Coma rau ntshav qab zib

Ib qho ntawm cov kab mob niaj hnub no tshaj plaws yog ntshav qab zib. Coob leej tsis paub meej, vim tias tsis muaj qhov hais tawm ntawm cov tsos mob, tias lawv muaj ntshav qab zib. Nyeem: Cov tsos mob ntshav qab zib tseem ceeb - thaum twg yuav tsum tau saib xyuas? Nyeg, cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev thiab, yog tias tsis muaj kev kho mob kom raug, yuav dhau mus ua neeg tuag taus. Qhov teeb meem hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib yog coma. Dab tsi yog hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau paub, thiab yuav ua li cas thiaj muab kev pabcuam ua ntej rau cov neeg mob hauv tus mob no?

Mob ntshav qab zib coma - qhov tseem ceeb ua, hom mob ntshav qab zib coma

Ntawm txhua qhov teeb meem ntawm ntshav qab zib, qhov mob hnyav xws li mob ntshav qab zib tsis xeev yog nyob rau, feem ntau, thim rov qab. Raws li kev ntseeg nrov, cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog lub xeev ntawm hyperglycemia. Ntawd yog, ua kom pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib. Qhov tseeb, Mob qog noj qab zib tsis tuaj yeem yog ntau hom:

1. Kev mob siab
2. Hyperosmolar lossis hyperglycemic coma
3. Ketoacidotic

Qhov ua rau mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem ua rau cov piam thaj hauv ntshav nce siab, kev kho mob ntshav qab zib tsis raug thiab txawm tias muaj ntshav ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, uas cov suab thaj poob qis dua ib txwm.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma, thawj pab rau hypoglycemic coma

Hypoglycemic tej yam kev mob yog cov yam ntxwv, rau feem ntau, rau ntshav qab zib hom 1, txawm hais tias lawv tshwm sim hauv cov neeg mob uas siv tshuaj hauv cov ntsiav tshuaj. Raws li txoj cai, txoj kev txhim kho hauv lub xeev yog dhau los nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshavCov. Kev phom sij ntawm hypoglycemic coma yog nyob rau hauv yeej (ua tsis tau) ntawm cov leeg hlwb thiab lub hlwb.

Cov neeg tsis nco qab nyob zoo - cov tsos mob

Ntawm mob ntsws tawm tsam sau tseg:

• General tsis muaj zog.
• Nce ntxhov siab ntxhov siab.
• Caum nqua.
• Muaj hws ntau.

Nrog rau cov tsos mob no nws yog qhov tseem ceeb sai sai nres yuav kom zam kev txhim kho ntawm lub xeev precomatous, yam ntxwv ntawm cov uas:

• Ua rau nqeeb, sai sai tig mus rau qhov cramps.
• Lub siab muaj kev tshaib plab.
• Kev ntxhov siab ntxhov siab sai sai.
• Kev tawm hws hnyav.

Qee zaum ntawm qib no tus neeg mob tus cwj pwm ua yuav luag tswj tsis tau - txog kev tawm tsam, thiab nce rau ntawm qaug dab peg txawm tias tiv thaiv txuas ntxiv ntawm cov ceg ntawm cov neeg mob. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob poob qab rau hauv qhov chaw, thiab tsis nco qab muaj tshwm sim. Yuav ua li cas

Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemic coma

Nrog cov phiajcim me tus neeg mob yuav tsum ceev ceev muab ob peb daim piam thaj, li 100 g ntawm ncuav qab zib lossis 2-3 diav ntawm jam (zib ntab). Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv koj yuav tsum muaj qee cov khoom qab zib “hauv lub hauv siab”.
Nrog cov paib loj:

• Ncuav dej sov so rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj (iav / 3-4 diav suab thaj) yog tias nws tuaj yeem nqos.
• Ua ntej Txoj kev lis ntshav ntawm tshuaj yej, nws yog qhov yuav tsum tau ntxig rau tus tuav ntawm cov hniav - qhov no yuav pab kom tsis txhob pom lub ntsej muag ntse ntawm lub puab tsaig.
• Raws li, qhov degree ntawm kev txhim kho, pub tus neeg mob cov zaub mov nplua nuj hauv cov khoom noj (cov txiv hmab txiv ntoo, cov hmoov nplej thiab cov hmoov nplej).
• Txhawm rau kom tsis txhob tawm tsam thib ob, txo cov koob tshuaj insulin los ntawm 4-8 units rau tag kis.
• Tom qab tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, sab laj tus kws kho mob.

