Kev faib tawm ntawm tus mob huam thawj ua raws li Savelyev

KWV TXUJ NTAWM KEV TSO CAI LOS NTAWM KEV TSO CAI

Kev tsis pom zoo hauv kev txhais ntawm lub tswv yim ntawm "tus mob vwm" pheej mob siab rau tam sim no. Txawm tias V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), thiab lwm tus tau ntseeg tias kev mob voos rau mob yog ob qho tib si kis thiab tsis kis tau. Howard thiab James (1962) tau hais tias yog muaj tus mob ua paug ncaj qha rau tus kabmob tsis ua mob mus kis rau daim nyias nyias. S. V. Lobachev (1953) thiab ntau tus kws sau ntawv, ntawm qhov tsis sib thooj, ntseeg tau tias tus kabmob sib kis ntau zaus tau koom nrog dua. Qee cov kws sau ntawv tau txiav txim siab rau mob pancreatitis zoo rau nws tsis cuam tshuam nrog cov lus teb inflammatory. Hauv qhov no, lawv feem ntau tau tham txog ib hom kev kis taug tsis zoo thiab tsis muaj cov txheej txheem, uas, tej zaum, txhim kho nrog tus qauv tshwj xeeb ntawm Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M Xyoo 1961, Dragstedt li al. Xyoo 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts li al. Xyoo 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, thiab lwm yam. Hauv no hais txog, nws raug npaj los hloov lo lus "mob qog nqaij hlav" nrog rau kev tsim dua tshiab: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", thiab lwm yam. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Thaum kawg, kuj tseem muaj lub tswv yim hais tias kev mob siab tiag yog tsuas yog ib qho kev sib koom ua ke thiab suav nrog ntau tus kab mob sib txawv hauv kev kho mob thiab kab mob sib kis. A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Cov kev tsis sib haum xeeb ntawm views ntawm I.V. Davydovsky (1958), uas qhia txog qhov tseem ceeb, lossis mob, mob nrawm thiab mob leeg ntawm tus mob tsis muaj qhov tsis zoo, yog nthuav. Txawm li cas los xij, yog tias koj siv nws tus kheej lub ntsiab lus, raws li uas ". o yog ib qhov kev tawm tsam ntawm ib yam kab mob los ntawm tus yam ntxwv uas cuam tshuam nrog lub voos hauv zos lossis cov nqaij puas tsuaj ”, thiab“. Qhov ua rau mob siab tshaj plaws yog kev rhuav tshem lub cev cov ntaub so ntswg "1, yog li cas yog tias mob pancreatitis, uas muaj txhua yam morphological, ua haujlwm thiab soj ntsuam cov tsos mob ntawm cov tshuaj tiv thaiv, tsis yog o?

Peb cov kev tshawb fawb, suav nrog kev kawm txog etiological yam thiab kev soj ntsuam kev soj ntsuam ntawm chav kawm ntawm tus mob voos yooj yim, cov ntaub ntawv ntawm biochemical, laparoscopic, angiographic, kev kuaj mob ntshav siab thiab kab mob ntawm ntau dua 650 tus neeg mob thiab tsiaj ua pov thawj tau lees tias lub tswv yim hais txog thawj tus mob aseptic inflammatory thiab degenerative xwm ntawm tus kab mob no.

Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev kawm no tso cai rau peb ua kom muaj tus kabmob ua kom zoo li tus kabmob ua paug nrog tus kabmob ua paug rau tus kabmob, uas ua raws li cov txheej txheem ntawm tus kabmob pancreatic necrobiosis thiab enzymatic autoaggression nrog kev txhim kho tom qab ntawm necrosis, degeneration ntawm lub caj pas thiab txuas ntawm kev kis mob thib ob. Yog li, lub tswvyim ntawm "pancreatic necrosis", uas yog thawj zaug nkag rau hauv tsev kho mob los ntawm A. N. Bakulev thiab V. V. Vinogradov (1951), feem ntau ze tshaj rau cov tswv yim niaj hnub hais txog lub pathogenetic ntawm tus kab mob. Qhov txawv txav ntawm morphological, ua haujlwm, thiab kev soj ntsuam mob tshwm sim ntawm kev mob caj dab zoo yog tsuas yog qhov tshwm sim ntawm enzymatic necrobiosis thiab autolysis ntawm pancreatocytes, nrog rau kev koom tes ntawm pancreatic enzyme systems hauv kev txhim kho hauv lub zos thiab cov kab mob pathological.

Ntau qhov tseem ceeb ntawm kev txheeb xyuas tau thiab chaw kuaj mob thiab sim ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ua paug thiab qias neeg hauv cov txiav, nrog rau cov theories uas piav qhia qhov tseem ceeb ntawm cov ua rau, tso cai rau peb los txiav txim siab tias tus mob huam mob txhaws yog tus mob polyetiological.

Peb tau txheeb xyuas qhov ntau zaus ntawm ntau yam kev cuam tshuam ntawm kev mob ntsig txog mob, txhawm rau nyob ntawm lawv tus kheej ntawm ib ntawm peb qhov tsis tseem ceeb ua rau tus kabmob uas peb txheeb tau sib txawv thiab tib lub sijhawm ua rau muaj kev sib raug zoo hauv lub cev: 1) neeg kho tshuab, 2) neurohumoral, 3) lom Cov.

Thawj pab pawg ntawm cov laj thawj suav nrog txhua hom kev thaiv ntawm hepato-pancreatic ampoule thiab cov hlab ntsha tseem ceeb, nrog rau cov tsim nrog duodenal dyskinesia, kub siab lossis duodenal pancreatic reflux, ntxiv rau qhov ua rau mob puas rau lub txiav ua ke. Hauv peb qhov kev soj ntsuam, kev sib txuas ntawm cov xwm txheej no hauv ib lossis lwm qhov sib xyaw yog sau tseg. Qhov thaiv ntawm cov mob hepatic-pancreatic ampoule nrog lub pob zeb pob zeb los ntawm qhov ua kom nruj los ntawm kev qog ntawm cov qog lossis cov tawv nqaij o tuaj ntawm qhov loj duodenal papilla raug kuaj pom nyob rau hauv 16,8% ntawm cov neeg mob, hauv 47.8% muaj ib qho kev pheej los ntawm tus neeg mob txoj hnyuv mob rau tus kabmob hepatic-pancreatic ampoule ntau vim muaj mob txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau. postcholecystectomy syndrome, nyob rau hauv 44.9% ntawm cov neeg mob muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm duodenum: dyskinesia vim mob peptic los yog zaub mov tsis txaus

howling load, duodenostasis nrog duodenal pancreatic reflux. Mob caj dab ntev ntxiv uas yog ib qho uas ua rau thaiv qhov tseem ceeb ntawm txoj hlab ntaws ntshav yog tshawb pom los ntawm peb hauv 31% ntawm cov neeg mob. Pancreatic raug mob - kaw, qhib thiab tso ntshav tawm - muaj ua ntej ntawm tus kabmob hauv 5.1% ntawm cov neeg mob. Yog li, ntawm cov teeb meem tshuab, ua haujlwm tsis sib haum ntawm sphincter ntawm hepatic-pancreatic ampoule thiab duodenum predominate.

Ntawm cov mob neurohumoral vim li cas, qhov tshwm sim feem ntau yog kev cuam tshuam ntawm cov roj ntsha tsis txaus (30.7%), cov kab mob vascular (27.8%), cov kab mob: ntawm lub plab (13.6%), feem ntau tsis tshua muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav hauv lub cev (8,9%) ), mob siab (7.3%), cev xeeb tub thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam (6%).

Peb tau muab cov zaub mov thiab tshuaj phiv rau tshuaj (7.3%), muaj kev tsom xam pom tias yog mob hnyav lossis mob vwm (11.1%) thiab dej cawv (13.3%) rau pawg uas muaj tshuaj lom-ua rau muaj kev phom sij.

Los ntawm peb qhov kev xav, qhov kev sib cais ntawm cov paub qhov laj thawj cuam tshuam rau hauv kev xav ua ntej, tsim khoom, thiab kev daws teeb meem yuav muaj qee qhov tseem ceeb. Ntawm cov xwm txheej ua ntej, ntxiv rau cov khoom siv raws kev cai lij choj, raws caj ces thiab khoom noj khoom haus raws caij nyoog, peb suav nrog neurohumoral thiab lom-ua xua, rau cov kev daws teeb meem - ua rau cov zaub mov thauj khoom noj (dej cawv, rog thiab ua rau lub siab tsis zoo), nrog rau cov teeb meem hauv lub plawv ntawm cov txiav ua ke.

Raws li peb qhov kev soj ntsuam, vim li cas muaj peev xwm ua rau qee yam txiav txim siab saib xyuas chaw kho mob thiab morphological "hom mob ntawm kev mob caj dab, hom kawm, xwm txheej ntawm cov teeb meem thiab kev kwv yees. Raws li kev kawm txog qhov ntau zaus ntawm kev tshawb pom ntawm kev tsim cov txiaj ntsig kev ua txhaum, peb tau txheeb xyuas cov ntaub ntawv hauv qab no ntawm cov kev mob caj dab: 1) ductogenic (duodenobiliary, i.e., refluxogenic thiab genuinic), 2) cholecystogenic, 3) kev sib cuag, 4) angiogenic, 5) mob tom qab, 6) cryptogenic , 7) cov nyom. Qhov ntau zaus thiab cov yam ntxwv ua tau ntawm cov ntawv etiological ntawm tus mob huam khov ua mob hauv cov kab. 1.

Raws li tuaj yeem pom los ntawm lub rooj, qhov tshwm sim ntau tshaj yog cov ntaub ntawv ductogenic ntawm cov mob huam mob vwm, uas yog qhov tseem ceeb tshaj qhov tseem ceeb, vim tias muaj ntau cov teeb meem hauv cov txheej txheem zais cia yuav tshem tawm tsuas yog kev phais mob. Qhov xwm txheej no txiav txim siab txog qhov tseem ceeb ntawm kev txheeb xyuas pom tseeb txog ntawm qhov xwm txheej thaiv kev.

Lub hauv paus ua haujlwm ntawm txhua qhov hais los saum toj no etiological yam kawg ua rau kev puas tsuaj rau pancreatocytes thiab tsim cov kev mob rau kev ua haujlwm ntawm tus kheej thiab kev ua haujlwm ntawm tus kheej ntawm pancreatic enzyme systems.

Ntau yam ntawm morphological tshwm sim ntawm tus mob huam thiab mob tsis haum ntawm nws cov chav kawm raug tshawb pom nyob rau hauv 46 kev faib tawm tau paub rau peb, uas feem ntau piav qhia. Kev sib piv ntawm cov kev faib tawm no ua rau nws paub meej tias lawv txhua tus sib txawv tsuas yog hauv txoj hauv kev ntawm kev tsim kho thiab kev txhais cov ntsiab lus sib txawv raws li qib kev paub txog cov kab mob tseem ceeb ntawm cov ntawv sib txawv thiab kev hloov pauv ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob.

Los ntawm txoj haujlwm ntawm morphological kev faib tawm lub hauv paus ntsiab lus, tus mob leeg qhuav yog feem ntau ua tiav los ntawm Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling li al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Kev faib tawm ntawm Sarles thiab Camatte (1963) yog ua raws tus saib xyuas kev kho mob, thiab kev faib tawm ntawm Duprez thiab Kiekens (1966), Geokaa (1972) thiab lwm tus yog los ntawm cov chaw kuaj mob thiab etiological.

Qhov feem ntau dav dav hauv chaw kuaj mob thiab morphological txoj cai ntawm kev tsim kev faib tawm, txij li nws feem ntau tau raws li qhov xav tau ntawm kev coj ua. Thawj qhov kev faib tawm ntawm tus mob ua kab mob siab hauv cov ntawv nyeem hauv tebchaws tau npaj siab thaum xyoo 1897 los ntawm A.V. Martynov. Yog tias tsis nyob ntawm cov ntsiab lus ntawm cov chav kuaj mob-morphological kev faib tawm uas tau hais nyob rau hauv cov peev txheej peb hais, peb xav tias nws tsim nyog nco ntsoov tias "N. e. purulent pancreatitis "yog thawj zaug txiav txim siab los ntawm lawv yog cov kev ua tiav ntawm cov txheej txheem ib txheej txheem.

Soj ntsuam kab mob thiab morphological kev faib tawm ntawm tus mob txhaj khov.

