Atherosclerosis: etiology, pathogenesis, chaw kuaj mob thiab kuaj mob, kev kho mob, txhim kho cov txheej txheem

Atherosclerosis (Greek athḗra, slurry + sklḗrōsis, ua tawv tawv) yog ib qho kev mob ntev ntawm cov hlab ntsha ntawm cov nqaij tawv thiab cov leeg nqaij-elastic, uas ua rau los ntawm kev ua txhaum ntawm lipid thiab protein metabolism thiab nrog rau kev tso tawm ntawm cov roj cholesterol thiab qee feem ntawm lipoproteins hauv lumen ntawm cov hlab ntshav. Cov ntawv tso nyiaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm atheromatous plaques. Tom qab kev loj hlob ntawm cov kab mob sib txuas hauv lawv (sclerosis), thiab calcification ntawm txoj hlab ntsha phab ntsa ua rau deformation thiab nqaim ntawm lumen mus txog rau qhov thaiv (thaiv ntawm lub nkoj). Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm atherosclerosis los ntawm Menkeberg arteriosclerosis, lwm daim ntawv ntawm sclerotic lesions ntawm cov hlab ntsha, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov kev tso nyiaj ntawm calcium calcium nyob hauv nruab nrab membrane ntawm cov hlab ntsha, diffusion ntawm lub qhov txhab (tsis muaj plaques), kev txhim kho ntawm cov leeg ntshav (thiab tsis txhaws) ntawm cov hlab ntshav. Atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav ntawm lub plawv ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov hlab plawv plawv.

Atherosclerosis
Hloov cov hlab (cov txheej txheem ntawm kev tsim cov atherosclerosis), cov kev txuam nrog cov roj (cholesterol)
ICD-10	Kuv 70 70.
ICD-10-KM	I70 thiab I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Kab mobdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Ntxaij	D050197

Cov feem ntau kawm txog cov neeg tuag los ntawm cov kab mob plawv yog qhov qhia tias muaj cov kab mob atherosclerosis feem ntau. Hauv Lavxias Lavxias xyoo 2000, tus qauv kev tuag ntawm cov kab mob ntawm cov ntshav ncig yog 800.9 rau 100 txhiab tus neeg. Rau kev sib piv, hauv Fabkis daim duab no yog 182.8 (qis tshaj plaws hauv Tebchaws Europe), hauv Nyij Pooj - 187.4. Nws tau muaj pov thawj tias kev txo qis hauv kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv hauv cov teb chaws no cuam tshuam tsis ntau nrog cov kev kho mob zoo ib yam li kev ua neej thiab kev noj zaub mov zoo.

Lub sijhawm no, tsis muaj ib txoj kev xav ntawm kev tshwm sim ntawm tus kabmob no. Cov kev xaiv hauv qab no tau muab tso rau pem hauv ntej, ntxiv rau lawv cov sib txuas ua ke:

• kev tshawb xav ntawm lipoprotein infiltration - thawj tsub zuj zuj ntawm lipoproteins nyob rau hauv cov hlab ntsa,
• endothelial kawg ua txoj kev xav - thawj kev ua txhaum ntawm kev tiv thaiv cov khoom ntawm endothelium thiab nws cov neeg txhim kho,
• autoimmune - thawj qhov tsis ua haujlwm ntawm macrophages thiab leukocytes, lawv qhov infiltration ntawm phab ntsa vascular,
• monoclonal - thawj qhov tshwm sim ntawm lub pathological clone ntawm cov leeg nqaij mos,
• khaub thuas - thawj kis kab mob rau endothelium (herpes, cytomegalovirus, thiab lwm yam),
• peroxide - thawj kev ua txhaum ntawm cov kab mob antioxidant,
• caj ces - thawj keeb kwm muaj mob ntawm phab ntsa vascular,
• mob chlamydial - thawj kev puas tsuaj rau phab ntsa vascular nrog mob chlamydia, feem ntau Chlamydia pneumoniae.
• keeb kwm - kev muaj feem cuam tshuam txog lub hnub nyoog nce nyob rau theem ntawm cov kab mob gonadotropic thiab adrenocorticotropic cov tshuaj hormones ua rau muaj kev sib txuas ntawm cov khoom tsim lub zog ntxiv rau cov tshuaj hormones cholesterol.

• haus luam yeeb (feem ntau txaus ntshai yam)
• hyperlipoproteinemia (tag nrho cov roj (cholesterol) 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
• leeg ntshav siab (systolic ntshav siab> 140 mmHg. diastolic ntshav siab> 90 mmHg.)
• mob ntshav qab zib mellitus
• rog dhau
• kev ua neej nyob sedentary (lub cev tsis muaj zog)
• kev xav txawv dhau
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog
• muaj keeb muaj mob muaj keeb
• postmenopause
• hyperfibrinogenemia
• homocysteinuria thiab homocysteinemia
• hypothyroidism

Raws li European Cov Lus Qhia rau Kev Tiv Thaiv Kab Mob Plawv Hauv Cov Neeg Mob (European Gu> program (Lavxias) (txuas tsis muaj - zaj dab neeg ) . cms.escardio.orgCov. xam xyuas txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob plawv. Ib qho kev txheeb xyuas ntau ntxiv tuaj yeem ua raws li cov lus hauv qab no.

Lub pathogenesis ntawm atherosclerosis yog hu ua atherogenesis. Nws tshwm sim nyob rau ntau theem. Kev tsim tawm ntawm atherosclerotic lesions yog kev sib xyaw ntawm cov txheej txheem ntawm kev nkag mus rau hauv thiab tawm ntawm lipoproteins thiab leukocytes los ntawm nws, txoj kev loj hlob thiab tuag ntawm cov hlwb, kev tsim thiab rov ua dua ntawm cov tshuaj txuam nrog, nrog rau kev nthuav dav ntawm cov hlab ntshav thiab calcification. Cov txheej txheem no tau tsav los ntawm ntau cov cim, feem ntau multidirectional. Cov ntaub ntawv ntau thiab ntau dua tau khaws tseg rau ntawm cov kev sib raug zoo pathogenetic ntawm kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hlwb ntawm phab ntsa vascular thiab leukocytes uas tau tsiv mus rau nws thiab cov kev pheej hmoo rau atherosclerosis.

Cov txuam nrog thiab kev hloov kho ntawm lipoproteins Kho kom raug

Nquag, qhov intima ntawm cov hlab ntsha yog tsim los ntawm cov txheej txheem tsis muaj qhov xaus ntawm qhov tsis ua haujlwm, hauv qab uas muaj cov leeg ua kom cov leeg mos ua kom sib xyaw nrog cov tshuaj intercellular. Thawj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog qhov hu ua lipid me ntsis. Lawv cov tsos yog txuam nrog hauv zos deposition ntawm lipoproteins nyob rau hauv intima. Tsis yog txhua txhua lipoproteins muaj cov khoom atherogenic, tab sis tsuas yog tsawg kawg (LDL) thiab muaj tsawg kawg nkaus (VLDL). Thaum pib, lawv nthuav tawm nyob rau hauv intima feem ntau vim yog qhov khi rau cov khoom ntawm cov tshuaj intercellular - proteoglycans. Nyob rau hauv qhov chaw uas lipid stains raug tsim, qhov muaj txiaj ntsig ntawm heparan sulfates ntau dua ob lwm glycosaminoglycans, keratan sulfates thiab chondroitin sulfates, ua lub luag haujlwm tseem ceeb.

Hauv kev sib deev, lipoproteins, tshwj xeeb tshaj yog cov cuam tshuam nrog cov proteoglycans, tuaj yeem nkag mus rau hauv kev siv tshuaj lom neeg. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm ob qho: oxidation thiab glycosylation tsis-enzymatic. Tsis zoo li ntshav, intima muaj tsawg lub antioxidants. Kev sib xyaw ntawm oxidized LDL yog tsim, nrog ob lub lipids thiab cov protein tiv thaiv tau yog oxidized. Thaum lub sijhawm oxidation ntawm lipids, hydroperoxides, lysophospholipids, oxygensterines thiab aldehydes yog tsim (thaum lub sijhawm peroxidation ntawm cov roj ntsha). Oxidation ntawm apoproteins ua rau kev tshem tawm cov kab mob peptide thiab kev sib txuas ntawm cov laj kab txuas ntawm cov amino acids (feem ntau yog group-amino pawg ntawm lysine) nrog cov khoom lag luam ntawm kev tawg ntawm fatty acids (4-hydroxynonenal thiab malondialdehyde). Hnyav hyperglycemia nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus ua rau kom qhov tsis muaj enzymatic glycosylation ntawm apoproteins thiab intima intrinsic protein, uas tseem ua txhaum lawv lub luag haujlwm thiab nrawm atherogenesis.

Kev tsiv ntshav dawb ntawm cov ntshav thiab kev tsim cov xanthoma (ua npuas) hlwb

Kev tsiv teb tsaws ntawm leukocytes, mas monocytes thiab lymphocytes, yog theem thib ob ntawm kev txhim kho ntawm lipid nqaij ntawd. Lawv tsiv teb tsaws rau intima yog muab los ntawm receptors nyob rau endothelium - adhesion lwg me me. Tshwj xeeb tseem ceeb yog cov molecules VCAM-1 thiab ICAM-1 (los ntawm superfamily ntawm immunoglobulins) thiab P-selectins. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov nplaum kua nplaum tuaj yeem nce cytokines. Yog li, interleukin-1 (IL-1) thiab lub qog necrosis factor (TNFα) ua rau lossis txhim kho cov khoom sib txuas ntawm cov hlwb endothelial VCAM-1 thiab ICAM-1. Nyob rau hauv lem, tso tawm cytokines los ntawm lub hlwb ntawm lub vascular phab ntsa yog tsa los ntawm hloov kho lipoproteins. Daim ntawv ua voj voos tsis zoo.

Qhov xwm ntawm cov ntshav ntws ua lub luag haujlwm. Hauv feem ntau ntawm thaj chaw tsis hloov pauv, ntshav ntws laminarly, thiab cov quab yuam uas tshwm sim los ntawm qhov no txo ​​cov kev qhia (kev tawm tsam) ntawm adhesion molecules rau ntawm qhov chaw ntawm endothelial hlwb. Laminar ntshav txaus tseem ua rau muaj tsim ntawm nitric oxide TSIS nyob hauv endothelium. Ntxiv nrog rau cov nyhuv vasodilating, nyob rau hauv qhov kev txiav txim siab qis uas txhawb los ntawm endothelium, TSIS MUAJ muaj cov haujlwm cuam tshuam los tiv thaiv, txo qis, piv txwv li, cov synthesis ntawm VCAM-1. Tab sis nyob rau hauv qhov chaw ntawm branching, laminar tam sim no feem ntau cuam tshuam, nws yog muaj uas atherosclerotic plaques feem ntau tshwm sim.

Tom qab ua kom tiav, cov qe ntshav dawb hla lub endothelium thiab nkag mus rau qhov intima. Lipoproteins tuaj yeem ncaj qha txhim kho kev tsiv teb tsaws: oxidized LDL txhawb nqa leukocyte chemotaxis.

Monocytes tau koom tes nrog kev tsim ntxiv ntawm lipid stain. Hauv intima, monocytes dhau los ua macrophages, los ntawm qhov ntawd, vim yog receptor-mediated endocytosis ntawm lipoproteins, xanthous (foamy) hlwb tau sau nrog lipids. Yav dhau los, tau xav tias cov LDL receptors uas muaj npe zoo koom nrog cov kab mob endocytosis, tab sis nrog qhov tsis zoo ntawm cov receptors, ob qho tib si tsiaj sim thiab cov neeg mob (piv txwv li, tsev neeg hypercholesterolemia) tseem muaj ntau xanthomas thiab atherosclerotic plaques uas muaj cov xanthoma hlwb. Tsis tas li ntawd, cov roj (exogenous cholesterol) cuam tshuam txog kev sib txuas ntawm cov receptors, thiab muaj ob peb ntawm lawv nrog hypercholesterolemia. Tam sim no lub luag haujlwm ntawm macrophage scavenger receptors (khi rau feem ntau hloov kho lipoproteins) thiab lwm cov receptors rau oxidized LDL thiab me me atherogenic VLDL tam sim no xav. Qee cov xanthoma hlwb uas nqus cov lipoproteins los ntawm cov tshuaj txuam nrog tawm hauv cov leeg ntshav ntawm phab ntsa, yog li tiv thaiv kev txuam nrog lipids hauv nws. Yog hais tias kev nqus ntawm lipoproteins rau hauv lub qhov txhab intima tshaj lawv cov kev nthuav dav nrog macrophages (lossis lwm txoj hauv kev), lipids tsim thiab thaum kawg ib daim ntawv atherosclerotic plaque. Hauv cov quav hniav loj zuj zus, qee cov xanthoma hlwb raug mob apoptosis lossis necrosis. Yog li ntawd, cov kab noj hniav puv nrog cov nplua nuj lipid cov ntaub ntawv hauv nruab nrab ntawm cov quav hniav, uas yog tus yam ntxwv ntawm cov theem lig ntawm atherogenesis.

