Hyperglycemic coma: thaum muaj xwm ceev, tus kws kho mob txiav txim algorithm

Ib xyoos dhau ib xyoos, ib feem pua ntawm cov neeg raug mob ntshav qab zib. Tus kab mob yog ib qho kab mob txaus ntshai tshaj plaws, lub txim uas tsis tsuas txo tau lub neej zoo ntawm tus neeg mob, tab sis kuj tuaj yeem ua rau tuag taus. Kev mob kis tau tuaj yeem ua rau mob txaus ntshai xws li hyperglycemic coma. Nws qhov tau txais yog ploj ntawm kev nco qab thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev. Hauv cov ntaub ntawv nthuav tawm, Kuv xav xav txog qhov mob siab ceev ceev yog dab tsi, kev kub ntxhov kho mob algorithm rau tus mob pathological. Peb yuav tham txog qhov no ntxiv.

Hyperglycemic coma yog dab tsi?

Hyperglycemia yog ib qho kev mob hnyav rau ntshav qab zib, uas yog mob hnyav. Qhov tshwm sim yog nrog los ntawm kev nce qib hauv feem pua ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm kab mob insulin tsis txaus. Nws yog tsim nyog sau cia tias kev kho mob xwm txheej ceev rau hyperglycemic coma yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau txuag tus neeg mob. Txhua tus neeg ua kom insulin, nrog rau nws cov neeg txheeb ze, yuav tsum paub txog cov kev siv algorithm ntawm kev ua thaum lub sijhawm hloov ntawm kev tsis txaus ntseeg rau tus mob huam.

Qhov xav tau kev kho mob kub ceev rau hyperglycemic coma txhawj xeeb feem ntau cov tub ntxhais hluas thiab cov menyuam yaus uas nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib. Cov teeb meem zoo li no tsis tshua muaj rau cov neeg uas laus thiab tau muaj kev txom nyem ntau xyoo dhau los. Tsis tas li, coma yuav luag tsis pom tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas rog dhau.

Ntau yam mob pathological

Cov kws kho mob paub qhov txawv ob peb hom mob ceev heev. Cov teeb meem thaum muaj xwm ceev rau txhua qhov xwm txheej nws muaj nws qhov sib txawv. Yog li, lawv paub qhov txawv:

ketoacidotic coma
hypersomolar coma,
lactic acidosis mus rau coma.

Ketoacidosis yuav tsum to taub raws li kev tsim ntau ntawm cov ketone lub cev hauv cov ntshav. Tus mob tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas tus neeg mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev txhaj tshuaj insulin tsis tu ncua.

Nyeg, hypersomolar coma tshwm sim nrog hom 2 ntshav qab zib. Nrog rau qhov xwm no ntawm chav kawm ntawm tus mob, ketone lub cev yog ib txwm. Txawm li cas los xij, ib tus neeg raug kev txom nyem los ntawm kev nce qib hauv cov ntshav qab zib kom tsis txhob muaj txiaj ntsig. Tsis tas li hauv qhov no, lub cev qhuav dej.

Comactic acid tsis nco qab zoo li yog cov ntsiab lus los ntawm cov dej hauv lub cev ketone hauv cov zis. Ib qho mob raug tsim nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev nce qib ntawm kev loj hlob ntawm insulin-mob ntshav qab zib. Cov teeb meem tseem ceeb ntawm no yog qhov concentration ntawm ib qho txaus nyiam ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav.

Yam yuav tsum tau ua ua ntej rau txoj kev hnov qab

Ib qho kev mob tshwm sim kab mob tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm ntau yam:

insulin overdose
Noj zaub mov tsis txaus carbohydrate ntau ntau hauv cov zaub mov noj,
kev siv dag zog ntau dhau
cov kev ntxhov siab hnyav, kev poob siab ntawm lub cev, lub siab ntev.

Kuv yuav tsum hais tias qhov tsis muaj carbohydrates thiab kev puas hlwb tsis txaus ntseeg tsis tshua ua rau hyperglycemic coma. Kev tshem tawm koj tus kheej kom tsis nco qab nrog kev tawm dag zog hauv ntshav qab zib kuj yog teeb meem me ntsis. Yog li, feem ntau, hyperglycemic coma, kev kho mob ceev ceev algorithm uas yuav tau tham txog tom qab, tshwm sim hauv cov neeg uas tau zam lub zog tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin.

Soj ntsuam duab

Lub pathological mob tshwm sim maj mam. Cov kev kho mob cov tsos mob uas nrog coma mob ntshav qab zib mellitus manifest dhau ob peb hnub. Qhov kev noj qab nyob zoo ntawm tus neeg mob maj mam dhau zuj zus, nws muaj kev ntxhov siab sai sai. Txoj kev ntxhov siab yog maj mam hloov los ntawm kev tsis nco qab. Raws li kev sib cuag nrog tus neeg mob muaj qee yam inhibition ntawm kev xav, ua neeb.

Kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma tuaj yeem txiav txim siab visually. Daim tawv nqaij hauv cov mob no feem ntau hloov daj ntseg, inhibition ntawm lub ntsws ua haujlwm tshwm sim. Cov cua uas los ntawm cov kab noj hniav hauv qhov ncauj tau muaj cov ntxhiab ntawm acetone. Tus nplaig yuav dhau los ua qhuav, lub plaque ntawm cov xim daj txho-dawb tshwm rau nws.

Tom qab ntawd, qhov kev txo qis ntshav siab tshwm sim, lub plawv hloov zuj zus. Yog tias tus neeg mob tswj hwm kom nyob twj ywm kom paub meej, nqhis dej, xeev siab, thiab tawm tsam ntuav yog qhia.

Txhawm rau txiav txim siab ua qhov tseem ceeb ua ntej rau kev txhim kho lub cev tsis nco qab yuav cia sib tham nrog tus neeg mob, yog tias nws lub siab nco qab. Yog tias ib tus neeg tsis teb nrog kev txhawb nqa sab nraud, ces koj tuaj yeem txheeb xyuas qhov teeb meem los ntawm kev kuaj nws cov khoom ntiag tug. Tus mob ntshav qab zib feem ntau nqa cov tshuaj insulin, daim duab qhia chaw ntawm tus kabmob. Ntawm lwm yam, muaj ntau cov cim tom qab hno, uas feem ntau nyob hauv tus ncej thiab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab, tuaj yeem qhia cov kev xav ntawm qhov xwm txheej ntawm cov teeb meem.

Hyperglycemic coma: kev daws teeb meem ceev ua ntej tus kws kho mob tuaj txog

Nrog rau qhov teeb meem zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau muab kev pab ua ntej rau tus neeg mob. Yog li, nrog rau kev ua kom mob ntshav qab zib, qhov teeb meem ti tes ti taw qhia hauv qab no:

Ib tug neeg muab tso rau ntawm daim tiaj tiaj tiaj hauv txoj kab rov tav.
Tus neeg mob tau txais ib qho dej ntshiab ntawm huab cua ntshiab. Ua li no, hle cov khaub ncaws sab nraud, tshem txoj siv sia, khi, thiab lwm yam.
Lub taub hau yog tig rau sab. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav raug zawm nrog lub plab zom mov thaum muaj mob ntuav.
Qhia meej seb tus neeg mob puas siv tshuaj insulin. Yog tias paub tseeb, tsim cov kev mob rau qhia qhov xav tau ntau npaum ntawm cov tshuaj rau hauv cov ntshav.
Yog tias ua tau, sau cov theem ntawm lub siab txhawm rau txhawm rau sib txuas lus cov ntaub ntawv rau cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb tos neeg mob.
Ua ntej tus kws kho mob tuaj txog, ib tus neeg tau muab cov tshuaj yej qab zib sov.
Thaum ua tsis taus pa nres los yog cov mem tes ploj, tus neeg raug muab ua pa ua pa lossis zaws lub plawv tsis ncaj.

Kev pab kho mob

Tus kws tu neeg mob algorithm ntawm kev ua rau hyperglycemic coma yog dab tsi? Kev pab kho mob ti tes ti taw ntawm no cuam tshuam, ua ntej txhua yam, txhaj tshuaj insulin. Ua ntej, cov tshuaj raug txhaj rau hauv cov ntshav los ntawm kev txhaj tshuaj. Tom qab ntawv txuas ntxiv mus pub rau hauv lub cev nrog dej kom sib xyaw ua ke nrog kev sib tov 5% piam thaj. Ua rau ntshav qab zib nce ntxiv thaum zam kev pib ntawm cov ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib ntau ntau.

Sai li tus neeg mob xa mus rau ib lub tsev kho mob, lawv ua txoj kev mob plab thiab tso quav. Rau qhov no, 4% bicarbonate tov siv. Saline yog txhaj tshuaj rau lub cev, uas pab ua kom rov muaj dej hauv lub cev. Tom qab ntawd sodium bicarbonate yog muab rau cov ntshav, uas ua rau nws muaj peev xwm rov ua kom tiav cov roj ntsha hluav taws xob ploj thaum tawm tsam.

Yog li peb tau kuaj lub algorithm ntawm kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev. Nrog hyperglycemic coma, raws li koj tuaj yeem pom, lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem tau txiav txim siab nyuaj heev. Tus mob no yog cim los ntawm qhov tsis muaj cov cim qhia tau. Yog li no, qee zaum nws nyuaj rau tus neeg tsis paub kom paub txog qhov teeb meem. Txhawm rau zam dhau teeb meem, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum them nyiaj rau kev tsim nyog ntawm cov tshuaj insulin kom raws sijhawm.

Hyperglycemic coma - kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev (algorithm)

Video (nyem mus ua si).

Hyperglycemic coma - ib qho mob uas tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv lub cev. Feem ntau, mob coma cuam tshuam nrog cov insulin deficiency yog cov kev mob ntshav qab zib. Ntxiv rau, cov xwm txheej no yuav tshwm sim yog los ntawm kev txiav tawm ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lossis nws qhov kev noj tsis txaus. Tus neeg mob ntshav qab zib hauv tsev neeg yuav tsum paub txog kev siv tshuaj xwm txheej kub ntxhov ceev.

