Steroid ntshav qab zib: ua rau, tshwm sim, kho mob

Steroid mob ntshav qab zib yog ib hom mob hnyav, uas yog hom ntshav qab zib. Nws lwm lub npe yog theem nrab insulin-hom mob ntshav qab zib hom 1. Tus kab mob yuav tsum coj tus yam ntxwv hnyav rau ntawm tus neeg mob. Hom ntshav qab zib no tuaj yeem tsim tiv thaiv keeb kwm ntawm kev siv lub sijhawm ntev ntawm qee yam tshuaj hormones, yog li nws hu ua ntshav qab zib tshuaj.

Leej twg cuam tshuam?

Mob ntshav qab zib Steroid yog hais txog cov kab mob uas yog ntxiv rau xwm. Ntawd yog, nws tsis cuam tshuam nrog teeb meem hauv cov txiav Cov neeg mob uas muaj qhov tsis txaus siab hauv cov txheej txheem ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, tab sis tus neeg uas tau siv glucocorticoids (cov tshuaj hormones uas ua los ntawm cov qog adrenal) tau ntev, yuav dhau los ua neeg mob ntshav qab zib steroid mellitus, uas yog mob sib khuav.

Kev cim ntawm tus kab mob ploj tom qab ib tus neeg tsum tsis noj tshuaj hormonal. Hauv rau caum feem pua ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, tus kabmob no ua rau cov neeg mob tau hloov mus rau kev kho tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem txhim kho cov kev mob uas cuam tshuam rau cov kab mob zoo li no uas ib tug neeg nce tawm ntawm cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex, piv txwv li, hypercorticism.

Cov tshuaj twg tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib tshuaj?

Qhov ua rau mob ntshav qab zib steroid tuaj yeem siv cov tshuaj glucocorticoid mus sij hawm ntev, uas suav nrog Dexamethasone, Prednisolone, thiab Hydrocortisone. Cov tshuaj no yog cov tshuaj los tiv thaiv kho tus mob ntsws asthma, mob rheumatoid, xws li qee yam kab mob autoimmune, uas suav nrog pemphigus, lupus erythematosus, thiab eczema. Tsis tas li, cov tshuaj no yog siv los kho xws li mob hnyav mob ntshav qab zib ntau yam mob sclerosis.

Ntxiv rau, kev noj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim vim yog siv cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub menyuam, nrog rau qee cov thiazide diuretics, uas yog cov tshuaj diuretics. Cov tshuaj no suav nrog Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex.

Ob peb ntau yam ua rau tus kab mob

Steroid ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem tshwm sim hauv tib neeg tom qab hloov raum. Kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob tom qab hloov khoom nruab nrog cev yuav tsum tau tswj hwm ntev ntev ntawm ntau cov tshuaj corticosteroids, yog li cov neeg mob yuav tsum haus cov tshuaj rau lub neej kom thiaj tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob. Txawm li cas los xij, cov kab mob ntshav qab zib steroid tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob uas tau txais kev phais mob hnyav, tab sis kev muaj peev xwm yuav muaj ntau dua vim yog siv cov tshuaj hormones ntau dua li qhov lawv kho lwm yam kab mob.

Yog tias ib tus neeg tau siv cov tshuaj steroids ntev thiab nws muaj cov cim ntshav qab zib, qhov no qhia tau tias tus neeg mob muaj kev pheej hmoo. Txhawm rau kom tsis txhob mob ntshav qab zib steroid, cov neeg rog dhau los yuav tsum poob ceeb thawj thiab hloov lawv txoj kev ua neej, ua haujlwm lub cev qoj ib ce tsis tu ncua. Yog tias tus neeg tau mob siab rau tus kabmob no, nws raug txwv tsis pub noj cov tshuaj hormones raws li nws txoj kev pom zoo.

Qhov tshwj xeeb ntawm tus kab mob

Mob ntshav qab zib tshuaj yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias nws txuas cov tsos mob ntawm ob hom ntshav qab zib. Thaum pib ntawm tus kabmob, corticosteroids nyob rau hauv ntau pib ua kev puas tsuaj beta hlwb uas nyob hauv thaj chaw txiav. Xws li cov tsos mob tshwm sim rau ntshav qab zib 1. Dua li ntawm qhov no, insulin hauv beta hlwb tseem tseem raug txhaj tshuaj. Tom qab qee lub sijhawm, cov tshuaj insulin pib poob qis, thiab cov nqaij mos tau tsis tshua xav txog cov tshuaj no. Cov tsos mob no yog cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2. Tau sijhawm, cov hlwb beta pib tawg. Raws li qhov tshwm sim, cov kua dej ntau lawm nres. Feem ntau cov tshuaj insulin-mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom tshwm sim hauv cov yam ntxwv zoo sib xws.

Symptomatology

Cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib steroid yog tib yam li nrog lwm hom mob ntshav qab zib. Ib tug neeg txom nyem los ntawm kev tso zis heev thiab tso zis heev, nws quaj los ntawm kev nqhis dej, thiab zoo nkaus li qaug zog tshwm sim sai. Cov tsos mob zoo li no feem ntau tsis tshua muaj rau cov neeg mob, yog li lawv tsis tshua mob siab txog nws. Hauv kev sib piv rau cov ntshav qab zib hom 1, cov neeg mob tsis tuaj yeem poob ceeb thawj sai. Cov kws kho mob ib txwm tsis tuaj yeem kuaj ntshav qab zib mellitus txawm tias tom qab tus neeg mob tau mus kuaj ntshav. Muaj ntshav qab zib ntau ntau hauv cov zis thiab ntshav yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim. Ntxiv mus, cov nuj nqis txwv rau acetone hauv kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob kuj tseem pom nyob hauv tus neeg mob cais.

Yuav kho li cas thaum tsim cov tshuaj insulin

Thaum insulin ntau lawm nres hauv tib neeg lub cev, ntshav qab zib steroid zoo ib yam li ntshav qab zib hom 1, txawm hais tias nws muaj cov yam ntxwv ntawm tus thib ob (cov ntaub so ntswg insulin tsis kam). Tus kab mob ntshav qab zib no tau kho mob ib yam li mob ntshav qab zib 2. Qhov tseeb, nws tag nrho yog nyob ntawm seb qhov kev mob dab tsi hauv lub cev uas tus neeg mob ntsib. Yog hais tias tus neeg mob muaj teeb meem nrog cov rog dhau, tab sis muaj cov tshuaj insulin txuas ntxiv, ces nws yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov noj thiab kuj tseem siv cov tshuaj uas muaj suab thaj, piv txwv li Thiazolidinedione lossis Glucofage.

Thaum lub txiav pib pib ua haujlwm tsis zoo, nws raug nquahu kom txhaj cov tshuaj insulin, uas yuav pab txo qhov hnyav ntawm lub cev. Yog tias cov qe hlwb tsis tau ua kom tiav tsis txaus, tom qab qee lub sijhawm, tus txiav ua kom rov qab zoo li qub. Rau tib lub luag haujlwm, cov kws kho mob sau ntawv rau cov neeg mob noj cov zaub mov kom tsawg. Cov neeg mob uas tsis muaj teeb meem nrog cov rog nyhav dhau heev lawm yuav tsum ua raws li kev noj haus No. 9. Rau cov neeg uas rog dhau, kws kho mob pom zoo kom noj zaub mov noj naj npawb 8.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob thaum cov tshuaj insulin tsis tsim tawm

Kev kho mob rau cov ntshav qab zib steroid yog nyob ntawm seb cov tshuaj tiv thaiv kab mob pancreatic yog li cas. Yog tias qhov tshuaj hormones no tau tsim tawm hauv tus neeg mob lub cev, tom qab ntawd nws tau raug sau tseg los ua koob tshuaj. Txhawm rau kom kho cov tshuaj kom ua tiav, tus neeg mob yuav tsum kawm paub tswj hwm cov tshuaj insulin kom haum. Cov ntshav qab zib cov ntsiab lus yuav tsum tau soj ntsuam tas li. Kev kho mob ntshav qab zib mellitus tau nyaij mus ib yam li mob ntshav qab zib 1. Tab sis cov kab mob tuag tag mus yuav tsis rov qab muaj dua.

Cov txheej xwm tsis suav nrog

Muaj qee tus neeg mob los kho tus mob ntshav qab zib steroid, piv txwv, muaj mob hawb pob lossis ua tiav tom qab lub raum phais. Hauv cov xwm txheej zoo li no, txoj kev kho tshuaj hormone yog qhov tsim nyog, txawm hais tias tus neeg mob pib muaj ntshav qab zib. Cov piam thaj yuav tsum tau tswj xyuas raws li kev ua haujlwm ntawm tus txiav ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, cov kws tshwj xeeb coj mus rau hauv tus account qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin. Hauv cov xwm txheej no, cov neeg mob tau xaj cov tshuaj hormones anabolic, uas yog txhawb ntxiv rau lub cev, thiab kuj tseem sib npaug rau cov txiaj ntsig ntawm glucocorticoids.

Yam pheej hmoo

Ib tug neeg muaj qee tus nqi ntawm adrenal cov qib, cov theem uas sib txawv nws txawv rau txhua qhov. Tab sis tsis yog txhua tus neeg uas siv glucocorticoids yuav muaj teeb meem ntshav qab zib. Corticosteroids cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav, txo lub zog ntawm cov tshuaj insulin. Txhawm rau kom muaj lub siab nyob hauv qab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tus txiav yuav tsum tiv nrog lub nra hnyav. Yog tias tus neeg mob tau muaj cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib steroid, qhov no txhais tau hais tias cov ntaub so ntswg tau dhau los ua kev tsis txaus siab rau insulin, thiab nws yog qhov nyuaj rau lub qog los kho nws lub luag haujlwm.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib mellitus nce thaum tus neeg muaj teeb meem rog dhau los, noj steroids ntau dua lossis siv sijhawm ntev. Txij li thaum cov tsos mob ntawm tus kab mob no tsis tshwm sim tam sim ntawd, cov neeg laus lossis cov neeg rog dhau los yuav tsum tau kuaj seb puas muaj cov kab mob ntshav qab zib ua ntej pib kho cov tshuaj hormones, vim tias qee yam tshuaj yuav ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus

Cov kab mob steroidal insulin-tiv thaiv kab mob feem ntau hu ua kab mob ntshav qab zib mellitus lossis ntshav qab zib mellitus. Ib qho ntawm cov xwm txheej feem ntau ntawm nws qhov tshwm sim yog kev siv tshuaj kho cov tshuaj hormones.

Nrog rau kev siv cov tshuaj glucocorticosteroid, kev tsim cov glycogen hauv lub siab yog ua kom zoo dua qub. Qhov no ua rau muaj kev sib ntxiv glycemia. Cov tsos mob ntshav qab zib mellitus yog tau nrog kev siv glucocorticosteroids:

Dexamethasone
Hydrocortisone
Prednisone.

