Mob ntshav qab zib mellitus

Kev cob qhia ntxiv:

1. 2014 - "Txoj Kev Kho Mob" puv sij hawm txuas ntxiv kev kawm ua ntu zus los ntawm Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nees Xaws" kawm puv sij hawm kawm ntawv vim yog los ntawm GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus yog cov kev kho mob uas tau hais qhia tshwj xeeb rau tus kab mob uas tau muab rau, uas qhia tau rau cov kws kho mob thiab cov neeg mob thaum pib lossis mob ntawm cov txheej txheem pathological.

Ntshav qab zib mellitus raug lees paub tias yog ib tus kabmob kis thoob plaws ntiaj teb; niaj hnub no nws cuam tshuam 347 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb. Raws li kev txheeb cais, nyob hauv tsuas yog ob xyoo plaub, cov neeg mob tau nce ntau dua 10 zaug. Kwv yees 90% ntawm cov neeg no muaj ntshav qab zib hom 2.

Yog hais tias tus kab mob pathology raug kuaj pom hauv thawj theem, yuav muaj ntau cov teeb meem loj yuav zam tau. Yog vim li cas nws thiaj tseem ceeb kom paub tias dab tsi yog qhov qhia tau ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, thiab yuav ua li cas nws yog ib qho tsim nyog rau ib tus neeg kuaj xyuas txhawm rau txhawm rau txhawm rau tswj tau cov mob hnyav endocrinological no.

Cov cim ntawm ntshav qab zib tsis nyob ntawm nws hom. Tib neeg lub cev muaj peev xwm nkag siab thaum muaj qib tsim nyog ntawm lub zog nres los ntawm cov piam thaj tsim nyog hauv qhov no, ua rau muaj txiaj ntsig ntawm kev ua txhaum ntawm nws cov metabolism, thiab nws tseem nyob hauv cov ntshav ntau dhau, ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub cev thiab kabmob. Kev cuam tshuam txog cov khoom noj hauv lub cev hauv lub cev yog muab los ntawm qhov tsis muaj cov tshuaj insulin, uas yog lub luag haujlwm rau cov txheej txheem ntawm cov metabolism hauv qabzib. Tab sis cov yam ntxwv ntawm lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus ntawm hom thawj thiab thib ob muaj qhov sib txawv, yog li ntawd, nws yog qhov yuav tsum paub kom paub tseeb cov tsos mob ntawm lawv.

Cov tsos mob tseem ceeb

Ib qho kev ua tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav lossis txo qis hauv kev nkag siab ntawm cov insulin-cuam tshuam rau cov kev ua ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev ua rau muaj kev saib xyuas ntau dua cov piam thaj hauv cov ntshav. Ntxiv rau cov tsos mob no, uas tau pom tias yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv ntshav qab zib, muaj lwm yam cim uas tau kuaj pom thaum kuaj mob tus neeg mob. Yog tias muaj kev txhawj xeeb me ntsis ntawm qhov muaj tus kab mob no, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob, txij li thaum pom muaj tus kab mob thaum ntxov yuav tsum tau kho, thiab nyob hauv lub ntiaj teb niaj hnub no txawm tias cov me nyuam hnub nyoog kawm ntawv pib muaj ntshav qab zib.

Thawj qhov kev tshwm sim

Cov kws kho mob lub npe tus naj npawb ntawm cov tsos mob tshwj xeeb yog thawj zaug tshwm sim ntawm ntshav qab zib. Hauv cov ntshav qab zib, cov neeg mob ib txwm ntsib cov mob polyuria - tso zis sai thiab ntau vim tias muaj cov glycemia thiab qabzib ntau hauv cov zis. Nws yog glucosuria uas yog qhov laj thawj uas txwv tsis pub nqus dej ntawm cov qog ntshav. Polyuria yeej ib txwm nrog kev nqhis dej, hauv ib tus neeg muaj peev xwm haus 10 txog 10 kua ntawm ib hnub.

Txawm hais tias haus dej ntau dhau los, yeej ib txwm muaj txoj kev xav ntawm qhov ncauj qhuav. Nrog rau qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus ntawm hom thib ob, nrog rau kev nqhis dej, ib qho kev xav ntawm tas li kev tshaib plab. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias cov insulin tsim tawm los ntawm cov txiav ua kua ntshav hauv cov ntshav loj hauv cov ntshav thiab, yog tias tsis siv rau nws lub hom phiaj, xa cov cim qhia mus rau lub hlwb txog kev xav ntawm kev tshaib plab.

Siab glycemia ua rau muaj kev phom sij rau lub cev. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntaws ua rau cov ntshav qab zib ua mob ntshav qab zib. Thawj qhov cim ntawm qhov kev tsis sib haum xeeb no yog loog ntawm cov ntiv taw thiab tes thiab qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav nyob rau hauv nqua.Yog tias koj pib ua raws li theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nyob rau hauv lub sijhawm, kev txhim kho ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem nres thiab cov tsos mob mob, yog tias koj tsis tsum txhua lub sijhawm, yuav tsis hais tawm. Txawm li cas los xij, yog tias koj tsis nco qab thaum pib ntawm kev tsim kho ntawm cov kab mob, koj tuaj yeem tos rau cov kev mob tshwm sim loj heev - mob hnyav, cuam tshuam ntawm sab hauv, mob ncauj plab thiab lwm yam.

Nrog kev puas tsuaj rau lub siab glycemia ntawm cov hlab ntsha ntawm lub qhov muag, mob ntshav qab zib angiopathy muaj. Clinically, thaum pib ntawm tus kabmob, qhov no yog pom los ntawm qhov kev xav ntawm pos huab nrog lub siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tom qab ntawd qhov kev txo qis ntawm qhov muag pom thiab tseem ua tiav qhov muag tsis pom nyob rau hauv qhov tsis muaj kev kho. Qhov tshwm sim ntawm ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no, thiab tshwj xeeb tshaj yog lawv cov nyom, yuav tsum yuam tus neeg mob mus kuaj sai sai rau insulin deficiency.

Ua qauv sab nraud

Ntawm cov paib sab nraud, tseem muaj cov uas qhia tias qhov tshwm sim ntawm insulin tsis kam thiab siab glycemia. Piv txwv, qhov tshwm sim ntawm cov tawv nqaij qhuav, khaus thiab tev tuaj yeem yog cov tsos mob zoo li no. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog them sai sai rau qhov tsos mob ntawm daim tawv nqaij tawm tsam keeb kwm ntawm concomitant nqhis dej. Tsis tas li, muaj ntshav qab zib, qhov khaus khaus feem ntau tshwm sim rau ntawm cov qog ua kua ntawm qhov chaw mos, vim qhov tshwm sim zoo li cov piam thaj hauv cov zis. Tsis muaj kev xoom tawm yog pom, uas yog kev coj ua ntshav qab zib.

Kuj, lub teeb liab hais txog qhov pib ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 yog yuag poob phaus. Hauv qhov no, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tau ua qhov kev soj ntsuam rau qhov muaj qee cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology, kom tsis txhob maj nrawm rau cov lus xaus. Kev pham thiab rog dhau tsis yog tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2, tab sis theej tuaj yeem ua rau nws. Txawm li cas los xij, yog tias ib tus neeg lub cev qhov hnyav hloov pauv rau ib qho twg tsis muaj laj thawj, koj yuav tsum them sai sai rau nws thiab tau kuaj mob.

Thawj hom

Ntshav qab zib Hom 1 yog nrawm heev hauv nws txoj kev loj hlob. Nws muaj nws tus kheej nthuav qhia, uas yuav tsum tau them sai sai rau.

Tus neeg mob muaj keeb kwm nce siab, tab sis tib lub sijhawm nws tsuas yog ua kom yuag nkaus xwb, yog sab lim, qaug zog, muaj lub zog poob zoo. Qhov uas pheej yaum tso zis tso quav tsis tso cai rau koj mus pw tsaug zog zoo thaum hmo ntuj, yuam kom koj sawv ntau zaug. Cov zis ntau ntxiv muaj zog zuj zus, zoo nkaus li nqhis dej heev.

Cov tsos mob zoo li no tsis tuaj yeem mus rau qhov tsis hnov ​​dab tsi, vim tias nws tshwm sim heev thiab sai. Nws yog nrog los ntawm xeev ntuav, ntuav thiab chim siab loj. Nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum tau them sai sai rau qhov kev yaum tas mus li kom siv chav dej thaum hmo ntuj hauv menyuam yaus, yog tias qhov no tsis tau pom ua ntej.

Cov teeb meem tseem ceeb ntawm hom 1 ntshav qab zib mellitus yog qhov tseeb hais tias theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tuaj yeem nce siab thiab txo qis. Ob qho xwm txheej no yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv thiab muaj lawv tus kheej thiab qhov yam ntxwv, uas yuav tsum tau ua tib zoo saib.

Hom ob

Qhov ntau tshaj yog hom 2 mob ntshav qab zib. Nws qhov kev tshwm sim muaj ntau yam, lawv tshwm sim maj mam, yog li nws nyuaj rau kev nkag siab tam sim ntawd thiab paub lawv. Tsis tshua muaj cov tsos mob qhia feem ntau tsis ua rau qhov tseeb tias ib tus neeg, tau pom nws hauv nws tus kheej, tam sim ntawd pib ua lub suab ceeb toom.

Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej, tso zis ntau dhau, poob ceeb thawj, nkees, qaug zog thiab tsaug zog. Qhov tshwj xeeb ntawm tus kabmob no thaum ntxov yog qhov cuam tshuam ntawm cov ntiv tes thiab loog ntawm qhov kawg, kev tshwm sim hypertonic, qhov tshwm sim ntawm kev sib kis hauv cov kab mob ntawm lub tso zis. Ib yam li ntawd, nrog rau thawj hom ntshav qab zib, tus neeg mob yuav tuaj yeem ua rau xau thiab ntuav, ua kom tawv nqaij thiab khaus khaus, tawv nqaij kis.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias kev maj mam tshwm sim ntawm cov tsos mob ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob nws tus kheej. Mob ntshav qab zib nyob rau theem lig yog fraught nrog qhov tshwm sim ntawm hyperosmolar coma, lactic acidosis, ketoacidosis, mob ntshav qab zib, uas nce lub zog hauv ob peb teev thiab tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag tas. Tsis tas li ntawd, ua rau muaj mob ntshav qab zib ua ntej, cov neeg mob feem ntau muaj teeb meem loj pom kev zoo, uas tom qab ntawd ua rau kev ua tiav dig muag, lub raum lossis lub plawv tsis ua haujlwm, thiab pathologies ntawm lub vascular thiab cov leeg poob siab.

Thaum cev xeeb tub

Tsis tshua pom muaj ntshav qab zib Gestational tsis tshua pom muaj los ntawm qee cov cim sab nraud tshwj xeeb. Feem ntau, nws qhov tshwm sim tau tshwm sim thaum tab tom ntsuam xyuas ib txwm muaj, uas tau coj los ntawm cov poj niam cev xeeb tub tsis tu ncua. Cov cim tseem ceeb yog cov ntaub ntawv los ntawm cov ntshav thiab kuaj cov zis.

Nyob rau ntawm cov tsos mob sab nraud ntawm hom kev mob tsis zoo, txhua tus zoo ib yam li cov tsos mob ntshav qab zib ntawm thawj ob hom - xeev siab, ntuav, tsis muaj zog, nqhis dej, kab mob rau hauv lub genitourinary system tsis yog tus kheej cov cim ntawm toxicosis thiab lwm yam pathologies, tab sis qhia qhov tshwm sim hauv kev txiav txim siab thib ob thiab thib peb ntawm cev xeeb tub. mob ntshav qab zib gestational.

Tus poj niam cev xeeb tub ntawm tus kab mob pathology tsis ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm leej niam lossis tus menyuam, tab sis nws tuaj yeem cuam tshuam rau lub sijhawm cev xeeb tub, kev nyab xeeb ntawm ob leeg niam thiab tus menyuam hauv plab. Cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau lub hnub yug ntawm tus menyuam muaj lub cev muaj qhov hnyav (ntau dua 4 phaus), uas yav tom ntej yuav yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau nws cov rog lossis cov ntshav qab zib muaj hnub nyoog li cas. Kev loj hlob qeeb ntawm tus me nyuam, hypoglycemia, daj ntseg ntawm thawj theem ntawm lub neej ntawm cov menyuam mos kuj tseem tuaj yeem tshwm sim me ntsis.

Mob ko taw

Hauv cov tshuaj, kab mob ntshav qab zib yog to taub raws li lub cev tsis muaj txiaj ntsig thiab ua haujlwm hloov ntawm cov ntaub so ntswg ntawm qhov mob qis qis hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov no yog qhov ua tau mob siab tshaj plaws ntawm cov kab mob kev tshawb fawb hauv kev txiav txim siab, feem ntau ua rau kev ua tub rog, txiav tawm ntawm qhov kawg thiab qhov tsis taus.

Yog tias koj muaj keeb kwm ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, koj yuav tsum tau saib xyuas koj txhais taw kev noj qab haus huv kom zoo. Muaj peb lub ntsiab lus ntawm cov ntshav qab zib taw: neuropathic (thawj qhov kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav), ischemic (thawj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov ntshav tsis txaus), sib xyaw.

Ntawm cov kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob ua ntej ntawm tus mob ko taw ko taw, cov kws tshaj lij pom cov kev xav tsis zoo, kub nyhiab thiab txhav ntawm ob txhais ceg, goosebumps, qhov kev xav ntawm tawm tam sim no. Yog tias cov teeb meem no ploj mus thaum taug kev, qhov no qhia qhov pib ntawm kev txhim kho daim ntawv neuropathic ntawm ntshav qab zib taw. Nws tseem ceeb heev yog tias them sai sai yog tias qhov rhiab ntawm ko taw tsis tu ncua. Yog tias qhov mob cia li mob ncaj qha thaum taug kev lossis thaum tsaus ntuj (koj tuaj yeem nqig tsuas yog los ntawm nqaj nqaj ntawm ntug txaj), qhov no txhais tau tias pib ntawm kev txhim kho ntawm ischemic daim ntawv ntawm diabetic ko taw hu ua "ischemic ko taw".

Ntawm cov phiajcim qhia pom kev pib ntawm kev txhim kho ntawm tus mob ko taw, cov kws tshaj lij nthuav tawm lub ntsej muag blanching ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg lossis qhov tshwm sim ntawm lub hnub nyoog me ntsis, tev tawv thiab qhuav ntawm daim tawv nqaij hauv thaj chaw no, qhov pom ntawm txawv hlwv ntawm daim tawv nqaij nrog cov kua ntshiab, feem ntau corns, tawg ntawm tus ntiv tes, deformation ntawm cov ntsia hlau cov phiajcim rau ntawm ob txhais ceg, tuab ntawm keratinization ntawm daim tawv nqaij ntawm tus taw, muaj tus kab mob pob txha me ntawm ob txhais ceg. Yog tias tus neeg ceeb toom tsawg kawg ntawm qee yam ntawm cov phiajcim no, nws yuav tsum nrhiav kev pab kho mob sai.

Cov tsos mob ntawm Retinopathy

Ntshav qab zib ophthalmology tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv cov hlab ntshav hauv qhov retina, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm microcirculation hauv nws. Qhov kev ua txhaum cai no ua rau tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib retinopathy.Xws li cov kev tsis sib haum xeeb txhim kho maj mam thiab txawm tias nyob rau theem tom ntej nws tuaj yeem pom tsis pom tib neeg.

Cov cim tseem ceeb ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy yog:

• cov tsos ntawm "yoov" ua ntej lub qhov muag,
• qhov muag plooj
• tsis pom kev pom tseeb hauv cov theem tom ntej,
• mob ntsws tso ntshav thiab retina.

Hauv qhov no, ntshav qab zib ophthalmology tuaj yeem pom nws tus kheej hauv ob daim ntawv tseem ceeb - tsis loj hlob (keeb kwm yav dhau), lossis kev loj hlob ntawm tus mob retina. Nrog rau keeb kwm yav dhau los retinopathy, pathology cuam tshuam, ua ntej ntawm txhua yam, mus rau qhov retina nws tus kheej. Nrog kev ua txhaum nyob rau hauv hlab ntsha capillary ntawm retina, hemorrhages, retinal edema, deposition ntawm cov khoom lag luam metabolic tshwm sim. Tus mob retinopathy muaj ntau rau cov neeg laus uas mob ntshav qab zib. Nws provokes ib tug zuj zus txo nyob rau hauv lub suab pom.

Raws li keeb kwm yav dhau los, txoj kev loj hlob retinopathy tshwm sim yog tias cov oxygen tsis muaj ntawm cov retina pheej loj ntxiv. Hauv qhov no, txoj kev tsim cov kab mob ntawm cov hlab ntshav tshiab tshwm sim, tawm ntawm lub retina mus rau hauv lub cev vitreous. Tus txheej txheem no ua rau cov ntshav tsis sib luag hauv lub cev vitreous thiab qhov nce ntxiv hauv qhov kev nce qib uas tsis pom kev hauv tib neeg thiab qhov muag tsis pom kev. Thaum tiav hluas, xws li kev hloov ntawm ntau qhov teeb meem los ntawm ib daim ntawv mus rau lwm qhov tuaj yeem tshwm sim hauv ob peb lub hlis, tom qab ntawd rov ua kom tiav thiab tsis pom kev zoo yuav ua raws.

Cov tsos mob ntawm Encephalopathy

Mob ntshav qab zib encephalopathy tshwm sim ua kev cuam tshuam rau cov ntshav qab zib, vim tias diffuse ua rau lub hlwb puas tsuaj. Qhov ntau ntawm cov mob encephalopathy ncaj qha nyob ntawm hom mob ntshav qab zib, thiab nws cov tsos mob tshwm sim yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm tus kabmob thiab qhov mob hnyav. Nws hais txog cov kev mob tshwm sim lig thiab tshwm sim 10-15 xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib.