Pro- thiab anti-atherogenic yam Hloov kho

Thaum lub sijhawm coj los hloov kho lipoproteins, macrophages zais cov cytokines thiab kev loj hlob yam uas txhawb cov quav hniav. Qee cov cytokines thiab cov txiaj ntsig kev loj hlob pab txhawb kev faib ua kom sib luag ntawm cov leeg nqaij thiab cov khoom sib xyaw ua ke nrog cov tshuaj txuam nrog, uas sau ntau ntxiv hauv cov quav hniav. Lwm yam cytokines, tshwj xeeb tshaj yog interferon-γ los ntawm kev ua haujlwm T-lymphocytes, inhibit cov leeg mos ntawm tes faib thiab kev sib xyaw collagen. Cov ntsiab lus tseem ceeb xws li IL-1 thiab TNF the ua rau lub platelet loj hlob tau thiab fibroblast kev loj hlob qhov tseem ceeb hauv intima, uas ua lub luag haujlwm hauv lub neej tom ntej ntawm cov quav hniav. Yog li, muaj kev sib txuam ntawm cov xwm txheej, ob leeg ua kom nrawm thiab inhibiting atherogenesis. Lub luag haujlwm ntawm cov neeg nruab nrab tsis-protein kuj yog qhov zoo. Kev siv macrophages thiab cov leeg ntshav phab ntsa (endothelial thiab cov leeg zoo) ua cov pa dawb radicals uas ua kom loj hlob ntawm cov leeg nqaij mos, txhim kho cov synthesis ntawm cytokines, thiab tseem khi TSIS. Qhib macrophages, ntawm qhov tod tes, muaj peev xwm ntawm kev ua kom muaj peev xwm tsis muaj qhov sib ntxiv. Qhov enzyme nquag no ua rau TSIS muaj qhov siab, qhov muaj peev xwm xav tau ntau - nyob rau ntawm qhov tsis sib haum me me uas tsim los ntawm cov qauv ntawm enzyme, endothelial NO synthase.

Ntxiv rau macrophages, cov lipoproteins uas muaj ntau dua (HDL), uas muab cov kev sib ntxiv cov roj cholesterol thauj, koom nrog kev tshem tawm cov roj (cholesterol) los ntawm cov teeb meem intima. Pom tseeb kev cuam tshuam ntawm kev sib xyaw HDL cov roj (cholesterol) thiab cov kev pheej hmoo ntawm CHD tau raug pov thawj. Hauv cov poj niam thaum yug menyuam lub hnub nyoog, kev cia siab ntawm HDL cov roj cholesterol siab dua cov txiv neej, thiab feem ntau vim qhov no, cov poj niam tsis tshua muaj kev txom nyem los ntawm atherosclerosis. Cov kev sim tau pom tias HDL tuaj yeem tshem cov roj cholesterol hauv cov xanthoma hlwb.

Tus Cov leeg koom tes Kho kom raug

Atherosclerotic quav hniav tshwm sim los ntawm daim tawv nqaij lipid, tab sis tsis yog txhua qhov me me los ua cov quav hniav. Yog tias tsub zuj zuj ntawm xanthoma hlwb yog cov yam ntxwv ntawm lipid pob, ces fibrosis yog cov yam ntxwv ntawm cov quav hniav. Cov tshuaj uas tso rau hauv cov quav hniav yog qhov tseem ceeb los ntawm cov leeg nqaij mos, txoj kev tsiv teb tsaws thiab kev loj hlob ntawm qhov uas tej zaum yog lub sijhawm tseem ceeb hauv kev tsim cov nqaij mos ntawm qhov chaw ntawm tsub zuj zuj ntawm xanthoma hlwb.

Kev tsiv teb tsaws rau lipid stain ntawm cov leeg nqaij ntshiab, lawv txoj kev ua kom loj hlob thiab sib cais ntawm cov tshuaj intercellular yog tshwm sim los ntawm cytokines thiab kev loj hlob yam tso tawm los ntawm kev hloov kho lipoproteins thiab lwm yam tshuaj los ntawm macrophages thiab hlwb vascular phab ntsa. Yog li, platelet kev loj hlob yam tsis pub leejtwg paub los ntawm kev ua kom lub hlwb endothelial stimulates lub tsiv teb tsaws ntawm cov leeg hlwb ntawm cov xov xwm mus rau intima. Hauv zos tsim kev loj hlob yam ua rau faib ntawm ob qho tib si ntawm intima intracellular du cov leeg hlwb thiab cov hlwb uas los ntawm kev tshaj xov xwm. Ib qho muaj zog ntawm kev txhawb zog rau kev sib txuas ntawm collagen los ntawm cov hlwb no yog kev hloov pauv. pCov. Ntxiv nrog rau paracrine (yam los ntawm cov hlwb nyob sib ze), autocrine (ib yam los ntawm lub cell nws tus kheej) cov kev cai ntawm cov leeg nqaij mos kuj tseem tshwm sim. Raws li qhov hloov pauv uas tshwm sim nrog lawv, qhov kev hloov ntawm lipid chaw mus rau atherosclerotic plaque, uas muaj ntau cov leeg nqaij muaj zog thiab cov tshuaj sib kis, ua kom nrawm. Zoo li macrophages, cov hlwb no tuaj yeem nkag rau hauv apoptosis: nws tshwm sim los ntawm cytokines uas pab txhawb kev txhim kho atherosclerosis.

Kev tsim tawm ntawm cov quav hniav Hloov kho

Ntxiv rau qhov kev pheej hmoo niaj zaus thiab cov cytokines tau piav qhia saum toj kawg nkaus ntawm theem kawg ntawm kev txhim kho atherosclerosis, lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev hloov pauv ntawm cov ntshav coagulation system. Rau cov tsos ntawm lipid me ntsis, kev puas tsuaj lossis desquamation ntawm endothelium tsis tau. Tab sis yav tom ntej, kua muag teev me me yuav tshwm sim hauv nws. Platelet adhesion tshwm sim ntawm daim nyias nyias rau hauv qab daus, thiab pob me me platelet thrombi ua rau hauv cov chaw no. Kev qhib platelets paim tawm ib tug xov tooj ntawm cov tshuaj uas ua rau mob sai. Ntxiv nrog rau platelet qhov zoo tshaj yuav loj hlob thiab kev hloov pauv loj tshaj p Cov leeg hlwb muaj feem cuam tshuam los ntawm cov roj ntsha nruab nrab molecular yuag, xws li serotonin. Feem ntau, cov ntshav txhaws no tsis yaj ua kom tsis muaj tsos mob ntxiv, thiab kev ncaj ncees ntawm endothelium tau rov qab los.

Raws li cov quav hniav loj hlob, vasa vasorum (hlab ntsha) pib loj hlob nplua nuj hauv nws. Cov hlab ntsha tshiab cuam tshuam cov plaque txoj hmoo hauv ob peb txoj kev. Lawv tsim qhov chaw saum npoo rau qhov tsiv teb ntawm leukocytes rau hauv thiab tawm ntawm cov quav hniav. Tsis tas li ntawd, cov hlab ntsha tshiab yog qhov ua kom cov quav hniav ntshav: xws li mob ntshav qab zib ua rau rov mob, lawv yog nkig thiab nquag tawg. Qhov tshwm sim hemorrhage ua rau thrombosis, thrombin tshwm sim. Nws tsis tsuas yog koom nrog hauv hemostasis, tab sis kuj cuam tshuam cov hlwb zoo: nws txhawb kev faib cov leeg hlwb thiab lawv cov cytokines tsim, thiab tseem ua rau kev sib txuas ntawm kev loj hlob los ntawm endothelium. Raws li kev hemorrhage, plaques feem ntau muaj fibrin thiab hemosiderin.

Atherosclerotic plaques feem ntau calcify. Cov ncauj lus muaj cov calcium uas khi cov pob txha osteocalcin thiab osteopontin thiab qee yam lwm cov kab mob ntawm cov pob txha pob txha (tshwj xeeb, cov protein - cov tswj hwm ntawm pob txha morphogenesis).

Cov chaw kho mob feem ntau tsis sib raug rau morphology. Nrog postmortem lub cev nqaij daim tawv, ib qho kev nthuav dav thiab hais tawm atherosclerotic voos txhab yuav yog qhov pom. Conversely, lub tsev kho mob ntawm kev hloov khoom nruab nrog ischemia tuaj yeem tshwm sim nrog kev tiv thaiv ib puag ncig ntawm lub lumen ntawm lub nkoj. Cov xeeb ceem ntawm qee lub pas dej arterial yog cov yam ntxwv. Cov duab hauv chav soj ntsuam ntawm tus kab mob nyob ntawm qhov no. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cov hlab ntshav maj mam ua rau cov hlab ntsha tsis txaus, ua rau pom kev mob plawv. Atherosclerosis cerebral cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau hla cov hlab hlwb ischemia lossis cov hlab ntsha tawg. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm nqaj yog ua kom muaj kev sib cav sib ceg thiab ua kom tawv ncauj qhuav. Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha mesenteric ua rau ischemia thiab mob plab hnyuv (mesenteric thrombosis). Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha raum nrog kev tsim ntawm Goldblatt raum kuj muaj peev xwm. Txawm tias nyob rau hauv tus kheej cov hlab pas focal txhab focal lesions yog cov yam ntxwv - nrog kev koom tes ntawm cov chaw raug thiab kev nyab xeeb ntawm cov neeg nyob ze. Yog li, hauv cov hlab ntsha ntawm lub siab, occlusion feem ntau tshwm sim nyob rau qhov ze ntawm cov ceg ntoo anterior interventricular ntawm cov leeg txoj hlab ntsha leeg. Lwm yam kev ib txwm mus hauv ib cheeb tsam yog qhov chaw raum nyob ze thiab carotid bifurcation. Qee cov hlab ntsha, xws li sab hauv thoracic leeg, tsis tshua muaj kev cuam tshuam, txawm hais tias nyob ze rau cov hlab ntshav hlab ntsha ob qho tib si hauv qhov chaw thiab cov qauv. Atherosclerotic plaques feem ntau tshwm sim hauv bifurcation ntawm cov hlab ntsha - qhov twg cov ntshav ntws tsis sib xws, hauv lwm cov lus, hemodynamics hauv zos ua lub luag haujlwm hauv qhov chaw ntawm plaques (saib pathogenesis).

Kev kuaj mob ntawm cov mob uas muaj tus mob atherosclerosis suav nrog:

• Xam phaj tus neeg mob thiab qhia meej cov tsos mob ntawm tus kab mob: cov tsos mob ntawm tus kab mob rau lub plawv, cov tsos mob ntawm cerebrovascular kev sib tsoo, sib ceg claudication, cov tsos mob ntawm lub plab toad, thiab lwm yam.
• Kev soj ntsuam dav dav ntawm tus neeg mob: cov cim ntawm kev laus, mloog systolic yws hauv lub ntsiab aortic, tas palpation ntawm txhua cov hlab ntsha nkag mus rau palpation: aorta, cov hlab ntsha sab nraud, cov leeg ntshav ntawm poj niam, popliteal hlab ntsha, cov hlab ntsha tom qab thiab posterior tibial leeg, radial thiab ulnar hlab ntsha, carotid cov hlab ntsha.
• kev txiav txim siab ntawm systolic yws dua cov ntsiab lus auscultatory ntawm cov hlab ntsha.
• yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm kev puas tsuaj rau lub txaj arterial ntawm qhov qis qis, qhov kev txiav txim siab ntawm cov lus teb capillary.
• Kev txiav txim siab ntawm cov roj cholesterol concentration thiab kev txiav txim siab ntawm ntshav lipid tshuav,
• Kev kuaj mob X-ray ntawm lub hauv siab, cov kev ntsuam xyuas ntawm lub plawv,
• Tshawb xyuas lub plawv hauv lub plawv thiab cov plab hnyuv plab thiab qhov chaw muaj pob txha yav tas los,
• Dopplerography ntawm nqaj qaum hlab los yog, dab tsi yuav ua tau zoo dua, ultrasonic duplex thiab triplex scanning ntawm cov hlab ntsha ntawm ntu ntu brachiocephalic, cov hlab ntsha ntawm sab qis qis, ntu aortic-iliac, ntxiv rau transcranial doppler.
• kuaj kev mob txoj hlab ntshav txhav txhav, suav nrog volumetric sphygmography thiab kev txiav txim siab ntawm lub caj pas cardio-pob taws vascular index (CAVI)

Hauv kev kho tshuaj ntawm atherosclerosis, ob txoj kev siv tshuaj yeeb thiab tsis siv tshuaj yeeb tshuaj.

