 mmol hauv ib qhov ntsuas, ces qhov no qhia tau tias nce cov piam thaj hauv qab. Qhov kev tshuaj xyuas no tuaj yeem tsis yog los ntawm cov ntshav qab zib nkaus xwb, nws txoj kev nce ib ntus tuaj yeem ua rau kis kab mob, kis kev ntxhov siab lossis raug mob. Rau qhov tsim nyog txhais ntawm tus kab mob, kev kuaj mob ntshav qab zib txawv yuav tsum muaj.

Txhawm rau txiav txim siab tus kabmob, cov neeg mob tau sau tseg:

tsom xam ntawm glycosylated hemoglobin qib - qhov no pab ntsuas qhov ntsuas nruab nrab glycemic qib ntsuas hauv ib tus neeg mob hauv 3 lub hlis dhau los, qhov kev kawm no tseem ceeb rau kev twv ua ntej txog kev txhim kho ntawm cov teeb meem hauv lub sijhawm ntev.
kev tsom xam ntawm theem ntawm fructosamine - qhov kev ntsuas no txiav txim siab theem ntawm glycemia nyob hauv 20 hnub dhau los,
kev soj ntsuam ntawm ketones nyob rau hauv cov zis thiab ntshav - txoj kev kawm no yog siv los txheeb xyuas cov mob hnyav ntawm tus kab mob no.

Cov kev kuaj mob ntxiv

Qhov ntsuam xyuas ntshav qab zib ntawm qhov ncauj (PHTG) yuav tau muab tshuaj los txiav txim ntshav qab zib. Txoj kev no pab kom paub qhov tseeb ua rau muaj qhov cov ntshav qab zib siab no ntau ntau.

Qhov kev sim no yog ua tiav raws li hauv qab no:

ntawm lub plab khoob ua qhov kev ntsuas ntshav thawj zaug,
tus neeg mob tau muab cov tshuaj aqueous ntawm 75 g suab thaj,
tom qab 2 teev, kuaj ntshav rov ua dua,
hauv qee kis, lawv tuaj yeem sim txhua 30 feeb tom qab siv cov tshuaj.

Thaum, raws li kev soj ntsuam, tom qab 2 teev, GPN ntau dua li qib 11,1 mmol ib liter, qhov no qhia txog kev nqus qeeb ntawm cov piam thaj los ntawm lub cev.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws pom zoo kom rov ua qhov kev kuaj ntawd ntau zaus. Tsuas yog thaum koj tau txais tib cov txiaj ntsig thiab hauv kev tshuaj ntsuam xyuas dua koj tuaj yeem thov kom muaj ntshav qab zib.

Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob, kev kuaj zis txhua hnub kuj tseem ua.

C peptide assays

Qhov kev ntsuam xyuas no yuav pab txiav txim siab tias cov cell nyob rau hauv lub txiav yuav muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin kom txaus. Rau cov kab mob ntawm thawj hom, xws li qhov taw qhia yuav txo qis. Txog hom kabmob thib ob, qhov kev tsom xam no yuav zoo li qub lossis nce ntxiv, txawm hais tias nyob rau hauv hom kab mob siab (muaj cov chav ntev) nws tseem tuaj yeem txo qis.

Kev tshuaj ntsuam genetic ntsuas

Txoj kev ntsuam xyuas no tso cai rau koj los txiav txim siab cov keeb kwm muaj keeb kwm ntawm ib qho kev mob siab rau tus kab mob no. Muaj cov qauv ntawm ntau cov cim qhia txog caj ces uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tseeb ntawm tus neeg mob lub siab rau tus kab mob no.

Kev kuaj ntshav keeb kwm.

Txhawm rau kuaj mob hom kab mob, cov kev tshawb fawb txuas mus ntxiv no kuj tau siv coj los txheeb xyuas cov ntsiab lus:

tshuaj insulin hauv cov ntshav - qhov kev ntsuas no txiav txim siab qhov tsis haum xeeb ntawm cov ntaub so ntswg rau cov tshuaj no,
proinsulin - qhov kev txheeb xyuas no tau qhia meej txog qhov mob ntawm tus po txiav,
ghrelin, leptin, adiponectin thiab resistin. Cov kev tshawb fawb no txheeb xyuas qhov ua rau kev rog, thiab tseem txheeb xyuas cov kev ua hormonal ntawm cov ntaub so ntswg adipose,

Rau cov neeg mob, kev kuaj ntshav tshwj xeeb tuaj yeem ua raws li theem:

urea protein - kev ntsuam xyuas tso cai rau koj los kawm txog qib protein thiab txheeb xyuas cov kab mob concomitant,
electrolytes thiab creatinine. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj kom ntsuas cov haujlwm ntawm lub raum,
cov roj (cholesterol), triglycerides, thiab cov lipoproteins uas ntau tsawg lossis tsawg.Qhov kev tsom xam no ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab txog theem ntawm kev siv atherosclerosis, thiab tib lub sijhawm - txhawm rau txheeb xyuas kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv.

Cov cuab yeej kuaj mob muaj lawv daim teb ntawm daim ntawv thov. Lawv qhov kev xav tau raug txiav txim los ntawm tus kws kuaj mob endocrinologist lossis tus kws kho mob tau mus kawm.

Lwm yam cim ntawm tus kab mob

Txhawm rau kom paub tseeb, tag nrho cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob yuav tsum tau muab rau hauv tus lej. Kev tshuaj xyuas tau tshawb pom ntawm tag nrho cov tsos mob thiab lub cev kev paub ntawm tus neeg. Txhua tus tsis zoo thiab cov ntaub ntawv kuaj xyuas.

Cov hauv qab no yog cov yam ntxwv rau hom 1 ntawm tus mob no:

tus neeg mob lub hnub nyoog ntau dua 30 xyoo,
poob phaus, txawm hais tias ib txwm muaj zog los yog txhim kho kev noj haus,
ntse heev qhov pib thiab kev loj hlob ntawm tus kabmob,
ib qho kev ntxhiab tsw txawv txawv ntawm lub qhov ncauj tas li (saj ntawm acetone). Qhov tsos mob no qhia tias ketone lub cev nyob hauv cov ntshav.

Rau hom 2 ntawm tus kabmob, cov xwm txheej hauv qab no yog cov yam ntxwv:

Tus neeg mob laus dua 40 xyoo
latent (imperceptible) chav kawm ntawm tus kab mob,
tus kabmob pib qeeb qeeb thiab tsis muaj asymptomatic rau lub sijhawm ntev.

Feem ntau hom mob no tau tshawb pom yuam kev thaum tib neeg tig mus rau kws kho mob nrog lwm cov kab mob. Nws yog yam ntxwv hais tias cov "lwm yam" no tau tsim los ntawm ntshav qab zib.

Qhov tseeb txhais ntawm hom ntshav qab zib ua rau nws ua tau los tsim ib lub tswv yim kev kho mob tsim nyog. Kev ua haujlwm zoo ntau yam mob ntshav qab zib tau tso cai rau koj tswj tus kab mob thiab tswj kom lub neej zoo ntawm cov neeg muaj tus kab mob no.

Yuav ua li cas sib txawv ntshav qab zib

1. Hom 1 mob ntshav qab zib lossis ntshav qab zib insulin-tiv thaiv ntshav qab zib - tshwm sim nrog kev txiav txim siab, thaum insulin nres hauv lub cev thiab nws txoj kev nqus tau los ntawm kev txhaj tshuaj tas li.

2. Hom 2 mob ntshav qab zib lossis tsis-insulin-kev vam khom - cov insulin tsim tawm, tab sis tsis tseg kom pom kev los ntawm lub cev.

Txhua hom ntshav qab zib nws muaj nws cov laj thawj thiab cov yam ntxwv ntawm chav kawm uas los ntawm cov kab mob tuaj yeem ntseeg tau. Tab sis kev kuaj mob tsuas yog ua tau tom qab kuaj pom kuaj pom.

Txheeb xyuas ntshav qab zib los ntawm cov paib sab nraud

Cov tsos mob tshwm sim rau ob hom ntshav qab zib yog pheej nqhis thiab tso zis heev. Cov cwj pwm ntawm tus xeeb ceem no qhia tias muaj ib txoj kev ua tau. Ib qho kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib ua qhov ua rau qaug cawv ntawm lub cev, uas ua rau nws tus kheej khaus ntawm daim tawv nqaij, ua rau lub cev puas tsuaj tag nrho, qhov zoo li tsis muaj zog, thiab ua kom qab los.