Nws tshwm sim sai yog cov teeb meem metabolic tsis zoo rau ntshav qab zib, uas ua rau lub hlwb cov hlab ntsha thiab cov hlab ntshav puas. Cov txheej txheem saum toj no ua rau lub hlwb tsis ua haujlwm, ua rau lub zog ntawm kev ua haujlwm. Kev tsim kho tus kab mob encephalopathy yog qeeb heev, uas ua rau nws nyuaj qhia txog nws cov tsos mob thaum ntxov.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob ntshav qab zib yog:

• mob taub hau thiab kiv taub hau,
• kev xav tsis txaus, kev nkees nkees, pw tsis tsaug zog thiab lwm yam kev cuam tshuam neurasthenic,
• tsis txaus ntseeg ntawm ib tug neeg lub gait,
• bifurcation ntawm cov khoom thaum saib ntawm lawv, qhov muag tsis pom kev, flickering ntawm "yoov" ua ntej lub qhov muag,
• kev puas hlwb, depressive mob,
• tsis meej pem pem
• kev puas siab ntsws ntawm kev ua haujlwm hauv lub hlwb, nco, muaj peev xwm mloog zoo,
• tus cwj nrag, mob ib ce ischemic tawm tsam, lwm txoj kev ntawm lub hlwb kev ncig,
• qhov tshwm sim ntawm chua leeg.

Nyob rau theem pib, tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm cov chaw kho mob, thiab nrog kev txhim kho ntawm encephalopathy, cov tsos mob pib tshwm sim pom meej dua. Cov tsos mob zoo sib xws hauv ob hom ntshav qab zib.

Atherosclerosis, kub siab, thiab rog yog cov khub ntshav qab zib uas ib txwm muaj. Vim vascular obliteration thaum atherosclerosis, qhov pheej hmoo ntawm ischemic mob hlab ntsha tawg thiab lub plawv nce ntxiv. Thaum lub cev tsis zoo microcirculation hauv cov hlab ntsha hauv lub raum, cov dej tsis rov ua haujlwm tsis tuaj yeem tshwm sim, uas thaum kawg ua rau kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum. Qhov no ua rau muaj qhov xav tau kev hloov kho rau lub raum tsis ua haujlwm los ntawm kev lim ntshav hauv lub neej ntev.

Mob qab zib coma

Mob ntshav qab zib tsis tsaug zog txhais tau tias yog ib qho kev cuam tshuam loj hauv lub cev hauv lub cev ntawm tus neeg mob mob ntshav qab zib. Lub cev tsis nco qab tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si nrog lub zog nce, thiab nrog txo qis hauv qab zib hauv cov ntshav ntawm ib tug neeg. Tus mob no yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai, txij li thaum nws tsis muaj kev mob hnyav thiab txawm tias kev tuag muaj peev xwm ua tau.

Lub cev ntaj ntsug txhim kho hauv qib, tab sis theej ceev ceev. Thawj lub cim ntawm kev poob rau hauv lub xeev tsis xeev yuav yog qhov tsaus muag, nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, xeev siab thiab ntuav, nkees nkees, mob plab hauv plab rau ib hnub lossis ntau dua ua ntej hnov ​​mob tsis ncaj. Lwm qhov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab yog tus ntxhiab tsw phem ntawm acetone los ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj. Mob qaug dab peg, nqhis dej, thiab rhiab kuj tseem tshwm sim.

Nrog lub qog ua kom lub ntsej muag tsis tsaug zog, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis zuj zus. Qhov ntsuas yuav ncav cuag theem ntawm 2.5 mmol ib litre thiab qis dua. Ntawm cov tsos mob tshwm sim ntawm lub coma yog causless ntxhov siab vim, ntshai tus neeg mob, zoo nkaus li tsis muaj zog, cramps, poob rau hauv cov ntshav siab, thiab tsis nco qab. Tus neeg phem ntawm hypoglycemic coma yuav yog:

• dav malaise
• tsis qab los noj mov
• raws plab thiab quav tawv,
• kiv tob hau, mob taub hau, tachycardia.

Tsis muaj kev pab rau cov mob no yuav ua rau muaj kev rau txim nyhav heev. Txij li thaum hypoglycemic coma kev loj hlob sai, kev pabcuam tau muab yuav tsum tau ceev ceev.

Cov neeg zoo tib yam tuaj yeem kuaj pom tus mob ntshav qab zib tsis txaus los ntawm cov neeg mob ntshav siab, txo qis ntawm cov mem tes, thiab qhov muag ntawm lub ntsej muag. Tsuas yog tus kws kho mob muaj peev xwm nqa tau ib tus neeg mus rau lub neej nyob hauv lub xeev no, yog li ntawd lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum tau ua sai li sai tau.

Kuaj cov paib

Txhim khu kev qha paub tus neeg mob txoj kev kuaj mob tsuas yog ua tau tom qab tag nrho cov kev kuaj mob tsim nyog. Txhua yam kev sim ntsuas ntshav qab zib yog tswj xyuas cov ntshav qabzib.

Nws yog ib qho ua tau yuam kev tshawb nrhiav cov ntshav qab zib thaum lub sij hawm kuaj mob loj ntawm ib tug neeg ua ntej mus pw hauv tsev kho mob lossis hauv kev txiav txim sai ntawm lwm qhov ntsuas.

Feem ntau yog ib qho kev sim ntshav ntshav qab zib hauv ntshav ntau. Ua ntej yuav muab koj zwm, koj yuav tsis noj dab tsi rau 8-12 teev. Tsis tas li, koj tuaj yeem tsis haus cawv thiab ib teev ua ntej kev pub ntshav koj tsis tuaj yeem haus luam yeeb. Hauv qhov no, qib nce txog 5.5 mmol ib litres yuav pom tias yog ib qho ntsuas. Yog tias qhov ntsuas tau hloov mus ua qhov sib npaug rau 7 mmol ib liter, tus neeg mob yuav raug xa mus rau kev kuaj ntxiv. Txog rau qhov no, kuaj ntshav qabzib kom ua. Rau qhov no, tus neeg mob pub ntshav rau ntawm lub plab tas, tom qab ntawd nws haus ib khob dej nrog qab zib (75 grams rau ib tus neeg laus ib 200 millilit dej), thiab tom qab 2 teev tom qab nws rov kuaj ntshav dua.

Yog hais tias lub cev nyob hauv lub xeev ib txwm, tom qab kev txheeb xyuas thawj zaug yuav qhia qhov txiaj ntsig mus txog 5.5 mmol ib litre, thiab qhov thib ob - txog li 7,8 mmol ib liter. Yog tias cov ntsuas nyob hauv thaj tsam ntawm 5.5-6.7 thiab 7.8-11.1 mmol ib liter, ntsig txog, qhov no yuav qhia rau cov kws kho mob txog kev txhim kho kev mob ntshav qab zib hauv tus neeg mob. Qhov ntsuas qhia ntau dhau ntawm cov lej no qhia txog ntshav qab zib.

Nws tseem yog ib qho kev coj los ua ib qho kev tshawb fawb txog glycated hemoglobin, uas qhia pom qhov nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv tib neeg cov ntshav nyob rau 3 lub hlis dhau los ntawm lub neej. Qhov nruab nrab yog qis dua 5.7%. Yog tias tus nqi nyob hauv qhov ntau ntawm 5.7-6.4%, tom qab no qhov no qhia tau tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntshav qab zib hom 2. Hauv qhov no, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob ntsuas los txo qhov kev pheej hmoo no. Yog tias theem ntawm glycated hemoglobin ntau dua 6.5%, kev kuaj mob ntshav qab zib yog qhov yuav tshwm sim, tab sis nws yuav tsum muaj kev pom zoo. Qeb uas pom zoo ntawm glycated hemoglobin hauv cov neeg muaj ntshav qab zib yog qhov qis dua 7%, yog tias qib no siab dua, koj yuav tsum tham txog qhov xwm txheej nrog koj tus kws kho mob. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias qib ntawm glycated hemoglobin saum toj no 7% tuaj yeem raug tshuaj los ntawm tus kws kho mob raws li kev pom zoo.

Cov tsos mob hauv tus menyuam

Mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog li cas, suav nrog thaum yau. Txawm pom cov ntshav qab zib tshiab uas tseem muaj. Qhov no yog qee yam tsawg kawg ntawm kev muaj mob ntawm kev coj ua. Feem ntau, cov kev tshwm sim hauv cov menyuam yaus poob rau 6-12 xyoo.Cov txheej txheem kev zom zaub mov hauv cov menyuam yaus nyob rau lub sijhawm no tau nrawm dua, thiab lub xeev ntawm qhov tsis txaus ntawm lub paj hlwb tuaj yeem cuam tshuam rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Tus menyuam yaus mos tshaj plaws, cov ntshav qab zib ntsib teeb meem nyuaj dua.

Ntawm cov tsos mob tseem ceeb uas niam txiv yuav tsum tau them sai sai kom tsis txhob nco qab kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib, cov kws kho mob cais cov menyuam yaus:

• nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
• xeev siab ntuav nrog ntuav
• nquag tso zis nrog lo zis,
• kev hnyav thiab qhov qab los noj mov tib lub sijhawm,
• pom tseeb tseeb
• qaug zog, ua haujlwm tsis muaj zog thiab chim siab.

Yog tias tus menyuam muaj tsawg kawg ntawm ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no, qhov no yog lub sijhawm los sab laj nrog kws kho mob. Yog tias pom ntau cov tsos mob nyob rau tib lub sijhawm, kev hu rau tus kws kho mob yuav tsum ua nrawm dua.

Thiab ntawm cov tsos mob rau cov menyuam yaus, cov tsos mob tshwm sim thiab atypical ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim. Cov kws kho mob suav tias yog cov mob ua rau cov tsos mob tshwm sim, uas cov niam txiv ntawm cov menyuam mos feem ntau ua txhaum nrog kev tso zis tsis ua hauj lwm, mob polydipsia, polyphagia, ua kom qhuav thiab khaus ntawm daim tawv nqaij, khaus ntawm lub qog tom qab tso zis, cov suab thaj hauv ntshav ntau dua 5.5 mmol ib litus thaum kuaj ntshav sai. Kev kuaj mob tsis tu ncua nrog kev paub tsis meej yuav pab txheeb xyuas tus kab mob thaum tseem ntxov thiab pib txoj kev kho kom tsim nyog, uas yuav tsis tso cai rau cov kev mob tshwm sim.

Cov ntsiab lus ntawm ntshav qab zib nyob hauv tsev

Cov chav kawm ntawm ntshav qab zib tuaj yeem ua kom tsis muaj asymptomatic. Koj tuaj yeem txheeb nws ntse thaum mus ntsib tus kws kho qhov muag lossis lwm tus kws kho mob. Txawm li cas los xij, muaj ntau yam qhia los ntawm qhov uas muaj cov kab mob pathology tuaj yeem twv tau ntawm nws tus kheej. Nyob rau tib lub sijhawm, hauv tsev, koj tuaj yeem qhia tau tseeb txawm tias hom mob yog hom twg.

Nrog lub cev noj qab haus huv, tom qab noj mov tas, ntshav qab zib nce siab. 2-3 teev tom qab qhov no, qhov ntsuas no yuav tsum rov qab mus rau nws qhov qub ciam teb. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, ces tus neeg muaj cov tsos mob uas tsis tuaj yeem hnov ​​qab. Qhov no tau txiav txim siab qhuav lub qhov ncauj, nqhis dej, nquag heev thiab tso zis tsis zoo, nce siab, qab plab, mob plab, thiab tsis nco qab. Maj mam, ib tus neeg pib pom daim tawv nqaij qhuav, uas yav dhau los tsis tau pom nws tus kheej.

Tsis tas li nyob hauv tsev, koj tuaj yeem xav tias qhov pib ntawm ntshav qab zib vim muaj kev txawv txav txawv uas tus neeg tsis tau pom dua. Hauv ob hom ntshav qab zib, qhov no tsis zoo rau lub qhov txhab thiab khawb, txhim kho kev rog. Nrog rau thawj hom pathology, ib tus neeg, ntawm qhov tsis sib xws, tuaj yeem poob ceeb thawj, txawm hais tias qhov qab los noj mov yog qhov siab heev. Tsis tas li ntawd, nrog txhua yam kabmob, khaus ntawm daim tawv nqaij, nce ntawm cov plaub hau ntawm lub ntsej muag, kev tsim xanthomas (kev loj hlob daj me me rau ntawm daim tawv nqaij), plaub hau ploj ntawm qhov kawg thiab lwm tus tuaj yeem tshwm sim.

Kev cim tus mob ntshav qab zib kom raws caij nyoog yuav tsum yog vim li cas mus ntsib kws kho mob.

Tsuas yog tias koj pib kho kab mob ntshav qab zib thaum ntxov, koj tuaj yeem cia siab tias them nyiaj mob thiab muaj txiaj ntsig zoo ntawm lub neej tom ntej.

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Tshwj xeeb: kws kho mob, nephrologist.

Tas nrho cov kev pab cuam ntev: 18 xyoo.

Qhov chaw ua haujlwm: Novorossiysk, chaw kho mob "Nefros".

Kev Kawm: Xyoo 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Kev cob qhia ntxiv:

1. 2014 - "Txoj Kev Kho Mob" puv sij hawm txuas ntxiv kev kawm ua ntu zus los ntawm Kuban State Medical University.
2. 2014 - "Nees Xaws" kawm puv sij hawm kawm ntawv vim yog los ntawm GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Cov ntaub ntawv dav dav

Ntawm cov mob plab zom mov, ntshav qab zib yog nyob hauv qhov chaw thib ob tom qab kev rog dhau. Kwv yees li 10% ntawm cov pej xeem hauv ntiaj teb raug mob ntshav qab zib, txawm li cas los xij, muab cov ntawv latent ntawm tus kab mob, daim duab no yuav yog 3-4 npaug ntau dua.Mob ntshav qab zib mellitus muaj kev loj hlob vim tias muaj cov kab mob hauv insulin tsis tu ncua thiab muaj kev cuam tshuam los ntawm kev ua kom yuag, muaj protein thiab roj metabolism. Kev tsim cov tshuaj insulin tshwm sim hauv cov hlab nqus hlwb los ntawm ß-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans.

Kev koom tes hauv cov metabolism hauv cov roj carbohydrates, insulin nce glucose kev txhim kho mus rau hauv cov hlwb, txhawb cov synthesis thiab tsub zuj zuj ntawm glycogen hauv lub siab, thiab inhibits qhov cuam tshuam ntawm cov kev sib xyaw carbohydrate. Nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov protein metabolism, insulin txhim kho cov synthesis ntawm nucleic acids, protein thiab inhibits nws qhov kev tawg. Cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj insulin rau cov rog metabolism yog los txhim kho qhov ntws ntawm cov piam thaj mus rau cov rog rog, kev tsim lub zog hauv cov hlwb, kev sib txuas ntawm cov roj ntsha thiab maj mam ua kom cov nqaij rog tawg. Nrog kev koom tes ntawm insulin, cov txheej txheem ntawm nkag mus rau hauv sodium cell yog nce. Kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem metabolic tswj tau los ntawm insulin tuaj yeem txhim kho nrog lub cev tsis txaus (hom I mob ntshav qab zib mellitus) lossis nrog lub cev tiv thaiv kab mob rau insulin (hom II mob ntshav qab zib mellitus).

Cov laj thawj thiab kev tsim qauv

Ntshav Qab Zib Hom I yog nquag pom muaj rau cov neeg hluas uas muaj hnub nyoog qis dua 30 xyoos. Kev ua txhaum ntawm kev tsim hluav taws xob ntawm cov kua dej los ntawm cov kua dej tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau tus txiav ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub cev thiab qhov ua kom puas tsuaj ntawm insulin-tsim cov hlwb. Hauv cov neeg mob feem ntau, ntshav qab zib yuav tshwm sim tom qab kis kab mob (mumps, rubella, kis kab mob voos) lossis mob lom (nitrosamines, tshuaj tua kab, tshuaj, thiab lwm yam), cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov kabmob uas ua rau tuag ntawm pancreatic hlwb. Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim yog tias ntau tshaj 80% ntawm cov insulin-tsim cov hlwb raug cuam tshuam. Ua tus kab mob autoimmune, hom I mob ntshav qab zib mellitus feem ntau ua ke nrog lwm cov txheej txheem ntawm autoimmune keeb kwm: thyrotoxicosis, diffuse toxic goiter, thiab lwm yam.

Hauv hom II mob ntshav qab zib mellitus, insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg loj hlob, i.e., lawv qhov tsis txaus ntseeg rau insulin. Hauv qhov no, cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tuaj yeem yog qhov qub lossis nce siab, txawm li cas los xij, lub hlwb ua rau nws tsis muaj zog. Feem ntau (85%) cov neeg mob muaj hom mob ntshav qab zib hom II. Yog hais tias tus neeg mob rog dhau lawm, cov ntaub so ntswg ua rau insulin yog thaiv los ntawm daim ntaub adipose. Hom II mob ntshav qab zib mellitus raug rau cov neeg mob laus dua uas muaj kev txo qis hauv qabzib nrog lub hnub nyoog.

Qhov tshwm sim ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem txuas nrog cuam tshuam los ntawm cov yam hauv qab no:

• caj ces - txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob yog 3-9% yog tias cov txheeb ze lossis niam txiv muaj mob ntshav qab zib,
• rog dhau - nrog ntau tshaj adipose cov ntaub so ntswg (tshwj xeeb tshaj yog lub plab hom kev rog), muaj qhov tsis tshua pom tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin, pab txhawb kev txhim kho ntshav qab zib mellitus,
• kev noj zaub mov tsis meej - feem ntau ua rau cov khoom noj carbohydrate ntau uas tsis muaj fiber ntau ua rau cov ntshav qab zib muaj feem,
• kev mob plawv - atherosclerosis, hlab ntsha tawg, mob plawv, txo cov leeg nqaij insulin tsis kam,
• kev nyuaj siab mob ntsws - kev ntxhov siab hauv lub cev, tus naj npawb ntawm catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoids pab txhawb kev txhim kho ntshav qab zib nce ntxiv,
• diabetogenic cuam tshuam ntawm qee yam tshuaj siv - glucocorticoid cov tshuaj hormones hluavtaws, diuretics, qee cov tshuaj tiv thaiv kabmob, cytostatics, thiab lwm yam.
• ntev adrenal cortex tsis txaus.