Sib txawv

Txij li muaj peb yam sib txawv ntawm hyperglycemic coma, kev pab muab ntawm kev kho mob theem txawv nrog txhua ntawm lawv:

ketoacidotic coma,
hyperosmolar coma,
lactic acidosis.

Ketoacidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov ketone lub cev (acetone) thiab nthuav dav tawm tsam keeb kwm ntawm insulin-dependant ntshav qab zib mellitus. Ib lub xeev hyperosmolar tshwm sim nrog hom 2 tus kab mob, ketone lub cev tsis tuaj, tab sis cov neeg mob muaj teeb meem ntawm cov piam thaj ntau thiab lub cev qhuav dej.

Cov kab mob lactic acidosis yog tus kab mob glycemia muaj pes tsawg qhov sib piv nrog thawj ob lub pathologies, nthuav dav hauv cov ntshav qab zib tsis-insulin-mob ntshav qab zib thiab nws yog qhov tsim nyog los ntawm kev tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav.

Cov tsos mob ntawm ketoacidosis thiab hyperosmolar coma kuj zoo sib xws. Cov duab hauv chav kho mob tau loj hlob zuj zus. Kev nqhis dej ntau dhau, tso zis ntau dhau, tso zis ntawm xeev ntuav thiab ntuav, ntuav tshwm sim.

Tsis tas li ntawd, nyob hauv tsev, koj tuaj yeem qhia meej txog qib qab zib (nrog hyperosmolar coma nws tuaj yeem ncav cuag 40 mmol / L thiab siab dua, nrog ketoacidosis - 15-20 mmol / L) thiab txiav txim siab muaj cov acetone lub cev nyob rau hauv cov zis siv kuaj ntsuas.

Kev nqhis dej ntau dhau thiab cov polyuria tsis yog cov yam ntxwv ntawm cov kab mob lactic acidosis; tsis muaj lub cev ketone hauv cov zis. Hauv tsev, nws yuav luag tsis yooj yim txog kev kuaj mob.

Thawj pab

Rau txhua yam ntawm hyperglycemic coma, cov kws paub txog kev kub ntxhov tshwj xeeb yuav tsum raug hu tam sim ntawd thiab muaj cov kev ntsuas kom raug tom qab ua ntej lawv tuaj txog. Thawj pab yog raws li nram no:

Muab tus neeg mob tso rau hauv kab rov tav.
Muab cov huab cua ntshiab, tsis ruaj ntseg lossis tshem tawm cov khaub ncaws sab nraud. Yog tias tsim nyog, hle txoj hlua khi, siv sia.
Tig tus neeg mob lub taub hau rau sab kom yog thaum ntuav ntuav, tus neeg tsis txhawm chim ntawm ntuav.
Saib xyuas txoj haujlwm ntawm tus nplaig. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas tsis muaj kev tawm.
Qhia meej seb tus neeg mob puas siv tshuaj insulin. Yog tias cov lus teb tau yog, tsim cov kev mob tsim nyog kom nws txhaj tshuaj rau nws tus kheej lossis pab nws tswj hwm cov tshuaj hormones hauv kev siv tshuaj.
Saib xyuas ntshav siab thiab cov mem tes. Yog tias ua tau, sau cov cim ntsuas kom thiaj li ceeb toom cov tsheb thauj neeg mob tshwj xeeb txog lawv.
Yog hais tias tus neeg mob yog "cowardly," sov nws los ntawm npog nrog daim pam los yog muab lub ncoo sov sov.
Haus kom txaus.
Thaum lub plawv raug ntes lossis ua pa, rov qab thov dua yog tsim nyog.

Resuscitation Nta

Resuscitation yuav tsum pib hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus, tsis tas tos txog qhov tuaj txog ntawm lub tsheb thauj neeg mob tshwj xeeb, nrog rau qhov pib ntawm cov tsos mob: tsis muaj mem tes rau ntawm cov hlab ntsha carotid, tsis muaj kev ua pa, daim tawv nqaij ua rau lub ntsej muag txho, ua kom cov tub ntxhais kawm xoob thiab tsis teb rau lub teeb.

Tso tus neeg mob rau hauv pem teb lossis lwm yam nyuaj, txawm tias nto.
Qog lossis txiav cov ris tsho sab nrauv kom muab nkag rau hauv siab.
Qaij tus neeg mob lub taub hau rov qab kom deb li deb tau, muab ib sab tes ntawm lub hauv pliaj, thiab muab tus neeg mob lub puab tsaig sab pem hauv ntej txav nrog lwm sab. Cov txheej txheem no qhia txog kev ua pa.
Nco ntsoov tias tsis muaj lub cev txawv teb chaws hauv lub qhov ncauj thiab caj pas, yog tias tsim nyog, tshem tawm cov hnoos qeev nrog kev txav ceev.

Lub qhov ncauj rau qhov ncauj ua pa. Ib daim ntawv so tes, txoj phuam txiav lossis txoj phuam so tes muab tso rau ntawm tus neeg mob daim di ncauj. Ua tsis taus pa nqus, daim di ncauj tau nyem nruj nreem rau tus neeg mob lub qhov ncauj. Tom qab ntawd lawv tso pa tawm tag nrho (rau 2-3 feeb), thaum kaw lub qhov ntswg rau ib tus neeg. Qhov kev ua tau zoo ntawm kev ua pa tawm tuaj yeem pom los ntawm kev tsa lub hauv siab. Kev ua pa ntau zaus yog 16-18 zaug ib feeb.

Indirect mob plawv zaws. Ob txhais tes tso rau sab qis thib peb ntawm sternum (kwv yees li ntawm nruab nrab ntawm lub hauv siab), dhau los ntawm sab laug ntawm tus neeg. Kev siv zog tsaj plaws txhawm rau txha nraub qaum, hloov qhov chaw ntawm hauv siab los ntawm 3-5 cm hauv cov laus, 1.5-2 cm hauv menyuam yaus. Qhov ntau zaus ntawm nias yog 50-60 zaug ib feeb.

Nrog kev sib xyaw ntawm qhov ncauj ua pa thiab lub plawv zuaj, nrog rau cov xwm txheej ib tus neeg, ib leeg nqus tau yuav tsum tau nias nrog 4-5 nias ntawm lub hauv siab. Resuscitation yog nqa los ua ntej kev tuaj txog ntawm lub tsheb thauj neeg mob tshwj xeeb lossis kom txog thaum muaj lub cim ntawm lub neej hauv ib tus neeg.

Ketoacidotic coma

Ib qho ua ntej yog qhov kev qhia ntawm insulin. Ua ntej, nws tau txais kev tswj hwm hauv lub dav hlau, tom qab ntawd nqus dej ntawm 5% piam thaj kom tiv thaiv qhov pib ntawm lub xeev hypoglycemic. Tus neeg mob tau ntxuav nrog lub plab thiab ntxuav cov hnyuv nrog 4% bicarbonate tov. Kev tswj fwm ntawm lub cev ua kua qab ntsev, lub nplhaib lub zog kom rov qab qib hauv cov dej hauv lub cev thiab sodium bicarbonate los rov qab cov roj ntsha ploj tau qhia.

Txhawm rau pab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, glycosides, cocarboxylase yog siv, kev kho mob oxygen yog nqa tawm (oxygen oxygen nyob ntawm lub cev).

Hyperosmolar xeev

Kev saib xyuas thaum maj nrawm nrog txoj kev tsis nco qab tau muaj qee qhov sib txawv:

tus nqi tseem ceeb ntawm txoj kev lis ntshav (nyob rau ib hnub txog 20 litres) yog siv los kho cov kua dej hauv lub cev (dej qab ntsev, kua lub nplhaib tawm)
Cov tshuaj insulin yog ntxiv rau cov physiology thiab txhaj tshuaj dropwise, kom cov suab thaj txo qis qeeb,
thaum cov piam thaj nce mus txog 14 mmol / l, insulin twb tau muab rau 5% piam thaj,
bicarbonates tsis siv, vim tias tsis muaj acidosis.

Cov kab mob lactic acidosis

Cov yam ntxwv ntawm kev nyem rau ntawm lactic acidosis coma yog li hauv qab no:

Methylene xiav yog txhaj rau hauv txoj leeg ntshav, tso cai khi ntawm hydrogen ions,
Trisamine tswj hwm
peritoneal lim ntshav lossis lim ntshav rau ntshav ua kom huv,
kua dej nrog sodium bicarbonate,
me me txhaj tshuaj insulin rau 5% piam thaj raws li kev ntsuas los tiv thaiv kev txo qis hauv cov lus qhia ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Kev paub txog yuav ua li cas muab kev pabcuam ua ntej hauv lub xeev hyperglycemic, nrog rau muaj kev txawj ntse hauv kev rov thim rov qab, tuaj yeem cawm ib tus neeg lub neej. Cov kev paub zoo no muaj txiaj ntsig tsis yog rau cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis kuj rau lawv cov txheeb ze thiab phooj ywg.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma thiab cov teeb meem ceev

Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim ntawm hyperglycemic coma yog txuam nrog ketone intoxication, tsis hnov qab cov kua qaub-lub hauv paus tshuav nyiaj thiab lub cev qhuav dej. Hyperglycemic coma tshwm sim thaum nruab hnub (thiab txawm tias lub sijhawm ntev dua). Harbingers ntawm coma yog:

Video (nyem mus ua si).

mob taub hau
tsis qab los noj mov
xeev siab
nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
sib tshooj overlaid
hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
dyspeptic mob plab hnyuv plab zom mov,
siab txo
apathy
tsaug zog
amnesia
cov leeg tsis muaj leeg
nce tso zis.

Yog tias tsis quav ntsej txog qhov pom tseeb ua ntej thiab qhov tsis muaj qhov ntsuas tsim nyog, thaum kawg, ib tus neeg poob rau hauv qhov chaw tsis nco qab lawm.

