Hyperglycemic thiab hypoglycemic coma

Ua raws li kev noj haus kom zoo thiab noj tshuaj, ntshav qab zib tuaj yeem nyob tag lub neej. Tab sis vim muaj qee yam tshwm sim, qee cov neeg mob mob txhim kho cov nyom. Ib qho txaus ntshai tshaj plaws yog hyperglycemic coma.

Qhov xwm txheej no tshwm sim los ntawm cov ntshav tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav thaum muaj kev nce ntxiv hauv cov piam thaj. Teeb meem yog lub neej kev hem thawj.

Lub pathogenesis ntawm hyperglycemic coma yog vim ua rau cov kev pab cuam tsis zoo rau hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Nrog lub cev tsis txaus ntawm insulin, ib qho protein tsim nyog rau kev siv ntshav qabzib, cov metabolism yog cuam tshuam. Glucose tsis nkag rau hauv lub cev ntawm lub cev, tab sis tseem nyob hauv cov ntshav. Ua haujlwm dhau sijhawm, qhov kev ntsuas siab ntawm cov piam thaj yog sau tseg. Tus mob no yog hu ua hyperglycemia. Ketone lub cev raug tsim, gluconeogenesis ua haujlwm hauv lub siab, acidosis tshwm sim, thiab CNS intoxication tshwm sim. Qhov no ua rau yus muaj mob ntshav qab zib coma.

Muaj kev faib tawm uas tso cai rau koj los txiav txim siab hom kev ua raws li nyob ntawm etiology thiab kev txhim kho ntawm kev txhim kho.

Hauv 80% ntawm cov mob kuaj pom, ketoacidotic coma tau tsim. Feem ntau, nws loj hlob hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1. Feem ntau pom nyob rau ntawm cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 20 xyoo. Raws li kev txheeb cais, 1 ntawm 3 ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm cov hluas ntawm tus kab mob tau ntsib tus mob zoo ib yam. Daim ntawv no tuaj yeem hloov mus rau hauv hyperosmolar thiab hloov ua lwm yam.

Hyperglycemic coma yam tsis muaj ketosis tseem raug rho tawm. Tus mob no yog nrog los ntxiv rau hauv cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, thaum lub cev tsis pib zom cov roj ntsha ua kom muaj zog. Yog li ntawd, ketone lub cev tsis tso tawm, raws li nrog lub ketoacidotic tsis meej pem.

Qhov nruab nrab, 4–31% ntawm cov neeg tuag tau sau tseg. Feem ntau kev tuag tshwm sim rau cov neeg laus thiab cov neeg mob uas lub cev tsis muaj zog.

Nyob ntawm cov etiology, hyperglycemic coma tshwm sim hauv ob peb teev lossis hnub. Lub cev yog lom los ntawm cov ketones tsim, cov kua qaub-lub hauv paus ua kom tsis sib haum, thiab cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej thiab hypovolemia tshwm sim. Qhov mob no yog hu ua precoma.

• kev xav ntawm kev nqhis dej, ziab tawm ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav thiab tawv nqaij,
• polyuria
• kev ua si tsawg dua thiab kev ua haujlwm tag nrho,
• mob plab, ntuav, raws plab,
• tsis qab los noj mov
• tsis nco qab, nkees nkees, tsis txaus ntseeg (nthuav dav zuj zus).

Cov leeg nqaij yuav txo qis. Ua kom tsw qab tuaj ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj - tsis hnov ​​tsw ntawm acetone lossis rot. Cov ua pa ua tob tob thiab nrov nrov. Yog tias tus mob no yuav mob ntev li ob peb hnub, yuav pom tias qhov ceeb thawj ntawm lub cev hnyav.

Hauv 50% ntawm cov neeg mob hyperglycemic coma, kev tshwm sim ntawm pseudoperitonitis yog sau tseg: nro thiab mob ntawm lub plab phab ntsa, mob plab, peristalsis ntawm kev siv zog. Cov tsos mob zoo li no tshwm sim los ntawm ketone kev ua haujlwm hauv cov zom zaub mov.

Cov tsos mob rau cov laus thiab cov menyuam yaus yuav luag zoo ib yam.

Thawj pab thiab kho mob

Yog tias pom cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma yog pom, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu. Yog tias tus neeg mob nco qab, ua ntej tuaj txog ntawm tus kws kho mob, yuav tsum ua cov haujlwm hauv qab no:

1. muab tus neeg mob pw ntawm nws ib sab,
2. npog nrog ib daim pam sov sov
3. daws txoj siv tawv, khi txoj siv sia, hle cov khaub ncaws nruj,
4. los tswj cov mem tes, ua pa thiab txoj hauj lwm ntawm tus nplaig kom nws tsis poob,
5. tswj hwm ib koob tshuaj insulin
6. muab ib co dej
7. ntsuas lub siab nrog lub ntu me, yog tias tsim nyog, muab tshuaj.

Thaum raug ntes ua pa, rov ua kom zoo nkauj yuav tsum ua: lub plawv zaws thiab ua pa tawm. Lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim, txawm tias tus neeg mob tus mob tseem nyob tus yees.

Tus neeg mob pw hauv tsev kho mob. Ua ntej pib txoj kev kho mob, kuaj ntshav rau cov piam thaj thiab kuaj zis rau ntawm lub cev ketone hauv nws ua. Tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog insulin. Cov koob tshuaj qog ntawm cov tshuaj hormones yog xam rau hauv qhov hnyav ntawm tus mob.

Txhawm rau tiv thaiv kev mob ntshav tsis txaus hauv cov laus, nws raug nquahu kom tshaj li 50-100 units ntawm cov tshuaj insulin. Ib nrab ntawm cov tshuaj thawj zaug yog txhaj ua kua nrog 20 ml ntawm qab ntsev, qhov thib ob yog muab tshuaj rau pob ntseg. Nrog rau precoma, ½ ntawm tag nrho cov tshuaj hormones yog qhov yuav tsum tau. Ntxiv mus, tshuaj insulin yuav tsum muab sijhawm li 2 teev. Cov koob tshuaj yog teem raws li qib uas muaj piam thaj hauv cov ntshav. Cov koob tshuaj niaj hnub ntawm insulin rau hyperglycemic coma nws txawv ntawm 400 txog 1000 units.

