Ntshav Qab Zib Osteoarthropathy

Kev mob ntshav qab zib yog txoj kev kho mob rau cov pob txha thiab pob qij txha nrog lawv lub qhov txhab mob qog ua kom tawv nqaij, uas yog qhov mob hnyav ntxiv rau ntshav qab zib. Nrog tus kab mob no, cov kev mob tshwm sim ntau, cov pob qij txha deformed thiab rhuav tshem. Cov laus thiab cov hluas puav leej muaj mob.

Arthropathy kev tsim muaj kwv yees li 6 xyoo tom qab kuaj mob ntshav qab zib. Tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias muaj kev kho kab mob zoo ib txwm ua tsis raug coj los kho lossis kev kho tsis txaus. Thiab cov kev mob ntshav qab zib mus ntev yog qhov ntau thiab tsis muaj tsawg tshaj li ntshav qab zib nws tus kheej. Piv txwv li, ntxiv rau kev mob arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, mob ntshav qab zib retinopathy, ntshav qab zib nephropathy, thiab mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim.

Cov txheej txheem pathological hauv kev mob ntshav qab zib yog feem ntau tsis siv neeg, tab sis ob leeg sib koom ua ke qee zaum cuam tshuam.

Cov tsos mob thiab Ua rau

Cov tsos mob tau qhia los ntawm qhov mob thiab tsis xis nyob hauv cov pob qij txha, tshwj xeeb yog hauv caug thiab pob taws. Nws yog qhov nyuaj rau tus neeg mob mus ncig, ua txhav hauv qhov txha.

Tus kab mob yog feem ntau nyuaj. Ntshav qab zib hom 2 ua rau cov tsos mob zoo li no. Txawm hais tias thaum tseem yau, nyob nrog cov ntshav qab zib hnyav, ib tus neeg tuaj yeem ua neeg xiam oob khab, poob tag nrho lub peev xwm rau kev ua haujlwm.

Lub hauv paus tseem ceeb tshaj plaws rau cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib acidosis thiab txo qis hauv lub cev ntawm cov ntsev calcium, polyneuropathy.

Cov pob qij txha hauv qab no tau cuam tshuam ua ntej:

• metatarsophalangeal
• lub hauv caug
• pob luj taws
• nyob rau lub sijhawm - hip.

Qeb no tseem tau qhia los ntawm kev hloov loj hauv lub cev hauv lub cev, yog li ntawd, tsis yog tsuas yog tus kws phais neeg mob pob txha, tab sis kuj yog tus kws endocrinologist ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho.

Qhov tseeb tias nws yog lub hauv caug, qij taws thiab metatarsophalangeal pob qij txha uas cuam tshuam hauv thawj qhov chaw yog cuam tshuam nrog kev thauj khoom loj tshaj plaws rau lawv, piv txwv li, thaum taug kev.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav yog raws li nram no:

• txhav txhav
• txwv ntawm lub qhov ntau ntawm txav,
• o, o, tshwj xeeb tshaj yog thaum yav tsaus ntuj,
• mob ntawm palpation,
• nce me ntsis hauv cov cua kub hauv zos.

Thaum lub caij radiography, marginal osteophytes thiab subchondral osteosclerosis tuaj yeem pom ntxiv hauv cov neeg mob.

Muaj 4 theem ntawm kev mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib, txhua tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob sib xws.

• Theem 1 - Mob. Muaj pob khaus lossis o ntawm taw, qee zaum daim tawv liab. Mob ntawm palpation thiab thaum lub cev txav tsis tuaj. Thaum lub sijhawm kawm los ntawm kev xoo hluav taws xob, nws yog qhov ua tau kom pom thawj cov tsos mob ntawm osteoporosis.
• Theem 2 - Subacute. Kev o thiab o nce ntxiv, thiab nrog taug kev mus ntev, qhov mob twb tshwm sim lawm. Kev nkig yog qee zaum hnov ​​hauv pob qij txha. Hauv kev kawm - qhov pom ntawm kev hloov pauv hauv lub teeb ntawm lub taw thiab cov qauv pib ntawm pob txha.
• Theem thib 3 - Mob Hlwb. Kev hloov pauv hauv pob txha caj dab. Lub chaw txav mus los ntawm qhov sib koom ua ke tau ploj. Qhov mob yuav ua tau tas li, tsis tsuas yog thaum taug kev, tab sis kuj nyob ntawm so.
• Theem 4 - muaj sib xyaw. Kev ywj pheej yog tsis yooj yim sua. Muaj qhov mob loj heev nyob rau ntawm qhov kev sim me me kom sawv lossis zaum. Nquag pom ntawm tus mob ko taw. Thaum lub sijhawm kawm, kev puas tsuaj ntawm cov pob txha pob txha yog sau tseg.

Ua ke nrog rau cov tsos mob tseem ceeb, tseem muaj cov tsos mob urogenital ntawm tus kabmob: mob mob hauv qab plab, ncauj tsev menyuam, mob ntu ntu ntu ua rau tus poj niam, thiab hauv tus txiv neej muaj qhov mob ua rau tsis mob prostatitis, kev tso zis tsis ua haujlwm.

Teeb meem

Tej zaum yuav txawv. Yog li, vim muaj qhov tseeb tias kev txo qis ntawm cov lus tsa suab thiab qhov rhiab, ntau yam kev raug mob tau muaj. Feem ntau cov no yog subluxations thiab dislocations, micronaddies ntawm ligaments, kev raug mob rau cov leeg nqaij.