Kuv. Cov chaw kuaj mob thiab cov ntaub ntawv ntawm lub cev

Ntxias pancreatitis (mob ntxiv rau pancreatic necrosis)

Kev Tiv Thaiv Ntawm Cov Qog Pob Kws

Txhua yam kev faib tawm ntawm pancreatitis yog ib qho kev sim ua kom systematize cov cim, daim ntawv, mob lossis qib ntawm kev hloov kho, thaum lub sijhawm ua haujlwm hauv ib qho ntawm cov kabmob tseem ceeb hauv lub plab zom mov.

Hom kev mob ntawm pancreatitis yog ob peb, tab sis qhov o nws tus kheej yog ntau haiv neeg. Feem ntau nws tsis yooj yim los sim ua kom haum rau ib qho systematization, uas yuav suav nrog txhua qhov sib txawv uas twb muaj lawm.

Kab mob Pancreatitis tuaj yeem raug faib raws li kev mob hnyav ntawm qhov xwm txheej, cov paib etiological, hloov pauv hloov khoom hauv lub cev, qhov ntau zaus ntawm kev tshwm sim, thiab txawm tias qhov teeb meem uas yuav tshwm sim thaum txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Yuav kom tau txais kev nkag siab, thoob ntiaj teb kev kho mob thoob ntiaj teb siv Kev Tshaj Tawm Niaj Hnub Niaj Hnub Marseille-Roman, tau txais kev lees paub hauv xyoo 2989, thiab los txog niaj hnub no nws tsis tau ploj mus ua cov ntaub ntawv lossis txheeb ze.

Qhov xwmtxheej ntawm qhov teebmeem thiab kwv yees kev siv rau nws qhov tshwm sim

Pancreatitis yog ib qho mob los yog mob mus ntev rau ntawm kev ua mob rau cov leeg nqaij, mob tshwm sim los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov kev mob tsis zoo uas muaj kev cuam tshuam ntawm lub hlwb thiab cov nqaij ntawm lub cev tseem ceeb.

Nws txoj haujlwm yog qhov tseem ceeb rau kev siv lub cev kev zom zaub mov, thiab yog li cov khoom ntawm tib neeg lub cev nrog txhua yam tseem ceeb.

Tsis tsuas yog cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov nyob ntawm cov kev ua ntawm lub txiav. Zoo li tej yam hauv nruab nrog cev ntawm endocrine, nws koom nrog kev tsim tawm qee cov tshuaj hormones thiab digestive enzymes uas tsim nyog rau kev tawg ntawm cov khoom tau txais los ntawm tib neeg.

Thaum lub cev tsis zoo, lub cev ua rau lub cev tsis zoo cuam tshuam tsis tsuas yog lub plab zom mov, tab sis kuj yog lub xeev ntawm lwm cov kabmob ntawm cov kab mob hepatobiliary, nrog rau nws tau sib cuam tshuam zoo thiab cuam tshuam, tab sis kuj rau cov txheej txheem metabolic, lub xeev ntawm kev tiv thaiv kab mob, theem hormonal thiab ntau ntxiv.

Tus kab mob no muaj kev txhim kho nyob rau hauv daim ntawv latent thiab tau nyaij yuav luag asymptomatically kom txog rau thaum muaj kev hloov ntawm cov ntaub so ntswg n mus txog ib qib twg.

Cov xwm txheej ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev nyob rau lub sijhawm ntawd yog hloov pauv rau kev mob tshwm sim ntau ntxiv uas tau kho tus cwj pwm tsuas yog txhim kho kom zoo thiab ua kom ntev dua rau tus neeg mob lub neej.

Cov yam ntxwv txawv ntawm cov txheej txheem tsis zoo ntawm cov txiav ua kab mob, yog vim muaj cov kab mob pancreatitis tsis zoo nyob rau hauv lub xeev tsis kho ua rau muaj kev txhim kho ntawm daim ntawv ntev.

Txoj kev mob ntsws qhuav mob ntsws ntev yog hloov mus rau lwm qhov chaw los ntawm lub xeev exacerbation, nco txog qhov ntawm tus mob huam mob leeg qhuav.

Qhov mob lwm yam kab mob npog tsis tau tsuas yog nyob ze rau cov plab hnyuv siab raum, lawv txhawj txog yuav luag tag nrho lub cev, thiab kev kho tus mob tsis tshua muaj txiaj ntsig zoo yog tias nws raug kuaj pom nyob hauv lub xeev tsis saib xyuas.

Kev faib hom ntawm pancreatitis, los ntawm ib qho dab tsi kos npe rau tus kab mob tau sib txawv, yog ib qho kev sim ua kom systematize txoj kev paub muaj los ua kev kuaj mob kom raug.

Kev txiav txim siab lub keeb kwm tso cai rau koj kom tshem tawm qhov kev xav tau, qhov tseeb ntawm qhov xwm txheej - kom txo tau qhov kev loj hlob ntawm kev hloov pauv tsis zoo, tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov paib tsis zoo tshiab, qhov tshwm sim ntawm qhov mob lossis lub sij hawm ntawm tus kab mob qhia kom kho qhov tseeb kho mob.

Kev paub ntau ntawm noob neej sau ntau zuj zus tuaj, thiab nws yuav siv tau zoo dua, kev tshawb fawb muaj feem ntau yuav kov yeej ib qho kab mob.

Kev faib tawm nyob rau hauv rooj plaub no yog lub hauv paus ntsiab lus los ntawm kev txiav qhov twg ntawm tus kab mob pancreatitis.

Kev Koom Tes Sib Thoob Thoob Ntiaj Teb

Lub zej zog thoob ntiaj teb tau zoo siv MMK, uas, los ntawm nws cov hauv paus ntsiab lus, zoo tshaj plaws nyob rau hauv kev suav ntawm International Kev faib cov kab mob, tau saws xyoo 2010.

Nws tseem hu ua niaj hnub International Marseille kev faib tawm ntawm tus mob leeg nqaij thiab qhov sib txawv ntawm ntau yam kabmob tsuas yog tsib pawg tseem ceeb.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev sib txawv ntawm cov ntawv yog nyob ntawm qhov xwm ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob, yog li ntawd, pawg ntawm pancreatitis tau muab faib ua:

mob leeg txhaj leeg
Mob caj dab rov mob taub hau,
mob ntsws qhuav nrog mob huam tuaj (rov ua dua),
obstructive (nrog rau kev rho tawm thiab kev tsim tsis zoo vim qhov ua tsis taus ntawm lub plab ntawm cov hlab ntsws),
tsis-obstructive, nyob rau hauv uas tus kab mob yog nrog los ntawm kev hloov ncaj qha rau hauv lub cev.

ICD suav nrog kev txiav ua tiav rau hauv pab pawg ntawm tus kabmob ua kab mob, tab sis khaws cia tsuas muaj ntau yam mob, thaum nyob rau lwm cov kabmob ntawm tus kabmob ua paug nws suav tias yog lwm hom kev mob caj dab, thiab tseem hais tias haus cawv hauv kem cais.

Ntev dhau los, nyob rau xyoo 1988, kws kho mob plab zom zaws ua ke ntawm cov koom txoos thoob ntiaj teb hauv Rome txiav txim siab tso tseg cov ntsiab lus ntawm kev mob vwm thiab mob rov huam zoo.

Qhov kev faib tawm ntawm pancreatitis, tom qab tsim nyog kho kom zoo, paub lub npe Marseille-Roman ib thiab hnub rov qab tsis yog lub xyoo ntawm kev ua koob tsheej ntawm cov kws kho mob plab, tab sis mus rau xyoo ntawm ua tiav ntawm qhov kawg version.

Qhov tsim nyog ntawm Marseille-Roman muaj nyob rau hauv kev tsis lees paub ntawm qhov kev sib cav, yav dhau los lub tswv yim ntawm kev mob ntsig txog mob ntsws ntev hauv peb hom thiab kev faib tawm ntawm plaub hom tseem ceeb, uas tseem muaj cov yam ntxwv ntawm cov lus tshaj lij.

Mrmk thiab hom mob ua mob taub hau ntxiv

Mob txha cajqab mob ntev yog mob ntev mus ntev rau cov nqaij mos ntawm cov kabmob uas tshwm sim tawm tsam ntawm ntau yam kab mob ntsig txog lub cev.

Thoob ntiaj teb kev sib cais ntawm Roman-Marseille ntawm daim ntawv ntev qhia qhov txawv:

calcifying - txuam nrog kev tsim nyob rau hauv ntu ntawm cov khoom nruab nrog cev ntawm cov calcium calcium,
obstructive - tshwm sim los ntawm thaiv ntawm lub ntsiab ciav,
mob - tseem hu ua fibro-inductive (nrog los ntawm kev hloov cov khoom hauv nruab nrog cev chaw nrog fibrosis),
diffuse (lossis fibrosis),
hlwv thiab pseudocysts,
rwj.

Niaj hnub no, kev faib haujlwm ua haujlwm tau tshwm sim ntau dua, qhov uas ob daim foos qis tau muab faib rau qhov tsis sib txawv ntawm kev sib tw.

Nws suav nrog cov teeb meem ntawm cov mob pancreatitis: hlwv, pseudocysts, abscesses, thiab lwm yam yog tam sim no tau muab faib ua mob, endocrine, kis thiab sib cais, portal tawg thiab tag nrho cov kev ua txhaum ntawm cov kua tsib.

Soj ntsuam thiab morphological kev faib tawm ntawm V.T. Ivashkina

Cov ncauj lus kom ntxaws, kev tshaj lij, raws li yuav luag txhua qhov tshwm sim, cia koj txiav txim siab kom paub tseeb hom tus kab mob uas twb muaj lawm.

Tsis zoo li lwm qhov kev sim cais ib daim ntawv ntawm pancreatitis los ntawm lwm qhov, KMK V.T. Ivashkina tam sim ntawd coj mus rau hauv tus lej plaub qhov cim qhia uas tuaj yeem pom thiab kuaj raws kev kho vajtse, kev tshawb nrhiav, kev sim tshuaj, kev xam phaj thiab kev hais lus rau:

presumptive (tshwm sim) keeb kwm - etiology thiab muaj peev xwm tsim txom ntawm o,
morphological cov yam ntxwv raws li kev kawm,
kev kho mob chav kawm (keeb kwm kho mob thiab keeb kwm kev kho mob): tsis tshua pom los yog pheej rov tshwm sim dua, muaj tas li (tas li nyob hauv cov kev qhia tsis zoo),
kuaj mob (kuaj mob) - latent, mob, ua ke, hyposecretory thiab astheno-neurotic (V.T. Ivashkin nrhiav tau tsib hom mob ntsig ua tus mob txhawm rau los ntawm qhov mob ntawm qhov mob tshwm sim).

Lub suab sib txawv morphological npaj siab los ntawm tus kws tshawb fawb hauv tsev V.T. Ivashkin yog ua raws lwm lub hauv paus ntsiab lus - txoj kev tshawb no txog kev soj ntsuam tomography (khoos phis tawj thiab cov khoom sib nqus).

Hauv kev sib piv rau kev faib tawm tau npaj los ntawm A.I. Khazanov peb lub xyoo dhau los, qhov uas txawv tau los ua hom raws cov cim morphological thiab qhov ntawm chav kho mob (nws suav nrog cov ntawv hauv qab ntawm subacute, pseudo-humorous, cystic thiab rov ua dua), Ivashkin ua tiav cov gradation raws li kev hloov morphological:

interstitial-edematous, nrog qhov nce ntxiv ntawm cov khoom ntim ntawm txiav thiab ua mob thooj nqaij ntshiv,
mob rov qab, nrog lub cim tseem ceeb ntawm kev sib txawv los ntawm homogeneous compacted pancreatic qauv,
mob sab hauv, nrog pom nthuav dav ntawm cov hlab thiab cov ntaub so ntswg densification,
pseudo-humorous, nrog rau kev hloov pauv hauv chav haujlwm thiab nthuav dav ntawm pancreatic duct,
cystic - thaum qhia kev kawm tam sim no, fibrosis thiab nthuav dav ntawm cov duct.

KMK Ivashkina yog tej zaum ua tau zoo tshaj plaws kev faib tawm ntawm tus kab mob pancreatitis, tsim rau nws txoj kev mob ntev, thiab nws tsis yog qhov xav tsis thoob tias nws tau txais kev lees paub thiab siv dav.

Hauv qhov kev sim no kom dav dav txog qhov kev paub uas twb muaj lawm, tsis tsuas yog cov kev hloov pauv ntawm parenchyma thiab duct pom thaum lub sijhawm tshawb fawb txog kev hloov pauv tau suav, tab sis kuj yog qhov zaus ntawm exacerbations, kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob txog cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv, thiab cov peev xwm muaj peev xwm ntawm cov teeb meem tshwm sim, muab los ntawm cov ntaub ntawv kho mob.