Cov no yog cov tshuaj los tiv thaiv kev kho mob uas tau sau hauv kev kho mob ntsws asthma, mob rheumatoid caj dab, thiab tus lej mob autoimmune lesions (lupus erythematosus, eczema, pemphigus). Lawv kuj tuaj yeem tsim kho rau ntau tus sclerosis.

Tus kab mob no tseem tuaj yeem txhim kho tau vim kev siv qee qhov kev tiv thaiv qhov ncauj thiab thiazide diuretics: Nifaisrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Tom qab lub raum hloov ntshav, yuav tsum siv tshuaj kho tus mob corticosteroid ntev ntev. Tom qab tag nrho, tom qab ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj tshuaj uas ua rau lub cev tiv thaiv kab mob. Tab sis kev siv corticosteroids tsis tas ua rau mob ntshav qab zib. Yooj yim, thaum siv cov nyiaj saum toj no, qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho tus kab mob no yuav nce ntxiv.

Yog hais tias yav dhau los cov neeg mob tsis muaj carbohydrate metabolism hauv lub cev, ces muaj qhov ntxim siab tias tom qab tshem tawm ntawm cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav qab zib, qhov xwm txheej ib txwm muaj.

Provocative kab mob

Nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib li cas, tus kab mob tau muab ib txoj cai raws li ICD 10. Yog tias peb tab tom tham txog ib qho tshuaj insulin-siv, ces cov cai yuav yog E10. Nrog daim foos insulin-ywj siab, tus lej E11 raug muab rau.

Hauv qee kis kabmob, cov neeg mob yuav pom pom muaj ntshav qab zib. Ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim tshaj plaws ntawm kev loj hlob ntawm daim ntawv steroid ntawm tus kab mob yog kev kho mob hypothalamic-pituitary. Malfunctions nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub hypothalamus thiab pituitary caj pas yog qhov ua rau qhov tsos ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, cov hlwb tsis teb rau insulin ntxiv lawm.

Feem ntau cov pathology uas ua rau mob ntshav qab zib yog Itsenko-Cushing's disease. Nrog rau tus kab mob no hauv lub cev, ua kom muaj zog ntawm hydrocortisone pom. Cov laj thawj rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no tseem tsis tau pom tias nws yog leej twg, tab sis nws tshwm sim:

nyob rau hauv kev kho mob ntawm glucocorticosteroids,
rau kev rog
tawm tsam tus keeb kwm ntawm cawv intoxication (mob ntev),
thaum cev xeeb tub
tawm tsam keeb kwm ntawm qee qhov mob hlwb thiab hlwb.

Raws li kev nthuav dav ntawm Itsenko-Cushing's syndrome, lub hlwb cia li tsis nco xav txog insulin. Tab sis tsis muaj qhov qhia tseeb tias tsis ua haujlwm nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub txiav. Qhov no yog ib qho ntawm qhov sib txawv ntawm cov qauv steroid ntawm cov ntshav qab zib thiab lwm tus.

Tus kab mob no tseem tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob uas nkag mus rau lub cev lom (Cov kab mob Graves, tus mob Bazedova). Cov txheej txheem ntawm kev ua cov kua nplaum nyob hauv cov ntaub so ntswg yog qhov txawv txav. Yog tias, tawm tsam cov keeb kwm dhau los ntawm cov mob qog ntshav qab zib, ntshav qab zib yuav loj hlob, tom qab ntawd tus neeg xav tau cov tshuaj insulin ntau dua, cov nqaij ua insulin-resistant.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Nrog rau cov ntshav qab zib steroid, cov neeg mob tsis yws yws txog cov qauv kev ua kom ntshav qab zib. Lawv tsis muaj lub siab tsis muaj qhov nqhis dej, qhov nce ntxiv ntawm cov neeg mob xav tau. Cov tsos mob uas tus kab mob ntshav qab zib yws cov suab thaj ua rau muaj suab thaj kuj yog tsis muaj tiag.

Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib steroid, muaj qhov xyaum tsis muaj ketoacidosis. Qee zaum, muaj tus ntxhiab tsw ntawm acetone tuaj yeem tshwm ntawm qhov ncauj. Tab sis qhov no tshwm sim, raws li txoj cai, hauv cov xwm txheej no thaum tus kab mob tau dhau los rau hauv daim ntawv tsis quav ntsej.

Cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib steroid tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

deterioration ntawm kev noj qab haus huv
qhov zoo li tsis muaj zog
nkees.

Tab sis cov kev hloov pauv no tuaj yeem qhia ntau yam kabmob, yog li cov kws kho mob yuav tsis ntseeg tias txhua tus neeg mob pib mob ntshav qab zib. Feem ntau tsis tas mus cuag kws kho mob, ntseeg tias nws muaj peev xwm rov ua tau haujlwm los ntawm kev noj cov vitamins.

Cov yam ntxwv muaj mob

Nrog rau kev nce qib ntawm daim ntawv steroid ntawm tus kab mob, beta hlwb nyob hauv lub txiav kom pib puas ntsoog los ntawm kev ua ntawm corticosteroids. Rau qee lub sijhawm lawv tseem muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin, tab sis nws cov khoom lag luam raug txo qis. Cov yam ntxwv hauv lub plab zom mov tsis meej tshwm sim. Cov ntaub so ntswg lub cev tsis teb rau cov tshuaj insulin lawm. Tab sis ua haujlwm dhau sijhawm, nws cov khoom lag luam tag nrho.

Yog tias tus txiav tsis ua li cas cov kua dej, ces tus kab mob muaj cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob muaj lub siab xav ua kom nqhis dej ntau ntxiv, nce ntxiv mus ntxiv thiab nce ntxiv cov zis niaj hnub. Tab sis ntse poob phaus, zoo li hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, tsis tshwm sim hauv lawv.

Thaum kho nrog corticosteroids yog qhov tsim nyog, tus txiav ua qhov hnyav cuam tshuam. Cov tshuaj ntawm ib sab cuam tshuam rau nws, thiab ntawm lwm qhov, ua rau muaj peev xwm tiv thaiv insulin ntau ntxiv. Txhawm rau kom muaj lub xeev ib txwm ntawm cov txiav, koj yuav tsum ua haujlwm kom ua qhov txwv.

Ib tug kab mob tsis ib txwm kuaj tau txawm tias los ntawm kev txheeb xyuas. Hauv cov neeg mob no, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ketone lub cev hauv cov zis yog feem ntau ib txwm muaj.

Qee qhov xwm txheej, thaum noj cov tshuaj glucocorticosteroid, ntshav qab zib yog exacerbated, uas tau qhia ua ntej lawm tsis zoo. Hauv qhov no, qhov ua kom pom tseeb ntawm qhov mob yog qhov ua tau kom tsis nco qab. Yog li, nws raug nquahu kom kuaj cov kua nplaum ua ntej pib kev kho steroid. Qhov kev pom zoo no tau qhia kom ua raws li cov neeg rog dhau, muaj teeb meem nrog ntshav siab. Txhua tus neeg mob ntawm cov hnub nyoog so haujlwm yuav tsum tau kuaj xyuas.

Yog tias tsis muaj teeb meem ntawm cov metabolism ua ntej, thiab chav kawm ntawm kev kho mob steroid yuav tsis ntev, ces tus neeg mob yuav tsis paub txog cov ntshav qab zib steroid. Tom qab ua tiav ntawm kev kho, metabolism rov mus rau qub.

Cov tswv yim kho mob

Txhawm rau kom nkag siab tias txoj kev kho ntawm tus kab mob yog ua tiav, cov ntaub ntawv hais txog biochemistry ntawm cov txheej txheem hauv lub cev yuav tso cai. Yog tias qhov pauv tau tshwm sim los ntawm hyperproduction ntawm glucocorticosteroids, ces txoj kev kho yog tsom rau txo lawv tus lej. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tawm cov ua rau cov ntshav qab zib no thiab txo cov piam thaj. Rau qhov no, yav dhau los kho corticosteroid tshuaj, tshuaj kho mob thiab tshuaj tiv thaiv qhov ncauj yog tso tseg.

Qee lub sijhawm txawm tias yuav tsum muaj kev phais mob. Cov kws phais tshem tawm cov qog ntau ntxiv adrenal. Kev ua haujlwm no tso cai rau koj kom txo qis glucocotricosteroids rau hauv lub cev thiab ua rau cov neeg mob ib txwm muaj.

Endocrinologist tuaj yeem sau ntawv kho kev siv tshuaj pab rau txo cov ntshav qabzib kom tsawg. Qee zaum sulfonylurea kev npaj tau raug sau tseg. Tab sis tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm lawv cov kev nkag mus, cov metabolism hauv carbohydrate tuaj yeem yuav cuam tshuam. Lub cev yuav tsis ua haujlwm yam tsis muaj kev txhawb nqa ntxiv.

Yog tias cov kab mob ntshav qab zib steroid raug kuaj pom hauv daim ntawv tsis qhia, cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho yog kev tshem tawm cov tshuaj uas ua rau muaj tus kabmob, noj zaub mov zoo thiab tawm dag zog.Ua raws li cov lus pom no, tus mob tuaj yeem hloov kho zoo li qub tau.

Cov tshuaj steroid ntshav qab zib: nws yog dab tsi thiab yuav kho nws li cas

Mob ntshav qab zib Steroid (hom ntshav qab zib hom 1) yog ib hom ntshav qab zib uas tau los ntawm cov theem ntev ntawm cov tshuaj hormones xws li corticosteroids hauv cov ntshav. Qee zaum nws tuaj yeem tshwm sim txaus ntshai tom qab lwm yam kab mob cuam tshuam nrog kev tsim tawm ntawm cov kua dej.

Txawm li cas los xij, raws li txoj cai, tus kab mob yuav pib tshwm tom qab siv sijhawm ntev ntawm qee cov tshuaj. Vim yog vim li no, tus kabmob no tseem hu ua mellitus mob ntshav qab zib.

Cov Tshuaj Uas Yuav Ua Tau

Glucocorticoid tshuaj, piv txwv li, dexamethasone, hydrocortisone, prednisone yog siv los ua cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv uas siv hauv kev kho mob ntawm:

Steroid ntshav qab zib feem ntau tshwm sim thaum noj tshuaj diuretic:

Tshuaj noj tiv thaiv tsis pub muaj menyuam
Thiazide diuretics: nephrix, hypothiazide, Navidrex.

Kev noj tshuaj ntau ntau ntawm corticosteroids kuj tseem siv los ua kev kho mob tom qab kev phais kom hloov khoom nruab nrog xws li lub raum.

Qhov tseem ceeb! Tom qab kev phais mob, txhua tus neeg mob yuav tsum siv cov tshuaj no kom muaj kev tiv thaiv tsis muaj zog. Cov neeg zoo li no yog cov muaj kev cuam tshuam rau cov kab mob, tshwj xeeb, raws li txoj cai, pub khoom nruab nrog muaj mob.

Cov kab mob ntshav qab zib tsis tsim kho txhua tus neeg mob. Txawm li cas los xij, nws yog nrog kev siv cov tshuaj hormonal li niaj zaus uas muaj kev pheej hmoo ntawm qhov mob no. Txhawm rau kom tsis txhob muaj tus kabmob, koj yuav tsum poob ceeb thawj, pib saib xyuas koj qhov hnyav, tawm kev tawm dag zog, thiab hloov pauv koj li kev noj haus.

