Hom ntshav qab zib raws li kev faib tawm

Ntshav qab zib mellitus zoo li vim yog cov roj metabolism tsis zoo thiab ua rau cov ntshav qab zib ntau ntxiv. LEEJ TWG kev faib tawm raug tsim, qhov twg muaj ntau hom kev mob ntsig.

Raws li kev txheeb cais 2017, ntau dua 150 lab tus neeg tau lees paub tias yog tus mob ntshav qab zib. Xyoo tsis ntev los no, cov neeg muaj tus kabmob tau hloov ntau zaus. Qhov phom sij tshaj plaws ntawm kev tsim tus kab mob no tshwm sim tom qab 40 xyoo.

Muaj cov kev pabcuam uas muaj cov txheej txheem los txo qis tus mob ntshav qab zib thiab txo kev pheej hmoo ntawm kev tuag. Nqa tawm glycosylated hemoglobin ua rau nws muaj peev xwm kuaj ntshav qab zib thiab sau ntawv siv tshuaj kho mob.

Nta ntawm keeb kwm thiab chav ntawm tus kab mob

Txoj kev loj hlob ntawm pathology yog cuam tshuam los ntawm ntau yam. Yog tias muaj cov mob tshwm sim raws keeb kwm, ces qhov yuav ua rau muaj ntshav qab zib muaj ntau. Tus kabmob kuj tseem tuaj yeem tsim tau vim tias kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog thiab muaj qhov teeb meem loj nrog qee qhov kabmob. Tus kabmob no yog qhov ua rau muaj ntau ntawm lwm qhov mob hnyav.

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim yog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm beta hlwb. Txoj kev beta hlwb ua haujlwm qhia txog hom kabmob no. Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus muaj hnub nyoog laus zuj zus, suav nrog cov menyuam mos yug tshiab.

Txhawm rau kuaj pom tus kabmob, nws yog qhov yuav tsum tau ua ntsuas ntshav, cov ntshav piam thaj yuav siab. Tus kws kho mob tuaj yeem tham txog idiopathic mob ntshav qab zib nrog cov tshuaj insulin tsawg hauv lub cev.

Tus mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem them taus thaum tus nqi ntawm cov carbohydrate metabolism yog ze rau ntawm tus neeg noj qab haus huv. Subcompensation yog tus cwj pwm los ntawm lub sijhawm luv luv ntawm lub qog ntshav qab zib lossis hyperglycemia, thaum tsis muaj kev tsis taus.

Nrog rau kev decompensation, ntshav qab zib cov ntshav tuaj yeem hloov pauv tau ntau, tej zaum yuav muaj qhov ua kom hnov qab thiab tsis nco qab. Sij hawm dhau mus, cov tshuaj acetone pom hauv cov zis.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1:

kev nqhis dej
nquag tso zis heev,
muaj zog qab los noj mov
poob phaus
tawv nqaij tsis zoo,
kev ua haujlwm tsis zoo, kev qaug zog, ua haujlwm tsis muaj zog,
mob taub hau thiab mob leeg
tawm hws siab, khaus ntawm daim tawv nqaij,
ntuav thiab xeev siab
tsis kam tiv thaiv kis kab mob,
mob plab.

Qhov anamnesis feem ntau muaj qhov tsis pom kev, lub raum kev ua haujlwm, ntshav tso rau hauv ceg, ntxiv rau qhov txo qis rhiab ntawm qhov muag ntawm cov ceg.

Hom Ntshav Qab Zib 2 mellitus feem ntau tshwm sim rau cov neeg nruab nrab thiab laus. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm tsis pom kev ntawm insulin. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim cev xeeb tub, rog dhau, lossis lwm yam. Tej kev mob nkees qee zaum ua haujlwm zais ntshis thiab tsis muaj cov tsos mob tiag tiag.

Theem ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

Tus neeg muaj tus mob hom 2 yog pheej nqhis dej tas li. Muaj khaus ntawm qhov puab tais thiab perineum. Lub cev qhov hnyav nce zuj zus, mob o, mob fungal ntawm daim tawv nqaij tshwm. Kev tsim dua tshiab ntawm lub cev tsis txaus kuj yog cov xeeb ceem.

Ib tug neeg tsis tu ncua ua rau cov leeg tsis muaj zog thiab ua rau muaj kev pheej hmoo. Ob txhais ceg tas li loog, cramps tsis yooj yim dua. Lub zeem muag maj mam plooj, cov plaub hau ntawm lub ntsej muag tuaj yeem loj hlob, thiab ntawm qhov kawg nws tuaj yeem poob tawm. Kev loj hlob me me daj daj tshwm ntawm lub cev, feem ntau muaj kev tawm hws loj thiab o ntawm lub taub hau.

Latent insulin raug kuaj pom ntau dhau tsawg zaus, vim tias tsis muaj tus yam ntxwv ntawm tus kheej. Hom no provokes kab mob ntawm cov vascular system. Thaum lub sijhawm kho, kev noj zaub mov zoo yuav tsum tau ua raws thiab cov tshuaj uas koj tus kws kho mob sau tseg yuav tsum tau siv.

Mob ntshav qab zib tuaj yeem raug sib txawv, txawm tias hom zoo li cas. Cov tsos ntawm cov teeb meem pom tau tias tus kab mob no nyob hauv theem sib. Muaj cov degrees ntawm qhov mob hnyav, ntshav qab zib mellitus, kev faib tawm, uas muaj ob peb hom, muaj ntau hom thiab qib.

