21 September, 2024
    Mob ntshav qab zib

    Cov Lus Qhia Hauv Tebchaws rau Cov Mob Hlwb Hauv Tus Kab Mob Hlwb Hau

    * Qhov feem cuam tshuam rau 2017 raws li RSCI

    Hauv phau ntawv ceev xwm txheej tau suav nrog Daim Ntawv Teev Cov Phooj Ywg Saib Xyuas Cov Ntaub Ntawv Tshaj Lij Rau Lub Tsev Haujlwm Siab Xyuas Kev Nyuaj Siab.

    Nyeem hauv qhov teeb meem tshiab

    Niaj hnub nimno pancreatology yog kev tsim kho cov ceg ntawm gastroenterology, uas ib txwm muaj kev cuam tshuam rau ntau lub teb chaws (suav nrog Lavxias) cov ntaub ntawv pom zoo (cov lus qhia) rau kev kuaj thiab kho tus mob txhaws mob (CP), uas pom los ntawm qhov tsis sib haum lossis cov lus qhia tsis meej. Txhawm rau txo qee qhov tsis sib xws, thawj zaug, nws tau txiav txim siab los tsim thawj European kev kho mob cov txheej txheem tau teeb tsa raws li cov ntsiab lus ntawm cov pov thawj tshuaj thiab muaj cov lus pom zoo los ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txuag thiab kev phais mob ntawm CP. Kev rov tshuaj xyuas cov txheej txheem tshawb fawb tau raug suav sau los ntawm cov teeb meem ua ntej soj ntsuam los ntawm 12 tus kws tshaj lij ua haujlwm pab pawg (ERGs). Ntau yam ERGs tau hais txog kev ntsuas ntawm CP, kev ntsuas qhov tseem ceeb ntawm CP siv cov qauv kev ntsuas, kev kuaj mob ntawm exocrine pancreatic tsis txaus (txiav), phais mob, tshuaj thiab endoscopic kho mob ntawm CP, nrog rau kev kho mob ntawm pancreatic pseudocyst, mob pancreatic, noj tsis txaus thiab zaub mov noj qab haus huv, pancreatogenic ntshav qab zib mellitus, soj ntsuam lub ntuj cov kab mob thiab muaj lub neej zoo hauv CP. Kev pab pov thawj ntawm cov kev cai tseem ceeb ntawm kev pom zoo no, ntau dua qhov xav tau ntawm cov kws kho mob plab, lawv txoj kev tsom xam thiab qhov xav tau hloov kho rau cov kev xyaum kho mob hauv Lavxias yog lub hom phiaj ntawm kev sau tsab xov xwm no.

    Cov ntsiab lus: mob caj dab ntev, exocrine pancreatic tsis txaus, kev kuaj mob, kev kho mob, kev npaj ua tiav pancreatin.

    Txog rau sau: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov yias-European cov lus pom zoo siv rau kev kuaj mob thiab kev kho tus mob txhawm rau mob siab rau tus kws kho mob zaws plab // Mob cancer mis. 2017. No. 10. S. 730-737

    Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov yias-European cov lus qhia siv rau kev kuaj mob thiab kho tus mob muaj kab mob vwm kom pom tseeb hauv kws kho mob plab
    Bordin D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

    1 Moscow Lub Chaw Tshawb Xyuas Kev Tshawb Fawb thiab Kev Ua Tau Raug Tau Npe tom qab A.S. Loginov
    2 Tver State Medical University
    3 Moscow State Medical Stomatological University muaj npe tom qab A.I. Evdokimov

    Niaj hnub nimno pancreatology yog ib qhov kev txhim kho cov ceg ntawm gastroenterology, uas ib txwm muaj cov neeg hauv tebchaws ntau ntxiv (suav nrog Russia) cov lus qhia rau kev kuaj thiab kho tus mob txhaws mob (CP), uas pom los ntawm kev tsis sib haum lossis cov lus qhia tsis meej. Txhawm rau them nyiaj tsis sib xws muaj kev txiav txim siab los ua thawj European soj ntsuam kab lis kev cai, muab tso ua ke nrog kev saib xyuas cov ntsiab lus ntawm cov pov thawj cov tshuaj thiab muaj cov lus pom zoo tau pom zoo rau cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txuag thiab kev phais mob ntawm CP. Kaum ob tus kws tshaj lij ua haujlwm pab pawg (EWG) tau tshuaj xyuas cov ntawv sau rau ntawm cov lus nug ua ntej kuaj mob. Ntau yam ERG tau txiav txim siab ntawm CP etiology, CP kev kuaj mob cov cuab yeej siv cov txheej txheem kev ntsuas, kuaj mob ntawm pancreatic exocrine tsis txaus, kev phais mob, kho mob thiab kev kho mob, nrog rau cov teeb meem ntawm kev kho mob ntawm pancreatic pseudocysts, mob pancreatic, noj tsis txaus thiab khoom noj khoom haus, ntshav qab zib ntawm pancreatogenic, keeb kwm ntuj ntawm muaj mob thiab muaj lub neej zoo ntawm CP. Lub hom phiaj ntawm kev sau tsab xov xwm no yog qhov duav tau los ntawm cov kev cai tseem ceeb ntawm kev pom zoo no, uas yog nyob rau hauv kev thov ntawm cov kws kho mob plab, lawv txoj kev tsom xam thiab qhov xav tau hloov kho lawv los ntawm Lavxias kev siv tshuaj.

    Ntsiab lus: Rauv mob caj dab ntev, pancreatic exocrine tsis txaus, kev kuaj mob, kev kho mob, kev npaj ua tiav pancreatin.
    Txog rau sau: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov yias-European cov lus qhia siv rau kev kuaj mob thiab kev kho tus mob txhawm rau mob tsom xam ntawm tus kws kho mob hnyuv ntxwm // RMJ. 2017. Tsis tau 10. P. 730-737.

    Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm pan-European cov lus qhia soj ntsuam rau kev kuaj mob thiab kho tus mob puas ua kom muaj tus kab mob pancreatitis.

    Cov lus pom zoo rau kev kho mob ntawm tus mob ua thiav thiab mob huam sai


    : Kaum Ib Hlis 1, 2014 thaum 15:30

    Kev txiav txim siab pancreatitis yog kho rau ntau txoj kev, tab sis qhov ua tiav tshaj plaws yog kev saib xyuas ntawm kev noj haus tshwj xeeb. Nws yog nws leej twg yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob kis kab mob ntxiv vim tias muaj qee qhov kev tuag ntawm cov hlwb thiab kev tsim cov nti. Tus neeg mob uas ua rau pancreatitis yuav ua raws li kev pom zoo dabtsi?

    Yog tias koj tau ntsib nrog tus kab mob xws li kab mob pancreatitis, tom qab ntawd ua ntej koj yuav tsum paub txog qhov xav tau noj tsawg (tsawg kawg yog 6 p. / Hnub).

    Koj yuav tsum tau tso pov tseg tag nrho kev siv cov zaub mov hnyav, uas yog sawv cev los ntawm ntsim, kib, qab ntsev, cov zaub mov kaus poom, cawv, marinades, khw muag zaub, cov hnyuv ntxwm, nqaij thiab nqaij ntses uas muaj kua zaub, qab zib, haus dej, thiab lwm yam khoom.

    Kev txiav tus kab mob pancreatic yuav tsum muaj protein ntau.Nws cov peev txheej yog nqaij ntawm nqaij qaib, nqaij qaib ntxhw, luav, nqaij nyuj, nqaij menyuam nyuj thiab cov rog uas muaj roj tsawg.

    Tag nrho cov saum toj no yuav tsum tau steamed. Nco ntsoov suav nrog cov roj hauv tsev tsis muaj roj thiab ncuav qab zib los ntawm nws, nrog rau haus dej qab zib (kefir, yogurt, fermented baked milk) hauv koj cov zaub mov noj.

    Noj qe nkaus xwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov protein omelet.

    Cov neeg muaj tus kab mob pancreatitis tau qhia kom muab tag nrho cov kua dis thiab cov khoom kib. Tshem tawm kuj xav tau millet, hlaws barley thiab legumes. Nqa cov porridge qis uas ua los ntawm mov, oatmeal lossis buckwheat hauv koj cov zaub mov. Nws yuav tsum yog siav hauv cov mis tsawg.

    Cov zaub yuav tsum muaj nyob rau hauv cov khoom noj (lawv tuaj yeem ci lossis hau). Koj tuaj yeem noj txhua yam tsuas yog cov zaub qhwv dawb, dos, spinach, radishes, txaij thiab sorrel.

    Qhov kev txwv no tseem siv rau cov txiv ntoo thiab txiv hmab txiv ntoo, nws yog txwv tsis pub noj txiv ntoo ntawm ntau hom qaub, figs, txiv quav ntswv nyoos, cranberries, currants, txiv qaub.

    Cov txheej txheem mob cuam tshuam ntawm tus txiav ua kab mob tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus mob ua tiav. Hauv qhov no, koj tuaj yeem ua tsis tau yam tsis muaj kev kho kom ntev. Txoj kev xaiv ntawm txoj kev kho yuav nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm tus kab mob thiab nws daim ntawv.

    Dab tsi tuaj yeem pom zoo rau cov neeg mob uas muaj mob txhawm rau mob txhauv? Ib qho kev noj haus zoo li tsis pom tus nqi, vim tias tus kabmob nrog tus neeg mob rov tshwm sim. Yog tias koj ntsib lawv, nws raug nquahu kom siv tshuaj tiv thaiv ntawm cov nyhuv analgesic. Nov yog txoj hauv kev rau koj kom cia li mob koj tus mob.

    Tom qab kev tshuaj ntsuam mob meej, cov neeg mob uas muaj mob ntev ntev tau tus mob los kho cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj loog. Cov tshuaj ntsuab muaj txiaj ntsig zoo. Nws yuav tsum tau nqa tawm ntawm theem ntawm kev zam txim. Hauv qhov no, ib qho yuav tsum tsis txhob hnov ​​qab txog kev noj tshuaj raws li cov tshuaj kho mob.

    Hauv kev kho mob ntawm tus mob ua kab mob vwm, dill, immortelle thiab chamomile suav hais tias yog cov neeg pab tau zoo. Txhua yam tshuaj ntsuab yog noj nyob rau hauv qhov sib luag, thiab tom qab ntawd ua kom sov nyob hauv dej da dej. Cov tshuaj npaj, nws yuav tsum tau haus dej haus 70 ml txhua lub sijhawm tom qab noj mov.

    Tsis tas li, cov neeg mob tau pom zoo kom soj ntsuam ib qho kev tsis txaus ntseeg. Kev poob siab ntawm lub siab dav hlau yuav tsum tau muab tshem tawm kom meej. Nyob rau theem ntawm exacerbation ntawm tus kab mob, nws yuav tsum tau muab lub txaj so thiab kev noj haus. Ntxiv rau, koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob kom raws sijhawm, tsis txhob hnov ​​qab ua raws li nws cov lus pom zoo.

    Cov lus pom zoo rau tus mob ua tus coj ua pob

    Qhov kev pom zoo rau cov neeg uas muaj tus mob pancreatitis yog kom tsis txhob noj kiag li. Hauv kev mob nyhav, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev saib xyuas mob. Cov kws tshwj xeeb yuav ua kom paub tseeb cov khoom noj tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm kev tswj hwm cov dej ntawm cov kev daws teeb meem tshwj xeeb.

    Lub luag haujlwm tseem ceeb yog pab koj lub cev hloov mus rau qhov kev noj zaub mov rau tus kheej kom sai li sai tau. Lub cev yuav xav tau los muab cov protein ntau ntau. Ib qho zaub mov twg yuav tsum tau nkag mus rau hauv cov khoom noj nrog kev saib xyuas zoo. Qhov loj tshaj plaws yog kom maj mam ua.

    Koj kuj yuav tsum tswj hwm qhov lub cev hloov pauv khoom noj thiab seb cov txiav ua li cas rau nws. Thaum mob voos vwm, kev noj haus yuav tsum nyob ntev li ntev tau.

    Cov lus pom zoo soj ntsuam rau tus mob pancreatitis

    Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov lus pom zoo hauv chaw kho mob rau cov neeg mob pancreatitis yog xa lawv rau kev soj ntsuam mus rau qhov chaw tshwj xeeb. Tsuas yog nyob ntawd lawv thiaj tau txais kev pab kho mob kom tsim nyog. Cov kws kho mob tshwj xeeb yog chaw txhaj tshuaj rau kev pab thaum tus neeg mob tsim txom los ntawm kev mob hnyav rau hauv cov leeg.

    Kev phais mob yuav tsum tau nqa tawm txawm tias thaum ntxov ntawm tus kabmob, thaum hom no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws.

    Cov Lus Qhia Hauv Lub Tebchaws Pancreatitis

    Muaj qee kis, qhov mob loj ntawm pancreatitis raug pom zoo kom raug txiav txim siab raws li Atlanta cov qauv. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias cov kev ua txhaum cai uas tau tshwm sim thaum thawj xya hnub yuav tsum tsis txhob suav nrog thiab suav nrog qhov ntsuas ntawm qhov mob hnyav ntawm kev mob nraub qaum.

    Yog tias nyob hauv cov neeg mob tom qab 8-10 hnub tom qab nkag mus rau hauv ib lub tsev kho mob, kev mob plab hnyuv siab tsis tuaj yeem tshwm sim thiab cov tsos mob ntawm tus mob sepsis tshwm sim, tom qab ntawd nws raug nquahu kom coj los kuaj tomography.