Ntshav Qab Zib Hom 1 yog tus yam ntxwv yog:

• mob hnyav pib ntawm tus kab mob thaum tseem hluas,

• tsis muaj qhov hnyav nce nrog qhov kev xav nce ntxiv,

• Kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev ua txhaum, uas tau ua kom pom los ntawm cov mob khaub thuas ntau dhau thiab lawv cov teeb meem purulent, cov tawv nqaij ntawm daim tawv nqaij, nqaij tawv nqaij ntau dua ntawm lub qhov ncauj thiab ntawm caj ces,

• qhov tshwm sim ntawm cov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone, uas tshwm sim ua lub cim ntawm kev ua txhaum ntawm lub ntuj puag ncig ntawm cov piam thaj tsis ua haujlwm.

Cov tsos mob hauv qab no yog tus mob ntshav qab zib hom 2:

• kev pib ua haujlwm ntawm tus kabmob tomqab 40 xyoo vim tias kev laus ntawm lub cev, kev noj zaub mov tsis zoo,

• cov tsos mob tsis zoo thiab ntev ntev,

• kev mob me ntawm lub cev tsis muaj zog,

• Hom ntshav qab zib no cuam tshuam rau cov poj niam feem ntau.

Yog tias muaj cov cim rau sab nraud thiab kev xoom xaim txog kev txhim kho ntshav qab zib mellitus tshwm sim, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj kev kuaj ntshav - tsis muaj nws, nws tsis tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntshav qab zib.

1. Kev txiav txim siab ntawm cov ntshav qabzib

Hauv cov ntshav sai capillary hauv cov neeg mob noj qab haus huv, cov ntshav qabzib yog 5.5, 7.8 mmol / L 2 teev tom qab noj mov. Nrog ntshav qab zib, yoo qab zib yog 6.1, tom qab 2 teev nws ua 11,1 mmol / L.Raws li rau cov ntshav txha caj qaum, cov ntsuas no yuav muaj feem sib npaug rau 7 thiab 11.1 mmol / l.

Kuj tseem muaj cov kab mob hu ua "kev tsis hnov qab zoo txog cov piam thaj", uas yog mob ntshav qab zib. Nrog nws, capillary ntshav qab zib yuav yog 6.1, tom qab 2 teev 7.8, tab sis 11.1 mmol / L. Hauv qhov no, kev noj zaub mov nruj, ua kom muaj txiaj ntsig zoo los txo cov ntshav qab zib thiab ua kom cov pluas plav carbohydrate yog qhov tsim nyog.

3. Cov kua nplaum kuaj lub siab

GTT yog ib txoj kev qhia tseeb rau kev kawm txog cov metabolism hauv zaub mov. Ua ntej kev sim, tus neeg mob yuav siv ntshav (ntawm lub plab khoob) los txiav txim siab txog qib piam thaj. Tom qab ntawd lawv muab dej haus nrog qab zib ntawm tus nqi ntawm 1.75 g ib kg (tsis ntau dua 75 g).

Kev ntsuas ntawm theem ntawm cov piam thaj ntawm cov ntshav capillary yog ua tiav txhua 30 feeb, thiab "qab zib nkhaus" raug tsim tsa raws li cov ntsuas uas tau txais. Hauv cov neeg mob noj qab haus huv, kev noj cov piam thaj sai yog 5.5 thiab qis dua mmol / L.

Qhov nce siab kawg tshwm sim 30-60 feeb tom qab cov piam thaj ntsaws (tab sis qhov nce yuav tsum tsis txhob ntau tshaj 50% ntawm cov ntaub ntawv thawj zaug). Tom qab 2 teev, cov piam thaj qib dua poob hauv qab 7.8 mmol / L, maj mam nce qib pib.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, tus nqi piam thaj thaum pib yog 6.1 mmol / L. Lub ncov tuag tau lig thiab theem qab zib yog 11.1. Cov kua nplaum ntawm cov kua nplaum tsis rov qab mus rau cov ntaub ntawv qub tom qab 2 teev thiab tseem nce siab.

4. Qhov kev txiav txim siab ntawm tshuaj tiv thaiv kab mob insulin yog qhov ntsuas tus nqi ntshav qab zib hom 1.

5. Kev kuaj pom ntawm acetone hauv cov zis yog qhov pom ntawm kev loj hlob ntawm cov nyom hu ua ketoacidosis. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau ntshav qab zib insulin.

Yuav ua li cas koj cov ntshav qab zib kom qis

Yog lawm, txoj kev kho mob tseem ceeb, tom qab tau txais kev kuaj pom, nws yuav los ntawm kws kho mob.

Raws li cov peev nyiaj ntxiv uas pab txhawb rau kev txum tim rov qab los sai ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate, koj tuaj yeem siv koob "Antidiabetic program."

Lawv raug tsim los ntawm cov zaub mov txawv ntawm pej xeem siv kev tsim kho mob tshiab thiab kev paub txog cov txiaj ntsig zoo ntawm lub cev ntawm ntau cov nroj tsuag.

Nrog kev pab los ntawm kev siv tshuaj phytopreparations "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• lub cev tau txais cov piam thaj ntau dhau thiab cov khoom noj uas lwj lawm,

• kev paub tab metabolic yuav nrawm,

• ua kom cov kev tiv thaiv ntawm lub cev tiv thaiv kab mob rau kab mob thiab kis kab mob,

• lub plab zom mov ua haujlwm yuav ua kom zoo dua qub, lub plab hnyuv microflora thiab cov txiav, kab mob siab thiab lub plab yuav rov ua haujlwm,

• lub xeev hlwb txoj kev xav zoo li qub,

• nco, muaj peev xwm mloog zoo thiab tshuaj tiv thaiv kab mob ceev yuav rov qab,

• txo qhov xav tau rau cov “carbohydrates” ceev ceev thiab, vim li ntawd, cov rog dhau,

• lub xeev ntawm cov hlab plawv thiab cov metabolism hauv lub zog hauv cov hlwb ntawm lub cev yuav txhim kho.

Nrog kev pab ntawm cov tshuaj ntawm "Antidiabetic program", nws muaj peev xwm tsis tsuas yog tiv thaiv qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus, tab sis kuj tseem txhim kho cov mob thiab kev ua tau zoo ntawm tag nrho cov muaj sia.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab ketoacidotic coma

Ntxiv nrog rau kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis nrog rau daim ntawv apoplexy ntawm tus mob myocardial infarction, uremic, chlorohydropenic, hyperosmolar thiab hypoglycemic comas, nws yuav tsum tau txawv ntawm qhov mob phais mob ntawm lub plab, kab mob ketosis tshaib plab, thiab ketoacidosis cawv.

Ntse plab. Kev kuaj mob tshwm sim nrog txoj kev loj hlob ntawm kev phais neeg ntse nyob rau hauv muaj ntshav qab zib mellitus. Mob decompensation ntawm metabolism vim yog qhov kev puas tsuaj hauv lub plab zom plab yog nrog los ntawm kev txhim kho ntawm ketosis thiab ketoacidosis, uas yog qhov nyuaj heev kom paub qhov txawv ntawm pseudoperitonitis uas tau tshwm sim los ntawm ketoacidosis.

Ua los ntawm ketoacidosis, leukocytosis thiab kev nce ntxiv hauv cov ntshav amylase ntxiv txhim kho kev kuaj mob. Ntxiv mus, kev tsis kam lees kev phais mob nyob rau hauv qhov muaj mob hnyav phais kab mob ntawm lub plab kab noj tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib thiab kev kuaj mob tsis ncaj ncees hauv tus neeg mob pseudoperitonitis yuav ua rau muaj kev tuag taus rau txhua tus neeg mob.

Thaum lub sij hawm kuaj mob hauv cov neeg mob no, cov tsos mob tshwj xeeb ntawm kev mob phais mob hnyav uas ua rau txoj kev txhim kho mob plab lag luam yuav tsum tau qhia tseeb.

Piv txwv li, tus yam ntxwv tsiv teb tsaws chaw ntawm qhov mob nyob rau hauv mob hnyuv tws, muaj cov roj dawb saum toj ntawm lub dome ntawm lub caj pas nrog perforated pais plab rwj, thiab lwm yam.