Yog tias tsis hnov ​​qab lawm nrog tsis nco qabtom qab ntawd nws ua raws:

• Qhia 40-80 ml ntawm cov piam thaj tso hauv dej.
• Hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai.

Thawj pab rau hyperosmolar coma

• Kho tus neeg mob kom zoo.
• Qhia cov duct thiab tshem tawm qhov rov ua haujlwm ntawm tus nplaig.
• Ua kom haum siab.
• Qhia cov kua dej ntawm 10-20 ml ntawm cov piam thaj (40% kev daws).
• Hauv kev mob hnyav - sai hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Kev kho mob thaum maj nrawm rau ketoacidotic coma, cov tsos mob thiab ua rau ketoacidotic coma mob ntshav qab zib

Koom Xwmuas nce qhov kev xav tau rau insulin thiab pab txhawb kev txhim kho lub ketoacidotic coma feem ntau yog:

• Kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig.
• Cov ntawv sau khomob tsis zoo (kev noj tshuaj, hloov pauv, thiab lwm yam).
• Kev tsis lees paub cov kev cai ntawm kev tswj tus kheej (haus cawv, noj zaub mov tsis haum thiab kev cai ua kom lub cev qoj ib ce, thiab lwm yam).
• Purulent kab mob.
• Kev raug mob rau lub cev / hlwb.
• Vascular kab mob nyob rau hauv daim ntawv mob.
• Haujlwm.
• Kev Yug Me Nyuam / cev xeeb tub.
• Kev ntxhov siab.

Ketoacidotic coma - cov tsos mob

Thawj cov cim qhia ua:

• Nquag tso zis ntau zaus.
• Tub nqhis, xeev siab.
• Kev nkees nkees, kev ua kom tsis muaj zog.

Nrog tus ntshiab ploj:

• Cov ntxhiab tsw qab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj.
• Mob plab heev.
• Kev ntuav heev.
• Ua suab nrov, sib sib zog nqus pa.
• Tom qab ntawd los inhibition, hnov ​​tsis nco qab thiab poob mus rau hauv tsis nco qab lawm.

Ketoacidotic coma - thawj pab

Ua ntej tshaj plaws yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob thiab tshuaj xyuas txhua qhov haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob - ua tsis taus pa, siab, palpitations, nco qab. Lub ntsiab haujlwm tseem ceeb yog txhawb lub siab thiab ua pa kom txog thaum lub tsheb tos neeg mob tuaj txog.
Yuav kom ntsuas seb tus neeg puas meej pem, koj tuaj yeem nyob rau hauv txoj kev yooj yim: nug nws txhua lo lus nug, me ntsis tsoo ntawm sab plhu thiab txhuam qhov ntxov ntawm nws pob ntseg. Yog tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv, tus neeg ua rau raug teeb meem loj heev. Yog li, kev hu mus rau lub tsheb thauj neeg mob ib zaug yog tsis yooj yim sua.

Cov kev cai dav dav rau kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev, yog tias nws hom tsis txhais

Thawj qhov uas cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum tau ua nrog thawj zaug thiab, tshwj xeeb, cov tsos mob hnyav ntawm tsis nco qab yog Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd Cov. Cov neeg mob ntshav qab zib thiab lawv tsev neeg feem ntau paub nrog tus mob no. Yog tias tsis muaj peev xwm mus cuag kws kho mob, tom qab ntawm thawj cov tsos mob koj yuav tsum:

• Intramuscularly txhaj tshuaj insulin - 6-12 units. (xaiv tau).
• Nce koob tag kis sawv ntxov - 4-12 units / ib zaug, 2-3 hno thaum nruab hnub.
• Kev noj haus rau cov carbohydrate yuav tsum ua kom yooj yim., cov rog - tshem tawm.
• Nce cov txiv hmab txiv ntoo / zaub kom ntau.
• Haus dej alkaline ntxhia dejCov. Hauv lawv qhov tsis muaj - dej nrog yaj diav ntawm haus dej qab zib.
• Enema nrog tov ntawm dej qab zib - nrog meej pem nco ntsoov.

Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo kawm txog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob, kev kho mob ntshav qab zib niaj hnub, mob ntshav qab zib thiab kev pab ua ntej - tsuas yog tom qab ntawd kev pab thaum muaj xwm ceev yuav pab tau zoo.

Mob ntshav qab zib qab zib yog dab tsi

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov piam thaj tsim nyog rau lub hlwb ua haujlwm nkag mus rau hauv lub cev nrog zaub mov noj, tab sis tsis tuaj yeem ua rau hauv cov tshuaj uas tsis muaj cov insulin tsim nyog. Kev nce siab hauv nws tus lej tshwm sim, uas ua rau muaj kev nyuaj rau hauv daim ntawv ntawm kev nco qab - tsis nco qab. Kev siv tshuaj ntau dua ntawm cov tshuaj insulin ua rau tib qho xwm txheej. Qhov no ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov metabolism hauv lub cev, uas ua rau pom qhov sib txawv ntawm ntau yam mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab. Nws yog qhov nyuaj los twv xyuas qhov nyuaj. Nws yog tsis yooj yim sua kom hais tias mob coma ntev npaum li cas. Tus mob yuav nyob ntev li ob peb teev txog ntau lub hlis.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau taug qab cov cim ntawm qhov yuav phom sij. Tas li saib xyuas cov ntshav qabzib feem ntau. Yog tias nws ntau dua 33 mol / l - qhov kev hem thawj ntawm qhov pib ntawm kev tawm tsam. Qhov precomatose lub xeev ntawm cov ntshav qab zib mellitus hloov maj mam. Nws txoj kev loj hlob yog ua tau hauv ob peb hnub. Tus mob yog nrog los ntawm:

• mob taub hau
• mob plab tsis xis nyob
• nqhis dej heev
• tus ntse txo hauv siab,
• cov mem tes tsis muaj zog
• lub cev kub cev qis dua li ib txwm
• pallor ntawm daim tawv nqaij
• leeg tsis muaj zog
• pallor ntawm daim tawv nqaij
• ntuav heev
• lub cev qhuav dej ntawm lub cev.

Hom mob coma hauv ntshav qab zib

Cov tsos ntawm ntau yam mob ntshav qab zib tsis xeev yog los ntawm cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev ua los ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm hauv lub cev ua rau mob ntshav qab zib mellitus. Qhia qhov txawv hom:

• hypoglycemic - tshwm sim los ntawm qhov kev nce txaus hauv insulin,
• hyperglycemic - provoked los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib,
• ketoacidotic - tshwm sim vim qhov tshwm sim ntawm ketone lub cev (acetone) los ntawm kev tawg ntawm cov rog,
• hyperlactocidemic - cim los ntawm kev txuam nrog cov lactic acid hauv cov ntshav,
• hyperosmolar coma - muaj qhov sib txawv - ketone lub cev tsis tau tsim.

Qog taub hau ntshav qab zib

Hom kab no yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob sai ntawm cov tsos mob poob siab. Leej twg ua rau muaj kev nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin vim tias txo cov ntshav qab zib. Cov yam zoo li no tuaj yeem ua rau lub xeev poob siab ntawm cov ntshav qab zib:

• insulin overdose
• ntxiv dag zog ua si,
• haus cawv kom tsawg
• kev raug mob hlwb
• kev yoo mov
• mob sib kis tau yooj yim
• txwv nyob rau hauv kev ua kom tau carbohydrate.

Qhov tsis muaj cov piam thaj - khoom noj khoom haus rau lub hlwb, ua rau kev txhim kho ntawm tus kab mob. Plaub ntu mob tshwm sim tau qhov sib txawv:

• ua ntej - cov pa oxygen tshaib plab ntawm lub hlwb ua rau poob siab poob siab, mob taub hau, mob plab, tachycardia,
• qhov thib ob yog pom kev tawm hws, nce kev qoj ib ce, coj tus cwj pwm tsis tsim nyog,
• qhov thib peb - ​​cov tsos ntawm convulsions, nce siab, dilated cov tub ntxhais kawm.
• plaub - lub plawv mob plawv, tawv nqaij noo, tsis nco qab - thaum pib ntawm lub cev tsis nco qab,
• thib tsib - poob hauv kev poob siab, txo qis hauv cov nqaij mob nqaij, ib qho kev ua txhaum ntawm lub plawv rwj.