Nrog tus mob me, ntshav qab zib tau nyaij mus yam tsis muaj teeb meem. Thaum nruab nrab theem tshwm sim, tom qab ib pliag cov teeb meem pib:

pom kev pom
lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
malfunctions ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb.

Nrog rau kev mob hnyav ntawm tus kab mob, kab mob loj tuaj yeem tsim kho uas yuav ua rau tib neeg lub neej nyuaj.

Raws li qhov tshwm sim uas tshwm sim hauv lub cev, qhov tsim ntawm glycosylated hemoglobin yog kho kom zoo. Muaj kev sib koom ua ke ntawm cov piam thaj thiab hemoglobin. Tus nqi ntawm hemoglobin tsim nyob ntawm theem ntawm qab zib. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam, cov ntshav hemoglobin tau txiav txim siab, uas tau muab tso ua ke nrog piam thaj hauv ib lub sijhawm.

Glycosylated hemoglobin kuj tseem muaj nyob hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tab sis hauv cov khoom tsawg. Nrog rau ntshav qab zib, cov ntsuas no muaj ntau dua qhov qub. Yog tias cov suab thaj rov qab los zoo li qub, tom qab ntawd nws siv sijhawm ntev rau lub hemoglobin yuav rov qab zoo li qub.

Qhov ua tau zoo ntawm kev kho yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm hemoglobin.

Ntshav qab zib hom

Raws li kev tshawb fawb ntawm cov kws tshawb fawb, cov kws paub los ntawm WHO tsim kev faib tawm cov ntshav qab zib. Lub koom haum tau tshaj tawm tias feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib muaj hom kab mob 2, 92% ntawm tag nrho.

Hom Ntshav Qab Zib 1 muaj txog kwv yees li 7% ntawm tag nrho cov neeg mob. Lwm hom mob muaj rau 1% ntawm mob. Kwv yees li 3-4% ntawm cov poj niam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib hauv lub ntsej muag.

Cov kev kho mob niaj hnub no tseem hais txog qhov teebmeem txog ntshav qab zib. Qhov no yog qhov mob thaum qhov ntsuas kev ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav twb dhau ntawm qhov kev cai, tab sis tseem tsis ncav lub txiaj ntsig uas muaj cov yam ntxwv ntawm hom txheej txheem txheej thaum ub. Raws li txoj cai, mob ntshav qab zib ua ntej muaj cov kab mob puv ntoob.

Tus kab mob yog tsim vim muaj qhov txawv txav ntawm lub cev, piv txwv li, ua tsis tiav ntawm kev ua cov kua nplaum. Cov kev tshwm sim no tau pom muaj nyob rau hauv cov neeg muaj ib txwm thiab hnyav.

Lwm hom kab mob yog cais thaum cov piam thaj ua tiav hauv lub cev, tab sis vim yog muaj teeb meem, qhov xwm txheej tuaj yeem hloov pauv thiab cov teeb meem hluavtaws cuam tshuam los cuam tshuam.

Txij xyoo 2003, ntshav qab zib tau raug tshuaj pom zoo los ntawm cov qauv uas tau thov los ntawm American Diabetes Association.

Yam 1 ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim kev ua haujlwm ntawm tes, uas yog vim li cas cov tshuaj insulin tsis tshwm sim hauv lub cev. Yam 2 ntshav qab zib mellitus tshwm vim tias cov caj ces roj ntsha hauv insulin cuam tshuam hauv lub cev.

Qee hom ntshav qab zib tshwm sim vim muaj ntau yam kab mob, nrog rau kev ua tsis ua haujlwm ntawm cov qe ntshav tsis zoo. Qhov kev faib tawm yog tam sim no kev tawm tswv yim hauv qhov.

Hauv WHO kev faib tawm xyoo 1999, muaj qee qhov hloov pauv ntawm kev xaiv ntawm hom mob. Tam sim no cov lej Arabic tau siv, tsis suav cov neeg Roman.

LEEJ TWG cov kws tshaj lij hauv lub tswvyim "ntshav qab zib mob tsis txaus" muaj xws li tus kabmob tsis tsuas thaum cev xeeb tub, tab sis kuj muaj qee qhov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism. Los ntawm qhov no peb txhais tau hais tias kev ua txhaum cai uas muaj tshwm sim thaum tus menyuam, thiab tom qab.

Tam sim no tsis paub cov teeb meem ntshav qab zib hauv plab yog tsis paub. Txheeb cais qhia tau hais tias tus kab mob feem ntau tshwm sim rau cov poj niam rog dhau, hom 2 mob ntshav qab zib, lossis ovarian polycystic.

Rau cov poj niam, thaum cev xeeb tub, qhov txo qis ntawm qhov muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg rau insulin tuaj yeem pib, uas tau yoog los ntawm cov kev hloov hauv keeb kwm thiab qhov mob muaj keeb.

Hom 3 tsis suav nrog cov npe ntawm hom kab mob, uas tuaj yeem tshwm sim vim kev ua haujlwm tsis zoo.

Nws tau xaus tias qhov kev cuam tshuam no tuaj yeem cuam tshuam rau cov metabolism hauv protein, txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem ua kom tsis pom qhov ntshav qab zib mellitus.

Thoob ntiaj teb kev faib ntshav qab zib

Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tuaj yeem faib ua ob pawg: cov neeg mob uas muaj hom 1 ntshav qab zib mellitus (DM 1), uas cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, thiab cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib (DM 2), uas zoo ib yam nrog lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin.

Nws yog feem ntau nyuaj los txiav txim siab txog hom mob ntshav qab zib, yog li kev sib cais tshiab ntawm cov ntshav qab zib tau tsim, uas tseem tsis tau pom zoo los ntawm WHO. Hauv qeb nws muaj ib ntu “Ntshav qab zib mellitus ntawm hom indeterminate”.

