Tshuaj tua kab mob rau cov ntshav qab zib: kev soj ntsuam kuaj pom pom

Mob ntshav qab zib mellitus thiab tshuaj tiv thaiv rau beta hlwb muaj kev sib raug zoo, yog li yog koj xav tias muaj kab mob, tus kws kho mob yuav sau ntawv rau cov kev tshawb fawb no.

Peb tab tom hais txog autoantibodies uas tib neeg lub cev tsim tawm tsam insulin sab hauv. Cov tshuaj insulin yog cov ncauj lus qhia thiab muaj tseeb rau cov ntshav qab zib hom 1.

Kev kuaj mob rau ntau yam qab zib hom yog qhov tseem ceeb hauv kev ua kom muaj kev ntsuam xyuas thiab tsim kom muaj txoj kev kho kom zoo.

Kev Tshuaj Ntsuam Ntshav Ntshav Ntshav Qab Zib Siv Cov Tshuaj Tiv Thaiv

Hauv pathology ntawm hom 1, tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj ntawm tus txiav txim siab tsim tawm, uas tsis yog kis nrog hom 2. Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, insulin ua lub luag haujlwm ntawm autoantigen. Cov tshuaj yog nruj me ntsis tshwj xeeb rau lub pancreas.

Cov tshuaj insulin yog qhov txawv ntawm tus so ntawm cov kab mob autoantigens uas nrog qhov mob no. Cov cim tshwj xeeb tshaj plaws ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm lub qog ntshav qab zib hom 1 yog qhov ua tau zoo los ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin.

Nrog rau tus kabmob no hauv cov ntshav muaj lwm lub cev ntsig txog beta hlwb, piv txwv li, cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau glutamate decarboxylase. Muaj qee qhov tshwj xeeb:

70% ntawm cov neeg muaj peb lossis ntau dua cov tshuaj tiv thaiv,
tsawg dua 10% muaj ib hom kab
tsis muaj tshuaj rau hauv 2-4% ntawm cov neeg mob.

Cov tshuaj tua kabmob rau cov tshuaj hormones hauv ntshav qab zib tsis yog suav tias yog qhov ua rau kev tsim cov kabmob. Lawv tsuas yog qhia kev puas tsuaj ntawm kev ua haujlwm ntawm pancreatic cell structure. Cov tshuaj tua kab mob rau cov tshuaj insulin hauv cov menyuam muaj ntshav qab zib yog cov ntau dua li neeg laus.

Feem ntau rau cov menyuam muaj ntshav qab zib uas muaj thawj hom mob, muaj cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin tshwm thawj zaug thiab hauv cov loj. Qhov tshwj xeeb no yog tus cwj pwm ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua peb xyoos. Tam sim no qhov tshuaj tiv thaiv kab mob tau ntsuas qhov kev ntsuas tseem ceeb tshaj plaws rau kev txiav txim siab hom ntshav qab zib thaum yau

Yuav kom tau txais cov ntaub ntawv ntau tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau xaiv tsis yog xws li kev tshawb fawb xwb, tab sis kuj tseem yuav kawm txog qhov muaj lwm cov kab mob autoantibodies cov yam ntxwv ntawm pathology.

Txoj kev tshawb no yuav tsum tau nqa tawm yog tias ib tus neeg muaj kev tshwm sim ntawm hyperglycemia:

tso zis ntau ntxiv
kev nqhis dej heev thiab qhov siab xav tau,
sai poob ceeb thawj
txo nyob rau hauv kev pom tseeb tseeb,
txo ceg qhov rhiab siab zoo.

Cov tshuaj tua kab mob insulin

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Ib txoj kev tshawb rau cov tshuaj tiv thaiv rau insulin qhia kev puas tsuaj rau beta hlwb, uas tau piav qhia los ntawm cov kab mob muaj keeb muaj keeb. Muaj cov tshuaj tua kab mob rau sab hauv thiab sab hauv.

Cov tshuaj tua kab mob rau cov tshuaj rau sab nraud qhia txog kev pheej hmoo ntawm kev tsis haum rau xws li cov tshuaj insulin thiab cov tsos ntawm insulin tsis kam. Ib txoj kev tshawb nrhiav yog siv thaum muaj feem ntau los ntawm kev sau tshuaj kho cov tshuaj insulin thaum muaj hnub nyoog yau, nrog rau kev kho tib neeg uas muaj feem ntau yuav muaj ntshav qab zib.

Tshuaj tua kabmob Glutamate decarboxylase (GAD)

Kev kawm txog tshuaj tiv thaiv kab mob rau GAD yog siv los kuaj ntshav qab zib thaum cov duab hauv tsev kho mob tsis tau hais tawm thiab cov kab mob zoo ib yam li hom 2. Yog tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau GAD raug txiav txim siab nyob rau hauv cov neeg tsis muaj tshuaj insulin, qhov no qhia tau hais tias kev hloov pauv ntawm tus kabmob mus rau ib qho foos-insulin.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau GAD tuaj yeem tshwm sim ntau xyoo ua ntej pib ua mob. Qhov no qhia tau ib qho txheej txheem autoimmune uas rhuav tshem beta hlwb ntawm cov qog. Ntxiv rau ntshav qab zib, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem sib tham, ua ntej txhua yam, hais txog:

lupus erythematosus,
rheumatoid mob caj dab.

Qhov ntau ntau ntawm 1.0 U / ml yog qhov lees paub raws li qhov ntsuas. Kev ntim ntau ntawm cov tshuaj tiv thaiv tuaj yeem qhia tus mob ntshav qab zib hom 1, thiab tham txog cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov txheej txheem autoimmune.

Nws yog qhov taw qhia txog kev zais koj tus kheej ntawm cov insulin. Nws pom tias ua haujlwm ntawm pancreatic beta cells. Txoj kev tshawb no muab cov ntaub ntawv txawm hais tias muaj kev txhaj tshuaj sab nraud insulin thiab nrog cov tshuaj tiv thaiv uas twb muaj lawm rau cov tshuaj insulin.

Qhov no yog qhov tseem ceeb heev hauv kev kawm txog tus mob ntshav qab zib nrog thawj hom kev mob. Qhov kev tsom xam no muab txoj hauv kev los ntsuas qhov tseeb ntawm cov kab mob insulin kho dua tshiab. Yog tias tsis muaj cov tshuaj insulin txaus, ces C-peptide yuav raug txo qis.

Ib txoj kev tshawb fawb yog tau sau tseg hauv cov xwm txheej no:

yog tias nws yuav tsum cais cov hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2,
txhawm rau ntsuas qhov ua haujlwm ntawm insulin txoj kev kho,
yog tias koj xav tias insulin
los tswj lub xeev ntawm lub cev nrog daim siab pathology.

Kev ntim loj ntawm C-peptide tuaj yeem yog nrog:

mob ntshav qab zib tsis yog insulin,
raum tsis ua hauj lwm
kev siv cov tshuaj hormones, xws li tshuaj txwv tsis pub muaj,
tshuaj insulinoma
hypertrophy ntawm cov hlwb.

Qhov ua kom tsawg dua ntawm C-peptide qhia tias muaj ntshav qab zib insulin, thiab ntxiv rau:

ntshav qab zib,
kev ntxhov siab cov neeg mob.

