Fabkis txoj anticoagulant Fraxiparin: nws yog dab tsi thiab vim li cas nws tsim?

Kev daws rau kev txhaj yog pob tshab lossis opalescent me ntsis, tsis muaj xim lossis lub teeb daj.

Cov muaj tswv yim: calcium hydroxide tov los yog dilute hydrochloric acid rau pH 5-7.5 txog pH 5.0-7.5, dej d / thiab mus txog 0.6 ml.

0.6 ml - ib-koob txhaj tshuaj ib zaug (2) - hlwv (5) - pob khoom los ntawm cardboard.

r d / txhaj. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0.8 ml syringes 10 pcs.
Reg. Tsis yog: 4110/99/05/06 ntawm 04/28/2006 - Raug Xa

Kev daws rau kev txhaj yog pob tshab lossis opalescent me ntsis, tsis muaj xim lossis lub teeb daj.

Cov muaj tswv yim: calcium hydroxide tov los yog dilute hydrochloric acid rau pH 5-7.5 txog pH 5.0-7.5, dej d / thiab nce mus txog 0.8 ml.

0.8 ml - ib leeg koob tshuaj (2) - hlwv (5) - pob ntawv los qhia.

Pharmacological kev txiav txim

Calcium nadroparin yog cov muaj zog hnyav molecular heparin (NMH) tau los ntawm depolymerization los ntawm tus qauv heparin. Nws yog glycosaminoglycan nrog qhov nruab nrab molecular hnyav ntawm 4300 daltons.

Nws ua rau pom lub peev xwm loj los khi rau plasma protein nrog antithrombin III (ATIII). Qhov khi no ua rau muaj kev nrawm nrawm ntawm qhov xa Tau X, uas yog vim muaj qhov muaj peev xwm ntawm antithrombotic siab ntawm nadroparin. Calcium nadroparin yog ib qho zoo dua los ntawm kev ua haujlwm rau qhov ua tau zoo dua-piv nrog piv rau anti-IIa qhov cuam tshuam lossis cov haujlwm antithrombotic.

Lwm yam kev ua haujlwm muab cov tshuaj antithrombotic ntawm nadroparin muaj xws li kev txhawb nqa ntawm cov nqaij mos qhov tseem ceeb ntawm txoj hauv kev (TFPI), kev ua haujlwm ntawm fibrinolysis los ntawm kev tso tawm ntawm cov nqaij mos plasminogen activator los ntawm cov hlwb endothelial, thiab kev hloov kho ntawm rheological yam ntxwv ntawm cov ntshav (txo cov ntshav viscosity thiab nce hauv permeability ntawm platelet thiab granulocyte membranes).

Nadroparin yog qhov hnyav ntawm cov cev nyhav heparin uas qhov antithrombotic thiab anticoagulant cov yam ntxwv ntawm tus qauv heparin raug cais, yam ntxwv ntawm cov haujlwm siab dua rau qhov cuam tshuam Xa, piv nrog kev ua haujlwm tiv thaiv tus yam ntxwv IIa. Nws muaj ob qho tib si tam sim ntawd thiab lub sijhawm ua haujlwm antithrombotic. Qhov piv ntawm cov kev ua ub no rau nadroparin calcium nyob hauv thaj tsam ntawm 2.5-4.

Muab piv rau cov tshuaj heparin tsis sib haum xeeb, nadroparin muaj cov nyhuv qis dua ntawm cov platelet muaj nuj nqi thiab kev sib sau ua ke thiab muaj cov lus hais tsawg dua ntawm kev kho mob hemostasis.

Hauv koob tshuaj prophylactic, nadroparin tsis ua rau lub suab txo qis hauv lub sijhawm thrombin (APTT).

Nrog rau kev kho mob lub sijhawm lub sijhawm ua haujlwm siab tshaj plaws, kev nce qib hauv APTT rau tus nqi 1.4 lub sijhawm siab dua li tus qauv yog ua tau. Xws li lub caij nyoog ntev ua kom pom qhov muaj qhov ua tau antithrombotic ntawm calcium nadroparin.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics

Cov cuab yeej pharmacokinetic tau txiav txim siab los ntawm cov kev hloov pauv ntawm qhov cuam tshuam anti-Xa yam kev ua haujlwm ntawm ntshav.

Tom qab kev tswj hwm sc, qhov kev nqus yuav luag yog 100%. C max hauv ntshav tau mus txog li 3 txog 5 teev.

Thaum siv cov calcium nadroparin hauv 1 zaug / hnub, C max ncav cuag li ntawm 4 txog 6 teev tom qab kev tswj hwm.

Nws yog metabolized feem ntau hauv lub siab los ntawm desulfation thiab depolymerization.

Tom qab kev tswj fwm T 1/2 ntawm anti-Xa qhov ua haujlwm yog 3-4 teev.Thaum siv qis heparins phaus tsawg, qhov cuam tshuam los tiv thaiv IIa ploj ntawm plasma sai dua qhov cuam tshuam los tiv thaiv Xa qhov dej num. Anti-Xa yam kev ua ub no tau raug pom tsis pub dhau 18 teev tom qab kev siv tshuaj.

Nws yog tawm hauv feem ntau los ntawm lub raum hauv daim ntawv tsis hloov pauv lossis hauv daim ntawv ntawm metabolites uas sib txawv me me los ntawm cov tshuaj tsis hloov pauv.