Tus naj npawb txaus ntshav qab zib tsis txaus ntseeg tawm los, uas ua rau muaj kev tsis txaus siab:

kis tau tus mob
tshuaj
endocrinopathy
pancreatic kawg,
caj ces tsis xws luag.

Cov ntshav qab zib hom no tsis cuam tshuam txog;

Kev faib tawm cov ntshav qab zib tam sim no raws li WHO cov ntaub ntawv suav nrog 4 hom kab mob thiab pab pawg, uas raug txiav txim siab thaj tsam ua txhaum cov piam thaj hauv tsev.

Mob ntshav qab zib hom tshuaj insulin tuaj yeem yog:

Hom 2 Ntshav Qab Zib mellitus muaj kev faib tawm:

thaj tsam kev ua txhaum ntawm cov piam thaj hauv tsev,
tsis hnov lus qabzib zoo,
siab glycemia ntawm lub plab khoob,
Mob ntshav qab zib hauv lub cev thaum xeeb tub,
lwm hom mob.

Cov kab mob pancreatic:

hlav hlav
pancreatitis
kev raug mob
cystic fibrosis,
fibrosing xam pancreatitis,
hemochromatosis.

Cushing's syndrome
glucagonoma
somatostatin
thyrotoxicosis,
aldosteroma,
pheochromocytoma.

Caj ces tsis haum rau insulin nkaus:

lipoatrophic mob ntshav qab zib,
hom Ib hom tshuaj insulin,
leprechaunism, Donohue syndrome (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob hlab ntsha hlwb kev loj hlob sai, dysmorphism),
Rabson - Mendenhall syndrome (acanthosis, mob ntshav qab zib mellitus thiab pineal hyperplasia),
Lwm yam kev ua txhaum.

Tsis muaj zog tiv thaiv cov ntshav qab zib:

"Tus neeg txhav" hom mob (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob leeg, ua kom mob),
Tshuaj tua kab mob rau cov tshuaj insulin.

Daim ntawv teev cov syndromes ua ke nrog cov ntshav qab zib:

Turner syndrome
Mob ntsws qis
Lawrence - Moon - Beadle syndrome,
Getington's chorea,
tungsten syndrome
Klinefelter syndrome
ataxia ntawm Friedreich,
porphyria
Prader-Willi syndrome,
myotonic dystrophy.

cytomegalovirus lossis tus kabmob rubella,
lwm hom kev kis mob.

Ib hom ntxiv yog mob ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Kuj tseem muaj ib hom mob uas yog tsim los ntawm tshuaj lom neeg lossis tshuaj kho mob.

Kev kuaj mob raws li WHO cov qauv

Cov txheej txheem kuaj xyuas yog ua raws li muaj hyperglycemia hauv qee yam mob. Hom mob ntshav qab zib qhia cov tsos mob sib txawv. Nws yog qhov tsis sib xws, yog li qhov tsis muaj cov tsos mob tsis suav nrog kev kuaj mob.

Lub Txheej Txheem Thoob Ntiaj Teb Kev Ntsuas Kab Mob Hauv Lub Ntiaj Teb (World Diagnostic Standard) tau txiav txim siab qhov kev tsis sib thooj hauv cov ntshav qabzib homeostasis raws li cov ntshav qab zib cov ntshav siv qee txoj kev.

Ntshav qab zib tuaj yeem txheeb tau ntawm peb txoj hauv kev:

muaj cov tsos mob classical ntawm tus kab mob + random glycemia ntawm ntau dua 11.1 mmol / l,
glycemia ntawm lub plab khoob ntau tshaj 7.0 mmol / l,
glycemia ntawm 120th feeb ntawm PTTG yog ntau dua 11.1 mmol / l.

Rau nce glycemia, qee theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav plasma yog cov yam ntxwv ntawm lub plab khoob, nws yog 5.6 - 6.9 mmol / L.

Cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo qabzib tsis meej yog pom los ntawm cov piam thaj ntawm 7.8 - 11.0 mmol / L ntawm 120 feeb ntawm PTTG.

Yam muaj nuj nqis

Cov ntshav qab zib nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv yuav tsum yog 3.8 - 5.6 mmol / l ntawm ib plab khoob. Yog tias muaj xwm txheej glycemia ntau dua 11.0 mmol / L hauv cov ntshav capillary, yuav tsum kuaj mob thib ob, uas yuav tsum tau lees paub qhov kev kuaj mob.

Yog tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, tom qab ntawd koj yuav tsum tau kawm yoo mov glycemia hauv cov xwm txheej ib txwm muaj. Kev yoo mov glycemia nqis tsawg dua 5.6 mmol / L tsis suav cov ntshav qab zib. Yog tias glycemia siab tshaj 6.9 mmol / l, ces kev kuaj mob ntshav qab zib yog paub tseeb tseeb.

Glycemia hauv qhov ntau ntawm 5.6 - 6.9 mmol / L xav tau kev kawm ntawm PTG. Hauv kev soj ntsuam ntshav qabzib, ntshav qab zib tau qhia los ntawm glycemia tom qab ob teev ntau dua 11.1 mmol / L. Txoj kev tshawb no yuav tsum rov qab ua dua thiab ob qhov txiaj ntsig tau los sib piv.

Kev kuaj mob kom paub meej ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, C-peptides yog siv los ua qhov taw qhia ntawm cov tshuaj insulin endogenous, yog tias muaj kev tsis txaus ntseeg hauv cov duab kho mob. Nyob rau ntawm hom 1, kab mob hauv paus qee zaum qee zaum poob qis rau xoom.

