Cov tsos mob thiab kho mob ntshav qab zib neuropathy

* Qhov feem cuam tshuam rau 2017 raws li RSCI

Hauv phau ntawv ceev xwm txheej tau suav nrog Daim Ntawv Teev Cov Phooj Ywg Saib Xyuas Cov Ntaub Ntawv Tshaj Lij Rau Lub Tsev Haujlwm Siab Xyuas Kev Nyuaj Siab.

Nyeem hauv qhov teeb meem tshiab

Neuropathy, uas muaj cov yam ntxwv ntawm lub chaw kuaj mob, feem ntau qhia tias muaj ntau cov kab mob pathological. Tam sim no, muaj kwv yees li ntawm 400 kab mob, ib qho pom ntawm cov uas muaj kev puas tsuaj rau cov leeg. Feem ntau ntawm cov kab mob no muaj tsawg heev, yog li rau ntau tus kws kho mob txoj kev mob loj nrog cov tsos mob ntawm tus mob neuropathy yog ntshav qab zib mellitus (DM). Nws nyob hauv ib qho ntawm thawj qhov chaw muaj qhov tshwm sim ntawm kev mob neuropathy hauv cov tebchaws tsim (kwv yees li 30%). Raws li kev tshawb fawb ntau yam, mob ntshav qab zib polyneuropathy (DPN) tshwm sim hauv 10-100% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Pathogenesis thiab kev faib tawm

Cov hauv qab no yam tseem ceeb los ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv DPN:

1. Microangiopathy (kev ua haujlwm thiab / lossis kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ua lub luag haujlwm rau microcirculation ntawm cov hlab ntsha leeg).

2. Kev ntshaib plab metabolic:

• Kev ua kom muaj cov polyol shunt (lwm txoj hauv kev ntawm cov metabolism hauv qabzib, nyob rau hauv uas nws tau hloov mus rau sorbitol (siv cov enzyme aldose reductase) thiab tom qab ntawd kom fructose, kev txuam nrog cov metabolites no ua rau kev nce hauv osmolarity ntawm qhov chaw intercellular).
• Ib qho kev txo qis ntawm myo-inositol, uas ua rau txo qis ntawm kev sib txuas ntawm phosphoinositol (ib qho kev tiv thaiv ntawm cov qog ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha), uas thaum kawg ua rau txo qis hauv lub zog metabolism thiab ua rau lub siab tsis zoo ntawm lub paj hlwb tsis muaj zog.
• Tsis-enzymatic thiab enzymatic glycation ntawm cov protein (glycation ntawm myelin thiab tubulin (cov qauv ntawm cov hlab ntsha) ua rau demyelination thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha tsis haum, glycation ntawm cov protein ntawm lub qab daus membrane ntawm cov hlab ntsha coj nws ua rau nws cov tuab thiab cov txheej txheem hauv cov hlab ntaws).
• Cov kev tiv thaiv oxidative kev nyuaj siab (nce oxidation ntawm qabzib thiab lipids, txo cov antioxidant tiv thaiv ua rau tsub zuj zuj ntawm cov dawb radicals nrog cytotoxic cuam tshuam ncaj qha).
• Kev tsim kho ntawm autoimmune complexes (raws li qee cov lus ceeb toom, tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin los tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau atrophy ntawm cov hlab ntsha).

Kev sib raug zoo ntawm ntau yam ntawm lub pathogenesis ntawm DPN yog qhia hauv daim duab 1.

Kev faib tawm thiab qhov tseem ceeb kho mob ntawm DPN

Distal hnov ​​los yog sensorimotor neuropathy

Nrog cov qhov txhab muaj zog tshaj hauv cov plaub:

• kub los sis rab phom suab phom tua,
• kev hyperalgesia
• paresthesia
• tsis hnov ​​mob los yog kub,
• ko taw mob,
• tsis muaj visceral mob.

Nrog kev puas tsuaj loj rau cov fibers loj:

• poob ntawm kev co rhiab
• poob ntawm proprioceptive rhiab,
• areflexia.

Tshuaj Neuropathy

Mob mob neuropathy

Mob viav voos demyelinating neuropathy

• Qhov kev cuam tshuam ntawm cov tub ntxhais kawm reflex.
• Kev sib tsoo tsis sib haum.
• Asymptomatic hypoglycemia.
• Autonomic gastrointestinal neuropathy:
• atony ntawm lub plab,
• atony ntawm lub zais zis,
• uas mob ntshav qab zib enteropathy ("mob raws plab nocturnal"),
• cem quav
• quav txau.
• Lub hlwb leeg neuropathy ntawm cov hlab plawv:
• tsis muaj mob myocardial ischemia,
• orthostatic hypotension,
• lub siab tuaj cuam tshuam tuaj
• lub cev nqaij daim tawv,
• tachycardia ntawm so,
• lub plawv dhia
• hloov hauv circadian atherosclerosis,
• tsis kam ua qoj ib ce.
• Lub qhov txhab ntawm lub zais zis cia li tsis tuaj yeem.
• Autonomic neuropathy ntawm kev ua me nyuam (erectile kawg, retrograde ejaculation).

Lub paj hlwb thiab multifocal neuropathies

• Oculomotor cov hlab (III).
• Kev Tsim Kho Me Nyuam (VI).
• Thaiv cov hlab ntshav (IV).

Asymmetric qhov tsawg tshaj plaws qhov siab nqeg ntawm lub cev tsis muaj zog neuropathy

• Asymmetric tso siab lub cev muaj zog neuropathy.
• Mob hauv qab, duav, hauv caug.
• Tsis muaj zog thiab atrophy ntawm cov flexion, adductors thiab quadriceps leeg ntawm tus ncej.
• Poob ntawm reflex los ntawm quadriceps leeg.
• Hloov kho qhov tsis hnov ​​lus me.
• Lub cev yuag.

