Yuav txheeb xyuas cov ntshav qab zib li cas: cov cim thaum ntxov, kuaj mob

Muaj kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib nram qab no, pom zoo los ntawm WHO xyoo 1999.

Kev faib tawm Etiological ntawm glycemic cuam tshuam (WHO, 1999)

1. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (beta cell rhuav tshem, feem ntau ua rau muaj qhov tsis txaus insulin):

2. Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (kev tiv thaiv cov tshuaj insulin feem ntau vim tias muaj kev hloov ntawm cov insulin receptor lossis qhov tseem ceeb uas tsis pub muaj cov kab mob vim muaj cov insulin txawv txav).

3. Lwm qhov ua tau zoo ntawm cov ntshav qab zib thiab qhov cuam tshuam ntawm insulin.

A. Cov kab mob caj ces hauv beta cell muaj nuj nqi.

B. Cov kab mob ntawm lub exocrine ntawm txoj hlab (kab mob pancreatitis, qog, raug mob, hemochromatosis, thiab lwm yam).

G. Endocrinopathies - Itsenko-Cushing's disease thiab syndrome, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, glucogonoma, acromegaly.

D. Ntshav qab zib vim raug tshuaj los yog tshuaj - adrenergic agonists, glucocorticosteroids, diuretics, thiab lwm yam.

E. Cov kab mob - rubella, mob qog, thiab lwm yam.

4. Mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib (ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub).

3. Cov kev cai tseem ceeb ntawm etiopathogenesis ntawm ntshav qab zib.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau txhua qhov kev cuam tshuam ntawm metabolic thiab kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib yog qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin lossis nws qhov kev ua, uas yog pom los ntawm kev ua kom tsis muaj cov carbohydrate, rog thiab protein metabolism.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, muaj cov hauv qab no ntawm kev siv cov kua nplaum ntev, kev sib kho los ntawm kev ua ntawm insulin - aerobic glycolysis, pentose phosphate cycle, thiab glycogen synthesis hauv lub siab.

Raws li qhov tseeb lossis tsis muaj qhov txheeb ze ntawm insulin, qhov ntws ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub hlwb ntawm cov ntaub so ntswg insulin (cov leeg, adipose, hepatic) cuam tshuam, qabzib metabolism hauv txoj kev ywj siab ntawm insulin yog ua kom:

sorbitol - Cov piam thaj nyob hauv kev cuam tshuam ntawm enzyme aldose reductase tau rov qab los rau sorbitol, ib qho dhau ntawm cov teeb meem uas nyob hauv lub lens, cov hlab ntsha, retina thiab ua rau kev txhim kho ntawm cov leeg hlwb thiab cataracts,

glucuronate - nrog ib qho dhau heev ntawm cov piam thaj, glucuronic acid thiab glycosaminoglycans pib muab cov tshuaj los ua ke hauv ntau ntau los ntawm nws. Qhov kawg, tso rau hauv pob txha mos, leeg, ua lub hauv paus ntawm arthropathy mob ntshav qab zib.

glycoprotein– cov synthesis ntawm glycoproteins - cov txheej txheem uas cuam tshuam rau ntawm endothelium vascular, tshwj xeeb tshaj yog microvasculature, tshuab txais. Hauv qhov xwm txheej no, cov xwm txheej tshwm sim rau kev sib sau ua ke ntawm cov qe ntshav thiab cov ntshav khiav tsis txaus hauv cov nqaij mos peripheral, qhov tshwm sim thiab kev loj hlob ntawm angiopathies.

Nrog rau cov ntshav qab zib, qhov haujlwm ntawm pentose phosphate phaum ntawm cov metabolism hauv cov piam thaj txo, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov protein synthesis. Kev nce nyob rau hauv gluconeogenesis ua rau kev ua kom muaj protein catabolism, ua rau nws txoj kev tso tseg, pib nrog cov amino acids. Clinically manifested ntawm cov leeg mob hypotrophy thiab poob phaus.

Protein glycosylation - kuj tseem ceeb heev. Proteins xws li hemoglobin, enzyme thiab cov protein ua qauv (cov kab mob erythrocyte membrane, ntshav dej, phab ntsa vuam ntshav, tshuaj insulin) rau hauv glycosylation. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv poob lawv lub zog ntawm lub cev, piv txwv li, glycosylated hemoglobin khi cov pa oxygen heev thiab muab nws rau cov ntaub so ntswg nyuaj, uas ua rau cov nqaij mos hypoxia. Tsis tas li, cov protein ua cov pib ua autoantigens, uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv autoimmune.

Kev siv cov piam thaj hauv Krebs lub cev ua rau lub luag haujlwm ntawm lipolysis, uas ua rau muaj qhov nce ntawm cov roj ntsha thiab glycerin (rog ua rog). Nyob rau hauv cov kev mob ntawm cov rog tshaj, cov ketone lub cev cov ntaub ntawv tseem ceeb, uas tsis muaj sijhawm los ua kom tiav hauv Krebs phaum (ketonemia, ketonuria).

