Mob qab zib coma > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov txaus ntshai thiab mob hnyav los ntawm tus txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus insulin thiab tus yam ntxwv ua rau lub cev tsis txaus siab hnyav. Tsis zoo li hypoglycemic, mob ntshav qab zib tsis xeev tau maj mam tshwm sim thiab tuaj yeem siv sijhawm ntev heev. Hauv cov ntaub ntawv kho mob, qhov teeb meem tau piav qhia thaum tus neeg mob tsis xeev rov qab li 40 xyoo.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov no ua tsis tau tsuas yog ua rau kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tab sis kuj ua rau lub zog tsis txaus ntawm cov ntaub so ntswg, uas tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj tsis muaj insulin.

Nce hyperglycemia entails kev nce hauv osmotic siab hauv cov kua dej ntxiv thiab ua kom lub cev qhuav dej. Raws li qhov tshwm sim, ntshav osmolarity muaj ntau ntxiv, qhov hnyav ntawm cov ntshav qog ntshav nce siab, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm lub xeev poob siab.

Mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog txoj kev mob nyhav uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej.

Cov tshuaj insulin tsis txaus ntseeg ua kom muaj kev sib sau ntawm cov roj ntsha los ntawm cov nqaij adipose, uas ua rau kev tsim cov ketone lub cev hauv daim siab mob hlwb (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Kev tsim cov ketone ntau dhau ntawm lub cev nrog kev hloov ua cov kua qaub ua rau txo qis ntawm bicarbonate thiab, raws li, pH theem ntawm cov ntshav, uas yog, metabolic acidosis tsim.

Nrog txoj kev loj hlob sai ntawm hyperglycemia, qhov nce ntawm qib ntshav osmolarity tau tshwm sim, uas ua rau kev ua txhaum ntawm qhov tsis ua paug (excretory) ua haujlwm ntawm lub raum. Raws li qhov no, cov neeg mob nthuav dav hypernatremia, ib qho tseem paub ntau dua hyperosmolarity. Ntxiv mus, theem ntawm bicarbonates thiab pH nyob rau hauv qhov kev txwv ib txwm, txij li ketoacidosis tsis tuaj.

Raws li cov tshuaj insulin tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov kev ua haujlwm ntawm pyruvate dehydrogenase, lub enzyme lub luag haujlwm rau kev hloov pauv ntawm pyruvic acid rau hauv acetyl coenzyme A, poob qis. Qhov no ua rau kev tsub zuj zuj ntawm pyruvate thiab nws txoj kev hloov mus rau lactate. Kev txuam nrog cov lactic acid hauv lub cev ua rau acidosis, uas thaiv cov adrenergic receptors ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, txo myocardial contractile muaj nuj nqi. Raws li qhov tshwm sim, qhov tsis txaus ntseeg dysmetabolic thiab cardiogenic poob siab.

Cov ntsiab lus hauv qab no tuaj yeem ua rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev:

tag nrho cov zaub mov yuam kev (suav nrog qhov tseem ceeb ntawm cov carbohydrates hauv zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog yooj yim zom),
ua txhaum ntawm cov txheej txheem rau kev kho tshuaj insulin lossis noj cov tshuaj txo cov ntshav qab zib,
xaiv cov tshuaj insulin tsis txaus,
kev ntshai loj tshee,
kis kab mob
kev pab cuam phais mob
cev xeeb tub thiab yug menyuam.

Hom Mob

Ua raws li cov yam ntxwv ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic, cov hom mob ntshav qab zib tsis nco qab no yog qhov txawv:

Ketoacidotic coma - tshwm sim los ntawm kev lom ntawm lub cev thiab feem ntau lub hauv nruab nrab lub cev los ntawm ketone lub cev, nrog rau kev loj hlob tsis sib haum xeeb hauv cov dej-electrolyte tshuav thiab acid-puag qhov sib npaug.
Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma yog ib qho kev mob uas cuam tshuam ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, tus cwj pwm los ntawm kev hais tawm lub cev qhuav dej thiab tsis muaj ketoacidosis.
Tus mob hyperlactacidemic coma. Mob ntshav qab zib mellitus ib leeg tsis tshua ua rau tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acid hauv tus neeg mob lub cev - raws li txoj cai, kev noj tshuaj ntau dua ntawm cov tshuaj tua kabmob (hypoglycemic tshuaj) dhau los ua rau lactic acidosis.