Tsis siv tshuaj rau txoj kev kho ntawm hyperlipidemia Kho kom raug

Txhawm rau kom ua tiav cov nyhuv, lub sijhawm ua haujlwm ntawm txoj kev kho mob yuav tsum yog tsis pub tsawg tshaj 6 hliCov. Cov ntsiab lus hauv qab no yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob (saib Qhov Muaj Feem Yuav Raug):

• txiav luam yeeb
• haus cawv ntau me ntsis
• antiatherosclerotic noj cov zaub mov - piv txwv li, "Mediterranean": cov roj nplua nuj nyob hauv polyunsaturated fatty acids (Omega-3): flaxseed, rapeseed lossis txiv ntseej. Txog ntawm cov cawv, tsuas yog cov cawv txiv hmab txog li 150 ml hauv ib hnub (tab sis nws zoo dua rau qhov tso tseg dej cawv, vim nws yog qhov phom sij ua rau mob stroke). Kev tsis kam ntawm cov mov ci los ntawm hmoov nplej ntawm cov qib siab tshaj plaws, tsis yog ib hnub uas tsis muaj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub.
• nquag lub neej - ua cev ib ce tas li.
• tswj kev xav ntawm lub siab thiab lub cev
• poob phaus

Qhia Kho Tshuaj Kho Mob

Xws li kev kho cov roj ntsha txhaws (tshwj xeeb systolic ntshav siab), ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog cov normalization ntawm lipid spectrum. Cov tshuaj siv rau lub hom phiaj no tau muab faib ua plaub pawg tseem ceeb:

• Kuv - tiv thaiv kom tsis txhob nqus cov cholesterol
• II - txo cov kev coj los ua ke ntawm cov roj cholesterol thiab triglycerides hauv lub siab thiab txo lawv cov kev xav hauv cov ntshav ntshav
• III - nce catabolism thiab ua haujlwm ntawm atherogenic lipids thiab lipoproteins
• IV - ntxiv

Txij li xyoo 2012, ib cov tshuaj tau muag rau thaj chaw ntawm Russia uas kho cov mob vascular atherosclerosis siv txoj kev kho mob hauv zos.

Pab Pawg Ua Ntej

• IA - anion txauv resins (cholestyramine, gemfibrozil). Adsorb roj rau lawv tus kheej. Lawv tsis nqus lossis rhuav tshem hauv txoj hnyuv plab. Lub siab ntawm kev ua tiav tau tiav tom qab ib hlis ntawm kev thov. Cov nyhuv siv 2-4 lub lis piam tom qab tshem tawm. Qhov tsis zoo: adsorb lwm yam - tshuaj, vitamins, kab kawm. Tej zaum yuav ua rau mob dyspepsia. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb tshwj xeeb qhia tau tias qhov mob hnyav ntawm atherosclerosis tsis cuam tshuam nrog cov ntshav plasma hauv txhua txoj kev, thiab plaque cov cholesterol tsis tau plasma tab sis endothelial keeb kwm, uas yog, nws tsis yog muab tso rau ntawm phab ntsa vascular los ntawm cov hlab ntshav, tab sis yog nws tus kheej pathological metabolite. qhov chaw tsis tau teev 3500 hnub
• IB - tsob nroj sorbents (guarem, β-sitosterol). Tiv thaiv kom tsis txhob nqus ntawm cov cholesterol hauv cov hnyuv. Yuav tsum tau haus loj (tsawg kawg 200 ml) kua ntau npaum li cas. Lawv kuj tseem tuaj yeem ua rau dyspepsia.
• IC - hauv kev txhim kho thiab ntsuas ntawm AC-CoA transferase blocker. Yog li, nws yuav muaj peev xwm txo qhov esterification ntawm cov cholesterol nyob rau hauv enterocytes, thiab yog li ntawd, thaiv qhov kev ntes hauv cov hnyuv. Txawm li cas los xij, nws paub zoo tias feem ntau (txog 2/3) ntawm cov khoom nruab nrog hauv lub cev yog cov keeb kwm endogenous, thiab cov "tsis muaj peev xwm" ntawm cov roj (alimentary) cov roj cholesterol tau yooj yim them los ntawm nws cov tshuaj ua kom dhau los ntawm acetate.

Yog li, kev tawm tsam alimentary thiab / lossis plasma ntshav cov ntshav muaj kuab yog qhov tsis muaj qab hau thiab tsis raug xwm txheej uas tsis txhim kho qhov tseem ceeb ntawm tus kabmob no. qhov chaw tsis tau teev 3500 hnub

Thib ob Pawg Kho kom raug

• IIA - inhibitors ntawm 3-OH-3-methylgluratyl CoA reductase (HMG-CoA reductase). Lawv yog statins. Cov feem nrov (thiab kim) cov pab pawg ntawm cov tshuaj. Cov neeg sawv cev hauv kev nce qib ntawm cov nyhuv: lovastatin (mevacor, medostatin, apextatin), simvastatin (zokor, vasilip, simvor), fluvastatin (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) thiab cerivastatin (lipobay), atorvastatin (lyprimin thiab rovarvard) ntoo khaub lig). Txawm li cas los xij, nrog kev nce ntxiv hauv cov nyhuv tseem ceeb, qhov kev pheej hmoo ntawm kev phiv ntxiv tuaj ib nrab. Ntawm lawv: myopathy, rhabdomyolysis mus txog rau kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv kev sib xyaw nrog fibrates thiab nicotinic acid, hepatotoxicity, impotence, alopecia, dyspepsia. Lawv tsis tuaj yeem ua ke nrog haus dej cawv, siv rau hauv menyuam yaus, cev xeeb tub thiab lactating, cov neeg mob muaj mob rau daim siab. Ceev faj cov neeg mob tom qab lub cev txoj hlab ntshav bypass grafting.
• IIB - derivatives ntawm fibroic acid (fibrates): clofibrate (miskleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (treicor). Cov teeb meem ntau thaum siv cov tshuaj no tuaj yeem yog: mob caj dab, ua xua, dyspepsia, mob gallstone hauv clofibrate. Yog li no, cov tshuaj ntawm cov tiam dhau los tam sim no siv tsis siv. Lub fenofibroic acid derivative lossis ib tiam tshiab ntawm fibrates: fenofibrate yog tam sim no siv dav. Fenofibrate muaj cov phom sij zoo dua thiab qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim. Fenofibrate ua tau zoo tshaj plaws rau kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, uas yog tus yam ntxwv triglycerides nce ntxiv, txo HDL thiab nce qis hauv LDL. Fenofibrate kuj tseem txo tus naj npawb ntawm me me tuab LDL, feem ntau atherogenic LDα. Nrog rau qhov no, thaum noj fenofibrate, muaj qhov txo qis tsis yog hauv kev muaj mob macrovascular (IHD, myocardial infarction), tab sis kuj nyob rau hauv xws li kev cuam tshuam microvascular cov teeb meem mob li retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, thiab txiav tawm ntawm qhov qis qis hauv ntshav qab zib.

Txhawm rau muaj kev mob siab dua ntawm atherosclerosis, nws raug nquahu kom sib txuas ntawm kev siv statins thiab fenofibrate.

• IIC - nicotinic acid (enduracin). Nws tsis tsim nyog siv rau mob ntshav qab zib. Ntawm cov mob tshwm sim: khaus ntawm daim tawv nqaij, hyperemia, dyspepsia.
• I> Pawg Neeg Kho Peb Zaug

Cov roj ntsha tsis txaus: linetol, lipostabil, tribuspamine, polisponin, thioctic acid (octolipen, thiogamma, thiolepta), omacor, eikonol. Ceev faj: tuaj yeem txhim kho cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj muaj suab thaj.

Kev soj ntsuam npaj Hloov Kho

Cyclodextrin, uas tau pom tias muaj kev sib cais ntawm cov khoom siv roj cholesterol, thiab cov kev ua tiav ntawm atherosclerosis hauv tus qauv nas tuaj yeem zom cov roj (cholesterol) los ntawm kev tshem nws tawm ntawm plaques. Txij li thaum cyclodextrin paub tias muaj kev nyab xeeb rau tib neeg, tam sim no cov tshuaj no yog ib qho muaj peev xwm xaiv los kuaj mob hauv cov neeg mob rau kev kho mob atherosclerosis.

Ib qho peptide hu ua Ac-hE18A-NH2 (tshwm sim nyob rau hauv lub npe AEM-28 hauv kev txhim kho hauv chaw kho mob) tau pom tias muaj peev xwm txo qis roj thiab triglycerides, thiab tseem muaj cov khoom los tiv thaiv. Ntxiv mus, tsis zoo li cov khoom siv statins thiab PCSK-9 inhibitors, nws tuaj yeem txo cov roj cholesterol los ntawm khi rau heparan sulfate proteoglycans (HSPG). Tam sim no nws tab tom ua tiav Theem 1a / 1b kev kuaj mob hauv tsev kho mob thiab tau pom tias kam txais tau thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, cog lus tias ua tau zoo.

Antisense cov tshuaj xws li ISIS-APO (a) Rx thiab nws cov yeeb yaj kiab zoo dua ISIS-APO (a) -LRx, uas cuam tshuam cov kev txhais lus ntawm apolipoprotein (a) mRNA, tuaj yeem txo plasma ntau ntau ntawm apo (a) / Lp (a) thiab txuam cov ntawv oxidized ntawm phospholipids (OxPL) los ntawm 86% thiab 93%, feem.

Kev Kho Kho Kom Yooj Yim

Txoj kev phais leeg tuaj yeem qhib (endarterectomy), thaum tshem tawm cov quav lossis ncaj ncaj ntawm tus vaub kib uas tau siv los ntawm kev ua haujlwm qhib, lossis endovascular - dilation ntawm cov leeg siv cov zais pob ntseg nrog qhov chaw tso ntawm stents rau ntawm thaj chaw ntawm txoj kev nqaim ntawm cov leeg uas tiv thaiv cov hlab ntsha rov qab (cov leeg cov leeg txhaws muaj txoj hlab ntaws thiab stenting ntawm cov leeg) Cov. Cov kev xaiv ntawm hom yog nyob ntawm qhov chaw thiab ntau ntawm qhov nqaim lossis kaw ntawm lumen ntawm cov leeg.

Lub pathogenesis ntawm atherosclerosis thiab mechanism ntawm nws txoj kev loj hlob

Atherosclerosis yog ib hom mob heev. Yog li, nws yuav muaj txiaj ntsig zoo rau txhua tus neeg kom paub txog dab tsi yog pathogenesis ntawm atherosclerosis thiab cov xwm txheej dab tsi pab txhawb nws txoj kev loj hlob. Nws yuav tsum tau hais tias cov mechanisms thiab txoj hauv kev rau kev txhim kho cov atherosclerotic formations hauv cov hlab ntsha tsis tau kawm txaus rau hnub no. Tab sis cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev txhim kho kab mob tau raug txheeb xyuas.

Cov txheej txheem thiab cov phiaj xwm rau kev txhim kho cov mob atherosclerosis tau kawm ntev ntev, tab sis tsis tau lub tswv yim tseeb ntawm dab tsi yog "txiaj ntsig" uas ua rau kev txhim kho ntawm tus kab mob.

Ib txoj haujlwm tseem ceeb nyob rau hauv kev tsim cov atherosclerosis yog muab rau cov yam tsis zoo, cov no yog:

• kev tsis sib haum xeeb nyob rau hauv ib txwm kev siv rog metabolism,
• hormonal ntshawv siab
• muaj cov phaus ntxiv,
• leeg ntshav siab
• tus cwj pwm tsis zoo (tsis muaj kev tawm dag zog, quav rau luam yeeb, thiab lwm yam).

Niaj hnub no, qhov kev tshawb xav tias txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog ua raws li tus kabmob symbiosis ntawm ntau cov kab mob pathogen.

Endothelial kawg

Cov kev tshawb fawb niaj hnub ntseeg tias thawj theem hauv kev txhim kho atherosclerosis yog kev puas tsuaj ntawm cov npoo ntawm sab hauv. Muaj ntau cov pov thawj rau qhov kev xav no:

• Ua ntej, thawj cov ntawv quav tau ib txwm rub tawm ntawm qhov chaw ntawm ceg ntawm cov hlab. Ntawm qhov taw tes ntawm kev sib cais ntawm lub nkoj loj, qhov chaw khov kho tau tsim, yog li ntawd, kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau txheej sab hauv ntawm lub nkoj hauv qhov chaw no ib txwm siab dua.
• Thib ob, nws tau ntev tau paub tias kev quav yeeb rau cov yeeb tshuaj yog qhov zoo rau kev txhim kho cov kabmob. Thiab cov pa luam yeeb muaj qhov tsis zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov hlwb endothelial, vim tias vim muaj qhov nce ntawm cov pa roj carbon monoxide cov pa hauv cov ntshav, cell hypoxia tau sau tseg.
• Thib peb, kev mob ntshav ntawm cov leeg ntshav ntxiv rau txoj kev thauj ntawm cov hlab ntsha thiab tseem yog ib qho ua kom qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob atherosclerosis.

Txog roj (cholesterol)

Niaj hnub no muaj ob peb tus neeg uas yuav tsis hnov ​​tias lub luag haujlwm ntawm cov roj cholesterol hauv kev txhim kho cov mob atherosclerosis yog qhov tseem ceeb heev. Tab sis tsis yog txhua tus paub tias yam khoom ntawv yog dabtsi. Lub caij no, qhov no yog ib qho ntawm cov neeg sawv cev ntawm chav kawm ntawm sterols, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv chav kawm kev ua ntu zus hauv lub cev. Cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov roj (cholesterol):

• kev tsim cov kua tsib kua qaub
• synthesis ntawm cov vitamin D3,
• kev tsim cov tshuaj hormones poj niam txiv neej thiab adrenal.

Ua raws li kev noj haus, kwv yees li 300-500 mg ntawm cov cholesterol mus rau hauv tib neeg lub cev txhua hnub. Hauv cov khoom lag luam, cov lipid no yuav tshwm sim hauv lub xeev ywj pheej lossis ua haujlwm.

Tab sis txawm hais tias tom kawg, tua thiab tso cov roj cholesterol dawb yuav tshwm sim hauv cov hnyuv. Hauv txoj hnyuv, cov roj (cholesterol) yog nqus tau, nws yog siv rau cov khoom noj zom zaub mov thiab lwm cov roj ntsha.

