Yog tias ketones nyob rau hauv cov ntshav qab zib tau tsim hauv ntau ntau, nws txhais tau hais tias lub cev tau tsis txaus los ntawm cov kua dej. Kev kuaj ketone ib txwm yog ib feem tseem ceeb ntawm kev tswj ntshav qab zib, vim nws pab tiv thaiv kom muaj kev phom sij txaus ntshai - ketoacidosis, uas yog, ib qho mob uas cov ntshav qab zib muaj peev xwm tuag tau.
Ketones yog cov organic sib txuas uas tsim los ntawm lub siab thiab tom qab ntawd nkag mus rau cov ntshav. Lawv muaj acetone, β-hydroxybutyric thiab acetoacetic acid. Cov kws kho mob tsis suav cov nuj nqis ntawm qhov ntsuas cais tawm, tab sis siv lub tswv yim dav dav ntawm "acetone". Feem ntau, cov tebchaw no tau tawg sai thiab tawm nrog huab cua ua pa, tso pa tawm ntawm cov qog thiab cov zis, yog li ntawd, lawv tsis pom nyob rau hauv kev txheeb xyuas ntawm cov neeg noj qab haus huv. Cov tsos ntawm cov ketones ntau dhau lawm yog qhov tseem ceeb rau kev tshawb nrhiav qhov cuam tshuam ntawm lub cev thiab cov rog rog, ua ke nrog intoxication ntawm lub cev.
Cov qib ib txwm yuav tsum nce txog 20 µmol.
Cov khoom noj ntshav qabzib tsawg nyob rau hauv lub siab yog qhov pib ntawm lub zog ua haujlwm rau cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg. Nrog lub hnub poob ntev heev, cov piam thaj qib qis dua, thiab kev tsim tawm ntawm cov kua dej, ib yam tshuaj uas tswj cov metabolism hauv cov kab mob hauv lub cev, nres. Qhov tsis muaj cov piam thaj yuam kom lub cev siv cov rog rog zoo li "roj". Kev tawg ntawm cov rog ua rau ntau cov khoom lag luam - ketones. Hauv tus neeg tsis muaj ntshav qab zib, ketone ntau lawm yog kev yoog raws lub cev ua rau kev tshaib plab.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus vim tsis muaj cov tshuaj insulin, cov hlwb tsis tuaj yeem siv cov piam thaj ntxiv rau lub zog. Lub cev teb rau qhov teeb meem tam sim no, nrog rau lub sijhawm yoo mov - ua kom lub zog muaj zog vim muaj cov rog thiab tsim cov ketones ntau dhau. Tsuas yog cov insulin tuaj yeem kho cov xwm txheej no. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib ua raws li kev kho mob insulin pom zoo los ntawm tus kws kho mob thiab tswj cov qib acetone. Kev nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev yog nrog los ntawm kev nqhis dej, tsis muaj zog, lub zog tsis tu ncua, ua tsis taus pa, thiab xeev siab.
Hauv qhov xwm txheej no, ketones tsis yog tawm hauv lub cev, tab sis ncig hauv cov ntshav, hloov nws lub cev acid thiab maj mam lom lub cev. Feem ntau, nws tshwm sim hauv cov neeg uas tsis tswj tus kab mob. Tsis nco qab kev txhaj tshuaj, kev kho tsis txaus siab, kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov tsis zoo, thiab lwm yam tuaj yeem ua rau ketoacidosis.Yog cov laj thawj ntawm kev txhim kho ketoocytosis tsis tau nres hauv lub sijhawm, mob ntshav qab zib tsis hnov qab. Tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim yog tias pom cov tsos mob hauv qab no:
Ntawm cov ntshav qab zib, leej niam uas xav tias yuav tsum paub txog cov koob tshuaj insulin txawv ntawm cov ua ntej muaj menyuam. Qhov no yog vim qhov nce hauv lub cev nyhav thiab cov tshuaj hormones uas tiv thaiv kom tsis txhob muaj cov piam thaj hauv ntshav. Tshaj lub cev ketone raug tshem tawm, txiav txim siab rau lub sijhawm tshwj xeeb ntawm kev xeeb tub, nrog lub koob tshuaj insulin. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo saib xyuas lawv qib, vim hais tias txawm tias nce me ntsis tuaj yeem txhais tau tias nws yog lub sijhawm los tshuaj xyuas cov koob tshuaj insulin. Lub sijhawm ntev los ntawm kev xeeb tub, yuav tsum tau siv tshuaj insulin ntau dua. Yog li, cev xeeb tub nrog ntshav qab zib yuav tsum nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob poj niam txiv neej thiab tus kws endocrinologist.
Ketones nyob rau hauv cov zis ntawm tus menyuam muaj nyob rau ntau yam, ib qho yog mob ntshav qab zib. Yog tias tus menyuam twb tau ntsuas pom tus mob ntshav qab zib lawm, cov niam txiv yuav tsum paub thawj cov tsos mob ntawm insulin tsis txaus thiab teb tam sim ntawd. Cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas uas muaj ntshav qab zib yuav tsum kuaj kab mob ketones, tshwj xeeb tshaj yog muaj kev tshem tawm tus kab mob mus ntev, thaum mob khaub thuas lossis mob kis, nrog rau kev ntxhov siab (kuaj mob, sib tw, ncig mus ncig, thiab lwm yam). Qhov kev cia siab ntawm ketones saum toj ib txwm muaj qee zaum pom nyob rau ntawm cov menyuam tshiab, vim tias muaj qee yam qis nyob hauv qabzib.
Kev noj qab haus huv hauv kev noj qab haus huv (nce ntxiv nqhis dej, tso zis tsis tu ncua, mob taub hau, tsis qab los, thiab lwm yam) qhia tau tias cov tshuaj Acetone feem ntau yuav nce ntxiv. Muaj ntau txoj hauv kev los nrhiav pom:
Los ntawm kev tso zis. Nyob hauv tsev, siv cov ntawv sim ntsuas tshwj xeeb. Kev sib xyaw yog txiav txim siab los ntawm kev sib piv cov xim ntawm sawb nrog cov xim xim. Nws cons:
Lub cev ketone tso zis thiab ntshav qab zib
Txhawb cov tshuaj acetone hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua rau tuag taus rau ob hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib 2. Cov tshuaj insulin tsis cuam tshuam cuam tshuam nrog cov metabolism hauv kev noj haus, tab sis kuj ua rau lub plab zom mov. Raws li qhov no, nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, kev nce hauv ketone lub cev tau tshwm sim. Cov ntsiab lus ntau ntxiv acetone yog pom los ntawm kev hnov tsw ntawm tus neeg mob cov pa. Yog tias tus mob no ntawm tus neeg mob tsis tau kho, nws hem nws nrog xeev tsis nco qab lawm. Qib siab yuav tsum muaj kev txiav txim siab sai thiab cov neeg mob txais mus rau tuam tsev kho mob.