Thaum tsis txaus lossis tawm tsam cov tshuaj insulin, cov piam thaj rau hauv lub hlwb tsawg zuj zus thiab nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav nce ntxiv. Lub cev ua kom muaj lwm txoj hauv kev ua thiab kev ua kom tiav ntawm cov piam thaj, uas ua rau cov kev sib txuam hauv cov nqaij mos glycosaminoglycans, sorbitol, glycated hemoglobin.Kev tsub zuj zuj ntawm sorbitol ua rau kev txhim kho ntawm cataracts, microangiopathies (ua tsis tiav ntawm cov hlab ntsha thiab hlab ntsha), neuropathy (ua tsis tiav ntawm cov leeg hlwb), glycosaminoglycans ua rau kev sib koom ua ke. Txhawm rau kom tau txais lub zog ploj hauv lub cev, cov txheej txheem ntawm cov protein tawg pib, ua rau cov leeg tsis muaj zog thiab kev ua kom cov nqaij pob txha thiab mob plhaw. Lub peroxidation ntawm cov rog yog qhib kom ua haujlwm, kev txuam nrog cov khoom lag luam lom (ketone lub cev).

Hyperglycemia hauv ntshav muaj ntshav qab zib ua rau kom tso zis ntau ntxiv kom tshem tawm cov piam thaj ntau ntawm lub cev. Ua ke nrog ntawm cov piam thaj, cov ntshav tseem ceeb yuav ploj los ntawm ob lub raum, ua rau lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej). Ua ke nrog poob ntawm cov piam thaj, lub zog ntawm lub cev tau txo qis, yog li cov neeg mob ntshav qab zib mellitus muaj kev poob phaus. Ua kom cov ntshav qab zib ntau ntau, lub cev qhuav dej thiab cov ketone lub cev txhawm rau vim kev tawg ntawm cov roj ua rau lub xeev ketoacidosis muaj xwm txheej tsis zoo. Sij hawm dhau los, vim muaj cov piam thaj hauv ntshav ntau heev, ua rau cov leeg puas tsuaj, cov ntshav me me ntawm lub raum, qhov muag, lub siab, thiab lub paj hlwb.

Kev faib tawm

Tau txais kev cuam tshuam nrog lwm cov kab mob, endocrinology pom qhov txawv txav (yam ntxwv) thiab mob ntshav qab zib muaj tseeb.

Cov tsos mob ntshav qab zib mellitus yog txuam nrog cov kab mob ntawm cov qog endocrine: txiav, mob qog, lub qog, cov qog pituitary thiab yog ib qho kev pom ntawm cov kab mob tseem ceeb.

Ntshav qab zib tiag tiag tuaj yeem muaj ob hom:

• hom Kuv tshuaj insulin (ISDI hom I), yog tias koj tus kheej cov insulin tsis ua hauv lub cev lossis tsim tawm hauv cov khoom tsis txaus,
• hom II uas tsis yog-insulin (NIDDM hom II), yog tias cov nqaij ua tsis haum rau cov tshuaj insulin raug sau tseg nrog nws qhov kev nplua nuj thiab dhau mus hauv cov ntshav.

Muaj peb qib ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus: mob me (I), mob nyhav (II) thiab mob hnyav (III), thiab peb lub xeev cov nyiaj them rau cov kabmob kev noj haus cov zaub mov tsis txaus siab: nyiaj them rov qab, subcompensated thiab decompensated.

Ntshav Qab Zib Hom I tab tom loj hlob sai, yam II mob ntshav qab zib - rov qab maj mam zuj zus. Feem ntau muaj cov kab mob latent, asymptomatic ntawm cov ntshav qab zib mellitus, thiab nws txoj kev kuaj pom tshwm sim los ntawm lub sijhawm thaum kuaj cov fundus lossis kev txiav txim siab ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab zis. Clinically, hom I thiab hom II mob ntshav qab zib mellitus qhia lawv tus kheej sib txawv, tab sis cov tsos mob hauv qab no yog tshwm sim rau lawv:

• nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav, nrog los ntawm polydipsia (cov kua dej ntxiv) txog 8-10 litres ib hnub,
• polyuria (ntau dhau los thiab tso zis heev),
• polyphagy (ua kom qab los),
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov tawv nqaij mob, nrog los ntawm khaus (suav nrog rau perineum), pustular mob ntawm daim tawv nqaij,
• kev tsaug zog ntxhov siab, ua kom tsis muaj zog, poob qis,
• cramps hauv plab hlaub nqaij
• pom kev pom.

Cov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib hom I yog cov yam ntxwv nqhis dej ntau dhau, tso zis tsis tu ncua, xeev siab, tsis muaj zog, ntuav, nkees, kev tshaib plab tas li, poob ceeb thawj (nrog cov khoom noj ib txwm los yog nce ntxiv), thiab kev txob taus. Qhov cim qhia txog ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog qhov tshwm sim ntawm kev pw tsaug zog, tshwj xeeb yog hais tias tus menyuam tsis tau tso zis lub sijhawm yav tas los hauv txaj. Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus, hyperglycemic (nrog rau cov ntshav qab zib siab heev) thiab cov ntshav qog ntshav qab zib ntau ntau tshwm sim, xav tau kev ntsuas kub ntxhov.

Ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, khaus, nqhis dej, tsis pom kev, ua rau lub cev hnyav thiab nkees, ua mob rau daim tawv nqaij, maj mam kho cov qhov txhab, mob caj dab thiab loog ntawm ob txhais ceg predominate. Cov neeg mob ntshav qab zib hom II feem ntau rog dhau.

Cov kab mob ntshav qab zib feem ntau tau nrog cov plaub hau poob qis rau sab hauv qis thiab nce kev loj hlob ntawm lub ntsej muag, qhov pom ntawm xanthomas (cov hlav daj me me ntawm lub cev), balanoposthitis rau cov txiv neej thiab vulvovaginitis rau cov poj niam. Raws li cov ntshav qab zib nce zuj zus, kev cuam tshuam ntawm txhua hom metabolism ua rau txo qis hauv kev tiv thaiv thiab tiv thaiv kev kis mob. Mob ntshav qab zib ntev ntev ua rau kev ua kom cov pob txha pob txha, ua rau mob pob txha (ua haujlwm tsis tshua muaj pob txha pob txha). Kev hnov ​​mob hauv qab nraub qaum, pob txha, pob qij txha, cuam tshuam thiab subluxation ntawm pob txha caj qaum thiab pob qij txha, pob txha lov thiab deformation ntawm cov pob txha ua rau xiam oob khab.

Teeb meem

Cov chav kawm mob ntshav qab zib tuaj yeem ua kom nyuaj los ntawm kev txhim kho ntawm ntau yam hauv nruab nrog cev:

• mob ntshav qab zib angiopathy - nce ntxiv vascular permeability, fragility, thrombosis, atherosclerosis, ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov hlab plawv, cuam tshuam claudication, mob ntshav qab zib encephalopathy,
• mob ntshav qab zib polyneuropathy - kev puas tsuaj rau cov leeg nyob hauv 75% ntawm cov neeg mob, vim tias qhov ntawd tau ua txhaum cai ntawm kev rhiab, o thiab chilliness ntawm qhov ua rau lub siab, qhov khaus qhov khaus thiab "nkag" cov txha nqaj tawv. Mob neuropathy mob ntshav qab zib muaj ntau xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau muaj ntau hom tsis muaj tshuaj insulin,
• kev mob ntshav qab zib retinopathy - rhuav tshem ntawm retina, cov hlab ntsha, leeg ntshav thiab cov hlab ntaws ntawm lub qhov muag, tsis pom kev zoo, fraught nrog retinal detachment thiab ua tiav dig muag. Hauv hom I mob ntshav qab zib, nws tshwm sim nws tus kheej hauv 10-15 xyoo, hauv hom II - ua ntej, nws tau tshawb pom hauv 80-95% ntawm cov neeg mob,
• mob ntshav qab zib nephropathy - kev puas tsuaj rau lub raum cov hlab ntsha nrog lub raum tsis ua haujlwm thiab kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm. Nws tau sau tseg hauv 40-45% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tom qab 15-20 xyoo txij li hnub pib,
• qhov mob plab ko taw - qhov tsis zoo ntawm cov ntshav ncig ntawm qhov qis qis, qhov mob ntawm lub plab hlaub nqaij tawv nqaij, mob raum, mob pob txha thiab pob qij txha ntawm taw.

Cov mob hnyav, mob hnyav rau cov ntshav qab zib mellitus yog mob ntshav qab zib (hyperglycemic) thiab comog hypoglycemic.

Lub xeev hyperglycemic thiab coma tshwm sim los ntawm qhov ua kom pom tseeb thiab nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Cov neeg siv dag zog ntawm hyperglycemia yog nce dav dav malaise, tsis muaj zog, mob taub hau, kev nyuaj siab, tsis qab los. Tom qab ntawd muaj mob plab, Kussmaul ua tsis taus pa ua pa, ntuav nrog tsis hnov ​​ntxhiab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj, muaj kev poob siab thiab tsaug zog, thiab txo ntshav siab. Qhov xwm txheej no yog tshwm sim los ntawm ketoacidosis (kev sib txuam ntawm ketone lub cev) hauv cov ntshav thiab tuaj yeem ua rau tsis nco qab - lub siab mob ntshav qab zib thiab tuag ntawm tus neeg mob.

Qhov rov qab mob tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus - lub ntsej muag hypoglycemic nrog kev poob qis hauv cov ntshav cov piam thaj, ntau zaus muaj feem cuam tshuam nrog kev siv tshuaj ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin. Qhov nce ntawm hypoglycemia yog dheev, sai. Nws muaj qhov kev xav siab dhau ntawm kev tshaib plab, tsis muaj zog, tshee tshee hauv lub siab, ua pa tsis ua pa, mob ntshav siab, tus neeg mob cov tawv nqaij txias, ntub, thiab qee zaum nws huam tuaj.

Kev tiv thaiv ntawm kev mob ntshav qab zib yog ua tau nrog kev kho mob tas mus li thiab ua tib zoo saib xyuas cov ntshav ntshav qabzib.

Kev kuaj mob

Lub xub ntiag ntawm ntshav qab zib mellitus yog pov thawj los ntawm kev ceev ceev ntawm cov ntshav qabzib cov ntshav qabzib tshaj 6.5 mmol / L. Feem ntau, cov piam thaj hauv cov zis yuav tsis tuaj, vim nws khaws cia rau hauv lub cev los ntawm lub raum lim. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav cov piam thaj ntawm ntau dua 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), lub raum tsis ua haujlwm thiab dhau cov piam thaj rau hauv cov zis. Qhov muaj suab thaj hauv cov zis yog txiav txim siab los ntawm kev sim tshwj xeeb. Qhov ntshav qab zib tsawg kawg nkaus uas nws pib kuaj pom hauv cov zis yog hu ua "lub raum pib."

Kev soj ntsuam rau cov neeg muaj ntshav qab zib tsis txaus siab suav nrog kev txiav txim qhov theem ntawm:

• yoo suab thaj nyob rau hauv cov ntshav capillary (los ntawm cov ntiv tes),
• piam thaj thiab ketone lub cev nyob rau hauv cov zis - lawv muaj qhia tias mob ntshav qab zib mellitus,
• glycated hemoglobin - nce ntau ntxiv nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus,
• C-peptide thiab insulin hauv cov ntshav - nrog hom ntshav qab zib hom ntshav qab zib mellitus, ob qho ntsuas tau raug txo qis, muaj ntshav qab zib hom II - tsis hloov pauv,
• nqa tawm ntawm qhov kev kuaj ntsuas (ntsuas cov kua nplaum ua kom haum): kev txiav txim siab ntawm kev yoo qab zib thiab 1 thiab 2 teev tom qab noj 75 g ntawm qab zib yaj hauv 1.5 khob dej rhaub. Qhov ntsuas tsis zoo (tsis qhia tseeb qhov ntsuas ntshav qab zib mellitus) raug txiav txim siab rau qhov ua piv txwv: ntawm lub plab khoob 6.6 mmol / l ntawm thawj ntsuas thiab> 11.1 mmol / l 2 teev tom qab kev tso ntshav qab zib.

Txhawm rau soj ntsuam cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus, kev soj ntsuam ntxiv yog ua: ultrasound ntawm ob lub raum, nqaj qis rheovasography, rheoencephalography, thiab lub hlwb EEG.

Kev ua raws li kev pom zoo ntawm tus kws kho mob ntshav qab zib, kev soj ntsuam tus kheej thiab kev kho mob ntshav qab zib tau nqa tawm rau lub neej thiab tuaj yeem ua rau qeeb lossis zam kev tsis sib xws ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob. Kev kho mob ntawm ib hom mob ntshav qab zib yog npaj rau txo qis ntshav qabzib, ua kom txhua hom metabolism thiab tiv thaiv teeb meem.

Lub hauv paus rau kev kho mob ntawm txhua hom mob ntshav qab zib yog kev noj zaub mov noj, suav nrog tus tub los ntxhais, hnub nyoog, lub cev nyhav, kev ua si ntawm tus neeg mob. Kev cob qhia raug muab rau cov ntsiab cai ntawm kev suav cov caloric kom tsawg, suav nrog cov ntsiab lus ntawm carbohydrates, cov rog, cov protein, cov vitamins thiab cov kab kawm. Thaum insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus, kev noj zaubmov hauv tib lub sijhawm nws pom zoo kom txhawb kev tswj hwm thiab kev kho cov piam thaj ntawm insulin. Muaj ntshav qab zib hom I, kev noj cov rog cov rog uas ua rau ketoacidosis muaj qhov txwv. Nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv kev mob ntshav qab zib, txhua hom suab thaj raug cais tawm thiab tag nrho cov calories ntau hauv cov zaub mov yog txo qis.

Khoom noj yuav tsum tau fractional (tsawg kawg 4-5 zaug hauv ib hnub), nrog rau kev faib cov khoom tsis sib luag ntawm carbohydrates, pab txhawb rau qib ruaj khov ntawm cov piam thaj thiab tswj cov metabolism hauv theem pib. Cov khoom siv ntshav qab zib tshwj xeeb raws li cov khoom qab zib (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, thiab lwm yam) tau pom zoo. Kev kho cov mob ntshav qab zib tsis zoo uas yog siv ib qho kev noj haus xwb yog siv rau qhov mob sib khuav xwb.

Qhov kev xaiv ntawm kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib yog txiav txim siab los ntawm hom kab mob. Cov neeg mob uas muaj tus mob ntshav qab zib hom mellitus yog qhia rau kev kho mob insulin, rau hom II - kev noj haus thiab cov kab mob hypoglycemic (insulin yog tshuaj rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj cov ntsiav tshuaj, kev txhim kho ketoazidosis thiab precomatous lub xeev, tuberculosis, mob pyelonephritis, mob siab thiab lub raum tsis ua haujlwm).

Cov lus qhia ntawm cov kua dej yog ua raws li txoj kev tswj hwm ntawm theem ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab zis. Lub tshuab thiab lub sijhawm ntawm insulin yog ntawm peb hom loj: ua kom ntev (txuas ntxiv), nruab nrab thiab luv ua yeeb yam. Kev siv tshuaj insulin ntev ntev yog muab 1 zaug nyob rau ib hnub, tsis hais noj zaub mov dab tsi. Ntau zaus, kev txhaj tshuaj insulin ntev ntev yog tsim kho ua ke nrog cov tshuaj nruab nrab thiab luv luv, pub kom ua tiav cov nyiaj them rau ntshav qab zib.

Kev siv cov tshuaj insulin yog txaus ntshai dhau lawm, ua rau muaj suab thaj txo qis, kev txhim kho ntawm cov ntshav qog thiab lub cev tsis nco qab. Kev xaiv cov tshuaj thiab cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog coj tawm mus rau hauv qhov kev hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev kev ua si thaum nruab hnub, ruaj khov ntawm cov ntshav qab zib, kev noj zaub mov hauv lub cev, kev faib zaub mov, kev tsis kam rau insulin, thiab lwm yam. thiab cov kev tsis haum tshuaj (txog li anaphylaxis) kev tsis haum tshuaj. Tsis tas li, kev kho mob insulin tuaj yeem nyuaj los ntawm lipodystrophy - "dips" hauv cov ntaub so ntswg adipose ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm insulin.

Cov piam thaj hauv cov ntshav qab zib tau tsim rau cov ntshav qab zib tsis yog insulin-dependant ntxiv rau kev noj zaub mov noj.Cov pab pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj uas muaj suab thaj raug cais los ntawm qhov ua haujlwm ntawm kev txo cov ntshav qab zib:

• sulfonylurea kev npaj (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - txhawb kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm pancreatic ß hlwb thiab txhawb kev nkag mus ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntaub so ntswg. Qhov zoo tshaj plaws xaiv tau ntau npaum ntawm cov tshuaj pab pawg no txhawb cov ntshav qabzib tsis> 8 mmol / L. Nrog rau kev siv tshuaj ntau dhau, txoj kev txhim kho hypoglycemia thiab coma yog qhov ua tau.
• biguanides (metformin, buformin, thiab lwm yam) - txo qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv thiab ua rau muaj kev noo ntawm cov ntaub so ntswg. Biguanides tuaj yeem nce qib ntawm uric acid nyob rau hauv cov ntshav thiab ua rau muaj kev loj hlob ntawm qhov mob hnyav - cov kab mob lactic acidosis hauv cov neeg mob hnub nyoog laus dua 60 xyoo, ntxiv rau cov neeg muaj kab mob siab thiab mob raum, mob ntsws ntev. Cov tshuaj Biguanides feem ntau muaj cai rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib rau cov neeg rog rog.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - ua rau kom cov ntshav qab zib tsawg dua, ua rau lub txiav ua rau cov kua dej tsis zais. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj no nyob ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab tsis ua rau cov ntshav qabzib.
• alpha glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - maj mam nce rau hauv cov ntshav qab zib, thaiv cov enzymes koom nrog kev nqus ntawm cov hmoov txhuv nplej siab. Sab Nyaj - flatulence thiab raws plab.
• thiazolidinediones - txo cov suab thaj tso tawm hauv lub siab, ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm cov rog rog rau insulin. Contraindicated hauv plawv nres.

Ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, nws yog qhov tseem ceeb los qhia tus neeg mob thiab nws tsev neeg kom muaj peev xwm tswj hwm txoj kev noj qab nyob zoo thiab tus neeg mob, thawj cov kev ntsuas rau kev txhim kho ntawm lub sijhawm ua ntej thiab lub xeev tsis nco qab. Lub txiaj ntsig zoo rau kev kho ntshav qab zib muaj qhov txo qis hauv qhov hnyav thiab cov kev ua haujlwm lub cev. Vim tias cov leeg ua haujlwm, muaj kev nce ntxiv hauv oxidation ntawm cov piam thaj thiab cov ntsiab lus txo qis hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, kev tawm dag zog tsis tuaj yeem pib nyob hauv qib qabzib> 15 mmol / L, ua ntej koj yuav tsum tos kom nws poob qis hauv qab ntawm cov tshuaj. Mob ntshav qab zib, kev tawm dag zog yuav tsum tau faib kom sib luag rau txhua cov leeg mob.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Cov neeg mob uas kuaj mob ntshav qab zib mellitus tau sau npe nrog tus kws kho keeb endocrinologist. Thaum tswj hwm txoj kev ua neej zoo, khoom noj khoom haus, kev kho mob, tus neeg mob tuaj yeem txaus siab rau ntau xyoo. Nws ua rau txoj kev ntsuas ntshav qab zib kom tsawg thiab txo lub neej muaj sia ntawm cov neeg mob uas muaj cov mob huam ceev thiab mob ntev ntev.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hom I txo qis kev ua kom lub cev tiv thaiv kab mob thiab tshem tawm cov tshuaj lom rau ntawm ntau yam neeg sawv cev ntawm tus txiav. Cov kev tiv thaiv tiv thaiv rau tus mob ntshav qab zib hom II suav nrog kev tiv thaiv kev txhim kho kev rog, kev txhim kho kev noj zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj keeb kwm muaj keeb kwm kab mob. Kev tiv thaiv ntawm decompensation thiab ua txoj hauv kev nyuaj rau mob ntshav qab zib mellitus muaj nyob hauv nws qhov tseeb, kev kho kab mob.

Mob ntshav qab zib yog dab tsi?

Ntshav qab zib mellitus yog qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism ntawm carbohydrates thiab dej hauv lub cev. Qhov tsim nyog ntawm qhov no yog qhov ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm cov txiav. Nws yog tus txiav ua kab mob uas tsim cov tshuaj hu ua insulin. Cov kua dej yog koom rau hauv kev ua suab thaj. Thiab yog tsis muaj nws, lub cev tsis tuaj yeem nqa tawm kev hloov pauv suab thaj rau hauv qabzib. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj ntxiv hauv peb cov ntshav thiab tawm rau hauv ntau ntawm lub cev los ntawm kev tso zis.

Nyob rau hauv parallel, dej hloov pauv yog cuam tshuam. Cov ntaub so ntswg tsis tuaj yeem tuav dej hauv lawv tus kheej, thiab vim li ntawd, ntau cov dej qis ua tau tawm los ntawm lub raum.

Yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib cov piam thaj ntau dua li ib txwm, tom qab ntawv qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob - ntshav qab zib. Hauv tib neeg lub cev, pancreatic cells (hlwb hlwb) yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin.Nyeg, insulin yog yam tshuaj uas ua lub luag haujlwm tsim los pab kom cov piam thaj nyob rau hauv cov ntshav hauv qhov nyiaj. Dab tsi tshwm sim hauv lub cev muaj ntshav qab zib? Lub cev tsim cov tshuaj insulin tsis txaus, thaum cov ntshav qab zib thiab cov piam thaj raug siab, tab sis cov hlwb pib txom nyem vim tsis muaj cov piam thaj.

Tus kab mob metabolic no tuaj yeem raug raws roj ntsha los yog kis tau. Tsis zoo thiab lwm cov tawv nqaij ua mob los ntawm insulin tsis txaus, cov hniav txom nyem, atherosclerosis, angina pectoris, tawg, mob raum, ob lub raum, lub paj hlwb raug kev txom nyem, qhov muag pom kev zuj zus.

Etiology thiab pathogenesis

Lub hauv paus pathogenetic rau ntshav qab zib mellitus nyob ntawm hom mob. Muaj ob ntawm nws ntau yam, uas yog sib txawv ntawm ib leeg. Txawm hais tias niaj hnub endocrinologist hu rau kev faib cov ntshav qab zib mellitus mob heev, tab sis tseem muaj hom mob tseem ceeb hauv kev txiav txim siab kev kho mob. Yog li ntawd, nws raug nquahu kom nyob ntawm nyias nyias.

Nyob rau hauv dav dav, ntshav qab zib mellitus yog hais txog cov kab mob hauv qhov tseem ceeb ntawm qhov muaj kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem hauv metabolic. Tib lub sijhawm, cov metabolism carbohydrate cuam tshuam ntau tshaj plaws, uas pom los ntawm kev pheej ua thiab tsis tu ncua ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Qhov ntsuas no yog hu ua hyperglycemia. Cov hauv paus pib ntawm qhov teeb meem yog qhov sib txawv ntawm kev sib cuam tshuam ntawm cov kua dej nrog cov ntaub so ntswg. Nws yog qhov tshuaj hormones no yog tus tsuas yog ib qho hauv lub cev uas pab txhawb kev poob qabzib cov ntsiab lus, los ntawm kev coj mus rau hauv txhua lub hlwb, ua lub zog tseem ceeb rau cov txheej txheem txhawb nqa lub neej. Yog tias qhov ua haujlwm tsis zoo tshwm sim hauv cov txheej txheem ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov ntaub so ntswg, ces cov piam thaj tsis tuaj yeem suav nrog cov metabolism hauv kev coj ua, uas ua rau nws muaj kev txuam nrog tas mus li hauv cov ntshav. Cov kev sib raug zoo no yog hu ua ntshav qab zib.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias tsis yog txhua qhov hyperglycemia yog qhov muaj ntshav qab zib tseeb, tab sis tsuas yog qhov uas tshwm sim los ntawm thawj qhov kev ua txhaum ntawm kev ua ntawm insulin!

Vim li cas ob hom mob no?

Qhov kev xav tau no yog qhov yuav tsum tau ua, vim nws ua tiav qhov kev txiav txim siab ntawm kev kho mob ntawm tus neeg mob, uas nyob rau theem pib ntawm tus kabmob muaj qhov txawv dhau. Lub sijhawm ntev dua thiab nyuaj rau cov mob ntshav qab zib mellitus, qhov ntau nws cov faib ua hom yog qhov raug cai. Tseeb, nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, txoj kev kho mob ncaj nrog rau txhua daim ntawv thiab keeb kwm ntawm tus kab mob.

Yam 1 ntshav qab zib

Hom no tseem hu ua mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv tsis tau. Feem ntau, cov ntshav qab zib hom no cuam tshuam rau cov hluas, hnub nyoog qis dua 40 xyoo, nyias. Tus kab mob no mob hnyav heev, yuav tsum siv tshuaj insulin rau kev kho mob. Qhov laj thawj: Lub cev ua cov tshuaj tua kab mob uas ua rau tua cov hlwb pancreatic uas tsim cov tshuaj insulin.

Nws yuav luag tsis muaj peev xwm ua kom rov zoo los ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, txawm hais tias muaj mob ntawm kev rov ua haujlwm ntawm pancreatic, tab sis qhov no ua tau tsuas yog nyob rau hauv cov xwm txheej tshwj xeeb thiab kev noj zaub mov zoo li qub. Txhawm rau txhawm rau lub cev, nws yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin rau hauv lub cev nrog cov koob txhaj tshuaj. Txij li thaum cov tshuaj insulin raug rhuav tshem nyob rau hauv lub plab zom mov, nws tsis tuaj yeem siv tshuaj insulin rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj. Tshuaj insulin yog muab nrog rau noj mov. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov khoom noj nruj me ntsis, zom cov zaub mov uas muaj txiaj ntsig (qab zib, khoom qab zib, kua txiv, kua qab zib uas muaj cov kua txiv qaub) raug tshem tawm ntawm cov zaub mov noj.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Mob ntshav qab zib hom no tsis yog cov tshuaj insulin. Feem ntau, hom ntshav qab zib hom 2 cuam tshuam rau cov neeg laus, rog dhau 40 xyoo. Vim li cas: poob ntawm lub hlwb tsis txaus rau insulin vim muaj ntau tshaj ntawm cov as-ham rau lawv. Kev siv cov insulin rau kev kho yog tsis tsim nyog rau txhua tus neeg mob. Tsuas yog ib tus kws tshaj lij xwb thiaj tuaj yeem sau tshuaj kho thiab koob tshuaj.

Yuav pib nrog, cov neeg mob zoo li no tau qhia txog kev noj haus.Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom ua raws li tus kws kho mob pom zoo. Nws raug nquahu kom txo qhov hnyav qeeb (2-3 kg hauv ib hlis) kom ua tiav qhov hnyav, uas yuav tsum tau tswj nyob tas lub neej. Hauv cov xwm txheej uas kev noj zaub mov tsis txaus, siv cov ntsiav tshuaj muaj suab thaj kom tsawg, thiab tsuas yog muaj mob hnyav, muaj cov tshuaj insulin.

Cov cim thiab tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib

Cov chaw kho mob cov tsos mob ntawm tus mob feem ntau yog pom los ntawm cov chav kawm tiav. Tsis tshua muaj, ntshav qab zib ua tau nws tus kheej hauv ib daim ntawv sau nrog qhov nce hauv glycemic index (cov ntsiab lus qabzib) rau cov nuj nqis tseem ceeb nrog kev txhim kho ntawm ntau yam mob ntshav qab zib.

Nrog rau qhov pib ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob tshwm sim:

Lub qhov ncauj qhuav tas li

Zoo nkaus li nqhis dej nrog qhov tsis muaj peev xwm txaus siab nws. Cov neeg mob yuav haus txog li ob peb litres haus dej txhua hnub,

Nce zis tawm - lub cim nce hauv feem thiab tso zis tag nrho rau ib hnub,

Tsawg dua los yog nce siab hauv qhov hnyav thiab lub cev rog,

Ntxiv rau txoj kev pustular ntawm cov tawv nqaij thiab cov nqaij mos,

Nqaij tsis muaj zog thiab tawm hws ntau,

Tsis zoo kho qhov txhab

Feem ntau, cov kev tsis txaus siab no yog thawj tus hu ntawm tus kabmob. Lawv cov tsos yuav tsum yog qhov tseem ceeb rau qhov kev kuaj ntshav sai sai ntawm glycemia (cov ntsiab lus qabzib).

Thaum tus kab mob mus zuj zus, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim uas yuav cuam tshuam rau txhua yam hauv nruab nrog cev. Hauv cov xwm txheej tseem ceeb, lub neej muaj kev phom sij nrog lub cev tsis nco qab, ua txhaum loj thiab ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm yuav tshwm sim.

Lub ntsiab ntawm cov mob ntshav qab zib uas nyuaj xws li:

Mob taub hau thiab mob paj hlwb tawg paj hlwb tawg,

Kev mob plawv, ua kom mob siab, yog tias tsis sau tseg ua ntej mob ntshav qab zib,

Qhov mob thiab loog ntawm qhov qis qis nrog qhov ua tsis taus kev taug kev,

Txo cov tawv nqaij rhiab, tshwj xeeb tshaj yog ko taw,

Cov tsos ntawm cov qhov txhab uas tsis zoo rau ntev,

Qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm tus neeg mob,

Cov tsos ntawm cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib lossis kev txhim kho ntawm nws cov teeb meem yog lub suab ceeb toom uas qhia tias kev muaj mob ntawm kev hloov kho lossis kev kho tsis txaus.

Ua rau mob ntshav qab zib

Qhov ua rau muaj ntshav qab zib tseem ceeb tshaj yog xws li:

Neeg muaj keeb. Peb xav tau lwm yam cuam tshuam uas muaj feem rau kev loj hlob ntawm ntshav qab zib mellitus.

Kev pham Khuv xim qhov hnyav dhau.

Tus nab npawb ntawm cov kabmob uas ua rau kom poob ntawm beta hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Xws li cov kab mob xws li kab mob pancreatic - pancreatitis, mob qog nqaij hlav cancer, kab mob ntawm lwm cov qog endocrine.

Cov mob viral (rubella, qhua dej qhua taum, mob ntshav siab thiab lwm yam kabmob, qhov no suav nrog ua npaws). Cov mob no yog pib kis rau cov ntshav qab zib. Tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg uas muaj kev pheej hmoo.

Kev nyuaj siab. Cov tib neeg pheej hmoo yuav tsum zam qhov kev txhawj xeeb ntawm lub siab.

Lub hnub nyoog. Nrog lub hnub nyoog, rau txhua kaum xyoo, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov ntshav qab zib ntau ntau.

Daim ntawv tsis muaj cov kab mob uas ua rau mob ntshav qab zib mellitus lossis hyperglycemia yog yam thib ob, ua rau tsuas yog lawv cov tsos mob. Ib qho ntxiv, xws li hyperglycemia tsis tuaj yeem suav tias yog ntshav qab zib muaj tseeb kom txog thaum tsim muaj kev soj ntsuam lossis mob ntshav qab zib. Cov kab mob uas ua rau hyperglycemia (muaj suab thaj ntau ntxiv) suav nrog qog thiab cov qog adrenal ua rau lub cev, mob ntsws, thiab kev nce qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv.

Ntshav qab zib hauv ntshav qab zib

Thawj qhov kev qhia thiab xub qhia txog kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib thiab nws txoj kev soj ntsuam zoo thaum kho yog kev kawm txog ntshav qabzib (qab zib) theem.Qhov no yog qhov kev qhia meej meej los ntawm txhua qhov kev kuaj mob thiab kev kho mob tom qab yuav tsum tau txiav txim siab.

Cov kws tshaj lij tau tshuaj xyuas cov lej ib txwm thiab pathological glycemic ntau zaus. Tab sis hnub no, lawv cov txiaj ntsig meej tau tsim, uas tso teeb pom kev tseeb rau lub xeev ntawm cov metabolism hauv cov roj ntsha hauv lub cev. Lawv yuav tsum tau coj ua tsis tsuas yog los ntawm endocrinologist, tab sis kuj los ntawm lwm tus kws tshaj lij thiab cov neeg mob lawv tus kheej, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob ntshav qab zib nrog keeb kwm ntev ntawm tus kab mob.

Cov roj metabolism cov metabolism

Glucose qhia tau

Ntshav qab zib

2 teev tom qab kev thauj khoom ntawm carbohydrate

2 teev tom qab kev thauj khoom ntawm carbohydrate

Raws li tuaj yeem pom los ntawm lub rooj, kev paub txog kev mob ntshav qab zib yog qhov yooj yim heev thiab tuaj yeem nqa tawm hauv cov phab ntsa sab nraud ntawm tsev kho mob sab nrauv lossis txawm nyob hauv tsev thaum muaj teeb meem ntawm cov khoom hluav taws xob (tus kheej rau kev txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav). Ib yam li ntawd, cov txheej txheem tau tsim los tshuaj xyuas qhov txaus tsim nyog kho mob ntshav qab zib mellitus los ntawm ib lossis lwm txoj kev qhia. Lub ntsiab yog tib theem qab zib (glycemia).

Raws li cov qauv thoob ntiaj teb, qhov ntsuas qhov taw qhia txog kev kho mob ntshav qab zib yog ntshav qabzib hauv qab 7.0 mmol / L. Hmoov tsis zoo, hauv kev coj ua qhov no tsis yog ib txwm ua tau, txawm hais tias qhov kev mob siab tiag thiab muaj zog ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg mob.

Qib muaj ntshav qab zib

Ib feem tseem ceeb hauv kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus yog nws qhov kev sib cais los ntawm kev kawm ntawm qhov mob hnyav. Lub hauv paus ntawm qhov sib txawv no yog theem ntawm glycemia. Lwm lub hauv paus nrog kev tsim qauv tseeb ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib yog ib qho kev qhia ntawm cov txheej txheem them nyiaj. Qhov ntsuas no raws li cov muaj teeb meem.

Tab sis rau kev yooj yim ntawm kev nkag siab txog dab tsi tshwm sim rau tus neeg mob ntshav qab zib, saib rau kev nkag rau hauv cov ntaub ntawv kho mob, koj tuaj yeem sib txuas ntxiv qhov sib txawv nrog cov theem ntawm cov txheej txheem hauv ib ntu. Tom qab txhua tus, nws yog ib qho uas tau ua kom cov ntshav qab zib ntau ntau, qhov kev kawm cov ntshav qab zib nyuaj thiab qhov ntau ntawm cov teeb meem hnyav.

Ntshav qab zib mellitus 1 degree

Nws cim qhov feem ntau nyiam chav ntawm tus kab mob uas kev kho mob yuav tsum siv zog. Nyob rau theem ntawm cov txheej txheem no, nws tau them rov qab, cov ntshav qabzib tsis dhau 6-7 mmol / l, tsis muaj glucosuria (tsis muaj cov ntshav qabzib hauv cov zis), thiab glycosylated hemoglobin thiab proteinuria tsis dhau qhov ib txwm muaj.

Tsis muaj cov cim ntawm cov ntshav qab zib muaj teeb meem hauv cov duab hauv chaw kho mob: angiopathy, retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, cardiomyopathy. Nyob rau tib lub sijhawm, nws muaj peev xwm ua tiav cov txiaj ntsig zoo li no nrog kev pab ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev siv tshuaj kho mob.

Mob ntshav qab zib mellitus 2 degrees

Theem ntawm cov txheej txheem no qhia qee qhov them nyiaj ib nrab. Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib muaj teeb meem thiab qhov mob ntawm cov phiaj xwm hauv nruab nrog cev tshwm sim: qhov muag, ob lub raum, lub siab, cov hlab ntshav, cov leeg ntshav, qis qis.

Cov piam thaj hauv qib siab tau nce siab me ntsis thiab ntau npaum li 7-10 mmol / L. Glucosuria tsis tau txiav txim siab. Glycosylated hemoglobin qhov tseem ceeb yog nyob rau hauv ib txwm txwv lossis nce me ntsis. Muaj mob hauv lub cev tsis ua haujlwm lawm.

Mob ntshav qab zib mellitus 3 degrees

Cov txheej txheem zoo sib xws ntawm cov txheej txheem qhia tau hais tias nws hloov zuj zus tas mus li thiab qhov ua tsis tau ntawm kev tswj hwm tshuaj. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntshav qabzib nyob txawv 13-14 mmol / l, muaj cov glucosuria (tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis), cov proteinuria ntau (muaj cov protein nyob hauv cov zis) tau pom, thiab muaj tseeb thiab nthuav tawm ntawm kev ua kom lub cev puas tsuaj hauv ntshav qab zib mellitus.

