Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob pesnrab, decompensation (Keeb kwm tus neeg mob, hnub nyoog 47 xyoo), nplooj 3

Calcium (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Kev paub thiab kev nug ua ntej ntawm tus neeg mob. Qhov kub thiab txias 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg Lub rooj zaum yog li qub, ib leeg, dai kom zoo. Tus neeg mob yws yws ntawm qhov mob thiab loog ntawm lub taw, mob hauv lub hauv caug pob qij txha. Ntawm kev txheeb xyuas: daim tawv nqaij ntawm tus taw yog reddened, qhuav, tawg. Qhov mob ntawm daim tawv nqaij yog qhov qub, cov leeg ntawm lub qhov ncauj thiab daim di ncauj liab dawb, tsis hloov.

Lub Kaum Ib Hlis 1, 2002 Kev tshawb fawb lub hom phiaj tau ua. Tsis pom qhov tshwj xeeb ntau yam hauv tus neeg mob lub cev tsis pom. Kev ntsuas kub 36.7 0 С, ntshav siab 130/85 hli Hg Lub rooj zaum yog qhov qub. Hauv kev xeem, tus neeg mob siab tus, teb cov lus nug uas tseem ceeb. Kev yws ntawm kiv taub hau nrog kev hloov pauv ntawm lub cev, tshem tawm. Tus neeg mob ua rau txav mus los, mus ntsib chav kho lub cev, tau txais kev kho mob raws sijhawm.

Lub Kaum Ib Hlis 4, 2002 Tus neeg mob nyob hauv zoo, nws nyob hauv tus phooj ywg zoo. Tus neeg mob hnov tau zoo siab, sau tseg ib qho kev txhim kho tseem ceeb, piv nrog lub sijhawm ua ntej nkag mus hauv chaw kho mob. Tus neeg mob tsis qhia tawm kev yws ntxiv. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob, qhov xwm txheej ntawm daim tawv nqaij ntawm tus taw txhim kho, liab ploj. Qhov qab los noj mov yog qhov zoo. Lub rooj zaum tau dai kom zoo. Lub Teeb Kub 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Peb kuaj ntshav qab zib los ntawm kev tsis txaus siab (polydipsia, polyuria, qhov nce hauv lub cev qhov hnyav), cov ntaub ntawv hauv chaw kuaj (tseem ceeb glycemia, glucosuria). Nyob rau tib lub sijhawm, xwm txheej ntawm kev loj hlob thiab chav kawm (lub sijhawm ntev ntawm kev txhim kho maj mam, lub caij nyoog tsis ntev ntawm kev kuaj mob hauv lub sijhawm), muaj lub nra hnyav, tsis paub zoo rau kev kho qhov ncauj nrog hypoglycemic tus neeg sawv cev (maninil) qhia hom II mob ntshav qab zib. Tus mob cuam tshuam rau mob hnyav pes tsawg, vim muaj mob ntshav qab zib ntau yam: retinopathy I (mob ntshav qab zib retinal phlebopathy, mob txhaws txhaws ntswg rau ob lub qhov muag), mob nephropathy I (edema, ntshav nce siab), microangiopathy thiab distal polyneuropathy (kev tsis txaus siab ntawm qhov mob, txhaws ntawm nqua, ob leeg nqaij hloov pauv). ceg qis dua). Nyob rau lub sijhawm tam sim no, tus neeg mob nyob rau theem ntawm decompensation, raws li qhia los ntawm cov lus tsis txaus siab ntau yam teev saum toj saud thiab theem ntawm glycemia.

Etiopathogenesis. Lub ntsiab tseem ceeb lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus II yog kev ua txhaum ntawm qhov sib npaug ntawm qhov rhiab ntawm lub zog ntawm tes rau insulin, ntawm ib sab tes, thiab, ntawm qhov tod tes, zais tsis ua haujlwm ntawm beta hlwb ntawm islet pancreatic apparatus. Cov kev ua txhaum no yog hloov caj ces, raws li pov thawj los ntawm lub nra hnyav. Qhov tshwm sim hauv qhov teeb meem no tau pom meej, pom tias qhov hnyav nce thiab qhov kev hloov pauv ntau ntau hauv cov tshuaj hormones thaum cev xeeb tub, nrog rau kev mob hnyav ntawm lub sijhawm cev xeeb tub thib ob.

Cov tshuaj muaj piam thaj ntau: ntshav qab zib 0.08 g 2 r / hnub, 2 ntsiav tshuaj nrog zaub mov noj

Lipoic acid 0.025g 1tab 3 zaug ib hnub

Nicotinic acid 0.05 g hauv 1 ntsiav tshuaj. 3p / hnub

IV pentoxifylline txau 100 mg nyob rau hauv 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 ampoules ntawm 1 ml / m Numero 10

Tus neeg mob tau raug tso cai rau chav haujlwm tim 10/18/02 nrog cov cim decompensation ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus. Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog kev txhim kho ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, kev ua kom lub cev ntaj ntsug thiab qhov kev ncua ntawm kev vam meej ntawm cov teeb meem. Tawm tsam keeb kwm ntawm txoj kev kho, tus neeg mob lub neej zoo dua, kev tsis txaus siab ntawm polyuria, polydipsia nres, ntshav siab thiab glycemia poob qis. Tus neeg mob tau txais kev cob qhia kom ua raws li txoj cai tsim nyog rau kev tswj hwm tus mob. Tus neeg mob tau tawm hauv tsev mus rau hauv cov nyiaj them rov qab. Pom zoo: kev noj zaub mov, txwv cov zaub mov tsis zoo ntawm cov zaub mov, qhov muaj txiaj ntsig cov zaub mov ua kom yooj yim thiab kev tswj hwm cov roj zoo ntawm cov protein: cov rog: carbohydrates = 20: 25: 55. Pharmacological txoj kev kho mob ntshav qab zib 2 ntsiav tshuaj 2 zaug hauv ib hnub nrog zaub mov. Kev soj ntsuam ntawm tus kws endocrinologist hauv zos nrog txoj kev kho cov txheej txheem kho mob yog nyob ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob. Argonlasercoagulation ntawm retina ntawm ob lub qhov muag thiab kev soj ntsuam ntxiv ntawm oculist kuj tseem pom zoo. Kev tiv thaiv ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib taw - kev saib xyuas kev nyab xeeb rau txhais ko taw, tshuaj xyuas cov ceg thaum mus ntsib kws kho mob tsawg kawg 1 zaug hauv rau lub hlis.

Kev twv ua ntej: yog tias cov lus pom zoo ua raws, ntev lub xeev ntawm kev them nyiaj kab mob nrog qhov tsis muaj kev vam meej ntawm cov chav kawm ntawm kev muaj mob yog ua tau.

Anamnesis ntawm tus neeg mob lub neej, nws cov lus yws thaum nkag. Npaj rau kev kuaj lub log ntawm tus neeg mob, kev txheeb xyuas cov txiaj ntsig. Kev ncaj ncees rau kev kuaj mob: tus mob ntshav qab zib microangiopathy ntawm qhov qis qis. Ib txoj kev npaj khomob rau tus kabmob no, ua haujlwm rau lub neej.

Taub Hau	Tshuaj
Saib	keeb kwm kho mob
Lus	Lavxias
Hnub Tim Ntxiv	28.01.2013
Cov ntaub ntawv loj	32.8 K

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Xeev lub tsev kawm txuj ci siab dua

"Saratov State Medical University

lawv. V.I. Razumovsky Tsoom Fwv Teb Chaws Lub Koom Haum rau Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhim Kho

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Haujlwm: Kws Kho Mob Tshuaj, prof. Rodionova T.I.

Hnub nyoog: 78 xyoo (02.08.1934)

Kev kuaj mob tseem ceeb: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug pom, theem ntawm metabolic decompensation.

Cov mob lwm yam: Mob Hlwb Hlav Hlav ischemia ntawm xyaw keeb. Mob ntshav qab zib retinopathy yog theem tsis-loj hlob. Mob ntshav qab zib microangiopathy ntawm qhov qis qis. Distal mob ntshav qab zib polyneuropathy. Rog siab hepatosis.

Muaj feem xyuam: Arterial hypertension 3 degrees, risk 4. Atherosclerosis ntawm aorta, hlab ntshav hlab ntsha, hlab ntsha hlwb. Kev mob tom qab rov ua dua ntawm lub mis sab laug xyoo 2005 rau mob qog noj ntshav, tom qab ntawd siv tshuaj khomob.

Keeb Kwm: Kev pham IIa degree.

2. Hnub nyoog: 78 xyoo (08/02/1934)

4. Chaw Nyob: Saratov.

5. Kev tshaj lij: cov laus

6. Hnub mus rau hauv chav kho mob: 12.10.12g.

7. Lub tsev kho mob twg xa mus rau lub tsev kho mob: chaw kho mob ntawm qhov chaw nyob

8. Kev kuaj mob ntawm lub tuam tsev kho mob uas xa mus: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug kuaj pom, theem ntawm decompensation ntawm cov txheej txheem metabolic.

9. Kev kuaj mob:

Thawj: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug pom, theem ntawm decompensation metabolic.

Muaj feem xyuam: mob plawv mob plawv. Arterial hypertension 3 qib, qhov txaus ntshai 4. Atherosclerosis ntawm aorta, hlab ntshav siab, mob hlab ntsha hauv hlab ntsha. Kev mob tom qab rov ua dua ntawm lub mis sab laug xyoo 2005 rau mob qog noj ntshav, tom qab ntawd siv tshuaj khomob.

Keeb Kwm: Kev pham IIa degree.

Thaum nkag, tus neeg mob yws ntawm qhov ncauj qhuav, nqhis dej tsis so, tso zis ntxiv, nrog rau tso zis thaum hmo ntuj, tso zis kom ntau ntxiv, cov ntshav qab zib kom ntau dua 12 mmol / l,

Khaus khaus hauv puab tais.

· Mob, loog thiab chilliness ntawm ob txhais taw,

Nco qab tsis meej, mob taub hau ib zaug uas tsis muaj qhov tseeb hauv ib qho chaw, kiv taub hau,

Tsawg tus kheej poob qis, qhov poob ceeb thawj ntawm 7 kg hauv 3 lub hlis dhau los, qhov tsis muaj zog.

Xam tias nws tus kheej yog neeg mob txij thaum Lub Rau Hli 2012, thaum nws pib ua kev zoo siab txog cov kev tsis txaus siab saum toj no. Cov tsos mob pib hloov zuj zus. Thaum pib ntawm lub caij ntuj sov, kev tsis txaus siab tau hais tsis txaus ntseeg, tsis sab laj nrog kws kho mob.

Thaum pib lub Kaum Hli, tus neeg mob lub cev tau mob ntau dua qhov tsis muaj zog (tsis muaj zog nce ntxiv, poob ceeb thawj yog 7 kg, nqhis dej pib yoov tshaj li qub feem ntau, tso zis nce mus txog 15 zaug hauv ib hnub, 3 zaug thaum tsaus ntuj, khaus ntawm thaj chaw hauv plab).

Nrog rau cov kev tsis txaus siab no, tus neeg mob tig mus rau lub tsev kho mob ntawm qhov chaw nyob. Cov neeg kuaj ntshav kuaj tau kuaj mob los ntawm tus kws kho mob hauv zos thiab nce glycemia txog 14 mmol / l thiab kuaj pom muaj acetone hauv cov zis (+) tau kuaj pom. Kev kuaj mob tau ua: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug txheeb xyuas, theem ntawm theem ntawm cov khoom noj uas kho lub cev ua kom zoo. 10/12/12 lawm tus neeg mob raug xa mus rau tom tsev kho mob tim 9, tsev kho mob sai sai endocrinology.