Kev tuag hauv ketoacidotic coma ncav cuag 10%. Nrog hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, lub neej tuag yog li ntawm 60%, nrog hyperlactacidemic coma - txog li 80%.

Txhua yam mob ntshav qab zib tsis xeev tsis nco qab zoo li cov duab hauv chaw kuaj mob tshwj xeeb. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma yog:

polyuria
hais lub cev qhuav dej,
mob leeg nruj,
cramps
ua kom tsaug zog dhau hwv
lus txhais
hnov lus tsis taus.

Ketoacidotic coma pib qeeb. Nws pib nrog precoma, tshwm sim los ntawm kev kis hnyav feem ntau tsis muaj zog, nqhis dej ntau, xeev siab thiab nquag tso zis. Yog tias qhov kev pabcuam tsis tsim nyog nyob rau theem no, tus mob hnyav zuj zus ntxiv, cov tsos mob tshwm sim hauv qab no:

ntuav indomitable
mob plab heev
sib sib zog nqus pa
qhov tsis hnov tsw ntawm cov txiv av siav lossis acetone tawm ntawm lub qhov ncauj,
retardation txog thaum ua tiav tsis nco qab.

Hyperlactatacidemic coma tsim muaj sai heev. Nws cov cim:

loj hlob sai tsis muaj zog
filamentous mem tes (nquag, tsis muaj zog txhaws),
ua ntshav siab
pallor loj ntawm daim tawv nqaij,
xeev siab, ntuav,
tsis nco qab txog thaum nws ua tiav tag.

Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm muaj mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis zoo yog feem ntau pom ntawm cov menyuam yaus uas kawm preschool thiab tsev kawm ntawv hnub nyoog muaj kev mob ntshav qab zib. Nws txoj kev loj hlob yog preceded los ntawm kab mob pathological hu ua precoma. Clinically, nws ua tau nws tus kheej:

ntxhov siab, uas hloov los ntawm kev nkees nkees,
mob taub hau
cramping mob plab
xeev siab, ntuav,
tsis qab los
polyuria
lub siab nqhis dej heev.

Raws li qhov kev cuam tshuam ntawm metabolic nce, ua rau cov ntshav siab poob qis, thiab cov mem tes nce ntxiv. Cov ua tsis taus pa ua tob tob thiab nrov nrov. Daim tawv nqaij poob nws elasticity. Hauv cov mob hnyav, nco qab yog qhov ploj kiag li.

Hauv cov menyuam mos, mob ntshav qab zib tsis hnov qab yuav txhim kho sai, hla lub xeev ntawm precoma. Nws thawj cov tsos mob:

cem quav
polyuria
polyphagy (menyuam yaus kub siab yuav noj mis thiab nqus nws, ua rau muaj nqaj ntau)
nce nqhis dej.

Thaum ziab, cov pawm ua rau khov thaum ziab, uas cuam tshuam nrog cov ntsiab lus zoo ntawm cov piam thaj hauv cov zis (glucosuria).

Kev kuaj mob

Cov duab kab mob ntsig txog tus mob ntshav qab zib tsis nco qab zoo tsis meej. Tus cwj pwm tsis tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog qhov kev tshawb sim tshuaj uas txiav txim siab:

glycemia qib
muaj cov ketone lub cev hauv cov ntshav ntshav,
txoj hlab ntshav pH
cov concentration ntawm electrolytes hauv ntshav, feem ntau sodium thiab potassium,
ntshav osmolarity nqi,
fatty acid theem
qhov muaj lossis tsis muaj acetone nyob rau hauv lub tso zis,
ntshiab lactic acid concentration.

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib tsis tsaug zog tau kho nyob hauv chav saib xyuas mob hnyav. Qhov kev kho mob rau txhua hom mob coma nws muaj nws tus yam ntxwv. Yog li, nrog lub ketoacidotic coma, kev kho tshuaj insulin thiab kev kho ntawm cov dej-electrolyte thiab acid-puag ua haujlwm tau ua.

