Cov ntshav qab zib sib txawv - cov ntawv kuaj mob thiab cov ntsiab cai ntawm kev kho mob rational

Nyob rau theem no, muaj kev yoo mov hyperglycemia, feem ntau thawm hnub, glucosuria thiab kuaj mob ntshav qab zib.

Tsis zoo li cov neeg laus, IDDM hauv menyuam yaus hloov sai: cov niam txiv feem ntau pom qhov tshwm sim ntawm lub cev tseem ceeb ntawm cov tsos mob - polishing, polydipsia thiab poob phaus - 1-3 lub lis piam ua ntej qhov pib mob ntshav qab zib, thaum lub sijhawm kuaj pom tus kab mob. Txij thaum pib ntawm thawj cov tsos mob tshwm sim mob ntshav qab zib mus rau kev loj hlob ntawm ketoacidosis rau cov menyuam yaus uas muaj hnub nyoog kawm ntawv, feem ntau 2-4 lub lis piam dhau mus, hauv cov menyuam yaus - txij ob peb teev mus rau ntau hnub.

Cov tsos mob thaum ntxov ntawm tus mob ntshav qab zib, ua ntej txoj kev loj hlob ntawm "loj", tuaj yeem tshwm sim rau ntau lub hlis, mob sai sai, kiv taub hau, pw tsis tsaug zog, malaise, tsis muaj zog. Cov kws kho mob hlwb feem ntau tag nrho cov kev pom no tau suav hais tias yog cov cim ntawm qhov kev kuaj mob tsis txaus ntseeg lossis ua rau cov mob neurotic. Hauv qee tus menyuam yaus, kev pheej ua voos, mob pob txha, txhaws, ua pob khaus khaus ntawm qhov chaw mos, thiab khaus tawv nqaij tau sau tseg ua ntej cov tsos mob ntawm "loj" cov ntshav qab zib. Qhov pib tshwm sim rau ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tsim kev mob myopia lossis hyperopia, mob ceg, mob leeg.

Hauv qee tus menyuam yaus, ua ntej kuaj xyuas cov ntshav qab zib, kev nce siab rau cov khoom qab zib raug sau tseg, uas cuam tshuam nrog cov kev mob ntshav qab zib hauv lub cev, feem ntau ua ntej ntawm kev nthuav dav ntawm cov ntshav qab zib.

Kev mob ntshav qab zib nyob rau theem pib ntawm ntshav qab zib yog qhov cuam tshuam nrog kev txiav txim siab kawg ntawm kev mob ntshav qab zib, uas, ntawm kev puas tsuaj rau ib feem ntawm cov islets ntawm Langerhans thiab kev tswj tsis tau lub siab, ua rau muaj kev tso tawm ntawm cov insulin tsis txaus rau hauv ntshav (ntawm lwm qhov, insulin hypersecretion) yuav cuam tshuam. nrog nws cov txheeb ze tsis txaus nyob hauv cov rog dhau los). Ntxiv rau qhov kev xav tau ntawm cov khoom qab zib, tej zaum yuav muaj ntau qhov kev qhia tias muaj ntshav qab zib (mob taub hau, tawm ntsej muag, tawm hws, qhov tsis muaj zog, tshwj xeeb tshaj yog ntawm lub plab khoob thiab tom qab lub cev ua kom npau taws, ua npau suav phem, muaj peev xwm tsaus muag nrog tsis nco qab thiab ua kom lub cev ntog ntshav nrog).

Cov yam ntxwv puas siab ntsws ntawm tus kws tshuaj ua haujlwm
Tau ntau caum xyoo, tshuaj tseem nyob qhov chaw zoo nkauj. Kev sib tw hauv tsev kho mob qib siab yog cov xwm yeem. Cov haujlwm tshaj lij hauv thaj chaw no yog qhov xav paub tiag tiag thiab, tseem ceeb, los ntawm.

Extemporaneous qhov ntswg dauv tshuaj, muab tshuaj rau
Ua rau hauv lub qhov ntswg nrog tshuaj lom neeg. 1. Rp.: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Hauv lub qhov ntswg 5 tee 2 zaug hauv ib hnub.

Lub Neej Kev Kho Mob
Cov kab mob hnyuv nkag mus rau hauv lub cev los ntawm cov qog ua kua ntawm lub pa loj thiab cov hnyuv. Qee qhov xwm txheej, kev hloov kho hauv daim ntawv ntawm lub qhov txhab tshwm ntawm qhov chaw ntawm lub qhov rooj sib kis

Mob ntshav qab zib hauv nruab hlis yog dabtsi?

Mob ntshav qab zib Gestational yog kev xeeb tub los cuam tshuam txog lub cev carbohydrate metabolism cuam tshuam. Tus kab mob no pib tom qab xeeb tub thiab feem ntau ploj tom qab yug tus me nyuam.

Mob ntshav qab zib Gestational yog pom los ntawm hyperglycemia. Cov ntsiab lus tshwj xeeb thiab cov txheej txheem tau tsim los kuaj xyuas kev cuam tshuam cov piam thaj hauv qab zib thaum cev xeeb tub.

Obstetrician-gynecologist qhia cov ntshav qab zib hauv plab thaum lub sijhawm kev kuaj mob hauv lub chaw kuaj mob ua ntej yug menyuam. Txhawm rau kom paub tseeb tseeb kev kuaj mob, tus poj niam yuav tsum tau sab laj nrog endocrinologist.

Cov ntshav qab zib sib txawv - cov ntawv kuaj mob thiab cov ntsiab cai ntawm kev kho mob rational

Thaum cev xeeb tub, mob nyhav feem ntau ua rau cov poj niam muaj mob loj dua tuaj tshiab uas yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas thiab kho.

Coob leej cov niam uas xav tias tom qab tau kuaj ntshav rau cov ntshav qabzib tau pom tias lawv tau tsim cov ntshav qab zib uas tshwm sim.

Tus poj niam cev xeeb tub uas tau ntsib tus kab mob no yuav tsum paub tseeb tias tus kab mob no yog dab tsi, txaus ntshai npaum li cas rau kev xeeb tub hauv plab, thiab yuav tsum tau ua dab tsi kom tiav los yog txiav tawm yam tshwm sim nrog tus kab mob no.

Cov ntaub ntawv ceev

Mob ntshav qab zib mellitus yog hu ua tus kab mob endocrine, nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov khoom noj uas muaj cov metabolism hauv cov zaub mov, uas cov piam thaj ntau hauv cov ntshav ntawm tus neeg. Txhawb cov ntshav qabzib kom maj mam pib muaj kev phiv hauv lub cev.

Nrog rau cov kab mob kev vam meej, tus neeg mob tau pom teeb meem, ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum, mob siab, mob plawv, qhov txhab ntawm qis qis, thiab lwm yam. Hauv cov pojniam cev xeeb tub, kuaj mob ntshav qab zib tau ntau yam.

Feem ntau, cov niam cev xeeb tub muaj qee yam mob ntshav qab zib, xws li:

pre-gestational (kab mob tau qhia hauv tus poj niam ua ntej xeeb tub),
kev xeeb tub (mob uas tshwm sim thaum cev xeeb tub thiab feem ntau dhau tom qab yug menyuam),
tshwm sim (ib qho mob tshwm sim thawj zaug thaum cev xeeb tub, tab sis tsis ploj tom qab yug menyuam).

Cov poj niam uas tau txheeb pom tus mob ntshav qab zib yuav tsum nkag siab tias hom kab mob kev nkeeg no yuav tsis tso lawv tom qab yug tus me nyuam, tab sis, feem ntau, yuav ua ntxiv mus.

Cov niam tsev hluas uas muaj feem yuav ntsib teeb meem lawv cov ntshav qab zib kom qis, soj ntsuam lawv kev noj qab haus huv thiab noj tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg.

Ntshav qab zib cov ntshav hauv cov ntshav qab zib manifest feem ntau yog ntau dua qib siab qab zib hauv lub cev, thiab nws yog qhov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas uas pab tus kws kho mob kuaj pom tus kab mob thiab txiav txim siab seb hom mob twg tus poj niam cev xeeb tub muaj.

Kev tsis txaus siab ntawm cov metabolism ua cov metabolism thiab, vim li ntawd, kev txhim kho cov tsos mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm cov yam nram qab no:

kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
cov kab mob autoimmune
thawj, rog,
khoom noj khoom haus tsis muaj zog
lub cev tsis ua haujlwm txaus,
noj tshuaj muaj zog
dhau 40 xyoo
malfunctions ntawm Internal plab hnyuv siab raum (nqaij hlav, raum, thiab lwm yam),
poob siab poob siab, thiab lwm yam.

Kev txiav txim siab qhov tseeb ua kom muaj ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub feem ntau nyuaj heev. Txawm li cas los xij, tus kab mob no yuav tsum tau saib xyuas thiab kho kom zoo.

Qhia kev ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub yog ua raws li hauv qab no:

nquag tso zis,
nce o
kev nqhis dej tas li
qhov ncauj qhuav
nce qab los noj mov
tsis nco qab
nce ceeb thawj hnyav
daim tawv nqaij qhuav
kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis ntawm cov mob txeeb zig (cystitis, mob ntawm txoj hlab zis, thiab lwm yam),
teeb meem nrog cov hlab ntsha, thiab lwm yam.

Tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum qhia nws tus kws kho mob txog qhov tshwm sim ntawm ib qho ntawm cov tsos mob no nyob rau hauv qhov nyuaj lossis cais, raws li kev tsis txaus siab, tus kws kho mob yuav sau ntawv rau tus neeg mob cov kev kuaj mob uas tsim nyog los pab tshawb pom qhov tseeb los yog rov ua kom paub tus mob.

Txhua yam ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai tsis yog rau tus poj niam cev xeeb tub xwb, tab sis kuj tseem yog qhov ua rau tus me nyuam hauv plab uas nws nqa.

Cov ntshav qab zib hauv lub sijhawm thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim xws li:

ntau dhau nyob rau hauv lub cev hauv plab lub cev hnyav (xws li qhov no tuaj yeem cuam tshuam rau lub sijhawm yug menyuam thiab ua rau lub suab tawm ntawm leej niam lub cev)
kev ua txhaum tsis zoo hauv cov plab hnyuv sab hauv,
me nyuam hypoxia,
ua ntej yug me nyuam thiab muaj me nyuam raug rho tawm,
kev txhim kho ntshav qab zib hauv menyuam mos.

Tus pojniam uas mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib lub sijhawm cev xeeb tub yuav tsum tau ceevfaj txog nws txoj kev noj qab haus huv hauv lub sijhawm yug menyuam.

Ib tus niam hluas yuav tsum to taub tias tus mob uas tau txheeb xyuas yuav tsis ploj nrog lub sijhawm, tab sis tsuas yog yuav ua tau zoo zuj zus, muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub cev kom zoo. Vim li ntawd cov kws tshaj lij qhia cov poj niam uas nyuam qhuav yug los kom muaj kev tiv thaiv kev kuaj mob thiab, yog tias tsim nyog, teem sijhawm nrog tus kws kho mob endocrinologist rau kev sab laj.

Cov menyuam leej niam uas xav paub hais tias mob ntshav qab zib yuav tsum saib xyuas lawv cov ntshav qabzib hauv lub sijhawm lawv xeeb menyuam.