Tus nqi ntawm kev tsim tawm kev faib tawm nyob rau hauv qhov tseeb tias nws yuav siv mus rau hauv tus txheej txheem qhov ua thiab muaj peev xwm ntawm kev txhim kho ntawm tus kabmob, nrog lawv cov txais tau ntau zaus ntawm exacerbations.

Qhov no ua rau nws muaj peev xwm twv kom dhau ntawm cov txheej xwm ntxiv thiab txiav txim siab kev kho mob kom thiaj li tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem uas yuav tshwm sim.

Lwm txoj kev sim ua dav

Txog rau hnub no, ntau ntau yam ntawm kev sib txawv ntawm tus mob pancreatitis tau npaj siab, nyob rau hauv kev sim tau ua kom muaj kev sib txawv ntawm cov kabmob raws li ib qho, tsis yog tus xeeb ceem txaus, lossis txiav txim siab, tab sis hom muaj xws li:

mob ntev thiab mob hauv daim ntawv (raws li chaw kho mob thiab kev kho mob), qee zaum hnov mob,
provoking yam los yog tus neeg sawv cev pathogenic (etiology) - rau biliary, cawv, muaj kev puas tsuaj, tshuaj, parenchymal, pseudo-humorous, thiab lwm yam),
qhov chaw ntawm lub qhov txhab (lub cev, taub hau lossis tw),
cais cov hom mob txawv,
thawj lossis theem nrab (tshwm sim ncaj qha hauv cov khoom nruab nrog lossis dhau los ua qhov txiaj ntsig ntawm pathologies ntawm lwm yam kabmob ntawm lub plab zom mov - lub zais zis, lub siab, lub plab, plab hnyuv),
raws li cov yam ntxwv ntawm chaw kho mob: nrog ntau cov tsos mob, dyspeptic. zais ntws tawm (nws nkag mus hauv kev faib tawm ntawm Ivashkin, raws li ib qho ntawm cov xeeb ceem),
raws li kev kawm ntawv ntawm kev loj hlob (thawj zaug, nruab nrab, hnyav),
slew tus nqi
muaj teeb meem tshwm sim.

Yog tias peb pom zoo tias qhov mob nyhav thiab mob nyhav ntawm tus mob ua kab mob pancreatitis, nws yuav dhau los ua kom yooj yim rau kev faib tawm.

Muaj qhov ncauj lus kom ntxaws thiab kev tshaj lij, KMK Ivashkina, uas yuav siv mus rau hauv tus account 4 cov cim tseem ceeb ntawm kev mob caj dab.

Cov qauv mob hnyav, uas muaj cov qauv ua tiav ntawm kev sib txawv muaj nyob hauv tus neeg mob daim duab subclinical, tau kawm txog tib txoj kev.

Nws tuaj yeem poob rau hauv qhov xwm txheej lossis txawv, nyob ntawm lub xeev ntawm lub cev thiab yam ntxwv ntawm tus kab mob.

Cov ciaj ciam tam sim no ntawm lub OP: dab tsi nta thiab cov yam ntxwv

Mob caj dab mob hauv ntau lub tsev kawm kho mob yog suav tias yog kab mob cais los ntawm mob ntev, yog li muaj ntau yam cim thiab cov yam ntxwv los ntawm kev sim ua kom faib tshuaj.

Qee tus ntawm lawv vim qhov tshwj xeeb ntawm daim ntawv mob, tab sis muaj cov cim ntawm qhov txawv txav nrog lwm yam kab mob:

nyob rau hauv qhov mob hnyav, thaum sib khuav me, ntsis thiab hnyav ntawm cov tawv nqaij to ua qhov txawv txav,
raws li cov ntawv kho mob (interstitial thiab necrotic, nyob rau tom kawg lawv paub qhov txawv ntawm zos thiab sib xws),
los ntawm qhov thiab nplai ntawm qhov tsis zoo hloov los ntawm tus kab mob (edematous, tsis muaj mob thiab kis tau tus mob pancreatic necrosis, pancreatogenic abscess thiab pseudocystosis),
los ntawm qhov mob hnyav thiab pom cov tsos mob (edematous, tsawg, diffuse thiab tag nrho pancreatic necrosis),
ntawm lub hauv paus etiological (tshuab, neurohumoral, toxico-kev tsis haum thiab alimentary.

Qhov kawg txawv yog qhov xwm txheej, vim hais tias ntau yam peev xwm ua rau mob hnyav ua rau mob sib xyaw ua ke tau koom ua cov pab pawg dav dav raws li cov xeeb ceem.

Tab sis OP yog cov kab mob polyetiological thiab tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov vaj tse uas twb muaj lawm, uas tseem yuav tsum raug suav nrog.

Cop ntawm Savelyev

Neeg kawm tawm qauv V.S. Saveliev, kev koom tes nrog lwm tus kws kho mob, raws li lub sijhawm dhau los Atlanta system, tsim dua lwm yam kev paub ntawm kev mob vwm, tam sim no dav hauv kev kho mob.

Nws suav nrog ntau qhov cim tseem ceeb, uas los ntawm nws yog ib qho yooj yim heev los txiav txim siab hom mob hauv tus neeg mob:

daim ntawv o (ua ntu nruab nrab) lossis mob pancreatic necrosis (leeg tsis taus),
qhov xwm ntawm qhov txhab (rog, hemorrhagic, sib xyaw),
nplai kev faib tawm (me me lossis loj focal, subtotal, tag nrho),
lub sijhawm (hemorrhagic mob, tsis txaus, purulent),
cov teeb meem loj (los ntawm infiltrate rau arrosive los ntshav)
soj ntsuam daim duab
etiology (khoom noj khoom haus, gastrogenic, ischemic, biliary, lom, ua xua, idiopathic, mob plig, kis tau, mob plab yug los).

Txawm hais tias qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm kev thov kom tsim kho qhov system, yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo ntawm kev siv biased hauv kev phais mob lossis kho kab mob.

Feem ntau daim ntawv ntawm kev mob caj dab yog txiav txim siab tom qab kev khiav haujlwm, thaum nws tseem tuaj yeem tsim cov kev ntseeg txhim kho ntawm cov kev hloov tam sim no morphological.

Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev kuaj mob zaum kawg yog ua tom qab txhua qhov kev tshawb fawb tau nrog kev pab los ntawm kev tshuaj ntsuam thiab kho vajtse, thiab thawj zaug ua qhov txawv ntawm txhua hom (mob ntev thiab mob) mus rau hauv cov ntawv muaj mob, raws li cov tsos mob thiab lub sijhawm.

Yog li, tus kws kho mob tau coj los ntawm keeb kwm thiab lus nug, thiab kev kuaj mob zaum kawg yog tsim tom qab.

Kev faib hom mob

Xyoo 1963, cov kws tshaj lij hauv kev tshawb nrhiav pancreatology sib sau ua ke ntawm lub rooj sib tham thoob ntiaj teb hauv Marseille, uas tau lees txais kev faib tawm rau cov xwm txheej tshwm sim rau pancreatic. Nws suav nrog cov tsos mob. Muaj qhov tsis muaj qhov tseeb ntawm kev teeb tsa ua cov pab pawg ua ke. Yooj yim siv rau kev kho mob siv, kev faib tawm no tau txais txiaj ntsig sai.

Los ntawm kev txiav txim siab ntawm lub rooj sib tham, cov theem hauv qab no ntawm kev mob vwm ntawm cov kab mob siab:

Ntse.
Kev Sawv Rov Los.
Mob sib kho
Mob tshwm sim.

Cov ntaub ntawv tsis txaus ntseeg txog cov kab mob pathology hloov mus rau kev rov hais dua ntawm lub rooj sib tham ntawm pawg kws tshaj lij. Tom qab 20 xyoo, xyoo 1984, thawj zaug hauv Cambridge, thiab tom qab ntawv ntxiv hauv Marseille, qhov kev faib tawm no tau hloov kho thiab raug hloov kom tau txais cov ntaub ntawv ntxiv los ntawm kev kawm txog tus kabmob.

Lub Cambridge kev faib tawm yog ua raws li cov xeeb ceem ntawm cov lus qhia txog tus txiv neej ntawm tus txiav thaum lub sij hawm kev txhim kho ntawm tus txheej txheem, nrog rau cov cim kev kuaj mob thiab kev soj ntsuam ntawm cov xwm txheej feem ntau ntawm qee qhov kev kho. Mob caj dab ua paug tau muab faib rau cov txheej txheem mob me thiab mob hnyav, uas suav nrog phlegmon, mob cyst, thiab ua kom mob qog. Thiab tseem cais lub sij hawm ntev ntawm tus kab mob.

Xyoo 1984 Lub Rooj Sib Tham Sib Tham Marseille ua rau cov tsos mob siab ntsws thiab mob nyhav, qhia tau rau lawv los ntawm cov yam ntxwv kuaj thiab morphological.

Kev faib tawm ntawm pancreatic hloov raws li kev pab them nqi ntawm cov caj pas glandular thiab hom mob txhab yog thawj qhov sib txawv los ntawm pab pawg ntawm cov kws tshaj lij tau sib sau ua ke hauv Atlanta.

txiav qhov chaw

Tus kab mob no tseem tau faib los ntawm hom mob hnyav: mob hnyav, mob hnyav thiab hnyav. Daim foos me me yog ua rau tus mob epigastric, mob dyspepsia yam tsis muaj kev txhim kho ntawm kev mob hnyav. Cov mob hnyav, ntxiv rau cov tsos mob tiag tiag thiab qhov tsis muaj zog dav dav, ua rau cov ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kabmob thiab cov nruab ze.

Clinical cov ntaub ntawv ntawm kev mob caj dab

Kev faib tawm cov kab ke ntawm txoj kev txhais niaj hnub ntawm kev mob caj dab ntev yog thaum xub thawj pom zoo hauv Atlanta. Tom qab ntawv nws tau lees paub nyob hauv tim Nkij teb chaws xyoo 1998.

Nws yog kev coj noj coj ua kom paub qhov txawv ntawm cov kab mob pancreatitis, nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov haujlwm ntawm txhua yam kabmob. Cov hom mob uas muaj mob sai ua ntej:

Yuam pom tsis tseeb.
Necrotic.
Infiltrative necrotic.
Purulent necrotic.

Interstitial acute pancreatitis tau piav raws cov mob tshwm sim me me thiab rov zoo li qub. Cov duab hauv chav soj ntsuam yog pom los ntawm mob me ntsis, ntuav thiab raws plab.

Kev ntim kua dej (cov kua nyeem sau ua kua) tshwm sim thaum pib ntawm kev txhim kho kab mob thiab muaj nyob rau hauv qhov tob ntawm txiav los yog ze nws. Teeb meem los ntawm lwm qhov hauv lub cev tsis tshua muaj tshwm sim.

Piv txwv, muaj pleurisy, lossis o ntawm pais plab hnyuv.

Peb theem ntawm kev puas tsuaj yog cov yam ntxwv ntawm tus mob necrotic pancreatitis: hemorrhagic, rog thiab sib xyaw. Cov tsos mob yuav kaj, ntev mus ntev - rau 2, qee zaum 4, lub lis piam, tom qab ntawd rov kho dua tshiab hauv ib hlis thiab ib nrab.

Nws yog tsiag ntawv los ntawm diffuse atrophy ntawm lub acinar parenchyma. Hemorrhagic pancreatic necrosis muaj kev txhim kho sai, tom qab ntawd ua rau cov nqaij mos necrosis.

Kev o thiab ua paug yog pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev sib txuam ntawm cov kua dej ntawm pancreatic necrosis hauv retroperitoneal fiber, uas tsis muaj ciam teb.

Thaum kuaj pom, feem ntawm cov ntshav hauv cov kab noj hniav kom zoo yog pom. Qhov foci ntawm cov rog rog pancreatic necrosis yog hu ua stearin plaques thiab nyob rau ntawm cov peritoneum, subcutaneous thiab preperitoneal rog nqaij, uas tsis muaj ciam teb. Yog tias muaj qhov hnyav ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob, cov theem yuav txiav txim siab los ntawm kev phais mob.

pancreatic necrosis phais

Lub sij hawm pancreatic necrosis tau txhais tsuas yog xyoo 1992.

Pancreatic necrosis yog nrog cov kab mob pathological ntawm lwm qhov plab hnyuv siab raum thiab lub nruab: myocardial dystrophy, mob ntsws ntsws, mob ncauj lus muaj lub plab zom zaws.