Hyperglycemic coma

Qhov kev tsis nco qab no tau tshwm sim zuj zus, nws yuav siv sijhawm li ob lub lim tiam los tsim kho. Vim tias qhov txo qis hauv cov tshuaj insulin, qhov khiav ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub hlwb yog qhov tsawg, tab sis nws cov nyiaj hauv cov ntshav nce ntxiv. Qhov no ua rau:

• tsis muaj lub zog
• ua txhaum ntawm cov dej metabolism hauv dej,
• ntxiv ntshav coagulation
• teeb meem hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum, mob siab,
• kev zais ntawm ib yam tshuaj uas txwv qhov tsim tawm ntawm cov kua dej,
• qabzib ntau
• kev tawg ntawm cov rog, ntau zuj zus ntawm ketone lub cev.

Cov laj thawj rau qhov tshwm sim ntawm hyperglycemic coma thaum muaj kab mob hauv qab zib yog txuam nrog kev txheeb xyuas tus kab mob uas tsis ua tiav raws sijhawm, kev noj tshuaj tsis yog qhov tsis meej ntawm insulin, thiab kev ua txhaum ntawm kev noj haus - kev noj haus ntau ntxiv. Cov tsos mob ntawm kev tshwm sim:

• daim tawv nqaij qhuav
• sib sib zog nqus pa nrog suab nrov
• hnov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone
• daim tawv nqaij txias
• dilated cov tub ntxhais kawm
• tsis kam tso zis.

Ketoacidotic coma

Qhov teebmeem zoo no hauv cov ntshav qab zib muaj ntau heev yog qhov tshwm sim vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin. Nws yog qhov txawv txav ntawm cov tsos ntawm cov rog tawg - ketone lub cev. Txij li thaum lub hlwb tsis tau txais zaub mov noj nyob hauv daim ntawv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, cov rog rog tshwm sim hauv lub cev. Nws hloov qhov tau txais ntawm lub zog, tab sis muaj ib sab - nws tso cov khoom lwj - ketone lub cev. Lawv ua rau muaj ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone. Ntxiv rau, cov ntshav txhaws nrog kev tsim cov ntshav txhaws.

Ketoacidotic coma yog nrog kev mob plab heev, txhaws qa, tsis nco qab zoo. Cov laj thawj uas ua rau nws:

• kev kuaj pom lig
• noj tsis yog lawm ntawm cov tshuaj insulin,
• xaiv cov tshuaj tsis raug cai rau kev kho mob,
• haus cawv
• kis tus kab mob purulent,
• haujlwm
• cev xeeb tub
• ua txhaum ntawm kev noj haus
• kev raug mob hlwb
• kev ntxhov siab
• leeg vascular
• lub cev ua haujlwm dhau lawm.

Hyperlactocidemic coma

Nrog rau cov tshuaj insulin tsis txaus thiab kev sib txuam ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, txhawm rau them nyiaj rau oxygen oxygen tshaib plab, lub cev pib pib tsim lub lactic acid. Lub siab, uas yog lub luag haujlwm rau nws ua thaum lub sijhawm tus kabmob, tsis ua tiav nws txoj haujlwm. Kev nkag mus hauv cov ntshav, cov kab mob lactic acid provokes hom tsis nco qab no. Koom xwm pab rau qhov no:

• myocardial infarction
• daim siab ua hauj lwm
• mob raum
• los ntshav
• kis tau tus mob
• haus cawv.

Hauv qhov no, qhov tsim ntawm ketone lub cev tsis pom zoo - tsis hnov ​​ntxhiab ntxhiab ntawm acetone tsis muaj nyob hauv cov tsos mob. Nrog hyperlactocidemic coma, cov hauv qab no raug pom:

• siab txo
• mob ib ce
• lub plab zom muag
• teeb meem hauv lub plawv
• ntuav heev
• mob ib ce
• apathy
• txo hauv lub cev kub
• cov tsos ntawm delirium.

