Cov yam ntxwv ntawm cov kab mob ntshav qab zib mellitus, cov tsos mob, cov txheej txheem them nyiaj, ua rau muaj kev mob ntshav qab zib thiab ntsuas ntsuas

• ntawm lub plab khoob - los ntawm 3.5 txog 5.5 mmol / l,
• 2 teev tom qab noj mov - tsawg dua 7.8 mmol / l,

hauv ntshav:

• ntawm lub plab khoob - txog 6.1 mmol / l,
• 2 teev tom qab noj mov - tsawg dua 8.9 mmol / L.

Mmol / l - Ib chav ntsuas kev ntsuas ntshav qabzib. Qee cov cuab yeej muab qhov tshwm sim hauv mg%. Yuav kom tau txais txiaj ntsig hauv mmol / l, nws yog qhov yuav tsum tau faib qhov txiaj ntsig hauv mg% los ntawm 18 - qhov no yog qhov hloov pauv (txawm tias nws yuav tsum raug sau tseg tias cov khoom siv no tsis yooj yim thiab tsis tshua muaj txiaj ntsig nrog peb).

Yuav ua li cas thiaj paub seb cov piam thaj tau txiav txim siab? Koj tuaj yeem nug qhov no hais txog tus neeg pabcuam kuaj ntshav uas ua qhov kev txheeb xyuas, thiab yog tias koj ua tus ntsuas nws tus kheej thiab txiav txim siab cov ntshav qabzib nrog glucometer (lub cuab yeej siv los txiav txim siab txog cov piam thaj) koj tus kheej, tom qab ntawd koj yuav tsum paub: feem ntau ntawm cov glucometers siv nyob rau hauv Tebchaws Europe thiab peb tau ntsuas (teeb tsa) nrog ntshav tag nrho, txawm li cas los xij muaj kev zam. Piv txwv, lub tuam txhab ntsuas qhov kawg ntawm lub neej LifeScan - Lub Txheeb Xyuas Ntse yog ntsuas los ntawm ntshav, i.e. txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav plasma, zoo li feem ntau cov khoom siv hauv chaw sim, vim qhov no yog qhov tseeb dua los txiav txim siab txog cov piam thaj hauv cov ntshav.
Kev hloov pauv ntawm kev hloov pauv qhov kev mloog ntawm cov piam thaj hauv tag nrho cov ntshav mus rau qhov sib npaug hauv cov ntshav yog 1,1.

Lub sij hawm ntev asymptomatic hyperglycemia ua rau qhov tseeb tias ib tus neeg ua ntej mus rau tus kws kho mob uas muaj kev tsis txaus siab vim yog mob ntshav qab zib. Qhov no tuaj yeem yog teem sijhawm nrog tus kws kho qhov muag txo qhov muag tsis pom kev (vim tias cataracts los yog retinopathy), kev teem sijhawm nrog tus kws kho mob rau mob plawv (cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm IHD), mob taub hau (cuam tshuam nrog tawg), teem caij nrog tus kws phais mob mob thiab ua daus no hauv ob txhais ceg (cuam tshuam nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis), kev mus ntsib tus kws kho mob neuropathologist txog mob taub hau, kiv taub hau, mob plab thiab tsis meej nyob hauv ob txhais ceg (cuam tshuam nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb thiab puas rau peripheral qab haus huv).
Kev tshawb pom qhov kev yoo mov glycemia hauv ob txoj kev tshawb nrhiav dua nrog cov ntsiab lus qabzib ntau dua 6.9 mmol / L hauv ntshav ntshav thiab ntau dua 6.0 mmol / L hauv tag nrho cov ntshav lossis 2 teev tom qab noj ntau dua 11 mmol / L hauv tag nrho cov ntshav thiab ntau dua 12.1 mmol / l hauv ntshav, ntxiv rau lub ntsej muag nyob hauv cov zis, ua rau nws muaj peev xwm ntsuas ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib, feem ntau tsis muaj dab tsi mob.
Thiab qhov no yog tiag tiag li ntawd. Ntau tus neeg mob, paub txog lawv txoj kev kuaj mob, nyob nrog cov ntsuas uas ntau dhau cov ntshav khov hauv lub cev thiab tsis xis nyob. Tab sis qhov teeb meem yog tias thaum mob, feem ntau nws dhau lawm: qhov no txhais tau hais tias cov kev mob ntshav qab zib tau tsim, hem ua neeg dig muag, mob caj dab, mob plawv lossis mob stroke, thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Txawm li cas los xij, raws li tau paub los ntawm ntau tus neeg, ntau tus neeg mob qhia, tus neeg muaj peev xwm tswj hwm nws tus mob ntshav qab zib tuaj yeem zam kev phom sij thiab ua lub neej ntev.

Qhov txheeb ze koj qhov ntsuas qis dua yog qhov qub, koj cov ntshav qab zib ntau dua yuav tau them rov qab, uas txhais tau tias tsis tshua muaj kev pheej hmoo thiab txhim kho cov mob ntshav qab zib (cov lus 2).