Yog hais tias ib tug neeg paub txog ib qho kev paub ua ntej rau cov ntshav qab zib, nyob rau hauv tsis muaj ib qho twg yuav tsum koj muab ib chav kawm ntawm kev noj tshuaj hormonal koj tus kheej. Cov tshuaj no tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau lub cev.

Neej Neeg

Cov ntshav qab zib hnyav tsis muaj ib qho txawv txav. Cov tsos mob xws li ib txwm hnov nqhis dej thiab nce suab thaj hauv cov zis yuav luag tsis pom. Ntxiv rau, kev hloov suab thaj kuj tseem yuav luag tsis tau txiav txim siab. Raws li txoj cai, tus kab mob no tau ua raws cov twj ywm tsis muaj cov cim pom tseeb.

Muaj ob peb cov tsos mob sib txawv tus kab mob no:

kev tsis muaj zog ntawm lub cev,
qaug zog thiab noj qab nyob zoo.

Txawm li cas los xij, cov phiajcim no raug kuaj tau rau cov neeg mob uas muaj ntau yam kabmob. Cov kev qhia pom no tuaj yeem qhia qhov ua haujlwm tsis zoo hauv lub adrenal cortex.

Nrog hom ntshav qab zib no, nws tsis tshua muaj peev xwm los soj ntsuam qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, tab sis qhov no tshwm sim thaum tus kab mob nyob hauv cov theem kawg. Tsis tshua muaj, ketones muaj nyob rau hauv cov zis. Tsis tas li ntawd xwb, ntau zaus cov kev tshwm sim rov qab tshwm sim, vim qhov uas nws nyuaj heev los xaiv txoj kev kho kom zoo. Tias yog vim li cas cov ntsuas tau raug hloov kho siv kev noj haus thiab cov tsis tseem ceeb ntawm lub cev.

Yuav kho tau dab tsi?

Kev kho mob ntshav qab zib hom no yog tswj lub hom phiaj:

Ntshav qab zib hauv tus neeg mob
Kev tshem tawm ntawm cov laj thawj uas tau ua rau ntxiv rau corticosteroids nyob rau hauv adrenal cortex.

Nws tshwm sim thaum tus neeg mob xav tau kev phais: cov ntaub so ntswg ntau heev hauv lub qog adrenal yog tshem tawm hauv kev ua haujlwm. Cov txheej txheem zoo li no hloov kho txoj kev kawm ntawm tus kabmob, thiab muaj qee zaum thaum tus kabmob rov qab ua kom tiav, nqa cov suab thaj kom rov zoo li qub. Tshwj xeeb cov nyhuv no tuaj yeem ua tiav yog tias koj ua raws li kev noj haus No. 9, uas yog cov tshuaj rau cov zaub mov siab lossis ua kom poob phaus.

Cov tshuaj noj yog siv cov tshuaj tseem ceeb uas tuaj yeem txo cov ntshav qab zib. Nyob rau thawj theem ntawm kev kho mob, tus kws kho mob sau cov tshuaj sulfanilurea, txawm li cas los xij, lawv ua kom cov metabolism hauv cov metabolism hauv cov neeg mob lub cev.

Hauv qhov no, tus kabmob hloov mus rau hom insulin-hloov mus ua lwm yam. Kev tshuaj xyuas tas li ntawm koj lub phaus yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kho. Qhov no yog vim qhov tseeb tias yog tias lub cev hnyav dua, ces cov chav kawm ntawm tus kabmob yuav mus rau hauv ib daim ntawv hnyav.

Koj yuav tsum tso cov tshuaj ntawd, vim tias muaj cov kabmob no tshwm sim. Raws li txoj cai, tus kws kho mob hauv qhov no xaiv cov analogues uas tsis cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev. Ntau tus kws kho mob pom zoo kom kho kev sib xyaw nrog cov ntsiav tshuaj nrog kev txhaj tshuaj.

Xws li cov txheej txheem kev kho mob nce siab ntau zaus yuav muaj kev rov qab los ntawm cov hlwb pancreatic, uas yog lub luag hauj lwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Tom qab theem no, chav kawm ntawm tus kab mob zoo li tuaj yeem tswj hwm los ntawm kev soj ntsuam kev noj haus. Txhua txoj hauv kev los kho kev mob ntshav qab zib steroid yuav tsum pom zoo nrog koj tus kws kho mob.

Steroid mob ntshav qab zib mellitus, kev sib deev muaj nuj nqi hauv Itsenko-Cushing's disease. Cov kab mob ntawm lub plab, mob rwj hauv Cushing's disease

Lub pathogenesis ntawm cov ntshav qab zib steroid tau piav qhia raws li hauv qab no: cov protein tsis txaus resynthesis ua rau cov txiaj ntsig glucocorticoids ua rau kev tsim cov piam thaj los ntawm amino acids. Kev loj hlob ntawm cov piam thaj-6-phosphatase hauv daim siab los ntawm cov tshuaj hormones no txhawb qhov kev tso tawm ntawm cov piam thaj los ntawm cov khoom nruab nrog cev no. Tsis tas li ntawd, glucocorticoids inhibit cov kev ua haujlwm ntawm enzyme hexokinase, uas inhibits cov metabolism hauv qabzib.

Txoj kev hloov mus rau mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem pom nyob rau hauv Itsenko-Cushing tus kab mob tsuas yog thaum muaj kev ua haujlwm qis ntawm lub hauv av tsis muaj zog, i.e., ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub npe latent daim ntawv ntawm ntshav qab zib mellitus, lossis ntshav qab zib. Qhov no daim ntawv ntawm ntshav qab zib feem ntau tau nyaij tsis muaj acidosis. Tom qab tag nrho lossis tshem tawm tag nrho ntawm cov qog adrenal, cov ntshav qab zib feem ntau ploj.

Kev ua txhaum ntawm kev sib deev ua haujlwm hauv chaw kho mob cov duab hauv qab kev tshawb fawb yog qhov tseem ceeb heev. Nrog rau cov kev tsis zoo no, hauv qee kis, tus kabmob pib. Hauv cov poj niam, muaj kev ua tsis zoo ntawm lub tsev me nyuam, qog mammary thiab qog cov qe, lub zes qe menyuam tsis hloov lossis atrophic, sclerotic, qee zaum cystically degenerated.

Kev nce ntxiv hauv kev tsim cov tshuaj follicle-stimulating hormone los ntawm adipohypophysis tau sau tseg nrog kev khaws cia ntawm kev hloov pauv coj mus rau qhov theem loj ntawm lub cev ntas. Vaginal smears hauv cov poj niam thaum pib ntawm tus mob tuaj yeem yog hyperestrogenic, thiab nyob rau lub sijhawm lig hypoestrogenism tshwm sim.

Txawm tias qhov tseeb tias kev mob ntshav qab zib thiab kev muaj menyuam hauv plab yog cov yam ntxwv ntawm tus kabmob, muaj cov lus piav qhia txog kev kis mob cais menyuam thiab yug menyuam tawm tsam keeb kwm ntawm kev tshem tawm ntawm Itsenko-Cushing's disease. Hauv cov txiv neej, ntau tus kws sau ntawv sau txog qhov tsis tuaj yeem uas tshwm sim twb tau nyob hauv kev txhim kho thawj cov cim qhia ntawm tus kabmob.

Nrog Itsenko-Cushing's disease, kev hloov pauv tshwm sim hauv lub ntsws, uas yog txoj hlab ntsws. Lub peculiarities ntawm lawv cov chav kawm dag nyob rau hauv cov nyiam sib sau ua ke foci ntawm o thiab voos tsim. Pulmonary edema thiab mob plawv nres hauv lub ntsws tshwm sim vim yog txoj hlab ntsha tsis ua haujlwm.

Hauv cov neeg mob, kev ua haujlwm ntawm lub tshuab ua pa sab nraud feem ntau yog qhov tsis taus, thaum qhov tob ntawm kev ua pa thiab lub peev xwm tseem ceeb ntawm lub ntsws poob qis. Hauv qee tus neeg mob, cov leeg ua pa tsis ua haujlwm yog lub plawv ntawm kev ua tsis taus pa.

Kev ua txhaum ntawm secretory muaj nuj nqi ntawm lub plab nyob rau hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm Itsenko-Cushing's disease, yog qhia nyob rau hauv hypersecretion thiab muaj cov ntsiab lus siab ntawm uropepsin. Nce pais plab hypersecretion ploj tom qab adrenalectomy.

Kev mob plab kiav txhab nyob rau hauv cov neeg mob kuj tsis tshua muaj, lawv cov kab mob pathogenesis muaj ntau txoj kev sib txawv ntawm cov kab mob pathogenesis ntawm qhov mob txhab uas txhim kho nrog kev kho steroid. Nyob rau hauv Itsenko-Cushing's disease, diffuse lossis txwv edema ntawm mucous-submucous txheej ntawm lub plab yog feem ntau qhia, uas pom meej vim hemodynamic tsis meej thiab hormonal ntshawv siab. Tus naj npawb ntawm cov kws sau ntawv pom nyob hauv cov neeg mob hyperacid gastritis, uas, pom meej, yog vim muaj qhov tsis txaus siab ntawm corticosteroids.

Lub siab tseem koom nrog hauv cov txheej txheem pathological nyob rau hauv Itsenko-Cushing's disease, uas tau pom los ntawm kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm, kho galactose, antitoxic, irothrombin-forming, cholesterol-forming. Tag nrho cov ntsiab lus protein nce, cov ntsiab lus ntawm albumin raug txo qis, tus naj npawb ntawm γ-globulins tau nce, qhov nyiam ntau yuav tsum nce a1- thiab a2-globulins.

Tshuaj Mob Ntshav Qab Zib

Ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm saluretics. Saluretic tshuaj tau qhia rau hauv kev kho mob hauv xyoo 1958, thiab thaum ntxov ntawm xyoo tom qab Finnerty qhia tias hauv cov neeg mob kho chlortiazide kub siab muaj kev nce siab hauv cov ntshav qab zib thiab glycosuria, uas nyob rau qee kis tau hloov mus rau hauv mob ntshav qab zib mob me.

Tseem Ceeb: Hauv 1960, Goldner paub tseeb cov kev soj ntsuam no thiab tsim nyog tshaj tawm tias qhov no yog qhov teeb meem txhawj xeeb uas yuav tsum tau daws. Cov kev sim kho mob tom qab los ntawm ntau tus kws sau ntawv lees paub qhov tsis txaus ntseeg thawj zaug thiab muab lub hauv paus rau kev xaiv lub tswv yim ntawm "chlorothiazide" lossis "saluretic" ntshav qab zib.

Cov ntawv ceeb toom thawj zaug thiab, tshwj xeeb tshaj yog kev soj ntsuam ntev tshaj ntawm Shapiro, uas nrhiav pom ntshav qab zib hnyav hauv qee cov neeg mob rog rog tau kho chlortiazide thiab mob hnyav nrog cov ntshav qab zib mellitus, tau qhia tias nyob rau hauv cov xwm txheej no, saluretic ua lub luag haujlwm ntawm lub sijhawm pom nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov "sib kis mob ntshav qab zib" av Cov.

Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tshiab tsis tau lees tias qhov kev soj ntsuam thaum pib no. Yog li, hma tsis pom qhov sib txawv ntawm qhov tshwm sim muaj ntshav qab zib, uas tau tsim tom qab peb xyoos ntawm kev kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob hauv cov neeg mob ntshav siab, tau muab faib ua ob pawg: cov neeg muaj lub luag haujlwm hnyav thiab tsis muaj lub nra hnyav ntshav qab zib.

Txawm li cas los xij, thaum muab piv tag nrho cov pab pawg nrog pawg tswj hwm ntawm cov neeg mob noj cov placebo es tsis txhob siv cov tshuaj saluretics, feem ntau muaj ntshav qab zib ntau nyob hauv thawj pab pawg, thaum ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib thaum lub sijhawm kho muaj qhov hnyav hauv qab.

Tag nrho cov no muab lub hauv paus rau kev lees paub tias muaj cov teeb meem uas twb muaj lawm hauv txoj cai ntawm kev noj haus cov zaub mov uas tsis yog carbohydrate tsis yog qhov txiav txim siab hauv kev txhim kho cov mob ntshav qab zib, thiab tias cov ntshav qab zib no tuaj yeem tshwm sim nrog cov kev ua tiav metabolic kev thiab kev sib raug zoo.

Kev noj qab haus huv lub luag haujlwm ntawm ntau cov tshuaj saluretic yog paub tseeb tseeb los ntawm ntau txoj kev muaj txiaj ntsig thiab kev ntseeg tau. Chlortiazide thiab hydrochlorothiazide ib txwm muaj thiab ua rau cov ntshav qab zib ntau ntau nyob hauv yuav luag txhua yam tsiaj sim: nas, nas, luav, dev thiab guinea.

Hauv qhov muaj feem tseem ceeb ntawm cov tsiaj, glycosuria kuj tseem pom, thiab qee kis, ketoacidosis. Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov nyhuv ntshav qab zib ntawm cov tshuaj no tau txhim kho los ntawm kev siv ua ke ntawm ob ntawm lawv. Piv txwv li, tib lub sijhawm tswj hwm kev ua haujlwm ntawm trichloromethiazide thiab diazoxide rau cov nas tsuag nce cov nyhuv hyperglycemic.

Ceev faj: Diazoxide nws tus kheej, uas tsis muaj cov diuretic zoo, tsis muaj txiaj ntsig kev hais tawm, tseem muaj qhov sib txawv hauv qhov nws muaj qhov cuam tshuam loj ntawm cov metabolism hauv kev ua noj. Hauv ob qho kev sim tsiaj thiab tib neeg, nws ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm hom ntshav qab zib, nyob rau hauv kev sib txuas nrog uas nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau txiav tawm nws qhov kev siv los ua tus neeg sawv cev tiv thaiv kabmob.

Kev mob ntshav qab zib ntawm diazoxide thaum siv los ua ke nrog cov tshuaj zoo xws li benzothiodiazide, trichloromethiazide, thiab lwm yam yog tshwj xeeb tshaj tawm. Hyperglycemia tuaj yeem pom muaj nyob rau hauv thawj teev tom qab noj xws li kev sib koom ua ke, thiab tom qab 3-4 lub lis piam muaj tseeb mob ntshav qab zib.

Hauv kev sib piv, lub sijhawm ntev ntawm kev ua yeeb yam, xws li flumethiazide thiab chlortalidine tsis ua rau muaj qhov tshwm sim hyperglycemic thiab tsis ua rau kev loj hlob ntawm tus mob ntshav qab zib. Qhov zoo no yog lawv qhov txiaj ntsig tseem ceeb, uas yuav tsum tau siv ntau yam rationally.

Nws kuj tau pom tias hauv cov dev thiab nas, hyperglycemia vim yog diazoxide lossis chlortiazide derivatives tsis nrog kev hloov pauv hauv B cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans thiab tsis hloov cov tshuaj insulin rhiab heev ntawm cov tsiaj sim. Adrenalectomy thiab hypophysectomy tsis tiv thaiv cov nyhuv hyperglycemic ntawm cov tebchaw, thiab pancreatectomy nce ntau.

Cov mob ntshav qab zib ntawm diazoxide thiab chlortiazide yog kev tiv thaiv (cov txheej txheem ntawm kev quab yuam tseem tsis tau elucidated) hauv cov nas uas muab qhov ncauj potassium chloride. Hauv cov qib sib cais ntawm cov kev sim rau cov nas, degranulation ntawm B hlwb tuaj yeem pom, tab sis feem ntau tsis muaj kev hloov pauv hauv lawv.

Cov kev soj ntsuam thiab cov ntaub ntawv sim pom tau hais tias qee cov tshuaj chlorothiazide diuretic, nrog rau qee cov tshuaj muaj feem xyuam (piv txwv li, diazoxide), tau tshaj tawm cov khoom hauv lub cev hauv lub cev, ua kom pom tseeb vim tias lawv ua rau kev txhim kho ntawm cov neeg mob ntshav qab zib lossis mob ntshav qab zib muaj tseeb.

Cov kab mob pathogenetic ntawm qhov tshwm sim ntawm cov anomalies metabolic tsis txaus ntseeg. Qhov kev xav thawj zaug tias cov tshuaj no ua rau kev ua kom muaj mob ntshav qab zib latent tsis tau muaj kev lees paub tseeb, txij li chlortiazide hyperglycemia tseem pom hauv cov neeg uas tsis muaj feem cuam tshuam ntshav qab zib.

Txawm li cas los xij, qhov kev muaj peev xwm no tsis tuaj yeem tswj hwm tau, txij li cov kev tshawb fawb tiav tseem tsis tau ua raws li cov kev taw qhia no, thiab kev txiav txim siab ua ntej ntawm anomalies hauv cov khoom noj carbohydrate tsis yog ib txwm ua tau thiab qee yam.

Feem ntau ntawm kev sim rau tsiaj hais meej meej pom zoo qhov tseeb tias cov tshuaj no ua haujlwm tawm tsam cov teeb meem hauv lub cev hauv lub cev thiab hauv lub cev noj qab haus huv, uas tsis muaj kev txhaum cai ntawm kev coj ua ntawm kev noj haus metabolism. Muaj kev soj ntsuam thiab kev sim ua pov thawj qhia tau tias chlortiazides thiab diazoxide thaiv qhov rhiab ntawm B hlwb hloov pauv hauv glycemia.

Xws li cov tshuab ntawm hyperglycemic effect tau ua pov thawj hauv kev sib raug zoo rau monoheptolase. Nrog rau qhov kev thaiv ntawm hypothetical receptors, cov nyhuv ntawm hyperglycemia ntawm insulin secretion poob qis, kev ua haujlwm ntawm B hlwb tsis zoo los ntawm cov ntshav qab zib (los ntawm lub tswv yim mechanism) nres, lub sijhawm insulin secretion qeeb qeeb (los pab them rau hyperglycemia) thiab mob siab rau hyperglycemia syndrome yog tsim.

Nws tau pom tias kev tswj hwm ntawm diazoxide rau cov neeg ua haujlwm pab dawb noj qab haus huv rau 5 hnub txo cov tshuaj tiv thaiv kab mob nyob rau hauv cov ntshav los ntawm 73 mus rau 15 micro-units ntawm ib lub plab khoob. Cov ntaub ntawv ntawm kev thaiv ntawm cov tshuaj insulin secretion tau txais hauv kev sib piv rau cov tsiaj sim. Txawm li cas los xij, txhua yam qhia tau hais tias qhov no tsis yog tib txoj kev tsim kho kab mob.

Qhov tseeb hais tias cov nyhuv hyperglycemic tsis pom muaj nyob hauv cov tsiaj adrenalectomized qhia tau ncaj qha kev sib koom tes ntawm adrenal qog hauv nws txoj kev loj hlob. Nws ntseeg tau hais tias saluretics txhawb nqa lub qog adrenal cortex thiab nce kev zais ntawm cov ntshav qab zib glycocorticoids, tab sis qhov no tseem tsis tau muaj pov thawj.

Mob ntshav qab zib mellitus vim yog chlortiazide thiab nws cov txiaj ntsig yog pom los ntawm cov tsos mob me ntsis - feem ntau poob ntawm lub zog, polyuria thiab mob nyhav polydipsia. Hyperglycemia tsis yog tshwj xeeb tshaj yog hais, sim glycosuria. Ketoacidosis yuav luag tsis pom.

Mob Ntshav Qab Zib Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob uas hnyav dhau ob qhov qub dua li qub thiab ib txwm thiab qis dua ib txwm. Hauv qee tus neeg mob, tab sis tsis yog txhua lub sijhawm, nws muaj peev xwm tsim cov ntaub ntawv tsis zoo ntawm lub xeev yav dhau los: kev yug me nyuam loj, cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus, hloov kev sib deev tsis muaj zog, feem ntau rov tshwm sim furunculosis thiab carbunculosis, tsis yooj yim los kho qhov mob ntawm lub tso zis, thiab lwm yam.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws yuav tsum tau txiav txim siab tias kev kho mob saluretic ua si lub luag haujlwm ntawm ib qho txiaj ntsig uas ua kom mob ntshav qab zib. Feem ntau, cov tsos mob hauv chav kho mob tsis pom. Ib qho kev ua pa metabolic anomaly tau qhia nyob rau hauv kev txhim kho hyperglycemia nrog lossis tsis muaj glycosuria.

Feem ntau, tsuas yog txo qis kev nkag siab rau cov carbohydrates yog pom nyob hauv kev kawm ntawm cov neeg mob siv kev tso ntshav qabzib lossis cortisone qabzib kam kuaj. Txog rau kev kuaj mob sib txawv, qhov tseem ceeb yog feem ntau vim qhov tseeb tias tus neeg mob tau kho 2-3 xyoos nrog chlorothiazide saluretics vim tias tawg, kev rog dhau lossis lwm yam kab mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum muab kev taw qhia rau kev kuaj mob ntshav qab zib, pib nrog qhov tsis hnov mob ntawm qhov tshwm sim thaum ntxov ntawm tus kab mob thiab xaus nrog polyuria, polydipsia, thiab polyphagia cov yam ntxwv ntawm tus mob no.

Kev kho ntawm saluretic mob ntshav qab zib muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob nrog sulfonylurea tshuaj, nqa tawm raws li cov cai dav dav rau kev kho qhov ncauj ntawm ntshav qab zib. Txhawm rau kom paub tseeb tias txoj kev kho ua tiav tag nrho, nws yog ib qhov tsim nyog los txo cov piam thaj hauv ntshav mus rau qhov ib txwm lossis ze rau ciam teb ib txwm, thiab yuav tsum tsis txhob muaj suab thaj hauv cov zis lossis tsuas yog kab ntawm qab zib yuav tsum kuaj.

