Tawv nqaij tawv

Obau lub cev txhaws yog qhov pathological syndrome nyob rau hauv qhov kev ua txhaum ntawm outflow ntawm hepatic bile los ntawm cov kua tsib mus rau hauv duodenum vim yog kev cuam tshuam cov tshuab.

Cov ntsiab lus ntawm tus kabmob: mob caj dab qau, mob nqaj tawv nqaij qau, mob tawv nqaij daj ntseg, mob daj ntseg daj daj, mob ntsws daj, mob chua leeg mob.

Cov teeb meem ntawm lub bile ducts tsim tawm los ua cov kev mob siab rau ib pawg loj ntawm cov kab mob ntawm cov txiav thiab biliary (cov kab mob ntawm cov kua tsib lub cev thiab cov leeg uas tswj cov kua tsib), thiab nrog cov tsos mob uas zoo li pom quav ntawm daim tawv nqaij, hnoos qeev ua rau lub plab thiab sclera, tso zis dub, tshem tawm cov quav, tawv nqaij khaus, mob plab.

Cov tshwm sim ntawm kev muaj mob tawv nqaij tuaj yeem yog daim siab tsis ua haujlwm, lub raum tsis ua haujlwm, purulent cholangitis, sepsis, biliary cirrhosis lossis cholangitis ua mob rau daim siab, tshwj xeeb tshaj yog muaj mob hnyav thiab tsis muaj kev kho mob tsim nyog - tuag.

Ntawm cov teeb meem tshwm sim feem ntau ntawm kev muaj teeb meem txha nqaj qaum, mob gallstone (29% ntawm tus neeg mob) thiab mob qog hlav (67% ntawm cov neeg mob) yog qhov txawv. Thaum muaj hnub nyoog 30 xyoo, mob tus kab mob gallstone tuaj yeem tshaj, nyob rau pawg hnub nyoog 30-40 xyoo, mob qog thiab mob gallstone raws li ua rau mob daj ntseg mob sib npaug. Hauv cov neeg mob hnub nyoog laus dua 40, qog nqaij hlav hlav yoov tawm.

Feem ntau, kev muaj mob ntawm nqaij tawv yog yam uas cov poj niam muaj feem ntau (82%). Txawm li cas los xij, cov qog ua pob ntawm biliary ua haujlwm feem ntau rau cov txiv neej (54%).

Ua rau muaj nqaij ntuag ntshav muag

Txog rau hnub no, qhov ua rau muaj lub ntsej muag txhaws vim hais tias ntawm qhov nqos cov nqaj tau kawm tau zoo.

Ua raws li cov ntsiab lus etiological, lawv tau muab faib ua 5 pab:

Congenital malformations ntawm biliary system: hypoplasia thiab atresia ntawm biliary huam,

Benign hloov nyob rau hauv lub biliary system thiab mob caj dab vim mob cholelithiasis: calculi (pob zeb) hauv cov kua tsib, diverticulum (protrusion ntawm phab ntsa) ntawm duodenum thiab stenosis ntawm duodenal papilla (BDS) nyob hauv sab hauv qis ntawm duodenum, rub. mob ntsws qhuav ua mob rau leeg, tus txha caj qaum, hawb pob cholangitis,

Kev nruj ntawm cov kua tsib lub plab tseem ceeb vim yog kev pab cuam phais mob (tsim los ntawm kev raug mob los ntawm cov qog los sis lub suturing tsis raug),

Cov qog ua thawj thiab theem nrab (metastatic) ntawm cov kab mob pancreato-hepatobiliary: kab mob qog zais zis, mob qog ntshav taub hau thiab BDS, nrog rau muaj cov qog metastases ntawm ntau qhov chaw hauv lub siab (mob kheesxaws ntawm lub plab, lymphogranulomatosis),

Kev puas tsuaj rau lub siab thiab nplooj siab nrog cov cab (alveococcosis, hydatid cyst, thiab lwm yam).

Cov teeb meem feem ntau ntawm obstructive jaundice yog cov qog neoplasms (mob siab, mob plab, mob taub hau) thiab mob gallstone. Kev ua tsis zoo ntawm lub plab biliary thiab kab mob cab yog ntau tsawg dua. Hauv cov laus uas muaj hnub nyoog, xam (vim tias mob gallstones) thiab cov qog ua pob qog yog feem ntau pom, thaum muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo, qhov ua rau feem ntau cholelithiasis.

Duodenal mob rau sab hauv thiab mob hnyuv tawm sai (nyob rau thaj tsam ntawm qhov chaw ntawm tus mob ntxiv ntawm thaj chaw ntawm lub siab ntawm lub siab) yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm tus kab mob pathological.

Cholestasis (qhov txo qis ntawm cov dej ntws tawm mus rau hauv duodenum) feem ntau tshwm sim vim yog lub sijhawm ua haujlwm ntawm laij lej mus rau hauv cov hlab ntsha los ntawm lub zais plab. Qhov tsim ntawm cov lej hauv cov ducts lawv tus kheej tau pom ntau tsawg tas li. Feem ntau lawv nkag mus rau hauv lub zais kua rau hauv cov kua tsib (feem ntau cov kua tsib) thaum lub sij hawm nres ntawm cov kab mob hepatic colic. Qhov thaiv cov hlab ntsws tshwm sim thaum lub pob zeb loj loj hla tsis dhau nws. Qee zaum, vim yog lub caij nyoog ntev ntawm qhov txha caj qaum ntawm Oddi (cov leeg ncaj qha nyob hauv BDS), txawm tias cov pob zeb me me tau daig hauv qhov davhlau ya nyob twg ntawm cov kua tsib.

Qhov pom muaj pob zeb nyob hauv cov ducts yog kuaj tau kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob mob tus mob gallstone. Jaundice nrog mob cholestasis vim yog mob cholelithiasis nyob rau hauv 65% ntawm cov neeg mob hloov. Nws qhov tsos mob zuj zus lawm tom qab tso pob zeb mus rau cov hnyuv. Kev nquag ntawm kev txhim kho stenosis (txoj kev nqaim) ntawm BDS yog 25%.

Cov qog nqaij hlav ntawm pancreatic-hepatobiliary tsam ua rau mob daj ntseg rau 37% ntawm cov neeg mob. Hauv thawj qhov chaw hauv zaus muaj mob qog noj ntshav ntawm lub taub hau ntawm lub txiav thiab BDS, hauv ob - cov qog ntawm cov kua tsib lub ntsiab thiab lub zais zis. Cov qog ntawm daim siab thiab nws cov ducts yog qhov tsis tshua muaj.

Cov tsos mob ntawm tus mob txha nqaj qaum

Cov tsos mob tshwm sim xws li:

Npub mob nyob rau hauv lub cheeb tsam epigastric thiab hauv qab tus tav ntawm sab xis, uas nce maj mam,

Tsaus zis thiab pom xim, tso quav poob,

Yellowness ntawm daim tawv nqaij, mucous daim nyias nyias thiab sclera ntawm lub qhov muag, icteric colour ntawm daim tawv nqaij maj yuav siv sij hawm nyob rau hauv lub ntiaj teb tint,

Kev poob qab los, poob phaus

Ua npaws

Qee qhov xwm txheej, cov teeb meem roj nyob hauv daim tawv muag yog daim duab pom meej meej uas tawm ntawm cov tawv nqaij,

Nrog kev txhaws los ntawm suav ntawm cov kua tsib lub plab, qhov mob yog spasmodic, ntse, tuaj yeem muab rau hauv siab, rau sab xis thiab lub xub pwg hniav. Cov phiajcim sab nraud ntawm jaundice tshwm sim 1-2 hnub tom qab ua tsis muaj zog ntawm hepatic colic. Palpation ntawm lub siab yog qhov mob. Lub zais zis zais tsis yog palpable. Nyem rau ntawm thaj chaw mus rau sab xis hauv qab tus tav ua rau tus neeg tsis tuaj yeem ua pa. Xeev siab thiab ntuav yog qhov ua tau.