Kev kho mob ntawm hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma suav nrog:

kev tswj hwm ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov tshuaj hypotonic sodium tshuaj dawb rau cov dej,
tshuaj insulin
kev tswj hwm ntawm cov tshuaj potassium chloride nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ECG thiab ntshav electrolytes,
kev tiv thaiv ntawm cerebral edema (kev tswj hwm ntawm cov kua qaub glutamic, kev kho mob oxygen).

Kev kho mob ntawm hyperlactacidemic coma pib nrog kev tawm tsam ib qho dhau ntawm cov kab mob lactic acid, uas cov tshuaj sodium bicarbonate muab tshuaj rau txoj leeg. Qhov tsim nyog yuav tau tov, nrog rau tus nqi tswj hwm, tau siv cov qauv tshwj xeeb. Bicarbonate yog qhov tsim nyog tswj hwm los ntawm kev tswj hwm potassium thiab ntshav pH. Txhawm rau txo qis qhov mob hnyav ntawm hypoxia, kev kho pa oxygen yog ua. Txhua tus neeg mob uas mob lub ntsws tsis tsaug zog yog qhia cov tshuaj insulin - txawm hais tias cov ntshav muaj piam thaj li ib txwm.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog txoj kev mob hnyav uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej:

hypo- lossis hyperkalemia,
aspiration mob ntsws,
hawb pob mob siab
cerebral edema,
pulmonary edema
thrombosis thiab thromboembolism, suav nrog thromboembolism mob ntsws.

Kev kuaj mob rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev yog mob hnyav. Kev tuag nyob hauv ketoacidotic coma txawm nyob hauv cov chaw tshwj xeeb nce mus txog 10%. Nrog rau hyperosmolar hyperglycemic tsis yog ketone coma, qhov kev tuag yog li ntawm 60%. Kev tuag siab tshaj plaws yog pom nrog hyperlactacidemic coma - txog li 80%.

Hauv cov ntaub ntawv kho mob, qhov teeb meem tau piav qhia thaum tus neeg mob tsis xeev rov qab li 40 xyoo.

Kev Tiv Thaiv

Kev tiv thaiv ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev yog tsom rau cov nyiaj them siab tshaj plaws ntawm ntshav qab zib mellitus:

ua raws li kev noj haus nrog kev txwv ntawm carbohydrates,
kev tawm dag zog lub cev tsis tu ncua,
kev tiv thaiv ntawm cov kev hloov pauv nyob hauv kev tswj hwm cov tshuaj insulin lossis kev noj tshuaj hypoglycemic los ntawm tus kws kho mob endocrinologist,
kho cov kab mob kis tau raws sijhawm,
kev kho cov tshuaj insulin hauv lub sijhawm ua ntej, hauv cov poj niam cev xeeb tub, puerperas.

Hom Mob Ntshav Qab Zib Coma

Muaj ob peb hom mob ntshav qab zib tsis sib xws, txhua tus yuav tsum muaj ib tus neeg mus rau txoj kev kho. Lawv tshwm sim los ntawm ntau yam, muaj cov txheej txheem kev sib txawv.

Cov kws tshwj xeeb cais cov hauv qab no:

Ketoacidotic coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib hom 1. Nws yog tshwm sim los ntawm kev tso tawm ntawm ketones ntau, uas tshwm sim hauv lub cev ua los ntawm kev ua tiav ntawm cov roj ntsha. Vim tias qhov muaj zog ntau ntxiv ntawm cov tshuaj no, ib tug neeg poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic.
Hyperosmolar coma - tshwm sim hauv cov neeg kev txom nyem los ntawm hom 2 ntshav qab zib. Ua rau lub cev qhuav dej ntau. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tuaj yeem ncav ntau dua 30 mmol / l, ketones tsis tuaj.
Hypoglycemic coma - tshwm sim hauv cov neeg uas txhaj cov koob tshuaj tsis haum lossis tsis ua raws li cov zaub mov noj. Nrog lub ntsej muag hypoglycemic, qabzib hauv cov ntshav ntawm tus neeg nce mus txog 2.5 mmol / L thiab qis dua.
Lactic acidosis coma yog ib hom mob ntshav qab zib tsis txias. Nws tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm anaerobic glycolysis, uas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm lub lactate-pyruvate tshuav.