Txij li hom ntshav qab zib no feem ntau muaj rau cov neeg laus uas lub cev hnyav dua li qhov ib txwm muaj (qhov no yog qhov txuas ntxiv ntawm cov neeg mob uas tau kho nrog saluretics tau ntev), kev kho mob nrog cov tshuaj sulfa-urea yog qhov ua tau zoo thiab koj tsis tas yuav suav nrog insulin hauv txoj kev kho. Nrog rau cov txiaj ntsig tsis txaus ntawm kev kho sulfanylurea, koj tuaj yeem sim ua ke nrog biguanides (dibotin, silubin, thiab lwm yam).

Nyob rau tib lub sijhawm, kev noj zaub mov kom tsim nyog yuav tsum tau nqa tawm yam tsis muaj yeej. Nyob ntawm lub hnub nyoog thiab qhov muaj peev xwm ntsuas ntsuas qhov hnyav, cov zaub mov carbohydrates hauv cov khoom noj txhua hnub yuav tsum tsis pub ntau tshaj 200 g, cov rog - 60 g, thiab cov protein - 1 g ib 1 kg ntawm qhov hnyav. Txhua txoj cai ntawm kev noj haus zoo rau ntshav qab zib yog ua raws.

Ntawm cov neeg mob pom los ntawm Wolff, tsuas yog ib tus neeg mob, uas nws cov ntshav qab zib kom mus txog 800 mg%, tsis muaj txiaj ntsig zoo los ntawm kev kho mob nrog sulfonylurea tshuaj. Rau lwm tus neeg mob, qhov kev kho mob no txuas ntxiv tau muaj txiaj ntsig zoo li peb xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib.

Qhov kwv yees rau kev mob ntshav qab zib saluretic yog qhov muaj txiaj ntsig. Raws li cov lus ceeb toom, feem ntau, tom qab ntau lub hlis ntawm kev kho mob nrog sulfanylurea cov tshuaj, mob ntshav qab zib tsis ploj kiag li. Txawm li cas los xij, qee zaum nws tsis dhau txawm tias tom qab kev kho mob 18-lub hlis, thiab qhov no qhia tau hais tias qhov mob tshwm sim los ntawm saluretics tseem tuaj yeem tawm tsam tau.

Ceev faj: Xws li qhov xwm txheej, nws yog qhov nyuaj los txiav txim siab tias kev muaj mob ntshav qab zib puas yog vim muaj cov ntshav qab zib ua ntej. Txog tam sim no, tsis muaj cov ntaub ntawv txaus los txiav txim siab txog dab tsi yog kev sib raug zoo ntawm saluretic mob ntshav qab zib thiab kev hloov pauv qeeb hauv cov hlab nrog ntshav qab zib.

Vim tias qhov ntshav siab feem ntau ntawm cov mob ua ntej thiab qhov tseem ceeb, nws tuaj yeem cia siab tias nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no yuav ua rau muaj kev txhim kho thaum ntxov ntawm kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha yuav tsum tau hais tawm ntau.

Los ntawm qhov pom ntawm prophylaxis ntawm saluretic ntshav qab zib, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txwv kev kho mob rau diabetogenic saluretics, tsis tas yuav tsum tau sau ntawv rau cov neeg uas muaj kev mob ntshav qab zib mellitus. Qhov no suav nrog cov poj niam muaj lub nra hnyav nrog cov ntshav qab zib, tau yug menyuam uas hnyav dua 4,5 kg, lossis nrog lwm qhov kev txawv txav ntawm ntshav qab zib, cev xeeb tub, cov neeg muaj lub cev hnyav dua li ib txwm, cov neeg uas muaj mob rau cov qog endocrine, thiab lwm yam.

Kev noj tshuaj rau lub cev yuav tsum tsuas yog siv thaum muaj pov thawj tsim nyog, thaum lwm txoj kev kho mob tiv thaiv kab mob tsis ua kom muaj kev cuam tshuam. Hauv cov xwm txheej zoo li no, saluretics nrog cov ua haujlwm tsis muaj ntshav qab zib tsawg dua, piv txwv li, los ntawm pawg ntawm chlortalidine thiab flumethiazide, yuav tsum tau nyiam.

Cov tsos mob ntshav qab zib vim yog cov tshuaj hormones. Ntau cov tshuaj hormones npaj - ntuj thiab hluavtaws - nce ntshav qab zib thiab muaj cov ntshav qab zib ua kom tau zoo. Nws feem ntau lees txais tias lawv tuaj yeem pab txhawb kev ua kom mob ntshav qab zib latent, tab sis nws tsis yooj yim sua kom tshem tawm nrog kev muaj tseeb ntawm kev muaj peev xwm kho tau tus mob ntshav qab zib nrog kev siv tshuaj ntev dua.

Qhov no tau ntseeg tau qhov tseeb hauv kev sim rau cov tsiaj nyob rau hauv uas nws tau rov ua dua qub tau ua tiav kev loj hlob ntawm cov kabmob ntshav qab zib tau ntev los ntawm kev tswj hwm adrenaline, glucagon, kev loj hlob hormone, glycocorticoids, adrenocorticotropic hormone lossis thyroidin.

Tswv yim! Hauv tib neeg, feem ntau ntawm cov tshuaj hormones no tsuas yog ua rau muaj kev hloov pauv sai sai, uas, nrog cov kev cai coj ua ntawm lub cev tsis ua haujlwm sai sai, ploj mus yam tsis muaj tshwm sim rau qhov muaj mob ntshav qab zib tseeb. Hloov hyperglycemia thiab glycosuria tuaj yeem ua rau cov tshuaj hormonal hauv qab no.

Adrenaline stimulates glycogenolysis nyob rau hauv daim siab thiab inhibits qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv cov leeg. Ob lub tshuab ua rau cov ntshav qab zib, qhov kawg yuav tuaj yeem mus txog qhov qis dua, thiab tshwm sim zoo li glycosuria. Tus txheej txheem ntawm lub glycogenolytic nyhuv ntawm adrenaline tau qhia meej: qhov tshuaj hormones txhawb txoj kev tso tawm adenosine 3,5-phosphate, uas ua kom (phosphorylates) enzyme phosphorylase, thiab tom kawg txhim kho (catalyzes) glycogen-glucose-1-phosphate cov tshuaj tiv thaiv, uas pib tawg ntawm glycogen.

Glucagon tseem stimulates glycogenolysis hauv daim siab thiab ua rau cov ntshav qab zib ntau ntau. Nws cov nyhuv hyperglycemic yog ib nrab vim kev tsaj ntawm neoglycogenesis hauv daim siab. Lub tshuab ntawm glycogenolytic kev txiav txim yog zoo ib yam li cov tshuab ntawm kev txiav txim ntawm adrenaline. Glucagon tuaj yeem ua kev sim ntshav qab zib hauv cov nas thiab luav. Hauv tib neeg, kab mob ntshav qab zib tseem tsis tau piav qhia.

Kev loj hlob hormone yog qhov antagonist ntawm insulin thiab muaj cov txiaj ntsig hyperglycemic hauv cov tsiaj loj thiab tib neeg. Tus txheej txheem los ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav siab yog qhov nyuaj, tseem tsis tau to taub tag nrho.

Ntawm ib sab tes, cov tshuaj hormones ncaj qha thiab tsis ncaj qha ua rau cov kua dej hauv insulin, yog li nce cov kev xav rau B-hlwb, thiab tuaj yeem ua rau lub cev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm lawv thiab kev txiav tawm ntawm lawv cov haujlwm zais cia.

Ntawm qhov tod tes, nws txhawb kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin antagonists hauv lub cev thiab txhim kho lipolysis hauv cov nqaij mos adipose, yog li txo cov nyhuv ntawm insulin hauv cov ntaub so ntswg peripheral. Tag nrho cov no ua rau muaj kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib, mus rau glycosuria thiab ketoacidosis, uas tuaj yeem hais hauv tsev kho mob hauv kev nthuav qhia mob ntshav qab zib.

Ib qho tseem ceeb xws li cov kab mob sib kis tau pom tsis yog hauv cov tsiaj, tab sis kuj rau cov tib neeg uas tau ntsib, los ntawm kev tsim los ntawm qee cov cim los yog ua ib qho kev sim ntawm kev kho mob hnyav, somatotropic hormone. Mob ntshav qab zib mob tau yooj yim dua thiab ntau dua nyob rau hauv hypophysectomized neeg thiab tsiaj. Cov tsos mob no ploj mus sai sai tom qab txiav tawm ntawm kev tswj hwm ntawm kev loj hlob hormone. Nrog rau kev sim tshwj xeeb hauv cov tsiaj, kev loj hlob tsis tu ncua cov ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem tau txais.

Cov thyroid cov tshuaj hormones muaj qhov tshwm sim hyperglycemic tsuas yog thaum siv ntau, tsis muaj sia siv koob tshuaj. Lub cev muaj zog glycogenolysis nyob rau hauv daim siab thiab ua kom muaj cov kab mob catabolic hauv lub cev, lawv tso cov kev xav tau ntxiv rau cov haujlwm zais cia ntawm B cov hlwb thiab tuaj yeem ua rau lawv txoj kev ua haujlwm tsis zoo.

Lub hyperglycemia tshwm sim los ntawm lawv sai sai ploj, tab sis nyob rau qee qhov xwm txheej, feem ntau yog nyob rau hauv muaj latent cuam tshuam nyob rau hauv cov kev cai ntawm carbohydrate metabolism, lawv tuaj yeem ua rau ntshav qab zib mellitus. Hauv kev siv tshuaj kho mob, cov xwm txheej no tau pom hauv kev kho mob rog lossis mob myxedema nrog rau ntau dua ntawm cov thyroidin, thiab cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib tau ua ke nrog tachycardia txawv txawv, tshee tsaws ntawm cov ntiv tes, tawm hws, raws plab, thiab lwm yam.

Los ntawm kev pom ntawm qhov tseeb, qhov mob ntshav qab zib mob tshwm sim los ntawm glycocorticoids thiab ACTH yog qhov nthuav ntau. Tau kaum xyoo dhau los, cov khoom siv tshuaj hormones no tau siv dav hauv ntau cov tshuaj kho mob, thiab tib lub sijhawm, ceeb toom txog kev txhim kho ntshav qab zib tom qab ntev glycocorticoid kho - ntshav qab zib steroid - tau dhau los ua ntau dua.

Cov kev mob ntshav qab zib ntawm glycocorticoids thiab ACTH tau ua pov thawj (los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm glycocorticoids, i.e., tsis ncaj qha) nrog kev ntseeg tau thiab rov ua dua los ntawm ntau tus kws tshawb nrhiav tsiaj sim, nws tau pom txhua hnub thiab hauv kev kho mob. Cov tshuaj no txhawb lub siab glyconeogenesis los ntawm kev ua kom muaj qee yam enzymes koom nrog nws, yog li ua cov piam thaj ntau hauv cov khoom no thiab nce glycemia.