Pharmacokinetics hauv cov chaw kuaj mob tshwj xeeb

Hauv cov neeg mob laus, vim tias lub cev tsis zoo ntawm lub raum kev ua haujlwm, kev tshem tawm qeeb qeeb. Thaum siv cov tshuaj rau prophylaxis hauv pawg tshuaj no ntawm cov neeg mob, tsis tas yuav hloov pauv tshuaj ntau npaum li cas thaum lub raum tsis zoo.

Ua ntej pib kev kho mob rau LMWH (tsis tshua muaj molecular hnyav heparin), lub raum kev ua haujlwm ntawm cov neeg laus laus dua 75 xyoo yuav tsum tau ntsuas kev ntsuas siv cov qauv Cockcroft.

Hauv cov neeg mob uas lub raum tsis txaus txaus nrog s / c tswj hwm ntawm nadroparin, T 1/2 txuas ntxiv rau 6 teev, thiab yog li ntawd nadroparin yog qhov tsis pom kev kho rau cov neeg mob ntawd. Thaum siv nadroparin hauv koob tshuaj prophylactic hauv pawg no ntawm cov neeg mob, cov koob tshuaj yuav tsum raug txo 25%.

Hauv cov neeg mob uas tsis tshua muaj lub raum tsis txaus (CC ntau dua 30 ml / min), nyob rau qee kis nws raug nquahu kom tswj cov qib ntawm anti-Xa yam kev ua haujlwm hauv cov ntshav txhawm rau tshem tawm qhov ua tau ntawm kev noj tshuaj ntau dhau nrog cov tshuaj. Kev tsub zuj zuj ntawm nadroparin tuaj yeem tshwm sim hauv pawg no ntawm cov neeg mob, thiab yog li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob no, koob tshuaj nadroparin yuav tsum raug txo 25% hauv kev kho mob ntawm thromboembolism, tsis txaus ntseeg angina thiab myocardial infarction tsis muaj kab mob Q yoj. Hauv pawg no ntawm cov neeg mob tau txais nadroparin rau kev tiv thaiv ntawm thromboembolism, cov ntsiab lus nadroparin tsis pub tshaj li ntawm cov neeg mob uas lub raum muaj nuj nqi noj cov tshuaj nadroparin. Yog li, txo cov koob tshuaj nadroparin coj los ua kev ntsuas tiv thaiv hauv pawg neeg mob no tsis tas yuav tsum ua.

Thaum lub sijhawm hemodialysis, kev qhia txog cov roj molecular hnyav tsis tshua muaj molecular hnyav heparin mus rau txoj hlab ntshav ntawm lub voj ntawm lub lim ntshav lim ntshav (thiaj li tiv thaiv cov ntshav coagulation nyob rau hauv lub voj) tsis ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov qauv pharmacokinetic, tshwj tsis yog thaum noj ntau dhau lawm, thaum cov tshuaj nkag mus rau hauv cov kabmob kev ua haujlwm yuav ua rau muaj kev cuam tshuam los tiv thaiv kev cuam tshuam los ntawm kev cuam tshuam. txuam nrog kawg-theem raum tsis ua haujlwm.

Kev ntsuas rau siv

• kev tiv thaiv ntawm thrombosis thaum phais mob thiab orthopedic kev pab,
• kev tiv thaiv ntawm cov ntshav coagulation nyob rau hauv extracorporeal ncig lub zog thaum lub sij hawm hemodialysis lossis hemofiltration,
• kev tiv thaiv ntawm thromboembolic muaj teeb meem nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj qhov pheej hmoo ntawm thrombosis (hauv kev mob ntsws thiab / lossis lub plawv tsis ua raws li cov xwm txheej ntawm ICU),
• kev kho mob thromboembolism,
• kev kho mob tsis khov kho lub hlwb tsis khov thiab myocardial infarction tsis muaj kab mob Q nthwv dej ntawm ECG.

Kev noj tshuaj ntxiv

Cov tshuaj yog muab s / c (tshwj tsis yog siv rau hauv tus txheej txheem hemodialysis). Daim ntawv muab cov tshuaj no yog npaj rau cov neeg laus. Cov tshuaj tsis raug txwv hauv roj. 1 ml ntawm Fraxiparin yog sib npaug li kwv yees 9500 ME ntawm anti-Xa yam kev ua haujlwm ntawm cov calcium nadroparin.

Thromboembolism Kev Tiv Thaiv Hauv Kev Kho Mob

Cov lus pom zoo no cuam tshuam nrog cov txheej txheem phais neeg uas tau ua nyob rau hauv kev siv tshuaj loog.

Qhov ntau zaus ntawm kev siv tshuaj yog 1 txhaj tshuaj / hnub.

Cov koob tshuaj tau txiav txim siab los ntawm cov qib ntawm kev pheej hmoo ntawm thromboembolism hauv qee qhov xwm txheej tshwj xeeb thiab nyob ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav thiab hom kev ua haujlwm.