Cov cim thaum ntxov

Hauv tsev, hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem txiav txim tau yog tias koj muaj cov tsos mob hauv qab no:

• lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej, xav tau haus ntau dua 2 liv dej ib hnub,
• dryness thiab tev ntawm daim tawv nqaij,
• kev tshaib kev nqhis thiab muaj zog qab los noj mov,
• nquag tso zis, nce ntxiv nyob rau hauv cov ntawv ntim txhua hnub ntawm cov zis txog 5 liv, qee zaum txawm mus txog 10 litres,
• kev hloov pauv hauv lub cev hnyav
• xeeb txob, pw tsis taus, txob taus.

Cov tsos mob thaum ntxov ntawm kev txhim kho tus kab mob suav nrog qhov txo qis ntawm qhov pom thiab pom meej, hnyav nyob hauv ceg thiab cramps hauv plab hlaub. Tus neeg mob feem ntau ntsib kev tawm tsam ntawm vertigo, qaug zog, thiab nkees sai sai. Nrog ntshav qab zib, khaus ntawm daim tawv nqaij thiab perineal mucosa tau sau tseg. Cov kab mob kis tau tus kab mob ntev, tej qhov txhab thiab abrasions kho zoo ntev. Muaj unmotivated tsis taus.

Hauv qee cov neeg, cov cim qhia meej pab qhia txog tus mob ntshav qab zib, hauv lwm tus, cov tsos mob tau plooj. Txhua yam nws yog nyob ntawm theem ntawm cov piam thaj, lub sijhawm ntawm tus kabmob thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Thaum tus kab mob loj hlob tuaj, xeev siab thiab ntuav, ploj ntawm cov nroj tsuag ntawm nqua, plaub hau kev loj hlob ntawm lub ntsej muag, thiab qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob daj me me rau ntawm lub cev tuaj yeem teeb liab.

Hauv cov txiv neej, thaum ntxov ntshav qab zib, txo qis libido, mob erectile kawg, ntxiv lawm tshob yog tau sau tseg. Qhov tshwm sim ntawm kev tso zis heev tuaj yeem yog balanoposthitis - o ntawm lub taub hau.

Cov poj niam muaj kev poob qis hauv kev muaj siab rau kev sib deev, lawv yuav muaj lub sijhawm tsis xwm yeem, dryness thiab khaus khaus ntawm qhov chaw mos ntawm qhov chaw mos, ntxiv lawm tshob, nchuav menyuam.

Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo

Ntshav qab zib mellitus yog ib hom mob uas haum, tab sis tsis yog txhua tus neeg muaj qhov xav nrog nws. Cov kev pheej hmoo txaus ntshai rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog txawv.

Ntshav qab zib Hom 1 yog ib tug kab mob ntawm cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 18 xyoo. Lub txiav ua noob tsis tsim tawm cov insulin txaus, thiab tus neeg mob xav tau nws los ntawm sab nraud. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob yog siab dua nyob ntawm qhov muaj cov yam hauv qab no:

• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
• qhua pias qoob, mob qog, tus mob sib kis los ntawm Coxsackie, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus,
• thaum nyuam qhuav pib los ntawm kev pub niam mis rau mis mos,
• kev siv tshuaj lom thiab tshuaj lom neeg (qee cov tshuaj tua kab mob, tshuaj lom nas, reagents hauv cov xim tsev thiab cov ntaub ntawv hauv tsev) ntawm lub hlwb pancreatic,
• muaj cov txheeb ze nyob nrog tus mob ntshav qab zib insulin.

Ntshav Qab Zib Hom 2 yog ib tus mob ntev dua uas yog yam ntxwv ntawm cov neeg uas muaj hnub nyoog tshaj 45 xyoos uas rog thiab muaj lub neej ua tsis taus pa. Kev phom sij yog qhov siab tshaj plaws thaum cov hauv qab no los ua ke:

• ntshav qab zib hom 2 nyob rau hauv cov neeg txheeb ze,
• tsis muaj kev tawm dag zog, ntshav siab saum 140/90 hli RT. Kos duab.,
• mob ntshav qab zib (kev yoo mov glycemia lossis ntshav qab zib ua siab ntev),
• mob ntshav qab zib hauv plab tsis tsaug zog, lub hnub yug ntawm menyuam yaus uas hnyav tshaj 4 kg, lub cev tsis nchuav menyuam los yog tseem tuag hauv keeb kwm,
• theem ntawm triglycerides siab dua 2.82 mmol / l, qib ntawm cov roj lipoprotein ntau yog cov qis dua qis dua 0.9 mmol / l,
• polycystic zes qe menyuam syndrome,
• kev mob plawv.