Nrog rau kev kuaj mob infiltrative necrotic, kev paub meej ntawm pancreatic edema (infiltrate) raug kuaj pom txawm tias yog palpation. Chav kawm yog ntev, nrog kev qaug zog, tsis qab los noj mov, txawm hais tias ntsuas ntawm kev kho.

Cov txheej txheem purulent-necrotic vim tias muaj cov kab mob purulent-putrefactive. Cov kab mob ua haujlwm ntawm ntau hom kab ua rau saum npoo ntawm lub qog, thaj chaw ua haujlwm thaj tsam, cuam tshuam rau cov kabmob nyob ze.

Nyeg, necrotic pancreatitis tau muab faib ua ob hom:

Hauv zos muaj teeb meem. Mob caj dab yog tshwm sim los ntawm qhov mob ua kom zoo ntawm kab mob parenchyma thiab cov kabmob uas nyob sib ze, nrog ntxiv necrosis, ua paum, lossis kev txhim kho pseudocysts.
Cov kev mob nyuaj rau ntawm pancreatogenic xwm nrog cov metabolism hauv kev ua rau hyper- lossis hypocalcemia, DIC, kev poob siab.

Kev faib tawm ntawm daim ntawv ntev

Rau daim ntawv ntev, ntau hom kev kawm tau txawv uas txawv ntawm txhua yam cim.

Raws li morphology, cov hom hauv qab no yog qhov txawv:

interstitial
inductive
parenchymal
mos
pseudotumorous.

Nyob ntawm qhov ntau ntawm cov tsos mob tshwm sim, tsis tshua pom tshwm sim thiab nquag rov huam dua, thiab tas li kev mob ntsws qhuav, uas yog cov tsos mob pheej tshwm sim, tau txheeb xyuas.

Mob caj dab ntev, ua qee yam teeb meem:

Kis tau. Kev qog ua ntshav, feem ntau ua ke nrog o ntawm cov kua tsib cov leeg ua rau cov kab mob tau ntxeem tau.
Portal tawg. Maj mam zaws ntawm cov portal cov hlab ntsha tshwm sim vim kev o ntawm cov qog nqaij hlav.
Cov mob o Kev txhim kho ntawm lub cyst lossis vias feem ntau yog qhov nyuaj los ntawm los ntshav, thiab tseem nrog lub raum tsis ua haujlwm.
Endocrine, uas mob ntshav qab zib mellitus lossis hypoglycemia hloov zuj zus.
Ua tsis tiav hauv kev tawm ntawm bile.

Hauv qhov teev thiab qhov tshwm sim ntawm kev mob vwm ntawm kev mob, yog tus mob ua kom vwm sai tau muab faib ua tsib hom:

Edematous. Cov tsos mob tiag tiag yog raug rau kev kho mob nrog kev txhim kho tom qab ntawm cov txheej txheem thim rov qab. Kev phais txiav ua tsis tau.
Sterile pancreatic necrosis, uas suav nrog hemorrhagic, rog thiab sib xyaw.
Kab mob pancreatic necrosis.
Pancreatogenic rwj.
Lub pseudocyst uas nws qhov tshwm sim tau tshaj tawm rau qhov pib ntawm kev txhim kho ntawm tus kabmob. Cov hlwv cuav lossis qog tsis raug tshwm sim nyob hauv ib hlis. Pseudocysts muaj tus kab mob nrog ntau yam pathogenic Flora dais lub npe phlegmon - qhov mob volumetric tsim nrog cov ntsiab lus purulent.

Kev txhaj tshuaj rau pancreatitis yog dabtsi?

Txhua hom kab mob pancreatitis tuaj yeem faib ua mob ntev thiab mob ntsws. Txhua cov kabmob ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob yog pom los ntawm tus naj npawb ntawm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv thiab muaj qhov sib txawv hauv kev kwv yees. Cov kev ua haujlwm uas twb muaj lawm ua rau cov nqaij ua rau lub cev puas tsuaj nyob ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem pathological, kev hloov pauv ntawm qhov mob hnyav, qhov nce ntawm qhov tsis meej thiab lwm yam tsis xws luag.

Txhua hom kab mob pancreatitis tuaj yeem faib ua mob ntev thiab mob ntsws.

Mob sib kho

Mob caj dab ntev ua rau lub ntsws rov huam tuaj. Daim foos ntawm tus kab mob no tau teev tseg rau hauv ICD-10 raws li K86. Pathology yog qhov txaus ntshai, vim tias nrog txhua qhov rov huam, ib feem ntawm cov qog ntawm lub cev tuag thiab raug hloov los ntawm cov nqaij mos.

Daim ntawv ntawm tus kab mob no nrog nrog kev ua txhaum meej ntawm txoj haujlwm ntawm cov twj siv hauv tsev. Maj mam, qhov kev ua txhaum no ua rau tsis txaus cov enzymes. Qhov no tuaj yeem ua rau cuam tshuam ntawm lub zom zaub mov.

Thaum mob hnyav, cov kab noj hniav ua rau hauv cov ntaub so ntswg, uas tuaj yeem tom qab ua khoob khoob los yog mob cyst.

Kev Txom Nyem

Ib qho kev tshem tawm tsis zoo uas feem ntau tshwm sim los ntawm ib tus neeg uas raug mob ntsig txog mob txha caj qaum, rog rog kib lossis cov cawv. Nrog rau kev tshem tawm hnyav, tus neeg mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev pab los ntawm kws kho mob. Kev hloov ntawm cov ntaub so ntswg uas yog los ntawm kev muaj zog ntau dua ua rau ob leeg ntawm cov kua tsib cov leeg.

Vim tias qhov kev ua txhaum ntawm outflow ntawm cov kua tsib, cov enzymes pib qhib rau hauv lub qog, ua rau kev zom ntawm nws cov ntaub so ntswg.

Thaum lub caij ua mob hnyav ntxiv ntawm tus mob paj hlwb, yuav ua rau muaj kev pheej hmoo loj, suav nrog sepsis thiab los ntshav, muaj ntau, yog li tus neeg mob yuav tsum tau mus kho mob hauv tsev kho mob.

Cawv

Daim ntawv foos ntawm cov dej cawv ua kom ntuav muaj npe nyob hauv ICD-10 raws li txoj cai K85.2. Nws yog qhov txiaj ntsig ntawm kev haus dej ntev ntev. Hauv qhov no, cov tsos mob me.

Cov neeg mob muaj kev tsis txaus siab ntawm qhov mob hauv lub hypochondrium, lub plab zom mov thiab lub cev poob. Cawv mob quav dej quav cawv ua rau kev txhim kho ntshav qab zib vim muaj kev puas tsuaj rau cov islets ntawm Langerhans.

Yog hais tias tus neeg mob tsis hloov nws txoj kev ua neej, ntu ntawm exacerbation feem ntau pom. Qhov no yuav xav tau kev kho mob hauv tsev kho mob kom ruaj khov.

Biliary pancreatitis yog ib qho kev mob tshwm sim ntawm lub caj pas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov kua tsib thiab cov qog ua haujlwm.

Daim ntawv no ntawm tus kabmob feem ntau tshwm sim rau cov neeg laus thiab yuav luag tsis pom muaj hauv cov menyuam yaus, vim tias nws cov tsos hauv feem ntau muaj feem xyuam nrog kev siv cov khoom noj nrawm thiab lwm yam zaub mov qua ntxi.

Daim biliary ntawm kev txiav ua tus txiav ua tiav muaj chaws raws li ICD-10 K85.1. Qhov kev yuam cai no tuaj yeem kho tau txhua txoj hauv kev los ntawm kev pab kho mob raws sijhawm. Yog tias tsis muaj hom phiaj kho, nws muaj qhov pheej hmoo ntawm kev tsim muaj mob hnyav mus txog thaum ua haujlwm ntawm lub qog.

Kev mob vwm rau hauv ICD tshwm nyob rau hauv txoj cai K85. Daim ntawv ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob no suav nrog:

rwj
necrosis nrog thiab tsis muaj kab mob,
hemorrhagic yam
purulent lesion ntawm lub qog.

Tus mob huam sai ntawm tus kab mob yog ib txwm nrog los ntawm kev mob sai sai hauv cov mob ntawm tus neeg mob.

Lub mob huam sai ntawm tus kab mob yog ib txwm nrog los ntawm kev mob sai sai hauv qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm lub plab zom mov thiab mob hnyav girdle. Feem ntau, cov txheej txheem o tuaj yeem tsis muaj tus kab mob, thiab nyob rau lwm qhov, qhov yeej ntawm lub qog yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob nkag mus rau cov ntaub so ntswg.

Tshuaj Khw

Kev mob raum yog yam mob uas tsis tshua muaj mob. Zoo li ntau lwm hom kev txiav txim ntawm tus kab mob pancreatitis, cov tshuaj tshwm sim los ntawm cov tshuaj lom ua rau lub qog ua pa. Cov tshuaj uas tuaj yeem ua rau o ua rau lub qog o tuaj nrog:

tshuaj kho mob
antiviral
tshuaj tua kab mob
ib co tshuaj kho mob plawv.

Rau kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob pancreatitis, kev siv tshuaj lom neeg lub cev ntev ntev tsis tsim nyog.

Ua Haujlwm

Rov qab pib dua pancreatitis yog ib qho mob tshwm sim los ntawm qhov mob o ntawm cov qog nqaij hlav. Daim foos ntawm cov kab mob no nrog cov qeeb qeeb thiab cuam tshuam ntawm cov nqaij mos.

Daim foos tiv thaiv kab mob tshwm sim ua lub teb ntawm lub cev rau ntau yam kev mob ntawm txoj hnyuv. Qhov kev xaiv ntawm tus kabmob nrog kev kho kom zoo tuaj yeem kho tau txhua yam.

Nyob rau hauv chav kawm uas tsis txaus siab, qhov kev ua txhaum no tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm tus mob ua paug, nrog kev rhuav tshem cov ntaub so ntswg ntau ntxiv.

Dyspeptic

Dyspeptic pancreatitis yog ib hom mob ntev. Qhov no variant ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm qhov siab ntawm qhov hnyav ntawm kev tshwm sim ntawm dyspeptic syndrome.

Cov neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab ntawm qhov mob plab.

Vim kev txhim kho cov enzymes los ntawm lub caj pas thiab ua rau cov kua tsib lub plab, ua rau lub plab zom mov tsis ua hauj lwm. Cov neeg mob muaj lus tsis txaus siab txog:

nquag tawg
tsam plab
kev zam rau cov khoom noj muaj roj,
xeev siab

Thaum muaj mob hnyav, hom mob vwm ua ke tuaj yeem ua rau tawm hws thiab lub plawv dhia. Tsis tas li ntawd, txoj kev loj hlob ntawm kev poob siab yog qhov ua tau. Feem ntau, dyspeptic pancreatitis tshwm sim los ntawm kev tsim txom cov zaub mov tsis zoo thiab cawv.

Pob Tsuas Xyooj

Pseudotumor pancreatitis tau ua ib daim ntawv ntev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos ntawm kev pheej tawv nqaij txhaws. Qhov kev ua txhaum zoo li no tshwm sim thaum lub taub hau ntawm caj pas yog cuam tshuam.

Kev raug mob ntawm cov nqaij mos ntawm thaj chaw no ua rau qhov pom ntawm thaj chaw ntawm sclerosis.

Vim yog cov txheej txheem pathological no, lub taub hau ntawm cov kabmob hloov tawm zuj zus thiab pib los zuaj cov kua tsib uas nyob ib sab.

Tus mob hnoos qeev no ua nrog mob mob tas mus li.

Vim cov kua tsib tsis tuaj yeem txav ntawm txoj kev, daj ntseg muaj tshwm sim.

Daim ntawv pseudotumor ntawm tus mob pancreatitis yog nrog mob txuas ntxiv thiab ua kom mob plab zom plab zom mov. Tus kab mob coj mus rau qhov hnyav poob sai.

Feem ntau, kev phais mob yuav tsum tswj tau tus neeg mob tus mob.

Raws li Ivashkin

V.T. Ivashkin tau faib cov leeg ua tiav raws li cov yam ntxwv morphological, muaj cov kev mob hnyav, etiology, kev kuaj mob thiab qhov xwm txheej ntawm pathology.

Nyob ntawm cov kab kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm hloov khoom nruab nrog V.T. Ivashkin txawv cov tsiaj hauv qab no:

interstitial edema
inductive
parenchymal
mos
hyperplastic.

Ua raws li cov yam ntxwv ntawm kev soj ntsuam kab mob VT. Ivashkin hauv nws kev faib tawm tau txheeb xyuas ntau hom hauv qab no:

mob
latent
ua ke
tsev so,
hypochondriac.