    Txawm tias tom qab cov kev tshawb fawb no, cov tshuaj tua kab mob uas tiv thaiv kev txhim kho kev kis kab mob tsis yog ib txwm xav tau.

    Txog hnub tim, cov kws kho mob tsis tau pom zoo rau kev siv ntawm kev pom zoo hauv tebchaws.

    Cov lus pom zoo kom ua tau tus mob pancreatitis

    Qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm cov kab mob pathological uas tshwm sim hauv cov txiav ua kab mob vwm yog mob caj dab, uas ua rau ntev dhau los.

    Nws cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov kabmob uas nyob ib sab, thiab tseem ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai.

    Qhov no yog qhov mob ntev ntev ntawm kev mob ntawm tus txiav, uas tau pom los ntawm kev hloov pauv uas tsis tuaj yeem ua rau mob los yog tsis zoo ntawm kev ua haujlwm.

    Muaj cov lus qhia rau kev mob ua paug rau tus kabmob ntsig txog kev khomob thiab kev noj zaubmov noj zaubmov, kev ntsuas ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev hauv cov lus nug, kev pab tshuaj kho mob thiab kev tiv thaiv.

    Cov lus pom zoo rau kev ua mob taub hau tas li

    Lub hom phiaj ntawm cov lus pom zoo hauv cov chaw kho mob no yog tsim cov cai tswj rau kev tshuaj xyuas thiab kho tus mob puas hlwb rau cov kws kho tshwj xeeb, raws li txoj kev siv tshuaj nruj.

    Tus kab mob hauv cov lus nug yuav tsum tau ua raws kev noj haus tshwj xeeb, kev siv tshuaj kho mob, thiab hauv qee kis, kev cuam tshuam txog kev phais mob.

    Txij li daim ntawv uas mob hu ua "pancreatitis" muaj ntau yam ua rau mob sib txawv thiab sib txawv ntawm kev lom, kab mob kev kho mob koom nrog kev hu rau lub tsheb thauj neeg mob thiab tus neeg mob xa mus rau tsev kho mob mus soj ntsuam ntxiv.

    Kev kuaj mob thiab pom zoo sim chaw kuaj mob

    Qhov kev kuaj mob tau txiav txim siab tawm tsam kev mob plab, ua rau pom tias tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zais ntshiv sab nraud ntawm tus txiav mob siab rau tus neeg mob uas niaj hnub haus dej haus cawv.

    Nyob rau hauv kev sib piv rau tus mob huam sai, nyob rau hauv lub siab ntev muaj kev nce hauv cov ntsiab lus ntawm cov enzymes hauv cov hlab ntsha los yog zis, vim tias thaum qhov no tshwm sim, nws muaj peev xwm hais tawm qhov tsim ntawm pseudocysts lossis pancreatic ascites.

    Qhov kev xaiv ntawm txoj kev pom yog raws li qhov muaj ntawm cov txheej txheem, muaj cov kev xav tau uas tsim nyog ntawm cov kws tshwj xeeb thiab qhov tsis zoo ntawm kev kuaj mob.

    • Keeb Kwm Hmoob. Hauv 1/3 qhov xwm txheej, cov txheej txheem no pab txheeb xyuas qhov tseeb ntawm pancreatic calcification lossis laij lej tsis pub dhau lub duct. Qhov no yuav ua rau nws muaj peev xwm tshem tawm qhov kev xav tau txuas ntxiv rau hauv kev txiav txim siab kom paub meej tias tus kabmob. Qib ntawm kev ntseeg tau ntawm cov pov thawj yog 4. Qib ntawm kev ntseeg siab ntawm cov lus pom zoo yog C.
    • Transabdominal ultrasound. Qhov kev kuaj mob no muaj qhov tsis txaus siab thiab pom tseeb. Yoo ib txwm muab cov ntaub ntawv uas txaus los txheeb xyuas pathology. Nws lub ntsiab lus tseem ceeb yuav yog kev tshem tawm ntawm lwm yam kev mob ntawm kev mob plab hauv plab plab. Kev paub txog qib uas ntseeg tau yog A.
    • Iav scan nrog ib tus neeg sawv cev sib piv. Niaj hnub no nws tau xav txog txoj kev ntawm kev xaiv rau kev kuaj mob thawj zaug ntawm tus kab mob. Cov txheej txheem zoo tshaj plaws rau kev teeb tsa qhov chaw ntawm pancreatic laij. Cov qib ntawm kev lees paub ntawm cov lus pom zoo yog B.
    • Endoscopic ultrasound. Cov txheej txheem yog yam ntxwv tsawg tsawg ua muaj txau. Siv rau kev siv tshuaj kho. Nws suav tias yog cov qauv pov thawj uas pom tseeb tshaj plaws rau kev pom kev hloov pauv ntawm tus kab mob devnchyma thiab pancreatic ducts ntawm thawj theem ntawm daim ntawv ntev ntawm kev ua mob ntawm pancreatitis.
    • ERCP. Kev muaj peev xwm loj ntawm kev kuaj pom tus kab mob hauv cov lus nug.

    Lub pobntseg

    Cov tswv yim ntawm kev tswj hwm tus neeg mob nrog tus kab mob pathology yog ua raws cov hauv qab no:

    • Kev kuaj mob ntawm tus mob ua xua,
    • Kev sim txhawm rau txheeb xyuas keeb kwm ntawm tus kabmob,
    • Cov theem tsim
    • Kev kuaj mob ntawm pancreatitis
    • Kev tsim kho ntawm cov tshuaj tsim kho,
    • Kev twv ua ntej, raws li cov xwm txheej tam sim no thiab cov kev xaiv kev kho kom zoo.

    Kev txuag tshwj tseg

    Kev txuag txoj kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob hauv cov lus nug yog tsom rau kev txiav mob ntawm cov tsos mob thiab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim, cov haujlwm hauv qab no tau cais:

    • tsis kam haus cawv thiab luam yeeb,
    • qhia txog qhov muaj tiag ntawm cov mob hauv plab thiab txo qis hauv lawv txoj kev siv,
    • kev kho ntawm tsis txaus ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm sab nraud ntawm lub txiav,
    • kuaj thiab kho cov tshuaj endocrine tsis txaus nyob rau hauv thawj pib kom txog rau thaum tsim kom muaj kev phom sij,
    • kev txhawb nqa zoo.

    Kev coj cwj pwm pauv

    Ib qho kev tsis suav tawm hauv kev haus cawv tau pom zoo kom txo qis ntau zaus ntawm kev phom sij thiab tuag.

    Nws yog qhov nyuaj tshaj plaws rau ib leeg tawm lub luag haujlwm ntawm kev haus luam yeeb hauv kev haus dej haus cawv ntau dhau los ua qhov kev cuam tshuam uas cuam tshuam rau lub sijhawm ua mob txhawm rau mob, vim nws feem ntau ua ke nrog kev haus cawv ntau dhau.

    Txawm li cas los xij, kev tsis kam lees haus cawv tsis yog nyob rau hauv txhua qhov teeb meem yuav ua rau muaj kev vam meej ntawm cov txheej txheem pathological.

    Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov neeg mob uas muaj tus kab mob hauv cov lus nug yuav tau qhia kom txiav luam yeeb. Cov qib ntawm kev ntseeg siab ntawm cov lus pom zoo C.

    Kho kev mob plab

    Feem ntau, qhov mob yog tshwm sim los ntawm pseudocysts, stenosis ntawm duodenum 12, hais txog kev cuam tshuam ntawm cov ducts.

    Hauv qhov xwm txheej thaum kev soj ntsuam kuaj mob tau lees tias muaj cov kab mob tsis txaus ntseeg thiab ua rau pom kev sib raug zoo nrog mob plab, kev kho mob endoscopic thiab phais kev kho mob yuav tsum tau nyob rau theem pib ntawm kev kho.

    Feem ntau, cov xwm txheej zoo li no tau sib tham ua ke los ntawm cov kws tshaj lij ntawm ntau cov ntaub ntawv txhawm rau txhim kho cov tshuaj kho zoo.

    Rau qhov mob hnyav, mob khaub thuas lossis chav siv cov tsis-narcotic analgesics raug pom zoo: paracetamol 1000 mg peb zaug ib hnub.

    Lub sijhawm kho mob nrog cov tshuaj paracetamol tsis yog ntau dua 3 lub hlis nrog saib xyuas tus neeg mob kom zoo thiab saib cov ntshav. Kev ntseeg ntawm cov lus pom zoo - C.

    Kev kho ntawm exocrine pancreatic tsis txaus

    Txhim kho kev zom cov rog thiab cov protein yog ua kom pom tsuas yog nrog kev tsis zoo ntawm tus txiav los ntawm ntau dua 90%.

    Kev phais mob ntawm cov khoom nruab nrog cev no muaj peev xwm ua rau kev tsim cov exocrine tsis muaj txhij txhua thiab kev ua tiav ntawm kev kho tshuaj enzyme.

    Kev kho kom tsim nyog thiab sijhawm ua rau koj tuaj yeem tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev phom sij thiab txo kev tuag ntawm kev noj zaub mov tsis zoo.

    Lub hom phiaj ntawm kev hloov kho yuav yog txhim kho tus neeg mob lub peev xwm noj, ua thiab nqus ib qhov nqi ntawm cov khoom noj yooj yim.

    Kuaj cov paib rau qhov siv ntawm txoj kev kho:

    • steatorrhea
    • mob raws plab,
    • kev noj haus tsis txaus
    • pancreatic necrosis, uas yog ib hom mob hnyav ua mob vwm,
    • lub pancreatic lag luam nrog kev tsis hnov ​​qab ntawm cov zaub mov,
    • mob tom qab kev phais mob rau qhov hloov khoom nruab nrog sab nraud ntawm exocrine tsis txaus.

    Kev teem sij hawm ntawm kev kho tus kab mob pancreatic hloov kho yog pom zoo rau cov neeg mob uas muaj mob txhaws thiab tsis txaus ntawm exocrine muaj nuj nqi, vim nws pab txhawm rau txhim kho kev ua thiab nqus tau cov rog.

    Kev paub txog qib uas ntseeg tau yog A.

    Kev kho ntawm endocrine pancreatic insufficiency

    Kev noj haus zaub mov noj rau mob ntshav qab zib pancreatogenic mellitus xav tau kev kho ntawm malabsorption.Kev noj zaub mov zoo siv nyob rau hauv kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm hypoglycemia.

    Yog tias muaj tshuaj tua kab mob mus kho, cov phiaj xwm ntshav qab zib yog yam ntshav qab zib hom 1.

    Nws yog qhov yuav tsum tau qhia tus neeg mob tiv thaiv kev mob ntshav qab zib siab, kom tsom mus rau qhov tsis kam haus cawv, ua kom lub cev muaj zog, soj ntsuam cov zaub mov tsis zoo.

    Hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv kev mob caj dab ntev, nws tau pom zoo kom soj ntsuam cov piam thaj hauv cov ntshav txhawm rau kom tiv thaiv kev mob tshwm sim. Kev ntseeg ntawm cov lus pom zoo -B.

    Kev phais mob

    Nrog cov txheej txheem nyuaj ntawm cov txheej txheem pathological, nyob rau qee qhov xwm txheej nrog mob tsis nres ntawm lub plab, kab mob endoscopic lossis phais mob tau kho.

    Qhov kev txiav txim siab yog txiav txim los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb los kho kev mob ntawm cov kab mob pancreatic.

    Hauv cov txheej txheem ib txwm ntawm pathology, kev cuam tshuam tsis sib haum yog tsom xyuas kev hloov pauv ntawm cov ducts ntawm ib qho muab khoom nruab nrog, kev kis tus kab mob parenchyma.

    Qhov kev txiav txim siab kom ua tiav lub sijhawm ua haujlwm yuav tsum yog sib npaug coj mus rau hauv txhua qhov kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam tsis zoo.

    Nws yog qhov yuav tsum tau cais tawm lwm yam kev mob ntawm kev mob plab hnyuv plab. Cov kev kho mob zoo li no yuav tsim nyog yog tias tsis muaj kev kho kom zoo los ntawm kev tsis xis nyob lub sijhawm 3 lub hlis ntawm kev kho kom zoo, nrog rau muaj qhov tsis zoo hauv lub neej.

    Kev kho endoscopic

    Tsis muaj cov kev tshawb fawb los soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm kev kho endoscopic rau ntawm tus txiav ua qab cov neeg mob.

    Txoj kev kho mob rau tus mob hnoos qeev tsis yog txwv tsis hais txawm tias lawv loj npaum li cas los xij. Cov dej paug tau zoo dua li kev phais mob, vim nws muaj qhov zoo tshaj plaws / qhov phom sij txaus ntshai.

    Kev paub txog qib uas ntseeg tau yog A.

    Kev tiv thaiv thiab rov qab soj qab

    Kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm tus mob qog nqaij hlav ntxiv yog ua raws li kev ua txhaum ntawm kev tshawb fawb, raws li cov txiaj ntsig tau pom tias kev cais tawm ntawm kev haus cawv thiab haus luam yeeb yog qhov laj thawj uas ua rau txo txoj kev hloov pauv ntawm tus kab mob hauv cov lus nug.

    Cov lus pom zoo txog kev ntsuas tiv thaiv kev noj haus, qhov muaj tseeb ntawm qhov tsis kam haus kas fes, chocolate khoom, ntau yam rog thaum lub sijhawm tsis muaj lub hauv paus.