Tsim cov kab mob txha caj qaum ua rau qhov tseeb hais tias feem ntau pob txha tawg tshwm sim thiab tsis pob txha sib txuas. Yuam kom ua lub luag haujlwm nyob rau hauv kev zaum lossis dag txoj haujlwm ua rau cov ntshav khiav tsis zoo nyob rau hauv cov hlab plawv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntxiv: jumps hauv cov ntshav siab, mob plawv, mob taub hau, nce ntshav qab zib, ua tsis taus pa ntawm lub luag haujlwm, thiab kev txhim kho polyneuropathy.

Kev kuaj mob

Qhov kev kuaj mob yog saib raws kev ntsuam xyuas dav dav ntawm daim duab dav dav. Tus kws kho mob sau tag nrho keeb kwm ntawm tus neeg mob, ua lub chaw soj ntsuam, tsa kev sib tham ntawm ntau tus kws tshaj lij los txiav txim siab lub peev xwm ua haujlwm ntawm lub plawv, endocrine, lub paj hlwb thiab pob txha ntawm lub cev.

Kuaj thiab twj txoj kev kuaj mob raug coj tawm, uas suav nrog:

1. Xoo hluav taws xob ntawm cov pob qij txha cuam tshuam hauv ntau qhov kev ua tiav (qib ntawm pob txha pob txha tsis tshua muaj txav thiab qib ntawm cov pob txha tau los kuj tseem qhia).
2. CT thiab MRI ntawm cov pob qij txha cuam tshuam (qib ntawm kev rhuav tshem cov pob txha nqaij, ntau yam kev hloov ntawm cov nqaij mos tau txiav txim siab).
3. Cov txheej txheem tshwj xeeb uas tso cai rau koj kom paub meej dua cov qauv ntawm cov pob txha pob txha - Scintigraphy.
4. Kev kuaj ntshav dav dav (txhawm rau txiav txim siab txog qib ntawm leukocytes thiab ESR).
5. Kev kuaj ntshav biochemical (los txiav txim qhov cim ntawm o).
6. USDG ntawm cov hlab ntsha (yeem).
7. Ob tog scanning.
8. Ntshav qab zib rau qab zib.

Nyob rau hauv qhov teeb meem nyuaj, qee zaum ua kom mob pob txha. Qhov kev kuaj mob no tseem yog ib qho tseem ceeb rau kev lees paub qhov kev kuaj mob.

Ntshav Qab Zib Kho Mob Arthropathy Kev Kho Mob

Txij li thaum mob ntshav qab zib arthropathy zoo li cov nyom ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, txoj kev kho mob tseem ceeb yuav tsum tau ua rau kho tus mob tseem ceeb. Rau qhov no, tus kws kho mob sau ntawv yuav muab cov tshuaj tshwj xeeb los ua kom cov ntshav qab zib. Qee zaum, thaum muaj mob hnyav, yuav tsum tau siv tshuaj insulin.

Kuj pom zoo rau kev kho mob:

1. Ib txoj hauv kev ntawm cov vitamins thiab cov zaub mov (B vitamins yog qhov tshwj xeeb tshaj yog, uas tau koom nrog hauv kev kho dua tshiab thiab rov ua haujlwm ntawm lub xeev ntawm cov hlab ntsha).
2. Cov tshuaj Neurotrophic.
3. Cholinesterase Cov Tshuaj Txhuam Hniav
4. Kev Txais ntawm lipoic acid.
5. Kev siv cov tshuaj chondroprotective (sab hauv hauv daim ntawv ntawm tshuaj ntsiav thiab sab nraud hauv daim ntawv ntawm tshuaj pleev / gels).
6. Biophosphonates.
7. Nonsteroidal anti-inflammatory tshuaj (nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj lossis kev txhaj tshuaj thaum mob hnyav).
8. Cov tshuaj anabolic steroids (ua kom rov mob pob txha).
9. Kev siv dag zog hauv lub cev (piv txwv li, kev kho mob magnetotherapy lossis electrophoresis nrog cov tshuaj tshwj xeeb).
10. Kev tawm dag zog lub cev (hauv thawj theem ntawm tus mob).

Nrog rau kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sib kis, cov kab mob tua kab mob yog cov kws kho.

Hauv cov theem tom qab ntawm cov ntshav qab zib mob qog ntshav, kev phais mob tau qhia.

Cov tshuaj kho neeg mob

Lawv siv los ua ntxiv rau kev kho mob tseem ceeb thiab tom qab sab laj nrog tus kws kho mob uas tuaj koom.

Sov teas nrog nplooj ntawm lilac, blueberry, currant, marigold thiab chamomile paj, infusions los ntawm freshly khaws dandelion yog pab tau.

Koj tuaj yeem ua kom cov cua hauv qab no: noj rau hauv cov piv txwv zoo li nplooj linden, nettles thiab calendula. Zuaj los yog txho kom nplua, sib tov, ntxiv 1 tsp. txiv roj roj thiab ntau li ntau hiav txwv buckthorn roj. Qhov sib tov yog thov rau cov pob qij txha mob rau ib nrab ib teev 2 zaug hauv ib hnub. Yog li, qhov mob siab yog mob siab, mob txo qis, kab nrib pleb thiab mob rau ntawm daim tawv nqaij zoo.