Nrog kev pheej hmoo thrombogenic, zoo li nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis muaj kev pheej hmoo ntawm thromboembolism, kev tiv thaiv zoo ntawm tus mob thromboembolic yog ua tiav los ntawm kev tswj cov tshuaj ntawm 2850 ME / hnub (0.3 ml). Qhov pib txhaj tshuaj yog 2 teev ua ntej kev phais mob, tom qab ntawd nadroparin raug txhaj 1 zaug / hnub. Kev kho yog txuas ntxiv tsawg kawg 7 hnub thiab thaum lub sijhawm muaj kev pheej hmoo ntawm thrombosis kom txog thaum tus neeg mob pauv mus rau ib qho chaw kho mob sab nrauv.

Nrog txoj kev pheej hmoo thrombogenic (phais mob ntawm lub ntsag thiab hauv caug), koob tshuaj Fraxiparin nyob ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav. Cov tshuaj raug txhaj nyob ntawm ib koob tshuaj 38 ME / kg ua ntej kev phais mob, i.e. 12 teev ua ntej txheej txheem, tom qab ua haujlwm, i.e. pib txij 12 teev tom qab ua tiav qhov txheej txheem, tom qab ntawd 1 sijhawm / hnub txog 3 hnub tom qab kev ua haujlwm koom tes suav nrog. Ntxiv mus, pib txij li 4 hnub tom qab lub sijhawm ua haujlwm, 1 sijhawm / hnub ntawm kev noj tshuaj ntawm 57 ME / kg thaum lub sijhawm muaj kev pheej hmoo ntawm mob thrombosis ua ntej hloov tus neeg mob mus rau qhov chaw kho mob sab nraud. Qhov tsawg kawg nkaus sijhawm yog 10 hnub.

Cov koob tshuaj ntawm Fraxiparin nyob ntawm seb lub cev hnyav tau nthuav tawm hauv lub rooj.

Thaum muab tshuaj rau cov neeg mob uas tsis yog phais mob ua rau muaj kev pheej hmoo siab mob siab, feem ntau nyob hauv cov chaw tu neeg mob (nrog rau kev ua tsis taus pa thiab / lossis mob ntsws thiab / lossis mob plawv tsis zoo), cov koob tshuaj nadroparin yog nyob ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav thiab teev rau hauv qab no. Cov tshuaj raug muab rau 1 zaug / hnub. Nadroparin yog siv nyob rau lub sijhawm tag nrho ntawm kev pheej hmoo ntawm thrombosis.

Thaum muaj kev pheej hmoo ntawm thromboembolism txuam nrog hom kev ua haujlwm (tshwj xeeb nrog kev ua haujlwm oncological) thiab / lossis nrog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob (tshwj xeeb tshaj yog muaj keeb kwm ntawm tus mob thromboembolic) zoo li nce, koob tshuaj 2850 ME (0.3 ml) yog qhov txaus, tab sis cov koob tshuaj yuav tsum tau tsim tus kheej.

Lub sijhawm kho. Kev kho nrog Fraxiparin ua ke nrog cov txheej txheem ntawm tsoos ywj pheej nyem ntawm qhov qis qis yuav tsum txuas ntxiv mus kom txog thaum tus neeg mob lub zog ua haujlwm rov zoo. Hauv kev phais mob dav dav, lub sijhawm siv Fraxiparin ntau txog 10 hnub thaum tsis muaj kev pheej hmoo tshwj xeeb ntawm kev mob venous thromboembolism cuam tshuam nrog tus neeg tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Yog tias qhov kev pheej hmoo ntawm thromboembolic tshwm sim tom qab lub sijhawm kho tau pom zoo dhau mus, kev kho mob prophylactic yuav tsum txuas ntxiv, tshwj xeeb yog siv tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj.

Txawm li cas los xij, qhov chaw kho mob ua tau zoo ntawm kev kho mob mus ntev nrog cov nyhav heparins lossis cov vitamins tsis muaj peev xwm tseem tsis tau txiav txim siab.

Kev tiv thaiv ntawm cov ntshav coagulation nyob rau hauv extracorporeal ncig lub zog thaum lub sij hawm hemodialysis

Fraxiparin yuav tsum tau txhaj tshuaj rau txoj leeg ntshav ntawm txoj kev lim ntshav.

Hauv cov neeg mob uas tau txais kev kho mob ntau dua, kev tiv thaiv kev txhaws rau hauv lub voj voos kom huv si ntxiv tau los ntawm kev qhia thawj koob ntawm 65 IU / kg rau hauv txoj kev sib txuas ntawm txoj hlab ntshav ntawm lub voj lim ntshav thaum pib ntawm qhov kev sib kho.

Cov koob tshuaj no, siv raws li kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntshav ib zaug xwb, nws tsuas yog tsim nyog rau kev lim ntshav tsis pub ntev tshaj 4 teev. Tom qab, qhov koob tshuaj tuaj yeem tsim raws li tus neeg mob cov lus teb, uas sib txawv.

Cov koob tshuaj ntawm lub tshuaj nyob ntawm lub cev qhov hnyav raug nthuav tawm hauv lub rooj.

Yog tias tsim nyog, cov koob tshuaj tuaj yeem hloov pauv raws li cov kev kho mob tshwj xeeb thiab nrog rau kev kho mob ntawm lim ntshav. Hauv cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo los ntshav ntau, kev lim ntshav tuaj yeem ua tau los ntawm kev txo qhov koob tshuaj ntawm 2 zaug.