Kuaj ntshav rau insulin

Nov yog ib qho kev ntsuas tseem ceeb rau kev tshawb pom ib hom ntshav qab zib.

Nrog cov kab mob pathology ntawm thawj hom, cov ntsiab lus ntawm insulin hauv cov ntshav tau qis, thiab nrog pathology ntawm hom thib ob, lub ntim ntawm cov tshuaj insulin ntau zog lossis tseem ua tau li qub.

Qhov kev kawm no ntawm cov tshuaj insulin kuj tseem siv los ua kev quab yuam qee yam, peb tab tom tham txog:

acromegaly
metabolic mob
tshuaj insulinoma.

Qhov ntim ntawm cov tshuaj insulin hauv ib txwm li qub yog 15 pmol / L - 180 pmol / L, lossis 2-25 mked / L.

Kev tsom xam yog nqa tawm ntawm lub plab khoob. Nws raug tso cai rau haus dej, tab sis zaum kawg tus neeg yuav tsum noj 12 teev ua ntej txoj kev tshawb no.

Glycated hemoglobin

Qhov no yog qhov sib txuas ntawm cov ntshav qabzib molecule nrog lub hemoglobin molecule. Qhov kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin muab cov ntaub ntawv ntawm thaj tsam cov piam thaj hauv nruab nrab 2 lossis 3 hlis dhau los. Nquag, glycated hemoglobin muaj tus nqi ntawm 4 - 6.0%.

Kev nce ntim ntawm glycated hemoglobin qhia tias qhov ua haujlwm tsis zoo hauv cov khoom noj khoom haus metabolism yog tias kuaj ntshav qab zib. Thiab, kev txheeb xyuas pom tias kev them nyiaj tsis txaus thiab lub hom phiaj kho tsis raug.

Cov kws kho mob qhia cov neeg mob ntshav qab zib ua cov kev tshawb fawb no kwv yees li plaub zaug hauv ib xyoos. Cov txiaj ntsig yuav cuam tshuam nyob hauv qee yam kev mob thiab cov txheej txheem, uas yog thaum:

los ntshav
ntshav ntxiv
tsis muaj hlau.

Fructosamine

Cov glycated protein los yog fructosamine yog qhov sib txuas ntawm cov txheej txheem kua nplaum nrog cov protein molecule. Lub neej ntawm cov tebchaw muaj kwv yees li peb lub lis piam, yog li ntawd fructosamine qhia pom tias thaj chaw cov piam thaj hauv nruab nrab ob peb lub lis piam dhau los.

Cov txiaj ntsig ntawm fructosamine hauv cov nyiaj ib txwm yog los ntawm 160 txog 280 μmol / L. Rau cov menyuam yaus, kev nyeem ntawv yuav qis dua rau cov neeg laus. Qhov ntim ntawm fructosamine hauv cov menyuam yaus ib txwm yog 140 txog 150 μmol / L.

Kev kuaj mob ntawm cov zis rau cov piam thaj

Hauv ib tus neeg tsis muaj pathologies, cov piam thaj yuav tsum tsis txhob nyob hauv cov zis. Yog tias nws tshwm sim, qhov no qhia tau tias txoj kev txhim kho, lossis kev them nyiaj tsis txaus rau ntshav qab zib. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib thiab cov ntshav dej tsis txaus, cov piam thaj ntau tsis yooj yim ua rau ob lub raum tawg.

Qhov tshwm sim no tau pom nrog qhov nce ntawm "lub raum pib," uas yog, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas nws pib tshwm sim hauv cov zis. Qhov ntsuas ntawm "lub raum pib" yog tus neeg, tab sis, feem ntau, nws nyob hauv qhov ntau ntawm 7.0 mmol - 11.0 mmol / l.

Cov piam thaj tuaj yeem kuaj pom hauv ib zaug ntawm zis lossis hauv qhov tshuaj txhua hnub. Hauv rooj plaub thib ob, qhov no ua tiav: cov zis tso tawm rau hauv ib lub thawv nruab hnub, tom qab ntawd lub ntim tau ntsuas, sib xyaw, thiab ib feem ntawm cov khoom mus rau hauv lub thawv tshwj xeeb.

Kuaj ntshav qab zib kuaj

Yog tias muaj qib nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau kuaj pom, kev kuaj ntshav qabzib tau qhia. Nws yog ib qho tsim nyog los ntsuas qab zib ntawm lub plab khoob, tom qab ntawd tus neeg mob yuav siv 75 g ntawm diluted qabzib, thiab zaum ob yog kev tshawb nrhiav (tom qab ib teev thiab ob teev tom qab).

Tom qab ib teev, qhov tshwm sim feem ntau yuav tsum tsis txhob siab tshaj 8.0 mol / L. Kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj mus txog 11 mmol / l lossis ntau dua ntawd qhia tau tias kev loj hlob ntawm ntshav qab zib thiab qhov kev xav tau tshawb nrhiav ntxiv.

Cov ntaub ntawv kawg

Ntshav qab zib Hom 1 yog xav txog hauv cov lus teb rau lub cev tiv thaiv kab mob rau pancreatic cell ntaub so ntswg. Cov haujlwm ntawm cov txheej txheem autoimmune cuam tshuam ncaj qha rau kev suav thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb. Cov tshuaj tiv thaiv no tshwm sim ntev ua ntej thawj cov tsos mob ntawm ntshav qab zib hom 1 tshwm sim.

Los ntawm kuaj cov tshuaj tiv thaiv, nws tuaj yeem ua kom paub qhov txawv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, nrog rau kuaj cov ntshav qab zib LADA kom raws sijhawm). Koj tuaj yeem ua kom paub tseeb tseeb ntawm theem pib thiab qhia qhov kev xav tsim nyog rau kev kho tshuaj insulin.

Hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, muaj ntau cov tshuaj tiv thaiv. Txhawm rau txhawm rau tshuaj xyuas tau ntau dua ntawm kev muaj mob ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab txhua yam tshuaj tiv thaiv.

Tsis ntev los no, cov kws tshawb fawb tau tshawb pom ib qho tshwj xeeb autoantigen uas ua rau cov tshuaj tiv thaiv ua rau mob ntshav qab zib hom 1. Nws yog tus xa xov zinc rau hauv qab no ZnT8. Nws hloov cov zinc atoms rau pancreatic cells, qhov chaw uas lawv koom nrog hauv kev cia ntawm ntau yam ntawm insulin.

Cov tshuaj tua kab mob rau ZnT8, raws li txoj cai, yog sib xyaw nrog lwm yam tshuaj tiv thaiv. Nrog thawj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus kuaj pom, tshuaj tiv thaiv rau ZnT8 tam sim no nyob rau hauv 65-80% ntawm cov neeg mob. Txog 30% ntawm cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab qhov tsis tuaj ntawm plaub lwm hom autoantibody muaj ZnT8.

Lawv lub xub ntiag yog lub cim ntawm pib thaum pib ntawm kev mob ntshav qab zib hom 1 thiab tsis muaj kab mob hauv insulin.

Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav qhia txog lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin hauv lub cev.

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Kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib

Qhov no yog kev kawm txog biochemical ntshav tsis sib haum, nce ntxiv ntawm qib uas qhia tias muaj ntshav qab zib mellitus thiab / lossis qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm nws txoj kev kho.

