Kev ntsuas hnyav tab sis tsim nyog: txhais ceg txiav tes taw hauv ntshav qab zib thiab qhov tshwm sim
Lub sij hawm ntev tsis zoo ntawm qib siab ntawm glycemia rau ntawm cov hlab ntshav hauv lub cev yuav ua rau lawv qhov kev puas tsuaj tas mus li. Qhov haujlwm tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib yog kom tswj tau cov piam thaj hauv qhov ntau ntawm 6.7-8.0 mmol / l. Ib qho kev hais tawm zoo rau cov neeg mob endocrinological yog qhov txiav tu ceg ib nrab nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsis cuam tshuam txog lub neej muaj sia nyob hauv txhua txoj kev. Dab tsi yog qhov laj thawj thiab kev tiv thaiv ntawm cov kev mob lig?
Lub ntsiab lus ntawm kev daws cov teeb meem ntshav qab zib
Ob txhais ceg ntawm tus neeg mob ntshav qab zib raug rau ob hom kev hloov pauv. Qhov taw yog cuam tshuam, lawv cov teeb meem tau txais kev kho mob los ntawm kws kho tsiaj. Lub xeev ntawm cov hlab ntsha hauv qab ntawm qhov qis qis yog ib feem ntawm tus kws kho qhov muag. Cov tshuaj uas tsis ua kom tshwm sim tuaj yeem xav tau kev phais mob. Kev txiav tawm ntawm tus ceg ntawm qee kis ua ib txoj haujlwm tseem ceeb, txwv tsis pub muaj ntshav tawm thiab tus neeg mob yuav tas sim neej.
Yuav sai npaum li cas ntawm qhov kev sib txuam nrog cov kab mob endocrinological sai sai yog nyob ntawm:
- hom mob ntshav qab zib (1st, 2nd),
- ntev ntawm kev mob
- lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob
- dav cev tsis kam.
Txog ischemia thiab kev ua laib
Lub hauv paus rau kev phais mob radical yog lub xub ntiag ntawm kev sib kis mob uas tau dhau los ntawm kev tiv thaiv kab mob. Xws li lub xeev ciam teb hu ua ischemia tseem ceeb. Nrog nws, ntaub so ntswg necrosis yog tsim, foci - trophic mob.
Ntau qhov laj thawj ua rau kev ua laib:
- mob ntsws uas tsis kho kom zoo microtrauma (kev ua paug, khawb, txiav),
- hlawv thiab frostbite,
- ingrown toenail lossis corpus callosum,
- fungal tus kab mob.
Corns thiab cornified cheeb tsam yog txaus ntshai nyob rau hauv uas mob txhab ntawm txheej txheej ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem nkaum hauv qab lawv. Feem ntau qhov no tshwm sim rau ntawm ntu ntawm ceg uas muaj qhov kev sib txhuam tsis tu ncua los yog lub cev lub cev qhov hnyav ntawm tus neeg mob poob. Thaum tsim tawm, mob raum rau kev cuam tshuam cov nqaij sib sib zog nqus, rau cov pob txha thiab cov leeg.
Tib lub sijhawm, tus mob ntshav qab zib tau ua rau muaj kev mob tshwm sim, uas ntau ntxiv rau hauv txoj haujlwm supine. Ischemia ib leeg tsis dhau. Nws ntseeg tau tias yog tias tsis muaj kev txhim kho nyob rau hauv ib xyoos, tom qab txiav ib nrab lossis ua tiav ntawm txhais ceg yog qhov yuav tsum tau ua.
Cov theem ntawm ischemia tsim los ntawm kev ncua ntev ua rau decompensation ntawm cov ntshav qab zib. Cov tsos mob raug pom ntawm tus kheej thiab hauv kev sib xyaw ua ke:
- tsis hnov
- loog (qee zaum dheev thiab mob siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj),
- zoo nkaus li tus mob khaub thuas, hlawv rau hauv nqua.
Ceg caj dab mob caj dab, mob thiab khawb ntawm daim tawv nqaij tsis zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias txawm tias tom qab zawm, txoj kev tsaus nti uas tsis muaj qhov tsis ploj zuj zus. Thaum kua paug (cov ntshav dawb uas tuag lawm) tshwm sim, hnov ntxhiab tsw ntxhiab hauv lub cev.
Kev npaj hnyav rau kev phais mob
Cov kab ke ntawm ko taw txhua yam yuav tsum tau saib xyuas kom zoo. Zam kev khawb, piv txwv, los ntawm cov kab tom. Qhov me ntsis microtrauma hawv ua rau kev ua laib.
Trophic circulatory ntshawv siab thiab tiv thaiv cov nqaij mos ua rau cov kev rau txim hauv qab no:
- necrosis (cell tuag),
- discoloration ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg (los ntawm mob heev, daj ntseg ntxoov ntxoo mus rau tsaus nti),
- cov tsos ntawm puffiness ntawm txhais taw.
Cov kws tshaj lij tau sib tham txog qhov zoo li lub sijhawm tom qab kawg (kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres, sepsis - rov kis tus kab mob, cov tsos ntawm subcutaneous hematomas).
Ib pawg kws kho mob hauv lub sijhawm preoperative ntsuam xyuas:
- degree ntawm nqaj kev puas tsuaj,
- yam zoo rau kev phais mob,
- muaj tau ntawm prosthetics.
Muaj ob peb hom kev phom sij: ntub, lossis ntub, qhuav lom. Nrog hom tom kawg, cov haujlwm tau teem sijhawm hauv lub phiaj xwm, nyob rau lwm qhov - nrawm (xwm ceev). Kev ntub dej cawv yog qhov txaus ntshai nrog qhov mob siab los ntawm lub siab, raum, thiab nplooj siab.