Hauv ib lossis ntau ntau qhov kev pheej hmoo, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua tib zoo saib xyuas lub xeev ntawm kev noj qab haus huv thiab kev soj ntsuam ib txwm muaj.

Yam 1 ntshav qab zib

Ntshav Qab Zib Hom 1 (insulin-dependant) raug soj ntsuam tau feem ntau hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 40 xyoo. Qhov kev tshaj tawm yog ntse thiab sai, uas pab txheeb xyuas ntshav qab zib thaum ntxov. Qee zaum thawj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yuav maj mam tshwm sim ketoacidosis, uas qee zaum ua rau tsis nco qab lawm.

Tab sis feem ntau cov duab no yog dhau los ua ntej ntawm cov tsos mob sib txawv. Tus neeg mob ntsib kev nce ntxiv ntawm kev xav tau ntawm cov zaub mov, noj ntau, tab sis tsis nce phaus thiab txawm poob phaus. Qhov no yog vim qhov txo qis piam thaj tuaj. Kev poob ceeb thawj yog ib qho ntawm cov xeeb ceem ntawm cov npe tshuaj insulin-tiv thaiv kev mob. Tus mob ntshav qab zib tuaj yeem poob mus txog 10-15 kg ntawm qhov hnyav hauv 2 hlis.

Nyob rau tib lub sijhawm, tso zis hmo ntuj thiab qhov ntim ntawm cov zis txhua hnub yuav tsum nquag dua. Qhov xwm txheej no tshwm sim vim qhov nce ntawm osmotic lub siab ntawm cov zis, uas nyob rau hauv lem yog tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj ntau ntxiv rau hauv cov zis.

Tus neeg mob tau nqhis dej tas li, qhov xav tau rau lub cev txhua hnub tuaj yeem ncav cuag 5 litres. Nyob rau hauv txoj kev no, lub cev ua rau lub cev tsis muaj dej txaus los ntawm kev tso zis ntau dhau. Lwm qhov laj thawj rau kev nqhis dej muaj zog yog qhov khaus ntawm osmoreceptors hauv hypothalamus.

Tus neeg mob tau ua pa tsw phem, uas ua rau tso pa tsw phem, thiab tso zis tawm tsw ntxhiab. Qhov tshwm sim no tshwm sim thaum lub cev hloov pauv los ntawm carbohydrate mus rau txoj kev rog ntawm kev tsim lub zog vim tsis muaj cov piam thaj hauv cov hlwb. Ketone lub cev, uas tau tsim nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ua rau lub cim ntawm lom - mob plab, xeev siab, ntuav. Kev vam meej ntxiv ntawm ketoacidosis ua rau mob ntshav qab zib tsis xeev plab.

Kev txiav txim siab tsis haum ua rau lub cev tsis muaj zog thiab nkees, qhov kev txuam nrog cov khoom lag luam metabolic lom. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob lub qhov muag tsis pom kev, daim tawv nqaij pib khaus, cov tawv nqaij me me tshwm rau nws, qhov mob tsis zoo thiab mob, cov plaub hau tawm sab hauv. Lwm qhov cim tsis meej txog hom ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem suav tus neeg mob hnub nyoog - txog 40 xyoo.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Ntshav qab zib Hom 2 yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg rog nruab nrab. Kwv yees li 90% ntawm cov neeg mob uas tau nrhiav pom tus mob ntshav qab zib hom 2 thawj thawj cov neeg rog dhau lawm, nrog lub cev rog loj nyob hauv plab. Cov roj ntsha insulin-ua rau lub cev nyob hauv thaj chaw no, thaum adipocytes yuav nkag siab zoo rau cov tshuaj insulin hauv cheeb tsam hauv tus ncej puab.

Thaum nyuam qhuav pib ntawm tus kabmob, qhov teeb meem ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus kab mob nce ntxiv, tab sis raws li tus kab mob loj tuaj, cov peev xwm tau ploj zuj zus, qhov tsis txaus los ntawm insulin. Tus neeg mob tuaj yeem tsis lees paub cov cim sab nraud ntawm tus mob no, ntaus nqi qhov tsis muaj zog thiab nkees rau qhov hloov pauv uas muaj hnub nyoog. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 hloov zuj zus maj mam, lawv raug lwv tawm, nws nyuaj rau pom lawv. Yog li, kev txiav txim siab txog ntshav qab zib koj tus kheej tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim. Raws li txoj cai, nws raug kuaj los ntawm lub sijhawm thaum tus neeg mob tuaj rau lwm tus mob.

Ntshav qab zib Hom 2 tuaj yeem xav tias nyob rau theem pib los ntawm tus yam ntxwv nqhis dej (qhov xav tau nce mus txog 4-5 litres ib hnub), tab sis yog tias nyob rau hauv neeg laus ib tug neeg pom meej meej tias nws nqhis dej, ces nyob rau hauv cov neeg laus lub siab rhiab ua npub. Nyob rau tib lub sijhawm, tso zis, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj, yog ua ntau dua. Lub cev hnyav dua zuj zus.