Hauv kev pom zoo ntawm pseudoperitonitis yog qhov tsis xwm yeem ntawm kev mob plab thiab cov tsos mob peritoneal.

Thaum sau cov anamnesis, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv tus lej ua ntu zus ntawm kev txhim kho cov cim ntawm kev mob plab thiab decompensation ntawm ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, tus nqi ntawm cov txheej txheem no yuav tsum tsis txhob raug suav hnyav.

Nyob rau hauv kev ua xyem xyav, qhov kev kuaj mob tseeb tuaj yeem ua rau tsuas yog tom qab laparoscopy thiab kev sim kho mob ketoacidosis, uas tau ua thaum lub sijhawm npaj rau tus neeg mob rau kev phais.

Raws li kev pab lub cev kom txaus thiab kho insulin, hauv ob peb teev, cov tsos mob ntawm tus mob pseudoperitonitis tau thim rov qab, thiab cov tsos mob ntawm tus mob phais mob tuaj ua kom pom tseeb. Txawm li cas los xij, kev txiav txim siab los ua lub plab phais hauv tus neeg mob uas muaj qhov mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum yog los ntawm cov kws phais tshaj plaws hauv chav haujlwm.

Qhov feem ntau muaj kev kho mob tshwm sim ntawm kev mob plab hauv ketoacidosis thiab mob plab ntswj mob kab mob hauv kab ntawv yog nthuav tawm hauv Rooj. 1.

Kev kuaj mob sib txawv hauv plab muaj ketoacidosis thiab mob plab tiag

Kev tshawb fawb txuj ci

Kev ntsuam xyuas tshwj xeeb tshaj plaws rau kev ntsuas ntshav qab zib yog txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau cov ntshav txhaws. Qhov kev xeem yog nqa tawm los ntawm kev siv lub ntsuas qhov tseeb los yog ib qho kev xeem tshwj xeeb. Kev ntsuas ntshav ntsuas tau ua ob peb zaug:

ntawm lub plab khoob - cov kua nplaum ntawm 3.5-5.5 mmol / l,
tom qab noj mov - cov piam thaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 11,2 mmol / l.

Qhov ntsuas ntshav qab zib kom ua tau zoo kuj tau ntsuas, nws lub npe lwm yam yog kuaj ntsuas. Tus neeg mob haus dej qabzib tov rau ntawm lub plab khoob, thiab tom qab ib teev cov ntshav qabzib tau txiav txim siab.

Tom qab lwm teev, kev tswj hwm kev ntsuas yog ntsuas, cov suab thaj yuav tsum tsis pub tshaj 7.8 mmol / L.

Yog tias qhov ntsuas tau siab dua, tom qab ntawd peb tuaj yeem hais txog kev ua kom tsis muaj qab zib, uas yav tom ntej tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntshav qab zib.

Thaum kuaj xyuas hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov ntsuas yog txawv me ntsis:

ntawm lub plab khoob - cov kua nplaum siab txog li 6.1 mmol / l,
thaum ua qhov ntsuas kev ua siab ntev, cov qib suab thaj yuav tsum tsis txhob siab tshaj 11.1 mmol / l.

Kuj, kuaj pom ntshav qab zib muaj ntshav qab zib suav nrog kuaj ntshav qabzib ib hnub. Tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis ntawm tus neeg noj qab nyob zoo. Hauv qee kis, kev kuaj zis ntxiv rau ua kom txiav txim siab txog qib acetone. Yog tias qhov kev ntsuas pom tau txiav txim siab nce qib ntawm cov khoom lwj (acetone), ces qhov no qhia tau tias tus neeg mob hnyav.

Kev kuaj mob ntshav qab zib yog ua tiav siv kev soj ntsuam ntawm C-peptide. Qhov kuaj pom los yog qhaj ntawv peptide no qhia tau tias yog hom mob - insulin-based diabetes mellitus lossis ntshav qab zib tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus.

Qhov kev soj ntsuam no yog qhov tsim nyog yog tias kev soj ntsuam xyuas ntshav qabzib pom cov ciam muaj nuj nqis. Tsis tas li, C-peptide txoj kev kuaj mob yog qhov tsim nyog los sau tshuaj kho cov tshuaj insulin yog tias nws hloov tawm tias cov ntshav qab zib tsis yog insulin.

Ib qho ntxiv, kev txheeb xyuas yuav tsum tau ua kom tsis tu ncua los txiav txim siab txog kev tshem tawm ntshav qab zib.

Nws yog qhov zoo tshaj plaws los kuaj ntshav qab zib kom ntxov li ntxov tau kom txog thaum muaj kev cuam tshuam los cuam tshuam rau lub cev.

Kev nce hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem kuaj tau los ntawm kev sib tsoo nrog txoj kev kuaj ntshav dav dav. Yog hais tias qhov kev xav tau nce ntxiv me ntsis, tom qab ntawv no hu ua mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob thiab tau txais cov lus pom zoo tsim nyog txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib.

Kev npaj rau cov ntsuas cov ntshav qab zib

Txhawm rau kev kuaj mob kom muab cov txiaj ntsig raug, ua ntej dhau lub suab thaj tso tawm kev soj ntsuam, koj xav tau:

3 hnub ua ntej kev kuaj mob, txo kev ua kom rog siab rau 125 grams tauj ib hnub,
pluas mov kawg - 14 teev ua ntej kuaj ntshav (ntawm lub plab hauv plab),
kev qoj ib ce - 12 teev ua ntej kev soj ntsuam,
haus luam yeeb - 2 teev ua ntej kuaj ntshav
tshem tawm cov tshuaj (hormonal, nrog rau kev tswj tsis pub muaj menyuam) - lub sij hawm rau rho tawm yog teem los ntawm tus kws kho mob.

Thaum ua poj niam, poj niam tsis kam kuaj ntshav qabzib.

Kev kuaj mob ntawm cov teeb meem

Txij li thaum cov lus txhais ntawm ntshav qab zib lig dhau lawm, thaum ntau yam mob pib tshwm sim. Ib qho kev soj ntsuam ntxiv yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas lawv kom raws sijhawm.

Qauv sojntsuam qauv:

los txiav txim qhov mob retinopathy thiab cataract, koj yuav tsum kuaj xyuas pob ntseg thiab pob nyiaj
txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv lossis kuaj pom cov kab mob txha caj qaum, yuav tsum ua ECG,
kuaj ntxaws ntxaws kom tsis txhob raum.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm hom 1 thiab 2 ntawm ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog kab mob uas tau muab faib ua ob hom, txawv hauv lawv cov pathogenesis. Raws li, cov kev kho mob kuj yuav txawv. Txhawm rau tsim kom muaj hom mob dab tsi uas ib tug neeg tau raug mob, muaj kev kuaj pom txawv. Rau kev yooj yim, txoj kev faib tawm ntawm cov yam ntxwv qee zaum tsim lub rooj sib txawv.

Qhia qhov txawv cov ntshav qab zib

Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv kev kho mob muaj ob hom “qab zib” pathology: SD-1 (thawj hom, insulin-dependant) thiab SD-2 (hom thib ob, tsis muaj tshuaj insulin-nyob nrog).

Thawj hom yog qhov txawv txav ntawm yuav luag tsis tiav cov tshuaj insulin hauv lub cev vim qhov kev ua txhaum ntawm nws cov kev sib txuas hauv cov tshuaj tua kabmob pancreatic beta hlwb raug rhuav tshem autoimmune.
Nrog txoj kev txhim kho CD-2, qhov teeb meem yog kev ua txhaum ntawm kev nkag siab ntawm cov neeg tau txais ntawm tes: muaj ib yam tshuaj hormones, tab sis lub cev tsis pom tias nws raug.

Tseem ceeb sib txawv hauv pathogenesis

Yuav ua li cas paub qhov txawv ntawm hom pathology? Kev kuaj mob ntshav sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav 2 yog nqa tawm hauv qab no.

Kem 1: Kev kuaj mob ntshav qab zib ntau yam:

Kos npe	SD-1	SD-2
Lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob	Hauv qab 30, feem ntau cov menyuam yaus	Tshaj 40 xyoo, feem ntau cov neeg laus
Tam Sim No	Swift, nrawm-kev vam meej. Kev tsim cov kev mob tshwm sim yog tus yam ntxwv	Qeeb, yuav luag asymptomatic
Lub cev hnyav	Feem ntau qis qis (los ntawm kev nqus tsis haum ntawm cov khoom noj)	Feem ntau Tshaj Kev Tsum, Visceral rog
Sawv daws	10-15%	85-90%

Tseem Ceeb! Txhua qhov tsos mob ntawm tus mob (polyuria, polydipsia, pruritus) zoo sib xws rau IDDM thiab NIDDM.