Nrog hom mob thib ob, tus nqi yuav yog qhov qub, tab sis nrog insulin tsis kam, nws nce.

Nrog txoj kev loj hlob ntawm hom mob no, qib C-peptides feem ntau nce.

Muaj teeb meem tshwm sim

Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv kev noj qab haus huv. Tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob, lwm txoj kev loj hlob tuaj, tsis hais txog kev faib tawm cov ntshav qab zib. Cov tsos mob yuav tshwm sim zuj zus thiab nws yog ib qho tseem ceeb kom dhau los ntawm txhua theem ntawm kev tshuaj xyuas kom thiaj li ua kom muaj kev kuaj mob kom raug. Kev tsim cov kev mob uas muaj teeb meem nrog kev kho mob tsis haum ntshav qab zib tshwm sim yam tsis poob.

Piv txwv, retinopathy feem ntau tshwm sim, uas yog, retinal detachment lossis nws deformation. Nrog tus kab mob no, hemorrhage hauv qhov muag yuav pib. Yog tias tsis kho, tus neeg mob yuav ua tsis pom kev kiag li. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm:

fragility ntawm cov hlab ntsha
cov tsos ntawm cov ntshav txhaws.

Polyneuropathy yog qhov ploj ntawm qhov hnov mob rau qhov kub thiab txias thiab mob. Tib lub sijhawm, mob rwj ntawm txhais tes thiab ceg pib tshwm sim. Txhua qhov tsis hnov zoo siab ntxiv nce thaum tsaus ntuj. Cov qhov txhab tsis mob zoo rau ntev, thiab muaj qhov muaj siab ntawm kev sib deev lom zem.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog hu ua lub raum pathology, uas ua rau lub cev tsis zais ntawm cov protein nyob hauv cov zis. Feem ntau, lub raum tsis ua hauj lwm zoo.

Yuav ua li cas hom ntshav qab zib muaj yog yuav qhia tus kws tshaj lij hauv kev yees duab hauv tsab xov xwm no.

Classic cov tsos mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Tus kab mob yog pom qhov tseem ceeb los ntawm qib siab glycemic (qhov siab ntawm cov piam thaj / piam thaj hauv cov ntshav). Cov tsos mob tshwm sim yog nqhis dej, ntxiv tso zis, tso zis ib hmos, ua rau yuag poob nrog kev noj mov tsis qab thiab qoj ib ce, nkees, kev tsis pom kev ib ntus, tsis meej pem thiab tsis nco qab lawm.

LEEJ TWG kev faib ntshav qab zib

Qhov kev faib tawm cov ntshav qab zib niaj hnub raws li WHO suav nrog 4 hom thiab pawg tau tsim los ua ciam thaj tsam cov piam thaj hauv tsev.

Yam 1 ntshav qab zib mellitus (ntshav qab zib-insulin-tiv thaiv ntshav qab zib): immuno-mediated, idiopathic.
Yam 2 ntshav qab zib mellitus (yav dhau los hu ua hom senile - ntshav qab zib tsis yog-insulin-ntshav qab zib).
Lwm hom mob ntshav qab zib.
Mob ntshav qab zib mestitus (thaum cev xeeb tub).
Ciam cuam tshuam rau cov ntshav qabzib homeostasis.
Nce (ciam teb) kev yoo mov glycemia.
Tsis hnov qab zoo.

Kev faib ntshav qab zib thiab WHO cov txheeb cais

Raws li qhov tseeb ntawm WHO kev txheeb cais, feem coob ntawm cov neeg mob muaj tus kab mob 2 (92%), hom 1 yog ua txog 7% ntawm tus mob kuaj pom. Lwm hom tsiaj muaj li ntawm 1% ntawm tus neeg mob. Mob ntshav qab zib muaj feem xyuam rau 3-4% ntawm tag nrho cov poj niam cev xeeb tub. WHO cov kws tshaj lij kuj tseem hais txog lub sijhawm mob ntshav qab zib. Nws kwv yees lub xeev uas kev ntsuas qhov muaj nuj nqis ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav twb dhau ntawm qhov kev cai, tab sis tam sim no tsis ncav cuag cov txiaj ntsig qhov tseem ceeb ntawm cov ntawv txheej thaum ub. Mob ntshav qab zib nyob rau hauv ntau kis ua ntej kev loj hlob sai ntawm tus kab mob.

Phaum Npaum

Raws li WHO, tam sim no nyob hauv Europe txog 7-8% ntawm tag nrho cov pej xeem nrog tus kab mob no tau sau npe. Raws li qhov kawg ntawm WHO cov ntaub ntawv, xyoo 2015 muaj ntau dua 750,000 tus neeg mob, thaum nyob hauv ntau tus neeg mob tus kab mob tseem tsis tau tshawb nrhiav (ntau dua 2% ntawm cov pejxeem). Txoj kev loj hlob ntawm tus kabmob nce nrog lub hnub nyoog, uas yog vim li cas ntau dua 20% ntawm cov neeg mob tuaj yeem cia siab ntawm cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 65 xyoos.Tus naj npawb ntawm cov neeg mob nyob rau 20 xyoo dhau los tau nce txog ob npaug, thiab tam sim no nce txhua xyoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog li 25,000-30,000.