Raws li tuaj yeem pom los ntawm cov lus hauv qab no, kuj tseem muaj qhov qhia tau zoo li glycated (glycosylated) hemoglobin. Nws yog siv los kuaj ntshav qab zib thiab tswj kab mob. Dab tsi yog qhov no Wb tau nws yog.

Kev raug cai ntawm glycated hemoglobin mus rau theem ntawm glycemia

Txij li lub sijhawm ncua ntev ntawm ib qho erythrocyte, thaum lub sijhawm nws "tsub zuj zuj" piam thaj, yog 2 hlis, peb tuaj yeem txiav txim siab los ntawm theem ntawm glycated hemoglobin seb cov ntshav qabzib hauv nruab nrab uas ib tug neeg muaj thaum lub sijhawm no, thiab, raws li, txiav txim muaj lossis tsis them nyiaj.
Kev tshuaj ib txwm muaj (ib hlis ib zaug) kev soj ntsuam los txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hais lus tsuas yog hais txog nws qhov ntsuas ntawm lub sijhawm, tab sis txawm tias nyob rau hnub no cov theem ntawm qhov ntsuas tswj tau hloov, ib yam li cov mem tes lossis ntshav hloov pauv.
Yog li, kev soj ntsuam los txiav txim siab nyob hauv ntshav, tshwj xeeb tshaj yog ib hlis ib zaug, tsis txaus ntseeg los txiav txim lub xeev ntawm cov metabolism hauv carbohydrate.
Yog li, qib ntawm glycated hemoglobin, uas yog qhov chaw ruaj khov, cov txiaj ntsig ntawm qhov uas tsis cuam tshuam los ntawm kev hloov hauv glycemia nyob rau hnub ntawm kev sau ntshav, khoom noj khoom haus nyob rau Hmo ua ntej ntawm kev txheeb xyuas, kev siv lub cev, niaj hnub no yog lub hom phiaj qhia txog lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism (kev them nyiaj, subcompensation, decompensation) rau kawg 2 lub hlis.
Ntau cov kev tshawb fawb hauv Asmeskas Tebchaws Asmeskas thiab lwm lub tebchaws tau pom tias cov qib ntshav glycated hemoglobin yog qhov cuam tshuam txog kev sib koom ua ke ntawm kev them nyiaj mob ntshav qab zib kom zoo thiab muaj kev pheej hmoo.

Yog li, American multicenter kawm txog cov ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem DCCT (Kev Ntshav Qab Zib Tswj thiab Teeb Meem), uas tau kav 10 xyoo (xaus rau xyoo 1993) thiab uas 1441 hom 1 cov neeg mob ntshav qab zib koom, qhia tias nws ze rau qhov qub theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav pab tiv thaiv kev txhim kho lossis inhibit qhov kev vam meej ntawm txhua tus mob ntshav qab zib:

• non-proliferative retinopathy - 54-76%,
• preproliferative thiab loj hlob retinopathy - los ntawm 47-56%,
• mob hnyav los ntawm lub raum - los ntawm 44-56%,
• muaj teeb meem los ntawm cov hlab hlwb - los ntawm 57 by69%,
• cov hlab ntsha loj - los ntawm 41%.

Qhov ntau zaus ntawm kev raug mob yog qhov tsawg kawg nkaus ntawm qib glycated hemoglobin, uas yog qhov ze rau qhov ib txwm muaj.

Ib qho piv txwv ntxiv yog qhov kev kawm ntau tshaj plaws hauv tebchaws Askiv, UKPDS (Kev Kawm Tshaj Tawm Txog Kev Mob Ntshav Qab Zib hauv Tebchaws Askiv), tau sau lub xyoo 1998.
Cov ntaub ntawv UKPDS, uas tau siv sijhawm ntev yuav luag 20 xyoo (ntau dua 5,000 cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau koom nrog nws), pom tias qhov qis ntawm glycated hemoglobin qib tsuas yog 1% ua rau 30-35% txo cov teeb meem ntawm lub qhov muag, lub raum thiab cov leeg. , thiab tseem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim myocardial infarction los ntawm 18%, mob stroke - los ntawm 15% thiab 25% txo cov kev tuag ua mob ntshav qab zib.

Raws li cov ntaub ntawv no Nws tau pom zoo tias glycated hemoglobin HbA1c qib yuav tsum khaws hauv qab 7% nrog nws tus tswj txhua txhua 3 lub hlis.
Nce glycated hemoglobin ntsuas teeb meem xav tau kev txhim kho kev ua neej tam sim no: khoom noj khoom haus, kev ua kom lub cev, kho tshuaj thiab txhim kho tus kheej, txwv tsis pub nws tsis tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem ntshav qab zib.

Lwm qhov taw qhia los ntawm qhov uas ib tus tuaj yeem txiav txim siab qhov cuam tshuam ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate lossis cov ntshav qab zib tau them yog fructosamine.

Fructosamine Yog kev sib xyaw ua ke ntawm cov piam thaj nrog plasma protein, uas tshwm sim hauv 1 hlis.
Feem ntau ntawm fructosamine nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv yog mus txog 285 mmol / l, nws zoo tib yam nrog nyiaj mob ntshav qab zib.
Qhov taw qhia ntau dua 400 mmol / l qhia qhov tseeb hais txog kev decompensation ntawm carbohydrate metabolism. Nruab nrab ntsuas - hais txog subcompensation.