Rau qhov no, cov poj niam tuaj yeem siv cov glucometers nrog cov phiaj ntsuas tshwj xeeb.

Ib qho ntxiv, cov poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau tso ntshav tsis tu ncua hauv chaw kho mob, tau kuaj ntshav qabzib, thiab tseem ua kev soj ntsuam rau glycated hemoglobin.

Txhua yam kev ntsuas no yuav pab tus neeg mob kom taug qab txhua yam kev hloov pauv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab, thaum muaj kev piam sij, yuav tsum ua txoj hauv kev tiv thaiv tus mob hnyav thiab qhov tsis zoo rau tus menyuam loj hlob.

Txhawm rau kom tshem tawm cov ntshav qab zib thiab nws cov tsos mob, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum ua raws li cov zaub mov tsis muaj carb tshwj xeeb thiab koom nrog kev ua kom lub cev tsis muaj zog (feem ntau cov kws kho mob qhia lawv cov neeg mob taug kev ntau dua, mus tom pas dej, ua yoga, thiab lwm yam).

Yog tias tom qab ob lub lim tiam ntawm kev ua raws li cov kev tswj hwm zoo li no, cov piam thaj hauv lub cev yuav tsis poob, cov neeg tseem ceeb yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin tsis tu ncua. Nyob rau hauv cov mob loj heev ntawm cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim, ib tug poj niam tej zaum yuav tsum tau pw tsev kho mob.

Thaum cev xeeb tub, cov niam cev xeeb tub txwv tsis pub noj cov ntsiav tshuaj muaj ntshav qab zib vim tias qhov pheej hmoo ntawm kev muaj ntshav qab zib tsawg hauv qhov plab hauv plab.

Lub neej tom qab yug menyuam tas

Qhov tseem ceeb ntawm cov tsos mob ntshav qab zib ua kom pom tseeb yog tias muaj tus kab mob no, tsis zoo li cov ntshav qab zib hauv lub ntsej muag, cov ntshav qabzib hauv cov poj niam cov ntshav tsis poob qis tom qab yug menyuam.

Ib tus niam tsev hluas yuav tsum tau soj qab xyuas nws cov piam thaj tas li, yuav tsum muaj tus kws kho mob endocrinologist thiab txuas ntxiv ua raws li kev noj haus.

Cov poj niam muaj rog lub cev nyhav yuav tsum sim ua kom yuag.

Tus niam hluas yuav tsum qhia tus kws kho mob txog ntshav qab zib kom mob ntshav qab zib. Tus kws kho mob menyuam yaus yuav suav qhov kev ntsuas no thiab yuav ua tib zoo saib xyuas cov metabolism hauv cov pluas noj ntawm tus menyuam mos. Yog tias tom qab qee lub sijhawm tus poj niam txiav txim siab yug lwm tus menyuam, nws yuav tsum tau kuaj tas nrho ntawm lub cev thaum lub phiaj xwm theem thiab tau txais kev tawm tswv yim ntawm tus kws kho mob poj niam thiab cov kws kho mob endocrinologist.

Kev Tiv Thaiv

Txo qhov txaus ntshai lossis tiv thaiv tag nrho kev txhim kho kev mob ntshav qab zib kom pom tseeb, tus poj niam yuav tsum ua lub neej noj qab haus huv txawm tias ua ntej cev xeeb tub thiab ua raws li cov lus pom zoo hauv qab no:

soj ntsuam kev noj zaub mov, tsis txhob noj ntau dhau,
noj zaub mov zoo (zaub, nqaij ntshiv, khoom noj siv mis, thiab lwm yam),
txo qis ntau ntawm cov carbohydrates yooj yim hauv cov zaub mov (khoom qab zib, dej haus, khoom qab zib, thiab lwm yam)
muab ua haujlwm tsis zoo, txiav luam yeeb, tsis haus dej haus cawv,
tsis txhob ua haujlwm dhau
zam kev ntxhov siab, tshee nkees,
ua si kis las, ua si dhia ua si lub cev,
qee zaus yuav tsum mus kuaj mob thiab kuaj ntsuas cov piam thaj hauv ntshav.

Kev saib xyuas tom qab yug menyuam tas rau cov poj niam muaj ntshav qab zib gestational

Tam sim ntawd tom qab yug menyuam tas, txhua tus pojniam mob mavitus ntshav qab zib yuav muaj lawv cov insulin rho tawm yog tias tau siv lawm. Thaum tus neeg mob pw hauv tsev kho mob poj niam, nws tau tswj hwm ntau zaus los ntawm cov piam thaj hauv ntshav. Feem ntau, nyob rau thawj hnub tom qab xa khoom, cov khoom noj metabolism carbohydrate yog qhov zoo li qub. Txawm li cas los xij, tus poj niam yuav tsum tau ua ntu zus los ntawm tus endocrinologist ntawm qhov chaw nyob. Txhawm rau kom tsis txhob hom ntshav qab zib 2 mellitus, nws yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov hypocaloric noj mov yav tom ntej, txo lub cev qhov hnyav mus rau qhov qub, thiab nthuav kev tawm dag zog.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas saib xyuas kev yoo ntshav ntshav qab zib los yog kab nkhaus qab zib 6-12 lub lis piam tom qab yug. Kev npaj rau kev xeeb tub tom ntej yuav tsum tau nqa tawm ua ke nrog cov kws kho mob menyuam yaus thiab tus mob endocrinologist. Ib tug menyuam twg nws niam tau mob ntshav qab zib hauv lub cev thaum muaj menyuam hauv plab nws tseem yuav muaj peev xwm tsim cov metabolism carbohydrate ntshaus siab. Yog li, tus kws kho mob menyuam yaus yuav tsum paub txog cov mob no ntawm kev xeeb tub.

Raws li koj paub, ntshav qab zib yog kab mob uas tuaj yeem tshwm sim rau txhua tus neeg, tsis hais poj niam los txiv neej lossis hnub nyoog. Tseem muaj ntau ntau hom kabmob no, lawv tau txais qhov txawv raws qee yam cim, cov tsos mob ntawm kev nthuav qhia, qhov nyuaj ntawm cov chav kawm, nrog rau lub sijhawm thaum mob tshwm sim.

Piv txwv li, cov ntshav qab zib pom tshwm sim tshwj xeeb rau cov poj niam cev xeeb tub thiab tej zaum yuav muaj nrog cov tsos mob uas tau txais nyob rau hauv lub cev ntawm kev sib deev ncaj ncees, uas yog nyob rau theem ntawm tos kom yug nws tus menyuam.

Txhawm rau nrhiav kom paub yuav ua li cas paub qhov txawv cov mob ntshav qab zib, koj yuav tsum to taub meej cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv ib hom kev ntawm cov chav kawm ntawm tus mob. Thiab rau qhov no nws yog ib qho tseem ceeb thaum pib kawm txog hom mob dab tsi nyob hauv dav dav thiab dab tsi yog qhov ua rau muaj nws cov tsos.

Yuav pib nrog, ntshav qab zib yog hais txog cov kab mob uas cuam tshuam nrog cov teeb meem hauv metabolism hauv lub cev. Uas yog, nws yog tus txheej txheem ntawm lub teeb meem loj hauv cov teeb meem hauv lub cev hauv tib neeg lub cev.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm tus kabmob yog:

ua tau hyper- lossis glycoglycemia, uas maj mam tsim mus rau ib daim ntawv uas muaj mob,
ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj insulin hauv lub cev,
Kev ua tsis tiav ntawm ntau yam kabmob hauv nruab nrog,
pom kev pom
cov hlab ntsha deformity thiab ntau dua.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias mob ntshav qab zib cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm txhua yam hauv nruab nrog cev ntawm tus neeg. Thiab, yog tias koj tsis pib kho mob ceev ceev, qhov xwm txheej yuav tsuas yog mob heev ntxiv. Tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Hauv qhov no, tsis tsuas yog nws txoj kev noj qab haus huv raug mob, tab sis kuj yog nws tus menyuam hauv plab.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias nyob rau hauv Lavxias Federation, yuav luag tsib feem pua ntawm cov poj niam muaj hom mob ntshav qab zib no.

Yog li, peb tuaj yeem hais kom nyab xeeb tias kev kis mob ntawm tus kabmob ua rau cov kws kho mob tau kuaj xyuas txhua tus poj niam cev xeeb tub rau cov ntshav qab zib kom hnyav dua. Thiab qhov no yog qhov pom tau heev, sai li sai tau thaum tus poj niam tau sau npe hauv tsev kho mob, nws tau muab qee cov lus qhia rau kev kuaj mob.

Ntawm tag nrho cov kev ntsuas sim, muaj cov uas qhia kev ntsuam xyuas, suav nrog qib ntshav qab zib.

Tab sis ntxiv rau qhov pom tus mob ntshav qab zib, tej zaum yuav muaj lwm hom kev mob nkees hauv cov poj niam cev xeeb tub. Uas yog:

Mob ntshav qab zib Ua ntej.
Yaim paum.

Yog tias peb tham txog thawj hom mob, ces nws yog ntshav qab zib mellitus uas muaj kev txhim kho txawm tias ua ntej lub caij xeeb menyuam. Qhov no tuaj yeem yog ob hom ntshav qab zib ntawm thawj hom, thiab hom ob.

Raws li kev mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub, nws kuj tuaj yeem ua tau ntawm ntau hom. Ua raws li cov txheej txheem kev siv tshuaj, muaj kev sib txawv noj cov zaub mov tiv thaiv ntshav qab zib thiab kev noj zaub mov noj, uas sib xyaw ua ke nrog insulin.

Zoo, kawg hom mob. Hauv qhov xwm txheej no, peb tab tom tham txog ib qho mob uas tau kuaj pom thaum tus poj niam cev xeeb tub xwb.

Yeej, tus kab mob sib txawv hauv daim duab soj ntsuam thiab daim ntawv ntawm chav kawm. Cov tsos mob yuav txawv nyob ntawm lub sijhawm ntawm tus kab mob, nrog rau lwm cov teeb meem, thiab, ntawm chav kawm, ntawm txoj kev kho mob. Piv txwv, hauv cov theem tom qab, kev hloov pauv hauv lub xeev ntawm cov hlab ntsha tau sau tseg, yog lawm, rau qhov tsis zoo.Tsis tas li ntawd, muaj qhov pom kev tsis pom kev zoo, qhov pom tshwm ntawm txoj hlab ntshav siab, lossis retino- thiab neuropathy.

Los ntawm txoj kev, hais txog ntawm txoj kev hloov ntshav liab, yuav luag ib nrab ntawm cov poj niam cev xeeb tub, uas yog rau caum feem pua ntawm tag nrho cov neeg mob tau raug mob los ntawm cov tsos mob no.

Thiab muab qhov tseeb tias muaj qhov teeb meem zoo ib yam li no rau cov poj niam cev xeeb tub uas tsis muaj teeb meem qab zib, tom qab qhov no cov tsos mob yuav ua rau pom tseeb dua.

Qhia koj qab zib lossis xaiv tus tub los ntxhais rau cov lus pom zoo Nrhiav. Nrhiav tsis pom. Tshawb pom. Nrhiav tsis pom. Pom. Nrhiav tsis pom.