Cov kev tshawb nrhiav tau tawm nrog cov lus dawb los ntawm tus kws kho mob.

TxhaisLus Askiv

Ntsuas Ntshav Qab Zib Mellitus Kev Ntsuas Ntsuas Thaum Pib.

Kev tshawb fawb qauv

Immunoinhibition tus qauv, enzymatic UV txheej txheem (hexokinase).

Chav Nyob

Rau glycated hemoglobin -%, rau cov piam thaj hauv ntshav - mmol / l (millimol ib liter).

Dab tsi biomaterial siv tau rau kev tshawb fawb?

Venous, cov ntshav capillary.

Yuav npaj li cas rau txoj kev kawm?

Tsis txhob noj rau 12 teev ua ntej xa ntshav.
Tshem tawm kev tawm dag zog lub cev thiab lub siab 30 feeb ua ntej kev kawm.
Tsis txhob haus luam yeeb rau 30 feeb ua ntej kev txheeb xyuas.

Kawm Txog Ib Zaug Ntxiv

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib pawg kab mob cuam tshuam nrog kev tsim tawm cov insulin tsis txaus thiab / lossis cov nqaij tiv thaiv kab mob rau nws cov kev ua, uas nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism thiab ua kom cov ntshav qabzib ntau ntxiv (hyperglycemia).

Feem ntau muaj ntshav qab zib hom 1 (insulin-dependant), ntshav qab zib hom 2 (insulin-ywj siab), ntshav qab zib hauv tes taw (tshwm sim thaum cev xeeb tub).

Lawv txawv hauv cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm tus kab mob, tab sis muaj tib lub cim biochemical - kev nce ntshav ntxiv.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm lub zog hauv lub cev yog cov piam thaj, ib theem ruaj khov uas raug txhawb los ntawm cov tshuaj hormones insulin thiab glucagon. Hyperglycemia los ntawm ntau yam (piv txwv li, tom qab kev noj ntau ntawm cov zaub mov muaj zaub mov carb ntau) ua rau cov kev sim ntawm beta hlwb ntawm cov islet nqaij ntawm lub txiav thiab tawm ntawm cov insulin.

Cov kua dej los txhawb nqa lub cev kev nkag mus los ntawm cov piam thaj ntau dhau mus rau hauv lub hlwb thiab qhov kev loj hlob ntawm cov metabolism. Nrog rau cov tshuaj insulin tsis txaus los ntawm cov txiav ua ntshav thiab / lossis kev tiv thaiv ntawm cov kab mob ntawm tes kom txais tau nws cov txiaj ntsig, theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce ntxiv. Kev noj cov zaub mov carbohydrate muaj peev xwm tshwm sim zuj zus.

Cov chaw kuaj mob pom tias mob ntshav qab zib mellitus: tso zis nce ntxiv, tso zis tawm ntxiv, nqhis dej, nce siab ntxiv, qaug zog, tsis pom kev, kho qhov txhab kom zoo.

Feem ntau, hauv lub sijhawm thaum pib ntawm tus kabmob, qhia tias cov tsos mob tsis tuaj kawm vim yog lub peev xwm ntawm lub cev thiab kev faib cov piam thaj ntau hauv cov zis. Hyperglycemia tuaj yeem nrog kev ua txhaum ntawm cov kua qaub-puag thiab electrolyte tshuav nyiaj li cas, lub cev qhuav dej, ketoacidosis, kev txhim kho tsis nco qab thiab yuav tsum tau rov ua haujlwm sai.

Chronic hyperglycemia ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, qhov muag tsis pom kev, kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm, kab mob plawv, mob hlab ntsha tawg, plawv nres. Kev paub thaum ntxov txog ntshav qab zib thiab kev kho mob raws sij hawm thiab tsim nyog kho tiv thaiv qhov kev vam meej ntawm tus kab mob thiab cov teeb meem.

Yog tias yoo ntshav cov piam thaj ntau dua qhov siv cov txiaj ntsig, qhov ua rau cov piam thaj tsis muaj qab zib lossis ntshav qab zib yuav ua rau raug mob. Qib ntawm glycated (glycosylated) hemoglobin (HbA1c) cim cov qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav dhau 2-3 lub hlis dhau los thiab cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Raws li cov lus pom zoo los ntawm cov koom haum pab kev noj qab haus huv hauv cov teb chaws sib txawv (American Diabetes Association, World Health Organization), nce ntawm cov ntshav qabzib (5.6-6.9 mmol / L) thiab glycated hemoglobin (5.7-6.4%) qhia txog kev ua txhaum ntawm kev zam ( kev cuam tshuam tau) rau cov piam thaj, thiab nrog yoo ntshav cov piam thaj ntau dua 7.0 mmol / L thiab HbA1c? Qhov 6.5% kev kuaj mob ntshav qab zib yog qhov paub tseeb. Hauv qhov no, kev saib xyuas cov piam thaj thiab glycated hemoglobin yuav tsum tsis tu ncua. Ua raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam, kho cov suab thaj txo kev kho mob kom ua tiav cov hom phiaj ntawm HbA1c? 6.5% (

Kev kuaj mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus - Qhov no yog ib qho ntawm tib neeg cov kev mob endocrine. Tus cwj pwm mob ntshav qab zib tseem ceeb tshaj plaws yog cov ntshav qabzib ntev zuj zus, vim qhov ua rau cov ntshav qabzib hauv lub cev tsis ua haujlwm.

Cov txheej txheem metabolic ntawm tib neeg lub cev tsuas yog ua tiav ntawm cov metabolism hauv cov piam thaj. Cov kua nplaum yog cov kev siv hluav taws xob tseem ceeb hauv tib neeg lub cev, thiab qee cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg (hlwb, ntshav liab) siv cov piam thaj tshwj xeeb yog lub zog ua raw khoom.

Cov khoom tawg ntawm cov piam thaj ua rau cov khoom siv rau cov hluavtaws ntau: cov rog, protein, cov organic sib tov (hemoglobin, cholesterol, thiab lwm yam).

Yog li, kev ua txhaum ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav qab zib mellitus qhov kev ua tsis tiav ua rau kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism (rog, protein, dej-ntsev, acid-puag).

Peb cais ob qho tseem ceeb ntawm kev saib xyuas ntshav qab zib, uas muaj qhov sib txawv ntau ntawm kev cog qoob loo etiology, pathogenesis thiab kev txhim kho hauv tsev kho mob, thiab kev kho mob.

Yam 1 ntshav qab zib (insulin-dependant) yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob hluas (feem ntau cov menyuam yaus thiab cov hluas) thiab yog qhov tshwm sim ntawm cov tsis txaus insulin nyob rau hauv lub cev. Insulin deficiency tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj ntawm pancreatic endocrine hlwb sib txuas cov tshuaj no.

Cov ua rau ploj tuag ntawm Langerhans hlwb (cov hlwb endocrine ntawm lub txiav) tuaj yeem yog kis mob, kis kabmob ntawm lub cev, cov xwm txheej ntxhov siab. Cov tshuaj insulin tsis meej thiab tshwm sim los ntawm cov tsos mob ua ntej ntawm cov ntshav qab zib: polyuria (nce tso zis tawm), polydipsia (nqhis dej tsis txaus), poob phaus.