Kev nce qib ntawm acetone tshwm sim nrog cov ntshav qab zib ua kom tsis txaus, tshwj xeeb yog hom 1, thaum cov ntshav qab zib ntau dua 15 mmol / L. Qhov xwm txheej no yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai, zoo tshaj plaws txhua lub tsev kho mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam cov xwm txheej ntawm kev noj qab haus huv thiab sau cov kev kho mob uas tsim nyog, lossis xa tus neeg mob mus rau hauv tsev kho mob.
Saib xyuas! Qhov tsis muaj nqis ntawm acetone hauv cov zis yuav yog los ntawm kev tshaib plab ntev lossis ntuav.
Cov tsos mob hnyav ua kom nce qib ntawm urinary acetone nce
Ib theem ntawm ketone lub cev tau nrog los ntawm lwm cov tsos mob uas pom zoo, xws li:
- txog siav
- hawb pob
- nquag tso zis
- kev nqhis dej
- ntsej muag liab
- mob plab
- ntuav
- hnov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv pa,
- lub cev qhuav dej.
Kev Kho Mob. Kev ntsuas tiv thaiv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2
Lub hauv paus ntawm kev kho mob yog los txo cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib (tsis hais txog hom twg) thiab nws txoj kev nyob ruaj khov.
Kev tiv thaiv yog soj ntsuam cov zis muaj acetone thiab ntshav qab zib. Cov kev ntsuas no tuaj yeem ua nyob hauv tsev siv cov kua nplaum (ntsuas ntshav qab zib) thiab cov phiaj ntsuas tshwj xeeb uas, tom qab so hauv cov zis, stain thiab qhia tau yog tias txhua yam nyob hauv kev txiav txim.
Acetone thiab lwm yam kev cuam tshuam
- Mob ntshav qab zib mellitus. Hauv cov kab mob no, qhov tsis hnov tsw ntawm acetone feem ntau nyob hauv kev ua pa, tshwj xeeb yog mob ntshav qab zib hom 1. Lub cev, tsis tas yuav tsim cov tshuaj insulin, hlawv cov protein thiab roj, uas ua rau lub cev tsim cov tshuaj acetone, uas lom rau lub cev thiab nkag mus rau hauv cov zis, ntshav thiab lymph. Nws tsis tshua muaj tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, nyob rau hauv uas muaj cov tshuaj insulin txaus hauv lub cev.
- Thyrotoxicosis. Cov kab mob thyroid tau muab faib ua 2 pab pawg. Lawv tau faib raws li theem ntawm qib hormonal. Nrog kev siv sai sai ntawm cov rog thiab cov protein, nws los txog rau kev tsim cov tshuaj acetone. Nws muaj thiab qib yuav txiav txim siab siv urinalysis. Kev nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev yog lub teeb liab uas lub siab tsim tawm los ntawm 3 yam: 2 metabolic acids (beta-butyric acid thiab acetoacetate) thiab acetone. Daim paib pib yog tus yam ntxwv tsis hnov tsw hauv zis thiab ua pa. Tsis tas li, lwm cov tsos mob muaj nyob: tshee, tachycardia, yuag poob nrog kev noj zaub mov zoo. Thyrotoxicosis yog kho nrog cov tshuaj uas ua rau cov thyroid tsis ua haujlwm. Nws raug nquahu kom ua qhov kev soj ntsuam kuaj kab mob (ultrasound) kom tsis suav qhov muaj cov kab mob loj heev.
- Lub siab. Thaum ib qho tsis ua hauj lwm hauv metabolism tuaj txog kev ua txhaum ntawm kev nqus ntawm cov as-ham. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog thaum kev noj zaub mov raug txwv nyob rau hauv lawv cov kev noj haus ntawm cov vitamins thiab minerals. Lub siab, uas tau txais tsuas yog cov rog thiab cov protein, yog qhov nyuaj tshaj plaws kom tsis txhob noj zaub mov carbohydrate-dawb. Qhov tseeb no ua rau muaj cov rog ntau ntxiv thiab cov protein, uas cuam tshuam rau lub cev qhov hnyav - tus neeg poob sai sai. Tab sis, raws li qhov no, qhov nce ntxiv ntawm ketone tebchaw thiab, yog li ntawd, acetone. Raws li kev pheej ib txwm noj haus, nws tawm mus rau qhov muaj kev puas tsuaj tsis txaus ntawm lub cev ntev, ua rau cov kab mob tsis txaus thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem tshiab.
- Lub raum feem ntau muaj kev txom nyem los ntawm kev ua tsis zoo rau hauv cov hlab raum. Hauv qhov no, muaj kev ua txhaum ntawm dej thiab ntsev, protein thiab lipid metabolism. Nrog rau qhov no, cov metabolism hauv cov rog tsis muaj kev cuam tshuam, uas ua rau muaj kev nce qib hauv ketone lub cev. Ntxiv nrog rau edema thiab kub siab, qhov tsis hnov tsw ntawm acetone tshwm rau hauv cov pa. Thaum tsis muaj kev ntsuas coj los ua, nws tuaj yeem ua tiav qhov kev nres raum.
Xaus
Lub xub ntiag ntawm acetone nyob rau hauv cov zis qhia tias muaj mob hnyav. Kev mus ntsib kws kho mob tuaj yeem yog qhov txiav txim siab tau. Piv txwv, nrog ntshav qab zib, kev kho mob raws sij hawm tuaj yeem tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev muaj mob loj. Hauv cov menyuam yaus me, kev lom los ntawm lub cev ua rau lub cev qhuav dej, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm. Hauv qhov no, qhov kuaj pom ntawm ketone lub cev yog ua los ntawm kev tsis muaj zog thiab "ua pa" ua pa.
Yuav ua li cas thiaj txiav txim tau cov ketones zis?