• Qhov mob nyob ib ncig ntawm nraub qaum, hauv siab, plab.
• Tsis tshua muaj rhiab lossis dysesthesia.

• Ntsuas (qhov):
  • nqaj ceg sab sauv: cov leeg nruab nrab hauv lub qhov carpal,
  • sab ceg qis: tib lub hlab ntsha, leeg ib leeg.
• Tsis raug nyom.

Kev kuaj mob DPN

1. Kev sau keeb kwm kev mob nkeeg thiab kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob (cov lus nug rau kev txiav txim siab cov tsos mob ntawm ntau hom mob neuropathy muaj nyob hauv lub rooj 1).

2. Tshuaj ntsuam cov leeg (cov lus. 2).

Cov kev ntsuas uas nthuav tawm hauv lub rooj 1 thiab 2 ua rau kom sai thiab muaj peev xwm txheeb xyuas qhov ua rau pom tseeb ntawm tus ntu DPN. Txhawm rau kom paub meej ntau dua kev kuaj mob thiab qhia txog lwm cov qauv ntawm neuropathy, cov kev tshawb fawb hauv qab no yog nqa tawm:

2. Electrocardiography (kev txiav txim siab ntawm lub siab hloov kho lub plawv, kev sim ua pa sib sib zog nqus, kuaj Valsalva, ntsuas nrog kev hloov chaw hauv lub cev).

3. Ntsuas ntsuas ntawm cov ntshav siab (ntsuas nrog ib qho kev hloov pauv ntawm lub cev).

4. Xoo hluav taws xob ntawm lub plab nrog / tsis muaj kev sib thooj.

5. Kev kuaj mob ntawm lub plab hauv plab.

6. Kev phais mob urography, cystoscopy, thiab lwm yam.

Kev kho thiab tiv thaiv DPN

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho thiab tiv thaiv ntawm DPN yog qhov ua kom zoo ntawm kev tswj glycemic. Ntau cov kev tshawb fawb tau ua nyob rau hauv xyoo tas los no tau ua pov thawj tias ua tiav cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ntau dhau 1 hnub tiv thaiv kev nthuav dav ntawm DPN. Qhov kev kho mob niaj hnub thiab muaj peev xwm ntawm cov tshuaj neuropathy yuav tsis muaj txiaj ntsig yam tsis muaj kev them nyiaj ntxiv rau cov ntshav qab zib.

Nws paub tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib muaj qhov tsis txaus ntawm ntau cov vitamins thiab kab kawm, txawm li cas los xij, rau kev kho mob ntawm DPN, lub luag haujlwm tseem ceeb tshaj plaws yog ua si los ntawm kev tshem tawm qhov tsis muaj pab pawg ntawm cov vitamins B. Neurotropic vitamins (pab pawg B) yog coenzymes koom nrog ntau cov txheej txheem biochemical, txhim kho cov xovtooj ntawm lub zog, thiab tiv thaiv kev tsim cov khoom kawg. glycation ntawm cov nqaijrog. Kev npaj ntawm cov vitamins no tau siv los kho DPN ntev lub sijhawm. Txawm li cas los xij, kev siv cais ntawm txhua qhov ntawm cov vitamins B ntxiv ob peb ntxiv kev txhaj tshuaj lossis ntsiav tshuaj rau kev kho mob ntawm cov neeg mob, uas tsis yooj yim kiag li. Cov tshuaj Neuromultivitis zam kev ntxiv tshuaj ntau ntawm cov tshuaj, txij li ib ntsiav tshuaj, zaj duab xis-txheej, twb muaj:

• thiamine hydrochloride (vitamin B1) - 100 mg,
• pyridoxine hydrochloride (vitamin B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitamin B12) - 0.2 mg.

Thiamine (vitamin B1) hauv tib neeg lub cev vim los ntawm phosphorylation cov txheej txheem hloov mus rau hauv cocarboxylase, uas yog coenzyme koom nrog ntau yam enzyme kev hloov pauv. Thiamine ua si lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua kom tau cov carbohydrate, protein thiab cov rog rog, ua kom tau txais txiaj ntsig hauv cov txheej txheem ntawm cov kev xav tsis zoo hauv synapses.

Pyridoxine (vitamin B6) yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub nruab nrab ntawm cov hlab ntsha nruab nrab thiab lub paj hlwb. Hauv daim ntawv phosphorylated, nws yog coenzyme koom nrog cov metabolism hauv cov amino acids (decarboxylation, transamination, thiab lwm yam). Nws ua raws li coenzyme ntawm cov enzymes tseem ceeb tshaj plaws uas ua hauv cov ntaub so ntswg mob. Koom nrog cov biosynthesis ntawm ntau cov neurotransmitters, xws li dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine thiab γ-aminobutyric acid.

Cyanocobalamin (vitamin B12) yog qhov tsim nyog rau kev tsim cov ntshav ib txwm thiab erythrocyte kom loj hlob, thiab tseem koom nrog ntau ntawm cov khoom siv tshuaj biochemical uas ua kom muaj kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev: hauv kev hloov pauv ntawm cov pab pawg methyl (thiab lwm cov roj carbon-tawg), hauv kev sib xyaw ntawm nucleic acids, protein, hauv kev sib pauv ntawm amino acids, carbohydrates, lipids. Nws muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov txheej txheem hauv cov hlab ntsha hlwb (ua kom sib xyaw ntawm cov nucleic acids thiab lipid muaj pes tsawg leeg ntawm cerebrosides thiab phospholipids). Coenzyme cov ntawv cyanocobalamin - methylcobalamin thiab adenosylcobalamin yog qhov tsim nyog rau kev hloov ntawm tes thiab kev loj hlob.