Kev nce zuj zus, tshwj xeeb, ntawm tus kabmob 2 yam thoob ntiaj teb, qhia tias qhov pib ntawm kev kis tus kabmob no. Raws li WHO, tam sim no cuam tshuam txog 200 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb thiab xav tias yuav txog xyoo 2025 ntau dua 330 lab tus tib neeg yuav raug mob los ntawm tus kab mob no. Kev mob ntshav siab, feem ntau yog ib feem ntawm tus mob 2, tuaj yeem cuam tshuam txog 25% -30% ntawm cov neeg laus.

Kev kuaj mob raws li WHO cov qauv

Kev kuaj mob yog ua raws li muaj hyperglycemia nyob rau hauv qee yam mob. Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob hauv chav kho mob tsis yog tas mus li, thiab yog li ntawd lawv qhov tsis muaj qhov tsis suav nrog kuaj mob zoo.

Kev txheeb xyuas tus kab mob thiab cov ciam ntawm cov ntshav qabzib homeostasis yog txiav txim siab raws qib uas cov piam thaj hauv cov ntshav (= concentration of glucose hauv lub venous ntshav) siv cov qauv kev.

yoo ntshav cov kua nplaum (tsawg kawg yog 8 teev tom qab noj mov tas los),
piam thaj ntshav nyob hauv lub cev (thaum twg los tau ntawm hnub tsis noj zaub mov),
glycemia ntawm 120 feeb ntawm lub qhov ncauj kuaj ntshav qab zib (PTTG) nrog 75 g ntawm qabzib.

Tus kab mob no tuaj yeem txheeb tau los ntawm 3 txoj kev sib txawv:

muaj cov tsos mob classic ntawm tus kab mob + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
kev yoo glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
glycemia ntawm lub sijhawm 120 ntawm PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Tej kev coj noj coj ua

Kev yoo ntshav cov ntshav khov nyob rau thaj tsam li ntawm 3.8 txog 5.6 mmol / L.

Kev haus dej qabzib ib txwm muaj qhov txawv txav ntawm glycemia ntawm 120 feeb ntawm PTTG

Cov tsos mob tshwm sim, suav nrog kev nqhis dej, polydipsia, thiab polyuria (nrog rau mob hu ua nocturia), uas tau tshwm sim hauv cov kab mob siab dua.

Hauv lwm qhov xwm txheej, tus neeg mob ceeb toom poob ceeb thawj nrog cov qub qab los noj mov thiab noj zaub mov, nkees, tsis muaj txiaj ntsig, tsis meej pem, lossis hloov pauv ntawm lub suab pom. Nrog rau qhov ua kom mob nyhav, nws tuaj yeem ua rau nqaij doog. Ntau zaus, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib hom mob 2, cov tsos mob tshwm sim kiag li, thiab lub ntsiab txhais ntawm hyperglycemia tej zaum yuav ua rau tsis txaus ntseeg.

Lwm cov tsos mob feem ntau cuam tshuam nrog cov muaj mob microvascular lossis macrovascular, thiab yog li ntawd tshwm sim tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm ntshav qab zib. Cov no suav nrog paresthesia thiab hmo ntuj mob nyob rau hauv ob txhais ceg nrog peripheral neuropathy, lub plab zom mov tsis xis nyob, raws plab, cem quav, cuam tshuam nyob rau hauv lub khoob ntawm lub zais zis, erectile kawg thiab lwm yam teeb meem, piv txwv li, manifestation ntawm autonomic neuropathy ntawm lub peev xwm plab hnyuv siab raum, qhov muag tsis pom kev hauv retinopathy.

Tsis tas li, cov kev mob tshwm sim ntawm cov hlab plawv (angina pectoris, cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm) lossis qis dua (lameness) yog cov cim ntawm kev txhim kho sai ntawm atherosclerosis tom qab ntev dua ntawm tus kab mob, txawm hais tias qee tus neeg mob ua mob siab heev ntawm atherosclerosis yuav tsis muaj cov tsos mob no. Tsis tas li ntawd, tus kab mob ntshav qab zib feem ntau yuav rov muaj mob ntxiv, tshwj xeeb tshaj yog cov tawv nqaij thiab cov genitourinary, thiab kev coj khaub ncaws ntau dua.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob yog preceded los ntawm luv (nrog hom 1) lossis ntev dua (nrog hom 2) lub sijhawm, uas yog asymptomatic. Twb tau nyob rau lub sijhawm no, hyper hypercecemia me me ua rau kev tsim cov kab mob micro- thiab macrovascular, uas yuav muaj, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj hom 2, twb dhau lub sijhawm kuaj.

Thaum muaj mob macrovascular ua rau mob ntshav qab zib hom 2, qhov kev pheej hmoo no yog ntau zaug ntxiv nrog kev tsub zuj zuj ntawm atherosclerotic uas yuav muaj kev phom sij (rog dhau, ntshav siab, dyslipidemia, hypercoagulation) nrog rau cov mob uas muaj los ntawm insulin tsis kam, thiab raug xa mus rau ntau yam metabolic syndrome (MMS), metabolic syndrome X lossis Riven syndrome.

Yam 1 ntshav qab zib

Lub ntsiab lus WHO txhais tau hais tias yog tus mob ntshav qab zib mellitus, txawm li cas los xij, hauv cov pejxeem nws tsis tshua muaj ntau dua li ntau hom 2 mob aws. Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm tus kab mob no yog nce nqi ntawm cov ntshav qab zib.