Kev tu ncua sijhawm kho kom sai ua rau muaj txiaj ntsig zoo thiab tshem tawm cov teeb meem. Cov ntaub ntawv muaj ntshav qab zib siab ua rau lub cev tsis taus.

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Qhov no yog qhov txaus ntshai li cas?

Raws li twb tau hais txog, mob ntshav qab zib osteoarthropathy yog ib qho mob hnyav, uas txhais tau tias nws yog qhov txaus ntshai. Qhov mob no muaj peev xwm ua rau muaj kev puas tsuaj zoo tag nrho ntawm cov pob txha los yog sib koom ua ke, yog li ua qhov ua rau mob nqaij ntshiv mob mus rau lub cev, mob rau ntawm tus ceg txhaws thiab mob o, txhim kho mus rau cov kab mob ywj siab:

• Osteomyelitis - mob hlwb pob txha.
• Erysipelas - Cov kab mob sib kis hauv cov tawv nqaij thiab cov qog ua kua.
• Phlegmon - purulent o ntawm daim ntaub adipose, kis thoob plaws lub cev.
• Ua Tsov - necrosis.

Ib qho ntawm cov teeb meem saum toj no tsis tuaj yeem tsuas yog ua rau poob ntawm qhov muag lossis lub pob qij txha, tab sis lawv kuj tseem ua rau tuag thiab tawm ntawm cov kev mob nyhav heev tom qab.

Symptomatology

Tus mob osteoarthropathy mob ntshav qab zib yog nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob:

Qeb plaub yog rov qab tsis hloov thiab ua rau lub cev tsis taus vim tsis muaj peev xwm txav mus los ntawm nws tus kheej.

Kev Tiv Thaiv

Yuav kom zam kev txhim kho kev mob ntshav qab zib osteoarthropathy, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib soj ntsuam cov suab thaj theem thiab yog li ncua lub polyneuropathy ntev li ntev tau lossis kho nws hauv cov theem thaum ntxov, tsis tas tos rau kev mob hnyav.

Kev tshuaj tiv thaiv raws sij hawm podolog, noj cov pob txha txhim kho cov tshuaj thiab kom tsis txhob muaj kev ua si dhau lawm uas yuav raug mob, tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam.

Qhov tshwm sim thiab lwm yam mob

Nrog rau kev kuaj mob thaum ntxov, kev kho kom tiav yog ua tau yam tsis muaj qhov tshwm sim tsis zoo, txawm li cas los xij, nrog lub hnub nyoog, lub sijhawm rov qab yog qhov xav tau ntau dua, txij li cov pob txha nqaij ua kom rov zoo dua.

Nyob rau theem tom kawg, mob ntshav qab zib osteoarthropathy tsis tau khoCov. Hauv qhov no, tsuas yog qhov ua kom tiav tau yog kom tso tseg txoj kev puas tsuaj ntxiv ntawm cov pob txha thiab cov nqaij uas nyob ib puag ncig nws.

Nyob rau hauv kev tu siab tshaj plaws, osteoarthropathy tuaj yeem ua rau poob pob qij txha lossis txhaws pob txha, thiab mob pob txha mob tuaj yeem ua rau ib qho ntawm cov kab mob tuag taus los ntawm nws kis mus rau cov nqaij mos thiab pob txha pob txha, tom qab ntawd lawv tuag.

Localization ntawm txhab

Feem ntau ntawm cov mob, OAP cuam tshuam cov pob txha thiab pob qij txha ntawm ob txhais taw. Hauv xyoo 1991, kev faib tawm los ntawm OAP tau nce raws li kev faib tawm ntawm cov txheej txheem. Hauv 20-25% ntawm cov neeg mob, OAI cuam tshuam ob txhais ko taw, tab sis feem ntau tsis yog ua ke. Muaj cov xwm txheej ntawm OAP nrog kev puas tsuaj rau lwm cov pob qij txha: lub hauv caug thiab txawm tias lub luj tshib.

Daim duab 1

Etiology, pathogenesis thiab chav kawm ntuj ntawm OAP

Osteoarthropathy yog qhov ua rau pob txha tsis zoo, tsis zoo li cov ntaub ntawv txha txha, uas yog tshwj xeeb hauv lub nroog. Qhov ua rau ntawm cov pob txha mob no yog ua txhaum ntawm lub qhov kawg ntawm qhov qis qis vim yog mob ntshav qab zib.

Tau ntev, kev txhim kho ntawm OAP raug txiav txim siab los ntawm qhov pom ntawm neurotraumatic thiab neurovascular. Raws li thawj zaug, lub cev muaj zog thiab cov kev nkag siab (dhau ntawm qhov kev poob ntawm proprioceptive reflexes) cov ntaub ntawv ntawm cov leeg hlwb ua rau lub cev tsis zoo ntawm biomechanics ntawm ko taw. Qhov tshwm sim yog qhov tsis txaus siab nyob ntawm tus kheej sib koom ntawm ko taw thaum taug kev, ua tom qab qee lub sijhawm rau lawv qhov kev rhuav tshem. Ib qho kev tshawb xav ntxiv yog txiav txim siab los ntawm kev tshawb pom ntawm cov cim ntawm txoj kev ntshav ntawm txoj hlab ntshav shunting los ntawm lub txaj vascular ntawm cov pob txha nqaij hauv OAP, thiab vim li no cov lus xaus tau hais txog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov ntshav khiav tsis zoo hauv cov pob txha nqaij hauv kev txhim kho hauv lub cev osteopenia. Xyoo 1989, cov kws tshawb fawb tawm tswv yim hais tias ob qho tib si kev mob ntawm ko taw thiab nce ntshav ntws ntawm cov pob txha nqaij tau ua lub luag haujlwm hauv kev nthuav dav ntawm OAI. Yog li, ob qhov ntawm cov txheej txheem pathological tau tshwm sim hauv "kev xav" kev tshawb xav.

