Kev txiav - kuaj

Cov kab mob ntawm cov txiav (pancreatitis, neoplasms, hlwv, pob zeb hauv cov hlab ntsha) nrog kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov dav dav. Thiab qhov kev hloov pauv hloov hauv kev coj ua ke ntawm cov tshuaj hormones (insulin thiab glucagon) uas tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov kab mob hauv tag nrho. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau siv cov peev xwm ntawm kev kuaj xyuas tus kab mob pancreatic pathology los pab thiab tiv thaiv kev phom sij.

Peb yuav saib yuav ua li cas tshawb xyuas cov txiav me me siv cov txheej txheem muaj. Nws tsim nyog li cas rau kev siv tag nrho kev ntsuas ntawm kev kuaj mob nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob, lub peev xwm ntawm lub tsev kho mob ze tshaj plaws.

Peb ceeb toom tus nyeem ntawv hais tias kev xaiv tshwj xeeb ntawm hom qauv lossis kev kuaj mob tsim nyog rau kev kuaj ntshav ntawm tus txiav yog tseem nrog kws kho mob. Tib yam siv rau kev txhais cov ntsiab lus thiab xaus.

Kev Ntsuam Xyuas Neeg Mob

Cov kev tsis txaus siab tseem ceeb qhia tau tias pathology ntawm tus txiav yog:

• mob plab
• Cov tsos mob dyspeptic (xeev siab, tso quav tsis taus, tsam plab, ntuav),
• yellowness ntawm daim tawv nqaij
• feem ntau tsis muaj zog
• qhov ceeb thawj poob phaus.

Tus yam ntxwv ntawm tus mob yuav piav los ntawm tus neeg mob kom meej meej:

• mob plab ib ce ntev 3-4 teev tom qab noj cov zaub mov muaj roj ntau ntau lossis mob siab ntev, kav ntev mus ntau hnub, ua tau
• feem ntau tsis zoo tawm nrog cov tshuaj antispasmodic,
• kev ua hauv zos - thaj chaw epigastric lossis sab laug hypochondrium, dhau mus rau sab nraub qaum, txhawm rau txhawm rau lub plab tag nrho sab saud, cov neeg mob hais txog tus cwj pwm “hnav”

Kev mob hnyav sai thiab mob siab heev yog cov yam ntxwv ntawm tus mob pancreatitis. Lawv tshwm sim los ntawm kev thaiv cov qhov tseem ceeb ntawm lub caj pas ua rau lub qog vim o thiab o ntawm cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig.

Txog cov qog, constancy, ntxiv dag zog rau hauv txoj haujlwm ntawm nraub qaum. Yog tias mob qog ntawm lub taub hau ntawm lub caj pas qog, tus neeg mob piav qhia tias qhov mob ntawm hypochondrium ntawm sab xis nrog rau kis mus rau sab nraub qaum, lub cev thiab tus Tsov tus tw - qhov mob ntawm epigastrium, sab laug hypochondrium, "girdle" yog cov yam ntxwv. Mob caj dab ntev ntev yog muaj peev xwm ua nrog mob leeg txha nqaj leeg. Thaum nrhiav kev tawm dab tsi pab thaum lub sij hawm sib ntaus, tus neeg mob qhia txog ib ce cwj pwm.

• tsis qab los noj mov
• aversion rau cov zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog oily,
• pheej xeev siab
• tsam plab
• raws plab nrog tso quav tso quav, duav nrog daim ntaub ci ("cov quav rog"), nrog tus ntxhiab tsw.

Yellowness ntawm daim tawv nqaij muaj tawv ua tawv daj lossis ntsuab, nrog ua pob khaus heev rau ntawm daim tawv nqaij, los ntshav (doog ntshav). Yog hais tias tus neeg mob yws ntawm cov cim zoo li no, tom qab ntawd tsis muaj kev kuaj ntshav, koj tuaj yeem kuaj ua ntej ib qho qog ntshav ntawm lub taub hau lossis txiav txim rau tus mob qog nqaij hlav (mob txha caj qaum).