Qhov mob no tseem tsis tau paub tias muaj dab tsi thiab cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas, txog rau lub sijhawm no, cov neeg noj qab haus huv. Lub ntsiab lus ntawm tus kab mob no yog tias rau qee qhov tsis paub, tib neeg lub cev pib tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tua kabmob hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Yog li, hom kab mob 1, ntau ntau, ze rau lwm cov kab mob autoimmune, xws li ntau yam sclerosis, systemic lupus erythematosus, thiab lwm yam. Pancreatic cells tuag los ntawm cov tshuaj tiv thaiv, uas ua rau muaj kev tsim tawm cov tshuaj insulin tsawg zuj zus.

Qhov tshuaj insulin yog yam tshuaj xav tau los thauj qab zib mus rau ntau lub hlwb. Thaum nws tsis muaj peev xwm, cov piam thaj, es tsis txhob ua lub zog ntawm cov hlwb, accumulates hauv cov ntshav thiab zis.

Neej Neeg

Tus kab mob tuaj yeem nrhiav tau los ntawm tus kws kho mob thaum lub sijhawm kuaj xyuas tus neeg mob yam tsis muaj tus tsos mob pom tseeb, lossis ntau yam tsos mob tuaj yeem tshwm sim, xws li zoo li nkees nkees, tawm hws hmo ntuj, poob phaus, hloov hlwb thiab mob plab. Cov tsos mob zoo li mob ntshav qab zib suav nrog tso zis ntau zaus nrog tso zis ntau, tom qab ntawd ua rau lub cev qhuav dej thiab nqhis dej. Cov ntshav qab zib muaj ntau, hauv lub raum nws yog thauj mus tso zis thiab nqus dej rau nws tus kheej. Raws li qhov tshwm sim los ntawm cov dej txig nce dej, lub cev qhuav dej tshwm sim. Yog tias qhov tshwm sim no tsis tau kho, thiab qhov kev xav ntawm cov suab thaj hauv cov ntshav tau mus txog ib qib tseem ceeb, nws ua rau kev cuam tshuam ntawm kev nco qab thiab tsis nco qab. Tus mob no yog hu ua hyperglycemic coma. Hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, ketone lub cev tshwm sim hauv lub cev hauv qhov xwm txheej no, uas yog vim li cas thiaj muaj tus mob hyperglycemic no hu ua ntshav qab zib ketoacidosis. Ketone lub cev (tshwj xeeb tshaj yog cov acetone) ua rau ua pa thiab tso zis txawv.

Mob ntshav qab zib LADA

Ntawm txoj ntsiab cai zoo sib xws, ib qhov tshwj xeeb ntawm hom 1 mob ntshav qab zib tshwm sim, txhais los ntawm WHO li LADA (Latent Autoimmunity Diabetes hauv Cov Neeg Laus - latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus). Qhov sib txawv tseem ceeb yog tias LADA, piv rau "mob ntshav qab zib" hom 1, tshwm sim thaum hnub nyoog laus dua, thiab yog li ntawd tuaj yeem hloov maj mam hloov los ntawm hom 2 yam kab mob.

Los ntawm kev sib piv nrog cov mob ntshav qab zib hom 1, qhov ua rau cov subtype no tsis paub. Lub hauv paus yog qhov kab mob autoimmune uas lub cev tiv thaiv lub cev ua rau lub hlwb ntawm tus txiav ua cov kua dej, nws lub cev tsis tuaj yeem tom qab ua rau ntshav qab zib. Vim tias qhov tseeb hais tias tus kab mob ntawm cov subtype no loj hlob nyob rau hauv cov neeg laus, qhov tsis muaj cov tshuaj insulin tuaj yeem tsim kev txom nyem los ntawm cov ntaub so ntswg tsis zoo rau nws, uas yog ib txwm muaj rau cov neeg rog.

Yam pheej hmoo

Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 feem ntau yog cov neeg laus dua, feem ntau yog cov neeg rog, feem ntau muaj ntshav siab, ntau cov roj (cholesterol) thiab lwm cov rog hauv cov ntshav, muaj cov ntshav qab zib hom 2 nyob hauv lwm tsev neeg (cov noob caj noob ces).

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tsim muaj kwv yees li hauv qab no: muaj ib tus neeg muaj keeb caj ces mus rau kev txhim kho ntawm tus kab mob no (qhov kev mob tshwm sim hauv ntau tus neeg). Tus neeg no nyob thiab noj zaub mov tsis zoo (tsiaj rog yog qhov phom sij tshwj xeeb), tsis txav mus ntau, haus luam yeeb ntau, haus cawv, uas yog vim li cas nws thiaj li maj mam ua rog. Cov txheej txheem ntau hauv cov metabolism pib tshwm sim. Rog khaws cia hauv plab plab muaj qhov tshwj xeeb ntawm kev tso tawm cov rog rog. Cov piam thaj tsis tuaj yeem thauj tau yooj yim los ntawm cov ntshav mus rau cov kab mob ntau thaum muaj ntau tshaj li qhov kev nqus insulin. Glycemia tom qab noj mov yog txo qis thiab maj mam xav. Nyob rau theem no, koj tuaj yeem ua tiav cov xwm txheej tsis tas yuav txhaj cov tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, kev hloov pauv ntawm kev noj zaub mov thiab kev ua neej dav dav yog qhov tsim nyog.

Lwm hom mob ntshav qab zib

WHO kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus qhia cov kev xaiv hauv qab no:

mob ntshav qab zib theem nrab hauv cov kab mob ntawm tus txiav (mob txhaws qa thiab nws tshem tawm, mob leeg hlav).
mob ntshav qab zib nrog cov tshuaj keeb (Cushing's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism), mob ntshav qab zib
mob ntshav qab zib nrog qhov tsis txaus insulin receptor hauv lub hlwb lossis insulin molecule.

