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Cov tsos mob, lossis theem nrab, mob ntshav liab (ntshav siab) yog ntshav siab, yog vim li cas cuam tshuam nrog qee yam kabmob lossis kev puas tsuaj rau cov kabmob (lossis cov tshuab) koom nrog kev tswj hwm ntawm cov ntshav siab.

Qhov zaus ntawm cov tsos mob ntawm cov leeg txoj hlab ntshav siab yog 5-15% ntawm txhua tus neeg mob ntshav siab.

Muaj plaub pawg tseem ceeb ntawm SG.

1. Lub raum (nephrogenic).

3. Kev kub siab vim yog kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntsha loj (hemodynamic).

4. Centrogenic (vim yog organic ua rau lub paj hlwb tsis muaj zog).

Kev sib xyaw ntawm ob peb yam (feem ntau yog ob) kab mob uas tuaj yeem ua rau mob ntshav siab yog ua tau, piv txwv li: mob ntshav qab zib glomerulosclerosis thiab mob ntev ntawm pyelonephritis, atherosclerotic stenosis ntawm cov hlab ntsha raum thiab ntev pyelo- lossis glomerulonephritis, lub raum mob hauv tus neeg mob tau mob ntawm atherosclerosis ntawm lub hlab ntsha thiab lwm yam. Qee tus kws sau ntawv suav nrog exogenously txiav txim siab kub siab raws li cov pab pawg tseem ceeb ntawm tawg. Cov pab pawg no suav nrog kub siab, tsim los ntawm kev lom los ntawm tshuaj txhuas, thallium, cadmium, thiab lwm yam, nrog rau cov tshuaj (glucocorticoids, tshuaj tiv thaiv, tshuaj indomethacin nrog rau ephedrine, thiab lwm yam).

Muaj kev kub siab nrog polycythemia, mob ntsws tsis tu ncua thiab lwm yam kev mob uas tsis suav nrog kev faib tawm.

Etiological yam rau kub siab yog ntau cov kab mob nrog nrog txoj kev loj hlob ntawm tawg yog cov tsos mob. Ntau tshaj li 70 yam kab mob uas zoo sib xws tau piav qhia.

Kab mob ntawm lub raum, raum mob ntshav thiab txoj hlab zis:

1) tau txais: diffuse glomerulonephritis, ntev pyelonephritis, interstitial nephritis, systemic vasculitis, amyloidosis, ntshav qab zib glomerulosclerosis, atherosclerosis, thrombosis thiab embolism ntawm cov hlab ntsha raum, pyelonephritis nyob rau hauv muaj urolithiasis, mob nqaij hlav thiab mob hlav.

2) yug menyuam: hypoplasia, dystopia, kev txawv txav hauv kev txhim kho lub raum leeg, hydronephrosis, mob rau lub raum polycystic, lub raum txawb lub raum thiab lwm qhov txawv txav hauv kev txhim kho thiab txoj haujlwm ntawm lub raum,

3) kho cov ntshav siab (vasorenal) tawg.

Cov kab mob ntawm cov endocrine system:

1) pheochromocytoma thiab pheochromoblastoma, aldosteroma (thawj aldosteronism, lossis Conn's syndrome), corticosteroma, Itsenko-Cushing's disease thiab syndrome, acromegaly, diffuse toxic goiter.

Cov kab mob ntawm lub plawv, mob aorta thiab lub nkoj loj:

1) cov kev tsis txaus siab lub plawv tau txais (aortic valve tsis txaus, thiab lwm yam) thiab congenital (qhib ductus arteriosus, thiab lwm yam),

2) mob plawv, nrog mob siab rau lub plawv tsis ua hauj lwm thiab ua kom tiav atrioventricular block,

3) yug cov mob aortic txhab (coarctation) thiab tau txais (mob caj dab ntawm aorta thiab nws cov ceg, mob atherosclerosis), mob tawv nqaij ntawm cov leeg carotid thiab vertebral, thiab lwm yam.

Cov kab mob CNS: mob hlwb, mob rau daim tawv nqaij, mob rau sab, faus ischemic txhab, thiab lwm yam.

Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm kev kub siab hauv txhua tus kab mob muaj cov yam ntxwv sib txawv. Lawv yog vim muaj xwm thiab cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho cov pib muaj tus kab mob. Yog li, hauv lub raum pathology thiab kev kho mob rov qab kho dua tshiab, cov txiaj ntsig tseem ceeb yog lub raum ischemia, thiab cov tseem ceeb rau kev ua rau cov ntshav siab yog qhov nce ntxiv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm nias thiab txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm depressant lub raum.

Hauv cov kab mob endocrine, kev pib tsim ntawm qee cov tshuaj hormones yog qhov ua rau nce ntxiv ntawm cov ntshav siab. Hom hyperproducible hormone - aldosterone lossis lwm yam mineralocorticoid, catecholamines, STH, ACTH thiab glucocorticoids - nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm endocrine pathology.

Nrog cov organic qhov txhab ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab, cov xwm txheej tau tsim rau ischemia ntawm cov chaw zov me nyuam uas tswj cov ntshav siab thiab cov teeb meem ntawm lub hauv paus ntawm kev tswj ntshav siab, ua rau tsis yog los ntawm kev ua haujlwm (xws li hauv ntshav siab), tab sis los ntawm cov hloov organic.

Hauv cov ntshav hemodynamic kub siab los ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntsha loj, cov txheej txheem los ua kom ntshav nce siab tsis zoo li tus qauv, thiab txiav txim siab los ntawm qhov xwm ntawm qhov txhab. Lawv muaj feem xyuam:

1) nrog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm tus mob depressor aav (sinocarotid tsam), qhov txo qis ntawm qhov ywj pheej ntawm lub aortic koov (nrog atherosclerosis ntawm lub koov),

2) nrog txau ntawm cov hlab ntshav nyob rau saum thaj chaw ntawm txoj kev nqaim ntawm aorta (nrog nws cov coarctation), nrog kev sib txuas ntxiv ntawm cov hlaus-ischemic renopressor mechanism,

3) nrog vasoconstriction nyob rau hauv kev teb rau qhov txo qis hauv lub plawv, kom nce ntxiv hauv cov ntshav ntau, nce ntxiv hauv hyperaldosteronism thiab nce ntshav viscosity (nrog rau lub plawv tsis ua haujlwm),

4) nrog kev nce ntxiv thiab nrawm ntawm systolic ejection ntawm cov ntshav mus rau lub aorta (aortic valve insufficiency) nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav ntws mus rau lub plawv (arteriovenous fistula) lossis nce sijhawm ntawm diastole (ua kom tiav atrioventricular block).

Cov chaw soj ntsuam mob ntshav siab nyob rau hauv feem ntau yuav muaj cov tsos mob vim yog nce ntshav siab thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb.

Kev nce siab hauv cov ntshav siab tuaj yeem piav qhia los ntawm mob taub hau, kiv taub hau, flickering ntawm "yoov" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, suab nrov thiab lub suab nrov hauv pob ntseg, ntau yam mob hauv thaj av ntawm lub plawv thiab lwm yam kev xav. Tshawb nrhiav thaum kuaj lub cev, kub siab ntawm sab laug ventricle, hais txog II lub suab dua qhov aorta yog qhov tshwm sim ntawm kev kub siab ruaj khov. Txheeb xyuas tus cwj pwm hloov pauv hauv cov hlab ntawm ocular fundus. Xoo hluav taws xob thiab hluav taws xob nrhiav kom pom cov cim ntawm sab laug ventricular hypertrophy.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb:

1) tuaj yeem hais tawm, nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, xwm ntawm SG yog tsim los ntawm cov kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus kab mob sib xws,

2) tej zaum yuav tsis tuaj, tus kab mob tsuas yog pom los ntawm kev nce siab hauv cov ntshav siab, qhov xwm txheej no, cov lus qhia hais txog qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav siab tshwm sim thaum:

a) kev txhim kho mob ntshav siab hauv cov tub ntxhais hluas thiab laus dua 50-55 xyoos,

b) kev loj hlob sai thiab kev nruam nrawm ntawm kev kub siab ntawm tus lej siab,

c) asymptomatic tiv thaiv ntawm kub siab,

g) tsis kam tiv thaiv kev kho mob,

e) Qhov xwm txheej tsis zoo ntawm chav kawm ntawm kub siab.

Kev mob ntshav siab feem ntau yog tshwm sim los ntawm cov organic ua mob rau cov hlab hlwb.

Cov kev yws yws ntawm cov pa paroxysmal nce rau hauv cov ntshav siab, nrog rau mob taub hau heev, kiv taub hau thiab ntau yam ua rau pom muaj mob, qee zaum kev mob vwm. Keeb kwm ntawm kev raug mob, mob hlwb, tej zaum arachnoiditis lossis mob hlwb.

Kev sib xyaw ua ke ntawm tus yam ntxwv tsis txaus siab nrog keeb kwm tsim nyog ua rau muaj kev xav txog neurogenic keeb kwm ntawm kev kub siab yuav tshwm sim.

Thaum lub sijhawm tshuaj xyuas lub cev, nws yog ib qho tseem ceeb kom tau txais cov ntaub ntawv uas tso cai rau peb kev xav txog ntawm cov organic qhov txhab ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab. Hauv thawj theem ntawm tus kabmob, xws li cov ntaub ntawv yuav tsis yog. Nrog rau cov chav kawm ntev ntawm tus kab mob, nws muaj peev xwm txheeb xyuas tus cwj pwm kev coj tus cwj pwm, lub cev muaj zog thiab lub ntsej muag hnov, pathology los ntawm cov leeg cranial. Nws yog qhov nyuaj rau kev kuaj pom tseeb hauv cov neeg laus, thaum txhua tus yam ntxwv ntawm kev coj cwj pwm tau piav qhia los ntawm kev txhim kho ntawm cerebral atherosclerosis.

Cov ntaub ntawv tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj mob tau txais thaum kuaj thiab ntsuas cov neeg mob.

Qhov xav tau rau txoj kev tshawb fawb ntxiv tshwm sim nrog kev hloov tsim nyog ntawm kev siv nyiaj ("lub txiv mis") thiab lub ntsej muag kom pom ntawm qhov muag pom.

Lub luag haujlwm tseem ceeb yog lus teb meej rau cov lus nug uas tus neeg mob lub hlwb mob qog lossis tsis yog, vim tsuas yog kev kuaj mob raws sijhawm ua rau muaj kev phais mob.