Ua raws li lub zog ntawm cov chav kawm ntawm mob vwm, cov kws tshawb fawb no paub qhov txawv:

daim ntawv ntev
kawm nrog nquag relapses,
chav kawm nrog tsawg exacerbations ntawm tus txheej txheem inflammatory.

Nyob hauv ib kem qeb V.T. Ivashkin qhia txog hom mob ua mob pancreatitis, uas yog cov kev mob hnyav ntawm cov kab mob hauv qab no:

pathologies uas ua rau kev ua txhaum ntawm outflow ntawm bile,
kis kab mob
endocrine mob,
cov txheej txheem o
nce siab hauv lub vev xaib vein vim muaj kev puas tsuaj rau mob ntshav hauv daim siab thiab lwm yam kabmob.

Nyob hauv ib kem qeb V.T. Ivashkin qhia txog hom mob qog leeg ntshav, uas yog kev cuam tshuam ntawm cov mob endocrine.

Nyob ntawm cov xwm txheej etiological ua rau mob qog ua paug ntawm lub qog, V.T. Ivashkin paub qhov txawv ntawm ntau yam ntawm tus kab mob pancreatitis:

idiopathic
biliary depend
dysmetabolic
dej cawv
kis tau
lam.

Kev faib tawm ntawm pancreatitis raws li V.T. Muab cov ntawv qhia txog kab mob kev nkeeg, Ivashkin tam sim no tau txiav txim siab dhau los lawm, raws li lwm cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm tus kab mob no tom qab tau txheeb xyuas.

Hom mob pancreatitis raws li Savelyev

V.S. Savelyev tsim dav siv kev faib tawm ntawm tus mob huam sai.

Raws li lub hauv paus, nws coj cov cwj pwm tseem ceeb xws li daim ntawv, qhov xwm ntawm cov ntaub so ntswg puas tsuaj, kev ua tiav ntawm cov txheej txheem, chav kawm, ncua sijhawm ntawm tus kab mob thiab cov teeb meem.

Nyob ntawm seb cov ntws sib txawv V.S. Savelyev qhia txog ntau yam hauv qab no ntawm kev mob hnyav ntawm mob caj pas:

o,
menyaum pancreatic necrosis.

Ua raws li qhov xwm txheej ntawm cov nqaij mos ntawm lub caj pas V.S. Savelyev taw qhia cov kev xaiv hauv qab no rau chav kawm ntawm tus kabmob:

Ua raws li qhov xwm txheej ntawm cov nqaij mos ntawm lub caj pas V.S. Savelyev tso roj ntau thiab
hemorrhagic pancreatitis.

Cov kab mob hauv qab ntsev raws li tau teev cia raws li kev ntsuas ntawm kev puas tsuaj rau lub qog nqaij hlav:

tag nrho
muaj tagnrho
loj focal
me focal.

Los ntawm qhov xwm txheej ntawm chav kawm, qhov mob hnyav ntawm lub qog tuaj yeem yog:

Tsis tas li ntawd, tus kws tshawb fawb pom qhov txawv 3 ntu ntawm lub sijhawm ntawm tus mob. Thawj thawj lub sijhawm kav ntev li 1 mus rau 3 hnub thiab nrog cov tsos ntawm hemodynamic cuam tshuam, suav nrog kev poob siab thiab vau.

Lub sijhawm thib ob tsuas kav ntev li 5 txog 7 hnub, ua rau pom tseeb los ntawm kev tsis txaus ntawm cov ntaub so ntswg parenchymal. Lub sijhawm thib peb yog nrog cov tsos ntawm purulent tshwm.

V.S. Savelyev tsim kev faib tawm cov kev mob cais tawm ntawm tus mob huam tuaj. Pawg no suav nrog:

parapancreatic infiltrate,
pancreatogenic rwj,
mob pancreatic necrosis,
mob peritonitis
pseudocysts
septic phlegmon ntawm retroperitoneal fiber,
Arrosive los ntshav
obau kev zawv plab.

V.S. Savelyev tsim kev faib tawm cov kev mob cais tawm ntawm tus mob huam tuaj. Pawg no suav nrog kev tawv nqaij txhaws.

Raws li kev faib tawm yog tsim los ntawm V.S. Savelyev, cov kws kho mob tuaj yeem muab kwv yees tseeb txog kev kis mob thiab kev rau txim rau tus neeg mob.

Dab tsi yog qhov tseem ceeb ntawm kev faib tawm ntawm pancreatitis

Txhawm rau tsim qhov kev kuaj mob tseeb, ib qho kev faib tawm thiab ntau yam tau tsim hauv cov tshuaj. Qhov nrov tshaj plaws nyob rau hauv Lavxias yog kev faib tawm ntawm tus mob huam ua paug raws li Savelyev koom tes nrog cov kws kho mob (V. A. Gagushin thiab V. I. Filin). Nws tau tsim nws tus kheej raws li kev paub ntau. Ua raws li kev faib tawm no, pathology raug kuaj pom los ntawm peb yam: los ntawm tus kab mob hnyav, vim li cas rau nws txoj kev txhim kho, thiab los ntawm hom kab mob.

Tsis muaj tsawg dua nrov npe yog qhov kev faib tawm thoob ntiaj teb, uas tau saws los ntawm Atlanta xyoo 1992 thiab tom qab ntawd hu ua Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Kev kuaj mob tus kab mob los ntawm cov kab no kuj tseem cuam tshuam nws lub ntsiab lus zoo. Nws tseem ua raws li kev faib tawm raws li Savelyev thiab kev faib tawm cov niaj hnub ntawm tus mob pancreatitis.

Kev faib tawm yooj yim

Kev faib tawm yooj yim ntawm kev mob taub hau tuaj yeem qhia ntau yam kev hloov pauv hauv txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological:

Mob ncauj mob taub hau.
Mob caj pas mob nrog rau kev txhim kho ntawm exacerbations.
Mob txha cajqaum
Exacerbations ntawm pancreatitis, ua hauv daim ntawv ntev.

Kev faib tawm los ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob

Hom kev faib tawm ntawm tus mob huam ncaj qha suav nrog: tsos mob ntawm tus kab mob pathology, kev puas tsuaj ntawm yam khoom hauv nruab nrog cev, kev txiav txim siab ntawm lub chaw sim thiab qhov ua tau zoo ntawm kev kho tau siv. Hauv qhov no, ntau hom kabmob ntawm tus kabmob muaj qhov txawv txav.

Edematous daim ntawv ntawm pancreatitis. Qhov me tshaj plaws ntawm daim ntawv qhia ua mob vwm, uas txhua qhov hloov pauv tseem ceeb ntawm tus txiav tsis ua ntxiv. Nrog txoj kev kho kom zoo thiab raws sij hawm, kev kwv yees yog kev mob siab rau. Thaum kuaj pom tus neeg mob, qhov nce qib ntawm fibrin hauv cov ntshav tau pom, uas qhia tau tias kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory. Daim ntawv ntawm kev mob ua paug nrog tus kabmob siab rau tus kheej yog tus cwj pwm: nce hauv lub cev kub, yoov tawv nqaij, hnov mob ntawm hypochondrium nyob rau sab lauj, xeev siab.
Txwv txiav pancreatic necrosis. Cov txheej txheem inflammatory nrog daim ntawv no ntawm pancreatitis tshwm sim tsuas yog ib ntu ntawm tus txiav - nws tuaj yeem yog lub cev, tus Tsov tus tw lossis taub hau. Cov yam ntxwv tshwj xeeb yog: xeev siab, tsam plab, ntuav, zais plab. Thaum kuaj pom, ua kom ntshav nce nyob hauv cov ntshav qab zib, qhov tshwm sim ntawm cov ntshav hlab ntsha (pancreatic enzymes), kev ua kom tsis muaj zog ntawm cov ntshav uas ua lub luag haujlwm xa oxygen tuaj. Nrog txoj kev kho kom zoo, qhov kev ntsuas pom tau yog qhov txaus siab, tab sis daim ntawv no tuaj yeem kho nrog ntau yam nyuaj dua li yav dhau los.
Diffuse pancreatic necrosis. Daim ntawv no tsim nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj ntau rau cov hlwb ntawm lub txiav. Ntxiv nrog rau cov tsos mob tau piav qhia, muaj ua npaws, muaj cov cim ntawm lom, oliguria, qee zaum qee lub plab kuj los ntshav. Hauv kev tshuaj ntsuam - hyperglycemia thiab hypocalcemia. Txoj kev kho yuav tsum muaj kev cuam tshuam nrog kev siv tshuaj sai. Feem ntau, ib qho ntawm txoj kev kho kom zoo coj los kho tus mob pancreatic necrosis yog kev phais mob.
Tag nrho cov pancreatic necrosis. Daim ntawv ua mob ntawm pancreatitis ua mob rau tag nrho cov txiav txiav. Tus neeg mob txhim kho cov mob ntsws, lub raum thiab lub plawv tsis ua haujlwm, yog tias txhua yam kev kho mob tsis ua raws sijhawm, tus neeg mob yuav muaj kev pheej hmoo tuag.

Kev Tshawb Fawb Tus Cag Ntawm Pancreatitis

Qhov kev faib tawm Atlantian ntawm kev mob vwm ntawm kab mob txhawm rau nkag nrog qhov laj thawj ntawm kev txhim kho pathology:

Alimentary. Nws tshwm sim thaum noj khoom kib, muaj roj thiab ntsim nrog ntau lub caij nyoog, thiab zoo li thaum haus cawv.
Ob Leeg. Kev loj hlob tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm ntau yam kab mob ntawm daim siab, kab mob plab thiab zais zis.
Gastrogenic. Qhov ua rau kev loj hlob ntawm pathology yog kab mob ntawm txoj hnyuv, tshwj xeeb, mob plab thiab lub plab zom mov.
Ischemic. Cov hauv paus ntsiab lus uas pabcuam kev txhim kho ischemic pancreatitis yog kev ntshawv siab hauv lub pancreas.
Cov mob ua rau lub cev muaj kuab lom rau lub cev yog tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj ntau dhau lossis tiv thaiv qhov keeb kwm ntawm kev fab tshuaj rau qee yam tshuaj.
Kis tau. Nws tshwm sim thaum ntau cov kab mob thiab cov kab mob kis rau lub cev.
Kev poob plig. Hom kab mob pancreatitis no tau kuaj pom muaj ntau tom qab kev raug mob ntawm sab xub ntiag ntawm phab ntsa ntawm lub plab zom plab.
Congenital. Xws li pancreatitis feem ntau ua ke nrog lwm cov kab mob ua ntej los yog caj ces txawv txav ntawm lub cev.

Los ntawm mob heev

Cov kev faib tawm ntawm tus mob ua kab mob vwm hauv kev pom zoo hauv Atlanta txhais qhov mob sib khuav, hnyav, hnyav thiab mob hnyav ntawm kev txhim kho pathology. Hauv qhov xwm txheej no, mob hnyav thiab mob hnyav ntawm kev mob pancreatitis muaj kev kho kom zoo, thaum muaj mob loj heev ntawm cov kabmob feem ntau nws yuav tsum tau mus rau kev phais mob.

Atlanta Pancreatitis Classification tau npaj siab thaum xyoo 1992. Tom qab ntawd, hauv xyoo 2012, nws tau ua kom zoo dua. Nrog txoj kev loj hlob tseem ceeb ntawm pathology, kev ntsuas kub ntxhov yuav tsum tau muab kev pabcuam ua ntej ua ntej rau tus neeg mob kom tsis txhob tuag.

Qhov nplai thiab qhov xwm ntawm qhov muaj txhab

Raws li kev faib tawm, mob vwm raws ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem faib ua tsib hom loj:

Edematous. Tus kab mob tau nyaij mus yam tsis muaj kev hloov pauv ntawm tus txiav Nrog rau kev tsim kho ntawm daim tawv nqaij ua paug ntawm pancreatitis, kev phais mob tsis tas yuav tsum tau ua, vim hom kabmob no tus yam ntxwv muaj kev hloov kho, vim tias qhov no nws txaus los yauv mus rau kev kho mob thiab ua raws kev noj haus nruj rau qee lub sijhawm.
Pancreatic necrosis yog tsis huv. Hom kab no yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj ntawm qee ntu ntawm txiav ua kab mob los ntawm nws tus kheej cov enzymes, tab sis tsis muaj kev kis kab mob ntxiv.
Kis tus kab mob pancreatic necrosis. Nyob rau theem no, kev kis tau koom nrog tus kabmob, cuam tshuam rau ob leeg ntawm lub cev thiab kabmob nruab nrog.
Pancreatogenic rwj. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm kev txhim kho ntawm tus kabmob sib kis ntawm kab mob, muaj kab noj hniav zoo li uas muaj qhov pus.
Pseudocyst. Cov kab noj hniav puv nrog kua tshwm nyob rau hauv lub txiav, nws tuaj yeem yog exudate, kua txiv pancreatic los sis ntshav.