Txawm li cas los xij, lawv tseem muaj cov txiaj ntsig adipokinetic, thiab vim li ntawd, zoo li kev loj hlob hormone, lawv ncaj qha tiv thaiv qhov oxidation ntawm qabzib thiab nce tsis kam ntawm cov periphery rau insulin. Tag nrho cov no muaj cov nyhuv hyperglycemic, uas qee zaum tuaj yeem ua rau kev txhim kho cov ntshav qab zib muaj tseeb.

Ceev faj: Feem ntau yuav nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no yog vim muaj qhov kev txhaum uas twb muaj lawm hauv kev cai ntawm kev ua pa metabolism. Txawm li cas los xij, ib qho tsis tuaj yeem tshem tawm nrog qhov tseeb muaj peev xwm los pib tsim kev mob ntshav qab zib hauv cov tib neeg yam tsis muaj kev mob ntshav qab zib ua ntej. Nws raug sau tseg, txawm li cas los xij, txawm tias muaj cov sijhawm zoo li no hauv kev xyaum, qhov no muaj tsawg heev.

Clinically, steroid ntshav qab zib tau nyaij nyob rau hauv daim ntawv me me ntawm cov ntshav qab zib tsis muaj cov tsos mob hnyav thiab nrog mob hyperglycemia thiab glycosuria. Ntau zaus, cov zaub mov metabolic dysregulation tuaj yeem tsim tau tom qab kuaj xyuas siv cov kev ntsuas kom tsim nyog.

Qhov kev kuaj mob tseeb tau qhia tias tus neeg mob tau kho corticosteroids ntev. Qee cov ntaub ntawv tshawb xyuas cov ntsiab lus tuaj yeem tso cai sib cais glycocorticoid-ua latent ntshav qab zib los ntawm cov ntshav qab zib hauv cov tib neeg yam tsis muaj teeb meem ua ntej kev cuam tshuam txog cov khoom noj uas muaj lub cev carbohydrate metabolism. Hauv thawj kis, mob ntshav qab zib pib ua ntej, qee zaum twb tau nyob rau thawj hnub ntawm kev kho mob nrog glycocorticoids.

Cov tsos mob zoo dua qhia, feem ntau muaj cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib: polyuria, polydipsia, polyphagy thiab poob phaus. Hauv cov xwm txheej zoo li no, ketoacidosis nrog acetone nyob rau hauv cov zis thiab pib tshwm sim ntawm mob ntshav qab zib tsis nco qab kuj tseem yuav pib txhim kho.

Yog tias mob ntshav qab zib twb muaj lawm, tab sis tus neeg mob thiab nws tus kws kho mob tsis paub txog nws, tom qab ntawd kev kho mob nrog glycocorticoids rau ob peb hnub tuaj yeem ua rau muaj qhov cuam tshuam tsis zoo hauv qhov mob nrog kev txhim kho sai sai ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev.

Thaum tsis muaj pov thawj ntawm cov ntaub ntawv ntawm kev muaj ua ntej ntawm kev mob ntshav qab zib-hom metabolic tsis meej, qee qhov tshwj xeeb tau pom nyob rau hauv cov chaw saib xyuas kab mob ntshav qab zib steroid. Hauv cov rooj plaub no, mob ntshav qab zib raug kuaj pom tom qab kev kho mob ntev dua nrog glycocorticoids - feem ntau tom qab ntau lub hlis lossis ntau xyoo ntawm kev kho mob.

Tswv yim! Qhov tshwm sim maj mam tshwm sim, lawv tsis muaj tus yam ntxwv thiab ua ke nrog lwm cov tsos mob ntawm kev noj tshuaj ntau dhau ntawm glycocorticoids: kev rog rog, tus mob hypertrichosis, mob ntxau, mob plab, mob ntshav qab zib, kab txaij rau ntawm daim tawv nqaij, thiab lwm yam. Ketoacidosis nyob rau hauv cov teeb meem no tau pom tsuas yog ua tus tsis suav.

Qhov hnyav tshaj li ib txwm tsis poob txawm hais tias kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntshav qab zib. Qhov kwv yees rau cov qauv ntawm cov ntshav qab zib steroid yog qhov txaus siab. Feem ntau nrog kev txiav tawm ntawm kev kho mob nrog glycocorticoids, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus maj mam ploj thiab cov txiaj ntsig metabolic tau txum tim rov qab los.

Txawm li cas los xij, thaum kev kho mob steroid tau ua rau muaj cov mob ntshav qab zib latent, cov teeb meem metabolic feem ntau tsis tuaj yeem hloov pauv. Nws tau pom tias hauv cov xwm txheej no, hyperstimulation ntawm insulin secretion ntawm B cell coj mus rau kev ua haujlwm ntawm kev hloov kho ntawm lub tom kawg nrog kev cuam tshuam tawm ntawm lawv txoj haujlwm. Kev txiav tsis siv tshuaj kho mob yam tsawg kawg yuav ua rau muaj kev txhim kho.

Rau cov ntaub ntawv me ntawm cov ntshav qab zib steroid, kev kho nrog sulfonylurea tshuaj muaj cov txiaj ntsig zoo. Txawm li cas los xij, peb qhov kev soj ntsuam tau qhia tias kev siv ntawm kev sib xyaw ntawm glycocorticoids thiab sulfanylurea kev npaj tau tuaj yeem pom qhov tsis txaus siab ntawm kev ua kom yuag tsis txaus siab txawm tias nyob hauv kev sim tsiaj. Yog li ntawd, hauv peb lub tswv yim, xws li kev sib koom ua ke yuav tsum zam.

Yog tias cov ntshav qab zib steroid tshwm sim, tsum tsis tas kho nrog glycocorticoids tam sim ntawd. Tsuas yog tom qab ntawd tuaj yeem kho nrog sulfonylurea tshuaj yuav pib. Nws yog qhov zoo dua los nqa tawm cov kev kho mob insulin, uas tso cai rau ib ntus los ua haujlwm yooj yim B-hlwb thiab muab sijhawm rau lawv los kho lawv cov ntaub ntawv kev tswj hwm.

Yuav tsum tau kho nrog insulin yog nyob ntawm ketoacidosis thiab acetonuria. Thaum muaj tus kab mob hauv qab, vim qhov kev kho glycocorticosteroid siv, tsis tso cai nws tsis tas, kev kho mob rau tus mob ntshav qab zib tau nqa nrog insulin ib leeg.

Txog kev tiv thaiv cov mob ntshav qab zib steroid yuav tsum tau muab thaum kho nrog glycocorticoids thiab ACTH ua raws li cov kev ntsuas nram no:

Txwv tsis pub noj cov zaub mov tsis muaj roj thiab ua kom tsis txhob muaj pes tsawg, tsis yooj yim nqus cov Lus Qhia (muaj suab thaj, cov khoom lag luam tau npaj nrog qab zib, zib ntab, thiab lwm yam).
Qhov nce protein ntau hauv cov khoom noj.
Tshaj tshuaj kho ntxiv nrog anabolic steroids.
Yog tias muaj kev ua xyem xyav txog qhov muaj mob ntshav qab zib latent los yog nyob rau hauv kev rog, kev kho mob nrog glycocorticosteroids yuav tsum tau nqa tawm tsuas yog nrog kev qhia tshwj xeeb rau cov kev kho mob ntawd, sib txuas nrog nws cov tshuaj insulin me me.

Ib Me ntsis Txog Txog Ntshav Qab Zib Steroid

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog kev kho mob mus ntev nrog cov tshuaj hormonal. Nws kuj tseem hu ua mob ntshav qab zib mellitus. Tsis tas li, txoj kev loj hlob ntawm cov mob no yog cuam tshuam nrog ntau tshaj ntawm cov tshuaj hormones hauv cov qog adrenal los yog muaj teeb meem ntawm ntshav qab zib.

Tseem Ceeb: Cov kab mob ntshav qab zib tsis raug txuam nrog kev ua tsis zoo ntawm tus txiav ntshav qab zib. Nws tshwm sim nrog kev noj tshuaj hormonal overdose. Xws li tus kab mob kis tau sai heev thaum cov tshuaj no thim tawm. Tab sis rau ntau, txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam insulin.

Cov tshuaj txhaum cai dab tsi

Glucocorticoid tshuaj yog kho rau tus mob inflammatory, mob hawb pob, ntau yam sclerosis, autoimmune pathologies. Pab pawg no suav nrog prednisone, hydrocortisone, dexamethosone. Diuretic tshuaj thiab pov thawj kuj tseem pab txhawb kev txhim kho cov ntshav qab zib steroid.

Thaum lub raum hloov raum, kev npaj tshuaj los kho yog los ntawm ntau ntau. Qee zaum qee txoj kev kho no yuav kav ntev mus tas lub neej. Yog li, cov tib neeg hauv pawg no yog thawj qhov kev pheej hmoo. Thawj cov tib neeg tseem tuaj yeem raug ntaus nqi rau pawg neeg no. Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem, lawv raug pom zoo kom ib txwm ib txwm nrog lawv kev noj haus thiab kev tawm dag zog.

Yog tias koj muaj prerequisites rau kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus, tsis txhob noj tshuaj hormonal koj tus kheej. Tham nrog koj tus kws kho mob endocrinologist kom tsis txhob muaj txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob steroid.

Nta thiab tsos mob

Cov kab mob steroid ua ke sib txuas ntawm cov yam ntxwv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Qhov tsim nyog ua ntej rau kev txhim kho kabmob yog kev puas tsuaj rau pancreatic beta cells los ntawm ntau dhau ntawm corticosteroids. Qhov no ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib hom 1, tab sis kev tsim cov tshuaj insulin txuas ntxiv mus ntev ntev.

Tom qab ntawd qhov nyiaj xav tau raug txo kom tsawg, thiab muaj qhov ua txhaum ntawm qhov tsis haum ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov tshuaj no.Qhov no twb yog tus yam ntxwv mob ntshav qab zib hom 2. Sij hawm dhau mus, kev tsim cov tshuaj insulin tsis ua hauj lwm thiab ib lub sij hawm ntawm insulin dependence pib muaj xws li mob ntshav qab zib

Qhov ua rau ntawm tus kab mob

Yog tias cov qog adrenal ua cov tshuaj ntau ntau ntawm corticosteroids lossis ib tus neeg siv sijhawm ntev ntev ntawm glucocorticoids, lub cev tshuaj tiv thaiv hormonal ua haujlwm hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, cov ntshav qab zib steroid no tshwm sim.

Cov tshuaj steroid ua rau kev nce ntxiv ntawm kev tsim cov glycogen hauv lub siab. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev nce ntxiv hauv glycemia. Tsis tas li, qee qhov mob uas siv cov tshuaj steroid tuaj yeem cuam tshuam:

bronchial hawb pob,
rheumatoid kev mob caj dab,
autoimmune pathologies,
hloov khoom nruab nrog cev.

Cov laj thawj uas ua rau mob qhov pib ntawm tus kab mob:

kev siv tshuaj kho:
tshuaj tiv thaiv qhov ncauj
Tus kab mob Itsenko-Cushing,
thawj
nquag siv dej cawv haus,
thaum cev xeeb tub
cov leeg hlwb thiab mob hlwb,
lom goiter
kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau kev txhim kho ntshav qab zib.