Cov kev tshawb fawb ntawm lub xeev ntawm qhov kev tawm dag zog ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 qhia tau hais tias Neuromultivitis muaj qhov cuam tshuam zoo ntawm kev tawm tsam thiab kev tshee tshee ntawm lub taw, thiab tseem txo qhov kev siv ntawm qhov mob mob. Qhov no qhia txog qhov txo qis ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj mob rau cov mob ncauj taw thiab qhov nce ntawm lub neej zoo ntawm cov neeg mob uas muaj lub cev tsis sib xws. Nws tseem yuav tsum tau sau tseg qhov yooj yim ntawm kev ua ib chav kawm ntawm kev kho mob rau sab nraud, vim tias cov tshuaj tsis tas yuav tsum yog kev tswj hwm hauv tsoomfwv

Alpha lipoic acid yog coenzyme ntawm cov enzymes tseem ceeb ntawm Krebs lub voj voog, uas tso cai rau koj los kho lub zog sib npaug ntawm cov hlab ntsha cov leeg, nrog rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob (raws li lub cev oxidizing tus neeg sawv cev), uas ua rau nws tuaj yeem tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau cov hlab ntsha thiab tiv thaiv cov leeg ntawm cov leeg dawb. Pib, rau 2-4 lub lis piam. (yam tsawg kawg nkaus - 15, qhov zoo tshaj - 20) lip-lipoic acid yog kho raws li niaj hnub iv nqus dej ntawm 600 mg / hnub. Tom qab, lawv hloov mus rau kev noj tshuaj uas muaj 600 mg ntawm α-lipoic acid, 1 ntsiav tshuaj / hnub rau 1.5-2 lub hlis.

Rau kev kho mob ntawm daim ntawv ua rau mob DPN, cov tshuaj loog yooj yim, tsis siv tshuaj tiv thaiv tsis haum tshuaj (acetylsalicylic acid, paracetamol) tuaj yeem raug ntxiv rau cov tshuaj saum toj no. Ntawm lawv, nws tsim nyog teev rau hauv cov tshuaj Neurodiclovit, muaj cov tshuaj diclofenac thiab B vitamins (B1, B6, B12), uas muaj cov lus tshaj tawm analgesic, anti-inflammatory thiab antipyretic effect.

Kev siv ntawm cov pawg ntawm cov tshuaj no xws li tricyclic antidepressants (amitriptyline 25–50–100 mg thaum tsaus ntuj), gabapentin (koob tshuaj pib - 300 mg, nce los ntawm 300 mg txhua 1-3 hnub, ntau kawg noj - 3600 mg), pregabalin (koob tshuaj thaum pib) tau qhia - 150 mg, nce rau 300 mg nyob rau hauv 3-7 hnub, ntau kawg koob - 600 mg (muab faib ua 2-3 koob)), duloxetine (pib koob - 60 mg 1 r. / Hnub, qee zaum nce txog 60 mg 2 r. / hnub, qhov ntau tshaj yog 120 mg).

Rau kev kho mob ntawm autonomic gastrointestinal neuropathy tau siv:

• nrog atony ntawm lub plab: cisapride (5–40 mg 2–4 p. / hnub 15 feeb ua ntej noj mov), metoclopramide (5-10 mg 3–4 p. / hnub), domperidone (10 mg 3 p. / hnub),
• nrog enteropathy (raws plab): loperamide (thawj koob yog 2 mg, tom qab ntawd 2–12 mg / hnub rau qhov tso quav ntau npaum li ntawm 1-2 p. / hnub, tab sis tsis tshaj 6 mg rau txhua 20 kg ntawm tus neeg mob qhov hnyav ib hnub).

Rau kev kho mob ntawm autonomic neuropathy ntawm cov hlab plawv (so haujlwm tachycardia), cardioselective β-blockers, calcium channel blockers (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher) yog siv.

Rau kev kho mob ntawm kev kho erectile, hom 5 phosphodiesterase inhibitors (yog tias tsis muaj contraindications), tshuaj intracavernous ntawm alprostadil, prosthetics, kev tawm tswv yim txog kev puas siab puas ntsws siv.

Rau kev tiv thaiv dav dav ntawm hypovitaminosis thiab cov kev tsis sib haum xeeb, cov neeg mob ntshav qab zib yog cov tshuaj multivitamin npaj. Hauv qhov no, kev coj noj coj ua ntawm cov vitamins B hauv kev siv tshuaj kho (Neuromultivitis) kuj ua haujlwm tau zoo.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. li al. Mob neuropathy mob ntshav qab zib. Hauv: Ntshav Qab Zib Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. li al. Cov tsiaj ntawv cuam tshuam rau neuropathic endpoints: Lub Rochester Diabetic Neuropathy Kev Kawm txog Cov Kev Noj Qab Nyob Zoo // Neurology. Xyoo 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomechanizm, kev qhia tshuaj, kev kuaj mob, kho mob. Caij nplooj ntoo hlav, 2002.
4. Tshaj tawm thiab cov lus pom zoo ntawm San Antonio Lub Rooj Sab Laj txog Kev Mob Neuropathy Mob Ntshav Qab Zib // Ntshav Qab Zib. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Koom Haum Asmeskas Mob Ntshav Qab Zib. Cov chaw kho mob siv cov lus pom zoo 1995. Mob ntshav qab zib neuropathy. Standortized ntsuas kev mob ntshav qab zib neuropathy // Kev Tu Ntshav Qab Zib. Xyoo 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Muaj peev xwm ntawm kev siv neuromultivitis nyob rau hauv txoj kev kho mob ntawm polyneuropathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus // Mob Ntshav Qab Zib mellitus. Xyoo 2001.Vol. 2. C. 33–35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: siv nyob rau hauv kev kho mob niaj hnub // Farmateka. 2004.Vol. 87. No. 9/10.
8. Cov lus qhia txog kev siv tshuaj kho mob Neuromultivit. Hauv kev nthuav dav txog tshuaj. Medi.Ru. Xyoo 2014.