Kev kuaj mob

Ib qho ntawm qhov kev ntsuam xyuas tseem ceeb uas koj yuav tsum tau ua thaum koj xav tias koj muaj kab mob pancreatitis yog kev kuaj ntshav biochemical.

Cov kev soj ntsuam thiab morphological kev faib tawm ntawm tus mob huam sai ua rau nyuaj. Txhawm rau saib tus kab mob no rau ib lossis lwm pab pawg, ib qho yuav tsum yauv kuaj ntau yam: kev kuaj mob ntawm lub plab hauv plab, luam tawm (coprogram), kev ua kom lub siab mos txwv, thiab suav tomography.

Muaj teeb meem tshwm sim ntawm pancreatitis

Nrog pathology tshwm sim hauv cov mob hnyav, kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim hauv qab no yog qhov ua tau.

Cov tawv ntoo uas tuaj yeem tshwm sim ob sab sab hauv thiab sab nraud ntawm lub tsev txiav.
Sterile lossis mob pseudocyst tsim.
Cov kab mob ua haujlwm ntawm lub plab pob txha, uas tuaj yeem ua rau enzymatic peritonitis.
Kev zaws thiab o ntawm Vater papilla, lub luag haujlwm rau qhov ib txwm ua dhau los ntawm cov dej tawm ntawm cov kua tsib. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov kev ntuag ntawv zoo li no, txoj kev txhim kho ntawm cov tshuab lossis qau txhaws muaj peev xwm ua tau.
Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub plab zom mov plab, uas tuaj yeem ua rau txoj kev los ntshav. Hauv qee qhov tshwj xeeb, peb tab tom hais txog kev mob plab zom mov, feem ntau los ntshav tshwm sim hauv lub qhov quav nws tus kheej.
Pancreatogenic mob plab zom mov.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj kev phom sij thiab kev mob nrawm ntawm tus mob ua kom muaj kabmob tuaj yeem raug txo kom tsawg, thiab kev faib tawm tsis muaj dab tsi ua rau nws. Yuav kom ua tiav qhov no, koj yuav tsum tau txwv lossis tsum tsis txhob haus cawv ntau, tsis noj zaub mov tsis raug thiab tsis zoo, siv txhua yam tshuaj tsuas yog cov kws kho mob tau hais tseg, kho txhua tus kab mob ntawm lub plab hnyuv siab raum kom raws sijhawm thiab ua lub neej nquag - txav mus ntau thiab siv sijhawm ntau li ntau tau hauv huab cua ntshiab.

Mob pob txha taub hau yog ib tus mob hnyav heev, qee hom ntawv yuav luag loj hlob sai, uas tuaj yeem ua rau tsis pom qhov xwm txheej yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev pab thaum muaj xwm txheej ceev.

Nyeg, necrotic pancreatitis tau muab faib ua ob hom:

Hauv zos Txoj kev taug txoj kev no tsis dhau txoj kev txiav

Ntau. Mauj cov kev tsis sib xws yuav tshwm sim:

poob siab
ntau yam hauv nruab nrog cev tsis ua haujlwm
los ntshav (pancreatogenic lossis pais plab)
cuam tshuam ntawm metabolic thiab electrolyte
DIC

Necrotic pancreatitis tseem muab faib ua cov ntawv, raws qhov kev txiav txim siab ntawm kev txiav tawm ntawm kev txiav ua tiav. Nws tuaj yeem yog focal thiab ntau yam.

Focal pancreatic necrosis tuaj yeem muaj foci ntawm me, nruab nrab lossis loj.

Feem ntau pancreatic necrosis tuaj yeem yog tag nrho lossis tag nrho. Cov hom kab mob kev nkeeg no feem ntau ua rau muaj kev tuag.

Kev faib tawm ntawm tus mob ua rau tus kab mob ua paug

Raws li cov yam ntxwv ntawm morphological, tsib hom mob ntsig ua mob ntsig txog kabmob sib txawv:

interstitial
inductive
parenchymal
mos
pseudotumorous

Raws li koj paub, thaum muaj mob txhawm rau txhawm chim, ntu ntawm exacerbation yog qhov txawv txav, thaum cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic mob ntxiv rau kev txom nyem, thiab cov theem ntawm kev tshem tawm, thaum yuav luag tsis muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Ua raws li qhov ntau zaus ntawm exacerbations, kev faib tawm ntawm tus mob ua paug ntawm chua leeg nrog nws faib ua peb hom,

tsis tshua muaj tshwm sim
feem ntau rov muaj dua
pheej (mob tam sim no tas mus li)

Tus mob pancreatitis mob tshwm los ntawm ntau cov tsos mob. Tsib yam kabmob muaj qhov txawv raws li cov kev mob tseem ceeb:

Mob
Cov Hyposecretory (pom los ntawm qhov muaj txiaj ntsig tsis txaus ntawm pancreatic excretory muaj nuj nqi)
Hypochondria (cov tsos mob ntawm neuropsychiatric ntshawv siab predominate)
Latent (yuav luag tsis muaj tsos mob)
Ua ke (tsis muaj kabmob tseem ceeb)

Nyob ntawm cov laj thawj ntawm tus mob ua paug pancreatitis, nws tuaj yeem yog:

biliary-dependant (lub pathology ntawm txoj kev biliary dhau los ua qhov chaw)
dej cawv
dysmetabolic (qhov ua rau pancreatitis yog hemochromatosis, ntshav qab zib mellitus, hyperparathyroidism thiab lwm yam kab mob nrog rau kev mob tshwm sim hauv metabolic)
kis tau
lam
idiopathic (ua kom mob pancreatitis tsis paub)

Kev faib tawm ntawm tus mob ua tus kab mob pancreatitis kuj suav nrog nws cov teeb meem nyuaj. Lawv tau muab faib ua 5 pab:

Kis tau (rwj, cholangitis)
Cov mob o (lub raum tsis ua haujlwm, cyst, mob plab hnyuv ntshav)
Ntshav siab portal (portal hlab ntsha compression)
Endocrine (ntshav qab zib, hypoglycemia)
Ua txhaum ntawm outflow ntawm bile.

Muaj ntau ntawm kev faib tawm ntawm ob qho tib si mob hnyav thiab mob txha caj leeg. Tsuas yog cov uas feem ntau siv los ntawm cov kws kho mob hauv cov qauv tsim tau muab.

Nta ntawm kev faib tawm ntawm tus kab mob

Kev kho mob paub txog plaub caug kev faib tawm ntawm tus mob ua paug, uas ua rau muaj kev nyuaj rau kev sib txuas lus thoob ntiaj teb ntawm cov ncauj lus ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob. Rau qhov no, ICD - Tus Neeg Tsim Txheej Txheem Thoob Ntiaj Teb tau tsim kho. ICD los tshuaj xyuas tas li los ntawm WHO. Kev faib hom tam sim no yog raws li ICD-10 code. Tus lej "kaum" txhais tau tias ICD yog hais txog kev kho zaum thib kaum.

Raws li cov ntaub ntawv no, tus kab mob tau cais tawm cov hom mob siab (K85) thiab mob siab kawm (K86). Raws li tau sau tseg, feem ntau cov neeg siv xyoo 1983 kev faib tawm, uas tau tsim hauv Marseille. Hloov pauv me ntsis hauv 1984, ntxiv rau xyoo 1992 hauv Atlanta.

Ua raws li kev faib cov kis yooj yim, muaj plaub yam. Cov no suav nrog daim ntawv mob hnyav, daim ntawv qhia qhov rov qab ua dua, daim ntawv ntev thiab ua dhau ntawm cov txheej txheem kab mob ntev.

Ib qho kev faib tawm ntau dua yuav siv mus rau hauv tus kab mob pathogenesis ntawm qhov mob, qhov mob tsis zoo rau cov txiav, ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv uas ua rau kev tsim txom ntawm tsev kho mob, muaj peev xwm tsim kev tsim kho ntawm cov ntaub so ntswg uas puas lawm.

Hauv cov ntsiab lus dav dav, kev sib cais zoo li no:

Mob ncauj mob taub hau.
Daim ntawv mob rov qab los nrog cov kev rov ua dua qub ntawm lub luag haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog.
Ntev mob tiv thaiv txheej txheem tawm tsam keeb kwm ntawm kev khaws cia ntawm txiav ua leeg.
Tus mob ntev ntawm kev ua mob pancreatitis, uas tau tsim los ntawm kev kaw qhov lumen ntawm cov ducts.
Tus mob mus ntev ua cim rov qab zoo nrog saib mob ua rau mob hnyav. Tsis muaj qhov tseeb ntawm kev rov ua haujlwm ntawm tus kheej ntawm cov ntaub so ntswg pancreatic.
Ntev mus ntev tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua kom muaj ntsev nyob hauv lub cev. Pancreatic ducts yog thaiv los ntawm calcifications, uas ua rau lawv nthuav.

Mob voos thiab mob ntev raug cais raws li ntau yam qauv. Qee zaum qee qhov teeb meem tshwm sim los ntawm chav kawm ntawm tus kab mob tau ntxiv rau kev faib tawm.

Hom thiab hom mob ua rau muaj tus kab mob pancreatitis

Kev faib tawm ntawm tus mob huam thiav mob txuam nrog txoj kev sib cais ntawm cov txheej txheem pathological nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov chav kawm, daim ntawv, etiological yam. Feem ntau, tag nrho cov paib coj los rau hauv kev kuaj mob.

Ua raws li qhov mob hnyav, cov kab mob pathology me me, mob nyhav thiab mob hnyav. Nrog rau daim ntawv me, tsis muaj lub suab hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub qog, cov khoom hauv lub cev ua kom nws lub luag haujlwm zoo.

Nrog rau qhov nruab nrab ntawm kev puas tsuaj ntawm kev puas tsuaj, muaj kev hloov pauv hauv lub cev ua haujlwm thaj chaw, feem ntau cov teeb meem ntawm cov kab ke muaj mob feem ntau tau kuaj pom. Cov mob nkees nkees heev yog pom los ntawm cov teeb meem hauv zos thiab cov txheej txheem, tus neeg mob yuav tuag tau ntau.

Kev faib tawm ntawm pancreatitis nyob rau hauv daim ntawv yuav siv sij hawm mus rau hauv tus lej ntawm kev puas tsuaj, kev soj ntsuam, kev kuaj ntshav kuaj, qhov xav pom txoj kev kho zoo ntawm kev siv tshuaj kho mob. Cov hom no yuav txawv:

Edematous yam yog suav hais tias yog hom yooj yim. Raws li txoj cai, tsis muaj cov kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov ntaub so ntswg. Qhov kev cia siab tshwm sim los ntawm txoj kev kho yog ib txwm dej siab. Kev ntsuam xyuas lub chaw ua haujlwm qhia pom tias muaj cov fibrin ntau ntxiv, uas yog qhia ncaj qha txog kev mob hauv lub cev. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog qhov mob nyob hauv thaj av ntawm sab laug sab tav, xeev siab, muag daj ntawm daim tawv, ua npaws.
Organic pancreatic necrosis qhia tias kev ua kom pom tseeb ntawm cov mob mus thoob hauv ib qhov ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv. Nws tuaj yeem yog lub taub hau, lub cev lossis tus tw. Lub hearth occupies ib thaj chaw loj. Nrog daim foos no, tus neeg mob yws tias mob hnyav, tsam ntshav, ntuav thiab xeev siab. Hauv qee cov duab, hnyuv rhuav tshem, mob daj ntseg. Cov kev sim hauv tsev sim qhia tias muaj cov ntshav qabzib ntau hauv lub cev, muaj cov enzymes hauv cov hnyuv hauv cov ntshav.
Diffuse (sib xyaw) pancreatic necrosis tshwm sim vim los ntawm kev puas tsuaj ntau rau cov ntaub so ntswg pancreatic. Ntxiv nrog rau cov tsos mob piav qhia saum toj no, tus neeg mob tau qaug cawv, kub taub hau, txo qis ntawm qhov nqus ntawm cov zis ib hnub. Kev txhim kho ntawm lub plab zom mov tsis suav nrog. Hauv kev tshuaj ntsuam - cov piam thaj hauv siab, kev txo cov calcium hauv cov ntshav. Hauv qhov no, kev kho mob sai sai ntawm pancreatitis hauv tsev kho mob nrog kev siv tshuaj yeeb tshuaj ntau.
Pancreatic necrosis ntawm tag nrho daim ntawv npog tag nrho cov khoom hauv nruab nrog cev. Vim muaj ntau yam qaug cawv, ua rau mob ntsws, mob ntsws ntsws, lub raum lossis lub plawv tsis ua haujlwm. Thaum tsis muaj kev pabcuam txaus, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog qhov loj.