Tso cov plab zom zaub mov nrog 4% sodium bicarbonate tov. Caw thiab Ringer txoj kev daws teeb meem yog muab tshuaj kom tso ncaj. Nyob rau ntawm cov sijhawm li ntawm 4 teev, 5% piam thaj yog txhaj tshuaj. Ib qho tshuaj 4% sodium bicarbonate kuj tau kho. Thaum nruab hnub, 5-6 l kua yog muab rau cov neeg mob hluas, thiab tsis pub tshaj 2-3 l rau cov neeg laus laus. Txhua teev, ntsuas siab ntsuas, thiab yog tias tsim nyog, nce.

Tom qab pib ntawm kev kho mob, qee tus neeg mob pib mob hypokalemia. Tus mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm lub plawv dhia ceev ceev, mob leeg nqaij, paresis ntawm peristalsis. Muaj qhov ntsuas kub tsis hloov, uas tuaj yeem ua rau nkag mus ntawm kev kis tus kab mob.

Dab tsi yog qhov no

Kev ua pa qeeb thiab hnov ​​qab zoo thaum lub suab tsis zoo ua rau tuag.

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav ua kom lawv cov suab thaj theem. nyeem rau.

Hypo-thiab hyperglycemic coma yog coma uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kev hloov pauv nyob rau theem ntawm cov piam thaj hauv lub cev. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, hyperglycemia tshwm sim, nyuaj los ntawm coma. Yog tias cov suab thaj qib qis heev, qhov ua rau nws ua rau lub ntsej muag tsis zoo tshwm sim. Tsis hais hom mob twg, tus neeg mob tus yam ntxwv yog pom tus mob ua kom chua, tshee tshee, leeg tsis muaj zog, cov tub kawm ntawv xoob, thiab tsis nco qab.

Ua rau cov neeg tsis pom qab mob dab ua rau nws tsis zoo

Qhov laj thawj tseem ceeb rau cov mob xws li hyperglycemic coma yog qhov tsis muaj cov tshuaj insulin hauv lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Nrog hyperglycemic coma, immunoreactive insulin poob ntau heev. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj los ntawm cov nqaij ua rau muaj kev cuam tshuam, gluconeogenesis nce hauv lub siab, cov tsos mob ntawm glucosuria, hyperglycemia, acidosis, kev nyuaj siab tob ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, uas cuam tshuam nrog qis qabzib los ntawm hlwb lub hlwb thiab cov roj ntsha tsis zoo ntawm neurocytes, tsim kho.

Hyperglycemic los yog mob ntshav qab zib tsis xeev tau ua los ntawm cov ntshav qab zib ntau hauv cov ntshav, txawm li cas los xij, cov txheej txheem ntawm nws qhov kev nqus vim cov insulin deficiency cuam tshuam, uas qhov txawv ntawm nws qhov ua kom tsis nco qab.

Cov laj thawj uas ua rau muaj kev txhim kho hyperglycemic coma suav nrog: muaj cov txheej txheem ua mob hauv lub cev thiab kis kab mob, kev siv khoom qab zib ntau nrog cov tshuaj insulin tsis tu ncua, qhov tsis ua hauj lwm ntawm kev txhawb nqa uas pab cov txiav ua kab mob insulin, thiab lub sijhawm insulin kho tsis tau.

Hyperglycemic coma muaj ntau txoj kev xaiv. Firstly, nws yog hyperketonemic acidotic coma, uas nrog cov tsos ntawm acidosis. Thib ob, nws yog hyperosmolar coma, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm kev ua kom lub cev, cov ntshav thiab tsim cov cations hauv lub hlwb cov ntshav nyob rau hauv qhov muaj cov zis siab thiab poob qab ntsev. Qhov thib peb, nws yog hyperlactacidemic coma, uas tau tsim los ntawm kev kis mob hnyav, ua haujlwm tsis zoo rau lub raum thiab mob hepatic, thiab tseem tom qab noj cov tshuaj loj. Txhua qhov no ua rau cov kev ua txhaum ntawm cov kab mob lactate thiab pyruvate, kev tsim cov glycolysis thiab kev tsim cov muaj zog metabolic acidosis thiab kev puas tsuaj rau lub hlwb cortex.

Ua rau ntawm Hyperglycemic Coma

Feem ntau, hyperglycemic coma tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj insulin-hom mob ntshav qab zib hom 1. Tsis tshua muaj, kev tsis txaus ntseeg ntawm tus mob 2 yog pom.

Ib txoj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib yog tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:

• kuaj tsis tau ntshav qab zib lossis daim ntawv latent ntawm tus kabmob,
• tshuaj tus kheej
• kev tsis kam lees tshuaj kho mob ntshav qab zib hom 1,
• koob tshuaj tsis txaus, nce sib nrug ntawm kev tswj hwm hormone,
• noj cov kab mob uas tsis muaj zog uas ua rau kom muaj zog ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav,
• cov zaub mov tsis zoo: ntau qhov loj lossis ntau cov piam thaj hauv cov zaub mov noj,
• noj qee pab pawg ntawm cov tshuaj uas ua rau kom muaj zog ntawm cov tshuaj insulin: prednisone lossis diuretics.

Cov txiaj ntsig ua rau ntawm hyperglycemic coma yog nyob ntawm. Yog tias koj tswj hwm lawv kom tswj tau, ces qhov kev tiv thaiv tuaj yeem tiv thaiv tau.

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, ib qho kev nyuaj siab tshwm sim feem ntau vim yog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub txiav. Raws li qhov tshwm sim, cov theem ntawm cov insulin hauv cov ntshav poob, uas ua rau muaj kev txuam nrog cov piam thaj.