Ntxiv rau xoo hluav taws xob xoo taub hau me me (cov ntsiab lus xov xwm uas tseem ceeb tsuas yog rau cov qog nqaij hlav hauv lub hlwb loj), tus neeg mob tau kuaj electroencephalography, rheoencephalography, ultrasound scanning thiab suav tomography ntawm pob txha taub hau.

Hemodynamic tawg los ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntsha loj thiab tau muab faib ua:

1) systolic kub siab mob hauv atherosclerosis, bradycardia, aortic tsis txaus,

2) kub siab hauv cheeb tsam thaum lub zog sib xyaw ntawm aorta,

3) hyperkinetic circulatory syndrome nrog arteriovenous fistulas,

4) ischemic congestive tawg ua haujlwm rau lub plawv tsis ua hauj lwm thiab cov leeg qeeb valve.

Txhua qhov hemodynamic tawg yog ncaj qha cuam tshuam nrog cov kab mob ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha loj, hloov cov xwm txheej ntawm cov ntshav kev khiav haujlwm, thiab pab txhawb rau kev nce ntshav siab. Cov yam ntxwv sib cais los yog ntau dua nce ntawm systolic ntshav siab.

Los ntawm cov neeg mob tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv:

a) lub sijhawm ntawm kev tshwm sim los ntawm kev nce siab hauv cov ntshav siab, nws qhov xwm txheej thiab kev xav zoo,

b) ntau qhov kev tshwm sim ntawm atherosclerosis hauv cov neeg laus thiab lawv qhov mob hnyav (sib quas ntus claudication, qhov txo qis ntawm qhov nco, thiab lwm yam),

c) cov kab mob ntawm lub siab thiab cov hlab ntsha loj, uas kev nce ntshav siab tuaj yeem cuam tshuam,

g) tshwm sim ntawm congestive plawv nres,

e) kev coj thiab tshuaj kho.

Qhov tshwm sim ntawm kev kub siab tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob uas twb muaj lawm thiab nws qhov kev vam meej vim qhov tsis zoo ntawm qhov kev kawm ntawm tus kab mob hauv qab feem ntau qhia cov tsos mob ntawm qhov kub siab (kub siab yog qhov tsos mob ntawm tus mob hauv qab).

Kev tshawb nrhiav hom phiaj txiav txim siab:

1) theem ntawm nce nyob rau hauv cov ntshav siab, nws qhov,

2) cov kab mob thiab cov kev mob uas txiav txim siab qhov nce ntawm cov ntshav siab,

3) mob tshwm sim los ntawm kev kub siab.

Feem ntau ntawm cov neeg mob laus, ntshav nce siab tsis ruaj khov, tsis muaj kev cuam tshuam txog kev nce nqi thiab cia li tuaj sai. AH yog qhov cim los ntawm kev nce hauv systolic lub siab nrog qhov ib txwm thiab qee zaum txo qis diastolic siab - qhov thiaj li hu ua atherosclerotic tawg los yog muaj hnub nyoog muaj feem cuam tshuam (sclerotic) hauv cov neeg laus (tsis muaj kev kuaj mob pom tseeb ntawm atherosclerosis). Txheeb xyuas cov cim ntawm peripheral arterial atherosclerosis (txo qis ntawm mem tes hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis, txias rau lawv, thiab lwm yam) ua rau kev kuaj mob ntawm atherosclerotic kub siab ntau dua. Nrog auscultation ntawm lub plawv, koj tuaj yeem pom mob siab systolic yws ntawm lub aorta, ib qho kev ua haujlwm ntawm II suab hauv qhov thib ob intercostal qhov chaw ntawm sab xis, uas qhia tau tias atherosclerosis ntawm aorta (atherosclerotic kab mob plawv qee zaum pom). Koom nrog cov kab mob ntshav siab uas twb muaj lawm nrog kev mob ntshav siab ntau zaus kuj qhia tau tias qhov kev mob ntshav atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha txhaws rov qab (systolic yws hla lub plab aorta ntawm lub ntaws tsis tau hnov tas li).

Ib qho kev nce siab ntawm cov ntshav siab hauv cov caj npab thiab txo cov ntshav siab hauv cov ceg yuav pom tau. Kev sib xyaw ntawm xws li AH nrog kev tso zis ntau ntxiv ntawm cov hlab ntsha intercostal (thaum kuaj thiab palpation), ua rau lub zog ntawm cov leeg ntshav ntawm qhov qis qis, thiab ncua cov mem tes tsis nyob hauv cov leeg ntshav tso cai rau ib tus neeg xav aortic coarctation nrog qhov tseeb. Tag nrho systolic yws yws tawm ntawm lub hauv paus ntawm lub plawv, hnov dua lub thoracic aorta pem hauv ntej thiab nraub qaum (hauv thaj chaw sib tshuam), lub suab nrov radiates raws cov hlab ntsha loj (carotid, subclavian). Lub yeeb yam auscultatory duab tso cai rau peb kom muaj kev ntseeg siab tshuaj xyuas aortic coarctation.

Thaum kuaj lub cev, cov cim ntawm aortic valve qhov tsis txaus, tsis kaw qhov ntawm cov leeg txhaws, qhov tshwm sim ntawm lub siab tsis ua hauj lwm tuaj yeem tshawb pom. Txhua yam xwm txheej no tuaj yeem ua rau tawg.

Kev nce qib hauv cov roj (feem ntau alpha-cholesterol), triglycerides, beta-lipoproteins pom nyob rau hauv kev kawm txog lipid spectrum ntawm cov ntshav tau pom nrog atherosclerosis. Thaum ophthalmoscopy tuaj yeem pom cov kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm ocular fundus, tsim kho nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha hlwb. Txo cov mem tes ntawm cov hlab ntsha ntawm qis qis dua, qee zaum cov carotid rau cov hlab ntsha thiab hloov cov duab ntawm cov nkhaus ntawm rheogram tau lees tias atherosclerotic vascular puas tsuaj.

Cov cim ntsuas hluav taws xob, xoo hluav taws xob thiab duab ntxig tshuaj tiv thaiv kab mob plawv.

Hauv cov neeg mob nrog kev coarctation ntawm aorta, angiography feem ntau yog ua kom meej qhov chaw thiab thaj tsam ntawm thaj chaw muaj mob (ua ntej kev phais mob). Yog tias muaj contraindications rau kev kho mob phais, tom qab ntawd kev kuaj lub cev yog qhov txaus los ua kev kuaj mob.

Cov ntshav raum hlaws pob yog qhov feem ntau ua rau tawg (70-80%). Lawv muab faib ua tawg nyob rau hauv cov kab mob ntawm lub raum plab hlaus pob txha, kev kho mob ntshav txhaws (vasorenal) tawg thiab kub siab cuam tshuam nrog kev tso zis tawm ntawm cov ntshav tawm.

Cov duab hauv tsev kho mob ntawm ntau cov kab mob nrog los ntawm kev kub siab ntawm lub raum keeb kwm, tuaj yeem pom los ntawm cov kab mob hauv qab no:

1) kub siab thiab pathology ntawm urinary sediment,

2) kub siab thiab kub taub hau,

3) kub siab thiab yws yws ntawm lub raum leeg ntshav,

4) kub siab thiab lub plab palpable qog,

5) kub siab (monosymptomatic).

Kev kuaj mob nrhiav haujlwm muaj xws li:

1) sau cov ntaub ntawv hais txog kab mob yav dhau los ntawm lub raum lossis kab mob ntawm txoj hlab zis,

2) kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm cov kev tsis txaus siab ntsib hauv lub raum pathology, nyob rau hauv kev kub siab tuaj yeem ua raws li cov tsos mob.

Kev taw qhia ntawm tus neeg mob pathology ntawm lub raum (glomerulo- thiab pyelonephritis, urolithiasis, thiab lwm yam), nws txoj kev sib txuas nrog kev txhim kho kev mob ntshav siab, tso cai rau peb los tsim cov qauv ntsuas ua ntej.

Thaum tsis muaj tus cwj pwm tsis txaus ntseeg, muaj kev tsis txaus siab ntawm kev hloov pauv ntawm cov xim thiab ntau cov zis, mob tsis txaus, thiab qhov tsos ntawm edema pab cuam tshuam nrog kev nce ntshav ntxiv nrog lub raum pathology yam tsis muaj tseeb nqe lus hais txog qhov ntawm lub raum puas tsuaj. Cov ntaub ntawv no yuav tsum tau txais nyob rau theem tom ntej ntawm kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob.

Yog tias tus neeg mob yws yws kub taub hau, hnov mob hauv pob qij txha thiab plab, nce ntshav siab, ces qhov hnoos qeev muaj peev xwm xav tias tsam - mob uas ob lub raum tsuas yog ib qho ntawm cov khoom nruab nrog koom nrog txheej txheem.

Kev sib xyaw ntawm kev nce ntshav siab nrog kev kub taub hau yog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob txeeb zig (tsis txaus siab ntawm lub cev tsis zoo), thiab tseem yuav tshwm sim nrog cov qog lub raum.

Muaj qee kis, koj tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv qhia tsuas yog nce ntshav siab xwb. Lub peev xwm ntawm kev muaj lub neej ntawm monosymptomatic lub raum siab yuav tsum ua rau hauv kev txiav txim siab, yog li ntawd, qhov tseem ceeb ntawm cov theem txuas ntxiv ntawm kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob nce ntxiv txhawm rau txhawm rau ua kom muaj kev nce ntxiv ntawm cov ntshav siab.

Lub xub ntiag ntawm cov lus tshaj tawm edema nrog keeb kwm tsim nyog ua rau kev txheeb xyuas ua ntej ntawm glomerulonephritis ntau dua txhim khu kev qha. Muaj cov lus qhia hais txog amyloidosis.

Thaum lub sijhawm kuaj lub cev ntawm tus neeg mob, systolic yws saum toj ntawm lub plab aorta ntawm qhov chaw ntawm lub raum tso tawm cov leeg tuaj yeem tuaj yeem nrhiav tau, tom qab ntawd qhov kev rov ua haujlwm ntawm cov ntshav siab tuaj yeem xav tau. Ib qho hloov kho mob tshiab tau tsim raws li cov ntawv sau angiography.

Kev kuaj pom cov qog tsim nyob rau hauv cov neeg mob uas kub siab thaum lub sijhawm palpation ntawm lub plab tau qhia tias mob polycystic raum, hydronephrosis, lossis hypernephroma.