Txheeb xyuas Ketones hauv zis tuaj yeem ua nyob hauv chav kuaj thiab hauv tsev. Txhawm rau ua qhov no, ib txoj hlua tshwj xeeb soaked hauv ib qho khoom siv alkaline thiab sodium nitroprusside muab tso rau hauv tso zis rau 1 feeb (muaj nyob hauv cov chaw muag tshuaj). Yog tias muaj ketones nce ntxiv hauv cov zis, txoj hlua hloov xim ntawm dawb mus rau xim av-liab. Kev ntsuas qhov kev tawm tsam yog nqa tawm ntawm cov xim - "tsis zoo", "me", "nruab nrab" thiab "tseem ceeb" cov ntsiab lus ntawm ketones. Kev ntsuas yog yooj yim rau kev coj ua thiab tuaj yeem ua qhov kev txiav txim siab ib zaug.
Txog qhov tseeb tshaj thiab qhov ua tau tshwm sim, koj yuav tsum tau ua kev soj ntsuam ntshavuas tuaj yeem nqa tau hauv chav kuaj thiab tom tsev. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv cov ntawv xeem ua rau muaj cov kab mob hu ua acetoacetate, thiab cov ntsiab lus ntawm beta-hydroxybutyric acid hauv cov zis tsis tuaj yeem txiav txim siab, yog li lawv tsis tsim nyog los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis.
Tshawb Tau yog txhais raws li hauv qab no: ib txwm, qib ntawm ketones hauv cov ntshav yuav tsum qis dua 0.6 mmol / l, qib ntawm 0.6-1.5 mmol / l qhia tau tias muaj peev xwm ntawm ketoacidosis, thiab> 1.5 mmol / l - qhov kev pheej hmoo siab ntawm ketoacidosis lossis ketoacidosis twb muaj lawm.
Sib piv thiab kev sib cuag ntawm cov ntshav thiab zis ketone theem
Qib ntshav ketone (mmol / L)
Qeb ketone qib
“Tsis zoo” lossis “hneev taw”
“Cov Hneev Taw” lossis “me me”
"Me me" lossis "tseem ceeb"
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog qhov ua tau qhov cuav tsis raug thiab tsis zoo los ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm ketonuria.
Qhov tshwm sim tsis zoo (ketones hauv kev tso zis tau txiav txim siab, tab sis tsis muaj kev phom sij ntawm kev txhim kho ketoacidosis uas mob ntshav qab zib) vim:
- Noj qee yam tshuaj (piv txwv: captopril, valproate),
- Acetone tuaj yeem khiav hauv cov ntshav tau ntau teev, txawm hais tias tom qab kev coj noj coj ua ntawm cov tshuaj insulin xav tau. Hauv qhov no, ketones tshiab tsis tau tsim thiab tsis pom hauv cov ntshav.
Cov tshwm sim tsis zoo (ketones hauv kev tso zis tsis pom, tab sis lawv nyob ntawd) vim:
- Txais tos kom ntau cov vitamin C (ascorbic acid) los yog salicylic acid (pom nyob hauv ntau cov tshuaj kho mob xws li tshuaj aspirin),
- Lub hau ntawm qhov tuaj yeem ntawm kab txaij tau qhib ntev dhau lawm,
- Lub txee lub neej ntawm cov ntawv xeem tiav.
Yog li, yog tias ketones raug kuaj pom thaum tso zis thaum sawv ntxov thiab cov ntshav cov ntshav qabzib tsawg, qhov no "Lub ketones tshaib plab"Cov. Koj yuav ntsib kev qaug zog thiab xeev siab, thaum cov tsos mob zoo li no tshwm sim, koj yuav tsum noj zaub mov uas muaj cov khoom noj carbohydrate, tom qab kev qhia ntawm qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin. Tsis tas li, nco ntsoov txiav txim siab seb koj cov ntshav qabzib puas nyob rau hmo tom ntej los txiav txim qhov ua rau muaj ntshav nruab hnub ntau ntau. Cov piam thaj tso zis siab ntau dhau qhia tias cov piam thaj hauv ntshav tau siab thaum hmo ntuj, txawm hais tias nws nyob qis thaum sawv ntxov.
Yog tias qib ntawm ketones nyob hauv qhov zis (thiab / lossis ntshav) yog siab thiab cov ntshav ntshav qab zib siab dhau 15-20 mmol / l, qhov no qhia tau tias insulin tsis txausCov. Qhov thib ib qhov tseem ceeb yog kev tswj hwm ntawm ib qho koob tshuaj ntxiv ntawm cov insulin. Yog li ntawd:
- Sau 0.1 U / kg luv-yeeb yam insulin (zoo dua Novorapid lossis Humalog),
- Kev txiav txim siab cov ntshav qabzib tom qab 1-2 teev,
- Sau lwm qhov 0.1 U / kg ntawm qhov hnyav yog tias cov ntshav qabzib hauv lub cev tsis tau txo,
- Tsis txhob txhaj tshuaj insulin luv luv ntau dua txhua 3 teev kom tsis txhob ncua ntshav qab zib,
- Txheeb xyuas qhov theem ntawm ketones hauv cov ntshav ib teev tom qab kev qhia ntxiv ntawm cov tshuaj insulin ntxiv - nws yuav tsum txo qis,
- Haus ntau cov kua (dej)
- Yog tias theem ntshav ketones yog 3 mmol / l lossis ntau dua, mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd!
Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm ketoacidosis thiab acetone hauv kev tso zis
Ketone lub cev (ketones) yog cov organic sib txuas ua ke hauv lub siab thaum lub sijhawm “lub zog tshaib plab” (tsis muaj carbohydrates) los ntawm cov rog thiab cov protein. Lub cev nkag mus rau hauv lub xeev ketosis. Ib qho cim cim yooj yim ntawm tus mob no yog acetone hauv zis. Cov ketones tso zis ntau dhau heev lawm yog hu ua ketonuria.
Ketosis yog ib qho mob muaj sia nyob hauv lub zog uas lub zog hluav taws xob hauv lub cev raug them los ntawm ketones. Tus kab mob muaj sia nyob rau cov neeg qaum teb (Chukchi thiab Eskimos) yog nyob rau caj ces tsis zoo rau cov metabolism.
Ketone lub cev hauv lub cev yog ib txwm nyob hauv tus me me. Feem ntau kev tshuaj ntsuam qhia lawv qhov kev qhaj. Lub xub ntiag ntawm cov kua qaub (acetone) tuaj yeem yog qhov tsim nyog ntawm:
- Kub Tshaj
- Kev yoo mov,
- Lub cev qhuav dej
- Tsawg cov zaub mov carb
- Tsis mob ntshav qab zib ntau.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov tshuaj acetone hauv cov zis yuav ploj ntawm nws tus kheej tom qab tshem tawm qhov teeb meem (overheating, tshaib plab, lub cev qhuav dej). Hauv qee kis, kev ntsuas kev noj zaub mov zoo thiab kev siv ntawm sorbents raug pom zoo.