Txhua yam mob ntshav qab zib tsis hnov qab tshwm sim vim ntau dhau los yog tsis muaj cov tshuaj insulin, uas ua rau kev noj cov rog sai sai. Tag nrho cov no ua rau kev tsim cov khoom muaj qis-oxidized. Lawv txo qis cov ntsiab lus ntawm cov zaub mov nyob hauv cov ntshav, uas txo nws cov acidity. Qhov no ua rau cov ntshav oxidation, lossis acidosis.

Nws yog ketosis uas ua rau muaj kev phom sij loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev rau lub plab zom mov. Lub paj hlwb muaj kev txom nyem tshaj plaws los ntawm qhov tshwm sim.

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog yam ntxwv sai, tab sis kev txhim kho staged. Thawj qhov tsos mob tias ib tus neeg yuav sai sai poob rau hauv lub coma yuav pom nyob hauv ib hnub lossis ntau dua. Yog tias koj pom cov tsos mob ntawm qhov tsaus muag, sim mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Hyperglycemia yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv siab ob peb zaug. Ketoacidotic coma tuaj yeem lees paub los ntawm xeev ntuav thiab ntuav, qaug zog, tso zis ntau zaus, mob plab hauv plab, tsaug zog. Tsis tas li, tus neeg mob muaj qhov tsis txaus ntseeg tsis hnov tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Nws yws yws ntawm qhov nqhis dej, nquag mob plab, tsis hnov qab.

Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog ntshav qab zib hauv tib neeg, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis zuj zus. Hauv qhov xwm txheej no, qhov ntsuas no ncav cuag lub cim hauv qab 2.5 mmol / L. Paub txog qhov pib ntawm hypoglycemic coma yog qhov yooj yim heev, tus neeg siv ob peb teev ua ntej nws pib yws yws txog qhov tsis tsim nyog ntawm kev ntxhov siab thiab ntshai, nce hws, tshee thiab tshee tshee, tsaug zog thiab qaug zog, hloov pauv thiab qaug zog. Txhua yam no yog ntxiv los ntawm kev qaug dab peg thiab tsis nco qab, yog tias ib tug neeg tsis tau txais kev pab kho mob raws sij hawm. Tus mob no yog cai los ntawm:

Tsawg lossis ua tiav tsis qab los noj mov,
General malaise
Mob taub hau thiab kiv taub hau,
Cem quav lossis raws plab.

Thaum tsis muaj kev pab kom raws sij hawm rau cov mob ntshav qab zib tsis xeev tsis xwm yeem, tus neeg tuaj yeem ntsib teeb meem loj heev. Nrog rau kev tsim kho tus mob no, nws tseem ceeb heev los saib xyuas lub cev qhov kub. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas nws tsis txhob poob - nws yog qhov zoo tshaj uas nws nce me ntsis. Cov tawv nqaij yuav tsum qhuav thiab sov. Kev tsis quav ntsej thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau nws rov qab zoo li ua rau pib mob ntawm prostration. Tus txiv neej, zoo li nws tau tsiv tawm ntawm lub ntiaj teb zoo tib yam; nws tsis nkag siab tias nws yog leej twg thiab nws nyob qhov twg.

Cov kws kho mob sau tseg tias nws yooj yim rau cov neeg tsis tau npaj cia kom paub txog kev mob ntshav qab zib los ntawm ntshav nce siab, ntshav mem tes tsis muaj zog, thiab muag ntawm lub pob muag. Txhawm rau tso tseg txoj kev no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Tsuas yog ib tus kws kho mob uas tau txais txiaj ntsig thiaj li muaj peev xwm ua tau cov kev kho kom yog.

Thawj pab

Yog tias koj pom thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev ua rau ib tug neeg, sim tam sim ntawd muab nws ua ntej. Nws suav nrog cov haujlwm hauv qab no:

Tso tus neeg mob rau ntawm nws lub plab lossis sab nws,
Hle txhua tus khaub ncaws uas tuaj ntawm nws,
Tso cov pa tawm ntawm lub ntuav xwv kom cov neeg tsis ua pa,
Hu rau lub tsheb tos neeg mob
Pib haus me ntsis tshuaj yej los yog dej qab zib,
Ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, saib tus neeg ua pa.