Cov tsos mob hyperglycemic coma

Cov tsos mob tshwm sim ntawm hyperglycemic coma yog txuam nrog kev lom ntawm lub cev feem ntau los ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha nrog ketones, lub cev qhuav dej thiab hloov mus rau hauv cov kua qaub thiab alkaline sib npaug rau acidosis. Raws li txoj cai, cov cim qhia tshuaj pib txhim kho maj mam thiab lub zog hyperglycemic coma yog preceded los ntawm lub xeev precomatous. Qee zaum cov tsos mob lub cev qhuav dej ib hnub dhau ib hnub, pom los ntawm kev nqhis dej heev, polyuria, kev ua haujlwm tsawg thiab lub cev nyhav, thiab tsis nco qab nrog qhov tsis muaj zog. Yav tom ntej, cov tsos mob ntawm acidosis thiab ketosis nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev tsis xis nyob, mob plab, ntuav, feem ntau zawv plab thiab tsis qab los noj mov yog ntxiv, thiab nco ntsoov ntawm kev ua txhaum sib txawv tseem tsis tuaj yeem.

Ntawm kev kuaj lub cev, txhua yam cim ntawm hypovolemia thiab lub cev qhuav dej tau sau tseg. Qhov no yog tsiag ntawv los ntawm daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ua qog ua kua, txo qis ntawm pob muag ntawm daim tawv muag thiab tawv nqaij, mob ntshav qis, thiab tachycardia. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob hyperglycemic coma muaj suab nrov qis dua, thaum cov neeg mob ua pa tawm rau huab cua, koj tuaj yeem hnov ​​ntxhiab tsw los ntawm lub txiv kab ntxwv lossis lub ntxhiab tsw ntawm lub txiv apples. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev mob hnyav acidosis, Kussmaul qhov ua pa tau hnov ​​yog hauv txoj kev nquag, tob thiab nrov.

Yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob hyperglycemic coma muaj tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob pseudoperitonitis: ib qho nruj thiab mob plab phab ntsa, mob plab, thiab qis dua peristalsis. Thaum kuaj xyuas lub plab, mob paresis mob qee zaum kuaj pom los ntawm kev ua haujlwm xws li hypokalemia. Cov tsos mob ntawm lub plab tsis meej yog tsim los ntawm kev ua ntawm ketone lub cev ntawm lub plab thiab lub plab hnyuv, thiab tseem ua rau lub cev qhuav dej qhuav.

Xws li tus cim ntawm hyperglycemic coma, raws li hypokalemia muaj kev txhim kho tom qab pib kho. Tib lub sijhawm, kev sib dhos ntawm lub siab tsis sib haum hauv cov neeg mob, mob plab thiab mob paresis ntawm peristalsis tshwm sim. Tsis tas li ntawd, muaj cov yoj hluav taws xob hloov pauv nyob hauv qhov ntsuas kub nrog kev nce siab lossis txo qis dua, uas tuaj yeem ua rau kis mob.

Cov tsos mob ntawm kev tsis nco qab tseem pheej loj zuj zus. Thaum xub thawj, lub xeev qaug zog thiab lub ntsej muag zoo nkauj tshwm sim, tom qab ntawd stupor raug sau tseg thiab hyperglycemic coma tshwm sim, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov txo qis lossis ploj ntawm txhua yam reflexes, yav tom ntej no ua rau kev vau thiab oligoanuria. Hauv cov zis ntsuas, qab zib cov ntsiab lus tseem ceeb tau txiav txim siab nrog cov tsos ntawm ketone lub cev.

Hyperglycemic coma (hyperosmolar) yog ib qho mob uas cov ntshav osmolality nce ntxiv vim qhov tshwm sim ntawm cov piam thaj ntau ntxiv nrog lub cev qhuav dej thiab hypovolemia. Lub ntsej muag hyperglycemic no tsis yog tshwm sim los ntawm ketoacidosis, tab sis los ntawm qhov muaj nyob ntawm cov mob txhab ntshav (hyperosmolarity), uas tshwm sim los ntawm lub cev qhuav dej ntawm qib cellular thiab hyperglycemia. Hauv cov menyuam yaus, nws xyaum tsis tshwm sim.

Raws li txoj cai, kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma (hyperosmolar) cuam tshuam los ntawm: kev noj cov zaub mov tseem ceeb hauv cov khoom noj carbohydrates, ntau yam kev mob ntshav siab, xws li mob ntshav siab thiab mob hlwb, phais hlwb, mob, raug mob, lub cev qhuav dej, thiab lwm yam.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma (hyperosmolar) yog tus yam ntxwv maj mam pib thiab tom qab ntawd yuav ua rau hypovolemic poob siab. Cov neeg mob tau qhuav ntawm daim tawv nqaij qhuav, txo qis, ua pa sai, ntshav siab thiab kub, muag pob muag muag, mob leeg, mob plab, mob leeg, mob ntshav nrog mob pathology Babinsky reflex thiab cov tsos mob ntawm meningeal etiology. Qhov tsis hnov ​​mob acetone tsis tau txiav txim siab thiab qhov tsos mob ntawm Kussmaul tsis pom.

Tsis tas li ntawd, hom hyperglycemic coma yog tus cwj pwm los ntawm lub cev qhuav dej qhuav, osmolarity thiab glycemia. Cov tsos mob ntawm kev nqhis dej, mob polyuria thiab polydipsia kuj yog cov yam ntxwv ntawm hom hyperglycemic coma. Tab sis oliguria nrog azotemia tsim muaj ntau dua sai sai ua ntej, tsis zoo li ketoacidosis. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, tus me nyuam ua asthenic, tsaug zog, hallucinations tshwm sim. Lub sijhawm nyob hauv tsev khomob, qee tus neeg mob ua npaws thiab lub cev poob siab.

Tsis tas li ntawd, cov tsos mob ntawm tus mob neuropsychiatric sib sib zog nqus tau tshwm sim thaum ntxov, uas tuaj yeem ua rau kev kuaj mob ua txhaum. Txhua lub cim ntawm lub paj hlwb ntawm daim ntawv chua leeg, mob caj dab, pathological reflexes tuaj yeem hloov pauv sai sai ntawm ntau teev tom qab.