Qib ntawm fructosamine yog txiav txim siab hauv cov ntshav venous, hauv kev sib piv rau glycated hemoglobin. Nws tsis tuaj yeem txiav txim siab txog qib nruab nrab ntawm glycemia (raws li peb ua los ntawm glycated hemoglobin) los ntawm fructosamine.

Cov zaus ntsuas kev kuaj mob

Kev soj ntsuam kev noj qab haus huv yog qhov tsim nyog:

txhua hnub - tswj cov ntshav qabzib (nyob rau lub plab khoob thiab 2 teev tom qab noj mov), ntsuas ntshav siab,

peb lub hlis twg - kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin ntawm cov ntshav, mus ntsib tus kws endocrinologist,

txhua xyoo - ntsuas cov roj (LDL, HDL), ntsuas cov roj hauv lub zis, mus ntsib tus kws kho pob txha, mus ntsib tus kws kho paj hlwb, mus ntsib tus kws phais.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau noj daim cardiogram ib xyoos ib zaug lossis ntau dua - kuaj xyuas seb ischemic cov xwm txheej tau pib li cas.

Tsis tu ncua (ib zaug lossis ob zaug hauv ib xyoos), nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm qhov tshwm sim, tshawb xyuas qhov xwm txheej ntawm ob txhais ceg ntawm tus kws kho pob txha thiab leeg ntshav phais - kws phais qhov muag.

Thaum kev tawm dag lub zog ntawm tus kheej, nws raug nquahu kom khaws chaw muag mis nyuj, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg uas siv tshuaj insulin. Nws yog qhov yooj yim kom khaws cov ntawv qhia hnub qub nyob hauv computer, vim lub khoos phis tawm tso cai rau koj los sib txuas thiab siv txhua hom ntawv. Koj tuaj yeem khaws cov ntawv sau cia ib txwm nyob hauv phau ntawv sau lossis phau loj.

Dab tsi yog cov yam ntxwv ntawm kev them ntshav qab zib

Ua ntej pib kho mob ntshav qab zib, tus kws kho mob txiav txim siab cov hom phiaj hauv qab no:

• Qeeb lossis tso tseg qhov tsis tshwm sim ntawm cov kabmob phom sij ntxiv - cov kab mob ntshav qab zib, nephropathy, neuropathy thiab retinopathy,
• Tiv thaiv kom tsis txhob mob hnyav (piv txwv, mob ntshav qab zib ua kom tsis nco qab, muaj kab mob, muaj ntshav qab zib tsawg),
• Rov kho dua lub neej zoo,
• Txo cov phom sij txaus ntshai.

Ua raws lub hnub nyoog, lub neej cia siab thiab cov kab mob sib kis, cov hom phiaj kho tau ib tus zuj zus los ntawm tus kws kho mob nrog rau tus neeg mob.

Thaum pib ntawm txhua txoj kev kho, tus kws kho mob sib tham txog lub hom phiaj ntawm txoj kev kho nrog tus neeg mob. Lub hauv paus ntawm txhua txoj kev kho yog ua kom ib ce muaj zog thiab kom poob ceeb thawj nrog rau kev noj haus zoo rau lub cev - tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob rog dhau. Kev hnyav hnyav yuav txo tau cov tshuaj insulin thiab hyperglycemia. Feem ntau cov kev ntsuas no muaj txaus kom txo qis ntshav qab zib. Ntau tus kws kho mob ntshav qab zib tshwj xeeb pab hloov txoj kev ua neej muaj ntshav qab zib.

Txij li thaum glycemia cuam tshuam rau lub neej zoo thiab lub neej muaj sia, kev ua tiav cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag yog lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho. Yog hais tias tus neeg mob hloov nws txoj kev ua neej thiab siv cov tshuaj hypoglycemic, qhov kev pheej hmoo ntawm cov mob hnyav yog txo qis. Tsis yog txhua tus neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 yuav tsum muaj kev ntsuas ntshav qab zib tas li. Tus naj npawb ntawm kev ntsuas uas yuav tsum tau ua thaum nruab hnub yog teem los ntawm kws kho mob. Txhawm rau ntsuas glycemia, koj yuav tsum coj ntshav me me los ntawm koj lub ntsis ntiv tes. Ntau yam sib txawv cov ntshav qabzib muaj nyob niaj hnub no.

Cov txheej txheem rau kev them nyiaj rau ntshav qab zib mellitus tsuas yog 2 yam:

• HbA1c tus nqi: 6.5% - 7.5%,
• Kev yoo mov monosaccharide concentration (mob ntshav): 100 - 125 mg / dl lossis 5.6 - 6.9 mmol / l,
• Qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txha li 1 mus rau 2 teev tom qab noj mov: 140-199 mg / dl lossis 7.8-11.0 mmol / l.