Tsuas yog rau cov neeg siv sau npe

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy

• Cov tsos mob los ntawm tus taw (caj npab thiab ceg):
  • nkag siab
  • loog ntawm nqua
  • chilliness ntawm nqua
  • leeg tsis muaj zog
  • nyob tsis tswm ntawm txhais ceg - hmo mob hauv cov ceg nrog kev sib xyaw ua ke: txawm tias kov daim pam ua rau mob rau cov neeg mob,
  • txo qis hauv qhov mob, qhov kub thiab txias, kev paub tab ntawm qhov tsis txaus (muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm qhov txias thiab kub, kov, mob txo qis),
  • txo qis hauv cov leeg rov ua dua tshiab (teb rau lub voos (piv txwv li siv ib lub leeg nrog tus rauj lub paj)),
  • ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm kev txav thiab ruaj khov (ceg los ua "tsev menyuam"),
  • microtrauma ntawm nqua ua rau cov txheej txheem muaj txiaj ntsig,
  • o ntawm ob txhais ceg.
• Cov tsos mob ntawm lub nruab nrog cev:
  • lub plawv dhia,
  • txo cov leeg hauv ntshav (ntshav) thaum txav los ntawm kab rov tav mus rau feem ntsug (piv txwv li, tawm hauv txaj),
  • kev tsaus muag
  • vim yog qhov mob qoj ib ce ntawm cov hlab ntsha kawg ntawm ntshav qab zib mellitus, cov ntaub ntawv tsis muaj mob ntawm myocardial infarction (kev tuag ntawm ib feem ntawm lub plawv) feem ntau pom,
  • xeev siab
  • mob hauv plab,
  • teeb meem nqos khoom noj,
  • raws plab (raws plab) lossis cem quav,
  • ua txhaum ntawm cov hws qog: tsis muaj hws, tawm hws ntau dhau thaum noj mov,
  • tsis muaj zis,
  • erectile kawg,
  • hauv cov neeg mob, lub peev xwm los ua kom lub siab tsis tuaj yeem txo qis (cov piam thaj hauv lub cev tsawg dua, uas ib txwm ua tau nws tus kheej ua rau muaj kev tshaib plab, ntshai, mob siab rau tus neeg mob, tawm hws).

• Hnov - kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav lub luag haujlwm rau lub siab (tactile, mob, kub, kev co). Cov neeg mob muaj peev xwm txo qis qhov sib txawv ntawm qhov txias thiab kub, kov, mob, thiab cuam tshuam kev cuam tshuam kev co.
• Lub cev muaj zog - kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav lub luag haujlwm rau kev txav. Cov leeg tsis muaj zog, ib qho kev txo qis ntawm cov leeg hauv qhov nqaij rov qab (qhov lus teb rau lub cev tsis txaus siab) tau sau tseg.
• Ib Leeg (vegetative) - kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog sab hauv.
  • Daim ntawv mob plawv - cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav uas tswj kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv:
    • lub plawv dhia,
    • txo cov leeg hauv ntshav (ntshav) thaum txav los ntawm kab rov tav mus rau feem ntsug (piv txwv li, tawm hauv txaj),
    • kev tsaus muag
    • vim muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha kawg ntawm ntshav qab zib mellitus, cov ntaub ntawv tsis muaj mob ntawm myocardial infarction (kev tuag ntawm ib feem ntawm lub plawv) feem ntau pom.
  • Lub plab zom mov daim ntawv - cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav uas tswj txoj hnyuv:
    • xeev siab
    • mob hauv plab,
    • teeb meem nqos khoom noj,
    • raws plab (raws plab) lossis cem quav.
  • Urogenital form - cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav uas tswj cov kab mob genitourinary:
    • tsis muaj zis,
    • hauv cov txiv neej thiab tub hluas - ua txhaum cai ntawm erection.
  • Tsis muaj peev xwm ua kom paub txog kev mob ntshav qab zib (cov piam thaj hauv lub cev tsawg). Nquag ua kom pom los ntawm kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis, kev ntshai, mob ntxhov siab, tawm hws. Cov neeg mob ntshav qab zib neuropathy tsis hnov ​​cov tsos mob no.