    Nws yog qhov pom tseeb tias qhov tseem ceeb tshaj rau kev ua kom hnyav ntxiv ntawm kev mob caj dab ntev yuav yog kev rog, kev noj dhau thiab hypokinesia tom qab noj mov, ib txwm tsis muaj antioxidant hauv cov khoom noj.

    Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias qee cov neeg mob ua rau muaj kev noj haus nruj rau lub hom phiaj tiv thaiv kab mob thib ob ntawm tus kab mob.

    Raws li qhov tshwm sim ntawm no, lawv tuaj yeem coj lawv tus kheej kom tsis muaj zaub mov tsis zoo. Raws li qhov tau hais dhau los, pib los ntawm cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb, kev hloov pauv ntawm kev ua neej raws li pom zoo los tiv thaiv tus kabmob hauv cov lus nug:

    • articulate zaub mov noj (nce txog 6 zaug hauv ib hnub, hauv qee qhov me me nrog ib qho kev faib txawm ntawm cov khoom noj muaj roj), tsis txhob noj ntau dhau,
    • kev noj ntau ntawm cov zaub mov uas muaj qhov tsis zoo ntawm cov rog thiab cov cholesterol (cov rog tsis tau tiv thaiv ntawm cov nroj tsuag tau txwv tsuas yog cov neeg mob uas rog dhau),,
    • teeb duab cov zaub mov uas muaj cov khoom noj muaj roj hauv cov zaub mov, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo,
    • tswj kev sib npaug ntawm cov zaub mov noj thiab cov kev siv lub cev (kom lub cev lub cev ua kom lub cev nyhav kom ua tiav qhov hnyav tshaj, suav txog qhov ntsuas ntsig txog lub hnub nyoog).

    Txhawm rau muab kev tiv thaiv zoo rau tus neeg muaj tus mob ua rau tus mob ua ntej, nws yuav yog qhov zoo tshaj rau kev tswj hwm cov pej xeem kom cuag ncua kom raws sijhawm nrhiav tus kab mob bile duct rau hauv cov lus nug, hyperlipidemia.

    Txawm li cas los xij, niaj hnub no, hauv ntiaj chaw, lub tswv yim no tsis muaj kev nqis tes ua haujlwm, vim nws yuav tsum muaj cov peev txheej tseem ceeb.

    Qhov tseem ceeb ntawm cov kev tawm tsam tau tuaj yeem lees paub los ntawm pharmacoeconomic kuaj.

    Txawm li cas los xij, cov kev tshawb fawb no, vim tias qhov tshwm sim me me ntawm tus mob qaij leeg, yuav tsum tsis raug.

    Cov chaw kho mob pom zoo txog xyoo 2017 hais txog kev kho tus mob txha cajqab raws li txoj cai thiab tab tom sim nrhiav cov kev kho kom zoo, kom xaiv ib lub chaw kuaj ntshav thiab ntsuas kev noj haus.

    Cov lus qhia no yog cov lus qhia ntxaws ntxaws ntawm kev tshem tawm tus kabmob thaum nug.

    Cov lus pom zoo no tshwm sim los ntawm qhov kev ntsuas qhov tseem ceeb ntawm cov pov thawj uas twb muaj lawm, suav txog kev kho mob.

    ICD-10 nthuav dav thiab coding

    Koom tes nrog ua rau pancreatitis:

    • haus dej cawv thiab haus luam yeeb,
    • kev puas tsuaj rau tus txiav ua tiav los ntawm kev mob plab, phais mob, txheej txheem kuaj mob,
    • tsis tas yuav siv tshuaj uas siv sij hawm ntev uas ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm kev txiav,
    • lom zaub mov
    • caj hlav los yog keeb kwm caj ces,
    • khoom noj khoom haus tsis muaj zog.

    Tus mob hlwv lom zem txhawm rau muaj mob los ntawm haus dej cawv thiab haus luam yeeb yog feem ntau.

    Mob ntsws qhuav ntev ntev kho tsis tau. Thaum mob tus kabmob no, cov kabmob txiav ua kom sai sai, maj mam ploj.

    Hauv kwv yees li txhua 4 kis, tus mob txiav ua rau tus mob pancreatitis.

    Kev faib tawm

    Hauv kev kho mob cov lus pom zoo raws li ICD-10, peb hom kab mob pancreatitis tshwj xeeb:

    • cawv cawv etiology,
    • lwm tus mob leeg mob ntsig txog tus kab mob saum toj saud, piv txwv li, tsis txaus tshuaj hormones, roj ntsha, kab mob autoimmune, lwm yam kab mob hauv lub plab,
    • cuav cyst ntawm lub txiav.

    Pancreatitis yog qhov txawv ntawm cov kab mob:

    • tsis tshua muaj kev cuam tshuam
    • feem ntau relapsing,
    • nrog cov kev mob tshwm sim tas li.

    Mob pob txha cajqees yog txuam nrog txoj kev nyuaj ntawm tus mob. Cov lus pom zoo qhia hais tias kev tshem tawm nyuaj yog feem ntau cuam tshuam nrog:

    • ua txhaum ntawm outflow ntawm bile,
    • cov txheej txheem o
    • lwm cov pathologies, piv txwv, malignant lossis benign formations, cholecystitis, paranephritis, postoperative period.

    Cov tsos mob tseem ceeb uas tau kuaj pom tus kab mob pancreatitis yog qhov muaj mob ntawm thaj chaw epigastric.

    Kev kuaj mob

    Kev mob ntawm tus kab mob pancreatitis yog qhov xub pib ntawm tus mob. Qhov tseem ceeb xws li qhov chaw nyob thiab qhov mob ntawm tus mob yog qhov tseem ceeb. Tus kws kho mob yuav xav tias tus kab mob mus ntev rau cuam tshuam nrog lub txiav, yog tias qhov mob:

    • muab nyob rau tom qab
    • tsis muaj zog thaum ib tug neeg zaum los yog qiv rau pem hauv ntej.

    Muaj qee kis, qhov mob tuaj yeem rov tshwm sim, hloov pauv nrog cov ntu tsis mob, tab sis nws tuaj yeem hloov tas li. Qhov no yog li cas o manifests nws tus kheej vim yog haus cawv. Cov lus pom zoo qhia tias kev haus dej cawv ua rau muaj kev tuaj yeem tuaj yeem tawm tsam ntawm xeev siab, pom pob txha. Sij hawm dhau mus, cov piam thaj hauv qhov ua tsis txaus, i.e. mob ntshav qab zib, tuaj yeem tsim muaj.

    Ua raws li theem ntawm tus kab mob pathology, cov tsos mob yuav txawv. Cov lus pom zoo tau sau tseg tias rau lub sijhawm preclinical, qhov mob yuav luag tsis muaj tus yam ntxwv. Hauv cov theem tom qab, ib tus neeg yuav pib endocrine tsis muaj txhij txhua, uas yuav ua rau atrophy ntawm lub txiav.

    Qeeb rau kev tsim kom muaj qhov kuaj pom tseeb tuaj yeem muaj kev phem rau lub txim. Yog li, yog tias koj xav tias koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Kev kuaj mob nws tus kheej tsis tuaj yeem ua.

    Thaum xaiv txoj kev kuaj mob ua lub luag haujlwm:

    • kawm yooj yim,
    • kev txawj lossis kev paub coj ua zoo ib yam nrog cov neeg kho mob,
    • degree ntawm tus tsis.

    Cov lus pom zoo tau tsim tawm cov txheej txheem los tshuaj rau ib tus neeg uas xav tias muaj tus kab mob pancreatic.

    Kev yws, keeb kwm kho mob thiab kev xeem

    Thaum kuaj pom, tus kws kho mob coj mus rau hauv qhov tsis txaus siab txog qhov muaj thiab qhov mob ntawm qhov mob hauv plab.Thaum sau cov anamnesis, muaj lwm cov kab mob (mob ntev, mob raws roj ntsha, autoimmune), txoj kev ua neej uas tus neeg coj, kev haus dej haus cawv ntau npaum li cas, qhov kev loj hlob ntawm hypoglycemia, kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov, thiab kev raug mob yog qhov tseem ceeb.

    Kuaj thiab ntsuas txoj kev tshawb fawb

    Cov kws kho mob ua raws li cov hau kev hauv qab no ntawm kev kho cov mob taw qhia hauv cov lus pom zoo hauv chaw kho mob:

    • hluav taws xob xoo hluav taws xob ntawm cheeb tsam epigastric, uas qhia calcification ntawm hloov khoom nruab nrog,
    • Ultrasound - tus txheej txheem tuaj yeem kuaj pom tus mob pancreatitis nyob rau theem tom qab,
    • suav tomography, raws li qhov uas nws muaj peev xwm los txiav txim siab txog qib ntawm qog atrophy,
    • sib nqus resonance yog qhov tseeb niaj hnub siv rau kev kawm sab hauv plab hnyuv siab raum, uas tso cai rau koj kuaj pom ntawm pancreatic necrosis, mob qog.

    Cov txheej txheem seev hauv cov lus pom zoo tso cai rau koj kawm txog tus yam ntxwv ntawm lub cev, piv txwv li, qhov loj me thiab contour ntawm lub txiav, daim ntaub ceev. Thaum lub sijhawm kawm, xyuam xim rau duodenum, kev mob ntawm cov ducts (txiav thiab leeg), splenic leeg.

    Nrog kev mob caj dab, muaj kev hloov pauv hauv txhua yam hauv nruab nrog cev, piv txwv li, tus txiav txhawm nce ntxiv, ducts nthuav dav, thiab splenic vein thrombosis los.

    Kev tshawb fawb seev tsis yog txoj kev kuaj mob xwb. Cov lus pom zoo ua kom muaj kev kuaj ntshav (dav dav thiab biochemical) rau ib tus neeg txhawm rau taug qab txoj kev loj hlob ntawm kev muaj ntshav qab zib tsawg.

    Yog xav tias tsam mob glandular, cov lus pom zoo pom zoo rau kev tshawb nrhiav kws kho. Lub hom phiaj ntawm kev ntsuam xyuas yog txiav txim siab cov ntsiab lus rog nyob hauv cov quav. Nws sawv vim lub cev tsis haum ntawm cov rog thiab cov protein.

    Lub siab ua haujlwm hauv cov neeg quav dej cawv thiab noj tsis ncaj ncees, muaj qhov tsis taus, yog li tus neeg muaj peev xwm ntxiv tau muab tshuaj ntsuam xyuas rau daim siab enzymes.

    Cov tswv yim kho mob

    Cov lus pom zoo rau kev pabcuam rau kev kho mob pancreatitis suav nrog kev siv tshuaj kho mob, kev txhim kho kev ua neej, tshwj xeeb tshaj yog kev noj haus. Muaj qee zaus, kev phais mob, rov qab txhawm rau txiav ntshav qab zib tuaj yeem pom, tab sis cov kws kho mob feem ntau sim ua kom tau los ntawm kev hloov kho enzyme.

    Mob raum nyob rau hauv menyuam yaus thiab neeg laus tuaj yeem kho nyob rau ib qho chaw sab nrauv yog tias tus mob no mob sib khuav xwb. Raws li cov lus pom zoo hauv chaw kho mob, kev kho mob hauv tsev kho mob tau qhia rau lub sijhawm ua kom hnyav dua ntawm kev mob pancreatitis. lub hom phiaj yog cheem cov kev mob tshwm sim, tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem thiab ua tiav kev daws kom ruaj.

    Tshuaj kho mob nkeeg

    Cov lus pom zoo rau kev mob ntsig txog mob ntev ntev sau tawm ib qho kev sib xyaw ntawm kev siv tshuaj nrog kev noj zaub mov thiab ua raws li kev noj haus zoo. Yog tias qhov mob hnyav dhau los, cov rog tuaj yeem suav nrog cov ntawv qhia zaub mov, tab sis lwm qhov ntawm cov khoom noj muaj roj yuav tsum tau muab cais tawm, muab kev nyiam rau cov protein, cov tais diav uas muaj ntxig.

    Nrog exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua, cov kws kho mob tau sau ntawv kho tshuaj enzyme hloov, tsom mus rau kev hloov pauv ntawm theem ntawm coprological elastase - ib qho enzyme uas pom hauv cov quav.

    Kev txo qis elastase qhia tau hais tias muaj kev txhim kho cov txheej txheem hauv cov txiav. Lub hom phiaj ntawm kev hloov kho mob yog los daws mob steatorrhea thiab ua haujlwm tsis muaj qab ntsev.

    Kev mob ntsig txog kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj ntev, xws li poov tshuaj thiab vitamin D, yog li kev kho mob suav nrog kev saib xyuas cov tshuaj uas muab rau tus neeg uas muaj feem nrog muaj lwm cov kab mob.

    Qhib thiab phais qhov phais

    Raws li cov lus pom zoo, cov theem ntawm tus kab mob thiab cov tsos mob nrog tuaj yeem ua tus taw qhia rau kev phais mob lossis kev tsis kam ntawm nws. Kev phais mob txhawm rau raug mob yog tias ib tus neeg muaj cov tsos mob tshwm sim, yog tias tsis muaj peev xwm kho tau qhov kev tshem tawm kom zoo.

    Cov txheej txheem endoscopic yog cov tshuaj yog tias txoj kev kho tshuaj tsis ua haujlwm, qhov mob tsis tuaj yeem nres, thiab cov txheej txheem mob kis nrog los ntawm kev mob sai sai.