Qhov tshwm sim yog tshwm sim los ntawm kev zom zaws ntawm cov kua tsib feem ntau tawm los ntawm daim siab. Muaj ib qho xwm txheej thaum mus kuaj tus txiav koj yuav tsum kuaj lub siab thiab lub zais zis. Kev kuaj pom ntawm cov kab mob pancreatic koom nrog kev txhim kho cov ntsiab lus uas ua rau muaj tshwm sim ntawm pathology.

Yuav tsum nug tus neeg mob:

• txog kev noj haus thiab mob siab rau cov tais diav rog,
• haus cawv
• muaj nyob hauv keeb kwm ntawm cov kab mob ntawm cov ntaub ntawv ntawm tus mob cholecystitis,
• muaj mob muaj keeb rau cov leeg hlav tuaj.

Kev ntsuas kev ntsuas ntawm kev soj ntsuam

Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob nrog kev coj ua zoo muab cov ntaub ntawv tsim nyog rau kev kuaj mob. Mob caj dab mob hauv nruab nrab yog cov tsos mob pallor ntawm daim tawv nqaij nrog cov zones ntawm cyanosis (qhov tshwm sim ntawm intoxication thiab capillary puas tsuaj).

Hauv kev mob qog noj ntshav, tus neeg mob tau ploj tag, daim tawv nqaij yog daj, ua qhuav nrog ib co kua nplaum thiab cov ntshav tawm. Feem ntau pom tus mob lub plab, tsam plab. Palpating lub plab mob yog qhov nyuaj heev. Lub plab hauv plab ua kom nruj. Kev mob siab tshaj plaws yog pom nyob hauv epigastrium, tsis tshua nyob hauv hypochondrium ntawm sab laug.

Nws muaj peev xwm xav tias qhov caj pas loj hauv 4-5% ntawm tus neeg mob poj niam, hauv 1-2% txiv neej. Dua li ntawm txawm tsim txoj kab cylindrical tsim, qhov ntom ntom nti, txoj hlab ntaws kab yog txiav txim siab. Ntawm lub palpation, seem ntawm cov kabmob nyob sib ze tuaj yeem yuam kev rau qhov mob ua paug:

• plab
• transverse cov nyuv
• tsam mob txhab ntshav.

Yuav ua li cas kev tshawb fawb muaj nyob rau hauv kev kuaj mob tus txheej txheem?

Yog tias thaum lub sijhawm kuaj thiab kuaj cov kab mob ntawm tus mob ua xua uas ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg, tus kws kho mob sau ib daim ntawv txheeb xyuas tag nrho ntawm tus txiav. Ua li no, siv:

• kuaj ntshav rau cov kev kuaj mob biochemical,
• kev kuaj zis biochemical, kuaj cov theem ntawm diastase,
• tsom xam cov quav cov quav rau cov ntawv pov tseg kom paub txog cov zaub mov tsis zoo, yam muaj rog (steatorrhea),
• Ultrasound pab hauv kev kuaj pom qhov ntau thiab tsawg, duab, qog thiab hlav,
• kev kuaj mob muab cov ncauj lus ntawm kev tsis muaj peev xwm ua haujlwm ntawm lub cev,
• raws li cov peev txheej ntxiv hauv kev tshawb nrhiav rau cov phiajcim ncaj qha siv xoo hluav taws xob, cov duab sib nqus resonance duab (MRI) thiab suav tomography ntawm tus txiav, kab mob sib ze,
• daim ntaub me me.

Tus nqi ntawm kev kuaj ntshav biochemical ntawm cov ntshav thiab zis rau cov enzymes

Kev kuaj xyuas txiav feem ntau pib nrog kev sim kuaj sim yooj yim tshaj plaws. Lub ntsiab lus ntawm lawv cov txiaj ntsig yog qhov kev txheeb xyuas ntawm qib nce ntawm cov enzymes tshwj xeeb hauv cov ntshav thiab zis, uas poob rau hauv ib puag ncig txawv vim muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm kev zais mus rau hauv duodenum.

Lub pathology ntawm tus txiav yog qhia los ntawm ib qho kev nce rau hauv lub siab ntawm cov enzymes:

Amylase ib txwm nkag mus rau hauv cov hlab ntshav hauv qee qhov me me los ntawm cov qog qab ntsev. Hauv 78% ntawm cov neeg mob mob pancreatitis, qib amylase yog nce ntxiv 2 lossis ntau zaus. Cov txheej txheem biochemical rau kev txiav txim siab ntawm amylase yog raws li cov hmoov txhuv nplej siab hloov ua kom tsis haum. Siv cov hau kev ntawm Wolgemouth, Smith-Roy.