Cov ntshav qab zib tsis yog-insulin ua rau nws tus kheej hauv txhua tus neeg cov duab sib txawv. Hauv cov neeg mob hluas, nws yog ib qhov tsim nyog los tswj cov ntshav glycemia kom tsawg li ntau tau hauv ib txwm muaj thiaj li tsis muaj teeb meem tshwm sim hauv cov xyoo tom ntej. Cov neeg laus (laus dua 75 xyoos) yuav tsum noj tshuaj uas tuaj yeem pab tiv thaiv kev tso zis tsis so thiab ua rau lub cev ua xoob zuj zus.

Vim tias hom ntshav qab zib hom 2 tau tshwm sim los ntawm ntau yam thiab feem ntau nrog ntshav siab thiab ntshav qab zib, cov hom phiaj kho kuj suav nrog kev ua kom ntshav siab thiab lipids. Tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau mus kuaj mob ib txwm. Cov hom phiaj yuav tsum ua kom haum xeeb nrog lub hnub nyoog, lub neej kom ntev, thiab lwm yam cuam tshuam ntawm tus neeg mob.

Kev Them Nyiaj Seem Cov Qauv Lus Qhia

Tus kws kho mob uas tuaj koom sau ntawv yuav muab kev kho kom tsim nyog. Yog tias tsim nyog, nws tawm tswv yim nrog lwm tus kws tshaj lij, piv txwv li, nrog tus kws kho paj hlwb (tus kws kho mob hlwb), mob raum (mob hlwb), mob plawv (mob plawv) lossis mob vais (mob paj hlwb).

Tom qab ua kev kuaj mob thiab kawm txog keeb kwm kev kho mob, tus kws kho mob yuav pom zoo cov hom phiaj ntawm kev kho mob nrog tus neeg mob. Lub hom phiaj tseem ceeb yog kom txo qis ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb tshaj plaws kev kuaj mob yog HbA1c (glycated hemoglobin), uas tso cai rau kev soj ntsuam mus sij hawm ntev ntawm tus neeg mob.

Ib qho ntxiv, tus neeg mob tau kho mob yoo mov thiab tom qab noj cov zaub mov qab zib (qib siab). Cov qauv no tuaj yeem ntsuas los ntawm tus neeg mob ntau zaus hauv ib hnub. Lwm lub hom phiaj yog ntshav siab thiab ntshav txaus. Cov koom txoos kho mob tau tawm lus pom zoo txog kev saib xyuas ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, cov ntsiab lus ntawm cov nqi sib txawv yuav txawv. Thaum lub hnub nyoog tom qab thiab cov kab mob uas txuas ntxiv, yuav tsum ua lwm yam kev kho mob.

Thaum pib kho mob, kws kho mob pom zoo kom tus neeg mob hloov pauv lawv lub neej: kom tshem tawm cov kev rog, txiav luam yeeb lossis tawm dag zog.Tus kws kho mob tham nrog tus neeg mob tias yuav tsum tau ua dab tsi thiab cov txheej txheem twg yuav tsum tau ua los tswj cov metabolism hauv lub cev puas. Tom qab peb lub hlis, yuav kuaj tus neeg mob. Nyob ntawm txoj kev kho mob, yuav tsum tau kuaj mob raws sijhawm.

Cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau cov neeg laus ntshav qab zib tom qab 3 lub hlis ntawm kev kho mob:

Cov kws kho mob tshwj xeeb muab cov ntaub ntawv rau cov neeg mob seb yuav them nyiaj li cas rau cov ntshav qab zib hom 2 yuav tsum tau ua. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ntsuas thiab ntsuas monosaccharide ntau ntau. Tus mob ntshav qab zib hom 1 xav tau los ntsuas cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev kom tiv thaiv tau cov mob tsis zoo - tsis nco qab.

Hauv kev kho tshuaj tiv thaiv kev quav yeeb tshuaj, qhov tseeb tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lossis tus cwj pwm hauv cov mob ceev tau sib tham hauv ntau yam. Kev kawm rau cov neeg mob muaj lub hom phiaj los maj mam nce lub luag haujlwm ntawm tus neeg mob.

Kev noj zaub mov zoo rau lub cev thiab kev tawm dag zog txhua lub sijhawm pab txo qis glycemia thaum pib tsis muaj ntshav qab zib tsis yog-insulin. Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, kev tawm dag zog thiab kev noj haus yog lub hauv paus ntawm kev kho.

Txhawm rau txo glycemia, peb pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj siv:

• qhov ncauj hypoglycemic cov neeg sawv cev
• ua kom ntau ntxiv
• tshuaj insulin.

Thaum siv cov tshuaj saum toj no, tus neeg mob xav kom ntsuas glycemia xwm yeem. Lub hom phiaj yog kom tsis txhob muaj ntshav ntau dhau- lossis ntshav lub qog ntshav qis. Kev kho tshuaj insulin yog kws kho mob los ntawm kws kho mob yog tias tus txiav tsis tsim lub cev insulin txaus.

Tus mob hyperglycemia ntev tuaj yeem ua rau lwm yam hauv nruab nrog cev. Qhov no ua rau muaj kev mob hlwb ntau dua thiab cov neeg tuag nyob hauv cov neeg muaj ntshav qab zib ntau dua li cov noj qab nyob zoo. Txoj kev pheej hmoo ntawm atherosclerosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog 4-5 zaug siab dua ntawm cov neeg mob noj qab haus huv.