Kev kov yeej ntshav qab zib hauv tsev. Nws tau ib hlis txij thaum kuv tsis nco qab txog qhov jumps hauv qab zib thiab noj tshuaj insulin. Oh, yuav ua li cas kuv siv los tiv kev txom nyem, tas li tsaus muag, hu thaum muaj xwm ceev. Muaj pes tsawg lub sijhawm kuv tau mus rau cov kws kuaj mob endocrinologist, tab sis lawv tsuas hais ib yam nyob hauv - "Noj insulin." Thiab tam sim no 5 lub lis piam tau dhau mus, raws li cov ntshav qab zib cov ntshav yuav tsis sib luag, tsis yog ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thiab txhua tus ua tsaug rau cov lus no. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nyeem!
Yog tias pom cov tshuaj acetone nyob hauv cov zis tau ob peb hnub ua ke, qhov no qhia tau tias muaj mob hnyav. Ketones yuav ploj mus tom qab kho tus kab mob hauv qab.
Acetone nyob rau hauv cov zis ntawm cov poj niam cev xeeb tub qhia tias mob toxicosis loj.
Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 12 xyoos, cov kab mob ua kua dej hauv cov zis feem ntau tuaj yeem pom vim muaj kev ua tsis tiav ntawm lub txiav. Tus nqi hluav taws xob ntau nyob rau lub hnub nyoog no thiab qhov ua tsis tiav ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev yuam kom lub cev mus nrhiav kev pab los ntawm cov peev hauv.
Cov khoom siv hauv qabzib hauv tus menyuam lub cev tau ploj mus sai sai los ntawm kev ntxhov siab, kev tawm dag zog lub cev, thiab qhov kub thiab txias. Kev haus dej haus cawv yuav tsum muaj sijhawm rau tus menyuam kom tshem tau cov co toxins (hauv qhov no, ketones). Nws qhov xav tau rau khoom qab zib yuav tsum txaus siab.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, hloov mus rau kev noj haus kom tsawg carb, acetone hauv cov zis tuaj yeem pom thaum lub sijhawm hloov kho tau (qee zaus nws tuaj yeem cab mus rau ib hlis). Tom qab ntawd, tus txheej txheem tswj hwm tus kheej tau muab qhib thiab ketones yuav luag siv tag nrho cov leeg nqaij thiab lub hlwb.
Kev loj hlob ntawm ketones nyob rau hauv cov zis ntawm cov neeg uas txwv lawv kev ua kom tau cov carbohydrates rau qhov kev poob phaus yog qhov pom zoo ntawm kev hlawv cov rog subcutaneous.
Tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem ua raws li cov zaub mov muaj carb qis dua nrog kev tswj nruj rau qab zib thiab ketones. Tib lub sijhawm, cov ntshav qab zib thiab ketones ntau qhov tsis tuaj yeem lees txais.
Kev tswj tsis tau kedosis tuaj yeem ua rau kom muaj ntshav ntxiv ntawm ketone lub cev thiab ua rau pH hloov mus rau cov kua qaub. Qhov "acidification" ntawm lub cev yog fraught nrog mob ua haujlwm tsis zoo hauv nws txoj haujlwm. Muaj ib qho kab mob pathological - ketoacidosis.
Nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, lub cev yuav pib muaj kev tshaib plab, txawm tias muaj cov piam thaj ntau hauv lub cev. Ketone lub cev pib tsim tawm, qhov nqus ntawm qhov uas nyuaj vim tias muaj cov piam thaj siab. Tawm tsam cov keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej, qhov kev txiav txim siab ntawm ketones nce, lub cev "acidifies" - cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis.
Rau cov neeg mob ntshav qab zib, ntshav acetone yog ib qho kev qhia ceeb toom txog kev tsim ketoacidosis tawm tsam keeb kwm ntawm decompensated ntshav qab zib.
Qhov phom sij ntawm ketoacidosis muaj ntshav qab zib yog dab tsi
Tus kab mob no tshwm sim imperceptibly, ob peb hnub tuaj yeem dhau ua ntej nws nkag mus rau theem mob. Lub sijhawm no, nrog lub cev tsis muaj qhov insulin, cov ntshav qab zib kom cov ntshav qab zib ntau ntau ntxiv, lub cev ua kom lub cev qhuav dej, ua kom lub zog ntawm lub zog tsis txaus vim ua rau cov rog rog ua rau cov ketones tsim.
Kev thauj mus rau lub raum nce ntxiv, ntsev yuav ntxuav tawm hauv lub cev, lub cev "acidifies". Los ntawm cov pob txha calcium thiab magnesium yog sib zog ntxuav tam sim ntawd. Cov ntshav txaus rau cov nqaij hauv lub plawv thiab lub hlwb mob. Cov thyroid caj pas yog cuam tshuam.
Lub cev sim ua kom tshem tawm cov ketones ntau dhau nrog kev pab ntawm kev tshem tawm cov kab mob - ntsws, raum, thiab tawv nqaij. Tus neeg mob ua pa, nws cov zis thiab ntawm daim tawv nqaij nws kis tau tus yam ntxwv “qab zib qaub” tsw.
Tsim ketoocytosis mob ntshav qab zib yog nrog los ntawm:
- Kev tsis tuaj yeem hauv lub cev.
- Kev ua pa ntxhov siab.
- Kev tsis nco qab ntawm kev nco qab.
Tiav theem - cerebral edema, uas yuav ua rau ua pa puas tsuaj, raug ntes, tuag.
Thaum muaj mob, kub taub hau ua rau puas tsuaj rau insulin. Hauv qhov no, lub xeev ketoacidosis kev txhim kho sai sai, hauv ob peb teev.
Qhov ua rau Ketoacidosis
Hyperglycemia + siab concentration ntawm ketones hauv cov zis = ketoacidosis mob ntshav qab zib.
Kev tsim kho cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog txuam nrog kev tsis txaus ntseeg ntawm lub cev. Tus mob ntshav qab zib insulin, qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:
- Cov tshuaj insulin tsis txaus. Qhov no feem ntau "ua txhaum" cov neeg mob uas saib xyuas lawv qhov hnyav.
- Insulin tsis zoo.
- Hloov pauv ntawm kev txhaj tshuaj: hloov chaw txhaj tshuaj, hla kev txhaj tshuaj.