Amputation sawv thiab ntu kev tawm dag zog txoj kev kho
Lub sijhawm ua haujlwm ua haujlwm raws li kev siv tshuaj loog (tshuaj loog). Thaum lub sij hawm ntau xuab moos ntawm kev phais mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam qhov tsim tau qhov tseeb ntawm pob txha rau ntxiv pleev qhov ntswg ntawm txhais ceg. Tom qab, nyob hauv tsev kho mob thiab hauv tsev, kev kho mob niaj hnub thiab suture thiab ib qho kev tawm tsam los tiv thaiv tus txheej txheem inflammatory raug nqa tawm.
Muaj cov theem tshem tawm ntawm cov seem ntawm cov ceg qis dua:
- txiav tes ua tej nplaig ntawm taw (ntiv tes, metatarsus),
- txhawm rau txiav ceg sab saud nws yog qhov tsim nyog los cais cov pob txha ntawm qis ceg,
- lub hauv caug sib koom tes thiab tus ncej puab yog suav daws,
- rov ua dua ntawm qhov tawg ntawm cov ncej ntawm lub hauv caug,
- ntsag pob qij
- ua tiav lub duav, thooj ntawm pob txha hu ua pelvic.
Pib txij lub lim tiam thib ob ntawm lub sijhawm ua haujlwm tom qab, tus kws kho mob tau tshaj tawm txog kev ua haujlwm ntawm qhov ua tau ntawm kev kho lub cev qoj ib ce, zaws kom rov ua haujlwm li qub ntshav kev thiab cov ntshav ntws. Kev tawm dag zog (ua kom sib zog, sib dua lub teeb nrig) yog thawj zaug ua tus ntsia saum toj, tom qab ntawd nws tus kheej.
Nrog cov txheej txheem kev tawm dag zog tawm dag zog (kev kho lub cev ua rau lub cev) saum npoo yuav tsum ua kom ncaj, tus neeg mob yuav tsum pw ntawm nws lub plab. Txhawm rau kom txo qhov o nyob rau hauv cov ceg ntawm lub ceg, qhov zoo noj ntawm txhais ceg tau tsa thiab tsau ntawm tus neeg mob lub txaj. Kev noj qab nyob zoo ib leeg kuj ua tau ib ce muaj zog thiab zaws. Hauv lub lim tiam thib peb, tus neeg mob raug tso cai kom sawv thiab sawv ze ntawm txaj. Tuav mus rau qhov khoom ruaj khov, nws tuaj yeem ua qoj ib ce ua ke nrog cov leeg ntawm nraub qaum.
Hauv lub sijhawm postoperative thaum lub sijhawm rov ua kom rov qab, qhov tsis tseem ceeb yog kev noj haus tshwj xeeb thiab ua tib zoo kho cov tshuaj hypoglycemic. Tej zaum koj yuav tsum tshem tawm cov insulin ntev mus. Tag nrho cov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj no tau muab faib ua ntau qhov kev txhaj tshuaj ntawm luv luv insulin.
Kev nyuaj ntawm kev mus ncig, kuaj xyuas qhov tsis taus
Hauv kev ua haujlwm hauv kev kho mob, nws tau lees paub tias feem ntau 3-4 hnub tom qab kev phais mob, tus neeg mob tau mob ntsws (mob ntsws). Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem quaj los ntawm kev mob phantom. Cov kws tshawb fawb txuas ntxiv tshawb xyuas cov laj thawj hauv cov tsos mob nyob rau hauv qhov chaw tsis tuaj yeem ntawm lub cev thiab txoj hauv kev los tshem tawm nws. Phantom tsis xis nyob tau sau txawm hauv cov neeg uas tau ua haujlwm rau kev tshem tawm phalanx ntawm cov ntiv tes.
Cov neeg mob tau sau tseg, nrog rau cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua mob, noj cov hlwb, cov tshuaj tsis haum. Kev txiav tes taw yog ib qho ua mob hnyav ntawm lub cev thiab kev xav. Nws yog qhov tsim nyog uas cov neeg nyob ze tau ze tus neeg mob thiab muab kev pab txhawb nqa ntau.
Cov teeb meem tom qab txiav tu kuj tseem tuaj yeem txuam nrog cov kev tshwm sim:
- o ntawm lub qhov pob
- los ntawm zawm cov txheej txheem kho kom zoo,
- tsim ntawm thaj chaw o.
Txhawm rau tshem tawm lawv, compression hnav tau siv, uas yuav tsum maj mam ua kom tsis muaj zog nyob rau hauv cov kev taw qhia los ntawm lub hauv paus mus rau cov ntaub so ntswg uas muaj kev noj qab haus huv, thiab cov dej xau mus tso kua paug.
Muaj qhov kev vam khom ncaj qha rau ntawm tus kheej rau qhov mob siab ntawm cov neeg mob ua haujlwm. Yog hais tias ib tug neeg sawv ntawm lub prosthesis thiab yoog rau nws, tom qab ntawd txhua yam nws ntsuas txhim kho 3 zaug. Kev tuag siab (50%) yog pom nyob rau hauv ib xyoos tom qab txiav ua tiav ntawm tus ceg ntawm cov neeg mob hnub nyoog muaj feem nrog pathologies hauv lub cev.
Nyob rau theem ntawm shin resection, qhov muaj feem ntawm cov txiaj ntsig ua tiav rau cov ntshav qab zib yog 80%, ntawm ob txhais taw - 93%. Ua rau kev txiav tu ncua yog ib qho xav tsis thoob. Feem ntau, txiav cov phalanges ntawm cov ntiv tes tsis xav kom ua cov cuav. Kev siv: tus ntiv tes xoo thiab ntiv taw thib ob yog suav tias yog qhov tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm cov pob txha ntawm qis dua, taug kev ib txwm nyob.
Kev kuaj mob raws sij hawm txog qhov muaj mob lig
Nws tau sau tseg tias ntawm cov kev mob tshwm sim thaum ntxov ntawm kev mob angiopathy muaj qhov hnov ntawm qhov mob ntawm txhais ceg thaum taug kev. Tus mob ntshav qab zib muaj qhov tshwj xeeb gait hu ua sib quas ntus claudication. Maj mam leeg nqaij atrophy tuaj yeem txiav txim siab ntawm nws tus kheej los ntawm kev ntsuas qhov ntim ntawm ob txhais ceg thiab lub duav nrog lub ntsej muag muag.