Qhov faib tawm ntawm cov lipid hauv lub cev yog tsis sib xws. Feem ntau ntawm cov roj (cholesterol) nyob hauv lub cortex ntawm cov qog adrenal, cov paj hlwb, cov hlab ntaws. Tsawg tshaj plaws ntawm txhua qhov yog lipids hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov pob txha txuas thiab pob txha.

Hauv txoj ntsiab cai, kev ua ke ntawm cov roj cholesterol tuaj yeem nqa tawm hauv yuav luag txhua lub cell ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, feem ntau cov tshuaj feem ntau no yog tsim hauv lub siab thiab (hauv qhov ntau me thiab ntau) hauv cov hnyuv me. Hauv qab ntawm qee yam ua tau, cov khoom noj cholesterol tuaj yeem nce ntxiv. Tej yam no suav nrog:

• raug hluav taws xob ntev
• Qhov tsis txaus hormonal nrog kev nce ntxiv ntawm cov thyroid hormones, insulin.

Tswv yim! Tab sis nrog kev tsim khoom ntxiv ntawm glucocorticosteroids (cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov qog adrenal) thiab kev tshaib plab, cov roj (synthesis), ntawm qhov tsis sib thooj, poob qis.

Nws tau pom tias sterol hauv ntshav ntshav tsis yog nyob hauv lub xeev ntshiab, tab sis nyob rau hauv daim ntawv ntawm lipoproteins (ib qho nyuaj ntawm cov roj cholesterol nrog cov protein). Lipoproteins los hauv peb hom sib txawv:

• tsawg kawg nkaus ntom (lawv cov nyiaj tsis ntau tshaj 10%),
• tsawg ntom ntom (qhov no yog hom feem ntau ntawm xws li lipoproteins hauv ntshav txog 65-70%),
• high ntom.

Nyob ntawm seb qhov piv ntawm lipoprotein hom, kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob atherosclerosis yog txiav txim siab. Rau qhov no, qhov kev tsom xam tshwj xeeb yog nqa tawm nrog kev txiav txim siab ntawm cov zauv feem, thiab tom qab ntawd ces qhov sib tshooj yog xam siv cov mis tshwj xeeb.

Tswv yim! Kev nyab xeeb tshaj plaws nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev loj hlob ntawm atherosclerosis yog qhov piv ntawm lipoprotein hom pom nyob rau hauv cov menyuam yaus, lawv cov coefficient yog kev sib sau. Hauv cov tub ntxhais hluas (txog 20 xyoo), qhov ntsuas zoo tshaj yog qhov ntsuas ntawm 2 txog 3. Hauv cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 30, coefficient yuav tsum tsis pub tshaj 3.5 (rau cov kab mob plawv, nws tuaj yeem ncav cuag 6).

Cov quav hniav tsim mechanism

Hauv kev tsim cov quav hniav, peb theem tau qhov meej meej:

• lipoidosis: qhov tsim ntawm lipid chaw lossis sawb ntawm phab ntsa ntawm lub nkoj,
• liposclerosis: cov tsos ntawm fibrous nqaij,
• qhov tsim ntawm cov quav hniav sib txawv, calcification.

Daim tawv nqaij lipid yog qhov me me (qhov ntev tsis tshaj 1.5 hli) tsim nyob rau sab hauv ntawm cov leeg ntshav. Cov qog ua npuas ua npuas nyob rau hauv qhov muaj cov xim daj no; lawv tau tsim los ntawm T-lymphocytes thiab cov rog. Tsis tas li ntawd, cov leeg nqaij muaj zog thiab cov macrophages tam sim no nyob rau hauv qhov muaj pes tsawg leeg ntawm qhov tsim tau.

Raws li qhov loj me ntawm lipid me ntsis nce, lawv sib koom ua ke, uas ua rau cov kab txuas ntxiv ntawm tib yam. Cov kab thiab kab txaij tsim rau ntawm thaj chaw ntawm kev puas tsuaj rau thawj endothelium.

Tswv yim! Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev puas tsuaj rau sab hauv ntawm lub nkoj thiab qhov tsim ntawm lipid stain yog muab rau yam tsis zoo. Hauv kev tshwj xeeb, kev haus luam yeeb, mob chlamydial lossis kis tus kabmob, mob ntshav tawm ntawm lub cev, thiab lwm yam.

Hauv nws tus kheej, qhov tsim los ntawm qhov chaw pom tsis ua kev puas tsuaj rau lub nkoj. Ntxiv mus, xws me ntsis pib rau menyuam yaus. Nws ntseeg tau tias thaum muaj hnub nyoog 25, lipid formations tuaj yeem nyob txog li ib nrab ntawm sab hauv sab hauv ntawm aorta. Hauv cov hlab ntsha uas pub lub hlwb, cov pob ntawd tshwm sim tau li 40 xyoo.

Mob Liposclerosis

Qhov theem ob hauv kev tsim cov txheej txheem pathological (quav hniav) yog qhov kev loj hlob ntawm cov nqaij mos. Hauv thaj tsam ntawm qhov chaw tsim (txaij), cov tub ntxhais hluas pib rau txoj kev maj mam tshwm sim, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov nqaij txuas.

Raws li nws paub tab, ib txoj kab tuab ntawm phab ntsa tshwm sim thiab cov ntaub ntawv quav hniav - ib qho kev tsim tawm los mus rau hauv lub lumen ntawm lub nkoj. Qhov no tsim ib qho kev khuam siab rau cov ntshav txaus. Nyob rau thawj theem ntawm kev tsim ntawm kev tsim cov atherosclerotic, cov quav hniav tau hais tawm lipid cov tub ntxhais.

Hauv qhov no, tus ncej ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas yog nyias. Qhov kev tsim no yog hu ua "daj", nws me ntsis cuam tshuam cov ntshav ntws. Txij li thaum lub tsiav tshuaj ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, nws yog qhov yooj yim heev puas.

Hauv cov theem ntawm kev loj hlob thaum ntxov, qhov tsim tsim muaj lub ntom ntom ntawm cov kab mob sib txuas.Nws hu ua "quav hniav dawb" thiab muaj qhov tsis zoo ntawm hemodynamics (ntshav khiav ceev).

Cov quav hniav tsim

Qhov theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov loj ntawm lipid cov tub ntxhais hauv cov quav hniav uas twb tau tsim lawm. Qhov no ua rau kev rhuav tshem ntawm lub cev pob txha thiab ua kom muaj ntshav tsis zoo.

Thaum lub plaque lub moj khaum raug rhuav tshem, kev mob plab tshwm sim, uas yog lub hauv paus tseem ceeb rau kev tsim cov ntshav txhaws. Ntawm cov theem kawg, kev sib xyaw ua ke ntawm calcium yog pom nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov quav hniav, uas ua rau kev sib txuam thiab kev nce ntxiv hauv qhov loj me ntawm cov quav hniav.

Lub ntsiab ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov tawv atherosclerotic yog qhov pom ntawm cov ntshav txhaws ntawm lub nkoj phab ntsa. Nrog kev sib cais ntawm cov ntshav txhaws, nws tuaj yeem txhaws lub nkoj, ruaj ntseg txwv cov ntshav ntws.

Tswv yim! Nws nyob rau theem no ntawm kev txhim kho atherosclerosis uas cov neeg mob ntsib teeb meem - txoj kev loj hlob ntawm ischemic stroke (nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb), mob plawv nres (nrog rau kev txhim kho atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav hlab ntsha), thiab lwm yam.

Teeb meem

Cov txheej txheem saum toj no rau kev tsim cov quav hniav tso cai rau peb kom nkag siab txog qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Nov yog:

• hemodynamic hloov vim qhov txo qis hauv vascular lumen,
• ulceration ntawm fibrous capsule thaum nws tawg, qhov tsim los ntawm cov ntshav txhaws,
• kev tso nyiaj ntawm cov kua qaub kua qaub nyob hauv cov nqaij plaque, uas nws nce nws qhov ntau.

Cov Hom Phiaj

Nrog atherosclerosis, plaques yuav zoo li qub thiab tsis. Cov cuab yeej no yog nyob ntawm cov duab, qhov loj thiab qauv. Cov ntaub qhwv cov tawv nqaij ntau dua nyob hauv cov quav hniav uas zoo li qub, thiab lipid ua rau lub cev tsis khov. Cov ntawv ruaj khov zoo li maj mam loj hlob qeeb, yog li tus neeg mob tus mob tsis hloov pauv ntau xyoo. Cov pob zeb tsis ruaj tsis khov muaj lub qau loj thiab ib daim nyias nyias.

Xws li cov ntaub thaiv yooj yim tawg yooj yim thiab ua rau mob plab, uas ua rau muaj ntshav txhaws. Nws yog qhov pom ntawm cov plaques tsis ruaj khov uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho kev mob hnyav ntawm atherosclerosis.

Yog li, qhov pathogenesis ntawm atherosclerosis yog cov txheej txheem nyuaj heev. Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob tau ua si tsis yog los ntawm cov yam ntxwv sab hauv xwb, tabsis nws kuj ua rau tsis zoo los ntawm tus neeg mob nws tus kheej.

Tshaj tawm txoj kev txhim kho kev mob rau cov khoom noj muaj roj, kev haus luam yeeb, tsis muaj kev tawm dag zog, nrog rau cov kab mob sib kis thiab cov kev cuam tshuam hauv lub cev hauv lub cev.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog ua ntu zus saib xyuas qib roj nyob hauv ntshav.

Aortic lesion

Atherosclerotic txhab ntawm aorta feem ntau raug kuaj pom. Lub aorta yog qhov hlab ntsha loj ntawm tib neeg lub cev, nws pib nyob rau hauv sab laug ventricle ntawm lub plawv thiab kis mus rau ntau lub nruab nrog sab hauv thiab cov ntaub so ntswg.

Cov hlab ntsha pib los ntawm thoracic aorta, lawv muab cov ntshav mus rau hauv siab, nqua sab sauv, caj dab thiab taub hau. Lub plab aorta yog qhov chaw kawg, nws muab ntshav mus rau qhov nruab nrog plab hauv lub plab. Tshooj kawg tau muab faib rau sab laug thiab sab hauv cov hlab ntsha iliac. Lawv tu lub plab mog thiab sab caj ceg nrog ntshav.

Nrog atherosclerosis ntawm thoracic aorta, tiav los yog ib nrab ntawm kev puas tsuaj tau sau tseg, cov tsos mob ntawm tus kab mob nyob ntawm qhov chaw nyob ntawm qhov kev tso nyiaj thiab lawv qhov mob hnyav. Cov yam ntxwv tseem ceeb koj yuav tsum qhia kom meej:

• Lub sijhawm ntev tsis muaj tsos mob
• thawj cov tsos mob tshwm sim muaj hnub nyoog 60, thaum kev puas tsuaj mus txog qhov zoo tshaj plaws,
• kiv tob hau, mob taub hau,
• teeb meem nqos
• laus ntxov nrog lub ntsej muag cov plaub hau grey.

Tus neeg mob tau nce plaub hau sai sai hauv pob ntseg uas muaj lub siab systolic siab, mob ib puag ncig tom qab pob tw. Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha mus ntev tau ua tiav yam tsis muaj tsos mob dab tsi.

Thaum muaj kev puas tsuaj rau thaj tsam plab yog nrog cov ntshav tsis txaus hauv cov plab hnyuv sab hauv, lawv hais txog kev muaj mob plab ischemic.

Nrog atherosclerosis ntawm lub plab aorta, teeb meem qab los noj mov pib, raws plab hloov nrog cem quav thiab tsam plab. Kev hnov ​​mob hauv plab pob txha yog sau tseg, kev tsis xis nyob yog mob hauv qhov, kev ua kom ib cheeb tsam tsis raug.

Nrog visceral vascular thrombosis, ntshav qab zib ua rau mob hnyav, nws yog qhov tsis yooj yim sua kom tshem tawm lawv nrog antispasmodics thiab tshuaj pleev xim.

Qhov mob tau koom nrog los ntawm kev sai sai sai hauv kev noj qab nyob zoo. Hauv qhov no, koj yuav tsum hu rau kws kho mob kom sai li sai tau kom tau txais kev pab.

Txoj hlab ntshav txhaws

Txoj kev mob atherosclerosis no ua rau mob plawv, uas yog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov ntshav pub rau lub plawv. Txoj kev etiology ntawm myocardial infarction thiab angina yog txuam nrog atherosclerosis. Nrog ib nrab txhaws, mob plawv tuaj, thiab ua tiav cov leeg ntshav txhaws ua rau lub plawv nres.

Feem ntau ua rau muaj kev cuam tshuam nyob rau hauv cov ntshav ncig ntawm cov hlab ntsha cov hlab ntsha yog qhov tso cov roj (cholesterol) hauv cov hlab ntsha no. Cov quav hniav maj mam hloov pauv thiab rhuav tshem cov phab ntsa vascular, zoo nkauj nqaim cov lumen hauv lawv.

Nrog rau kev txheeb xyuas no, tus neeg mob ua mob kub taub hau hauv pob tw, nws feem ntau muab rau sab nraub qaum, sab laug lub xub pwg, nce nrog kev tawm dag zog lub cev, hauv qhov xwm txheej ntxhov siab. Tus mob ntshav qab zib tau ua pa hnyav luv, zoo li tsis muaj cua, tshwj xeeb tshaj yog thaum pw. Yog li ntawd, nws pheej xav nrhiav kev los zaum qhov chaw.