Raws li kev ntsuam xyuas ntawm cov cim qhia tawm, cov kev xav hauv qab no tuaj yeem ua tau hais txog kab mob nrog los ntawm kev kub siab ntawm lub raum keeb kwm.

Kev sib xyaw ntawm kev kub siab nrog pathology ntawm kev tso zis tso zis nws tus kheej:

a) mob caj dab thiab mob txhaws txhaws ntswg,

b) mob pyelonephritis mob ntev.

Kev sib xyaw ntawm kev kub siab thiab kub taub hau feem ntau yog nrog:

a) mob pyelonephritis ntev,

b) polycystic raum mob nyuaj los ntawm pyelonephritis,

c) mob raum,

d) mob rau pob txha taub hau.

Kev sib xyaw ntawm kev kub siab nrog cov qog palpable hauv plab plab yog pom nrog:

a) raum mob qog,

Kev sib txuam ntawm kev kub siab nrog lub suab nrov dhau ntawm cov hlab ntsha raum yog tus cwj pwm ntawm lub raum leeg mob stenosis ntawm ntau lub hauv paus pib.

Monosymptomatic hypertension yog cov yam ntxwv ntawm:

a) fibromuscular hyperplasia ntawm cov hlab ntsha hlab plawv (feem ntau tsis tshua muaj tawv nqaij atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha raum thiab qee cov qauv ntawm cov hlab ntsha),

b) kev txawv txav hauv kev txhim kho lub raum plab thiab lub plab.

Kom paub meej tias kuaj mob:

a) yuav tsum tshuaj xyuas txhua tus neeg mob,

b) kev kawm tshwj xeeb raws li kev qhia.

Kev tshawb nrhiav hais txog suav nrog:

1) kev ua kom zoo ntawm bacteriuria, txhua hnub poob ntawm cov protein nyob hauv cov zis,

2) cov kev kawm luv luv ntawm lub raum kev ua haujlwm,

3) ib qho kev kawm cais ntawm kev ua haujlwm ntawm ob lub raum (isotopic renography thiab scanning, infusion thiab retrograde pyelography, chromocystoscopy),

4) ultrasound scanning ntawm lub raum,

5) xaj tomography ntawm lub raum,

6) kev sib piv ntawm cov duab hlwb (aortography nrog txoj kev kawm txog ntshav khiav rov qab thiab cavagraphy nrog venography ntawm lub raum leeg),

7) kuaj ntshav rau cov ntsiab lus ntawm renin thiab angiotensin.

Cov lus qhia rau qhov no los yog tias kev tshawb fawb ntxiv yog nyob ntawm qhov kev ntsuas ua ntej kev xav thiab qhov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ib txwm muaj (yuav tsum tau ua) kev xeem.

Twb tau txiav txim siab raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav txoj haujlwm (qhov ntawm tso zis, cov ntaub ntawv kuaj mob bacteriological), qee zaum qee tus tuaj yeem paub tseeb qhov kev xav ntawm glomerulo- lossis pyelonephritis. Txawm li cas los xij, rau ib qho kev daws teeb meem zaum kawg, yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv.

Cov kev tshawb fawb no suav nrog kev soj ntsuam raws li Nechiporenko, zis kab lis kev cai raws li Gould (nrog kev txheeb xyuas tau cov txiaj ntsig zoo thiab ntau npaum li cas ntawm cov kab mob bacteriuria), kev tshuaj xyuas kab mob ntshav (kuaj mob leukocyturia tom qab kev paub ntawm prednisolone), isotopic renography thiab tshuaj xyuas, chromocystoscopy thiab retrograde pyelography. Tsis tas li ntawd, Txoj kev lis ntshav urography yuav tsum ua flawlessly.

Thaum muaj mob ua xyem xyav, kev kuaj mob rau lub raum ua rau qhov pom tseeb ntawm tus mob latel pyelonephritis lossis glomerulonephritis.

Feem ntau, cov kab mob pathological hauv lub raum ntau xyoo tau muab zais thiab muaj nrog kev hloov tsawg kawg thiab cuam tshuam hauv cov zis. Cov proteinuria me me tau txais kev kuaj mob tsuas yog thaum coj mus rau hauv tus account txhua hnub cov protein poob hauv cov zis: cov proteinuria ntau dua 1 g / hnub tuaj yeem suav tias yog qhov qhia tau ncaj qha ntawm cov koom nrog kub siab nrog thawj lub raum puas tsuaj. Excretory urography tsis suav (lossis pom zoo) muaj cov pob zeb, kev loj hlob tsis zoo thiab qhov chaw ntawm lub raum (qee zaum cov hlab ntsha hauv lub raum), uas tuaj yeem ua rau macro- thiab microhematuria.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hematuria, kom tshem tawm lub raum qog, ntxiv rau tom qab excretory urography, raum scans, suav tomography thiab, ntawm theem kawg, rov qab angiography (aorto thiab cavography) tau ua.

Kev kuaj mob ntawm tus mob nestritis interstitial, kuj ua kom pom tseeb los ntawm microhematuria, tuaj yeem ua rau tsuas yog suav qhov tshwm sim ntawm lub raum ua haujlwm.

Lub raum kuaj ntawm lub raum thiab kuaj keeb kwm ntawm lub tshuab kuaj me me thaum kawg tuaj yeem paub tseeb tias kuaj mob ntawm nws tus mob amyloid.

Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev xav ntawm vasorenal ntshav siab, nws cov xwm yeem tuaj yeem tsim tau raws li kev sib piv angiography.

Cov kev tshawb fawb no - lub raum me thiab cov paj hlwb - tau ua raws li cov cim qhia nruj.

Angiography ua rau cov tub ntxhais hluas thiab cov neeg laus muaj hnub nyoog siab uas muaj ntshav siab ruaj khov thiab tsis ua hauj lwm zoo (kev txo qis hauv ntshav siab tau pom tsuas yog tom qab siv cov tshuaj ntau heev ntawm cov tshuaj yeeb yam ntawm qib sib txawv ntawm cov ntshav siab).

Cov ntawv teev Angiography txhais raws li hauv qab no:

1) unilateral stenosis ntawm cov leeg, qhov ncauj thiab nruab nrab ntawm lub raum leeg, ua ke nrog cov cim ntawm atherosclerosis ntawm lub plab aorta (tsis sib luag ntawm nws qhov contour), nyob rau hauv nruab nrab-hnub nyoog txiv neej nws yog tus yam ntxwv rau atherosclerosis ntawm lub raum leeg,

2) kev hloov pauv ntawm stenosis thiab dilatation ntawm lub raum cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm lub ntsej muag angiogram nrog kev ua haujlwm hauv cheeb tsam ntawm stenosis nyob hauv nruab nrab thib peb ntawm nws (thiab tsis nyob ntawm lub qhov ncauj) nrog kev hloov pauv ntawm aorta nyob rau hauv cov poj niam hnub nyoog qis dua 40 qhia txog fibromuscular hyperplasia ntawm lub raum leeg ntshav ntsa,

3) ob sab sib luag kev puas tsuaj rau lub raum cov hlab ntsha los ntawm lub qhov ncauj mus rau theem nrab thib peb, tsis sib luag aortic contours, cov cim ntawm stenosis ntawm lwm ceg ntawm thoracic thiab lub plab aorta yog cov yam ntxwv ntawm txoj hlab ntsha ntawm lub raum thiab cov aorta.

Cov duab kab mob ntawm lwm cov kab mob endocrine uas tshwm sim nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav siab tuaj yeem raug nthuav tawm hauv daim ntawv ntawm cov syndromes hauv qab no:

1) kub siab thiab sympathetic-adrenal crises,

2) kub siab nrog cov leeg tsis muaj zog thiab cov leeg tso zis,

3) kub siab thiab rog,

4) AH thiab cov nqaij hlav hauv palpable hauv plab plab (tsis tshua muaj).

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob txog kev tshwm sim ntawm kev kub siab, nrog nws sib cav sib zog, mob tshee, nqaij hws tawm hws thiab ua rau tawv nqaij, mob taub hau, mob nraub qaum, ua rau nws muaj peev xwm tham txog pheochromacetoma. Yog tias cov kev tsis txaus siab saum toj no tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev kub taub hau, poob phaus (ua rau qaug cawv), nrog rau mob plab (metastases mus rau lub regional retroperitoneal lymph nodes), qhov kev xav ntawm pheochromoblastoma yog qhov yuav tshwm sim.

Sab nraud ntawm kev kub ntxhov, ntshav siab tuaj yeem yog qhov qub lossis nce siab. Qhov kev nyam ntawm tsaus muag (tshwj xeeb tshaj yog thaum tawm hauv txaj) ntawm keeb kwm ntawm cov ntshav siab tas li kuj tseem yog cov yam ntxwv ntawm pheochromocytoma, uas tau nyaij tsis muaj teeb meem.

Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob ntshav nce siab thiab txhaws qa ntawm cov leeg tsis muaj zog, txo lub cev lub zog, nqhis dej thiab tso zis ntau heev, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj, tsim cov duab txhaj tshuaj ua ntej ntawm hyperaldosteronism (Conn's syndrome) thiab txheeb xyuas qhov ua rau muaj kev kub siab twb nyob rau theem I ntawm kev kuaj mob. Kev sib xyaw ntawm cov tsos mob saum toj no nrog kub taub hau thiab mob plab ua ib qho kev xav ntawm adrenal adenocarcinoma yuav tshwm sim.

Yog hais tias tus neeg mob yws ntawm qhov nce hauv lub cev qhov hnyav uas sib haum nrog kev txhim kho kev mob ntshav siab (nrog kev rog rog alimentary, raws li txoj cai, qhov hnyav nce tshwm sim ntev ua ntej kev txhim kho kev mob ntshav siab), muaj kev cuam tshuam hauv thaj chaw mos (dysmenorrhea rau cov poj niam, ploj ntawm libido hauv cov txiv neej), tom qab ntawd Piv txwv Itsenko-Cushing's syndrome lossis kab mob. Cov kev xav tau tuaj yeem txhawb nqa yog tias tus neeg mob txhawj xeeb txog kev nqhis dej, mob polyuria, khaus (ua rau pom kev cuam tshuam ntawm kev mob plab metabolism).