Nrog cov qog ntawm cov txiav, BDS, mob plab, mob qhov muag tsis meej, nyob hauv thaj chaw epigastric, muab rov qab. Ntawm lub palpation, pom ib lub zais zis ntawm lub zais zis, uas yog qhov tsis mob. Lub siab ua qhov loj, muaj qhov tsis txaus los yog ntom ntom, nrog cov txheej txheem tsis zoo muaj cov qauv nodular. Tus spleen tsis tshua muaj kev xav. Cov tsos mob sab nraud ntawm jaundice yog qhov ua ntej los ntawm kev txo qis hauv qab los noj mov, khaus tawv nqaij.

Kev mob siab yog ib qho tsos mob ntawm lub qhov tawv nqaij ntev. Lub siab ua haujlwm vim yog nws txeej nrog txhaws ntaug thiab mob ntawm cov leeg.

Kev nce hauv lub qog yog yam ntxwv ntawm cov qog ntawm BDS, lub taub hau ntawm tus txiav thiab qhov davhlau ya nyob twg ntawm cov kua tsib feem ntau. Kev nce siab hauv lub siab tshwm sim hauv 75% ntawm cov neeg mob, nce ntxiv rau hauv lub qog hauv 65%, tab sis nrog laparoscopy nws yog txheeb xyuas yuav luag 100% ntawm cov neeg mob.

Cov tawv nqaij khaus feem ntau pib thab txawm tias ua ntej pom cov tsos mob ntawm daj ntseg, tshwj xeeb nrog qog ntawm cov qog ntawm cov kab mob. Nws muaj zog, debilitating, tsis yog amenable mus tshem tawm los ntawm kev kho tus neeg sawv cev. Cov ntawv khawb tuaj tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, daim ntawv me me hematomas. Kev hnyav tshaj yog feem ntau pom nrog jaundice vim muaj cov qog nqaij hlav cancer.

Kev nce hauv qhov kub thiab txias yog feem ntau cuam tshuam nrog kev kis tus kab mob biliary, feem ntau tsis tshua muaj, nrog kev lwj ntawm cov qog. Lub caij nyoog kub ntev ntev yog qhov sib txawv ntawm qhov muaj qhov txawv txav ua kom pom kev daj ntseg daj ntseg los ntawm kev kis kab mob siab, uas nyob rau lub sijhawm, cov tsos mob daj ntseg, qhov kub tau poob rau qhov ib txwm muaj.

Kev kuaj mob ntawm kev muaj teeb meem ntawm nqaij tawv

Kev kuaj mob ua ntej tsis yog qhov nyuaj nyob rau hauv qhov muaj cov qog khiav tawm, uas yog yooj yim palpated. Tab sis nrog kev pib tshwm sim ntawm cholestasis, kev kuaj mob ua rau muaj qee qhov kev nyuaj, txij li tus neeg mob tsis txaus siab thiab cov tsos mob dav dav tuaj yeem yog cov tsos mob ntawm ntau yam kab mob. Cov kev kuaj ntshav tsis yog siv rau kev kuaj pom tus mob qog nqaij hlav txhaws. Ib qho kev nce rau hauv cov roj (cholesterol), bilirubin, cov kev ua si alkaline phosphatase yog cov yam ntxwv ntawm ob leeg cholestasis thiab kab mob siab.

Vim li no, lub luag haujlwm txiav txim siab yog txoj hauv kev tshawb nrhiav cov cuab yeej, uas yog siv rau hauv qab no:

Ultrasound kuaj. Nws nthuav tawm cov kev nthuav dav ntawm cov kua tsib ducts, muaj cov lej nyob hauv lawv thiab focal mob siab. Nrog rau kev ua kom thaj chaw hauv cov pob zeb hauv lub zais plab, qhov tshwm sim ntawm lawv qhov kev tshawb nrhiav yog 90%, nrog kev ua haujlwm hauv thaj chaw ib feem ntawm cov kua tsib uas feem ntau - 25-30%. Tsis tshua muaj qhov yuam kev suav nrog kev qhia paub txog tus mob qog ua lub pob txha ua ke nrog cov lej.

So kom nrov duodenography. Cov txheej txheem yog xoo hluav taws xob ntawm duodenum nyob rau hauv tej yam kev mob ntawm nws cov dag hypotension. Nws yog siv los kuaj Frostberg cov tsos mob (deformation ntawm sab hauv sab hauv ntawm qis nqis ntawm duodenum, vim qhov txiaj ntsig ntawm nws cov ntsiab lus zoo ib yam li tsab ntawv "E") thiab duodenal diverticulum. Cov tsos mob ua rau Frostberg yog cov tsos mob ntawm tus kabmob qog nqaij hlav lossis mob qog nqaij hlav nrog mob metastases hauv duodenum.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP). Nws yog siv nyob rau hauv rooj plaub ntawm qhov tsis muaj txiaj ntsig tau ntawm ultrasound, thaum lub sijhawm thaiv ntawm BDS xav tias yog. Nrog rau hom no, ib tus neeg sawv cev sib piv tau txhaj rau hauv qhov ncaj qha siv cov cannula (lub raj tshwj xeeb), thiab tom qab ntawd yuav muaj cov xoo hluav taws xob ntau. RCHP tso cai rau koj los kuaj mob qog ntshav me me, kev soj ntsuam cytological thiab keeb kwm ntawm epithelium thiab cov ntsiab lus ntawm cov duct. Qhov no yog hom kev qhia ntau, tab sis vim nws yog tus tsis zoo, nws tuaj yeem nrog kev cuam tshuam loj heev.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Nws yog qhia txog kev txhaws ntawm lub biliary ntawm lub rooj vag ntawm daim siab. Hauv qhov no, nyob rau hauv lub zos ua kom loog hauv qab tswjhwm ntawm ultrasound, ib rab koob nyias nyias nrog qhov sib piv nruab nrab yog tso rau hauv ib qho ntawm cov hlab mob siab mus rau daim tawv nqaij thiab daim siab. Tus naj npawb ntawm cov teeb meem nrog hom no yog ntau dua nrog RCHP (sab hauv los ntshav, xau bile, peritonitis).

Radioisotope scan ntawm daim siab. Nws raug siv los kuaj mob qog thiab nrog cov kabmob sib kis ntawm daim siab (alveococcosis), thaum nws nyuaj rau txheeb xyuas qhov tsis muaj cuab yeej kev cuam tshuam ntawm txoj kev tawm mus rau lwm txoj kev.

Laparoscopy Qhov no yog hom kev tawm tsam ntau tshaj plaws, thiab nws tau siv thaum lwm txoj kev tau ua tsis tau zoo ntawm kev kuaj pom tseeb. Kev siv cov laparoscopy raug pom zoo hauv kev txheeb xyuas cov metastases, kom txiav txim siab qhov ntau ntawm lub siab puas hauv alveococcosis, thiab lwm yam.