Pom kev pom tseeb zuj zus zuj zus lawm, qhov tseem ceeb ntawm cov leeg ntshav hnyav tseem muaj ntxiv (ua kom ntshav nce siab), qhov kev hnov ​​mob tsawg dua nrog qhov pom ntawm qhov mob hnyav thiab loog ntawm cov qis qis. Qib ntawm glycosylated hemoglobin yog tswj nyob rau theem.

Mob ntshav qab zib mellitus 4 degrees

Cov degree no ua rau cov xeeb ntxwv ntawm kev ua tiav thiab kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav. Hauv qhov no, qib ntawm glycemia nce mus rau tus xov tooj tseem ceeb (15-25 lossis ntau dua mmol / l), cov khoom tsis zoo rau kev kho los ntawm ib txoj kev.

Zus muaj proteinuria nrog cov protein poob. Kev tsim kho lub raum tsis ua haujlwm, mob ntshav qab zib mob thiab mob leeg nqaij ntawm qhov ntau zuj zus yog yam ntxwv. Ib qho ntxiv ntawm cov qauv rau cov ntshav qab zib qib 4 yog ib qho nyiam txoj kev mob ntshav qab zib ua ntu zus: hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic.

Cov qauv kev kho mob tseem ceeb

Txhawm rau kom tshem tawm cov mob ntshav qab zib hom 2, koj yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo no:

Mus noj cov zaub mov uas tsis muaj carbohydrate tsawg.

Tsis kam noj tshuaj muaj mob rau cov ntshav qab zib.

Pib noj ib qho pheej yig thiab tsis muaj tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib raws li metformin.

Pib ua kis las, ua kom koj lub cev ua si.

Qee zaum cov tshuaj inulin hauv koob tshuaj me me tej zaum yuav tsum ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav muaj zog.

Cov lus qhia yooj yim no yuav pab koj tswj koj cov ntshav qab zib thiab nres kev noj tshuaj uas ua rau muaj ntau qhov kev nyuaj. Koj yuav tsum tau noj kom zoo, tsis yog los ntawm sijhawm, tab sis txhua hnub. Kev hloov mus rau txoj kev noj qab haus huv zoo yog qhov tseem ceeb rau kev tshem tawm ntshav qab zib. Ib txoj kev ntseeg siab dua thiab yooj yim los kho ntshav qab zib thaum lub sijhawm muab tseem tsis tau tsim.

Cov tshuaj kho ntshav qab zib

Nrog hom 2 ntshav qab zib, cov tshuaj txo qis qab zib raug siv:

Cov tshuaj txhawm rau txhawm rau txiav tus txiav, uas ua rau nws los tsim cov tshuaj insulin ntxiv. Cov no yog sulfonylurea derivatives (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), thiab meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Cov tshuaj uas ua rau kom tus kheej muaj cov hlwb zoo rau cov tshuaj insulin. Cov no yog Cov Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Cov peev txheej loj tsis raug rau cov neeg uas raug mob los ntawm kab mob ntawm lub plawv thiab lub raum nrog kev tsis txaus ntseeg ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kabmob no. Tsis tas li, cov tshuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlwb rau insulin yog Pioglitazone thiab Avandia. Cov tshuaj no koom nrog pawg thiazolidinediones.

Cov tshuaj muaj ntau ntxiv rau cov haujlwm: DPP-4 inhibitors (Vildagliptin thiab Sitagliptin) thiab HGP-1 receptor agonists (Liraglutid thiab Exenatide).

Cov tshuaj uas tiv thaiv kom tsis txhob muaj piam thaj hauv lub plab zom mov. Qhov no yog cov tshuaj hu ua Acarbose los ntawm cov pab pawg ntawm alpha-glucosidase inhibitors.

6 hom kev xav tsis meej txog ntshav qab zib

Nws muaj ntau txoj kev ntseeg txog ntshav qab zib uas yuav tsum tau tso tawm.

Tus kab mob ntshav qab zib muaj tshwm sim hauv cov neeg uas noj khoom qab zib ntau. Qhov lus no tsis muaj tseeb tag nrho. Qhov tseeb, kev noj zaub mov qab zib tuaj yeem ua rau nce phaus, uas yog qhov muaj kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2. Txawm li cas los xij, ib tus neeg yuav tsum muaj lub cev qhov mob ntshav qab zib. Ntawd yog, ob lub ntsiab lus tseem ceeb yog xav tau: cov rog dhau thiab lub nra hnyav rau nws ntxiv.

Thaum pib ntawm kev txhim kho ntshav qab zib, insulin txuas ntxiv tsim tawm, tab sis cov roj muaj roj tsis tso cai nws tsis tuaj yeem cuam tshuam los ntawm cov kab mob ntawm lub cev. Yog tias qhov xwm txheej no tau soj ntsuam ntau xyoo, tom qab ntawd tus txiav yuav ploj nws lub peev xwm los tsim cov insulin txaus.

Kev siv cov khoom qab zib tsis cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm hom 1 ntshav qab zib. Hauv qhov no, pancreatic hlwb tsuas yog tuag vim yog cov tshuaj tiv thaiv kev tawm tsam. Ntxiv mus, lawv lub cev ua rau lawv. Cov txheej txheem no yog hu ua kev pabcuam autoimmune. Txog rau hnub tim, kev tshawb fawb tsis pom cov laj thawj ntawm txoj hau kev no. Nws paub tias mob ntshav qab zib hom 1 tsis tshua muaj muaj rau, los ntawm kwv yees li 3-7% feem pua.

Thaum kuv muaj ntshav qab zib, Kuv yuav nkag siab qhov no tam sim ntawd. Koj tuaj yeem tshawb pom tias ib tus neeg muaj tus kab mob ntshav qab zib mellitus sai sai, yog tias tsuas yog nws muaj hom mob 1. Qhov kab mob no yog tsim los ntawm cov kev mob tshwm sim sai, uas tsuas yog tsis yooj yim sua kom pom.

Ntxiv mus, ntshav qab zib hom 2 hloov zuj zus mus ntev thiab feem ntau yog asymptomatic tag nrho. Nov yog qhov phom sij tseem ceeb ntawm tus kabmob. Tib neeg kawm paub txog nws twb nyob rau theem ntawm qhov muaj teeb meem, thaum lub raum, lub plawv, thiab lub paj hlwb tau raug mob.

Thaum txoj kev kho tau raws sij hawm tuaj yeem nres qhov hloov zuj zus ntawm tus kab mob.

Ntshav Qab Zib Hom 1 ib txwm muaj rau menyuam yaus, thiab hom 2 ntshav qab zib rau cov laus. Tsis hais hom mob ntshav qab zib, nws tuaj yeem tsim thaum muaj hnub nyoog. Txawm hais tias feem ntau cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas tau txais hom mob ntshav qab zib hom 1. Txawm li cas los xij, qhov no tsis muaj laj thawj ntseeg tias tus kab mob no tsis tuaj yeem pib thaum muaj hnub nyoog laus dua.

Qhov laj thawj tseem ceeb uas ua rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog kev rog, tab sis nws tuaj yeem txhim kho thaum muaj hnub nyoog. Xyoo tsis ntev los no, qhov teeb meem ntawm kev rog menyuam yaus hauv lub ntiaj teb yog qhov mob heev.

Txawm li cas los xij, mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau kuaj mob rau cov neeg muaj hnub nyoog 45 xyoos. Txawm hais tias cov neeg xyaum pib pib lub suab nrov, qhia tias tus kab mob tau ua rau tus neeg yau dua.

Mob ntshav qab zib, koj tsis tuaj yeem noj khoom qab zib, koj yuav tsum noj zaub mov tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib. Yog lawm, koj yuav tsum hloov koj cov zaub mov, tab sis koj yuav tsum tsis txhob tso tseg cov zaub mov uas koj ib txwm ua. Cov khoom noj uas muaj ntshav qab zib tuaj yeem hloov cov khoom qab zib thiab cov khoom qab zib uas nyiam, tab sis noj lawv, koj yuav tsum nco ntsoov tias lawv yog cov rog. Yog li, txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua kom yuag yog tseem nyob. Ntxiv mus, cov khoom lag luam rau cov neeg mob ntshav qab zib yog kim heev. Yog li, cov kev daws teeb meem yooj yim tshaj plaws yog hloov mus rau kev noj zaub mov kom huv si. Cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum muaj cov khoom noj zoo ntxiv, cov txiv hmab txiv ntoo, cov khoom noj ua kom muaj roj, cov vitamins thiab zaub.

Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no qhia tau hais tias kev sib koom ua ke rau kev kho mob ntshav qab zib tso cai rau kev nce qib ntau. Yog li, koj tsis tas yuav siv tshuaj xwb, tab sis kuj yuav ua rau lub neej noj qab haus huv, nrog rau kev noj haus zoo. Cov tshuaj insulin yuav tsum tau txhaj rau hauv cov xwm txheej loj nkaus xwb, nws ua rau kev vam khom.

Yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib hom 1 tsis kam tso tshuaj insulin, qhov no yuav ua rau nws tuag. Yog hais tias tus neeg mob txom nyem los ntawm mob ntshav qab zib hom 2, tom qab ntawd thaum ntxov ntawm tus kab mob, cov txiav yuav tseem ua qee yam tshuaj insulin. Yog li, cov neeg mob tau raug muab tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj, nrog rau kev txhaj tshuaj qab zib-hlawv tshuaj. Qhov no yuav ua rau koj cov tshuaj insulin pab zoo dua.

Thaum tus kabmob loj zuj zus, cov insulin tsawg thiab tsawg yog tsim tawm. Raws li qhov tshwm sim, yuav muaj ib lub sijhawm thaum muab nws cov kev txhaj tshuaj tsuas yog yuav tsis ua tiav.

Coob leej ntau tus ceev faj txog cov tshuaj insulin, thiab cov kev ntshai no tsis yog ib qho tas mus li xwb. Nws yuav tsum nkag siab tias thaum cov ntsiav tshuaj tsis tuaj yeem tsim cov yam xav tau, tom qab ntawv txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim ntawm tus kabmob nce. Hauv qhov no, kev txhaj tshuaj insulin yog qhov yuav tsum ntsuas.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas tswj cov qib ntshav siab thiab cov roj cholesterol, nrog rau kev noj tshuaj los ua kom cov ntsuas no tsis ua haujlwm.

Cov tshuaj insulin ua rau cov rog dhau los. Feem ntau koj tuaj yeem soj ntsuam qhov xwm txheej thaum ib tus neeg uas siv tshuaj kho insulin pib qhov hnyav. Thaum cov ntshav qab zib kom siab, qhov hnyav pib poob qis, vim tias nrog cov zis ntxiv rau cov ntshav tawm ntawm lub cev, uas txhais tau tias yuav tsum ua rau cov calories ntau. Thaum tus neeg mob pib tau txais insulin, cov calories no nrog zis yuav tso tawm kom tsis txhob mob. Yog tias kev hloov hauv txoj kev ua neej thiab kev noj zaub mov tsis tshwm sim, ces nws tsuas yog qhov tseeb tias qhov hnyav pib loj zuj zus. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog vim muaj cov tshuaj insulin.

Cov qabzib tsis tswj lub cev

Thawj cov lus piav qhia ntawm qhov kab mob pathological tseem ceeb nws cov tsos mob uas pom tseeb tshaj plaws - cov kua dej tsis ua haujlwm (polyuria) thiab tsis nqhis dej tsis muaj qhov xav tau (polydipsia).Lo lus "ntshav qab zib" (lat. Ntshav qab zib mellitus) yog thawj zaug siv los ntawm Greek tus kws kho mob Demetrios ntawm Apamania (II xyoo BC. E.), los ntawm lwm cov lus Greek. , uas txhais tau tias "dhau los."

Xws li lub sijhawm ntawd yog lub tswv yim ntawm cov ntshav qab zib - qhov mob uas tus neeg ua rau nws cov kua dej tas li thiab ua rau nws txaus siab, "zoo li siphon", uas hais txog ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib - polyuria (tso zis ntau dhau). Hauv cov hnub ntawd, ntshav qab zib tau suav hais tias yog kab mob tseem ceeb hauv lub cev ua rau nws lub peev xwm poob tsis tau dej.

Cov piam thaj tsis tuaj yeem tswj tau kho |

Vim li cas tus mob ntshav qab zib thiaj li tshwm sim, thiab nws yog dabtsi?

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov teeb meem ntawm lub cev zom zaub mov uas tshwm sim vim kev tsim kho tsis txaus ntawm tus neeg mob nws tus kheej insulin (hom 1 mob) lossis vim kev ua txhaum ntawm qhov cuam tshuam ntawm cov insulin no rau ntawm daim ntaub (hom 2). Cov tshuaj insulin yog tsim nyob rau hauv lub txiav, thiab yog li cov neeg mob ntshav qab zib mellitus feem ntau yog nyob ntawm cov neeg uas muaj ntau yam kev tsis txaus siab hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev no.

Cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 hu ua “muaj tshuaj insulin” - lawv yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin tsis tu ncua, thiab feem ntau tus kab mob no yog xeeb los ntshav. Feem ntau, hom 1 yam mob tshwm sim nws tus kheej twb yog menyuam yaus lossis thaum tiav hluas, thiab hom mob no tshwm sim hauv 10-15% ntawm tus neeg mob.

Ntshav Qab Zib Hom 2 hloov zuj zus thiab yog suav tias "kev mob ntshav qab zib laus." Hom no yuav luag tsis pom muaj hauv cov menyuam yaus, thiab feem ntau yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg laus dua 40 leej twg nyhav dhau los. Hom ntshav qab zib no tshwm sim nyob rau hauv 80-90% ntawm cov neeg mob, thiab tau txais los ntawm yuav luag 90-95% ntawm cov neeg mob.

Ua rau

Ntshav qab zib yog ib qho ntawm cov kev ua rau endocrine muaj ntau dua nrog kev nthuav dav zuj zus (tshwj xeeb hauv cov teb chaws tsim). Qhov no yog qhov txiaj ntsig ntawm kev ua neej zoo li niaj hnub no thiab nce ntxiv ntawm tus naj npawb ntawm sab nrauv etiological, ntawm cov rog uas sawv tawm.

Cov laj thawj tseem ceeb ua rau ntshav qab zib yog:

1. Kev rog dhau (muaj lub siab tsis zoo) ua rau cov rog rog yog ib qho ntawm cov tseem ceeb hauv kev txhim kho mob ntshav qab zib hom 2. Yog hais tias ntawm cov neeg muaj lub cev muaj ceeb thawj qhov xwm txheej ntawm ntshav qab zib yog 7.8%, tom qab ntawd nrog ntau dhau ntawm lub cev qhov hnyav los ntawm 20%, qhov ntau dhau ntawm cov ntshav qab zib yog 25%, thiab nrog ib tus tshaj ntawm lub cev qhov hnyav los ntawm 50%, qhov zaus yog 60%.
2. Cov kab mob autoimmune (kev tawm tsam lub cev tiv thaiv kab mob ntawm lub cev nqaij daim tawv) - glomerulonephritis, autoimmune thyroiditis, kab mob siab, mob lupus, thiab lwm yam tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsis yooj yim.
3. Muaj keeb muaj feem. Raws li txoj cai, ntshav qab zib muaj ntau zaug nyob rau hauv cov txheeb ze ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Yog tias ob leeg niam txiv muaj mob ntshav qab zib, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib rau lawv cov menyuam thoob plaws lawv lub neej yog 100%, yog tias ib tus niam txiv muaj mob - 50%, muaj mob ntshav qab zib hauv ib tus kwv tij lossis tus muam - 25%.
4. Cov kab mob kis tau ua puas rau cov hlwb pancreatic uas tsim cov tshuaj insulin. Ntawm cov kab mob khaub thuas uas tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib yog: rubella, mumps (mumps), qoob pox, kab mob kis, thiab lwm yam.

Tus neeg uas muaj keeb kwm mob ntshav qab zib yuav tsis yog ntshav qab zib thoob plaws nws lub neej yog tias nws tswj nws tus kheej thiab ua lub neej noj qab haus huv: noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog, kev saib xyuas mob, thiab lwm yam. Feem ntau, ntshav qab zib hom 1 tshwm sim rau cov menyuam yaus thiab cov hluas.

Raws li kev tshawb nrhiav, cov kws kho mob tau los txiav txim siab tias qhov ua rau muaj kab mob ntshav qab zib mellitus hauv 5% nyob ntawm leej niam, 10% ntawm leej txiv, thiab yog tias ob leeg niam txiv muaj ntshav qab zib, qhov tshwm sim ntawm kev xa mus rau tus kab mob ntshav qab zib nce ntxiv yuav luag 70% Cov.

Cov tsos mob ntshav qab zib hauv poj niam thiab txiv neej

Muaj ntau tus cim ntawm tus mob ntshav qab zib yam ntxwv ntawm ob hom 1 thiab hom 2 mob. Cov no suav nrog:

1. Xav pom ntawm qhov nqhis dej tsis txaus ntseeg thiab tso zis sai, uas ua rau lub cev qhuav dej,
2. Kuj ib qho ntawm cov paib yog qhov ncauj qhuav,
3. Qaug zog,
4. Yawning, tsaug zog ntau,
5. Neeg tsis muaj zog
6. Cov qhov txhab thiab txiav tau kho zoo heev maj mam,
7. Xeev siab, tej zaum ntuav,
8. Nquag pa (ua rau muaj qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone)
9. Lub plawv palpitations
10. Qhov chaw mos khaus thiab khaus ntawm daim tawv nqaij,
11. Lub cev yuag
12. Nce tso zis
13. Pom kev tsis pom kev.

Yog tias koj muaj cov tsos mob saum toj no ntawm ntshav qab zib, koj yuav tsum ntsuas koj cov ntshav qab zib kom tsawg.

Mob Siab

Ib feem tseem ceeb hauv kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus yog nws qhov kev sib cais los ntawm kev kawm ntawm qhov mob hnyav.