Ib pawg neeg tshwj xeeb hu ua MODY mob ntshav qab zib mellitus, thiab yog tus kab mob muaj kab mob nrog ntau lub subtypes uas tshwm sim rau lub hauv paus ntawm ib qho kev mob ntshav tsis zoo.

Kev faib tawm tshiab

Swedish endocrinologist tsis pom zoo cov kev faib tawm ntshav qab zib tam sim no. Lub hauv paus rau kev tsis ntseeg siab yog qhov tshwm sim ntawm kev tshawb fawb los ntawm cov kws tshawb fawb los ntawm Lund University. Kwv yees li 15 txhiab tus neeg mob uas muaj ntau yam mob ntshav qab zib koom nrog kev tshawb fawb loj. Kev ntsuas suav pom tias cov ntshav qab zib uas twb muaj lawm tsis tso cai rau kws kho mob sau ntawv kho mob kom txaus. Tib hom mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj ntau yam, ntxiv rau, nws tuaj yeem muaj cov chav kawm sib txawv, yog li nws yuav tsum muaj cov tib neeg los kho mob.

Cov kws tshawb fawb Swedish tau hais kom lawv faib cov ntshav qab zib, uas muab rau kev faib cov kabmob ua 5 pawg:

Ntshav qab zib me txuam nrog rog,
Moog daim ntawv hnub nyoog
mob ntshav qab zib hnyav autoimmune
ntshav qab zib muaj zog txaus insulin,
mob ntshav qab zib insulin-resistant hnyav.

Lub Swedes ntseeg hais tias xws li kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib pathology tso cai rau tus neeg mob tsim kom muaj kev kuaj mob ntau dua, uas txiav txim siab ncaj qha qhov muaj pes tsawg leeg ntawm kev kho mob etiotropic thiab pathogenetic kho thiab tswj cov kev tawm tsam. Cov kev qhia ntawm kev faib tawm cov ntshav qab zib tshiab, raws li nws cov neeg tsim khoom, yuav ua rau txoj kev kho mob sib kis ib leeg thiab muaj txiaj ntsig.

Rog rog ntsig txog ntshav qab zib

Qhov loj ntawm hom ntshav qab zib no yog ncaj qha cuam tshuam nrog cov neeg mob poob phaus: ntau dua qhov nws yog, cuam tshuam ntau dua kev hloov pauv hauv lub cev. Kev pham nws tus kheej yog ib qho kab mob nrog rau kev mob plab zom mov hauv lub cev. Qhov tseem ceeb ua rau cov rog rog yog kev noj ntau dhau thiab noj zaub mov nrog cov khoom noj uas yooj yim thiab cov rog rog. Kev nce siab ntxiv nyob hauv cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag ua rau cov ntshav ua haujlwm ntau ntawm insulin.

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kua dej hauv lub cev yog kev siv cov ntshav qabzib: nce kev nce siab hauv cov xovtooj ntawm phab ntsa rau qabzib, insulin nrawm nkag mus rau hauv cov hlwb. Tsis tas li ntawd, insulin txhawb txoj kev hloov pauv ntawm cov piam thaj rau glycogen, thiab nrog nws tshaj - hauv cov ntaub so ntswg adipose. Yog li, "vajvoog vau" kaw: kev rog rog ua rau hyperglycemia, thiab ntev heev hyperglycemia ua rau cov rog.

Sij hawm dhau los, qhov xwm txheej no ua rau muaj kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin ntawm cov ntaub so ntswg ntawm tib neeg lub cev, vim qhov ntawd txawm tias muaj cov ntshav insulin nyob rau hauv cov ntshav ntau npaum li cas tsis ua rau cov nyhuv hauv hypoglycemic. Txij li cov leeg yog ib qho tseem ceeb ntawm cov neeg siv cov piam thaj hauv lub cev, lub cev tsis ua haujlwm, uas yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg rog rog, ua rau cov neeg mob hnyav dhau los.

Qhov yuav tsum tau cais tawm cov ntshav qab zib hom no hauv ib pab pawg sib cais yog vim muaj kev sib koom siab ntawm pathogenesis ntawm ntshav qab zib thiab rog. Muab cov txheej txheem zoo sib xws ntawm kev txhim kho ntawm ob txoj kev taug, nws yog ib qho tsim nyog los tshuaj xyuas cov txheej txheem ntawm kev kho mob ntshav qab zib, uas tau tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev rog. Tus neeg mob ntshav qab zib ntau dhau tsuas yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hauv lub cev. Txawm hais tias, kev noj zaub mov nruj kho nrog rau dosed thiab kev ua si lub cev ib txwm yuav pab daws ob leeg mob ntshav qab zib thiab rog rog sai dua thiab muaj txiaj ntsig zoo dua.

Ntshav qab zib muaj hnub nyoog ntsig txog

Qhov no yog "mos", hom mob ntshav qab zib. Nrog lub hnub nyoog, tib neeg lub cev hloov kho lub cev kev hloov kho tsis hloov. Hauv cov neeg laus dua, muaj peev xwm tiv thaiv cov kab mob peripheral maj mam nce zuj zus nrog lub hnub nyoog. Qhov tsim nyog ntawm qhov no yog qhov nce ntawm cov ntshav ceev thiab cov ntshav tom qab ntev (tom qab noj mov) hyperglycemia. Ntxiv mus, kev txiav txim ntawm cov tshuaj insulin endogenous hauv cov neeg laus, raws li txoj cai, feem ntau txo qis.