Syndromes thiab Kab Mob

Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2, zoo li IDDM, yog nqa tawm los ntawm cov kab mob tseem ceeb.

Ntxiv rau ntshav qab zib, mob polyuria thiab polydipsia tej zaum yuav yog yam ntxwv ntawm:

ntshav qab zib insipidus,
mob raum thiab mob raum tsis zoo,
thawj hyperaldosteronism,
hyperparathyroidism
neurogenic polydepsy.

Cov nqhis dej heev - qhov kev sim ntawm lub cev txhawm rau kho theem ntawm glycemia

Txog kev ua mob hyperglycemia, kev kuaj mob ntshav qog ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog nqa nrog:

Itsenko-Cushing's disease / mob,
mob ntshav qab zib steroid
acromegaly
hemochromatosis,
DTZ,
pheochromocytoma,
mob txha taub hau
qee cov kab mob ntawm daim siab thiab tus po,
alimentary hyperglycemia.

Hyperglycemia - qhov ntsuas pom tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib

Nrog rau kev loj hlob ntawm cov tsos mob glucosuria, kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2 thiab IDDM tau ua nrog cov kab mob hauv qab no:

alimentary glucosuria,
glucosuria cev xeeb tub,
lom cov qhov txhab
mob raum ntshav qab zib.

Cov. Cov txiaj ntsig tsis zoo thaum kuaj cov zis rau cov piam thaj tuaj yeem pom thaum noj tshuaj vitamin C ntau, acetylsalicylic acid, cephalosporins.

Nws yog txhua yam txog kev loj hlob vasopressin

Ntshav qab zib insipidus yog txuam nrog kev tsis txaus cov tshuaj hormones hypothalamus vasopressin, uas yog lub luag haujlwm tswj hwm cov dej tsis sib xws.

Thiab mob ntshav qab zib, thiab cov kab mob pathology hauv nqe lus nug yog kuaj pom los ntawm kev nqhis dej thiab nqhis dej ntau dhau? Tab sis dab tsi yog qhov txawv ntawm lawv?

Rooj 2: Ntshav Qab Zib thiab ntshav qab zib mellitus - kuaj pom txawv:

Kos npe	Mob ntshav qab zib
Qab zib	Tsis muaj suab thaj
Tubneeb	Nws yog qhia ປານ ກາງ	Intolerant
Cov zis txhua hnub	Tsawg tshaj li 3 l	Txog li 15 l
Kab mob pib	Maj	Tam sim, ntse kawg
Enuresis	Puas muaj lawm	Puas yuav ua tau
Qog Ntshav	+	—
Glucosuria	+	—
Cov txheeb ze ceev ntawm cov zis	Muaj ntau dua	Tsawg heev
Kuaj qhuav	Tus neeg mob tsis hloov pauv	Tus neeg mob lub cev yuav mob txaus ntshai, cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej

Lub hnub nyoog sib txawv

Kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus hom 1 thiab 2, nyob ntawm lub hnub nyoog. Thawj cov kabmob ntawm tus kabmob yog tus kabmob ntawm cov tub ntxhais hluas. Cov tshuaj insulin pib tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 20-25 xyoos. Insulin tsis kam, uas pom nyob hauv hom kab mob thib ob ntawm cov kab mob pathology, tau tsim los ze zog rau cov hnub nyoog laus. Feem ntau ntawm cov kev txom nyem los ntawm daim ntawv no ntawm tus kab mob tau mus txog lub hnub nyoog ntawm 50-60 xyoo.

Mob raum

Hauv lub raum tsis ua haujlwm thaum lub sijhawm mob polyuria, cov neeg mob pheej yws ntau zaus tso zis, uas yuav qhia tau tias kev loj hlob ntawm hyperglycemia.

Txawm li cas los xij, hauv qhov no, kev kuaj pom txawv yuav pab tau: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab IDDM kuj tseem muaj cov ntshav qab zib thiab ntshav qabzib, thiab nrog kev mob raum tsis ua haujlwm ntawm cov kua dej hauv lub cev (edema), txo qis kev cia siab. tso zis ntau npaum li cas.

CRF - ib qho kev niaj hnub hais txog mob raum

Pancreatitis thiab lwm yam kev mob plab zom mov

Kev txiav tawv nqaij - tsis tsuas yog exocrine, tab sis kuj muaj endocrine hloov

Yog li, kev kuaj mob sib txawv ntawm cov mob tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib tau nqa nrog ntau yam kab mob.Kev kuaj mob tsuas yog saib raws li cov ntaub ntawv kuaj mob tsuas yog txiav txim siab ua ntej: nws yuav tsum yog los ntawm cov ntaub ntawv los ntawm cov chav kuaj thiab ntsuas cov khoom ua tiav.

Asymptomatic mob ntshav qab zib

Puas muaj caij muaj nyoog?

Ntshav qab zib mellitus tsis yog kab mob kis tau thiab tsis raws caij nyoog yuav tsum tsis txhob siv, uas tau pom nrog tus mob thib ob. Txawm li cas los xij, qee qhov kev kis kab mob, ntau dua nyob rau lub caij nplooj zeeg-lub caij ntuj no, tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau txiav, vim tias cov tshuaj insulin-tiv thaiv (1) hom ntshav qab zib tuaj yeem tsim.

Kev kuaj tus kheej

Ntshav qab zib, nyeg, yuav qhia:

qhov ncauj qhuav
nqhis dej heev
nquag thiab tso zis tso zis,
kev ua kom tsis muaj zog, txo qis,
qee zaum - cov tsos mob ntawm daim tawv nqaij (ua kom tawv qhuav, mob ntsws).

Yog tias koj muaj cov tsos mob zoo li no, kuv pom zoo kom koj mus kuaj ib qho yooj yim - pub ntshav rau qab zib. Tus qauv feem ntau lees txais rau nws yog 3.3-5.5 mmol / l.

Cov cim ntawm ntshav qab zib hauv ib tug menyuam

Nyob zoo Qhov tseeb tiag, menyuam yaus yog hom tshwj xeeb ntawm cov neeg mob uas xav tau kev ua tib zoo mloog los ntawm ob sab ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob thiab los ntawm niam txiv ib sab.

Thawj qhov uas ua rau muaj ntsej muag nrog tus kab mob thaum tseem yau yog nqhis dej: tus me nyuam pib haus ntau yam ntxiv, qee zaum tseem tuaj yeem sawv thaum hmo ntuj, thov haus dej.

Txhua yam no yuav tsum ceeb toom cov niam txiv. Cov tsos mob zoo li no xav tau kev kuaj mob sai thiab cov lus qhia kho mob.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm ntshav qab zib

Feem ntau tib neeg raug kho nrog cov tsos mob hnyav ntawm tus kab mob "qab zib", uas tsis ua rau lub ntsej muag tsis yooj yim ntawm cov txheej txheem kev txheeb xyuas.

Ntau zaus, kev kuaj ntshav qab zib txawv dua lwm yam yuav tsum muaj nyob hauv thawj theem, thaum daim duab soj ntsuam ntawm qhov muag plooj.

Txhawm rau paub meej lossis rov ua kom zoo, thiab tseem yuav txiav txim siab hom pathology, kuaj ntshav thiab tso zis hauv chav kuaj sim siv. Cov ntawv qhia ntxaws ntxaws ntxiv tuaj yeem sib txawv cov ntshav qab zib los ntawm lwm yam, zoo ib yam li cov teeb meem metabolic.

Cov cim thiab hom kawm mob ntshav qab zib

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (DM) tau nce sai heev, yog li nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum paub cov cim tseem ceeb kom dhau qhov kev tshawb fawb tsim nyog nyob rau hauv lub sijhawm.Thawj cov tsos mob ntawm tus mob yog lub qhov ncauj qhuav, tso zis heev thiab cuam tshuam rau qhov xwm txheej ntawm lub cev hauv daim ntawv ntawm kev mob nrawm nrawm, poob phaus yam tsis muaj qhov ua tsis zoo rau lub siab, thiab maj mam kho qhov txhab.