Tsis zoo li hom ntshav qab zib hom 1, cov neeg mob tsis tuaj yeem poob ceeb thawj.

Nrog rau cov ntshav qab zib steroid, cov neeg mob nco qab cov tsos mob li nram no:

cov tsos ntawm insatiable nqhis dej
ntau ntawm cov zis
qaug zog,
poob phaus
nkees
kev raug mob xiam oob qhab.

Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Steroid

Mob ntshav qab zib steroid yog ib qho kab mob txaus ntshai thiab yuav tsum tau txais kev kho mob kom sai thiab tsim nyog. Yog li, thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tsev kho mob nrog cov kws tshwj xeeb. Thaum nkag tuaj, tus kws kho mob yuav sau keeb kwm kev kho mob, ua ib qho kev kuaj mob thiab sau ntawv rau kev kuaj mob tshwj xeeb. Tom qab kuaj pom, tus kws tshwj xeeb yuav kos ib txoj kev kho mob.

Cov txheej txheem kev kho mob rau kev kho mob steroid qab zib yog raws li kev tshem tawm cov tshuaj steroids (qhov ua rau muaj tus kab mob) thiab, yog tias ua tau, hloov nrog cov tshuaj tsis-steroidal los tiv thaiv. Txoj kev txwv qhov ncauj thiab tshuaj diuretics tseem raug tso tseg. Raws li kev kho, kev noj tshuaj yog qhov tsim nyog yuav txo cov ntshav qab zib thiab cov zaub mov tshwj xeeb. Txhawm rau txhawm rau txhim kho tus txiav, insulin yog tshuaj. Hauv qee kis, kev kho mob phais mob siv. Kev phais mob txhawm rau tshem tawm cov qog adrenal ntau ntxiv kom txo qis cov tshuaj hormone, ntxiv rau kev tshem tawm corticosteromas.

Mob ntshav qab zib Steroid yog ib qho kab mob hnyav, uas yog ib qho ntawm lwm tus neeg npe - kab mob ntshav qab zib insulin-theem nrab ntawm thawj hom. Tus kab mob yuav tsum coj tus yam ntxwv hnyav rau ntawm tus neeg mob. Hom ntshav qab zib no tuaj yeem tsim tiv thaiv keeb kwm ntawm kev siv lub sijhawm ntev ntawm qee yam tshuaj hormones, yog li nws hu ua ntshav qab zib tshuaj.

Tshuaj ntshav qab zib steroid yog dab tsi

Mob ntshav qab zib Steroid yog ib hom kab mob uas muaj suab thaj uas muaj cov ntawv theem nrab. Ib qho mob tshwm sim thaum lub raum kev ua haujlwm tsis txaus, thiab cov qog ntshav ntawm adrenal cortex yuav zais tsis pub dhau. Daim foos ntshav qab zib no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj hormonal.

Cov tshuaj ntshav qab zib kom tsis txaus

Cov tshuaj hormonal uas tau teev tseg hauv kev kho mob ntshav qab zib theem siab ua rau lub cev tsis txaus siab hauv lub cev, tshwj xeeb hauv cov tshuaj synthesis. Cov tshuaj tseem ceeb - qhov no yog Prednisolone, Dexamethasone, cuam tshuam nrog cov pab pawg lawm, nrog rau Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - cov no yog diuretics.

Kev siv cov tshuaj no pab cov neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv thawj daim ntawv tswj cov ntshav qabzib thiab tshem tawm cov kua qog tawm hauv lub cev. Tib lub sijhawm, lawv qhov kev siv lub caij nyoog ntev ntev tuaj yeem ua rau daim ntawv thib ob - ntshav qab zib steroid. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj insulin. Ntawm kev pheej hmoo yog cov neeg rog dhau hwv, nrog rau cov neeg ncaws pob uas siv cov tshuaj steroid kom nce cov leeg mob.

Muaj qee lwm cov tshuaj uas ua rau muaj kev tiv thaiv cov ntshav qab zib hauv theem nrab: tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj rau ntshav, thiab tshuaj kho mob rau tus mob hawb pob, ntshav siab, thiab arthrosis.

Thaum sau tshuaj ntawm cov tshuaj hormonal, koj yuav tsum ua haujlwm ntau dua kom tsis txhob tshwm sim qhov hnyav dua. Txoj kev kho yuav tsum yog saib xyuas los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Steroid

Thaum cov ntshav qab zib dhau mus ua ib daim ntawv steroid, tus neeg mob pib hnov mob tsis muaj zog, ua haujlwm ntau dhau thiab tsis ua rau muaj mob tsis zoo. Cov paib tus yam ntxwv rau mob ntshav qab zib - tsis nqhis dej thiab muaj ntxhiab tsw qab ntawm lub ncauj los ntawm lub qhov ncauj - nws tsis muaj zog heev. Qhov txaus ntshai yog tias cov tsos mob zoo li no tuaj yeem tshwm sim hauv ib qho kab mob. Yog li, yog tias tus neeg mob tsis sab laj nrog tus kws kho mob hauv lub sijhawm, tus kab mob hloov mus rau hauv hom mob ntshav qab zib steroid, nrog rau kev tawm tsam ntau. Qhov kev xav tau rau cov kua dej yog nce zuj zus.

Yog tias cov ntshav qab zib steroid tshwm sim thaum kho cov mob xws li hawb pob, kub siab, mob caj pas thiab lwm tus, tus neeg mob hnov lub qhov ncauj qhuav, tso zis heev, cia li poob ceeb thawj.

Muaj qee kis, tus txiv neej pib muaj teeb meem ntawm kev sib deev, hauv cov poj niam - cov kab mob sib kis ntawm qhov chaw mos.

Qee tus neeg mob muaj teeb meem nrog lub zeem muag, ua nruj thiab loog ntawm nqaj, qhov tsis zoo li lub siab tshaib plab.

Yog tias koj hnov cov tsis muaj zog thiab nkees sai sai, nws zoo dua yog kuaj zis thiab ntsuas ntshav qab zib. Raws li txoj cai, qib ntawm cov piam thaj hauv lawv nrog qhov pib ntawm kev mob ntshav qab zib nce ntxiv zuj zus thiab dhau ntawm cov neeg tso cai.

Kev kuaj mob thiab kho kab mob ntshav qab zib steroid

Vim tias qhov tseeb ntawm cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib steroid zoo ib yam li cov cim ntawm lwm yam kab mob, nws tuaj yeem kuaj tau tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam cov ntshav thiab ntshav qab zib. Yog tias cov piam thaj hauv cov ntawv tso rau hauv lawv ntau dua 11 mmol, ces qhov no feem ntau yuav yog hom mob ntshav qab zib lwm yam.

Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob endocrinologist tau tsa kev kuaj xyuas lub raum thiab lub qog adrenal. Qhov tseeb ntawm kev noj tshuaj hormonal thiab diuretic yog coj mus rau hauv tus account.

Raws li cov kev cuam tshuam no, kev kho mob yog cov kws kho mob uas yuav tsum tau tsom cov suab thaj kom qis thiab ua kom lub raum ua haujlwm.

Kev kho nyob ntawm qhov nyuaj ntawm tus kab mob. Hauv cov theem thaum ntxov, tus neeg mob tuaj yeem tau txais los ntawm kev noj haus kom zoo thiab kev noj haus. Hauv lub xeev tsis saib xyuas zoo, yuav tsum muaj kev phais mob.

Cov lus qhia tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib steroid:

Kev tshem tawm cov tshuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov kabmob.
Ib qho khoom noj tawv nruj. Tus neeg mob tsuas tuaj yeem noj cov zaub mov uas muaj cov carbohydrates tsawg.
Yuav kom lub cev ua haujlwm ntawm cov txiav thiab ua kom cov ntshav qab zib kom qis, kev txhaj tshuaj insulin yog raws cov cai (saib tseem - yuav ua li cas txhaj tshuaj insulin kom raug).
Lwm yam tshuaj uas txo cov ntshav qab zib kom tsawg kuj tau sau tseg.

Qhov tshuaj insulin tsuas yog noj tshuaj nkaus xwb yog tias lwm cov tshuaj tsis muab qhov xav tau yam xav ua kom nyob qib. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv tiv thaiv kev mob hnyav ntawm cov ntshav qab zib steroid.

Tsawg tsawg zaus, tus neeg mob xav tau kev phais mob Cov. Lub sijhawm ua haujlwm tuaj yeem raug coj mus rau kev tshem tawm ntawm cov qog adrenal cortex lossis ntau tshaj cov ntaub so ntswg, ntau cov kab mob hlwb. Qee zaum ob lub qog adrenal yog tag nrho cov tshem tawm. Xws li lub sijhawm ua haujlwm tuaj yeem txo cov chav kawm ntawm tus kabmob, thiab qee zaum cov piam thaj hauv qab thaum kawg rov qab los.

Tab sis muaj ib qho kev nqes. Tom qab kev phais mob, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev raug yuam, lub raum ua haujlwm kom rov qab ntev. Txhua yam no tuaj yeem ua rau ntau qhov kev nyuaj hauv lub cev. Hauv qhov no, kev phais mob phais yog siv tsis tshua muaj neeg.

Kev Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib sterter

Rau cov hom phiaj tiv thaiv, kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib steroid, koj yuav tsum ua raws nraim tsawg carb noj Cov. Nov yog qhov tseem ceeb rau ob leeg mob ntshav qab zib thiab cov neeg mob muaj peev xwm.

Yog tias koj siv cov tshuaj hormonal los kho lwm yam kab mob, koj yuav tsum ua kom ib ce muaj zog ntau dua. Txwv tsis pub, muaj qhov pheej hmoo ntawm qhov nce siab hauv qhov hnyav, uas ua rau muaj kev nce siab ntxiv hauv cov suab thaj hauv lub cev. Yog tias koj xav tias qhov nkees tas li, txo qhov peev xwm ua haujlwm, koj yuav tsum nrhiav tswv yim ntawm cov kws tshaj lij.

Cov kab mob ntshav insulin tsim kho kom tiav rau hauv cov neeg mob tsawg. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias tus kab mob no tsis tsim nyog khiav. Hu rau cov kws tshaj lij ib zaug yuav pab koj kom tsis txhob muaj kev rau txim loj. Kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tsim nyog. Kev kho yuav nyob ntawm cov tsos mob thiab tus yam ntxwv ntawm lub cev.

Qee zaum cov tshuaj tsim los daws ib qho mob ua rau lwm yam mob. Thiab twv seb qhov kev txhim kho cov xwm txheej feem ntau tsuas yog ua tsis tau. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob thiab cov kws tshawb fawb tau ua haujlwm tas li los txiav txim siab txog cov xwm txheej uas tuaj yeem ua lub luag haujlwm txiav txim siab thaum muaj kev mob nkeeg vim tias siv qee yam tshuaj. Ib qho ntawm cov kab mob insidious ntawm hom no yog cov kab mob ntshav qab zib steroid mellitus, cov tsos mob thiab kev kho mob uas peb yuav tham txog ntawm nplooj ntawv no "Nrov txog Kev Noj Qab Haus Huv" nyob rau hauv kev qhia me ntsis.