Arterial hypertension (ntshav siab) thiab haus luam yeeb ua si lub luag hauj lwm tsis zoo nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov tsos mob ntawm angiopathy. Kev puas tsuaj rau cov nkoj loj thiab cov me me ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm thiab kev teeb tsa ntawm cov pob qij txha:
- pob txha mos yog abraded,
- ntsev yog tso
- spikes loj hlob
- txwv qee qhov kev siv ntawm cov ntiv taw, lub hauv caug,
- kev mob siab tshwm sim.
Cov kev cia siab rau kev mob kheesxaws rau cov ntshav qab zib sib txawv yog txawv. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev them nyiaj rau cov suab thaj ntau yog cov tshuaj insulin thiab kev noj haus. Yog tias tus neeg mob tau kho mob insulin, lawv tsis pab daws nrog hyperglycemia, qhov no yog kev quaj ntsuag loj. Ib tug neeg mob uas siv cov tshuaj uas muaj suab thaj ntau hauv cov qauv tshuaj tseem muaj kev cia siab rau kev kho hormonal.
Muaj qee kis mob thaum cov neeg mob ntshai hloov mus rau kev hloov pauv tshuaj insulin thiab tos rau qhov mob hnyav ua rau mob ceg txhawm. Yog tias nws ua tau kom ua tiav qhov nyiaj them ncaj ncees, tom qab 1-2 xyoo kev txhim kho nyob rau hauv qis qis tshwm sim, qhov kev xav ntawm txias ploj mus.
Yooj yim rau kev tiv thaiv kev phom sij!
Nrog kev ua tus kheej ntawm tus taw, nws yooj yim rau tus neeg mob siv daim iav kom pom lawv sab qis. Tom qab ntxuav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua tib zoo so lub chaw ntawm daim tawv nqaij ntawm cov ntiv tes kom noo noo tsis nyob twj ywm, tsim ib puag ncig rau kev txhim kho cov pob khaus pob. Nws raug nquahu kom siv ntxiv talcum hmoov lossis hmoov menyuam yaus.
Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem ntshav qab zib nrog cov qis hauv qab nws tau txwv:
- yuj taw
- hnav khau siab nrog cov luj taws siab (siab txog 3-4 cm) lossis thom khwm nrog cov hlua khi nruj,
- txiav caj dab, keratinized qhov chaw ntawm daim tawv nqaij,
- txiav tes luv luv, hauv lub voj voog.
Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum paub tias muaj dab tsi tshwm sim ua kev hem thawj rau nws yog tias nws tsis ua haujlwm rau nws lub cev. Lo lus teb rau lo lus nug ntawm muaj ntau npaum li cas nyob tom qab txiav tawm ceg yog qhov tsis sib xws - nws nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej, ntawm nws kev ua raws li cov lus pom zoo ntawm cov kws tshwj xeeb. Raws li qib kev poob, lub luag haujlwm pom zoo rau pawg neeg xiam oob qhab.
Ib tus neeg muaj txoj cai tau txais kev pab los ntawm lub xeev nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov nyiaj txiag, them nyiaj tshuaj dawb, txiaj ntsig nyiaj so koobtsheej. Ntau qhov piv txwv tau paub thaum cov neeg mob tom qab phais mob ntawm nqaj taug kev, kev txawj ntse koom nrog kev ua kis las thiab feem ntau ua rau lub neej muaj sia.
Kev ntsuas hnyav tab sis tsim nyog: txhais ceg txiav tes taw hauv ntshav qab zib thiab qhov tshwm sim
Kev tsim kho sai sai ntawm ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv, ua rau qee yam ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm txhua qhov system thiab kabmob.
Lub caij nyoog ntev dhau los ua rau cov neeg tuaj yeem ua rau tus neeg ntsib qhov tshwm sim tsis pom zoo tshaj plaws thiab cov kev xav phem.
Endocrinologist sib cav hais tias nws yog tus neeg mob ntshav qab zib uas feem ntau txiav tus ntiv tes, thiab hauv qee kis nws yuav tsum tau ua ntau dua radically - kom tshem tawm tag nrho cov ceg qis.
Yog lawm, kev phais mob li hais los no tsuas yog ua rau muaj mob ntau zaus, thaum kho cov tshuaj tsis tau coj cov nyhuv ua yam xav tau. Nyias, nws tsim nyog txiav txim siab tias kev txiav tes taw hauv ntshav qab zib tuaj yeem zam, tab sis yuav tsum ua tib zoo saib xyuas txhua txhua cov lus pom zoo kho mob.
Vim li cas qhov qis tshaj thiaj txiav tawm hauv cov ntshav qab zib?
Thaum tus kws kho mob ntshav qab zib tsis soj ntsuam txog qib ntawm glycemia, cov txheej txheem tsis sib haum xeeb tshwm sim hauv nws lub cev uas cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha hlwb thiab cov hlab ntsha tseem ceeb, maj mam rhuav tshem lawv cov qauv.
Raws li qhov tshwm sim ntawm lub sijhawm ntawd, feem ntau txaus ntshai thiab lub txim loj tshwm sim.
Hauv ib tus neeg uas muaj ntshav qab zib, txhua qhov nqaij thiab qhov txhab zoo mob kom qeeb qeeb dua, vim tias tus kabmob twg tuaj yeem txhim kho tau. Txoj kev pathology no yog pom los ntawm qhov tseeb tias cov nqaij mos uas twb puas ntsoog zuj zus lawm.
Cov kws kho mob tau tshaj lij muaj peev xwm tsim ntau txoj hauv kev tshiab uas tsim los tiv thaiv ob leeg mob ntshav qab zib nws tus kheej thiab nws cov txiaj ntsig. Tab sis muaj qee yam xwm txheej thaum tshuaj ntsuab thiab tshuaj ntsuab nyob tsis muaj zog.