- Kev xav tau nce ntxiv ntawm cov tshuaj insulin ntau dua vim qhov tshwj xeeb (kis kab mob, mob, cev xeeb tub, mob hlab ntsha tawg, plawv nres, ntxhov siab).
Nrog rau cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin, kev txhim kho kab mob yog muaj peev xwm ua tau yog tias tsis muaj cov tshuaj insulin:
- Hauv cov neeg mob ntshav qab zib "nrog kev paub." Hauv qhov no, qhov muaj nyob mus tas li ntawm ketones hauv cov zis qhia tias yuav tsum tau ua kom zoo rau insulin exogenous.
- Nrog rau cov xwm txheej tshwj xeeb ntawm cov ntshav qab zib - mob, mob stroke, plawv nres, kev poob plig, ntxhov siab.
Thaum mob, nws tsis tuaj yeem lees hla kev txhaj tshuaj insulin lossis txo nws cov koob tshuaj. Thaum tsis qab los noj mov, nws raug nquahu kom haus kua txiv (xav txog carbohydrates nkag los ntawm chav ua mov ci).
Ketoacidosis rau kev tshaib plab hauv cov ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim nrog hypoglycemia. Hauv qhov no, kev ntsuas siv los tua cov suab thaj qis yuav pab tau.
Tus neeg mob ntshav qab zib uas haus cawv ua rau muaj feem ua mob ketoacidosis. Cov dej cawv txhawb nqa txoj kev loj hlob ntawm ketones thiab tib lub sijhawm txo qis cov suab thaj.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis
Tsis zoo li cov ntshav qog ntshav qab zib, txoj kev mob ntshav qab zib no hloov zuj zus. Rau thawj cov cim qhia txog hyperglycemia:
- kev nqhis dej tas li
- qhov ncauj qhuav
- hais kom tso zis ntau zaus,
cov cim tau muab ntxiv uas qhia ketone lom:
- Neeg tsis muaj zog
- Mob taub hau
- Tsis qab los noj mov
- Muaj cov ketones hauv kev tso zis.
Nyob rau theem ntawm kev txhim kho kab mob, nws muaj peev xwm txwv ketoacidosis hauv ntshav qab zib koj tus kheej.
Yog tias pom cov tsos mob lig:
- kev zam rau cov khoom noj, tshwj xeeb cov nqaij,
- mob plab
- xeev siab ntuav
- zawv plab
- hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
- nrov nrov ua tsis taus pa
Yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai.
Kev kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis
Kev kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis yog tsim nyob rau hauv muaj ob yam:
- Ntshav qab zib siab.
- Lub cev ketone nyob hauv cov zis.
Hauv theem ntawm cov piam thaj> 13 mmol / L, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis tu ncua (txhua 4 teev) ntsuas tshuaj rau ketones. Yog tias pom muaj acetone, koj yuav tsum xub ntsuas kev ntsuas.
Nyob hauv tsev, nws yog qhov yooj yim los txiav txim siab acetone siv kev ntsuas tshwj xeeb. Lawv ua rau nws ua tau rau qhov zoo (qee lub sijhawm ua tau ntau yam) txiav txim siab qhov muaj ketones:
- xob ketonuria
- nruab nrab ketonuria
- ketonuria mob heev.
Yog tias qhov kev kuaj pom pom tias ketonuria muaj mob pes tsawg, nws yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob. Nrog siab ketonuria, kev kho mob nrawm yog qhia.
Cov neeg mob ntshav qab zib uas mob ua npaws / mob ua pa nyuaj yuav tsum txiav txim siab muaj acetone nyob rau hauv cov zis txhua 4 teev twg.
Thawj qhov kev ntsuas rau kev kho ketoacidosis (nrog ketonuria me):
- Kev hloov tshuaj insulin.
- Alkaline haus nyob rau hauv ib khob txhua ib nrab teev (qhov no yuav yog cov dej ntxhia tsim nyog lossis ib nrab me me teaspoon ntawm dej qab zib ib khob dej).
- Nrog heev ntse ib tug txo nyob rau hauv cov ntshav qab zib - kua txiv kua txiv.
Thaum mus pw hauv tsev kho mob, tus kab mob tau kuaj pom los ntawm kev soj ntsuam cov ntshav ntshav, raws li cov cim hauv qab no:
- Cov piam thaj> 13 mmol / L.
- Ketones> 2 mmol / L.
- PH Kho Mob: Raws tu qauv rau Cov Kws Kho Mob
Txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob, yog tias koj xav tias muaj kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, nws yuav tsum tau hu rau pawg neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob. Yog tias kev kuaj mob tau lees paub, tus neeg mob yog sai nrog kev tuav dej qab ntsev thiab txhaj tshuaj insulin (20 units) intramuscularly.
Nyob ntawm seb qhov mob hnyav npaum li cas, kev mus pw hauv tsev kho mob yog coj los ntawm chav saib xyuas kev kho mob dav lossis hauv chav kho mob hnyav. Kev kho mob suav nrog 5 qhov yuav tsum tau ua (cov qauv kho):
- Kev kho tshuaj insulin.
- Kev nqus dej.
- Replenishment ntawm cov ntxhia tsis txaus.
- Nyem ntawm acidosis.
- Kev kho mob ntawm cov kab mob uas ua rau kev tsim teeb meem.
Hauv qee qhov mob me me ntawm cov ntshav qab zib ketoacidosis, cov tshuaj insulin yog ua rau subcutaneously, thiab cov kua dej tau raug them rov qab los ntawm kev haus dej haus cawv ntau.
Ntshav qab zib ketoacidosis insulin kho
Kev tswj hwm dej ntawm cov tshuaj insulin yog tib txoj kev los mus "thim rov qab" cov txheej txheem pathological los ntawm cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis. Kev kho tshuaj Insulin yog nqa tawm hauv txoj kev loj ntawm "koob tshuaj me me" uas tsis ua rau kom muaj ntshav qab zib tsis txaus.
Kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm cov tshuaj luv luv ntawm insulin (txog 6 ib teev nyob rau ib teev) nres cov txheej txheem ntawm cov rog tawg (ketones tsis tsim), txo qhov kev thauj khoom ntawm lub siab (tsis muaj qhov xav kom coj los ua ke ntawm cov kua nplaum), thiab ua rau muaj kev txuam nrog glycogen.