Nws yog qhov tseeb tias kev kho mob yog nyob ntawm theem ntawm chav kawm ntawm tus mob. Thiab tseem nyob ntawm seb puas muaj kev cuam tshuam dab tsi, thiab, tau kawg, qhov tseeb ntawm kev ua tib zoo saib xyuas tus kws kho mob saib xyuas qhov xwm txheej ntawm tus poj niam cev xeeb tub puas tseem ceeb.

Cia li xav tias txhua tus poj niam yuav tsum nco ntsoov tias tsawg kawg ib zaug txhua ob lub lis piam nws yuav tsum tuaj kuaj mob los ntawm nws tus kws kho mob kws kho poj niam. Muaj tseeb, xws li sijhawm mus los yog xav tau nyob rau thawj theem ntawm cev xeeb tub. Tab sis zaum ob, kev nquag mus ntsib kws kho mob yuav tsum tau nce ntxiv, lub sijhawm no cev xeeb tub, tus kws kho mob yuav tsum tau mus ntsib tsawg kawg ib hlis ib zaug.

Tab sis ntxiv rau tus kws paub txog poj niam txoj kev xeeb ceem, koj yuav tsum mus ntsib tus kws kho endocrinologist. Zaus ntawm tsawg kawg ib zaug txhua ob lub lis piam, tab sis yog tias tus kab mob nyob rau theem ntawm kev them nyiaj, tom qab ntawd koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob ntau dua.

Yog tias tus poj niam tsis tau yws txog yav dhau los muaj teeb meem nrog qab zib, thiab ntshav qab zib tau pom thawj zaug thaum cev xeeb tub, tom qab ntawd txoj haujlwm ntawm cov kws kho mob yog txo cov nyiaj mob tiv thaiv kab mob sai li sai tau thiab sim txo qhov txaus ntshai muaj teeb meem, ob leeg rau leej niam thiab menyuam.

Nws kuj tseem ceeb rau kev tswj tus kheej thiab tus neeg mob nws tus kheej. Txhua tus neeg mob yuav tsum nkag siab tias tsis tu ncua nws yuav tsum saib xyuas qib ntawm cov piam thaj hauv nws cov ntshav thiab paub tseeb tias nws yuav tsis poob lossis nce siab dua cov qauv ntsuas. Thiab ntawm chav kawm, koj yuav tsum nco ntsoov tias nrog qhov kev kuaj mob no, kev txhim kho cov kab mob concomitant yog qhov ua tau, yog li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj mob lawv nyob rau theem thaum ntxov thiab sim ua kom tshem tawm lawv.

Kev tswj ntshav qab zib cov ntshav yuav tsum ua txhua hnub los ntawm tsib mus rau yim zaus hauv ib hnub.

Qhov ntau ib zaug yuav kuaj ntshav dua rau cov piam thaj hauv lub cev, nws yooj yim dua rau tus kws kho mob xaiv txoj hauv kev kho mob los tswj cov ntsuas no lub cev.

Hauv kev sab laj nrog tus kws kho ntshav qab zib, nws yuav pom zoo rau lub sijhawm zoo tshaj plaws rau kev kuaj ntshav rau cov piam thaj hauv lub cev.

Cov kws kho mob pom zoo ua qhov no:

ua ntej noj mov
teev lossis ob teev tom qab noj mov,
ua ntej mus pw
thiab, yog tias muaj qhov xav tau zoo li ntawd, nyob ntawm peb thaum sawv ntxov.

Txhua tus neeg mob yuav tsum mloog cov lus qhia ntawm nws tus kws kho mob saib xyuas. Piv txwv li, yog tias nws xav tias nws tuaj yeem pom zoo thaum tus neeg mob yuav ntsuas ntshav qab zib tsuas yog tsib zaug hauv ib hnub, tom qab ntawd qhov ntau zaus yog txaus, tab sis yog tias tus kws kho mob xav tau nruj dua kev tswj tus kheej, koj yuav tsum rov ua qhov txheej txheem no ntau zaus.

Qhov ntsuas pom zoo tshaj plaws yog:

Cov piam thaj thaum lub sijhawm pw, nyob ntawm lub plab khoob thiab ua ntej noj mov - 5.1 mmol ib liter.
Qab zib ib teev tom qab noj mov - 7.0 mmol rau ib liter.

Ntxiv nrog rau cov kua nplaum ntev, tus neeg mob yuav tsum ua lwm yam ntsuas ntawm kev tswj tus kheej, cov txiaj ntsig ntawm qhov no yuav pab tus kws kho mob uas tuaj koom txiav txim siab tias tus niam thiab tus menyuam muaj mob. Piv txwv, koj yuav tsum tau ua tas li ketonuria. Thiab koj yuav tsum tau ua qhov no ob qho tib si txhua hnub ntawm lub plab khoob thaum sawv ntxov, thiab thaum muaj teeb meem glycemia, uas yog thaum qab zib nce siab tshaj 11 lossis 12 mmol ib litre.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias yog tias pom muaj acetone nyob hauv tus poj niam cev xeeb tub ntawm lub plab khoob hauv nws cov zis, ces qhov no qhia tau tias nws tau ua txhaum ntawm cov dej tsis ua haujlwm ntawm nitrogen los ua haujlwm ntawm lub raum lossis lub siab. Yog tias tus mob no tau sau tseg ntev, tom qab ntawv tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd.

Nws tseem yog ib qho tseem ceeb kom mus ntsib kws kho qhov muag ophthalmologist tsis tu ncua.

Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txiav txim siab pom kev tsis pom kev hauv lub sijhawm thiab txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kev cuam tshuam ntawm lub zeem muag.

Koj yuav tsum nco ntsoov dabtsi?

Ntxiv rau tag nrho cov lus qhia saum toj no, kuj tseem ceeb rau txhua tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum paub tswj hwm nws lub cev qhov hnyav. Nws paub tias txhua tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib, ntawm qhov nruab nrab, nce li kaum ob kilo rau lawv qhov cev xeeb tub. Cov no yog cov ntsuas pom zoo tshaj plaws. Zoo, yog tias muaj teeb meem nrog kev rog, tom qab ntawd daim duab yuav tsum tsis pub ntau dua xya lossis yim qhov hnyav.

Txhawm rau kom zam lub cev yuag yuag dhau heev dhau, tus poj niam pom zoo kom tawm dag zog tshwj xeeb. Cia peb hais tias nws pom zoo kom taug kev ntau, ib lub lim tiam tsawg kawg 150 feeb nyob rau hauv tag nrho. Nws kuj muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua luam dej, kev txais tos, ob qho tib si hauv pas dej thiab hauv lub qhov dej ntuj ntawm cov khoom.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom zam kev tawm dag zog uas ua rau kev txhim kho tawg. Thiab ntawm chav kawm, koj tsis tuaj yeem ua ib qho kev tawm dag zog lub cev kom tsis ua rau kev mob uterine hypertonicity.

Yog lawm, ib yam li lwm yam kabmob, tus kabmob no tseem tuaj yeem tswj tau. Muaj tseeb, rau qhov no koj ib txwm xav mloog cov lus qhia los ntawm kws kho mob thiab paub raws nraim li cas qhov kev ntsuas tus kheej tau ua.

Thiab yog tias muaj kev tsis txaus nyob hauv lub xeev kev noj qab haus huv raug pom, koj yuav tsum nrhiav kev pab tswv yim ntxiv los ntawm koj tus kws kho mob.

Raws li tau hais los saum no, yog tias yav tom ntej leej niam txoj kev noj qab nyob zoo raug saib xyuas hauv lub sijhawm, ces ntau qhov tsis zoo ntawm tus kab mob hauv qab yuav zam tau.

Yog li, nws tsis tsim nyog txhawm rau hais tias tus poj niam cev xeeb tub uas muaj tus kab mob ntshav qab zib yuav muaj teeb meem nrog kev xeeb menyuam. Qhov no tsuas tshwm sim hauv qhov xwm txheej yog tias leej niam txoj kev noj qab haus huv tsis zoo vim kev kho tsis raug ntawm qhov mob tseem ceeb lossis vim kev kuaj tsis tau tus kab mob.

Muaj tseeb, muaj ib qho nuance uas yuav tsum raug coj los siv rau hauv. Nws yog tias yuav luag txhua tus me nyuam hauv plab uas muaj leej niam mob ntshav qab zib hnyav dua li 4 phaus. Yog vim li ntawd, hom poj niam no ntawm kev ua hauj lwm feem ntau yog kws kho mob phais. Yog tias tus poj niam txiav txim siab yug nws tus kheej, tom qab ntawd kev yug menyuam muaj ntshav qab zib yuav muaj kab mob kis nrog.

Ua rau

Kev tsis txaus siab ntawm cov metabolism ua cov metabolism thiab, vim li ntawd, kev txhim kho cov tsos mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm cov yam nram qab no:

kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
cov kab mob autoimmune
thawj, rog,
khoom noj khoom haus tsis muaj zog
lub cev tsis ua haujlwm txaus,
noj tshuaj muaj zog
dhau 40 xyoo
malfunctions ntawm Internal plab hnyuv siab raum (nqaij hlav, raum, thiab lwm yam),
poob siab poob siab, thiab lwm yam.

Kev txiav txim siab qhov tseeb ua kom muaj ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub feem ntau nyuaj heev. Txawm li cas los xij, tus kab mob no yuav tsum tau saib xyuas thiab kho kom zoo.

Qhia kev ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub yog ua raws li hauv qab no:

nquag tso zis,
nce o
kev nqhis dej tas li
qhov ncauj qhuav
nce qab los noj mov
tsis nco qab
nce ceeb thawj hnyav
daim tawv nqaij qhuav
kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis ntawm cov mob txeeb zig (cystitis, mob ntawm txoj hlab zis, thiab lwm yam),
teeb meem nrog cov hlab ntsha, thiab lwm yam.

Tej zaum yuav raug txim

Txhua yam ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai tsis yog rau tus poj niam cev xeeb tub xwb, tab sis kuj tseem yog qhov ua rau tus me nyuam hauv plab uas nws nqa.

Cov ntshav qab zib hauv lub sijhawm thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim xws li:

ntau dhau nyob rau hauv lub cev hauv plab lub cev hnyav (xws li qhov no tuaj yeem cuam tshuam rau lub sijhawm yug menyuam thiab ua rau lub suab tawm ntawm leej niam lub cev)
kev ua txhaum tsis zoo hauv cov plab hnyuv sab hauv,
me nyuam hypoxia,
ua ntej yug me nyuam thiab muaj me nyuam raug rho tawm,
kev txhim kho ntshav qab zib hauv menyuam mos.

Tus pojniam uas mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib lub sijhawm cev xeeb tub yuav tsum tau ceevfaj txog nws txoj kev noj qab haus huv hauv lub sijhawm yug menyuam.

Cov menyuam leej niam uas xav paub hais tias mob ntshav qab zib yuav tsum saib xyuas lawv cov ntshav qabzib hauv lub sijhawm lawv xeeb menyuam.

Rau qhov no, cov poj niam tuaj yeem siv cov glucometers nrog cov phiaj ntsuas tshwj xeeb.

Ib qho ntxiv, cov poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau tso ntshav tsis tu ncua hauv chaw kho mob, tau kuaj ntshav qabzib, thiab tseem ua kev soj ntsuam rau glycated hemoglobin.