Hauv qhov no, txhawm rau cawm tus neeg mob lub neej, cov kws kho mob yuav txiav txim siab txiav tu lub tes taw. Kev phais mob pab kom tsis txhob ua txhaum cai, loj hlob ntawm cov nqaij mos thiab cov ntshav lom .ads-mob-1
Lub hauv paus ntsiab lus vim yog yuav ua rau cov ceg twg tshem tawm los muaj:
- cov qauv dav dav ntawm cov hlab ntsha tau hloov pauv pathological. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau txiav txim siab tias qhov no siv tsis tau rau qhov loj, tab sis kuj rau cov ntshav me me,
- necrotic cov txheej txheem uas tshwm sim nyob rau hauv feem ntau cov nyuaj thiab advanced cov xwm txheej,
- qib siab tshaj plaws ntawm kev puas tsuaj rau cov leeg mob uas ua rau tsis ruaj khov.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias cov xwm txheej no ib leeg tsis tuaj yeem ua rau txiav tes taw.
Tsuas yog ib tus kab mob tuaj yeem pib lub txheej txheem tsis ua haujlwm hauv lub cev, uas tus neeg mob lub cev tiv thaiv tsis tau. Nws tsuas yog nyob ntawm tus neeg yuav ua li cas muaj zog thiab kav ntev nws kev tiv thaiv kab mob yuav yog.
Yog tias cov kws kho mob tsis ua tiav rau kev tshem tawm cov txheej txheem nyob rau lub sijhawm, tom qab ntawd kev phais mob radical suav tias yog tib txoj kev tawm uas yuav pab cawm tus neeg lub neej.
Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib mob qog
Cov cim pib ntawm kev hloov pauv trophic yog qhov yuav luag tsis xav nrog lub ntsej muag liab qab. Feem ntau, tus mob no tsis muaj cov tsos mob tshwm sim.
Thaum kev ua laib poob ntau dua, nws tuaj yeem nrog cov lus hauv qab no:
- pheej hnov chilliness lossis kub,
- tsis kaj siab tingling thiab loog hauv ob txhais ceg,
- deformity ntawm tus taw tsim,
- nkees thiab hnyav hnyav hauv cov ceg txawm tias muaj kev tawm dag zog me me thiab thaum taug kev. Feem ntau, tus neeg mob tau ntsib nrog kev mob hnyav ntawm cov leeg nqaij nyuj.
Nyias, nws yog tsim nyog xav tias kev mob caj dab yog dhau los ntawm lwm qhov mob, uas ntawm cov kws kho mob hu ua ischemia tseem ceeb. Hauv qhov xwm txheej no, foci me me ntawm cov mob rau daim tawv ncauj, necrosis tshwm rau ntawm tus neeg mob daim tawv. Nyob rau theem no, ib tus neeg ntsib kev mob hnyav nyob hauv qis qis, uas ua rau txoj hauv kev ua kab rov tav .ads-mob-2
Mob nyav qib ischemia yog tus ciam kab mob uas yuav tsum tau muaj kev kho mob tsim nyog, vim tias nws tsuas tuaj yeem hla tsis dhauCov. Ib qho ntxiv, kev noj cov ntsiav tshuaj tsis muaj qhov ua haujlwm yam xav tau.
Txhawm rau kom txo qis qhov tsis xis nyob thiab tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam, nws yog ib qho maj nrawm los kho cov ntshav ncig hauv cov ceg. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav xav tau txiav tu lub xyoo tom ntej.
Qib kev loj hlob ntawm kev ua laib
Thaum tus mob ntshav qab zib tsis soj ntsuam nws lub xeev ntawm kev noj qab haus huv thiab glycemia, cov tsos mob tsis xis pib nce ntxiv, thiab tus mob caj dab nws tus kheej pom mus rau qhov muag liab qab.
Tus neeg mob ceeb toom tias qhov kub thiab xim ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg yog hloov pauv. Cov ceg tawv tau txias, thiab cov tawv nqaij yuav hnov mob. Hauv qee kis, mob caj dab thiab o tuaj yeem tsim.
Lub xub ntiag ntawm cov theem qeeb ntawm kev npau taws yuav raug txiav txim siab los ntawm cov cim hauv qab no:
- ntev kho qhov txhab uas emit ib tug me nyuam hauv plab tsw,
- darkening ntawm daim tawv nqaij,
- paug sij hawm los ntawm pus,
- ua tiav lossis ib nrab ntawm cov tsis muaj ntshav.
Kev txiav tawm ntawm cov ntiv tes, ko taw, thiab ceg sab saum lub hauv caug: npaj thiab kev ua haujlwm
Qib ntawm txiav txiav txim siab tsuas yog txiav txim siab tshwj xeeb los ntawm ib tug kws phais neeg paub dhau los, uas tsis muaj qhov ntsuas kev soj ntsuam tag nrho kev ua haujlwm ntawm lub cev puas. Ntxiv rau, cov kws tshwj xeeb coj mus rau hauv tus account txhua yam rau kev ua tiav prosthetics.
Tus lej txiav nqi yuav yog li hauv qab no:
- tshem tawm ntawm tus taw cuam tshuam. Hom kev phais no muaj ntau dua 10 qib. Tag nrho lawv tau muab faib ua qee qhov ntawm ko taw.Thawj - txiav tu ncua ntawm cov ntiv tes cuam tshuam rau metatarsal cheeb tsam. Qee qhov xwm txheej, ua tiav cov metatarsus yuav tsum,
- txiav tes ua ke ntawm sab nraub qaum. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, muaj kev sib cais ntawm tibia thiab tibia,
- articulation ntawm lub hauv caug sib koom tes. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tus kws phais mob cais lub hauv caug sib koom los ntawm cov pob txha thiab nws tawm ntawm lub cev. Tus ncej puab nyob hauv qhov no yog tshwj tseg,
- txiav tawm ntawm thaj chaw tawg ntawm tus ncej. Hauv qhov no, tus kws phais mob tshem tawm tsuas yog qhov chaw raug mob ntawm pob txha.
