Pancreatic taub hau mob cancer - cov tsos mob, theem, kev kho mob

Ntawm tag nrho cov kab mob oncological, mob qog nqaij hlav cancer yog qhov tsis tshua muaj, tab sis nws yog plaub nyob hauv txoj kev tuag. Feem ntau, cov kws kho mob ntsib cov qog nqaij hlav ntawm lub taub hau ntawm tus kab mob qog nqaij hlav, qog qog hauv lwm qhov ntawm lub cev tsis tshua pom. Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic yog qhov muaj kev yoojyim rau cov txivneej, thiab qhov muaj peev xwm tshaj plaws ntawm kev ntsib tus kabmob tshwm sim tomqab rau-tsib xyoo. Ntawm cov theem pib, oncology ntawm lub taub hau pancreatic tsis tshwm sim, thiab tom qab ntawd cov tsos mob tuaj yeem yuam kev rau cov cim ntawm lwm yam kab mob. Vim li no, kab mob feem ntau kuaj pom twb dhau los ntawm theem kawg, thaum tus neeg mob yuav tsum nyob ob peb lub hlis.

Ib lub qog ua hlav nyob rau hauv lub taub hau ntawm lub txiav tuaj yeem nkag rau hauv duodenum, plab hnyuv loj, thiab lub plab. Metastasis tshwm sim rau ntawm cov hlab ntshav thiab cov ntshav ntws. Cov hlav qog ob yuav ua rau cov nqaij ntshiv, mob ntsws, pob txha, thiab cov qog ntshav. Oncopathology ntawm tus txiav ntshav nrog kab mob siab metastases feem ntau pom, yog li ntawd jaundice yog qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm tus kab mob. Txhawm rau kuaj mob, nws yog qhov yuav tsum tau ua rau kev kuaj mob hauv gastroenterology: tomography (MRI, PET thiab CT), ultrasound, biopsy, thiab lwm yam. Kev kho yog raug txiav txim raws li qhov loj ntawm kev kawm thiab qib kev loj hlob ntawm oncology. Nees nkaum feem pua ntawm cov neeg mob tau phais, tus so tsuas yog muab cov kev kho mob palliative.

Ua rau

Thaum lub caij, tsuas yog cov feem ntau predisposing paub tau.

Muaj peev xwm ua rau muaj feem yuav mob qog nqaij hlav tawv taub hau:

Khoom noj khoom haus tsis zoo. Kev nce ntxiv ntawm cov tsiaj rog hauv cov zaub mov ua rau lub cev ntau ntxiv hauv lub cev ntawm cov tshuaj hormones xws li cholecystokinin. Vim li ntawd, cell hyperplasia yuav tshwm sim.
Haus Yeeb Kev poob ntawm lub cev los ntawm carcinogens ua rau muaj kev nce qib hauv lipid, uas provokes proliferation ntawm glandular cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav.
Mob caj dab ntev, muaj cov hlwv lossis mob qog. Nrog stagnation nyob rau hauv lub taub hau ntawm pancreatic inflamed secretion, txoj kev pheej hmoo ntawm malignancy ntawm tej formations ntawm benign qhov nce.
Kev kawm ntawm lub zais zis. Lub xub ntiag ntawm cov kab mob gallstone nyob rau hauv tus neeg, mob cholecystitis, tuaj yeem ua rau cov qog ua qog ua hlav.
Cawv kev quav cawv. Hauv cov neeg muaj cawv quav cawv, kev pheej hmoo ntawm kev mob caj dab ntev yog ob peb zaug ntau dua, uas yog qhov muaj feem.

Kev piav qhia Pathology

Pancreatic taub hau mob qog nqaij hlav yog nyob rau ntawm qeb ntawm cov qog hlav ntawm lub pob hlav. Feem ntau, tus kab mob no cuam tshuam rau tus txiv neej, thiab hnub nyoog nruab nrab ntawm qhov kev kuaj pom tus kab mob yog kwv yees li 65 xyoo. Txawm hais tias qhov tseeb hais tias muaj kev saib xyuas ntau rau qhov teeb meem ntawm kev mob qog ntshav ntawm lub taub hau mob taub hau hauv tshuaj, 99% ntawm cov neeg mob tuag tsis dhau tsib xyoos tom qab kuaj pom tus kab mob. Ntawm txhua qhov mob qog, mob qog nqaij hlav, thiab tshwj xeeb hauv nws lub taub hau, nyob hauv txoj haujlwm thib kaum hauv cov npe ntawm cov kab mob oncological, thaum pathology yog plaub hauv kev tuag.

Feem ntau, kev hloov khoom nruab nrog xws li tus txiav ua ke yog qhov tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm ib tus neeg. Lub exocrine department ntawm lub cev tsim cov enzymes uas tsim nyog rau kev ua zaub mov rau lipase thiab amylase, trypsin thiab chymotrypsin. Cov hlwb endocrine ua cov tshuaj hormones (glucagon, insulin, somatostatin) uas tswj cov metabolism hauv kev ua kom yuag. Cov kua txiv quav yeeb, uas yog tsim los ntawm lub caj pas, xa mus rau duodenum, qhov twg yav tom ntej muaj txheej txheem ntawm kev ua kom yoog cov khoom uas ua lub zog txuag rau tag nrho lub cev. Kev ua haujlwm sib xyaw ua ke no zoo ib yam li lub tshuab tsim hluav taws xob tiag, txawm li cas los xij, thaum lub nqus dej yog cuam tshuam los ntawm kev mob qog noj ntshav, muaj qhov tsis zoo tshwm sim, tom qab ntawd lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm zoo.

70% ntawm cov mob qog nqaij hlav hauv paj hlwb feem ntau tshwm sim ncaj qha rau lub taub hau ntawm cov kabmob, thaum 80% ntawm cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj adenocarcinoma. Cov qog ua cov hlab ntaws nrog cov ntsiab lus ntawm lub quag dawb lossis lub teeb daj, hauv qee kis exophytic lossis diffuse neoplasms tau pom tias txau tawm los ntawm cov leeg thiab cov qog nqaij hlav.

Qhov tsis tshua meej meej ntawm cov chav kawm yog nyob ntawm cov ceg uas raug cuam tshuam los ntawm cov qog thiab nws cov metastases. Yog li, thaum thaiv cov kab ke uas feem ntau ua haujlwm (qhov quav uas ua ke ua ke ua lub siab thiab hlab pas), qhov ntws tawm ntawm cov kua tsib mus rau hauv cov hnyuv nres, vim qhov ntawd tshwm sim rau hauv lub qhov ncauj mus rau lub plab, yog li ua rau muaj mob txhaws qa. Thaum lub malignant tsim ntawm splenic vein yog clamped, tus spleen inevitably nce, uas provokes splenomegaly thiab ascites (kua txuam nyob rau hauv peritoneal kab noj hniav). Yog tias tus kabmob metastasis tau tawg rau hauv lub plab lossis plab hnyuv loj, ua haujlwm rau hauv cov hnyuv.

Muaj ntau ntau theem ntawm kev muaj mob ntawm kev mob taub hau pancreatic:

Xoom ˗ qhov pib tshaj plaws, nyob rau hauv lub qog nqaij hlav me me, thiab tsis muaj cov metastases,
Ua ntej, hauv lub moj khaum uas muaj qhov nce ntawm neoplasm txog li 2 cm, metastasis kuj tseem tsis tuaj, yog li ntawd, thaum kuaj pom pathology ntawm theem no, kev ntsuas rau tus neeg mob tseem muaj txiaj ntsig,
Qhov thib ob, uas tshwm sim nrog qhov mob ntawm qhov sib txawv ntawm cov kab mob sib xyaw nrog kev mob, tab sis yog tias tsis muaj metastasis nkag mus rau cov khoom nruab nrog nyob sib ze, tus neeg mob tau phais mob nrog cov txheej txheem tom tshuaj, uas tso cai rau lub sijhawm ntev dua ntawm tus neeg mob lub neej,
Qeb peb ˗ hnyav dua, uas cov hlab ntsha xaus thiab cov hlab ntshav cuam tshuam, metastases tshwm sim nquag, vim tias txawm tias kev phais mob dhau los ua qhov tsis muaj txiaj ntsig, thaj chaw kho mob tseem ceeb rau cov tshuaj kho mob kom txo tau qhov mob hnyav,
Plaub ˗ theem kawg, uas, hmoov tsis zoo, tsis tuaj yeem kho, metastases ua rau thaj chaw dav, nkag mus rau lub qog ntshav thiab lwm yam, txawm tias cov kabmob nyob deb, cov txheej txheem ntawm kev qaug cawv ntau ntawm lub cev pib, thiab txhua yam uas kws kho mob tuaj yeem ua tsuas yog txo me ntsis ntawm tus neeg mob Cov.

Muaj pes tsawg tus nyob nrog qhov no?