Hyperglycemic coma (lactic acidemia) yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg laus cov neeg mob uas muaj tus kab mob concomitant ntawm lub ntsws, ob lub raum, siab, lub siab, thiab cov cawv cawv ntev.

Muaj ntau hom hyperglycemic coma (lactic acidemia), uas yog thawj hom tshwm sim vim cov nqaij hypoxia. Qhov thib ob yog tus cwj pwm los ntawm pathology ntawm plab hnyuv siab raum thiab lub kaw lus. Qhov thib peb hom yog cuam tshuam los ntawm tshuaj thiab toxins. Hauv kev tsim ntawm plaub hom hyperglycemic coma, kev tsis txaus siab ntawm cov caj ces koom tes.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma yog txuam nrog cov tsos nqaij daim tawv hauv lub cev ntawm tus neeg mob nrog cov lactic acid. Raws li txoj cai, cov tsos mob ntawm S.S.N.

Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo

Qee cov neeg mob ntxim rau cov teeb meem. Ntawm cov laj thawj rau qhov no yog sab nraud lossis sab hauv cov ywj pheej ntawm tus mob ntshav qab zib.

Yam mob nyhav yog cov neeg mob uas yog mob los yog kis ua mob ntawm lub ntsws thiab mob ntsws. Cov kab mob no cuam tshuam loj heev rau cov metabolism thiab kev ua haujlwm tag nrho hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Lub xeev lub cev uas tsis muaj zog txaus tau sau tseg hauv cov neeg uas nyuam qhuav raug mob lossis raug phais mob.

Qhov ntxim nyiam ntawm kev mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab yog cov poj niam cev xeeb tub thaum xeeb tub thiab thaum yug menyuam. Qhov no tshwm sim tshwj xeeb tshaj yog tias tus poj niam muaj mob ntsig txog mob ntshav qab zib.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib yog nce hauv cov neeg haus luam yeeb, cov neeg mob uas haus cawv thiab ua txhaum kev noj haus. Feem ntau, coma tshwm sim rau cov menyuam yaus uas muaj piam thaj ntau ntawm 13 mmol / L. Feem ntau, cov me nyuam yauv noj khoom qab zib thiab lwm yam khoom tsis zoo los ntawm lawv niam lawv txiv.

Qhov kev tsis zoo no tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob uas nyuam qhuav muaj ntshav qab zib. Qee zaum lawv tsis tau paub txog kev ua txhaum kev noj haus lossis hla kev noj tshuaj.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv hyperglycemic coma:

• soj ntsuam cov kws kho mob tau tshaj tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab khaws lub caij nyoog nruab nrab ntawm nws kev tswj hwm,
• tsis txhob siv cov tshuaj uas tas sij hawm,
• lo rau cov zaub mov noj: noj cov khoom noj uas tso cai noj kom tsawg xwb,
• zam kev ntxhov siab
• muab kev haus luam yeeb thiab haus dej cawv,
• kuaj xyuas koj cov ntshav insulin thiab ntshav qabzib kom ntau.

Tus neeg mob uas muaj lub siab tsis nco qab yuav tsum yauv mus kawm ua lub hom phiaj kom zoo. Qhov no yuav tsum muaj kev noj haus kom zoo, ib puag ncig nquag thiab noj qab nyob zoo lub neej. Tus mob ntshav qab zib yuav tsum ua rau lub cev tsis muaj cov vitamins thiab minerals uas nws tsis tau txais, ua lub cev tsis xeev.

Cov laj thawj tseem ceeb

Txhawm rau kom tau txais txiaj ntsig zoo, koj yuav tsum ua kom raug qhov tseeb yam tsis nco qab. Cov txheej txheem ntawm kev kho yog nyob ntawm no. Thaum muaj qhov ua yuam kev, tus neeg mob lub cev hnyav dua, thiab txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag yuav nce ntxiv. Lub ntsiab ua rau hypoglycemic coma:

• tsis muaj kev paub txog cov ntshav qab zib txog cov hau kev los tiv thaiv coma,
• haus cawv
• kev qhia txog kev noj tshuaj tsis yog tshuaj los ntawm kev tsis txaus siab lossis kev tsis lees, qhov tsis muaj zaub mov tom qab txhaj,
• ntau dhau ntawm cov ntsiav tshuaj npaj uas txhawb cov tshuaj insulin.

Hyperglycemic coma tshwm sim rau cov laj thawj hauv qab no:

• tsis muaj sijhawm kuaj ntshav qab zib kom sai,
• untimely insulin txhaj tshuaj lossis hla kev
• yuam kev hauv kev xam cov koob tshuaj insulin,
• hloov pauv hom insulin npaj,
• tsis saib xyuas kev noj zaub mov zoo ntshav qab zib
• cov kab mob sib kis, phais mob keeb kwm ntawm ntshav qab zib,
• kev ntxhov siab

Cov tsos mob ntawm pathologies

Kev phom sij ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev tsis nco qab hauv kev yeej ntawm lub hlwb thiab qhov muaj qhov tshwm sim ntawm kev tuag. Ib qho pathology los ntawm lwm qhov sib txawv tsis yog rau hauv cov laj thawj nkaus xwb, tab sis kuj muaj cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv, txawm hais tias nyob rau hauv mob hnyav, tsis hais hom tsis nco qab, muaj kev ua tsis taus pa thiab palpitations. Cov tsos mob ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib tsis yog qhov nyuaj rau qhov txawv ntawm cov cim ntawm cov ntshav qab zib ntau ntau. Qhov sib txawv ntawm cov paib ntawm cov xeev no tau qhia meej los ntawm lub rooj sib piv:

Yog tias tsev neeg muaj mob ntshav qab zib, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob thiab nrhiav txhua qhov zoo ntawm kev pabcuam ua ntej.