Cov laj thawj ntawm kev muaj zog insulin ntau ntxiv hauv cov neeg laus yog lub cev tsis ua haujlwm, uas ua rau lub cev txo qis, mob plab, noj zaub mov tsis zoo. Rau kev lag luam, cov neeg laus feem ntau noj zaub mov pheej yig, cov khoom noj muaj txiaj ntsig uas muaj cov roj sib xyaw ua ke thiab cov khoom noj yooj yim. Xws li cov zaub mov provokes hyperglycemia, hypercholesterolemia thiab triglyceridemia, uas yog thawj zaug tshwm sim muaj ntshav qab zib hauv cov neeg laus.

Qhov xwm txheej no raug hnyav ntxiv los ntawm kev ua rau lub zog loj thiab kev noj tshuaj nrog ntau. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib hauv cov neeg laus nce nrog kev siv ntev ntawm thiazide diuretics, tshuaj tsis haum tshuaj, tsis xaiv tshuaj beta-blockers, tshuaj psychotropic.

Ib qho yeeb yaj kiab ntawm lub hnub nyoog ntsig txog ntshav qab zib yog qhov chaw kho mob atypical. Muaj qee kis, cov ntshav qabzib nyob hauv lub cev yuav txawm txwv li ib txwm muaj. Txhawm rau "ntes" qhov pib ntshav qab zib hauv cov neeg laus uas siv txoj kev ntsuas, koj yuav tsum txiav txim siab tsis yog qhov ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab zis rau ntawm lub plab khoob, tab sis feem pua ntawm glycosylated hemoglobin thiab cov protein nyob hauv cov zis, uas yog cov ntsuas kev xav tau.

Mob ntshav qab zib autoimmune zoo heev

Cov kws kho mob feem ntau hu rau autoimmune mob ntshav qab zib mellitus mob ntshav qab zib ntawm "ib thiab ib nrab hom", vim tias hauv nws cov chav kawm soj ntsuam cov tsos mob ntawm ob thiab thawj "hom" tau ua ke. Nov yog kev kho kab mob ntu nruab nrab uas nquag muaj rau cov laus. Qhov laj thawj ntawm nws txoj kev loj hlob yog kev tuag ntawm cov cell ntawm insulin islet ntawm tus txiav los ntawm kev tawm tsam los ntawm nws tus kheej cov tshuaj tiv thaiv kab mob (autoantibodies). Qee qhov xwm txheej, qhov no yog qhov tawm ntawm caj ces kab mob, hauv lwm tus nws yog qhov tsim nyog ntawm kev kis tus kab mob hnyav, hauv lwm tus nws yog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tag nrho.

Qhov yuav tsum tau cais tawm autoimmune ntshav qab zib hauv ib hom cais tau piav qhia tsis yog los ntawm cov yam ntxwv ntawm chav kho mob ntawm tus kab mob, tab sis kuj los ntawm qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob thiab kho kab mob. Cov kab mob qeeb mentsis ntawm "ib thiab ib nrab hom" ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai vim tias nws tau kuaj pom thaum kab mob hloov pauv ntawm tus txiav thiab kab mob hauv lub cev twb dhau los ua tsis ua haujlwm.

Cov ntshav qab zib tsis txaus insulin

Raws li kev faib tawm niaj hnub no, hom insulin-tsis muaj ntshav qab zib ntau yog hu ua hom 1 mob ntshav qab zib, lossis insulin-hom kab mob siab. Feem ntau, nws loj hlob hauv cov menyuam yaus. Feem ntau ua rau tus mob yog kab mob caj ces, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho qis lossis mob zuj zus tuaj ntawm insulin pancreatic islets.

Tus kab mob yog mob hnyav thiab ib txwm xav tau kev hloov kho hormone rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj tas li ntawm insulin. Qhov ncauj tshuaj ntshav qog ntshav ntshav ntshav nrog ntshav qab zib hom I tsis qhia ntxim. Qhov ua tau ntawm kev cais cov ntshav qab zib insulin-tsis txaus ntseeg cais cov mob nosological nws yog qhov tshwm sim ntau tshaj ntawm tus kabmob.

Mob ntshav qab zib insulin-zoo heev

Cov kab mob ntshav qab zib insulin-resistant ntshav qab zib sib haum rau hom 2 mob ntshav qab zib raws li kev faib tawm tam sim no. Nrog hom mob no, insulin hauv tib neeg lub cev raug tsim tawm, txawm li cas los xij, lub hlwb muaj qhov tsis txaus siab rau nws (tiv taus).Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm insulin, piam thaj los ntawm cov ntshav yuav tsum nkag mus rau hauv lub hlwb, tab sis qhov no tsis tshwm sim nrog kev tawm tsam insulin. Raws li qhov tshwm sim, tas li hyperglycemia pom hauv cov ntshav, thiab glucosuria hauv cov zis.

Nrog hom mob ntshav qab zib no, kom muaj kev noj zaub mov kom tsawg thiab ua kom ib ce muaj zog. Lub hauv paus ntawm kev siv tshuaj kho mob rau cov ntshav qab zib hom tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic.

Muab cov etiological muaj ntau haiv neeg, cov kab mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib no sib txawv thiab qhov sib txawv ntawm cov txheej txheem kev kho, qhov pom ntawm cov kws tshawb fawb Swedish suab txaus ntseeg. Kev tshuaj xyuas cov kab mob sib kis hauv tsev kho mob yuav tso cai rau peb los kho cov kev tswj hwm cov neeg mob uas muaj ntau yam mob ntshav qab zib, cuam tshuam rau nws cov kev ua tau thiab ntau yam kev sib txuas hauv kev txhim kho cov txheej txheem pathological.