Cov lus nug yog qhov sib cav heev, vim tias kev xav kom lub neej nyob rau txhua kis yog txawv. Ua ntej tshaj plaws, nws nyob ntawm theem uas tus kab mob pathology tau txheeb xyuas, vim nws yog qhov txiaj ntsig uas txiav txim siab qhov loj ntawm lub qog thiab nws qhov chaw nyob, qhov siab ntawm kev puas tsuaj rau cov chaw nyob sib ze, ntxiv rau qhov muaj lossis tsis muaj cov metastases hauv cov kabmob nyob ze lossis nyob deb ntawm tus txiav. Kev tsis yooj yim yog lub peev xwm los ua kev phais.

Raws li txoj cai, cov yob me uas tau ua tiav cov kev tshem tawm kom raws sij hawm nrog cov tshuaj kho tshwj xeeb muab txoj hauv kev zoo: 2-5% ntawm cov neeg mob nyob ntau dua 5 xyoos. Txawm li cas los xij, tsuas yog 10% ntawm 100 tus neeg mob nrhiav kev pab kho mob thaum pib, feem ntau ntawm pancreatic taub hau mob cancer tau pom ntawm 3-4 theem ntawm kev loj hlob. Nrog lub qog tsis tuaj yeem uas tau tawm mus rau hauv cov kabmob thiab cov nqaij sib txuas, lub neej ntev yog txiav txim siab los ntawm peb lub xyoos, tab sis yog tias tus neeg mob muaj mob qog nrog cov kab mob nyob deb, qhov kev ua haujlwm tsis cuam tshuam, thiab lub neej muaj peev xwm tsis pub dhau 6-12 lub hlis. Kev tsis kam los ntawm kev sim tshuaj ntawm lub hauv paus ua rau qhov tseeb tias qhov luv luv ntawm lub neej no raug txo kom tsawg hauv ob peb lub hlis xwb.

Txawm hais tias cov kws kho mob tseem tsis tau pom tus yuam sij rau mob qog noj ntshav, tag nrho cov txheej txheem tau tsim los txuas ntxiv tus neeg mob lub neej, nrog rau kev txhim kho thiab tswj hwm nws tus mob, thiab qhov no suav nrog:

Kev siv hluav taws xob thiab kev siv tshuaj kho mob,
Kev siv tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob,
Stenting ntawm ducts kom tshem tawm cov kua tsib congestion.

Ib qho ntxiv, cov neeg mob tau txais kev pabcuam kev mob hlwb thiab kev saib xyuas kom tsim nyog.

Mob kheesxaws ntawm lub taub hau txiav los yog loj duodenal papilla?

Qhov loj duodenal papilla (BDS), lossis, raws li nws tau hu ua txawv, Vater papilla, tsis yog chav ua haujlwm pancreatic. Tej zaum tsis muaj coob tus neeg paub tias nws yog leej twg thiab nyob qhov twg xyov nws yog.

Tus txiv mis Vater yog nyob rau sab hauv nruab nrab ntawm duodenum, nws yog cov hlab ntaws luv uas cov kua txiv qab thiab kua tsib rau hauv txoj hnyuv me. Qhov kawg ntawm nws qhov nce siab muaj qhov tsis sib haum ntawm Oddi, uas nws txoj haujlwm tseem ceeb yog tswj hwm qhov kev xav ntawm cov enzymes raws li cov lus sib xyaw.

Vim tias qhov tseeb tias loj duodenal papilla yog nyob ze rau ntawm tus kabmob, cov kab mob loj hlob tuaj hauv nws tuaj yeem yooj yim nrog cov kabmob ntawm lwm yam khoom hauv nrog cev. Los ntawm txoj kev, qhov no tsis tsuas yog hais txog lub txiav, txij li tom ntej no mus rau Vater papilla kuj tseem muaj qhov zais zis.

Neoplasms ntawm qhov loj duodenal papilla thiab lub cev ua kua yog qhov sib txawv kiag li, tab sis kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm cov ducts ntawm BDS feem ntau ua rau mob ntawm cov txiav thiab tsim cov bile stasis, vim qhov kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov khoom nruab nrog sib luag tuaj yeem ua kom rov ua haujlwm.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kabmob kheesxaws ntawm BDS yog:

Mob hauv peritoneum,
Xeev siab thiab ntuav
Tawv daj ntawm daim tawv thiab lawv khaus,
Hnov tias hnyav dua hauv lub plab
Zawv plab
Muaj cov ntshav nyob hauv cov quav.

Nws tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov xwm ntawm tus kabmob siv tsuas yog siv ib daim duab hauv tsev kho mob, txhua qhov ntau nws nyuaj heev los paub qhov tseeb yog qhov ua rau muaj kev txhawj xeeb: tus kab mob duav lossis BDS. Raws li cov lus tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, tus kws kho mob tsuas tuaj yeem ua cov kev xav, txawm li cas los xij, kev kuaj mob tseeb dua, qee qhov kev tshawb fawb yog tsim nyog: MRI lossis CT, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, thiab qee qhov laparoscopy.

Vim li cas rau kev loj hlob

Cov kws tshawb nrhiav niaj hnub tau mob siab rau cov ncauj lus ntawm kev txhim kho mob qog noj ntshav, kev tshawb fawb yog ua rau lub hom phiaj ntawm kev nkag siab txog kev ua kom muaj pathology, nrog rau kev nrhiav cov tshuaj uas tuaj yeem tso tseg qhov kev vam meej ntawm cov txheej txheem no. Txawm li cas los xij, hmoov tsis, tus yuam sij rau cov kev sib tw no tseem tsis tau pom. Nws xav tias cov xwm txheej ua rau kom muaj kev ua haujlwm ntawm cov hlav qog thiab tshwj xeeb, kev mob qog ntshav ntawm lub taub hau loj tuaj yeem yog:

Yuam kev ntawm cov khoom noj khoom haus: kev noj ntau dhau ntawm cov rog thiab qab ntsev ntau dhau, cov zaub mov haus luam yeeb, marinades, piv txwv li, nws paub tias cov zaub mov muaj roj ntau ntxiv ua rau txiav txim siab ntxiv, uas ua rau muaj kev mob rau cov ntshav qab zib,
Kev haus cawv tsis pub haus cawv, vim tias kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho pathology yog ob npaug,
Kev haus luam yeeb, nrog los ntawm kev nkag mus txuas ntxiv ntawm cov carcinogens rau hauv cov ntshav, ua rau muaj kev txuam ntau dua ntawm cov lipids hauv cov ntshav, thiab qhov no tseem tuaj yeem ua rau hyperplasia ntawm cov hlab ntsha ua haujlwm ntawm lub cev.
Mob txha cajqaum nrog stagnation ntawm kuab zais cia activates hloov ntawm pancreatic hlwb thiab muaj txhawb rau lawv ntxiv malignancy,
Mob ntshav qab zib mellitus tseem tuaj yeem ua rau hyperplasia ntawm epithelium ntawm ducts.

Kev mob hnyav rau kev tsim mob qog noj ntshav ntawm lub taub hau tuaj yeem ua rau cov kab mob xws li mob nrawm, mob txha caj qaum, cholecystitis, mob plab, lub plab zom mov, pathology ntawm biliary huam. Cov kab mob no tau kuaj pom ua ke nrog pancreatic neoplasms hauv 90% ntawm tag nrho cov mob.

Qhov xwm txheej predisposing rau tsim ntawm qog ntawm lub taub hau pancreatic kuj:

Cov phais ua rau ntawm tus txiav ua ntej
Lub sijhawm siv ntev siv qee cov tshuaj
Ua haujlwm nrog kev ua kom muaj mob ntau ntxiv: cov kws tshawb fawb tsis suav tias kev tsim cov qog ntshav yuav tshwm sim vim yog kev sib cuag nrog cov tshuaj muaj kuab lom thiab cov pa phem.

Ntawm qhov teeb meem ntawm malignant formations, ib qho yuav tsum tsis txhob txo qis raws keeb kwm kev muaj feem. Cov kab mob khees xaws, suav nrog txiav ua leeg, yog cov yuav tshwm sim rau cov neeg uas lawv cov txheeb ze nyob ze los ntawm tus kab mob no.

Pancreatic Taub Hau Mob Cancer Cov tsos mob

Raws li tau hais los saum toj no, insidiousness ntawm tus kab mob nyob rau hauv qhov tseeb hais tias thaum pib thawj nws tsis pom nws tus kheej nyob rau hauv txhua txoj kev, tus neeg mob xav tias zoo thiab tsis txawm xav tias tus kab mob loj pathological tseem ua lub luag haujlwm hauv nws lub cev. Thaum ncav cuag theem 3, thawj cov tsos mob tshwm sim, tab sis los ntawm lub sijhawm no lub qog twb tau mus txog qhov loj me, nrog rau nws cov metastases uas cuam tshuam txog cov hlab ntsha, cov qog ntshav, nrog rau cov kabmob thiab cov nqaij sib ze.