Hauv tsev kho mob chaw, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog insulin nkag los ntawm kev nqus ua ntu zus ntawm tus nqi ntawm 0.1 U / kg / h siv tshuaj infusomat. Ua ntej no, qhov "kev thauj khoom" ib koob ntawm "luv" insulin (0.15 U / kg / teev) yog maj mam txhaj tshuaj.
Infusomat - infusion twj tso kua mis (twj tso kua mis) rau dosed tswj kev siv tshuaj.
- Cov tshuaj insulin “luv” - 50 daim phiaj,
- 1 ml ntawm tus neeg mob tus kheej cov ntshav,
- + saline txog 50 ml ntawm lub ntim.
3 teev tom qab pib kho mob, tej zaum yuav muaj ketones nyob rau hauv lub qhov zis nce ntxiv. Ketonuria tuaj yeem tshem tawm tag nrho tsuas yog 3 hnub tom qab qhov ib txwm ua tau ntawm cov piam thaj.
Tso tshuaj insulin rau qhov tsis muaj infusomat
Yog tias tsis muaj qhov infusomat, muaj cov insulin raug txhaj nrog lub koob txhaj tshuaj maj mam (ntxiv mus) txhua teev rau hauv chav txhaj tshuaj ntawm tus neeg poob qis. Qhov tshuaj "insulin" luv luv yog txaus rau ib teev. Qhov sib xyaw rau kev txhaj tshuaj yog npaj los ntawm insulin thiab saline, nqa tag nrho cov ntim rau 2 ml.
Hauv theem hnyav ntawm cov mob ntshav qab zib ketoacidosis, kev ntxhov siab hauv cov hlab ntsws capillary tau pom. Kev tswj hwm ntawm insulin subcutaneously lossis intramuscularly nyob rau theem ntawm tus kab mob no yog qhov tsis muaj txiaj ntsig.
Kev hloov tshuaj insulin
Tus neeg mob tau saib xyuas rau thaj thaj li thaj thaj.
- Yog tias cov piam thaj hauv cov ntshav tsis poob li hauv 2 teev, qhov tshuaj ntxiv ntawm insulin yog nce ntxiv 2 zaug (hauv qhov tsis muaj lub cev qhuav dej).
- Cov ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob raug txo los ntawm ntau dua 4-5 mmol / teev. Yog tias cov piam thaj poob sai sai, qhov kev xav ntxiv ntawm cov tshuaj insulin raug muab tso tseg (yog tias cov piam thaj muaj tsawg dua 5 mmol / L) lossis 2 zaug (yog tias cov piam thaj ntawd “nqis” li ntawm 4 - 5 mmol / L).
- Tom qab ncav 13-14 mmol / l, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin raug txo qis (txog 3 U / h). Yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem noj nws tus kheej, nws tau txhaj nrog piam thaj (5-10%) kom tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib.
Yuav hloov pauv mus rau subcutaneous insulin tswj li cas
Thaum tus neeg mob tus mob hloov kho (lub siab ua haujlwm tsis zoo, glycemia 7.3), lawv hloov mus rau kev tswj kav dej ntawm insulin, hloov pauv "luv" insulin txhua 4 teev (10–14 units) thiab "nruab nrab" ob zaug ib hnub (10-12 units).
Thawj qhov txhaj tshuaj subcutaneous yog “txhawb nqa” los ntawm txoj kev nqus ntshav ntawm “insulin” luv ntev li ob teev.
Kev ua kom lub cev hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Yuav ua li cas tiv thaiv cov kua dej dhau
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kabmob yog txhawm rau ntxiv cov kua dej uas lub cev ploj lawm yam tsawg ib nrab. Kev tshem tawm lub cev qhuav dej yuav rov qab ua haujlwm rau lub raum, cov piam thaj ntau dhau yuav ua rau cov zis thiab cov ntshav qab zib kom tsawg.
Rau cov dej ua kom lub cev, cov tshuaj ntsev los yog hypotonic tov yog siv (nyob ntawm seb muaj pes tsawg ntsev nyob hauv cov ntshav cov ntshav). Siv cov txheej txheem kev tswj hwm tus kheej (1 teev - 1 litre, 2 thiab 3 teev - 500 ml, tom qab ntawd 240 ml txhua teev) thiab qeeb (thawj 4 teev - 2 litres, tom ntej 8 teev - 2 litres, txhua 8 teev ntxiv - 1 liter).
Qhov ntim ntawm cov kua dej txhaj puv ib nrab ntawm ib teev yog kho raws li CVP (central venous siab). Nws tuaj yeem muaj li 1 litres (tsawg CVP) txog 250 ml.
Nrog rau lub cev qhuav dej kom ntau, qhov tso cai tau ntawm cov dej uas tau txhaj rau ib teev yuav tsum tsis pub tshaj qhov tso zis tso tawm ntau dua 1 liter.
Yog haus dej ntau dhau yuav ua rau mob ntsws qhuav. Rau thawj 12 teev ntawm kev kho mob ntawm tus kab mob, nws raug tso cai nkag mus rau qhov dej tsawg tshaj li 10% ntawm lub cev qhov hnyav hauv ntim.
Ntawm tus nqi qis heev ntawm systolic ntshav siab thiab CVP, colloids yog tswj hwm.
Cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas yog cov nquag muaj pob txha caj qaum. Rau lawv, qhov ntim ntawm cov kua dej qhia hauv thawj 4 teev yuav tsum tsis txhob ntau dua 50 mg / kg. Hauv thawj teev, tsis pub ntau tshaj 20 ml / kg yog tswj hwm.
Acidosis Kev Ntaus
Acidosis yog "acidification" ntawm lub cev vim los ntawm kev hloov pauv hauv cov kua qaub-acid tshuav nyiaj li cas rau cov kua qaub vim muaj ntau cov organic acids ntau ntau (hauv peb lub cev, ketone lub cev).
Kev siv tshuaj insulin, uas txwv kev tsim cov ketones, tshem tawm qhov ua rau mob acidosis - "acidification" ntawm lub cev los ntawm lub cev ketone. Qhov kev ntsuas coj los ua kom lub cev qhuav dej nrawm nrawm ntawm kev tshem tawm cov ketone lub cev los ntawm ob lub raum thiab pab txhawb kho cov kua qaub rov qab - lub hauv paus sib npaug.
Ntawm tus nqi qis PH (Nonspecific Intensive Activities)
Thaum nyob hauv tsev kho mob, cov neeg mob kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav xav tau kev kho mob ntxiv:
- Oxygen kho rau kev ua pa tsis ua haujlwm.
- Txhim kho ntawm cov raj yas dej ntawm lub raj dej.