Yog li, kho cov ntshav qab zib nrog rau kev tshuaj xyuas mob ib txwm siv txhawm rau kom paub raws sij hawm thiab kho cov teeb meem. Txhawm rau kom tsis txhob cuam tshuam ntawm ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob tswj glycemia, tab sis kuj tseem muaj ntshav siab.

Lwm yam mob ntshav qab zib uas ua rau mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau:

• Lub plawv mob infarction
• Peripheral vascular kab mob
• Ischemic mob stroke
• Mob raum (nephropathy),
• Mob taw, thiab lwm yam.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib, kev teem caij mus kho mob thiab kuaj mob yog ib qho tseem ceeb heev. Tus mob ntshav qab zib yuav tsum khaws qhov chaw khaws keeb kwm ntawm glycemic. Qhov no yuav pab tus kws kho mob kho cov kev kho kom raug.

Tswv yim! Nrog rau cov ntshav qab zib decompensation (gestational lossis lwm yam), tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Kev tsis tu ncua ntawm kev txwv thiab tshem tawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob yuav pab qee yam lossis tag nrho rov qab kho tus neeg mob lub neej. Ntawm thawj cov cim ntawm hyperglycemia, ob tus neeg laus thiab menyuam yaus, tus hluas, yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob. Ntxov kho thaum ntxov yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj mob hnyav ua rau sib txawv.

Kev kuaj mob (siv kev kuaj ntshav kuaj ntshav) thiab tswj ntshav qab zib yuav tsum yog nqa los ntawm cov kws tshaj lij. Txhawm rau kom them nyiaj rau qhov uas muaj ntshav qab zib tsis txaus nyob rau lub sij hawm luv luv yog tau tsuas yog nrog txoj kev kho kom zoo. Mob ntshav qab zib tsis tau them nyiaj muaj peev xwm ua rau tus neeg mob tuag. Yog li, txoj kev kho yuav tsum tau pib thaum ntxov ntawm kev txhim kho ntawm tus mob pathological.

Glycated Hemoglobin

Glycosylated hemoglobin yog tsim vim qhov tseeb tias hemoglobin feem khi rau cov piam thaj (qib siab dua qib qab zib, ntau dua ntawm cov glycated feem ntau). Thiab erythrocyte, uas muaj cov glycosylated feem, nyob rau txog 120 hnub, yog li qhov kev soj ntsuam muaj peev xwm qhia tau qhov xwm txheej ntawm cov khoom noj khoom haus ntawm cov roj metabolism hauv 2-3 lub hlis dhau los.

Fructosamine

Fructosamine tau tsim vim qhov kev khi ntawm plasma protein mus rau cov piam thaj, qhia txog qib ntawm cov piam thaj hauv 2-3 lub lis piam dhau los. Nquag, tus nqi ntawm fructosamine yuav tsum tsis txhob siab tshaj 285 μmol / L. Yog tias qhov ntsuas pom saum toj no ib txwm nyob, qhov no qhia tau tias muaj cov ntshav qab zib ua haujlwm me me lossis tsis mob ntshav qab zib, uas qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv.

Lipidogram

Qhov kev tshuaj ntsuam no muab cov ncauj lus txog lipid tsis nyob hauv cov ntshav sib txawv. Rau cov txheej txheem no, cov ntshav yog coj los ntawm cov leeg ntshav. Ua ntej nqa tawm ntawm kev ntxias, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj zaub mov rau 12 teev, tsis txhob haus luam yeeb, sim tsis txhob ntshai 30 feeb ua ntej ntsuas. Siv txoj kev tsom xam no, triglycerides, cov roj (cholesterol) tag nrho, cov lipids uas tsis muaj tsawg thiab qhov siab, qhov coefficient ntawm atherogenicity (qhov piv ntawm "tsis zoo" thiab "roj" zoo) yog txiav txim siab.

Kev ntsuam xyuas tus kheej ntawm ntshav qab zib thiab muaj acetone hauv kev tso zis

Txhawm rau ntsuas cov ntshav qab zib hauv tsev, siv cov kua nplaum me los yog kuaj ntshav. Lawv pab tswj ob qho ntsuas kev ua haujlwm ib zaug: cov no yog cov piam thaj nyob ntawm lub plab khoob thiab qab zib cov lus qhia 1.5-2 teev tom qab noj zaub mov (postprandial glycemia).

Thawj qhov kev ntsuas tseem ceeb yog qhov tseem ceeb los kuaj txhua hnub thaum sawv ntxov, thib ob 4-5 zaug hauv ib hnub. Cov hau kev no pab txuas ntxiv tswj qhov theem ntawm cov piam thaj, thiab ntawm qhov hloov siab me ntsis - txhawm rau kho nws nrog zaub mov lossis tshuaj. Txhua tus neeg mob txiav txim siab ntau npaum li cas kev ntsuas ib hnub nws yuav tsum tau ua, tab sis txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua kev tswj xyuas tsawg kawg 2 zaug - thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob thiab tom qab thawj pluas mov.