Cov kev kuaj lub cev:

a) cov kev hloov pauv ntawm cov hlab plawv hloov chaw, tsim hauv qab ntawm cuam tshuam ntawm ntshav siab,

b) qhov kev txiav txim siab tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov rog hauv lub cev nrog rau cov nqaj nyias nyias, cov tawv nqaij liab, mob pob txuv, mob hypertrichosis, tus yam ntxwv ntawm tus kabmob thiab Itsenko-Cushing's syndrome,

c) cov leeg tsis muaj zog, txhav txhav txhawm rau txhawm chim, cramps yam ntxwv ntawm Conn's syndrome, cov tsos mob zoo ntawm Hvostek thiab Trousseau, peripheral edema (qee zaum pom nrog aldosteroma),

d) puag ncig uas muaj nyob hauv plab (adrenal caj pas).

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua qhov kev sim siab: pom tseeb tseeb ntawm lub raum thaj chaw rau lub raum hloov chaw ntev li 2-3 feeb tuaj yeem ua rau muaj teeb meem catecholamine nrog pheochromocytoma. Cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm qhov kev ntsuas no tsis suav nrog pheochromocytoma, vim tias nws yuav muaj qhov chaw ntxiv.

Kev kuaj mob kuaj pom yog qhov tseem ceeb vim tias nws tso cai rau koj:

a) ua rau kev kuaj zaum kawg,

b) txheeb xyuas qhov chaw nyob ntawm lub qog,

c) qhia meej nws qhov,

d) txiav txim seb tus cai kho li cas.

Twb tau nyob rau thaum qhov kev tshawb fawb yuav tsum tau, cov yam ntxwv hloov pauv tau pom: leukocytosis thiab erythrocytosis nyob rau hauv cov ntshav peripheral, hyperglycemia thiab hypokalemia, kev tsis txaus siab ua kua alkaline tsis haum (vim muaj cov ntsiab lus ntawm potassium), cov yam ntxwv ntawm thawj hyperaldosteronism. Nrog txoj kev loj hlob ntawm "hypokalemic nephropathy," polyuria, isostenuria, thiab nocturia tau tshwm sim hauv kev kawm txog cov zis raws li Zimnitsky.

Ntawm cov txheej txheem tshawb fawb ntxiv txhawm rau txheeb xyuas lossis cais tawm cov khoom lag luam aldosteronism:

1) kev tshawb fawb ntawm kev nthuav dav txhua hnub ntawm cov poov tshuaj thiab sodium hauv cov zis nrog kev xam ntawm cov coefficient Na / K (nrog rau Conn's syndrome, nws yog ntau dua 2),

2) kev txiav txim siab ntawm cov ntsiab lus ntawm cov poov tshuaj thiab sodium hauv ntshav plasma ua ntej thiab tom qab noj 100 mg ntawm hypothiazide (kuaj ntshav hypokalemia nyob hauv thawj aldosteronism, yog tias pib tus nqi yog dab tsi),

3) kev txiav txim siab ntawm lub siab alkaline ntawm cov ntshav (hais tawm alkalosis hauv thawj aldosteronism),

4) kev txiav txim siab ntawm aldosterone cov ntsiab lus hauv kev tso zis txhua hnub (nce nrog cov tshuaj aldosteronism),

5) kev txiav txim siab ntawm theem ntawm renin hauv ntshav cov ntshav (txo qis kev ua ub no hauv Conn's syndrome).

Kev tsis pom tseeb rau kev kuaj mob ntawm cov qog adrenal yog cov ntaub ntawv los ntawm kev tshawb fawb hauv qab no:

1) retro-pneumoperitoneum nrog adrenal tomography,

2) radionuclide tshuaj ntsuam cov qog ua qog,

3) suav tomography,

4) xaiv phlebography ntawm qog adrenal.

Qhov tshwj xeeb tshaj yog nyuaj rau tshawb nrhiav pheochromocytoma extrarenal hauv cheeb tsam. Nyob rau ntawm daim duab soj ntsuam ntawm tus kab mob thiab qhov tsis muaj qog adrenal (raws li retro-pneumoperitoneum nrog tomography), nws yog qhov tsim nyog los ua thoracic thiab mob plab aortography ua raws li kev soj ntsuam meej ntawm aortograms.

Ntawm cov hau kev ntxiv rau kev kuaj mob pheochromocytoma ua ntej nqa tawm cov cuab yeej qhia, cov kev sim hauv qab no tau sim:

1) kev txiav txim siab niaj hnub tso zis tawm ntawm catecholamines thiab vanillylindic acid tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev kub ntxhov (sib zog ntxiv) thiab sab nraud nws,

2) ib qho kev kawm cais ntawm kev nthuav tawm ntawm adrenaline thiab norepinephrine (cov qog nyob hauv cov qog adrenal thiab cov phab ntsa ntawm lub zais zis zais cia adrenaline thiab norepinephrine, qog ntawm lwm qhov chaw - tsuas yog norepinephrine),

3) histamine (npau taws) thiab cov tshuaj kuaj ntshav (tso tseg) (nyob rau hauv pheochromocytoma zoo).

Ntawm cov txheej txheem tshawb nrhiav ntxiv rau kev xav tias tsam muaj mob thiab Itsenko-Cushing's syndrome, lawv tsim:

1) kev txiav txim siab nyob rau hauv cov zis txhua hnub ntawm cov ntsiab lus ntawm 17-ketosteroids thiab 17-hydroxycorticosteroids,

2) kev kawm txog lub circadian atherosclerosis ntawm lub secretion ntawm 17- thiab 11-hydroxycorticosteroids nyob rau hauv cov ntshav (nyob rau hauv Itsenko-Cushing tus kab mob, cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj hormones nyob rau hauv cov ntshav yog monotonically nce thaum nruab hnub),

3) daim ntawv ntsuam xyuas ntawm daim ntawv luv luv ntawm Turkish eeb thiab nws qhov kev xam pom tomography (kuaj pom qhov ua paug ntawm adenoma),

4) txhua txoj kev hais qhia yav dhau los ua haujlwm rau kev kawm txog cov qog ua haujlwm rau kev tshawb pom corticosteromas.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob endocrine xaus nrog kev kuaj mob tshawb nrhiav.

Kev txheeb xyuas ntawm cov tsos mob tawg yog ua raws qhov pom tseeb thiab qhov tseeb ntawm cov kab mob nrog rau kev nce ntshav siab thiab cais tawm ntawm lwm cov kev mob ntshav siab.

Cov tsos mob kub siab tuaj yeem yog cov cim kev pib ntawm tus kab mob tseem ceeb, thiab tom qab ntawd nws tshwm sim hauv kev txheeb xyuas: piv txwv, kev hloov kho cov ntshav siab. Yog tias kub siab yog ib qho ntawm ntau qhov kev tshwm sim ntawm tus kab mob thiab tsis tshwm sim qhov tsos mob tseem ceeb, tom qab ntawd kev kuaj mob yuav tsis hais, piv txwv li, nrog diffuse toxic mus rau, tus mob, lossis Itsenko-Cushing's syndrome.

I. Kev Kho Mob Etiological.

Thaum pom kev mob ntshav siab vim yog lub raum vascular pathology, coarctation ntawm aorta, lossis hormonal-active adrenal adenomas, cov lus nug ntawm kev phais mob tau tsa (tshem tawm cov ua rau kub siab). Ua ntej tshaj plaws, kev txhawj xeeb no pheochromocytoma, aldosterone-ua adenomas thiab adrenal adenocarcinomas, corticosteromas, thiab, tau kawg, mob qog hypernephroid.

Nrog pituitary adenoma, txoj kev nquag siv hluav taws xob xoo hluav taws xob thiab xoo hluav taws xob, kev kho laser yog siv, qee qhov lawv ua haujlwm.

Kho tshuaj kho rau tus mob tseem ceeb (periarteritis nodosa, erythremia, mob plawv tsis ua hauj lwm, mob txeeb zig, thiab lwm yam) ua rau muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kub siab.

Thaum kub siab yog ib qho ntawm cov tsos mob ...

Txij li yog vim li cas rau qhov kev nce qib theem ob hauv lub siab muaj ntau yam, rau qhov yooj yim lawv tau muab tso ua ke ua pawg. Kev faib tawm tau txheeb xyuas qhov chaw hauv cheeb tsam ntawm kev tsis sib haum xeeb uas ua rau muaj ntshav siab.

Cov mob ntshav siab raum.
Endocrine.
Kub siab nyob rau hauv cov kab mob plawv.
Neurogenic daim ntawv.
Tshuaj kho mob ntshav siab.

Kev tsom xam ntawm cov kev tsis txaus siab thiab cov tsos mob, cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm tus kab mob, pab rau kev xoom xaim ntawm qhov xwm txheej thib ob ntawm kub siab. Yog li Cov tsos mob kub siab, tsis zoo li thawj, yog nrog los ntawm:

Thaum pib mob ceev tuaj, thaum cov lej siab tshwm sim sai thiab sai,
Cov nyhuv qis ntawm cov qauv kev kho mob antihypertensive,
Qhov tshwm sim maj mam tshwm sim ntawm kev maj mam nce asymptomatic hauv siab tsis muaj lub sijhawm dhau los,
Lub yeej ntawm cov hluas.

Qee cov cim qhia tsis ncaj qha uas twb tau nyob rau theem ntawm kev pib kuaj mob thiab kev sib tham nrog tus neeg mob yuav qhia tias yog vim li cas thiaj tau tus kab mob no. Yog li, nrog lub raum daim ntawv, diastolic ("qis") siab nce siab dua kom meej meej, endocrine-metabolic ntshawv siab ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv ntawm systolic thiab diastolic siab, thiab nrog lub pathology ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, "lub hauv siab" daim duab nce siab.

Hauv qab no peb xav txog cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov tsos mob mob ntshav qab zib raws li qhov ua rau ntawm lub pathology.

Qhov teeb meem raum nyob rau hauv lub genesis ntawm kev kub siab thib ob

Ob lub raum yog ib qho ntawm cov cev ntshav loj uas muab cov ntshav siab. Lawv txoj kev yeej ua rau muaj ntshav nce siab ntau ntxiv, lawv yuav koom tes ua lub hom phiaj hauv kev kub siab. Cov tsos mob kub siab ntawm lub raum keeb kwm yav dhau los yog txuam nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm cov khoom nruab nrog (daim ntawv kho mob tshiab) lossis parenchyma (renoparenchymal).