Mob ntshav qab zib Hom 1 tsuas kho cov tshuaj insulin nkaus xwb.

Mob ntshav qab zib Hom 2 ntawm qhov tsis sib xws, nws yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg laus dua. Qhov tseem ceeb ntawm nws txoj kev loj hlob yog kev rog dhau, ua lub neej sedentary, tsis txaus noj haus. Ib txoj haujlwm tseem ceeb hauv lub pathogenesis ntawm hom mob no yog ua si los ntawm kev muaj keeb tiv thaiv kab mob.Tsis zoo li cov ntshav qab zib hom 1, uas muaj qhov tsis txaus insulin (saib

saum toj no), hauv ntshav qab zib hom 2, insulin deficiency yog qhov txheeb ze, uas yog, insulin muaj nyob rau hauv cov ntshav (feem ntau ntawm qhov ntau ntawm cov physiological ntau dua), tab sis kev nkag siab ntawm lub cev nqaij mus rau insulin ploj. Ntshav qab zib hom 2 yog tus cwj pwm los ntawm kev ncua ntev subclinical txoj kev loj hlob (lub sijhawm asymptomatic) thiab cov kev mob tshwm sim qeeb tom qab.

Feem ntau, hom ntshav qab zib hom 2 yog txuam nrog kev rog. Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom no, cov tshuaj siv yog siv uas txo qhov tsis kam ntawm cov nqaij hauv lub cev kom cov piam thaj thiab txo qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv lub plab zom mov.

Kev siv tshuaj insulin tsuas yog siv los ua ib qho khoom siv ntxiv thaum muaj qhov tseeb qhov tsis txaus insulin (nrog rau kev tso pa tsis zoo ntawm cov leeg (pancreatic endocrine apparatus).

Ob hom mob no tshwm sim nrog cov kev mob hnyav heev (feem ntau yuav txo tau txoj sia).

Cov hau kev rau kev kuaj ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntshav qab zib implies qhov kev tsim ntawm kev paub tseeb ntawm tus kab mob: kev tsim cov qauv kab mob, kev ntsuam xyuas cov kab mob ntawm lub cev, txiav txim siab cov kev mob uas cuam tshuam nrog.

Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib suav nrog kev tsim cov kev kuaj mob muaj tseeb: tsim kom muaj tus kab mob, ntsuas xyuas qhov tsis zoo ntawm lub cev, thiab txheeb xyuas cov teeb meem cuam tshuam nrog.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib yog:

Polyuria (tso zis ntau dhau) feem ntau yog thawj yam qhia txog tus mob ntshav qab zib. Qhov nce ntawm cov zis ua yog vim cov piam thaj hauv cov zis, uas txwv tsis pub cov dej rov qab los ntawm thawj cov zis ntawm lub raum.
Polydipsia (nqhis dej heev) - yog los ntawm cov dej ntau ntxiv hauv cov zis.
Kev hnyav hnyav yog qhov cuam tshuam ntawm cov tsos mob ntshav qab zib, yam ntxwv ntau dua ntawm cov ntshav qab zib hom 1. Kev hnyav lub cev yog pom txawm tias muaj kev noj zaub mov ntau ntxiv rau tus neeg mob thiab yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg ua cov txheej txheem nyob hauv qis thaum tsis muaj insulin. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, starving cov nqaij mos pib pib ua lawv cov peev txheej ntawm cov rog thiab cov protein.

Cov tsos mob saum toj no feem ntau ua rau mob ntshav qab zib hom 1. Tus kab mob no, cov tsos mob tshwm sim sai. Tus neeg mob, raws li txoj cai, tuaj yeem muab hnub tim ntawm qhov pib ntawm cov tsos mob. Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav pib tom qab kis kab mob los yog ntxhov siab. Cov tub ntxhais hluas hnub nyoog muaj tus yam ntxwv zoo rau hom ntshav qab zib hom 1.

Ntawm hom 2 Ntshav Qab Zib, cov neeg mob feem ntau sab laj nrog kws kho mob nyob rau hauv kev txuas nrog qhov pib ntawm kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Tus kab mob nws tus kheej (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv thawj pib) tsim muaj yuav luag asymptomatically.

Txawm li cas los xij, nyob rau qee kis, cov kev mob tshwm sim tshwj xeeb hauv qab no yog sau tseg: khaus rau qhov chaw mos, mob tawv nqaij ua kom mob yooj yim kho, qhov ncauj qhuav, leeg tsis muaj zog.

Feem ntau nrhiav kev kho mob yog cov kev mob tshwm sim: retinopathy, cataracts, angiopathy (mob plawv, kab mob cerebrovascular, vascular puas rau qhov kawg, lub raum tsis ua haujlwm, thiab lwm yam). Raws li tau hais los saum toj no, hom 2 mob ntshav qab zib feem ntau muaj rau cov neeg laus (ntau dua 45 xyoos) thiab cov keeb kwm tiv thaiv kev rog dhau los.

Thaum kuaj xyuas tus neeg mob, tus kws kho mob kos sai sai rau qhov xwm txheej ntawm daim tawv nqaij (mob, nqaij tawv) thiab cov roj ntsha subcutaneous txheej (txo qis yog hom ntshav qab zib hom 1, thiab nce ntshav qab zib hom 2).

Yog tias xav tias muaj ntshav qab zib, yuav tau tshuaj xyuas ntxiv.

Kev txiav txim siab ntawm cov ntshav qabzib tauCov. Nov yog ib qhov kev ntsuam xyuas tshwj xeeb tshaj plaws rau ntshav qab zib. Qhov ib txwm ua ke ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (glycemia) ntawm cov khoob khoob xws li ntawm 3.3-5.5 mmol / L.

Kev nce nyob hauv cov piam thaj hauv siab dua cov qib no qhia tias kev ua txhaum ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txhawm rau tsim kom muaj tus mob ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog los tsim kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib kom tsawg kawg ob qhov kev ntsuas sib law liag coj los siv nyob rau hnub sib txawv.

Ntshav kuaj rau kev tsom xam yog kwv tawm thaum sawv ntxov. Ua ntej tso ntshav ntsuas, koj yuav tsum ua kom ntseeg tau tias tus neeg mob tsis tau noj dab tsi nyob rau hnub ua ntej qhov kev kuaj mob.

Nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau muab kev tso siab rau tus neeg mob thaum lub sijhawm kuaj xyuas txhawm rau kom zam dhau qhov nce siab hauv cov ntshav qab zib kom thiaj li ua rau muaj kev ntxhov siab.

Ib qho kev rhiab ntau thiab ib qho kev kuaj mob yog kuaj ntshav qabzib kuaj ntshav, uas tso cai rau koj txhawm rau tshawb pom qhov tsis txaus siab (zais) kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv qabzib (tsis hnov qab ntawm cov nqaij mos ua kom cov ntshav qabzib). Qhov kev xeem yog tawm thaum sawv ntxov tom qab 10-14 teev ntawm hmo yoo.

Hmo ua ntej ntawm qhov kev kuaj mob, tus neeg mob tau qhia kom tso tseg kev ua lub cev ntau ntxiv, haus dej cawv thiab haus luam yeeb, nrog rau cov tshuaj uas ntxiv cov ntshav qabzib ntau ntxiv (adrenaline, caffeine, glucocorticoids, txwv, thiab lwm yam). Tus neeg mob tau muab rau nws haus muaj 75 gram ntawm cov piam thaj ntshiab.