Nyob ntawm lub pathogenesis, kab mob yog thawj - tshwm sim vim kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom nruab nrog cev nws tus kheej thiab theem nrab - cov kab mob yog tshwm sim los ntawm cov khoom nruab nrog nyob ze. Kev cais tawm rau qee pawg yog tib yam, txawm nws yog menyuam yaus lossis laus.

Mob taub hau mob vwm, nyob ntawm qhov laj thawj, yog:

Kev saib zaub mov noj. Tus kab mob no nthuav dav tuaj vim kev noj zaub mov tsis raug, thaum tus neeg mob ua txhaum kev ntsim, muaj roj, ntsim thiab muaj qab ntsev. Qee qhov xwm txheej, pab pawg no suav nrog pancreatitis ntawm kev haus cawv etiology. Tab sis nyob rau hauv feem ntau cov xim zoo li no tau muab cais ua ib pawg cais.
Kab mob ntsig txog tus kab mob pancreatitis yuav kuaj mob vim yog daim siab tsis ua haujlwm, mob plab thiab lub zais zis.
Lub ischemic daim ntawv no tshwm sim vim kev cuam tshuam ntawm cov ntshav mus rau ntawm lub txiav; cov thawj etiological yam yuav muaj ntau yam kabmob, sab nraud lossis sab hauv cov kev tsis zoo.
Kev kuaj mob gastrogenic tau kuaj vim muaj teeb meem hauv plab, xws li mob peptic rwj lossis mob plab zom mov.
Daim foos ua kuab lom thiab tshuaj lom yog tsim los ntawm kev siv cov tshuaj muaj zog lossis cov tshuaj lom neeg. Lwm qhov laj thawj yog qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv keeb kwm ntawm "teb" ntawm lub cev.

Kev faib tawm los ntawm tus kab mob etiological tuaj yeem ntxiv nrog kev kis tus kab mob sib kis (kab mob thiab kab mob yog qhov ua rau), mob tshwm sim (mob plab), ua rau lub cev xeeb tub - nrog rau lwm txoj kev ua haujlwm ntawm lub ntuj los yog kev xeeb menyuam.

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev mob caj dab

Qhov kev faib tawm ntawm no kom muaj ntau dua cuam tshuam txog qib ntawm kev puas tsuaj ntawm tus txiav, qhov degree ntawm nws ua haujlwm. Hauv kev kho mob, plaub yam yog qhov txawv. Thawj yog tus mob tshwm sim ntawm tus txheej txheem calcification chaw.

Qhov thib ob yog hom kev zeem ua ntu zus, uas tau tshwm sim vim muaj qhov cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau cov teeb meem nyuaj hauv kev tshem tawm cov kua txiv mus rau hauv duodenum. Raws li txoj cai, etiology nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog vim qhov pom ntawm gallstones lossis mob qog ntawm lub txiav.

Qhov thib peb hom yog fibrosis ntawm cov khoom hauv nruab nrog, vim tias cov nqaij mos tau hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Kev txiav txim siab ntev ntawm tus kab mob pancreatitis ntawm cov khoom fibrous - hom plaub. Nws ua ke cov kev hloov pauv ntawm cov qauv ua haujlwm hauv pancreatic thiab qhov nyuaj ntawm qhov txaws ntawm cov kua txiv pancreatic.

Pancreatic abscess thiab kev tsim cov hlwv yog qee zaum qee qhov hu ua kev kho mob ntev ntev, qee zaum lawv tau txiav txim siab tias yog mob hnyav ntawm pancreatitis. Nyob rau hauv lem, cysts tau muab faib ua ntau yam subspecies (pseudocysts, khaws cia lossis parasitic hlwv, thiab lwm yam).

Cov ntaub ntawv hais txog kev mob pancreatitis muaj nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Qhia koj qab zib lossis xaiv tus tub los ntxhais rau cov lus pom zoo. Nrhiav tsis pom. Nrhiav. Nrhiav tsis pom. Pom. Nrhiav tsis pom.

MRMK thiab hom mob ua mob caj dab ntev

Mob txha cajqab mob ntev yog mob ntev mus ntev rau cov nqaij mos ntawm cov kabmob uas tshwm sim tawm tsam ntawm ntau yam kab mob ntsig txog lub cev.

Thoob ntiaj teb kev sib cais ntawm Roman-Marseille ntawm daim ntawv ntev qhia qhov txawv:

calcifying - txuam nrog kev tsim nyob rau hauv ntu ntawm cov khoom nruab nrog cev ntawm cov calcium calcium,
obstructive - tshwm sim los ntawm thaiv ntawm lub ntsiab ciav,
mob - tseem hu ua fibro-inductive (nrog los ntawm kev hloov cov khoom hauv nruab nrog cev chaw nrog fibrosis),
diffuse (lossis fibrosis),
hlwv thiab pseudocysts,
rwj.

Niaj hnub no, kev faib haujlwm ua haujlwm tau tshwm sim ntau dua, qhov uas ob daim foos qis tau muab faib rau qhov tsis sib txawv ntawm kev sib tw.

CPC ntawm Savelyev

Neeg kawm tawm qauv V.S. Saveliev, kev koom tes nrog lwm tus kws kho mob, raws li lub sijhawm dhau los Atlanta system, tsim dua lwm yam kev paub ntawm kev mob vwm, tam sim no dav hauv kev kho mob.

Nws suav nrog ntau qhov cim tseem ceeb, uas los ntawm nws yog ib qho yooj yim heev los txiav txim siab hom mob hauv tus neeg mob:

daim ntawv o (ua ntu nruab nrab) lossis mob pancreatic necrosis (leeg tsis taus),
qhov xwm ntawm qhov txhab (rog, hemorrhagic, sib xyaw),
nplai kev faib tawm (me me lossis loj focal, subtotal, tag nrho),
lub sijhawm (hemorrhagic mob, tsis txaus, purulent),
cov teeb meem loj (los ntawm infiltrate rau arrosive los ntshav)
soj ntsuam daim duab
etiology (khoom noj khoom haus, gastrogenic, ischemic, biliary, lom, ua xua, idiopathic, mob plig, kis tau, mob plab yug los).

Txawm hais tias qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm kev thov kom tsim kho qhov system, yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo ntawm kev siv biased hauv kev phais mob lossis kho kab mob.

Feem ntau daim ntawv ntawm kev mob caj dab yog txiav txim siab tom qab kev khiav haujlwm, thaum nws tseem tuaj yeem tsim cov kev ntseeg txhim kho ntawm cov kev hloov tam sim no morphological.

Yog li, tus kws kho mob tau coj los ntawm keeb kwm thiab lus nug, thiab kev kuaj mob zaum kawg yog tsim tom qab.

Kev siv yees duab

Pancreatitis yog kev kho mob hauv txoj hlab ntsws, vim qhov tshwm sim ntawm qhov tsim cov enzymes tsis pov rau hauv duodenum. Lawv nyob twj ywm hauv lub qog thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm nws.

Kev faib tawm niaj hnub ntawm pancreatitis

Kev faib cov niaj hnub muaj tus kab mob pancreatitis yog tsim los ntawm International Marseille kev faib tawm, pom cov kab mob hauv qab no:

mob ua foos
obadeive daim ntawv (muaj cov pob zeb, ntws txuas ntxiv, occlusions),
mob rov huam (nrog rau kev kuaj mob thiab kev siv roj ntsha),
tsis-obstructive daim ntawv ntev ntawm tus kab mob (nrog rau kev puas tsuaj rau lub luag haujlwm thiab lub cev ntawm lub cev),
kev mob tshwm sim ntawm qhov mob ntev ntev (mob raum nrog rau kev tshwm sim ntawm cov mob ntawm cov kab mob nrog kev kho tsis txaus ntawm lub qog ua qog).

Kev mob caj dab tsis yog-thaiv ob leeg muaj ntau yam hauv kev ua kom muaj tus mob calcifying nrog cov ntsev ntau ntau rau thaj chaw ntawm yav tas los ua tus kab mob pancreatic necrosis.

Kev faib tawm ntawm thoob ntiaj teb ntawm pancreatitis

Nyob rau xyoo 2007, cov kws tshawb fawb German tsim qauv kev faib tawm tshiab thoob ntiaj teb ntawm kev ua hom mob ntev. Qib kev tshwm sim pom qhov sib txawv ntawm tus mob, mob nyhav thiab mob tshwm sim ntawm tus kab mob, nrog rau kev ua kom nruj ntawm cov theem mob ntev.

Raws li txoj cai, daim ntawv ntev ntawm tus kab mob tshwm tom qab exacerbation. Nruab nrab ntawm mob exacerbation thiab mob rov huam ntxig, muaj qhov sib cais.

Marseille-Roman kev faib tawm ntawm kev mob pancreatitis

Marseille-Roman kev faib tawm tau muab cov kabmob ntawm tus kabmob txiav ua hom:

calcifying daim foos tso nyiaj rau 45-90% ntawm cov neeg mob.Tus kab mob yog txiav txim siab los ntawm qhov mob tsis xwm yeem thiab yog tus cwj pwm los ntawm kev siv ntawm stenosis thiab duct atrophy. Qhov ua kom muaj tus kab mob pathology yog qhov tsis muaj kev zais ntawm lipostatin, uas nres qhov tsos ntawm cov ntsev ua kua ntsev,
inflammatory mob daim ntawv. Atrophy ntawm parenchyma nrog thaj chaw ntawm fibrosis yog pom,
obstructive daim ntawv ntev. Tus kab mob manifests nws tus kheej nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm lub ntsiab pancreatic duct. Muaj qhov teeb meem kev tsis ncaj ncees cuam tshuam rau thaj av ntawd obstructive. Cov tsos mob tseem ceeb yog fibrosis thiab atrophy ntawm exocrine cheeb tsam ntawm cov khoom nruab nrog, tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub qhov quav, qhov tsis muaj calcifications thiab mob ntsev hauv lub qhov quav.
fibrosis. Perilobular fibrosis tuaj yeem ua ke nrog ib daim ntawv perilobular, tsis muaj qhov atrophy ntawm exocrine parenchyma. Diffuse fibrosis nrog kev poob lub ntsiab ntim ntawm parenchyma nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev- thiab exocrine kev ua haujlwm tsis ua haujlwm.

Daim ntawv ywj pheej ntawm tus kab mob, kev faib tawm ntawm tus mob pancreatitis txawv cov pob txha caj qaum thiab hlwv, mob txhaws nqaij hlav.

Kev faib tawm ntawm pancreatitis koom nrog kev sib cais ntawm ntau hom kabmob raws li cov laj thawj ntawm lawv txoj kev loj hlob thiab cov duab hauv chaw soj ntsuam. Hauv qhov no, kev siv tshuaj kho rau txhua hom yog xaiv tau tus kheej.

Cov ntaub ntawv dav dav

Pancreatitis yog tus kabmob feem ntau ntawm cov kab mob ntawm lub nruab nrog cev. Nws cuam tshuam nrog kev tsim cov txheej txheem hauv cov txiav ua paug. Raws li txoj cai, qhov mob no tshwm sim vim kev noj zaub mov tsis zoo thiab haus cawv tsis zoo. Yog tias pom tus kab mob ntxov no feem ntau txhawj xeeb txog cov laus, ces tam sim no vim zaub mov tsis zoo, kev noj zaub mov tsis xwm yeem, teeb meem rau lub plab zom mov muaj feem cuam tshuam rau cov menyuam yaus thiab cov hluas.

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm tus kab mob:

mob leeg txhaj leeg
mob ntev daim ntawv ntawm tus kab mob.

Cov no tsis yog theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob pancreatic, tab sis muaj ntau yam mob, uas txhua tus muaj nws tus kheej kho kho.

Mob ncauj mob taub hau

Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho ntawm cov mob nrawm nrawm hauv cov kab mob, uas nrog los ntawm necrosis ntawm lub qog nqaij hlav. Cais rau cov pab pawg ntawm cov kabmob loj, tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Kev mob vwm hau tuaj yeem tshwm sim hauv daim ntawv me lossis mob hnyav, nyob ntawm qhov mob hnyav. Hauv thawj kis, muaj kev puas tsuaj tsawg dua rau cov kabmob thiab cov tshuab, edema yog pom hauv lub caj pas. Nrog rau kev kho kom zoo, tus neeg mob uas mob sib khuav me me yuav muaj peev xwm rov qab los sai thiab rov qab mus rau lawv lub neej dhau los.