Pathogenesis ntawm kev soj ntsuam lub ntsiab ntawm hom 1 mob ntshav qab zib

Hyperglycemia, vim tias kev txo qis siv cov piam thaj los ntawm cov ntaub so ntswg vim kev tsis txaus ntawm insulin, ua rau glucosuria, txij li nws tshaj li theem ntawm lub raum pib, thiab qhov no ua rau rov qab ua kom tiav ntawm qabzib los ntawm thawj cov zis hauv lub raum txoj hlab ntshav tsis yooj yim sua. Lub cev ntawm cov kua nplaum mus rau hauv cov zis ua rau osmotic diuresis, tshwm sim los ntawm polyuria, feem ntau nyuaj, tsis ntau tshaj li 3-4 liv ib hnub, tab sis qee zaus mus txog 8-10 litres lossis ntau dua.

Hyperosmolarity ntawm cov ntshav, vim tias muaj qib ntau ntawm glycemia, nrog rau kev txo qis hauv cov ntim ntawm cov ntshav ncig vim yog polyuria, txhawb lub plawv ntawm lub paj hlwb, uas tau ua kom pom los ntawm polydipsia. Qhov tom kawg yog qhov kev tiv thaiv rov qab los ntawm lub cev tsom rau kev kho kom rov qab sib npaug ntawm cov dej. Nrog rau cov tsis muaj cov tshuaj insulin, cov piam thaj rau feem ntau cov cell yuav nkag mus tsis tau, thiab tus neeg mob pib muaj kev tshaib plab.

Polyphagy kuj yog ib hom kev tiv thaiv kev tiv thaiv, uas tso cai rau qee yam nce ntawm cov khoom siv hluav taws xob rau lub cev thiab qib lawv poob vim glucosuria. Kev poob qis hauv lub cev qhov hnyav tshwm sim los ntawm qhov muaj txiaj ntsig ntawm qhov tshwm sim catabolic ntawm contrainsulin cov tshuaj hormones, qhov kev tsub zuj zus uas nce nrog decompensated ntshav qab zib tshaj qhov ua tau anabolic ntawm insulin nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm nws qhov tsis txaus. Qhov poob ntawm anabolic nyhuv ntawm insulin ua rau kev ua kom lipolysis, proteolysis thiab poob phaus. Lub cev qhuav dej tseem ua rau lub cev poob phaus.

Thaum kuaj xyuas tus neeg mob nrog lub cim CD-1 tshiab, daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ntawm daim tawv nqaij, qhov txo qis hauv daim tawv nqaij, ua rau pom tseeb. Feem ntau muaj cov kab mob fungal, purulent tawv nqaij mob - pob txuv, rwj, thiab lwm yam Ib hom sib txawv ntawm qhov tawv nqaij ntawm lub puab tsaig, thaj chaw ntawm tus superciliary arches, puab tsaig - mob rubeosis. Nws pom feem ntau nrog ketosis, ketoacidosis thiab tau piav qhia los ntawm kev nthuav dav ntawm capillaries. Qee lub sij hawm icteric staining ntawm daim tawv nqaij - xanthosis - tshwm sim tsuas yog hauv xib teg thiab taw. Qhov tshwm sim no yog tshwm sim los ntawm qhov kev tso tawm ntawm carotene, feem ntau hauv stratum corneum, vim kev ua haujlwm tsis txaus ntawm daim siab thiab cuam tshuam los ntawm kev hloov pauv ntawm carotene rau vitamin A.

Cov roj xoos ntawm lub qhov ncauj qhov ncauj vim qhov kev loj hlob ntawm qhov tsis txaus B cov vitamins feem ntau ua liab, “cov kua roj vanish”, cov kab nrib pleb tshwm ntawm cov ces kaum ntawm lub qhov ncauj. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (SD) pom qhov muaj ntau dua li cov muaj txiaj ntsig kev noj qab haus huv, kab mob ncig, mob plab, gingivitis tau kuaj pom.

Feem ntau cov neeg mob uas nyuam qhuav soj ntsuam hom 1 ntshav qab zib mellitus qhia kev nce hauv lub siab vim tias muaj qhov nce ntawm cov rog hauv nws - cov rog ua rau lub siab ua haujlwm.

SD-1 feem ntau muaj kev loj hlob hauv cov hluas, lub siab tshaj plaws ntawm kev coj ua thaum yau thiab thaum tiav hluas (cov lus 4). Qhov pib ntawm tus kab mob yog mob, cov tsos mob nce li ntawm ob peb hlis lossis hnub. Cov kev kuaj mob ncua ntev, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj kab mob tshwm sim thaum menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, muaj kev puas tsuaj sai ntawm cov zaub mov pauv mus txog rau kev loj hlob ntawm ketoacidosis lossis tseem mob ntshav qab zib.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev kho mob insulin, raws li qhov teeb meem ntawm cov metabolism tsis zoo li qub, ib feem me me ntawm cov neeg mob nce siab ntxiv cov ntshav qabzib, uas yog nrog los txo qis ntawm cov tshuaj insulin, qee zaum txog rau nws qhov kev tshem tawm. Qhov kev zam txim ntawm tus kab mob no yog hu ua "kev ntab muv ntawm tus neeg mob ntshav qab zib." Nws tuaj yeem dhau los ntawm ntau lub hlis txog 2-3 xyoos. Tom qab, tus kab mob rov pib dua, raws li nws tau, cov khoom noj tsis txaus siab rau lub cev carbohydrate dhau los lawm thiab cov neeg mob xav tau kev kho mob mus ntev nrog cov tshuaj insulin.

Kab mob loj

Raws li qhov mob hnyav, SD-1 tau muab faib ua cov ntawv loj (feem ntau) thiab cov qauv nruab nrab. Qhov uas tsis zoo muab rau hauv rooj 5. Qhov loj ntawm tus kab mob yog feem ntau txiav txim siab los ntawm cov xwm ntawm nws cov chav kawm - ib tug nyiam mus rau ketoacidosis, hypoglycemia, nrog rau muaj thiab theem ntawm kev loj hlob ntawm cov leeg mob.

Txog rau hom mob ntshav qab zib hom 1, rov tshwm sim ntawm ketoacidosis yog cov yam ntxwv, ketoacidotic thiab / lossis hypoglycemic comas ua tau. Xws li chav kawm ntawm tus kabmob yog vim qhov kev txiav tawm yuav luag tiav cov tshuaj insulin endogenous thiab, vim li ntawd, cov txheej txheem kev zom zaub mov yog nyob ntawm kev cuam tshuam sab nraud - insulin tswj hwm, khoom noj khoom haus, kev ntxhov siab thiab lwm yam xwm txheej.

Rooj 4. Sib piv cov yam ntxwv ntawm cov kabmob ntshav qab zib tseem ceeb

Rooj 5. Cov Qauv Ntsuas rau kev ntsuas qhov hnyav ntawm ntshav qab zib

* - tsuas tshwm sim hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (SD-2).

Qhov tsis zoo tshaj plaws ntawm hom hnyav ntawm CD-1 yog ntshav qab zib labileCov. Lub hauv chav kawm txog ntshav qab zib yog qhov tsis tshua muaj, nws yog qhov txawv txav tsis txawv txav hauv qib ntawm glycemia thaum nruab hnub, rov hais dua ntawm ketosis, ketoacidosis, nrog rau kev muaj ntshav ntau yam tsis tuaj yeem pom tseeb.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, hom mob hnyav tshwm sim feem ntau los ntawm cov lus tshaj tawm lig: preproliferative thiab proliferative theem ntawm retinopathy, nephropathy nyob rau theem ntawm proteinuria thiab mob raum tsis ua haujlwm, mob ntshav qab zib ko taw mob nrog trophic mob nyob rau hauv daim ntawv ntawm mob, mob caj dab, peripheral neuropathy nrog mob hnyav, mob txha caj qaum, thiab lwm yam.

Cov kab mob kev kho mob ntawm CD-2 tau pom los ntawm qhov pib qeeb, maj mam pib, feem ntau tsis muaj cov tsos mob tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic, nyob rau hauv kev sib txuas nrog uas tus kab mob feem ntau tseem tsis tau tshawb nrhiav ntau xyoo thiab yog thawj zaug kuaj pom los ntawm kev sib tsoo lossis thaum hu rau tus kws kho mob txog tawv nqaij khaus, khaus ntawm chaw mos, furunculosis, fungal kab mob. Cov tsos mob xws li nqhis dej, polyuria yog tsis tuaj yeem lossis tsis mob. Lub cev hnyav feem ntau tsis poob

Yam 2 ntshav qab zib mellituskuaj mob thaum thawj zaug mus ntsib kws kho mob twb muaj mob lig: pom qhov muag tsis zoo, mob thiab / lossis paresthesia hauv ob txhais ceg, thiab lwm yam. Qhov no feem ntau tshwm sim 6-8 xyoo tom qab pib ntawm tus kab mob.

Cov chav kawm ntawm hom 2 ntshav qab zib yog qhov ruaj khov, tsis muaj qhov hloov siab rau ketoacidosis. Ib qho txiaj ntsig zoo hauv feem ntau ntawm cov neeg mob yog ua tiav los ntawm kev tsuas yog noj zaub mov lossis noj zaub mov kom sib xyaw nrog cov tshuaj qab zib hauv qhov ncauj.

Txij li cov ntshav qab zib ntawm hom no feem ntau muaj rau cov neeg laus dua 40 xyoo, qhov sib txuam ua ke nrog atherosclerosis yog pom, uas muaj qhov nyiam sai thiab txhim kho cov teeb meem - myocardial infarction, mob siab rau kev mob hlwb, mob caj dab ntawm qis qis.

SD-2 los ntawm qhov loj tau muab faib ua 3 daim ntawv: lub teeb, nruab nrab thiab hnyav. Daim foos me yog tus cwj pwm los ntawm lub peev xwm los them rau tus kab mob tsuas yog noj zaub mov lossis noj zaub mov ua ke nrog kev noj ib hom tshuaj PTSP. Qhov ntxim nyiam ntawm nws txoj kev sib xyaw ua ke nrog thaum ntxov (preclinical) theem ntawm angiopathy tsis zoo.

Txog rau cov ntshav qab zib mentsis, nyiaj mob los ntawm kev zom zaubmov cuam tshuam nrog 2-3 ntsiav tshuaj ntawm PTSP yog ib txwm muaj. Tej zaum muaj kev sib txuam nrog kev ua haujlwm theem ntawm kev mob vascular.

Hauv cov teeb meem loj, kev them nqi yog tiav los ntawm kev siv hluav taws xob ntawm PTSP thiab insulin, los yog tsuas yog los ntawm kev kho mob insulin. Nyob rau theem no, kev mob hnyav heev ntawm cov kev mob ntshav tau sau tseg - cov organic theem ntawm kev txhim kho ntawm retinopathy, nephropathy, angiopathy ntawm qhov qis qis, txha caj qaum, mob hnyav ntawm neuropathy tuaj yeem kuaj tau.

Lub xeev ntawm cov khoom noj uas muaj cov metabolism hauv cov ntshav qab zib yog tus yam ntxwv los ntawm cov nyiaj them rov qab, ua haujlwm ntxiv thiab decompensation.