- txiav tawm ntawm thaj chaw necrotic los ntawm lub ntsag sib koom,
- Hauv qee qhov tsis tshua muaj, hemipelvectomy ua. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, ib feem lossis ua tiav kev tshem tawm ntawm tus kabmob los ntawm lub plab mog yog nqa tawm.
Lub caij nyoog txhim kho
Hauv lub sijhawm hla sijhawm tom qab, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov txheej txheem o, tshem tawm txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob txaus ntshai, thiab tseem muaj cov kev kho mob niaj hnub ntawm sutures thiab mob. Ib qho ntxiv, tus neeg mob yuav tsum tau ua qee yam qoj ib ce, uas tau suav nrog sau npe kev kho mob.
Kev ua kom rov zoo siab muaj ntau theem:
- ua tes taw zaws mus tiv thaiv kom txhob leeg nqaij,
- ua tib zoo kho mob ntawm qhov txhab, uas yuav pab kom tsis txhob muaj kab mob thiab kev loj hlob ntawm o,
- kev noj haus
- dag ntawm nws lub nraub qaum, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom mob siab rau ntawm lub toj me me kom tsis txhob o.
Qhov tshwm sim thiab lwm yam mob
Qee qhov xwm txheej, tus neeg uas tau txiav tawm ntawm sab caj pas qis yuav ntsib qee qhov teeb meem:
- qhov mob nyav ntawm lub cev, uas yog fraught nrog lub plawv nres,
- thromboembolism
- phantom mob mob
- rov kho cov qhov txhab uas tuaj yeem ua rau mob sepsis,
- subcutaneous hematomas uas tshwm sim vim kev tso tseg tsis los ntshav,
- 3 hnub tom qab phais tus mob ntsws, mob ntsws muaj.
Coob tus neeg nyob tom qab tshem tawm povtseg: kuaj mob
Amputation nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog suav tias yog heev, ua tsaug uas tus neeg mob yuav cawm tau.
Koj yuav tsum nco ntsoov hais tias qhov poob ntawm ib txhais ceg tsis cuam tshuam qhov kev cia siab ntawm lub neej, nws txhua tus nyob ntawm tus neeg nws tus kheej nkaus xwb.
Los ntawm kev saib xyuas txhua qhov lus pom zoo ntawm kws kho mob, nrog rau kev tswj cov qib qab zib, mob vwm thiab rov qab kho ntshav qab zib tuaj yeem zam tau. Lub siab zoo thiab xaiv cov prosthesis zoo nkauj tso cai rau koj ua tus qauv ntawm lub neej yam tsis muaj kev txwv.
Nws feem ntau tshwm sim tias nws yog qhov xwm txheej nyuaj uas ua rau tib neeg sib ntaus rau lawv txoj kev noj qab haus huv, ua si kis las thiab txawm tias mus ncig .ads-mob-1
Tau txais cov pab pawg neeg tsis taus
Pawg neeg xiam oob qhab raug muab nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Qhov tseeb ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv raug coj mus rau hauv tus lej.
Qhov kev kuaj mob tsis tseeb yuav tsum muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb. Tus neeg mob yuav tsum mus ntsib tus kws kho qhov muag kom pom zoo los yog lees tias muaj qhov muag tsis pom kev.
Kev sab laj ntawm kws kho mob kuj tseem ceeb, vim tias ntshav qab zib tuaj yeem ua qhov cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb.
Cais, nws tsim nyog txiav txim siab tias qee pab pawg neeg tsis taus tom qab txiav tawm ntawm txhais ceg yog nyob ntawm cov mob ntawm pob txha tsim, cov hauj lwm zoo ntawm tus caj dab, qhov xwm txheej dav dav ntawm ob txhais ceg thiab tag nrho cov leeg musculoskeletal .ads-mob-2
Cov tib neeg ua tsis taus 2 pawg yog cov haujlwm hauv qab no:
- yog tias ob txhais ceg sab saud lub hauv caug raug txiav,
- cov kws phais tshem tawm tsuas ib txhais ceg saum toj ntawm lub hauv caug, tab sis muaj cov lus hais tias mob txhab nqaij sib nrawm rau ntawm tus ceg thib ob.
Thawj pab pawg neeg tsis taus tau raug faib tsuas yog tias ob txhais ceg tau txiav tawm ntawm theem ntawm sab saud thib peb ntawm tus ncej puab. Nws tseem tsim nyog sau cia tias tom qab tshem tawm ntawm cov ceg qis, pab pawg neeg xiam oob qhab ntawm 3 tej zaum yuav tau muab thaum lub sijhawm ua haujlwm tiav thiab tus neeg mob tau ua haujlwm rau cov nqaij mos.
Txij ntawm no, kev them nyiaj yog ua tiav rau kev taug kev thiab sawv ua haujlwm.
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Hauv kev xaus, nws tuaj yeem xaus lub ntsiab lus tias nws yog kev ua tiav ntawm kev txiav txim siab uas pab ntau tus neeg mob ua tiav kev nyab xeeb, rov qab los ntawm lawv qhov chaw ua haujlwm dhau los lossis pib ua kom tiav qhov tshiab, txawv cov lus qhia.
Txoj kev xaiv prosthesis zoo tau tso cai rau tus neeg mob kom coj txoj kev ua neej zoo. Lub ntsiab tseem ceeb yog tsis txhob tag kev cia siab thiab mob siab rau cov tshiab.
- Stabilizes qib qab zib kom ntev
- Rov kho cov tshuaj insulin pancreatic
Qhov tshwm sim ntawm txhais ceg txiav tawm nyob rau hauv ntshav qab zib
Mob ntshav qab zib entails ntau yam teeb meem. Cov no suav nrog kev cuam tshuam dav dav ntawm ob txhais ceg. Qhov tshwm sim tuaj yeem ua tag nrho los yog ib nrab ntawm kev tshem tawm pov tseg. Qee lub sij hawm tsuas yog cov ntiv tes, ko taw lossis ib feem ntawm tus ceg, thiab qee zaum tag nrho ceg, yuav raug rau txiav tes.