Tus neeg mob nyob hauv Saratov, hauv nws tus kheej lub tsev. Tsis ua haujlwm. Cov kab mob siab txij thaum hnub nyoog 18 xyoo tsis hnov mob. Lub hnub nyoog ntawm 44 xyoo. Tau 2 cev xeeb tub, 2 xaus rau kev xa menyuam sai. Loj hlob thiab tsim tawm raws li nws lub hnub nyoog.

Qhov chaw ua haujlwm: pensioner.

Prof. Tsis muaj kev tsim txom txhua qhov kev ua haujlwm dhau los.

Ntawm cov mob muaj sau tseg mob ua pa nyuaj, Kab mob npaws.

Tuberculosis, mob syphilis, mob siab, mob HIV - tsis kam.

Keeb kwm kev tsis haum yog tsis lub nra.

Tsis muaj cov kab mob tshwm sim hauv tsev neeg.

Hauv kev sib cuag nrog cov neeg mob sib kis tau tsis yog.

Tsis tas muab ntshav ntxiv rau li.

Kev ncua kev phais: rov xa tawm ntawm lub mis sab laug xyoo 2005 rau mob qog noj ntshav, tom qab los ntawm kev siv tshuaj khomob.

Cov kab mob sib xyaw ua ke: Kev mob ntshav siab ntawm qib 3, txaus ntshai 4 tau teeb tsa ntawm 55 los ntawm cov kws kho mob hauv cov neeg ua haujlwm hauv polyclinic ntawm qhov chaw nyob, tshuaj kho mob raug xaj. Nws pheej noj tshuaj tiv thaiv kabmob (nws tsis nco qab lub npe). Tsis tau muaj lub plawv nres, mob nkees.

Lub hom phiaj soj ntsuam ntawm tus neeg mob

Thaum lub sij hawm saib xyuas, tus neeg mob tus mob kuj zoo txaus siab. Nco qab yog qhov tseeb. Txoj haujlwm: nquag. Qhov qhia ntawm lub ntsej muag thiab lub qhov muag yog nkees.

Qhov siab: 150kg, Qhov hnyav - 68.7 kg. BMI = 30.5. Lub cev kub 36.6 ° C

Daim tawv nqaij thiab pom cov qog ua ke ntawm cov xim ib txwm, tsis muaj kab mob pathological thiab pigmentation, daim tawv nqaij turgor raug txo.

Hloov pauv trophism ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov kawg: daim tawv nqaij qhuav, txhais tes thiab taw tau txias rau qhov kov.

Mob ntawm cov rau tes thiab plaub hau: nkig rau tes, tuab. Cov plaub hau yog nyias.

Cov qog ntshav tsis yog palpable.

Cov roj ntsha Subcutaneous rog tau dhau los, kev faib tawm kom ncaj. Tsis o.

Lub cev kaw lus: tsis muaj pathology.

Tsis muaj txoj hau kev taug los ntawm tus nqaj qaum lossis deformations ntawm cov pob txha mos. Cov kev txav hauv txhua pob qij txha yog qhov tsis hnov mob, hauv qhov puv.

Kev kho plawv

Cov duab ntawm lub hauv siab hauv thaj tsam ntawm lub siab tsis hloov. Lub plhu plhu, ua las voos carotid, jugular leeg ntshav o, thiab phais ntshav mob epigastric tsis tuaj. Lub plawv dhia yog 88 ib feeb.

Mem tes 90 nqaj / min, suab sib dhos, puv, qhov loj, tsis muaj kev ntxhov siab. Kev txiav txim siab ua qhov sib txuas ntawm cov hlab ntsha yog txiav txim siab.

Lub apical impulse nyob rau hauv 5 intercostal qhov chaw yog 2 cm sab nraud los ntawm sab laug nruab nrab-clavicular kab. Apical impulse spilled, siab. Kev txiav txim siab mob lub plawv, systolic, diastolic trembling palpation tsis tau txiav txim siab.

Rau ib thaj tsam ntawm tus txheeb ze mob npub:

Txoj cai - hauv 4 intercostal qhov chaw ntawm sab xis ntawm lub sternum.

Qaum - nruab nrab ntawm cov kab sab laug thiab sternal kab nyob rau theem ntawm 3 qhov chaw intercostal.

Sab laug - hauv 5 qhov chaw nruab nrab 2 cm sab nraud ntawm sab laug sab hauv nruab nrab - kab clavicular.

HELL -160/90. Saum toj no tag nrho cov ntsiab lus auscultatory, lub suab nrov yog lub suab sib dhos, muffled. 1 lub suab ntawm lub apex thiab ntawm tricuspid valve mloog txoj hauj lwm yog qhov nrov dua thiab ntev dua 2 lub suab, 2 lub suab ntawm qhov chaw mloog ntawm aorta thiab lub suab ntsig cov suab paj nruag yog nrov dua 1. Lub suab hais lus thiab suab nrov tsis hnov.

Hom kev ua pa - hauv siab, tsis muaj kev txwv txog qhov txav ntawm lub hauv siab lub hauv siab. Tsis muaj qhov ua tsis taus pa thaum lub sijhawm saib xyuas. Ua tsis taus pa ntawm lub taub ntswg tsis yog qhov nyuaj. Hom kev ua pa yog diaphragmatic. NPV 16 txav ib feeb. Daim ntawv ntawm lub hauv siab yog hypersthenic, tsis muaj deformations, nws tsis muaj mob thaum lub sij hawm palpation, txoj cai thiab sab laug halves yog tusyees koom nrog ua yeeb yam ntawm kev ua pa. Percussion txiav txim siab meej lub suab ntsws. Kev hais lus nrov mloog kom zoo li lub ntsws ua pa, tsis hawb pob, sawv qhov siab ntawm lub hauv siab ntawm lub ntsws ua ntej 3 cm, tom qab 6 cm, Krenig teb 7 cm.

Sib piv sib luag: ntawm ntu zoo nkauj ntawm lub hauv siab, lub suab yog tib ntim, ntshiab pulmonary

qis dua ciam teb ntawm lub ntsws

Axillary anterior kab

Nruab nrab axillary kab

Kab sab xis

Cov txheej txheem nplua nuj ntawm XI thoracic vertebra

Cov plhaw plhu ntawm lub qhov muag muag thiab tawv tawv, sab nrauv phab ntsa pharyngeal, palatine arches: paj yeeb, noo, huv. Tonsils tsis mus dhau lub palatine arches. Lub qhov ncauj kab noj hniav yog tsau tshuaj yeeb. Desna tsis hloov pauv. Nplaig nrog ib txheej dawb, qhuav hauv paus. Lub plab zom zaws yog ua yam ntxwv, nquag, tusyees, koom nrog kev ua pa. Pom muaj peristalsis, hernial tiv thaiv thiab txuas ntxiv ntawm saphenous leeg ntawm plab yog tsis txiav txim siab. Lub rooj zaum tau dai kom zoo.

Nrog sab nqaij tawv ntawm lub ntsej muag, lub plab hauv plab yog mos, mob hauv qhov yog hypochondrium txoj cai, tsis muaj qhov sib txawv ntawm lub qhov quav ntawm lub qhov txhab, cov pob txha caj dab tsis nthuav dav. Cov tsos mob peritoneal tsis zoo. Peristalsis txais kev cawmdim.

Nrog kev sib sib zog nqus palpation nyob rau sab laug ileal thaj av, cov duab cylindrical yog txiav txim siab, qhov sib xyaw ua kom sib npaug ntawm sigmoid txoj hnyuv loj ua rau du, muaj pes tsawg leeg tuab strand, 1.5 cm inch, tsis mob, yooj yim txav chaw. Hauv cheeb tsam txoj cai ileal, lub cecum yog palpated nyob rau hauv daim ntawv ntawm du, muag-lub tog raj kheej tsis mob. Lub plab hlaub transverse yog txhais nyob rau thaj tsam hlab ntaws hauv daim ntawv ntawm transverse dag arcuate rau hauv qab, qhov nruab nrab ntom ntom lub tog raj kheej nrog lub cheeb ntawm 2.5 cm. Tsis muaj suab nrov nrov dhau ntawm lub plab ntawm lub plab khoob, tsis muaj lub ntsej muag pom.

Nrog lub palpation sib sib zog nqus: qhov ntug ntawm lub siab tiv thaiv 0.5 cm los ntawm hauv qab ntug ntawm txoj cai ntawm tus nqi.

Palpation ntawm lub zais zis gall - lub zais zis zais lub sijhawm palpation tsis tau txiav txim siab. Nrog tob palpation, tus spleen tsis tau txiav txim siab.

Lub rooj zaum yog txhua hnub, dai kom zoo nkauj.

Thaum kuaj lub lumbar thaj av ntawm liab liab, o, mob kuj tsis pom. Tsis muaj qhov nro ntawm cov leeg lumbar. Cov tsos mob ntawm kev tawm yog tsis zoo rau ob tog. Mob raum, zais zis thaum palpation tsis txiav txim siab. Kev tso zis tsis hnov mob, nrawm. Hmo Nocturia.

Tej leeg hauv siab thiab cov plab hnyuv siab raum

Kev nco qab tau txais kev cawmdim. Qhia rau lub sijhawm thiab chaw. Tsis muaj hlwb. Cov cwj pwm nquag nquag. Tawm Tawm. Reflexes (pharyngeal, plab, plab - periosteal: ulnar, hauv caug, Achilles) - tsis tawg. Cov tsos mob Meningeal (caj dab txhav, cov tsos mob ntawm Kernig, Brudzinsky) tsis tuaj.

Cov tub ntxhais ntawm cov qauv qub, qhov loj me, teb tau zoo rau lub teeb. Cov taw ntawm lub pob muag txhaws tas li.

Tsis muaj kev pw tsaug zog zoo. Nco: txo. Mob taub hau pheej tshwm sim yam tsis muaj kev paub meej hauv zos. Lub zeem muag raug txo qis, hnov lus, hnov tsw tsis hnov qab. Hauv Romberg txoj haujlwm ruaj khov.

Tsim: hypersthenic. Cov roj ntsha Subcutaneous rog tau dhau los, kev faib tawm kom ncaj.

Qhov siab: 150kg, Qhov hnyav - 68.7 kg. BMI = 30.5

Poj niam hom plaub hau.

Lub qog ua haujlwm tsis loj. Exophthalmos yog qhaj.

Muaj kev ua txhaum ntawm lub rhiab ntawm hom ntawm looj hnab looj tes thiab thom khwm, tactile rhiab heev txo.

Lub tactile thiab qhov kub rhiab ntawm cov ntiv taw yog txo qis.

Txoj kab ncig ntawm lub duav yog 118 cm, qhov ncig ntawm lub duav yog 116. OT / O = 0.99.

Systolic ntshav siab rau ntawm txhais ceg ntawm 110 hli. Hg. Kos duab.

Lub Koom Haum Me Nyuam: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug tshawb pom, theem ntawm metabolic decompensation.

Keeb Kwm: Kev pham IIa degree.