Yog tias koj paub cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab, koj tuaj yeem cawm ib tus neeg lub neej. Koj tseem tuaj yeem muab cov kev pabcuam ua ntej ua ntej koj tus kheej, uas yuav txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm cov txim loj. Kev kho mob ntawm ntau hom mob ntshav qab zib com yog qhov txawv kiag li, yog li koj tsis tuaj yeem ua lwm yam haujlwm.

Lub cev zawv plab tsis huv yog dab tsi?

Kev mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov uas mob hnyav txaus ua rau ntshav qab zib. Nws ua rau kev ua txhaum ntawm txhua cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov hauv lub cev. Nyob rau ntawm qhov muaj qee yam kev paub tseeb, coma tuaj yeem tsim muaj ob qho tib si nrog insulin thiab tsis mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib mellitus. Thiab nws tsis muaj teeb meem txawm tias lawv tau kho los yog tseem tsis tau kuaj.

Cov cim qhia txog mob ntshav qab zib ua tsis nco qab lawm

Mob ntshav qab zib tsis hnov qab sai li sai tau, nws cov txheej txheem ua ntej yog xeev precomatose. Tus neeg mob txoj kev nqhis dej txuas ntxiv, mob taub hau thiab tsis muaj zog tshwm sim, tsis xis nyob hauv plab, nrog nrog xeev siab thiab feem ntau, ntuav. Ntshav siab poob, lub cev kub qis dua qub. Cov mem tes yog nrawm, xov.

Thaum lub sijhawm dhau los, qhov tshwm sim tsis muaj zog thiab tsaug zog nce, cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha tshwm sim hauv daim ntawv ua tiav lossis ib nrab ntawm qhov tsis nco qab, daim tawv nqaij poob zoo li qub turgor, thiab cov leeg nqaij poob qis. Ntshav siab tuaj yeem poob mus rau tus lej tsawg.

Ib qho cim tshwj xeeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov pom ntawm tsis hnov tsw ntawm acetone (overripe txiv apples) los ntawm lub qhov ncauj. Yog tias nyob rau theem no tus neeg mob tsis tau txais kev pabcuam txaus, tom qab ib pliag nws yuav muaj qhov tsis nco qab, thiab nws yuav tas sim neej.Tag nrho cov phiajcim no tuaj yeem tshwm sim, loj hlob thiab phem dua li ntawm ob peb teev lossis hnub ntawd.

Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib Ua rau

Cov laj thawj rau kev tsim kho tus mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov kev tswj hwm lig ntawm kev noj tshuaj ntxiv los yog tsis kam siv nws, qhov yuam kev hauv kev sau tshuaj kho cov tshuaj insulin yog ib qho kev xaiv tsis raug, qhov hloov ntawm ib hom tshuaj insulin nrog lwm, uas tus neeg mob insensitive.

Kev ua txhaum tag nrho ntawm cov zaub mov noj hauv ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis nco qab yog tias tus neeg mob tau noj ntau dua cov piam thaj ntau dua li nws xav tau, ntau yam mob loj (nrog rau cov mob sib kis), ceeb ceeb, cev xeeb tub thiab yug menyuam, thiab phais mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib coma

Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev, cov neeg mob pib mob ntshav qab zib ketoacidosis, cov yam ntxwv ntawm cov uas yog: qhov ncauj qhuav thiab tsis nqhis dej, polyuria, maj mam hloov mus rau hauv anuria, qee zaum tawv nqaij khaus. Muaj cov tsos mob ntawm kev qaug cawv ntawm lub cev hauv daim ntawv ntawm kev ua kom tsis muaj zog dav dav, qaug zog ntxiv, nce taub hau, xeev ntuav thiab ntuav.