Kev Kho Mob Ntawm Txoj Kev Nquag Hlawv Mob (DVT)

Txhua qhov kev xav ntawm kev sib sib zog nqus ntawm txoj hlab ntaws plab yuav tsum tau lees paub tam sim ntawd los ntawm kev ntsuam xyuas tsim nyog.

Qhov ntau zaus ntawm kev siv cov tshuaj yog 2 hnoos / hnub nrog ib nrab ntawm 12 teev.

Ib koob tshuaj Fraxiparin tsuas yog 85 ME / kg.

Qhov koob tshuaj Fraxiparin nyob ntawm kev hnyav lub cev hauv cov neeg mob uas lub cev hnyav dua 100 kg lossis tsawg dua 40 kg tsis tau txiav txim siab. Hauv cov neeg mob uas lub cev nyhav tshaj 100 kg, qhov ua tau zoo ntawm LMWH tuaj yeem txo qis. Ntawm qhov tod tes, hauv cov neeg mob uas hnyav dua 40 kg, qhov pheej hmoo yuav los ntshav ntau dua. Hauv cov xwm txheej zoo li no, yuav tsum tau kuaj mob tshwj xeeb.

Cov koob tshuaj pom zoo raug nthuav tawm hauv lub rooj.

Lub sijhawm kho. Kev kho mob ntawm LMWH yuav tsum tau hloov ua nrawm nrog tshuaj tiv thaiv qhov ncauj, tshwj tsis yog lub tom kawg ua kom tsis muaj mob. Lub sijhawm kho mob rau LMWH yuav tsum tsis pub dhau 10 hnub, suav nrog lub sijhawm ntawm kev hloov pauv mus rau kev tiv thaiv kab mob vitamin K, tsis suav nrog cov kis mob no thaum nws dhau los ua nyuaj rau MHO MHO. Yog li, kev kho mob nrog tshuaj tiv thaiv qhov ncauj yuav tsum tau pib kom ntxov li ntxov tau.

Kev kho mob tsis khov kho angina pectoris / myocardial infarction tsis muaj kab mob Q yoj ntawm ECG

Fraxiparin yog tau txais tshuaj subcutaneously ntawm 86 ME / kg 2 zaug / hnub (nrog sij hawm nruab nrab ntawm 12 teev) hauv kev sib xyaw nrog acetylsalicylic acid (pom zoo siv tshuaj ntawm qhov ncauj ntawm 75-325 mg tom qab thawj zaug tau txhaj li 160 mg).

Thawj koob tshuaj ntawm 86 ME / kg yog muab rau iv hauv bolus - tom qab ntawd hauv tib lub koob s / c. Lub sijhawm pom zoo ntawm kev kho mob yog 6 hnub kom txog thaum tus neeg mob kho.

Cov koob tshuaj ntawm Fraxiparin nyob ntawm seb lub cev hnyav tau nthuav tawm hauv lub rooj.

Txog kev tiv thaiv cov mob thrombosis hauv cov neeg mob uas mob raum tsis txaus (CC ≥ 30 ml / min thiab tsis tas yuav txo qhov kev txhaj tshuaj.) Hauv cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm loj (CC, qhov tshuaj yuav tsum raug txo 25%).

Hauv kev kho mob ntawm thromboembolism, tsis khov kho lub hlwb tsis txaus thiab myocardial infarction tsis muaj kab mob Q yoj hauv cov neeg mob uas mob me thiab mob raum tsis ua haujlwm, qhov koob tshuaj yuav tsum raug txo 25%. Nadroparin yog ua rau cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm ntau.

Cov kev cai ntawm kev tswj hwm tshuaj

Nws yog qhov zoo dua kom nkag mus rau tus neeg mob nyob rau hauv txoj hauj lwm supine, rau hauv subcutaneous ntaub so ntswg ntawm anterolateral lossis posterolateral plab girdle, hloov ntawm sab xis thiab sab laug. Tso cai nkag mus rau hauv tus ncej puab.

Txhawm rau kom tsis txhob ploj ntawm cov tshuaj thaum siv cov koob txhaj tshuaj, cov pa npuas yuav tsum tsis txhob muab tshem tawm ua ntej kev txhaj tshuaj.

Cov koob yuav tsum tau muab tso rau hauv perpendicularly, thiab tsis nyob ntawm kaum sab xis, rau hauv lub pinched quav ntawm daim tawv nqaij, tuav ntawm tus ntiv tes xoo thiab forefinger kom txog thaum kawg kev daws. Tsis txhob txhuam thaj tsam tom qab txhaj tshuaj. Cov koob txhaj kawm tiav tau tsim los xaiv cov koob tshuaj nyob ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav.

Tom qab ua cov tshuaj, tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv rau cov koob txhaj tshuaj yuav tsum tau siv:

• tuav cov koob txhaj tshuaj siv nyob rau hauv ib txhais tes los ntawm rooj plaub tiv thaiv, nrog lwm sab tes rub lub nrog kom tso lub latch thiab xaub lub hau los tiv thaiv rab koob kom txog thaum nws nyem. Kev siv koob yog kev tiv thaiv tag nrho.