Pab saib xyuas xwm txheej kub

Pab kho mob thaum maj nrawm rau qhov tsis nco qab yuav tsum tau muab kev kho mob sai li sai tau. Ib qho kev nqis tes ua yuav ua tau tsuas yog tom qab kev kuaj mob tau ua thiab qhov kev tsis nco qab tau txheeb xyuas. Cov kev pabcuam thaum xub thawj txawv nyob ntawm qib uas ua kom lub cev nyob hauv lub cev, uas ua rau mob hyperglycemic lossis hypoglycemic coma. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob tau nthuav tawm hauv lub rooj:

Kev kuaj mob sib txawv

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hyperglycemic thiab hypoglycemic coma, kuaj mob txawv yog nqa nrog lub hlwb puas, glucosuria thiab acidosis. Rau qhov no, cov lus hais hauv qab no uas tau coj mus rau hauv tus account:

• keeb kwm nta
• theem nitrogen theem hauv cov ntshav,
• piam thaj
• lub xub ntiag ntawm lub hauv caug thiab Achilles reflexes.

Nws puas tseem zoo li tsis tuaj yeem kho ntshav qab zib?

Kev txiav txim los ntawm qhov tseeb tias koj tab tom nyeem cov kab no tam sim no, ib qho kev yeej ntawm kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv ntshav tsis nyob ntawm koj sab.

Thiab koj puas tau xav txog tsev kho mob? Nws yog kev nkag siab, vim tias ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai heev, uas, yog tias tsis kho, yuav ua rau muaj kev tuag. Kev nqhis dej ib txwm, tso zis ceev ceev, qhov muag plooj. Tag nrho cov tsos mob no yog paub txog koj tus kheej.

Tab sis nws puas tuaj yeem kho qhov laj thawj ntau dua li cov nyhuv? Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev kho mob ntshav qab zib tam sim no. Nyeem kab lus >>

Hyperglycemic coma rau hauv cov menyuam yaus

Thaum menyuam yaus, hyperglycemic coma tshwm sim los ntawm maj mam nce hauv cov ntshav qabzib mus txog yuav luag 13 mmol / L.

Qhov tseem ceeb etiological nyob rau hauv kev txhim kho hyperglycemic coma feem ntau suav tias yog ntshav qab zib mellitus, nrog rau kev kho tsis raws cai thiab kev kuaj mob lig ntawm tus kab mob. Raws li qee tus kws tshaj lij, hauv kev tsim cov kab mob pathology no muaj kev ua txhaum nyob hauv txoj cai ntawm tus yam ntxwv neuro-hormonal. Lwm qhov chaw hais tias qhov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm hyperglycemic coma hauv cov menyuam yaus tuaj yeem yog: cov tshuaj tsis raug ntawm cov tshuaj insulin, uas yog, cov tshuaj tsis raug ntawm cov tshuaj lossis nws hloov nrog lwm hom, uas tus menyuam tsis muaj rhiab, noj zaub mov tsis haum, mob ntawm cov kab mob sib kis, tshwj xeeb tshaj yog qhov no siv cov kab mob purulent, pathologies ntawm SS.S., kev phais mob, kev poob siab poob siab, kev siv tshuaj corticosteroid hauv cov koob tshuaj tseem ceeb. Yog li, cov xwm txheej no ua rau muaj qhov xav tau ntau ntxiv ntawm lub cev xav tau cov tshuaj insulin, thiab qhov no los ua lub laj thawj ntawm kev txhim kho ntawm cov ntawv tshaj tawm hais tias insular insufficiency thiab metabolic syndrome.

Raws li kev txhim kho kev txhim kho, hyperglycemic coma hauv cov menyuam yaus yog hyperglycemic ketoacidotic, hyperglycemic hyperosmolar tsis muaj ketoacidosis thiab lacticacidemia.

Kev mob ntshav qab zib tsis zoo ntawm qhov ketoacidotic xwm, uas yog qhov ntau tshaj ib txwm muaj mob ntshav qab zib mellitus, yog tus yam ntxwv tsis muaj qhov txaus insulin, uas tshwm sim thaum tus mob tsis txaus kho lossis yog insulin nce vim kis mob, raug mob, phais mob, ntxhov siab, etc. raws li muaj txiaj ntsig tsis paub txog ntshav qab zib.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) muaj kev qeeb heev dhau ob peb hnub. Nrog rau cov insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev, tus me nyuam cov kua nplaum siv cov txheej txheem yog cuam tshuam. Thiab qhov no ua rau hyperglycemia thiab glucosuria, uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm ketosis.

Cov tsos mob cais peb qho ua tiav ntawm hyperglycemic coma: ntsis ketoacidosis, precomatous lub xeev thiab coma.

Cov menyuam mob uas muaj ketoacidosis muaj mob me los ntawm kev muaj lub cev tsis muaj zog txaus, lawv yuav tsis nkees, nkees sai, thiab tsis xav pw. Ib txhia yws ntawm tinnitus, lawv xav tias muaj mob thiab nqhis dej tas li, tab sis lawv qhov qab los noj mov raug txo qis. Qee zaum cov menyuam yaus li no ua rau mob plab thiab tso zis heev. Los ntawm cov neeg mob zoo li no, tsis hnov ​​tsw ntawm Acetone thaum hnov ​​sib tham. Hauv cov zis, cov ntshav qabzib thiab lub cev ketone tau pom. Hauv cov ntshav - hyperglycemia, ketonemia thiab txo qis me ntsis hauv pH.

Thaum tsis muaj kev kho mob uas tsim nyog, ketoacidosis kis mus rau hauv hyperglycemic precoma. Yog li, tus menyuam yaus uas muaj mob pib hnov ​​mob ntau zaus. Nws yog tus indifferent kiag rau txhua yam puag ncig nws. Tom qab ntawd qhov mob plab ua ntu zus thiab mob hauv siab tuaj. Tus me nyuam tseem nqhis dej, nquag tso zis thiab nws tseem nco qab, tab sis nws cov tshuaj tiv thaiv tau raug me ntsis. Cov lus nug tuaj yeem teb cov lus monosyllabic thiab slurred. Cov tawv nqaij qhuav, ntxhib thiab txias rau qhov kov. Cov kab nrib pleb thiab cov tawv ntoo tshwm ntawm daim di ncauj, tus nplaim xim cyanotic, thiab tus nplaig muaj cov xim liab thiab cov xim av uas muaj plua plav nrog cov ntawv luam tawm ntawm cov npoo ntawm cov hniav. Txhua qhov kev rov qab tav leeg tsis muaj zog, thiab hyperglycemia ncav cuag yuav luag 25 mmol / L. Qhov xwm txheej ntawm precoma no tuaj yeem kav ntev ntau teev lossis ntau hnub. Tab sis yog tsis muaj kev ua raws li kev kho kom zoo, ua kom hnov ​​qab theem.

Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm kev ploj, poob qis ntawm kub, dryness thiab sagging ntawm daim tawv nqaij, mob nqaij ntshiv hypotension, tsis tshua muaj qhov muag, thiab ploj ntawm qhov tsis kam. Hauv qhov no, tus menyuam pib ua pa tob tob, ua sai thiab ua pa nrov. Muaj qhov nqus tau ntev thiab ua pa tawm luv nrog qhov muaj ntxhiab tsw ntxhiab ntawm cov acetone lossis kua txiv apple. Qhov ntxhiab tsw no yuav pom nyob hauv chav ntawm tus menyuam yaus mob. Tsis tas li ntawd, ib qho kev sib txuam, me me kev muaj mem tes muaj kev xav, ntshav siab poob qis, tshwj xeeb tshaj yog cov diastolic, uas tuaj yeem ua rau vau. Hauv qhov xwm txheej no, thaum lub sijhawm palpation, lub plab yog nruj, me ntsis thim rov qab thiab kev coj ua tsis koom nrog kev ua pa. Kev kuaj ntshav kuaj pom pom tseeb tias yuav tsum muaj 50 mmol / l, acetonuria thiab glucosuria. Ketone lub cev, creatine, urea muaj ntau ntxiv hauv cov ntshav, thiab sodium, ntawm qhov tsis sib xws, yog txo qis. Leukocytosis nrog cov neutrophilic hloov kuj tseem kuaj pom.

Hyperglycemic coma tuaj yeem ua rau pom qhov tsis zoo lub raum kev ua haujlwm, yog li ntawd ketonuria thiab glucosuria raug txo lossis tag nrho nres.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) raws li A.A. Martynov muaj plaub yam ua rau pom hauv nruab nrab xws li mob plab, mob plawv, lub raum thiab mob pob txha.

Lub tsev kho mob plab yog pom los ntawm qhov tseem ceeb ntawm dyspeptic tshwm sim, mob plab thiab tensed cov leeg ntawm peritoneum pem hauv ntej. Qee lub sij hawm muaj ntuav cov xim ntawm kas fes thaj av, muaj lub plab hnyuv atony, tag nrho cov qog no "ua mob plab".

Daim ntawv mob rau lub plawv yog tshwm sim los ntawm cov tsos mob ntawm vascular vau thiab lub plawv tsis ua haujlwm rau hauv daim ntawv ntawm cyanosis, tachycardia, inspiratory dyspnea, mob plawv dhia tsis xwm yeem.

Lub xeev precomatous ntawm lub raum daim ntawv kuaj tau raug rau cov menyuam yaus nrog kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, uas tau tshwm sim los ntawm dysuric tshwm sim. Muaj qee zaus, kuaj pom tus mob anuria thiab mob raum tsis zoo.

Daim foos encephalopathic yog ib qho hnyav tshaj plaws nrog hyperglycemic coma (ketoacidotic), uas yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob cuam tshuam nrog cov kev mob tshwm sim hauv lub hlwb.

Kev kho hyperglycemic coma

Thaum pib ntawm kev kho mob ntawm hyperglycemic coma, ib qho ntawm cov kev ntsuas tseem ceeb tshaj plaws yog kev kho nrog kev siv cov koob tshuaj loj ntawm kev siv tshuaj yooj yim thiab kev qhia txog qhov tsim nyog ntawm cov tshuaj NaCl thiab 2.5% sodium bicarbonate tov.

Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob nyob hauv lub xeev ntawm precoma lossis hyperglycemic coma ceev yuav tsum tau xa mus rau IT department (kev kho mob hnyav).

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho yog ua raws li kev ua cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev lub cev thiab lwm qhov chaw, ua cov kev hloov pauv nrog kev qhia ntawm cov insulin yooj yim, ib txwm ua cov cim tseem ceeb ntawm cov kua qaub-puag lub xeev thiab qib electrolyte, thiab tiv thaiv iatrogenic hypoglycemia. Thiab nyob rau hauv muaj cov kab mob ntawm kev kis mob thiab kis tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau nqa tawm kev kho mob tsim nyog, txheeb xyuas thiab kho lwm cov pathologies uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma thiab tom qab ntawd sau ntawv kho mob mob.

Cov tswv yim ua los ntawm kev kho hyperglycemic coma tuaj yeem raug faib ua ob thooj. Firstly, nws yog kev kho mob insulin, thiab ob, nws yog kev kho mob infusion. Raws li txoj cai, peb hom kev siv tshuaj insulin yog siv los kho hyperglycemic coma. Thawj hom yog tsiag ntawv los ntawm kev tswj kav dej mus tas li ntawm cov tshuaj insulin me me. Qhov thib ob hom yog tus cwj pwm los ntawm txoj kev uas qhov kev tswj hwm ntawm ib txwm siv ntawm cov tshuaj insulin rau hauv me me siv. Thiab qhov kev tswj thib peb yog ib txoj kev uas qhov tshuaj loj ntawm cov tshuaj no tau muab los siv nrog kev tswj hwm ib feem.

Hauv hom thawj, cov koob txhaj tshuaj tsis siv neeg yog siv rau cov tshuaj insulin infusions. Txog hnub no, txoj kev no tau txais thoob ntiaj teb thiab nws lub ntsiab lus muaj raws li hauv qab no: nrog cov lus qhia ntau dhau ntawm 33.3 mmol / l, kev kho yog pib nrog kev siv tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, qhov twg nws ceev yog 6-10 units ib teev, thiab ntawm tus nqi siab los ntawm qhov ntsuas no - 12-16 units ib teev.