Yog hais tias kev kho mob tsis tau pib raws sij hawm, ces mob dyspeptic mob ntxiv, ntuav rov ua dua thiab tsis nqa tshuaj, muaj mob plab los ntawm qib sib txawv, yuav muaj mob raws plab lossis quav tawv. Kev nkees nkees, qaug zog, tsis nco qab zuj zus, cov neeg mob tau ua rau lub sijhawm thiab chaw seem, nco qab tau meej pem. Hauv lub tshuab pa uas tshaj tawm, hnov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm Acetone, ua rau daim tawv nqaij qhuav, ntshav siab poob qis, tachycardia, nrov nrov ua tsis taus pa ntawm Kussmaul kev loj hlob. Lub ntsej muag thiab txoj kev txaj muag yog hloov los ntawm coma.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib coma

Ib qho tseem ceeb nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thiab, vim li ntawd, txhim kho cov nqaij tshaib plab ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub cev. Kev tsim cov ntshav qab zib mob polyuria (nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub) ua rau lub cev qhuav dej tsis txaus, txawm tias qhov tseeb tias cov dej haus los ntawm cov neeg mob nce ntxiv. Qhov ntim ntawm cov ntshav nyob hauv cov hlab ntsha poob qis vim qhov no, thiab lub siab poob qis, ua rau muaj kev ua txhaum ntawm trophism ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, suav nrog lub hlwb.

Ua ke nrog dej, electrolytes feem ntau tshem tawm ntawm lub cev. Ua ntej tshaj plaws, cov no yog macronutrients xws li poov tshuaj thiab magnesium, uas ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm txhua lub nruab nrog cev thiab tshuab. Txhawm rau them nyiaj rau cov kua nplaum ntau dhau hauv cov ntaub so ntswg, lub cev pib nquag rhuav tshem cov khw muag khoom muaj roj thiab glycogen. Hauv qhov no, tus naj npawb ntawm ketone lub cev thiab cov lactic acid hauv cov ntshav nce ntau, qhov hyperacidosis muaj kev loj hlob.

Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Paub cov tsos mob thawj zaug ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis nco qab, tuaj yeem tiv thaiv nws txoj kev txhim kho thiab ruaj khov qhov xwm txheej los ntawm kev qhia insulin. Feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia txog qhov muaj peev xwm tsim cov kev mob hnyav thiab txog kev kho mob tsim nyog. Nws raug nquahu kom tsis txhob muaj cov carbohydrate ntau, pib noj poov tshuaj thiab magnesium npaj, haus dej haus dej muaj tshuaj alkaline - tag nrho cov no yuav pab tshem hyperacidosis.

Yog tias tus neeg mob lub cev twb dhau los lawm thiab tseem yuav luag tsaus muag, nws yog ib qho maj nrawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Hauv qhov xwm txheej no, tsuas yog muaj cov kev pabcuam uas tsimnyog tau tuaj yeem ncav sijhawm xwb tuaj yeem pab tau, kev mus pw hauv tsev khomob hauv tsev khomob.

Tus Kws Tshaj Lij Tshaj Tawm: Pavel A. Mochalov | D.M.N. cov kws qhia dav dav

Kev Kawm: Moscow Lub Tsev Kawm Ntawv Kho Mob I. Sechenov, tshwj xeeb - "Kev kho mob ua lag luam" hauv xyoo 1991, xyoo 1993 "Cov Kab Mob Haujlwm", hauv xyoo 1996 "Kev Kho Mob".

Ntau yam

Mob ntshav qab zib yog tsis zoo li hauv qab no:

ketoacidotic,
hyperosmolar
lactic acididemic,
tshuaj qog ntshav.

Qhov ua kom muaj kev vam meej hauv txhua hom coma yog qhov sib txawv. Yog li, qhov ua rau muaj kev nce qib ntawm hyperosmolar coma yog kev nce sai ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej. Hom kab mob no yog ib qho xwm txheej ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Qhov laj thawj rau kev nce qib ntawm ketoacidotic coma yog kev txuam nrog cov acids hu ua ketones hauv tib neeg lub cev. Cov tshuaj no yog cov khoom lag luam ntawm cov khoom siv ntawm cov roj ntsha tsis txaus, thiab lawv tau tsim tawm hauv kev tsis muaj insulin. Qhov no tsis nco qab zuj zus nrog hom 1 mob ntshav qab zib.