Steroid mob ntshav qab zib yog hom mob ntshav qab zib hnyav heev. Qhov no yog ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv kabmob uas tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob hnub nyoog sib txawv. Cov teeb meem tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm tus kab mob no yog tsis muaj cov tsos mob hais tawm.

Cov kws kho mob feem ntau koom nrog qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib steroid nrog kev siv ntau yam tshuaj. Ntawm qhov phom sij tshwj xeeb yog glucocorticoids, uas tau siv ntev. Tsis tas li, qee cov kws kho mob tau sib cav hais tias kev txhim kho ntawm tus kab mob no yuav muaj peev xwm ua rau muaj kev tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj, tshuaj kho mob ntshav thiab lwm yam tshuaj.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Steroid

Cov kev qhia tseem ceeb ntawm cov kab mob ntshav qab zib steroid mellitus feem ntau yog tib yam li mob ntshav qab zib mellitus nrog nws lwm yam. Tus kab mob provokes cov tsos ntawm kev nqhis dej, nce tso zis thiab qaug zog. Tab sis tib lub sijhawm, qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob no muaj tsawg kawg nkaus, yog li ntau tus neeg mob tsis quav ntsej rau lawv.

Nyob rau hauv kev sib piv rau chav kawm hom ntshav qab zib hom 1, cov neeg mob tsis poob txhua. Thiab kev kuaj ntshav tsis yog tas li yuav ua rau nws muaj peev xwm ua rau kev txheeb xyuas qhov tseeb.

Cov piam thaj hauv ntshav thiab zis nrog ntshav qab zib steroid tsis tshua tau txog qib siab kawg. Ib qho ntxiv, cov acetone hauv cov ntshav lossis zis yog tsis tshua pom.

Yuav kho tus mob ntshav qab zib li cas, yuav siv kho li cas ?

Kev kho mob rau cov ntshav qab zib steroid yuav tsum muaj txhij txhua. Nws yog tsim los ua kom cov ntshav qab zib hauv lub cev thiab kho qhov ua rau muaj tus kabmob (kev loj hlob ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev ntawm adrenal cortex). Qee zaum, txhawm rau kev kho cov tshuaj steroid ntshav qab zib mellitus, nws txaus los tsuas yog tso tseg tsis siv cov tshuaj uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm tus kab mob. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob tau raug xaj cov tshuaj anabolic uas tuaj yeem ntsuas qhov cuam tshuam ntawm glucocorticoid cov tshuaj hormones.

Kev kho mob ntshav qab zib yog nyob ntawm qhov txawv txav qhia hauv tus neeg mob. Piv txwv li, nrog lub cev nyhav dhau heev lawm thiab nrog kev tsim kom muaj kev nyab xeeb ntawm insulin, cov neeg mob tau qhia txog kev noj zaub mov zoo thiab kev siv cov tshuaj kom txo qis ntshav qab zib, sawv cev los ntawm thiazolidinedione thiab glucophage. Muaj qee kis, nws yuav zoo txaus thiab raug xaiv khoom noj khoom noj.

Cov neeg mob uas muaj lub cev nyhav lossis hnyav nce lub cev yuav tsum ua raws li kev noj haus raws li lub rooj kho mob No. 9. Nrog rau cov khoom noj no, cov khoom noj uas muaj cim rau lub siab glycemic yuav tsum tau cais tawm ntawm cov zaub mov noj. Kev noj haus yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj glycemic index tsawg.

Khoom noj yuav tsum tau noj nyob rau hauv qee qhov me me, piv txwv li, nrog lub sijhawm nrog peb teev. Fried, ntsim, salted, thiab haus cov khoom noj uas tau haus tau txwv, raws li cov khoom ntim hauv kaus poom, cawv, thiab yuav luag txhua cov txuj lom. Hloov chaw qab zib, cov piam thaj hloov yuav tsum tau siv. Cov protein ntau tsis txaus tsim nyog yuav tsum tau tswj hwm kev noj haus (zoo ib yam li cov tib neeg muaj kev noj qab haus huv), thiab cov theem ntawm cov rog thiab carbohydrates yuav tsum tau txo. Cov zaub mov yuav tsum tsuas yog muaj cov zaub noj, ci lossis hau zaub mov.

Yog tias muaj qhov hnyav tshaj, yuav tsum noj cov zaub mov kom nruj dua - raws li kev kho lub rooj No. 8. Qhov no yog cov neeg noj zaub mov muaj zog tsawg, cov ntawv qhia kom txo cov zaub mov thiab ntsev ntau, thiab kev noj rog kuj tseem tsawg.

Kev hloov kho ntawm lub cev nyhav ua si lub luag haujlwm tseem ceeb, vim tias cov phaus ntxiv tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm ntau yam mob, txawm tias tus kab mob no muaj txiaj ntsig zoo.

Yog tias cov kab mob ntshav qab zib steroid mellitus tau ua rau txo qis ntawm txoj haujlwm pancreatic, kev tswj hwm ntawm insulin hauv kev xaiv ua tib zoo yuav pab cov neeg mob. Hauv cov xwm txheej no, insulin yuav pab txo qhov hnyav ntawm lub cev. Thiab yog tias cov beta hlwb tsis tau tag nrho atrophied, thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kab mob siab tuaj yeem rov pib ua haujlwm ib txwm.

Thaum muaj kev txhim kho ntawm cov tshuaj tua kab mob ntshav qab zib mellitus tau ua rau qhov kev txiav ua tiav ntawm tag nrho cov kev ua haujlwm ntawm tus txiav, thiab nws tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin, nws tau raug txhaj rau kev txhaj tshuaj. Hauv qhov no, cov ntshav qab zib cov ntshav thiab cov tshuaj kho tau raug tswj raws li cov qauv qub uas yog rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus. Hmoov tsis zoo, yog tias cov beta hlwb twb tuag tawm lawm, lawv yuav tsis tuaj yeem rov qab, uas txhais tau tias kev kho mob yuav tag sim neej.

Qib thaj nyob rau hauv cov xwm txheej no yog tswj hwm, tsom rau lub peev xwm ntawm lub txiav, nrog rau kev nkag siab ntawm lub cev nqaij mus rau cov tshuaj insulin.

Qee qhov xwm txheej, kev kho mob phais tuaj yeem pab cov neeg mob ntshav qab zib steroid mellitus - piv txwv, thaum hyperplasia (pathological proliferation) ntawm cov qog adrenal tau kuaj. Kev tshem tawm ntawm cov kab mob pathology ua rau nws muaj peev xwm txhim kho cov ntshav qab zib, los sis txawm li qub ib txwm ua rau cov piam thaj hauv lub cev.

Txoj kev loj hlob thiab kev siv tshuaj steroids xyoo 1940 tau dhau los ua qhov txuj ci tseem ceeb niaj hnub no ntawm ntau txoj kev. Lawv tau pab txhawb kom sai sai ntawm ntau cov neeg mob uas muaj ntau yam kabmob.

Txawm li cas los xij, cov tshuaj hormones hluavtaws tau muab cov tshuaj txaus ntshai, uas qee qhov ua rau muaj kev phom sij loj thiab lwm yam cuam tshuam txog kev cuam tshuam txog kev tsis txaus siab ntawm cov metabolic. Qhov tseeb tiag, kev kho mob tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib steroid, vim lawv ua rau cov tshuaj insulin tsis txaus nyob ntawm theem ntawm daim siab, cov leeg pob txha thiab cov nqaij mos adipose.

Cov tshuaj sterter ua rau cov kev tshwm sim hauv qab no:

Ib qho tsis zoo nyob rau hauv kev txiav txim siab ua tsis taus dej ntawm islet insulin-ua cov hlwb tseem tau ua pov thawj.

Cov kab mob ntshav qab zib Steroid yog txhais tau tias muaj qhov txawv txav ntawm glycemia cuam tshuam nrog kev siv glucocorticoids hauv tus neeg mob nrog lossis tsis muaj keeb kwm ua ntej ntawm cov kab mob insulin. Cov qauv rau kev kuaj mob ntawm hom kab mob no yog kev txiav txim siab ntawm glycemia:

ntawm lub plab khoob - tsawg dua 7.0 mmol / l,
tom qab 2 teev nrog kev ntsuam xyuas kam rau hauv qhov ncauj - ntau dua 11.1 mmol / l,
rau cov neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm hyperglycemia - tsawg dua 6.5 mmol / L.

Cov ua rau mob ntshav qab zib kom tsis muaj mob

Hormonal chemical xa tshuaj yog ib txwm tsim nyob rau hauv lub cev los ntawm qog adrenal thiab cov qog ntawm cev. Lawv muffle lub cev tiv thaiv kab mob thiab siv los kho cov kab mob autoimmune hauv qab no,

Yuav kom ua tiav lawv lub hom phiaj, corticosteroids mimic cov teebmeem ntawm cortisol, yam tshuaj uas tsim los ntawm lub raum, yog li ua rau muaj kev ntxhov siab vim tias ntshav siab thiab qabzib.

Txawm li cas los xij, ua ke nrog cov txiaj ntsig, cov tshuaj ua hluavtaws muaj cov kev mob tshwm sim, piv txwv li, hnyav nce thiab yuag cov pob txha thaum noj rau lub sijhawm ntev. Cov neeg mob Corticosteroid muaj kev cuam tshuam rau kev nthuav dav ntawm ib lub xeev tsis muaj zog.

Thaum siab glycemic ntau, cov kua dej los tsim insulin tso ntau cov tshuaj hormones rau nqus cov piam thaj. Yog li, nws sib npaug qab zib nyob rau hauv ib txwm txwv rau kev ua haujlwm zoo ntawm tag nrho cov kab mob.

Hauv cov kab mob pathological ntawm ob hom, steroids ua rau cov ntshav tswj xyuas ntshav qab zib. Lawv nce glycemia hauv peb txoj kev:

Kev cuam tshuam cov kev ua ntawm insulin.
Ua kom cov piam thaj ntau ntxiv.
Kev tsim cov kua nplaum ntxiv los ntawm lub siab.

Qhov nqus pa siv tau los kho cov mob hawb pob tsis cuam tshuam rau cov ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, nws theem nce nyob hauv ob peb hnub thiab yuav sib txawv raws lub sijhawm, koob tshuaj thiab hom tshuaj hormones:

cov kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hauv qhov ncauj ploj hauv 48 teev tom qab tshem tawm,
qhov cuam tshuam ntawm kev txhaj tshuaj li 3 mus rau 10 hnub.

Tom qab txiav tawm kev siv cov tshuaj steroids, glycemia maj txo, txawm li cas los xij, qee tus neeg tuaj yeem mob ntshav qab zib hom 2, uas yuav tsum tau kho thoob plaws lub neej. Hom kab mob no loj hlob nrog kev siv tshuaj steroids mus sij hawm ntev (ntau dua 3 hlis).