Kev pab thaum muaj xwm ceev rau hyperglycemic coma muaj nyob rau hauv kev siv ntawm ib tug xov tooj ntawm cov kev ntsuas ua ntu zus. Ua ntej tshaj, koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Hauv kev cia siab txog kev tuaj txog ntawm cov kws tshwj xeeb, cov kev txiav txim siab ntawm kev saib xyuas kub ceev rau hyperglycemic coma yog raws li hauv qab no:

Txhawm rau muab tus neeg mob txoj kab rov tav.
Txhawm rau ua kom tsis muaj zog ntawm txoj siv sia, txoj siv sia khi, khi khi, kom tsis txhob khi rau ntawm cov khaub ncaws nruj.
Kev tswj hwm ntawm cov lus (nws tseem ceeb tias nws tsis fuse!)
Ua rau kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.
Saib siab. Nrog txoj kev ntsuas ntshav siab txo qis, muab ib cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav siab ntxiv.
Muab dej qab zib rau nws haus.

Kho mob ti tes ti taw rau hyperglycemic coma

Ib tug neeg mob hauv kev xeev tsis nco qab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Hauv tsev kho mob, cov haujlwm hauv qab no yog nqa tawm:

Ua ntej, dav hlau, ces nqus dej insulin.
Ua lub plab zom mov, tso ib qho tshuaj tawm dej nrog 4% sodium bicarbonate tov.
Muab cov kua dej nrog kua ntsev, Ringer txoj kev daws teeb meem.
Cov piam thaj 5% tau muab rau txhua 4 teev twg.
Ib cov tshuaj tov 4% sodium bicarbonate tau tshaj tawm.

Cov neeg ua haujlwm kho mob txhua lub sijhawm txiav txim siab txog qib ntawm glycemia thiab lub siab.

Cov neeg mob ntshav qab zib paub tias nws tseem ceeb npaum li cas kom ua raws li kev noj haus thiab kev kho mob uas koj tus kws kho mob sau tseg. Txwv tsis pub, dheev nrawm hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj kev mob hnyav, ib qho yog hyperglycemic coma.

Dab tsi yog hyperglycemic thiab hypoglycemic coma?

Hyperglycemic coma yog qhov mob nyav ntawm tus neeg mob uas mob ntshav qab zib, nyob rau hauv uas muaj qhov ua tiav ntawm kev tsis nco qab.

Kev txhim kho ntawm tus mob no ncaj qha nyob ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Kev loj hlob ntawm hyperglycemic coma yog dhau los ntawm lub siab ntev ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab nce sai ntawm cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, kev cuam tshuam loj ntawm lub cev zom zaub mov tau tshwm sim, qhov tshwm sim ntawm uas yog qhov ploj ntawm qhov laj thawj thiab coma.

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis txawj mob yog to taub raws li kev mob tshwm sim los ntawm cov kua dej hauv lub cev ntau dua ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Coma pib zoo zuj zus. Los ntawm thawj cov tsos mob ntawm malaise mus rau coma, tus neeg mob tuaj yeem mus los ntawm ntau teev mus rau ntau lub lis piam. Nws nyob ntawm seb cov ntshav qab zib cov ntshav muaj siab npaum li cas thiab cov piam thaj cov ntshav yuav siab npaum li cas.

Cov tsos mob thawj zaug uas qhia tias maj mam tshwm sim yog:

mob taub hau, ntau zuj zus,
cov tsos mob ntawm kev lom
kev puas siab puas ntsws - ib qho kev xav ntawm kev ntxhov siab lossis tus neeg tsis nco qab,
poob ntawm lub zog
nce zuj zus kev nqhis dej.

Raws li qhov ua rau tsis nco qab, qhov muaj zog thiab nrawm rau hauv txhua qhov kev mob hlwb tshwm sim, yog li no tus mob no feem ntau muaj qhov tsis txaus siab, txog qhov ploj ntawm qhov laj thawj.

Yog tias tsis muaj dab tsi ua tiav, tom qab kuaj pom thawj cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob tus mob yuav hnyav dua. Tam sim ntawd ua ntej poob mus rau qhov tsis nco qab, tus neeg mob lub pa tau txais ib qho tsis hnov tsw ntawm acetone, txhua tus ua pa tau muab nrog kev siv zog.

Hyperglycemic coma kev txhim kho rau cov laj thawj hauv qab no:

kuaj ntshav qab zib thaum tus kab mob tseem heev,
ua txhaum kev noj haus
siv tshuaj tsis raws cai thiab tsis raws caij nyoog txhaj tshuaj,
kev ntshaus siab
cov kab mob kis hnyav.

Tus mob no yog cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1, uas tau pom tias muaj cov tshuaj insulin tsawg. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, qhov ua rau nws tsis xeev yog qhov tsawg kawg, uas muaj cov piam thaj hauv ntshav ntau heev.

Lub ntsej muag hyperglycemic tuaj yeem ua rau neeg tuag taus, yog li nws tseem ceeb heev kom paub cov tsos mob raws sijhawm. Kev paub sij hawm ntawm qhov teeb meem thiab mus ntsib kws kho mob tuaj yeem txuag tus neeg mob lub neej. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum paub dab tsi glycemic coma yog thiab cov tsos mob tshwm sim yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob no.

Ntxiv nrog rau cov tsos mob saum toj no, uas tshwm sim maj mam nyob rau theem pib ntawm tus kabmob, liab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag tuaj yeem pom tus neeg mob. Cov neeg mob feem ntau yws ntawm qhov muag qhuav thiab qhov ncauj ntawm qhov ncauj.

Lwm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog lub ntsej muag tawv muag dhau mus ua mos muag, tawv nqaij plhws, thiab lub ntsej muag zoo nkauj heev. Yog tias koj kawm tus neeg mob cov lus, koj yuav pom cov xim av ci.

Ua ntej lub zog tsis hnov qab, muaj lub zog muaj zog ntxiv, lub siab thiab lub cev kub.

Lub xeev hypoglycemic tsim kho sai heev. Los ntawm cov tsos ntawm thawj cov tsos mob kom ploj mus ntawm kev nco qab, ob peb feeb dhau. Tus mob no yog pom los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

lub plawv dhia,
nce hws
zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
mob taub hau
cramps thiab trembling hauv nqua,
sib nqus ua pa.

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab ntau dhau ntawm lub cev vim qhov kev ua kis las, kev txhob txwm ua kom yuag yuag noj txaus, lossis noj ntau yam tshuaj insulin.

Cov mob ntshav qab zib thiab hyperglycemic ua rau tsis nco qab yog tias tsis kho kom ua rau ploj tuag.

Yog tias qhov mob kub ntxhov ceev tshwm sim sai, kev saib xyuas kub ntxhov tuaj yeem cawm tus neeg mob lub neej. Raws li txoj cai, cov neeg mob ntshav qab zib lawv tus kheej paub cov tsos mob ntawm kev tsis nco qab tuaj txog thiab tuaj yeem ceeb toom lwm tus lossis hu kws kho mob.

Txawm li cas los xij, yog tias qhov mob kub ntxhov ceev tshwm sim sai, nws yuav tsum nco ntsoov tias kev kho mob kub ceev tuaj yeem cawm tib neeg lub neej, cov kev ua hauv qab no yuav pab tau:

pab tus neeg mob txhaj tshuaj insulin
yog tias tus neeg mob dhau mus, muab nws tso rau ntawm nws sab,
koj yuav tsum hu kws kho mob
saib xyuas tus neeg mob ua pa,
los tswj lub plawv dhia.

Tsis muaj dab tsi ntau ntxiv tuaj yeem ua tau tom tsev yog tias tus neeg mob twb tsis nco qab lawm. Nws tsuas yog tsim los kom ntseeg tau tias tus neeg mob tsis ua txhaum kev txom nyem vim tias tus nplaig sunken thiab tos qhov tuaj txog ntawm pawg neeg pab thaum muaj xwm ceev.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog ua txhaum ntawm lub hlwb kev ua haujlwm. Qhov no tuaj yeem nrog tus hais lus tsis txaus ntseeg ntawm tus neeg mob ua ntej nws yws yws. Nws feem ntau tshwm sim uas tus neeg mob rau qee qhov tsis xav hu rau kws kho mob thiab sim ua kom lwm tus paub tias nws paub yuav ua li cas. Hauv qhov no, koj yuav tsum hu rau tsev kho mob, tawm tsam txhua yam kev lees paub ntawm tus neeg mob.

Cov kev pabcuam ua ntej thaum lub xeev hypoglycemic yog qhov yuav luag zoo ib yam los pab nrog qhov tsis txaus siab. Qhov tsuas yog ib qho uas yuav tsum nco ntsoov yog tias nyob rau hauv kev mob ntshav qab zib, tsis tuaj yeem siv tshuaj insulin ua ntej tus kws kho mob tuaj txog.

Yog tias muaj cov neeg mob ntshav qab zib hauv tsev neeg, nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov lub tsheb thauj neeg mob lub teeb meem thiab ib txwm muaj tus kws kho mob tus xov tooj ntawm tes.

Tsis muaj kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev hauv tsev nrog hyperglycemic coma tuaj yeem hloov qhov kev kho mob uas tsim nyog hauv tsev kho mob. Tom qab tus neeg mob pib mob, thawj qhov yuav tsum tau ua yog hu kws kho mob.

Tus neeg mob yuav tau mus nyob hauv tsev kho mob ib ntus, tsim nyog los soj ntsuam nws tus mob. Kev kho mob ntshav qab zib hyperglycemic coma yog tsom feem ntau ntawm kev txo cov ntshav qab zib kom qis. Nrog kev sib cuag nrog lub chaw kho mob kom raws sij hawm, kev kho yuav muaj raws li cov hauv qab no:

siv cov tshuaj kom txo cov ntshav qab zib,
kev siv cov "luv" kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormone insulin,
tshem tawm ntawm cov ua rau ntawm lub zwj ceeb,
rov tso kua dej ntxiv los ntawm lub cev.