Tus kws kho mob endocrinologist yuav pab kho tus mob

Kev kuaj mob

• Kev soj ntsuam cov lus yws kab mob:
  • nkag siab
  • loog ntawm nqua
  • chilliness ntawm nqua
  • leeg tsis muaj zog
  • nyob tsis tswm ntawm txhais ceg - hmo mob hauv cov ceg nrog kev sib xyaw ua ke: txawm tias kov daim pam ua rau mob rau cov neeg mob,
  • ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm kev txav thiab ruaj khov (ceg los ua "tsev menyuam"),
  • microtrauma ntawm nqua ua rau cov txheej txheem muaj txiaj ntsig,
  • o ntawm ob txhais ceg
  • lub plawv dhia,
  • txo cov leeg hauv ntshav (ntshav) thaum txav los ntawm kab rov tav mus rau feem ntsug (piv txwv li, tawm hauv txaj),
  • tsaus muag
  • mob hauv plab,
  • teeb meem nqos khoom noj,
  • raws plab (raws plab) lossis cem quav,
  • ua txhaum ntawm cov hws qog: tsis muaj hws, tawm hws ntau dhau thaum noj mov,
  • tsis muaj qhov txhib kom tso zis.
• Kev txheeb xyuas txog keeb kwm kev kho mob (keeb kwm kev loj hlob) ntawm tus kab mob: cov lus nug txog seb tus kab mob no pib thiab txhim kho li cas, ntev npaum li cas cov ntshav qab zib tau pib.
• Kev tshuaj xyuas dav dav (ntsuas ntshav siab, ntsuas ntawm daim tawv nqaij, mloog lub siab nrog lub xov tooj, lub suab ntawm lub plab).
• Translation Lub Ntsiab Txhais:
  • kev co nrov - nrog kev pab los ntawm lub suab rab rawg, uas kov cov ceg ntawm ceg,
  • mob - los ntawm tingling nrog neurological koob,
  • ntsuas kub - qhov sib xws tau txias thiab cov khoom kub rau ntawm daim tawv nqaij,
  • tactile - los ntawm kov cov tawv nqaij.
• Txoj kev kawm ntawm cov leeg rov ua dua tshiab (teb rau lub voos) - txiav txim siab los ntawm kev ntsuas lub dab lub rau ntawm cov leeg.
• Electroneuromyography yog ib txoj kev tshawb fawb los ntawm sau cia cov peev xwm los ntawm cov leeg ntshav thiab cov leeg. Tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas kab mob kev puas siab puas ntsws thaum ntxov.
• Kev kuaj mob kev puas tsuaj rau cov kab mob plawv:
  • niaj hnub ntsuas cov ntshav siab,
  • ECG (electrocardiography),
  • Holter ECG xyuas (thaum nruab hnub).
• Rau kev kuaj mob ntawm kev puas tsuaj rau txoj hnyuv:
  • Ultrasound ntawm plab
  • lub plab zom mov radiography,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) yog ib txoj kev tshawb fawb uas tso cai rau koj soj ntsuam txoj hnyuv hauv sab hauv los ntawm kev siv cov cuab yeej tshwj xeeb (endoscope) ntxig mus rau txoj hnyuv hauv txoj hnyuv.
• Ultrasound ntawm lub zais zis - nrog kev puas tsuaj rau tus kheej urogenital kheej.
• Kev tswj cov ntshav khov ntawm cov piam thaj (ntsuas cov ntshav qab zib thaum nruab hnub).
• Neurologist sab laj muaj peev xwm kuj ua tau.

Kuaj Mob Neuropathy Kho Mob

• Kev kho mob ntshav qab zib mellitus (kab mob tshwm sim los ntawm kev nce siab hauv cov piam thaj hauv cov ntshav).
• Noj zaub mov nrog kev txwv ntsev, protein, carbohydrates.
• Cov tshuaj Neurotropic (txhim kho kev noj zaub mov ntawm lub paj hlwb).
• Cov vitamins ntawm pab pawg B.
• Kev kho mob kom zoo (siv yeeb tshuaj kom ua kom ntshav khov (ntshav) nce thaum nws txo qis, mob tshuaj rau qhov mob ntawm nqaj).

Teeb meem thiab txim

• Daim ntawv tsis muaj mob ntawm myocardial infarction (kev tuag ntawm ib feem ntawm cov leeg lub plawv) - vim yog cov hlab ntsha puas, cov neeg mob tsis hnov ​​mob, myocardial infarction tseem tsis tau kuaj mob ntev.
• Qhov mob txhab ntawm qhov mob siab tshaj plaws (cov tsos ntawm cov tawv nqaij tsis kho ntev ntev tsis zoo).
• Kev mob ntshav qab zib - ua kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav, leeg ntshav, cov nqaij mos thiab cov leeg pob txha ntawm lub ko taw, ua rau cov ntaub so ntswg tuag, cov txheej txheem purulent-putrefactive uas yuav tsum tau txiav tawm ntawm tes taw.

Kev Tiv Thaiv Kab Mob Ntshav Qab Zib

• Kev kho kom haum thiab kho tau tus mob ntshav qab zib mellitus ntau zuj zus (ib yam kabmob uas muaj ntau ntxiv cov piam thaj hauv cov ntshav).
• Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tshuaj xyuas lub xeev ntawm lub paj hlwb txhua xyoo:
  • kev co ua kom tsis hnov ​​qhov ntsej muag - siv lub suab taws qhov sib chwv, uas kov lub nqaj,
  • kev hnov ​​mob hnov ​​mob - los ntawm kev sib zog nrog koob neurological,
  • qhov kub thiab txias - sib kov tas li ntawm cov khoom txias thiab kub rau tawv nqaij,
  • tactile rhiab heev - los ntawm kov cov tawv nqaij,
  • txoj kev tshawb ntawm cov leeg reflexes (teb rau lub voos) - yog txiav txim siab los ntawm tapping lub neurological rauj ntawm lub leeg,
  • electroneuromyography yog ib txoj kev tshawb fawb los ntawm sau cia cov peev xwm los ntawm cov leeg ntshav thiab cov leeg. Tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas kab mob kev puas siab puas ntsws thaum ntxov.