Sab sij huam

Cov tshuaj tiv thaiv hauv zos:

• feem ntau - qhov tsim ntawm ib qho me subcutaneous hematoma ntawm qhov chaw txhaj tshuaj,
• qee qhov xwm txheej, qhov tshwm sim ntawm cov hnoos qeev uas tsis txhais tau tias heparin encapsulation, uas ploj tom qab ob peb hnub, yog pom
• tsis tshua muaj tshwm sim - tawv nqaij necrosis (feem ntau ua ntej los ntawm purpura lossis qhov mob tob tob lossis tawv nqaij erythematous, uas yuav lossis tsis nrog cov tsos mob tshwm sim,
• hauv cov xwm txheej zoo li no, txoj kev kho yuav tsum nres tam sim ntawd).

Los ntawm cov ntshav coagulation system:

• thaum siv cov tshuaj nyob rau hauv cov koob tshuaj siab, los ntshav ntawm ntau lub chaw muaj peev xwm ua tau (hauv cov neeg mob nrog lwm yam kev pheej hmoo).

Los ntawm cov kab ke hemopoietic:

• thaum siv cov koob tshuaj loj, mob me me thrombocytopenia (hom I), uas feem ntau ploj thaum kho ntxiv,
• tsis tshua muaj heev - eosinophilia (thim rov qab tom qab tsis txiav yeeb tshuaj),
• hauv qee kis, lub cev tsis muaj zog thrombocytopenia (hom II), ua ke nrog cov leeg ntshav thiab / lossis cov hlab ntsha txhaws lossis thromboembolism.

Lwm yam:

• kev nce qib ib ntus hauv cov kev ua ntawm daim siab enzymes (ALT, AST),
• tsis tshua muaj - kev ua xua, hyperkalemia (hauv cov neeg mob),
• hauv qee kis - anaphylactic tshua, priapism.

Cov Yuav Tsum Muaj

• cov cim los ntshav los yog muaj feem yuav los ntshav nrog cuam tshuam nrog hemostasis, tsis suav DIC, tsis yog mob los ntawm heparin,
• organic kev puas tsuaj nrog kev nyiam rau los ntshav (piv txwv li, mob plab hnyuv lossis mob duodenal),
• kev raug mob lossis kev phais mob rau lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb,
• mob hlab ntsha hlwb
• txoj hlab ntshav mob intracranial,
• Kev mob raum tsis zoo (CC tau raug ceeb toom nrog ceev faj hauv thrombocytopenia (keeb kwm).

Cev xeeb tub thiab lactation

Kev siv cov nadroparin thaum cev xeeb tub tsis pom zoo. Cov lus nug txog kev muaj peev xwm ntawm kev muab tshuaj yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tsuas yog tom qab kev soj ntsuam zoo ntawm cov kev pheej hmoo thiab cov txiaj ntsig kho tau.

Hauv kev sim tshuaj, cov teebmeem teratogenic lossis fetotoxic ntawm nadroparin tsis tau tsim. Cov ntaub ntawv hais txog kev nkag mus los ntawm nadroparin los ntawm placental barrier hauv tib neeg yog txwv.

Tam sim no muaj cov ntaub ntawv tsis txaus ntawm kev faib cov nadroparin nrog rau niam mis. Hauv qhov no, kev siv nadroparin thaum lactation (pub mis niam) tsis pom zoo.

Siv rau lub raum tsis zoo muaj nuj nqi

Kev Kho Mob:

• nrog cov ntshav tawm me me, raws li txoj cai, nws txaus los ncua kev qhia txog kev siv tshuaj ntxiv rau lwm zaus. Platelet suav thiab lwm cov ntshav coagulation tsis tas yuav tsum tau saib xyuas.

Qee qhov xwm txheej, kev siv cov tshuaj protamine sulfate yog qhia, thaum nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias nws cov hauj lwm zoo yog qis dua nrog kev noj tshuaj ntau ntawm cov tshuaj heparin tsis meej. Cov txiaj ntsig / qhov phom sij ntawm cov tshuaj protamine sulfate yuav tsum tau ua tib zoo ntsuas vim nws cov kev mob tshwm sim (tshwj xeeb muaj kev pheej hmoo ntawm anaphylactic kev poob siab). Yog tias kev txiav txim siab txiav txim siab siv protamine sulfate, ces yuav tsum tau tswj hwm ntawm maj mam. Nws cov koob tshuaj tau zoo nyob ntawm kev siv tshuaj kho mob ntawm heparin (protamine sulfate ntawm ib koob ntawm 100 antiheparin units yog siv los nruab nrab 100 ME anti-XA yam kev ua haujlwm ntawm LMWH), lub sijhawm dhau los tom qab tswj hwm ntawm heparin (nrog kev txo qis ntawm qhov tshuaj tiv thaiv kab mob antidote). Txawm li cas los xij, nws tsis yooj yim sua kom tsis ua rau tag nrho cov txiaj ntsig tawm los ntawm kev xa tawm. Ntxiv mus, peculiarities ntawm NMH nqus txais qhov txiav txim ib ntus ntawm cov kev cuam tshuam nruab nrab ntawm cov nyhuv protamine sulfate; hauv qhov no, nws yuav tsim nyog faib nws cov koob tshuaj rau hauv ntau cov kev txhaj tshuaj (2-4) ib hnub.