1. Kev yoo mov cov ntshav qab zib (2 zaug hauv ib lub lis piam)

2. Glycemic profile

3. Kev kuaj ntshav dav dav (hauv qhov muaj zog)

4. Qab Zib nyob hauv cov zis txhua hnub (2 zaug hauv ib lub lis piam),

5. Ntshav cov roj (cholesterol), lipid profile

6. Transaminases (aspartic thiab alanine hauv ntshav cov ntshav)

7. Urea, creatinine.

9. Zis Acetone Tsim Nyog

10. Kev soj ntsuam dav dav ntawm cov zis (hauv qhov zoo)

11. Kuaj raws li Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Ntsig bilirubin thiab cov zauv feem

14. Reovasography ntawm qhov qis qis,

15. Ultrasound complex (mob siab, tsib lub zais zis, zais zis, hnoos qeev),

17. Kev sab laj ntawm cov kws tshaj lij:

1. hom: nyob ruaj ruaj

2. Daim Ntawv No. 9 (kho kev noj haus)

3. Ntsiav tshuaj muaj suab thaj tsawg.

4. Cov tshuaj antihypertensive (rau kev kho mob tawg)

5.Alpha lipoic acid npaj (kev kho mob polyneuropathy)

6. Nootropics (kev kho mob HIGM)

7. Kev Siv Tshuaj Tiv Thaiv Kev Kho Mob

9. Mus saib Tsev Kawm Ntawv Mob Ntshav Qab Zib

Cov ntaub ntawv ntawm cov kev tshawb fawb ntxiv thiab cov kev sib tham ntawm cov kws kho mob ntawm lwm qhov tshwj xeeb

12/10/12. Kev ntsuas ntshav qab zib

Cov piam thaj hauv ntshav: 17.6 mmol / L

Tso ntshav kuaj qab zib thiab acetone:

Zis Qab Zib: 3 g / L

Xim: lub teeb daj

Epithelium: tiaj: tseem ceeb

Cov ntshav liab: hloov 8-10 hauv s / s

Cov qe ntshav dawb: 7.2 * 109 / L

Platelets: 307 txhiab

Neutroph cov quav: 0

Neutroph ntu.: 69

Cov Ntshav Qab Zib 16.30: 12. mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 22.00: 13.3 mmol / l

Kuaj ntshav rau RMP: tsis zoo.

Kev kuaj ntshav biochemical:

tag nrho cov protein - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

kev tsim tawm - 114 μmol / l

tag nrho bilirubin 14 μmol / l

ncaj qha: 4 micromol / l

kev ncaj qha 10 μmol / l

Cov roj (cholesterol) tag nrho: 6.2 mmol / L

Uric acid: 357 μmol / liter

13.10.12. Glycemic profile

Cov Ntshav Qab Zib 07.00: 9.4 mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 12.00: 13.2 mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 16.30: 15.0 mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 22.00: 13.6 mmol / l

Acine Acine - Tsis zoo

Kev txhuam ntawm I / g thiab quav ntawm I / g los ntawm txoj kev ntawm Kalantaryan (neg.)

Kawm cr. ntawm RMP-EM syphilis nrog daim npav. antigen (neg.)

14.10.12 tso zis Acetone: tsis zoo

Cov Ntshav Qab Zib 12.00: 7.4 mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 16.30: 11.4 mmol / l

Cov Ntshav Qab Zib 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 tso zis Acetone: tsis zoo

Kev ntsuas ntshav qab zib

Cov Ntshav Qab Zib: 6.6 mmol / L

10.16.12 Qauv Nechiporenko

Cov qe ntshav dawb: 1250 units / ml

Cov ntshav liab: 0 units / ml

10.17.12 Urinalysis raws li Zimnitsky:

06.00-09.00: ntau npaum 200 ml., Lub zog nqus tshwj xeeb: 1010

09.00-12.00: ntau npaum 200 ml., Lub zog nqus tshwj xeeb: 1012

12.00-15.00: naj npawb ntawm 200 ml., Kev nqus tshwj xeeb 1013

15.00-18.00: naj npawb ntawm 200 ml., Kev nqus tshwj xeeb 1012

18.00-21.00: kom muaj nuj nqis 200ml., Lub zog nqus tshwj xeeb 1011

21.00-00.00: tus naj npawb ntawm 100 ml., Kev nqus tshwj xeeb 1013

00.00-03.00: tus naj npawb ntawm 100 ml., Kev nqus tshwj xeeb 1012

03.00-06.00: ntau npaum 200 ml., Kev nqus tshwj xeeb 1013

Txhua hnub diuresis 800 ml.

Hmo ntuj diuresis 600 ml.

Tag nrho cov diuresis: 1400 ml.

Xim: lub teeb daj

Epithelium: tiaj: tseem ceeb

10/15/12. Rheovasography ntawm qis dua qhov xaus: Xaus: Hom ntshav ncig: lub ntsiab lus hauv txhua ntu. Kev txhaws ntshav npleem yog txo qis hauv tus taw ntawm sab xis, hauv daim duab ci rau sab xis. Cov asymmetry ntawm cov ntshav hauv cov ceg tau qhia (ntawm sab laug tsawg dua 40% ntawm sab xis) thiab hauv ko taw (26% tsawg dua ntawm sab laug dua ntawm sab xis). Qhov piv ntawm cov ntshav txhaws ntawm ko taw / qis taw mus rau sab xis yog 1.35 (N = 1.4-1.6). Kev tiv thaiv kab mob hauv cheeb tsam tau nce ntxiv hauv sab ceg thiab ko taw ntawm sab xis, sab taw qis hauv sab laug, thiab ib txwm sawv ntawm sab lauj.

ECG: Xaus: Cov lus sib dhos yog qhov tseeb, qhov ntswg. Lub plawv dhia ntawm 77 tus dhia ib feeb. Lub tshuab hluav taws xob hauv lub siab yog kab rov tav. Ua txhaum ntawm intraventricular conduction. Kev hloov pauv hauv T yoj hauv myocardium ntawm txoj kev rov qab sab laug.

Xaus: Ultrasonic cov cim ntawm fatty hepatosis. Hauling nyob rau hauv lub caj dab ntawm lub qog. Diffuse pauv hauv lub txiav. Ob tog hydrocalicosis.

Kws sab laj txog kws kho mob: Cov kev tsis txaus siab ntawm lub cim xeeb tsis hnov lus, mob taub hau ib zaug uas tsis muaj qhov tseeb hauv cheeb tsam, loog ntawm tes thiab taw. Tus anamnesis yog kawm. Lub Hom Phiaj: qhov tsis nco qab meej meej, sib cuag. Tsw ntxhiab kev cawm. Lub zeem muag raug txo qis, ntsej muag xim tseem nyob ruaj khov. Cov tub ntxhais kawm D = S, cov tshuaj tiv thaiv rau lub teeb yog nyob, palpebral fissures D = S, kev txav ntawm lub qhov muag tag nrho. Kev sib hais, kev cawm. Kev rhiab ntsej muag ntawm lub ntsej muag yog tshwj tseg, lub ntsej muag, kev sib txuam tsis sib haum xeeb yog khaws cia. Nasolabial, pem hauv ntej khawm D = S; tsis muaj asymmetries thaum lub qhov muag tau tawm los thiab cov hniav raug mob. Hnov yog ib txwm. Kev nqos dawb, rov qab los ntawm cov pob zeb muag muag thiab sab phab ntsa pharyngeal khaws cai. Nplaig raws cov kab nruab nrab, tsis muaj tus atrophy ntawm tus nplaig. Cov kev hnov mob: polyneuritic hom mob hepesthesia (ua qauv ntawm “hnab looj tes” thiab “thom khwm”). Lub cev muaj zog: qhov kev qoj ib ce hauv qhov ntim puv, leeg lub zog 5 ntsiab lus, lub suab leeg tsis hloov. Yog tsis muaj cov leeg mob atrophies. Tendon thiab periosteal reflexes D = S. Lub Hauv Pliaj D = S. Tsis muaj kev rov qab ua kab mob. Nyob hauv Romberg txoj haujlwm ruaj khov ..

Kev kuaj mob: Cov mob hlwb mus ntev yog ischemia ntawm keeb kwm sib xyaw (atherosclerotic, mob ntshav qab zib thiab hypertonic keeb kwm). Distal diabetic symmetric polyneuropathy sensory-lub cev muaj zog theem. Pom zoo: 1. Piracetam 20% -10.0 hauv ib zaug ib hnub No. 5, tom qab ntawd mexidol 125 mg 3 zaug ib hnub rau 1 hlis.

Kev sab laj ntawm kws phais vascular: Kev tsis txaus siab ntawm qhov mob, loog hauv sab hauv qab. Paub cov ntaub ntawv ntawm RVG. Cov xwm txheej hauv cheeb tsam: txoj hlab ntshav ncig ntawm qhov kawg ntawm hom loj, compensated. Cov cim qhia ntawm tus kab mob ntshav qab zib angiopathy - kev hloov chaw hauv lub periphery yog tshwj tseg, txo qis.

Kev kuaj mob: Tus mob ntshav qab zib microangiopathy ntawm qis qis tsaws.

Pom zoo: Cov neeg kho mob Doxy-chem tshuaj 0.5 rau 1 daim. 2 / d rau 4 hlis.

Kev sab laj kws kho mob ntawm kws kho mob: Cov tub ntxhais kawm raug kho mob (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Calm. Lub pob tsuas no pob tshab. Lub fundus reflex yog xim liab. Fundus: optic hlab ntab daj paj yeeb dawb, ntshiab ciam teb. Cov hlab ntsha muaj qhov nqaim, tsis xwm yeem, muaj qhov tsis meej. Cov leeg yog dilated.

Kev kuaj mob: mob ntshav qab zib retinopathy tsis-loj hlob theem.

Pom zoo: Pom ntawm tus kws kho qhov muag ntawm qhov chaw nyob.

Kev kuaj mob tseem ceeb: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug txheeb xyuas, theem decompensation ntawm metabolic kev.

Keeb Kwm: Kev pham IIa degree.

Ntawm kev txheeb xyuas, txoj kev nco qab meej meej meej, lub zwj ceeb nyob ze rau qhov zoo siab.

Kev yws ntawm kev nqhis dej, qhov ncauj qhuav, mob taub hau. Cov tawv nqaij yog huv, muaj xim ib txwm thiab av noo.

Lub plawv suab yog sib dhos, sib dhos. Qhov ua pa vesicular, tsis hawb pob. NPV 18 min

Palpation ntawm lub plab tsis mob nyob rau hauv txhua qhov chaw ntawm lub plab.

Fiz. kev xa khoom tsis tawg

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Tsis Yog 20

D.S. Sab hauv, 2 ntsiav tshuaj 1 r / hnub. Ua ntej noj tshais.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sab hauv. Thaum 1 t. 2r / s nrog zaub mov noj. Sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Sab hauv. 1 t. 2r / d. Ib teev ua ntej noj mov.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ncaug ntshav nrog 1 zaug hauv ib hnub ntawm 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Hauv 1 lub tshuaj ib hnub ib zaug thaum 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Qhia cov tshuaj hnoos qeev 2 ampoules 1 zaug ib hnub twg thaum 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sab hauv. 1 t. 1 r / s. Nyob rau yav tsaus ntuj.

Ntawm kev txheeb xyuas, txoj kev nco qab meej meej meej, lub zwj ceeb nyob ze rau qhov zoo siab.

Tsis muaj kev tsis txaus siab. Cov tawv nqaij yog huv, muaj xim ib txwm thiab av noo.

Lub plawv suab yog sib dhos, sib dhos. Qhov ua pa vesicular, tsis hawb pob. NPV 17 min

Palpation ntawm lub plab tsis mob nyob rau hauv txhua qhov chaw ntawm lub plab.

Fiz. kev xa khoom tsis tawg

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Tsis Yog 20

D.S. Sab hauv, 2 ntsiav tshuaj 1 r / hnub. Ua ntej noj tshais.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sab hauv. Thaum 1 t. 2r / s nrog zaub mov noj. Sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Sab hauv. 1 t. 2r / d. Ib teev ua ntej noj mov.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ncaug ntshav nrog 1 zaug hauv ib hnub ntawm 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Hauv 1 lub tshuaj ib hnub ib zaug thaum 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Qhia cov tshuaj hnoos qeev 2 ampoules 1 zaug ib hnub twg thaum 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sab hauv. 1 t. 1 r / s. Nyob rau yav tsaus ntuj.