Cov kev ntsuas zoo li no yuav pab kom nres lub xeev precomatose thiab zam kev rau lub txim tsis zoo.

Yog tias kev mus ntsib tus kws kho mob tau tshwm sim tom qab, tom qab ntawd thaum tus neeg twb poob mus rau hauv lub xeev coma, kev kho mob tuaj yeem siv sijhawm ntev heev thiab tsis muaj leej twg tuaj yeem lav qhov ua tiav. Yog tias tus neeg mob nyob hauv lub xeev tsis nco qab lawm, txoj kev kho mob suav nrog kev tso pa tawm ntawm lub ntsws thiab kuaj lub plab. Kev tswj suab thaj yog nqa tawm ib teev, ua ke nrog cov tshuaj insulin.

Kev ua raws nraim li cov lus pom zoo ntawm koj tus kws kho mob yuav pab kom tsis txhob muaj mob ntshav qab zib.

Txav deb ntawm kev tsis txaus lossis ntau tshaj ntawm cov kua dej hauv lub cev.
Ua raws li cov lus qhia noj zaub mov pom zoo.
Tsis txhob ua haujlwm ntau dhau, kev siv dag zog yuav tsum maj mam.
Zam kev nce hauv cov ntshav qab zib kom muaj zog.

Yog tias muaj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob sai sai yam tsis tau ncua lossis sim ua kom tsis txhob mob tus kheej no. Kev kho kom ncav sijhawm yuav pab kom zam dhau qhov kev mob loj ntawm hyperglycemia - dementia, uas tshwm sim vim kev puas tsuaj rau lub cev ntawm lub cev.

Tus kab mob ntshav qab zib tawm ib lub cim ntawm tus neeg tus cwj pwm. Yog tias koj tso nrog tus mob no thiab tsis quav ntsej txog tus kws kho mob cov lus qhia, ntshav qab zib yuav tsis yog kab lus, tab sis yog kev ua neej zoo. Koj tuaj yeem nyob nrog ntshav qab zib, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog los ua tib zoo kho koj tus kheej kev noj qab haus huv.

Hyperglycemic Coma Kev Ruaj Ntseg Algorithm

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib yog kho lub glycemic index. Txhua qhov kev sib txawv ntawm cov kua nplaum ntawm tus nqi los ntawm qhov tsis zoo cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.

Lub sij hawm ntev insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev nce qhov kev pheej hmoo ntawm hyperglycemic coma. Tus mob no ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej, vim nws yog feem ntau nrog los ntawm kev tsis nco qab. Tias yog vim li cas nws yog qhov tseem ceeb rau cov neeg nyob ib puag ncig kom paub thawj cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim no thiab cov teeb meem ntawm kev ua rau maj mam kho rau tus neeg mob.

Hyperglycemic coma tshwm sim vim yog theem siab ntawm cov piam thaj, uas ua mob ntev mus.

Lub pathogenesis ntawm tus mob no yog vim cov tshuaj insulin tsis txaus thiab ua rau cov piam thaj tsis zoo, ua rau cov txheej txheem hauv qab no hauv lub cev:

ketone lub cev yog synthesized,
daim siab ua rog zuj zus,
lipolysis kho kom zoo dua vim tias muaj cov ntsiab lus siab ntawm glucagon.

KetoacidoticCov. Nws txoj kev txhim kho yog feem ntau txais tau nyob hauv insulin-cov neeg mob thiab yog nrog los ntawm kev loj hlob ntawm ketone lub cev.
Hyperosmolar - tshwm sim rau cov neeg mob tus mob thib ob. Nyob rau hauv cov kev mob no, lub cev suffers los ntawm lub cev qhuav dej thiab siab zoo ntshav qab zib muaj nuj nqis.
Cov kab mob lactic acidosis - rau hom mob coma no, qhov kev txuam nrog cov lactic acid hauv cov ntshav yog yam ntxwv nrog qhov nce ntawm glycemia.

Lub etiology ntawm lub pathological mob muaj nyob rau hauv decompensation ntawm cov ntshav qab zib, xaiv tsis raug kho cov kev cai los yog tsis meej nrhiav kom tau tus kab mob.

Lub cev tsis nco qab tuaj yeem yog qhov dhau los ntawm cov hauv qab no:

tsis ua raws li kev teem caij txhaj,
qhov tsis sib xws ntawm qhov nyiaj ntawm cov tshuaj tau muab tshuaj thiab cov carbohydrates noj,
ua txhaum kev noj haus
insulin hloov
siv cov tshuaj tiv thaiv khov los yog tag sijhawm,
noj qee yam tshuaj (diuretics, prednisolone),
cev xeeb tub
kis tau tus mob
pancreatic kab mob
kev pab cuam phais mob
kev ntxhov siab
kev mob hlwb.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias txhua yam txheej txheem mob tshwm sim hauv lub cev ua rau muaj kev nce siab hauv kev noj tshuaj insulin. Cov neeg mob tsis nco ntsoov suav qhov tseeb rau hauv kev suav thaum suav cov tshuaj ntau npaum li cas, uas ua rau lub cev tsis muaj txiaj ntsig hauv lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab qhov xwm txheej twg tus neeg mob xav tau kev saib xyuas sai. Rau qhov no, nws txaus los paub txog cov cim tsis nco qab uas tau tshwm sim los ntawm hyperglycemia. Cov chaw kho mob nrog qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim no txawv nyob ntawm theem ntawm nws txoj kev loj hlob.

Muaj 2 lub sijhawm:

ua ntej
coma nrog tsis nco qab.

malaise
tsis muaj zog
ceev ceev pib nkees,
nqhis dej heev
qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov tsos ntawm khaus,
tsis qab los noj mov.

Thaum tsis muaj kev ntsuas los ua kom tsis txhob muaj cov tsos mob tshwm sim, cov duab kho mob hnyav ntxiv, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

qhov muag plooj
tsis tshua muaj pa
tsis muaj tshuaj tiv thaiv rau cov xwm txheej puag ncig
eyeballs tuaj yeem dhau los ua mos,
ua rau kom ntshav siab, raws li lub plawv dhia,
pallor ntawm daim tawv nqaij,
tsim ntawm tsaus nti rau ntawm qhov chaw mos ntawm qhov ncauj.

Cov tsos mob tseem ceeb uas qhia txog kev loj hlob ntawm qhov tsis xeev yog suav tias yog qib ntawm glycemia. Tus nqi ntawm qhov ntsuas no thaum lub sijhawm ntsuas tuaj yeem tshaj 20 mmol / L, ncav cuag qee qhov cim ntawm 40 mmol / L.

Cov kev pabcuam ua ntej suav nrog cov hauv qab no:

Hu rau kev kho mob kub ceev.
Tso tus neeg. Hauv txoj hauj lwm ntawm lub cev no, qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua kom ntuav mus rau txoj kev ua pa, nrog rau kev ua kom tus nplaig khaws cia, raug txo kom tsawg.
Muab cua ntshiab, tso tus neeg mob kom dawb los ntawm cov ris tsho nruj, txhim kho lub caj dab lossis tshem txoj phuam.
Ntsuas theem siab nrog cov ntsuas ntshav siab.
Saib xyuas cov mem tes, sau txhua qhov ntsuas ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob.
Npog tus neeg mob nrog daim pam sov sov yog tias nws chilling.
Thaum tswj hwm kev nqos dej ntawm tus neeg yuav tsum quag nrog dej.
Tus neeg mob yuav tsum txhaj tshuaj cov tshuaj insulin raws li kev pom zoo ntau npaum li cas. Yog tias ib tus neeg muaj peev xwm muab kev pabcuam rau tus kheej, ces koj yuav tsum tswj hwm cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm tshuaj. Txwv tsis pub, qhov no yuav tsum ua tiav los ntawm tus txheeb ze ntawm nws.
Ua pa tawm ntawm lub cev, nrog rau cov zaws plawv sab nraud yog tias tsim nyog.

Dab tsi ua tsis tau:

tawm hauv tus neeg mob ib leeg thaum tsis nco qab
txhawm rau tiv thaiv tus neeg mob lub sijhawm thaum txhaj tshuaj insulin, xav tias qhov kev ua no tsis txaus,
tsis kam kho mob, txawm hais tias tus neeg ntawd zoo me ntsis.

Txhawm rau pab tus neeg mob lub cev, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm hypo- thiab hyperglycemic coma. Txwv tsis pub, kev ua txhaum cai yuav tsis tsuas yog ua kom tsis muaj mob ntawm tus neeg mob, tab sis kuj tuaj yeem ua rau cov kev tsis txaus ntseeg uas tsis hloov pauv, mus txog thaum pib tuag.

Thaum tsis muaj kev cia siab tias lub coma tshwm sim los ntawm cov piam thaj ntau, ib tus neeg yuav tsum tau muab cov dej qab zib rau haus, thiab yog tias tsis nco qab, cov kua dej qab zib yuav tsum tau txhaj tshuaj ntxiv. Dua li ntawm qhov tseeb tias nws tej zaum twb muaj ntshav siab glycemia, hauv qhov xwm txheej zoo sib xws ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, qhov no tsuas yog qhov kev txiav txim siab zoo.

Lub hom mob hyperglycemic coma tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov khoom siv biochemical thiab kev kuaj ntshav dav dav, nrog rau urinalysis.

Kev kuaj mob tsis nco qab:

ib qhov tseem ceeb dhau los ntawm cov piam thaj thiab lactic acid qib,
muaj cov ketone lub cev (hauv cov zis),
nce hematocrit thiab hemoglobin, qhia txog lub cev qhuav dej,
kev noj cov poov tshuaj tsawg dua thiab muaj ntsev ntxiv hauv cov ntshav.

Hauv cov mob uas muaj hauv zej zog, kuaj ntshav rau cov ntshav qab zib siv cov glucometer. Raws li qhov tshwm sim, tus kws kho mob xaiv cov tswv yim ntawm kev pab.