Yeeb tshuaj sib cuam tshuam

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hyperkalemia yog nce nrog kev siv Fraxiparin hauv cov neeg mob tau txais cov ntsev ntsev, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (tsis tshua muaj lub cev hnyav los yog tsis zoo), cyclosporine thiab tacrolimus, trimethoprim.

Fraxiparin tuaj yeem muaj peev xwm ntawm cov tshuaj uas cuam tshuam rau hemostasis, xws li acetylsalicylic acid thiab lwm yam NSAIDs, vitamin K antagonists, fibrinolytics thiab dextran, uas ua rau kom muaj kev sib txuam ntawm cov nyhuv.

Platelet aggregation inhibitors (tshwj tsis yog acetylsalicylic acid ua ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kab mob, i.e. ntawm ib koob ntau dua 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid ua ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob antiplatelet (i.e. ntawm ib koob tshuaj 50-300 mg) rau kev taw qhia cardiological thiab neurological, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban nce kev pheej hmoo ntawm los ntshav.

Fraxiparin: nws yog dab tsi?

Fraxiparin yog cov tshuaj uas txo cov ntshav khov ua haujlwm thiab txo qhov muaj feem ua rau vascular thrombosis.

Lub ntsiab muaj pes tsawg leeg ntawm cov tshuaj no suav nrog ib yam khoom uas ua los ntawm cov tsiaj txhu hauv nruab nrog.

Cov tshuaj no nquag txhawb cov ntshav hauv cov ntshav ua haujlwm thiab nce qhov porosity ntawm platelet week, tsis muaj kev cuam tshuam rau lawv txoj haujlwm.

Pharmacological pawg

Tus neeg ncaj qha rau kev txiav txim siab anticoagulants (heparins) ntawm cov qauv hnyav phaus molecular.

Nov yog daim ntawv teev cov tshuaj uas cuam tshuam rau lub hemostasis system, uas yog lub luag haujlwm rau cov ntshav coagulation.

Tsis tas li ntawd, lawv tseem tsom rau kev tiv thaiv kev tsim cov ntshav txhaws uas pab txhawb rau atherosclerotic vascular lesions.

Tsawg molecular luj heparins yog qhov tseem niaj hnub thiab muaj tus lej ntawm qhov zoo: kev nqus sai, ua kom ntev, ua kom zoo dua. Yog li ntawd, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj kom tau txais qhov ua tau zoo tshaj plaws yog txo qis.

Qhov peculiarity ntawm Fraxiparin yog tias ntxiv rau nws cov kev ua tseem ceeb, nws muaj cov nyhuv tiv thaiv, txo qis ntshav cov ntshav thiab txhim kho kev txav los ntawm cov hlab ntshav.

Kev tshem tawm cov tshuaj yuav luag tiav (ntau dua 85%). Qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv 4-5 teev thiab nrog kev kho cov chav, tsis pub dhau 10 hnub.

Dab tsi yog tshuaj Fraxiparin: cim

Fraxiparin yog siv rau hauv kev kho mob rau kev kho thiab tiv thaiv cov kab mob hauv qab no:

• thromboembolism - mob txhaws ntawm cov hlab ntshav los ntawm tus mob thrombus,
• muaj teeb meem thromboembolic thaum phais mob thiab kho pob txha kho mob hauv cov neeg mob uas muaj pheej hmoo,
• nyob rau lub sijhawm ua mob hemodialysis (kev kho ntshav ntxiv ntawm cov ntshav lub raum tsis ua haujlwm),
• nrog tsis khov tsis khov thiab myocardial infarction,
• thaum kev nqa tus me nyuam hauv plab tom qab ua tiav ntawm IVF,
• lub sijhawm ua haujlwm phais mob hauv cov neeg mob uas cuam tshuam los ntawm cov ntshav tuab.

Fraxiparin yog qhov muaj peev xwm tshaj lij. Nws tuaj yeem siv tsis tau rau txhua kis tsis muaj kev pom zoo los ntawm tus kws tshaj lij.

Vim li cas Fraxiparin raug tso tshuaj rau IVF?

Cov txheej txheem ntawm cov tuab ntawm cov ntshav tuaj yeem tshwm sim hauv ob leeg. Txawm li cas los xij, rau ob qho, qhov no tsis yog qhov kev cai.

Hauv cov poj niam, txoj kev no tau pom ntau zaus, vim los ntawm lawv qhov lawv cov ntshav ntau zog kom tiv thaiv kev coj khaub ncaws hnyav.

Thaum cev xeeb tub, tag nrho cov ntshav ncig ua haujlwm tau yuam kom hloov mus rau qhov xwm txheej tam sim no: qhov ntim ntawm cov ntshav ncig thiab vim li ntawd, tag nrho cov kev sib txuas ntawm cov hlab ntshav nce. Thaum cev xeeb tub, ua kom cov ntshav tuab tuaj yeem ua qhov teeb meem tiag tiag, cuam tshuam zoo rau qhov kev nyab xeeb ntawm tus poj niam.

Tsis tas li ntawd, tam sim ntawd ua ntej yug menyuam, cov ntshav yuav dhau los ua kom muaj kev tiv thaiv ntau npaum li yuav ua tau kom tsis txhob muaj ntshav ntau dhau, uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau leej niam lub neej.