Renovascular tawg

Cov kev kho kom zoo dua qub yog tshwm sim los ntawm qhov kev txo qis ntawm cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha mus rau lub raum, nyob rau hauv teb rau qhov no, cov tswv yim tswj kev kho cov ntshav rov qab tau ua haujlwm, ib qho dhau ntawm renin raug tso tawm, uas zam dhau qhov kev cuam tshuam rau lub suab vascular, lawv qhov kev hloov pauv, thiab vim li ntawd, kev nce siab hauv cov ntsuas.

Ntawm qhov ua rau kev hloov kho cov ntshav siab, mob atherosclerosis, uas tshawb pom nyob rau hauv 3/4 ntawm cov neeg mob, thiab kev tsis zoo ntawm lub raum leeg, uas suav txog 25% ntawm tus neeg mob tus kab mob no, ua lub luag haujlwm loj. Hauv qee qhov teeb meem tsawg dua, vasculitis (mob hauv cov hlab ntsha) tau qhia tias yog vim li cas - piv txwv li, Goodpasture syndrome, vascular aneurysms, nyem ntawm lub raum los ntawm sab nraud los ntawm qog, mob caj pas, thiab lwm yam.

Nta ntawm cov kab mob soj ntsuam qhov tshwm sim ntawm kev kub siab:

Qhov mob hnyav pib ntawm tus kab mob, feem ntau hauv cov txiv neej tom qab 50 xyoo lossis poj niam hnub nyoog qis dua peb caug,
Tus nqi siab ntawm BP tiv taus kev kho mob,
Kev kub siab tsis sib haum yog qhov tsis muaj xeeb ceem,
Feem ntau cov diastolic siab nce,
Muaj cov cim qhia ntawm lub raum mob.

Renoparenchymal tawg

Renoparenchymal secondary arterial hypertension yog cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau parenchyma thiab raug suav hais tias yog cov qauv mob feem ntau ntawm pathology, uas suav nrog nce mus txog 70% ntawm tag nrho cov theem siab tawg. Cov teeb meem ua rau muaj xws li mob txha caj dab txhaws txhaws ntev, pyelonephritis, mob ntxiv rau lub raum thiab mob txeeb zig, mob ntshav qab zib mellitus, thiab neoplasms ntawm lub raum plab hnyuv hlaus.

Kev mob ntshav siab thib ob hauv qhov chaw kho mob yog tus cwj pwm los ntawm kev sib xyaw nrog cov ntshav siab nrog "lub raum" cov tsos mob - o, txhaws ntawm lub ntsej muag, mob hauv thaj tsam lumbar, mob tsis txaus, hloov hauv qhov thiab ntau ntawm cov zis. Kev daws teeb meem rau qhov sib txawv ntawm tus kab mob tsis yog yam ntxwv, feem ntau diastolic nce siab.

Endocrine cov ntawv ntawm kev mob ntshav siab

Cov tsos mob ntawm cov leeg endocrine txhaws teeb meem yog tshwm sim los ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm kev muaj feem cuam tshuam txog hormonal, kev puas tsuaj rau cov qog endocrine thiab kev cuam tshuam ntawm lawv. Feem ntau txoj kev loj hlob ntawm kev mob ntshav siab hauv tus kab mob thiab Itsenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma qog, pituitary pathology nrog acromegaly, adrenogenital syndrome thiab lwm yam mob.

Nrog rau cov mob endocrine, qhov tsim los ntawm cov tshuaj hormones uas tuaj yeem txhim kho lub zog voos, nce ntau ntxiv rau cov qog adrenal, ua rau muaj kua thiab ntsev khaws cia hauv lub cev. Cov txheej txheem ntawm kev cuam tshuam ntawm hormonal muaj ntau yam thiab tsis to taub tag nrho.

Ntxiv rau kev kub siab, cov cim ntawm kev hloov pauv hormonal feem ntau yog tshaj tawm hauv tsev kho mob. - kev rog dhau, kev loj hlob ntawm cov plaub hau, striae tsim, polyuria, nqhis dej, ntxiv lawm tshob, thiab lwm yam, nyob ntawm tus kab mob causative.

Neurogenic cov tsos mob tawg siab

Neurogenic cov ntshav siab yog cuam tshuam nrog pathology ntawm lub hauv nruab nrab. Ntawm qhov ua rau feem ntau tshwm sim yog qog cov hlav thiab lub qog ua pa, kev raug mob, cov txheej txheem ntim uas ua rau muaj kev cia siab ntxiv, thiab mob diencephalic.

Nrog rau kev nce ntxiv hauv siab, muaj cov cim ntawm kev puas tsuaj rau cov qauv hauv lub hlwb, kev mob ntshav siab, thiab cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob rau lub taub hau.

Kub siab thiab leeg ntshav tau

Qhov nce nyob rau hauv siab tiv thaiv keeb kwm ntawm vascular lossis mob plawv pathology yog hu ua hemodynamic theem nrab arterial tawg. Atherosclerotic aortic kev puas tsuaj, coarctation, qee qhov muaj qhov tsis xws luag, lub plawv mob tsis ua hauj lwm, lub plawv dhia ceev tsis zoo ua rau nws.

Aortic atherosclerosis suav hais tias yog ib qho kev sib hloov ntawm cov neeg laus ib txwm muaj, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv systolic siab, thaum diastolic tuaj yeem nyob rau tib theem. Qhov tshwm sim tsis zoo ntawm kev kub siab ntawm kev kwv yees yuav tsum tau kev kho mob uas yuav tsum tau ua, coj mus rau hauv tus account etiological yam.

Lwm hom kev nrhav theem nrab

Ntxiv rau cov kab mob ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov qog endocrine, kev nce siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev noj tshuaj (cov tshuaj hormones, tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj tua kab mob, thiab lwm yam), ua rau cov dej cawv lom, kev siv qee yam khoom (cheese, chocolate, ntses ntses). Lub luag haujlwm tsis zoo ntawm kev ntxhov siab hnyav, nrog rau cov xwm txheej tom qab kev phais mob, paub.

Kev tshwm sim thiab kev kuaj mob rau kev mob ntshav siab thib ob

Cov tsos mob ntawm kev mob ntshav siab thib ob yog ze ze rau tus kab mob, uas ua rau muaj qhov ntsuas qhov siab ntau ntxiv. Cov tsos mob tseem ceeb uas sib koom ua ke tag nrho cov kev mob no suav hais tias yog kev nce siab hauv cov ntshav siab, cuam tshuam tsis zoo rau kev kho. Cov neeg mob yws txog mob taub hau tas mus li, hnov suab nrov hauv lub taub hau, hnov mob hauv thaj av occipital, zoo li mob hauv siab thiab mob hauv siab, yws ntawm "yoov" los rau hauv lub qhov muag. Hauv lwm lo lus, qhov kev ua kom paub meej txog kev kub siab yog zoo li cov qauv tseem ceeb ntawm pathology.

Cov tsos mob ntawm cov kab mob pathology ntawm lwm qhov khoom hauv nruab nrog yog ntxiv rau qhov nce ntxiv. Yog li nrog raum tawg edema, kev hloov pauv ntawm cov zis thiab nws qhov, cuam tshuam, kub taub hau, mob nraub qaum yog ua tau.

Kev kuaj mob ntawm cov mob raum uas yog qhov ntau muaj xws li:

Urinalysis (kom muaj nuj nqis, txhua hnub sib dhos, cov cwj pwm ntawm cov neeg yoo, muaj cov microbes),
Radioisotope renography,
Cov duab hluav taws xob xoo hluav taws xob sib txawv ntawm kev sib tw, cystography,
Raum angiography
Ultrasound kev soj ntsuam,
CT, MRI nrog cov khoom ntim tsim,
Raum raum.

Endocrine tawgNtxiv rau qhov tseeb nce hauv lub siab, nws yog nrog cov neeg ua haujlwm nrog sympathoadrenal crises, tsis muaj zog hauv cov nas, nce phaus, thiab kev hloov ntawm diuresis. Nrog rau mob pheochromocytoma, cov neeg mob yws tawm hws, tshee tshee thiab txhaws ntswg, txhawj xeeb feem ntau, mob taub hau. Yog hais tias cov qog nyaij mus ntxiv tsis muaj teeb meem, ces qhov chaw kho mob tau tsaus muag.

Kev puas tsuaj rau cov qog adrenal hauv Cohn's mob ua rau kub siab thiab qaug zog tsis txaus, tso zis ntau dhau, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj, nqhis dej. Koom tes ua npaws yuav qhia tau tias muaj qog ua qog mob rau ntawm qog adrenal.

Qhov hnyav nce nyob rau hauv thaum sib piv nrog qhov pib ntawm kev kub siab, qis kev sib deev, kev nqhis dej, khaus tawv nqaij, cov yam ntxwv ncab (striae), cov kab mob carbohydrate metabolism cuam tshuam qhia tias muaj peev xwm ua tau Itsenko-Cushing's syndrome.

Kev kuaj mob rau cov ntshav siab endocrine muaj feem cuam tshuam nrog:

Ua kom tiav cov ntshav suav (leukocytosis, erythrocytosis),
Txoj kev tshawb no ntawm carbohydrate metabolism (hyperglycemia),
Kev txiav txim siab ntawm cov ntshav electrolytes (poov tshuaj, sodium),
Kev kuaj ntshav thiab zis rau cov tshuaj hormones thiab lawv cov metabolites nyob rau hauv raws li qhov kev iab liam ua rau tawg,
CT, MRI ntawm cov qog adrenal, cov qog pituitary.

Hemodynamic secondary hypertension cuam tshuam nrog pathology ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshavCov. Lawv tau cim los ntawm kev nce siab hauv cov systolic feem ntau siab. Cov chav tsis ruaj khov ntawm tus kabmob yog feem ntau pom thaum nce ntshav siab yog tom qab los ntawm kev ua haujlwm hypotension. Cov neeg mob yws mob taub hau, tsis muaj zog, tsis xis nyob hauv lub siab.

Rau kev kuaj mob ntawm cov ntshav lub cev tsis ua haujlwm, kev soj ntsuam tag nrho ntawm cov kev tshawb fawb angiographic, ultrasound ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, ECG yog siv, lipid spectrum yog qhov yuav tsum tau ua yog xav tias tsam mob atherosclerosis. Cov ntaub ntawv ntau hauv cov neeg mob no yog muab los ntawm cov lus ib txwm mloog rau lub siab thiab cov hlab ntshav, uas tso cai rau txiav txim siab txog lub suab nrov dhau ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, plawv li qub.