Thawj qhov pib pib thab yog pain tshaj tawm mob, qhov chaw nyob ntawm qhov uas feem ntau yog txoj cai hypochondrium, tab sis qhov mob yuav girdle: radiating mus rau sab nraub qaum, sternum ntawm lub plab, uas yog, qee zaum nws nyuaj rau nkag siab dab tsi xyov yog qhov twg ntawm kev tsis xis nyob. Feem ntau, qhov tsis zoo ntawd yuav ua rau muaj kev tsaus ntuj thaum hmo ntuj, nrog rau thaum inclines. Kev nce zuj zus thiab tsis tu ncua nyob rau hauv qhov loj neoplasm compresses qhov kawg ntawm cov hlab, vim qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav heev tshwm sim. Thaum noj cov zaub mov muaj roj lossis dej cawv, qhov xwm txheej ntawm qhov mob hloov mus rau qhov ntse thiab ntse.

Txij li thaum tus txiav yog ib qho ntawm cov plab hnyuv plab hnyuv siab, nyob rau hauv muaj cov qog neeg laus nyob hauv nws, mob dyspeptic tshwm sim, uas tau hais hauv qhov tshwm sim ntawm:

Xeev siab thiab ntuav, uas feem ntau muaj kas fes xim vim muaj cov ntshav hauv nws,
Zawv plab lossis quav tawv,
Nquag burping (feem ntau nrog tus ntxhiab tsw lwj)
Kev kub ntxhov hauv plab tom qab noj mov.

Nrog rau qhov no, qhov qab los poob thiab qhov zoo ntawm cov quav tau cuam tshuam, nyob rau hauv uas cov seem ntawm cov zaub mov tsis muaj pov thawj lossis ntshav impurities tshwm sim.

Hauv qhov dav dav ntawm tus neeg mob, kev hloov tsis zoo kuj tshwm sim: tsis muaj zog tas li yog qhov kev xav, nco thiab qhov ua siab rau ntawm cov xim tsis zoo, muaj peev xwm ua haujlwm poob qis, pw tsaug zog tsis meej. Txawm li cas los xij, lub cim tseem ceeb ntawm cov txheej txheem malignant yog poob phaus. Kev tshem tawm, los yog, kev hais lus, kev xoom, cachexia, kev txhim kho vim kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem ntawm kev nqus ntawm cov khoom noj khoom haus, uas tshwm sim vim tsis muaj pes tsawg tus pancreatic enzymes hauv lub cev.

Cov duab soj ntsuam kev mob loj zuj zus nrog rau theem 3-4 hloov lub taub hau mob cancer. Ntxiv nrog rau cov tsos mob saum toj no, ob peb lwm tshwm sim:

Tsaus zis
Kev muab quav
Khaus ntawm daim tawv nqaij,
Muaj cov tsw fecal putrefactive tsw,
Kev loj hlob ntawm obstructive jaundice,
Qhov nce ntawm qhov loj me ntawm lub txiav thiab kab mob siab, uas pom tseeb txawm tias palpation,
Kev mob nkees, thrombocytopenia lossis leukopenia uas tshwm sim thaum qog ntawm splenic leeg ntshav cuam tshuam.

Qee zaum mob taub hau heev thiab ntshav txhaws ntawm qis qis, txhaws ntswg, tachycardia tuaj yeem pom. Ib qhov xwm txheej tseem ceeb yog qhov tshwm sim ntawm txoj hnyuv los ntshav, lub plawv nres ntawm tus po lossis mob ntsws, ascites.

Kev cais tawm pathology

Kev mob qog nqaij hlav hauv lub taub hau tau faib raws li kev lees paub thoob ntiaj teb kev tsim qauv TNM, qhov cov qog ua qhov txawv txawv hauv txhua tsab ntawv los ntawm lawv qhov loj (T), los ntawm qhov muaj cov kab mob metastases nyob hauv cov qog ntshav (N), thiab tseem muaj los ntawm qhov pom ntawm metastases hauv cov kabmob nyob deb (M).

Nyob ntawm ntawm qhov chaw ntawm lub neoplasm, muaj:

Pancreatic mob cancer
Tus txheej txheem malignant lub cev ntawm lub txiav,
Lub qog ntawm lub taub hau pancreatic, uas peb tau xav txog.

Txij li thaum tag nrho cov qog nqaij hlav tau muaj qhov sib txawv ntawm morphological, muaj lwm qhov kev faib tawm, uas yog los ntawm txoj ntsiab cai ntawm histology. Raws li cov qauv no, txhua qhov hlav hlav ntawm lub taub hau pancreatic tau muab faib ua:

Zawv plaub hau adenocarcinoma, nrog rau cov hlwb ua kom txav,
Cov hlwb adenocarcinoma, tsim los ntawm cov hlwb nrog cov ntsiab lus siab ntawm mucin secretion,
Cystadenocarcinoma los ntawm nyem qhov cyst.

Los ntawm qhov kev loj hlob, txhua cov qog yuav txawv ua exophytic, diffuse thiab nodular, thiab los ntawm lawv hom their rau hauv qhov tsis txaus ntseeg thiab ua tsis taus.

ICD-10 code

Xws li cov kab mob xws li kabmob qog noj ntshav tau teev tseg hauv "Kev Tshawb Fawb Cov Khoom Uas Muaj Thoob Ntiaj Teb." Hauv chav kawm “Neoplasms” (C00-D48) muaj ib ntu “Malignant neoplasms” (C00-C97) nrog rau ntu hauv nws “Malignant neoplasms ntawm cov chaw tshwj xeeb” (C00-C75). Hauv cov pab pawg no, muaj lwm ntu "Malignant neoplasms ntawm cov kua zaub" (C15-C26), qhov uas cov nqaij hlav hlav muaj kabmob hlav nyob hauv txoj cai C25. C25.0 ˗ alphanumeric tsim rau mob qog noj ntshav taub hau.

Kev kuaj mob

Thaum koj mus ntsib tus kws tshaj lij tshwj xeeb kom paub qhov laj thawj tseeb, tau kawg, nws tsis yooj yim sua. Tus kws kho mob kawm txog anamnesis, ua qhov kev ntsuam xyuas sab nraud ntawm tus neeg mob nrog palpation, thiab tom qab ntawd, raws li tus neeg mob cov lus tsis txaus siab, txiav txim siab txog kev soj ntsuam ntxiv. Kev kuaj mob tseeb tuaj yeem tsuas yog siv cov cuab yeej kuaj sim thiab twj paj nruag.

Thawj qhov muaj xws li:

Ib qho kev kuaj ntshav dav dav is nws yog qhov yuav tsum tau kawm txog qib ntawm leukocytes thiab lymphocytes, platelets thiab ESR (nrog mob qog nqaij hlav feem ntau ua kom siab), nrog rau hemoglobin: kev ua haujlwm ntshav ntshav tuaj yeem yog ib qho pov thawj ntawm kev tsis ua haujlwm,
Kuaj ntshav rau qab zib: nrog rau mob qog ntshav qab zib, kab mob ntshav qabzib feem ntau pom,
Kev kuaj ntshav biochemical rau kev txiav txim siab ntawm bilirubin, diastase, transaminase (ast, alt), cov roj (cholesterol) thiab cov protein: nce siab ntawm cov ntsuas no tseem tuaj yeem qhia tau tias mob qog nqaij hlav,
Ntshav rau cov qog nqaij hlav,
Urinalysis ˗ yog kho los txhawm rau txhaws cov kua tsib thiab urobilin,
Kev soj ntsuam ntawm cov quav, uas yog qhov tsim nyog rau kev soj ntsuam sab nraud ntawm qhov zoo ntawm cov quav: hauv cov kab mob pancreatic, qhov muaj pes tsawg leeg muaj quav yog heterogeneous, nws muaj cov seem ntawm cov zaub mov tsis muaj zaub mov thiab poob rog, cov roj av muaj roj thiab roj tsw ntxhiab tshwj xeeb.

Cov kev tshawb fawb seev muab cov ncauj lus kom ntxaws ntxiv:

Ultrasound
CT thiab MRI
Pancreatic ultrasonography,
MRPH (sib nqus resonance pancreatography).

Kawm cov txiav ua ke nrog cov hau kev no muab cov ntaub ntawv muaj tseeb txog qhov loj me thiab qhov chaw ntawm lub neoplasm, lub xeev ntawm cov kua tsib thiab lub plab hlab ntsha, nrog rau muaj cov metastases hauv lwm cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.

Yog tias muaj teeb meem tsis tau hais meej, cov qauv siv tsis tau coj los siv, uas suav nrog:

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem no yog kev qhia ntawm cov raj yas uas muaj cov channel los ntawm qhov nruab nrab nruab nrab yog pub los ntawm qhov ntsuas qhov kawg, qhov no tso cai rau koj coj xoo hluav taws xob thiab txawm tias coj mus kuaj nqaij coj mus kuaj,
Laparoscopy ˗ yog ua los ntawm kev phais me me rau ntawm phab ntsa anterior ntawm lub peritoneum, dhau los ntawm cov xov laparoscope nyias tau ntxig, txuas nrog lub koob yees duab video thiab nruab nrog xenon teeb, puv lub plab hauv plab nrog carbon dioxide, cov kws phais tsim kom muaj chaw thiab thiaj li nkag tau mus rau kev phais mob.