Cov lipase yog txiav txim siab los ntawm cov qauv ntawm stalogmometry. Nws qhia txog cov kev hloov pauv sab nraub tsim los ntawm qhov kev txiav txim ntawm lipase los ntawm cov roj ntsha hauv cov tshuaj hauv cov dej muaj txiaj ntsig ntawm tributyrin. Cov ntshav muaj ntau hom lipases. Hauv kev txheeb xyuas tus kab mob ntawm cov txiav, hom ethoxyl-resistant hom yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, nws tau nce ntxiv hauv 90% ntawm cov neeg mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb los soj ntsuam ob qho kev sib tw, yog tias amylase raug nce siab, thiab lipase yog nyob rau theem li ib txwm, koj yuav tsum xav txog qhov txawv pathology. Qhov kuaj ntshav yog ntsuas hauv lub plab tas. Zis yuav tsum tau ntim hauv cov tais diav huv. Tsis muaj kev qhia tshwj xeeb los tau. Yog tias tsim nyog, kev soj ntsuam yog ua tiav los kuaj cov txiav ua tiav raws li kev qhia xwm ceev thaum lub sijhawm nruab hnub.

Nws ua rau kev txiav txim siab los saib xyuas qhov ua haujlwm ntawm endocrine ntawm lub caj pas hauv kev txhawb nqa cov ntshav qabzib tshaj plaws nrog insulin thiab glucagon rau txhua tus neeg mob, vim kev paub tau pom tias nws muaj kev cuam tshuam hauv 75% ntawm cov neeg mob pancreatitis thiab cov qog.

Mob ntshav qab zib mellitus

Kev kuaj pom tseem ceeb tsis yog tsuas yog mob hnyav, tab sis kuj tseem nyob hauv cov kab mob ntev. Piv txwv li, tom qab kis tau rau ntawm tus txiav, ntshav qab zib feem ntau muaj. Yog li no, qib txog cov piam thaj nws yog ib qho tseem ceeb qhia qhov ua haujlwm ntawm hloov khoom nruab nrog. Nquag, cov ntshav qabzib yog 3.5 -5.5 mmol / L. Hauv cov tshuaj niaj hnub, cov kab piam thaj tau nce mus rau 6.2. Kev kuaj mob yuav tsum ua rau ntawm lub plab khoob. Qhov ntsuas lub ntsej muag txawv txav ntau, nws teb rau kev ntxhov siab thiab txawm tias qhov chaw los ntshav (ntiv tes lossis ntshav).

Txhawm rau txiav txim siab tias yog tsim cov tshuaj insulin txaus, ib qho kev kuaj ntshav qab zib ib zaug tsis txaus. Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab ua qabzib, glycated hemoglobin, qabzib profile. Hauv qee kis, kev tshawb xyuas yog kwv rau cov tshuaj tiv thaiv mus rau cov islet secretory uas tsim cov tshuaj no.

Kev mob caj dab

Kev kho kom zoo thiab kev kuaj mob sai yog qhov txuas ntawm ib txoj saw hlau. Ib qho tsis muaj lwm tus yog tsis yooj yim sua. Yog li ntawd, peb yuav tham txog qhov txawv txav uas kev soj ntsuam muab hauv kev mob caj dab.

Ntshav alpha-amylase nyob rau hauv o nce ntau tshaj kaum npaug. Cov enzyme no muaj nyob hauv lub lobules ntawm caj pas thiab thaum lawv raug rhuav tshem, nws nkag mus rau hauv cov ntshav. Nws tuaj yeem txiav txim tau hauv 3-5 teev tom qab nres. Nrog cov qhov txhab txhab loj ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev, nws sai sai ua tiav. Yog li, kev tsom xam rau alpha-amylase yog qhov cuam tshuam rau 2-3 hnub tom qab pib qhov mob.