Nws paub tias OAP tsis tsim kho hauv cov neeg mob uas muaj ntshav tsis txaus mus rau qhov qis qis. Qhov no yog vim hais tias nrog ischemic thiab neuroischemic cov ntaub ntawv ntawm tus mob ko taw mob ko taw, qhov ntshav nce siab hauv cov nqaij pob txha tsis yooj yim sua.

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias kev txhim kho ntawm OAP tsuas yog nyob rau hauv kev mob ntshav qab zib hnyav neuropathy tau paub zoo, nws yuav luag tsis tau twv seb txoj kev loj hlob ntawm OAP, vim tias qhov kev tsis txaus ntseeg no tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob, txawm tias muaj mob neuropathy. Hauv qhov no, nws tau hais tias OAP tsis ua rau ib daim ntawv, tab sis tsuas yog qee yam "subspecies" ntawm neuropathy. Nyob rau xyoo 1992, cov kws tshawb nrhiav neeg Askiv tau tso ib qho kev xav (tom qab tau lees paub hauv ntau tus neeg ua haujlwm) tias ib daim ntawv tshwj xeeb ntawm kev mob ntshav qab zib nrog kev puas tsuaj thawj zaug rau myelin hlab ntsha cov leeg thiab cov txheeb ze kev nyab xeeb ntawm bezmyelinovy ​​ua rau OAA, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov nqaij mos microvascular, uas ua rau kom ntshav nce hauv cov leeg nqaij.

Cov txheej txheem pathological ua raws li qhov yuav tsum tau ua ua ntej, ib hom keeb kwm yav dhau los rau kev nthuav dav ntawm OAP - txha pob txha ntawm lub qhov cuam tshuam ntawm cov qis qis, uas txo pob txha tsis kam los ua kev puas tsuaj. Hauv qhov xwm txheej no, ib qho kev npau taws (tsawg tshaj qhov kev mob thaum taug kev lossis phais ntawm ko taw) ua rau lub pob txha puas tsuaj lossis ntshav nce ntxiv hauv nws, kev ua haujlwm ntawm osteoclasts thiab "ua rau" cov txheej txheem sai thiab tsis nres ntawm osteolysis, nyob rau hauv qhov tsis muaj kev kho mob ua rau kev rhuav tshem lub cev pob txha.

Tom qab qhov kev nthuav dav ntawm OAP, txheej txheem mus los ntawm plaub theem.

Daim duab 2

Thawj theem (mob) yog pom los ntawm tus kab mob ko taw, mob hyperemia thiab hyperthermia hauv zos. Mob thiab kub cev yog uncharacteristic. Kev xoo hluav taws xob tsis qhia txog kev hloov pauv (nyob rau theem no lawv tsuas yog sawv cev los ntawm micro-tawg), txha txhim kho pob txha txha pob txha.

Daim duab 3

Qhov thib ob (subacute): tawg pob txha thiab pib ntawm deformation ntawm ko taw. Hauv qee kis, flattening ntawm lub koov ntawm ko taw ntawm qhov cuam tshuam tshwm sim. Edema thiab o rau qib no yog txo qis. Radiologically txiav txim siab tawg ntawm pob txha qauv.

Thib peb (mob ntev): ua rau lub cev tsis zoo ntawm lub ko taw, qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim thiab puas thiab txav chaw. Hom kev deformation nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qhov txhab. Qee zaus, qhov kev thauj mus los ntawm ko taw thaum taug kev ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov "hnyav" lossis "ko taw-khawm". Qhov no yog nrog los ntawm valgus deformity ntawm ntug puab ntawm ko taw hauv thaj av tarsal, coracoid deformity ntawm cov ntiv tes. Radiological - pob txha tawg, mob pob txha pob txha hnyav, periosteal thiab paraossal calcification. Kev ua haujlwm ntawm lub cev pob txha ntawm lub ko taw yog qhov tsis tau kiag li; thaum muaj mob hnyav, txhais ko taw tuaj yeem piv nrog piv nrog "lub hnab pob txha".

Daim duab 5b.

Plaub (theem ntawm kev cuam tshuam): ntau dhau ntawm cov ntu ntawm cov ntu uas ua haujlwm tsis zoo ua rau muaj qhov ua rau mob tsis zoo, nrog lawv cov kab mob, kev txhim kho ko taw phlegmon, osteomyelitis, mob caj dab.

OAP kev kho mob

Hauv theem mob, lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog los txwv cov txheej txheem osteolysis, los tiv thaiv pathological pob txha lossis ua kom lawv muaj zog.

Qhov kev ua txhaum ntau tshaj plaws yog kev coj ntawm vasoactive tshuaj. Cov tshuaj no tsis qhia rau txhua hom mob ntshav qab zib mob ko taw (tsuas yog rau ischemic thiab neuroischemic), tab sis, yog tias OAP lawv tuaj yeem nce cov ntshav txaus ntau hauv cov leeg pob txha.