COV LUS QHIA PIV TXWV

Kev sab laj nrog kws kho mob yog qhov yuav tsum tau

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Xov Xwm, 2007
Cov txheej txheem los kho mob tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, 2012

Kev txhim kho rau cov ntshav qab zib mob neuropathy

Yuav kom nkag siab txog cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib neuropathy, nws yog dab tsi, qhov ua rau thiab cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv, nws yog qhov yuav tsum to taub cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm tus kab mob. Pathology tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, uas ua rau lub cev tsis txaus siab thiab puas tsuaj rau cov ntshav me me, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev ntawm cov hlab ntsha hauv lub hlwb. Lub hlwb cov ntaub so ntswg o thiab qhov no ua rau lub zog ua rau kev sib tw. Ntawd yog, lub hlwb poob nws lub peev xwm los xa cov cim qhia rau qee yam hauv lub cev.

Vim yog cov teeb meem ntawm cov metabolism thiab ntshav kev, cov txheej txheem oxidative ua rau muaj zog, ua rau maj mam tuag ntawm cov ntaub so ntswg uas tau txais zaub mov tsis txaus.

Kev mob ntshav qab zib neuropathy nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho yog pom los ntawm kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav lub luag haujlwm rau kis ntawm impulses mus rau sab sauv thiab qis dua.

Vim tias qhov no, qhov rhiab ntawm ko taw thiab xib teg yog qhov txo qis, thiab daim tawv nqaij yooj yim raug mob, vim qhov kev raug mob no tshwm sim ntau.

Hauv cov ntshav qab zib ua rau lub cev qis ntawm lub cev neuropathy, nyob rau nruab nrab, 78% ntawm cov neeg mob pib mob trophic, mob ntev ntev los kho. Tus kab mob nws tus kheej loj hlob nyob rau hauv 60-90% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau thawj 5-15 xyoo. Ntxiv mus, neuropathy tshwm sim rau cov neeg uas muaj ob hom kev sib deev.

Cov qauv ntawm tus kabmob

Nrog peripheral neuropathy ntawm qis qis, qhov chaw soj ntsuam cov duab muaj ntau haiv neeg. Qhov no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias txo qis rau hauv ntshav qab zib provokes kev puas tsuaj rau ntau cov hlab ntsha. Raws li qhov tshwj xeeb no, kev faib tawm cov kabmob yog tsim.

Cov ntawv hauv qab no ntawm cov kabmob muaj qhov txawv:

• nruab nrab
• lub ntsuas pa
• autonomous (vegetative),
• neeg sim
• focal.

Nrog rau hauv nruab nrab hauv daim ntawv ntawm pathology, kev tsis txaus ntseeg cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tshwm sim. Tus kab mob provokes ib tug ua txhaum ntawm feeb tsis meej, tsis nco qab lawm, tsis ua hauj lwm ntawm cov plab hnyuv siab raum ntawm lub plab system thiab hnyuv.

Sensomotor neuropathy yog tus cwj pwm los ntawm qhov txo qis ntawm qhov kev nkag siab ntawm cov ceg nqaj thiab tsis muaj kev cuam tshuam ntawm kev txav mus los. Hauv cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo no, lub sijhawm luv luv mob tau hais tseg. Yeej, qhov kab mob pathology cuam tshuam ib qho ntawm lub cev, thiab qhov ntau ntawm cov tsos mob dav dav yuav nce ntxiv thaum yav tsaus ntuj. Lub caij uas mob lig, mob ob txhais ceg txhaws tag (tus neeg mob tsis hnov ​​mob). Vim yog qhov ua kom tsis muaj zog ntawm kev coj ua, mob rau hauv lub ntsej muag.

Kev hnov ​​mob neuropathy, nyob rau hauv sib piv rau sensorimotor neuropathy, provokes tsuas yog ib tug txo nyob rau hauv rhiab heev. Kev sib koom ua haujlwm tseem yog qhov qub. Nrog lub cev muaj zog neuropathy, raws li, lub cev muaj zog ua haujlwm tsis tau. Tus neeg mob ntawm tus mob tsis txaus siab no muaj teeb meem nrog txav mus los, hais lus, noj zaub mov.

Daim ntawv ntawm tus kabmob tshwj xeeb tshwm sim nrog kev puas tsuaj rau cov leeg ntawm cov leeg ntshaus plab. Vim tias qhov no, kev ua haujlwm ntawm ib tus kabmob yog cuam tshuam.

Tshwj xeeb, nrog kev swb ntawm lub zog ntawm lub zog ua ke, qhov khiav ntawm oxygen mus rau hauv lub cev txo qis, kev nqus ntawm cov khoom noj tsis zoo, thiab cov hnyuv thiab lub zais zis ua kom tsis zoo tshwm sim. Daim ntawv ntawm tus kab mob no provokes cov feem ntau ntau soj ntsuam qhov tshwm sim.

Qhov txiaj ntsig ntawm hom kab mob pathology. Tus neeg mob nrog daim ntawv no tau cuam tshuam los ntawm qhov mob ntawm lub ntsag sib koom tes. Raws li cov txheej txheem pathological hloov zuj zus, cov kev coj ua ntawm cov hlab ntsha cov hlab ntsha ua kom tsis muaj zog, uas ua rau cov leeg mob atrophy. Hauv kev ua haujlwm siab, tus neeg mob poob lub peev xwm txav.

Nrog focal foos, ib tus neeg cov hlab ntsha cuam tshuam muaj kev cuam tshuam. Hom mob no tus cwj pwm mob los ntawm qhov pib sai. Nyob ntawm thaj tsam ntawm thaj tsam ntawm cov hlab ntaws ua haujlwm thiab cov haujlwm uas lawv ua lub luag haujlwm, tus neeg mob tau mob siab thiab mob tuag tes tuag taw ntawm qee qhov ntawm lub cev (feem ntau yog ib nrab ntawm lub ntsej muag). Cov chav kawm ntawm focal daim ntawv yog qhov nyuaj rau twv.