Kev kho mob ntawm pob quav qij txha taub hau

Tom qab kuaj pom tus kab mob, cov kws kho mob tshwj xeeb tau txiav txim siab nrog kev kho mob ntxiv, hauv lub moj khaum ntawm kev phais mob tuaj yeem nqa tawm, nrog rau kev kho tshuaj thiab hluav taws xob, feem ntau cov lus hais tau siv hauv kev sib xyaw. Qhov txiaj ntsig loj tshaj plaws yuav ua tiav tiav ncaj qha los ntawm kev phais mob, thaum lub qog ntshav tau dhau los. Cov hlav hlav hlav hauv cov hlav thaum ntxov ntawm txoj kev loj hlob undergo pancreatoduodenal resection. Cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem yog tshem lub taub hau thiab hnyuv tawm me me, tom qab ntawd rov kho dua cov kua tsib thiab cov hnyuv thiab cov hnyuv. Cov hlab ntsha uas nyob ib sab, cov qog ntshav, thiab fiber ntau kuj raug tshem tawm.

Txij li thaum qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov qab ntawm cov neoplasm tom qab kev phais mob ntau dhau, tus neeg mob yog cov kws kho cov tshuaj kho mob, lub sijhawm uas txiav txim siab tsis tsuas yog los ntawm qhov loj me ntawm cov qog uas tsis mob, tab sis kuj los ntawm qhov pom lossis tsis tuaj ntawm cov metastases. Kev siv tshuaj tua hluav taws xob yog siv thaum muaj qhov tsis zoo tshwm sim ntxiv lossis thaum kuaj tau qhov mob no. Hauv qhov xwm txheej no, phais mob tsis tu ncua. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov tsis pom kev, nrog rau mob daj ntseg, cachexia, mob leukopenia thiab lub plab zom mov.

Kev noj zaub mov zoo tom qab thiab ntsuas kev tiv thaiv

Ua raws li kev noj zaub mov kom zoo tom qab kev phais mob yog ib lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm lub sijhawm rov ua haujlwm. Vim tias kev noj zaub mov noj, qhov haujlwm ntawm lub plab zom mov yog qhov tseem ceeb thiab kev tiv thaiv tau muaj zog. Cov khoom lag luam uas txwv tsis pub siv, cov kws qhia noj zaub mov suav nrog:

Haus dej cawv thiab haus cov cawv,
Pickles thiab pickles,
Kev Txuag
Rog cov nqaij thiab ntses
Ntsim tais diav
Cov nqaij haus luam yeeb,
Fried zaub mov
Confectionery thiab khoom qab zib tshiab,
Muaj zog kas fes thiab tshuaj yej.

Txhawm rau kom tsis txhob ua mob rau lub cev uas tsis muaj zog, khoom noj khoom haus tau tsim rau maj mam. Hauv thawj hnub tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob raug tso cai tsuas yog cov zaub kua zaub ua kua, kua zaub uas tau npaj rau ntawm cov dej, cov khoom noj muaj mis nyuj uas muaj cov rog tsawg, cov txiav ua kua los ntawm cov nqaij ntshiv, biscuits thiab stale cij, nrog rau cov tshuaj yej tsis muaj qab zib. Tom qab ob lub lis piam, muab tsis muaj kev tsis sib haum, stewed zaub, hau cov ntses uas muaj roj tsawg, noj txiv av qab yog qhia rau hauv cov zaub mov noj, thaum txhua yam zaub mov yuav tsum tau ua rau hauv cov nqaij uas muaj zuaj lossis nqaij mos.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov khoom noj yog qhov tseem ceeb rau cov zaub mov muaj calorie tsawg, nrog rau cov zaub mov muaj fiber ntau ntawm cov nroj tsuag hauv paus. Ib qho ntxiv, tus neeg mob yuav tsum tsis nco qab txog kev haus luam yeeb thiab haus dej ˗ cov cwj pwm tsis zoo no tuaj yeem cuam tshuam ntau yam.

Puas yog nws tuaj yeem kho tus kabmob 4 pancreatic mob cancer

Qhov theem 4 ntawm tus txheej txheem pancreatic malignant yog zaum kawg. Los ntawm lub sijhawm no, lub qog twb ncav cuag qhov ntau thiab tsawg, thiab nws lub hlwb txuas ntxiv mus rau qhov faib tsis tuaj yeem, tab sis ntawm kev nrawm nrawm. Nyob rau theem ntawm txoj kev loj hlob no, lub cev yog qhov loj-cuam tshuam los ntawm cov metastases, uas tau pom nyob rau hauv cov kabmob txawm nyob deb ntawm tus txiav, piv txwv li, hauv lub hlwb thiab tus txha caj qaum.

Tus kab mob yuav dhau los ua kev plees kev yi, uas yog vim tus neeg mob tus mob lub ntsab hnyav zuj zus. Cov tsos mob tseem ceeb muaj xws li:

Kev qaug cawv hnyav ntawm lub cev,
Ib qhov mob uas qhia tias muaj tshwm sim vim cov nyhuv ntawm cov qog nqaij hlav cancer rau ntawm txoj hlab ntshav ntawm txoj hnyuv thiab cov nqaij,
Cov tsub zuj zuj txog 20 litres ntawm cov kua dej hauv lub plab zom plab,
Qhov kev tshem tawm uas tshwm sim vim kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv hauv plab: kev ua haujlwm tsis txaus ntawm cov kua zaub ua rau muaj teeb meem nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev zom thiab nqus cov khoom noj,
Splenomegaly g kev nthuav dav ntawm tus po los ntawm ntau tshaj 12 cm,
Hepatomegaly ˗ nce rau hauv lub siab ua ntim, uas cuam tshuam nrog kev ua ub ua no los ntawm lub cev kom tiv taus kev qaug cawv,
Kev kis mob ntawm cov qog ntshav ˗ tshwm sim ntau zaus, vim cov qauv no tsim los ntxuav cov qog ntshav, los ntawm kev mob qog nqaij hlav sib kis,
Thrombophlebitis, kev txhim kho vim yog qhov ua tsis taus ntshav cov ntshav kev coagulation.

Lub hom phiaj ntawm kev kho mob nyob rau theem no yog txhawm rau txhim kho txoj kev mob ntawm tus neeg mob, nrog rau kev tiv thaiv kev loj hlob ntxiv ntawm cov qog thiab cov metastases. Ua li no:

Tag nrho los yog ib nrab ntu ntawm lub txiav thiab nws ib puag ncig thaj tsam,
Palliative phais uas pab kho txoj hnyuv thiab lub plab txhawm khis thiab tshem tawm kev pheej hmoo los ntshav,
Kev Siv Tshuaj Kho Mob (Gemzar, Campto, Carboplatin, thiab lwm yam yog siv),
Kev siv hluav taws xob kho siv hluav taws xob ionizing hluav taws xob, hom no muaj kev cuam tshuam loj heev rau cov protein molecules hauv cov hlwb ua haujlwm, vim tias cov neoplasm ua kom tsawg dua qhov loj me,
Kev kho mob ua kom loog, lub hom phiaj tseem ceeb yog txo cov mob, rau qhov no, tshuaj loog thiab txawm tias siv yeeb tshuaj los siv.

Lub neej muaj sia nyob rau qib 4 pancreatic qog yog txiav txim siab los ntawm ntau yam: cov txwv ntawm kev tsim, tus naj npawb ntawm metastases, cov neeg ua haujlwm rau lub cev qaug, lub cev teb rau kev kho mob, thiab tseem tag nrho kev vam meej lossis tsis ua tiav ntawm kev kho mob. Ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tus neeg mob tus yam ntxwv: nws yooj yim dua los tiv thaiv tus kab mob rau cov neeg uas muaj lub siab zoo thiab kev cia siab.

Ib txoj kev los sis lwm qhov, kev ua kom pom tseeb ntawm cov txheej txheem siab phem yog qhov tsis zoo. 4-5% ˗ qhov no yog qhov ntau uas suav nrog cov neeg mob muaj sia nyob ntau dua li ib xyoos tom qab kuaj mob qog nqaij hlav cancer rau theem tom kawg. Qhov nruab nrab, cov kev pab cuam lub neej ntawm cov neeg mob zoo li ntawd yog 1 txog 6 hli.

Lwm txoj kev kho mob

Pancreatic cancer yog ib qho mob hnyav, kev kho mob uas yuav tsum muaj kev sib xyaw. Kev phais mob, txuas nrog kev qhia siv tshuaj kho mob, tuaj yeem txuas tus neeg mob lub neej thiab me ntsis txhim kho nws txoj kev noj qab haus huv zoo. Cov neeg mob uas xav tau tsawg kawg yog pab lawv tus kheej npaj txhij mus sim cov kev tsis sib xws, piv txwv li, kho raws li cov zaub mov txawv ntawm cov tshuaj ib txwm muaj. Lawv yuav tsum tsis txhob raug xaiv los ua qhov kev kho mob tseem ceeb, vim tias mob qog noj ntshav ntau dhau, thiab ntau txoj hauv kev ntxiv yog xav tau los tiv thaiv txoj kev no. Txawm li cas los xij, raws li kev ntsuas ntxiv, kev siv tshuaj ntsuab cov khoom siv yog qhov zoo tau, qhov tseem ceeb yog sab laj nrog kws kho mob ua ntej pib kev kho mob hauv tsev.