Yog tias xav tias neurogenic cov tsos mob tawg siab yog qhov xav tias tsam ua ib qho kev soj ntsuam txog lub neurological, qhia cov lus qhia txog kev raug mob, neuroinfections, kev ua haujlwm hauv lub hlwb. Cov tsos mob ntawm kev mob ntshav siab nyob rau hauv cov neeg mob zoo li no yog nrog cov cim ntawm autonomic dysfunction, kev mob ntshav siab (mob taub hau, ntuav), ua kom mob tuaj yeem ua tau.

Qhov kev kuaj mob suav nrog CT, MRI ntawm lub paj hlwb, kev txheeb xyuas ntawm cov xwm txheej ntawm lub paj hlwb, electroencephalography, tejzaum nws ua rau ultrasound thiab angiography ntawm lub vascular txaj ntawm lub paj hlwb.

Ua rau

Cov tsos mob ntshav siab - ntshav siab los ntawm kev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog lossis cov tshuab ntawm lub cev koom nrog rau kev tswj cov ntshav siab.

Hauv qhov no, txhaws rau hauv lub plawv txhaws tshwm sim nrog cov atherosclerotic plaques lossis txoj hlab ntshav nqaim vim qhov nce ntawm cov enzymes uas tswj txoj kab uas hla ntawm cov leeg. Hom kab mob no hais txog kev kub siab ntawm theem siab.

Yog tias kub siab pom nyob hauv daim ntawv no, cov kabmob tseem ceeb ntawm tus neeg muaj kev cuam tshuam: lub hlwb, ob lub raum, lub plawv, cov hlab ntsha, nplooj siab.

Txhawb siab intravascular siab ntsws yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem pathological tshwm sim hauv cov kabmob, hauv qee qhov tsis tshua muaj mob ntshav siab tuaj yeem yog qhov chaw ntawm pathology hauv cov kabmob.

Raws li kev txheeb cais, kev mob ntshav siab theem ob hauv daim foos no qhia tau nws tus kheej hauv 5-15% ntawm tus neeg mob teev tseg los ntawm kws kho mob. Ntxiv mus, kev tsis txaus siab ntawm cov neeg uas muaj thawj thiab mob sib luag yuav luag zoo ib yam.

Raws li etiology ntawm tus kab mob, muaj ntau ntau 70 yam kev kuaj mob uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv hauv cov ntshav siab intravascular. Qhov zoo tshaj yuav tsis muaj dab tsi ntau tshaj li tus tsos mob, yog li koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob, thiab tsis yog tshuaj nws tus kheej. Xav txog cov xwm txheej tshwm sim feem ntau uas tib neeg tsim kev kub siab:

Feem ntau, ua mob rau sab hauv lub cev feem ntau tshwm sim hauv lub raum, vim muaj cov kab mob ntawm cov mob txeeb zig, lub raum, thiab cov hlab ntsha hauv lub raum. Cov kev txawv txav no tuaj yeem yug tau thiab tau.

Congenital muaj xws li: kev hloov khoom nruab nrog cev tsis txaus, polycystic mob raum, hypoplasia, lub raum mobile, hydronephrosis, dystopia.

Yuav muaj xws li: kab mob vasculitis, mob plab glomerulonephritis, urolithiasis, mob oncological ntawm lub raum, tso zis thiab mob ntshav viav vias, atherosclerosis, pyelonephritis, thrombosis, mob ntsws raum, embolism ntawm lub raum hlab ntsha.

Endocrine daim ntawv ntawm kev mob ntshav siab tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov txheej txheem pathological ntawm cov qog endocrine. Thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing's syndrome, Pheochromocytoma thiab Conn's syndrome yog qhov piv txwv ntawm qhov tshwm sim no.

Thyrotoxicosis yog ib qho mob los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub qog ua haujlwm lub qog. Nyob rau tib lub sijhawm, thyroxine (hormone) nkag mus rau hauv lub cev tshaj. Tus kab mob no yog pom los ntawm kev txawv txav ntxiv hauv kev mob siab intravascular, nyob rau hauv cov txiaj ntsig diastolic tseem nyob hauv thaj tsam ib txwm muaj, thiab systolic cov nuj nqis nce ntau.

Pheochromocytoma tseem hais txog daim ntawv endocrine ntawm kev kub siab thiab tshwm sim vim yog lub qog ntawm cov qog adrenal. Ib qho kev nce hauv lub siab intravascular yog lub cim tseem ceeb ntawm tus kabmob. Ntxiv mus, cov txiaj ntsig tuaj yeem sib txawv rau txhua tus neeg hauv tus kheej: hauv ib tus neeg mob, nyob hauv qee qhov kev txwv, thiab lwm qhov - ua rau kev tawm tsam mob ntshav siab.

Aldosteroma lossis Conn's syndrome tshwm sim vim qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormone rau hauv cov hlab ntshav - aldosterone, uas ua rau cuam tshuam ntev txog kev tshem tawm sodium ntawm lub cev. Qhov enzyme hauv dhau heev tuaj yeem ua rau tsis zoo rau tus neeg.

Itsenko-Cushing's syndrome feem ntau ua rau siab kub me me hauv daim ntawv endocrine (yuav luag 80% ntawm tus neeg mob). Cov cim tseem ceeb ntawm tus kabmob yog mismatch ntawm lub ntsej muag thiab nqua. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob ob txhais ceg thiab caj npab tsis hloov, thiab lub ntsej muag txais lub hli zoo li lub ntsej muag.

Climax tseem tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha txhaws vim qhov kev txo qis hauv kev sib deev.

Daim ntawv qhia neurogenic ntawm cov hlab ntsha o ua haujlwm ntawm lub cev tsis ua haujlwm hauv lub luag haujlwm ntawm cov hlab ntsha tsis zoo. Qhov ua rau neurogenic secondary arterial hypertension yog qhov mob hlwb, raug mob ischemic, tshwm sim ntawm neoplasms, encephalitis hauv lub hlwb. Hauv qhov no, muaj ntau cov tsos mob sib txawv, yog li hom kev kub siab no yooj yim to taub hauv lub siab (tsis muaj kev kuaj mob tshwj xeeb).

Kev kho mob ntawm qhov kub siab no yog lub hom phiaj yog kho kom zoo li lub hlwb kev ua haujlwm thiab kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev.

Cov tsos mob hemodynamic tshwm sim tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau daim hlab plawv thiab cov khoom hauv lub cev nws tus kheej: aortic nqaim ntawm lub cev tsis ua haujlwm, mob atherosclerosis, bradycardia, mob ntshav qab zib hloov ua paug, mob plawv tsis ua haujlwm, lub plawv tsis ua haujlwm. Ntau zaus, cov kws kho mob tsim tawm hauv daim ntawv no ntawm tus kabmob muaj qhov tsis sib xws hauv cov ntshav siab: nws yog cov txiaj ntsig systolic uas nce ntxiv.

Kev mob ntshav siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntawm ntau cov kab mob plawv lossis mob plawv.

Cov kws kho mob feem ntau tau sau tseg cov tsos mob ntsig txog kev mob ntshav siab uas tshwm sim los ntawm tib neeg kev siv tshuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv ntawm tus nqi intravascular tonometer, piv txwv li kev txwv tsis pub muaj, tshuaj muaj glucocorticoids, indomethacin ua ke nrog ephedrine, levothyroxine.

Nws kuj tsim nyog teev cia tias cov tsos mob mob ntshav qab zib tau muab faib ua kev hloov pauv, muaj kev hlub, ruaj khov thiab malignant. Xws li ntau cov kabmob muaj ntau yam nyob ntawm qhov ua rau lawv tshwm sim, kev puas tsuaj rau lub hom phiaj ntawm cov kabmob thiab kev tsis saib xyuas tus kabmob, yog li ntawd nws raug nquahu kom mob siab rau cov tsos mob txais tos ntawm kev mob ntshav txhaws hauv ntshav siab, thiab sab laj nrog tus kws kho mob ntawm lub siab me ntsis ntawm kev siab (nyob rau hauv lub xeev tsis kam).

Cov ntaub ntawv dav dav

Nyob rau hauv kev sib piv rau ywj siab qhov tseem ceeb (thawj) kub siab, mob ntshav thib ob yog cov tsos mob ntawm cov kab mob uas ua rau lawv. Kev mob ntshav siab ua ke nrog hom kawm ntau dua 50 kab mob. Ntawm tag nrho cov naj npawb ntawm cov mob ntshav siab, qhov feem ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntsig txog cov leeg ntshav yog li 10%. Cov chav kawm ntawm cov tsos mob arterial hypertension yog tus cwj pwm los ntawm cov cim qhia uas ua rau nws tuaj yeem ua rau lawv sib txawv ntawm qhov tseem ceeb tawg (kub siab):

Cov neeg mob hnub nyoog qis dua 20 xyoo thiab ntau dua 60 xyoo,
Kev tsim kho tshiab ntawm txoj hlab ntaws nrog cov ntshav siab tsis tu ncua,
Neeg siab phem, kawm sai sai,
Kev loj hlob ntawm sympathoadrenal crises,
Keeb kwm ntawm tus kab mob etiological,
Kev teb tsis zoo rau cov kev kho mob,
Tshaj siab diastolic siab hauv raum arterial tawg.

Kev faib tawm

Raws li cov thawj etiological txuas, cov tsos mob arterial tawg tau faib ua:

Neurogenic (vim muaj kab mob thiab qhov txhab mob nyob hauv nruab nrab lub paj hlwb):

Hemodynamic (vim kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj thiab lub siab):

Dosage Cov Ntawv thaum noj cov tshuaj ntxhia thiab glucocorticoids, progesterone thiab estrogen-muaj cov tshuaj tiv thaiv kom txhob muaj kab mob, levothyroxine, cov ntsev ntawm cov hlau hnyav, indomethacin, licorice hmoov, thiab lwm yam.

Raws li qhov loj thiab tsis tu ncua ntawm cov ntshav siab, qhov hnyav ntawm sab laug ventricular hypertrophy, qhov xwm ntawm kev hloov pauv, 4 cov qauv ntawm cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav siab tau txawv: hloov chaw, labile, ruaj khov thiab malignant.