Qhov kev txiav txim siab ntawm kev mloog zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog nqa tawm tom qab 1 teev thiab 2 tom qab siv cov piam thaj. Ib qho tshwm sim ib txwm yog kev saib xyuas cov piam thaj tsawg dua 7.8 mmol / L ob xuab moos tom qab kev nqus piam thaj. Yog tias cov kua nplaum nyeem txog qib 7.8 txog 11 mmol / l, tom qab lub xeev ntawm cov ntawv raug suav tias yog kev ua txhaum ntawm cov piam thaj tso (mob ntshav qab zib).

Kev kuaj mob ntshav qab zib tau teeb tsa yog tias lub ntsej muag siab tshaj li 11 mmol / l ob teev tom qab pib ntsuas. Ob qho tib si kev txiav txim siab yooj yim ntawm cov piam thaj thiab kev tso ntshav qabzib ua kom nws tuaj yeem soj ntsuam lub xeev ntawm glycemia tsuas yog thaum lub sijhawm kawm.

Txhawm rau ntsuas qib ntawm glycemia dhau sijhawm ntev (kwv yees li peb lub hlis), ib qho kev tshawb xyuas tau nqa los txiav txim siab txog qib glycosylated hemoglobin (HbA1c). Qhov tsim ntawm cov compound no ncaj qha nyob ntawm kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Cov ntsiab lus qub ntawm cov lus sib txuas no tsis pub tshaj 5.9% (ntawm cov ntsiab lus hemoglobin tag nrho).

Qhov nce ntawm feem pua ntawm HbA1c saum toj no ib txwm muaj nuj nqis qhia pom qhov nce mus sij hawm ntev hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv peb lub hlis dhau los. Kev ntsuam xyuas no yog ua tawm los tswj cov kev kho mob kom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Kuaj ntshav hauv qab zibCov. Feem ntau, tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, kev nce ntxiv hauv glycemia ncav cuag qhov tseem ceeb uas cia cov piam thaj hla los ntawm lub raum thaiv. Kev txiav txim siab cov ntshav qab zib yog ib txoj kev ntxiv rau kev kuaj ntshav qab zib.

Kev txiav txim siab ntawm acetone hauv kev tso zis (acetonuria) - ntshav qab zib yog feem ntau cuam tshuam los ntawm kev mob plab zom mov nrog kev txhim kho ketoacidosis (tsub zuj zuj ntawm cov organic acids ntawm cov khoom lag luam theem nrab ntawm cov roj metabolism hauv cov ntshav). Kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev hauv cov zis yog qhov cim ntawm qhov mob hnyav ntawm cov neeg mob nrog ketoacidosis.

Qee qhov xwm txheej, txhawm rau txiav txim qhov ua rau ntshav qab zib, ib feem ntawm cov insulin thiab nws cov khoom lag luam hauv cov ntshav hauv cov ntshav tau txiav txim siab. Ntshav Qab Zib Hom 1 yog tus yam ntxwv txo qis lossis ua kom tiav hlo ntawm qhov muaj feem tsawg ntawm cov insulin dawb lossis peptide C hauv cov ntshav.

Txhawm rau kuaj mob ntshav qab zib tsis txaus thiab ua kom muaj kev tawm tsam ntawm tus kab mob, kev tshuaj xyuas ntxiv yog ua tiav: kev kuaj mob (rov kuaj dua tshiab), electrocardiogram (mob plawv), mob raum (mob ntshav raum, mob raum tsis ua haujlwm).

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Yoo cov ntshav cov ntshav

Nov yog kev ntsuas ntshav ntsuas uas ntsuas koj cov ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb ntawm cov laus thiab menyuam yaus noj qab haus huv yog 3.33-5.55 mmol / L.

Ntawm qhov tseem ceeb ntau dua 5.55, tab sis tsawg dua 6.1 mmol / L, cov ntshav qabzib tsis tuaj yeem, thiab lub xeev kev mob ntshav qab zib kuj tseem muaj peev xwm ua tau. Thiab qhov tseem ceeb saum 6.1 mmol / l qhia txog ntshav qab zib.

Qee lub chaw soj nstuam raug coj los ntawm lwm cov qauv thiab qauv, uas yog tau hais qhia rau hauv daim ntawv rau kev tshuaj ntsuam.

Cov ntshav tuaj yeem pub ob leeg los ntawm tus ntiv tes thiab los ntawm cov leeg ntshav. Hauv thawj kis, yuav tsum tau muaj ntshav tsawg, thiab thib ob nws yuav tsum pub nyiaj hauv qhov loj dua. Cov ntsuas nyob rau hauv ob qho tib si yuav txawv ntawm txhua lwm yam.

Cov cai rau kev npaj rau kev tsom xam

Qhov tseeb, yog qhov kev txheeb xyuas tau muab rau ntawm lub plab tas, ces koj tsis tuaj yeem noj tshais ua ntej hla nws. Tab sis muaj lwm cov kev cai uas yuav tsum tau ua hauv qhov kev txiav txim siab kom tau qhov tseeb:

tsis txhob noj lig dua 8-12 teev ua ntej pub ntshav,
thaum hmo ntuj thiab yav sawv ntxov koj tsuas haus tau dej nkaus xwb,
haus dej cawv txwv tsis pub dhau 24 teev,
nws tseem yog txwv tsis pub thaum sawv ntxov mus zom zom cov hniav thiab txhuam hniav nrog cov tshuaj txhuam hniav kom lub qab zib muaj nyob hauv lawv tsis nkag rau cov ntshav.

Kev hloov pauv los ntawm cov cai

Tsis tsuas yog nce qhov tseem ceeb, tab sis kuj tseem qis dua qhov cuam tshuam hauv qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev soj ntsuam no. Ntxiv rau ntshav qab zib, lwm qhov laj thawj ua rau nce cov piam thaj hauv siab:

tsis ua raws li cov kev cai qhia,
kev ntxhov siab lossis lub cev sab
kev puas tsuaj nyob rau hauv cov tshuaj endocrine thiab txiav,
qee cov tshuaj yog cov tshuaj hormonal, corticosteroid, diuretic tshuaj.

Cov piam thaj hauv qab zib ib qho yuav qhia tau:

ua txhaum ntawm daim siab thiab tus neeg mob hlwb,
plab hnyuv plab hnyuv siab malfunctioning - postoperative lub sijhawm, enteritis, pancreatitis,
leeg mob vascular
lub txim ntawm tus mob stroke,
kev metabolism tsis zoo
kev yoo mov.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm qhov kev ntsuas no, kev kuaj mob ntshav qab zib tsuas yog ua dhau los, yog tias tsis muaj cov cim qhia pom tseeb. Lwm yam kev kuaj, suav nrog kev ntsuas kuaj ntshav qabzib, xav tau kom paub meej tias nws raug.

Glycated hemoglobin qib

Ib qho ntawm kev sim siab tshaj plaws, vim nws ntsuas qhov kev loj hlob ntawm kev mloog zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv 3 lub hlis dhau los. Nws yog ib lub sijhawm ua haujlwm zoo li lub sijhawm cov ntshav liab nyob rau nruab nrab, txhua tus ntawm 95% hemoglobin.