Shevchenko Txuj Ci

Nws suav nrog kev siv cov vodka thiab roj zaub. Txhua ntawm cov feem yuav tsum tau muab coj los ntim hauv 30 ml. Tom qab muab cov tshuaj sib tov tas lawm, cov sib tov no yuav tsum tau muab hliv rau hauv lub hwj, kaw nws kom nruj, thiab tom qab ntawd co zoo. Nws raug nquahu kom siv cov khoom uas tau txais 3 zaug hauv ib hnub 15 feeb ua ntej noj mov, thaum tswj kom muaj kev sib luag ntawm 6 teev nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov noj. Lub sijhawm kho yuav tsum muaj tsawg kawg 10 hnub, tom qab ntawd nws yuav tsum cuam tshuam rau 5 hnub, thiab tom qab ntawd rov hais dua kaum-hnub chav nrog tsib-hnub so. Thaum kawg ntawm qhov kev kawm thib ob, lub cev yuav tsum tau muab sijhawm so me ntsis, yog li nws pom zoo kom tsis txhob noj qhov sib xyaw rau 2 lub lis piam. Ib qho qauv zoo sib xws yuav tsum tau ua raws li ob peb xyoos. Raws li qee qhov kev txheeb xyuas, kev txhim kho kev noj qab haus huv tau sau tseg tom qab ob peb lub hlis, txawm li cas los xij, lub sijhawm tsawg kawg ntawm kev kho mob yuav tsum yog tsawg kawg 8 lub hlis ˗ nyob rau lub sijhawm no, cov qog me me tuaj yeem daws tau. Muaj cov contraindications: cov neeg uas muaj tus mob pancreatitis tsis tuaj yeem kho nrog tus txheej txheem no.

Alefirov txoj kev

Nws cuam tshuam txog kev siv tinctures ntawm Aconite Dzhungarsky, ib tee ntawm qhov yuav tsum tau diluted nyob rau hauv ib khob dej huv. Txhua txhua hnub, kev siv tshuaj yuav tsum tau nce ntxiv los ntawm ib tee, yog li cov khoom ntim ntawm cov tshuaj uas siv yuav ncav cuag 30 tee thaum lub hli xaus. Tom qab ntawd cov koob tshuaj yuav tsum tau txo hauv qhov kev txiav txim rov qab. Xws li cov dej haus yog pom zoo kom siv 3 zaug hauv ib hnub 40 feeb ua ntej noj mov. Txawm li cas los xij, kev kho mob raws li Alefirova txoj kev tsis xaus rau qhov ntawd. Ib nrab ib teev tom qab koj noj mov, koj yuav tsum haus dej kom zoo ntawm cov tshuaj hauv qab no:

Calamus cag bog, noob dill thiab calendula paj (hauv 1 feem),
Lub hauv paus ntawm iris yog milky-flowered, lub hauv paus ntawm cinquefoil thiab lub khob hliav qab ntawm kev cia siab zoo nkauj (2 ntu txhua),
Tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab (3 seem).

10 g ntawm cov ntawv sau no yuav tsum tau ntim nrog 250 ml ntawm dej npau, tom qab ntawd cov kua yuav tsum ntxiv rau hauv dej da dej kom ntev li 20 feeb. Nyob rau hauv lub txias thiab strained broth, 1.5 ml ntawm tincture ntawm lub taub hau loj yog ntxiv. Nws raug nquahu kom coj cov khoom noj tau txais 20 feeb ua ntej noj mov ntawm 30 ml 3 zaug ib hnub rau 2 hlis.

Siv tshuaj tua kab mob rau khees xawj

Raug rau cov qog ntshav uas muaj cov tshuaj lom neeg ˗ cov tshuaj no yog cov tshuaj khomob. Nws lub hom phiaj yog rhuav tshem cov hlwb malignant thiab txo kev loj hlob ntawm cov qog. Txawm li cas los xij, cov neeg sawv cev no muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau cov hlwb noj qab haus huv, tab sis rau ntau qhov tsawg dua: nws yog qhov tsis txaus ntawm cov kab mob ntawm tes, uas yog cov qog nqaij hlav, uas feem ntau ua rau co toxins. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj raug xaiv raug nruj me ntsis ˗ qhov no yog qhov tsim nyog kom lub malignant tsim poob qis nyob rau hauv lub siab tshaj plaws, thaum lub cev tau txais kev puas tsuaj tsawg heev.

Kws khomob muab:

Lub neej ncua ntawm 6-9 lub hlis ntawm qhov nruab nrab,
Txhim kho qhov mob ntawm tus neeg mob: txo kev mob, vim qhov xav tau ntawm kev siv tshuaj yeeb thiab tshuaj loog kom txo qis yuav luag txo 50%,
Qhov hnyav nce.

Cov kws khomob hloov pauv cov DNA ntawm cov hlwb ua haujlwm tsis zoo, uas yog, lawv cuam tshuam cov ntaub ntawv tsim nyog rau kev faib haujlwm. Nrog rhuav tshem cov DNA, cov qog nqaij hlav cancer tsis muaj peev xwm ntawm kev ua me nyuam thiab tsis ntev lawv tuag, vim muaj kev txhim kho ntawm cov neoplasm nres thiab nws txo qis tom qab. Txij li thaum lub sijhawm muaj kab mob ntawm tes feem ntau cuam tshuam rau lub sijhawm nws faib, kev kho tshuaj yog nqa tawm thaum nws mus txog theem ntawm nws kev tu tub tu kiv. Li no txoj kev kho mob regimen, uas yog kwv los ntawm cov chav kawm.

Hauv kev siv tshuaj, nws zoo rau qhov txawv ntawm 2 hom kev kho tshuaj:

Monochemotherapy ˗ siv ib qho tshuaj,
Polychemotherapy ˗ siv ib los yog ntau cov tshuaj uas cuam tshuam nrog cov txheej txheem kho tshuaj los hloov kho lossis sib ncag.

Txij li thaum siv tshuaj phiv rau kev cuam tshuam tsis tsuas yog lub hlwb txawv txav, tab sis kuj muaj cov nqaij zoo thiab plab hnyuv siab raum, cov neeg mob feem ntau ntsib qhov tsis txaus siab nyob rau hauv daim ntawv ntawm zawv plab, xeev siab thiab ntuav, plaub hau ploj, thiab hematopoiesis.

Lub ntsiab tshuaj kho mob siv hauv kev kho mob suav nrog:

"Docetaxel" ˗ ua rau qeeb zuj zus ntawm kev hloov mus ua neeg tsis zoo li 20% thiab txhim kho cov neeg mob lub neej,
"Gemcitabine" ˗ tseem siv los ua monochemotherapy, txo cov qog ntim thiab cov xov tooj ntawm metastases los ntawm 10%,
"Cisplatin" thiab "Fluorouracil" ˗ kev sib xyaw uas tso cai rau qee qhov xwm txheej los ua kom muaj kev cia siab ntev txog 10-12 lub hlis,
"Fluorouracil" thiab "Gemcitabine" yog tej zaum ua ke nrog txoj hauv kev zoo tshaj plaws uas pab cuam lub neej ntev txog li ib xyoo lossis ntau dua.

Thaum yuav tsum tau phais?

Raws li txoj cai, kev phais mob yog qhov xav tau sai sai thaum ntxov ntawm kev txhim kho kev mob malignancy. Cov qog mob qog nqaij hlav hauv theem no tseem tsis tseem ceeb, thiab cov metastases feem ntau tsis tuaj, yog li, txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm kev mob qog nqaij hlav thiab tawg ntawm cov qog nqaij hlav thoob plaws lub cev, tus neeg mob tau phais.

Muaj ntau ntau hom kev phais mob, ib qho uas cov kws kho mob tau pom zoo nrog tus neeg mob: cov qauv tsim, nws cov qauv keeb kwm, qhov kuaj pom los yog tsis muaj metastases, muaj teeb meem, thiab mob ntev yog coj mus rau hauv tus account.

Kev khiav lag luam, uas tuaj yeem hu ua kev kuaj mob ˗ tau ua kom paub meej txog kev kuaj mob, thaum tshawb nrhiav cov lus qhia rau qee qhov laj thawj tsis tau muab cov ntaub ntawv tiav hais txog kab mob pathology.
Tshaj tawm rov qab ˗ ua tiav kev tshem tawm cov qog mob qog, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog thaum pib ntawm nws tsim,
Palliative kev ua haujlwm nqa tawm hauv ob qho kev qhia:

Ib nrab tshem tawm ntawm tus tsim malignant yog hais tias nws tsis yooj yim sua kom ua tau tshem ntawm nws,
Kev tshem tawm ntawm cov kev mob (kev mob plab hnyuv, ua kom txoj hlab pas nqaim), nrog rau tshem tawm cov metastases uas nyob hauv lwm cov kabmob.