Kev txuag tshwj xeeb

Xws li kev noj zaub mov nrog kev tsom mus rau zaub, txiv hmab txiv ntoo, khoom noj siv mis. Cov zaub mov yuav tsum yog fractional, lauj kaub tais diav - hau thiab mashed. Nws raug nquahu kom haus dej ntau li ntau tau (kua txiv, dej).

Kev tso ntshav tawm ntawm cov piam thaj, B vitamins, Essentiale, methionine lossis lipocaine (los txhawb cov ntshav hauv lub siab), Vikasol (tiv thaiv kom tsis txhob los ntshav), Trental, glutamic acid yog nqa tawm. Yog tias tsim nyog, tshuaj tua kab mob, plasmapheresis (ntshav ua kom huv), enterosorption (detoxification txheej txheem) yog kho.

Ua rau muaj nqaij ntuag ntshav muag

Qhov tshwm sim tam sim ntawm tus mob txha nqaj liab yog txhaws (tav) ntawm txoj hnyuv. Nws tuaj yeem ua ib nrab lossis ua tiav, uas txiav txim siab txog qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob hauv chaw kuaj mob.

Qhov muaj teeb meem tawv nqaij tuaj yeem yog los ntawm cov kab mob hauv qab no:

• cholecystitis
• cholangitis
• hlwv cov hlwv biliary
• mob gallstone
• nruj los yog nti ntawm cov kua tsib ducts,
• kab mob siab, mob ntshav siab ntawm daim siab,
• pancreatitis
• cov qog ntawm daim siab, duodenum, plab, lossis mob caj pas,
• cov kab mob cab,
• Mirizzy mob
• tsam txhab mob nyob rau thaj chaw ntawm lub rooj loog ntawm lub siab,
• kev phais mob rau ntawm txoj kev biliary.

Lub pathological mechanism rau kev txhim kho ntawm obstructive jaundice yog txoj. Nws yog feem ntau raws li txheej txheem ua mob cuam tshuam nrog cov kua tsib cov leeg. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm o, edema thiab thickening ntawm mucous daim nyias nyias ntawm ducts tshwm sim, uas ua rau kom txo qis hauv lawv lumen. Hauv nws tus kheej, txoj kev no ua txhaum cov nqe ntawm bile. Yog tias tam sim no txawm tias ib qho kev suav me me nkag mus rau hauv lub qhov quav, cov dej tawm ntawm cov kua tsib los ntawm nws yuav tag nrho tsis ua rau nws. Txais thiab thim cov kua tsib hauv cov kua tsib, cov kua tsib ua rau lawv nthuav tawm, rhuav tshem hepatocytes, thiab bilirubin thiab kua tsib cov kua qaub nkag mus rau hauv cov kab ke hauv lub cev. Bilirubin, uas nkag rau hauv cov ntshav los ntawm cov kua tsib lub plab, tsis yog khi rau cov protein - qhov no qhia txog nws qhov kev mob siab rau lub hlwb thiab lub cev nqaij.

Tus neeg mob raug pom zoo kom haus tsawg kawg ob liv dej ntawm ib hnub, qhov no pab txhawb sai sai ntawm bilirubin, yog li txo nws cov txiaj ntsig tsis zoo rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, raum, ntsws.

Qhov ua tiav ntawm kev khiav tawm ntawm cov kua tsib acids mus rau hauv txoj hnyuv cuam tshuam qhov kev nqus ntawm cov rog thiab cov rog-soluble vitamins (K, D, A, E). Raws li qhov tshwm sim, cov txheej txheem ntshav coagulation tau cuam tshuam, hypoprothrombinemia tshwm sim.

Ntev stagnation ntawm cov kua tsib hauv cov hlab ntsha ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm hepatocytes, maj mam ua rau kev tsim cov nplooj siab tsis ua haujlwm.

Qhov tseeb ua kom muaj kev pheej hmoo ntawm kev muaj mob tawv nqaij yog:

• poob ceeb thawj los sis, hloov, rog,
• muaj mob rau daim siab thiab tus kab mob ntsws,
• kev phais mob rau hauv daim siab thiab nplooj siab,
• kev raug mob ntawm sab xis sab xis quadrant ntawm lub plab mog.

Kev kho mob ntawm lub plab daj ntseg

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev kho mob txhaws qau yog kev phais mob, lub hom phiaj uas yog txhawm rau kho qhov nrawm ntawm bile rau hauv duodenum. Txhawm rau tswj tus neeg mob tus mob, detoxification, infusion thiab antibacterial txoj kev kho yog ua. Cov hau kev hauv qab no yog siv los txhim kho qhov nrawm ntawm bile:

• choledochostomy - kev tsim cov kua los ntawm kev thov ib tus fistula sab nraud rau hauv cov kua tsib,
• cholecystostomy - tsim ntawm sab nrauv fistula lub plab zom mov,
• percutaneous gallbladder puncture
• nasobiliary kua (tso dej tawm ntawm cov raj xa dej mus rau qhov chaw txhaws plab thaum lub sij hawm retrograde cholangiopancreatography).

Yog tias, txawm hais tias kev ua haujlwm ntawm kev muaj lub ntsej muag txhaws qa, tus neeg mob tus mob tsis zoo, kev hloov kho qhov mob ntawm cov kua tsib yog qhia.

Tom qab kev ruaj khov ntawm tus neeg mob tus mob, cov lus nug ntawm theem tom ntej ntawm kev kho mob txhaws qa yog daws. Cov kev siv txoj kev siv endoscopy yog qhov zoo dua vim tias lawv tsis tshua muaj qhov puas. Thaum mob qog thiab cicatricial stenosis, biliary huam bougienage yog ua, ua raws li kev teeb tsa ntawm stents hauv lawv cov lumen, i.e., endoscopic bile duct stenting yog ua. Thaum thaiv cov khoom sib xyaw nrog lub pob zeb, Oddi resort mus rau zais pa zais qhov cia.

Nyob rau hauv rooj plaub uas endoscopic txoj kev ua tsis tiav tshem tawm qhov tav mus rau outflow ntawm bile, mus rau tsoos qhib plab phais. Txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau lub plab mus rau qhov mob plab los ntawm sutures hauv lub sijhawm postoperative, kev tso dej tawm sab nraud ntawm cov kua tsib raws li Halstead (kev teeb tsa ntawm polyvinyl chloride catheter hauv cystic duct stump) lossis sab nraud ntawm cov kua bile ducts raws li Keru (kev teeb tsa ntawm lub raj tshwj xeeb T-puab hauv lawv) tau ua.

Yog hais tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob, tom qab ntawd tawm tsam keeb kwm ntawm kev tuag ntawm hepatocytes, daim siab ua haujlwm yog qhov tsis taus, thiab lub siab tsis ua haujlwm.

Kev noj cov zaub mov rau tawv nqaij obau

Hauv txoj kev kho kom pom tseeb tseeb ntawm kev muaj mob tawv nqaij, kev noj zaub mov zoo tsis muaj qhov tseem ceeb.Hauv lub sijhawm preoperative, kev noj haus yuav tsum muab qhov kev txo qis ntawm lub nra ntawm lub siab ua haujlwm, thiab tom qab kev phais mob, nws yuav tsum pab txhawb kom lub cev rov qab nrawm dua.

Tus neeg mob raug pom zoo kom haus tsawg kawg ob liv dej ntawm ib hnub, qhov no pab txhawb sai sai ntawm bilirubin, yog li txo nws cov txiaj ntsig tsis zoo rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, raum, ntsws.