Ntawm kev txheeb xyuas, txoj kev nco qab meej meej meej, lub zwj ceeb nyob ze rau qhov zoo siab.

Tsis muaj kev tsis txaus siab. Cov tawv nqaij yog huv, muaj xim ib txwm thiab av noo.

Lub plawv suab yog sib dhos, sib dhos. Qhov ua pa vesicular, tsis hawb pob. NPV 19 min.

Palpation ntawm lub plab tsis mob nyob rau hauv txhua qhov chaw ntawm lub plab.

Fiz. kev xa khoom tsis tawg

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Tsis Yog 20

D.S. Sab hauv, 2 ntsiav tshuaj 1 r / hnub. Ua ntej noj tshais.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sab hauv. Thaum 1 t. 2r / s nrog zaub mov noj. Sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Sab hauv. 1 t. 2r / d. Ib teev ua ntej noj mov.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ncaug ntshav nrog 1 zaug hauv ib hnub ntawm 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Hauv 1 lub tshuaj ib hnub ib zaug thaum 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Qhia cov tshuaj hnoos qeev 2 ampoules 1 zaug ib hnub twg thaum 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sab hauv. 1 t. 1 r / s. Nyob rau yav tsaus ntuj.

Kev ua haujlwm: qhov zoo (tsis muaj kev yws).

mob ntshav qab zib microangiopathy lim ntshav

ХХХ, 78 xyoo, tab tom tau txais kev kho mob ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv 9 KGB txij li 12.10 nrog kev kuaj mob ntawm

Lub Koom Haum Me Nyuam: Hom II mob ntshav qab zib mellitus, thawj zaug tshawb pom, theem ntawm metabolic decompensation.

Keeb Kwm: Kev pham IIa degree.

Kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus tau ua rau lub hauv paus ntawm kev mob ntshav qab zib tsis txaus siab ntawm lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej, tso zis ntau zog, tso zis hmo ntuj, tso zis muaj zis ntau ntxiv, ua pob khaus hauv thaj av inguinal, thiab nce ntshav qab zib kom txog 12 mmol / l. Qhov txaus ntshai rau tus kab mob no yog:

Hypodynamia, qhov kev tshwm sim ntawm cov neeg muaj tus kabmob no hauv tsev neeg, rog rog, ntxhov siab, kub siab, cev xeeb tub loj thiab menyuam yug menyuam. (polyhydramnios, txiv hmab txiv ntoo loj).

Hauv tus neeg mob no, cov kev pheej hmoo txaus ntshai yog: Hypodynamia, qib IIa rog, mob ntshav tawm ntshav (ntev ntev).

· Hom II yog ua raws lub hnub nyoog uas qhov mob tshwm sim (78 xyoo), tus kab mob tau tsim kho maj mam, qhov chaw kho mob tau raug tshem tawm, chav kawm raug tus kabmob zais (cov lus tsis txaus ntseeg nyob rau lub caij ntuj sov ntxov, tus neeg mob lub neej tau zoo zuj zus txij thaum ntxov Lub Kaum Hli (qaug zog nce, nqhis dej dhau los cuam tshuam tas li, tso zis nce ntxiv txog 15 zaug hauv ib hnub, ntawm 3 zaug nyob rau hmo ntuj, khaus tshwm sim hauv thaj chaw inguinal).

· Thawj thawj zaug, tau kuaj pom cov kab mob hauv tsev kho mob ntawm qhov chaw nyob rau hnub tim 10/12/12 raws li tus neeg mob ceev cov ntshav qabzib. Lawv muaj li 12 mmol / L.

Com Kev tshem tawm ntawm cov kabmob yog ua raws cov ntshav nrawm hauv ntshav capillary ntawm 9.7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L thaum pw.

Lwm yam mob ntshav qab zib:

Mob Hlwb Hlav Hlaus Tes Taw feem ntau ntawm cov keeb neeg sib xyaw (atherosclerotic, kub siab, ntshav qab zib) yog ua raws li tus neeg mob tsis txaus siab ntawm kev mob taub hau tas mus li uas tsis muaj qhov tseeb hauv zej zog, kiv taub hau, xaus lus los ntawm tus kws kho paj hlwb (nco ploj), cov ntaub ntawv kuaj lub hom phiaj.

· Diabetic retinopathy yog tsis muaj kev loj hlob raws li lub hom phiaj tshuaj ntsuam (txo qhov muag pom), tus kws kho qhov muag kuaj pom (OU: Calm. Tus mob pob tsuas yog pob tshab. Lub reflex los ntawm cov nyiaj yog paj liab. Fundus yog paj yeeb zoo, ciam teb yog qhov pom tseeb. Hlab ruaj

Iabet Kev mob ntshav qab zib microangiopathy ntawm qhov qis qis yog ua raws qhov kev kuaj xyuas lub hom phiaj (daim tawv nqaij txias rau qhov kov), cov ntaub ntawv soj ntsuam ntawm cov kws phais mob vascular: Cov xwm txheej hauv cheeb tsam: compensated arterial ncig hauv qhov kawg ntawm hom loj. Cov cim qhia ntawm tus kab mob ntshav qab zib angiopathy - kev tso ntshav tawm ntawm cov phom sij yog khaws cia, txo, cov txiaj ntsig Reovasography ntawm qis qis ntawm qhov xaus: xaus lus: mem tes ntshav txhaws yog qhov txo qis hauv ko taw ntawm sab xis, hauv ceg qis ntawm sab xis. Cov asymmetry ntawm cov ntshav hauv cov ceg tau qhia (ntawm sab laug tsawg dua 40% ntawm sab xis) thiab hauv ko taw (26% tsawg dua ntawm sab laug dua ntawm sab xis). Qhov piv ntawm cov ntshav txhaws ntawm ko taw / qis taw mus rau sab xis yog 1.35 (N = 1.4-1.6). Kev tiv thaiv kab mob hauv cheeb tsam tau nce ntxiv hauv sab ceg thiab ko taw ntawm sab xis, sab taw qis hauv sab laug, thiab ib txwm sawv ntawm sab lauj.

Al Cov mob ntshav qab zib uas tsis muaj sia nyob ntev yog ua raws li tus neeg mob qhov tsis txaus siab ntawm qhov mob, loog thiab chilliness ntawm tus taw, cov ntaub ntawv tshuaj xyuas lub hom phiaj (Muaj qhov ua txhaum ntawm lub siab xav ntawm hom hnab looj tes thiab thom khwm, tactile rhiab heev).

Atty Lub siab ua haujlwm hepatosis yog raws li cov ntaub ntawv los ntawm kev sojntsuam ultrasound thiab lub hom phiaj kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob (daim siab tiv thaiv 0.5 cm ntawm ntug ntawm txoj cai ntawm tus nqi raug tsim).

· Muaj feem xyuam: Kev mob ntshav siab ntawm 3 degrees, kev pheej hmoo 4. Atherosclerosis ntawm aorta, mob hlab ntsha tawg, hlab ntsha hlwb. Kev mob tom qab rov ua dua ntawm lub mis sab laug xyoo 2005 rau mob qog noj ntshav, tom qab ntawd siv tshuaj khomob.

· Keeb kwm yav dhau los: Kev rog rog IIa degree (BMI 30.5).

Thaum nyob hauv tsev kho mob, tus neeg mob tau zoo tuaj (xws li kev tsis txaus siab xws li lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej tsis tu ncua, tso zis heev, nrog rau thaum hmo ntuj, tso zis ntau ntxiv, ua pob khaus hauv thaj av inguinal, mob, loog thiab txias ntawm lub taw ploj)

Thaum lub sijhawm nws nyob hauv tsev kho mob, tus neeg mob tau txais kev kho mob hauv qab no:

2. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Tsis Yog 20

D.S. Sab hauv, 2 ntsiav tshuaj 1 r / hnub. Ua ntej noj tshais.

3. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sab hauv. Thaum 1 t. 2r / s nrog zaub mov noj. Sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

4. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Sab hauv. 1 t. 2r / d. Ib teev ua ntej noj mov.

5. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. ncaug ntshav nrog 1 zaug hauv ib hnub ntawm 10.00.

6. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Hauv 1 lub tshuaj ib hnub ib zaug thaum 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Qhia cov tshuaj hnoos qeev 2 ampoules 1 zaug ib hnub twg thaum 10.00.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sab hauv. 1 t. 1 r / s. Nyob rau yav tsaus ntuj

9. Kawm nyob rau hauv tsev kawm ntawv cov ntshav qab zib.

Kev twv ua neej

Favorable Kuj muaj txiaj ntsig zoo rau lub neej vim kev paub txog kab mob lig thiab muaj ntau yam kev cuam tshuam,

· Kev ua kom haum xeeb (muaj qhov ua tsis tau hloov tau, tus kab mob no yuav tsis cuam tshuam txog kev ua neej nyob).

· Kev ua raws li cov zaub mov hypocaloric (1600 kcal) nrog kev txwv ntawm kev noj cov roj nyeem tsawg, txo cov roj (tsawg dua 300 mg ib hnub), kev siv cov zaub mov muaj fiber ntau. Noj fractional txog li 4-5 zaug hauv ib hnub. Txwv tsis pub ntsev thiab cawv muaj cawv,

He Ua raws li kev tswj hwm ntawm cov ntsiav tshuaj qab zib,

· Kev tswj ntshav qab zib ib zaug ib hnub thiab 4 zaug hauv ib hnub 3 zaug hauv ib lub lim tiam.

· Kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem (noj alpha-lipoic acid, nootropics, B6 vitamins, antihypertensive tshuaj).

Ervation Kev soj ntsuam los ntawm tus kws tshuaj endocrinologist, kws kho plawv, kws kho paj hlwb, kws kho pob ntseg thiab kws tshaj lij nyob hauv zej zog chaw kuaj mob

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Cov ntaub ntawv zoo sib xws

Raws li cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj sab nraud, kev kuaj lub hom phiaj ntawm tus neeg mob cov khoom nruab nrog sab hauv thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav thiab ntsuas, kev kuaj mob yog mob ntshav qab zib mellitus thiab nws txoj kev ncaj ncees. Kev npaj khomob. Kev twv ua neej.

keeb kwm kho mob 19.6 K, ntxiv rau 05/18/2015

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob txog ntawm kev tuaj kuaj. Etiology ntawm tus kab mob, kev kuaj mob txawv thiab qhia qhov tseeb ntawm cov neeg kuaj mob raws li cov txiaj ntsig los ntawm kev kuaj mob thiab kuaj cov neeg mob. Kho ntshav qab zib thiab kho qhov muag.

keeb kwm kho mob 44.0 K, ntxiv 02/06/2015

Anamnesis ntawm tus neeg mob lub neej, nws cov lus yws thaum nkag mus. Daim ntawv ntsuam xyuas daim phiaj xwm ntawm cov qhua tuaj noj mov, kev ntsuas kev ntsuas ntawm nws cov txiaj ntsig. Lub cim ntawm kev kuaj mob yog Guillain-Barré syndrome. Tus etiology thiab pathogenesis ntawm tus kab mob, lub ntsiab txhais ntawm txoj kev kho rau tus neeg mob. Kev soj ntsuam ntxiv ntawm tus kabmob.