Kev tawm tsam yog tshuaj, niaj hnub siv tshuaj:

1. pab mus rau kev txij nkawm kev noj qab nyob zoo,
2. urgently tshem tawm angina pectoris.

Lwm yam mob ntawm kev tso tawm ntawm cov quav hniav ntawm txoj hlab ntshav liab yog mob plawv, mob plawv. Cov tsos mob tshwj xeeb ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha tau txiav txim siab nkaus xwb ua tsaug rau tshwj xeeb kev kuaj mob.

Cov leeg ntawm cov hlab ntsha mesenteric

Hom atherosclerosis no feem ntau tshwm sim los ntawm qhov mob nyob rau sab saum toj ntawm lub plab pob txha, nws tshwm sim tom qab lub sijhawm, tshwj xeeb tshaj yog tom qab noj mov.

Lub sijhawm ntawm kev tawm tsam tsis yog ntau tshaj li ob peb feeb, qee qhov kis tau mus txog ib teev. Qhov mob yog nrog ua ke nrog cem quav, hlwv, duav. Rau mob nrog atherosclerosis, noj dej qab zib daws yuav tsis muab kev nyem.

Tus kab mob no tseem hu ua plab zom zaws, nws tshwm sim ntawm qhov tsis sib xws hauv lub ntim ntawm cov ntshav uas tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub plab thiab nws qhov tseeb.

Ib qhov teeb meem yuav yog kev txhim kho ntawm thrombosis hauv cov hlab ntsha mesenteric, txoj kev muaj mob nrog nrog:

• xeev siab
• mob puag ncig ntawm txoj hlab ntaws
• roj kev tuav tseg, tso quav,
• rov ntuav ntuav nrog tso pa tawm ntawm cov kua tsib.

Cov kab ntawm cov ntshav muaj nyob rau hauv cov zais, nyob rau hauv cov ntshav qab zib, lub cev kub nce siab, lub xeev collaptoid txhim kho. Tus kab mob xaus nrog gangrene ntawm txoj hnyuv, taug qab ntawm keeb kwm ntawm cov tsos mob ntawm tus mob peritonitis.

Cov ntaub ntawv ntawm kev mob atherosclerosis yog muab hauv video hauv kab lus no.

Qhia koj qab zib lossis xaiv tus tub los ntxhais rau cov lus pom zoo. Nrhiav tsis pom. Nrhiav. Nrhiav tsis pom. Pom. Nrhiav tsis pom.

Kuaj atherosclerosis yooj yim

Tom qab qhov kev tshawb fawb thiab kev sim lub hom phiaj, lawv feem ntau npaj mus rau kev kuaj sim, tshwj xeeb, lawv ua cov ntaub ntawv biochemical thiab kuaj ntshav dav dav. Nrog lawv cov kev pab, koj tuaj yeem nrhiav theem ntawm ntau qhov ntsuas ntawm ib zaug, uas yog tus coj ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho atherosclerosis. Cov roj (cholesterol) tag nrho hauv txoj kev tshawb fawb yog ib txwm los ntawm 3.4 txog 5.9 mmol ib litre.

Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, vim tias nws yog cov roj (cholesterol) uas tau tso rau hauv lub cev ntawm cov hlab ntsha, ua rau tuag ntawm endothelial hlwb, infiltration ntawm lub vascular phab ntsa los ntawm leukocytes thiab macrophages, tom qab los ntawm qhov nqaim ntawm nws lumen. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias feem ntau ntawm cov khoom no yog tsim los ntawm lub cev nws tus kheej, thiab tsuas yog kwv yees li 25% los ntawm sab nraud nrog zaub mov.

Txawm li cas los xij, cov roj (cholesterol) nws tus kheej tsis tuaj yeem yaj nyob hauv dej, uas ua kom muaj feem ntau ntawm cov ntshav, yog li ntawd ntau cov protein siv los thauj nws hauv lub cev uas khi rau nws cov molecule.

Ntshav Cov Tshuaj Lipoprotein

Qhov taw qhia thib ob tseem ceeb uas qhia txog lub xeev ntawm lipid metabolism yog tsawg lipoproteins. Lawv suav hais tias yog chav kawm tshuaj ntawm cov tshuaj nrog lub suab atherogenic nyhuv, yog li LDL yuav tsum tsis pub ntau dua 3 millimoles ib zaug.

Tshaj dhau cov qib no qhia tau hais tias muaj cov roj cholesterol ntau dhau hauv lub cev, uas thauj los ntawm nplooj siab mus rau cov ntaub so ntswg, suav nrog vascular intima.

Hauv qhov no, nws yog lipoproteins tsawg ntom uas koom nrog kev thauj ntawm lipids. Lawv raug ntes los ntawm cov hlwb endothelial uas muaj receptors rau lawv cov qog uas LDL khi rau. Tom qab tso tawm cov roj (cholesterol), ib feem ntawm nws yog siv los ntawm lub cell rau nws cov kev xav tau, tab sis nrog ib qho dhau hwv, qhov seem tsuas sau ntau hauv, vim qhov ntawd nws thiaj li tuag.

Tab sis cov lipoproteins ntau ntom muaj cov txiaj ntsig, thiab suav hais tias yog antiatherogenic. Qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias lawv muaj peev xwm los nqus cov roj hauv cov ntshav, nrog rau los ntawm cov lipoprotein lwg me me uas tsis tshua muaj, nrog rau los ntawm cov hlwb endothelial ntawm lub vascular phab ntsa.

Yog li, lawv txo tag nrho cov roj hauv cov ntshav, thiaj li ua rau nws cov nyiaj hauv cov hlab ntsha qis. Tus nqi ntawm HDL nyob rau hauv cov ntshav txo qis nrog atherosclerosis, tab sis feem ntau lawv qib yuav tsum tsis pub tsawg dua 1 millimole ib zaug.

Ntxiv cov ntaub ntawv kuaj sim

Qib ntawm triglycerides, uas tseem tso rau hauv cov hlab ntsha, tseem ua lub luag haujlwm. Thaum kuaj mob nrog atherosclerosis, cov kev ntsuas tau qhia tias nce hauv triglycerides, qhov uas feem ntau yuav tsum tsis txhob ntau tshaj 1.6 millimoles ib zaug.

Cov mob uas yuav muaj xwm txheej - homocysteine ​​thiab qib fibrinogen - kuj tau txiav txim siab. Hloov lawv qib yuav tuaj yeem muab cov ntaub ntawv ntxiv hais txog qib kev pheej hmoo hauv txhua tus neeg mob, nrog rau kev txiav txim siab txog kev hloov pauv uas tsim nyog rau kev kho tshuaj.

Yog li, kev kuaj tshuaj rau atherosclerosis tso cai tsis yog rau kev kuaj mob, tab sis tseem yuav ntsuas kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Tsis tas li ntawd, nws yog kev kuaj ntshav kuaj kab mob uas siv rau kev soj ntsuam tus neeg mob tom qab txhawm rau txhawm rau ntsuas kev ua tau zoo ntawm kev kho thiab kho cov tshuaj kho mob.

Txoj kev kuaj mob

Cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws los tshuaj txog kab mob atherosclerosis tuaj yeem muab cov qauv angiography. Nws lub ntsiab lus dag hauv qhov tseeb tias qee qhov koob tshuaj ntawm qhov nruab nrab yog txhaj rau hauv vascular txaj ntawm tus neeg mob, thiab tom qab ntawd xoo hluav taws xob tau noj. Qhov no tso cai rau koj los soj ntsuam kev thaj yeeb ntawm cov hlab ntsha, uas yuav muaj qhov tsis zoo yog tias mob atherosclerosis.

Yog li, nrog kev pab ntawm txoj kev tshawb fawb no, ib tus tuaj yeem ntsuas qhov kawm thiab nthuav dav ntawm qhov mob, thiab kwv yees cov teeb meem uas yuav muaj. Yog tias vim li cas qee qhov kev tshawb fawb no tsis tuaj yeem ua tau, tom qab ntawd kuaj ultrasound ntawm cov hlab ntshav nrog Dopplerography tuaj yeem muab cov ntaub ntawv dav dav ntawm lub xeev ntawm lub vascular txaj.

Nrog nws, koj kuj tuaj yeem ntsuas tus kheej ntawm cov hlab ntsha loj, qhov hloov pauv ntawm qhov nrawm thiab hluav taws xob ntawm cov ntshav khiav. Kev kuaj kab mob ultrasound tseem muaj txiaj ntsig zoo rau kev ntsuas cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis, kev muab cov ntshav uas tuaj yeem txom nyem ob qho tib si vim yog atherosclerosis thiab thrombosis.

Ib txoj kev siv ntau dua yog kev soj ntsuam X-ray ntawm cov plab hnyuv siab hauv lub hauv siab, uas tso cai rau koj txheeb xyuas qhov teeb meem uas muaj peev xwm ntawm atherosclerosis, piv txwv li, nthuav tawm ciam teb ntawm lub plawv vim nws qhov txhaws lossis mob ntshav siab ntawm ib qho ntawm cov haujlwm. Kev kuaj mob hauv lub siab ntawm tus kheej nws kuj tseem tuaj yeem muab cov ntaub ntawv hais txog nws tus mob.

Ultrasound tuaj yeem txiav txim siab txog qhov tshwm sim ntawm atherosclerosis, xws li ventricular hypertrophy lossis interventricular septum, dilatation ntawm sab laug ventricle, vim los ntawm stenosis ntawm aortic orifice, akinesia thiab asynergia los ntawm ischemic myocyte necrosis.

Lub pathogenesis ntawm atherosclerosis thiab nws etiology

Atherosclerosis yog ib qho muaj ntau hom mob uas yuav tsis muaj asymptomatic rau ntau xyoo ua ntej nws pib muab cov tsos mob hauv tsev kho mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum paub txog thaum ntxov thiab pib kho raws sijhawm. Rau qhov no, nws yog ib qho tsim nyog kom nkag siab txog cov txheej txheem ntawm kev pib thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob, nrog rau muaj lub tswv yim ntawm kev pheej hmoo txaus ntshai.

Lub luag haujlwm ntawm cov cholesterol

Atherosclerosis yog ib hom mob ntev heev ntawm cov hlab ntsha, nyob rau hauv uas tso nyiaj ntawm cov roj cholesterol thiab thiaj li hu ua lipoproteins tsawg ntom ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav.

Lub luag haujlwm ntawm cov cholesterol nyob rau hauv kev txhim kho atherosclerosis: cov roj cholesterol nws tus kheej (ntau dua, cov roj (cholesterol)) yog cov khoom muaj txiaj ntsig zoo, uas yog qhov tseem ceeb "cov khoom tsim hauv tsev" rau cov tshuaj hormones thiab tsim nyog rau kev tsim cov qog cell. Hauv lub cev, cov roj (cholesterol) tsis yog nyob hauv nws daim ntawv ntshiab, tab sis nyob rau hauv cov protein "ntim", kev sib xyaw ntawm cov protein thiab cov roj (cholesterol) hu ua lipoprotein. Ua raws li qhov sib piv ntawm cov tshuaj, lipoproteins ntawm qhov siab, qis thiab tsawg kawg ntom tau txawv.

Ob hom kawg txaus ntshai: nws yog lawv, nyob rau qee qhov xwm txheej, uas txiav txim siab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, ua cov plahaum tuab uas ua rau lub lumen nqaim ntawm lub nkoj, thiab qee zaum tuaj yeem thaiv nws tag, ua rau muaj pa oxygen tshaib plab ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.

Etiology ntawm Atherosclerosis

Txog hnub, qhov ua kom mob atherosclerosis tsis tau txhim kho kom ntseeg tau.

Muaj ntau ntau txoj kev xav hauv kev kho mob atherosclerosis:

• kev tshawb xav ntawm lipoprotein infiltration - raws li nws, cov hauv paus hauv paus yog tsub zuj zuj ntawm lipoproteins hauv cov hlab ntsha,
• endothelial kawg ua txoj kev xav - cov laj thawj rau kev ua txhaum ntawm kev tiv thaiv cov haujlwm ntawm endothelium - lub cell txheej txheej txheej sab hauv sab hauv ntawm cov hlab,
  yog vim li cas lipoproteins tuaj yeem "nkag mus" rau cov seem ntawm cov leeg ntshav,
• autoimmune - kev cuam tshuam ntawm kev tiv thaiv ntawm lub cev tsis muaj zog thiab vascular phab ntsa infiltration nrog leukocytes,
• khaub thuas - endothelium yog cov kab mob puas tsuaj (xws li mob herpes),
• caj ces - ib qho kev puas tsuaj ntawm lub vascular phab ntsa yog qhov muaj mob,
• keeb kwm - Nrog lub hnub nyoog, cov qib ntawm qee qhov tshuaj hormones nce, uas ua rau cov roj ntau ntau ntxiv.

Thiab xws li tus kab mob txaus ntshai tshaj li carotid arteriosclerosis nrog qhov siab ntawm kev tshwm sim yog autoimmune hauv xwm.