Lub hauv paus rau kev kho mob ntawm qhov mob ceev-mob pib ua kom tiav ntawm tes taw kom txog thaum pom cov tsos mob (edema, hauv zos hyperthermia) ploj mus. Kev siv tsis tau them nyiaj ntau thiaj li ua kom cov pob txha sib dhos thiab tseem ceeb dua kev siv tshuaj kho mob. Yog hais tias kev tshem tawm tsis ua tiav, kev txav ntawm pob txha tawg thiab kev loj hlob ntawm kev hloov pauv ntawm ko taw, muaj qhia hauv Daim Duab. 2-5. Hauv thawj hnub thiab vas thiv ntawm tus kab mob, kev pw tsaug zog nruj yog qhia. Yav tom ntej, taug kev yog ua tau, tab sis tsuas yog nyob rau hauv kev ua orthosis tshwj xeeb uas hloov qhov feem tseem ceeb ntawm txoj kev thauj mus los ntawm ko taw mus rau sab ceg qis. Kev tshem tawm ib ntus thaum lub sijhawm tsim cov orthosis tuaj yeem ua tiav siv cov txheej txheem tawg, uas txawv ntawm orthosis hauv nws cov qauv kev ua qauv (muag npaj-tsim) thiab tsawg dua ntuag ntawm qhov nqua.

Tom qab kev daws teeb meem ntawm cov tawv nqaij (feem ntau tom qab 4 lub hlis), lub orthosis yog maj mam tso tseg, thiab tus neeg mob tau tso cai taug kev hauv tus kheej ua khau orthopedic.

Cov qauv txheej txheem kev tshem tawm txoj haujlwm thaum OAP nyob rau ntau lub teb chaws txawv teb chaws, tshwj xeeb tshaj yog cov lus Askiv hais lus (Tebchaws Asmeskas, Tebchaws Askiv, Australia, thiab lwm yam), yog kev siv los kho cov kev hnav khaub ncaws ua los ntawm cov ntaub ntawv polymeric zoo li hauv cov khoom zoo rau gypsum (Total Control Cast). Tab sis txawm tias cov neeg ua haujlwm tsim nyog ua cov txheej txheem no, tus txheej txheem yog fraught nrog txoj kev loj hlob ntawm cov tawv nqaij tawv nqaij (bedsores) nyob rau hauv kev hnav khaub ncaws immobilizing hauv 10% ntawm cov neeg mob.

Hauv theem mob OAP, cov tshuaj tau siv uas cuam tshuam rau cov pob txha metabolism.

Bisphosphonates thiab calcitonin inhibit cov txheej txheem ntawm pob txha resorption.

Raug bisphosphonate ntawm thawj tiam xidiphon (etidronate) yog qhov tseem ceeb rau nws cov nqi pheej yig. 15-25 ml ntawm cov tshuaj tov tau npaj rau ntawm lub plab khoob hauv cov kev kawm sib quas ntus (piv txwv, thawj 10 hnub ntawm txhua lub hli), vim nws txoj kev noj haus tas li ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm osteomalacia. Niaj hnub nimno bisphosphonates - fosamax (alendronate) thiab lwm tus - raug siv nyob rau hauv hom kev txuas mus txuas ntxiv thiab ua tau zoo dua. Qhov koob tshuaj fosamax yog 10.0 mg (ib ntsiav tshuaj) ntawm ib plab txhua hnub. Muaj cov ntaub ntawv tshaj tawm txog kev tswj hwm pob txha ntawm pob txha caj qaum bisphosphonates (clodronate) hauv cov neeg mob OA.

Calcitonin (myakalcic) yog siv subcutaneously lossis intramuscularly ntawm 100 IU ib hnub ib zaug (feem ntau 1-2 lub lis piam), tom qab ntawd nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub qhov ntswg aerosol ntawm 200 IU txhua hnub.

Cov leeg nqaij ua rau cov nqaij metabolism zoo₃ (alpha D₃-Teva li al.) Thiab anabolic steroids.

Alpha D₃-Teva yog siv nyob rau 0.5-1 mcg / hnub (2-4 tsiav tshuaj) tom qab noj mov. Alpha D₃-Teva pab txhawm rau txhim kho kev nqus ntawm calcium nyob rau hauv txoj hnyuv thiab ua kom cov pob txha ua haujlwm, muaj lub peev xwm los tiv thaiv qhov nce ntawm parathyroid hormone, txhim kho neuromuscular conduction, txo kev nthuav qhia ntawm myopathy. Lub sij hawm ntev kev kho mob Alpha D₃- Teva pab txo kev mob, ua kom cov leeg muaj zog, ua kom sib koom tes txav chaw, txo kev pheej hmoo ntawm kev ntog thiab pob txha tawg. Qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim thaum lub sij hawm ntev kho Alpha D₃-Theva tseem nyob qis.

Cov tshuaj anabolic steroids (retabolil, nerobol) raug kho raws li kev txhaj tshuaj ib zaug ib zaug rau 3-4 lub lim tiam.