Cov theem ntawm cov ntshav qab zib them rov qab tau tsim nyob rau hauv qhov tsis muaj cov tsos mob ntawm decompensation (nqhis dej, polyuria, tsis muaj zog, thiab lwm yam.), Normalization ntawm carbohydrate metabolism: yoo mov normoglycemia thiab nruab hnub, qib glycosylated hemoglobin (HbA1C) 1 tsawg dua 7% rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab tsawg dua 6.5% rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Hyperglycemia txais tau hauv decompensation ntawm cov ntshav qab zib yog qhov ua rau muaj ntau yam pathogenetic mechanisms, suav nrog dyslipidemia, uas ua rau muaj kev tsim cov teeb meem vascular. Hauv qhov no, tam sim no, nrog rau kev ua tiav ntawm cov ntsuas tsis tau ntawm cov roj metabolism hauv cov pluas noj, cov normalization ntawm lipid metabolism kuj tseem raug xa mus rau cov qauv rau kev them nyiaj rau ntshav qab zib. Thaum cov lipid cov metabolism hauv kev ua tiav, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob vascular yog qhov tsawg heev.

Tam sim no, nrog rau kev ntsuas ntawm cov carbohydrate thiab lipid metabolism, cov theem ntawm cov ntshav siab yog tseem cuam tshuam nrog kev tswj tsis dhau cov ntshav qab zib mellitus. Raws li cov kev tswj ntsuas tau loj tuaj, qhov kev pheej hmoo mob loj heev- thiab cov teeb meem microvascular kuj nce ntxiv.

Hloov ntshav qab zib yog yam ntxwv ntawm qhov tsis muaj cov tsos mob pom thaum lub sijhawm decompensation thiab ze rau cov kev ntsuas ntawm cov khoom noj uas muaj carbohydrate thiab lipid.

Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Thaum Cev Xeeb Tub

Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm qee yam sab nraud (Koksaki virus, rubella, mumps, nitrosamines, ntau cov exogenous sib txuas) T-lymphocytes tau txais qhov txawv txav rau ntau yam pancreatic islet proteins ua yeeb yam li autoantigens. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua haujlwm, ua kom muaj ntau yam cytokines (IL-1, TNF), prostaglandins, nitric oxide ntau ntxiv, cov kev sib xyaw ua ke uas ua rau kev rhuav tshem, txo qis ntawm β-hlwb thiab kev txhim kho ntawm cov txheej txheem autoimmune.

Lub pathogenesis ntawm hom ntshav qab zib hom kuv tuaj yeem muab faib ua 6 qib, maj mam nce zuj zus thiab txav mus rau lwm qhov.

Kev tshuaj ntsuam caj ces vim tias muaj qee yam haplotypes ntawm HLA system ntawm cov chav kawm I, II thiab III, nrog rau lwm yam kab mob ntshav qab zib (IDDM 1-24).
Pib ntawm cov txheej txheem tiv thaiv kab mob (muaj nyob rau hauv cov ntshav ntshav ntawm cov tib neeg ntawm tsuas yog ib hom tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov antigens ntawm pancreatic islet).
Cov theem ntawm cov txheej txheem tiv thaiv kab mob (muaj 3 lossis 4 yam tshuaj tiv thaiv rau cov neeg ua haujlwm tiv thaiv cov islet ntawm lub txiav, nrog rau cov tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb ntawm lwm cov kab mob endocrine thiab cov ntaub so ntswg).
Kev txo qis hauv thawj theem ntawm cov tshuaj insulin tso tawm, ua kom lub zog tswj cov ntshav qabzib.
Clinically overt lossis manifest ntshav qab zib (hyperglycemia thiab lwm cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim nrog cov tsos mob ntawm insulin tsis txaus, thiab nyob rau hauv lub cev, kev rhuav tshem thiab tuag 85-90% ntawm β-hlwb raug pom, thiab kev txiav txim siab ntawm insulin thiab C-peptide hauv cov ntshav ntshav kuj tseem txiav txim siab txog cov seem tshuaj insulin zais cia).
Ua tiav kev rhuav tshem ntawm β hlwb.

Qhov tshwm sim ntawm caj ces hauv qhov pathogenesis ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus ua lub luag haujlwm tseem ceeb dua li hom ntshav qab zib hom I. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ntawm kev sim keeb caj ceg kom txhim kho ntshav qab zib tsis tau txhais tau tias 100% muaj qhov tshwm sim ntawm nws txoj kev loj hlob. Ib lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm qhov tsis muaj cov caj ces tsis muaj sab nraud. Kev mob caj dab yog qhov tseem ceeb rau qhov tsis hnov qab cov ntshav, thaum lub sijhawm txhim kho ntshav qab zib, lub luag haujlwm tseem ceeb los ntawm lwm yam sab nraud, tawm tsam qhov chaw kho mob txhim kho.

Type II diabetes mellitus yog kab mob qa thiab mob txha caj qaum, nyob hauv pathogenesis ntawm cov uas muaj ntau yam caj ces thiab ib puag ncig txuam nrog. Lub noob uas txiav txim siab qhov kev xav ua kom mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus ua haujlwm twb dhau ntawm theem pib ntawm kev tsim kho kab mob pancreatic, thiab tseem koom nrog cov txheej txheem ntawm insulin secretion thiab glucose metabolism hauv β-cell, mob siab thiab lwm cov ntaub so ntswg. Lub tswv yim tseem ceeb rau kev txhim kho hom II mob ntshav qab zib mellitus yog kev txhim kho ntawm insulin tsis kam thiab tsis txaus ntawm β-cell muaj nuj nqi.

Cov laj thawj tseem ceeb rau kev sib txuam ua yeeb yam insulin yog cov piam thaj hauv tshuaj lom yog qhov tshwm sim ntawm lub sijhawm ntev hyperglycemia. Ib qho ntxiv, piam thaj ua rau lub cev tsis muaj zog txhawb kev nqis los ntawm β-hlwb, uas tau pom los ntawm kev tsis zoo hauv lawv cov haujlwm zais cia. Cov rog dawb muaj qhov ua rau muaj kev cuam tshuam zoo rau cov piam thaj oxidation thiab muaj kev koom tes hauv kev tswj thiab txhim kho lub xeev ntawm cov tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, ib qho kev nce ntxiv hauv kev mloog ntawm cov roj ntsha tsis txaus thiab triglycerides hauv cov ntshav tau ua ke nrog kev nce siab hauv lawv cov ntsiab lus hauv cov islets.

Cov nyhuv inhibitory ntawm lipids rau β-cell ua haujlwm raug xa mus rau lipotoxicity.

Nyob rau hauv hom II mob ntshav qab zib mellitus, ob qho tib si kev txo qis ntawm tus naj npawb thiab kev sib txuam ntawm cov insulin receptors yog ua tau, nrog rau kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin-receptor, uas yog nrog los ntawm kev nce hauv cov chaw kho mob tshwm sim ntawm insulin tsis kam. Ntxiv nrog rau cov receptor, ib tug xov tooj ntawm post-receptor mechanisms paub tias muaj kev cuam tshuam ob qho tib si nyob rau hauv lub genesis ntawm insulin tsis kam thiab hauv cov txheej txheem ntawm ntshav qab zib.

Kev txhim kho hom ntshav qab zib hom II tuaj yeem raug sawv cev los ua cov txheej txheem uas mus rau hauv cov theem hauv qab no.

Lub xub ntiag ntawm kev tawm tsam insulin thawj thiab lwm yam kev txiav txim siab hauv lub cajmeem uas ua rau txo qis hauv kev lom neeg ntawm insulin.
Kev hloov kho tau zoo ntawm cov islet apparatus ntawm lub txiav caj dab rau ib qho kev xav tau ntxiv rau cov kua dej, uas yog nrog β-cell hyperplasia.
Kev decompensation ntawm kev siv lub islet apparatus, manifested los ntawm kev tsis tuaj yeem ceev ceev glycemia thiab kev cuam tshuam cov teeb meem tsis txaus siab.
Kev puas tsuaj hnyav β-cell, nrog rau kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib mellitus.
Decompensation, nrog cov kev hloov pauv hauv cells-hlwb thiab tsis txaus ntawm insulin secretion, uas tau pom nyob hauv daim ntawv ntawm insulin-zoo li subtype ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus.

Cov ntshav qabzib ib qib dhau los yog txiav txim siab txog li 6.1 mmol / L, lub cev tsis ua haujlwm sai sai glycemia - cov piam thaj hauv 6.1 txog 7.0 mmol / L, cov ntshav qabzib ntau dua 7.0 pom tias yog kev ntsuas ua ntej ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus, uas yuav tsum tau lees paub kev rov txiav txim siab ntawm cov ntshav qabzib.

Cov duab kab mob ntshav qab zib muaj qhia ua ob yam. Qhov no yog vim mob hnyav los yog mob ntev insulin, uas nyob rau hauv lem yuav tsis meej thiab tus txheeb ze. Mob insulin tsis txaus ua rau lub xeev decompensation ntawm carbohydrate thiab lwm hom metabolism, nrog los ntawm qhov chaw kho mob tseem ceeb hyperglycemia, glucosuria, mob polyuria, polydipsia, poob phaus vim hyperphagia, ketoacidosis, txog rau mob ntshav qab zib tsis xeev.

Mob ntshav qab zib tsis txaus rau cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib nrog cov kev soj ntsuam pom tias "mob ntshav qab zib mentsis" (mob ntshav qab zib retino-, neuro- thiab nephropathy), uas yog ua raws li kab mob ntshav qab zib microangiopathy thiab metabolic ntshawv siab uas ib txwm muaj ntawm tus mob.

Mob ntshav qab zib Hom I, raws li txoj cai, yog qhia pom los ntawm cov tsos mob hnyav tshwm sim, uas xav txog tus yam ntxwv tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev. Qhov pib ntawm tus kab mob yog tus yam ntxwv paub tab cuam tshuam txog kev mob ntshav qab zib uas ua rau lub chaw kuaj mob ntshav qab zib mellitus decompensation (polydipsia, polyuria, poob phaus, ketoacidosis), uas tshwm sim ntau lub hlis lossis hnub.

Feem ntau tus kab mob kis tau nws tus kheej thawj zaug nrog mob ntshav qab zib tsis txaus lossis mob hnyav acidosis, tab sis feem ntau ntawm cov neeg mob, tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob insulin txaus, nws muaj peev xwm ua tiav kev kho mob ntawm tus kab mob nrog insulin tshem tawm mus rau ntau xyoo. Tom qab ob peb lub hlis, thiab qee zaum 2-3 xyoos, tus kab mob rov pib dua, thiab kev kho tshuaj insulin yog qhov tsim nyog thoob plaws hauv lub neej. Qhov xwm txheej no hauv endocrinology yog hu ua "kev sib deev ntawm cov ntshav qab zib".

Nws lub sijhawm nyob ntawm ob yam: qhov kev puas tsuaj ntawm cov p-hlwb ntawm lub txiav thiab nws lub peev xwm los tsim dua tshiab. Ua raws li qhov kev cia siab ntawm ib ntawm ib qho ntawm cov xwm txheej no, tus kab mob yuav cia siab tias qhov xwm txheej ntawm tus kws kho mob ntshav qab zib lossis kev tshem tawm yuav tshwm sim. Lub sijhawm ntawm kev zam txim yog ntxiv nrog los ntawm lwm yam sab nraud xws li qhov nquag thiab mob hnyav ntawm cov kab mob kis tau.