Nrog rau kev ua kom tus mob IVF, tus poj niam muaj lub sijhawm nyuaj dua li kev xeeb tub.

Ntshav tuab yog qhov nyuaj los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormonal, yam uas tsis muaj qhov ua tiav kev vam meej yog tsis yooj yim sua. Vim li ntawd, muaj qhov txaus ntshai ntawm ntshav txhaws, uas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau lub neej ntawm leej niam thiab tus menyuam. Txhawm rau tiv thaiv qhov no, cov tshuaj tiv thaiv anticoagulants raug kho.

Thaum cev xeeb tub nrog IVF, Fraxiparin raug sau tseg:

• rau ntshav thinning,
• los tiv thaiv txhaws ntawm cov hlab ntsha los ntawm kev txhim kho thrombotic,
• rau cov qauv zoo ntawm cov placenta, uas nqa tawm hloov chaw ntawm cov khoom ntawm leej niam lub cev mus rau hauv lub cev xeeb tub,
• rau kev tso kawm tsim nyog thiab txuas ntawm lub embryo.

Thaum lub sijhawm xeeb tub ntawm menyuam yaus siv los ua tus txheej txheem IVF, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau tsis tuaj yeem, thiab kev siv cov tshuaj tuaj yeem txuas ntxiv mus rau lub sijhawm xeeb tub thiab qee lub sijhawm tom qab yug menyuam.

Cov lus qhia rau kev siv Fraxiparin

Cov tshuaj yog hais txog cov tshuaj tiv thaiv ncaj qha, i.e. nws cuam tshuam ncaj qha rau cov khoom sib xyaw ntawm cov ntshav coagulation, thiab tsis yog rau cov txheej txheem uas cuam tshuam kev tsim cov enzymes. Raws li cov lus qhia rau kev siv, cov tshuaj nquag ntawm kev txhaj tshuaj yog depolymerized tsis tshua muaj molecular hnyav heparin (acidic sulfur-muaj glycosaminoglycan). Heparin yog siv rau hauv kev kho mob los tiv thaiv kom tsis txhob ntxiv ntshav coagulation (piv txwv, thaum lub sijhawm ua haujlwm) thiab thrombosis.

Kev Sib Sau thiab daim ntawv ntawm kev tso tawm

Fraxiparin muaj nyob hauv cov koob txhaj tshuaj uas muaj cov tshuaj ntshiab nrog me me ntawm kev rho tawm yam tsis raug. Qhov rab koob hypodermic yog luv thiab nyias rau qhov txo qis qhov mob thaum tho. Cov tshuaj sib xyaw nrog cov tshuaj thiab daim ntawv tso tawm muaj qhia hauv lub rooj:

Calcium Nadroparin (IU Anti-Ha)

Cov kua qaub dej (cov kua calcium hydroxide tov) los yog dilute hydrochloric acid

Cov kua tsis huv rau txhaj (ml)

Hauv cov nyiaj xav tau

1 lossis 5 lub hlwv hauv ib daim thawv xim uas muaj 2 daim ntawv pov tseg 0.3 ml syringes

Hauv cov nyiaj xav tau

1 lossis 5 lub hlwv hauv ib daim ntawv qhia cardboard uas muaj 2 0.4 ml siv ib rab koob tshuaj pov tseg

Hauv cov nyiaj xav tau

1 lossis 5 lub hlwv hauv lub thawv ntawv ntim uas muaj 2 0.6 ml siv ib rab koob

Hauv cov nyiaj xav tau

1 lossis 5 lub hlwv hauv lub thawv ntawv ntim uas muaj 2 0.8 ml siv ib rab koob

Hauv cov nyiaj xav tau

1 lossis 5 lub hlwv hauv lub thawv ntawv thawv uas muaj 2 lub taub hau ntawm 1 ml ib

Pharmacodynamics thiab pharmacokinetics

Qhov ua haujlwm anticoagulant ntawm heparin yog paub los ntawm kev ua kom lub ntsiab plasma protein (ntshav protein) antithrombin 3. Cov khoom xyaw tseem ceeb ntawm Fraskiparin yog cov coagulant ncaj qha thiab nws cov txiaj ntsig yog txo qis kev ua si ntawm thrombin hauv ntshav (kev tawm tsam ntawm qhov xa Xa). Qhov ua hauj lwm antithrombotic ntawm calcium nadroparin yog vim qhov ua kom muaj kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg thromboplastin, kev ua kom nrawm ntawm kev tshem tawm cov ntshav txhaws (vim yog tso tawm ntawm cov nqaij mos plasminogen) thiab kev hloov kho ntawm rheological yam ntxwv ntawm platelets.

Piv nrog rau heparin tsis muaj zog, tsis tshua muaj molecular phaus nyhav heparin muaj cov nyhuv qis dua rau ntawm thawj cov kabmob hemostasis thiab hauv cov koob tshuaj prophylactic tsis ua rau txo cov lus tshaj tawm hauv lub sijhawm thromboplastin lub sijhawm. Qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj nquag nyob rau hauv cov ntshav ntshav tom qab subcutaneous kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tau tiav tom qab 4-5 teev, tom qab tso ntshav txhaj tshuaj - tom qab 10 feeb. Kev mob plab los ntawm depolymerization thiab desulfation los ntawm daim siab ua haujlwm.