Yam pheej hmoo

Cov kws kho mob tau hais meej txog cov teeb meem pheej hmoo uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob no. Qee qhov lawv cuam tshuam nrog cov roj ntsha uas tsis hloov pauv hloov uas tsis tuaj yeem cuam tshuam (piv txwv, pojniam thiab txivneej), thaum qee qhov tuaj yeem hloov kho.

Yam tsis haum:

1. Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
2. Hormonal keeb kwm yav dhau. "Cov poj niam hormone" estrogen nce cov ntsiab lus ntawm cov lipoproteins ntau ntom hauv cov ntshav, uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm atherosclerosis, yog li ntawd, txiv neej thiab poj niam hauv lub sijhawm postmenopausal yog qhov muaj kev pheej hmoo.
3. Lub hnub nyoog. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob nce ntxiv tom qab plaub caug xyoo (tshwj xeeb hauv cov txiv neej).

Hloov tau yam:

• hypothyroidism (kev ua tsis txaus ntawm lub cev los ntawm cov tshuaj hormones ua los ntawm cov thyroid caj pas),
• hyperfibrinogenemia (ntshav muaj protein ntau cov ntsiab lus ntawm fibrinogen),
• homocysteinemia (muaj ntshav sib ntxiv ntawm homocysteine ​​- cov amino acid lom, cov khoom lag luam metabolic uas siv nyob rau hauv ib txwm mob),
• hyperlipidemia,
• ntshav siab

Hauv pathogenesis ntawm atherosclerosis, i.e. kev tsim kho, muaj peb ntu tseem ceeb:

1. Lipoidosis Nyob rau theem no, cov kua roj lipoproteins tsawg pib los pib txiav txim siab ntawm lub nkoj ntawm cov hlab. Lawv nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub nkoj, soaking nws, thiab ua qhov sib hu ua lipid me ntsis. Qee zaum cov pob no sib txuam ua ke, ua rau cov tawv nqaij lipid. Nyob rau theem no, cov pob taws tsis tiv thaiv sab saum npoo ntawm phab ntsa thiab tsis cuam tshuam qhov cuam tshuam ntawm ntshav ntshav.
2. Sclerosis Nyob rau hauv qhov chaw ntawm tsub zuj zuj ntawm lipoproteins, cov ntaub so ntswg sib txuas pib rau germinate. Lipid plaques ua qhov loj dua thiab muaj zog dua.Qee zaum, capillaries nrog thinned phab ntsa tuaj yeem tsim nyob rau hauv cov leeg phab ntsa nyob ib ncig ntawm cov quav hniav.
3. Qhov tsim ntawm cov quav hniav sib txawv thiab calcification. Nyob rau theem no, plaques thiab cov nkoj nyob ib sab phab ntsa kom tawv thiab deform vim qhov deposition ntawm calcium ntsev hauv lawv. Lub capillaries nyob rau hauv cov phab ntsa ntawm cov leeg tawg, hemorrhages tshwm sim nyob rau hauv lub plaques, vim hais tias ntawm uas lawv ua txawm loj thiab ho nqaim lub lumen ntawm lub nkoj kom txog thaum nws yog kiag li thaiv.

Txawm li cas los xij, cov ntsiab lus kho mob ntawm cov lus no sib txawv - hloov chaw ntawm cov ntaub so ntswg ua haujlwm ntawm ib qho khoom nruab nrog nrog cov ntaub so ntswg sib txuas. Qhov no yog dab tsi tshwm sim nyob rau theem ob ntawm txoj kev loj hlob ntawm atherosclerosis - cov ntaub so ntswg mob loj hlob mus rau hauv cov roj ntsha ua ke. Sclerotic cov txheej txheem nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb tiag tiag ua rau kev tsis hnov ​​qab - yog li siv cov lo lus tsis zoo.

Lub tsev kho mob thiab kuaj mob

Daim duab soj ntsuam ntawm atherosclerosis txawv nyob ntawm seb tus mob leeg twg cuam tshuam rau. Txawm li cas los xij, nyob rau qee kis, nws yuav suav cov cim ntawm hypoxia - cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg thiab kabmob:

• nrog atherosclerosis ntawm thoracic aorta, cov tsos mob tseem ceeb yog ua pa luv, kev nkees nkees heev thiab qaug zog, ntev rub tawm qhov mob tom qab lub pob tw,
• nrog kev puas tsuaj rau lub plab ntu ntawm aorta thiab iliac cov hlab ntsha (lub luag haujlwm rau cov ntshav xa mus rau lub plab thiab ceg) - teeb meem plab zom mov, lub plab hnyuv tsis tuaj yeem, hloov pauv hauv ob txhais ceg - ploj ntawm qhov rhiab, daj ntseg thiab xiav ntawm daim tawv nqaij (hauv qhov mob hnyav - cyanosis), stratification ntawm cov rau tes, thaum lig theem - kev vwm,
• thaum muaj kev puas tsuaj rau cov ntshav subclavian muab cov ntshav rau ntawm txhais tes - poob ntawm qhov rhiab ntawm tes, pallor ntawm daim tawv nqaij, tshee, tsis muaj zog lossis ua kom tiav ntawm cov mem tes ntawm lub dab teg,
• nrog atherosclerosis ntawm cov carotid hlab ntsha - tsis hnov ​​qab thiab lub zog kev khiav haujlwm, kiv taub hau, mob taub hau, dig muag ib ntus.

Raws li kev tshawb fawb, nrog kev kawm siab ntawm qhov tshwm sim qhov xwm ntawm tus kab mob no yog autoimmune. Atherosclerosis ntawm aortic koov, ib ntu ntawm aorta uas "hnab ntawv" lub plawv los ntawm cov carotid thiab subclavian hlab ntsha mus, yog yam ntxwv.

Lub npe hu ua "cov tsos mob ntawm lub aortic koov" suav nrog ntau yam tshwm sim ib txhij: kiv taub hau, tsis nco qab sai sai, tsis pom qab, ntshav nce siab thiab mob plab ntswj nrog lub ntsej muag ntse taub hau.

Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Txoj kev kho mob ntawm atherosclerosis feem ntau yog txhawm rau txo cov ntshav cov roj cholesterol. Nrog rau kev siv tshuaj, cov pawg nram qab no ntawm cov tshuaj siv:

• statins - inhibit zus tau cov roj cholesterol, yog li pab txhawb kom txo qis hauv nws cov concentration hauv cov ntshav,
• fibrates - nrawm cov txheej txheem ntawm kev sib cais cov rog, uas kuj ua rau txo qis hauv lawv cov kev xav,
• fatty acid sequestration - tiv thaiv qhov nqus ntawm fatty acids los ntawm kev zom, uas pab txo cov roj cholesterol,
• tshuaj vitamin PP - ua kom nrawm txheej txheem ntawm kev sib cais thiab kev ua cov rog.

Hauv cov theem tom qab ntawm tus kabmob, phais yog siv. Nyob ntawm qhov xwm txheej thiab mob hnyav ntawm lub qhov txhab, qhov no yuav yog:

1. Tshem cov quav hniav ua ke nrog ib ntu ntawm cov hlab nkoj.
2. Txoj kev phais loj - ua ib txoj hlab tshiab hla lub khob.
3. Aneurysm resection - phais "suturing" ntawm cov hlab ntsha phab ntsa, ib qho quav ntxig rau.

Cov lus qhia tseem ceeb muaj raws li hauv qab no:

1. Txiav kev haus luam yeeb - nws muaj kev cuam tshuam loj heev rau cov hlab ntshav.
2. Txwv koj kev noj cov rog ntau xws li nqaij npuas thiab nqaij nyug. Hloov nws nrog lub veal, tsis tshua muaj roj mutton thiab nqaij qaib.
3. Noj ntau zaub ntsuab, legumes thiab cereals - lawv yog cov nplua nuj nyob rau hauv cov zaub cov zaub uas muaj cov cholesterol.
4. Yog tias koj muaj qhov txawv txav ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, xyuas koj cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua thiab tiv thaiv nws los ntawm kev nce.

Phaum Npaws (nthuav dav)

Atherosclerosis yog ib tus mob "ua rau tuag taus" thiab muaj kev cuam tshuam cov kabmob hauv cov tebchaws vam meej. Los ntawm lub hnub nyoog muaj hnub nyoog (hauv cov teb chaws sib txawv ntawm 40 txog 60 xyoo), yuav luag 100% ntawm cov pej xeem muaj cov cim ntawm atherosclerosis. Hauv tebchaws Russia, xyoo 2000, kev tuag los ntawm tej yam mob tshwm sim los ntawm atherosclerosis yog 800 rau 100 txhiab tus pejxeem, hauv cov tebchaws muaj kev noj zaubmov “Mediterranean” - 4 npaug.

Etiology thiab pathogenesis (ua rau thiab tswv yim ntawm kev txhim kho kabmob)

Cov neeg mob atherosclerosis tuaj yeem faib ua ob pawg.

"Thaum ntxov", tsis tshua muaj tshwm sim atherosclerosis yog txuam nrog kev ua yuam kev hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm rau lub siab, cuam tshuam nrog kev sib luag ntawm cov roj (cholesterol) ntau hauv cov neeg mob ib txwm noj thiab ua lub neej pauv.

"Lig", atherosclerosis loj yog txuam nrog kev ua neej thiab khoom noj khoom haus.

Txhawm rau piav qhia meej meej tias yog vim li cas thiaj li pom qhov tshwm sim thiab dav tshwm sim ntawm "lig" atherosclerosis, ib qho yuav tsum xav txog tus neeg lub neej ua ntej siv dav ntawm cov khoom ntawm tib neeg lub siab - tshuab, thev naus laus zis, thiab lwm yam.

Tus txiv neej lub neej nyuaj heev kom tau nws zaub mov, nws raug yuam kom tsiv mus ntau. Tsis muaj khw muag khoom, khoom noj khoom haus yuav tsum tau pom nyob hauv qab thiab ntawm cov ntoo, lossis mus ntes (nyob rau hauv cov nqaij cov tais diav), lossis loj hlob, sau qoob loo rau lawv tus kheej.

Nyob rau tib lub sijhawm, piv ntawm lub zog siv rau kev tsim khoom noj rau lub zog nqi ntawm cov zaub mov nws tus kheej tau ze rau kev sib koom siab - muaj pes tsawg calories kuv tau noj, ntau heev kuv siv nyiaj rau kev tsim khoom noj (Yog tias kuv tau txais calories tsawg, kuv tuag ntawm kev tshaib plab).

Nrog rau kev txhim kho cov khoom lag luam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hlwb ntawm tib neeg lub hlwb (cov cuab yeej, kev siv lub zog ntawm cov tsiaj loj, tsheb), tus nqi txav mus los kom tau zaub mov pib poob, thiab ib qho dhau heev ntawm cov khoom noj muaj nyob hauv tib neeg lub neej (yam tsawg ib feem ntawm nws).

Tus txiv neej tau txais txoj hau kev tsiv me ntsis thiab noj ntau.

Cov neeg sawv cev nplua nuj tshaj plaws ntawm cov tib neeg yog thawj tus tau ntsib qhov tshwm sim no, thiab kev tshawb fawb keeb kwm yav dhau los qhia tau tias muaj atherosclerosis nyob rau hauv tib neeg nyob rau lub sijhawm puag thaum ub (nws yog qhov tseeb tias qhov tseem ceeb ntawm cov neeg nplua nuj yog cov muaj kev tiv thaiv zoo).

Tau ntau txhiab xyoo dhau los, kev muaj sia muaj sia tau yoog raws li cov khoom uas tsis muaj - tshaib plab thiab nqhis dej. Tib neeg lub cev tsis raug yoog raws li qhov muaj ntau ntawm cov as-ham.

Dab tsi ua tshaj cov zaub mov ua rau?

Ntau cov lwg me nkag mus rau hauv lub cev, los ntawm cov roj uas txhaws tawm. Qib ntawm cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav nce siab, uas ua rau "poob" ntawm cov roj cholesterol ntau dhau ntawm cov ntshav mus rau phab ntsa ntawm cov hlab ntsha (qhov tsim ntawm lub npe hu ua atherosclerotic plaques - ASB). Qhov no yog atherosclerosis. Txoj kev loj hlob ntawm cov quav hniav nyob rau lub sijhawm ua rau txo qis lumen ntawm cov leeg thiab txo qis cov ntshav ntws los ntawm qhov chaw nqaim, kom txog thaum ua tiav ntawm kev tso ntshav ntws thiab qhov tuag ntawm cov nqaij ua thaj chaw.

Nrog rau kev tso cov roj uas txhaws hauv cov hlab ntsha phab ntsa, qhov tsim nyog ua ntej yuav tsim kom muaj kev mob siab nyob hauv qhov chaw no (suav nrog qhov ua tau ntawm kev kaw sai ntawm lumen ntawm lub nkoj - occlusion). Qhov tshwm sim no hu ua atherothrombosis, feem ntau yog qhov ua rau muaj qhov ua kom tsis muaj zog hauv cov neeg mob (mob plawv, mob nkees, mob ntshav ncig ntawm nqua thiab cov khoom hauv nruab nrog cev).