Tus neeg mob tau noj ntau dhau nrog qhov tshwj xeeb ntawm cov khoom qab zib. Nws ua ke nrog kev qaug zog, tsaug zog, qaug zog, khaus tawv nqaij, suav nrog hauv perineum. Raws li kev mob ntshav qab zib neuropathy kev loj hlob, kab mob ntsig thiab kev loog ntawm qis qis dua yog sau tseg. Mob vascular ua rau cov plaub hau poob, mob thiab nkees hauv cov ceg thaum taug kev, ntshav khiav tsis zoo nyob hauv cov ceg.

Kev ua qeeb qeeb ntawm daim tawv nqaij ua rau ua rau muaj mob candidiasis, qhov txhab tsis zoo. Stomatitis, ncig ua kab mob yog tau. Muaj cov piam thaj hauv siab ua rau qhov kev loj hlob ntawm tus neeg mob hlwb thiab mob hlwb, txawm hais tias muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 tsis pom kev zoo, qhov muag pom tom qab tsawg dua li hom ntshav qab zib hom 1.

Ntshav qab zib hom 2 no tseem pom nyob hauv cov neeg hluas. Thiab pathological hloov pauv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tuaj yeem ua rau ob qho hnyav nce thiab hnyav poob. Yog li, tus kws kho mob yuav tsum tau sab laj rau cov tsos mob tsis txaus ntseeg.

Mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Qhov nyuaj ntawm kev kuaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog tias cov menyuam mos tsis tuaj yeem piav qhia txog qee yam tsos mob. Cov niam txiv yuav tsum ceev faj yog tias tus menyuam feem ntau pib haus cawv thiab xav mus tso zis tso quav, ntxiv rau yog tias nws lub cev hnyav hloov pauv.

Ntawm thawj cov tsos mob ntawm ketoacidosis, nrhiav kev kho mob sai. Rau mob plab, ntuav lossis xeev siab, kiv taub hau lossis tus yam ntxwv ntawm daim tawv nqaij qhuav heev, nquag ua pa nrog tsis hnov ​​tus ntxhiab tsw phem, qaug zog, nkees nkees, hu rau lub tsheb thauj neeg mob.

Txhawm rau kom paub meej los yog rov ua yuam kev tsis tshua muaj ntshav qab zib hauv tsev, koj tuaj yeem siv cov khoom pleev me me lossis A1C. Cov cuab yeej no tso cai rau cov kws tshwj xeeb txiav txim siab cov ntshav qab zib hauv ob peb feeb tsis muaj kws tshwj xeeb. Koj kuj tseem tuaj yeem siv cov qauv ntsuas coj los txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov zis. Txhua yam ntawm cov cuab yeej no tuaj yeem yuav tau hauv chaw muag tshuaj yam tsis muaj daim ntawv yuav tshuaj. Txawm hais tias qhov ntsuas tau los, tsis txhob siv tshuaj rau nws tus kheej thiab, yog tias koj xav tias tsis xis nyob, tsis txhob tos mus cuag kws kho mob.

Kev nqhis dej, ntxiv tso zis, tsis muaj zog, ua kom tawv nqaij qhuav thiab hloov pauv qhov hnyav yog cov cim tseem ceeb ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Thaum lawv tshwm sim, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob. Txhawm rau kuaj mob, tus kws kho mob yuav sau ntawv kuaj ntshav qabzib, kuaj ntshav feem ntau rau cov piam thaj, kuaj ntshav rau hemoglobin, insulin thiab C-peptide, kuaj ntshav rau ketone lub cev thiab qab zib, nrog rau lwm yam kev kawm tsim nyog, raws li cov txiaj ntsig yuav kho tus mob.

Lub ntsiab lus ntawm pathology

Txog rau cov ntshav qab zib, lub ntsiab lus ntawm WHO yog raws li hauv qab no - nws yog ib hom mob ntev ntev uas ua rau muaj tus kabmob hyperglycemia tshwm sim los ntawm kev sib xyaw nrog ntau yam.

Nws muaj ntau qhov laj thawj tseem ceeb vim li cas tus kab mob thiaj loj tuaj:

• ntuj kev laus - nrog lub hnub nyoog, feem ntau cov neeg txo cov suab thaj metabolism,
• rog dhau - lipid metabolism kuj tseem cuam tshuam cov piam thaj kev siab dua,
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog - Tshaj dhau cov carbohydrate puas tsuaj insulin cell receptors.

Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus kabmob: kev mob caj ces, lub cev tsis ua haujlwm, ua haujlwm tsis tu ncua, kub siab, ncua ntev ntawm kev siv tshuaj kho mob.