Lactic acidic tsis nco qab yog qhov kev cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib, uas hloov zuj zus tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob hauv lub plawv, lub ntsws thiab lub siab. Nws kuj tuaj yeem txhim kho tau yog tias tus neeg mob tau mob nyhav cawv.

Qhov laj thawj ntawm kev nce qib ntawm hypoglycemic coma yog qhov txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Tus mob no feem ntau tshwm sim nrog mob ntshav qab zib hom 1. Cov laj thawj uas ua rau cov piam thaj hauv qab zib yog txoj kev noj haus tsis txaus lossis kev qhia tias muaj cov insulin ntau dhau.

Symptomatology

Txhua txhia qhov chaw tsis xeev tau nws tus kheej cov yam ntxwv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog txhua tus, yog li thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, pib tam sim ntawd los muab tus neeg mob nrog kev kho mob kub ceev. Kev ncua cia nws tuaj yeem them nws lub neej.

Cov tsos mob ntawm hyperosmolar coma:

lub cev tsis muaj dej txaus
tsis hnov lus muaj nuj nqi,
pauj kev chim siab
tsaug zog
kev nqhis dej
ob peb hnub ua ntej qhov pib mob tsis nco qab, tus neeg mob lub cev tsis muaj zog thiab polyuria,
lus txhais
cov leeg nruj zuj zus,
chua leeg yog ua tau
areflexia. Lub cim ntawm tus cwj pwm ntawm kev loj hlob ntawm coma. Tus neeg mob yuav tsis muaj qee yam mob hnyav ntxiv.

Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma tshwm sim hauv tus neeg mob zuj zus. Feem ntau nws siv sijhawm ob peb hnub. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev khiav qeeb yog "nyob ntawm tes" rau cov kws kho mob, txij li ua ntej pib mob lub cev tsis nco qab muaj lub sijhawm los txheeb xyuas cov tsos mob tshwm sim thiab ua kev kho mob tag nrho.

Cov tsos mob ntawm precoma ntawm hom no:

xeev siab thiab ntuav ua tau
polyuria
kev nqhis dej
tsis muaj zog
tsaug zog

Raws li tus neeg mob zuj zus, lub tsev kho mob tau ntxiv cov tsos mob:

kev ua pa ua tob thiab nrov nrov
ntuav heev
mob mob hauv plab, uas tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam,
pauj kev chim siab
cov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm coma yog qhov pom ntawm tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
tsis nco qab zoo.

Tsis zoo li ketoacidotic coma, lactic acidemia hloov zuj zus tuaj. Cov chaw kho mob yog pom tshwm los ntawm vascular vau. Cov tsos mob hauv qab no tseem tshwm sim:

loj hlob sai tsis muaj zog
xeev siab thiab gagging
kev tsis nco qab
mob hauv plab,
dev paus
tsis nco qab zoo.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma:

tshee hnyo
ntshai
zoo kawg li ntxhov siab vim
nce hws
feem ntau tsis muaj zog
zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
cramps
tsis nco qab.

Harbingers ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev nyob rau hauv cov me nyuam:

tsaug zog
mob taub hau ntawm cov qib sib txawv ntawm kev siv,
xeev siab thiab gagging
tsis qab los noj mov kom txog thaum nws ua tiav,
nqhis dej heev
polyuria
tus nplaig thiab daim di ncauj qhuav tas.

Yog tias tsis muaj kev saib xyuas xwm txheej ceev, tom qab tus menyuam kev ua pa yuav tob zuj zus thiab nrov nrov, ntshav siab yuav maj mam thim, lub plawv yuav nce, daim tawv nqaij yuav thim rov qab, thiab rov qab zoo li.

Kho kev ntsuas

Kev kho mob ntawm pathology muaj plaub theem:

tswj kev kub ntxhov insulin
normalization ntawm dej tshuav nyiaj nyob hauv tib neeg lub cev,
normalization ntawm tshuav nyiaj ntawm cov zaub mov thiab electrolytes,
kuaj mob thiab kho kom zoo nkauj tus mob uas ua rau tsis nco qab

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog kho lub suab thaj hauv cov ntshav. Ntxiv mus, chav kawm ntawm kev kho yog qhov tsim nyog ntxiv los ntawm kev kho mob los ntawm infusion. Tus neeg mob yog siv cov tshuaj tsis haum xeeb uas tshem tawm lub cev qhuav dej.