Ntshav qab zib mellitus: kev kuaj mob txawv

Txhawm rau kom paub tseeb, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua kom pom tseeb txog kev ntsuas ntawm cov insulin hauv cov ntshav.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau soj ntsuam cov tsos mob uas ua ke nrog ntshav qab zib - neurotic, angiopathic, lossis ua ke.

Rau ib qho kab mob "qab zib" ib txwm txawv, kev sib txawv yog tsom mus rau ntau ntawm cov insulin hauv cov ntshav, ntau dua li cov piam thaj. Nrog rau theem theem ntawm cov qog, cov piam thaj yog ib txwm los sis nce qib, ces cov ntshav qab zib tau lees paub.

Nrog rau qhov tsis muaj piam thaj, tab sis nrog rau cov insulin ntau dhau, hyperinsulinemia muaj kev loj hlob - lub xeev muaj kab mob ntshav qab zib.

Cov qauv rau kev sib txawv yog dab tsi?

Cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm daim ntawv xeem nrog rau cov khoom noj muaj roj. Txhawm rau tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav tau txiav txim siab hauv chav kuaj lossis tom tsev. Siv cov qauv ntsuas lossis ntsuas ntshav ntsuas ntshav.

Cov cai uas hom 1 thiab hom 2 ntshav qab zib tau sib txawv tau muab rau hauv lub rooj:

Qhov ntsuas	Ntaus SD, mmol / l
1	2
Ntawm ib plab khoob	3,5—5,5	mus txog 6.1
Tom qab noj mov	11,2	9,0
Tom qab cov carbohydrate load	tsis siab tshaj 7.8	11,1

Cov kws kho mob coj mus rau hauv cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas zis rau cov piam thaj.

Kev ntsuas yog ntsuas mob ntshav qab zib nrog kev txiav txim siab ntawm cov piam thaj hauv cov zis. Hauv cov khoom noj qab nyob zoo, qhov ntsuas yuav tsum xoom. Txog rau kev ntsuam xyuas ntau dua, kuaj cov kua tshuaj acetone.

Ib qho kev nce ntxiv hauv cov metabolites ntawm cov tshuaj no hauv biofluid qhia txog kev loj hlob ntawm tus kabmob. Txog qhov sib txawv, kev kawm ntshav ntawm C-peptide suav hais tias yog ib qho tseem ceeb. Los ntawm nws qhov kev tshwm sim lossis qhaj lawv txiav txim siab hom ntshav qab zib, qib ntawm kev them nyiaj.

Qhov tshwm sim yuav txiav txim qhov koob tshuaj insulin hauv hom tshuaj insulin-cuam tshuam ntawm pathology.

Kev tso tshuaj tiv thaiv kab mob uas muaj enzyme yuav qhia: C-peptide tsawg dua nrog hom 1 ntshav qab zib, thiab nrog hom 2 nws yog ib txwm lossis siab dua. Cov tshuaj yeeb dej caw qhia qhov muaj peev xwm ua tau ntawm tus txiav.

Kev kuaj mob txawv ntawm tus thawj thiab hom thib ob yog tsim raws cov cim xws li hnyav, hnub nyoog thiab qhov xwm txheej ntawm chav kawm. Cov kev sib piv yog muab rau hauv cov lus:

Qhov ntsuas	Ntaus SD, mmol / l
1	2
Nyhav	Tsawg qis dua	Saum toj no cov cai, mus txog rau kev rog
Lub xyoo nyoog	Txog 35	Tom qab 40
Xwm ntawm txoj kev loj hlob	Ntse, nrawm	Qeeb qeeb nrog cov duab plooj plooj
Nta	Tsis tag siv cov tshuaj insulin	Hauv thawj theem, kev tiv thaiv insulin tsis tau pom, tom qab ntawd nws tsim zuj zus
Tas cov pungent ntxhiab tsw qab ntawm acetone los ntawm lub cev thiab zis

Cov kab mob zoo sib xws

Sib txawv nrog cov pathologies tseem ceeb:

Tus kws kho mob xav kom muaj peev xwm paub qhov txawv pathology los ntawm diffuse lom goiter nyob rau lub sijhawm.

Tus kab mob Itsenko-Cushing,
inflammatory pathologies ntawm ob lub raum,
kab mob ntawm daim siab thiab tus po,
intoxication loj heev,
hemochromatosis,
diffuse goiter lom
pheochromocytoma.

Kev kuaj mob ntshav qab zib sib txawv yog nqa tawm nrog steroid, lub raum, ntshav qab zib insipidus thiab ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub. Cov tshuaj steroid loj hlob vim qhov kev coj ntawm glucocorticoids tsis tu ncua. Daim paib txawv yog lub normalization ntawm lub xeev tom qab tshem yeeb tshuaj.

Mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub feem ntau loj hlob thaum muaj 6 hli thaum muaj hnub nyoog txaus hauv cov tshuaj hormones. Kev pheej hmoo ntau dua rau cov poj niam rog. Cov piam thaj tsis muaj qhov cim yog qhov tsis muaj antidiuretic rau hauv lub cev. Nws yog lub luag haujlwm rau kev tswj hwm kev tso zis. Cov tsos mob raum muaj xws li cem quav, ntuav, thiab kub cev.

Hauv qhov no, qhov nce ntxiv ntawm cov poov tshuaj yuav raug sau tseg hauv cov ntshav.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus: cov qauv tseem ceeb

Txhawm rau sau ntawv rau kev kho mob kom tsim nyog rau ib yam kab mob, ua ntej koj yuav tsum ua txhua yam kev kuaj mob los tsim kev kuaj mob kom raug.

Qee zaum nws yuav tsim nyog los ua qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm ob peb pathologies. Qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias ntau ntawm cov kab mob tuaj yeem muaj cov tsos mob zoo sib xws, cov duab hauv chaw kuaj mob.

Txhawm rau muab qhov tseeb xaus, kev kuaj mob ntshav sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab 2 yuav tsum tau nqa tawm.

Pathology Nta

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho ntawm cov pathologies niaj hnub no. Nws lub cim tseem ceeb yog nce ntev thiab khov kho ntawm glycemia, uas yog, ntshav qab zib.

Ntawm ib sab tes, peb muaj cov kev tshawb pom tshwm sim uas hais txog qhov tseeb no, uas yog, kev kuaj mob tau nkag siab. Tab sis rau daim duab tseeb ntawm cov txheej txheem, ib qho tshwm sim tsis txaus, vim tias, ntawm qhov tod tes, koj yuav tsum paub tias ob hom tseem ceeb ntawm cov txheej txheem no yog qhov txawv.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau txiav txim siab seb cov ntshav qab zib ntshav siab npaum li cas thiaj li ua tau txoj kev kho txaus.

Cov kev ua haujlwm ntawm etiopathogenetic ntawm tus kabmob yog qhov tsis ua haujlwm ntawm kev sib txuas ntawm cov suab thaj-txo qis ntawm lub cev nrog nws lub hlwb. Feem ntau, nws yog kev ua txhaum ntawm kev hloov pauv ntawm cov cell mus rau insulin, lossis txo qis hauv nws cov khoom. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias nrog ntau yam mob ntshav qab zib cov txheej txheem no tseem muaj qhov sib txawv, tab sis cov txiaj ntsig yeej ib txwm zoo li qub - pheej muaj hyperglycemia.

Thawj hom

Ntshav qab zib Hom 1 yog tshwm sim los ntawm kev tsis muaj peev xwm nyob rau hauv cov tshuaj insulin. Qhov tshuaj hormones no tso cai rau cov piam thaj kom nkag mus rau hauv lub cell lub ib puag ncig. Kev tsim cov tshuaj insulin tshwm sim hauv tus Tsov tus tw ntawm qhov nthwv dej, nyob hauv lub npe beta hlwb nyob hauv cov islets ntawm Langerhans.

Thawj hom ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau cov txheej txheem, uas feem ntau ua haujlwm autoimmune, kev puas tsuaj ntawm tib lub hlwb no tshwm sim vim lawv tus kheej kev tiv thaiv kab mob. Qhov no ua rau lub fact tias lub cev pib muaj kev tsis txaus rau lub cev lawm, uas yog tso tawm los ntawm kev pheej hmoo hyperglycemia.