Thaum siv cov tshuaj tshiab rau ntshav qab zib, lossis nrog yuam kev hauv cov khoom noj khoom haus, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ntsuas ntsuas kom ntau li ntau tau.

Nrog rau cov qauv ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nws muaj peev xwm txiav txim siab qab zib hauv cov zis tsis ntau tshaj 1-2 zaug hauv ib hlis. Tab sis yog tias cov piam thaj siab dua 12 mmol / L, nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj xyuas cov piam thaj hauv cov zis tam sim ntawd. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias nrog cov nyiaj qab zib mob ntshav qab zib yuav tsum tsis tuaj, thiab yog tias muaj ib qho, qhov no qhia tau theem ntawm kev ncua sijhawm, lossis kho kom zoo.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb kom sab laj nrog kws kho mob los kho cov tshuaj txo cov ntsiav tshuaj lossis cov kua dej qab zib. Kev ntsuas tus kheej ntawm cov zis, cov ntawv ntsuas tshwj xeeb nrog qhov ntsuas xim tau siv. Cov xim muaj txiaj ntsig ntawm cov ntawv ntsuas tau muab piv nrog cov ntsuas tshwj xeeb xim (nws nyob ntawm qhov ntxig rau qhov ntsuas).

Yog tias muaj suab thaj hauv cov zis, koj yuav tsum tau sim los txiav txim siab muaj acetone (ketone lub cev) hauv nws. Rau qhov kev tshuaj xyuas no, cov ntawv twv tshwj xeeb kuj tseem siv (xim xim txhais tau hais tias cov ntsiab lus siab acetone, tsawg dua txhais tau tias tsawg). Xws li kev siv dag siv sijhawm ob peb feeb, tab sis nws qhov ntsuas yuav cia koj pib kho tam sim ntawd thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm ntau yam teeb meem.

Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib

Tom qab qhov xaus ntawm qhov xaus "mob ntshav qab zib mellitus" tus kws kho mob xaiv cov txheej txheem kho nyob ntawm hom mob. Hauv ntshav qab zib hom 1, siv tshuaj tua kab mob ntshav; ntshav qab zib hom 2, tus kabmob no tau them los ntawm kev noj zaubmov noj qab haus huv, kev siv dag zog, thiab tshuaj kho ntshav qab zib.

Kev noj haus yuav tsum nruj rau txhua yam ntshav qab zib. Rau txhua tus neeg mob, zaub mov raug xaiv ib tus zuj zus, nyob ntawm nws cov kev ua si lub cev, tab sis muaj cov ntsiab cai dav dav ntawm kev noj zaub mov, uas yog tib yam rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib:

• Nws yog qhov tsim nyog los ua noj tais diav los ntawm stewing, rhaub, ci,
• Txhob haus ntau ntau, hauv feem me me,
• Khoom qab zib, hmoov nplej, confectionery (los ntawm hmoov dawb), qab ntsev, haus luam yeeb, rog tais,
• Koj yuav tsum tau noj zaub mov kom ntau li ntau tau siv zog noj ib hnub,
• Ntsev ib hnub rau haus kom tsis ntau tshaj 12 grams.

Ua rau mob ntshav qab zib decompensation:

• Kev siv tshuaj tsis yog cov tshuaj insulin,
• Kev noj ntau dhau, ua txhaum cov qauv ntawm kev noj zaub mov noj tshuaj,
• Tsis kam ntawm kev kho mob
• Kev puas siab ntsws ntawm lub siab ntsws,
• Txwv tsis pub hloov mus rau tshuaj insulin,
• Kev siv cov khoom noj kom zoo ntxiv rau lub cev (tshuaj noj kom tsis haum) hloov cov tshuaj,
• Kho tshuaj rau koj tus kheej,
• Qee hom kis mob uas ua rau nkag mus rau hauv lub cev.

Teeb meem ntawm decompensated mob ntshav qab zib

Decompensation ntawm tus kab mob ua lub hauv paus rau kev tsim cov mob ntev thiab mob hnyav. Mob hnyav ua ib daim ntawv tsis pub dhau lub sijhawm luv luv, hauv ob peb feeb lossis teev. Hauv qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai, vim tias qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no tuaj yeem ua rau tuag taus.

Muaj mob hnyav nrog:

• Hypoglycemia - poob ntshav hauv cov ntshav qab zib. Nws pib sai, tus neeg mob sau tseg mob tsis muaj zog, zoo nkaus rau kev tshaib plab. Yog tias tsis muaj kev pabcuam raws sijhawm, tus neeg poob rau hauv kev tsis nco qab. Lawv raug tshem tawm los ntawm lub xeev hypoglycemic nrog kev pab ntawm cov nyiaj carbohydrates sai (tshuaj yej qab zib, khoom qab zib).
• Hyperglycemia yog ib qho kev nce ntshav qab zib sai sai. Tus neeg mob mloog tau qaug zog, tshaib plab, nqhis dej. Nws yog qhov ua tau kom txiav tawm ntawm cov mob no tsuas yog los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.
• Mob ntshav qab zib ua ke nrog peb hom: hyperosmolar, lactic acid, ketoacidotic form. Muaj kev ua txhaum ntawm dej - electrolyte metabolism, acid-base tshuav nyiaj li cas. Cov tsos mob nyob ntawm hom mob tsis nco qab thiab yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai.