Kev kho mob ntawm pathology yog nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv chaw mob thiab nyob rau hauv kev tswj hwm nruj ntawm cov kws kho mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias qhov no yog qhov xwm txheej txaus ntshai tshaj plaws, uas tsis muaj sijhawm kho thiab kev kho mob tsis txaus, tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li, feem ntau txoj kev kho yog nqa tawm hauv cov xwm txheej ntawm resuscitation.

Kev kuaj mob

Nws yog qhov tsis txaus ntseeg txhawm rau txheeb xyuas tus mob hypoglycemic coma, zoo li lwm hom, tsuas yog los ntawm kev pom ntawm tus neeg mob. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau kuaj ntsuas lub chaw ntsuas, qhov tseeb tshaj plaws uas yog kev kuaj ntshav dav dav, uas qhia tawm cov piam thaj hauv qab zib. Kev txheeb xyuas biochemical ntawm cov ntshav thiab zis yog tseem nqa tawm.

Txhua yam tsis mob nyob rau hauv hom ntshav qab zib hom 2 yog los ntawm kev nce siab hauv cov ntshav qab zib ntau ntau dua 33 mmol / L. Qhov kev zam tsuas yog hypoglycemic, tus cwj pwm los ntawm qhov txo qis hauv qabzib mus rau 2.5 mmol / L.
Thaum qhov mob hyperglycemic ua rau nws rov qab zoo li qub, tus neeg mob yuav tsis hnov cov cim txawv txav. Nws yog qhov ua tau los laij lub xeev ketoacidotic los ntawm cov tsos ntawm ketone lub cev hauv cov zis, hyperosmolar ib qho thaum lub osmolarity ntawm lub ntshav nce tuaj. Cov kab mob lactacidemic muaj ntshav qab zib ua rau lub cev tsis nco qab yog tshwm sim los ntawm kev nce siab ntawm lactic acid hauv cov hlab ntshav.

Tom qab kuaj pom, kev kho mob raug kho.

Ua ntej pib txoj kev kho mob ntshav qab zib nrog rau tus kws kho mob, sau keeb kwm tiav, hom mob yog tsim los pab. Tus mob ntshav qab zib ntsuas lub siab, ntshav mem tes.

Ntau txoj kev kho mob tau siv los txiav txim qhov tsis ua mob ntshav qab zib.

Yog tias cov piam thaj txo qis, yuav tsum tau siv tshuaj kho mob xwm txheej ceev nrog rau kev siv cov tshuaj insulin rau hauv cov hlab ntsha nrog rau piam thaj. Ib qho ntxiv, Adrenaline, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone yog tau sau tseg. Raws li kev tiv thaiv ntawm pulmonary edema, cov hlab ntsws ua pa yog ua tiav, cov tshuab nrog diuretics tso.
Yog hais tias muaj cov piam thaj ntau ntxiv, kho cov tshuaj insulin nrog cov tshuaj yeeb yam luv luv yog kws kho. Nrog rau qhov no, tus nqi ntawm cov piam thaj yog ntsuas ntawm qee ntu, thiaj li ua kom cov coefficient poob rau theem.
Hauv ob qho xwm txheej, cov dej sib npaug rov qab los, thiab cov kua dej uas ploj lawm tau qhia kom tiv thaiv lub cev qhuav dej. Los ntawm kev qhia cov kua dej rau hauv cov leeg, tag nrho cov ntshav ntawm ntshav mus, ntshav siab, thiab ntshav muaj pes tsawg leeg tau tswj hwm. Kev qhia ntawm cov kua tshwm sim hauv cov kauj ruam, tag nrho cov nyiaj tau nce mus txog 7 litres ntawm thawj hnub.
Yog tias muaj qhov ploj loj hauv cov kab hauv cov, tso tshuaj kho nrog lawv cov kev qhia nkag mus rau hauv lub cev.