    Cov mob hnyav thiab kwv yees ntawm tus kab mob

    Qhov uas nquag mob ntawm tus mob mus ntev ua paug yog pseudocysts ntawm tus txiav, tshwm sim los ntawm tus mob leeg nqaij rau ntawm qhov chaw ntawm cov nqaij mos tuag. Neoplasms tuaj yeem nyem cov hlab ntshav uas pub cov plab hnyuv sab hauv, ua kom pom los ntawm qhov mob ntawm lub plab mog. Vim yog mob edema thiab pancreatic fibrosis, ib tus neeg yuav muaj nqaij tawv daj, vim tias qhov uas ua kom muaj cov hnyuv ntxig tawm hauv cov kua tsib.

    Lwm qhov kev nyuaj ntxiv tau hais hauv cov lus pom zoo:

    • mob ntshav caj dab
    • mob thiab qhov khaus ntawm duodenum,
    • oncological kab mob.

    Cov lus pom zoo hais tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj adenocarcinoma nce vim tias lub sijhawm ntev ntawm tus mob ua ke, thiab nyob ntawm tus neeg lub hnub nyoog.

    Rov Kho thiab Tiv Thaiv

    Txoj hauv kev muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau kev tiv thaiv kab mob rau leeg hauv plab yog kev noj zaub mov zoo fractional. Tus neeg mob pancreatitis yuav tsum haus cawv thiab haus luam yeeb. Cov kws kho mob pom zoo kom hloov koj txoj kev ua neej, siv sijhawm ntxiv hauv cov huab cua ntshiab, hiking, ua si kis las.

    Thaum lub sijhawm tsim kho kom rov zoo, kev noj haus nruj thiab kev kho lub cev qoj ib ce raug kho, uas yuav pab ua kom lub zog ua haujlwm rov qab.

    Cov Lus Qhia Hauv Tebchaws rau Cov Mob Hlwb Hauv Tus Kab Mob Hlwb Hau

    Lub sij hawm ntev hloov txheej txheem nyob rau hauv cov ntaub so ntswg pancreatic ua rau qhov tshwm sim ntawm kev tsis tuaj yeem hloov pauv hauv lub cev - kab mob pancreatitis.

    Hom mob no tam sim no

    Cov kab mob no nrog cov cim thiab tsos mob tshwj xeeb nrog.

    Cov tsos mob zoo li no:

    • kev mob siab tshwm sim
    • muaj qhov hnov ​​zoo ntawm xeev siab thiab tawm tsam kev ntuav,
    • muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev.

    Cov kws kho mob tau tsim cov lus pom zoo tshwj xeeb rau kev mob ntsig txog mob ntev, kev siv uas tso cai tsis tsuas yog kuaj pom muaj cov kab mob pathology hauv tib neeg, tab sis kuj tseem yuav tsum tau ua los tiv thaiv kev tiv thaiv kom tsis txhob tshwm sim ntawm CP

    Lub ntsiab lus ntawm pathology thiab etiological mechanism ntawm qhov pib ntawm tus kab mob

    Thaum txheeb xyuas tus kab mob, tag nrho cov lus pom zoo ntawm cov kws tshaj lij yuav tsum ua raws.

    Ua raws li cov lus qhia ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom yuav ua rau koj siv txoj kev kho mob uas raug xaiv, nrog rau pom tias muaj cov yam ntxwv thaum lub sijhawm muaj mob thiab tus neeg mob lub cev.

    Cov lus pom zoo rau kev mob vwm rau cov neeg ua haujlwm kho mob yog tsim los ntawm cov koom haum hauv lub teb chaws thiab thoob ntiaj teb.

    CP yog cov kab mob nyuab heev, ob qho tib si ntawd ntawm kev siv ntawm kev kho thiab hais txog kev kuaj mob.

    Ib yam ntxwv ntawm tus kabmob yog kev hloov pauv ntawm tus txheej txheem pathological thiab cov duab hauv chaw kuaj mob ntawm kev ua kom paub tus kabmob. Qee qhov xwm txheej, tsis paub txog tus kheej ntawm kev nyuaj siab tuaj yeem ntxiv rau cov teeb meem pom tau.

    Inhomogeneities thaum lub sijhawm kawm kab mob ua rau muaj qhov tsis txaus siab ntawm cov kws kho mob ntawm cov teeb meem ntawm ob qho kev kuaj mob ntawm tus kab mob pathology thiab nws txoj kev kho mob.

    Cov tsos ntawm cov kev tsis sib haum xeeb no yuav tsum tau txhim kho kev sib koom ua ke rau txoj hauv kev ntawm kev paub thiab kho tus kab mob.

    Qhov no mus rau kev kuaj mob thiab kev kho yog pom nyob rau hauv cov tswv yim tsim los ntawm thoob ntiaj teb thiab lub teb chaws koom nrog cov kws kho mob plab.

    Tam sim no, cov kev tshawb fawb tsis tau tsim tag nrho cov txheej txheem etiological uas ua rau lub cim ntawm cov kab mob, thiab kev txheeb xyuas cov laj thawj ntawm kev txhim kho pathology yog qhov tseem ceeb heev uas cuam tshuam rau txoj kev xaiv ntawm txoj kev kho.

    Hauv kev tshuaj ntsuam ntawm CP thiab kev faib tawm cov kab mob pathology raws li cov cim etiological, kev faib tawm yog thov los ntawm cov koom haum thoob ntiaj teb koom nrog kws kho mob gastroenterologist.

    Cov nram qab no ntawm cov kab mob pathology:

    1. Toxic, piv txwv li, cawv lossis daim ntawv noj tshuaj.Nws kuaj tau hauv 2/3 ntawm txhua kis ntawm pom ntawm tus kab mob.
    2. Idiopathic daim foos.
    3. Kis tau.
    4. Biliary nyob.
    5. Txais nyiaj.
    6. Autoimmune.
    7. Kev Nyuaj Siab.

    Feem ntau, CP yog kev tsim kho tus mob ntxiv ua ke, tab sis muaj qee zaum thaum tus mob huam vam huam tuaj ntawm kev mob ywj pheej.

    Ib qho ntxiv rau kev haus cawv, nws tau pom zoo kom coj mus rau hauv tus account ntxiv cov laj thawj uas tej zaum yuav yog:

    • mob cholelithiasis
    • lom nrog lom lom,
    • muaj cov kis kab mob,
    • kev noj zaub mov tsis meej
    • circulatory ntshawv siab ntawm ib qho chaw hauv zos (spasms thiab ntshav txhaws),
    • lub raum tsis ua hauj lwm.

    Tsis tas li ntawd, muaj ntau yam txheej txheem ua tiav tuaj yeem ua rau CP.

    Yog tias qhov mob hnyav ntawm kev tshawb nrhiav pom thiab nres hauv tus neeg mob, tus neeg mob tau txais cov lus pom zoo los ntawm kev tso tawm pov tseg uas tau taw qhia tawm tsam kev txhim kho kev mob ntsws ntev hauv lub cev.

    Hauv Lavxias, Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Kev Noj Qab Haus Huv tau tsim cov lus pom zoo tshwj xeeb hauv tebchaws rau kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatitis.

    Lub hom phiaj ntawm cov lus pom zoo no yog txhawm rau txhim kho ib txoj hauv kev rau kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm CP.

    Kev kuaj mob

    Lub xub ntiag ntawm CP nyob rau hauv tus neeg mob tuaj yeem xav tias yog tus neeg mob yog tias nws muaj qhov mob tshwj xeeb hauv thaj tsam mob plab thiab thaj chaw kho mob, qhov tshwm sim ntawm uas yog yam ntxwv ntawm exocrine pancreatic tsis txaus. Cov tsos mob ntawm cov paib no yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg mob uas nquag haus cawv thiab haus luam yeeb.

    Lub hauv paus ua rau pom qhov tshwm sim ntawm pathology, raws li cov lus pom zoo hauv txoj kev tsim qauv, tej zaum yuav muaj cov kab mob zoo sib xws hauv tsev neeg.

    Qhov sib txawv ntawm CP thiab mob hnyav yog qhov tsis tshua pom muaj tshwm sim, uas muaj ntau ntxiv hauv qib ntawm cov enzymes hauv cov ntshav thiab zis.

    Yog tias qhov xwm txheej zoo li no tau pom, tom qab ntawd feem ntau nws yog tus xeeb ceem rau cov txheej txheem ntawm kev tsim kom muaj hauv lub cev ntawm kev tsim pseudo-cystic lossis kev txhim kho ntawm pancreatic ascites.

    Yog tias pom muaj qib amylase ntau nyob hauv lub cev, ib qho tuaj yeem xav tias muaj txiaj ntsig ntawm lwm qhov chaw ntawm hyperamylasemia ntawm lub cev.

    Kev kuaj mob, siv cov hau kev tshuaj xyuas pov thawj hauv qab no:

    1. Ultrasound ntawm lub plab zom plab.
    2. Multispiral xam qhov tomography.
    3. MRPHG thiab EUSI.
    4. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
    5. Cov hau kev niaj zaus ntawm kev sojntsuam txiav txim siab txog qhov ntim ntawm cov kua txiv quav yeeb.
    6. Kev txiav txim siab ntawm elastase-1 nyob rau hauv kev sib xyaw ua ke ntawm cov quav siv cov enzyme immunoassay

    Ultrasound ntawm lub plab zom plab tuaj yeem paub meej tias muaj ntawm tsuas yog hnyav daim ntawv ntawm CP nrog cov pom tseeb pathological kev hloov ntawm cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg pancreatic.

    Kev kuaj mob rau cov kws kho mob pom zoo siv cov ultrasound hauv kev ua haujlwm txhawm rau saib xyuas tus neeg mob nrog rau kev kuaj mob thiab yog tias tus neeg muaj mob hnoos qeev hauv lub txiav.

    Nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov tsis muaj cim ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob raws li ultrasound tsis suav nws lub xub ntiag hauv tus neeg mob lub cev.

    Multispiral xam tomography yog txheej txheem uas muaj ntau yam kev paub ntau dua piv rau ultrasound hauv plab.

    Kev tshaj xov xwm tshaj plaws thiab tso cai rau pom kev pom muaj tus kab mob pancreatic parenchyma hloov pauv thaum nyuam qhuav pib mob tshwm sim yog txoj kev ntawm MRPHG thiab EUSI nrog kev sim zais zais ib txhij, tab sis zais tsis sau npe hauv Lavxias.

    Kev siv MRI thiab MRCP yam tsis muaj kev zais yog tsis muab txiaj ntsig hauv kev kuaj mob ntawm CP.

    Kev kho mob ntawm tus kab mob

    Cov txheej txheem ntawm lub teb chaws rau kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatitis qhia txoj kev txhawm rau kev kho mob kom txo cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv tus xeeb ceem kev vam meej ntawm tus mob no, kev nyuaj.

    Kev tshem tawm ntawm daim ntawv tsis ua mob hnyav yog ua raws li kev siv cov txheej txheem kev kho mob, uas suav nrog kev yoo mov, kev noj zaub mov, lub plab zom mov, kev siv tus mob txias rau lub plab hauv thaj chaw ntawm lub txiav, kev teem caij noj tshuaj thiab tshuaj antispasmodic.

    Thaum muaj qhov ua tau zoo ntawm kev siv cov qauv ntawm kev kho mob tsis ua tiav nyob rau hauv rau teev, kev kuaj pom muaj mob hnyav tshwm sim hauv tus neeg mob.

    Raws li cov lus pom zoo pom muaj 6 yam haujlwm ntawm kev kho:

    • txiav kev haus cawv thiab haus luam yeeb tsis tas,
    • kev txiav txim siab ntawm cov ua rau mob mob hauv plab,
    • tshem tawm ntawm exocrine pancreatic tsis txaus,
    • kev txheeb xyuas thiab tshem tawm ntawm endocrine tsis txaus nyob rau hauv thaum ntxov,
    • txhawb kev noj haus,
    • kuaj cov nyhuv ntawm pancreatic adenocarcinoma.

    Cov txheej txheem kho mob cuam tshuam nrog kev kho kom zoo. Qhov siab tshaj plaws ua tau tshwm sim ntawm kev kho yog ua tiav tsuas yog thaum pib ntawm kev kho mob ntawm thawj theem pib ntawm kev txhim kho kab mob.

    Kev txuag tshwj xeeb yuav tsum tau pib hauv thawj 12 teev tom qab thawj cov tsos mob ntawm tus mob. Thaum zoo li no, qhov tshwm sim ntawm qhov tau txais qhov txiaj ntsig zoo nce ntau.

    Raws li cov lus qhia hauv cov lus pom zoo tsim, kev tshem tawm cov teeb meem uas tsis muaj kev cuam tshuam txoj kev endoscopic yog nqa los ntawm kev siv phais mob - laparotomy.

    Kev qhia rau kev phais mob

    Yog tias pom ntawm daim foos hnyav, kev phais mob yog qhia. Qhov tseeb yog tias kev txhim kho kabmob ua rau lub ploj los ntawm lub cev ntawm nws cov endocrine thiab exocrine ua haujlwm. Cov txheej txheem laparoscopy yog siv ob qho tib si los kuaj thiab siv los kho lub hom phiaj.

    Kev siv ntawm tus qauv no los ntawm kev phais mob hauv tus neeg mob lub cev yog nqa tawm yog tias pom muaj tus mob peritoneal syndrome.

    Ntxiv rau, tus kws phais yuav siv laparoscopy thaum kuaj pom muaj cov kua dej dawb hauv lub plab.

    Thaum muaj kev phais mob los ntawm laparoscopy tsis tuaj yeem ua tiav, ces kev siv laparocentesis yog qhov qhia tau.