Cov khoom siv video hais txog kev tso quav qab zib:

Cov lus qhia rau resuscitation yog:

tsis ua pa lossis mem tes,
raug mob plawv
daim tawv xiav xiav,
qhov uas tsis muaj qhov tshwm sim ntawm cov tub ntxhais kawm thaum lub teeb nkag mus rau lawv.

Nrog rau cov tsos mob saum toj no, koj yuav tsum tsis txhob tos kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum pib ua nws tus kheej raws li cov lus pom hauv qab no:

Tso tus neeg mob rau lub ntsej muag tawv.
Qhib nkag mus rau lub hauv siab, tso nws tawm ntawm khaub ncaws.
Qaij tus neeg mob lub taub hau rov qab thiab muab ib sab tes ntawm nws lub hauv pliaj, thiab txuas ntxiv rau hauv lub puab tsaig sab qis dua nrog lwm tus kom paub meej txog kev ua pa.
Tshem cov zaub mov khib nyiab tawm ntawm qhov ncauj (yog tsim nyog).

Thaum ua kom lub cev ua pa, nws yog qhov yuav tsum tau tuav tus neeg mob lub qhov ncauj kom huv nrog nws daim di ncauj, ua ntej muab daim phuam lossis ib daim ntaub huv rau nws. Tom qab ntawd koj yuav tsum ua kom tob tob, kaw qhov ntswg ntawm tus neeg mob ua ntej. Qhov ua tau zoo ntawm kev nqis tes ua yog txiav txim siab los ntawm nce qib ntawm lub hauv siab thaum lub sijhawm no. Tus naj npawb ntawm kev ua pa ntawm ib feeb twg tuaj yeem mus txog 18 zaug.

Ua kev zaws lub plawv tsis ncaj qha, tes yuav tsum muab tso rau hauv qis thib peb ntawm tus neeg mob sternum, uas nyob ntawm nws sab laug. Lub hauv paus ntawm tus txheej txheem yog nquag tshee ua rau txha nqaj qaum. Txij ntawm no mus, kev hloov ntawm lub npoo ntawm sternum mus rau qhov deb ntawm 5 cm hauv cov neeg laus thiab 2 cm hauv cov menyuam yuav tsum tshwm sim. Txog 60 nyhav rau ib pliag.Nrog kev ua ke nrog kev ua zoo li no nrog kev ua pa tawm, txhua tus ua pa yuav tsum ua rau 5 nias ntawm thaj chaw hauv siab.

Cov kev ua tau piav yuav tsum tau ua dua kom txog thaum cov kws kho mob tuaj txog.

Video qhia txog kev ua kom rov zoo li qub:

Thaum ketoacidosis coma, insulin yog qhov tsim nyog (ua ntej los ntawm kev siv dav hlau, thiab tom qab ntawd los ntawm kev tso cov qauv nrog dilution hauv cov kua nplaum los tiv thaiv kev mob ntshav qab zib). Tsis tas li ntawd, sodium bicarbonate, glycosides thiab lwm txoj kev siv tau los tswj lub plawv.
Nrog lub hyperosmolar coma, infusion npaj yog kws kho kom rov ua tau cov kua dej hauv lub cev, cov kua dej yog muab tshuaj txo qis.
Lactic acidosis yog tshem tawm los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob Methylene Xiav, Trisamine, kua sodium bicarbonate, thiab tshuaj insulin.

Kev coj ntawm cov kws tshwj xeeb yog nyob ntawm kev ua kom tsis xeev (coma) thiab tau ua hauv tsev kho mob.

Kev kho mob ntshav qab zib xav tau kev saib xyuas ntawm cov lus pom zoo kho mob. Txwv tsis pub, qhov txaus ntshai ntawm kev tsim muaj ntau yam mob thiab qhov pib ntawm kev tsis nco qab nce.

Nws muaj peev xwm los tiv thaiv qhov kev rau txim nrog kev pab ntawm txoj cai yooj yim:

Ua raws li kev noj haus thiab tsis txhob ua phem rau cov carbohydrates.
Saib xyuas glycemia.
Ua rau txhua txoj kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj kom raws sijhawm.
Ua tib zoo kawm txog cov teeb meem ntshav qab zib txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov teeb meem cuam tshuam dab tsi ntau li ntau tau.
Txhua zaus yuav tsum mus kuaj mob kom paub tias muaj tus mob no (tshwj xeeb yog thaum cev xeeb tub).
Ua qhov kev hloov mus rau lwm hom tshuaj insulin hauv tsev kho mob thiab nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob.
Kho ib yam kab mob sib kis.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias kev paub txog txoj cai rau kev pab rau cov neeg mob lub sijhawm thaum tsis nco qab yog qhov tsim nyog tsis yog rau tus neeg mob, tab sis kuj rau nws cov neeg txheeb ze. Qhov no zam kev tuag taus.

9. Qhia rau hauv lub qhov ntswg kab noj hniav:

- ib qho so dej noo nrog qhov 3% hydrogen peroxide tov (0.1% adrenaline tov, 5% aminocaproic acid daws, naphthyzine, thiab lwm yam) lossis

- Daim txhuam cev hemostatic (fibrin zaj duab xis)

10. Npaj tshuaj:

- 5% cov aminocaproic acid daws

- 1% vicasol tov

- 0.025% hadroxon kev daws

- 12.5% dicinone daws

- 10% daws ntawm calcium chloride (calcium gluconate)

- 5% kev daws ntawm ascorbic acid.

11. Ua raws li tus kws kho mob tau teem tseg.

12. Soj ntsuam qhov mob ntawm tus menyuam: ntshav siab, mem tes, NPV, thiab lwm yam.

13. Yog tias tsim nyog, pw hauv tsev kho mob hauv ENT chav haujlwm.

Kev mob hypoglycemic coma yog ib tug mob uas cov ntshav qabzib tsawg tsawg.

1. Ib qho kev tshaj ntawm cov tshuaj insulin.

2. Noj zaub mov tsis zoo, hla zaub mov tsis txaus.

3. Cov kev ua lub cev tseem ceeb.

PrecomaCov. Qhov pib yog dheev: dav dav tsis muaj zog, ntxhov siab, ntxhov siab, tshaib plab, tawm hws, palpitations, tshee tshee tshee. Kev Tsis Txaus Siab.

Coma Poob tsis nco qab, cramps. Daim tawv nqaij yog daj, tawm hws. Lub suab ntawm lub pob muag daj yog li qub. Cov ua tsis taus pa yog qhov qub. Lub plawv dhia yog qhov qub lossis ceev. Ntshav siab yog qhov qub lossis nce siab. Tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone.

Ntshav qab zib tsawg tsawg. Tsis muaj qab zib lossis acetone hauv cov zis.

Cov kev khomob kub ntxhov algorithm.

1. Hu rau kws kho mob dhau ntawm pawg neeg thib peb.

2. Tso rau hauv, tiv thaiv kom txhob raug mob, muab tej yam mos mos hauv qab koj lub taub hau, tig koj lub taub hau nws sab (ceeb toom ntawm kev tshem tus nplaig).

3. Yog tias tsim nyog, khoob cov hlab cua, muab cov pa tawm tshiab, yog tias ua tau, kho pa oxygen.

4. Npaj tshuaj:

- Cov kua nplaum daws 40%

- 0,5% kev daws teeb meem ntawm diazepam (relanium, seduxen) lossis 20% sodium hydroxybutyrate daws

- 0.1% cov tshuaj adrenaline

- 3% kev daws teeb meem ua ntej

5. Ua raws li tus kws kho mob tau teem tseg.

6. Tom qab rov qab nco qab, pub tus me nyuam nrog cov khoom noj uas muaj cov khoom noj uas muaj carbohydrate: qhob cij dawb, taum pauv, qos yaj ywm ci, jelly, thiab lwm yam.

7. Soj ntsuam tus menyuam tus mob: ntshav siab, mem tes, NPV, ntshav qab zib, thiab lwm yam.

8. Yog tias tsim nyog, hloov mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Hyperglycemic (mob ntshav qab zib) coma yog ib yam kev mob uas pom los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib, nrog rau kev tsub zuj zuj hauv lub cev ntawm cov khoom lag luam tsis muaj roj (metabolism hauv lub cev ketone).

1. Kev kuaj mob ntshav qab zib lig.

2. Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin.

3. Kev ua txhaum ntawm kev noj haus (ua phem rau qab zib, roj).

4. Cov kab mob sib kis (mob, mob hlwb thiab mob lub cev, thiab lwm yam).

Precoma. Txoj kev txhim kho yog maj mam dhau ob peb hnub: nce nqhis dej, tsis qab los noj mov, polyuria, tsis muaj zog, qaug zog, mob taub hau, tsaug zog. Xeev siab, ntuav, mob plab. Cov ntxhiab tsw qab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj. Hnov tsis nco qab, hais lus tsis meej.

Coma Tsis nco qab. Daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias yog qhuav. Lub suab ntawm pob muag daj yog txo. Qhov ua tsis taus pa tsis muaj suab nrov nrov, Kussmaul. Cov mem tes muaj nquag, tsis muaj zog puv. Ntshav siab yog txo qis. Nqaij hypotension. Oliguria. Pungent tsis hnov tsw ntawm acetone.

Cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib yog nce ntxiv. Hauv cov zis, qab zib thiab acetone pom.

Cov kev khomob kub ntxhov algorithm.

1. Hu rau kws kho mob dhau ntawm pawg neeg thib peb.

2. Ua kom muaj kev tswj hwm ntawm huab cua ntshiab, yog tias ua tau - kev kho mob oxygen.

3. yaug lub plab nrog 4% sodium bicarbonate tov, tawm ib feem ntawm cov tshuaj hauv plab.