Kev kho mob tawm ntawm txoj kev ua kom zoo, muaj ntau hom.

Kev ua tiav kev tshem tawm ntawm tus neeg mob ˗ yog nqa nrog lub qog loj, uas cuam tshuam rau txhua qhov ntawm lub cev. Thaum tsis muaj ntawm lub txiav, tus neeg mob tau sau tshuaj enzyme-npaj, lub hom phiaj ntawm uas yog los ua kom lub plab zom mov.
Distal pancreatic resection ˗ muaj feem xyuam thaum lub qog cuam tshuam rau tus Tsov tus tw, nrog rau lub cev. Nrog kev phais mob zoo li no, tsuas yog tshem lub taub hau ntawm tus txiav tsis tuaj yeem tshem tawm.
Segmental resection ntawm cov txiav: nrog nrog kev tshem tawm ntawm nruab nrab ntawm cov txiav thiab suturing ntawm lub plab hnyuv mus rau tus Tsov tus tw thiab lub taub hau ntawm tus txiav, uas yog qhov tsim nyog los rov qab ua kom lub nrawm ntawm cov kua txiv pancreatic.
Lub sijhawm ua haujlwm yuav siv rau cov haujlwm mob tshwm sim hauv lub taub hau pancreatic. Qhov kev faib tawm ntawm cov khoom nruab nrog cev yauv rov qab, thiab nrog nws lub plab hnyuv, lub zais zis, ntu ntawm pylorus ntawm lub plab thiab cov kua tsib lub plab, thiab lub qog hauv cheeb tsam. Cov txheej txheem no txo txoj kev pheej hmoo ntawm rov ua dua.
Cov txheej txheem cryogenic, cov ntsiab lus ntawm uas yog cov ntxim rau cov qog nqaij hlav cancer ntawm qhov kub qes qis, uas ua rau lawv kev rhuav tshem tom ntej. Cov txheej txheem no suav tias yog kev nyab xeeb tshaj plaws, txij li nws tsis cuam tshuam kev txhim kho ntawm cov teeb meem, thiab ntxiv rau nws muaj cov nyhuv analgesic.

Tom qab ib hom kev phais mob, ib chav kawm ntawm chemo- thiab hluav taws xob txoj kev kho mob raug coj tawm ˗ qhov no yog qhov tsim nyog los ua ke cov txiaj ntsig tau los ntawm kev phais.

Pancreatic Cancer Tshuaj loog

Kev siv cov tshuaj kho mob rau tus mob pancreatic malignancy yog ib qho ntawm cov khoom siv tseem ceeb ntawm kev kho mob. Muaj ib qho kev lees txais feem ntau, raws li uas muaj kev teem sijhawm ua kom loog rau cov neeg mob uas ua rau mob cancer pancreatic.

Thaum pib theem ntawm chav kawm ntawm pathology, qhov mob tshwm sim tsis tau hais, yog li tsis tas yuav siv cov tshuaj narcotic. Kev muab tshuaj kom loog yog muab rau tus neeg mob: Paracetamol hauv cov ntsiav tshuaj (500 mg txhua 5 teev) thiab Analgin, uas siv tshuaj intramuscularly los yog tso ntshav 2-3 zaug ib hnub.
Ntawm theem ob, kev ua kom loog ntawm cov pab pawg tsis muaj pawg tsis muaj txiaj ntsig, yog li, opioids hauv qab no yog siv: Promedol (25 mg txhua 6 teev), Tramadol (50-100 mg txhua 5-6 teev), thiab Dihydrocodeine (60 teev txhua 12 teev) -100 mg).
Cov theem kawg tau nyaij, raws li txoj cai, siv cov opiates muaj zog. Qhov piv txwv tiag tiag yog Fentanyl, uas yog tswj hwm intramuscularly lossis los ntawm cov neeg tawm qis, cov tshuaj no muaj zog dua morphine, tab sis nws cov nyhuv luv-nyob. Fentanyl tseem muaj nyob hauv daim ntawv thaj, cov nyhuv analgesic uas kav ntev txog 72 teev. Lwm qhov kev siv tshuaj ntawm cov pab pawg no yog Prosidol, nws yog ib ntsiav tshuaj rau kev kho dua lossis daws qhov tshuaj rau. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 200 mg, Qee qhov, Prosidol tuaj yeem sib ntxiv.

Cov lus nug ntawm qhov xav tau tshuaj kho mob yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob nkaus xwb: nws tsis yog tsuas yog sau ntawv tshwj xeeb ib qho tshuaj, tab sis kuj xam nws txoj kev noj tshuaj kom raug rau tus neeg mob ib leeg zuj zus. Cov neeg mob uas tau mob qog nqaij hlav cancer, thiab tshwj xeeb, qog nqaij hlav cancer, muaj txoj cai yuav tshuaj nyob ntawm 50% luv nqi lossis kom tau txais lawv pub dawb. Txhua tus neeg quav tshuaj yeeb dej cawv tau faib tawm nruj raws li daim ntawv sau yuav tshuaj, tau lees paub los ntawm lub foob ntawm lub tsev kho mob thiab kws kho mob.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Nws tsis tuaj yeem hais meej txog ntau npaum li cas ntawm cov neeg nyob tom qab kuaj mob qog nqaij hlav, vim nws txhua tus yog nyob ntawm tus neeg mob.

Raws li kev txheeb cais, 50% ntawm cov neeg mob uas pom txog lawv tus kab mob nyob rau qib 2 ntawm nws txoj kev loj hlob nyob txog li 5 xyoo, nrog kev mob qog ntshav ntawm qib 3 thiab qib 4, muaj sia nyob tsis tshaj 6-12 lub hlis. Kev phais mob yog ib qho tseem ceeb rau kev kho mob qog noj ntshav, tab sis txij li cov qog tsis nco qab lawm twb mus tsis taus, tus neeg mob lub neej tau txo qis dua. Feem ntau feem ntau, hauv qhov xwm txheej zoo li no, kev kho palliative yog siv, ua tsaug uas tsuas yog qhov tshwm sim ntawm pathology raug tshem tawm, thiab tsis yog nws tus kheej.

Cov kev kho mob tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig tsuas yog tias cov neoplasm tau kuaj pom thaum ntxov, txawm li cas los xij, rau qhov yooj yim vim li cas tias mob qog nqaij hlav cancer yog tsis muaj asymptomatic thaum xub thawj, tus neeg mob tsis tseem xav tias muaj kab mob hauv nws lub cev, thiab yog li nrhiav kev kho mob. pab thaum tseem tsis tau lig.

Pancreatic cancer - theem, thawj cov tsos mob thiab kev tshwm sim, kev kho mob

Qhov tseeb hais tias mob cancer yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws pathologies, feem ntau tsis tuaj yeem kho, yog paub rau ntau. Txawm li cas los xij, txawm tias kev kho mob raws sijhawm tsis yog ib txwm lav kho kom zoo tag nrho. Yog lawm, mob cancer yog ib hom mob uas txaus ntshai heev, thiab mob qog nqaij hlav hauv hlwb yog lees paub tias yog ib tus mob tuag feem ntau oncological pathologies.

Nws tshwm sim, raws li txoj cai, tom qab lub hnub nyoog 70 xyoo (ntau dua 60% ntawm cov neeg mob), qhov ntxiv, nyob rau hauv cov txiv neej 1.5 npaug ntau zaus. Ntawm cov kab mob paub txog oncological, mob qog nqaij hlav cancer yog deb ntawm daim ntawv uas muaj ntau tshaj plaws, nws qhov ntau zaus tsis ntau tshaj li 2-3% ntawm tag nrho cov xwm txheej, txawm li cas los xij, vim qhov kev kuaj mob lig, feem ntau ntawm cov mob tsis tuaj yeem cawm.

Nplooj ntawv ceev

Pancreatic mob cancer yog lub degeneration ntawm hlwb pancreatic mus rau malignant, ua raws li los ntawm lawv cov ntau npaug thiab tsim cov qog ntshav. Ua raws li cov txheej txheem puas, ntau hom oncopathologies kev loj hlob, muaj qhov sib txawv ntawm qhov ceev ntawm kev sib kis thiab cov tsos mob.

Lub txiav ua tsis tau tsuas yog tsim cov enzymes zom, tab sis kuj tseem ua ke ua cov tshuaj hormones. Cov qog ntshav hauv lub luag haujlwm yog tsim cov kua txiv quav yeeb nyob hauv thaj chaw ua ntej tshaj ntawm cov kabmob hu ua lub taub hau.

Qhov tsim cov tshuaj hormones yog tshwm sim hauv tej pawg ntawm cov hu ua islets of Langerhans. Lawv tsuas yog nyob tom qab ntawm lub tsev pheeb suab - tus Tsov tus tw. Cov tshuaj hormones tseem ceeb muaj raws li hauv qab no:

gastrin, txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov,
glucagon, lub hom phiaj uas yog txhawm rau nce ntshav qabzib,
insulin - nce kev ua haujlwm ntawm cov metabolism hauv qabzib, txo nws cov tshuaj lom hauv cov ntshav.