- Txhim kho lub plab zom mov rau tso tawm cov ntsiab lus ntawm lub plab (yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm).
- Kev ntxig txoj yas rau hauv lub zais zis txhawm rau txhawm rau ntsuas cov zis ntawm cov zis.
- Kev tswj hwm ntawm heparin rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis hauv cov neeg mob (cov neeg laus, hauv lub cev tsis nco qab, nrog cov ntshav "tuab", noj tshuaj tua kab mob thiab tshuaj noj plawv).
- Kev qhia ntawm cov tshuaj tua kab mob thaum ua kom lub cev kub.
Kub taub hau ketoacidosis ib txwm qhia tias muaj mob.
Ntshav qab zib ketoacidosis rau cov menyuam yaus
Thaum menyuam yaus, mob ntshav qab zib hom 1 feem ntau kuaj tau tsuas yog tom qab tus menyuam muaj tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis. Kev tswj hwm tswj ntshav qab zib kom tsawg yuav pab kom tsis txhob muaj qhov phom sij no yav tom ntej.
Thaum tiav hluas, thaum ib tug "tub hluas" sim tshem tawm ntawm kev saib xyuas ib qho kev xav ntawm kev tawm tsam thiab tawm tsam txhua qhov kev sim tswj qee nws, kev pheej hmoo mus rau hauv tsev kho mob (zoo tshaj plaws) yog qhov zoo. Tej zaum yuav muaj qhov tshwm sim uas tsis txaus ntseeg. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau coj txoj kev xav rau cov me nyuam uas mob ntshav qab zib ntawm nws tus kab mob.
Hauv cov menyuam yaus, cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab nws txoj kev kho yog tib yam li cov neeg laus. Cov koob tshuaj txhaj tshuaj yog suav raws li qhov hnyav ntawm lub cev. Cov niam txiv uas mob siab yuav tiv thaiv lawv cov menyuam los ntawm kev mob hnyav ntxiv.
Hauv cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib hom 2, hom kab mob no tsis tshwm sim. Thaum muaj hnub nyoog no, nws tus kheej cov insulin tseem txaus txaus kom tsis txhob coj lub cev mus rau lub xeev tseem ceeb.
Kev Ntaus Nqi Zoo
Tus neeg mob yuav tsum tau kho thaum nws lub hom phiaj qhia rov qab zoo li qub:
Tom qab tso tawm hauv tsev kho mob, cov piam thaj yuav tsum raug tswj. Yog tias nws ntau tshaj 14 mmol / L, pib tswj cov tshuaj acetone hauv kev tso zis. Yog tias koj tus kheej tsis tuaj yeem tiv nrog ketonuria - tam sim ntawd sab laj nrog kws kho mob.
Ntawm 47, Kuv tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2. Hauv ob peb lub lis piam Kuv nce yuav luag 15 kg. Lub cev tsis tu ncua, tsaug zog, zoo li tsis muaj zog, lub zeem muag tau pib los zaum.
Thaum kuv muaj 55 xyoo, Kuv twb ua nkaug kuv tus kheej nrog cov tshuaj insulin, txhua yam tsis zoo.Tus kab mob no tseem tsim muaj, ntu nriaj pib, tsheb thauj neeg mob cia rov kuv los ntawm lub ntiaj teb tom ntej. Txhua lub sijhawm kuv xav tias lub sijhawm no yuav yog zaum kawg.
Txhua yam hloov thaum kuv tus ntxhais cia kuv nyeem ib tsab xov xwm hauv Is Taws Nem. Koj tsis tuaj yeem xav tias kuv yuav ris nws txiaj npaum li cas. Kab lus no pab kuv daws cov ntshav qab zib kom tas, ib qho kab mob uas tsis tuaj yeem kho. 2 xyoos tas los kuv tau pib tsiv mus ntau dua, thaum caij nplooj ntoo hlav thiab lub caij ntuj sov kuv mus rau hauv lub tebchaws txhua hnub, cog txiv lws suav thiab muag tom khw. Kuv cov phauj xav tsis thoob thaum kuv khaws txhua yam, qhov twg ntau zog thiab lub zog los ntawm, lawv tseem tsis ntseeg tias kuv muaj 66 xyoos.
Leej twg xav nyob lub neej ntev, nquag thiab tsis nco qab txog tus kab mob txaus ntshai tas mus li, noj 5 feeb thiab nyeem kab lus no.
Thaum muaj cov ketones hauv zis tsis txaus ntshai
Ketones nyob rau hauv cov zis ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim vim kev tsis ua raws li kev noj haus uas tsis muaj cov carb qis. Yog tias tawm tsam tom qab ntawm qhov no, tus neeg mob cov ntshav qab zib tsis nce mus txog 13 mmol / l lossis siab dua, tom qab ntawd cov ntawv ntsuas no tsis yog lub laj thawj ntawm kev kho mob.
Nws raug nquahu tias tus neeg mob feem ntau saib xyuas cov ntshav qabzib ntau dua yog siv cov glucometer thiab tswj cov tshuaj insulin kom raug. Yog tias cov lus qhia no tsis tau ua raws, qib ketones tuaj yeem nce ntxiv thiab coj mus rau kev txhim kho ntawm ketoacidosis.
Vim li cas ketoacidosis tsim
Ntshav qab zib ketoacidosis yog qhov tshwm sim ntawm qhov ua kom tsis haum cov roj metabolism. Cov carbohydrates uas nkag mus rau hauv tus neeg mob lub cev tsis tuaj yeem ua rau lub hauv paus ntawm cov piam thaj, thiab insulin deficiency ua rau lub hlwb tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj ua lub zog. Raws li qhov tshwm sim, lub cev siv cov nyiaj los ntawm cov rog rog thiab sib zog ua haujlwm rau lawv. Vim tias qhov no, cov rog thiab cov protein tsis tau tiav oxidized thiab tsim cov acetones, uas sib sau hauv cov ntshav, thiab tom qab ntawd tshwm sim hauv cov zis.
Ketones nyob rau hauv cov zis nrog thawj hom ntshav qab zib tshwm sim thaum theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce mus txog 13.5-16.7 mmol / L lossis thaum glucosuria ntau dua 3%. Thaum tsis raug kho raws sijhawm, ketoacidosis tuaj yeem ua rau ketoacidotic tsis nco qab.