Cov zaub mov ntawm cov neeg mob nyob rau hauv lub sijhawm preoperative yuav tsum suav nrog cov dej qab zib hauv qab zib (cov dej qabzib daws, compote, qab zib qaug zog tshuaj yej). Qhov no tso cai rau koj kom ua tau raws li lub zog xav tau ntawm lub cev thiab tib lub sijhawm tsis ua rau daim siab daim siab ua haujlwm, pab txhim kho cov txheej txheem hauv lub cev.

Tom qab ua tiav cov kev phais mob thiab txhim kho tus neeg mob lub neej, kev noj zaub mov maj mam nthuav dav, maj mam qhia cov kua txiv, kua txiv mis, zaub kua zaub rau hauv cov zaub mov noj. Cov zaub mov yuav tsum noj hauv daim ntawv ntshiab, thiab muaj chav sov. Nrog kev noj zaub mov zoo, cov nqaij ntses los yog nqaij cov nqaij (ua noj los yog muab hau kom siav) suav nrog cov khoom noj.

Cov rog hauv cov khoom noj yog txo tsawg. Nrog rau kev ua siab ntev zoo, tus neeg mob tuaj yeem muab me me ntawm roj butter thiab roj zaub. Cov tsiaj ua kom sib haum yog contraindicated.

Tom qab tus neeg mob tus mob tsis hloov pauv, nag hmo lossis qhuav qhob cij dawb thiab cov khoom noj mis nyuj uas muaj cov rog tsawg yog pub rau hauv cov khoom noj.

Kev Tiv Thaiv

Kev tiv thaiv ntawm kev muaj mob tawv nqaij suav nrog hauv qab no:

• kuaj kom raws sij hawm thiab nquag kho cov mob gallstone, mob ntev ntxiv ntawm cov kab mob hepatobiliary,
• kev noj zaub mov kom zoo (txwv tsis pub kib, roj thiab nplua nuj nyob hauv cov zaub mov muaj tshuaj, kom ua raws kev noj haus)
• tsis kam haus cawv,
• nquag lub neej
• normalization ntawm lub cev hnyav.

Lwm yam teeb meem ntawm lub ntsej muag tawv nqaij yog tawv dub ntawm tso zis, kho cov quav, quav tawv.

Muaj teeb meem tshwm sim

Nrog rau kev pib kho mob raws sijhawm, kev sojntsuam tau pom zoo. Nws worsens nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm compression ntawm lub bile duct los ntawm qog malignant. Yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob raws sijhawm, mob hnyav tshwm sim:

• cirrhosis ntawm daim siab
• bilirubin encephalopathy,
• sepsis
• mob (nrog kev txhaws ntawm cov kua tsib) los yog mob ntev (nrog thaiv nrog ib feem) lub siab tsis ua haujlwm.

Dab tsi yog qhov no

Cov tsos mob tshwm sim hauv cov neeg uas muaj teeb meem nrog ntws tawm ntawm bile.

Txoj hlab ntuag yog ib yam kab mob tshwm sim rau lub siab. Nrog nws, qhov tawm ntawm cov kua tsib yog qhov ntxhov, daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias tig daj. Qhov no yog vim qhov tseeb tias bile pigments nkag mus rau hauv cov ntshav. Tus kab mob muaj cov keeb hlav hlav feem ntau.

Cov hlav hlav malignant feem ntau pom tshwm hauv cov neeg mob ntau dua li cov benign. Hauv qee kis, qhov mob daj no tsis-qog ua haujlwm.

Cov duab hauv chav soj ntsuam kab mob feem ntau loj hlob zuj zus. Tus mob chiv yog pom tsis tshua pom muaj, feem ntau yog tawv nqaij tawv yog qhov muaj kev rau txim rau ntawm cov leeg mob.

Cov ua tshwm sim

Feem ntau tshwm sim yog hlav hlav thiab mob gallstone. Feem ntau mob qog nqaij hlav hauv cov neeg mob uas laus dua 40 xyoo. Feem ntau qau tawv nqaij daj ntseg feem ntau tshwm sim rau cov poj niam.

Nyob rau tib lub sijhawm, kev mob qog ntawm biliary huam yog yam ntxwv ntau dua rau tus txiv neej.

Cov ua tshwm sim tuaj yeem muab faib ua pawg:

• benign hloov nyob rau hauv lub biliary system thiab nqaij hlav uas tau tshwm sim los ntawm tus kab mob gallstone, piv txwv li, muaj cov pob zeb hauv cov kua tsib lub plab,
• kev tsis txaus ntseeg ntawm lub biliary congenital,
• cov qog ntawm tus kws ua leeg hlwb-ua haujlwm rau lub cev, piv txwv li, mob qog daj,
• kev puas tsuaj rau lub siab thiab cov paum nrog cov cab,
• Kev nruj ntawm cov kua tsib duct tom qab kev phais mob,
• duodenal mob rwj thiab mob hnyuv tws,
• qhov kev txo qis hauv kev ntws tawm ntawm bile rau hauv duodenum - cholestasis.

Cov tsos mob

• tshuaj dawb, tso quav thiab tso zis tsaus,
• xeev siab, ntuav tsis tshua muaj,
• mob hauv cheeb tsam epigastric thiab hauv qab tav rau ntawm sab xis,
• khaus tawv
• icteric coloration ntawm daim tawv nqaij, ua pa ntawm daim tawv nqaij thiab sclera ntawm lub qhov muag,
• mob siab
• poob phaus thiab tsis qab los noj mov,
• npaws.

2 hnub tom qab mob hepatic colic, cov tsos mob sab nraud ntawm lub ntsej muag daj tau tshwm sim. Xeev siab thiab ntuav kuj yuav tshwm sim. Kev mob npub nyob hauv thaj chaw epigastric thiab radiates rau sab nraub qaum yog tias hlav ntawm cov txiav thiab cov leeg cov kua dej. Ib qho tshwm sim ntawm lub cev nqaij daim tawv ntev ntev yog ib qhov ua rau lub siab mob vim yog cov leeg ntshav thiab nws cov hlab nrog txhaws.

Daim duab qhia biliary system. Yog tias ua tsis tiav hauv nws qhov kev ua haujlwm, lub ntsej muag daj tuaj yeem tshwm sim.

Cov tawv nqaij khaus heev yuav pib thab tus neeg mob ua ntej cov tsos mob ntawm daim tawv nqaij sab nraud, uas yog tshwj xeeb nrog cov qog ua rau tus kab mob. Nws tsis yog qhov zoo rau tshem tawm los ntawm tus neeg saib xyuas. Raws li qhov tshwm sim, combs thiab doog ntshav tshwm rau ntawm daim tawv nqaij. Nrog jaundice tshwm sim los ntawm qog hlav qog noj ntshav, pom qhov hnyav poob. Kab mob baum voos los yog lwj ua rau ua npaws.

Kev kuaj mob

Nyob rau hauv qhov muaj ntawm lub qog khiav uas yooj yim palpable, nws yog qhov yooj yim los ua qhov kev kuaj mob ua ntej. Kev kuaj mob ua rau muaj qee qhov nyuaj nrog qhov pib tshwm sim ntawm cholestasis. Kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob thiab cov kev mob tshwm sim feem ntau yuav qhia tau ntau lwm yam kab mob. Nyob rau theem no, txoj kev sim tsis muab qhov txiaj ntsig uas xav tau.