1. Nws cim qhov feem ntau nyiam chav ntawm tus kab mob uas kev kho mob yuav tsum siv zog. Nyob rau theem ntawm cov txheej txheem no, nws tau them rov qab, cov ntshav qabzib tsis dhau 6-7 mmol / l, tsis muaj glucosuria (tsis muaj cov ntshav qabzib hauv cov zis), thiab glycosylated hemoglobin thiab proteinuria tsis dhau qhov ib txwm muaj.
2. Theem ntawm cov txheej txheem no qhia qee qhov them nyiaj ib nrab. Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib muaj teeb meem thiab qhov mob ntawm cov phiaj xwm hauv nruab nrog cev tshwm sim: qhov muag, ob lub raum, lub siab, cov hlab ntshav, cov leeg ntshav, qis qis. Cov piam thaj hauv qib siab tau nce siab me ntsis thiab ntau npaum li 7-10 mmol / L.
3. Cov txheej txheem zoo sib xws ntawm cov txheej txheem qhia tau hais tias nws hloov zuj zus tas mus li thiab qhov ua tsis tau ntawm kev tswj hwm tshuaj. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntshav qabzib nyob txawv 13-14 mmol / l, muaj cov glucosuria (tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis), cov proteinuria ntau (muaj cov protein nyob hauv cov zis) tau pom, thiab muaj tseeb thiab nthuav tawm ntawm kev ua kom lub cev puas tsuaj hauv ntshav qab zib mellitus. Pom tau tseeb tseeb txo zuj zus mus, muaj mob ntshav siab, mob ntshav qis, qhov mob rws qis nrog rau qhov pom ntawm qhov mob hnyav thiab loog ntawm cov qis qis.
4. Cov degree no ua rau cov xeeb ntxwv ntawm kev ua tiav thiab kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav. Hauv qhov no, qib ntawm glycemia nce mus rau tus xov tooj tseem ceeb (15-25 lossis ntau dua mmol / l), cov khoom tsis zoo rau kev kho los ntawm ib txoj kev. Kev tsim kho lub raum tsis ua haujlwm, mob ntshav qab zib mob thiab mob leeg nqaij ntawm qhov ntau zuj zus yog yam ntxwv. Lwm qhov kev ntsuam xyuas rau cov ntshav qab zib qib 4 yog ib qho nyiam txoj kev rov ua ntshav qab zib heev.

Peb lub xeev ntawm cov nyiaj them rau cov teeb meem ntawm cov metabolism carbohydrate kuj raug cais: kev them nyiaj, subcompensated, thiab decompensated.

Qhov tshwm sim thiab muaj teeb meem ntawm ntshav qab zib

Mob hnyav yog cov mob uas yuav tshwm sim nyob rau hauv ib hnub lossis txawm teev nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib mellitus.

1. Ntshav qab zib ketoacidosis yog ib qho mob hnyav uas tau tsim vim muaj kev sib txuam hauv cov ntshav ntawm cov khoom ntawm cov roj ntsha metabolism hauv nruab nrab (ketone lub cev).
2. Kev mob ntshav qab zib - txo ntshav qabzib tsawg dua tus nqi qub (feem ntau qis dua 3.3 mmol / L), tshwm sim vim kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov ntshav qab zib, kab mob concomitant, ua haujlwm txawv lub cev lossis noj zaub mov tsis txaus, thiab haus cawv ntau dhau.
3. Hyperosmolar coma. Feem ntau nws tshwm sim rau cov neeg laus laus uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog lossis tsis muaj keeb kwm ntawm nws thiab yeej ib txwm cuam tshuam nrog lub cev qhuav dej tsis txaus.
4. Lactacidic tsis nco qab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav thiab ntau tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoo tiv thaiv keeb kwm ntawm cov hlab plawv, mob rau daim tawv nqaij thiab lub raum tsis ua haujlwm, txo cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg thiab, vim li ntawd, tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntaub so ntswg.

Cov txiaj ntsig tom qab yog ib pawg ntawm cov kev tsis sib haum, kev txhim kho uas siv sijhawm ntau lub hlis, thiab feem ntau xyoo ntawm chav kawm ntawm tus mob.

1. Kev mob ntshav qab zib retinopathy - kev puas tsuaj rau lub retina hauv daim ntawv ntawm microaneurysms, pinpoint thiab pom cov hemorrhages, cov khoom exudates, edema, tsim cov hlab ntsha tshiab. Nws xaus nrog hemorrhages nyob rau hauv lub fundus, tuaj yeem ua rau retinal detachment.
2. Kev noj qab haus huv micro - thiab macroangiopathy yog kev ua txhaum ntawm vascular permeability, ib qho kev nce ntawm lawv qhov tsis yooj yim, ib qho nyiam ua kom thim kab mob thiab kev loj hlob ntawm atherosclerosis (tshwm sim thaum ntxov, feem ntau cov hlab ntsha cuam tshuam tsawg).
3. Kev mob ntshav qab zib polyneuropathy - feem ntau yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm ob sab sib duav peripheral neuropathy ntawm hom hnab looj tes thiab cov thom khwm, pib ntawm thaj chaw qis ntawm cov nqua.
4. Mob ntshav qab zib nephropathy - mob raum, ua ntej hauv daim ntawv ntawm microalbuminuria (ua kom muaj proteinin hauv cov zis), tom qab ntawd muaj proteinuria. Nws ua rau kev txhim kho mob qog ua haujlwm tsis zoo.
5. Kev mob ntshav qab zib - mob pob qij txha, "tshee", tsis muaj txav ntau, txo cov kua ntshav synovial thiab muaj zog viscosity.
6. Mob ntshav qab zib ophthalmopathy, ntxiv rau kev kho mob hlwb retinopathy, suav nrog kev txhim kho kev mob plab hnyuv thaum ntxov (clouding ntawm lub lens).
7. Mob ntshav qab zib encephalopathy - qhov hloov pauv ntawm lub siab thiab lub siab lub ntsws, kev xav lossis lub siab ntsws.
8. Mob taw ntawm taw - kev puas tsuaj rau tus taw ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus hauv cov txheej txheem purulent-necrotic, mob rau sab hauv thiab osteoarticular txhab uas tshwm sim rau keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha leeg, cov hlab ntsha, tawv nqaij thiab cov nqaij mos, pob txha thiab pob qij txha. Nws yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txiav tawm hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Tsis tas li, mob ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm kev puas siab puas ntsws - kev nyuaj siab, ntxhov siab, thiab kev noj kev haus.

Yuav kho cov ntshav qab zib li cas

Tam sim no, txoj kev kho mob ntshav qab zib nyob rau hauv feem ntau ntawm cov mob yog tsos mob thiab yog tsom kom tshem tawm cov tsos mob uas twb muaj lawm tsis muaj kev tshem tawm qhov ua rau muaj tus kabmob, vim tias txoj kev kho mob ntshav qab zib tseem tsis tau tsim.

Cov haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws kho mob hauv kev kho mob ntshav qab zib yog:

1. Them rau cov khoom noj metabolism.
2. Kev tiv thaiv thiab kho mob ntawm cov teeb meem.
3. Kev ua kom lub cev tsis hnyav.
4. Kev qhia neeg mob.

Ua raws li hom mob ntshav qab zib mellitus, cov neeg mob tau muab cov tshuaj insulin los yog noj ntawm qhov ncauj ntawm cov tshuaj uas muaj cov suab thaj txo. Cov neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj haus, kom muaj txiaj ntsig zoo thiab muaj pes tsawg leeg ntawm uas tseem nyob ntawm hom mob ntshav qab zib.

• Nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev noj haus thiab tshuaj uas txo cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tau sau tseg: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Lawv raug noj ntawm qhov ncauj tom qab xaiv ib qho tshuaj tshwj xeeb thiab nws qhov ntau los ntawm kws kho mob.
• Nrog ntshav qab zib hom 1, kev kho tshuaj insulin thiab kev noj haus yog raws li kws kho mob tau qhia. Qhov koob tshuaj thiab hom tshuaj insulin (luv luv, nruab nrab lossis ua haujlwm ntev) raug xaiv ib tus zuj zus hauv tsev kho mob, tswj xyuas ntshav qab zib thiab zis.

Mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau kho yam tsis tas yuav poob, txwv tsis pub nws yog fraught nrog cov kev mob hnyav heev, uas tau teev tseg saum toj no. Thaum kuaj tau tus kab mob ntshav qab zib sai sai, nws muaj feem ntau qhov tsis zoo uas yuav zam tau tag nrho thiab kev ua neej nyob thiab kev ua neej nyob yog.

Kev noj haus ntshav qab zib yog ib qho tseem ceeb ntawm kev kho mob, nrog rau kev siv cov tshuaj qab zib kom qis los yog insulin. Yog tsis muaj kev noj zaub mov noj, nyiaj them rau cov khoom noj khoom haus carbohydrate tsis tuaj yeem ua tiav. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qee qhov muaj mob ntshav qab zib hom 2, tsuas yog zaub mov muaj txaus rau kev them nyiaj rau cov metabolism hauv kev ua kom rog, tshwj xeeb tshaj yog thaum nyuam qhuav pib mob. Nrog rau hom ntshav qab zib hom 1, kev noj haus yog qhov tseem ceeb rau tus neeg mob, ib qho kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib (hypo- or hyperglycemic coma), thiab hauv qee kis ua rau tus neeg mob tuag.

Lub hom phiaj ntawm kev noj zaub mov noj ntshav qab zib yog ua kom ntseeg tau tus yam ntxwv zoo thiab ua kom lub cev muaj zog ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrates hauv tus neeg mob lub cev.Kev noj haus yuav tsum ua kom muaj protein, rog thiab calories ntau. Yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates yuav tsum raug cais tawm ntawm kev noj zaub mov kom zoo, tshwj tsis yog ntawm cov mob ntawm kev mob ntshav qab zib. Muaj ntshav qab zib hom 2, feem ntau nws yuav tsum tau kho lub cev qhov hnyav.

Lub tswv yim tseem ceeb hauv kev noj zaub mov noj ntshav qab zib yog chav ua noj. Chav ua khob cij yog ib qho kev ntsuas sib npaug nrog 10-12 g ntawm carbohydrates lossis 20-25 g ntawm khob cij. Muaj cov rooj uas qhia txog pes tsawg lub khob nyob hauv ntau yam zaub mov. Thaum nruab hnub, tus naj npawb ntawm cov qhob cij tau noj los ntawm tus neeg mob yuav tsum nyob twj ywm, nyob rau nruab nrab 12-25 chav ua mov ci tau noj ib hnub, nyob ntawm seb lub cev hnyav thiab kev siv lub cev. Rau ib pluag mov nws tsis pom zoo kom noj ntau tshaj 7 chav ua mov ci, nws yuav tsum npaj cov pluas noj kom cov ncuav hauv cov zaub mov sib txawv muaj kwv yees li qhov qub. Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias kev haus dej haus cawv tuaj yeem ua rau nyob deb ntawm hypoglycemia, suav nrog kev tsis nco qab lawm.

Ib qho tseem ceeb rau qhov ua tiav ntawm kev noj zaub mov noj yog tswj cov ntawv qhia zaub mov noj rau tus neeg mob, tag nrho cov zaub mov noj thaum nruab hnub tau ntxiv rau nws, thiab tus naj npawb ntawm cov khob cij uas tau noj ntawm txhua pluas noj thiab nyob rau ib hnub. Ua kom cov ntawv teev zaub mov zoo tso cai rau hauv feem ntau pom qhov ua rau muaj kev mob ntshav siab thiab mob ntshav qab zib, pab qhia tus neeg mob, pab tus kws kho mob xaiv cov tshuaj kom zoo rau cov ntshav qab zib lossis insulin.

Tswj tus kheej

Kev tshuaj xyuas nws tus kheej ntawm glycemia yog ib qho ntawm cov kev ntsuas uas tuaj yeem ua tiav tau txiaj ntsig ntev ntev ntawm cov metabolism hauv cov metabolism. Vim yog qhov tseeb tias nws tsis yooj yim sua ntawm qib thev naus laus zis los sim ua kom tiav cov kev zais ntawm cov txiav, cov kev hloov ntawm cov ntshav qabzib tshwm sim thaum nruab hnub. Qhov no cuam tshuam los ntawm ntau yam, cov ntsiab tseem ceeb suav nrog kev mob lub cev thiab kev xav, qib ntawm kev noj haus carbohydrates, kab mob sib kis thiab cov kev mob.

Txij li thaum nws tsis tuaj yeem ua kom tus neeg mob hauv tsev kho mob txhua lub sijhawm, saib xyuas qhov xwm txheej thiab qhov tsis tseem ceeb ntawm kev txhaj tshuaj luv luv ntawm insulin raug muab rau tus neeg mob. Kev tswj tus kheej ntawm glycemia tuaj yeem nqa tau ob txoj hauv kev. Qhov thib ib yog kwv yees nrog kev pab los ntawm cov ntawv xeem ntsuas, uas txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov zis siv cov tshuaj tiv thaiv muaj txiaj ntsig, nyob rau hauv muaj cov piam thaj hauv cov zis, cov zis yuav tsum kuaj xyuas cov ntsiab lus acetone. Acetonuria - qhov qhia txog kev pw hauv tsev kho mob hauv tsev kho mob thiab pov thawj ketoacidosis. Hom no ntawm kev ntsuas glycemia yog qhov kwv yees zoo nkauj thiab tsis tso cai los saib xyuas tas nrho lub xeev ntawm cov metabolism hauv cov metabolism.

Ib hom tshiab dua thiab tsim nyog rau kev ntsuam xyuas tus mob yog kev siv ntsej muag. Cov kua nplaum (glucometer) yog khoom siv rau kev ntsuas qib ntawm cov piam thaj hauv cov kua dej (ntshav, kua dej cerebrospinal, thiab lwm yam). Muaj ntau ntau cov kev ntsuas ntsuas. Tsis ntev tas los no, cov kab mob ntshav qab zib cov pa hauv tsev rau kev ntsuas hauv tsev tau hloov mus rau lwm qhov. Nws yog txaus kom tso ntshav poob rau ntawm cov ntawv pov thawj uas txuas nrog lub suab thaj oxidase biosensor apparatus, thiab tom qab ob peb feeb cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (glycemia) tau paub.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev nyeem ntawm ob lub glucometers ntawm cov tuam txhab sib txawv yuav txawv, thiab theem ntawm glycemia tso tawm los ntawm glucometer feem ntau yog 1-2 units siab dua qhov tseeb tiag. Yog li, nws raug nquahu kom sib piv kev nyeem ntawm cov ntsuas nrog cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm kuaj hauv chaw kuaj mob lossis tsev kho mob.

Kev kho tshuaj insulin

Kev kho tshuaj insulin yog tsom rau cov nyiaj them siab tshaj plaws tau los ntawm kev hloov cov khoom noj carbohydrate, tiv thaiv hypo- thiab hyperglycemia, thiab yog li tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.Kev kho tshuaj Insulin yog qhov tseem ceeb rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab tuaj yeem siv rau qee qhov xwm txheej rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2.

Cov lus qhia rau kev teem caij kho mob insulin:

1. Yam 1 ntshav qab zib
2. Ketoacidosis, mob ntshav qab zib hyperosmolar, ua kom tsis nco qab txog ntshav qab zib.
3. Cev xeeb tub thiab yug menyuam muaj ntshav qab zib.
4. Tseem ceeb ua rau muaj kev mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib.
5. Qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho nrog lwm txoj hauv kev ntawm ntshav qab zib hom 2.
6. Kev poob phaus txaus hauv cov ntshav qab zib.
7. Ntshav qab zib nephropathy.

Tam sim no, muaj ntau ntawm cov tshuaj insulin uas sib txawv hauv lub sijhawm ntawm kev ua (ultrashort, luv luv, nruab nrab, ntev ntev), nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm kev ua kom huv (monopic, monocomponent), hom kev tshwj xeeb (tib neeg, nqaij npuas, bovine, kev tsim kho caj ces, thiab lwm yam)

Thaum tsis rog dhau thiab ua rau muaj kev nyuaj siab ntxhov siab, insulin yog tshuaj rau hauv 0.5-1 chav tsev rau 1 kilogram ntawm lub cev hnyav ib hnub. Cov lus qhia ntawm insulin yog tsim los ua mimic physiological secretion hauv kev sib txuas nrog qhov no, cov hauv qab no yog tso rau pem hauv ntej:

1. Qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin yuav tsum txaus rau kev siv cov kua nplaum nkag mus rau hauv lub cev.
2. Qhov txhaj tshuaj insulin yuav tsum ntsi xws li qhov ntxig ntawm lub txiav txiav.
3. Qhov txhaj tshuaj insulin yuav tsum ua raws li lub sijhawm ntev tshaj plaws ntawm kev tsim cov tshuaj insulin.

Hauv qhov no, muaj qhov thiaj li hu ua kev kho mob sab nrauv insulin. Qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin raug faib nruab nrab ntawm insulins ntev thiab luv ua haujlwm. Cov tshuaj insulins txuas ntxiv yog feem ntau muab rau thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj thiab ua ntsiag to hauv qab zais cia ntawm lub txiav. Cov tshuaj insulins ua yeeb yam luv luv yog muab rau tom qab txhua pluas mov muaj cov carbohydrates, qhov koob tshuaj yuav txawv nyob ntawm chav ua noj khob cij thaum noj mov.

Kev siv tshuaj insulin yog subcutaneously siv cov insulin koob txhaj tshuaj, rab koob xaum hluav taws xob los yog cov nqus pa tshwj xeeb. Tam sim no, hauv Lavxias, txoj kev siv ntau tshaj plaws ntawm kev tswj cov tshuaj insulin siv cov koob txhaj tshuaj sau. Qhov no yog vim muaj kev yooj yim dua, tsawg tshaj tawm tsis xis nyob thiab yooj yim ntawm kev coj ua piv rau cov tshuaj insulin cov koob txhaj tshuaj. Cov xaum xaum tso cai rau koj kom sai thiab yuav luag tsis hnov ​​mob tsim nyog qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin.