4. Ua ib qho tshuaj ntxuav tawm nrog cov tshuaj 4% sodium bicarbonate.

5. Npaj tshuaj:

- Luv luv ua yeeb yam: actrapid, homorap

- kev daws teeb meem: 0.9% sodium tshuaj dawb tov, Lub suab lub zog, 5% kua nplaum tov, "Chlosol"

6. Ua raws li tus kws kho mob tau teem tseg.

7. Soj ntsuam tus menyuam tus mob: ntshav siab, mem tes, NPV, ntshav qab zib, thiab lwm yam.

8. Yog tias tsim nyog, hloov mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Thawj pab rau hyperglycemic coma

Hyperglycemic coma yog ib qho mob hnyav los ntawm tsis muaj cov tshuaj insulin hauv lub cev hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Thaum muaj cov kab mob no, tus neeg raug mob xav tau kev saib xyuas sai thiab mus pw hauv tsev kho mob. Dab tsi yog kev khomob kub ntxhov ua rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog? Dab tsi yog qhov tseem ceeb ua rau hyperglycemic coma? Koj yuav nyeem txog qhov no thiab ntau yam ntxiv hauv peb cov ntawv.

Raws li kev soj ntsuam kab mob niaj hnub qhia, hyperglycemic coma pib maj mam tshwm sim - los ntawm 10-12 teev txog 1 hnub. Tsis hais txog hom mob twg, nrog rau nws qib, tus neeg xav tau kev npaj kho mob ua ntej. Thawj pab rau cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog li nram no:

Tsiv ib tug neeg mus rau txoj hauj lwm tav toj,
Muab cov huab cua ntshiab los ntawm kev hle qhov tsoos tsho, qhib qhov rai thiab qhov rooj,
Ntaus tus neeg raug mob ntawm nws ib sab nrog lub caij nyoog tsis nco qab, nco ntsoov tiv thaiv asphyxiation thaum txhawm chim nrog ntuav lossis vim tias tus nplaig tsis thim rov qab,
Cov lus qhia ntawm insulin. Nws tsuas yog qhia hauv cov xwm txheej uas tus neeg saib xyuas paub tseeb tias yuav tsum tau noj ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj, piv txwv li cov neeg txheeb ze, tus poj niam lossis tus txiv,
Tseem ceeb cov pa tshuaj xyuas nrog rau kev siv ntawm phau ntawv resuscitation kom rov ua pa thiab palpitations.

Cov kev pab thaum muaj xwm ceev rau cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma, muab los ntawm cov kws kho mob pab pawg kws kho mob, feem ntau yog nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib tsis nco qab uas tau txheeb xyuas.

Ua nrog rau ketoacidotic coma:

Kev siv cov tshuaj tiv thaiv qeeb dav hlau ntawm insulin,
Cov kua dej kua dej nrog cov kua dej 5% kom paub cov tshuaj txhawm rau kom tsis txhob rov ua qog ntshav siab,
Kev ntxuav plob tsis so tswj thiab lub plab zom mov,
Tso dej txau ntawm sodium bicarbonate, ntsev ua rau rov qab electrolyte tshuav,
Kev pabcuam ntu rau kev kho ntawm lub plawv thiab lwm yam txheej txheem ntawm lub cev. Hauv cov ntsiab lus no, kev siv tshuaj oxygen yog siv, cocarboxylase, glycosides thiab lwm yam tshuaj tau siv raws li tsim nyog.

Qhov nqis tes ua nrog hyperosmolar coma:

Cov thawj coj loj heev ntawm txoj kev lis ntshav npaj (feem ntau yog lub hauv paus tov),
Txau insulin infusion nrog kuaj ntshav qabzib
Saib xyuas tus mob ua ntej mus txog hauv tsev kho mob.

Kho mob ti tes ti taw rau cov mob lactic acidosis tsis xeev:

Kev Siv Tshuaj Intisvenis Trisomine Txhaj Tshuaj
Kev tawm txau ntawm methyl xiav, uas tso cai rau koj mus khi cov tshaj hydrogen ions,
Kev tswj hwm hauv tsoomfwv ntawm kev noj tshuaj me me ntawm insulin, sodium bicarbonate, 5% piam thaj.

Hyperglycemia raws li kev kho mob dav dav yog qhov nce ntawm cov piam thaj hauv ntshav plasma piv rau qhov tseem ceeb. Muaj 5 theem ntawm cov txheej txheem zoo li no - los ntawm cov kev mob sib khuav me ntawm pathology mus rau kev txhim kho ntawm lub xeev precomatous thiab tsis nco qab nws tus kheej.

Qhov tseem ceeb ua rau muaj tus mob hyperglycemia, sib sau ua ntu zus, yog qhov muaj ntshav qab zib rau hauv tus neeg mob. Insulin deficiency ua rau kom cov ntshav qabzib ntau ntxiv nyob hauv cov ntshav cov ntshav. Lwm qhov kev ua haujlwm rau kev tsim cov hyperglycemia yog qhov kev ua txhaum ntawm txoj kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones nrog cov nqaij mos.

Qhov tsawg tshaj plaws ua rau hyperglycemia kuaj mob sab nraum ib hom ntshav qab zib mellitus yog:

Kev noj zaub mov tsis xwm yeem nrog kev noj ntau dhau thiab noj ntau yam qab zib cov zaub mov muaj calorie qab zib,
Kev ntxhov siab thiab kev ntshaus siab,
Kev qoj ib ce hnyav,
Sedentary ua haujlwm
Cov hom mob hnyav.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia yog qhov txawv txav thiab vam khom rau theem ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological. Feem ntau, txawm tias tus kws kho mob uas tsis tau paub txog qhov kuaj ntshav kuaj pom tias tam sim no muaj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav muaj peev xwm txiav txim siab txog qhov mob ntawm tus neeg mob lub cev, ib txwm muaj, yog tias tus neeg mob tsis nyob hauv lub cev tsis xeev lawm.

Cov cim qhia ntawm hyperglycemia tshwm sim maj mam. Cov tsos mob raug:

Nquag tso zis thiab muaj nqhis dej heev
Qaug zog thiab qhov muag plooj
Qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov leeg ntawm lub qhov ncauj ntawm qhov ncauj,
Ua pa nrov nrov
Arrhythmia.

Cov tsos mob ntawm ib tug twb tsim hyperglycemic coma:

Tseem nco tsis tau
Tsis muaj zog xov zoo li mem tes
Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los yog txiv apples los ntawm qhov ncauj kab noj hniav,
Kev siab me me ntawm lub cev kub,
Cov ntshav siab qis
Sov thiab tawv nqaij qhuav heev.

Raws li kev tshawb fawb hauv tsev kho mob tau qhia, hyperglycemic coma rau cov menyuam ntawm txhua lub hnub nyoog loj hlob sai dua li cov neeg laus vim tias cov kev siv lub cev tsis muaj zog rau kev them nyiaj rau cov piam thaj ntau hauv cov ntshav cov ntshav. Feem ntau muaj keeb kwm kev loj hlob ntawm ketoacidosis cuam tshuam nrog kev cuam tshuam loj ntawm cov rog rog metabolism.

Tsheb thauj neeg mob tus kws kho mob yuav tuaj yeem paub ntsuas tus mob ntawm tus menyuam thiab txiav txim siab nws tuaj yeem mus pw hauv tsev khomob. Thaum tsis nco qab lawm, yuav tsum xa tus neeg mob mus rau hauv tsev kho mob ze tshaj plaws.

Kev saib xyuas xwm txheej ceev rau kev mob ntshav qab zib kom tsis txhob xeev xwm txheej yog muab rau cov kws kho mob kub ceev - Qhov no yog txoj kev lis ntshav ntawm kev daws teeb meem, tshuaj insulin, nrog rau kev txhawb nqa tshuaj. Thaum tsis ua pa lossis palpitations, kev rov ua dua tshiab kom ua tiav kom txog thaum rov pib ua dua ntawm cov phiajcim tseem ceeb.

Lub hauv paus tseem ceeb tshaj plaws hauv kev tiv thaiv kev txhim kho kev rov ua phem ntawm hyperglycemia hauv menyuam yaus yog:

Ua tib zoo saib xyuas kev ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo,
Kev hloov ntawm txoj kev ua neej thiab khoom noj khoom haus,
Kev siv tshuaj insulin li niaj zaus lossis noj cov tshuaj txo ntshav qab zib, feem ntau ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Ib feem ntawm kev txheeb xyuas tus mob ntawm tus neeg uas lub qog ua kom lub cev tsis xeev tsis zoo, cov ntaub ntawv hauv chaw soj ntsuam kuaj mob kuj tseem suav nrog. Cov cim tseem ceeb:

Qib qab zib qib. Tshaj 22.5 mmol / l
Lub cev yuag. Ntau dua 0.5 feem pua thaum nruab hnub,
Lub cev qhuav dej ntawm lub cev. Ntau tshaj 4 litres
Residual nitrogen. Ntau tshaj 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Ntau tshaj 8 txhiab mg / l
Glucosuria. Ntau tshaj 200 t / hnub,
ntshav pH. 7.2 thiab hauv qab
Lwm qhov ntsuas. Coagulating cov yam ntxwv ntawm cov ntshav tau txais txiaj ntsig zoo, lipid metabolism yog cuam tshuam, acetonuria, hyperketonemia tau tsim. Qhov kev kub siab ntawm bicarbonates poob qis, cov ntsiab lus ntawm hemoglobin, leukocytes, ESR ho nce.

Feem ntau cov kev nyuaj uas tshwm sim thaum hyperglycemic coma tshwm sim:

Asphyxia tshwm sim los ntawm txhawm chim ntawm ntuav lossis ntuav tus nplaig thaum tus neeg tsis tau txais kev pab ua ntej,
Ib nrab isflexia, nrog los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha vim tias lub caij nyoog asphyxiation,
Paresis muaj ntsis lossis tob (txo lub zog hauv cov leeg lossis cov leeg),
Ib nrab lossis ua kom tuag tes tuag taw,
Myocardial infarction thiab ntau txoj hlab ntshav thrombosis,
Qhov ploj ntawm ib tug xov tooj ntawm cov kev txawj ntse thiab kev ua kom tsis taus ntawm lub peev xwm siab,
Kev ntshaus cov metabolism hauv lub cev.