Kev npaj calcium tsis ua rau muaj kev ywj pheej ntawm cov pob txha metabolism, txij li kev koom ua ke ntawm calcium hauv kev sib xyaw ua ke ntawm cov pob txha pob txha tau tswj hwm los ntawm cov tshuaj hormones uas cuam tshuam. Cov tshuaj no yog siv los ua kom muaj txiaj ntsig zoo kom muaj cov calcium txaus nyob rau hauv kev kho mob ntawm pob txha nqaij pathology (uas yuav tsum yog 1000-1500 mg / hnub, suav txog txhua yam khoom noj khoom haus). Qhov siab tshaj plaws txog kev nyab xeeb yog tau los ntawm lactate thiab calcium carbonate. Lawv yog ib feem ntawm calcium-Sandoz forte, vitrum-calcium thiab calcium-D npaj₃-Nycomed, uas tuaj yeem raug xaj ib ntsiav tshuaj ib hnub (kwv yees li 500 mg ntawm calcium elemental). Qhov kawg ntawm cov tshuaj tseem muaj vitamin D₃, tab sis nyob rau hauv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, yog li ntawd, cov cuab yeej no yuav tsum raug suav hais tias feem ntau yog qhov chaw calcium. Kev npaj calcium thaum noj nyob rau yav tav su, vim tias nws yog lub sijhawm no uas lawv qhov kev nqus ntau tshaj tshwm sim. Calcium gluconate (ntsiav tshuaj ntawm 100 mg) yog qhov pheej yig, tab sis txawv ntawm qhov tsis tshua muaj neeg paub txog bioavailability, uas yog vim li cas qhov yuav tsum tau txhaj tshuaj txhua hnub yog 10 ntsiav tshuaj.

Calcitonin thiab bisphosphonates tuaj yeem ua rau hypocalcemia, vitamin D₃ thiab calcium npaj - nce qib hauv calcium uas nyob hauv cov ntshav. Yog li, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab txog qib uas tau txhaj ntawm calcium ion ua ntej kev kho mob thiab txhua lub hlis los tiv thaiv nws keeb kwm yav dhau los (hauv chav soj ntsuam niaj hnub, qhov ntsuas no tau txiav txim siab hauv ntshav capillary). Feem ntau ua ke ntawm ib qho ntawm resorption inhibitors, vitamin D, yog siv.₃ thiab calcium npaj. Ua raws li theem ntawm ionized calcium, cov koob tshuaj ntawm qee cov tshuaj nce siab lossis qis dua. Lub sijhawm tiv thaiv yog 4-6 lub hlis.

Cov neeg sawv cev ua haujlwm (NSAIDs, elastic bandaging ntawm nqua, qee zaum diuretics) yog siv los tshem tawm edema.

Xoo hluav taws xob kho ntawm cov pob qij txha cuam tshuam rau koj kom sai sai qhov o. Txawm li cas los xij, raws li ntau qhov kev tshawb fawb tshuaj placebo, qhov tseeb ntawm kev txhim kho qhov ntsuas ntawm chav kawm ntawm OAP tom qab xoo hluav taws xob tsis ua haujlwm. Yog li, xoo hluav taws xob kho yuav tsum tsuas yog siv ua ke nrog kev txo qis ntawm txoj haujlwm ntawm lub nqaj.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob pib nyob rau theem mob hnyav yog kev tiv thaiv kev tawg lossis kev sib sau ntawm tawg. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob tso cai rau peb los txiav txim siab hloov chaw hauv chaw saib duab thiab tswj cov duab hluav taws xob tom qab 4-6 lub hlis los ntawm kev ua kom pom tus kab mob.

Tom qab qhov tsawg ntawm mob tshwm sim, kev pheej hmoo ntawm OAP tseem tshuav (hauv thaj chaw lossis lwm qhov chaw). Ntxiv nrog rau kev tiv thaiv kev tiv thaiv dav dav (saib hauv qab), nws yuav tsum tau hnav cov khau orthopedic uas txo txoj kev sib tsoo ntawm cov pob qij txha ntawm ko taw (feem ntau cov tarsus) thaum taug kev.

Thaum muaj cov txheej txheem nyob rau theem ob lossis theem peb, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho yog kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem ntawm OAP. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm deformations ntawm ko taw, ua si orthopedic khau nrog ib tug kev pab sab hauv kev ntsuas dua lub anomalous duab ntawm taw yog tsim nyog. Ib lub pob txhav tawv tawv nrog lub npe hu ua yob - tsa sab pem hauv ntej ib puag ncig - tiv thaiv ntxiv kev tawm chaw ntawm cov pob txha tawg thaum taug kev. Kev hnav tsis tu ncua ntawm cov khau orthopedic zoo tiv thaiv kev txhim kho ntawm lub qhov txhab mob rau hauv qhov chaw ntawm lub siab. Kev sim kho orthopedic kho ntawm deformities hauv OAI (txhawb nqa, thiab lwm yam) yog qhov tsis muaj nuj nqis thiab tsis zoo nrog kev txhim kho sai ntawm cov mob txhab.

Cov hau kev ntawm kev phais mob pob txha taub hau hauv OAP

Ib tug xov tooj ntawm cov kev phais mob tau tawm tswv yim txhawm rau txhim kho ko taw deformity thaum OAA (mob pob qij txha, txhaws pob txha pob txha uas ua rau muaj qhov nce siab ntxiv ntawm cov nplaim ntoo thiab ua rau lub qhov txhab tsis zoo), tab sis nyob hauv Russia muaj kev paub me me nrog lawv siv. Ib qho tsis muaj tseeb rau kev siv cov hau kev no yog ua tiav tag nrho ntawm cov txheej txheem inflammatory thiab osteolysis (vim tias kev phais mob cuam tshuam ntxiv yuav ua rau muaj qhov pom ntawm foci tshiab ntawm kev rhuav tshem). Tej zaum, kev kho mob nrog cov tshuaj uas ntxiv dag zog rau cov pob txha pob txha tsim kev mob siab dua rau kev ua haujlwm. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem ntawm kev taw qhia rau kev kho mob phais thiab nws kev nyab xeeb hauv cov neeg mob OA tseem muaj kev sib cav. Feem ntau cov feem ntau, qhov ntsuas tau ntawm kev kho li no yog mob hnyav ntawm ko taw, ua rau nws tsis tuaj yeem tsim cov khau orthopedic txaus. Txawm li cas los xij, tom qab kev phais mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua kom paub tseeb txog kev tso tawm ntawm 3 lub hlis ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub ceg (qhov chaw so, tom qab no - Tag Nrho Cov Cuam Tshum lossis qhov sib npaug).