Raws li txoj cai, ketoacidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog qhov tshwm sim ntawm kev kuaj mob tsis ntev lossis qhov tshwm sim ntawm kev kho tsis raug:
- cov tshuaj insulin tsis txaus
- tsis kam muab tshuaj insulin,
- tej zaus nkaug txhaj tshuaj
- tswj ntshav qabzib tsawg kawg,
- cov koob tshuaj tsis haum kho cov tshuaj insulin, nyob ntawm qhov ntsuas ntawm cov ntsuas,
- qhov tshwm sim ntawm kev xav tau ntxiv rau cov tshuaj insulin vim kev noj zaub mov ntau ntau hauv cov zaub mov carbohydrate lossis kev txhim kho ntawm tus kabmob sib kis tau,
- kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin uas tau muab khaws cia tsis raug cai lossis tau tas sijhawm lawm,
- malfunction ntawm lub twj tso kua mis insulin los yog cwj mem insulin.
Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem pab txhawb kev txhim kho ketoacidosis hauv ntshav qab zib ntawm ib hom:
- mob voos los sis txheej txheem o,
- kev raug mob
- cev xeeb tub
- noj cov tshuaj insulin: glucocorticosteroids, diuretics, tshuaj tiv thaiv kev sib deev,
- Kev phais mob
- noj tshuaj uas txo qhov rhiab ntawm cov nqaij mos rau insulin: tshuaj tiv thaiv kev puas tsuaj, thiab lwm yam,
- Kev tshem tawm cov kua dej tso tawm thaum lub sijhawm decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.
Qee zaum qhov ua rau kev txhim kho ketoacidosis yog qhov yuam kev ntawm cov kws kho mob:
- kev tswj tsis raws cai ntawm cov tshuaj insulin hauv hom 2 mob ntshav qab zib,
- tsis raws sijhawm kuaj hom ntshav qab zib hom 1.
Yuav ua li cas kuaj pom cov tsos ntawm ketones hauv kev tso zis
Txhawm rau txhawm rau ketones hauv cov zis, txoj hauv qab no tuaj yeem siv:
- kev soj ntsuam hauv lub chaw kuaj ntshav - cov txiaj ntsig tau txiav txim siab raws li "+" (+ - qhov tsis zoo ntawm lub zog ketones, ++ lossis +++ - qhov kev cuam tshuam zoo qhia tias muaj ketones hauv cov zis, ++++ - qhov tshwm sim zoo qhia muaj ntau ntawm cov ketones hauv qhov zis),
- cov ntawv xeem - cov ntawv ntsuas tau qis rau hauv cov zis rau ob peb lub vib nas this, thiab cov txiaj ntsig tau raug txhais los ntawm kev sib piv cov xim rau ntawm txoj hlua thiab ntawm cov nplai uas txuas rau hauv pob.
Nyob hauv tsev, thaum tsis muaj qhov sib tw ntsuas, koj tuaj yeem paub txog qhov muaj ketones nyob rau hauv cov zis siv ammonia. Nws qhov poob yuav tsum tau ntxiv rau kev tso zis. Nws txoj kev ntshaus hauv cov xim liab ci yuav qhia tau tias muaj acetone.
Feem ntau, mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav tshwm sim ntau hnub, thiab qee zaum tshaj li 24 teev.
Thaum pib, tus neeg mob pib txhawj xeeb txog cov tsos mob qhia tias muaj ntshav qab zib ntau ntxiv thiab tsis muaj cov tshuaj insulin:
- nqhis dej heev
- nquag tso zis,
- tsis muaj zog
- tsis tsim nyog yuag poob,
- qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua.
Thaum tsis muaj kev kho mob, kev nce ntxiv hauv acidosis thiab kev txhim kho ntawm ketosis tshwm sim:
- hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
- ntuav thiab xeev siab
- Kussmaul qhov ua tsis taus pa (sib sib zog thiab nrov nrov).
Kev tsim txom ntawm tus mob no ua rau muaj kev ntxhov siab rau ntawm cov kab mob hauv lub paj hlwb:
- nkees thiab nkees,
- mob taub hau
- txob taus
- tsaug zog
- precoma thiab ketoacidotic coma.
Kev kho mob ketoacidosis yuav tsum pib ntawm thawj lub cim ntawm nws, muaj cov uas tau qhia los ntawm kev soj ntsuam ntshav thiab zis.
Tus neeg mob ntshav qab zib ketoacidosis nyob rau theem pib (thaum tswj kev nco qab thiab qhov tsis muaj tus kab mob loj) yuav tau pw hauv tsev kho mob hauv chav saib xyuas kev kho lossis endocrinology. Thiab cov neeg mob nyob rau hauv ib qho mob hnyav dua - hauv chav kho mob hnyav.
Txhawm rau kos cov phiaj xwm kho mob kom raug, lub chaw saib xyuas yuav saib xyuas cov cim tseem ceeb.
Cov kev ntsuas nram no muaj nyob hauv hom phiaj xwm kho:
- tshuaj insulin
- tshem tawm lub cev qhuav dej,
- tshem tawm ntawm acidosis,
- hloov pauv ntawm cov hluav taws xob ploj,
- kho cov kab mob uas ua rau muaj kev nyuaj rau mob ntshav qab zib.
Qhov teeb meem no tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm tshav kub, tom qab kev phais mob, qhov teeb meem ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic, uas tuaj yeem ua rau pom kev mob xws li ntshav qab zib. Qhov tshwm sim no yuav tsum tsis txhob tshwm sim tas li los ntawm teeb meem nrog cov txiav, tab sis nws qhov kev tshwm sim yog qhov ua tau thaum tus neeg mob muaj teeb meem nrog cov metabolism hauv kev ua kom rog hauv daim siab. Hauv qhov no, nws los sau lub cev nrog cov rog, thiab acetone yog tsim los ua cov khoom lag luam. Yog tias nws tshwm sim nrog cov mob ntshav qab zib uas twb muaj lawm, nws qhia txog kev kho tsis txaus, uas koj yuav tsum tau ua qee yam. Zis acetone yuav yog qhov ua rau cov thyroid hyperactivity tsis meej.
Txhawb cov ketones ua rau lub cev tsis muaj zog.
Ib qho kev sim tawm yog siv los txiav txim siab txog qib ntawm ketones.
Ketones nyob rau hauv cov zis nrog thawj hom ntshav qab zib tshwm sim thaum theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce mus txog 13.5-16.7 mmol / L lossis thaum glucosuria ntau dua 3%. Thaum tsis raug kho raws sijhawm, ketoacidosis tuaj yeem ua rau ketoacidotic tsis nco qab.