keeb kwm kho mob 44.4 K, ntxiv rau 1/11/2013

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob lub sijhawm ntawm kev saib xyuas. Anamnesis ntawm lub neej thiab kab mob. Kev tshuaj xyuas dav dav ntawm tus neeg mob. Kev kuaj mob: hom ntshav qab zib 1. Kev kuaj pom tseeb: kev mob siab hom C. Kev kho mob ntawm lwm tus kab mob thiab cov teeb meem: kev noj zaub mov noj thiab tshuaj insulin.

keeb kwm kho mob 55.0 K, ntxiv rau 05.11.2015

Cov lus tsis txaus siab ntawm ntshav qab zib. Cov yam ntxwv ntawm kev tshwm sim ntawm mob ntshav qab zib microangiopathy thiab mob ntshav qab zib angiopathy ntawm qis qis. Cov lus qhia noj haus rau ntshav qab zib. Kev npaj kuaj mob rau tus neeg mob. Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntshav qab zib.

keeb kwm kho mob 29.0 K, ntxiv 03/11/2014

Tus neeg mob tsis txaus siab thaum nkag mus. Anamnesis ntawm lub neej thiab kab mob. Kev tsom xam cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas thiab kev ntsuas cov twj.Lub cim ntawm kev kuaj mob yog mov lom toxicosis. Kev tsim cov phiaj xwm kev kho mob, txoj kev tiv thaiv thiab ua kom paub tus mob.

keeb kwm kho mob 29.4 K, ntxiv 12/08/2015

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob thaum nkag mus, anamnesis ntawm lub neej thiab kab mob. Kev kawm ntau yam ntawm tus mob feem ntau ntawm tus neeg mob. Kev tsom xam ntawm kev tshawb nrhiav tau. Lub cim ntawm kev kuaj mob yog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis, Lerish's syndrome. Tsim ib txoj kev npaj khomob.

kev kho mob keeb kwm 29.8 K, ntxiv rau 10/29/2013

Anamnesis ntawm tus neeg mob lub neej thiab kev muaj mob, kev tsis txaus siab ntawm kev txais neeg mob. Kev kawm ntau yam ntawm tus neeg mob tus mob. Lub cim ntawm kev kuaj mob yog mob caj dab, mob ntshav siab, qib III, theem III. Kev npaj khomob rau tus neeg mob thiab kuaj mob rau lub neej.

kev kho mob keeb kwm 43.3 K, ntxiv rau 1/28/2013

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob thaum nkag rau hauv tsev kho mob. Cov xwm txheej dav dav thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab mob ntawm tus neeg mob, cov ntaub ntawv los ntawm kev sim thiab cov cuab yeej siv tshuaj. Lub cim ntawm kev kuaj mob yog hom II mob ntshav qab zib mellitus. Kev kho mob ntawm tus kab mob.

keeb kwm kho mob 22.2 K, ntxiv 03/03/2015

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob thaum nkag mus, anamnesis ntawm nws lub neej thiab kev mob. Txoj kev npaj tshuaj thiab kuaj mob ntawm tus kabmob. Lub cim rau kev kuaj mob yog txoj cai-sab sauv inguinal hernia, mob huam tuaj. Etiology, pathogenesis, txoj kev kho thiab tiv thaiv tus kab mob.

keeb kwm kho mob 32.1 K, ntxiv rau 04/12/2012

Keeb kwm kev kho mob: Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob nyhav ib nrab, ncua me me

Lub npe tus neeg mob: ________
Hnub nyoog 65 xyoos
Hnub yug: 04/11/1939
Tus kws tshaj lij thiab thaj chaw ua haujlwm: pensioner
Tub los ntxhais: poj niam
Haiv Neeg: Ukrainian
Qhov chaw nyob: ____________
Hnub tau txais: 04/13/2004 ntawm 17.05
Leej twg qhia: SOP raws li tau npaj tseg

Neeg tsis txaus siab
Tus neeg mob yws yws txog qhov ua siab nqhis dej, lub qhov ncauj qhuav, qhov ntau ntawm cov zis tso tawm, khaus ntawm daim tawv nqaij, tsis ntev los no txo qhov pom ntawm qhov muag, qhov mob ntawm txhais ceg sab xis, tas li, mob siab, nias, tsis to taub ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw, zoo nkaus li kub hauv taw Cov.
Tus neeg mob qhia tias tsis muaj zog, nkees thaum ua haujlwm. Ib qho kev tshawb fawb ntxiv pom tias tus neeg mob tau txhawj xeeb txog kiv taub hau, mob taub hau nrog los ntawm kev nce ntshav siab txog 200/130 hli. Hg. Kos duab. Lub sijhawm tawm kev tawm dag zog, muaj mob kub nyhiab tom qab ntawm pob tw, ntsaws mus rau sab tes laug, txoj hlua ntawm sab laug pwg, uas hla nrog kev siv nitroglycerin. Tus neeg mob ntxhov siab vim yog qhov rov qab ua dua ntawm ib ce tawv nqaij. Thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam xyuas, nws tau sau tseg tias nws muaj qhov cim xeeb qis: nws nyuaj rau tus neeg mob nco qab hnub yug, npe, npe txoj kev, thiab lwm yam.

Keeb kwm kho mob
Tus neeg mob tau kawm paub tias nws tau mob ntshav qab zib hauv xyoo 2002, thaum lub hnub nyoog 63 xyoo, thaum lub sijhawm kuaj mob hauv chaw kho mob tau pom tias cov ntshav qabzib tau nce siab. Tus kws kho mob hauv zos tau muab lus pom zoo rau kev noj zaub mov noj, raug xa mus rau tus kws kho qhov muag endocrinologist, kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom II mob ntshav qab zib, ib hom tshuaj kho mob, lub npe uas tus neeg mob tsis nco qab. Thaum lub sijhawm kuaj mob, tus neeg mob sau tseg tias ib ce nqhis dej tas li thiab nce mus tso zis. Cov kev kho mob tau ua nyob rau hauv endocrinology department ntawm SOKB, sab laj los ntawm kws kho plawv, kev kuaj mob tau tsim: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art. Tom qab kho, tus mob zoo tuaj.
Tom qab tso tawm, nws raug nquahu kom cov kws kho mob hauv zos soj ntsuam thiab tswj cov piam thaj thaj ntau 1 zaug / hli. Kuv tsis ua raws li cov lus pom zoo, Kuv noj tshuaj tsis xwm yeem. Ib xyoos ib zaug nws tau txais tshuaj tiv thaiv kab mob. Tam sim no, nws tau teem sijhawm rau kev tiv thaiv thiab kho.

Anamnesis ntawm lub neej ntawm tus neeg mob

Nws yug los rau hnub tim 04/11/1939, tau loj hlob hauv tsev neeg uas muaj kev sib raug zoo. Pub pub mis yog ntuj. Hauv tsev neeg nws loj hlob thiab tau coj mus nrog ob tug kwv yau. Hauv cov menyuam yaus, nws tsis tshua muaj los ntawm kev mob khaub thuas. Cov ntaub ntawv hais txog lwm tus kab mob thaum tseem yau tsis tau txais.
Lub sijhawm ntawm nkauj tiav nraug yog qhov tsis yooj yim, tsis muaj kev ncua lossis nrawm ntawm nkauj nraug. Kev coj poj niam tau tsim tawm txij thaum muaj 13 xyoos, tsis mob heev, lub cev ntas muaj hnub nyoog 48 xyoos. Tsis muaj kev raug mob, kev raug mob, lub plhaub poob. Nws tau txais kev phais thaum hnub nyoog 13-14 xyoos rau mob hnyuv tws. Kev Yug Menyuam 3, ib tus menyuam tuag thaum yau, tus lej ntawm kev rho menyuam tsis muaj teev. Tus neeg mob yog koom nrog pawg sib raug zoo ntawm cov pej xeem. Cov khoom siv
kev ruaj ntseg txaus. Cov tsev tau zoo nyob, txij li xyoo 1989, los txog niaj hnub no nyob hauv peb chav tsev, muaj cua tshuab zoo, muaj lub teeb, noo noo yog qhov qub. Cov zaub mov yog li niaj zaus, wholesome, tsis yog neeg tsis noj nqaij. Khaub ncaws ua kom haum rau huab cua puag thiab qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob.
Tus neeg mob muaj kawm ntawv theem nrab, ua noj ua haus. Tam sim no nws yog so haujlwm. Nws ua haujlwm hauv chav noj mov ntawm tsob ntoo Frunze. Cov hom kev ua haujlwm tsis ua rau muaj kev ua txhaum ntawm tus neeg mob cov zaub mov noj. Muaj kev pheej hmoo ua haujlwm, tsis raug mob.
Cov niam txiv tau tuag nyob hauv kev laus. Nws tsis muaj peev xwm kom tau txais cov ntaub ntawv hais txog cov keeb kwm. Cov kwv tij noj qab nyob zoo. Cov menyuam yaus muaj kev noj qab nyob zoo. Nws tsis muaj ntaub ntawv hais txog kev noj qab haus huv ntawm lwm cov neeg txheeb ze ntshav.
Kev tsis haum keeb kwm nrog kev xav txog khoom noj khoom haus, tshuaj, nqus tau pa, tshuaj tua kabmob epidermal antigens tsis muaj lub nra hnyav.
Tsis haus luam yeeb, tsis haus dej haus cawv, tsis haus yeeb haus tshuaj. Mob hlwb, kis kab mob sib kis, kab mob siab tsis kam. Tsis tas muab ntshav ntxiv rau li. Kuv tau tsis nyob hauv kev sib cuag nrog cov neeg mob sib kis; Kuv tsis tau mus ncig sab nraud Ukraine tau 3 xyoos.

Lub hom phiaj kawm
Kev soj ntsuam dav dav
Kev mob siab yog qhov txaus siab. Nco qab yog qhov tseeb. Txoj haujlwm yog nquag. Lub ntsej muag qhia ciaj sia. Qhov siab 175 cm, hnyav 80 kg. Lub cev hom normosthenic. Mobility, gait - tsis hloov pauv, tsim tsim kom raug, raws feem. Tus neeg mob yog tiv tauj, txaus, txaus siab tham. Tag nrho nco ntsoov, vague nco, nco tsis txawj txaus. Qhov muag ntawm lub ntsej muag: zoo tib yam, cus ciav. Daim tawv nqaij yog daj ntseg. Ntawm sab qis ntawm marble, congestive-cyanotic. Hyperkeratosis yog sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov lus qhia. Cov tawv nqaij turgor raug txo qis, elasticity yog khaws cia. Vaum yog tsawg. Tsis pom muaj pathological pom. Mob caws pliav hnyuv yog txiav txim siab sab xub ntiag lub plab phab ntsa hauv thaj tsam iliac txoj cai. Ua kom muaj zog ntawm cov qauv tawv nqaij, ua kom ncaj thiab nthuav dav ntawm cov leeg nqaij dawb tsis tau hais txog. Cov leeg ntawm qhov mob ntawm qhov txuas, qhov ntswg qhov ntswg yog liab dawb, huv, tsis muaj qhov paug tawm. Sclera ib txwm xim. Cov plaub hau yog xim, huv si. Kev ua txhaum ntawm cov plaub hau kev loj hlob hauv daim ntawv ntawm kev loj hlob ntau dhau ntawm lub cev lossis plaub hau tsis pom, poj niam hom plaub hau. Cov ntsia hlau tau du, ci, tsis hloov pauv, ntawm cov ntiv taw yog hloov pauv - thoob plaws, nkhaus, tsaus daj.
Cov roj ntsha subcutaneous yog tsim muaj ntsis, faib tsis xwm yeem, nrog kev siab siab nyob hauv pob tw. Yav tas los, tsis muaj edema. Cov leeg ntawm cov nqaj thiab cov nqaj yog qhov zoo tsim, lub suab thiab lub zog raug txo kom tsawg, tsis muaj qhov mob li cas. Hypotrophy ntawm cov leeg ntawm cov ntu sib kis ntawm tus taw, sab ceg qis yog sau tseg. Tsis muaj lwm thaj chaw ntawm kev mob ntshav siab, paresis, thiab tuag tes tuag taw tau pom.
Cov pob txha system tau tsim kom raug. Tsis muaj qhov hloov kho ntawm pob txha taub hau, hauv siab, plab mog lossis pob txha pob txha. Tsis muaj tiaj tus taw. Kev sawv tau yog qhov tseeb. Palpation yog tsis muaj mob. Cov pob qij txha tsis nthuav dav, tsis muaj kev txwv tsis pub dhau kev ua haujlwm thiab ua kom qoj ib ce, mob lub zog thaum txav, sib zog, kev hloov pauv hloov, hyperemia thiab o ntawm cov nqaij mos uas nyob ze
Hauv kev kawm txog cov lymph node, peripheral lymph node tsis yog palpated. Thaum kuaj xyuas lub qog mammary, cov kab mob hloov pauv tsis tau pom.
Cov thyroid caj pas tsis yog palpable. Hauv kev txheeb xyuas, tsis muaj dab tsi hloov ntawm cov duab ntawm caj dab.