Cov tsos mob ntawm coma thiab mob

Nws yog qhov ua tau kom rov zoo rau tus neeg mob lub luag haujlwm tseem ceeb tom qab tsis mob taub hau hauv ntshav qab zib mellitus, yog tias thaum lub sijhawm nres, muaj tus neeg nyob ze uas tuaj yeem muab kev pabcuam. Ib qho tseem ceeb yog qhov kev mob tus neeg mob rau nws tus mob, soj ntsuam lub cev hloov. Cov tsos mob pom nyob rau hauv lub sijhawm thiab mus ntsib kws kho mob yuav pab kom tsis txhob muaj kev phom sij txaus ntshai thiab tuag taus.

Kev loj hlob ntawm qhov tsis xeev yog maj mam. Yog tias koj ua tib zoo mloog rau cov phiajcim, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev mob nyhav. Tus yam ntxwv yog:

• tsis qab los
• tso zis,
• nce nqhis dej
• xeev siab
• nkees
• ntuav
• qaug zog,
• qhov kev hloov pauv ruaj khov hauv cov kev xav,
• siab txo
• tsaug zog
• cov mem tes tsis muaj zog
• cov yam ntxwv pom kev,
• tsaug zog
• acetone tsw lossis kua txiv apple los ntawm lub qhov ncauj,
• cramps
• tsis nco qab zoo.

Thawj pab rau tus neeg mob

Yog tias hom mob tsis thooj nyob hauv ntshav qab zib mellitus tsis paub meej, koj yuav tsum tsis txhob tso tshuaj insulin rau ntawm tus neeg raug mob - koj tsuas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj tau. Hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai. Tso tus neeg mob rau ntawm nws sab lossis plab. Lub hom phiaj tseem ceeb yog ua kom ntseeg tau tias ua pa. Hauv cov xwm txheej zoo li no, ntuav, tuav tus nplaig yog qhov ua tau - qhov no yuav tsum tiv thaiv. Kev khomob kub ntxhov uantej uantej tus kws khomob mus ntsib:

• piam thaj tswj
• ntxuav cov pa ntawm ntuav,
• kuaj ntshav siab, palpitations,
• mloog mus rau lub dav mob,
• kev txhawb nqa hauv lub xeev ntawm kev nco qab.

Kev kuaj mob thiab kho cov hau kev

Kev saib xyuas xwm txheej ceev rau cov neeg mob ntshav qab zib tau muab rau hauv cov chaw khomob hnyav ntawm chav kho mob. Txhawm rau txiav txim siab yam tsis xeev thiab tso ntshav qab zib, kuaj ntshav thiab zis ua haujlwm. Txheeb xyuas qhov theem ntawm cov piam thaj. Nyob ntawm qhov txiaj ntsig tau, kev kho mob rau tus kab mob tau raug sau tseg. Lub algorithm suav nrog:

• kev ua si ntawm cov kua qaub-puag kev sib npaug,
• ib tug rov mus rau lub plawv muaj nuj nqi,
• rov qab ntawm cov tshuaj insulin,
• kev tiv thaiv ntawm cov kua ua kom poob,
• rov qab los ntawm poob poov tshuaj,
• cov nyiaj them los ntawm piam thaj cov khoom tshwj tseg,
• kev tiv thaiv thrombosis.

Kev twv ua ntej thiab qhov cuam tshuam

Tus mob insulin tsis meej pem yuav tsis tshwm sim yog tias tus neeg mob ua raws li txhua tus kws kho mob tau sau tseg, ua raws li kev noj haus thiab kev noj tshuaj tsis tu ncua. Txij li cov cim qhia txog tus mob ntshav qab zib muaj kev ncua sij hawm ntev, nws muaj peev xwm kho txoj kev kho kom zoo thiab zam kev rau txim hnyav. Nws yog qhov tseem ceeb tshaj rau kev tiv thaiv ib qho kev tawm tsam uas yog cuam tshuam nrog cov kev mob tshwm sim tom qab.

Qab zib pem taub qab, yog tias kev kho mob xwm txheej ceev tsis raug kho kom sai, nws tuaj yeem ua rau tuag taus. Qhov no tshwm sim rau txhua tus neeg mob thib kaum. Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua rau muaj kev rau txim loj:

• dementia - qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub hlwb hlwb,
• lub raum tsis ua hauj lwm
• daim siab pathology
• arrhythmias, lub plawv nres vim yog lub plawv tsis ua haujlwm.