Lipase yog qhov taw qhia thib ob tseem ceeb ntawm kev mob tshwm sim hauv ib lub cev. Lub txiav ua feem ntau siv cov enzyme no los zom cov roj molecules rau hauv cov uas yooj yim dua. Lipase qib nce ntawm 3 hnub thiab kav rau 2 lub lis piam. Nws yog qhov tsim nyog rau kev ncua kuaj mob ntawm tus mob.

Nrog rau pancreatitis los ntawm stagnation ntawm bile, cov cim hauv qab no tuaj yeem nce:

• ALT, AST yog kev kuaj mob lub siab ua haujlwm nce siab, nce nrog cov mob ua rau daim siab mob,
• GGTP - cim kev puas tsuaj ntawm daim siab mob nqaij thiab stagnation ntawm bile,
• alkaline phosphatase yog qhov ntsuas tseem ceeb ntawm congestion nyob rau hauv txoj hnyuv biliary.

Elastase yog lub hom phiaj tseem ceeb tshaj plaws thiab kim tshaj plaws rau cov txheej txheem mob hnyav. Qhov enzyme no nce ntxiv hauv 100% tus neeg mob thiab tshwj xeeb rau yam khoom nruab nrog cev no. Elastase raug txiav txim nyob hauv cov tsev kho mob loj thiab chaw kho mob ntiag tug.

Kev kuaj mob biochemical yuav luag tsis paub txog kev mob kheesxaws hauv pancreatic. Hauv kev kis tus kab mob siab dua, txhua qhov ntsuas (stagnation ntawm bile, kev puas tsuaj rau daim siab mob nqaij) tuaj yeem teb. Tab sis yuav tsis muaj kev hloov dab tsi thaum ntxov. Kev kuaj pom ntawm oncological ua raws li cov lus txhais ntawm oncological cov cim. Nrog rau mob qog noj ntshav, lawv nrhiav rau CA-19.9, CA-125, CEA hauv cov ntshav. Raws li lawv qib, nws yog qhov ua tau los txiav txim siab txog kev kho mob uas cov kws kho mob yuav ua (kev phais lossis tshuaj kho mob), txiav txim siab txog qhov mob ntawm oncology (nyob ntawm metastases).

Tshwj xeeb rau cov ntaub so ntswg hloov khoom nruab nrog yog qhov cim khiab CA-19.9. Hauv kev mob qog noj ntshav, mob siab ntxiv hauv 70-100% ntawm cov neeg mob. Cov theem siab ntawm qhov cim (ntau dua 10,000 U / ml) qhia tias muaj cov metastases nyob deb. Tsis tas li, cov theem ntawm cov khoom no nce ntxiv nrog gall zais zis, thawj daim siab mob cancer, carcinoma ntawm lub plab thiab lub plab hnyuv loj. Kev phais mob thiab hluav taws xob kho ua rau txo qis qib ntawm qhov ntsuas no.

Cov cim CA-125 tshwj xeeb rau mob qog mis. Kev poob qis hauv nws qib yuav qhia txog kev txhim kho uas txoj kev kho mob tuaj. Nws kuj tseem siv rau kev kuaj mob thaum ntxov. Tab sis nrog oncological pathology ntawm tus kab mob ntawm txiav ntshav ntawm cov ntshav hauv 20-50% ntawm tus neeg mob, nws cov mob pheej pom tau pom. Qhov ntaus cim tsis yog tshwj xeeb rau kev mob caj dab pancreatic, yog li nws yog qhov zoo dua los txiav txim nws ua ke nrog lwm cov antigens.

Oncology kho mob tsis zoo ib txwm. Txhawm rau kom paub qhov ua kom mob ntxov ntawm cov qog, CEA (mob hlwb embryonic antigen) yog siv. Nws tshwm sim hauv cov ntshav 3-8 lub hlis ua ntej thawj qhov kev tshawb pom kev mob ntawm tus kabmob. CEA tsis yog lub cim tshwj xeeb; nws nce ntxiv nrog carcinomas ntawm cov leeg nqaij thiab cov kab mob ntau yam.

Kev kuaj sim yuav tsis hloov cov kws tshaj lij. Kev muab cov kev ntsuam xyuas tsuas yog ua los ntawm cov kws kho mob ua. Tsuas yog hauv qhov no kev kuaj mob thiab kho mob yuav yog qhov tseeb.