Kev Ntsuas Hluav Taws

Lub taub ntswg yog qhov qub. Lub sab sauv ntawm txoj hlab yog passable, tsis muaj pathological tawm. Ua pa rau cua uas tsis muaj ntxhiab tsw pathological.
Lub hauv siab yog txheej txheem normosthenic, qhov txuas yog nyob rau tib theem. Tus mob ntawm supraclavicular thiab subclavian fossae muaj ntsis, thaum kev ua pa tsis hloov pauv lawv cov ntawv. Hniav lub xub pwg zoo ib yam, txav mus rau ntawm kev khiav nrawm.
Hom kev ua pa sib xyaw. Ua pa tawm ntawm lub ntsej muag - 16 ib feeb. Txoj cai thiab sab laug halves ntawm lub hauv siab txav synchronously. Lub cev tsis muaj zog tsis txuam nrog kev ua pa.
Palpation ntawm lub hauv siab tsis mob. Lub hauv siab yog ywj siab, lub suab nrov muaj kev ntshai yog hnov nrog lub zog sib luag hauv thaj chaw me me. Tsis muaj crunch thiab crepitation. Tsis muaj qhov mob nyob hauv qhov chaw sib tshuam.
Nrog kev sib piv percussion hauv qhov chaw tsis sib thooj, cov suab paj nruag pulmonary percussion yeej zoo ib yam ntawm ob sab, lub gamut ntawm sonority yog khaws cia.
Nrog percussion topographic, tus ciam ntawm lub ntsws yog nyob rau hauv ib txwm muaj kev txwv, tag nrho kev mus ncig ntawm lub ntsws pulmonary yog 6 cm.
Nrog kev sib piv ntawm lub ntsws lub ntsws nrog kev ua kom lub siab thiab yuam kev, ua pa vesicular hla tag nrho saum npoo ntawm lub ntsws yog txiav txim siab. Tsis pom lwm tus neeg cov pa ua tsis taus pa.

Txoj kev kawm ntawm cov hlab plawv

Thaum kuaj lub plawv cheeb tsam ntawm lub plhaw plhaw, kev tawm tsam hauv aorta, kev tso zis hla ntawm cov hlab ntsws, nrog rau epigastric mem tes tsis tau pom. Kev kho lub siab palpation ntawm lub plawv tsis mob. Lub siab ntev thaum lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab palpation yog txiav txim siab nyob rau hauv V intercostal qhov chaw, sab nraud los ntawm kab nruab nrab los ntawm 2 cm, tsis spilled, txog 2 cm dav, tsis muaj zog. Txoj cai ventricular laub tsis raug kuaj pom. Tsis muaj feline purring cov tsos mob.
Nrog percussion ntawm lub plawv, tus ciam teb yog txheeb ze rau mob npub:
1. Sab Xis - 1.5 cm sab nraud los ntawm sab xis ntawm lub sternum.
2. Qaum - nrog rau sab saud ntawm III tav.
3. Sab laug - 1.5 cm sab nraud ntawm sab laug ntawm ib nrab kab clavicular.
Qhov dav ntawm cov leeg tshav pob yog 6,5 cm.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub plawv nrog lub siab ua pa thiab nws qeeb, lub suab tsis muaj zog, lub suab nrov tsis hnov, lub suab nrov tsis raug, lub plawv dhia = 78 dhia / min. Kev faib tawm thiab bifurcation ntawm lub siab lub suab, gallop atherosclerosis, lub suab nrov ntxiv tsis tau pom. Kev qaug zog, muag muag, luv luv systolic yws tau txiav txim siab. Lub suab nrov ntawm lub suab tsis pauv thaum tus neeg mob pauv lub luag haujlwm. Tsis muaj qhov nrov nrov uas ua rau kev sib txhuam.
Tus vaub kib thiab pom qhov txawv txav ntawm cov leeg ntshav ntawm lub ntiaj teb, cov tsos mob ntawm seev cev carotid, cov hlab ntsws capillary tsis yog. Nqaij ntawm cov leeg ntshav tsis ncig ua si. Yog tsis muaj lub cev vascular thiab "caput medusae". Tsis pom qhov kuaj mem tes. Cov roj ntsha mem tes rau ob txoj kev sib luag radial muaj tib yam muaj nuj nqi, cov mem tes yog arrhythmic, qhov zaus yog 78 ib feeb, tsis muaj tus mem tes tsis txaus, lub mem tes yog khaus, nyuaj, ua tsis sib xws ntawm kev sau. Cov mem tes yoj yog palpated rau ntawm ib puag ncig, carotid, femoral, popliteal leeg ntshav. Ntawm a.dorsalis pedis tsis yog palpable.
Ntshav siab - 200/130 hli Hg, zoo ib yam ntawm ob txhais tes.

Lub plab zom mov

Lub kaum ncauj ntawm lub qhov ncauj nyob rau tib theem, daim di ncauj yog xim paj yeeb, tsis muaj pob thiab xau. Cov roj ntsha ntawm qhov ncauj tawm ntawm qhov ncauj yog paj yeeb, huv si, ci ci. Cov pos hniav tsis hloov. Cov lus tsis nce, tsis muaj quav hniav. Lub ntuj, pharynx, tsis muaj nta. Tonsils tsis mus dhau ntawm lub palatine arches.
Lub plab yog ntawm ib txwm duab. Kev npluav kua plab hauv plab plab yog tsis txiav txim siab los ntawm kev hloov mus. Cov cim ntawm kev tsis sib haum ntawm lub portal cov ntshav khiav, hauv daim ntawv ntawm tus ntses jellyfish lub taub hau thiab lub vascular network ntxiv rau ntawm sab xub ntiag phab ntsa plab, tsis pom. Tsis muaj cov cim ntawm pom zoo li pom tau, pom tus mob peristalsis, cov xim daj ua kom sov thaum lub sijhawm tshawb pom.
Nrog kwv yees palpation ntawm hernial tiv thaiv nyob rau hauv lub pij ntaws, cov chaw hauv plab, nyob rau thaj tsam ntawm txoj kab dawb ntawm lub plab. Tsis muaj qhov mob. Cov tsos mob Shchetkina - Blumberg tsis zoo.
Nrog txoj kev sib sib zog nqus zawv zawg palpation, sigmoid cov nyuv muaj nyob rau qhov yog, 3 cm inch, elastic, lub phab ntsa yog du, txawm tias, txawb, tsis mob, tsis muaj rumbling. Caecum tau muab tso rau qhov raug, txoj kab uas hla 3 cm, elastic, lub phab ntsa yog tus, txawm tias, muaj kev sib thab, txav tsis taus, tsis mob ntawm cov xim palpation, tsis muaj rumbling. Lub transverse ascending thiab nqis nyuv, tsis yog palpable.
Lub txiav yuav tsis yog palpable. Palpation ntawm lub xaam lub xaib tsis muaj qhov mob.
Nrog Kurlov daim siab lub siab lub ntsws, qhov ntev yog 10/9/8 cm, ua ntu zus. Ntawm palpation ntawm daim siab, qhov mob tsis pom, lub ntug qis ntawm daim siab tsis tawm mus los ntawm hauv qab ntawm ntug qhov nqi ntawm tus thawj. Thaum kuaj pom thaj chaw ntawm lub qog, tsis muaj kev hloov pauv. Palpation ntawm cheeb tsam qhov projection tsis mob, qhov tsos mob ntawm Courvoisier, Musse, Ortner tsis zoo.
Qhov lub cheeb ntawm spleen yog 6 cm, qhov ntev yog 12 cm, qis qis yog tsis palpable.

Txoj kev kawm txog cov mob ntawm txoj hlab zis

Lub raum sab laug thiab sab xis hauv kab rov tav thiab ntsug tsis yog palpable. Pasternatsky tus yam ntxwv tsis zoo rau ob tog. Lub zais zis tsis yog palpable, percussion suab saum toj no pubis yam tsis muaj blunting. Palpation ntawm cov ntsiab lus tso zis tsis hnov mob. Kev tso zis tsis yog qhov nyuaj, muaj kev ywj pheej, txog li 2l / hnub.

Kev kawm txog cov leeg poob siab

Hauv kev txheeb xyuas, muaj qee qhov kev txiav txim siab ntawm lub ntsej muag, lub ntsej muag du ntawm nasolabial quav ntawm sab laug. Cov ntsej muag ntawm lub ntsej muag tsis muaj zog, tsis muaj zog. Kev hais lus, suab lus tsis ntxhov. Tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov lus. Cov miv nyuas txav tau synchronously, cov tshuaj tiv thaiv teeb thiab chaw nyob yog tib yam, ib txwm hais tawm. Muaj feem ntau yog qhov tsis pom kev zoo. Kev sib koom ua ke kom paub tseeb. Thaum soj ntsuam nyob rau hauv txoj hauj lwm supine, cov tsos mob ntawm qhov nro (Lasegue) yog qhov zoo, tshwj xeeb tshaj yog hais rau sab xis. Tsis muaj lwm txoj kev rov qab los ntawm kab mob los tshawb pom, cov leeg ntshav tsis muaj tus yam ntxwv, D = S. Qhov mob thiab qhov mob rhiab qhia tau qhov tsawg dua ntawm qhov qis hauv qab los ntawm theem ntawm lub hauv caug. Hauv lwm thaj chaw tsis hloov pauv. Tsis muaj qhov txawv txav tseev ntawm cov ntiv tes tawm ntawm sab tes.