Kev kho mob ntawm hyperglycemic coma tau muab faib ua peb theem. Hauv thawj kis, nws yog qhov tsim nyog los txo cov piam thaj kom txog rau kaum rau millimoles ib zaug. Tom qab ntawd lawv pib txhim kho tus neeg mob lub peev xwm nrog lub peev xwm ntawm kev noj zaub mov rau lawv tus kheej. Thiab theem peb ntawm kev kho mob ntawm hyperglycemic coma yog kev hloov pauv ntawm tus neeg mob mus rau nws txoj kev nyob ib txwm.

Kev kho tshuaj Insulin yog ua tiav nrog kev soj ntsuam tas li ntawm cov nyiaj ntawm cov ntshav qab zib thaum pib kho txhua txhua teev, thiab tom qab ntawd tom qab ob teev, siv cov tshuaj infusion tsim nyog. Qhia tias yog tias cov piam thaj tsis poob txog li ntawm 30 feem pua ​​hauv peb mus rau plaub teev, tom qab ntawd lawv sim nce cov tshuaj ua haujlwm uas tau siv ua ntej, yuav luag ob zaug. Tau mus txog cov piam thaj cov ntsiab lus ntawm kaum rau millimoles ib zaug twg, cov tshuaj insulin raug txo kom ob mus rau plaub units ib teev. Thiab nrog glycemia ntawm kaum ib txog kaum peb millimoles ib liter, cov tshuaj yog muab tshuaj subcutaneously rau plaub mus rau rau chav nyob hauv ob mus rau plaub teev. Tom qab, nrog cov piam thaj muaj nuj nqis ntawm kaum txog kaum ob millimoles ib liv, nws tsis pom zoo kom txuas ntxiv cov thawj coj ntawm insulin nyob rau hauv kev txiav txim siab kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim ntawm lub xeev hypoglycemic.

Lub tswv yim ntawm kev kho mob infusion kho ntawm hyperglycemic coma tseem muab faib ua peb theem. Hauv thawj theem ntawm kev kho mob, cev nqaij daim tawv. rr Thaum thawj teev ntawm kev kho, kev siv dav hlau txhaj tshuaj ntawm ib liv ntawm cov tshuaj no tau ua, thiab tom qab ntawd lawv pauv mus rau ib nrab koob. Yav tom ntej, thaum lub cev qhuav dej yuav maj mam tshem tawm, lub cev. qhov kev daws teeb meem tau maj mam tshaj tawm kom txog thaum cov piam thaj nce mus txog kaum rau millimoles ib zaug.

Thiab nyob rau hauv qhov muaj cov tshuaj tiv thaiv hypokalemia, lawv pib kho nws tsis pub dhau ob teev txij li hnub pib kho nrog kev siv tshuaj. Rau qhov no, ib qho kev daws teeb meem ntawm poov tshuaj chloride yog muab tshuaj rau hauv qhov quav. Thiab kom normalize acid acid, ib qho kev saib xyuas dej qab zib ntawm cov dej qab zib hauv daim ntawv ntawm NaHC tau tsim tawm nyob rau hauv muaj acidosis thiab pH hauv qab xya. Txhua txoj kev kho txoj kev lis ntshav yog tswj los ntawm nruab nrab lub siab thiab cov zis txuas txhua xuab moos.

Nyob rau theem ob ntawm kev kho mob ntawm hyperglycemic coma, thaum tus neeg mob rov qab nco qab hauv kev txiav txim siab kom tiv thaiv qhov ua tau kom poob qab zib, lawv pib tso cov tshuaj ntawm 5% piam thaj tov 200 ml ib teev nrog qhov sib ntxiv ntawm insulin (4 units). Tom qab qhov no, tus neeg mob tuaj yeem haus dej qab zib lossis noj ib qho qab zib.

Qhov kawg theem ntawm kev kho no yog twb tau ua tiav hauv ib chav haujlwm tshwj xeeb. Hauv qhov no, txhaj tshuaj subcutaneous ntawm cov tshuaj insulin raug muab tom qab plaub teev lossis rau rau, nrog txoj kev tswj xyuas cov piam thaj. Tom qab txhaj tshuaj insulin txhua txhua, tus neeg mob yuav tsum noj zaub mov muaj 50 g ntawm carbohydrates. Tom qab kev qhia txog cov kev daws teebmeem no tau tso tseg, thiab tus neeg mob pib noj zaub mov noj. Noj cov zaub mov No. 9 yog cov tshuaj kho mob, uas tsis suav nrog kev noj haus ntawm cov zaub mov muaj roj rau lub sijhawm ntawm acetonuria uas twb muaj lawm thiab tom qab nws ploj, rau lwm kaum hnub. Tsis tas li ntawd, txhawm rau tiv thaiv kev ntsuas tom qab tshem tawm ntawm qhov mob kub ceev (hyperglycemic coma), tus neeg mob tau kho lub txaj so ntawm xya hnub.

Qee qhov xwm txheej, thaum lub koob txhaj tshuaj tsis siv neeg, lawv pib ib txoj kev xws li fractional administration ntawm insulin hauv kev txhaj tshuaj me. Txhua txhua txoj haujlwm ua haujlwm ntawm cov tshuaj yog zoo li thawj txoj kev kho, tab sis tsuas yog siv dav hlau tswj hwm txhua txhua teev siv ntawm no.

Tab sis tus thib peb hom kev kho mob hyperglycemic coma yog tus cwj pwm los ntawm kev qhia txog cov tshuaj insulin hauv cov koob tshuaj tseem ceeb, txawm li cas los xij, hnub no nws tau siv tsis tau siv. Nws lub ntsiab lus yog qhov kev qhia ntawm ib qho kev txhaj tshuaj ntawm insulin 40-60 units tsis muaj kev saib xyuas ntawm txoj kev kho mob infusion, yog li nws feem ntau tau ua rau cov kab mob lactic acidosis, cerebral edema, qhov txo qis hauv qabzib, uas ua rau tuag taus.