Txog kev mob ntshav qab zib, nws yog ib qho tseem ceeb heev los tiv thaiv qhov kev tsis txaus ntseeg, vim qhov no khaws cia lub zog ntawm tus neeg, ua rau nws ywj pheej raws li lwm tus ua tau. Yog hais tias txiav tawm tsis tuaj yeem zam, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau qee qhov tshwj xeeb thiab ua raws li cov hauv paus ntsiab lus uas tuaj yeem ua kom muaj kev cia siab ntxiv tom qab txiav caj dab hauv ntshav qab zib.
Vim li cas qhov qis tshaj thiaj txiav tawm hauv cov ntshav qab zib? Raws li kev txiav txim siab hauv cov kab mob hauv lub cev ua rau cov ntshav qab zib, qhov ua tsis zoo ntawm cov hlab ntshav tshwm sim, uas provokes kev loj hlob ntawm ischemic kab mob. Kev txiav tawm ceg hauv ntshav qab zib kuj tseem xav tau vim yog qhov tseeb tias:
- Lub paj ntawm lub ceg yog nyob rau hauv xws li mob uas nws poob nws qhov muaj peev xwm.
- Muaj kev puas tsuaj hnyav rau txoj hlab ntshav ntawm tus ceg.
- Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem necrotic uas tuaj yeem ua rau qhov tsim ntawm kev tshwm sim ntawm kev ua qias neeg.
Ntawm lawv tus kheej, cov laj thawj no tsis muaj peev xwm dhau los ua kev txiav txim siab rau tus mob ntshav qab zib thiab kev txhawb zog kom txiav txim siab ntawm kev tshem tawm tus ceg lossis nws feem. Qhov laj thawj tseem ceeb uas yog vim li cas los ntawm txhua qhov saum toj no yog qhov kev sib txuas ntawm kev kis tus kab mob thiab kev tsis muaj zog ntawm lub cev tiv thaiv tsis tau nws.
Vim yog lub necrosis ntawm cov nqaij mos ua haujlwm nrog kev sib deev, nws lub txiaj ntsig ua rau muaj kev phom sij rau cov ntshav qab zib. Kev siv cov co toxins uas ua los ntawm cov nqaij mos ua rau lub cev ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj heev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib.
Cov teeb meem no suav nrog:
- lub xub ntiag ntawm nkees,
- kev txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam,
- lub plawv dhia,
- siab txo
- sai sawv hauv qhov kub thiab txias
- hloov xim yam ntxwv ntawm daim tawv nqaij hauv thaj tsam ntsej muag,
- tsis qab los noj mov.
Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob tsis tau txais kev pab, muaj feem ntau ntawm kev tsim muaj kab mob sib kis ntshav hnyav. Lub sijhawm ntawm lub neej tom ntej nyob rau hauv rooj plaub no tuaj yeem yog ob peb teev.
Kev ntsuas kho hauv qhov teeb meem no yog txo rau kev cawm tus neeg mob rov qab. Yog li, kev txiav tawm ntawm txoj haujlwm tshem tawm kom raws sij hawm yog qhov mob tseem ceeb tshaj plaws rau kev txuag tus mob ntshav qab zib kom tuag. Kev txiav txiav taw yog qee zaum ua rau lwm qhov kev qhia.
Kev txiav tawm ntawm cov ntiv tes ntawm cov nqaj qis
Kev txiav tawm ntawm cov ntiv taw rau cov ntshav qab zib tshwm sim thaum muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm cov ntshav qab zib thiab tsis muaj txoj hauv kev los kho cov nqaij mob nrog lwm txoj kev. Lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib ko taw feem ntau ua lub hauv paus ntawm kev tuag ntawm tus neeg mob, thiab txiav tes taw ua rau nws muaj peev xwm nres kev txhim kho tus kabmob thiab cawm tus neeg mob lub neej.
Txoj kev ua haujlwm no yog qhov ua kom mob tshaj plaws, vim tias qhov tsis muaj ntawm tus ntiv tes tsis tuaj yeem ua rau muaj zog ntawm txoj haujlwm ntawm ko taw kom tiav. Tab sis, yog tias kev ua haujlwm zoo li no tsis tau ua tiav raws sijhawm, ntaub so ntswg necrosis thiab qaug cawv ntawm lub cev tuaj yeem kis mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ze, thiab thaj chaw muaj kev cuam tshuam yuav loj tuaj. Mob qog nqaij hlav hauv ntshav qab zib yog ib qho mob uas ib txwm muaj, tab sis nws tsis tuaj yeem txwv qee tus ntiv tes nkaus xwb.
Hauv cov txheej txheem ntawm txiav tes txiav, cov kws kho mob sim ua kom muaj qhov tsis muaj zog ntawm cov ntiv tes. Tshwj xeeb, ib tus neeg xav tau tus ntiv tes xoo thiab ntiv tes thib ob. Nrog lawv txoj kev tshem tawm tiav, kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm ntawm tag nrho ko taw tshwm sim.
Kev txiav ntiv tes tuaj yeem yog peb hom:
- Koom Haum Me Nyuam Yaus - yog nqa tawm hauv theem siab ntawm kev txhim kho kab mob,
- Thib ob yog ua tiav tom qab kev tsim cov ntshav ncig lossis vim tias tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho tshuaj.
- Guillotine. Lawv siv nws thaum tus neeg mob muaj mob hnyav. Hauv qhov no, txhua qhov cuam tshuam ntawm cov ntaub so ntswg nrog kev ntes ntawm cov nqaij zoo noj qab haus huv yog qhov kev tshem tawm.
Nyob rau hauv muaj kev quaj ntawm tus menyuam laib, kev phais sai tau ua, nrog qhuav - npaj.