Yog li, cov kev ntsuas tseem ceeb los tiv thaiv cov kev rov ua dua ntawm cov tsos ntawm cov kab mob no suav nrog kev ua raws li tus neeg txhawb nqa txoj kev kho mob uas tus kws kho mob endocrinologist tau txiav txim siab pom zoo los ntawm lwm tus kws tshaj lij. Cov ntsiab lus tseem ceeb:

Kuaj ntshav qabzib tas li hauv cov ntshav ntsuas ntshav siv cov tshuaj tua kab mob ntshav hauv tsev,
Kev txhaj tshuaj insulin kom raws sijhawm lossis siv cov ntsiav tshuaj txo qab zib, nyob ntawm qee yam ntshav qab zib,
Kev nrhiav noj haus thiab coj nws mus ua kab nrog cov lus pom zoo ntawm tus kws qhia noj haus,
Kev ua kom lub cev sib npaug nyob hauv txoj haujlwm ntawm kev tawm dag zog tawm, nqa hauv tsev,
Kev ruaj khov ntawm circadian rhythms kev pw tsaug zog thiab tsa nrog lub sijhawm txaus lub sijhawm los so,
Tsis kam lees kev coj tsis zoo, tshwj xeeb - haus dej cawv,
Lwm yam yuav tsum ua.

Victor Sistemov - tus kws tshaj lij ntawm 1Travmpunkt

Ib tsab xov xwm los ntawm C. Qhov zoo tshaj “Lub sij hawm tseem ceeb hauv keeb kwm ntawm kev kawm txog ntshav qab zib” hauv phau ntawv “Ntshav Qab Zib” (kho los ntawm R. Williamson). Moscow, tshaj tawm lub tsev "Tshuaj", 1964. (hauv cov lus qub, phau ntawv luam tawm xyoo 1960).
Elena Yuryevna Lunina Mob Hlwb Mob Hlwb Qha Ntshav Qab Zib nyob rau hauv hom 2 ntshav qab zib mellitus, LAP Lambert Kev Kawm Tshaj Tawm - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Txheej txheem ntawm orexin-muaj cov neurons. Cov qauv thiab kev khiav dej num, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Tus kab mob Glycogen, Tshuaj - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Kev tawm dag zog rau kev tawm dag zog rau ntshav qab zib mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj saib lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, kev sab laj yuav tsum nrog tus kws tshaj lij yog ib txwm tsim nyog.

Cov ua tshwm sim

Muaj ntau yam ua rau hyperglycemic coma, thiab lawv tau muab faib ua 2 pab pawg. Thawj zaug suav nrog kev kho mob tsis raug, kev kuaj mob tsis pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj insulin tsis raug, ua txhaum cai ntawm kev noj zaub mov, kev siv tshuaj muaj txiaj ntsig qis rau kev kho lossis tshuaj siv nrog kev tso tawm ntawm lub neej ntev uas tsis muab cov txiaj ntsig uas xav tau, nrog rau kev tshem tawm cov tshuaj insulin.

Qhov thib ob suav nrog cov xwm txheej hauv qab no thiab cov kabmob:

kev nyuaj siab hnyav (nws tau pom tias thaum muaj kev ntxhov siab txog qib ntawm cov ntshav cov ntshav yuav nce siab tuaj),
pancreatic necrosis (necrosis ntawm tus txiav, raws li ib qho txiaj ntsig ntawm qhov nws cov khoom lag luam tsim ntawm insulin tsawg dua),
kev raug mob ntawm ntau thaj chaw thiab kev phais mob,
ib co mob thiab kis mob.

Qhov tshwm sim ntawm hyperglycemic coma yog tau nrog uncompensated ntshav qab zib mellitus ntawm ib yam.

Pab saib xyuas xwm txheej kub

Txhua tus tuaj yeem ntsib cov xwm txheej thaum nws xav tau kev pabcuam ua ntej ua ntej cov neeg ua haujlwm kho mob tuaj txog. Yog tias koj xav tias tus neeg ntawd poob ntsej muag, koj yuav tsum ua cov txheej txheem hauv qab no:

Txiav txim siab yog tias muaj mem tes (koj tuaj yeem ua qhov no ntawm txoj hlab ntsha lossis txoj hlab ntshav. Txoj kev yooj yim ntawm kev ua li no nyob ntawm caj dab lossis tes).
Txheeb xyuas cov teeb meem hauv qhov ncauj (piv txwv li cov hniav cuav lossis khoom noj).
Tig tus neeg ntawm nws ib sab kom tus nplaig tsis txhob poob lossis kom tsis txhob daig vim ntuav.
Tos kom tuaj txog ntawm cov kws kho mob, thiab yog tias tus neeg mob tau hu xov tooj rau cov txheeb ze.

Kev kho mob ntawm hyperglycemic coma, tsis hais tus yam ntxwv ntawm kev tshwm sim ntawm ib yam - kev kho tshuaj insulin.

Kev kho mob yog nqa tawm hauv ib lub tsev kho mob. Yog hais tias tus neeg mob nyob hauv lub xeev precoma, tom qab ntawd cov kev kho mob hauv kev tswj hwm ntawm insulin thiab cov ntshav ntsuas ntshav qab zib ib teev. Kev kho kom raws sijhawm yuav tiv thaiv qhov kev loj hlob ntawm lub xeev coma.

Yog tias tus neeg mob lub cev tsis ua hauj lwm lawm, nws txhais tau tias nws xav tau kev kho mob ceev ceev. Txoj kev pabcuam no suav nrog cov haujlwm hauv qab no:

dag lub qhov cua ua pa, kev txhim kho tracheostomy,
installation ntawm ib tug neeg ntsuas zis,
insulin txoj kev kho (ua nrog insulins luv luv-ua yeeb yam),
ntshav qab zib tswj,
rov ntim cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig los ntawm kev nqus ntshav los ntawm kev ua kua ntsev lossis Ringer cov kev daws teeb meem (i.e., txo lub cev qhuav dej),
kev qhia ntawm 5% cov kua nplaum tom qab ua kom muaj ntshav qab zib kom muaj ntshav (los kho cov ntshav ntawm sab hauv lub cev),
rov ua dua ntawm electrolyte poob los ntawm kev txau infusion,
detoxification (tshem tawm cov co toxins hauv lub cev).

Ib qho ntxiv, hauv tsev kho mob ob peb zaug hauv ib hnub lawv ua qhov kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical, zoo ib yam li urinalysis rau ketone lub cev. Tom qab cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tau ploj mus lawm thiab tus neeg tau rov qab nco qab, nws raug nquahu kom ua CT scan ntawm lub hlwb. Siv nws, nws tau txiav txim siab seb puas muaj cov organic qhov txhab hauv lub hlwb.

Lub sijhawm rov ua kom zoo rau txhua tus neeg yog txawv thiab nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov teeb meem ntawm cov metabolism. Tom qab kho kho mob tsis nco qab, uas yuav siv sijhawm los ntawm ob peb hnub, tus neeg mob pauv mus rau chav endocrinology.

Nyob rau theem tom ntej ntawm kev kho mob, nws yog ib qhov tsim nyog los tsim qhov ua rau ntawm lub pathology. Tej zaum koj yuav tsum tau sab laj nrog lwm tus kws tshwj xeeb (kws kho plawv, kws phais neeg, kws kho mob plab zom mov) thiab kuaj ntsuas (ntsuas mob ultrasound).

Hauv lub sijhawm tom ntej, txoj haujlwm ntawm tus neeg mob thiab tus kws kho mob koom nrog yog xaiv cov tshuaj txhaj yog cov tshuaj insulin, uas yuav ua kom cov suab thaj nyob li qub.

Hyperglycemic coma rau hauv cov menyuam yaus

Hyperglycemic coma yog qhov mob txaus ntshai uas tuaj yeem tshwm sim mob ntshav qab zib ntawm txhua lub hnub nyoog, cov menyuam yaus tsis muaj kev zam. Hauv cov menyuam yaus, qhov no feem ntau ua rau lub txim ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, uas yog tus yam ntxwv ntawm thaum yau thiab hnub nyoog yau.

Hauv tus menyuam yaus, nrog rau tus neeg laus, nrog kev nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, intoxication ntawm lub hlwb tshwm sim, thiab vim yog qhov tshwm sim, cuam tshuam thiab tsis nco qab.

Feem ntau, thawj qhov tshwm sim muaj ntshav qab zib yog hyperglycemic coma, uas yog, cov niam txiv tsis paub txog kev muaj ntshav qab zib hauv menyuam yaus. Lub hauv paus ua rau thiab cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma zoo tib yam nkaus rau cov laus. Yog tias kev kho mob tsis tuaj yeem ncav sijhawm, tus menyuam lub neej yog qhov txaus ntshai.

Qhov txaus ntshai yog qhov tseeb tias tus me nyuam tsis tuaj yeem ntsuas xyuas nws tus kheej kom zoo, xav tias tsam muaj mob. Lub luag haujlwm hauv cov lus dag no tag nrho nrog niam txiv, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam. Cov kws kho mob hu mus teem kev kuaj mob, txawm tias tus me nyuam tsis muaj kev txhawj xeeb.

Hmoov tsis zoo, tiv thaiv tsis tau tus mob ntshav qab zib hawv nrog qhov tshwm sim hnyav li hyperacea coma. Cov kev rov ua kom tiav ib nrab-txo kev ntsuas txo qhov feem pua ntawm cov txiaj ntsig ua tiav.

Lub txim

Hmoov tsis zoo, yog tias coma nyob rau lub sijhawm ntev, nws lub txim tuaj yeem hloov tsis tau. Qhov no feem ntau cuam tshuam cov leeg hlwb. Cov kua nplaum ua ke tuaj yeem cuam tshuam rau lub xeev ntawm lub hlwb. Ua rau muaj kev nco tau zoo, qhov tsis meej pem, thiab txawm tias o ntawm cov leeg. Ib qho ntxiv, vim tias ntuav yog tau thaum lub zog tsis hnov qab, ntuav hauv lub ntsws yuav ua rau mob ntsws.