Kev faib tawm tus kab mob suav nrog ntau hom kev sib txawv ntawm keeb kwm:

• tshuaj insulin-lossis, lossis hom 1,
• non-insulin-kev tiv thaiv, lossis hom 2,
• kev ua kom yuag, kev loj hlob thaum cev xeeb tub,
• autoimmune
• kis tau
• lam.

Tsis tas li ntawd, muaj ntau theem ntawm tus kabmob:

• nuj nqis, nrog nce ntxiv nyob rau hauv qabzib, kho kom yooj yim kev noj haus thiab tshuaj,
• subcompensated - nrog qee zaus surges nyob rau hauv cov piam thaj theem txawm tias thaum kho mob,
• decompensated - kev tsim kho ntawm cov teeb meem nyuaj thaum kho.

Mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim nrog lossis tsis muaj teeb meem. Muaj cov ntawv zoo li latent diabetes mellitus - thaum tsis muaj tus yam ntxwv mob, tsuas yog nce qib qab zib.

Soj ntsuam duab

Cov kab mob sib txawv muaj cov tsos mob sib txawv me ntsis. Ntshav Qab Zib Hom 1 lossis 2 - yuav txiav txim li cas los ntawm cov tsos mob?

Txog rau cov ntshav qab zib hom no, muaj cov tsos mob tshwm sim:

• tas li kev nqhis dej thiab kev tshaib kev nqhis,
• nquag tso zis,
• khaus thiab qhuav tawv nqaij
• qaug zog,
• xeev siab, ntuav,
• loog thiab tingling hauv nqua,
• qeeb kho cov qhov txhab, doog ntshav,
• txob taus.

Tab sis kuj tseem muaj qhov sib txawv ntawm cov tsos mob.

Cov lus. Qhov sib txawv hauv cov chaw kuaj mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2:

Cov paib	Yam 1 ntshav qab zib	Mob ntshav qab zib Hom 2
Kab mob pib	Ntsim. Ketoocytosis feem ntau pom.	Maj. Cov tsos mob tsis mus kawm ntawv los yog mob me.
Tus neeg mob lub cev, lub cev nyhav	Lub cev tsis muaj zog los yog nyias	Tam sim no rog lossis rog dhau
Kev mob raum	Tus naj npawb ntawm cov hlwb tsim cov tshuaj insulin tau raug txo kom tsawg.	OK.

Cov ntsiab lus ntawm ntshav qab zib suav nrog cov teeb meem tshwm sim. Lawv yog tib yam rau ob qho tib si: kev kub siab, ntshav qab zib, neuropathy, mob raum, mob plawv thiab ntaus ntshav qab zib, ko taw mob ntshav qab zib, txhais ceg txhaws ceg, mob ntshav qab zib coma.

Kev kuaj mob

Yuav ua li cas los txiav txim siab hom ntshav qab zib uas ib tug neeg muaj? Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau ua qhov kev tshawb nrhiav kev kuaj mob.Ua ntej, tus kws kho mob them sai sai rau lub hnub nyoog thiab cev nqaij daim tawv ntawm tus neeg mob, nrhiav pom cov tsos mob tshwm sim.

Tom qab ntawd tus neeg mob xa mus rau kev kuaj:

1. Kev kuaj ntshav rau piam thaj. Nyob rau ntawm lub plab khoob. Ntshav yog kos los ntawm tus ntiv tes lossis txoj hlab ntsha.
2. Kuaj ntshav qab zib kuaj. Luag muab cov ntshav ntawm lub plab tas. Tom qab ib teev, tus neeg mob tau muab cov kua qab zib rau haus thiab ntshav rov qab nqa. Kev kuaj ntshav tom ntej yog coj tom qab 2 teev thiab cov txiaj ntsig tau sib piv.
3. Qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin. Kev ntsuas pom ntau tshaj plaws uas tso cai rau koj los ntsuas qib ntawm qab zib rau 3 hlis.
4. Kev kuaj mob ntawm cov zis rau cov piam thaj thiab ketone lub cev. Qhov muaj ketone nyob rau hauv cov zis qhia tias cov piam thaj tsis nkag mus rau hauv lub cev lub cev thiab tsis pub lawv noj.

Kev ntsuam xyuas seb mob ntshav qab zib hauv tsev tsis muaj nyob. Siv cov ntsuas ntshav qab zib hauv tsev, koj tsuas tuaj yeem tshawb pom qhov txiaj ntsig ntawm cov ntshav qab zib, tab sis qhov no tsis txaus los ua kev kuaj mob.

Tsuas yog kev sim ntsuas ntsuas tau qhov ntsuas qhov muaj ntshav qab zib thiab txiav txim siab hom pathology

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus - kev txiav txim qhov muaj pathology tsis yog qhov nyuaj tshwj xeeb. Kev kuaj mob raws sij hawm kho mob nrawm nrawm thiab zam kev txhim kho ntawm cov teeb meem.