Cov protein no, uas muab cov pa oxygen rau cov ntaub so ntswg, faib qee feem rau cov piam thaj hauv lub cev. Tus lej ntawm cov bonds ncaj qha nyob ntawm seb cov piam thaj hauv lub cev. Xws li hemoglobin hu ua glycated lossis glycosylated.

Hauv cov ntshav uas tau coj los soj ntsuam, qhov piv ntawm txhua hemoglobin hauv lub cev thiab nws cov lus sib xyaw nrog cov piam thaj yog kuaj xyuas. Nquag, tus naj npawb ntawm cov tebchaw yuav tsum tsis pub tshaj 5.9% ntawm tag nrho cov nyiaj protein. Yog tias cov ntsiab lus siab dua li ib txwm nyob, tom qab no qhov no qhia tau tias 3 lub hlis dhau los, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau nce ntxiv.

Kev hloov pauv los ntawm cov cai

Ntxiv rau ntshav qab zib, glycated hemoglobin tuaj yeem nce cov nqi ntawm:

mob raum tsis ua hauj lwm
siab tag nrho cov roj (cholesterol)
theem siab ntawm bilirubin.

mob ntshav siab
anemia loj heev,
yug los yog kis tau cov kab mob uas coj los ua kom tsis haum ntshav nrog tsis hemoglobin,
hemolytic anemia.

Tso zis kuaj

Txog kev txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib mellitus, tso zis kuj tseem tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj cov piam thaj thiab acetone. Lawv muaj peev xwm zoo dua li kev saib xyuas txhua hnub ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Thiab hauv kev kuaj mob thawj zaug lawv suav tias yog qhov tsis lees paub, tab sis yooj yim thiab pheej yig, yog li lawv feem ntau tau sau tseg ua ib feem ntawm kev tshuaj ntsuam tag nrho.

Zis cov piam thaj tuaj yeem kuaj pom tsuas yog muaj qhov txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav qab zib ntau ntau - tom qab 9.9 mmol / L. Zis ntim tau nce txhua hnub, thiab cov piam thaj yuav tsum tsis pub dhau 2.8 mmol / L. Qhov sib txawv no cuam tshuam tsis tsuas yog los ntawm hyperglycemia, tab sis kuj los ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab nws txoj kev ua neej. Cov txiaj ntsig kev xeem yuav tsum muaj tseeb nrog cov kev ntsuas ntsuas tsim nyog, ntsuas pom ntau dua.

Lub xub ntiag ntawm acetone nyob rau hauv cov zis qhia txog ntshav qab zib. Qhov no yog vim hais tias nrog qhov kev kuaj mob no, cov metabolism hauv cuam tshuam. Ib qho teeb meem tshwm sim tuaj yeem yog qhov kev txhim kho ntawm ketoacidosis, ib qho mob uas cov organic acids ntawm cov khoom nruab nrab ntawm cov khoom noj muaj roj metabolism hauv cov ntshav.

Yog hais tias nyob rau hauv thaum uas tig mus nrog cov ketone lub cev nyob rau hauv cov zis, ib qho dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau pom, tom qab ntawd qhov no qhia tau qhov tsis txaus siab ntawm insulin hauv lub cev. Tus mob no tuaj yeem tshwm sim hauv ob hom ntshav qab zib thiab xav tau kev kho mob nrog cov tshuaj insulin.

Kuaj cov tshuaj tiv thaiv tua kabmob rau cov qe ua kom yuag (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Cov tshuaj insulin yog tsim los ntawm kev tshwj xeeb pancreatic beta hlwb. Tus mob ntshav qab zib hom 1, lub cev tiv thaiv kab mob hauv lub cev pib ua kom cov hlwb no. Qhov phom sij txaus ntshai yog tias thawj qhov kev soj ntsuam ntawm tus kab mob tshwm sim tsuas yog thaum ntau tshaj 80% ntawm cov hlwb raug rhuav tshem lawm.

Kev soj ntsuam rau tshuaj xyuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob tso cai rau koj kuaj qhov pib lossis mob rau tus kab mob 1-8 xyoo ua ntej qhov pib ntawm nws cov tsos mob. Yog li, cov kev sim no muaj cov txiaj ntsig tseem ceeb hauv kev txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib hauv lub xeev thiab pib kho.

Cov tshuaj tua kab mob feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg txheeb ze ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Yog li no, lawv yuav tsum tau qhia txoj cai tso cai ntawm kev txheeb xyuas ntawm pawg no.

Muaj 4 hom tshuaj tiv thaiv:

rau cov hlwb ntawm islets ntawm Langerhans (ICA),
glutamic acid decarboxylase (GAD),
rau cov tshuaj insulin (IAA),
rau tyrosine phosphatase (IA-2).

Ib qho kev ntsuam xyuas los txiav txim rau cov cim no tau nqa los ntawm txoj kev ntawm enzyme immunoassay ntawm cov ntshav txhaws. Txog kev kuaj mob txhim khu kev qha, nws raug nquahu kom ua qhov kev soj ntsuam los txiav txim siab txog txhua yam tshuaj tiv thaiv kab mob ib zaug.

Txhua yam ntawm cov kev tshawb fawb saum toj no yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntshav qab zib ntawm ib hom lossis lwm yam. Lub sijhawm kuaj xyuas tus kabmob lossis cov kev tsis txaus ntseeg rau nws nws nce siab txog qhov txiaj ntsig tau ntawm kev kho mob raws sijhawm.

Yuav ua li cas los txiav txim siab hom ntshav qab zib

Rau qhov txiav txim siab txawv ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, autoantibodies uas tau hais qhia tawm tsam islet beta hlwb raug kuaj.

Lub cev ntawm feem ntau ntawm cov ntshav qab zib hom 1 tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov ua haujlwm ntawm lawv tus kheej txoj kev ua tiav. Rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2, mob hlwb zoo sib xws yog uncharacteristic.

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib, cov tshuaj insulin ua haujlwm ua autoantigen. Cov tshuaj insulin yog qhov tshwj xeeb ntawm tus kws kho mob pib tua tus kheej.

Qhov cov tshuaj no txawv ntawm lwm cov autoantigens uas pom muaj hauv tus kab mob no (txhua yam protein ntawm islets ntawm Langerhans thiab glutamate decarboxylase).

Yog li, qhov cim tshwj xeeb tshaj plaws ntawm autoimmune pathology ntawm tus txiav ntshav ntawm ntshav qab zib hom 1 yog suav tias yog qhov kev kuaj mob zoo rau tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin.

Autoantibodies rau insulin pom nyob rau hauv cov ntshav ntawm ib nrab ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Nrog rau cov ntshav qab zib hom 1, lwm cov tshuaj tiv thaiv kuj tseem muaj nyob hauv cov ntshav uas raug xa mus rau cov qe ntshav ntawm txoj hlab hlwb, piv txwv li, cov tshuaj tiv thaiv rau glutamate decarboxylase thiab lwm yam.

Nyob rau lub sijhawm thaum kuaj mob tau ua:

70% ntawm cov neeg mob muaj peb lossis ntau hom tshuaj tiv thaiv.
Muaj ib hom pom nyob hauv tsawg dua 10%.
Tsis muaj cov tshuaj autoantibodies tshwj xeeb hauv 2-4% ntawm cov neeg mob.

Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj hormones hauv ntshav qab zib tsis yog qhov ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Lawv tsuas yog xav txog kev puas tsuaj ntawm kev ua haujlwm ntawm pancreatic cell qauv. Tshuaj tua kab mob rau cov tshuaj insulin rau cov menyuam muaj ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem pom ntau dua li cov laus.

Ua tib zoo mloog! Feem ntau, nyob rau cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib hom 1, cov tshuaj tiv thaiv rau cov insulin tshwm sim thawj zaug thiab muaj kev kub siab ntau. Qhov zoo sib xws tau tshaj tawm hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 3 xyoos.

Kev suav txog cov yam ntxwv no rau hauv tus lej, kev xeem AT yog hnub no suav hais tias yog qhov kev ntsuas ntsuas tshuaj kom zoo tshaj plaws los tsim kev kuaj mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus.

Txhawm rau kom tau txais cov ntaub ntawv tiav ntau tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntshav qab zib, tsis tsuas yog kuaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tab sis kuj tseem muaj lwm cov kab mob autoantibodies ntawm cov ntshav qab zib.

Yog tias tus menyuam tsis muaj hyperglycemia muaj qhov cim txhab ntawm lub pob txhab autoimmune ntawm Langerhans islet cells, qhov no tsis txhais tau tias mob ntshav qab zib mellitus muaj nyob hauv hom 1 menyuam yaus. Thaum cov ntshav qab zib nce zuj zus, cov qib ntawm cov kab mob autoantibodies tsawg zuj zus thiab tuaj yeem ua tsis tiav.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kis tus mob ntshav qab zib hom 1 los ntawm ncaus

Txawm hais tias qhov tseeb tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj hormones raug lees paub tias yog qhov cim tshaj plaws ntawm tus kabmob ntshav qab zib hom 1, nws muaj qee kis thaum cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav tau tshawb pom nyob hauv hom 2 ntshav qab zib.

Tseem Ceeb! Ntshav qab zib hom 1 feem ntau yog pub muaj. Cov neeg feem ntau mob ntshav qab zib yog cov xeeb txawm muaj tib hom HLA-DR4 thiab HLA-DR3. Yog tias tus neeg muaj cov txheeb ze muaj tus mob ntshav qab zib hom 1, qhov pheej hmoo ntawm nws yuav mob hnyav nce ntxiv 15 zaug. Qhov feem pheej hmoo yuav raug yog 1:20.

Feem ntau, kab mob kev tiv thaiv kab mob ua rau lub cim ua lub cim ntawm lub hlwb ua rau lub hlwb ntawm islets ntawm Langerhans raug kuaj pom ntev ua ntej muaj ntshav qab zib hom 1. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias tag nrho cov qauv ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib xav tau kev puas tsuaj ntawm tus qauv ntawm 80-90% ntawm beta hlwb.

Yog li, kev ntsuam xyuas kab mob autoantibodies tuaj yeem siv txhawm rau txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho ntshav qab zib hom 1 yav tom ntej rau cov tib neeg uas muaj keeb kwm keeb kwm muaj kab mob ntawm cov kab mob no. Qhov pom muaj qhov cim ntshav ntawm qhov txhab txhab ntawm Largenhans islet cell hauv cov neeg mob no qhia txog 20% nce ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hauv 10 xyoo tom ntej ntawm lawv lub neej.

Yog tias 2 lossis ntau tshaj cov kab mob insulin tiv thaiv cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1 tau pom hauv cov ntshav, qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kabmob 10 xyoo tom ntej hauv cov neeg mob no nce txog 90%.

Txawm hais tias qhov kev kawm txog cov tshuaj tiv thaiv kab mob pob txha tsis pom zoo ua kev soj ntsuam rau cov ntshav qab zib hom 1 (qhov no kuj siv tau rau lwm qhov kev sim ntsuas), qhov kev soj ntsuam no tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo rau kev kuaj xyuas cov menyuam yaus uas muaj lub luag haujlwm ntawm hom ntshav qab zib hom 1.

Ua ke nrog kev kuaj ntshav qabzib, nws yuav tso cai rau koj kuaj ntshav ntshav qab zib hom 1 ua ntej tshaj tawm cov cim kab mob, nrog rau ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Cov cai ntawm C-peptide thaum lub sijhawm kuaj mob tseem ua txhaum. Cov ntaub ntawv no qhia tau tus nqi zoo ntawm cov seem cell cell muaj nuj nqi.

Nws yog tsim nyog sau cia tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob hauv tus neeg uas muaj kev soj ntsuam zoo rau cov tshuaj tiv thaiv rau insulin thiab qhov tsis muaj keeb kwm tsis zoo keeb kwm txog kev mob ntshav qab zib hom 1 tsis txawv ntawm kev pheej hmoo ntawm tus kab mob no hauv cov pej xeem.

Lub cev ntawm feem ntau ntawm cov neeg mob tau txais cov tshuaj insulin (rov ua kom zoo, exogenous insulin), tom qab ib pliag pib tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj hormones.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb hauv cov neeg mob no yuav zoo. Ntxiv mus, lawv tsis yog nyob ntawm seb cov khoom tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin yog endogenous lossis tsis.

Vim li no, kev tsom xam tsis haum rau kev kuaj mob ntshav qog ntshav qab zib hom 1 hauv cov neeg uas twb tau siv cov tshuaj insulin. Ib qho xwm txheej zoo sib xws tshwm sim thaum xav tias ntshav qab zib hauv ib tus neeg uas tau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib hom 2 los ntawm kev ua yuam kev, thiab nws tau raug kho nrog exulinous insulin los kho tus mob hyperglycemia.

Mob kab mob

Feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 muaj ib lossis ntau dua cov kabmob autoimmune. Feem ntau cov feem ntau nws muaj peev xwm txheeb xyuas:

autoimmune cov thyroid mob (Cov kab mob Graves, Hashimoto's thyroiditis),
Addison's disease (thawj qhov tsis txaus adrenal),
celiac kab mob (celiac enteropathy) thiab pernicious anemia.

Yog li no, thaum pom lub cim kab mob ntawm lub pob pib ua kab mob ntawm cov qe ntshav raug tshawb pom thiab hom ntshav qab zib hom 1 tau paub tseeb, yuav tsum tau kuaj ntxiv. Lawv yuav tsum muaj txhawm rau tshem tawm cov kab mob no.

Vim li cas thiaj li xav tau kev tshawb fawb

Txhawm rau tshem tawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 hauv tus neeg mob.
Txhawm rau twv txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm muaj keeb kwm xeeb ntxwv, tshwj xeeb tshaj yog cov menyuam yaus.

Thaum Twg Los Tso Qhov Kev Ntsuam Xyuas

Kev tsom xam tau raug sau tseg thaum tus neeg mob qhia tawm cov tsos mob tshwm sim ntawm hyperglycemia:

Ib qho nce ntxiv hauv cov zis.
Tubneeb.
Kev yuag yuag uas tsis yoo.
Muaj ntau yam qab los noj mov.
Txo qhov tsis hnov mob ntawm qhov qis qis dua.
Pom kev tsis pom kev.
Trophic mob rau ntawm txhais ceg.
Ntev zoo mob.