Cov menyuam yaus uas muaj tus mob no kuj tseem tuaj yeem muaj cov kev cuam tshuam saum toj no. Niam txiv thiab tus kws kho mob lub luag haujlwm yog los tiv thaiv qhov kev cuam tshuam no ntxiv.

Kev Tiv Thaiv

Txhua yam mob yog yooj yim los tiv thaiv dua li kho. Ua ntej, thaum ntsuas tus mob ntshav qab zib yog tsim los, nws yuav tsum nruj ua raws li tus kws kho mob tau sau tseg. Ua raws li kev noj zaub mov zoo, kev qoj ib ce tawm ntawm lub cev thiab qhov tseeb ntawm kev siv tshuaj kho yuav ua rau txo kev pheej hmoo ntawm kev ua kom tsis nco qab mus txog xoom. Koj yuav tsum xyuas nws tus kheej cov hnub tas sij hawm siv tshuaj, insulins thiab tsis txhob siv lawv tom qab hnub tas sij hawm tau tas sij hawm. Khaws cov tshuaj raws li cov khoom lag luam.

Tus mob ntshav qab zib lawv tus kheej yuav tsum tswj hwm qhov theem ntawm cov ntshav nyob hauv tsev nrog glucometer, thiab thaum decompensating ntshav qab zib, sab laj tus kws kho mob raws sijhawm. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib, koj tuaj yeem nce cov dej kom tsawg li 2-3 liv, ua ntej mus ntsib cov kws kho mob tshwj xeeb.

Teem sijhawm ntsib cov kws kho mob yuav tsum ua los ntawm cov neeg mob ib xyoos ib zaug.

Rau cov menyuam yaus, lub luag haujlwm yog muab tso ncaj rau cov niam txiv. Koj yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas thiab muaj kev nyab xeeb rau koj tus menyuam.

Xaus

Hmoov tsis zoo, tus kab mob ntshav qab zib yog qhov pheej hmoo ntawm kev loj hlob hyperglycemic coma.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev kho mob pib thaum lub sijhawm lav nrog lub txiaj ntsig zoo thiab rov qab los. Feem ntau, cov kws kho mob tau tswj kom nres tus mob thiab tus neeg mob rov qab zoo li qub.

Lub neej ntxiv tsuas yog nyob ntawm tus neeg mob. Nrog rau txoj kev ua neej nyob kom zoo, ua raws li cov lus pom zoo ntawm koj cov kws kho mob, koj tuaj yeem zam dhau kev mob tshwm sim yav tom ntej thiab tiv thaiv tus kab mob no los ntawm kev tsim dua. Lub neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yog nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej, nws tus cwj pwm, kev koom tes thiab kev tsim nyog los kho.

Qog ntshav qab zib tsis tsaug zog.

Kev mob hypoglycemic coma yog ib tug mob uas cov ntshav qabzib tsawg tsawg.

1. Ib qho kev tshaj ntawm cov tshuaj insulin.

2. Noj zaub mov tsis zoo, hla zaub mov tsis txaus.

3. Cov kev ua lub cev tseem ceeb.

PrecomaCov. Qhov pib yog dheev: dav dav tsis muaj zog, ntxhov siab, ntxhov siab, tshaib plab, tawm hws, palpitations, tshee tshee tshee. Kev Tsis Txaus Siab.

Ntshav qab zib tsawg tsawg. Tsis muaj qab zib lossis acetone hauv cov zis.

Cov kev khomob kub ntxhov algorithm.

1. Hu rau kws kho mob dhau ntawm pawg neeg thib peb.

2. Tso rau hauv, tiv thaiv kom txhob raug mob, muab tej yam mos mos hauv qab koj lub taub hau, tig koj lub taub hau nws sab (ceeb toom ntawm kev tshem tus nplaig).

3. Yog tias tsim nyog, khoob cov hlab cua, muab cov pa tawm tshiab, yog tias ua tau, kho pa oxygen.

4. Npaj tshuaj:

- Cov kua nplaum daws 40%

- 5-10% piam thaj tov

- 0,5% kev daws teeb meem ntawm diazepam (relanium, seduxen) lossis 20% sodium hydroxybutyrate daws

- 0.1% cov tshuaj adrenaline

- 3% kev daws teeb meem ua ntej

5. Ua raws li tus kws kho mob tau teem tseg.

6. Tom qab rov qab nco qab, pub tus me nyuam nrog cov khoom noj uas muaj cov khoom noj uas muaj carbohydrate: qhob cij dawb, taum pauv, qos yaj ywm ci, jelly, thiab lwm yam.

7. Soj ntsuam tus menyuam tus mob: ntshav siab, mem tes, NPV, ntshav qab zib, thiab lwm yam.

8. Yog tias tsim nyog, hloov mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Hyperglycemic (ntshav qab zib) tsis nco qab.

1. Kev kuaj mob ntshav qab zib lig.

2. Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin.

3. Kev ua txhaum ntawm kev noj haus (ua phem rau qab zib, roj).

4. Cov kab mob sib kis (mob, mob hlwb thiab mob lub cev, thiab lwm yam).

Cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib yog nce ntxiv. Hauv cov zis, qab zib thiab acetone pom.

Cov kev khomob kub ntxhov algorithm.

1. Hu rau kws kho mob dhau ntawm pawg neeg thib peb.

2. Ua kom muaj kev tswj hwm ntawm huab cua ntshiab, yog tias ua tau - kev kho mob oxygen.

3. yaug lub plab nrog 4% sodium bicarbonate tov, tawm ib feem ntawm cov tshuaj hauv plab.

4. Ua ib qho tshuaj ntxuav tawm nrog cov tshuaj 4% sodium bicarbonate.

5. Npaj tshuaj:

- Luv luv ua yeeb yam: actrapid, homorap

- kev daws teeb meem: 0.9% sodium tshuaj dawb tov, Lub suab lub zog, 5% kua nplaum tov, "Chlosol"

6. Ua raws li tus kws kho mob tau teem tseg.

7. Soj ntsuam tus menyuam tus mob: ntshav siab, mem tes, NPV, ntshav qab zib, thiab lwm yam.

8. Yog tias tsim nyog, hloov mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Yuav ua li cas paub txog qee tus neeg

Txhawm rau kom ua tiav lub sijhawm rau tus neeg mob nrog kev pabcuam thawj zaug rau hyperglycemia thiab cawm nws txoj sia, koj yuav tsum paub dab tsi muaj cov tsos mob tshwm sim rau tus mob txaus ntshai no. Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov kua qaub-lub hauv paus tshuav nyiaj li cas, lub cev qhuav dej thiab lom los ntawm lub cev los ntawm ketones (cov khoom tsis haum nrog lub tsw ntawm acetone).

Kev loj hlob zuj zus ntawm precoma yog qhia los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

pheej nqhis dej, lub qhov ncauj qhuav,
tsis qab los noj mov
xeev siab, bouts ntuav,
mob hauv peritoneum,
nquag tso zis
mob taub hau zuj zus
poob ntawm lub zog
tsaus muag tsis hnov tsw ntawm acetone hauv pa tawm,
hais lus tsis raug
tsaug zog dhau hwv, tsis nco qab los sis, rov sib tham, ntxhov siab, ntxhov siab,
kev tsis hnov lus me.

Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv coma:

daim tawv liab, puffiness ntawm lub ntsej muag,
brownish tus nplaig
ua pa nyuaj nrog suab nrov
tsis muaj zog, tawm mus ceev,
txo hauv cov ntshav siab,
txo cov zis kom tsawg,
cov leeg ua haujlwm tsis muaj zog,
tsis muaj kev tawm tsam ntawm cov tub ntxhais kawm mus rau lub teeb ci,
muaj zog tsw ntawm acetone
tsis nco qab.

Qhov tshwj xeeb ntawm cov menyuam yaus

Hyperglycemic coma rau cov menyuam yaus txhim kho thaum cov ntsiab lus qabzib ncav cuag 12-14 mmol / l. Tsis nco qab txog qhov txaus ntshai uas hem lawv, lawv feem ntau txom nyem los ntawm kev noj zaub mov tsis zoo, noj cov khoom qab zib, kua txiv, kua haus. Lwm qhov laj thawj tseem ceeb yog kev noj tshuaj insulin ntau dhau, thaum me nyuam tau noj nrog dej txias uas muaj qab zib ntau kawg.

Kev saib xyuas thaum maj nrawm rau hyperglycemic coma yog tsom rau txo cov piam thaj ntau los ntawm cov tshuaj insulin. Tus menyuam yuav tsum tau muab cov dej qab zib rau nws ua kom sov. Noj yuav tsum ncua sij hawm kom txog thaum cov piam thaj tsis tus li qub. Nws yuav tsum tau ntsuas txhua 1.5-2 teev.

Zam Kev Mob Ntshav Qab Zib coma

Kev siv nruj ntawm cov lus pom zoo rau kev kho mob pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus mob no. Nws ua raws:

Ntsuas piam thaj tsis tu ncua.
Zam tsis txhob tshaj tawm los yog tsis muaj qhov txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov hlab ntshav, txhaj nws raws sijhawm.
Saib kom nruj txoj cai ntawm khoom noj kho mob.
Zam txhob muab lub cev hnyav dhau.
Kho tawm foci ntawm kev kis mob.
Hloov mus rau lwm hom tshuaj insulin hauv tsev kho mob nkaus xwb.

Kev kho mob kom raws sij hawm rau kev muaj mob hyperglycemia thiab kev kho mob txaus tuaj yeem zam dhau cov xwm txheej uas yuav ua rau muaj kev phom sij rau tus neeg mob lub neej, thiab qhov hnyav tshaj plaws yog dementia.