Cov lus nug rau kws kho mob

Kuv xav paub seb yuav txiav txim cov ntshav qab zib tsis muaj kev kuaj? Thiab nws puas tuaj yeem ua koj tus kheej?

Oleg N. 43 xyoo, lub nroog Yelets

Yog tias koj pom cov tsos mob uas ceeb toom - poob ceeb thawj sai lossis hloov dua tshiab, nce phaus, nqhis dej, lub qhov ncauj qhuav, txob taus, tawv nqaij thiab tsis pom kev, tom qab ntawm cov cim no koj tsuas tuaj yeem xav ua tus kab mob. Cov tsos mob no yog tus yam ntxwv ntawm ob hom ntshav qab zib. Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob, koj yuav tsum ntsib tus kws kho mob kom coj qhov kev kuaj mob tsim nyog.

Tsib lub hlis tas los, Kuv yug tau ib tug tub. Thaum muaj rau hli, kuv tau kuaj mob ntshav qab zib muaj mob tsis tsaug zog. Kuv txhawj xeeb txog kuv tus tub txoj kev noj qab haus huv. Yuav ua li cas txiav txim siab cov ntshav qab zib hauv menyuam yaus?

Catherine V., 34 xyoo, Penza.

Hauv thawj lub hlis ntawm lub neej, tus kab mob no tsis tshua muaj kev pib tshwm sim, cov tsos mob pib tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 9 hlis. Hauv qee cov menyuam yaus, tus kabmob kis tau nws tus kheej ntau, nrog rau qhov mob hnyav - ntuav, lub cev qhuav dej.

Hauv lwm tus, cov tsos mob nce qeeb, maj mam. Ib tug menyuam yaus uas tsis qab los noj yuav tsis rog, yog tias pob pawm da dej tshwm, tom qab ntawd lawv tsis zoo ntev. Ua tib zoo saib tus cwj pwm ntawm tus menyuam. Tus menyuam mob uas coj tus cwjpwm tsis zoo, ua kom tus kab mob nqaj qis tom qab haus tas.

Tom qab cov zis tau qhuav lawm, cov pawm cov pawj zoo li yuav tshaib plab. Yog hais tias tso zis zis poob rau ntawm qhov nyuaj, thiab du saum npoo, nws dhau los ua nplaum. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, yog tias muaj kev ua xyem xyav txog tus menyuam txoj kev noj qab haus huv, nws yog qhov yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho menyuam yaus.

Cov ntshav qab zib - ib txwm, hloov kev txawv

Yog tias koj xav tias muaj ntshav qab zib, sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist uas yuav ua cov kev tshawb fawb ntau yam. Kev ntsuam xyuas ntshav yuav pab txhawm rau soj ntsuam cov ntshav qab zib, vim qhov no yog qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev noj qab haus huv rau cov neeg mob ntshav qab zib. Cov neeg mob pub ntshav rau kev tshawb fawb, kom tus kws kho mob tshuaj xyuas lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism.

Yuav kom tau txais txiaj ntsig zoo, ua ntej txiav txim siab cov concentration ntawm cov piam thaj, thiab tom qab ntawd ua kev ntsuas ntshav nrog cov piam thaj load (kuaj ntshav qabzib).

Cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas tau nthuav tawm hauv cov lus:

Tom qab cov kev tshawb fawb saum toj no, xav tau los txheeb xyuas cov cim hauv qab no:

• Baudouin coefficient yog qhov sib piv ntawm cov piam thaj nyob hauv 60 feeb tom qab kuaj ntshav qabzib rau cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ntawm lub plab tas. Tus nqi ib txwm yog 1.7.
• Rafalsky coefficient - qhov sib piv ntawm cov piam thaj (120 feeb tom qab thauj suab thaj) mus rau cov suab thaj. Nquag, tus nqi no tsis tshaj li 1.3.

Kev txiav txim siab rau ob lub txiaj ntsig no yuav pab tsim kev kuaj mob kom raug.

Cov tsos mob ntawm Hom 1 Ntshav Qab Zib

Hom mob 1 yog insulin-tso tsis tau, muaj ib qho mob tsis meej thiab muaj tus mob metabolic ntshaus heev nrog. Tus mob autoimmune lossis viral pancreatic lesion ua rau muaj cov ntshav insulin tsawg hauv cov ntshav. Vim tias qhov no, qee kis, mob ntshav qab zib tsis nco qab lossis acidosis tshwm sim, uas ua rau cov kua qaub-acid tshuav nyiaj yog cuam tshuam.