Cov mob ntev ntev suav nrog kev ua txhaum hnyav hauv kev ua haujlwm ntawm cov kabmob thiab cov kab ke:

Kev Tiv Thaiv Cov Teeb Meem

Ntxiv nrog rau kev saib xyuas tus kheej ntawm lub xeev kev noj qab haus huv, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum mus ntsib kws kho mob endocrinologist thiab kuaj mob. Ua ntej tshaj plaws, cov no yuav tsum yog ua los ntawm cov neeg mob uas ua rau tsis muaj qab zib (tiv thaiv kab mob) tsis muaj peev xwm.

Ib ntu twg, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj mob rau tus neeg uas muaj lub nra hnyav, tus poj niam muaj ib tus menyuam tuag, lossis tus menyuam muaj lub cev hnyav (ntau dua 4 kg). Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj duab hluav taws xob rau lub raum, ECG ntawm lub plawv, saib xyuas lub xeev ntawm cov hlab ntsha, thiab xoo hluav taws xob ntawm lub hauv siab.

Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum raug soj ntsuam tsis yog los ntawm tus kws kho mob endocrinologist nkaus xwb, tab sis kuj yuav tsum yog los ntawm lwm tus kws kho mob nqaim - kws kho plawv, kws kho hniav, kws kho pob txha, kws paub txog kab mob, thiab kws kho dermatologist.

Compensated mob ntshav qab zib

Qhov no yog mob ntshav qab zib me me, nyob rau hauv qhov ntsuas ntawm qhov kev ntsuam xyuas yog qhov ib txwm los yog qis li qhov ua tau rau lawv, BMI yog sab nraud tus nqi ntawm tsis ua hauj lwm, ntshav siab - mus rau ib qib hypertonic. Hauv cov lus sib hais, qhov kev them nyiaj ntau ntawm cov mob ntshav qab zib hom 2 yog li hauv qab no:

• Cov piam thaj hauv ntshav capillary (glycemia). Ntawm lub plab khoob - hauv qab 6.1 mmol / L, 2 teev tom qab noj mov - hauv qab 7.5 mmol / L.
• Glycated hemoglobin - txog 6.5%.
• Fructosamine - txog 285 μmol / L.
• Lipid qib. Cholesterol feem ntau. - hauv qab 5.2 mmol / l. Triglycerides qis dua 1.7 mmol / L. Cov lipoproteins ntau ntom (HDL) - nyob rau thaj tsam ntawm 1.03-1.55 mmol / l. Tsawg lipoproteins tsawg (LDL) - qis dua 3 mmol / L. Tsawg lipoproteins tsawg kawg (VLDL) - nyob rau thaj tsam 0.13-1.63 mmol / l. Atherogenic coefficient yog 2.2-3.5.
• Cov piam thaj hauv cov zis (glucosuria) - 0% lossis 0 mmol / L.
• BMI Cov txiv neej - txog 25, poj niam - txog 24.
• HELL - tsis siab tshaj 139/89 hli Hg

Hauv kev tshuaj xyuas tam sim no (dav dav), cov ntsiab lus ntawm cov roj (cholesterol) tag nrho thiab triglycerides tau txiav txim siab. Cov kev ntsuas uas seem yog tsim los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom.

Nrog rau cov ntsuas no, ua ke nrog kev zoo txaus siab, tsis muaj kev nqhis dej (polydipsia) thiab nquag tso zis ntau dhau (polyuria), tawv nqaij khaus thiab / lossis tsis pom kev zoo, nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev ua tau ntev ntawm txhua yam qabzib (ntau lub hlis), peb tuaj yeem hais tias qhov no yog Qhov siab tshaj ntawm cov nyiaj them rov qab mob ntshav qab zib mellitus, uas qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim yog qhov tsawg tshaj plaws. Noj zaubmov txaus thiab tswj cov zaub mov noj kom txaus.

Kev tswj lub cev thiab kev nyuaj siab ib txwm muaj, ib qho kev ua neej zoo thiab kev coj ua txhua hnub kuj tseem yuav pab them cov ntshav qab zib kom mus txog qib siab. Tshwj xeeb tshaj yog thaum ntxov ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Kev piav qhia ntawm qhov ntsuas ntawm kev tshuaj ntsuam thiab kev soj ntsuam

Kev soj ntsuam ntawm txhua qhov ntsuas los ntawm kev kho tus mob ntshav qab zib yog txiav txim siab tau ua tiav raws li nws lub sijhawm. Qee qhov ntawm lawv tuaj yeem hloov hauv ob peb teev, lwm tus hauv ob peb lub lis piam lossis hli. Tab sis lawv cov kev sib koom ua ke, hauv kev sib piv nrog cov kev tshawb fawb yav dhau los thiab cov xwm txheej hauv tsev kho mob, yuav muab lub tswv yim meej rau cov kws kho mob koom nrog hais txog seb, qhov tseeb, muaj nyiaj raug mob, ntev npaum li cas thiab rau dab tsi qhia.