    Kev phais mob laparoscopic muaj peev xwm daws tau cov haujlwm hauv qab no:

    1. Tshaj tawm ntawm tus neeg mob pathology.
    2. Kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm cov cim qhia ntawm daim ntawv foos hnyav.
    3. Cov txheej txheem kev kho mob.

    Hauv kev ua tiav ntawm kev txhim kho kabmob, qhov tshwm sim ntawm exocrine pancreatic tsis txaus pom. Tom qab kev phais mob, qhov kev ua haujlwm tsis meej tshwj xeeb kom zoo dua qub thiab hloov txoj kev kho lub neej ntev yog siv los them. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj tiv thaiv enzymatic nyob ntawm qhov degree ntawm kev txhim kho ntawm pancreatic tsis txaus.

    Hauv cov txheej txheem ntawm kev hloov kho kev hloov kho, kev siv yeeb tshuaj tau siv uas muaj cov roj vanccicic enzymes.

    Tsis tas li ntawd, kev kho mob concomitant yog nqa tawm, uas muaj nyob rau hauv kev noj cov roj-soluble vitamin complex, suav nrog cov vitamins A, D, E, K thiab B cov vitamins nyob hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg.

    Tsis tas li, concomitant tshuaj kho mob cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj calcium npaj.

    Cov teeb meem tom qab tau muaj teeb meem

    Thaum tshem tawm cov kab mob pathology, cov txheej txheem kev phais siv los tshem tawm cov chaw cuam tshuam.

    Lub sijhawm so tom qab tau rov qab los yog kev qhia txog tshuaj kho mob thiab ua raws li cov lus pom zoo hauv chaw kho mob kom kho tus mob.

    Qhov tshwm sim ntawm postoperative teeb meem yog qhov tshwm sim ntau nyob hauv CP. Raws li kev txheeb cais, muaj teeb meem tshwm sim hauv 40% ntawm tus neeg mob.

    Hauv lub sijhawm ua haujlwm tom qab, fistula tsim yog ua tau, rov qab ntawm lub taub hau pancreatic muaj peev xwm ua rau pom qhov zoo li ntawm kev los ntshav thaum ntxov.

    Kev tshem tawm ntawm cov teeb meem ntawm cov mob hnoos qhuav, yog nqa hauv chav kho mob siv cov tshuaj tua kab mob. Cov pawg tshwj xeeb ntawm cov tshuaj siv rau cais tawm qhov tshwm sim ntawm septic teeb meem.

    Lub sijhawm rov ua haujlwm tom qab kawg yuav tsum ua tib zoo saib xyuas kev noj haus, tshwj xeeb yog ua kom tau raws nws cov tseemfwv.

    Cov lus pom zoo rau kev pom zoo rau pancreatitis yuav tsum noj cov zaub mov mashed. Ua noj yuav tsum yog ua los ntawm rwg los yog rhaub. Qhov kub ntawm cov zaub mov noj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 50 degrees Celsius.

    Cov zaub mov txias dhau thiab kub tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau txoj kev txiav. Kev noj haus yuav tsum yog feem me, cov zaub mov yuav tsum muaj tsawg kawg yog rau zaug nyob rau hauv ib hnub.

    Kev phais mob kom tshem tawm cov teeb meem ntawm CP yog hais txog cov txheej txheem nyuaj, yog li cov txheej txheem no yuav tsum tau nqa los ntawm cov kws kho mob tsim nyog siv cov khoom siv niaj hnub no.

    Txog kev mob vwm ua kab mob tau piav qhia hauv daim yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

    Qhia koj qab zib lossis xaiv tus tub los ntxhais rau cov lus pom zoo. Nrhiav tsis pom. Nrhiav. Nrhiav tsis pom. Pom. Nrhiav tsis pom.

    Abstract ntawm cov ntawv xov xwm hauv kev kho mob thiab kev kho mob, tus sau ntawv muaj ntawv pov thawj scientific - Kucheryavy Yury Alexandrovich, Andreev Dmitry Nikolaevich

    Tsab xov xwm piav qhia txog lub teb chaws cov lus qhia ntawm Lavxias Gastroenterological Lub Koom Haum rau kev kuaj mob thiab kho tus mob txhawm rau mob los ntawm xyoo 2014. Nws qhia txog cov qauv kev kuaj mob niaj hnub no thiab cov theem tseem ceeb ntawm kev tswj hwm cov neeg mob uas muaj mob txhawm rau mob ntsig txog kev kho mob, hais txog cov teeb meem uas xav tau kev sib tham.

    LUS TXWV LUB LUS ASKIV GASTROENTEROLOGIC LUB TEEB MEEM KEV KAWM RAU COV DIAGNOSIS THIAB KEV TSHWJ XEEB NTAWM CHRONIC PANCREATITIS (2014): A BRIEF OVERVIEW

    Daim ntawv no qhia luv luv txog cov kev cai ntawm Lavxias Gastroenterologic Association cov lus pom zoo rau kev kuaj mob thiab kho tus neeg mob ntsig txog hnub xyoo 2014. Cov ntsiab lus tam sim no rau kev soj ntsuam thiab cov kev siv tshuaj kho mob rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatitis. Qee qhov tseem ceeb tau txheeb xyuas.

    Cov ntawv sau ntawm kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm ntawm lub ncauj lus "Cov ntsiab lus luv luv ntawm cov lus pom zoo ntawm lub teb chaws ntawm Lavxias Gastroenterological Association rau kev kuaj mob thiab kho tus mob puas hlwb (2014)"

    COJ MUS RAU LWM LUB TEB CHAWS KEV TSO CAI NTAWM RUSSIAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION RAU DIAGNOSTICS THIAB kho mob CHRONIC PANCREATITIS

    Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.

    GBOU VPO "Moscow State Medical-Dental University muaj npe tom qab A.I. Evdokimova »Ministry of Health of Russia (MGMSU muaj npe tom qab A.I. Evdokimov), 127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20/1, Lavxias Federation

    Tsab xov xwm piav qhia txog lub teb chaws cov lus qhia ntawm Lavxias Gastroenterological Lub Koom Haum rau kev kuaj mob thiab kho tus mob txhawm rau mob los ntawm xyoo 2014. Nws qhia txog cov qauv kev kuaj mob niaj hnub no thiab cov theem tseem ceeb ntawm kev tswj hwm cov neeg mob uas muaj mob txhawm rau mob ntsig txog kev kho mob, hais txog cov teeb meem uas xav tau kev sib tham.

    Cov lus tseem ceeb: mob vwm, kuaj mob, kho mob, cov lus pom zoo.

    LUS TXWV LUB LUS ASKIV KEV PAB CUAM TSO CAI KEV TSO CAI RAU COV DIAGNOSIS THIAB KHO MOB CHRONIC PANCREATITIS (2014): A BRIEF OVERVIEW

    Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N.

    Moscow State University of Tshuaj thiab Kev Kho Hniav muaj npe tom qab A.I. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Lavxias Federation

    Daim ntawv no qhia luv luv txog cov kev cai ntawm Lavxias Gastroenterologie Lub Koom Haum cov lus pom zoo rau kev kuaj mob thiab kho tus mob puas hlwb niaj hnub xyoo 2014. Cov kev kuaj mob niaj hnub no thiab cov lus qhia siv tshuaj kho mob rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatitis. Qee qhov tseem ceeb tau txheeb xyuas. Cov lus tseem ceeb: mob vwm, kuaj mob, kho mob, cov lus pom zoo.

    Hauv ntau lub teb chaws ntawm lub ntiaj teb, cov lus qhia hauv lub teb chaws tau tsim kho rau kev kuaj mob thiab kho tus mob tsis muaj qab hau pancreatitis (CP) thiab exocrine pancreatic insufficiency (APP). Txog thaum tsis ntev los no, Russia tsis muaj cov lus pom zoo ntawm qib no, txawm hais tias xav tau los tsim lawv los pab rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv pom tseeb.

    Lub Ib Hlis 2013, "Lavxias Journal ntawm Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology" tau tshaj tawm cov lus pom zoo ntawm Cov Lus Taw Qhia ntawm Lavxias Gastroenterological Association (RGA) rau kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm CP thiab tshaj tawm hauv lub vev xaib RGA kom tau txais xov xwm. Nyob rau xyoo 2013-2014 Qhov dej num no tau sib tham ntawm txhua RSA cov ntsiab lus, thiab nws feem ntau muaj kev sib cav nyob rau ntawm nplooj ntawv ntawm cov ntawv tshaj lij tshwj xeeb 2, 3. Los tsim cov ntawv sau ua tiav zaum kawg, nws cov kws sau ntawv thiab cov kws tshaj lij uas koom nrog kev txiav txim siab tshawb xyuas cov ntaub ntawv tau txais los ntawm cov kws kho mob thaum xyoo

    saib xyuas kev noj qab haus huv thiab cov kws tshawb fawb. Txhawm rau kom nkag siab txog qhov tseeb ntawm kev tshawb fawb ntawm cov khoom siv tau nthuav tawm, cov ntsiab lus xws li qib pov thawj (UD) thiab kev ntseeg siab ntawm cov lus pom zoo (SNR) tau thov los ntawm Oxford Center for Evidence-based Medicine yog siv.

    Lub hom phiaj ntawm daim ntawv tshaj tawm no yog los muab cov lus piav qhia luv luv ntawm Lavxias cov lus pom zoo nrog rau kev qhia me me ntawm cov sau ntawv.

    Kev kuaj mob ntawm tus kab mob CP tuaj yeem xav tias tsam muaj qhov raug mob tshwj xeeb ntawm kev mob plab thiab / lossis kev kuaj mob tsis txaus ntseeg ntawm exocrine pancreatic function (txiav ua leeg) hauv tus neeg mob uas nquag haus dej cawv thiab / lossis haus luam yeeb. Tsev neeg keeb kwm kab mob ntawm tus kab mob kuj tuaj yeem yog tus txaus ntshai rau CP. Tsis zoo li tus mob pancreatitis, qhov nce ntawm qib ntawm cov enzymes tsis tshua pom nrog CP

    hauv cov ntshav lossis zis, yog li yog tias qhov no tshwm sim, qhov tsim ntawm pseudocysts lossis pancreatic ascites tuaj yeem xav tias yog. Ib theem nce siab ntawm amylase nyob rau hauv cov ntshav qhia pom tias macroamylasemia los yog muaj cov kab mob ntxiv rau ntawm hyperamylasemia.

    Transabdominal ultrasound (ultrasound) muaj peev xwm lees paub qhov kev kuaj mob ntawm tsuas yog mob hnyav CP nrog kev hloov pauv hloov hnyav (UD 4 - CHP C) 1. Ua tau zoo ua ultrasound hauv kev ua haujlwm txhawm rau saib xyuas tus neeg mob nrog qhov kev kuaj mob uas twb tau tsim ntawm CP thiab nrog kev mob ntsws ntawm tus txiav (UD 2b - SNR B). Peb qhia txog: qhov tsis muaj cim ntawm CP raws li transabdominal ultrasound tsis suav qhov kev kuaj mob ntawm CP (UD 1b - CHP A).

    Multispiral xam tomography (MSCT) yog tus qauv ntawm kev xaiv rau kev kuaj mob ntawm CP nyob rau hauv Lavxias Federation (UD 3 - SNR S). Ntawm qhov one hand, MSCT ua tau zoo tshaj tus nqi kuaj mob transabdominal ultrasound, ntawm qhov tod tes, nws yog qhov muaj qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv kev sib piv nrog endoscopic ultrasound (EUS) thiab sib nqus resonance pancreatocholangiography (MRCP) nrog secretin. Qhov tsis muaj pancreatic hloov hauv MSCT tsis txhais tau tias tus neeg mob tsis muaj lub sijhawm thaum pib ntawm CP (UD 2b - CHP B), tab sis qhov tshwm sim no muaj qis dua nrog transabdominal ultrasound (UD 1b - CHP A). Yog vim li ntawd cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm MSCT nyob rau ntawm qhov muaj mob rov mob plab yog qhov qhia tau rau EUS (UD 2b - CHP B).

    Cov qauv kev soj ntsuam zoo tshaj plaws rau kev kuaj pom kev hloov pauv ntawm parenchyma thiab ducts thaum ntxov ntawm CP yog MRPHG thiab EUS nrog kev txhawb nqa nrog secretin (UD 2a - CHP B). Tab sis nyob rau hauv Lavxias Lavxias, secretin tsis tau sau npe, thiab cov duab hluav taws xob resonance imaging (MRI) tsis muaj qhov tsis sib thooj thiab MRCP tsis muaj kev txhawb nqa nrog secretin tsis muaj qhov zoo hauv kev kuaj mob ntawm CP piv nrog MSCT (UD 2a - CHP B).

    Endoscopic retrograde cholangiopan creatography (ERCP) tuaj yeem kuaj pom cov kev hloov pauv hauv

    1 Txhua qhov kev cai nrog UD thiab CHP yuav tsum muab coj los txheeb nrog cov ntawv tshaj tawm cov lus pom zoo.

    ducts, muaj pseudocysts thiab muaj kev ntseeg tau tsim kev kuaj mob ntawm CP. Thaum tsis muaj EUS lossis yog tias qhov txiaj ntsig ntawm MRCP yog qhov txaus ntshai, cov txheej txheem no yuav yog qhov muaj txiaj ntsig tshaj plaws, txawm tias qhov tseeb tias vim muaj kev cuam tshuam nws yog fraught nrog cov teeb meem.