Tus mob no yog txiav txim siab los ntawm cov cim hauv qab no:

• xerostomia (ziab tawm ntawm lub qhov ncauj mucosa),
• nqhis dej, ib tus neeg tuaj yeem haus txog 5 litres kua hauv 24 teev,
• nce qab los noj mov
• nquag tso zis (suav nrog thaum tsaus ntuj),
• hais cov lus qhia kom yuag
• feem ntau tsis muaj zog
• khaus ntawm daim tawv nqaij.

Qhov kev tiv thaiv ntawm menyuam yaus lossis tus neeg laus tsis muaj zog, tus neeg mob yuav dhau los ua mob yooj yim. Tsis tas li ntawd, kev pom tseeb yog txo, hauv cov neeg laus, kev muaj siab rau kev sib deev yog raug txo.

Cov tsos mob ntawm Hom 2 Ntshav Qab Zib

Cov ntshav qab zib ntawm tus kheej insulin yog qhov txawv txav los ntawm qhov tsis txaus ntawm insulin thiab txo qis kev ua hauv the cov cell uas tsim cov tshuaj no. Tus kab mob tshwm sim vim kev caj ces tiv thaiv kab mob ntawm cov nqaij ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm insulin.

Tus kab mob feem ntau pom tshwm rau cov neeg muaj hnub nyoog 40 xyoo nrog lub cev nyhav, cov tsos mob tshwm sim zuj zus. Kev kuaj tsis raws cai hem rau cov teeb meem vascular.

Cov tsos mob hauv qab no yuav tsum tau txiav txim siab los txiav txim siab mob ntshav qab zib hom 2:

• nkees
• luv-term nco tsis meej
• nqhis dej, tus neeg mob haus kom txog 5 liv dej,
• tso zis ceev ceev thaum hmo ntuj,
• qhov txhab tsis zoo rau lub sijhawm ntev,
• khaus tawv
• kis kab mob ntawm fungal keeb kwm,
• nkees.

Cov neeg mob hauv qab no yog qhov pheej hmoo:

• Tej caj ces raum ntshav qab zib,
• Rog dhau
• Cov poj niam uas tau yug menyuam lub cev hnyav 4 kg thiab siab dua nrog piam thaj thaum cev xeeb tub.

Lub xub ntiag ntawm cov teeb meem zoo li no qhia tau tias koj yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qab zib tas li.

Lwm hom ntshav qab zib

Cov kws kho mob cais cov kab mob nram qab no:

• Gestational yog ib hom ntshav qab zib uas nthuav dav thaum cev xeeb tub. Vim tsis muaj cov tshuaj insulin, cov piam thaj concentration nce ntxiv. Pathology hla dhau ntawm nws tus kheej tom qab yug menyuam.
• Latent (Lada) yog ib hom kab mob los cuam tshuam cov kabmob, uas feem ntau muab zais ua nws hom 2. Nov yog qhov kab mob autoimmune uas yog tus cwj pwm los ntawm kev rhuav tshem cov beta hlwb los ntawm lawv tus kheej kev tiv thaiv kab mob. Cov neeg mob tuaj yeem mus tau yam tsis muaj insulin rau lub sijhawm ntev. Txog kev kho, tshuaj rau tus mob ntshav qab zib hom 2 yog siv.
• Ib hom mob latent lossis pw tsaug zog ntawm tus kab mob yog tus yam ntxwv ntshav tsis xwm yeem. Glucose kam rau ua yog tsis tiav. Tom qab cov piam thaj kev thauj khoom, qib qab zib kom tsawg zuj zus lawm. Mob ntshav qab zib yuav tshwm sim hauv 10 xyoo. Kev kho tshwj xeeb tsis tas yuav tsum tau ua, tab sis tus kws kho mob yuav tsum tau saib xyuas tus neeg mob lub sijhawm tas li.
• Hauv ntshav qab zib labile, hyperglycemia (kev nce siab hauv cov piam thaj) yog hloov los ntawm cov qog ntshav ntshav (txo qis hauv qabzib) txhua hnub. Hom kab mob no feem ntau muaj teeb meem los ntawm ketoacidosis (metabolic acidosis), uas hloov mus rau hauv lub dag zog tsis xeev.
• Txiav Txim Siab. Tus kab mob yog cim los ntawm cov ntshav qab zib cov ntsiab lus, muaj cov piam thaj thiab acetone hauv cov zis.
• Subcompensated. Cov piam thaj cov ntshav qab zib tau nce ntxiv, acetone yog qhaj hauv zis, ib feem ntawm cov piam thaj mus tawm ntawm cov mob ntawm lub tso zis.
• Mob ntshav qab zib insipidus. Rau cov kab mob pathology no, tus yam ntxwv tsis txaus ntawm vasopressin (antidiuretic hormone). Daim ntawv ntawm tus kab mob no yog tsim los ntawm kev tso zis sai thiab muaj ntau (ntawm 6 txog 15 litres), nqhis dej thaum hmo ntuj. Hauv cov neeg mob, qab los noj mov tsawg, lub cev nyhav poob qis, qaug zog, txob taus, thiab lwm yam.