Lub ntsiab yog instrumental kev tshawb fawb txoj kev:

• so duodenography lossis xoo hluav taws xob ntawm duodenum,
• ultrasound kev kuaj mob tuaj yeem tshawb pom cov kab mob siab hauv lub siab, nthuav dav ntawm cov kua tsib lub raj thiab muaj cov lej nyob hauv lawv,
• percutaneous transhepatic cholangiography yog ua nrog thaiv ntawm cov biliary huam. Tab sis hom no muaj ntau yam teeb meem, piv txwv li, tso tawm cov kua tsib, peritonitis lossis sab hauv los ntshav,
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography yog siv rau kev xav tias thaiv ntawm BDS. Cov txheej txheem kev qhia no tso cai rau koj los soj ntsuam cov qog ntshav me me thiab txheeb xyuas cov ncauj lus ntawm cov kua tsib thiab epithelium, tab sis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj,
• Txoj kev siv ntau tshaj plaws yog laparoscopy. Nws yog siv thaum tsis muaj kev tshwm sim los ntawm lwm txoj kev tshawb nrhiav. Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov hnyav ntawm lub siab ua kom puas hauv alveococcosis thiab kuaj tau cov metastases,
• radioisotope scanning ntawm daim siab yog nqa tawm nrog parasitic txhab ntawm daim siab thiab kuaj mob qog.

Obau kev plees kev daj ntseg yog kho ob theem. Nyob rau thawj theem, ntau txoj kev tsis zoo tsawg yog siv los tshem tawm stagnation ntawm bile, uas yog, cholestasis. Kev txuag tshwj xeeb kuj tseem pom zoo.

Kev kho tshwj xeeb suav nrog kev kho vitamin thiab tshuaj los txhim kho daim siab ua haujlwm: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Tsis tas li, tus kws kho mob tuaj yeem sau npe rau Prednisolone, yog ib yam muaj zog ntawm cov metabolism ntawm Pentoxyl thiab amino acids ua rau methionine. Tus neeg mob tau sau npe rau tso ntshav qabzib, Glutamic acid, Vikasol, B vitamins, Trental. Tshuaj tua kab mob, detoxification thiab ntshav ua kom huv - plasmapheresis yog siv yog tias tsim nyog.

Kev phais mob

Kev phais mob ncaj qha tau raug txiav txim thaum tsis muaj cov txiaj ntsig tsim nyog ntawm txoj kev ua kom tsawg. Lawv suav nrog:

• lithoextraction
• kav dej ntws tawm
• percutaneous cholangiostomy nrog kev tso quav sab nraud lossis sab hauv,
• laparoscopic kua,
• kev kho kom rov muaj kev cuam tshuam ntawm txoj kev tawm tsam thiab ua kom cov bilio-plab hnyuv anastomoses,
• laparotomy muaj kev tshem tawm gallbladder.

Hauv theem ob Yuav siv tshuaj kho mob hnyav thiab kho txoj hlab ntshav yuav kho. Tsis tas li, tus neeg mob tau txais cov tshuaj txau dej nrog ntshav taub hau hloov ntshav, hloov ntshav ntxiv, qabzib daws teeb meem nrog insulin, dej qab ntsev.

Tsuas yog ib tus kws tshaj lij xwb tuaj yeem kuaj thiab kho tshuaj. Nco ntsoov hla dhau txhua qhov kev kuaj mob tsim nyog kom tus kws kho mob tuaj yeem nkag siab tag nrho cov duab ntawm koj kev mob nkeeg.

Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj

Yog tias mob tawv nqaij daj lossis tawv nqaij daj, koj yuav tsum hu rau tus kws tshaj lij. Kev siv cov tshuaj ntsuab nrog kev sib xyaw nrog cov tshuaj ib txwm yuav tsim cov kev mob rau kev mob sai sai. Kho cov nroj tsuag pab ntxiv lub cev tsis muaj zog thiab rov qab ua kom muaj zog.

Tab sis tshuaj ntsuab kho mob yuav tsum tsuas yog ua kom zoo rau kev siv tshuaj kho mob ib txwm muaj, thiab kev coj noj coj ua pej xeem tshuaj yuav tsum tau kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob koom nrog.

Cov tshuaj ntsuab rau qhov pom kev khaus khaus:

• immortelle si
• kev co ntawm peppermint, immortelle paj, peb-nplooj saib, txiv hmab txiv ntoo coriander,
• cab ntoo tincture,
• tincture ntawm nplooj xim hazel rau caw dawb,
• horseradish hauv paus Txoj kev lis ntshav, tab sis koj yuav tsum tsis txhob noj cov tshuaj rau cov neeg mob nrog gastritis, enterocolitis thiab nephritis,
• kua txiv sauerkraut,
• Txoj kev lis ntshav ntawm sage nplooj,
• Txoj kev lis ntshav ntawm plhaw cones,
• Txoj kev lis ntshav ntawm pob kws stigmas.

Cov zaub, txiv hmab txiv ntoo, cov khoom noj siv mis ua kom zoo tshaj yuav tsum ua kom thoob plaws rau hauv cov zaub mov. Khoom noj yuav tsum yog feem me me. Nws yog qhov zoo dua rau kev rhaub los yog so lub lauj kaub tais diav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom haus dej kom ntau li ntau tau.

Yuav ua li cas cov xwm txheej thiab kab mob ua rau mob daj ntseg ntawm cov laus

Txhawm rau kom nkag siab qhov tseeb ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho jaundice, nws yog qhov tsim nyog los tsim kom muaj kev cuam tshuam cov laj thawj ntawm cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm tus mob no.

Suprahepatic Qhov muag daj yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem thiab lwj ntawm cov ntshav liab. Nws ua rau kev nce hauv cov ntsiab lus ntawm bilirubin hauv cov ntshav, nrog "kev siv" uas lub siab tsis tuaj yeem tswj tau qhov siab.

Xyuam xim: bilirubin muaj ob hom loj. Thawj yog xoob (ua tsis ncaj, ua tsis tau, tsis-ua kom tawm) lom ntau uas cuam tshuam nrog cov ntshav protein thiab mus ncig cov ntshav txaus. Thib ob - tsis pub dawb (ncaj qha, soluble, conjugated), tsim los ntawm kev khi hauv cov qog hlwb ntawm thawj hom nrog glucuronic acid. Nws tsis yog lom thiab tawm hauv cov hnyuv ua ib feem ntawm cov kua tsib.

Nrog rau kev hloov kho hom jaundice, qhov kev loj hlob ntawm tag nrho bilirubin yog vim muaj qhov nce ntxiv ntawm cov bilirubin dawb, txij li lub siab ua haujlwm tsis tuaj yeem tiv nrog nws khi. Cov pa lom no ua rau lom hauv lub cev.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov kabmob ua rau mob ntshav txha caj qaum yog hemolytic anemia (nrog rau kev rhuav tshem cov qe ntshav): kev mob ntshav hauv lub cev, mob ntshav qab zib, mob ntshav thiav ntshav, thiab lwm yam kab mob ntshav tsis txaus.

Malaria ua rau ua rau mob hemolysis, qee yam txheej txheem tiv thaiv kabmob.

Hepatic Qhov muag daj siab daj yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj (hloov) cov qog hlwb (hepatocytes), mob plab bile capillaries. Cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem cov hepatocytes yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm tag nrho bilirubin hauv cov ntshav, tawm tsam keeb kwm ntawm kev nce hauv dawb bilirubin.

Kev txhim kho ntawm hepatic jaundice yog tshwm sim los ntawm:

• kis kab mob siab (kis mob thiab mob ntev),
• mob siab ntawm ntau yam etiologies,
• kev hloov pauv ntawm daim siab ua rau lub siab tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm kev haus cawv lom, lwm yam tshuaj lom thiab mob ntshav,
• mononucleosis mob sib kis,
• Gilbert syndrome
• leptospirosis,
• mob qog (hepatocellular) ntawm daim siab,
• cov kab mob autoimmune uas ua rau lub siab mob.