Yuav ua li cas laum Fraxiparin

Cov tshuaj yog muab tshuaj subcutaneously los ntawm kev txhaj tshuaj rau hauv cov nqaij mos ntawm anterolateral lossis posterolateral ntawm lub plab mog. Cov txheej txheem ntawm los qhia qhov kev daws teeb meem muaj nyob rau hauv kev chwv ntawm daim tawv nqaij quav ntawm cov ntiv tes, thaum lub kaum sab xis yog qhia kom ncaj rau saum npoo. Kev hno ntawm Fraxiparin rau hauv plab yuav hloov tau los ntawm kev txhaj tshuaj rau hauv tus ncej puab. Txhawm rau tiv thaiv qhov kev pheej hmoo ntawm thromboembolism thaum phais mob, heparin raug siv 12 teev ua ntej kev cuam tshuam thiab 12 teev tom qab, tom qab ntawd ces ib qho tshuaj txhaj ntawm cov tshuaj yog kho tau. Kev muab tshuaj yog nyob ntawm tus neeg mob thiab nws lub cev qhov hnyav:

Koob tshuaj ntawm cov thawj coj, ml

Txoj kev kho mob tsis khov kho angina

Qhov muab tshuaj thawj zaug yog tso ncaj tshuaj, tom ntej - txhua 12 teev, subcutaneously, chav kawm ntawm kev kho mob yog 10 hnub

Cov tshuaj raug muab rau noj 2 zaug hauv ib hnub kom txog rau thaum xav tau rheological ntshav tsis tau tiav

Ntshav coagulation prophylaxis thaum mob hemodialysis

Fraxiparin raug txhaj tshuaj ib zaug tso ntshav ua ntej ua kom raws txoj kev lim ntshav, nrog rau qhov muaj kev pheej hmoo los ntshav, qhov koob yuav tsum raug txo kom tsawg

Cov lus qhia tshwj xeeb

Thaum kho nrog cov tshuaj nyob nrog cov chav kawm uas tsis tshua muaj molecular hnyav heparins, nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias Fraxiparin tsis tuaj yeem ua ke nrog lwm cov tshuaj ntawm pawg no. Cov tshuaj tsis yog npaj rau kev txhaj tshuaj intramuscular. Thoob plaws hauv chav kawm ntawm txoj kev kho, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam cov platelets kom thiaj li tiv thaiv tau qhov kev mob ntawm thrombocytopenia. Rau cov neeg mob laus, ua ntej siv tshuaj anticoagulant, nws raug pom zoo kom soj ntsuam kuaj mob los soj ntsuam kev ua haujlwm ntawm lub raum.

Thaum cev xeeb tub

Cov txiaj ntsig ntawm kev sim tshawb nrhiav ntawm nadroparin hauv cov tsiaj pom tias tsis muaj kev cuam tshuam ntawm terratogenic thiab fetotoxic, tab sis cov ntaub ntawv muaj peev xwm siv tsis tau rau tib neeg, yog li, txhaj tshuaj rau heparin thaum cev xeeb tub yog contraindicated. Thaum lub sij hawm pub niam mis, kev siv cov tshuaj yuav tsum tau muab pov tseg vim muaj cov ntaub ntawv tsis tshua muaj peev xwm ntawm qhov muaj peev xwm ntawm cov khoom ua si nquag kis mus rau niam mis.

Nrog rau cov tshuaj tua kab mob hauv vitro, tus neeg mob tau sau tshuaj los ntawm cov tshuaj hormonal. Vim yog qhov tseeb tias cov tshuaj hormones tuaj yeem ua rau cov ntshav muaj zog ntau ntxiv thiab ua kom nws cov rheological zoo ntxiv, tus kws kho mob tau sau ib qho tshuaj anticoagulant ua ntej cev xeeb tub kom tsis txhob mob thrombosis thiab pab txhawb kev cog lus rau embryo.

Hauv thaum yau

Cov tshuaj Heparin muaj cov neeg sawv cev tsis yog siv rau hauv kev xyaum ua menyuam yaus, yog li lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob hnub nyoog qis dua 18 xyoo yog qhov kev txwv tsis pub rau kev siv tshuaj tiv thaiv tsis haum. Muaj tsis muaj kev tswj hwm kev tshawb fawb txog kev siv tshuaj nyob rau hauv cov menyuam yaus, tab sis muaj kev soj ntsuam nrog kev tswj hwm cov tshuaj rau cov menyuam yaus, uas tau tshwm sim los ntawm kev xav tau sai rau cov txheej txheem no. Cov txiaj ntsig tau los vim qhov kev ua no tsis tuaj yeem siv raws li kev pom zoo.

Cawv thiab Fraxiparin Sib Piv

Ethanol muaj nyob hauv cov dej cawv ua rau muaj txiaj ntsig rau cov ntshav txhaws thiab ua rau muaj kev cuam tshuam zoo, vim tias cov khoom noj ua kom tsis zoo catalyze rau cov calcium thiab rog nyob rau ntawm cov hlab ntsha. Kev siv ib txhij ntawm cov tshuaj tiv thaiv ncaj nraim thiab haus cawv ua rau muaj kev cuam tshuam txog kev muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj thiab ntxiv dag zog ntawm nws cov kev mob tshwm sim.

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