Kev mob pancreatitis yog los ntawm kev cuam tshuam loj heev hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg. Kev qog, hlwv, nqaij necrosis yog tau.

Lub ntsiab yog vim li cas yog txais ntawm ntau yam cawv hloov. Qhov kev xaiv ntau tshaj plaws yog moonshine. Txawm li cas los xij, tsis tsuas yog nyiam kev haus cawv muaj mob, tab sis kuj yog cov neeg uas tsis siv nws kiag li. Qhov no tshwm sim thaum noj zaub mov tsis zoo.

Mob caj dab yog mob nrog cov tsos mob hauv qab no:

Mob taub hau Qhov mob yuav tau ib ncig nyob rau sab laug hypochondrium, epigastrium. Nws muaj cov girdling, hais lub cim zoo, yog txhim kho nyob hauv txoj hauj lwm supine. Fried, ntsim zaub mov, dej cawv kuj ntxiv qhov mob.
Xeev siab thiab indomitable ntuav.
Muaj daj sib daj sib deev ntawm lub pob muag.
Los ntshav, kub siab.
Xiav xiav ntawm daim tawv nqaij.

Mob pob txha taub hau yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai thiab qee kis, kev kho mob phais mob.

Ntev daim ntawv ntawm tus kab mob

Saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv - khaws kab txuas

Qhov no yog pab pawg ntawm cov kabmob uas tshwm sim rau lub sijhawm ntev. Lawv tau cim los ntawm kev hloov hauv lub sijhawm ntawm exacerbation thiab siab tus, thaum cov tsos mob tuaj yeem hais lossis tawm kiag li.

Mob txhaws ntswg muaj kev faib tawm ntawm:

nyob ntawm qhov ua kom muaj kev txhim kho: muaj teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm lub zais plab, haus cawv ntau dhau, cov kab mob ntawm duodenum, kab mob siab, mob hauv lub cev zom zaub mov, noj qee yam tshuaj,
raws cov kev kho mob tshwm sim ntawm tus kab mob: mob, mob pathological hauv lub plab, hypochondriac daim ntawv, kev kho mob latent thiab hom sib xyaw.

Kev hnov mob tshwm sim hauv qhov tob ntawm plab thiab txav mus sab saud yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob. Cov ntsim, cov zaub mov muaj roj, dej cawv thiab haus dej cawv tuaj yeem ua rau mob ntxiv.

Hauv daim ntawv ntev li ntawm tus kabmob, xeev siab, tsis kaj siab, duav, plhaw, ua tsis taus pa tuaj yeem tshwm sim. Qee lub sijhawm kev hnov txav ntshav, suab hauv plab thiab teeb meem nrog quav. Vim yog qhov ua tsis zoo, tus neeg mob tau poob sai.

Feem ntau cov teeb meem feem ntau yog kis kab mob nyob rau hauv cov txiav, purulent inflammatory txheej txheem ntawm cov ducts. Muaj qhov ua tau ntawm kev tsim ntawm yaig thiab mob rau hauv lub zom zaub mov.

Pancreatitis yog rhuav tshem thiab ua mob rau daim tawv nqaij ntawm parenchyma thiab lwm tus cov leeg mob ua ke. Nov yog ib qho mob loj tshaj plaws ntawm lub plab zom mov. Mob txhaws ntswg yog ib ntawm peb qhov mob sai sai (nrog kho mob sai), nrog rau cov mob ua paug thiab txha caj qaum. Ib qho ntxiv, tus kab mob yog cov sau cia rau cov xov tooj ntawm cov teeb meem loj heev. Tag nrho cov saum toj no yog vim muaj qhov cim ntawm lub cev ntawm qhov chaw ntawm lub txiav, ua rau muaj kev nyuaj rau kev soj ntsuam thiab kev kuaj mob ntawm tus kab mob. Kev txiav tawm ua cov plab hnyuv plab zom mov uas tau muab pov rau hauv txoj hnyuv mus rau hauv cov ciav dej. Pancreatitis yog ib qho mob ua ke nrog daim tawv nqaij uas tus kabmob no txhaws. Nws hloov tawm tias tus neeg noj zaub mov, nws nkag mus rau hauv lub plab, los ntawm lub plab mus rau hauv cov hnyuv, lub hlwb qhia cov neeg ua haujlwm kom tsim lub plab zom mov, nws ua rau lawv, tab sis lawv tsis tuaj yeem tawm hauv lub caj pas vim qhov txhaws ntawm lub plab, thiab pib zom cov leeg hauv qab los ntawm sab hauv , tus neeg hnov mob thiab sau rau kws kho mob.

Etiological (causal) yam ntawm tus kab mob

Pancreatitis yog kab mob polyetiological. Lub hauv paus tseem ceeb ntawm nws tshwm sim tej zaum yuav pathological kev nyob rau hauv plab hnyuv siab raum txuam nrog anatomically thiab physiologically nrog lub txiav (plab, biliary system, duodenum, cov hlab ntsha loj - lub plab pob txha thiab nws cov ceg), kev quav dej cawv, kev noj zaub mov tsis zoo, thiab muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj pharmacological thiab tshuaj lom neeg. Cov.

Cov laj thawj tseem ceeb ua rau mob leeg hlwb:

mob cholelithiasis
quav cawv.

Ib qhov ntxiv, cov laj thawj yuav yog:

cov nyhuv ntawm cov tshuaj (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, ACE inhibitors thiab lwm tus),
raug mob plab
ua txhaum ntawm lipid metabolism hauv,
hypercalcemia,
noob neej
pancreatic faib,
kab mob khaub thuas (kab mob cytomegalovirus, kab mob muaj kab mob siab)
AIDS
cev xeeb tub

Cov chaw kho mob tshwm sim

Cov mob tseem ceeb uas tau tshawb fawb ntawm tus kab mob ua tus txiav:

kev mob
dyspeptic
leeg tsis nco qab noj tshuaj
mob ntshav siab syndrome
hloov khoom nruab nrog cev.

Ntxiv mus, peb lub syndromes tshwm sim nrog txoj kev txhim kho ntawm kev puas hlwb.

Kev mob feem ntau tshwm sim li ntawm ob peb teev tom qab kev haus ntau dhau ntawm cov zaub mov muaj roj lossis dej cawv thiab muaj lub siab kub siab nyob hauv qhov xwm txheej, qhov chaw hauv zos ntawm kev mob yog thaj av epigastric thiab sab laug hypochondrium, mob mob tuaj yeem muab rau sab nraub qaum thiab thaj av ntawm lub xub pwg hniav.

Qhov mob mob feem ntau khaws nrog kev mob dyspeptic, xeev siab thiab ntuav. Ntuav yog feem ntau rov ua dua, yam tsis muaj mob.

Cov tsos mob ntawm cov mob vascular hloov pauv txo qis rau hemodynamic mob, hypotension (txo qis ntshav siab) thiab tachycardia. Cov kab mob hauv microcirculatorys hauv ib cheeb tsam kuj yuav tshwm sim, qhia raws li qhov pom ntawm liab doog ntawm lub ntsej muag thiab tawv nqaij ntawm lub cev.

Toxemia syndrome feem ntau tshwm sim li 2-3 hnub tom qab pib mob thiab muaj tus tsos mob ntawm lub cev tsis haum rau lub cev: pallor, tsis muaj zog, qaug zog, qaug zog. Tom qab muaj tshuaj lom cov kab mob hauv lub cev, pib ua haujlwm tsis zoo, pib ua rau lub raum ua rau lub raum thiab lub siab ua haujlwm, muaj mob loj, tsis ua haujlwm ntawm lub ntsws, lub paj hlwb tsis txaus, lub paj hlwb endocrine thiab hlab plawv.

Kev kuaj mob ntawm pancreatitis

Txhawm rau kuaj xyuas kab mob pancreatitis, cov cuab yeej siv tshuaj thiab kuaj pom zoo. Cov hau kev seev suav nrog: ultrasound, CT (suav tomography), sib nqus tomography (MRI). Cov kev sim hauv tsev kuaj mob yog qhov qhia tau ntau yam hauv kev kuaj mob, uas yog kev txiav txim siab ntawm amylase, lipase, trypsinogen-activated peptide hauv cov ntshav, nrog rau kev txiav txim siab ntawm diastase thiab trypsinogen-2 hauv cov zis. Qhov tseem ceeb ntawm cov enzymes saum toj no tseem nce ntxiv tau ntev.

Teeb meem

Muaj kev mob tshwm sim thaum ntxov thiab thaum ntxov ntawm kev mob ua tiav ntawm pancreatitis. Cov teebmeem nyuam qhuav pib muaj:

daj daj ntseg, neeg kho tshuab Chiv Keeb,
portal tawg
mob hnyuv los ntshav
pseudocysts thiab khaws cia cov hlwv.

Cov mob lig muaj xws li:

steatorrhea (rog nyob hauv cov quav),
duodenal stenosis,
txha caj qaum
anemia
cov kab mob hauv zos
osteomalacia.

Kev noj zaub mov yug plab ua rau kab mob pancreatitis

Kev noj zaub mov zoo hauv kev mob ncauj ntxig thiab ua rau mob siab, mob siab rau kev txwv kev noj zaub mov ntau hauv lub qhov ncauj, txawm hais tias dej ntau ua kua qaub los tsis muaj. Cov neeg mob nyob rau ntawm niam txiv kev noj haus rau 2-5 hnub. Tom qab ntawd maj mam pib qhia cov khoom, soj ntsuam cov qauv ntawm kev siv tshuab thiab tshuaj sparing. Kev noj cov zaub mov nthuav dav zuj zus thiab cov zaub mov nthuav tawm thiab cov khoom noj hauv calorie nce ntxiv. Kev noj zaub mov ntawm lub cev pib nrog me me ntawm cov zaub mov ua kua (cov kua zaub zom, zaub ntxuav, cov nqaij mos). Ib qho fractional yog tau noj, cov zaub mov tau npaj tshwj xeeb rau chav lossis ua noj ua haus. Nws yog txwv tsis pub noj cov zaub mov uas ua rau muaj teeb meem, nrog rau ntsim, muaj roj, kib, ntsim, zaub mov kaus poom, thiab ntxiv rau kev haus dej haus thiab haus cov dej qab zib.

Kev Kho Mob Lub Taub Hau

Kev kho ntawm pancreatitis suav nrog kev teem caij ntawm kev txuag thiab kev phais mob. Mob ncauj txhuv rau leeg, nrog rau cov tsos mob ua kom mob ua paug thiab cov tsos mob ntawm “mob plab”, yuav tsum tau phais mob xwm txheej ceev. Nrog kev npaj mus pw hauv tsev kho mob, ib chav ntawm kev txuag txoj kev kho yog ua tiav, tsom rau kev txhim kho enzymatic tsis muaj peev xwm, txo kev mob, thiab nrog rau kev tsim kho tus mob txha cajqwm thiab mob pancreatic necrosis, kho cov tshuaj tua kab mob.

Thaum kho txoj kev kho, cov tshuaj hauv qab no yog cov sau tseg:

tshuaj tua kab mob (sab spectrum)
proton twj tso kua mis blockers
histamine H2 blockers,
tshuaj tiv thaiv kab mob
tsis-muab yeeb tshuaj,
antispasmodics
tshuaj thaiv qhov ncauj.

Mob kab mob

Feem ntau, kab mob pancreatitis mus ua ke nrog qee cov txheej txheem ua mob ntawm cov kabmob uas nyob ze, xws li mob plab (tshwj xeeb yog Helicobacter cuam tshuam), duodenitis, peptic rwj thiab duodenal rwj, cholecystitis, ntxiv rau, pancreatic ntshav qab zib tuaj yeem tsim muaj kab mob pancreatitis.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob pancreatitis

Pancreatitis yog tus cwj pwm los ntawm ib qho kev ua txhaum, uas yog, kev daws teeb meem ywj pheej thiab ua tiav kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem mob, uas tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm tus mob thiab ua kom tiav rov qab. Qhov no yog yam ntxwv ntawm edematous daim ntawv ntawm tus kab mob. Ntawm thaj tsam li 20% ntawm cov xwm txheej, kev hais dav dav ntawm cov txheej txheem tshwm sim, thaum kev hloov pauv hauv cov txiav ua rau mob siab rau pib mob. Kev txhim kho ntawm ntau yam kev ua haujlwm tsis tuaj yeem tuaj yeem ua rau yam tshwm sim ntawm kev tuag.