Nruab nrab ntawm lub taub hau thiab tus Tsov tus tw nta thaj tsam hu ua lub cev. Raws li kev txheeb cais, mob taub hau txiav taub hau feem ntau tshwm sim, thiab qhov txhab ntawm lwm qhov chaw muaj tsawg dua.

Yog hais tias oncogenesis ntawm lub hlwb ntawm islets ntawm Langerhans tshwm sim, endocrine kev ua haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev tiv thaiv. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los, qog ntawm gastrinomas, glucagonomas, insulinomas tsim.

Lub yeej ntawm cov yam ntxwv hauv ob sab phlu ducts hu ua squamous cell carcinoma ntawm lub txiav. Thaum cov qog hlwb ua cov oncotransformation, adenocarcinoma tau kuaj pom. Thiab cov glandular squamous cell carcinoma ntawm lub txiav yog daim ntawv sib xyaw ua ke uas ob qho ntawm cov hlab ntsha enzyme-tsim thiab cov hlwb ntawm excretory ducts cuam tshuam.

Tsis tas li ntawd, hlwv hauv cov hnoos qeev tuaj yeem mob siab dua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, loj cell adenocarcinomas thiab mucinous cystadenocarcinomas tsim. Thaum cov roj ntsha rov qab muaj nyob rau hauv cov qauv hauv pawg, lawv hais txog kev muaj mob qog nqaij hlav.

Txawm li cas los xij, qhov txaus ntshai tshaj plaws yog yam tsis muaj txiaj ntsig ntawm mob qog nqaij hlav hauv pancreatic. Nws ua tau nrawm dua li lwm tus thiab nws nquag muaj metastasis.

Txawm li cas los xij, txhua hom kev mob qog noj ntshav tau mob siab heev. Tsis yog ob peb xyoos tuaj yeem dhau los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob mus rau kev hloov mus rau theem davhlau ya nyob twg, zoo li lwm qhov oncopathologies, tab sis tsuas yog 6-8 lub hlis.

Hmoov tsis zoo, nws tsis pom tseeb meej tias qhov twg ua rau mob qog nqaij hlav mob ntshav qab zib - ntseeg tau tias pawg neeg hauv qab no poob rau pawg muaj kev pheej hmoo:

Cov txiv neej tshaj 60 xyoo
haus luam yeeb tib neeg
cawv kev tsim txom
cov neeg uas muaj keeb kwm ntawm cov kab mob ntawm lub gallbladder, mob siab, mob plab, mob ntshav qab zib mellitus,
cov neeg muaj mob rau ntawm lub qhov ncauj kab mob (pulpitis, periodontitis),
cov neeg mob ua rau lub plab mob rwj,
cov neeg uas muaj mob ua ntej: hlwv, mob caj pas ntev, mob txhaws, mob txhab Crohn,
cov neeg muaj lub nra hnyav rau tus kabmob kheesxaws.

Cov hauj lwm txaus ntshai kuj tseem ua lub luag haujlwm tseem ceeb: kev sib tiv toj rau neeg nrog asbestos, dyes rau metallurgy. Nws yog qhov tseeb tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob qog noj ntshav nce siab noj cov zaub mov tsis zoo nrog lub zog ntawm cov khoom noj muaj roj thiab ntau ntau ntawm kev ua noj ua haus.

Muaj peev xwm ua rau cov nqaij, nqaij, nqaij ntses, nqaij nqaj nqaij, nqaij npuas kib. Kev mob caj dab kuj cuam tshuam los ntawm cov khoom noj uas muaj suab thaj ntau, carbohydrates yooj yim, haus dej haus.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias txhua qhov txheej txheem mob cuam tshuam sai yuav ua rau muaj kev mob kheesxaws ntawm tes ntau ntxiv. Tib yam siv rau cov txiav, thiab mob qog nqaij hlav hauv nws tuaj yeem txhim kho txawm tias tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob o hauv cov qauv ntawm thaj chaw ib puag ncig, uas cov kabmob no koom nrog:

duodenum
gall zais zis
mob siab.

Qhov xav paub yog qhov tseeb uas ua haujlwm hauv lub cev hauv qhov lus nug muaj haiv neeg "kev nyiam". Yog li, mob kheesxaws ntawm tus txiav ua tus mob rau cov neeg Asmeskas.

Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic tsis yog qhov tsis zoo hu ua "tus tua neeg uas ntsiag to" - nws cov tsos mob tshwm sim tsuas yog thaum lub qog ua rau theem 3 lossis 4. Hauv thawj theem ntawm kev mob qog noj ntshav, kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog yog tsis muaj qhov mob, thiab tus neeg mob tsis muaj qhov pom tseem ceeb.

Nyob rau thawj theem, mob qog nqaij hlav cancer hauv lub txiav tsis dhau 2 cm inch, nws tsis kis tawm sab nraud lub cev, tsis loj hlob rau hauv cov hlab.

Yog hais tias lub neoplasm hauv ib cheeb tsam hauv lub taub hau ntawm lub caj pas, nws tuaj yeem pib nyem ntawm duodenum, uas yuav ua kom pom kev tso quav tawm ntawm daim ntawv zawv plab thiab raws sijhawm. Oncologists xaiv qhov teeb meem piav qhia los ntawm qaum 1A. Theem 1B yog pom los ntawm kev nce ntxiv ntawm cov qog loj dua li 2 cm lossis ntau dua nrog nws qhov chaw hauv ib thaj chaw txawm tias nyob hauv lub qog.

Ntu 2A twb txhais tau qhov kev loj hlob ntawm tus neoplasm mus rau cov kabmob uas nyob sib ze (txoj hlab ntaws, 12 lub plab hnyuv), thiab nyob rau theem 2B, cov qog ntshav ze tshaj plaws cuam tshuam.

Peb theem ntawm kev mob qog nqaij hlav hais tias yog tias lub qog tau ua rau cov hlab ntsha loj thiab cov hlab ntsha, hnoos qeev, plab, plab hnyuv. Metastases hauv cov qog ntshav tau kev tso cai lossis lawv kuj tsis yog.

Qeb plaub ntawm kev mob qog nqaij hlav yog kev mob siab deb. Nrog kev mob qog noj ntshav, lawv loj hlob hauv lub siab, ntsws, hlwb, ob lub raum, zes qe menyuam.

Thawj cov tsos mob ntawm tus mob cancer pancreatic, mob tshwm sim

mob yuav muab tau rau nram qab los yog lub plab

Qhov insidiousness ntawm pancreatic mob cancer muaj nyob rau hauv ntau yam kev ua yeeb yam thiab qhaj ntawv tsis muaj cim xeeb ceem. Kab mob kheesxaws tuaj yeem muaj cov tsos mob ntawm pancreatitis lossis ua rau nws tus kheej yog mob ntshav qab zib, thiab kev nthuav qhia ntawm kev mob uas nthuav tawm rau sab nraub qaum, nrog kev puas tsuaj rau sab nraub qaum, hloov rau cov neeg mob feem ntau yog los ntawm radiculitis.

Nyob ntawm seb cov hlwb twg tau undercone oncotransformation, daim duab ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav cancer kuj sib txawv. Nrog rau lub plab zom mov, kev tsim cov kua txiv pauj nce ntxiv, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob siab ua haujlwm, kev mob rwj uas tsis tuaj yeem kho tau. Daj ntuav thiab tso quav, raws plab nrog cov rog hauv cov rog, mob tom qab noj mov tas.

Glucagonoma cuam tshuam nrog kev nce ntshav qab zib thiab ua rau pom muaj ntshav qab zib:

polyuria (nce tso zis ntxiv),
kev nqhis dej
poob phaus
qhov ncauj qhuav
cov neeg mob ntsej mua nce ntshav thiab o tus nplaig, cov pob xoo daj tuaj yeem tshwm.

Cov duab kho mob ntawm insulinoma, ntawm qhov tsis sib thooj, cuam tshuam nrog kev poob hauv cov ntshav qab zib thiab nws yog los ntawm:

tsis muaj zog
txhais tes tshee
tsaus muag, tsaus muag, lossis tsaus nti
palpitations.

Thawj cov tsos mob ntawm tus mob kheesxaws thaum ntxov txiav txim siab nrog ua haujlwm los ntawm kev ua haujlwm poob qis, qaug zog, tsis muaj zog. Feem ntau cov neeg mob poob lawv lub qab los noj mov lossis lawv muaj qhov aversion rau qee yam khoom noj. Nws yog qhov ua tau los qhia qhov mob ntawm lub plab mog sab sauv, thiab qee zaum hauv nruab nrab, thab ntxiv los ntawm khoov rau pem hauv ntej thiab nyob hauv qhov chaw ntawm lub cev xeeb tub.

Zoo li koj hnyav zuj zus ntxiv pancreatic cancer, ntau cov lus hais qhia cuam tshuam nrog kev tsim tawm ntawm cov enzymes yog manifested:

hnyav "nyob hauv qab"
rog rog plab zom mov,
poob phaus vim lub cev tsis tuaj yeem nqus cov khoom noj,
anorexia (tsis qab los noj mov),
intolerance rau cov khoom noj protein thiab cov rog,
xeev siab thiab ntuav.