    Cov txheej txheem sojntsuam txog kev txiav txim qhov ntim ntawm cov kua txiv kabmob ua kua, txiav txim siab qhov enzymes thiab bicarbonates hauv nws yog qhov kev siv tsawg rau kev kuaj mob ntawm CP vim kev tawm tsam, tus nqi siab, qis qis ntawm cov tshuaj stimulants (rau hnub tim, tshuaj tsis tau sau npe rau kev siv tshuaj kho mob hauv Lavxias Lavxias), cov nqi zog ua haujlwm thiab kev tiv thaiv tsis zoo. los ntawm cov neeg mob. Raws li cov hau kev no, nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm CP ntawm kev ua haujlwm tsis txaus ntawm pancreatic tsis muaj CP. Feem ntau, cov kev kuaj mob ncaj qha tuaj yeem siv tsuas yog ib feem ntawm kev sim hauv chaw kuaj mob hauv chaw kho mob tshwj xeeb heev. Qee qhov xwm txheej nyuaj, cov kev sojntsuam tuaj yeem siv rau kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kabmob steatorrhea.

    Kev txiav txim siab ntawm elastase-1 hauv cov quav los ntawm enzyme immunoassay (siv cov tshuaj tua kab mob monoclonal) Thiab txoj kev tshawb no tsis yog qhov muaj ntxeem thiab pheej yig. Thaum dhau los ntawm txoj hnyuv huam, elastase-1 tswj kev txheeb ze kev nyab xeeb piv rau lwm cov encymes pancreatic. Cov txiaj ntsig sib tw pom kev ywj pheej ntawm qhov hloov pauv, vim hom no tsuas txiav txim siab tib neeg elastase. Txawm li cas los xij, hom no tau pom los ntawm qhov tsis paub txog kev tso cai nyob hauv qhov chaw nyob me me thiab hauj sim (63%) thiab tsis tshua meej tshwj xeeb rau qee qhov kev kho mob ntawm lub plab hnyuv, tsis cuam tshuam nrog kev txiav txim siab b. Kev kuaj mob qhov tseeb ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm elastase-1 hauv cov quav txau tsawg zuj zus thaum ua kom nkag mus, mob raws plab thiab polyfecalia. Thiab tsis tshua muaj elastase qhov tseem ceeb vim yog kev zom tau ntawm enzyme ua rau cov txiaj ntsig tsis zoo. Ib qho xwm txheej zoo sib xws, tsuas yog nrog cov txheej txheem sib txawv, tuaj yeem pom nrog ntau cov kab mob loj hlob hauv txoj hnyuv me vim kab mob hydrolysis ntawm elastase. Ntau dua txhim khu kev qha yog qhov meej ntawm qib

    Curly Yuri Alexandrovich - Cand. zib ntab nyob rau hauv Cov Nyiaj Txiag, Lwm Kws Qhia Ntawv, Chav Haujlwm ntawm Propaedeutics ntawm Cov Kab Mob Sab Hauv thiab Pastroenterology, MGMSU A.I. Evdokimova. Andreev Dmitry Nikolaevich - Tus Pabcuam, Chav Saib Xyuas Haujlwm ntawm Propaedeutics ntawm Cov Kab Mob Sab Hauv thiab Pastroenterology, Moscow State Medical University A.I. Evdokimova.

    Rau kev sau ntawv: Dmitry Nikolaevich Andreev - 127473, Moscow, ul. Delegatskaya, 20/1, Lavxias Federation. Xov tooj: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

    Kucheryavyy Yuriy Aleksandrovich - MD, PhD, tus pab xibfwb, Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Cov Kab Mob Sab Hauv Pev Kho Mob thiab Txoj Kev Kho Mob, MSUMD. Andreev Dmitriy Nikolaevich - MD, tus pab nrhiav kev tshawb fawb, Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Cov Kab Mob Sab Hauv Lub Cev Propedeutics thiab Gastroenterology, MSUMD. Kev sib raug zoo rau: Andreev Dmitriy Nikolaevich - 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Lavxias Federation. Tel.: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

    Chaw nyob ruaj khov tom qab tso tseg / txo qhov tseem ceeb ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm exocrine pancreatic tsis txaus (ENPI) (raws plab, steatorrhea) thaum pib kho nrog kho tshiab multenzyme npaj.

    Ib qho kev txo qis ntawm cov ntsiab lus ntawm elastase-1 hauv cov quav yog qhia cov tshuaj ENPI (0-100 μg / g - mob hnyav, 101-200 - nruab nrab lossis me me) thiab ua lub luag haujlwm rau lub neej ntev, feem ntau siv tshuaj kho mob siab rau kev kho enzyme. Txhawm rau txiav txim siab txog theem ntawm elastase hauv kev hloov pauv tsis ua kom muaj txiaj ntsig, vim tias muaj pes tsawg tus kab mob hlwb uas ua haujlwm npaj rau kev zais cia tsis tuaj yeem nce ntxiv.

    Kev txheeb xyuas ntawm endocrine tsis muaj txhij txhua yuav tsum ua sijhawm thiab txhij txhua. Nws yog kwv yees los ntawm kev txiav txim siab tsis tu ncua ntawm cov glycosylated hemoglobin (HLA1c), yoo cov ntshav qabzib lossis kuaj kev ntxhov siab nrog qabzib. Ntxiv mus, qhov zoo tshaj daim ntawv ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas tseem tsis tau txiav txim siab. Yog li, txhawm rau txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib, Pawg Kws Tshawb Fawb Thoob Ntiaj Teb (IEC) thiab American Diabetes Association (American Diabetes Association AND ADA) pom zoo siv HbA1c (kev kuaj mob ntshav qab zib tau tsim nyob rau theem ntawm HbA1c> 6.5%), ntau dua li cov ntshav qabzib. ntshav. Qhov zoo dua ntawm kev kuaj HbA1c yog nyob rau hauv qhov kev hloov pauv ntawm qhov tshwm sim me me piv rau cov ntsuas ntshav qabzib 8, 9. Txoj haujlwm no kuj tau txais kev txhawb nqa los ntawm Lavxias cov lus pom zoo.

    Txhawm rau txiav txim siab qhov hnyav ntawm chav kawm ntawm CP thiab twv seb qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab cov txiaj ntsig tsis zoo, txhua tus neeg mob nrog CP, ob leeg nkag mus rau tsev kho mob thiab tawm sab nraud, yuav tsum ua qhov kev soj ntsuam soj ntsuam kev noj zaub mov zoo. Nws yog los ntawm kev suav ntawm lub cev lub cev qhov ntsuas (BMI), qhov tsim kev poob ntawm lub cev qhov hnyav thiab qee yam ntawm nws qhov mob hnyav, muaj cov cim qhia tsis ncaj ntawm trophological tsis txaus tshawb pom thaum lub sijhawm kuaj mob dav dav ntawm tus neeg mob - ntshav liab, trophic tawv nqaij tsis zoo, cov cim ntawm kwashiorkor, thiab lwm yam. 10, 11.

    Feem ntau (> 90%) cov neeg mob nrog CP uas muaj ntau lub cim ntawm trophological tsis txaus muaj qhov hnyav hauv lub cev ntawm 10, 12. Ntxiv mus, trophological tsis tshua muaj kev loj hlob hauv cov neeg mob nrog CP, txawm hais tias muaj ib txwm muaj lossis nce ntawm BMI. Yog li, qhov kev poob phaus yog qhov tseem ceeb tshaj plaws nyob rau hauv kev txhim kho ntawm trophological tsis txaus.

    Kuaj qhov ntsuas ntawm kev noj haus muaj nyob rau feem ntau cov chaw kho mob hauv Lavxias.Cov txheej txheem no ua tau zoo thaum siv ntau qhov kev sim ntsuas - kev txiav txim siab ntawm tag nrho cov protein, albumin, tus naj npawb ntawm cov ntshav nruab nrog cev lymphocytes, hemoglobin qib. Nthuav cov kab ntawm biochemical cov cim ntawm trophological tsis txaus kom txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm retin-binding protein, vitamin B12, folic acid, Transferrin, magnesium, zinc tso cai rau peb soj ntsuam kev noj zaub mov zoo ntawm tus neeg mob nrog CP hauv kev qhia ntau dua.

    Kev tshuaj xyuas kom sai thiab kho qhov tsis zoo ntawm kev noj zaub mov hauv cov neeg mob nrog CP txhim kho kev ntsuas, pab txo qis sijhawm pw hauv tsev kho mob thiab txo cov nqi kho mob ncaj qha, uas cov kws kho mob yuav tsum tau suav nrog lawv cov kev coj ua 10, 11 (UD 3 - CHR B).

    Nws yog qhov tseeb tias ua rau kev txiav txim rau pancreatogenic malabsorption, CP yog qhov nyuaj los ntawm cov kab mob txha. Hauv qhov no, nws raug nquahu kom muaj ib qho kev soj ntsuam ntawm cov ntxhia pob zeb hauv pob txha los ntawm xoo hluav taws xob densitometry (UD 4 - SNR S). Nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias suab nrov, suav nrog los ntawm kev pom ntawm nyiaj txiag, kev tshuaj ntsuam cov calcium calcium hauv cov neeg mob uas tsis muaj hyperparathyroidism tsis tau txhim kho (UD 5 - CHP D).

    Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov leeg (cov hloov ntawm CFTR, 5RSK1 noob) ntawm cov muaj mob caj dab yog tam sim no tsis tshua siv rau kev soj ntsuam xyaum 15, 16.

    Yog li, kev kuaj mob ntawm CP tuaj yeem ua tau ntawm lub hauv paus ntawm kev ntseeg siab morphological lossis kev sib txuas ntawm kev sib piv morphological thiab kev ua haujlwm. Hauv qhov no, kev kuaj mob ntawm CP nyob rau theem thaum ntxov, txawm hais tias muaj ntau cov txheej txheem kev soj ntsuam, tseem yog ib txoj haujlwm nyuaj.

    Kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob nrog CP yog tsom rau txo cov tsos mob thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Muaj rau lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho 1, 2, 4, 5, 8.

    1. Kev txiav tsis haus cawv thiab txiav luam yeeb. Thiab tsis hais txog qhov raug iab liam ntawm tus kabmob, niaj hnub haus dej cawv thiab tus naj npawb haus luam yeeb, nrog rau lub sijhawm ntev npaum li cas rau haus cawv thiab luam yeeb.

    2. Txheeb xyuas qhov ua rau muaj mob plab thiab txo nws cov ntau.

    4. Txheeb xyuas thiab kho ntawm endocrine tsis muaj txhij txhua thaum ntxov (ua ntej kev txhim kho ntawm cov teeb meem).

    5. Kev txhawb nqa khoom noj khoom haus.

    6. Kev soj ntsuam ntawm tus kab mob pancreatic adenocarcinoma, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm qhov muaj kev pheej hmoo hauv qab no: kev mob caj dab (tsev neeg) kab mob pancreatitis, keeb kwm keeb kwm ntawm tus kabmob qog nqaij hlav, keeb kwm ntev ntawm cov pov thawj CP, hnub nyoog tshaj 60 xyoo.

    Peb nco tseg tshwj xeeb: txhua tus neeg mob nrog CP yuav tsum raug qhia kom txiav luam yeeb thiab haus cawv (UD 2b - CHP B).

    CP cov neeg mob muaj kev pheej hmoo ntau rau kev noj zaub mov tsis zoo (UD 3 - CHP C). Qhov uas tsis muaj cov kws txawj noj zaub mov "pancreatic" hais txog qhov xav tau qhov xav tau ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob. Kev noj zaub mov noj, tawm tswv yim txog kev nthuav dav tshaj plaws ntawm kev noj haus, ua ke nrog kev hloov kho enzyme niaj hnub no, yog ib txoj hauv kev zoo rau kev tiv thaiv kev qog ntawm macro- thiab micronutrients (UD 3 - CHP C). Hauv qhov zoo tshaj plaws, kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob nrog CP yuav tsum tsis txhob sib txawv hauv kev muaj pes tsawg leeg thiab ntau los ntawm kev noj haus ntawm tus neeg muaj kev noj qab haus huv (UD 4 -CHP C).

    Txhawm rau kom tsis txhob mob plab, txoj kev qhia hauv qab no yog kev pom zoo:

    - teeb tsa qhov ua kom mob mob mus rau cais tawm pathology xav tau kev mob endoscopic thiab / lossis kev phais mob (UD 2b - CHP B),

    - muab ib feem ntawm ib pluag mov rau tus neeg mob nrog rau kev faib roj sib npaug ntawm txhua ntu (txwv tsis pub cov rog tsuas yog tsis muaj lub luag haujlwm yog tsis muaj lub luag haujlwm), pom zoo kom tsis txhob haus cawv thiab haus luam yeeb (UD 4 - CHP C),

    - muab tshuaj analgesics rau cov neeg mob uas mob hnyav: paracetamol lossis non-steroidal anti-inflammatory drugs (UD 4 - CHP C). Yog tias qhov tsis txaus, mus rau ntawm tramadol. Qee qhov xwm txheej, nws yuav tsum tau siv cov tshuaj analgesics tsis tu ncua lossis ntxiv 6-kaum ob-lub lim tiam ntawm kev sim kev kho mob uas muaj cov koob tshuaj microtablets lossis pancreatin minimicrospheres ntau ntxiv nrog cov tshuaj tiv thaiv antisecretory (proton twj tso kua mis inhibitors) thiab cov vitamins-ntxhia ua ke.Lwm txoj kev kho mob ntxiv rau cov tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab (UD 4 - CHP C) lossis pregabalin (UD 1b - CHP A) yog ua tau, uas txo cov kev tshwm sim ntawm kev nyuaj siab concomitant, txo qhov hnyav ntawm qhov mob thiab potentiates cov txiaj ntsig ntawm tsis-narcotic analgesics,

    - nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev saib xyuas txoj kev kho kom zoo rau peb lub hlis lossis qhov tshwm sim ntawm kev sau tshuaj rau cov tshuaj loog rau ob lub lis piam, sab laj ntawm tus kws phais thiab xaus

    Skopista txhawm rau ntsuas qhov ntxim nyiam ntawm qhov mob hnyav siv kev siv tshuaj endoscopic lossis phais mob.

    Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho tsev nyob daim ntawv tso cai yog li nram qab no.

    • Cov zaub mov tawg feem ntau yog cov protein thiab carbohydrates. Qib ntawm cov kev txwv rog yog nyob ntawm qhov hnyav ntawm malabsorption thiab qhov ua tau zoo ntawm kev hloov kho enzyme (UD 3 -CHP C).

    • Hloov chaw kho mob enzyme hauv qhov chaw kuaj mob tsis txaus ntseeg ntawm exocrine pancreatic muaj nuj nqi (UD 1a - CHP A).

    • Hauv kev kho mob malabsorption, siv microtablets lossis minimicrospheres ntawm pancreatin coated nrog enteric txheej: lawv ua haujlwm zoo dua li kev tiv thaiv tsis muaj kab mob thiab cov ntsiav tshuaj pancreatin coated nrog enteric txheej (UD 1b - CHP A).

    • Cov koob tshuaj ntawm pancreatin uas pom zoo rau kev kho mob thaum pib yuav tsum muaj 25000-40000 PIECES ntawm lipase rau qhov tseem ceeb thiab 10000-25000 PIECES ntawm lipase rau kev noj mov nruab nrab (UD 1b - CHP A).

    • Qhov ua tau zoo ntawm kev kho tuaj yeem txiav txim siab los ntawm nce lub cev nyhav thiab txo qhov mob hnyav. Kev tsis ntseeg txog qhov ua tau zoo yuav tsum raug suav tias yog kev taw qhia rau kuaj thiab ntsuas saib xyuas kev hloov kho enzyme (UD 2a - CHP B).

    • Yog tias qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev hloov kho hauv kev siv tshuaj, kev txhaj tshuaj minimicrospheres lossis pancreatin microtablets (UD 4 - CHP C) yuav tsum tau muab siab txog ob npaug.

    • Thaum tswj xyuas cov tsos mob ntawm chaw nyob tas mus li, txawm hais tias siv tshuaj ntau tshaj plaws ntawm cov tshuaj tiv thaiv enzyme coated nrog enteric coating, txoj kev kho yuav tsum tau sau tseg tias kev tiv thaiv kev mob plab (proton twj tso kua mis inhibitors) (UD 4 - CHP C).

    • Kev pom muaj qhov ua rau tsis txaus ua rau kom muaj kabmob txaus tomqab mob ntshav qab zib los yog leeg ntshav (pancreatic necrosis) lossis tus kabmob txhawm rau ua kom tus mob ua kom tus mob ua paug tsis txaus-1 (tsawg dua 200 μg / g) qhia txog qhov xav tau kev hloov kho mus tas lub neej (UD 1a - CHP A).

    Thaum kho kab mob ntshav qab zib mellitus nrog CP, ib qho yuav tsum siv zog los txhim kho glycemic tswj kom tsis txhob muaj ntshav qab zib kom tsis txhob muaj teeb meem, zam kev txhim kho hypoglycemia.

    Cov tswv yim ntawm kev tswj hwm tus neeg mob nrog CP suav nrog ntau yam.

    1. Kev kuaj mob ntawm CP (nyob rau theem thaum pib ntawm kev pom tus kabmob lossis tshem tawm ntawm CP yog qhov nyuaj).

    MSCT / EUSI ± MRI ± MRCHP Mob ± pancreatic tsis txaus Tsis cuam tshuam dab tsi / biliary

    thiab kev kho mob pathogenetic

    Kev pab txhawb kev noj haus, kev hloov kho enzyme txaus

    Ua kom loog, tshuaj tua kabmob, pancreatin, antidepressants, pregabalin

    Pancreatin 25000-40000 IU lipase ib pluag noj

    Tsis pub dhau 3 hlis

    Daim duab. 1. Kev cai nruj ntawm kev tswj hwm tus neeg mob nrog CP nrog kev kuaj mob (tus qauv CP) (qhov - nrog ntxiv thiab hloov)

    2. Ib qho kev sim ua txhawm rau txheeb xyuas qhov kev txheeb xyuas ntawm CP (qhov no tseem ceeb, vim tias qhov ua haujlwm etiotropic ua tau zoo tshaj plaws).

    3. Kev txiav txim siab txog theem ntawm CP (qhia txog kev xaiv ntawm kev kho pob ntseg thiab cuam tshuam txog kev soj ntsuam).

    4. Kev txheeb xyuas qhov ua tiav ntawm pancreatic tsis txaus (lub hauv paus rau xaiv txoj kev kho mob hloov tshuaj enzyme thiab kev kho tshuaj insulin, txiav txim siab koob tshuaj lossis lees paub qhov xav tau kev kho mob phais).

    5. Kev tsim cov phiaj xwm kho mob (hauv qee kis, kev txiav txim siab tom tsev kawm ntawv nrog kev koom tes ntawm cov kws phais neeg, cov kws kho qhov muag, cov kws kho mob hlwb).

    6. Txiav txim siab qhov kwv yees saib mus rau hauv qhov xwm txheej thaum pib thiab xaiv kev kho mob raug xaiv.

    Kev kuaj mob ntawm "qee tus CP" yog tsim los siv cov kev qhia hluav taws xob ntau raws li cov yam ntxwv morphological (nrog cov ntaub ntawv tsis txaus ntawm ultrasound, tsawg kawg MSCT) nrog cov kev kuaj mob pom.Thaum tsis muaj ultrasound lossis MSCT muab kev pom tseeb ntawm kev kuaj mob, tus neeg mob tuaj yeem soj ntsuam thiab kho nrog kev kuaj mob ua ntej dhau ntawm CP. Yog li, yog tias qhov kev kuaj pom ntawm tus kab mob hu ua CP pov thawj pom tseeb, thawj kauj ruam yog kev sim ntawm etiotropic (ua tau zoo tshaj) kev raug. Ua ntej tshaj plaws, qhov no siv rau cov ntawv etiological uas xav tau lub sijhawm thiab cov teebmeem tshwj xeeb: nrog

    tus kab mob rau lub cev pob txha caj qaum - glucocorticosteroids, nrog nriaj mob - phais mob los yog phais qhov endoscopic. Nyob rau hauv muaj ENPI, nws raug nquahu kom txiav txim siab nws hom - thawj (nrog qhov txo qis ntawm elastase-1 raug rau cov xwm txheej ntawm lub laj kab) lossis theem nrab (nrog ib qib ntawm elastase), txij li lub sijhawm ntawm enzyme hloov txoj kev kho yog nyob ntawm qhov no. Lub sijhawm ntawm cov chav kawm ntawm kev noj cov minimicrospheres lossis microtablets ntawm pancreatin nyob rau thaum muaj kev cuam tshuam ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg yog txiav txim siab los ntawm lub sijhawm ntawm kev daws teebmeem ntawm cov tsos mob, muaj peev xwm tshawb nrhiav thiab tshem tawm cov teeb meem thib ob ntawm qhov tsis muaj txiaj ntsig (piv txwv, kev mob ntawm ntau cov kab mob loj hauv plab hnyuv me). Yog hais tias rov qab hnia quav dua tom qab lawb tawm los yog txo qis dua ntawm pancreatin, txawm hais tias muaj nuj nqis ntawm cov quav elastase-1, lub neej muaj kev hloov kho enzyme 2, 17 yog qhov tsim nyog. Kev kho mob tib yam yog qhia rau tus neeg mob uas tsis muaj qhov quav elastase-1 qhov tseem ceeb rau qhov tsis muaj tej yam tshwm sim rau qhov kuaj tsis raug. Thaum mob pheej cuam tshuam nrog kev sib xyaw ua ke ntawm kev siv tshuaj kho mob uas siv pancreatin, analgesics, pregabalin rau 3 lub hlis, kev sib tham hauv tsev kawm ntawv tau pom zoo (ua ke nrog cov kws phais neeg thiab cov kws kho qhov muag) txhawm rau txiav txim siab qhov ua tau ntawm kev kho mob endoscopic lossis phais mob. Teem sijhawm ntawm

    Mob ± pancreatic tsis txaus

    Kev pab txhawb kev noj haus, kev hloov kho enzyme txaus

    Elastase-1 cov quav Cov pluas noj tsis txaus, insulin (?)

    Ua kom loog, tshuaj tua kabmob, pancreatin, antidepressants, pregabalin

    Pancreatin 25000-40000 IU lipase ib pluag noj

    Tsis pub dhau 3 hlis

    Kev soj ntsuam nruj, kev pom tseeb ntawm kev kuaj mob

    Daim duab. 2. Kev siv zog ntawm kev tswj hwm tus neeg mob nrog CP nrog kev kuaj mob qhov muaj peev xwm (qhov ua tau lossis CP ua tau) (qhov chaw - nrog ntxiv thiab hloov)

    Cotic analgesics yog txuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev quav, uas hais txog qhov xav tau qhov kev txiav txim siab hauv lub sijhawm luv luv - nyob hauv 2 lub lis piam.

    Yog tias tau txais morphological pov thawj ntawm CP tsis yooj yim sua, nrog rau vim qhov tseeb tias niaj hnub no cov txheej txheem feem ntau rau kev ntsuam xyuas cov xwm txheej ntawm tus kabmob tua kabmob (pancreatic parenchyma) hauv Lavxias yog ultrasound, nyob rau qee tus neeg mob, nyob ntawm keeb kwm thiab duab saib mob, kev kuaj mob "mob ntsig ua leeg" yog qhov muaj peev xwm lossis ua tau ( saib daim duab 2). Ib qho xwm txheej zoo sib xws thaum muaj qhov tsis muaj MSCT cov ntaub ntawv rau kev kuaj mob ntawm CP, thiab qee kis txawm hais tias EUS (tsis paub meej, muaj peev xwm ua tau CP, lossis kev soj ntsuam mob siab ntawm CP). Vim tsis paub tseeb hauv kev kuaj mob, kev kuaj xyuas tus kab mob ua paug tsis tuaj yeem yuav tsis zoo li. Raws li qhov tshwm sim, autoimmune pancreatitis ntog tawm hauv cov npe ntawm cov ntawv etiological uas tuaj yeem raug tsom.

    Kev txiav txim siab hauv daim ntawv ntawm ENPI (nrog kev paub tseeb kabmob lossis kabmob kabmob) - thawj (nrog qhov txo qis ntawm elastase-1) lossis theem nrab (nrog lub cev qib ntawm elastase) - cuam tshuam rau kev xaiv ntawm lub sijhawm ntawm enzyme hloov txoj kev kho thiab tso cai rau koj ntxiv kev ntseeg siab tham txog lub xub ntiag ntawm CP (nrog hluav taws xob tsis muaj zog) cov qauv rau CP thiab muaj qhov ua tiav ntawm pancreatic

    kev tsim nyog). Kev kawm txog kev noj cov quav ntawm lub cev thaum muaj mob lwm yam ua rau lub cev tsis tseem ceeb kuj raug txiav txim los ntawm lub sijhawm ntawm kev daws teebmeem ntawm cov tsos mob, muaj peev xwm tshawb nrhiav thiab tshem tawm cov kev mob thib ob ntawm qhov tsis muaj txiaj ntsig (piv txwv, tus kab mob ntawm ntau cov kab mob loj hlob hauv txoj hnyuv me). Vim tias tsis muaj kev cia siab rau "pancreatic" hom mob ntshav qab zib mellitus, kev xaiv ntawm tus neeg sawv cev hypoglycemic yuav tsum tau nqa tawm ua ke nrog tus kws kho mob endocrinologist.

    Yog tias tsis muaj kev cuam tshuam cov txheej txheem txhawm rau txhawm rau txiav kev mob mob hauv kev mob ntsws tsis tseem ceeb ntawm kev tsis pom tseeb, tom qab ntawd, tsis zoo li qhov xwm txheej nrog "meej meej CP", nws raug pom zoo, ua ntej sab laj tus kws phais mob, los qhia meej txog kev kuaj mob ntawm CP siv cov txheej txheem uas ntseeg siab rau kev ntsuas tus mob pancreatic morphology (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

    Cov nqe lus saum toj no sawv cev thawj zaug pom zoo cov kev coj ua ntawm kev ua haujlwm ntawm CP. Lawv yog los ntawm kev ntsuas kev soj ntsuam xyuas cov pov thawj uas ntseeg siab tshaj plaws nyob rau lub sijhawm no, suav nrog cov kev paub dhau los.