Kev txo cov tshuaj muaj piam thaj

Cov piam thaj hauv cov ntshav qab zib tau tsim rau cov ntshav qab zib tsis yog insulin-dependant ntxiv rau kev noj zaub mov noj. Cov pab pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj uas muaj suab thaj raug cais los ntawm qhov ua haujlwm ntawm kev txo cov ntshav qab zib:

1. Biguanides (metformin, buformin, thiab lwm yam) - txo qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv thiab ua rau muaj kev noo ntawm cov ntaub so ntswg. Biguanides tuaj yeem nce qib ntawm uric acid nyob rau hauv cov ntshav thiab ua rau muaj kev loj hlob ntawm qhov mob hnyav - cov kab mob lactic acidosis hauv cov neeg mob hnub nyoog laus dua 60 xyoo, ntxiv rau cov neeg muaj kab mob siab thiab mob raum, mob ntsws ntev. Cov tshuaj Biguanides feem ntau muaj cai rau cov ntshav qab zib tsis yog-insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib rau cov neeg rog rog.
2. Sulfonylurea kev npaj (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbamide) - txhawb kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm pancreatic cells-hlwb thiab txhawb kev nkag mus ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntaub so ntswg. Qhov zoo tshaj plaws xaiv tau ntau npaum ntawm cov tshuaj pab pawg no txhawb cov ntshav qabzib tsis> 8 mmol / L. Nrog rau kev siv tshuaj ntau dhau, txoj kev txhim kho hypoglycemia thiab coma yog qhov ua tau.
3. Alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - maj mam nce rau hauv cov ntshav qab zib, thaiv cov enzymes koom nrog kev nqus ntawm cov hmoov txhuv nplej siab. Sab Nyaj - flatulence thiab raws plab.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - ua rau kom cov ntshav qab zib tsawg dua, ua rau lub txiav ua rau cov kua dej tsis zais. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj no nyob ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab tsis ua rau cov ntshav qabzib.
5. Thiazolidinediones - txo cov suab thaj tso tawm hauv lub siab, ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm cov roj ntsha ua rau cov tshuaj insulin.Contraindicated hauv plawv nres.

Tsis tas li, cov txiaj ntsig kho muaj txiaj ntsig zoo ntshav qab zib muaj qhov txo qis hauv qhov hnyav thiab cov kev ua haujlwm lub cev. Vim tias cov leeg ua haujlwm, muaj kev nce ntxiv hauv oxidation ntawm cov piam thaj thiab cov ntsiab lus txo qis hauv cov ntshav.

Tam sim no, kev ntsuas rau txhua hom ntshav qab zib muaj mob muaj txiaj ntsig, nrog kev kho kom zoo thiab ua raws li kev noj haus, kev tsis taus. Qhov muaj peev xwm ntawm cov teeb meem tshwm sim tau qeeb qeeb los yog nres kiag li. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias feem ntau, vim yog los ntawm kev kho mob, qhov ua kom muaj tus kab mob tsis yog tshem tawm, thiab kev kho yog tsuas yog mob.

Kab mob sib kis

Muaj kev xav hais tias tus mob ntshav qab zib yog qhov tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob niaj hnub, kev tsim txom ntawm peb qhov kev vam meej thiab rov qab los rau cov txheej txheem kev ua neej nyob siab, ua rau muaj ntau cov khoom noj muaj txiaj ntsig nyob hauv kev ua zaub mov. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog li ntawd, txij li muaj ntshav qab zib yog dab tsi, nws tau paub zoo hauv ntiaj teb txheej thaum ub, hauv tebchaws Greece thiab Rome thaum ub. Lo lus "ntshav qab zib" yog los ntawm Greek keeb kwm. Txhais los ntawm Greek, nws txhais tau tias "hla dhau." Qhov kev txhais lus no qhia txog cov cim ntshav qab zib tseem ceeb - tsis nqhis dej thiab tso zis tsis zoo. Yog li ntawd, nws zoo li tias tag nrho cov kua dej uas siv los ntawm tus neeg kis tau los ntawm nws lub cev.

Cov kws kho mob thaum ub muaj peev xwm txiav txim siab tias hom mob ntshav qab zib uas tus neeg mob muaj, thiab thawj hom mob tau pom tias mob tsis txaus thiab ua rau muaj kev tuag ntxov, thiab yam thib ob tau kho nrog kev noj zaub mov noj thiab qoj ib ce. Txawm li cas los xij, kev sib raug zoo ntawm cov ntshav qab zib hauv tib neeg nrog cov txiav thiab lub cev hormone insulin tau tsim nyob rau xyoo pua 20th xwb. Tom qab ntawd tswj tau kom tau cov insulin los ntawm tus txiav tsiaj ntawm tsiaj txhu. Cov kev tshawb pom no tau ua rau muaj kev dav dav siv hauv insulin hauv ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib mellitus yog niaj hnub no ib qho ntawm cov kev muaj mob ntau dua. Nyob ib ncig ntawm lub ntiaj teb, muaj kwv yees li 250 lab cov neeg mob ntshav qab zib (feem ntau yog yam thib ob), thiab cov lej ntawm cov neeg uas muaj nrog nws pheej loj hlob tuaj. Qhov no ua rau cov ntshav qab zib tsis yog tsuas yog kev kho mob, tab sis kuj muaj teeb meem kev sib raug zoo. Hauv tebchaws Lavxias, tus kabmob raug pom nyob rau hauv 6% ntawm cov pejxeem, thiab hauv qee lub tebchaws nws tau sau tseg hauv txhua tus neeg thib kaum. Txawm hais tias cov kws kho mob ntseeg tias cov naj npawb no tuaj yeem txo qis qis tsis txaus ntseeg. Tseeb, nyob rau hauv cov neeg mob nrog hom mob thib ob, cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology yog cov lus qhia tsis txaus ntseeg thaum pib. Tag nrho cov naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, suav txog qhov txiaj ntsig no, kwv yees li ntawm 400 lab. Feem ntau, cov ntshav qab zib tau kuaj rau cov neeg laus, tab sis kwv yees li ntawm 0.2% ntawm cov menyuam yaus tseem muaj tus kab mob. Kev twv ua ntej txog kev kis tus mob ntshav qab zib nyob rau yav tom ntej yog kev tu siab - Nws cia siab tias nyob rau hauv 2030 tus naj npawb ntawm cov neeg mob yuav muaj ob npaug.

Muaj ntau haiv neeg sib txawv ntawm qhov tshwm sim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Ntshav qab zib mellitus yog qhov tshwm sim ntau dua uas cuam tshuam rau cov neeg sawv cev ntawm haiv neeg Mongoloid thiab Negroid ntau dua li Caucasians.

Tus muaj cai nthuav dav ntawm cov kab mob carbohydrate metabolism hauv ntiaj teb

Tus kab mob yog nyob rau qeb ntawm endocrine. Thiab qhov no txhais tau tias mob ntshav qab zib mellitus yog ua raws li pathogenesis ntawm kev cuam tshuam cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm cov qog endocrine. Thaum muaj ntshav qab zib, peb tab tom tham txog kev qaug zog ntawm qhov cuam tshuam rau tib neeg lub cev ntawm cov tshuaj tshwj xeeb - insulin. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov ntaub so ntswg hnov ​​nws tsis muaj - txawm yog los yog tus neeg txheeb ze.

Cov tshuaj insulin

Yog li, qhov pib ntawm ntshav qab zib yog ze ze rau tshuaj insulin. Tab sis tsis yog txhua tus paub tias nws yog hom twg, nws los qhov twg los thiab ua haujlwm zoo li cas. Cov kua dej yog ib qho protein tshwj xeeb. Nws cov lus sib txuas yog nqa tawm hauv lub caj pas tshwj xeeb ntawm sab hauv lub zais cia nyob hauv tib neeg lub plab - lub qab ntsev.Hais lus nruj me ntsis, tsis yog txhua txhua daim ntaub pancreatic koom nrog kev tsim cov tshuaj insulin, tab sis tsuas yog ib feem ntawm nws. Cov qog ntawm lub caj pas uas tsim cov insulin yog hu ua beta hlwb thiab nyob hauv cov islet tshwj xeeb ntawm Langerhans nyob ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub qog. Lo lus "insulin" nws tus kheej los ntawm lo lus insula, uas hauv Latin txhais tau tias "islet."

Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej yog cuam tshuam nrog cov metabolism ntawm cov tshuaj tseem ceeb xws li carbohydrates. Ib tus neeg tuaj yeem tau txais cov khoom noj carbohydrates nrog zaub mov nkaus xwb. Txij li cov carbohydrates yog ib qhov chaw ntawm lub zog, ntau cov txheej txheem physiological tshwm sim hauv cov hlwb tsis yooj yim sua yam tsis muaj carbohydrates. Muaj tseeb, tsis yog txhua txhua carbohydrates yog nqus los ntawm lub cev. Qhov tseeb, piam thaj yog qhov tseem ceeb nyob rau hauv lub cev. Yog tsis muaj cov piam thaj, cov kab mob hauv lub cev yuav tsis tuaj yeem tau txais qhov tsim nyog ntawm lub zog. Kev siv tshuaj Insulin tsis yog tsuas yog koom nrog kev ua qabzib siab. Hauv tshwj xeeb, nws txoj haujlwm yog coj los ua ke ntawm cov roj ntsha.

Glucose belongs rau qeb ntawm cov khoom noj yooj yim carbohydrates. Fructose (txiv hmab txiv ntoo qab zib), uas pom nyob rau hauv ntau hauv cov txiv thiab cov txiv hmab txiv ntoo, kuj yog nyob rau pawg no. Rau hauv lub cev, fructose yog metabolized hauv lub siab ua rau qabzib. Ib qho ntxiv, cov piam thaj yooj yim (txwv tsis pub muaj) yog sucrose, uas yog ib feem ntawm cov khoom lag luam xws li cov piam thaj tsis tu ncua, thiab lactose, uas yog ib feem ntawm cov khoom noj siv mis. Cov hom carbohydrates no tseem tau tawg mus rau cov piam thaj. Tus txheej txheem no tshwm sim hauv cov hnyuv.

Ntxiv rau, muaj ntau tus lej ntawm polysaccharides (carbohydrates) nrog lub ntsej muag ntev. Qee tus, xws li cov hmoov txhuv nplej siab tsis zoo rau lub cev, thaum muaj lwm yam carbohydrates, xws li pectin, hemicellulose thiab cellulose, tsis zom tag nrho cov hnyuv. Txawm li cas los xij, cov carbohydrates no ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom zaub mov, txhawb txoj kev nqus ntawm lwm cov carbohydrates thiab tswj kom muaj qib tsim nyog ntawm plab hnyuv microflora.

Txawm tias muaj tseeb hais tias cov piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau roj ntsha, cov ntaub so ntswg feem ntau tsis tuaj yeem xa ncaj qha rau nws. Rau lub hom phiaj no, cov hlwb xav tau cov tshuaj insulin. Cov kab mob uas tsis tuaj yeem muaj nyob yog tsis muaj insulin. Tsuas yog tsawg heev ntawm cov ntaub so ntswg muaj peev xwm tau txais cov piam thaj tsis muaj insulin (cov no suav nrog, piv txwv li, lub hlwb hlwb). Cov ntaub so ntswg no yog hu ua insulin-ywj siab. Rau qee cov kabmob, qabzib tsuas yog qhov ua haujlwm ntawm lub zog (piv txwv, rau tib lub hlwb).

Yuav muaj dab tsi tshwm sim ntawm qhov xwm txheej no, vim qee yam, lub hlwb tsis muaj cov tshuaj insulin? Qhov xwm txheej no qhia tau nws tus kheej hauv kev ua ob lub ntsiab tsis zoo. Ua ntej tshaj, cov cell yuav tsis tuaj yeem txais cov piam thaj thiab yuav muaj kev tshaib plab. Yog li no, ntau cov kabmob thiab cov nqaij yuav tsis ua haujlwm kom zoo. Ntawm qhov tod tes, cov piam thaj tsis tau siv yuav sau ntau ntau hauv lub cev, feem ntau hauv cov ntshav. Tus mob no yog hu ua hyperglycemia. Muaj tseeb, ntau dhau ntawm cov piam thaj feem ntau khaws cia rau hauv lub siab ua glycogen (los ntawm qhov twg nws tuaj yeem, yog tias tsim nyog, rov qab mus rau hauv cov ntshav), tab sis cov kua dej insulin kuj tseem xav tau rau cov txheej txheem ntawm kev hloov cov piam thaj rau glycogen.

Cov ntshav qabzib feem ntau muaj li ntawm 3.3 txog 5.5 mmol / L. Qhov kev txiav txim siab ntawm tus nqi no yog ua thaum cov ntshav noj rau hauv lub plab khoob, txij li kev noj mov ib txwm ua rau muaj kev nce siab ntxiv hauv cov piam thaj hauv lub sijhawm luv. Cov piam thaj ntau dhau nyob hauv cov ntshav, uas ua rau muaj kev hloov pauv loj hauv nws lub zog, qhov kev tso ntshav qab zib ntawm cov hlab ntsha. Qhov no ua rau txoj kev txhim kho ntawm ntau cov pathologies ntawm lub cev thiab, thaum kawg, rau kev ua haujlwm ntawm ntau lub cev tsis ua haujlwm. Tus txheej txheem no yog cov txuam nrog cov piam thaj ntau hauv cov ntshav thiab hu ua ntshav qab zib mellitus.

Ua rau muaj ntshav qab zib thiab nws ntau yam

Lub tshuab ntawm cov pathogenesis ntawm tus kab mob yog txo rau ob hom loj.Hauv thawj kis, cov piam thaj ntau dhau los yuav ua rau txo qis cov roj ntsha insulin pancreatic. Qhov tshwm sim no tuaj yeem tshwm sim vim muaj ntau cov txheej txheem pathological, piv txwv li, vim yog mob ntawm tus txiav - pancreatitis.

Lwm hom ntshav qab zib raug pom yog tias kev tsim cov tshuaj insulin tsis txo, tab sis yog nyob rau hauv ib txwm muaj kev txwv (lossis txawm tias me ntsis saum nws). Lub pathological mechanism rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog txawv - poob ntawm cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin.

Thawj hom ntshav qab zib hu ua - ntshav qab zib ntawm thawj hom, thiab hom ob hom kab mob - ntshav qab zib ntawm hom ob. Qee zaum cov ntshav qab zib hom 1 tseem hu ua insulin-dependant, thiab hom ntshav qab zib hom 2 hu ua non-insulin-dependant.

Kuj tseem muaj lwm yam mob ntshav qab zib - muaj mob muaj sia, MODY-mob ntshav qab zib, mob latent autoimmune ntshav qab zib, thiab lwm yam. Txawm li cas los xij, lawv muaj ntau tsawg dua li ob hom loj.

Ib qho ntxiv, ntshav qab zib insipidus yuav tsum tau txiav txim siab cais los ntawm ntshav qab zib. Qhov no yog lub npe ntawm hom mob uas muaj ntshav nce ntxiv (polyuria), tab sis nws tsis yog los ntawm hyperglycemia, tab sis los ntawm lwm yam kev ua kom mob, xws li mob raum lossis pituitary.

Txawm hais tias qhov tseeb tias cov ntshav qab zib mellitus muaj cov yam ntxwv uas sib sau ua ke, cov tsos mob thiab kev kho mob ntshav qab zib ntawm ob hom tseem ceeb feem ntau sib txawv.

Ob hom mob ntshav qab zib - cov yam ntxwv sib txawv

Mob ntshav qab zib-insulin raws mellitus

Tus mob ntshav qab zib no tshwm sim rau txhua tus neeg mob thib kaum ntawm tag nrho cov neeg mob uas muaj tus kab mob no. Txawm li cas los xij, ntawm ob hom mob ntshav qab zib, hom ntshav qab zib hom 1 feem ntau suav tias yog qhov hnyav tshaj thiab feem ntau tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej.

Thawj hom ntshav qab zib, raws li txoj cai, yog txoj kev paub kis kab mob. Nws tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm tus txiav. Qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm lub qog yog ua raws li qhov kev txo qis ntawm cov kua dej tsim tawm, uas ua rau cov ntshav qab zib. Vim li cas cov hlau tsis ua hauj lwm? Qhov tshwm sim no tuaj yeem tshwm sim vim muaj ntau qhov laj thawj, tab sis feem ntau nws tshwm sim vim yog o ntawm lub qog. Feem ntau, nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob sib kis thiab cov txheej txheem ntawm lub cev muaj sia, thaum lub nruab nrog cev pib tua cov hlwb pancreatic. Tsis tas li, thawj hom mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim los ntawm mob cancer. Ib tug loj yam tseem ceeb dej siab rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog ib tug muaj keeb predisposition. Ib qho ntxiv, lwm qhov xwm txheej los ua lub luag haujlwm ntawm thawj hom kabmob ntshav qab zib:

• cov kev ntxhov siab uas ib tug neeg tau raug
• pancreatic cell hypoxia,
• kev ua zaub mov tsis zoo (muaj roj ntau thiab cov zaub mov muaj protein tsawg).

Feem ntau cov feem ntau, txoj kev loj hlob ntawm ib qho tshuaj insulin tshwm sim thaum nws tseem hluas (txog 30 xyoo). Txawm li cas los xij, txawm tias cov laus tshaj plaws tsis muaj kev nyab xeeb los ntawm tus kab mob no.

Ntshav Qab Zib Hom 1 tuaj li cas?

Tus kab mob yog pom tus yam ntxwv ua ntej, yog li thawj cov tsos mob ntshav qab zib feem ntau tsis nyuaj hnov.Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib yog nqhis dej heev, kev noj haus ntawm cov dej ntau. Raws li, qhov ntim ntawm cov zis tawm (polyuria) tseem nce ntxiv. Tus neeg mob cov zis feem ntau muaj cov qab zib, uas tau piav qhia los ntawm cov piam thaj hauv nws cov ntshav ntau hauv nws. Qhov tsos mob no yog ib qho kev nce siab ntawm cov suab thaj nyob rau hauv cov zis, hu ua glucosuria. Kev loj hlob ntawm glucosuria yog pom thaum lub ntsiab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav siab tshaj 10 mmol / L. Hauv qhov no, lub raum lim pib tawm tsam nrog txoj kev tshem tawm cov piam thaj thiab nws pib ntws mus rau hauv cov zis. Txawm li cas los xij, nrog qee lub raum pathologies, cov piam thaj hauv cov zis yog feem ntau pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib cov ntshav li qub, yog li no lub luag haujlwm no - cov piam thaj ntxiv hauv cov zis, tsis yog qhov txiav txim siab txog ntshav qab zib mellitus.