Kev txheeb xyuas ntxiv

Yog tias muaj cov cim qhia tau muaj tseeb, kev kuaj ntshav tau ua, yog tias nws pom tias muaj ntau ntxiv cov piam thaj, ces tus kws kho mob kuaj mob ntshav qab zib thiab ua tiav kev kho mob. Kev kuaj mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj tus yam ntxwv. Qhov no yog vim tias hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim vim ib tus kab mob kis, kev poob plig lossis kev ntxhov siab. Hauv qhov no, cov piam thaj kom zoo li ib txwm ua ntawm nws tus kheej yam tsis muaj kev kho.

Cov no yog cov cim tseem ceeb rau kev tshawb fawb ntxiv.

PGTT yog kev kuaj ntshav qabzib. Ua li no, ua ntej tshaj plaws kuaj tus neeg mob cov ntshav noj ntawm lub plab tas. Thiab tom qab ntawd tus neeg mob haus ib qho kua roj aqueous daws. Tom qab 120 feeb, tso ntshav ntxiv rau kev kuaj.

Ntau tus neeg mob tau mob siab rau lo lus nug ntawm dab tsi cov txiaj ntsig tuaj yeem tau txais nyob rau hauv lub hauv paus ntawm kev sim no thiab yuav ua li cas decipher lawv. Qhov tshwm sim ntawm PGTT yog qib ntshav qab zib tom qab 120 feeb:

• 7.8 mmol / l - kev tso kua nplaum tawm yog qhov qub,
• 11,1 mmol / l - kev thev taus yog tsis taus.

Thaum tsis muaj cov tsos mob, txoj kev tshawb nrhiav tau coj los ua 2 zaug ntxiv.

Qhov pom ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob txom nyem los ntawm hom 1, txhua hom mob ntshav qab zib hom 2. Hauv thawj kis, cov tsos mob tshaj tawm tshwm sim, qhov mob pib tshwm sim sai, lub cev nyhav dhau heev lawm, tam sim no - qhov thib ob - cov tsos mob tsis mob hnyav, cov neeg mob yog cov neeg rog dhau 40 xyoo thiab laus dua.

Ib qho ntshav qab zib twg tuaj yeem tshawb pom ntawm cov kev sim hauv qab no:

• kuaj c-peptide yuav txiav txim siab yog tias ß cov hlwb tsim cov tshuaj insulin,
• tshuaj tiv thaiv kab mob autoimmune,
• tsom xam txog qib uas ketone lub cev,
• kev kuaj mob caj ces.

Txhawm rau txheeb xyuas seb hom mob ntshav qab zib twg tus neeg mob muaj, kws kho mob them rau cov ntsiab lus hauv qab no:

Ntshav Qab Zib Hom 2 yog ib qho nyuaj heev uas los ntawm ntshav qab zib ua rau tsis nco qab lawm thiab ketoacidosis. Txog kev kho mob, kev npaj ntsiav tshuaj siv, piv rau tus kab mob 1.

Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Cov kab mob no cuam tshuam rau cov mob ntawm tag nrho cov kab mob, tiv thaiv kab mob tsis muaj zog txaus, mob khaub thuas, mob ntsws feem ntau pib. Cov kab mob ntawm lub nruab nrog cev ua pa tau mob ntev. Nrog rau cov ntshav qab zib, qhov ntxim nyiam muaj kev mob ntsws qhuav nce ntxiv, cov kab mob no ua rau kev sib thab ua ke.

Cov kev zais cia ntawm cov plab hnyuv enzymes uas tus ua tau ua kua txiav tsawg, thiab lub plab zom mov tau cuam tshuam. Qhov no yog vim tias cov ntshav qab zib ua kom cov hlab ntshav uas txaus nws nrog cov as-ham thiab cov hlab ntsha uas tswj lub plab zom mov.

Cov neeg mob ntshav qab zib nce qhov muaj feem ntau ntawm cov kab mob ntawm txoj hlab zis (mob raum, mob tso zis, tso zis, thiab lwm yam). Qhov no yog vim tias cov neeg mob uas lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob ntshav qab zib ua rau lub cev ntshav qab zib mob hlwb. Tsis tas li, pathogens tsim vim yog cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv lub cev.

Cov neeg mob uas muaj pheej hmoo yuav tsum mloog zoo rau kev noj qab haus huv thiab, yog tias muaj cov yam ntxwv tshwm sim, sab laj nrog tus kws kho qhov muag endocrinologist. Cov hau kev los kho hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog txawv. Tus kws kho mob yuav pab teeb tsa kev kuaj mob thiab sau ntawv yuav kho kom zoo. Txhawm rau zam kom tsis txhob muaj teeb meem, tus neeg mob yuav tsum ua raws nraim li cov lus qhia kho mob.