    Creon®-enzyme npaj Zauv 1 raws li cov sijhawm teem tseg thoob ntiaj teb1

    % Creon - ntau dua 80% kev ua

    cov enzymes muag hauv 15 feeb2

    % Minimicrosphere patent tiv thaiv technology

    Pancreatin 40,000 units 50 tsiav tshuaj

    rau kev kho mob enzymatic

    INN: pancreatin. Cov naj npawb rau npe: LSR-000832/08. Daim ntawv noj tshuaj: enteric tsiav tshuaj. Pharmacological thaj chaw: ib qho enzyme uas txhim kho kev zom zaub mov. Pancreatic enzymes, uas yog ib feem ntawm cov tshuaj, pab txhawb kev zom cov protein, cov rog, carbohydrates, uas ua rau lawv txoj kev nqus tiav hauv txoj hnyuv me. Cov lus qhia rau kev siv: hloov kho rau exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua ntawm cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, tshwm sim los ntawm ntau yam kab mob ntawm lub plab zom mov thiab feem ntau tshwm sim hauv cystic fibrosis, mob txhaws txhaws ntev, tom qab phais mob pancreatic, tom qab gastrectomy, mob qog nqaij hlav, txiav tawm ntawm ib feem ntawm lub plab ( xws li Billroth II), kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntawm tus txiav (pancreas) lossis tej kua tsib cov pa (xws li vim neoplasm), Schwachman-Dai syndrome Monda, ib qho xwm txheej tom qab muaj mob nrawm thiab mob taub hau ntxiv ntawm khoom noj khoom haus rov qab los. Cov Txo Tiv Thaiv: Hypersensitivity rau ib feem ntawm cov tshuaj. Siv thaum cev xeeb tub thiab thaum pub niam mis. Cev xeeb tub: tsis muaj cov ntaub ntawv tshawb fawb txog kev kho mob ntawm cov poj niam cev xeeb tub nrog cov tshuaj uas muaj cov pancreatic enzymes. Qhia cov tshuaj rau cov poj niam cev xeeb tub nrog ceev faj. Kev pub niam mis rau menyuam noj: kev pub lub nqus ntshav muaj zog tuaj yeem siv lub sijhawm pub niam mis. Yog tias tsim nyog, thaum cev xeeb tub los yog pub niam mis, cov tshuaj yuav tsum noj nyob rau hauv cov koob tshuaj kom muaj kev noj haus txaus. Tsuas tshuaj thiab kev tswj hwm: sab hauv. Cov tshuaj ntsiav yuav tsum noj thaum lub sijhawm lossis tom qab txhua pluas noj (suav nrog ib pluas mov me me), nqos tag nrho, tsis txhob tawg thiab tsis txhob zom, haus dej kom ntau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ntseeg tau tias lub cev muaj dej txaus mus txuas ntxiv los ntawm tus neeg mob, tshwj xeeb nrog kev tso kua dej kom tsawg. Kev haus dej tsis txaus yuav ua rau lossis cem quav ntxiv. Koob tshuaj rau cov neeg laus thiab cov menyuam mob cystic fibrosis: koob tshuaj nyob ntawm lub cev qhov hnyav thiab yuav tsum pib kho 10OO lipase / kg rau ib pluas noj rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua plaub xyoos, thiab 500 lipase units / kg thaum noj mov rau menyuam yaus hnub nyoog plaub xyoos thiab neeg laus. Qhov koob tshuaj yuav tsum tau txiav txim siab nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob, cov txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas steatorrhea thiab tswj kev noj zaub mov kom txaus. Hauv feem ntau cov neeg mob, qhov tshuaj yuav tsum nyob tsawg dua lossis tsis pub tshaj 10,000 lipase units / kg lub cev qhov hnyav hauv ib hnub lossis 4,000 lipase units / g roj noj. Koob tshuaj rau lwm yam mob nrog rau exocrine pancreatic tsis txaus: lub koob tshuaj yuav tsum tau teem rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, uas suav nrog qhov ntsuas ntawm kev zom zaub mov tsis txaus thiab cov rog hauv cov zaub mov.Cov koob tshuaj uas tus neeg mob yuav tsum noj nrog rau pluas noj tseem ceeb nws txawv ntawm 25,000 txog 80,000 IU.F. lipases, thiab thaum noj khoom txom ncauj - ib nrab ntawm tus neeg koob tshuaj. Hauv cov menyuam yaus, cov tshuaj yuav tsum raug siv raws li kws kho mob tau sau tseg. Qhov tshwm sim: cuam tshuam ntawm lub plab zom mov: mob lub plab, xeev siab, ntuav, cem quav, tsam plab, raws plab. Cov npe ntawm txhua qhov kev mob tshwm sim muaj nyob hauv cov lus qhia rau kev siv kho mob. Noj ntau tshaj: cov tsos mob thaum noj cov koob tshuaj loj: hyperuricosuria thiab hyperuricemia. Kev Kho Mob: Kev tshem tawm yeeb tshuaj, kho mob yam ntxwv. Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj: tsis muaj kev tshawb fawb txog kev tshawb fawb tau ua. Cov lus qhia tshwj xeeb: kev ceev faj yog tias muaj cov tsos mob txawv txav lossis hloov pauv ntawm lub plab hauv plab, yuav tsum tau kuaj mob kom tsis txhob ua pob txha tsis ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob uas siv cov tshuaj ntau dua 10,000 lipase units / kg hauv ib hnub. Cov lus qhia tag nrho ntawm cov lus qhia tshwj xeeb yog qhia hauv cov lus qhia rau kev siv kho mob. Qhov cuam tshuam rau kev muaj peev xwm tsav lub tsheb thiab lwm yam txheej txheem: kev siv ntawm Creon® 40000 tsis cuam tshuam lossis muaj kev cuam tshuam me ntsis ntawm kev muaj peev xwm tsav lub tsheb thiab cov twj. Tsev kho mob tso tawm cov neeg mob: los ntawm cov tshuaj. Cov ntaub ntawv tag nrho ntawm cov tshuaj tau nthuav tawm hauv cov lus qhia rau kev siv tshuaj. IMP ntawm 04/02/2013

    1. IMS Kev Noj Qab Haus Huv, Lub Rau Hli 2013,

    2. Lohr JM li al. Cov khoom ntiag tug ntawm kev npaj sib txawv ntawm pancreatin Siv Hauv Pancreatic exorcln Insufflcency 'European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2009.21: 1024-1031.

    LLC Cov Chaw Nres Nkag

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    Kev cog lus rau lub neej

    Cov ntaub ntawv tsuas yog tshwj xeeb rau cov neeg ua haujlwm kho mob thiab kws tshuaj. Nws yuav tsum tau tshaj tawm tsuas yog nyob rau hauv lub moj khaum ntawm cov rooj sib tham thiab lwm yam xwm txheej ntsig txog kev txhim kho theem kev txawj ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob thiab kws tshuaj, suav nrog kev tshaj lij tshwj xeeb, rooj sib tham, rooj sib tham, thiab lwm yam

    1. Okhlobystin AB, Kucheryavyy AA. Cov lus pom zoo ntawm Lavxias Gastroenterological Association rau kev kuaj mob thiab kho tus mob puas ua tiav (Txoj Haujlwm). Lavxias Journal ntawm Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013.23 (1): 66-87. (Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA. Lavxias Lub Chaw Pab Khoom Noj Rau Lub Lavxias pom zoo rau kev kuaj mob thiab kho tus mob ua kom tsis muaj mob txha nqaj qaum (Draft). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013,23 (l): 66-87. Lavxias).

    2. Kov JA, Maev IV. Kev siv zog ntawm kev tswj hwm tus neeg mob nrog tus mob qog nqaij hlav txhawm rau dhau los ntawm prism ntawm 2013 cua ntsawj ntshab cov lus pom zoo ntawm RGA. Dr. Roo. Xyoo 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. Cov neeg mob uas muaj mob ua rau mob qaij: tswj kev siv xyoo 2013 RGA Daim Qauv Kev Taw Qhia. Doktor Ru. 2014, (2): 23-32 Lavxias).

    3. Maev IV, Kucheryavy JA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Cov lus pom zoo niaj hnub rau kev kuaj mob ntawm tus mob ua kab mob ua paug hauv kev kho mob dav dav. Kev Kho Mob Archive. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Cov lus pom zoo tam sim no rau kev kuaj mob txhaws qog nyob hauv kev kho mob dav dav. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (4): 84-9. Lavxias).

    4. Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavy JA, Trukh-manov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MB. Raws tu qauv rau kev kuaj mob thiab kho tus mob ua ke muaj tus kab mob pancreatitis. Lavxias Journal ntawm Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014.24 (4): 70-97. (Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MV. Cov kab mob sib kis Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014.24 (4): 70-97. Lavxias).

    5. Maev IV, Kucheryavyy AA, Samsonov AA, Andreev DN. Kev nyuaj thiab ua yuam kev hauv kev tswj hwm ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatitis. Kev Kho Mob Archive. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. Kev nyuaj thiab yuam kev hauv kev tswj kev mob ntawm cov neeg mob uas muaj mob txha caj qaum. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. Lavxias).

    6. Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, Migliori M, Pezzilli R. Fecal elastase 1 kev txiav txim siab hauv kev mob caj dab ntev. Khawb Disi. Xyoo 1999.44 (l): 210-3.

    7. Maev IV, Kucheryavy JA, Moskaleva AB. Mob caj dab ntev: cov lus qhia hais qhov tseeb thiab qhov tseeb. Yawg Yawg. Xyoo 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. Mob txhaws ntev: cov lus dab neeg thiab qhov tseeb. Farmateka. 2010, (12): 24-31. Lavxias).

    8. Bornman PC, Botha JF, Ramos JM, Smith MD, Van der Merwe S, Watermeyer GA, Ziady CC. Kev taw qhia rau kev kuaj mob thiab kho tus mob ua mob pancreatitis. S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

    9. Olson DE, Rhee MK, Herrick K, Ziemer DC, Twombly JG, Phillips LS. Kev kuaj mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib ua ntej nrog A1C-raws li kev kuaj mob. Ntshav Qab Zib Kho Mob. Xyoo 2010.33 (10): 2184-9.

    10. Kev Coj Ncaj Qha SA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaev MG, Tsukanov VV, Javatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. Cov txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov zoo ntawm chav kawm ntawm mob caj dab ntev. Cov lus qhia kho mob. 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. Cawv siab ntawm kev noj zaub mov zoo nyob rau hauv chav kawm ntawm tus mob txha nqaj qaum. Meditsinskiy sovet. 2012, (2): 100-4. )

    11. Curly-taws SA, Moskalev AB, Sviridov AB. Cov khoom noj muaj txiaj ntsig raws li kev pheej hmoo ntawm kev mob tshwm sim ntawm tus mob leeg hlwb thiab kev tsim kho ntawm pancreatic tsis txaus. Kev sim thiab chaw soj ntsuam mob txoj hnyuv. 2012, (7): 10-6.(Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB, Sviridova AV. Khoom noj khoom haus muaj txiaj ntsig zoo li kev pheej hmoo rau mob nyhav thiab mob tsis muaj qab hau ntawm pancreatic tsis txaus. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012, (7): 10-6. Lavxias).

    12. Maev IV, Sviridova AB, Kucheryavy JA, Goncharenko AJ, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. Ntev enzyme hloov txoj kev kho nrog ntau yam kev npaj pancreatin nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj mob txha nqaj leeg nrog exocrine pancreatic tsis txaus. Yawg Yawg. 2011, (2): 32-9. (Maev IV, Sviridova AV, Kucheryavyy YuA, Goncharenko AYu, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina IV, Moskaleva AB. Lub sij hawm ntev hloov kho enzyme kho nrog ntau tus neeg mob pancreatin hauv cov neeg mob uas mob rau leeg, thiab leeg nqaij leeg, pancreatic. Tsis txaus. Farmateka. 2011, (2): 32-9. Lavxias teb sab).

    13. Lindkvist B, Domínguez-Muñoz JE, Luaces-Regueira M, Casti-ñeiras-Alvariño M, Nieto-Garcia L, Iglesias-Garcia J. Ntsuas cov khoom noj muaj txiaj ntsig ntawm kev twv ua ntej ntawm tus kabmob ua paug tsis muaj qab hau rau ntawm kev mob caj dab ntev. Kev Ntshav Siab. 2012.12 (4): 305-10.

    14. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. Cov pob txha ntxhia pob txha, pob txha ntxhia pob txha, thiab lub cev muaj pes tsawg leeg rau cov neeg mob uas muaj mob ua rau tsis muaj qab hau thiab ua kom tsis muaj ntxig exocrine. Int J Pancreatol. 2000.27 (l): 21-7.

    15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. Qhov tseem ceeb ntawm N34S hloov pauv rau hauv SPINK1 gene hauv kev hloov kho ntawm kev kho mob ntawm kev mob caj dab ntev. Tus kws kho mob. 2013, (10): 28-32. (Kucheryavyy Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A. Qhov tseem ceeb ntawm N34S hloov pauv rau hauv SPINK1 noob neej hauv kev hloov kho chav kawm txog kev mob puas hlwb. Vrach. 2013, (10): 28-32. Lavxias).

    16. Kucheryavyi Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A, Maev I. Lub luag haujlwm ntawm SPINK1 noob hloov pauv hauv kev mob caj dab ntev thiab kev loj hlob. Phau Ntawv Xov Xwm European (Rus). 2013, (l): 37-47.

    17. Maev IV, Zaitseva EV, Dicheva DT, Andreev DN. Kev npaj enzyme ua lub hauv paus rau kev kho mob ntawm tus mob qog nqaij hlav nrog exocrine tsis muaj txhij txhua: kev muaj peev xwm ntawm kev thov thiab kev xaiv hauv kev coj ntawm tus kws kho mob siab ntsws. Raug Tshuaj Kho Mob. Lub plab zom mov. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. Enzyme npaj raws li lub ntsiab ntawm kev kho mob ntawm kev mob caj dab nrog exocrine tsis txaus: ua daim ntawv thov thiab xaiv nyob rau hauv kev kho mob gastroenterologist. Consilium Medicum. Gastroenterologiya 2013, (l): 61- 4. Lavxias).

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