Nquag jaundice muaj kev ua txhaum nrog kev ua txhaum ntawm qhov tawm ntawm cov kua tsib los ntawm sab hauv- thiab extrahepatic bile ducts. Qhov kev ua txhaum no ua rau muaj kev cuam tshuam cov cuab yeej hauv txoj kev taug qab cov kua tsib (thaiv, txhaws).

Qhov ib txwm tawm ntawm bile tuaj yeem raug khi los ntawm:

• lub qog
• cystic formations
• pancreatitis (mob rau hauv qab thiav),
• hlav ntawm lub txiav, mob siab, lub zais zis, 12 - duodenum,
• txuam ntawm cab,
• lymphogranulomatosis,
• cov kev mob tshwm sim tom qab kev phais mob rau daim siab, bile ducts, txiav ntshav,
• atrophic kev nyob rau hauv cov huam biliary,
• spasm thiab nqaim (stenosis) ntawm tus kheej sphincter ntawm Oddi (lub cev nqaij daim tawv uas tswj cov khoom tawm ntawm cov kua tsib los ntawm cov feem ntau cov kua tsib kua - choledoch rau hauv txoj hnyuv).

Obau lub cev ntaj ntshav yuav ua rau muaj tus yam ntxwv pauv txawv txav hauv tshuaj biochemical tsom xam cov ntshav. Bilirubin qib nce feem ntau vim yog cov feem ncaj qha. Daim ntawv fwm tsuas yog ua tsis pub dhau, lossis nce me ntsis. Bilirubin tseem kuaj pom hauv cov zis.

Kev kuaj mob ntawm cov kab mob ua rau daj ntseg

Cov neeg mob, thaum txiav txim siab ua kom muaj lub ntsej muag daj, yauv mus soj ntsuam, uas pib nrog kev kuaj mob thiab nug tus kws kho mob.

Txuas ntxiv:

• Kev kuaj ntshav biochemical (tshwj xeeb, kev tshawb fawb txog qib bilirubin). Nquag, tag nrho cov bilirubin ntawm tus ciam thaj av sab saum toj tsis tshaj 20 μmol / L, tsis ncaj qha - 17 μmol / L, thiab ncaj qha - tsis siab tshaj 2.5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ultrasound ntawm daim siab, ducts, zais zis, txiav,
• Xoo fais fab soj ntsuam daim siab thiab kua tsib,
• MRI
• txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob txhawm rau txiav txim siab qhov muaj thiab qib ntawm immunoglobulins yam ntxwv ntawm kev kis kab mob siab.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob

Cov xwm txheej uas tseem tab tom txiav txim siab, tseem hu ua resorption (acholytic, obstructive, subhepatic) daj ntseg, lossis mob chheestatic cholestasis, txhim kho qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kho lub cev uas tiv thaiv kev hla dawb ntawm bile rau hauv lumen ntawm duodenum. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntsiab lus ntawm bilirubin, ib qho xim liab-xim daj ua ke tsim thaum lub sijhawm ua rau cov ntshav liab thiab cov quav tawm los ntawm cov hnyuv nrog lub biliary zais, nce hauv ntshav. Hyperbilirubinemia muaj kev tsim tawm, muab kev qhia sab nraud rau sab nraud.

Cov tsos mob daj ntseg ntawm cov neeg laus qhia tias tus mob hnyav npaum li cas. Thiab rau feem ntau cov menyuam yug tshiab, qhov no yog qhov paub txog kev mob tshwm sim hauv lub cev uas tshwm sim hauv 60% ntawm tus neeg mob. Nws muaj kev nyab xeeb rau lub cev thiab tsis tas yuav muaj kev cuam tshuam kev kho mob. Obau mob tawv nqaij hauv cov menyuam mos yog qhov tsawg thiab tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo rau lub cev thaum yug los. Ntawm no, kev kho mob hom phiaj yog qhov tsim nyog, kev phais mob tuaj yeem xav tau.

Kev phais mob

Saib raws li thawj tus kabmob uas ua rau muaj mob txhaws qa. Nyob ntawm qhov no tuaj yeem nqa tawm:

Kev tso dej sab nraud ntawm cov kua tsib - kho kom rov qab los ntawm cov kua tsib thaum lub caij biliary thaiv. Nov yog txoj kev ua tsawg heev uas tuaj yeem siv raws li tau npaj cia.

Endoscopic cholecystectomy - tshem tawm ntawm lub zais khoom mus rau qhov chaw endoscopic hauv phab ntsa plab.

Endoscopic papillosphincterotomy - tshem tawm cov pob zeb los ntawm lub zais plab.

Choledocholithotomy - yog nqa tawm ua ke nrog kev tshem tawm ntawm lub zais plab thiab muaj nyob hauv tshem cov pob zeb los ntawm cov kua tsib uas niaj hnub, uas nws cov phab ntsa pem hauv ntej tau qhib.

Ib nrab ntawm hepatectomy - tshem tawm thaj chaw ntawm daim siab mob cuam tshuam los ntawm cov txheej txheem pathological.

Kev Kawm: Daim ntawv kawm tiav hauv qhov tshwj xeeb "Cov Tshuaj Kho Mob" tau txais ntawm Lavxias Lub Xeev Kev Kho Mob University. N.I. Pirogova (2005). Cov kev tshawb fawb tom qab qib siab hauv kev tshwj xeeb "Gastroenterology" - chaw kawm txuj ci thiab chaw kho mob.

Tag nrho qhov tseeb txog cov rog ntawm lub plab - 8 qhov tseeb!

5 pluas noj, qhov ua tau zoo ntawm qhov uas tau paub tseeb los ntawm kev tshawb fawb niaj hnub

Jaundice yog cov tsos mob uas tshwm sim los ntawm tawv nqaij, sclera thiab hnoos qeev hauv daj, uas cuam tshuam nrog kev txuam nrog ntau dhau ntawm bilirubin hauv lub cev. Feem ntau, cov khoom no tso tawm thaum lub sijhawm cov ntshav liab uas tshwm sim los ntawm tus po.

Qhov muag daj yog pom hauv daim tawv nqaij daj, ua qog ua paug thiab qhov muag vim qhov txhaws bile nrog lub siab thiab lub plab ua haujlwm. Jaundice tshwm sim thaum ndlwg ntws mus rau hauv duodenum qeeb, thiab nws nkag rau hauv cov hlab ntshav. Tshaj ntawm cov txheej txheem ib txwm muaj.

Mob khaub thuas kis rau daim siab - Kab mob Botkin. Tam sim no, tus kab mob tau pom tias muaj kab mob siab A. Cov cim tseem ceeb ntawm tus kabmob: tsis muaj zog, kub taub hau, ua daus no, tawm hws hws, ua paug rau daim tawv nqaij thiab pom cov qog ua paug, tso zis cov xim npias tsaus, feces tsis muaj xim.

Ib qho ntawm cov haujlwm tseem ceeb tshaj plaws ntawm daim siab yog khi ntawm cov ntshav bilirubin thiab nws nruab nrab. Los ntawm qhov no, cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, feem ntau lub hlwb, muaj kev tiv thaiv los ntawm nws cov tshuaj lom neeg. Qhov no muaj peev xwm ntawm daim siab tuaj yeem raug soj ntsuam ua tsaug rau kev kuaj ntshav biochemical los txiav txim siab theem ntawm bilirubin tag nrho, thiab, yog tias tsim nyog, txhua qhov ntawm nws cov feem.