Qhov "kev loj hlob" ntawm tib neeg lub neej tau ua rau qee tus neeg sawv cev ntawm tus cwj pwm haus luam yeeb. Kev haus luam yeeb loj zuj zus txoj kev kawm ntawm cov txheej txheem atherosclerotic, thiab yog tias koj saib cov txheeb cais ntawm kev txiav tawm ntawm qhov qis qis, koj yuav pom kev pom tseeb ntawm kev haus luam yeeb cov txiv neej hauv cov neeg zoo li no. Yog li tib neeg ib zaug "pab" nws tus kheej los ntawm kev haus luam yeeb muag teeb.

Localization ntawm atherosclerotic txheej txheem (uas yam kabmob muaj kev cuam tshuam):

• Cov hlab ntshav hlab ntsha yug lub plawv cov leeg ntshav hlab plawv (Mob Hlwb Hlav lossis Mob Hlwb Hlav).
• Li qub ntawm lub plawv (nrhiav lub plawv mob plawv). Lub plawv hauv cov txheej txheem ntawm kev tsim kho lub cev ntawm lub cev yog tsim los ntawm cov hlab ntsha, yog li ntawd, txheej sab hauv lub plawv zoo ib yam li lub plab hnyuv puab sab hauv, thiab cov roj cholesterol yog yooj yim muab tso rau hauv nws.
• Cov hlab ntsha muab khoom rau lub hlwb (mob hlwb thiab mob txha caj qaum tsis txaus).
• Cov leeg tawm ntawm qhov qis qis (sib quas ntus claudication, qhuav qog).
• Cov hlab ntsha raum (nqaim (cov hlab ntsha) ntawm cov hlab ntsha hauv raum ua rau cov ntshav hnyav heev - kev nce ntshav siab).
• Lwm txoj hlab ntsha (ischemia ntawm cov kabmob hauv nruab nrog).

"Cunning" ntawm atherosclerosis

Qhov phom sij tseem ceeb ntawm cov atherosclerotic txheej txheem yog nws "kev zais", asymptomatic mus txog qee yam taw tes.

Kev loj hlob ntawm atherosclerotic plaques tsis nrog los ntawm txhua qhov kev nkag siab, lawv tsis mob thiab tsis ua rau tsis xis nyob.

Tus neeg tsis quav ntsej nws nyob tau zoo mus txog thaum txoj hlab ntsha mus txog ib qib tseem ceeb, tom qab ntawd nws tau hnov ​​mob plawv nres lossis hlab ntsha tawg, feem ntau ua rau muaj mob xiam oob qhab lossis tuag taus.

Vim li ntawd, kev tshuaj xyuas raws sij hawm yog ib qho tseem ceeb.

Kev kuaj mob ntawm Atherosclerosis

Kev kuaj mob ntawm atherosclerosis yog nqa tawm hauv ob qho kev qhia:

• Kev soj ntsuam ntawm "npaj txhij" ntawm cov ntshav rau kev tso tawm cov roj (cholesterol) ntau dhau rau hauv cov hlab ntsha.
• Kev ntsuam xyuas ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog cov roj (cholesterol) los ntshav hauv cov hlab ntsha.

Ib qho kev tso ntshav kuaj ntshav biochemical muab cov kev ntsuas hauv qab no: tag nrho cov roj (OXS) - cov kab mob siab yog txog 5.2, cov roj (roj "cholesterol" tsawg) - qhov feem ntau yog txog 3.5, cov roj (roj "roj" ntau "roj") cov cai yog ntau dua 1 thiab triglycerides - cov cai yog li 2.

Lub chaw soj nstuam "Advanced" soj ntsuam cov ntsuas ntsuas ntxiv - cov roj (roj cholesterol) tsawg heev (VLDL roj) thiab cov tshuaj hu ua apolipoproteins AL thiab B.

Kev soj ntsuam ntawm cov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha feem ntau yog ua tiav siv ultrasound (ultrasound ntawm cov hlab ntsha lossis, ntau dua qhov raug, xim thaij xim triplex).

Ultrasound tsis pom qhov tseem ceeb ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv (cov hlab ntsha hlab ntsha), yog li, txhawm rau kuaj mob rau cov hlab ntshav atherosclerosis, qhov tshwj xeeb tshaj tawm (nrog kev nkag mus rau cov hlab ntsha) cov txheej txheem yog siv - CAG (kev mob plawv ntawm lub plawv), uas cov khoom siv radiopaque tau txhaj rau hauv cov hlab ntshav thiab cov duab xoo hluav taws xob. Tseem muaj cov ntaub ntawv tshaj tawm tias nyob rau peb lub sijhawm xam tomography (MSCT nrog kev sib piv) tau mus txog qib ntsuas ntawm kev ntsuas thiab tso cai rau koj pom cov plaques hauv cov hlab ntsha tsis muaj qhov tsis zoo dua li ntawm CAG.

Ultrasound tso cai rau koj kom tau txais ib daim duab ntawm txoj hlab ntsha ntawm lub caj dab, caj npab, ceg, cov hlab ntsha ntawm cov khoom hauv nruab nrog.

Atherosclerotic plaques (ASB) tuaj yeem nyob hauv zos (hauv ntu me me ntawm lub nkoj) thiab txuas ntxiv, tuaj yeem nyob hauv ib phab ntsa ntawm cov leeg ntshav lossis tag nrho nws cov phab ntsa (xws li ASB hu ua concentric). Ultrasound tso cai rau koj los ntsuas qhov ntsuas tseem ceeb xws li "feem pua ​​ntawm stenosis los ntawm lub cheeb".

Thaum pom cov quav hniav, nws tau yees duab, tom qab ntawd nws qhov "tuab" ntau thiab txoj kab uas hla ntawm lub leeg. Thawj qhov ntsuas tau muab faib rau qhov thib ob, feem pua ​​ntawm cov mob stenosis tau. ASB muaj qhov cuam tshuam rau cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha nrog qhov feem pua ​​ntawm cov kab mob stenosis ntau dua 50, thiab 75-80% yog qhov qhia tau rau cov haujlwm nyuaj tshaj plaws los tshem tawm cov plaques.

Kev tsim cov chaw hauv zos ASB (atherosclerotic plaque) thiab nws txoj kev txhim kho ntxiv nrog kev tsim thiab kev loj hlob ntawm cov tub ntxhais lipid yog qhia ntawm no. Daim duab hauv qab no qhia cov quav hniav twb cuam tshuam rau cov ntshav khiav hauv cov leeg ntshav (50% inch stenosis).

(Cov lus piv txwv tsim los ntawm tus sau lub xaib, ntu ntev mus txog nruab nrab ntawm cov leeg)

↓ Thiab ntawm no yog qhov kev lom zem tshwm sim - cov quav hniav tawg. Hauv qhov xwm txheej no, cov ntshav sib xyaw ua ke ntseeg tias lub nkoj tau raug mob, thiab lub ntuj tsim rau kev raug mob yog mob plab zais. Cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha tuaj yeem yuav luag sib tshooj, thiab cov kabmob ntawm plab lossis lawv qhov chaw - tuag. Hauv plawv, cov thrombosis no ua rau muaj tus mob myocardial infarction.

Nws zoo li kev nthuav dav (lub tes tsho-zoo li) cov quav hniav.

Kev Kho Mob Atherosclerosis

Kev kho mob ntawm atherosclerosis, nrog rau kev kuaj mob, yog nqa tawm hauv ob qho kev qhia:

• Kev kho cov ntshav lipids
• Yog tias tsim nyog, ua rau (nrog kev kho mob sab hauv cov hlab los yog lub siab) cov txheej txheem los nthuav atherosclerotic constrictions. Qhov no yog ua los ntawm cov kws phais neeg hauv cov chav haujlwm tshwj xeeb.

Kev kho cov roj (cholesterol) yog ua tiav ob yam: kev hloov hauv kev ua neej (IOL) thiab kev siv tshuaj kho.

Kev pauv hloov hauv lub neej yog qhov ib txwm ua kom lub cev hnyav (txo qis dua thaum muaj rog dhau), ua haujlwm lub cev (txav mus los) thiab txo qis kev noj zaub mov, ua rau cov ntshav rog nce siab.

Tib txoj kev poob phaus tshwj xeeb tshaj yog tawm ntawm qhov sib npaug ntawm cov calories kom tsawg thiab hlawv. Txhua yam txuj ci zoo kawg nkaus tig mus ua neeg dag.

Tom qab 40 feeb ntawm taug kev, lub cev hlawv txog ntau lub zog ntau npaum li nws siv nrog cov khoom noj hauv ib hnub, yog li qhov kev poob phaus tsuas yog ua tau nrog qib siab ntawm kev ntxhov siab (lossis nrog qhov kev txwv tseem ceeb ntawm kev noj).

Qhov tseem ceeb “cov khoom siv” los ntawm cov roj (cholesterol) yog los ua ke yog cov tsiaj hu ua refractory lub cev rog (uas yog tsiaj ua los rog uas tsis ntws ntawm chav sov).

Cov roj zaub tsis yog los ntawm tsiaj keeb kwm, tsis tas yuav raug txwv. Cov roj ntses ntws hauv chav sov, yog li koj tuaj yeem noj cov ntses tsis muaj kev txwv thaum sim rau kev noj haus kev txhim kho ntawm cov roj (cholesterol).

Kev noj cov nqaij nyuj, nqaij npuas, nqaij yaj cov roj yuav tsum tau txwv ob qho tib si hauv kev ua kom muaj cov rog hauv cov nqaij thiab hauv cov nqaij, yog li cov sausages thiab cov nqaij uas haus nrog rau cov nqaij dawb tsis yog qhov khoom noj zoo tshaj plaws rau atherosclerosis.

Lwm cov khoom noj uas ua rau cov roj (cholesterol) yog nqaij qaib (daim tawv yuav tsum tau muab tshem tawm ua ntej ua nqaij qaib noj), butter (70-80% cov tsiaj rog) thiab lub plhu daj (li 70% rog, nyeem cov lus sib xyaw ntawm pob).

Kev siv tshuaj kho mob tsuas yog kho los ntawm kws kho mob!

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias lub hom phiaj ntawm kev siv tshuaj tsis yog daws qhov teeb meem - txawm tias lub xyoo ntawm kev siv tshuaj thiab tsis yog nyob rau txhua kis muaj peev xwm txo lawv qhov loj me los ntawm qhov feem pua ​​ntawm feem pua. Lub ntsiab yog los tiv thaiv lawv txoj kev loj hlob ntxiv.

Cov no yog Cov Statins (HMG-CoA reductase inhibitors), Fibrates, Cholesterol haum (nqus) inhibitors thiab Omega-3 cov roj ntsha tsis txaus.

Statins thaiv qhov kev txiav txim ntawm ib qho enzyme hauv lub siab uas koom nrog kev sib xyaw roj.

Lawv tsis tshua muaj nqi, feem ntau zoo tiv thaiv thiab ua tau zoo.

Cov lus xaiv txaus ntshai txog qhov hnyav tshwm sim los ntawm statins, kiv cua los ntawm cov xov xwm daj, yog qhov ua tau zoo tshaj plaws.

Tus kws kho mob uas tuaj koom, thaum hais txog kev kho mob statin rau tus neeg mob, yog lub luag haujlwm ceeb toom txog qhov yuav tsum tau kuaj ntshav (ALT, AST, OXS, LDL roj cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides) ib hlis tom qab pib tswj hwm, tom qab ntawd ob thiab ib nrab xyoo. Qhov no yog ua los ntsuas qhov ua tau zoo thiab kev mob siab rau kev kho mob.

Hmoov tsis zoo, kev tawm tsam cov roj (cholesterol) yog qhov ntev (lub neej), yog li cov lus “Kuv tau kawm” lub suab daj ntseg heev rau tus kws kho mob, 2 lub lis piam tom qab tshem tawm cov statins, cov roj cholesterol rov qab los rau nws qib qub.

Tshiab pawg kim ntawm cov tshuaj monoclonal rau PCSK9. Cov ntaub ntawv me me kom deb li deb, tos, sir.

Ezetimibe (Ezetrol) ua haujlwm, tsis zoo li statins, nyob rau hauv cov hnyuv thiab thaiv qhov kev nqus ntawm cov cholesterol. Yog li, yog tias tus neeg mob noj kom haum, nws tsis muaj qhov cuam tshuam loj. Thiab nws tseem kim heev 🙁

Ezetrol tuaj yeem tau ua ke nrog statins los txo cov koob tshuaj ntawm tom kawg. Muaj lub Hoobkas sib xyaw ntawm Inegi (Simvastatin ntxiv rau Ezetimibe).

Fenofibrate (Tricor) yog tias yog, nrog rau cov roj (cholesterol), cov qib triglycerides ntau ntxiv.

Omega-3 acids (Omacor) txo cov roj cholesterol me ntsis, tab sis ua ntau yam zoo rau lub siab (piv txwv li, tiv thaiv cov suab sab kev sib txuam).

Atherosclerosis yog qhov muaj txiaj ntsig zoo rau kev mob txhawm rau hauv cov hlab ntshav, yog li rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis, cov kws kho mob feem ntau sau ntawv rau cov tshuaj aspirin (Acetylsalicylic acid - ASA) hauv kev txhaj tshuaj me me (50-150 mg ib hnub).

Hauv kev xaus, Kuv yuav hais kuv tus kheej kev xav rau kev kho mob atherosclerosis.Magnesium npaj txo cov qib roj cholesterol ntau me ntsis, tab sis txo cov txheej txheem ntawm "poob" ntawm cov roj cholesterol los ntawm lumen ntawm cov leeg rau hauv phab ntsa (uas yog, inhibit kev loj hlob ntawm cov quav hniav). Yog li, magnesium, tsis yog tshuaj, pab txhawm rau npaj cov cholesterol.