Tus txheej txheem ntawm kev txhim kho thiab ua rau muaj tus kabmob

Osteoarthropathy (OAP) yog kev rhuav tshem cov pob txha thiab pob qij txha ntawm cov keeb kwm uas tsis kis rau tom qab ntawm tus mob ko taw. Feem ntau pathology feem ntau ntsib los ntawm cov kws tshwj xeeb: cov kws kho mob, cov kws phais mob, cov kws txawj endocrinologist. Nws yog qhov nyuaj cais tawm tus neeg mob los ntawm ntau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj kev pheej hmoo, yog li tus kab mob no tsis tshua muaj neeg kuaj xyuas raws sijhawm.

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog mob ntshav qab zib neuropathy.

Qhov no yog qhov yeej ntawm qhov nruab nrab cov hlab ntaws nrog qhov ua ke nrog kev ua txhaum ntawm microcirculation. Cov piam thaj siab ntau ua rau tsis zoo rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha thiab rhuav tshem cov vascular phab ntsa, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm tus qauv, lub zog thiab kev ua haujlwm ntawm cov pob txha pob txha. Nrog rau qhov kev txo qis hauv cov metabolism thiab rhiab tsis hnov ​​mob, qhov zom zaws ntawm cov pob txha pib hauv pob txha pib.

Qhov nqaij ntuag banal, mob me ntsis thiab txawm tias pob luj taws txhaws tuaj yeem ua tus kab mob. Ib qho khawb me me lossis tawv nqaij me me hauv daim tawv nqaij hloov mus ua qhov mob tsis yooj yim uas kho tau. Cov kab mob sib kis tau kis mus rau cov mos mos uas nyob ib puag ncig, tom qab ntawd cov pob txha koom nrog hauv cov txheej txheem.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm osteoarthropathy

Charcot tus kab mob feem ntau tshwm sim rau cov neeg mob ntshav qab zib uas tau mob rau ntau tshaj 10 xyoo. Cov no yog cov neeg mob uas decompensated daim ntawv ntawm pathology ntawm ob hom thawj thiab hom thib ob. Sij hawm dhau mus, cov neeg mob zoo li no muaj kev cov nyom neuropathic. Lawv ua rau ntau pob txha tawg ntawm pob txha ntawm ko taw, nce ntais, txawm tias muaj cov nyhav me me. Cov ntshav siab ntxiv tshem tawm cov calcium los ntawm cov pob txha, exacerbating tus mob. Cov tsos mob ntawm cov mob rwj tseem ua rau mob neuropathy.

Cov txheej txheem pathological feem ntau cuam tshuam cov pob txha ntawm tarsus thiab phalanx ntawm thawj ob ntiv taw. Lwm cov ntiv tes, tshwj xeeb tshaj yog cov ntiv tes me, ntxiv rau lub pob luj taws yuav cuam tshuam. Osteoarthropathy yog tus cwj pwm li pob txha pathology:

• loj hlob ntawm cortical txheej - hyperostosis,
• osteoporosis - muaj kev puas tsuaj ntau ntawm cov pob txha,
• ua tiav pob txha resorption - osteolysis.

Lub neuroischemic daim ntawv ntawm osteoarthropathy kev txhim kho los ntawm cov ntshav ncig hauv qis qis, tab sis qhov kev nkag siab raug tshwj tseg, thiab txhais ko taw tsis deformed. Cov tawv nqaij txias rau qhov sib chwv, qhov mem tes tsis muaj zog, o tshwm tuaj.

Lwm daim ntawv yog ua tau, nyob rau hauv uas, vim qhov txo qis ntawm rhiab heev, tus neeg mob tsis hnov ​​mob thaum tsiv. Lub nra rau ntawm cov pob qij txha tsis tau faib tsis raug, uas raug teeb meem nrog kev deformation txuas ntxiv.

Theem ntawm Osteoarthropathy

Cov txheej txheem tsim maj mam ua thiab coj tus neeg mob mus rau kev tsis tuaj yeem hloov pauv hauv cov pob txha. Lub chav kawm ntawm tus kab mob tau muab faib ua plaub theem.