Kuj, mob ntshav qab zib mellitus yog pom los ntawm kev nce qib pathological hauv qab los noj mov (polyphagy). Qhov tshwm sim no tsuas yog piav qhia yooj yim xwb, vim tias qhov tseeb tias cov piam thaj tsis nkag mus rau hauv cov kab mob, lub cev muaj kev tsis tu ncua thiab tsis muaj lub zog thiab nqhis cov nqaij mus rau lub hlwb. Nrog rau kev siv cov khoom noj tsis tu ncua, txawm li cas los xij, tus neeg mob tsis nce phaus, tab sis poob nws. Lwm yam cim ntawm tus kabmob yog qaug zog thiab tsis muaj zog, khaus tawv nqaij, mob taub hau tas li, pom ntshav nce siab, thiab qhov muag cuam tshuam. Thaum cov zis tau txheeb xyuas, cov tshuaj acetone hauv nws, uas yog qhov tshwm sim ntawm kev siv cov khw muag khoom rog los ntawm lub hlwb. Txawm li cas los xij, cov kua qaub (acetone) feem ntau ua ke nrog cov zis hauv ntau lwm yam kab mob, xws li mob o. Tshwj xeeb feem ntau, acetone hauv cov zis yuav tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Yog li, qhov xwm txheej no yuav tsum tsis txhob suav hais tias yog daim ntawv txhais ntawm ntshav qab zib.

Kev txhaws nyob hauv qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav feem ntau ua rau nws qhov tsis xws li siab lossis qis tus nqi, thiab yog li ntawd - rau hypoglycemic lossis hyperascemic comas. Cov xwm txheej no feem ntau xaus rau tus neeg mob txoj kev tuag.

Ib qho mob ntshav qab zib feem ntau yog Raynaud's syndrome, suav nrog:

• scleroderma
• atherosclerosis
• periarthritis
• thromboangiitis obliterans,
• txias thiab loog ntawm nqua,
• mob hauv tes.

Thawj hom mob ntshav qab zib tsis yog tsuas kho tsis tau xwb, tabsis kuj tseem ua kom lub dag zog tuag taus. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob, nws cov ntshav qab zib insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib yuav dhau los ua cov teeb meem xws li ketoacidosis lossis mob ntshav qab zib tsis nco qab, uas dhau los ua rau muaj kev ploj tuag. Ua raws li cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, theem ntawm ntshav qab zib yuav suav tias yog mob hnyav, hnyav lossis hnyav.

Qib tshuaj ntshav mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib

Kev kawm ntawv rau tus neeg mob yog ib feem ntawm txoj kev kho

Ib qho tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib yog kev kawm rau tus neeg mob. Tus neeg mob yuav tsum paub tias nws yuav tsum tau ua dab tsi yog hais tias muaj ib lub xeev ntawm cov ntshav qab zib lossis hyperglycemia, yuav ua li cas saib xyuas tas li ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, yuav hloov pauv li cas. Cov ntaub ntawv zoo sib xws yuav tsum muaj rau cov neeg txheeb ze ntawm tus neeg mob.

Ntshav qab zib yog kab mob metabolic. Yog li, kev noj zaub mov noj uas tau ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txwv cov nyiaj hauv carbohydrates hauv cov zaub mov yog txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev kho. Yog tias tsis muaj zaub mov noj, tus neeg mob khiav txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag los ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov kev mob ntawm kev mob hnyav - thiab cov ntshav qog ntshav qab zib.

Kev noj zaub mov noj rau tus kab mob nrog insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus yuav tsum ua raws kev soj ntsuam nruj ntawm cov cai ntawm carbohydrates nkag mus rau tus neeg mob lub cev. Rau qhov yooj yim ntawm kev suav cov carbohydrates, chav tshwj xeeb ntawm kev ntsuas, chav ua lub khob cij (XE), tau qhia nyob rau hauv kev xyaum kev kho ntshav qab zib. Ib qho XE muaj 10 g ntawm carbohydrates yooj yim, lossis 20 g ntawm qhob cij. Tus nqi ntawm XE noj ib hnub yog xaiv los ntawm tus kws kho mob ib leeg zuj zus, suav txog kev ua haujlwm ntawm lub cev, hnyav tus neeg mob thiab qhov mob hnyav.Thaum hais txog cov mob ntshav qab zib insulin-mellitus, kev haus cawv muaj kev txwv tsis pub haus cawv.

Tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus

Hom ntshav qab zib no yog hom tshaj. Raws li kev txheeb cais, nws pom nyob hauv kwv yees li 85% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Ntshav qab zib Hom 2 feem ntau tsis tshua tshwm sim thaum tseem hluas. Nws yog qhov yam ntxwv ntau ntawm cov muaj hnub nyoog nruab nrab thiab cov laus.

Hom kab mob 2 yog tshwm sim tsis yog los ntawm kev tsim tawm hauv insulin, tab sis los ntawm kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin thiab cov nqaij mos. Cov cell nres kom nqus insulin thiab cov piam thaj pib sib txuam hauv cov ntshav. Cov laj thawj ntawm cov xwm txheej no tsis tau hais meej tag nrho, tab sis, raws li cov kws tshawb fawb kev ntseeg, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib yog ua si los ntawm:

• hloov pauv ntawm tus nqi ntawm nqus ntawm cov piam thaj nyob rau hauv cov hnyuv,
• kev ua kom nrawm ntawm cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem cov tshuaj insulin,
• txo qis hauv cov naj npawb ntawm insulin receptors hauv lub hlwb.

Tshwj xeeb, hauv qee qhov pathologies, lub cev tiv thaiv kab mob lub cev muaj peev xwm pom tau cov insulin receptors li antigens thiab rhuav tshem lawv.

Cov xwm txheej tseem ceeb uas cuam tshuam qhov feem ntau ntawm kev txhim kho ntshav qab zib yog kev rog. Qhov no yog pov thawj los ntawm kev txheeb cais, txij li 80% ntawm cov neeg mob uas tsis muaj cov kabmob ntshav qab zib-insulin yog cov rog dhau.

Ntawm cov xwm txheej los ua kom muaj kev txhim kho kabmob, ib tus tseem tuaj yeem paub qhov txawv:

• kev ua neej nyob sedentary
• haus luam yeeb
• quav cawv
• ntshav siab
• tsis muaj kev tawm dag zog,
• noj tsis yog
• kev ntxhov siab
• noj qee yam tshuaj, xws li glucocorticosteroids.

Ib txoj haujlwm tseem ceeb kuj tau ua si los ntawm kev tshuaj ntsuam genetic predisposition thiab kev muaj keeb. Yog tias tsawg kawg ib leeg ntawm cov niam txiv muaj mob tsis muaj ntshav qab zib-tsis muaj ntshav qab zib, ces qhov yuav ua rau cov me nyuam hauv kev laus yuav muaj qhov mob no 80%.

Muaj qhov tsis to taub tias cov ntshav qab zib tuaj yeem ua rau kom cov khoom qab zib ntau dua, txawm tias ib zaug. Qhov tseeb, qhov no tsis yog li ntawd, tus neeg noj qab nyob zoo tuaj yeem noj khoom qab zib ntau ntawm lub sijhawm, thiab qhov no yuav tsis cuam tshuam nws kev noj qab haus huv. Lwm qhov yog tias kev noj cov khoom qab zib tas li feem ntau ua rau cov rog, tab sis kev rog dhau los yog twb muaj peev xwm ua rau cov txheej txheem ua rau ntshav qab zib.

Cov tsos mob ntshav qab zib

Cov mob ntshav qab zib uas tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib muaj kev pib qeeb zuj zus nyob rau ntau xyoo. Yog li, cov neeg mob feem ntau tsis them rau thawj cov tsos mob ntshav qab zib, ua rau muaj kev hloov pauv rau hnub nyoog, kev ua haujlwm dhau. Hauv cov theem thaum ntxov, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib feem ntau tsis tuaj kiag li. Yog li, thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsuas yog tshwm sim nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib.

Muaj cov tsos mob tshwm sim feem ntau ntawm cov tsis muaj ntshav qab zib insulin-rau cov ntshav qab zib. Tus neeg mob pib ntxhov siab vim yog nqhis dej ntau dhau, tso zis heev, insomnia thaum tsaus ntuj, qaug zog, qaug zog thiab tsaug zog nruab hnub.

Kuj, thawj cov cim qhia txog ntshav qab zib muaj xws li cov hauv qab no:

• kho cov qhov txhab qeeb
• pom kev pom
• mob khaub thuas los sis pheej kiv taub hau,
• loog lossis tingling ntawm nqua,
• dermatitis.

Ntawm qhov tod tes, cov xwm txheej zoo sib xws feem ntau tsim nrog lwm cov kab mob pathologies, yog li ntawd, kev kuaj mob, thiab kev txiav txim siab txog hom mob ntshav qab zib yuav tsum tau nqa los ntawm tus kws kho mob, thiab tsis yog tus neeg mob nws tus kheej.

Yog tias tsis kho, yuav muaj cov kev mob hnyav pib - neuropathy, nephropathy, retinopathy, angiopathy.

Cov tsos mob zais ntawm kev hloov pauv hauv cov metabolism hauv cov metabolism yog ib qho qeeb hauv kev ua kom muaj zog ntawm cov protein thiab fatty acids. Nrog kev muaj mob ntawm tus kab mob, cov cim ntawm pathology kev loj hlob thiab tau hnov ​​dua. Thaum kawg, cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav pib cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav, txiav txim siab insulin txheej txheem cuam tshuam. Ketoacidosis tshwm sim, thiab cov dej thiab cov electrolytes hauv cov zis ntxiv zuj zus.

Derivatives ntawm sulfonylureas

Lwm cov kev kawm ib txwm muaj ntawm cov tshuaj yog tshuaj uas cuam tshuam nrog tshuaj sulfanilurea derivatives (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Lawv siv rau cov ntshav qab zib mentsis, thaum metformin tsis pab tus neeg mob lossis qhov siv nws qhov tsis yooj yim vim qee yam. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txiav txim ntawm sulfanilurea derivatives yog ua raws li kev ua kom mob ntawm cov leeg hlwb, vim tias lawv pib tsim cov tshuaj insulin ntau dua. Qhov kev ua haujlwm thib ob cuam tshuam nrog kev tsuj ntawm glucagon synthesis cov txheej txheem thiab kev tso tawm ntawm cov piam thaj los ntawm lub siab. Qhov tsis zoo ntawm cov nyiaj no yog qhov muaj feem ntau ntawm kev mob ntshav qab zib nrog rau kev noj tshuaj tsis raug.

Kev noj zaub mov noj yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kho mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tua kab mob ntshav siab rau txhua yam kev mob ntshav qab zib. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov yog kom txo qis ntawm cov carbohydrates noj. Ua ntej tshaj plaws, qhov no siv rau cov piam thaj kom huv, uas lub cev yog yooj yim tshaj plaws. Nws raug nquahu kom nce siv cov roj fiber ntau tsis tau, vim nws txwv tsis pub nqus ntawm cov carbohydrates yooj yim, tswj cov txheej txheem zom zaub mov, txhim kho kev sib xyaw ntawm cov hnyuv microflora.

Hauv kev kho cov mob ntshav qab zib tsis yog-insulin, cawv yuav tsum tau txiav. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cawv ua rau cuam tshuam cov txheej txheem ntawm cov metabolism, nrog rau cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin thiab nqus cov kua nplaum los ntawm cov ntaub so ntswg.

Mob ntshav qab zib Gestational

Mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub (mob ib ce) yog ib yam kab mob uas tsuas tshwm sim rau cov poj niam hauv txoj kev coj tus me nyuam hauv lub cev. Cov chav kawm thiab cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev yog zoo li tsis muaj ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin. Tus kab mob no tshwm sim hauv 2-5% ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Tus kab mob tshwm sim ntawm pathology yog nws qhov tshwm sim uas tshwm sim tom qab kawg ntawm cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tas li. Nws kuj tau pom tias mob ntshav qab zib hauv plab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov ntshav qab zib tsis yog insulin-ntau rau cov poj niam. Tsis tas li ntawd, kev mob ntshav qab zib hauv lub cev tuaj yeem cuam tshuam rau lub sijhawm cev xeeb tub, ua rau muaj ntau yam kev tsis txaus siab hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam, thiab ua rau muaj ntau qhov loj ntawm tus menyuam mos. Mob ntshav qab zib Gestational yuav tsum tau cais los ntawm cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib ntawm thawj thiab thib ob uas tau tshwm sim ua ntej cev xeeb tub.

SD MODY-ntau yam

Nws yog qhov ze rau cov yam ntxwv rau ntshav qab zib insulin-tiv thaiv, tab sis nws kuj tseem muaj qee cov yam ntxwv tsis muaj ntshav qab zib tsis yog insulin. Qhov no yog qhov autoimmune pathology nrog los ntawm kev txo qis hauv insulin ntau lawm. Nws ntseeg tau tias ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib, kwv yees li 5% muaj mob zoo li no. Pathology feem ntau tsim tau thaum ntxov thaum tiav hluas. Piv nrog cov mob ntshav qab zib insulin feem ntau, nrog hom MODY-ntshav qab zib, tus mob xav tau insulin tsis ntau.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib txoj kev kho mob uas feem ntau muaj maj mam txhim kho. Muaj peb theem ntawm ntshav qab zib. Lub luag haujlwm tseem ceeb vim tias cov theem no yuav txawv txav yog qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntshav.

Qib mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib

Lwm hom kev faib tawm yog lub cev tsis kam mus rau pathology. Muab qhov ntsuas no, ib qho tuaj yeem paub qhov txawv ntawm qhov ua kom them, ncua ntev, thiab txiav ua tiav. Ib qho tshwj xeeb ntawm kev txiav txim siab theem yog qhov muaj acetone hauv cov zis thiab qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas teb tsis zoo rau kev siv tshuaj kho.

Mob Ntshav Qab Zib

Ib qho xwm txheej zoo sib xws, feem ntau hu ua kev tsis hnov ​​qab cov ntshav qab zib tsis txaus, muaj tus cwj pwm los ntawm cov kab kev nyob tom qab ntawm cov ntshav. Nws tseem tseem tsis tau muaj cov kab mob uas tau tsim kho lossis ib ntawm nws theem, tab sis nws tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib dhau sijhawm.Ntawd yog, ib txoj kev xav ntawm kev txhim kho cov mob ntshav qab zib yog cov ntshav qab zib kom puv.

Kev soj ntsuam rau ntshav qab zib

Tus mob loj yog nyob ntawm theem ntawm cov kab mob thiab cov qauv mob ntshav qab zib. Tus mob tseem yuav siv sij hawm mus rau hauv tus account concomitant mob ntshav qab zib pathology. Txoj kev niaj hnub ntawm txoj kev kho tuaj yeem ua kom tiav qhov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, lossis, yog tias qhov no ua tsis tau, kom ua kom lub neej ntawm tus neeg mob. Lwm qhov uas cuam tshuam txog kev soj ntsuam yog qhov muaj qee yam teeb meem.

Ketoacidosis

Ketoacidosis yog qhov kev tsis txaus siab uas cov khoom noj roj metabolism hauv lub cev - ketone lub cev - ntau ntxiv hauv lub cev. Ketoacidosis feem ntau tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib nrog concomitant pathologies, kev raug mob, kev noj zaub mov tsis txaus. Ketoacidosis ntxias txoj kev ua txhaum ntawm ntau lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev thiab yog qhov qhia rau tsev kho mob.

Kev ntshav siab

Kev mob ntshav qab zib yog ib yam mob uas ua kom cov ntshav qabzib nyob hauv cov ntshav tsawg. Txij li cov piam thaj yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lub zog rau cov cell, tus mob no hem rau kev ua haujlwm ntawm ntau txoj haujlwm, thiab tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb. Feem ntau, qhov ntsuas pib hauv qab uas qhov hypoglycemia yog tsau yog 3.3 mmol / L.

Kev ntshaus siab feem ntau yuav ua rau mob ntshav qab zib. Lawv tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab, haus dej cawv los yog txo cov tshuaj muaj suab thaj. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev sib xyaw nrog cov ntshav qab zib yog qhov nrawm nrawm ntawm cov khoom qab zib uas muaj suab thaj (qab zib, zib ntab). Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, ces nws yog qhov yuav tsum tau qhia nws vitamin B1 subcutaneously thiab tom qab ntawd tso ntshav qabzoo 40% kua qabzoo. Los yog glucagon npaj tau muab tshuaj rau cov nqaij intramuscularly.

Hyperosmolar coma

Qhov xwm txheej no feem ntau tshwm sim nrog cov neeg laus raug kev mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tua kab mob ntshav qab zib, thiab muaj feem ua rau lub cev qhuav dej tsis txaus. Coma feem ntau yog dhau los ntawm cov polyuria ntev. Tus mob feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus vim qhov tseeb tias nrog lub hnub nyoog lub siab xav nqhis dej feem ntau ploj, thiab tus neeg mob tsis ua kom lub cev tsis ntws tawm vim yog haus cawv. Hyperosmolar coma yog qhov qhia tseem ceeb rau kev kho mob hauv tsev kho mob.

Retinopathies

Retinopathies yog cov teeb meem ntau tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Qhov ua rau ntawm tus kab mob pathology yog kev tsis zoo hauv kev tso ntshav rau cov tshuaj retina. Txoj kev no feem ntau cuam tshuam rau lwm thaj chaw ntawm lub qhov muag. Feem ntau pom kev txhim kho cataracts. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, txhua xyoo tus kab mob yuav ua rau muaj kev pheej hmoo siab dua 8%. Tom qab 20 xyoo mob, yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib raug kev txom nyem los ntawm qhov zoo sib xws. Kev phom sij ntawm retinopathy yog qhov kev loj hlob ntawm qhov muag tsis pom kev, cov kab mob ocular hemorrhage, thiab retinal detachment.

Polyneuropathy

Polyneuropathy feem ntau ua rau poob ntawm daim tawv nqaij tsis hnov ​​mob (mob thiab qhov kub thiab txias), tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv cov ceg nqua. Nyeg, qhov no ua rau qhov tsim ntawm qhov nyuaj kho mob txhab. Cov tsos mob ntawm tus mob polyneuropathy yog loog ntawm nqua, lossis qhov hnov ​​ntawm lawv lub siab. Cov tshwm sim no feem ntau muaj kev nthuav dav thaum hmo ntuj.

Kev Tiv Thaiv

Lub neej tsis ncaj ncees, kev noj zaub mov tsis zoo, thiab kev ua kom lub cev tsis txaus ua rau muaj ntshav qab zib. Yog li, cov neeg muaj hnub nyoog laus, tshwj xeeb yog cov uas yuav xav tias tus kab mob ntshav qab zib yuav tsum saib xyuas lawv txoj kev ua neej thiab kev noj qab haus huv tas li, ntsuas kev sim thiab mus ntsib tus kws kho mob.