Yog hais tias cov kua tsib duct raug kaw los ntawm cov qog, lub ntsej muag daj ntseg, uas yog pom los ntawm kev daj ntseg ntawm lub sclera ntawm ob lub qhov muag, tawv nqaij, thiab cov leeg nqaij. Kev muab quav, thiab tso zis, ntawm qhov tsis sib thooj, tsaus ntuj. Lub zais zis ua pa loj dua, thiab muaj cov kua tsib ntawm cov kua tsib muaj ntau nyob rau hauv daim tawv nqaij, ua rau khaus.

Kev zaws los ntawm cov neoplasm ntawm spleen ua rau hnyav thiab tawg ntho hauv sab laug hypochondrium. Kev loj hlob ntawm cov qog mus rau hauv cov hnyuv phab ntsa ua rau cem quav thiab txhaws.

Ntawm theem 3 thiab 4, cov cim qhia kab mob qog ntshav (pancreatic cancer) yog pom los ntawm cov kua dej hauv plab (ascites). Txoj kev pheej hmoo ntawm cov ntshav sab hauv, mob thrombophlebitis yog zuj zus. Tus neeg mob sab sab, kev mob kev nkeeg uas feem ntau ua herpes zoster.

Intoxication nrog cov khoom noj tsis zoo ntawm cov qog ua rau ua kom nce siab hauv lub cev kub.

Yog tias cov qog tsis cuam tshuam rau cov hlab ntsha loj thiab ntau yam kabmob, tsis muab cov metastases nyob deb, kev kho mob zoo tshaj plaws yog kev phais mob. Txij li thaum mob qog nqaij hlav hauv nqaij hlav loj sai sai, koj yuav tsum tsis txhob ncua phais mob. Nyob ntawm thaj chaw ntawm qhov chaw txhab, ntxiv cov kev phais mob kho raws li no:

Kev ua haujlwm ntawm Whipple - tshem tawm lub taub hau ntawm lub caj pas, lub qog hauv cheeb tsam, lub zais zis thiab nws txoj hnyuv, ib feem ntawm lub plab, plab hnyuv,
Hloov hauv nruab nrog cev
Distal lossis segmental resection - tshem tawm ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw lossis tsuas yog sab hauv nruab nrab, raws li.

Nrog kev mob qog ntawm qib 3 thiab 4, stenting ntawm cov kua tsib lub raj yog ua tau yog tias cov neoplasm thaiv cov kev tawm ntawm cov kua tsib.

Kev mob qog noj ntshav ntawm lub plab thiab cov hnyuv yog tshem tawm los ntawm shunting - ob lub plab hnyuv siab raum yog sutured kom dhau los ntawm lub qog.

Cov txheej txheem niaj hnub no yog txhawm rau ua haujlwm siv cov riam gamma, uas tso cai rau koj kom ib txhij irradiate cov ntaub so ntswg, tua cov cell degenerated.

Ntxiv nrog rau kev phais mob, nrog rau mob qog nqaij hlav, mob hluav taws xob thiab tshuaj tua kab mob yog siv dav. Cov tom kawg tuaj yeem nqa nrog ntau yam tshuaj lossis ib qho (tshuaj kho tus mob). Cov tshuaj uas siv ntau tshaj yog:

Kev ntsuas hluav taws xob yog qhia ob qho tib si rau kev mob qog nqaij hlav tsis tuaj yeem, thiab ua ke nrog kev kho mob phais. Txoj kev no tau ua raws li kev siv tshuaj tua hluav taws xob ionizing, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog ua rau tuag rau faib cov hlwb neoplasm.

Tsis tas li ntawd, nyob rau xyoo tas los no, txoj hauv kev tshiab ntawm kev kho mob qog noj ntshav tau tsim thiab tshawb nrhiav: hom phiaj thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Hauv cov moj khaum ntawm tom kawg, cov tshuaj siv tau tsim uas tsim kev tiv thaiv lawv tus kheej los tiv thaiv neoplasm. Cov phiaj xwm kho mob tso cai rau koj mus tua tsuas yog ua kom lub hlwb ploj mus. Rau kev kho mob zoo li no, tshuaj Erlotinib yog siv.

Kev twv ua ntej - ntau npaum li cas lawv nyob nrog kabmob qog ntshav

Pancreatic cancer muaj qhov tsis pom tshwm sim ntawm lub neej. Txawm hais tias nrog Whipple qhov kev phais tau ua tiav raws sijhawm, 5 xyoo kev muaj sia nyob tsis ntau tshaj 25%, tab sis nrog cov ntawv sib txawv ntawm cov kab mob pathology, cov ntsuas tseem ceeb sib txawv.

Yog li, cov neeg mob qog cell adenocarcinomas tuag hauv ib xyoos ntawm kev nrhiav pom qog, thiab nrog adidocarcinoma zoo kawg, 50% ntawm cov neeg mob tuaj yeem nyob 5 xyoo.

Raws li kev txheeb cais, mob qog nqaij hlav tua kabmob yuav siv neeg lub neej nyob rau hauv 4-6 lub hlis tom qab kuaj mob: tus kab mob nrog metastases hauv daim siab ntsuas tawm tus neeg mob tsis ntev tshaj 16 lub lis piam, nrog cov qog hlav hlav ntawm lwm qhov chaw sib txawv, lub sijhawm no tuaj yeem nce ntxiv txog 6-12 lub hlis.

Nrog 4 theem ntawm tus kabmob, tsuas yog 4% ntawm cov neeg mob tswj tau nyob ntau dua li ib xyoo. Nws paub tias cov cim hnyav dua ntawm kev qaug cawv thiab mob, lub sijhawm luv luv ntawm tus neeg mob lub neej.

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Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Cov nqi kho mob

Tus nqi ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob ntxiv ntawm kev mob qog nqaij hlav hauv nroog ntawm lub tebchaws thiab nws thaj chaw tau txiav txim siab los ntawm cov nqi hauv qab no:

Kev sab laj ntawm kws kho mob plab zom mov ˗ 2000-2100 p.,
Kev sab laj oncologist ˗ 2500 p.,
Kws kho mob kev sab laj ˗ 4800-5000 p.,
Sab laj kev sab laj hluav taws xob consultation 4000 r.,
Kev sab laj Oncopsychologist ˗ 2500-2700 r.,
Ultrasound ˗ ˗ 900-1000 p., Lub cev
MRI ˗ 6000 p.,
Coprogram ˗ 400-500 p.,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 p.,
Ast, alt, bilirubin, Alpha-Amylase ˗ txhua qhov ntsuas yog kwv yees li 220-250 p.,
Kev kuaj mob laparoscopy ˗ 34000 p.,
Retrograde cholangiopancreatography ˗ 11000-12000 p.,
Kev txheeb xyuas ntawm cov ntsiab lus duodenal ˗ 450-650 p.,
Tej zaum me me ntawm lub txiav ˗ 9000-9500,
Kev kho mob ntawm lub taub hau pancreatic ˗ 68000-70000 p.,
Tag nrho cov duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 p.,
Ib qho tiv thaiv kev siv tshuaj ˗ 7500 p.,
Polychemotherapy ˗ 10000-11000 r,
Kev siv hluav taws xob ˗ 3500 p.

Ib tus mob qog ua mob loj yog cov kab mob loj uas tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Yog li ntawd, tsis txhob saib xyuas koj tus kheej kev noj qab haus huv. Tsis kam nrog kev coj ua tsis zoo, kev noj zaub mov kom zoo thiab kev soj ntsuam mob niaj hnub no cov no yog cov kev cai tseem ceeb uas yuav tsum ua raws tus neeg uas xav tau lub neej ntev thiab muaj kev thaj yeeb nyab xeeb.

Nyob zoo cov neeg nyeem, koj lub tswv yim tseem ceeb heev rau peb - yog li ntawd, peb yuav zoo siab los saib xyuas pancreatic mob taub hau mob hauv cov lus, qhov no tseem yuav pab tau zoo rau lwm tus siv ntawm lub xaib.

Olga

Pancreatic cancer yog ib hom mob cancer uas nquag tshaj plaws, thiab raws li kws kho mob tau hais rau peb, kev mob tshwm sim yog qhov phem tshaj plaws. Ib tug ntawm kuv cov txheeb ze tau nyuam qhuav raug kuaj hais tias muaj cov qog, nrog metastases twb tau nyob hauv tus txha nqaj qaum thiab ib tus ncej puab. Tsis muaj leej twg pib ua kom peb tso siab dua, txhua yam muaj tseeb. Txhua yam uas tau muab yog kawm kev khes mis.

Sergey

Yog lawm, nws yog ib qho nyuaj rau kev tua cov leeg hlav. Thiab tsis muaj cov tshuaj ntsuab pej xeem yuav pab tau. Kuv hnov ntau tus qhia chaga nceb. Cas lub nceb muaj cov hais mav. Txawm tias cov tshuaj kho mob niaj hnub no tsis muaj zog.