1. Kev ncab ntawm cov leeg tshuaj ntsiav, subluxation, microfracture. Cov theem tshwm sim pob zeb tiag tiag, daim tawv nqaij ntawm ko taw tig liab thiab swells, qhov kub ntawm lub zos nce. Qhov mob txhab uas tsim muaj uas cuam tshuam tsuas yog txheej txheej saum npoo ntawm epidermis. Lawv raug kho siv txoj kev tshem tawm callus.
2. Kev o nce, thaum lub liab thiab kub ntawm daim tawv nqaij txo. Nrog kev taug kev ntev, tus neeg mob yuav tsis xis nyob, nrog kev mob. Lub cev muaj zog ntawm cov pob qij txha yuav raug txo kom tsawg, ib qho zuaj yog hnov, tus ko taw pib deform. Cov qhov txhab uas twb muaj lawm txhawm rau txhawm rau yam tsis muaj kev puas tsuaj rau cov pob txha nrog kev tso tawm cov kua paug.
3. Hauv qhov mob theem, qhov deformation ua kom pom tseeb, qhov kev xav ntawm kev txhawb nqa ntawm txhais ceg ploj mus. Cov duab ntawm sab hauv ntawm txhais taw ua zoo li cov ntaub ntawv, thiab cov ntiv tes tau ncaug. Qhov ib txwm tsis sib haum thiab pob txha tawg tau tshwm sim, qhov mob tshwm txawm tias yog so. Kev mob ncauj plab ua rau muaj pob txha pob txha.
4. Qeb qeb no yog qhov txawv txav ntawm cov kev mob uas cuam tshuam nrog kev rhuav tshem pob txha. Nws yog tsis hloov pauv thiab ua rau muaj kev tsis taus. Cov neeg mob txav tsis tau nws tus kheej.

Conditionally, muaj qhov tsis yog theem. Nyob rau lub sijhawm no, mob txhab tseem tsis tau tsim, tab sis kev deformity ntawm tus taw twb tau teev tseg. Lub qhov ncauj, pob ntseg, ntev li ntawm keratinization ntawm daim tawv nqaij yuav tshwm sim.

Kev kho mob ntshav qab zib osteoarthropathy

Kev kho OAP feem ntau yog tswj kev mob glycemia. Cov neeg mob yuav tsum tau ntsuas cov kua nplaum thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob thiab ob teev tom qab noj mov.

Nyob rau hauv daim ntawv mob sib khuav ntawm osteoarthropathy, unloading ntawm tus muaj mob txhaws yog tsim nyog. Lub sijhawm thaum ntxov, yuav tsum tau pw lub txaj kom tiv thaiv qhov tawg ntawm cov pob txha tsis zoo. Tom qab hle cov edema thiab hyperemia, nws raug tso cai kom tsiv me ntsis. Txo kom tsis txhob muaj zog ntawm ko taw, txhais tau tias tshwj xeeb yog siv los immobilize ko taw. Cov no yog ntau yam hnav khaub ncaws, ntaub qhwv, orthoses, cov khau orthopedic.

Txoj kev kho yog nqa nrog tshuaj ntawm pab pawg sib txawv. Biophosphonates pab ua kom cov txheej txheem ntawm pob txha puas tsuaj - qhov no yog Xidiphon, Fosamax. Txhawm rau tswj cov calcium-phosphorus metabolism, cov thyroid hormone calcitonin yog kho. Nonsteroidal anti-inflammatory tshuaj kho mob raug kho rau kev mob arthralgia (mob mob). Txhawm rau rov qab cov pob txha pob txha, cov tshuaj anabolic steroid xav tau. Yog tias muaj teeb meem tshwm sim los ntawm qhov sib kis, tus neeg mob xav tau tshuaj tua kab mob.

Muaj ob peb txoj hauv kev los kho cov ceg deformities.

Ib qho ntawm lawv yog qhov kev tshem tawm cov pob txha los txo qis siab ntawm ib leeg. Ib qho kev ua haujlwm tau ua tom qab cov txheej txheem ua tiav tag nrho lawm. Qhov qhia tau rau kev txiav tawm yog qhov kev ua tsis tau, uas yog qhov tsis yooj yim los ua cov khau haum orthopedic. Kev khiav dej num yog ua nrog kev tsis paub txog kev puas tsuaj hauv cov theem ntxov ntawm ntshav qab zib OAP. Lawv tshem tawm cov phalanges ntawm cov ntiv tes, pob txha ntawm ko taw lossis ib feem ntawm ceg, tab sis kev ua haujlwm tsis suav nrog qhov pom ntawm cov qhov txhab tshiab thiab mob txhab.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib osteoarthropathy

Qhov tshwm sim ntawm tus kabmob yog nyob ntawm theem ntawm osteoarthropathy. Kev kuaj mob tsis tu ncua thiab kev kho mob sai sai tuaj yeem nres qhov kev tshem tawm. Txwv tsis pub, cov teeb meem vascular yuav ua rau poob haujlwm ntawm lub zog thiab ua rau lub cev tsis taus. Hauv cov leeg osteomyelitis, yuav tsum rov txiav los yog txiav ib qho dab tsi.

Kev tiv thaiv yog los ntawm kev kho mob ntshav qab zib kom tsim nyog.

Cov neeg mob yuav tsum tswj tau nws tus mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau cov ntshav qab zib kom tsawg ntawm tus lej siv tsawg. Yam 2 ntshav qab zib xav tau hloov mus rau cov tshuaj insulin raws sij hawm. Cov neeg mob yuav tsum mus ntsib tus kws endocrinologist ib xyoos ob zaug thiab kho cov tshuaj kom txo cov ntshav qab zib kom tsawg.

Nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev tiv thaiv bruises, dislocations, pob txha lov. Cov kws kho mob pom zoo tias cov neeg mob ntshav qab zib yuav hnav cov khau orthopedic, nrog rau kuaj xyuas lawv ob txhais ceg thiab tshawb kom tawv nqaij los tiv thaiv qhov mob txhab. Yog tias koj xav tias deformation ntawm ko taw, koj yuav tsum mus ntsib tus neeg orthopedist tam sim ntawd.