Kev ncaj ncees ntawm kev kuaj mob ua ntej
Raws li cov neeg tsis txaus siab qhov kev tsis txaus siab: nqhis dej, qhov ncauj qhuav, tso zis tawm ntxiv, qhov mob ntawm sab xis, tsis tu ncua, mob plab, nias, tsis to taub ntawm cov ntiv taw, hnov cov cua sov hauv taw,
keeb kwm kho mob: xyoo 2002 kuaj mob nrog hom II mob ntshav qab zib mellitus nyob rau lub sijhawm tsim uas tus neeg mob tau sau tseg tias muaj kev nqhis dej thiab tso zis ntau ntxiv, qhov kev kuaj mob tau lees paub ntau zaus nrog cov kev npaj kho mob hauv endocrinology department,
cov ntaub ntawv tshawb fawb hom phiaj: daim tawv nqaij yog daj, ua rau ntawm qhov qis qis, txhawm rau-cyanotic, hyperkeratosis raug sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog tau tshaj tawm hauv cov nplaim, daim tawv nqaij viav vias raug txo qis, ntsia thawv hloov mus rau hauv daim ntawv ntawm hypertrophy thiab deformation ntawm ntiv taw, hypotrophy ntawm cov leeg ntawm qhov chaw sib kis ntawm ob txhais taw, ceg qis, lub cev ntoj ntshav. ntawm a.dorsalis pedis tsis yog palpable, mob thiab tactile rhiab heev yog txo qis qis ntawm qhov qis los ntawm theem ntawm lub hauv caug,
kev kuaj mob ua ntej tuaj yeem ua tau
1. lub ntsiab: Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob nrab, subcompensated,
2. cov nyom: Cov mob ntshav qab zib angiopathy ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis.
Raws li tus neeg mob cov lus tsis txaus siab txog: kiv taub hau, mob taub hau nrog los ntawm ntshav nce siab txog 200/130 hli. Hg. Kos duab. cov tsos mob thaum lub sij hawm qoj ib ce ntawm mob mob qab sternum, radiating mus rau sab laug sab caj npab, pliav hniav sab laug, uas hla nrog kev siv cov nitroglycerin, zoo nkaus li palpitations,
keeb kwm kho mob: xyoo 2002, sab laj los ntawm kws kho plawv, kuaj mob ischemic mob plawv. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.,
lub hom phiaj tshawb fawb cov ntaub ntawv: lub apical impulse thaum kuaj thiab palpation yog txiav txim siab nyob rau hauv V intercostal qhov chaw, sab nraud los ntawm kab nruab nrab los ntawm 2 cm, tsis spilled, txog 2 cm dav, nrog percussion ntawm lub siab, sab laug ciam ntawm txheeb ze mob dullness yog 1.5 cm sab nraud los ntawm sab laug cov kab nruab nrab, nrog rau qhov zoo ntawm lub plawv, lub suab tsis muaj zog, lub suab nrov tsis hnov, lub suab nrov ntawm kev tsis sib haum yog qhov tsis yog, qhov tsis muaj zog, mos, luv luv systolic yws tau txiav txim siab, tus yam ntxwv ntawm lub suab nrov tsis hloov thaum tus neeg mob txoj hauj lwm hloov, pulse ari michen, tense, nyuaj, tag nrho, ntshav siab - 200/130 hli Hg,
Koj tuaj yeem ua kom paub ua ntej ntawm kev pom tus kabmob concomitant: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.

Cov phiaj xwm soj ntsuam ntxiv

1. Kev kuaj ntshav kuaj
2. Cov chaw soj ntsuam kuaj zis.
3. Kev kuaj ntshav biochemical.
4. RW No. 371 ntawm 04/13/04.
5. Kev soj ntsuam cov quav quav rau cov qwj.
6. Kev ntsuas ntshav rau cov piam thaj.
7. Tso zis ntsuas rau cov piam thaj.
8. Kev ntsuas cov zis raws li Nechiporenko.
9. Zis tsom rau cov protein poob txhua hnub.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Kev ntsuas hluav taws xob ntawm OGK. Naj npawb 35
13. Sab laj nrog tus kws kho qhov muag.
14. Tham nrog tus kws kho plawv.
15. Kuaj ntshav rau electrolytes.

Cov txiaj ntsig ntawm kev sim thiab ntsuas cov kev kawm

1. Kev kuaj ntshav los ntawm 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Cov ntshav liab - 3.5 * 1012 / l
Qhov taw qhia xim - 0.9
ESR - 6 hli / h
Cov qe ntshav dawb 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils stab 2%
Seemed Neutrophils 76%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
Monocytes 3%
2. Kev kuaj ntshav los ntawm 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
Cov ntshav liab - 3.6 * 1012 / l
Qhov taw qhia xim - 0.9
ESR - 8 hli / h
Cov qe ntshav dawb 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils stab 2%
Seemed Neutrophils 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 hauv s / sp.
Cov ntshav liab 0-1 nyob rau hauv n / a.
Epithelium - tsis muaj
Tsis muaj ntsev
3. Cov chaw soj ntsuam mob zis nyob rau hnub tim 04/22/04
Cov xim ntawm cov zis yog straw daj
Pob tshab - Pob tshab
Lub ntiajteb txawj nqus tshwj xeeb - 1025
Cov tshuaj tiv thaiv yog me ntsis acidic
Protein - Kab
Qabzib - 2%
Cov qe ntshav dawb 1-2 hauv n / a.
Cov ntshav liab 0-1 nyob rau hauv n / a.
Epithelium - tsis muaj
Tsis muaj ntsev
4. Kev tshawb tshuaj biochemical ntawm cov ntshav 04/14/04
Tag nrho cov protein - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Ntshav creatinine 0.07 mmol / L
Txhav Khoom 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW No. 371 ntawm 04/13/04. - neg.
6. Kev soj ntsuam cov quav quav rau cov qwj.
Res.: Tsis tau kuaj pom lub qe.
7. Kev ntsuas ntshav rau cov piam thaj ntawm 04/13/04
8˚˚ ntshav muaj piam thaj - 7.06 mmol / l
12˚˚ Cov piam thaj ntshav - 11.02 mmol / l
18˚˚ Cov Ntshav Qab Zib - 9.2 mmol / l
22˚˚ Cov piam thaj ntshav - 8,2 mmol / l
8. Kev tso zis rau cov piam thaj ntawm 04/14/04
Cov piam thaj hauv cov zis - 1.25g.
9. Kev ntsuas cov zis raws li Nechiporenko los ntawm 04.15.04
Cov qe ntshav dawb - 3.01 * 10 ^ 6
Cov ntshav liab - 0.9 * 10 ^ 6
10. Urinalysis rau qhov kev plam protein txhua hnub ntawm 04/15/04
Protein hauv zis - 0.064 g / hnub.
11. Reovasography.

Sab lauj Liag Txoj Cai
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI ko taw 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Xaus: Qhov qub qhov hluav taws xob axis ntawm lub plawv.
Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Lub plawv dhia 90 / min. Hypertrophy ntawm sab laug ventricular myocardium nrog nws sib tshooj. Txawv cov kev hloov pauv hauv myocardium.
14. Kev ntsuas hluav taws xob ntawm OGK. Naj npawb 35
Tsis pom qhov kab mob OGK.
15. Tham nrog tus kws kho pob kws.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Lub Hom Phiaj: thaum xub thawj siab nyob hauv lub lens.
Cov nyiaj sawv cev: HD daj ntseg liab, cov qhov contours tau meej, cov leeg ntshav tau nrawm, tag nrho cov ntshav.
Xaus: Ntshav qab zib mob qog mob hlwb. Pib nyuaj cataract ntawm ob lub qhov muag.
16. Sab laj ntawm kws kho plawv.
Xaus: kab mob hauv lub plawv. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.
17. Kuaj ntshav rau electrolytes.
Cov poov tshuaj - 6.1 mmol / L
Cov Sodium - 160 mmol / L
Tshuaj calcium - 2.3 mmol / L
Cov tshuaj Chlorides - 107 mmol / L

Itsenko-Cushing's Diabetes Mellitus
Hyperglycemia yog phaum mob hauv qhov, qhov kev hloov kho ntawm cov metabolism hauv plhaws rau kev mob tshwm sim thaum kho tus mob pib. Hyperglycemia yog qhov pheej, siab, kuaj pom ntawm lub plab khoob, feem ntau nrog glucosuria

Mob ntshav qab zib nrov raum
Glucosuria tsis yog nyob ntawm seb cov nyiaj carbohydrates tau muab rau, tsis yog nrog hyperglycemia lossis cuam tshuam txog kev ua kom tau carbohydrate. Tsis muaj kev mob hlwb thiab neuropathies. Glucosuria nyob ntawm tus nqi ntawm cov carbohydrates muab, nrog rau hyperglycemia lossis kev tsis hnov qab carbohydrate.

Mob ntshav qab zib insipidus mob ntshav qab zib
Polyuria tsis tau ua ke nrog glucosuria, qhov nruab nrab ntawm kev tso zis thiab hyperglycemia Polyuria tsis suav nrog glucosuria, qhov nruab nrab ntawm cov zis thiab hyperglycemia

Kev ncaj ncees ntawm kev kuaj mob zaum kawg
Raws li cov neeg tsis txaus siab qhov kev tsis txaus siab: nqhis dej, qhov ncauj qhuav, tso zis tawm ntxiv, qhov mob ntawm sab xis, tsis tu ncua, mob plab, nias, tsis to taub ntawm cov ntiv taw, hnov cov cua sov hauv taw,
keeb kwm kho mob: xyoo 2002 kuaj mob nrog hom II mob ntshav qab zib mellitus nyob rau lub sijhawm tsim uas tus neeg mob tau sau tseg tias muaj kev nqhis dej thiab tso zis ntau ntxiv, qhov kev kuaj mob tau lees paub ntau zaus nrog cov kev npaj kho mob hauv endocrinology department,
cov ntaub ntawv tshawb fawb hom phiaj: daim tawv nqaij yog daj, ua rau ntawm qhov qis qis, txhawm rau-cyanotic, hyperkeratosis raug sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog tau tshaj tawm hauv cov nplaim, daim tawv nqaij viav vias raug txo qis, ntsia thawv hloov mus rau hauv daim ntawv ntawm hypertrophy thiab deformation ntawm ntiv taw, hypotrophy ntawm cov leeg ntawm qhov chaw sib kis ntawm ob txhais taw, ceg qis, lub cev ntoj ntshav. ntawm a.dorsalis pedis tsis yog palpable, mob thiab tactile rhiab heev yog txo qis qis ntawm qhov qis los ntawm theem ntawm lub hauv caug,
kev sim thiab ntsuas cov kev tshawb fawb: kev nce ntxiv nyob rau thaj tsam ntawm 7.5 - 11.02 mmol / l, cov yam ntxwv thaum nruab hnub, muaj cov piam thaj hauv cov zis ntawm 1.25 g,
kev sab laj ntawm cov kws tshaj lij: cov kws kho mob qhov xaus - cov mob ntshav qab zib retinal angiopathy. Thawj qhov kev tawm tsam nyuab ntawm ob lub qhov muag,
kev kuaj mob txawv
Koj tuaj yeem ua kom kawg kev soj ntsuam:
• Lub Koom Haum Me Nyuam: Hom 2 Ntshav Qab Zib mellitus, mob nrab, tsawv,
• Qhov mob lwm yam: Mob ntshav qab zib angiopathy ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis. Mob caj dab angiopathy ntawm tus retina. Pib nyuaj cataract ntawm ob lub qhov muag.
Raws li tus neeg mob cov lus tsis txaus siab txog: kiv taub hau, mob taub hau nrog los ntawm ntshav nce siab txog 200/130 hli. Hg. Kos duab. cov tsos mob thaum lub sij hawm qoj ib ce ntawm mob mob qab sternum, radiating mus rau sab laug sab caj npab, pliav hniav sab laug, uas hla nrog kev siv cov nitroglycerin, zoo nkaus li palpitations,
keeb kwm kho mob: xyoo 2002, sab laj los ntawm kws kho plawv, kuaj mob ischemic mob plawv. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.,
lub hom phiaj tshawb fawb cov ntaub ntawv: lub apical impulse thaum kuaj thiab palpation yog txiav txim siab nyob rau hauv V intercostal qhov chaw, sab nraud los ntawm kab nruab nrab los ntawm 2 cm, tsis spilled, txog 2 cm dav, nrog percussion ntawm lub siab, sab laug ciam ntawm txheeb ze mob dullness yog 1.5 cm sab nraud los ntawm sab laug cov kab nruab nrab, nrog rau qhov zoo ntawm lub plawv, lub suab tsis muaj zog, lub suab nrov tsis hnov, lub suab nrov ntawm kev tsis sib haum yog qhov tsis yog, qhov tsis muaj zog, mos, luv luv systolic yws tau txiav txim siab, tus yam ntxwv ntawm lub suab nrov tsis hloov thaum tus neeg mob txoj hauj lwm hloov, pulse ari michen, tense, nyuaj, tag nrho, ntshav siab - 200/130 hli Hg,
cov ntaub ntawv kuaj thiab ntsuas txoj hauv kev:
ECG xaus - qhov qub chaw ntawm lub teeb hluav taws xob hauv lub plawv. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Lub plawv dhia 90 / min. Hypertrophy ntawm sab laug ventricular myocardium nrog nws sib tshooj. Diffuse myocardial hloov pauv,
Kev sab laj kev kho plawv: xaus - IHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.,
koj tuaj yeem tshawb nrhiav tus kab mob concomitant: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art.