Raws li lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus kabmob nce ntxiv (tomqab 10-20 xyoo), kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qabzib ntev tshwm sim hauv daim ntawv ntawm retino- thiab neuropathy, uas nce qeeb qeeb nrog kev them nyiaj zoo rau ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb ua rau kev tuag yog lub raum tsis ua haujlwm thiab, feem ntau tsis tshua muaj, muaj teeb meem ntawm atherosclerosis.

Cov chav kho mob hom mob ntshav qab zib hom II yog tus yam ntxwv pib maj mam tshwm sim, uas tsis muaj qhov pom ntawm decompensation. Cov neeg mob feem ntau tig mus rau kws kho mob nqaij daim tawv, kws kho mob poj niam, neuropathologist hais txog kab mob fungal, furunculosis, epidermophytosis, khaus khaus ntawm qhov chaw mos, mob ceg, mob ncig ib ce, thiab qhov muag tsis pom kev. Cov chav kawm ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus yog qhov ruaj khov, tsis muaj lub siab rau ketoacidosis thiab hypoglycemic tej yam kev mob tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv cov khoom noj khoom haus nkaus xwb lossis hauv kev sib xyaw nrog cov kua qab zib.

Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim nrog microangiopathies - ib qho kev pom dav dav ntawm cov hlab ntsha me (capillaries, hlab ntsha, venules). Tom qab 30-40 xyoo, kev mob ntshav qab zib macroangiopathy koom, cuam tshuam cov hlab ntsha ntawm nruab nrab thiab loj caliber. Tus mob ntshav qab zib retinopathy tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai, nrog kev poob qis hauv qhov pom tseeb, mob ntshav tawm hauv retina thiab vitreous lub cev thiab hem cov dig muag. Retinopathy tau sau tseg hauv 30-90% ntawm cov neeg mob.

Mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim los ntawm nodular intracapillary glomerulosclerosis hauv 10-90% ntawm cov neeg mob. Cov tsos mob no yog pom los ntawm retinopathy, mob ntshav siab, proteinuria, edema, hyperazotemia. Mob raum tsis ua hauj lwm hauv ntshav qab zib nephropathy pib ua ntej tshaj li lwm yam mob raum - 9,5 xyoo tom qab pib mob.

Qhov phom sij txaus ntshai uas tsim muaj ntshav qab zib yog ua rau tsis nco qab: ketonemic thiab hypoglycemic coma. Tus mob hyperosmolar rov qab tshwm sim hauv cov neeg laus dua 50 xyoo, yog li nws tsis tshwm sim hauv cov poj niam cev xeeb tub. Hyperglycemic tej yam kev mob thaum cev xeeb tub tshwm sim tsawg dua li ua ntej, thiab cov kev mob hypoglycemic muaj ntau dua (Cov Lus 17.2).

Lub chav muaj mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub

Thaum cev xeeb tub, mob ntshav qab zib pauv ntau yam. Muaj 3 theem ntawm cov kev hloov no.

Hauv thawj peb lub hlis thaum cev xeeb tub, chav kawm ntawm tus kab mob txhim kho, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav poob qis, qhov mob siab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin nce, uas tuaj yeem ua rau kev txhim kho hypoglycemia. Yog li, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau txo los ntawm 1/3.
Txij li 13 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, chav kawm ntawm tus kab mob zuj zus, hyperglycemia nce, uas tuaj yeem ua rau ketoacidosis thiab precoma. Qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau nce ntxiv, txij li qhov xav tau nws nce vim yog qhov cuam tshuam ntawm cov tshuaj tiv thaiv placental. Los ntawm 32 lub lis piam ntawm cev xeeb tub thiab ua ntej yug, kev txhim kho hauv chav kawm ntawm cov ntshav qab zib thiab cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib yog qhov ua tau. Yog li, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog txo 20-30%. Kev txhim kho yog cuam tshuam nrog lub zog ntawm insulin fetal rau leej niam lub cev, nrog rau kev nce me nyuam hauv plab cov kua nplaum ntau, uas hla ntawm cov placenta los ntawm niam cov ntshav.
Thaum yug menyuam, qhov kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov ntshav qabzib tau tshwm sim, hyperglycemia thiab acidosis tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm lub siab lub ntsws los yog lub qog ntshav los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev ua kom tiav, qaug zog ntawm tus poj niam. Tom qab yug los, cov ntshav nyob hauv lub qab zib tsawg zuj zus thiab maj mam nce. Qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv nws qib thiab qhov no, qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin poob rau hnub 2-3, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin tau nce, thiab los ntawm 7-10 hnub ntawm lub sijhawm tom qab lub sijhawm so nws nce mus txog ib qho uas tau ua ntej cev xeeb tub.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev

Cov chav kawm ntawm kev xeeb tub hauv cov ntshav qab zib yog nrog cov hauv nruab nrab ntawm cov yam ntxwv uas feem ntau tshwm sim los ntawm cov leeg hauv plab thiab nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob thiab qhov degree ntawm kev them nyiaj rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv kev ua noj.

Raws li qhov tshwm sim ntawm sclerotic thiab trophic pauv ntawm txoj hlab ntsha thiab venules ntawm lub tsev me nyuam, tsis muaj ib qho kev ua tiav ntawm kev rov ua dua ntawm endo- thiab myometrical ntu ntawm cov leeg ntawm cov hlab ntsha. Tsis muaj tej yam kev mob rau kev siv ntawm thawj thiab thib ob nthwv dej ntawm cytotrophoblast ntxeem tau, uas tsim qhov ua ntej rau kev txhim kho ntawm thawj qhov chaw tsis txaus thiab gestosis.

Gestosis muaj kev txhim kho hauv 30-79% ntawm cov poj niam thiab ua rau pom tseeb los ntawm kev kub siab thiab edema, tab sis cov ntaub ntawv hnyav kuj tsis tshua pom tshwm, suav nrog eclampsia. Nrog kev sib xyaw ua ke ntawm gestosis thiab mob ntshav qab zib nephropathy, qhov phom sij ntawm leej niam lub neej nce siab zuj zus, vim tias uremia tuaj yeem txhim kho. Qhov zaus ntawm kev yug menyuam nrog kev hnoos qeev yog 18-46%. Rau kev txhim kho cov ntawv loj ntawm gestosis, cov phiaj xwm tsis zoo yog:

tus mob ntev tshaj li 10 xyoo,
labile chav kawm txog ntshav qab zib ua ntej ua ntej cev xeeb tub no,
muaj cov mob ntshav qab zib angioretinopathy thiab polyneuropathy,
mob txeeb zig thaum cev xeeb tub.

Raws li qhov ua tiav ntawm qhov tsis txaus ntawm insulin hauv cov ntshav, cov haujlwm hluavtaws ntawm lub cev txo qis thiab tsim cov plasma coagulation yam, heparin thiab, vim li ntawd, cov haujlwm ntawm antithrombin III txo, uas txhawb qhov sib npaug ntawm thrombosis thiab cov haujlwm ntawm antithrombotic tshuaj. Raws li qhov tshwm sim, cov txheej txheem no nthuav qhia nws tus kheej hauv kev nce hauv coagulation muaj peev xwm, kev loj hlob ntawm DIC, uas ua rau muaj teeb meem kev mob plab, txoj kev txhim kho thiab / lossis kev tsim txom ntawm FPI thiab kev txiav cev xeeb tub.

Hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev pheej hmoo ntawm tshwm sim ntuav me nyuam, polyhydramnios, kev tsis sib xws ntawm cov me nyuam hauv plab, IUGR ntawm tus me nyuam, macrosomia thiab me nyuam hauv plab tuag. Qhov theem ntawm kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem cuam tshuam loj yog nyob ntawm tswj qhov ib txwm ntshav ntshav qab zib hauv niam thaum cev xeeb tub.

Cov ntsiab lus tsis yog qhov ua rau muaj kev ploj tuag ntawm cov menyuam tshiab uas lawv niam muaj ntshav qab zib. Lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, lub plawv, pob txha, lub plab zom mov thiab txoj hlab zis feem ntau cuam tshuam. Qhov ua rau ntawm qhov tsis xws luag yog hypoxic kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm yolk hnab thaum thawj 4-6 lub lis piam ntawm cev xeeb tub vim yog hyperglycemia. Qhov teeb meem ntau tshaj plaws ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub siab (9 npaug siab dua thaum cev xeeb tub li niaj zaus) thiab lub siab (5 zaug feem ntau).

Cov ntsiab lus tsis sib xws nrog lub neej tshwm sim hauv 2.6% ntawm tus neeg mob. Ua kom lub cev tsis huv ua rau pom muaj 2-4 zaug ntau dua li thaum lub cev xeeb tub, thiab malformations tsis sib xws nrog lub neej muaj txog 40% ntawm qhov ua rau tuag taus. Cov xwm txheej pheej hmoo rau lawv tshwm sim hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus yog kev tswj tsis tau tus mob ntshav qab zib ua ntej kev xeeb tub, lub sijhawm ua rau tus mob ntau dua 10 xyoo, thiab mob ntshav qab zib vascular pathology.

Hauv peb lub hlis ntawm cev xeeb tub, kev loj hlob ntawm intrauterine kev loj hlob sai, macrosomia thiab me nyuam hauv plab tuag yuav loj hlob, uas cuam tshuam ncaj qha rau hypoxia thiab acidosis vim hyperglycemia thiab fetoplacental tsis txaus. Lub pathogenesis ntawm macrosomia tsis to taub tag nrho. Nws yuav pom tau vim muaj cov rog ntau hauv cov rog subcutaneous rog thiab nce ntxiv hauv lub plab me nyuam lub siab loj vim yog hyperglycemia.

Intrauterine kev loj hlob qeeb qeeb yog qhov tsawg dua li tus me nyuam hauv plab tuag thiab macrosomia. Lub hauv paus ntawm pathogenesis ntawm IUGR yog placental tsis txaus, tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib microangiopathy.

Lwm qhov teeb meem thaum cev xeeb tub uas nthuav tawm ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib yog polyhydramnios, uas kuaj pom ntawm 20-60% ntawm cov poj niam. Polyuria ntawm lub cev xeeb tub thiab cov tshuaj tiv thaiv ntawm nws cov amnion hauv kev teb rau cov piam thaj ntau hauv cov kua dej amniotic ua lub luag haujlwm hauv pathogenesis ntawm polyhydramnios. Tsis tas li ntawd, qhov kev tsim tawm ntawm cov txiv neej ua haujlwm ntawm cov placenta tsawg, qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev ntawm utero poob qis, uas ua rau muaj qhov me me tsis sib haum xeeb, qhov tsawg ntawm nws cov haujlwm tseem ceeb, kev txhim kho kev mob siab, mob ntshav qab zib, ntau yam malformations ntawm tus me nyuam thiab nws lub cev tuag.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib mellitus, muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv kev tiv thaiv hauv zos thiab dav dav, uas, nrog rau glucosuria, pab txhawb kev txhim kho cov mob txeeb zig hauv 16% ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Cov kab mob asymptomatic bacteriuria hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim 2-3 zaug ntau dua li cov pejxeem, thiab cov kab mob pyelonephritis raug kuaj pom tias muaj 6%.

Kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm cov nyiaj them rau cov kev ua kom tsis rog rau cov rog hauv plab thaum cev xeeb tub, 12% ntawm cov poj niam tuaj yeem pib mob ntshav qab zib hauv lub cev. Hom ntshav qab zib mellitus no tshwm sim hauv 50-90% ntawm cov poj niam cev xeeb tub nrog endocrine pathology, thiab hauv 25-50% ntawm cov poj niam muaj mob ntshav qab zib mialitus, hom II mob ntshav qab zib mellitus muaj kev txhim kho thaum lub sijhawm.

Mob ntshav qab zib hauv plab Gestational yog qhov ua txhaum ntawm kev zam rau kev ua kom muaj cov carbohydrates ntawm qhov sib txawv nrog qhov pib thiab pib tshwm sim thaum cev xeeb tub. Tus kab mob yog feem ntau asymptomatic thiab tshawb pom tsuas yog nyob hauv chav kawm tshawb fawb, feem ntau tom qab 24-26 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, thaum cov tshuaj tiv thaiv insulin feem ntau qhia tau. Hyperglycemia kuaj pom hauv thawj peb lub hlis ntawm cev xeeb tub feem ntau qhia tias qhov tseeb ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus, uas tau pib ua ntej cev xeeb tub.

Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau kev txhim kho mob ntshav qab zib hauv tes taw suav nrog cov poj niam:

nrog rau cov roj ntsha tsis hnyav uas muaj ntshav qab zib
nrog keeb kwm mob ntshav qab zib hauv lub cev
nrog glucosuria lossis kuaj mob cov tsos mob ntshav qab zib nyob rau lub sijhawm ua ntej lossis cev xeeb tub,
nrog yoo ntshav capillary ntshav qabzib siab tshaj 5.5 mmol / L lossis 2 teev tom qab noj ntau tshaj 7.8 mmol / L,
rog
yog tias lub cev hnyav ntawm cov menyuam dhau los thaum yug los ntau dua 4000 g,
nrog cov keeb kwm ib txwm ntawm nchuav menyuam, piav tsis tau tuag ntawm tus me nyuam hauv plab los yog tsis nco txiaj ntsig ntawm nws txoj kev loj hlob,
nrog polyhydramnios thiab / lossis macrosomia ntawm tus me nyuam,
dua 35 xyoos
nrog cov hlab ntsha o,
keeb kwm ntawm muaj mob hnyav
nrog mob caj dab ntev.

Nws tau kwv yees tias nrog kev rog dhau, tus naj npawb ntawm insulin receptors nyob rau saum npoo ntawm effector hlwb poob qis, uas ua rau kev poob qis hauv kev khi thiab qhov tshwm sim ntawm cov nyhuv no. Yog li, thaum cev xeeb tub hauv cov neeg uas muaj lub cev nyhav, qhov kev ua ntawm cov tshuaj hormones placental tuaj yeem ua rau muaj peev xwm tiv thaiv insulin ntau ntxiv thiab, vim li ntawd, txhawm rau txhim kho cov ntshav qab zib hauv lub cev.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau lub sijhawm thib ob ntawm cev xeeb tub, cov yam ntxwv hauv kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab tau qhia, uas los ntawm hnub tim 24-26th yog qhia meej meej faib ua 3 hom duab. Thawj yog tus cwj pwm los ntawm kev ncua sij hawm hauv kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab thiab xaus rau qhov yug los ntawm kev xeeb tub ntawm cov menyuam yaus me nrog cov cim tsis sib xws ntawm cov ntshav qab zib fetopathy.

Daim duab kuaj zaum ob nthuav dav txij li hnub 26-28 lub lim tiam thiab tsis txawv qhov ntawm cov pej xeem cov cai. Cev xeeb tub los xaus rau lub hnub yug ntawm cov me nyuam nruab nrab uas tsis muaj cov cim qhia txog tus mob ntshav qab zib. Qhov thib peb, pib txij li 26 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, yog tus cwj pwm tsis txaus siab ntawm cov pej xeem ib txwm ua thiab xaus nrog kev yug me nyuam nrog macrosomia thiab cov tsos mob hnyav ntawm tus mob ntshav qab zib.

Raws li qhov tshwm sim, tus menyuam hauv plab tsis niaj hnub mob ntshav qab zib. Yeej, nws muaj kev cuam tshuam los ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, uas poob qis ntawm txoj kev loj hlob. Kev nce ntxiv hauv plab hauv plab yog tshwm sim vim muaj qhov nce siab hauv lub siab, nyob rau hauv cov txheej txheem kev zom zaubmov uas tau ua tiav, kev faus ntawm cov kabmob hematopoiesis thiab edema. Vim tias muaj qhov ua tau zoo hydrophilic ™ daim ntaub o ntawm lub plab ua ntej plab thiab sab nrauv tau pom.

Cov mob ntshav qab zib hauv ib hom kabmob ntshav qab zib hom yog 202 ‰, hom II yog 47 ‰, mob ntshav qab zib nyob hauv ib ce yog 95 ‰. Cov ua rau kev muaj menyuam hauv plab ntau dua yog cov mob macrosomia, hypoglycemia, lub plawv tsis zoo ntawm lub raum, ua pa nyuaj rau lub ntsws, mob hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia. Qhov tseem ceeb tshaj plaws ua rau me nyuam hauv plab tuag yog ua pa tsis ua haujlwm syndrome, raws li kev sib txuas ntawm surfactant hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg tau cuam tshuam txog keeb kwm ntawm hyperinsulinemia.

Kev yug los ntawm tus me nyuam noj qab haus huv feem ntau nyob ntawm txoj haujlwm kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem uas tau pib ua haujlwm sai sai, thiab tom qab ntawd muab kev yug menyuam. Cov mob ntshav qab zib hnyav thiab mob lig, mob polyhydramnios, gestosis thiab mob urogenital yog qhov tseem ceeb ua rau yug menyuam ntxov hauv cov pojniam xeeb menyuam muaj ntshav qab zib.

Lawv ntau zaus nyob ntawm hom mob ntshav qab zib thiab ntau li 25 txog 60%. Qhov nquag ntawm kev yug menyuam ntxov hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom I yog 60%, kev ua haujlwm tsis raws sij hawm tsuas yog tsim hauv 23% ntawm cov poj niam. Hauv kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob, mob plab hnyuv tau ua haujlwm sai vim tias qhov kev txhim kho ntawm polyhydramnios thiab qhov mob tseem ceeb ntawm lub cev xeeb tub.

Cov kev mob tshwm sim ntawm kev yug menyuam hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yog qhov ua paug ntawm cov kua dej amniotic, qhov ntau zaus tau nce mus txog 40%, uas feem ntau tshwm sim los ntawm qhov muaj mob urogenital thiab hloov pauv ntawm cov kua qog ntshav. Raws li qhov tshaj tawm ntawm kev paub txog cov teeb meem ntawm lub cev, cov nqaij hypoxia thiab pathology ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb, hauv 30% ntawm cov neeg mob tsis muaj zog tshwm sim.

Cov txheej txheem rau kev kuaj tus kab mob

tsis tso kua nplaum ntev li 2 teev tom qab kev qoj ib ce muaj zog glycemia qib qis dua 7.8 mmol / l,
cov piam thaj tsis ua hauj lwm zoo yog qhia los ntawm kev nce siab hauv plasma glucose concentration 2 teev tom qab cov piam thaj tso rau 7,8 mmol / l lossis ntau dua, tab sis qis dua 11.1 mmol / l,
kev kuaj mob ntshav qab zib muaj peev xwm tsim tau nrog cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm lub ntsej muag ntshav ntau dua 11.1 mmol / l 2 teev tom qab kev tso ntshav qab zib.

Yog li, kev kuaj mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim nrog qhov nce ntawm kev yoo plasma cov ntshav ntau dua 7.0 mmol / L thiab ntshav capillary ntau dua 6.1 mmol / L.

Ua raws li theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, 3 qib ntshav qab zib mellitus tau txawv.

Kuv degree (mob hnyav): yoo mov hyperglycemia ntawm tsawg dua 7.7 mmol / l, tsis muaj cov cim ntawm ketosis, kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib hauv lub cev tuaj yeem ua tiav nrog kev noj haus ib leeg.
II degree (nruab nrab): ceev ceev hyperglycemia tsawg dua 12.7 mmol / l, tsis muaj cov cim ntawm ketosis, txhawm rau kom ntshav qog ntshav siab, nws tsim nyog siv insulin hauv koob tshuaj tsis ntau tshaj 60 PIECES / hnub.
Qeb III (mob hnyav): yoo mov hyperglycemia ntau dua 12.7 mmol / l, qhia ketoacidosis, microangiopathy, kom ib txwm muaj qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav, insulin ntau dua 60 units / hnub yuav tsum.

Type I diabetes mellitus feem ntau yog mob nyhav thiab mob hnyav, thiab hom II mob ntshav qab zib mellitus yog mob me lossis mob pesnrab.

Tawm tsam keeb kwm ntawm kev siv tshuaj insulin, cov ntsiab lus them rau txhua hom ntshav qab zib yog:

yoo glycemia tsawg dua 5.3 mmol / l,
glycemia 1 teev tom qab noj tsawg dua 7.8 mmol / l,
glycemia 2 teev tom qab noj tsawg dua 6.7 mmol / L.

Qhov taw qhia ntxiv uas tuaj yeem siv los kuaj ntshav qab zib yog qib glycosylated (glycated) hemoglobin. Nquag, nws tsis dhau 6-7% ntawm tag nrho cov ntshav hemoglobin hauv cov ntshav, thiab nrog ntshav qab zib feem ntau nws ntau dua 10%. Glycosylated hemoglobin tso cai rau koj kwv yees qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav dhau 1.5-2 lub hlis, vim nws yog lub sijhawm no uas tsim nyog rau glycation ntawm hemoglobin hauv cov ntshav liab uas twb muaj lawm thiab tsim. Txawm li cas los xij, thaum cev xeeb tub, qhov ntsuas no tsis tuaj yeem ntseeg tau vim muaj txo cov ntshav qabzib thiab cov ntshav txo qis hauv lub neej.

Ntxiv nrog rau kev ntsuas ntshav, kuaj cov zis tuaj yeem siv los kuaj ntshav qab zib. Tsis muaj cov piam thaj nyob rau hauv cov zis ntawm tus neeg noj qab haus huv, thiab cov glucosuria zoo nkaus li tsuas yog thaum cov ntshav siab cov ntshav siab dhau 88–9.9 mmol / L. Txawm li cas los xij, thaum cev xeeb tub, glucosuria yuav tshwm sim vim qhov hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum. Glucosuria tshwm sim txaus thiab thaum cev xeeb tub tsis muaj ntau yam kev kuaj mob.

Ib qho kev sim ntawm qhov tsis txaus ntawm kev kho mob yog kev txiav txim siab txog theem ntawm C-peptide nyob rau hauv cov ntshav cov ntshav ntawm cov neeg mob, vim tias qhov ntsuas no tso cai peb kwv yees ntau npaum li cas ntawm cov insulin endogenous. Los ntawm ntsuas qhov ntau npaum li cas ntawm C-peptide, nws tuaj yeem tsim tau rau yam twg ua rau pancreatic muaj nuj nqi yog los ntawm kev txo cov kab insulin. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qib C-peptide ua ntej thiab tom qab qoj ib ce qhia qhov siab ntawm tsis kam lossis tshuaj tiv thaiv insulin.