Kev hloov pauv ntawm cov leeg ntshav ntawm cov ntshav khov yog tsis ruaj khov kho ntshav tsis txaus, tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha pob txha, sab laug ventricular hypertrophy yog xyaum tsis tau txiav txim siab. Nrog labile arterial hypertension, ib qho kev nce thiab tsis khov ntawm cov ntshav siab yog pom, uas tsis txo nws tus kheej. Me hypertrophy ntawm sab laug ventricle thiab nqaim ntawm lub nkoj ntawm cov retina yog sau tseg.

Kev ruaj khov ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem yog qhov tshwm sim los ntawm kev mob ntshav siab thiab ntshav ntshav, ntshav myocardial hypertrophy, thiab tshaj tawm cov lus ntsig txog vascular hloov pauv ntawm pob nyiaj (angioretinopathy I - II degree). Malignant arterial hypertension yog tus cwj pwm los ntawm cov ntshav nce siab thiab ruaj khov (tshwj xeeb tshaj yog diastolic> 120-130 hli Hg), kev pib sai, kev txhim kho sai, thiab kev pheej hmoo ntawm mob vascular muaj teeb meem heev los ntawm lub siab, lub hlwb, fundus, uas txiav txim qhov tsis txaus ntseeg.

Neesrogenic parenchymal arterial tawg

Feem ntau, cov tsos mob ntawm txoj hlab ntaws ntshav yog ntawm nephrogenic (lub raum) keeb kwm thiab raug pom nyob rau hauv kev mob hnyav thiab mob txha caj qaum, mob ntsws pyelonephritis, polycystosis thiab lub raum hypoplasia, mob gouty thiab mob ntshav qab zib, mob hlwb thiab mob ntshav qab zib, lub raum, amyloidosis, SLE, qog.

Cov theem pib ntawm cov kab mob feem ntau tshwm sim yam tsis muaj mob ntshav siab. Tawg o loj hlob nrog kev puas tsuaj loj rau cov nqaij lossis cov cuab yeej ntawm lub raum. Cov yam ntxwv ntawm kev mob ntshav siab raum feem ntau yog cov tub ntxhais hluas hnub nyoog ntawm cov neeg mob, tsis muaj mob hlwb thiab mob hlab ntsha hlwb, kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm, qhov xwm txheej tsis zoo (hauv kev mob ntsws pyelonephritis - nyob rau hauv 12,2%, mob glomerulonephritis - nyob rau 11.5% ntawm cov neeg mob).

Hauv kev kuaj mob ntawm cov ntshav tawm ntawm lub plab txha caj qaum, cov kab mob ntawm lub raum, urinalysis (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - tsis tshua muaj kev nqus ntawm cov zis raug tshawb pom), kev txiav txim siab ntawm creatinine thiab urea hauv cov ntshav (kuaj ntshav azotemia). Txhawm rau kawm cov ntaub ntawv zais-ua haujlwm ntawm lub raum, isotope renography, urography, thiab ntxiv rau, angiography, ultrasonography ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum, MRI thiab CT ntawm lub raum, thiab lub raum ua haujlwm.

Neesrogenic Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib (Vasorenal) Arterial hypertension

Renovascular lossis vasorenal arterial hypertension muaj kev loj hlob los ntawm ib leeg lossis ob tog kev tsis zoo ntawm cov ntshav hlab plawv. Hauv 2/3 ntawm cov neeg mob, qhov ua kom rov kho cov hlab ntshav txhaws yog atherosclerotic lesion ntawm cov hlab ntsha raum. Kev kub siab nthuav dav nrog kev nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha raum los ntawm 70% lossis ntau dua. Systolic ntshav siab yog ib txwm siab tshaj 160 hli Hg, diastolic - ntau dua 100 hli Hg

Renovascular arterial hypertension yog tus cwj pwm los ntawm tus mob sai sai lossis qhov tsis xis nyob rau hauv chav kawm, qhov tsis txaus ntseeg rau kev siv tshuaj kho mob, qhov feem ntau ntawm cov kev ua tsis zoo (hauv 25% ntawm cov neeg mob).

Kev ntsuas pom ntawm vasorenal arterial hypertension yog: systolic yws dua li qhov kev kwv yees ntawm lub raum leeg, txiav txim siab los ntawm ultrasonography thiab urography - qhov txo qis hauv ib lub raum, ua rau qeeb ntawm kev tshem tawm kev sib luag. Ultrasound - echoscopic cov cim qhia asymmetry ntawm cov duab thiab qhov loj ntawm lub raum siab tshaj 1.5 cm. Angiography nthuav tawm pom kev ua kom muaj kev sib txuam ntawm lub raum leeg. Txoj kev kuaj ntshav ntawm lub raum txoj kev txiav txim siab qhov ua txhaum ntawm lub ntsiab ntawm lub raum khiav.

Thaum tsis muaj kev kho mob rau cov ntshav mob vasorenal arterial hypertension, cov neeg mob 5 xyoo muaj sia nyob yog li 30%. Cov teeb meem feem ntau ntawm kev tuag yog cerebrovascular kev raug mob, myocardial infarction, thiab mob raum tsis ua haujlwm. Hauv kev kho mob ntawm vasorenal arterial hypertension, ob qho kev siv tshuaj kho mob thiab kev phais mob siv: angioplasty, stenting, kev ua haujlwm ib txwm muaj.

Nrog lub ntsej muag tseem ceeb, kev siv tshuaj kho mob ntev ntev yog qhov tsis raug. Kev siv tshuaj kho mob muab lub sijhawm luv thiab sib cuam tshuam. Cov kev kho mob tseem ceeb yog phais lossis endovascular. Thaum vasorenal arterial hypertension, ib qho kev cuam tshuam ntawm txoj hlab ntshav hauv ntshav (intravascular stent) raug teeb tsa los ntxiv cov lumen ntawm lub raum leeg thiab tiv thaiv nws txoj kev nqaim, zais lub cev ntawm cov hlab ntaws, rov tsim kho kev cuam tshuam ntawm lub raum leeg: qog nrog anastomosis, prosthetics, thiab bypass vascular anastomoses.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma, qog ua cov qog ua tawm los ntawm cov keeb ntawm cov qog ntshav ntawm adrenal medulla, muaj li ntawm 0.2% mus rau 0.4% ntawm txhua hom tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm cov leeg ntshav. Pheochromocytomas secrete catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine. Lawv qhov kev kawm yog nrog los ntawm txoj kev mob ntshav liab, nrog rau kev txhim kho kev pheej hmoo tsis xwm yeem. Ntxiv nrog rau kev kub siab nrog pheochromocytomas, mob taub hau heev, tawm hws thiab palpitations tau pom.

Pheochromocytoma raug kuaj pom thaum cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm catecholamines hauv cov zis yog tshawb pom los ntawm kev soj ntsuam cov tshuaj soj ntsuam (kuaj mob nrog histamine, tyramine, glucagon, clonidine, thiab lwm yam). Ultrasound, MRI lossis CT ntawm lub qog adrenal tso cai rau ntau dua qhov tseeb hauv ib cheeb tsam ntawm cov qog. Los ntawm kev ua rau lub ntsej muag xoo hluav taws xob ntawm cov qog ntawm cov qog, nws yog qhov ua tau los txiav txim siab qhov kev ua qoj ib ce pheochromocytoma, txhawm rau txheeb xyuas qog ntawm adrenal hloov chaw, metastases.

Pheochromocytomas raug kho tshwj xeeb phais, ua ntej kev phais mob, kho kev mob ntshav siab nrog α- lossis β-adrenergic blockers tau ua.

Thawj aldosteronism

Arterial hypertension hauv Conn's syndrome lossis thawj cov hyperaldosteronism yog tshwm sim los ntawm aldosterone-ua rau adrenal cortical adenoma. Aldosterone txhawb kev faib tawm ntawm K thiab Na ions nyob rau hauv cov hlwb, kua dej kom zoo hauv lub cev thiab kev txhim kho ntawm hypokalemia thiab arterial tawg.

Kev siab tsis yog qhov tsis zoo rau kev kho mob, muaj kev tawm tsam ntawm myasthenia gravis, nriaj, txha caj qaum, nqhis dej, thiab nictruria. Kev kub siab tawg yog qhov ua tau nrog kev txhim kho ntawm txoj kev mob ntsws tsis ua hauj lwm (mob hawb pob, mob ntsws), mob stroke, hypokalemic tuag tes tuag taw ntawm lub plawv.

Kev kuaj mob ntawm tus thawj aldosteronism yog ua raws li kev txiav txim siab ntshav ntau ntawm aldosterone, electrolytes (potassium, chlorine, sodium). Muaj kev kub siab ntawm aldosterone hauv cov ntshav thiab nws cov kev pom muaj zog hauv cov zis, metabolic alkalosis (ntshav pH - 7.46-7.60), hypokalemia (

Kho cov tsos mob kub siab

Kev kho mob kub siab theem ob yuav koom nrog ib tus neeg ze rau txhua tus neeg mob, vim hais tias cov xwm ntawm cov tshuaj kho mob thiab cov txheej txheem nyob ntawm lub thawj pathology.

Nrog kev coarctation ntawm aorta, qhov muaj peev xwm tsis zoo, muaj qhov txawv txav ntawm lub nkoj ntawm lub raum, lo lus nug tshwm sim ntawm qhov xav tau kev phais mob ntawm kev hloov pauv. Cov qog ntawm qog adrenal, lub raum, thiab lub raum kuj raug tshem tawm phais mob.

Hauv kev kis thiab mob tshwm sim hauv lub raum, kab mob polycystic, tshuaj tua kab mob, tiv thaiv kab mob, rov qab kho dej-ntsev rau cov metabolism yog qhov tsim nyog, nyob rau hauv cov mob hnyav hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav.

Intracranial tawg yuav tsum tau teem sijhawm ntxiv cov tshuaj diuretics, qee zaum muaj kev kho mob anticonvulsant yog qhov tsim nyog, thiab cov txheej txheem volumetric (o, mob ntshav tawm) raug tshem tawm phais.

Antihypertensive kev kho mob cuam tshuam kev teem caij ntawm tib pawg tshuaj uas muaj txiaj ntsig zoo thaum tseem ceeb tawg. Qhia:

ACE inhibitors (enalapril, perindopril),
Beta-blockers (atenolol, metoprolol),
Cov kab mob calcium channel antagonists (diltiazem, verapamil, amlodipine),
Diuretics (furosemide, diacarb, veroshpiron),
Peripheral vasodilators (pentoxifylline, sermion).