Tom qab txiav tes ntawm tus ntiv tes ntawm qhov qis qis hauv kev mob ntshav qab zib, kev pom muaj txiaj ntsig feem ntau yog qhov txaus siab. Hauv qhov no, qhov mob tseem ceeb yog lub sijhawm ua haujlwm thiab ua raws li txoj kev kho kom rov zoo. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav muaj feem yuav rov qhia tus mob ntxiv.
Kev Kho Kho
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev rov kho dua tom qab txiav caj dab yog kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim ntawm tus mob hauv thaj chaw ua haujlwm.
Los ntawm kev saib xyuas tom qab tshem tawm ntawm cov ceg saum toj ntawm lub hauv caug nyob ntawm seb puas muaj tus mob ntsig txog mob qog nqaij hlav txuas ntxiv. Txog qhov kawg no, kev hnav khaub ncaws tas li thiab kho kev siv tshuaj tiv thaiv ntawm cov ceg ntoo ntxiv yog qhov tsim nyog. Yog tias cov cai no tsis ua raws li, muaj kev pheej hmoo kis mob theem ob.
Txhawm rau kom muaj txoj sia nyob ntev tom qab txhais ceg tau txiav tu, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xyuas kom meej tias tsis muaj qhov nrawm ntawm qhov nqaj, rov ua kom raug mob thiab kis tus kab mob, vim tias qhov no tuaj yeem pab txhawb kev txhim kho ntawm kev mob nyhav tom qab.
Nws raug nquahu kom koj ua raws li kev noj haus, cov txheej txheem zaws pliav rau sab saud.
Yog tias kev txhim kho ceg ntawm lub sijhawm tsis tau nqa tawm, kev ua txhaum cov pob qij txha thiab lwm yam kev ua haujlwm lub cev muaj zog. Rau lub hom phiaj no, tus neeg mob tau sau tseg tshwj xeeb kev txhim kho kev noj qab haus huv, kev tawm dag zog.
Pib txij lub sijhawm ntxov tom qab sijhawm, koj yuav tsum npaj koj tus kheej rau kev ntsuas kho kom rov zoo thiab kawm taug kev yam tsis muaj kev pabcuam ntawm lwm tus.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev rov ua dua rov qab ua kom rov muaj zog ntawm ko taw mob ntshav qab zib tom qab kev phais mob yog kho cov nqaij ua kom muaj zog. Nws yog qhov yuav tsum tau rov ua dua tag nrho cov kev tawm dag zog txhua hnub, ua kom rov qab ua kom zoo dua cov leeg lub suab yog tus yuam sij rau prosthetics.
Kev rov qab kho mob tom qab rov suav nrog:
- Kev siv dag zog hauv lub cev, nrog ntau cov txheej txheem. Cov no suav nrog: kho ultraviolet, kho pa oxygen thiab kho tsiaj.
- Kev tawm dag zog ua lub dag zog, ua pa tawm dag zog.
- Cov kev tawm dag zog los npaj lub stump rau kev ntxhov siab.
Lub neej cia siab tom qab txiav tes txiav taw
Feem coob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib xav nyeem cov lus nug seb lawv nyob ntau npaum li cas tom qab txiav caj dab hauv ntshav qab zib. Nyob rau hauv rooj plaub thaum kev phais mob tau ua tiav sijhawm, kev txiav tawm tsis ua rau muaj kev phom sij rau tus neeg mob.
Tom qab ua kom siab ntawm txhais ceg saum toj ntawm thaj chaw pojniam, mob ntshav qab zib tsis muaj peev xwm nyob ntev. Feem ntau lawv tuag nyob rau hauv ib xyoos. Cov tib neeg uas muaj peev xwm kov yeej lawv tus kheej thiab pib siv ua prosthesis nyob peb zaug ntev dua.
Tom qab txiav ntawm txhais ceg qis dua yam tsis muaj kev rov txhim kho kom zoo ntawm lub sijhawm, ntau dua 1.5% ntawm cov neeg mob tuag, lwm feem yuav tsum tau rov txiav tu plaub. Tus neeg mob ntshav qab zib uas nyob ntawm lub ntsej muag lub cev tuag lub sijhawm tsawg dua. Tom qab txiav ntawm cov ntiv tes thiab rov ua dua hauv ko taw, cov neeg mob tuaj yeem muaj txoj sia nyob ntev.
Kev txiav tawm ceg yog qhov txheej txheem tsis txaus siab nrog ntau yam tsis zoo. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob thiab pathologies ua rau txiav tes txiav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua tib zoo tswj cov lus qhia kom muaj txiaj ntsig ntawm cov suab thaj molecules hauv cov ntshav.
Vim li cas thiaj li txiav taws?
Kev txiav tawm ceg hauv ntshav qab zib yog qhov kawg rau kev kho tus mob caj dab thiab tsis yog qhov txheej txheem yuav tsum ua rau txhua tus mob ntshav qab zib.
Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav ua kom lawv cov suab thaj theem. nyeem rau.
Cov ntshav qabzib ntxiv ua rau muaj kev tsis zoo hauv lub xeev cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, cuam tshuam lawv txoj haujlwm thiab maj mam rhuav tshem lawv. Raws li qhov tshwm sim, txaus ntshai tshwm sim. Mob raum ua rau pib mob, thiab txhua yam kev mob hauv ntshav qab zib tsis zoo mob, uas feem ntau ua rau mob plab. Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau kuaj tau tias muaj cov pob txhab txhab. Tsis hais qhov twg ntawm qhov mob, qhov nqaij ntawm lub qhov txhab tuag, txheej txheem purulent pib. Yog tias cov kev coj ua siv tsis tau daws qhov teeb meem, ib qho kev txiav ntawm tus ntiv taw lossis tag nrho cov ceg tawv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv cov teeb meem xws li intoxication los ntawm kev nqus ntawm cov khoom lwj mus rau hauv cov ntshav, ua kom cov ntshav lom, thiab nce ntxiv hauv thaj tsam ntawm kev puas tsuaj.