Raws li kev txheeb cais, niaj hnub no kev faib ua feem ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 ntawm txhua tus neeg mob uas muaj tus kab mob no yog kwv yees li 15%, hos cov neeg feem coob yog cov tub ntxhais hluas.

Nyeem kuj. Cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho thiab chav kawm ntawm cov ntshav qab zib steroid

Hom ob

Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog qhov txawv txav los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kua dej los tsim cov hlwb. Ntawd yog, lub cev tsis yeej ib txwm muaj kev tsis txaus los ntawm cov tshuaj no.

Txawm li cas los xij, cov hlwb uas yuav tsum nkag siab nws ib nrab poob qhov peev xwm no. Vim tias qhov no, lub cev yuav tsum tsim cov tshuaj insulin kom ntau ntxiv, thaum nws tsis txaus.

Ntawd yog, lub sijhawm no yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv kev mloog zoo ntawm ob qho insulin thiab ntshav qab zib.

Sij hawm dhau mus, cov txiav ua kab mob depleted, yog li hloov cov tshuaj insulin yuav tsum tau kho. Cov ntshav qab zib hom no yog hu ua hom thib ob, thib ob cov tshuaj insulin.

Kev txhim kho ntawm cov kab mob sib txawv ntawm cov pathology yog vim kev noj zaub mov tsis zoo, kev coj tsis zoo, lub cev tsis ua haujlwm, kev rog, thiab kev haus dej haus cawv. Ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib, ntau dua 80% raug tus mob thib ob los ntawm tus kab mob.

Hyperglycemia yog ib qho kev kuaj mob

Lub ntsiab tseem ceeb rau kev txiav txim siab cov ntshav qab zib yog txhawb nqa hyperglycemia. Txhawm rau txiav txim siab cov tsos mob no, koj yuav tsum tau kuaj ntshav rau cov ntshav qab zib. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los ua qhov kev ntsuas no rau ntawm lub plab khoob, tom qab ntawv nws yog cov lus qhia ntau dua. Qhov no yog vim muaj kev txhim kho tom qab glycemia hauv tus cai, uas yuav ua rau cov kev kuaj mob tsis txaus ntseeg.

Yog tias koj tau txais qhov txiaj ntsig dhau 7.0 mmol / L, koj tuaj yeem ntseeg tias muaj ntshav qab zib. Qhov kev kuaj mob no tsis tuaj yeem tsim tau tsuas yog los ntawm kev ntsuas no, vim tias qhov xwm txheej zoo li no yog vim muaj ntau qhov laj thawj, xws li:

kev ntxhov siab hnyav
mob tom qab raug mob
cov txheej txheem sib kis.

Txhawm rau txiav txim siab qhov pom ntawm pathology, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum tau ua ntxiv cov kev ntsuas ntsuas.

Cov hau kev xeem ntxiv

Ntawm cov txheej txheem ntxiv kev soj ntsuam, kuaj ntshav qabzib kam ua yog qhov tseem ceeb. Nws kuj tseem yog tus qauv kub rau kev txiav txim siab qhov muaj ntshav qab zib. Kev kuaj mob yog ua tiav raws li hauv qab no:

fasting glycemia ntsuas
sai li sai tau tom qab kev soj ntsuam, ib txoj kev thauj khoom noj carbohydrate tau nqa tawm - 75 grams piam thaj,
kuaj ntshav tso ntshav qab zib ib zaug ib teev,
tshwj xeeb hauv kev kuaj mob hnyav, yuav tau txiav txim siab glycemia txhua 30 feeb.

Nyeem kuj yog Dab Tsi Mob Ntshav Qab Zib (Congenital Diabetes)

Tom qab tau txais cov txiaj ntsig tom qab 2 teev dhau 11.1 mmol / l, tus neeg mob raug nquahu kom coj mus kuaj dua tom qab ob peb hnub. Thaum txais tau ob qho txiaj ntsig zoo tshwm sim ntawm kev ntsuas ntshav qabzib, kuaj pom muaj ntshav qab zib.

Kev txiav txim siab txog hom mob pathology

Txhawm rau kom meej meej rau kev kuaj mob, nrog rau kev txiav txim siab hom ntshav qab zib, kuaj ntau ntxiv ntxiv.

C peptide. Qhov kev kuaj no qhia tau tias cov tshuaj insulin puas tshwm sim hauv cov qe hlwb. Nrog rau thawj hom kab mob pathology, qhov kev soj ntsuam tau txo qis yog tau. Hom ob yog tus cwj pwm ntawm cov nuj nqis ib txwm lossis nce me ntsis. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau txiav txim siab tias nrog txoj kev kawm ntev ntawm tus kab mob, nrog rau nws cov ntawv dhau los, kev txo qis hauv C-peptide yuav raug sau tseg.
Kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv ua rau cov qe ntshav. Yog tias lawv muaj, tsis muaj kev ntseeg tias tus neeg mob muaj thawj hom mob.
Qee lub sij hawm kev tshuaj ntsuam caj ua kom txiav txim siab qhov muaj keeb caj ces ntawm cov kab mob no.

Lwm yam kev kuaj mob

Txhawm rau txhawm rau txhim kho hom mob ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau khaws cov lus qhia ntau tshaj plaws ntawm tus neeg mob, kev soj ntsuam kab mob ntawm tus kab mob, thiab tseem yuav tsum coj mus rau nws tus kheej thiab tus yam ntxwv ntawm lub cev.

Yog li, mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom yog ntau ntau tus cwj pwm hauv qab no:

pib thaum hnub nyoog yau, feem ntau mus txog 30-35 xyoo,
tus kab mob ib txwm pib sai sai, dheev,
cov neeg mob poob ceeb thawj, txawm hais tias lawv noj ib txwm los yog ntau dua li ib txwm,
muaj qhov muaj ntxhiab tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, qhia tias ua rau decompensation ntawm cov ntshav qab zib.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus feem ntau yog qhov txawv txav ntawm cov yam ntxwv ntawd.

Qhov pib ntawm tus kab mob tom qab lub hnub nyoog 40 xyoo.
Asymptomatic pib ntawm tus kabmob, nrog qeeb tab sis khov kho kev nce qib. Ntau zaus, cov kws kho mob tshawb pom cov kab mob los ntawm kev sib tsoo, thaum kho cov txheej txheem sib txawv.
Feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob rog dhau.

Kev kuaj pom qhov tseeb ntawm qhov kab mob no tso cai rau koj los kho kho txoj kev kho kom zoo, tsim kev cai thiab kev noj haus zoo rau tus neeg mob. Cov kev ntsuas no yuav pab txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.

Qhov ntawm qhov pib tshwm

Cov ua kom pom sib txawv ntawm cov kabmob sib txawv kuj zoo li txawv. Kev tsis txaus ntseeg cov kua dej ua rau pom nyob rau hauv thawj qhov chaw ua rau ua rau muaj mob loj xws li hyperglycemic lossis ketoacidotic coma.

Kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 hauv qhov no tsis yog qhov nyuaj.

Cov tshuaj insulin tsis kam, muaj nrog kev xaiv thib ob, txhim kho qeeb, thiab thawj zaug qhov tshwm sim ntawm tus kabmob raug kuaj pom qee lub sijhawm tom qab pib mob.

Soj ntsuam duab

Kev kuaj mob ntshav sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 yog cov neeg mob tsis tshua dhau qhov nyhav, thiab qee qhov nws tuaj yeem txo qis. Qhov kev xaiv thib ob yog tsiag ntawv los ntawm kev rog dhau ntawm feem ntau ntawm cov neeg mob.

Cov tsos mob ntawm daim ntawv insulin-dependant yog cov lus tshaj tawm:

tas li nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
nce kev xav tau khoom noj,
tso zis ua ntau dhau lawm, tso zis nce,
txhawj xeeb txog qhov tsis muaj zog thiab khaus,
cov mob khaub thuas feem ntau pib, mob txhab rau daim tawv nqaij zoo tuaj,
lub hlwb kev muaj peev xwm raug txo kom tsawg.

Kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus - nthuav dav qeeb thiab tsis muaj tseeb:

lub ntsiab lus tsis txaus siab yog yav dhau los ua haujlwm tsis hnov tsw,
tus neeg mob yuav zoo txaus siab nyob rau ntau xyoo,
Cov tsos mob zoo yuav tshaj tawm thaum muaj teeb meem cuam tshuam nrog kev puas tsuaj capillary pib rau daim ntawv.