Tej Nqis Ntawm Theem

Qhov no yog qhov xwm txheej uas tau tshwm sim hauv kev ua txhaum ntawm cov qauv tsim: khoom noj khoom haus, kev tswj hwm carbohydrate, lub cev thiab / lossis kev txawj ntse thiab kev xav. Nws kuj tseem tuaj yeem hais tau tias tsis raug lossis tsis txaus noj tshuaj los ntawm cov tshuaj hypoglycemic. Muaj peev xwm ua qauv tiv thaiv keeb kwm ntawm lwm yam kab mob uas hloov cov txheej txheem hauv lub cev ntawm lub cev.

Cov theem ntawm kev them nyiaj rau cov ntshav qab zib tsawg dua, raws li muaj pov thawj ntxiv los ntawm txhua qhov ntsuas (tshwj tsis yog HDL), cov xwm txheej tsis zoo thiab cov tsos mob tshwm sim / sib zog ntawm cov tsos mob. Ua ntej tshaj plaws, qhov no siv rau kev yoo mov thiab tom qab noj mov glycemic. Ntxiv mus, yog hais tias qhov kev ua txhaum ntawm lub tseem fwv tau ua ib-zaug thiab muaj sia nyob luv luv, tom qab ntawd thaum rov qab kho dua, cov seem yuav tsis hloov. Qhov kev kho mob tseem ceeb tsis tas yuav tsum tau ua. Koj tuaj yeem ua yam tsis tau mus ntsib kws kho mob tshwj xeeb, tab sis nyob rau hauv "phau ntawv qhia kev mob ntshav qab zib" nco txog cov xwm txheej no.

Nrog rau kev ua txhaum ntawm kev tswj hwm ntawm tsoomfwv thiab / lossis tsis ua raws li kev siv tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, ib qho kev ua haujlwm ncua ntev ntawm hom 2 mob ntshav qab zib tau tsim. Qhov tsis zoo yuav ua tau los ntawm kev txhim kho ntawm lwm yam kab mob ntev, cuam tshuam, tshwj xeeb tshaj yog, cov metabolism hauv cov metabolism. Hauv qhov no, qhov nce ntawm qhov ntsuas qhov ruaj khov. Thiab thawj lub teeb liab ntawm kev hloov mus ua haujlwm me me yog qhov pom ntawm glucosuria (nce txog 0.5% lossis 28 mmol / l). Sab laj ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom, kev soj ntsuam ntxiv, kev kho ntawm kev coj ua thiab tshuaj kho mob yog qhov tsim nyog.

Kev hais qhia ua ntu sib txawv muaj ntau los ntawm kev them nyiaj rau kev txiav txim siab.

Txiav Ntshav Qab Zib Hom 2 Ntshav Qab Zib

Tus mob ntawm cov chav kawm loj ntawm tus kab mob. Nws tau pom nrog kev ua txhaum cai ntawm tsoomfwv, kev kho tsis raug cai lossis tsis tuaj, kev txhim kho ntawm lwm yam kev mob hnyav. Nrog decompensation, kev puas tsuaj tshwm sim rau cov hlab ntsha, kab mob hauv nruab nrog cev thiab lawv cov kab ke, kev txhim kho ntawm cov mob hnyav hnyav (ua ntej tuag). Qhov tseem ceeb ntawm cov ntsuas:

• Cov piam thaj hauv ntshav capillary (glycemia). Kev yoo mov –7.8 thiab siab dua mmol / l. 2 teev tom qab noj mov - 10 thiab siab dua mol / l.
• Glycated hemoglobin –7.5% thiab ntau dua,
• Fructosamine - saum 285 μmol / L,
• Lipid qib. Cov roj (cholesterol) tag nrho –6.5 thiab siab dua mol / l. Triglycerides - 2.2 thiab siab dua mol / L. Cov lipoproteins ntau ntom (HDL) - hauv qab 1.0 mmol / L. Tsawg lipoproteins tsawg (LDL) - siab dua 3 mmol / L. Tsawg lipoproteins tsawg kawg (VLDL) - saum toj no 1.63 mmol / L. Atherogenicity coefficient - ntau tshaj 3.5.
• Cov piam thaj hauv cov zis (glucosuria) - los ntawm 0.5% lossis 28 mmol / l.
• BMI Cov txiv neej - ntau dua 27, poj niam - ntau dua 26.
• HELL –159 / 99mm Hg thiab ntau dua.

Cov ntaub ntawv zoo sib xws qhia tias xws li kev them nyiaj rau cov ntshav qab zib tsis muaj zog tiv thaiv insulin yog qhov tsawg kawg nkaus.

Kev kuaj mob raws sijhawm, kev tswj hwm, hom ntshav qab zib hom 2 tsis tuaj yeem tsim teeb meem rau lub sijhawm ntev. Lub neej zoo ntawm cov neeg mob uas muaj daim ntawv them nyiaj ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog ze rau ntawm tus neeg noj qab haus huv. Thiab qhov tseem ceeb tshaj, xeev kev them nyiaj yog kev tiv thaiv mob hnyav ntshav qab zib thiab tus yuam sij rau kev tswj lub neej muaj sia.