Etiopathogenesis
Nov yog kab mob polyetiological.
Faib:
1. Cov tshuaj insulin - cov kab mob ntshav qab zib mellitus - tsis txaus insulin tsis txaus - hom 1.
2. Cov tshuaj ntshav yog ntshav qab zib mob ntshav qab zib. Nws tshwm sim nrog tus txheeb ze insulin tsis txaus. Hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntawd, cov tshuaj insulin yog qhov qub lossis nce siab. Yuav rog dhau thiab lub cev muaj ceeb thawj.
Insulin - cov ntshav qab zib mellitus - yog tus mob autoimmune. Lub hauv paus ntawm nws txoj kev loj hlob yog:
1. Muaj kab mob hauv 6 - chromosome cuam tshuam nrog HLA - D3, D4 system. Qhov no tsis meej yog hereditary.
2. Cov kab mob pob mumps, qhua pias, Coxsackie, kev ntxhov siab hnyav, qee yam tshuaj lom neeg. Ntau cov vais lav zoo ib yam li cov qe hlwb. Lub cev tsis muaj zog tiv thaiv tus kab mob. Thaum muaj qhov tsis xws luag, islet infiltration los ntawm lymphocytes tshwm sim. B lymphocytes tsim cov tshuaj tiv thaiv cytotoxic. beta hlwb tuag, thiab insulin ntau lawm tsis muaj peev xwm tsim tawm - ntshav qab zib mellitus.
Insulin-ywj siab mob ntshav qab zib mellitus muaj qhov tsis xws caj ces, tab sis zoo nkaus li tsis muaj kev cuam tshuam ntawm lwm yam.
1. Kev kho tsis zoo hauv cov kab mob hlwb lawv tus kheej thiab cov ntaub so ntswg. Kev siv tshuaj insulin tuaj yeem yog qhov pib thiab ua kom lub zog (nrog cov ntshav khov cov ntshav ntawm 6.5 mmol / l).
2. Qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg txuas rau insulin tsawg dua.
3. Hloov pauv ntawm tus qauv ntawm cov tshuaj insulin.
Mob ntshav qab zib insulin-cuam tshuam cuam tshuam los ntawm kev rog. Hauv qhov no, lub hlwb xav tau cov tshuaj insulin ntau dua, thiab nws cov receptors hauv lub hlwb tsis txaus.

Kev Kho Mob
1. Noj cov zaub mov tus lej 9.
Muab xam los ntawm khoom noj khoom haus yog tau coj los xav txog qhov dav dav, tus tub los ntxhais, ntsuas hnyav thiab cov nqi zog (rau hom haujlwm tshwj xeeb). Nquag: 30 kcal / kg ntawm lub cev hnyav. Lub cev hnyav ntawm tus neeg mob no yog 55 kg. Muab xam: 75x30 = 2250 kcal / hnub.
Nquag noj mov - 5-6 zaug ib hnub. Kev faib tawm cov txheej txheem txhua hnub yog pom zoo:

Ntim Me Hauv%
Thawj tshais 8 teev 20%
Noj su 12 h. 10%
Noj su 14 h. 20-30%
Khoom txom ncauj 17 teev 10%
Noj hmo 19 teev 20%
Noj hmo thib ob 21 teev 10%
2. Chaw nres tsheb hom.
3. Nce rau hauv lub cev. thauj khoom.
4. Mob ntshav qab zib MR 30mg, 1 ntsiav tshuaj 1r / d thaum sawv ntxov 30 feeb ua ntej noj mov.
5. Aspirin 325 ½ ntsiav tshuaj sab hauv 1 r / d hauv 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 ntsiav tshuaj sab hauv 3 r / d.
7. Captopril 25mg ½ ntsiav tshuaj sab hauv 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d txhua hnub.
9. Mildronate 5.0ml rau leeg 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml pluaj rau, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml pluaj siab rau txhua lwm hnub.
12. Asparkam 1 ntsiav tshuaj sab hauv 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 thaum tsaus ntuj.

20.04.04
Tus neeg mob yws tsis txaus ntawm nqhis dej, qhov ncauj qhuav tom qab noj mov, polyuria, tawm hws, tsis muaj zog, mob ceg ntawm qhov tsis paub tseeb, tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam, siv zog ntau dhau, tshwm sim thiab hla tsis muaj laj thawj.
Lub Hom Phiaj: tus neeg mob lub neej yog los ze dua rau kev txaus siab. Daim tawv nqaij yog daj ntseg liab. Tsis o. BH = 18 / feeb. Hauv lub ntsws, ua pa vesicular, tsis hawb pob. Ps = 82 / min, txaus siab sau thiab nro, tsis xwm yeem. HELL = 180/100 mmHg Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub siab, tsis muaj zog, lub suab nrov me me tsis hnov suab, lub suab nrov tsis raug, lub suab nrov = 82 ntaus / min. Kev qaug zog, muag muag, luv luv systolic yws tau txiav txim siab. Tus nplaig yog huv, tsis yog sib tshooj. Cov plab zom zaws ntawm palpation yog mos, tsis mob. Lub rooj zaum yog qhov qub. Diuresis txog 2l., Ywj Siab.
Teem sijhawm: tseem kho raws li daim ntawv teev sijhawm teem sijhawm.

29.04.04
Tus neeg mob yws ntawm kev nqhis dej, qhov ncauj qhuav tom qab noj mov, polyuria, tsis muaj zog, mob ntawm txhais ceg txo qis, tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam, kev siv ntau dhau, tshwm sim thiab hla dhau ntawm qhov tsis pom tseeb. Sau ntawv txhim kho kom zoo.
Lub Hom Phiaj: tus mob txaus siab. Cov tawv nqaij daj ntseg liab, huv si. BH = 16 / feeb. Hauv lub ntsws, ua pa vesicular, tsis hawb pob. Ps = 76 / min, txaus siab sau thiab nro, tsis xwm yeem, tsis muaj mem tes tsis muaj peev. HELL = 160/100 hli Hg Nrog kev hais lub siab, lub suab tsis muaj zog tau hnov, lub suab nrov ntawm lub plawv tsis raug, lub plawv = 76 bpm. Kev qaug zog, muag muag, luv luv systolic yws tau txiav txim siab. Cov lus huv. Cov plab zom zaws ntawm palpation yog mos, tsis mob. Lub rooj zaum yog li qub 2p / d. Diuresis txog 2l., Ywj Siab.
Teem sijhawm: tseem kho raws li daim ntawv teev sijhawm teem sijhawm.
Txhawm rau Tshem Tawm: piracetam, furosemide.

02.05.04
Tus neeg mob yws ntawm qhov ncauj qhuav tom qab noj mov, tsis muaj zog, polyuria.
Lub Hom Phiaj: tus mob txaus siab. Cov tawv nqaij daj ntseg liab, huv si. BH = 16 / feeb. Hauv lub ntsws, ua pa vesicular, dhau tag nrho saum npoo. Ps = 80 / min, tsis xwm yeem, tsis muaj mem tes tsis txaus. HELL = 160/100 hli Hg Nrog kev txhawb zog ntawm lub plawv, lub suab tsis muaj zog tau hnov, lub suab nrov ntawm lub plawv tsis muaj tseeb, lub plawv dhia = 80 tus neeg ntaus / min. Kev ua kom tsis muaj zog, mos, luv luv systolic yws tau txiav txim siab; thaum hloov chaw ntawm lub cev, nws tsis hloov pauv nws lub zog. Cov lus tsis raug sau se. Cov plab zom zaws ntawm palpation yog mos, tsis mob. Lub rooj zaum yog li qub 2p / d. Diuresis txog 2l., Ywj Siab.
Teem Sijhawm: npaj rau kev tso tawm 03.04.04.
Ncua tseg: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Tus neeg mob Karpenko Aleksandra Nikolaevna tau pw hauv tsev kho mob hauv endocrinology chav kho mob tshwj xeeb Chaw Kho Mob thaum 04/13/04 txog 05/03/04. Tau txais hauv lub sijhawm npaj nrog kev tsis txaus siab ntawm kev cuam tshuam nws nqhis dej, lub qhov ncauj qhuav, polyuria, khaus ntawm daim tawv nqaij, tsis ntev los no txo qhov pom ntawm qhov pom, qhov mob ntawm sab xis, tsis tu ncua, mob, nias, tsis tu ncua ntawm lub nrig thiab ntiv taw, zoo nkaus li kub hauv taw Cov. Kev tshawb fawb tau tshawb nrhiav. Kev ntsuas ntsuas tau tshawb pom: kev soj ntsuam kuaj zis los ntawm 04/22/04 - ntshav qabzib - 2%, kuaj ntshav qabzib los ntawm 04/13/04 - 8˚˚ ntshav qabzib - 7.06 mmol / l, 12˚˚ ntshav qab zib - 11.02 mmol / l, 18˚˚ ntshav qabzib - 9.2 mmol / l, 22˚˚ ntshav qabzib - 8,2 mmol / l, ECG - ib txwm ua haujlwm ntawm lub teeb hluav taws xob ntawm lub siab, atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Lub plawv dhia 90 / min, sab laug ventricular myocardial hypertrophy nrog nws overload, diffuse hloov hauv myocardium. Sab laj los ntawm tus kws kho qhov muag. Xaus: Ntshav qab zib mob qog mob hlwb. Pib nyuaj cataract ntawm ob lub qhov muag. Sab laj los ntawm kws kho plawv. Xaus: kab mob hauv lub plawv. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab. NK IIA Art. Raug txheeb xyuas nrog rau qhov tseem ceeb - Hom 2 Ntshav qab zib mellitus, muaj mob pes tsawg, subcompensated,
cov teeb meem - Cov kab mob ntshav qab zib angiopathy ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis. Mob caj dab angiopathy ntawm tus retina. Qhov pib cuam tshuam rau qhov muag ntawm ob lub qhov muag, pom tseeb - mob plawv ischemic. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, tachysystolic daim ntawv. Ua kev kho mob. Tus neeg mob hauv qhov ua kom zoo siab raug tso tawm hauv tsev. Pom zoo: txuas ntxiv kev kho mob nrog cov tshuaj raws sab nraud, lub cev tsim nyog. thauj khoom, kev ntsuam xyuas tus kheej ntawm cov ntshav qab zib, kev tiv thaiv kab mob hauv tsev kho mob 1 zaug hauv ib xyoos.

Daim ntawv teev npe

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Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Tshuaj, 1986. 432 p., Mob.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Cov chaw kuaj mob kuaj xyuas: Phau Ntawv rau Cov Kws Kho Mob / Ed. V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Tshuaj Kho Mob Hauv ob qhov chaw. Feem 1., Ntu 2 --- M.: Tshuaj, 1993.