Nws tsim nyog sau cia tias tsis muaj ib txoj kev kho ib tus mob rau kev mob ntshav siab thib ob hauv txhua tus neeg mob, vim tias cov tshuaj los ntawm cov ntawv sau rau thawj hom mob ntawm tus kab mob no tuaj yeem raug tiv thaiv nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kab mob ntawm lub raum, lub hlwb lossis ntshav hlab ntsha. Piv txwv li, ACE cov tshuaj tiv thaiv tsis tuaj yeem kho mob rau lub raum artery stenosis uas ua rau kev mob ntshav siab, thiab beta-blockers yog contraindicated nyob rau hauv cov neeg uas muaj kev cuam tshuam loj los tiv thaiv lub plawv, aortic coarctation.

Hauv txhua kis, kev kho mob siab tshaj plaws raug xaiv raws qhov kev tshwm sim, ua ntej ntawm txhua yam, ntawm kev ua kom muaj kev tiv thaiv kab mob, uas txiav txim siab cov cim taw qhia thiab contraindications rau txhua cov tshuaj. Txoj kev xaiv yog txiav txim siab los ntawm kev sib koom tes ntawm cov kws kho plawv, endocrinologist, neurologists, kws phais neeg.

Kev nyuaj siab thib ob ntawm cov hlab ntsha yog qhov teeb meem sai rau cov kws kho mob ntawm ntau qhov tshwj xeeb, vim hais tias tsis tsuas yog nws cov kev txheeb xyuas, tab sis kuj txiav txim siab ntawm qhov ua rau yog tus txheej txheem nyuaj thiab ntev heev uas yuav tsum muaj ntau cov txheej txheem. Hauv qhov no, nws yog qhov tseem ceeb uas tus neeg mob tau txais lub sijhawm nrog tus kws kho mob sai li sai tau thiab teev tawm txhua qhov nws tus mob, qhov xwm txheej ntawm kev txhim kho cov kab mob, keeb kwm kev kho mob, tsev neeg mob qee yam kab mob. Kev kuaj mob uas yog ntshav siab yog qhov tseem ceeb ntawm txoj kev kho kom zoo thiab kev tiv thaiv nws cov teeb meem txaus ntshai.

Cov tsos mob ntawm Thib Ob Tawv Qib

Ntxiv nrog rau kev nce ntawm intravascular siab nyob rau hauv kev mob ntshav siab theem ob, tus neeg mob muaj lwm cov tsos mob. Cov kws tshaj lij sau tseg cov kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm kev mob ntshav siab, suav nrog 3 yam: cov ntshav siab (qhia los ntawm cov ntsuas tiv thaiv lossis cov ntsuas tsis xwm yeem), cov teeb meem tsis txaus ntseeg thiab muaj cov tsos mob tshwm sim hauv cov txheej txheem pathological tshwm sim hauv hemodynamic, neurogenic, endocrine thiab lub raum.

Qee qhov xwm txheej, cov txheej txheem pathological ua rau hauv daim ntawv latent, tab sis provoke tsuas yog cov tsos mob taw tes rau lawv - kab mob hypertensive theem ob. Yog li, ib qho yuav tsum tsis txhob mloog cov kev xav ntawm cov neeg txheeb ze, cov phooj ywg thiab chaw nyob rau kev kho mob yam tsis muaj kev kho mob kom meej, lossis kho cov ntshav siab tshwj xeeb nrog cov kev kho mob pej xeem.

Cov tsos mob kub siab yuav qhia tawm cov tsos mob uas tuaj yeem pom zoo nyob hauv qee qhov kev txwv, lossis dheev tshwm thiab ploj. Hypertonic yuav pom cov kev mob li nram no:

Mob hauv thaj chaw, caj dab, tuam tsev, pem hauv ntej plooj.
Nyuaj muaj mob zis.
Khaub zig taub.
Xeev siab, uas tau muab ua ke nrog ntuav.
Cramps.
Tsis hnov qab lossis nco qab.
Qaug zog thiab qaug zog, qaug zog.
Cov tsos ntawm "yoov" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag.
Nce ntau zuj zus hmo ntuj mus rau hauv chav dej.
Cuam tshuam lossis cev ntas tsis xwm yeem.
Tso zis ntau dhau heev lawm tso zis los ntawm lub cev.
Qaug zog.
Tinnitus.
Kev tsis xis nyob lossis mob hauv plawv cheeb tsam.
Hloov cev los yog txhais tes.
Kev loj hlob ntawm lub cev plaub hau.
Txhawm cov pob txha.
Ua npaws.
Kev nce hauv lub cev kub tsis yog vim tus kabmob kis tau.
Deviations los ntawm psyche (lub hauv paus poob siab), nyob rau hauv daim ntawv ntawm apathy lossis mob hlwb arousal. Lawv tshwm sim vim qhov hloov ntawm kub siab ua rau cov neeg mob.

Xav txog tias lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ntsib cov kev ntxhov siab los ntawm tus kab mob, nws tuaj yeem cuam tshuam tus neeg sib ntau uas ntshai, ntshai, ntxhov siab, ntshai tuag.

Cov tsos mob ntawm ib qho xwm txheej ntxiv muaj xws li lub plawv dhia ceev, nce hws thiab pallor ntawm daim tawv nqaij yam tsis muaj cov ntsiab lus uas tuaj yeem cuam tshuam cov tsos mob no.

Nws tseem tsim nyog pom tias cov tsos mob saum toj no zoo ib yam li cov cim ntawm kev mob ntshav siab intracranial. Qhov tseeb no ib zaug ntxiv ua pov thawj qhov xav tau kev kuaj mob.

Nta

Raws li qhov pom tshwm ntawm kev kub siab, ntau tus neeg lees paub txog kev kub siab thib ob nrog thawj cov ntshav siab. Kev kho tsis raug hauv qhov no ua rau muaj kev cia siab txog: kev mob ntshav siab, kev mob plawv, mob ntshav nce hlwb, myocardial infarction, uas cuam tshuam ntau cov kabmob ntawm tus kabmob thiab ua rau lub sijhawm tuag ntxov.

Cov tsos mob kub siab txawv ntawm thawj hauv cov cim xws li:

Siv cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav siab, ntshav siab tsis yog qhov ib txwm ib txwm ua tas li, lossis ntev li ntev tau rov qab los zoo li qub.
Muaj kev kub ntxhov ntau zaus.
Kev kub siab tuaj yeem tshwm sim sai, nyob ntawm qhov qub lossis rov qab zoo li qub rau ib ntus.
Tus mob loj zuj zus tuaj.
Nws raug tshawb pom hauv ib tus neeg muaj hnub nyoog qis dua 20, lossis tus neeg uas muaj hnub nyoog ntau dua 60 xyoo.

Yog tias koj muaj cov tsos mob saum toj no thiab cov cim qhia ntawm kab mob siab dua zaum ob, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob sai. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov: ua ntej kev kuaj mob tau ua, nws yooj yim dua los rhuav tshem qhov ua rau ntawm kev mob ntshav siab thiab tiv thaiv teeb meem.

Txoj kev kho mob thib ob ntawm txoj kev mob ntshav ntawm lub plawv yog tsom rau kev txo qis tsis tuaj yeem. Lawm, qhov no yuav ua tau tom qab tshem tawm qhov ua rau ntawm lawv cov tsos - pathological cov txheej txheem hauv lub cev.

Rau qhov no, 2 hom kev kho yog siv:

Kev phais mob. Qhov no tso cai rau koj tshem tawm cov neoplasms ntawm cov qog endocrine, hlwb thiab ob lub raum, lub plawv tsis zoo uas ua rau muaj kev kub siab. Yog tias tsim nyog, thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev cog hniav cuav yog cog rau hauv tus neeg, lossis cov kabmob raug tshem tawm.
Kev siv tshuaj kho mob yog yuav tsum tau ua thaum, tom qab phais mob, kub siab txuas ntxiv vim tshwm sim los ntawm cov tshuaj hormonal tsis meej. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum noj cov tshuaj kom txog thaum nws tas sim neej (txuas ntxiv).

Rau kev kho, tshuaj siv - antagonists uas thaiv kev tsim cov tshuaj hormones tsis zoo thiab nres kev txhim kho kev mob ntshav siab: diuretics, sartans, ACE inhibitors, beta-blockers thiab calcium channel blockers, centrally acting drugs, alpha-blockers thiab tshuaj uas thaiv vascular receptors.
Yog li, kev mob ntshav siab hauv theem ob yog qhov txawv ntawm lub xeev ntawm ib tus neeg, uas suav nrog cov kab mob pathological ntawm cov plab hnyuv siab raum, yog li ntawd kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tuaj yeem lees txais hauv qhov no. Nws raug nquahu kom muaj kev soj ntsuam txhua xyoo los ntawm kws kho plawv, txawm hais tias cov tsos mob kub siab tsis tuaj kiag li, vim tias ib tus neeg yuav tsis mob siab rau qhov mob me me (sau ntshav tawm rau kev qaug zog) lossis tsis pom tias qhov kub siab nyob rau hauv daim ntawv latent, cia tus kab mob ua rau muaj zog thiab lub neej luv.

Cov chaw hauv qab no ntawm cov ntaub ntawv tau siv los npaj cov khoom siv.

Raug Mob Lub Neej

GB kev loj hlob vim yog dhau ntawm kev puas siab puas ntsws cov kev ua hauv lub siab ntawm cov kev xav (psychoemotional) ua rau muaj kev ua txhaum cai ntawm cortical thiab subcortical txoj cai ntawm vasomotor system thiab hormonal mechanisms ntawm cov ntshav siab tswj. WHO cov kws tshaj lij txheeb xyuas ntau qhov kev pheej hmoo rau kev sib kis ntawm txoj kev mob ntshav siab: hnub nyoog, poj niam txiv neej, kev ua neej nyob sedentary, noj sodium chloride, haus dej cawv, kev noj haus hypocalceous, haus luam yeeb, mob ntshav qab zib, rog, nce qib ntawm cov tshuaj atherogenic thiab triglycerides, roj ntsha, thiab lwm yam.

Lub koom haum WHO thiab IAG cov kws tshaj lij tau faib cov neeg mob cais ua cov feem cuam tshuam nyob ntawm cov ntshav siab thiab muaj: a) cov kev pheej hmoo, b) cov khoom hauv lub cev puas vim yog tawg, thiab c) concomitant qhov xwm txheej.