Kev kuaj mob ntshav siab sib txawv hauv cov menyuam yaus muaj feem cuam tshuam nrog theem ntawm lawv cov kev ua ub no thiab kev puas siab puas ntsws. Yog tias tus menyuam yaus lub cev tsis tshua nyob ntev rau lub sijhawm luv luv, kev ua haujlwm ntawm tsev kawm ntawv poob qis, thiab tsis ntev dhau los no muaj qhov tseeb ntawm tus kabmob kis - nws tsim nyog xav txog 1 yam kabmob ntawm tus kabmob.

Qhov kev xaiv thib ob rau lub sijhawm ntev ntev tsis cuam tshuam rau kev ua ub no thiab kev txawj ntse ntawm tus menyuam, yog li ntawd, nws nyuaj rau kev kuaj mob nws.

Kev ntsuas ntsuas

Mob ntshav qab zib mellitus - kev kuaj mob txawv kuj yog nyob ntawm cov ntaub ntawv kuaj.

Cov kua nplaum hauv lub siab tsis yog qhov qhia tau hauv kev kuaj mob ntau yam ntawm hom 1 thiab 2, txij li thaum ob qho tib si nws tuaj yeem sib txawv ntau.

Nws yog qhov zoo dua los txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav - hauv thawj version, yuav pom qhov txo qis, hauv qhov thib ob - cov ntsiab lus ib txwm los yog nce me ntsis.

Teeb meem

Ib hom insulin-tiv thaiv kev mob yog yam ntxwv ntawm kev txhim kho thaum ntxov, mob hnyav nyob rau hauv daim ntawv ntawm ntau lub coma. Nyob rau hauv txoj kev xaiv thib ob, kev txhim kho ntawm cov kev tsis sib haum xeeb ntev ntev nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob ntawm lub hom phiaj - lub siab, qhov muag, lub paj hlwb, thiab lub raum - feem ntau.

Txhawm rau xaiv txoj kev kho mob rau tus kabmob, nws yog qhov tsim nyog los tsim nws hom kom raug - qhov no yuav tsum muaj kev kuaj mob txawv.

Txoj kev kuaj mob ntshav qab zib sib txawv li cas?

Mob ntshav qab zib mellitus (DM), tsis hais txog hom dab tsi, yog ib qho mob hnyav uas yuav tsum tau kho. Thiab kom qhov kev kho mob no tsim nyog, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab kom meej meej nws ntau yam thiab tsis suav lub sijhawm ntawm qhov muaj lwm cov mob uas muaj cov tsos mob zoo sib xws. Nov yog dab tsi ntau qhov kev kuaj pom tseeb rau, uas peb yuav tham txog tom qab.

Thaum kuaj xyuas tus mob ntshav qab zib mellitus, kev kuaj mob txawv (DD) tsis yog tas li.

Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus kab mob no tau tshaj tawm, tshwj xeeb tshaj yog muaj ntshav qab zib hom 1 - hauv qhov no, txoj kev kuaj ntshav rau cov piam thaj tau txaus.

Yog tias qhov ntsuas pom dhau tus qauv, kev kuaj mob hom 1 ntshav qab zib tau tsim thiab kho yog pib tam sim ntawd, thiab tsuas yog tom qab ntawd ntxiv kev ntsuas kev kuaj mob yog tsim nyog.

Nws nyuaj dua nrog tus mob ntshav qab zib hom 2 - nws cov tsos mob tsis tshua pom muaj, ntau yam cim ntawm tus kabmob tuaj yeem raug coj mus rau lub hnub nyoog lossis lwm yam kab mob pathologies, yog li nws yog qhov tseem ceeb kom tshem tawm cov kab mob nrog cov tsos mob zoo sib xws. Thiab hauv qhov no, nrog kev ua xyem xyav ntawm ntshav qab zib hom 2, kev kuaj mob txawv txawv.

Nws tseem yog qhov tsim nyog rau cov neeg mob uas tsis paub qhov tseeb uas mus rau hauv cov tsev kho mob hauv lub cev tsis nco qab lossis raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob uas nyob hauv lawv qhov kev tshwm sim zoo li hom ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2. Kev kuaj mob sib txawv (DD) tso cai rau koj los tsim kom tsis yog hom mob ntshav qab zib nkaus xwb, tab sis tseem yog daim ntawv ntawm nws cov chav kawm (neurotic, angiopathic lossis sib txuas ua ke), uas tseem yog qhov tseem ceeb rau kev teem caij kho qhov tseeb.

DD tuaj yeem ntseeg tau yog tias tus neeg mob tsis noj tshuaj insulin npaj. Txwv tsis pub, qhov tshwm sim yuav tsis raug.

Cov cim no los yog lwm yam kev qhia txog tus mob ntshav qab zib kuj yog yam ntxwv ntawm lwm yam kab mob. Yog li ntawd, nws yog qhov tseem ceeb tshaj nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kuaj mob txawv txawv kom cais tawm cov mob hauv qab no:

Cov tsos mob ntawm nqhis dej ntau zog thiab tso zis nce ntxiv:

mob ntsws pyelonephritis, lub raum tsis ua haujlwm, lub raum mob ntshav qab zib thiab lwm yam mob raum,
polydipsia thiab polyuria ntawm lub nruab neurogenic,
ntau ntxiv ntawm adrenal hormone aldosterone,
txha nqaj qaum os,
mob ntshav qab zib insipidus (pathology ntawm lub caj pas pituitary).

Raws li cov tsos mob ntawm hyperglycemia:

kev ua haujlwm ntawm adrenal cov tshuaj hormones (BIC),
Cushing's syndrome
mob ntshav qab zib steroid
acromegaly
txawv txav txuam nrog hlau nyob rau hauv cov ntaub so ntswg thiab kabmob,
bazedova kab mob
cov qog cov txheej txheem ntawm cov nruab nrog ntawm endocrine system,
hyperglycemia ntawm lub hlwb neurogenic,
hyperglycemia tshwm sim los ntawm kev noj ntau dhau ntawm cov khoom noj carbohydrate,
ntau pathologies ntawm lub txiav thiab mob siab.

Raws li cov tsos mob ntawm lub ntsej muag nyob hauv qab zib:

cov kab mob saum toj no, manifested los ntawm hyperglycemia,
glucosuria cev xeeb tub,
mob raum thiab lwm yam mob raum,
lom
noj tshuaj uas ua rau glucosuria yog kev mob tshwm sim ib ntus.

Kev kuaj mob ntshav sib txawv ntawm hom ntshav qab zib hom 1

Ntshav Qab Zib Hom 1 yog ib tus mob uas tsis tshua pom muaj cov cim zoo, uas, raws li txoj cai, tshwm sim thaum muaj hnub nyoog yau. Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm tus mob no, qhov kev ntsuas ntshav qab zib tau txaus rau kev kuaj mob.

Thawj cov cim qhia txog ntshav qab zib ntawm thawj hom yog:

hnub nyoog txwv - qis dua 30 xyoo,
kev pib mob sai sai
hais kom poob phaus, txawm hais tias tsim nyog lossis noj ntau dhau,
qhov tsis hnov ntxhiab ntawm cov roj ntsha hauv qhov ua pa tawm, uas qhia tias muaj lub cev ketone hauv cov ntshav.

Txawm li cas los xij, hauv qee kis, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau cov menyuam yaus, nws qhov kev tiv thaiv tshuaj tiv thaiv kev xav yog yam tsis tau xav txog, kev tshawb fawb ntxiv yuav tsum tau nqa tawm los ua kom tiav qhov kev kuaj mob.

Ua ntej, kev kuaj zis txhua hnub pab kom paub meej tias kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1, thiab qhov thib ob, nws yog kev ntsuam xyuas ntshav qab zib ntawm qhov ncauj, uas tau ua hauv qhov kev txiav txim hauv qab no:

Kev txiav txim ntawm kev yoo mov cov ntshav qab zib.
Txais tos cov qab zib "dej qab zib" (75 g ntawm qabzib qhuav ib 250-300 ml dej).
Rov kuaj ntshav dua 2 teev tom qab noj cov tshuaj.