Amputation Hom
Muaj 3 yam ntawm kev txiav tes taw hauv ntshav qab zib:
- Thaum muaj xwm ceev (guillotine). Kev khiav haujlwm yog tsim nyog yog tias yuav tsum tau ua kom tshem tawm ntawm qhov chaw kis tus mob. Txoj kab txiav sib cais tau kos me ntsis sab saud pom qhov ciam teb ntawm qhov pom, vim nws tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov ciam teb.
- Thawj Nws yog nqa tawm yog tias nws tsis tuaj yeem tsim kho kom ntshav kev rov qab los ntawm thaj chaw cuam tshuam ntawm ceg.
- Thib Ob Tau xaiv tom qab tsis ua tiav los sim ua kom ntshav khiav ceev.
Cov teeb meem thiab cov tsos mob kev ua laib
Mob ntshav qab zib mellitus vim yog cov ntshav siab cov ntshav qab zib yog qhov nyuaj los ntawm cov kab mob ntawm cov hlab ntshav thiab cov leeg ntshav. Vim muaj cov txheej txheem uas tau pib, mob ntshav qab zib angiopathy thiab mob hlwb ua rau mob, uas ua rau tsim kom muaj kab nrib pleb nyob rau hauv daim tawv nqaij, qhov txhab thiab mob txhab. Qhov xwm txheej yog txaus ntshai vim qhov txo qis ntawm tawv nqaij rhiab, vim tus neeg mob tsis ceeb toom tam sim ntawd pib ntawm kev mob tshwm sim. Pib ntawm kev ua laib tuaj yeem yog kev raug mob, piv txwv li ib qho caws pliav, ntxig rau tus ntsia hlau, tsis tuaj yeem txiav thaum txiav cuticle pedicure. Kev kho cov mob txhab rau mob ntshav qab zib yog ntev, qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho trophic mob rau siab. Nrog rau qhov mob sib kis, mob caj pas. Yog tias kev kho mob ua tsis tau zoo, qhov povtseg raug txiav tawm.
Tus neeg mob muaj cov tsos mob li nram no:
- mob mob ntawm ob txhais ceg, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv tus taw thiab ntiv tes, thab plaub thaum thau khoom,
- txo qis tawv nqaij rhiab, chilliness ntawm ob txhais ceg,
- kev tsim ntawm qhov tawg, purulent txhab thiab mob txhab, tshwj xeeb tshaj yog ntawm ko taw,
- tawv nqaij ntxiv
- qhov tsim los ntawm cov qog nqaij hauv qhov tsis muaj kev kho.
Cov cim ntawm kev ua laib raws li nws hom:
- Kev ua laib qhuav. Nws muaj kev txhim kho ntev, mus txog ntau xyoo thiab tsis muaj kev hem thawj tshwj xeeb rau lub neej. Cuam tshuam rau cov tawv nqaij hloov xiav lossis liab, plaub ya ri, hnyav. Mummification ntawm thaj chaw muaj tshwm sim, tom qab ntawd cov ntaub so ntswg tuag yog tsis lees txais.
- Ntub dej ua laib. Lub rwj muaj qhov mob tsis zoo, uas qhov teeb meem tsis zoo. Cov tawv nqaij hauv thaj chaw muaj kev hloov pauv xiav lossis ntsuab, muaj tus ntxhiab tsw tsw lwj thiab ua rau tawv nqaij. Mob qog cuam tshuam rau txhua yam ntawm cov nqaij mos uas lus tsis ploj. Raws li qhov tshwm sim, txhais ceg lossis ntiv tes raug txiav tawm.
Kev Prosthetics
Kho cov ceg tom qab kev phais yuav tsum ua kom zoo nyob rau hauv kev txiav txim kom tiv thaiv tau qhov tsis zoo. Thaum lub qhov txhab tom qab mob kho kom zoo, tus neeg mob tau muab ib qho kev kawm prosthesis. Yog hais tias ib tus neeg muaj nws txhais ceg tshem tawm, nws yuav tsum kawm taug kev nrog kev pab ntawm prosthesis thiab ntev dua nws pib kev cob qhia, zoo dua rau lub xeev ntawm cov leeg ntawm nws lub cev. Cov hniav cuav tas mus li yog tus kheej. Soj ntsuam thiab kev loj hlob raug ntsuas. Yog tias qhov ua tiav prosthesis muaj qhov tsis xws luag, lawv yuav tsum tau muab tshem tawm.
Kev Tiv Thaiv Mob Nkoj
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho kev ua laib, koj xav tau:
- tiv thaiv kom qhov tseem ceeb nce ntxiv hauv ntshav qabzib,
- txhua txhua 3 lub hlis coj mus kuaj rau glycosylated hemoglobin,
- niaj hnub kuaj xyuas ob txhais ceg rau cov kab nrib pleb thiab mob txhab, thiab kho lawv yog tias kuaj tau,
- Rau khau kom xis
- ntaus pob ncaws pob los yog tsawg kawg ua kev dhia tes taw,
- ua taw kev zaws.
Coob npaum li cas nyob tom qab cov txheej txheem?
Kev txiav tes taw nyob rau hauv ntshav qab zib yog ib qho tshwm sim uas feem ntau vim tias nws muaj peev xwm los cawm ib tus neeg lub neej. Qhov poob ntawm txhais ceg tsis cuam tshuam lub neej kev cia siab, nws txhua tus nyob ntawm tus neeg nws tus kheej. Los ntawm ua raws qee cov lus qhia uas cov neeg mob ntshav qab zib xav tau thiab tswj koj cov piam thaj, koj tuaj yeem zam qhov kev rov qab los ntawm cov kab mob thiab kab mob ntshav qab zib. Lub prosthesis xaiv kom raug yog tso cai rau koj los coj lub neej kev paub. Ntau zaus kev tshem tawm ntawm cov ceg tawv kom tus neeg pib kis las los yog mus ncig. Ua tsaug rau kev txiav tawm, tus neeg muaj ntshav qab zib tuaj yeem muaj lub neej ntev, lub ntsiab yog tsis txhob tag kev cia siab.