Kev kuaj pom yog raws cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev thiab kev tshawb pom. Cov txiaj ntsig tau lees paub tus nqi ntawm kev yoo ntshav cov ntshav qab zib kom txog li 5.1 mM / L. Yog tias cov ntshav qab zib los ntawm cov ntshav haum ntawm 5.1 thiab 7.0 mM / L, cov kws kho mob yuav txhais cov txiaj ntsig ua ntshav qab zib hauv lub cev. Thaum qhov txiaj ntsig tau tshwm sim siab dua li 7.0 mM / L, tom qab ntawd kuaj tus mob ntshav qab zib ua kom pom tseeb.

Thawj qhov kev yoo ntsuas cov ntshav qab zib tau raug sam hwm rau txhua tus poj niam cev xeeb tub thaum lub sijhawm sau npe nrog kws kho mob xeeb tub. Feem ntau, cov ntshav tau pub rau hauv lub sijhawm 8-10 lub lis piam. Yog tias tus poj niam muaj kev pheej hmoo txaus, ces tam sim ntawd tau muab qhov ncauj ntsuas ntshav qab zib ("nkhaus suab thaj").

Hauv lwm qhov xwm txheej, kev ntsuam xyuas yog npaj rau lub sijhawm 22-24 lis piam. Kev yoo ntshav cov ntshav hauv lub ntsej muag yog kuaj xyuas tsis yog nyob hauv thawj peb hlis, tabsis tseem nyob rau lub sijhawm thib ob thiab thib peb (tsawg kawg ib zaug).

Thaum twg tus poj niam muab tshuaj ntshav qab zib rau kev xeeb tub? Tus txheej txheem rau kev ua kom pom tus mob no yog yoo qab zib tshaj 5.1, tab sis qis dua 7.0 mM / L. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav thaum sawv ntxov yog qis dua 5.1 mM / L, tom qab ntawd tus poj niam muaj cov tshuaj metabolism hauv ib txwm muaj. Yog tias cov piam thaj siab dua 7.0 mM / L, tom qab ntawd cov metabolism hauv qhov muaj mob loj thiab ua kom cov ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 nyob rau thaum muaj menyuam hauv plab.

Ntshav qab zib nyob rau hnub tom qab tus poj niam cev xeeb tub noj mov raug ntsuas thaum xav tias yuav muaj ntshav qab zib. Cov kev txiav txim siab suav tias yog qib ntawm glycemia txog 7.8 mmol / L. Cov ntshav qab zib ntawm tib neeg yog xav tias muaj ntshav qabzib ntau dua 11MM / L. Kev muaj mob txhaws yog txheeb xyuas qhov muaj txiaj ntsig nruab nrab - ntau dua 7.8 mmol / l, tab sis tsawg dua 11.0 mmol / l.

Mob ntshav qab zib mellitus hauv tus poj niam cev xeeb tub kuj tseem tuaj yeem paub tseeb los ntawm kev txiav txim siab glycated hemoglobin. Qhov ib txwm tshwm sim yog HbA1c txog li 6%, mob ntshav qab zib hauv kev sib deev - 6-6,5%, tshwm sim - ntau dua 6.5%.

Raws li "ntshav qab zib nkhaus" gestational ntshav qab zib tau kuaj pom hauv lub sijhawm txog li 30-32 lub lis piam. Tom qab qhov kev sim no yog qhov tsis xav tau.

Txoj kev tshawb no yog npaj rau thaum sawv ntxov. Tus poj niam tuaj rau tom chav kuaj ntawm lub plab tas. Ua ntej, nws yuav siv thawj qhov ntshav txhaws. Tom qab ntawd muab dej qab zib rau haus (75 grams ntawm anhydrous glucose). Cov qauv glycemic hauv qab no yog kuaj tom qab 60 thiab 120 feeb.

Kab mob ntshav qab zib tau txheeb xyuas nrog kev ceev ceev ntawm 5.1-7.0 mM / L, tom qab ib teev - 10–11.0 mM / L, tom qab 2 teev - 8,5–11.0 mM / L.

Yog tias qhov tseem ceeb ntawm cov qauv kuaj qis dua, tom qab ntawd tus poj niam tsis muaj kev ua txhaum kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism. Thiab yog tias qhov glycemia ntawm cov ciaj ciam saum toj saud, ces tus poj niam cev xeeb tub tej zaum muaj tsos mob ntshav hom 1 lossis hom 2.

Tus poj niam twg tuaj yeem ntsib teeb meem metabolic thaum cev xeeb tub. Tab sis cov neeg uas muaj feem yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntau dua.

rog dhau
hnyav nce sai thaum cev xeeb tub,
dhau 30 xyoo
cov txheeb ze zoo ntshav qab zib,
polyhydramnios raws li ultrasound,
loj tus me nyuam raws li ultrasound,
yug los ntawm ib tug menyuam loj dhau los (ntau tshaj 4-4.5 kg) lossis yug menyuam,
Mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub hauv plab dhau los.

Kuaj ntshav qab zib - noj zaub mov, tsos mob

Kev noj zaub mov kom cev xeeb tub yuav tsum tau ua ntu zus thiab ntu. Thaum nruab hnub, koj yuav tsum noj zaub mov 4-6 zaug hauv feem me me. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tawm txhua yam qab zib, uas yog, cov carbohydrates yooj yim: sucrose, qabzib, fructose. Cov tshuaj no sai nce ntshav qab zib. Ntawm cov khoom lag luam, cov carbohydrates yooj yim muaj nyob hauv qhov loj hauv tag nrho cov khoom tsis sib haum. Kev noj zaub mov noj ntshav qab zib rau kev xeeb tub yog kev tsis lees paub txog zib ntab, kua txiv, txiv tsawb, txiv hmab, txiv hmab txiv ntoo qhuav thiab txhua yam khoom qab zib. Ntxiv rau cov carbohydrates, cov rog, feem ntau ntawm cov tsiaj keeb kwm, muaj kev txwv hauv kev noj zaub mov zoo. Cov rog yog cov nplua nuj nyob hauv cov calories, uas txhais tau tias lawv cuam tshuam rau qhov hnyav nce.

Lub hauv paus ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig rau cov ntshav qab zib hauv lub cev yuav tsum yog zaub, cereals, mis nyuj tsis muaj rog, nqaij thiab nqaij ntses. Kev ua ncuav yuav tsum tau txwv tsis pub tshaj 50 gram nyob rau ib hnub. Kev nyiam siv yuav tsum tau muab rau ntau yam nrog rau qhov sib ntxiv ntawm ceg lossis los ntawm cov hmoov nplej wholemeal. Mov nplej, nplej zom, semolina zoo siv tsis tshua muaj. Nws raug nquahu kom noj qos yaj ywm hau, ci, tab sis tsis txhob kib.

Thiab daim siab, thiab cov leeg, thiab cov nqaij mos adipose ua rau tsis muaj kev cuam tshuam ntau ntawm cov tshuaj tua kabmob pancreatic - insulin. Hauv cov xwm txheej tsis zoo, qhov no tuaj yeem ua rau nce ntshav qab zib thiab nce ntshav qab zib. Ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub raug kuaj pom los ntawm kev kuaj mob hauv chaw kuaj mob. Kev soj ntsuam txog li 24 lub lis piam txha ntshav ntshav (txiav ntshav qab zib los yog glycated hemoglobin txiav txim siab), tom qab ib hnub los txiav txim siab “nkhaus qab zib” ua.

Txog thaum nyuam qhuav dhau los, txhua qhov tau tshawb pom nce hauv qab zib hauv ntshav thaum cev xeeb tub yog qhov mob ntshav qab zib hauv lub hnub.

Tam sim no, muaj kev pom zoo los ntawm Lavxias teb sab tebchaws "Gestational diabetes: kuaj mob, kho mob, kuaj xyuas tom qab yug menyuam tas." Daim ntawv no yog cov lus qhia rau txhua tus kws kho mob, suav nrog endocrinologist thiab obstetrician-gynecologist. Raws li phau ntawv qhia no, tus pojniam thaum cev xeeb tub tuaj yeem muaj ob yam ntshav qab zib hauv plab thiab mob ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem raug txiav txim siab ua ib ntus xwb thiab xav tias yuav txhim kho tom qab yug me nyuam. Yog li, kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib hauv lub cev tsis tuaj yeem suav tias muaj kev ua tau zoo dua. Txawm li cas los xij, txawm tias cov ntshav qab zib nce me ntsis thaum cev xeeb tub yog qhov txaus ntshai rau tus poj niam thiab tus me nyuam hauv plab. Hauv cov menyuam yaus uas niam tsis tau txais kev kho mob txaus, qhov tsis xws luag ntawm lub plab hnyuv siab raum tuaj yeem loj hlob tau, thiab lub hnub yug ntawm qhov hnyav dua 4 kg kuj pom tias yog tus xeeb ceem. Tus menyuam loj hauv plab yog qhov muaj feem ntau ntawm kev yug menyuam. Rau tus poj niam, mob ntshav qab zib hauv lub cev tuaj yeem ua lub pob txhawm rau ntxiv cov teeb meem hnyav uas muaj cov zaub mov ua kom yuag.

Nws yog ua tau kom txo qab zib thaum GDM nrog kev pab ntawm kev noj haus No. 9, nws tsis nyuaj thiab nruj, tab sis, ntawm qhov tsis sib haum xeeb, qab thiab zoo. Lub ntsiab ntawm kev noj haus rau cov ntshav qab zib yog qhov ua tiav ntawm kev tshem tawm sai thiab yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates los ntawm cov khoom noj, cov khoom noj yuav tsum muaj tag nrho thiab fractional (txhua 2-3 teev), txij li kev tshaib plab ntev yuav tsum tsis pub. Cov hauv qab no yog cov lus qhia soj ntsuam txog kev noj haus rau GDM.

qab zib
semolina
daig
khoom qab zib nyob rau hauv daim ntawv ntawm chocolates, khoom qab zib,
zib ntab
mis nyuj khov
ci (ci),
khw cov kua thiab nectars,
dej qab zib
cov khoom noj ceev
hnub tim
raisins
figs
tsawb
txiv hmab
lub dib pag.

txhuv
nplej tshauv nplej zom,
butter
tsis-khoom noj tau
qe (3-4 pcs ib as thiv twg),
hnyuv ntxwm.

cereals (oat, millet, buckwheat, barley, barley, pob kws),
legumes (chickpeas, taum, taum, taum, taum),
tag nrho cov txiv hmab txiv ntoo (tshwj tsis yog txiv tsawb, txiv quav ntswv nyoos thiab cov txiv)
rog-dawb tsev cheese,
non-greasy qaub qaub,
cheese
cov nqaij (nqaij qaib, luav, qaib cov txwv, nqaij nyuj),
tag nrho cov zaub ntsuab (tshwj tsis yog cov carrots, beets, qos yaj ywm - hauv qhov tsawg),
qhob cij qhob cij.