Cov piam thaj hauv 11.1 mmol / L lossis siab dua qhia tias muaj ntshav qab zib. Qee zaum, nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm kev sim, cov ntshav tau coj mus rau kev tshawb fawb ob peb zaug nrog kev nrug ntawm ib nrab ntawm ib teev. Qhov kev kuaj tau rov ua dua tom qab qee lub sijhawm kom cais tawm txhua yam xwm txheej, kev cuam tshuam ntawm yam uas tsis cuam tshuam nrog tus kabmob.

Yog tias kev sim ntshav kuaj pom tias muaj mob ntshav qab zib tsawg, thiab lwm yam tsos mob ntshav qab zib tau pom me ntsis, thiab tseem thaum cov tsos mob ntshav qab zib hom 1 tshwm sim thaum tseem hluas (uas tsis yog yam mob rau tus mob no), kuaj ntshav rau qib C-peptide siv rau DD. Qhov kev tsom xam no qhia tau hais tias txiav txim siab tsim tawm insulin, uas txhais tau tias nws pab txiav txim siab txog hom ntshav qab zib - hauv thawj hom, qib C-peptide tsawg dua.

Hauv lub moj khaum ntawm DD hom 1 mob ntshav qab zib, qhov kev tshawb xyuas kuj tseem tuaj yeem nqa tawm ntawm qhov pib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau pancreatic cell antigens. Lub xub ntiag ntawm xws qhia hom ntshav qab zib hom 1. Thiab thaum kawg, lwm txoj hauv kev ntxiv rau DD ntawm thawj hom mob ntshav qab zib yog kev tshuaj ntsuam genetic ntsuam, nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov cim caj ces uas txiav txim siab txoj kev muaj mob caj ces rau tus kab mob tau raug kuaj.

Yog tias tsis muaj cov tsos mob ntshav qab zib, tab sis kev kuaj ntshav qhia pom tias cov piam thaj saum 7 mmol / l, nws muaj lub laj thawj xav tias muaj kab mob ntawm hom ob. Lwm yam uas qhia tau tias muaj peev xwm tsim cov ntshav qab zib hom 2 yog:

dhau 40 xyoo
kev ua neej nyob sedentary
hnyav dua
cov kab mob ntawm cov genitourinary thiab / lossis cov hlab plawv, cov kabmob ntawm lub zeem muag, tawv nqaij, uas tuaj yeem ua ywj siab lossis muaj teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 2.

Txog kev kuaj mob txawv txav (kev paub tseeb ntawm kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2), cov kev tshawb fawb hauv qab no yog nqa los:

Kev tshawb nrhiav dav dav ntawm cov ntshav thiab zis kom tshem tawm qhov muaj peev xwm ntawm ntau yam mob, kis mob uas tseem tuaj yeem ua rau mob hyperglycemia.
Kev ntsuam xyuas qhov ncauj ua pa ntawm qhov ncauj, uas muaj tus kab mob yuav qhia pom tus qib siab dua 11.1 mmol / L.
Kev txiav txim siab txog theem ntawm C-peptide, uas yuav zoo li qub lossis nce ntxiv hauv ntshav qab zib hom 2. Qhov kev poob qis hauv qhov ntsuas no ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tsuas yog nyob rau theem ntawm kev mob hnyav uas tsis quav ntsej, thaum ua rau cov hlau tsis muaj zog txo kev tsim cov tshuaj insulin.

DD ntshav qab zib com

Coma yog ib qho txaus ntshai uas tuaj yeem tsim tau txhua lub sijhawm ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.

Muaj plaub hom ntshav qab zib coms - hypoglycemic, ketoacidotic, hyperosmolar thiab lactacidemic. Txhua ntawm lawv muaj nws tus kheej vim li cas, cov yam ntxwv thiab cov hau kev ntawm kev kho mob (qee zaum txawv).

Yog li, kev kuaj pom tseeb uas txawv yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev ua tiav ntawm tus neeg mob ntawm lub cev tsis nco qab.

DD nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog nqa tawm ntawm lub hauv paus ntawm cov yam ntxwv hauv qab no:

cov tsos mob qhia pom tias muaj thiab qib ntawm lub cev qhuav dej - qaug zog thiab dryness ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua, txo suab ntawm cov pob muag,
muaj cov kua qaub ua rau lub cev ua paug - yam ntxwv ua pa, muaj lossis tsis hnov tsw ntawm tsis hnov tsw ntawm acetone hauv pa tawm,
CVS cov ntsuas kev ua tau zoo - siab, lub plawv dhia,
ntsuas ntawm diuresis - nce, txo qis los yog tsis tso zis,
cov tsos mob los ntawm lub paj hlwb - tawm tsam ntawm palpitations, tawm hws, nce ntshav siab, tshee, pallor, cramps, thiab lwm yam.

Nrog cov ntaub ntawv tsis txaus ntseeg, uas ib txwm muaj rau ib qho xwm txheej thaum tus neeg mob nkag mus rau hauv tsev kho mob lub cev tsis nco qab, nws tseem ceeb tshaj rau kev ntsuam xyuas tus neeg mob lub hnub nyoog - hyperosmolar thiab lactacidemic comas tsis tshua muaj kev loj hlob thaum tseem hluas lossis nruab nrab.

Feem ntau, tom qab pib DD hauv qhov chaw kuaj mob, kev kuaj mob kuaj pom tseeb, uas tso cai rau koj tuaj yeem paub meej thiab qhia meej kev kuaj mob raws li cov cim ntsuas hauv qab no:

ntshav qab zib, ketone lub cev, sodium thiab lactate
acid-puag ntshav sib npaug.

Cov neeg ua hauj lwm kev noj qab haus huv ua ntej pib ua DD ntawm cov ntshav qab zib ua ke yuav luag nyob ntawm qhov chaw hu rau tus neeg mob thiab, thaum tsis muaj kev ua xyem xyav txog nws qhov tseeb, pib ua cov txheej txheem kev kub ntxhov txawm tias ua ntej mus txog ntawm lub tsev kho mob. Tseem ceeb tshaj plaws, kom paub qhov txawv ntawm qhov txaus ntshai tshaj plaws hypoglycemic coma rau tus neeg mob los ntawm lwm tus neeg, uas los ntawm lawv qhov yog hyperglycemic.

DD ntshav qab zib taw

Hauv cov txheej txheem ntawm DD ntawm ntshav qab zib taw, nws yog ib qho tseem ceeb ua ntej tshem tawm qhov ua tau ntawm lwm qhov kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij ntawm qhov qis qis uas tsis cuam tshuam nrog ntshav qab zib. Yog hais tias kev kuaj mob ntawm tus mob ko taw tau pom tseeb, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab hauv daim ntawv ntawm tus kabmob:

NeuropathicCov. manifested los ntawm ib tug tsis muaj rhiab ntawm taw, loog thiab tingling, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Nyob rau tib lub sijhawm, taw taw yog sov, daim tawv nqaij muaj lub ntsej muag xim tsis xwm yeem, thaj chaw ntawm daim tawv nqaij hauv qhov chaw ntawm kev nce ntau yog coarsened, stratum corneum yog thickened. Kev puas tsuaj ntawm cov ntiv tes, ko taw thiab pob taws, o tshwm sim. Hauv tib thaj chaw no, qhov mob rwj uas tsis hnov mob hauv zos yog qhov chaw ntub, thiab ntub dej txhaws muaj peev xwm kis tau.
IschemicCov. Cov neeg mob nrog hom mob ntshav qab zib ko taw raug kev txom nyem los ntawm claudication sib quas ntus. Cov tawv nqaij ntawm qhov qis qis, pib los ntawm ob txhais ceg, yog daj ntseg nrog xiav, atrophic, nws nquag tawg. Kev puas tsuaj ntawm cov ntiv tes, mob necrosis ntawm cov ntiv tes thiab luj taws, qhuav mob caj dab tuaj yeem tsim kho.

Kho kho qhov txawv txav ntawm tus mob ko taw tau ua rau koj pib kev kho mob kom raws sijhawm kom tsis txhob mob hnyav uas tuaj yeem ua rau txiav tes taw.

Tsis ntseeg, kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem yog qhov tseem ceeb heev rau kev tu ncua sijhawm thiab kev saib xyuas kom zoo rau tus neeg mob, tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob hnyav, thiab ua kom muaj lub neej zoo. Kev tshawb nrhiav kho mob niaj hnub no muaj txhua yam tsim nyog thiab cov cuab yeej siv los ua qhov kev kuaj mob no, koj tsuas yog xav tau hu rau lub tsev kho mob kom ncav sijhawm.