Cov tsos mob ntawm Jaundice

Ib qho tshwj xeeb ntawm tus kabmob yog hloov pauv ntawm cov tawv nqaij pigmentation, vim qhov ntawd los ntawm kev sib sau ua lub suab yellowness. Cov hniav dawb ntawm lub qhov muag thiab qhov chaw mos kuj tseem ua daj. Nrog lub caij nyoog cholestasis, cov tawv nqaij ua daj vog. Lub suab xim yog muab los ntawm cov xim bilirubin, uas nyob rau ntau qhov chaw tso zis tso quav rau hauv lub qhov ncauj, los ntawm qhov uas nws nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, khi mus rau albumin.

Muaj lwm cov tsos mob ntawm tus kabmob:

• mob hauv lub epigastrium thiab / los yog txoj cai hypochondrium, uas yuav nce ntxiv thaum lub sijhawm,
• tsaus zis
• liquefaction ntawm cov quav, tshem tawm cov quav,
• bouts ntawm xeev siab, ntuav yog ua tau,
• tsis qab los noj mov, uas tuaj yeem ua rau tsis nco qab,
• kub taub hau, ua daus no,
• tsis muaj zog, qaug zog,
• tsis haum qhov khaus, ua rau pom kev khawb thiab me ua pob,
• kev loj hlob ntawm daim siab ua haujlwm loj.

Xanthelasms qee zaum tshwm sim rau ntawm daim tawv muag - daj daj muag daj, uas yog cov hauv cov qib roj cholesterol. Lawv qhov tsim yog cuam tshuam nrog kev ua txhaum cov roj (excretion cholesterol), feem ntau uas tau tshem tawm nrog bile.

Qhov txawv ntawm qhov mob yuav txawv. Yog li, nrog stagnation ntawm bile vim gallstone formations, ntse mob tshwm uas tuaj yeem tawg raws sab xis rau hauv sternum, axillary thiab scapular cheeb tsam. Mob tshwm sim thaum lub sij hawm palpation ntawm daim siab. Thiab nrog cov qog nqaij hlav ntawm cov kab mob pancreato-hepatobiliary, qhov mob tsis meej. Lawv muaj nyob hauv lub qhov taub, tab sis feem ntau muab rau sab nraum qab. Palpation ntawm daim siab ua haujlwm tsis hnov ​​mob.

Qhov khaus tshwm tuaj yeem tsis tuaj yeem tshem tawm los ntawm kev siv tshuab lossis los ntawm tshwj xeeb. Cov tawv nqaij pib khaus txawm tias ua ntej tsos xim ntawm yellowness. Khaus thiab cim tias qhov poob phaus yog qhov ntau dua ntawm cov hlav. Yog tias qhov qab los noj mov tau ploj mus ntev ua ntej qhov pom ntawm lwm cov tsos mob, qhov no yog pov thawj tias cov qog tuaj yeem ua rau malignant.

Nyob rau hauv jaundice, kev nce siab hauv lub siab yog txuam nrog nchuav ntawm lub zais zis nrog cov kua tsib thiab vim li cas cholecystitis / cholangitis. Nrog cov tsos ntawm neoplasms, lub zais zis yog zoo hnov ​​thiab mob thaum nias.

Lub xub ntiag ntawm kub taub hau feem ntau qhia txog kev txhim kho ntawm kev kis mob. Ua npaws ntev yog ib qho qhia ntawm muaj qhov nqaij ntuag. Nws raug coj mus rau hauv qhov kev kuaj mob sib txawv txhawm rau cais tawm tus kab mob siab, uas qhov kub txias tau poob tom qab ob peb hnub.

Cov lus qhia txog kev kho mob ntawm cov mob daj ntseg cov laus

Qhov kev xaiv ntawm hom phiaj xwm kho yog nyob ntawm cov kab mob hauv qab uas ua rau mob daj ntseg, thiab qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob. Hauv qhov xwm txheej no, qhov xav tau kev kho mob sab nrauv (hauv chav kho mob lossis chav phais neeg mob) lossis qhov yuav tau txais kev kho sab nraud yog txiav txim siab.

Muab rau cov neeg mob:

• Detoxification kho mob - Nws yog tsim rau cov mob hnyav ntawm cov kab mob pathology, nrog mob hnyav ua ke. Lub sijhawm thiab ntim ntawm kev kho mob infusion yog txiav txim siab ntawm tus kheej, raws li tus neeg mob cov ntaub ntawv kuaj mob thiab kuaj ntshav kuaj mob (tshwj xeeb tshaj yog rau kis mob rau daim siab, mob ntsig txog mob ntev thiab mob cawv lom, tshuaj daim siab puas tsuaj, kev kho mob uas cuam tshuam).
• Tshuaj tua kab mob kho - muaj qhia tau tias yog kis thiab kab mob ua rau lub ntsej muag daj. Nco ntsoov nqa tawm qhov kev txiav txim dhau los ntawm kev nkag siab ntawm cov kab mob microbial rau cov neeg ua hauj lwm antimicrobial. Kev ua raws li kev kho mob siab, kev txhaj tshuaj ntau dua thiab kho tus mob sai yog qhov tseem ceeb heev.
• Hauv cov kab mob uas ua rau mob daj ntseg rau tus keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob hepatocyte, muaj cov txiaj ntsig zoo hepatoprotectors tiv thaiv thiab rov kho daim siab mob.
• Kev mob ntshav ntshav feem ntau xav tau hematotherapy (ntshav ntuj thiab nws npaj, nrog rau hloov ntshav ntawm ntshav thiab ntshav hloov chaw).
• Tus kws kho mob xaiv cov tswv yim ntawm kev kho cov txheej txheem neoplasm (kev kho mob phais, tshuaj kho mob, kho hluav taws xob).
• Kev phais mob - qhia nyob rau hauv muaj qhov muaj ntau ntawm cov pob zeb loj hauv lub zais zis, ducts. Kev phais mob yas yog ua rau qhov tsis nco qab ntawm txoj kev biliary thiab tom qab cov nyom los tiv thaiv tom qab ntawm kev phais dhau los. Qee zaum qee daim siab ua haujlwm hloov siab.
• Kev Txhaj Tshuaj Tiv Thaiv.
• Hauv cov mob hnyav - kho tshuaj hormonal.

Teeb meem ntawm cov kab mob uas muab rau cov neeg mob daj ntseg

Qhov pom ntawm jaundice nyob rau hauv qhov tseeb kuj tuaj yeem yog qhov cuam tshuam ntawm cov kab mob. Thiab qhov tshwm sim uas tuaj yeem tshwm sim rau tom qab ntawm lub ntsej muag daj ntseg uas twb muaj lawm tuaj yeem sib txawv.

Feem ntau, pathologies uas tshwm sim nrog daj ntseg feem ntau ua rau:

• anemia
• ntev ntawm cov txheej txheem tseem ceeb,
• kev txhim kho ntawm cov txheej txheem benign thiab malignant,
• mob siab thiab mob siab,
• poob siab, tiv thaiv keeb kwm ntawm kev mob,
• hepatic encephalopathy,
• neeg tuag taus nyob rau hauv mob hnyav.

Kev noj haus rau jaundice thiab kev tiv thaiv nws cov tsos

Hauv cov tsev kho mob, cov neeg mob uas raug mob los ntawm cov kab mob ua rau pom kev noj haus tau txais kev noj zaub mov noj haus No. 5 raws li Pevzner.