Ua rau mob neuropathy mob ntshav qab zib

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov ntshav qab zib neuropathy yog qhov hloov pauv ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Tus mob no tsis yog ib txwm ua vim kev ua tsis tau raws li cov cai ntawm kev kho mob ntawm qhov pib muaj mob. Cov hauv qab no yam tuaj yeem ua rau mob neuropathy:

• kev pauv hloov hauv lub cev uas tshwm sim thaum ib tus neeg loj zuj zus,
• thawj
• nce siab thiab tsis tseg tsis tu ntshav siab,
• nce siab ntxiv nyob hauv thaj suab thaj,
• hyperlipidemia (nce lipid qib),
• haus luam yeeb
• mob puas rau cov hlab ntaws,
• muaj mob muaj keeb rau ib co kab mob.

Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau kev txhim kho pathology suav nrog cov neeg uas tau kuaj pom tias mob ntshav qab zib tau ntev. Tus neeg laus dua, cov hais tawm ntau cov tsos mob tau dhau los thiab qhov nyuaj nws yog tswj cov suab thaj.

Lub raum tswj ntshav qab zib mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Daim ntawv ntawm cov kab mob no tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag vim txoj kev ntes plawv.

Cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib neuropathy

Cov chav kawm ntawm neuropathy mob ntshav qab zib yog yam ntxwv ntawm ntau cov tsos mob. Daim ntawv hauv nruab nrab ntawm tus kabmob kis tau ua rau nws tus kheej sai dua, txij li lub hlwb cuam tshuam.

Qhov pib ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj rau thaj tsam peripheral tau sau tseg ntau lub hlis tom qab qhov pib ntawm cov txheej txheem pathological. Cov ntsiab lus no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias thaum xub thawj tus qauv ua kom muaj kev noj qab haus huv zoo li cov ua puas.

Yog tias qhov tshwm sim ntawm kev hnov ​​mob ntshav qab zib mob hlwb, cov tsos mob ntxiv los ntawm cov kev soj ntsuam hauv qab no:

1. Hyperesthesia (ua rau lub siab ua rau mob ua ntau yam xim). Tus mob no yog pom los ntawm cov tsos mob uas nquag pom tias "goose bumps", qhov khaus lossis khaus lossis khaus, thiab mob siab heev (rab riam).
2. Kev txawv txav tsis zoo rau lub voos. Ib tug neeg hnov ​​mob hnyav nrog chwv me ntsis. Tsis tas li ntawd, feem ntau nyob rau hauv teb rau qhov txhawb nqa, tib lub sijhawm muaj ntau qhov kev hnov ​​(saj nyob rau hauv lub qhov ncauj, qhov hnov ​​ntawm tsw, tinnitus).
3. Txo lossis ploj tsis zoo tso siab. Ntog ntawm qhov kawg nrog mob ntshav qab zib yog suav tias yog qhov tshwm sim tshaj plaws ntawm tus kab mob.

Nrog daim ntawv ntawm lub cev muaj zog ntawm cov kabmob, cov xwm txheej hauv qab no tau sau tseg:

• tsis ruaj khov gait
• Lub cev tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav,
• o ntawm cov pob qij txha, vim tias qhov uas txav taus yog txo,
• leeg tsis muaj zog, ua rau pom tus qauv hauv kev txo qis hauv lub zog hauv txhais taw thiab txhais tes.

Autonomic neuropathy mob ntshav qab zib yog yam ntxwv pom muaj ntau tshaj plaws:

1. Digestive dysfunction. Nrog rau qhov kev ua txhaum li no, tus neeg mob muaj teeb meem nqos, ntuav ntau vim ua rau lub plab ua paug, mob plab ntev lossis mob raws plab, ua kom tawv nqaij thiab kub siab.
2. Kev ua haujlwm ntawm lub plab hu ua pelvic plab hnyuv siab raum. Kev poob siab muaj txiaj ntsig vim yog qhov tsis txaus ntshav microcirculation, thiab kev ua txhaum ntawm txoj hlab ntshav sib deev ua rau kev poob qis ntawm lub suab ntawm cov leeg ntawm cov leeg. Qhov kawg yuav ua rau kev txo qis tso tawm thiab txhawb nqa kev sib txuas ntawm cov kab mob microflora.
3. Kev cuam tshuam ntawm kev mob plawv. Tus mob no yog nrog los ntawm tachycardia lossis arrhythmia. Thaum txav lub cev los ntawm kab rov tav mus rau ntsug vim tias lub siab tsis ua haujlwm, ntshav siab poob qis. Ntxiv mus, qhov kev ua txhaum no ua rau txo qis lub siab mob plawv. Txawm hais tias nrog lub plawv nres, tus neeg mob tsis hnov ​​mob.

Thaum pib theem ntawm kev txhim kho autonomic neuropathy, tawm hws tuaj yeem nce ntxiv. Qhov tsos mob no feem ntau hais rau hauv lub cev sab saud thaum hmo ntuj. Raws li txheej txheem pathological kev loj hlob, ib qho kev sib hloov ntawm cov hlab ntsha tau tshwm sim, vim tias cov hws ntau lawm txo. Qhov no ua rau daim tawv nqaij kom qhuav. Tom qab, cov hnub nyoog tshwm sim ntawm lub ntsej muag thiab lwm qhov ntawm lub cev. Thiab thaum mob hnyav, vasospasm ua rau raug mob daim tawv nqaij ntau.

Tsis tas li ntawd, nrog daim ntawv ntawm tus kheej ntawm tus kab mob, kev puas tsuaj rau optic hlab ntsha yog qhov ua tau, vim tias kev pom kev tsis zoo.