Cov hau kev kho rau kev kho ntau yam kab mob ntawm ib qho kev sib kis thiab kev mob tshwm sim suav nrog kev siv tshuaj tua kab mob ntau yam. Yog tias thaum lub sijhawm kho nws muaj phais kab mob, piv txwv li mob caj dab, ces yuav tsum tau mus phais mob xwm txheej ceev. Tab sis ua ntej kev ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum tau coj tawm ntawm lub xeev decompensation. Txhua yam tau txheeb xyuas lwm yam kab mob uas ua rau muaj kev kub ntxhov hypera tsis meej yuav raug rau kev kho tus mob.

Hyperglycemic coma ceev xwm ceev

Lub ntsej muag hyperglycemic yog qhov tshwm sim los ntawm kev loj hlob qeeb dhau ob peb hnub. Nyob rau tib lub sijhawm, cov piam thaj ntau zuj zus hauv tus neeg mob cov ntshav ua rau lub hauv paus ntawm kev txuam nrog cov tshuaj lom hauv cov kab mob hauv lub cev, uas tau tsim los ntawm kev ua cov pa roj. Raws li txoj cai, tus neeg mob uas kuaj pom, piv txwv li, ntshav qab zib yog paub txog ib yam kev mob xws li hyperglycemic coma thiab tuaj yeem yuav luag tswj tau qhov xwm txheej los ntawm cov tsos mob nce ntxiv. Ua li no, nws tsis suav nrog cov khoom noj uas muaj carbohydrate los ntawm nws txoj kev noj haus, normalizes kom tsawg ntawm cov ntsiav tshuaj los yog txhaj tshuaj insulin, thiab pib haus kua ntau.

Tab sis qee qhov xwm txheej, hyperglycemic coma kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm lwm qhov laj thawj, piv txwv li, tom qab tau txais kev raug mob, los ntawm tus kab mob kis, haus cawv, thaum cev xeeb tub lossis tom qab muaj teeb meem ntxhov siab. Hauv qhov no, tus neeg raug mob xav tau kev pab thaum muaj xwm ceev ua ntej cov kws kho mob tuaj txog.

Ua ntej koj yuav tsum paub tseeb tias qhov no yog qhov tiag ntawm lub xeev hyperglycemic coma, thiab tsis muaj cov cim ntawm lwm tus kab mob. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum paub tias thaum pib ntawm kev tawm tsam, thaum tus neeg mob tseem nco qab, nws pib ua kom tsis muaj zog, zoo nkaus li tsaug zog, nws quaj los ntawm kev nqhis dej, nws tsis kam noj mov tag nrho, tau ploj nws lub qab los noj mov, yws ntau zaus tso zis thiab mob taub hau, thiab tseem ua pa heev. Hauv qhov no, nws yog qhov yuav tsum nrhiav kom paub los ntawm tus neeg mob seb nws puas siv tshuaj insulin thiab, yog tias tau, los pab tus neeg mob tswj cov koob tshuaj uas tsim nyog, thiab yog tias ua tau, muab tus neeg mob haus dej ntau. Tso nws kab rov tav thiab xyuas kom muaj cov pa huv, thiab mam li hu rau kev pab kho mob kom tsim nyog.

Yog tias tsis nco qab, tsis hnov ​​mob ntawm daim tawv nqaij, qhov tshwm sim ntawm thawj cov tsos mob ntawm kev chua leeg hauv qhov nqaj ntawm cov ceg tawv, qhov kev poob ntshav thiab muaj ntxhiab tsw ntawm acetone los ntawm tus neeg mob, nws yog qhov ceev ceev los tswj 50-100 chav tsev ntawm cov tshuaj insulin subcutaneously thiab ntau li kev tso dej. Yog hais tias tus neeg mob tau nres ua pa lossis lub plawv dhia tsis hnov, ces qhov rov pib dua yog pib nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub plawv tsis ncaj lub zaws thiab ua pa tawm ua ntej cov kws kho mob tuaj txog. Nws tseem yog qhov yuav tsum tau tswj cov mem tes hauv kev txiav txim txhawm rau tiv thaiv kev tuag ntawm tus neeg mob.

Hauv cov xwm txheej uas tus neeg raug tsim txom pom nyob hauv qhov chaw tsis nco qab, feem ntau muaj qee qhov nyuaj hauv kev txheeb xyuas thiab muab kev saib xyuas xwm txheej ceev. Hauv qhov no, ua ntej txhua yam, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj tus neeg mob thiab nrhiav cov laj thawj uas ua rau tsis nco qab. Puas muaj cov tawv nqaij ua rau lub ntsej muag, lub qhov txhab, cov kab mob ntawm kev txhaj tshuaj, puas muaj qhov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm lub cev, palpation yog txiav txim siab yog tias qhov muag daj yog nyob rau hauv lub xeev toned, thiab lwm yam. Hauv qhov no, nws yuav tsum muab tus neeg mob nrog txoj kab rov tav nrog tig ntawm lub taub hau, kom tiv thaiv tus nplaig ntawm tog, thiab tseem yuav tsim kom muaj kev nkag mus rau cov cua kom ua pa dawb.

Kev saib xyuas kub ntxhov ntxiv rau hyperglycemic coma yuav twb tau muab rau hauv tsheb thauj neeg mob. Hauv qhov no, rau kev tso dej tawm, 0.9% NaCl daws mus txog ib liter, Ringer txoj kev daws teeb meem txog ib litre nrog cov vitamins B, C yog txhaj tshuaj poob nqis, Cocarboxylase, mob plawv glycosides kuj tau tswj hwm thiab kev kho mob oxygen yog nqa tawm. Txhawm rau tshem tawm acidosis, ib qho kev daws teeb meem 4% ntawm Na bicarbonate tau tshaj tawm ntawm 300 ml ib teev, nrog rau kev tso dej qab zib - 20 ml ntawm Panangin lossis 10% KCl tov.