Cov khoom noj muaj:

• cov dej ntim ntau ntxiv - kua thiab kua txiv haus los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo nruab nrab thiab qab zib, dej ntxhia tsis muaj roj, dej qab zib,
• khov thiab nqaij mos, mov ci, zom qos yaj ywm,
• cov qhob cij qhuav, nqaij ntshiv hauv daim foos, lossis faus (nqaij pob kws, nqaij ntses), cov nqaij npuas uas muaj roj tsawg thiab ua ncuav ci,
• cheeses thiab cov nqaij rog muaj roj tsawg, ncuav ci nqaij, roj npleg,
• marmalade thiab txiv marshmallows,
• txwv rau roj
• Txiv tshiab, cov txiv ntoo qab zib.

Thaum mob, koj yuav tsum tsis kam:

• txhua hom kev txuag
• cov khoom noj muaj rog (nqaij thiab mis nyuj, ntses),
• kib, uas nrog daj daj ntseg yog nruj me ntsis contraindicated,
• chocolate, cocoa, kas fes, pastry, seasonings, txuj lom,
• ib qho dej cawv.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv jaundice rau cov laus

Qhov tshwm sim ntawm tus kabmob, nrog kab mob daj ntseg, nyob ntawm qhov ua, tsim thiab mob hnyav ntawm cov txheej txheem. Nrog kev kho kom zoo, feem ntau nws muaj peev xwm ua tiav qhov kev kho rau tus neeg mob lossis kev txhim kho tseem ceeb hauv nws tus mob.

Rau cov laj thawj tiv thaiv, kom tsis txhob muaj lub ntsej muag daj, nws yuav tsum tau sab laj tus kws kho mob tshwj xeeb hauv lub sijhawm. Hauv cov kab mob mus ntev - ua raws cov kev cai tswj hwm thiab kev noj haus.

Lotin Alexander, tus kws tshuaj saib xyuas

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Obau kev tawv nqaij - yog dab tsi

Vim tias muaj teeb meem ntawm cov kua tsib lub plab, ib qho kev mob yuav tshwm sim uas nrog cov kev mob bilirubin (hyperbilirubinemia) nce ntxiv. Obau li ntawm tawv nqaij daj ntseg yog qhov mob pathological thaum daim tawv nqaij, tawv nqaij qog ua pa, thiab sclera yuav daj xim vim bilirubin. Kev daj ntseg rau cov laus hauv cov neeg laus tsis kis tus kab mob; nws muaj ICD code ntawm 10 K83.1. Nws muaj ntau hom kabmob sib txawv: compression, congestive, subhepatic, obstructive jaundice. Txoj kev kho yuav tsum tau pib thaum ntxov li sai tau, txwv tsis pub muaj qhov tshwm sim uas tsis txaus siab yog qhov ua tau.

Obau kev tawv nqaij - ua rau

Raws li kev cuam tshuam ntawm txoj kev tawm ntawm tus mob biliary, obstructive jaundice syndrome tau tshwm sim rau cov laus. Teeb meem, cov kua tsib duct pob zeb cuam tshuam nrog qhov ntws tawm ntawm cov kua tsib. Cov yam tseem ceeb ntawm qhov pib ntawm tus kabmob yog nkag siab zoo. Thaum noj, cov kua tsib pigments stain daim tawv nqaij, cov leeg mos. Ua rau muaj teeb meem ntseg:

1. Parasites nyob rau hauv cov hlab plab, mob siab (echinococcal cyst, alveococcosis).
2. Kev nruj ntawm cov kua tsib lub ntsiab tom qab kev phais mob (kev suturing tsis raug, yuam kev raug mob rau lub ducts).
3. Congenital pathologies ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem biliary (atresia ntawm cov kua tsib lub plab, hypoplasia).
4. Cov hlav hlav ua haujlwm loj: cov qog ua rau cov qog ntshav hauv pancreato-hepatobiliary (mob hlwb mob taub hau, mob loj ntawm duodenal papilla, nrog rau lub qog bile leeg mob qog, mob plab zais zis) thiab mob siab ua haujlwm ntawm ntau qhov chaw (lymphogranulomatosis, mob plab).
5. Benign formations, kab mob tshwm sim los ntawm cholelithiasis: txoj kev nqaim (cicatricial nruj me ntsis ntawm cov kua tsib leeg), kab mob pancreatic cyst, protrusion ntawm duodenal phab ntsa, stenosis ntawm BDS, sclerosing cholangitis, mob txhawm rau txhawm rau txhawm rau leeg, mob txhawm rau txhawm rau leeg thiab txhawm rau txhawm rau txham txhaws.

Obau kev tawv nqaij - tsos mob

Cov duab hauv chav kho mob ib txwm txiav txim siab los ntawm tus mob. Cicatricial hloov, qog cov yam ntxwv ntawm cov tsos mob tshwm sim zuj zus. Xws li lub pob zeb thaiv lub pob zeb thaiv lub lumen ntawm lub qhov khoob, qhov mob tshwm sim kuj sib txawv: nws tuaj yeem ploj, tshwm sim dua. Lub cim tseem ceeb yog kev daj ntawm lub sclera thiab mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov muag, tawv nqaij. Thaum lub sij hawm, yellowness hloov mus rau lub ntiaj teb hue. Tus lej ntawm lwm cov tsos mob ntawm tus mob txha cajqwm hauv cov laus thiab cov menyuam mos:

• poob phaus, poob phaus, tsis qab los noj mov,
• npub, maj mam zuj zus rau kev mob nkeeg rau sab xis hauv qab tav, hauv cheeb tsam epigastric,
• mob siab
• xoob, tso quav tso quav, tso zis tsaus,
• khaus tawv
• lub cev qhov kub nce,
• xeev siab
• hauv qee qhov tsis tshua muaj mob, ntuav, cov xim daj ua ke rau ntawm daim tawv muag.

Obau kev plees kev daj - kev kho mob

Kev saib xyuas los ntawm kev muaj mob tawv nqaij - noj tsis tau, noj tshuaj. Kev kho mob hauv kev kho mob hauv kev phais mob nyob ntawm tus kab mob uas ua rau tus mob. Ua kev siv stenting thiab kev tso dej los ntawm kev siv tshuaj endoscopic lossis transdermal. Cov tom kawg suav nrog: percutaneous transhepatic cholangiostomy (ChCHS) lossis percutaneous transhepatic cholecystostomy nyob hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound, CT. Ntawm cov hom ntawm kev tso dej endoscopic, papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliary kua tau txawv.

Gallbladder tso quav nrog qhov tawv nqaij txhaws

Cov dej hauv qhov dej ua pa sib txuas ua ke (BHP) ua rau kom qhov dej ntws tawm ntawm bile. Kev tso dej sab nraud qhia txoj kev taug ntawm cov kab tsib los ntawm txoj raj rau hauv lub raj xa dej kom lub hauv plab kom tsis txhob ua rau kem plab. Qhov dej paug tawm ntawm lub qhov quag mus nrog qhov muaj qhov ntsej muag tawv nqaij (sab nraud-sab hauv) yuav tsum muaj lub raj dej tawm ntawm sab nraud. Thaum edema hauv thaj chaw nqaim txo, nws yog nqa tawm hauv duodenum, thiab cov kua tsib yog xa mus rau cov hnyuv. Cov pob txha tsis huv ntawm lub ntsej muag: cov kws kho mob ntxig cov yas txheej txheem yas uas hloov chaw ntawm phab ntsa.