Cov tsos mob no yuav pab txiav txim siab kho tus mob ntshav qab zib neuropathy li cas. Cov phiajcim no qhia kwv yees kev kwv yees mus ncig ntawm txoj haujlwm pathological.

Npaj rau kev kho mob ntshav qab zib neuropathy

Nrog rau cov mob ntshav qab zib neuropathy, kev kho mob yog qhov nyuaj, yog tsim los ntawm tus kws kho mob nyob ntawm qhov ua rau, cov tsos mob, keeb kwm kho mob thiab koom nrog kev tswj hwm tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv.

Lub hauv paus ntawm txoj kev kho yog cov tshuaj uas ua kom cov ntshav qabzib hauv qib siab:

• cov tshuaj uas ua rau kev tsim kho cov tshuaj insulin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• tshuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam cov ntaub so ntswg mus rau insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• cov neeg sawv cev uas ua rau txo qis plab hnyuv (Miglitol, Acarbose).

Txhawm rau tshem tawm qhov mob thiab rov ua kom tiav kev sib txuas ntawm cov hlab ntaws, cov hauv qab no tau raug sau tseg:

1. Alpha-lipoic acid ត្រៀម (Thiogamma, Tieolepta). Cov tshuaj noj tshuaj txo qis kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ua kom cov metabolism hauv lub cev ib txwm muaj.
2. Neurotropes (B vitamins). Txhawb nqa cov txheej txheem o cuam tshuam uas cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg poob siab.
3. Cov tshuaj tiv thaiv nonsteroidal (Nimesulide, Indomethacin). Nres qhov mob los ntawm kev txhim kho mob o.
4. Tricyclic cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Amitriptyline). Txo qhov nrawm nrawm ntawm lub siab tsis tuaj yeem lub luag haujlwm xa kis mob.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Tiv thaiv cov leeg nqaij leeg.
6. Khoom cua opioids (Zaldiar, Oxycodone). Lawv muaj qhov cuam tshuam los ntawm kev ntsuas kub thiab mob.
7. Cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo ("Mexiletin"). Lawv siv rau kev puas tsuaj rau lub plawv cov leeg.
8. Tshuaj loog (plasters, gels, tshuaj pleev). Tshem tawm kev mob siab rau nqua.

Kev kho mob ntshav qab zib neuropathy tau ua tiav nrog kev pab ntawm kev noj zaub mov kom noj qis, uas yog qhov tsim nyog ntxiv nrog kev noj cov tshuaj lipoic acid thiab B vitamins hauv kev txhaj tshuaj loj.

Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj

Mob ntshav qab zib neuropathy zoo nres nrog kev pab ntawm tsoos tshuaj. Kev siv ntawm txoj kev piav qhia hauv qab no yuav tsum pom zoo nrog tus kws kho mob. Hauv kev kho mob ntshav qab zib neuropathy siv:

1. Xiav (ntsuab) av nplaum. Nws yog siv ua qhov sau tseg. Los npaj cov tshuaj, koj yuav tsum tau dilute 100 g ntawm av nplaum mus rau ib lub xeev mushy. Cov cuab yeej siv rau qhov teeb meem thaj tsam thiab laus zuj zus kom txog thaum ua tiav cov khoom ruaj khov.
2. Cov roj camphor. Nws siv los zaws thaj tsam cuam tshuam. Cov txheej txheem yog nqa tawm hauv 15 feeb.
3. Txoj kev lis ntshav ntawm calendula paj. Nws yuav siv 2 tbsp. qhov muaj thiab 400 ml ntawm dej rhaub. Cov cuab yeej yog infused rau 2 teev, tom qab ntawd nws coj thaum nruab hnub nyob rau ntawm 100 ml. Txoj kev lis ntshav yuav tsum tau haus kom txog li ob lub hlis.
4. Txiv qaub tev.Nws yuav tsum xub raug muab zuaj kom zoo, thiab tom qab ntawd pleev tus taw thiab ntaub qhwv. Cov txheej txheem yuav tsum tau ua ua ntej mus pw rau ob lub lis piam.

Broth Eleutherococcus. Nws yuav siv 1 tbsp. qhuav cov hauv paus thiab 300 ml ntawm dej npau. Cov khoom xyaw yog sib xyaw thiab yaj hauv dej da dej rau 15 feeb. Tom qab ntawd 1 tsp ntxiv rau qhov muaj pes tsawg leeg. zib ntab thiab 2 tbsp kua txiv txiv qaub. Kev haus dej yog pom zoo thoob plaws rau hnub ntawd.

Neuropathy ntawm qhov qis qis hauv cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem kho tsuas yog kev pab los ntawm cov tshuaj ib txwm muaj. Cov tshuaj saud ua rau txo tus neeg mob tus mob thiab txhim kho kev ua zoo ntawm cov hlab ntaws.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Mob ntshav qab zib neuropathy ntawm qhov qis hauv qab nrog ntshav qab zib muab ntau yam mob. Kev ntsuas rau tus kab mob no yog txiav txim siab nyob ntawm kev tsis saib xyuas ntawm kis thiab kev thaj tsam ntawm cov txheej txheem pathological. Thaum tsis muaj kev kho mob txaus, tsis muaj qhov mob myocardial infarction, ko taw deformity, thiab qhov kev hem thawj ntawm kev txiav tawm yog ua tau.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib neuropathy muab rau kev ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb tau qhia rau cov ntshav qab zib, kev soj ntsuam cov ntshav qab zib thiab ntshav siab, thiab tsis lees lub luag haujlwm tsis zoo.

Nrog rau tus kab mob zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb kom sab laj nrog tus kws kho mob raws sijhawm yog tias muaj cov cim ntawm qhov tsis zoo hauv lub dav dav.