Raws li pov thawj los ntawm kev soj ntsuam

Nquag: 0 - 10 Chav Nyob / ml.

ntshav qab zib hom 1
Hirat's disease (Saib kab mob insulin),
polyendocrine autoimmune syndrome,
lub xub ntiag ntawm cov tshuaj tiv thaiv ua rau exogenous thiab recombinant insulin npaj.

kev cai
lub xub ntiag ntawm cov tsos mob ntawm hyperglycemia qhia qhov muaj feem ntau ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.

Kev kuaj mob

Txhawm rau kom paub tseeb thiab qhia cov kev kho kom haum, tus kws kho mob yuav tsum paub cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no. Kev kuaj mob ntshav qab zib muaj xws li:

keeb kwm kho mob
keeb kwm kho mob
kev tshawb fawb,
soj ntsuam sab nraud ntawm ib tus neeg mob.

Ua ntej tshaj plaws, kev tshawb fawb kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob yog siv los tshuaj xyuas tus kab mob. Hauv qhov xwm txheej no, kev saib xyuas yog kos rau cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm tus kabmob. Nws paub tias mob ntshav qab zib yog kab mob ntev, nws tuaj yeem nyob rau xyoo thiab xyoo ntau.

Ib qho ntxiv, yog tias cov neeg txheeb ze tau lossis ntshav qab zib, tus neeg no muaj feem ntau yuav muaj mob. Thaum kuaj pom ntshav qab zib, tus neeg mob cov lus tsis txaus siab yog qhov tseem ceeb. Nrog kev txuam nrog cov piam thaj hauv cov ntshav, kev ua haujlwm ntawm lub raum hloov pauv, vim tias qhov ntim ntawm cov zis tau tso zis ntau ntxiv rau ib hnub.

Tus mob no yog hu ua polyuria. Feem ntau muaj tso zis heev.

Qhov thib ob tseem ceeb kuaj mob qhov tseem ceeb yog nqhis dej. Nws zoo nkaus li tiv thaiv keeb kwm ntawm ntu ntawm lub cev qhuav dej. Kev kuaj mob rau cov ntshav qab zib suav nrog poob phaus. Cov laj thawj tseem ceeb tshaj plaws rau kev poob ceeb thawj yog kev ua txhaum ntawm cov khoom noj metabolism. Cov piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog.

Thaum nws raug tshem tawm ntawm lub cev, qhov ua kom cov protein thiab cov rog ntau ntxiv, uas ua rau lub cev poob phaus. Lwm lub cim yog qhov kev xav ntawm kev tshaib plab. Kev paub thaum ntxov txog ntshav qab zib yog ib qho tseem ceeb heev, vim hais tias feem ntau mob ntshav qab zib nrog kev tsis paub kho mob ua rau muaj teeb meem loj. Lawv pab txhawm rau kuaj kom paub tseeb thiab lwm yam cim.

Cov neeg mob yuav yws yws ntawm daim tawv nqaij khaus, tsis muaj zog, tsis pom kev, ua lub qhov ncauj qhuav.

Kev sim tshawb fawb txoj kev

Yuav kuaj xyuas tus kab mob no li cas siv txoj kev kuaj sim? Kev kuaj mob zaum kawg yog txiav txim siab cov ntshav thiab zis rau cov ntshav qabzib thiab ketone. Kev kuaj ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb tshaj plaws.

Hauv tus neeg noj qab haus huv, qhov siab ntawm cov piam thaj hauv cov roj ntsha sai yog 3.3-5.5 mmol / L. Thaum muaj kev cuam tshuam ntawm cov piam thaj hauv ntshav capillary ntau dua 6.1 mmol / L ntawm lub plab khoob, qhov no qhia tau tias nws muaj ntshav qab zib.

Txhawm rau kom hais lus nrog qhov tseeb ntawm lub siab ntsig txog cov ntshav qab zib mellitus, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev ntsuas ntshav qab zib ob peb zaug nrog qee lub sijhawm.

Cov ntshav yuav noj thaum sawv ntxov. Ua ntej cov txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj zaub mov. Qhov ntsuam xyuas tau muab rau ntawm ib qho khoob khoob. Thaum ua kev kuaj ntshav, ib tug neeg yuav tsum tau so, txwv tsis pub reflex hyperglycemia yuav tshwm sim los teb rau kev ntxhov siab. Tus nqi tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog kev kuaj pom ntshav qabzib.

Nrog nws cov kev pab, nws muaj peev xwm txiav txim siab ua txhaum ntawm qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau qabzib. Cov txheej txheem yog nqa tawm ntawm lub plab khoob. Tus neeg mob tau hais kom haus dej qab zib. Tam sim ntawd ua ntej no, qhov pib suav suab thaj yog kwv yees. Tom qab 1 thiab 2 teev, ib qho kev tshawb nrhiav thib ob yog nqa tawm. Nquag, tom qab 2 teev, cov suab thaj yuav tsum tsawg dua 7.8 mmol / L.

Nrog rau cov piam thaj kom ntau dua 11 mmol / l, nws tuaj yeem hais nrog qhov tseeb tias muaj ntshav qab zib. Feem ntau muaj ciam kab mob hu ua mob ntshav qab zib.

Hauv qhov no, cov piam thaj hauv thaj tsam li ntawm 7.8 txog 11 mmol / L. Cov kev tshuaj ntsuam no yog txoj kev kuaj mob.

Txhawm rau ntsuas cov piam thaj hauv ib ncua sijhawm ntev dua, qhov ntsuas xws li glycosylated hemoglobin tau raug ntsuas.

Lwm txoj kev kuaj mob

Qhov txheej txheem no yog qhov tsim nyog txhawm rau txiav txim siab cov ntshav qab zib hauv nruab nrab ntau lub hlis. Nquag, nws tsawg dua li 5.9%. Cov qauv rau kev kuaj ntshav qab zib muaj ntau.

Ntawm tsis muaj qhov tseem ceeb me me yog cov suab thaj hauv cov zis, lub xub ntiag ntawm acetone hauv nws. Cov qauv kawg tsis yog tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib, nws tau soj ntsuam hauv lwm yam kab mob.

Yog tias cov ntawv xeem cov tsis txaus ntseeg, tom qab ntawv kawm ntxiv los ntawm kev saib xyuas cov tshuaj insulin. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nws yog 15-180 mmol / L.

Kev kuaj mob ntshav qab zib feem ntau cuam tshuam kev txiav txim theem ntawm C-peptide. Qhov kawg yog tsim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm txiav los ntawm proinsulin. Nrog rau kev txo qis hauv C-peptide ntau lawm, insulin tsis muaj peev xwm tshwm sim. Nquag, nws qib yog li ntawm 0.5 mus rau 2 μg / l.

Txog rau kev kuaj mob sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 1 los ntawm tus thib ob, muaj cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau pancreatic beta hlwb raug kuaj. Tsis tas li ntawd, leptin, tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj hormone insulin, yog txiav txim siab. Yog li, kev kuaj mob ntawm tus kabmob no yog raws cov txiaj ntsig ntawm kev kawm tshawb nrhiav.

Cov qauv tseem ceeb yog kev nce qab zib hauv cov hlab ntshav. Kev ua tiav tiav tso cai rau koj xaiv qhov zoo tshaj plaws ntawm insulin.