Cov tshuaj khomob kub ntxhov

Atherosclerosis - tus kab mob mus ntev ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov loj thiab nruab nrab caliber (elastic thiab nqaij-elastic hom), tus yam ntxwv ntawm qhov cia thiab tsub zuj zuj hauv lub qhov txhab ntawm ntshav plasma atherogenic apoprotein-B-muaj lipoproteins nrog cov tshuaj tiv thaiv tom qab ntawm cov nqaij sib txuas thiab tsim ntawm cov nqaij mos plaques.

Kev faib tawm ntawm atherosclerosis (A. L. Myasnikov, I960)

Tsuas yog cov III, IV thiab V ntu kev faib tawm nrog qhov loj tshaj plaws tseem ceeb tau muab.

Txheej txheem chaw:

• 1. Aorta.
• 2. Cov hlab ntshav hlab ntshav.
• 3. Lub hlwb cov leeg ntshav.
• 4. Cov leeg ntshav liab.
• 5. Cov leeg ntshav liab.
• 7. Mob ntsws ntsig.

Soj ntsuam seem:

• Kuv lub sijhawm (kev xaib): a) vasomotor ntshawv siab, b) ib txoj kev niaj hnub kuaj,
• Lub sijhawm II (kuaj mob): theem a) ischemic, b) thrombonecrotic, c) sclerotic.

Theem ntws:

• 1. Cov kev kawm ntawm atherosclerosis.
• 2. Kev ruaj khov ntawm cov txheej txheem.
• 3. Regression ntawm atherosclerosis.

Atherosclerosis kev pheej hmoo yam.

• 1. Hnub nyoog 40-50 xyoo thiab laus dua.
• 2. Txiv neej poj niam txiv neej. Cov txiv neej muaj feem ntau thiab 10 xyoo dhau los dua li cov poj niam los tsim kab mob atherosclerosis vim tias cov ntsiab lus ntawm anti-atherogenic a-LP hauv cov ntshav ntawm tus txiv neej qis dua thiab lawv nyiam haus luam yeeb ntau dua thiab muaj kev cuam tshuam nrog kev cuam tshuam txog kev ntxhov siab.
• 3. Cov leeg ntshav siab.
• 4. Kev haus luam yeeb.
• 5. Kev ua txhaum ntawm qabzib ua ntshav qab zib, ntshav qab zib.
• 6. Rog dhau.
• 7. Kev Tsav Tsheb Tsis Muaj Tshuaj.
• 8. Cov yam ntxwv ntawm tus kheej thiab tus cwj pwm - qhov thiaj li hu ua kev ntxhov siab.
• 9. Pathologically cov ntshav siab ntau ntawm triglycerides, roj cholesterol, atherogenic lipoproteins.
• 10. Kab mob nyhav los ntawm atherosclerosis.
• 11. Teev Dab.
• 12. Mos haus cov dej haus.

EtiologyCov. Lub hauv paus tseem ceeb: kev mob siab ntsws-kev xav thiab lub siab lub ntsws, kev tsim txom cov rog, nplua nuj nyob hauv cov roj cholesterol thiab cov zaub mov carbohydrates tau yooj yim, cov kab mob metabolic thiab endocrine (ntshav qab zib mellitus, hypothyroidism, cholelithiasis).

Raug Mob Lub NeejCov. Atherosclerosis pib nrog kev cuam tshuam endothelial permeability thiab tsiv teb tsaws rau hauv intima ntawm cov leeg hlwb thiab macrophages. Cov hlwb no sib zog tsim lipids thiab tig mus rau hauv "cov hlwb txau". Tshaj dhau ntawm "ua npuas hlwb" nrog cov roj (cholesterol) thiab nws cov esters ua rau cov cell tawg thiab kom tso cov lipids thiab lysosomal enzymes mus rau hauv qhov chaw sib ntxiv, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov tshuaj tiv thaiv fibrosing, cov nqaij ua fibrous nyob ib ncig ntawm lipid pawg, thiab cov ntaub ntawv fibro-atheromatous plaque. Kev txhim kho ntawm cov txheej txheem no tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ob pawg ntawm pathogenetic yam: Kuv - pab txhawb kev txhim kho atherogenic hyper-lipoproteinemia thiab II - pab txhawb rau kev nkag mus ntawm atherogenic lipoproteins rau hauv intima ntawm cov leeg. Pawg I ntawm cov pawg muaj xws li: kev pheej hmoo thiab etiological, ua haujlwm ntawm lub siab, plab hnyuv, cov qog endocrine (cov thyroid caj pas, cov qog ntawm caj hlav, cov leeg ntawm cov leeg). Cov pab pawg thib ob ntawm cov kab mob pathogen: suav nrog cov permeability ntawm endothelium, txo cov kev lees txais kev ua haujlwm ntawm α-LP kom tshem tawm cov cholesterol los ntawm intima ntawm cov hlab ntsha, txo cov kev tsim kom muaj keilons, uas ua rau muaj ntau ntxiv ntawm cov leeg ua kom cov leeg ua haujlwm kom zoo, ua kom cov lipid peroxidation, ua kom muaj ntau ntxiv ntawm thromboxane thiab endothelin, thiab txo kev tsim ntawm prostacyclin thiab vasodilating factor, suav nrog ntawm kev tiv thaiv kab mob - kev tsim cov tshuaj tiv thaiv mus rau atherogenic pre-p thiab (5-LP.

Cov chaw kho mob cov tsos mob

Atherosclerosis ntawm thoracic aorta.

1. Aortalgia - nias lossis hlawv mob hauv qab pob tw, txhaws rau ob txhais tes, caj dab, nraub qaum, sab plab. Tsis zoo li angina pectoris, qhov mob tsis yog paroxysmal, lub caij nyoog (kav ntev mus rau ib teev, hnub, ntu tsis muaj zog thiab ua rau muaj zog). Nrog kev nqaim ntawm lub qhov ncauj ntawm cov hlab ntsha intercostal nrog fibrous plaques, mob nraub qaum yuav tshwm sim, zoo li nrog intercostal neuralgia.

2. Nrog rau kev nthuav dav ntawm lub aortic koov lossis pob qij txha, tsis yooj yim nqos vim yog txoj hlab ntsws txoj hlab pas, txhaws qa tawm ntawm lub suab (zawm ntawm txoj hlab txuas), kiv taub hau, tsaus muag, thiab nrhoo nrog lub ntsej muag ntse taub hau tau.

3. Ib qhov nce ntawm thaj chaw ntawm percussion dullness ntawm lub vascular khi nyob rau thaj tsam ntawm qhov txuas ntawm II tav mus rau sternum, nthuav ntawm thaj chaw ntawm percussion dullness nyob rau theem ntawm lub thib ob intercostal qhov chaw mus rau sab xis ntawm lub sternum los ntawm 1-3 cm (Cov tsos mob Poten).

4. Ib qho rov qab phoom sab nraub qaum yog pom lossis palpated, tsis tshua muaj - sib txuam sib txuam mus rau sab xis ntawm lub pob tw. 5. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub suab lus luv II nrog lub suab hlau, suab systolic yws, nthuav dav los ntawm tsa caj npab thiab tsa lub taub hau rov qab (Sirotinin-Kukoverov cov tsos mob).

6. Ib qho kev nce siab ntawm systolic lub siab nrog cov diastolic li qub siab, nce ntawm cov mem tes siab, qhov nce ntawm kev tshaj tawm tawm ntawm cov mem tes nthwv dej.

Atherosclerosis ntawm lub plab aorta.

• 1. Mob plab ntawm qhov chaw ntawm ntau qhov chaw, tsam plab, cem quav ua qhov pom ntawm qhov txawv txav ntawm lub plab zom mov vim qhov nqaim ntawm ntau cov ceg txhaws txuas los ntawm aorta.
• 2. Nrog rau kev mob atherosclerotic ntawm aortic bifurcation, Lerish's syndrome tshwm sim - ob leeg mob aortic: kev tsis sib haum, txias thiab loog ntawm ob txhais ceg, atrophy ntawm cov leeg ceg, impotence, mob thiab necrosis nyob rau hauv cov ntiv tes thiab taw nrog o thiab hyperemia, tsis muaj ntshav tawm ntawm cov leeg ntshav ntawm cov leeg, feem ntau cov poj niam leeg txoj hlab ntsha, qhov tsis muaj aortic pulsation ntawm lub ntaws, systolic yws dhau ntawm tus poj niam txoj hlab ntsha hauv qhov quav tso.
• 3. Thaum palpation ntawm lub plab aorta yog txiav txim siab los ntawm nws curvature, tsis ncaj tsis txaus.
• 4. Saum toj ntawm lub plab aorta, systolic yws tau hnov ​​hauv nruab nrab saum toj thiab ntawm theem ntawm lub ntaws.

Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha mesenteric pro yog "plab zom mov" thiab lub plab zom mov.

• 1. Kev kub nyhiab lossis txiav qhov mob hauv plab (feem ntau hauv qhov epigastrium), feem ntau ntawm qhov siab ntawm kev zom, uas kav ntev li 1-3 teev. Qee zaum qee qhov mob tau luv luv, lawv tso tseg nrog nitroglycerin.
• 2. Qhov mob yog nrog los ntawm tsam plab, cem quav, txhaws.
• 3. Hauv lub neej tom ntej, cov plab hnyuv plab tuaj yeem koom nrog 2-3 zaug hauv ib hnub nrog cov zaub mov tsis muaj rog thiab tsis muaj roj, ua kom lub plab zais tsis ua haujlwm.
• 4. Reflex mob hauv thaj tsam plawv, pias muag, cuam tshuam, ua pa luv.
• 5. Thaum kuaj xyuas lub plab, flatulence, lub siab sawv ntawm lub diaphragm, qhov txo qis lossis tsis tuaj yeem peristalsis, systolic yws hauv lub epigastrium raug txiav txim siab.
• 6. Maj mam ua kom lub cev qhuav dej, depletion, thiab ua rau cov tawv nqaij txo qis.

Atherosclerosis ntawm lub raum hlab ntsha.

• 1. Vasorenal tsos mob arterial tawg.
• 2. Hauv cov zis - cov protein, ntshav liab, lub cev muaj zog.
• 3. Nrog stenosis ntawm cov hlab ntsha ntawm ib lub raum, tus kab mob tau nce zoo li maj mam dhau ntawm kev kub siab, tab sis nrog kev hloov pauv hauv cov zis, pheej mob ntshav siab. Nrog ob leeg lub raum puas tsuaj, tus kab mob kis tau tus yam ntxwv ntawm malignant arterial tawg.
• 4. Saum toj ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum, qee zaum yws systolic yws qee zaum hnov ​​raws txoj kab ncaj nruab nrab ntawm qhov kev ncua deb ntawm txoj hlab ntaws thiab txheej txheem xiphoid ntawm sab laug thiab sab xis.

OB TUG ATHEROSCLEROSIS NTAWM KEV KOOM KEV LAG LUAM.

• 1. Txheeb pom tus kheej: tsis muaj zog thiab nkees ntawm cov leeg nqaij, mob khaub thuas thiab loog ntawm ob txhais ceg, sib quas ntus claudication syndrome (mob ntawm cov leeg plab plab thaum nws taug kev, qhov mob calms poob thaum so).
• 2. Pallor, ko taw txias, trophic mob (lub cev qhuav, ua tawv nqaij ntawm daim tawv, trophic mob, mob caj dab).
• 3. Tsis muaj zog lossis tsis muaj xoos ntawm thaj chaw ntawm cov hlab ntsha loj ntawm ko taw.

Cov ntaub ntawv kuaj

I. OAK: tsis hloov pauv.

2. LHC: nce rau hauv cov roj (cholesterol), triglycerides, npe-β- thiab lip-lipoproteins, NEFA, hyper-lipoproteinemia ntawm hom II, IV, III, nce rau hauv cov roj cholesterol ntawm β- thiab pre-β-lipoproteins, atherogenicity coefficient.

Kev tshawb fawb seev

Kev soj ntsuam xoo hluav taws xob: kev sib cog ua ke, elongation, nthuav dav ntawm aorta hauv thoracic thiab thaj tsam plab. Ultrasonic fluometry, rheovaso-, plethysmo-, oscillo-, sphygmography: kev txo qis thiab ncua ntawm cov ntshav txaus hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis. Angiography ntawm peripheral leeg ntawm cov leeg qis thiab lub raum: nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha. Isotope renography: tsis hnov ​​lus tsis tso pa-ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm lub raum nrog atherosclerosis ntawm lub raum cov hlab ntsha.

Tshuaj ntsuam kev pab cuam

1. OA ntshav, zis. 2. LHC: triglycerides, roj cholesterol, pre-β- thiab lip-lipoproteins (raws li Burstein), polyacrylamide gel lipoprotein electrophoresis, p- thiab pre-p-lipoprotein roj, transaminase, aldolase, tag nrho cov roj ntsha thiab protein ntau, coagulogram Cov. 3. ECG. 4. FCG. 5. Echocardiography. 6. Reovasography ntawm qhov qis qis dua. 7. fluoroscopy ntawm aorta thiab lub siab.

Tus kws kho mob kho mob cov kev qhia. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991