58) Tus mechanism ntawm vascular kev puas tsuaj hauv ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib tus kab mob uas nce zuj zus, uas yog los ntawm qhov tsis muaj tseeb (thaum cov txheej txheem ntawm insulin hluavtaws cuam tshuam hauv lub cev) lossis cov txheeb ze insulin tsis haum (kev ua haujlwm ntawm insulin receptors tsis hnov ​​qab), feem ntau yog los ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm metabolic (feem ntau yog carbohydrate. thiab lipid), polyhypovitaminosis, txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob, kev loj hlob ntawm loj heev- thiab microangiopathies, neuropathy, kev hloov pauv hauv cov kabmob hauv nruab nrog, uas ua rau muaj kev nce morbidity, kev tsis taus thiab mov los ntawm ntxov ntxov tuag. Ntshav qab zib mellitus yog ntawm ntau hom thiab tshwm sim, suav nrog cov menyuam yaus.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib vascular

Yog tias koj muaj teeb meem vascular cuam tshuam nrog ntshav qab zib, cov tsos mob hauv qab no yuav tshwm sim:

• Qhov muag plooj
• Ya los yoov ua ntej kuv lub qhov muag
• O rau lub ntsej muag thiab nqua,
• Ua npuas ncauj thiab tso zis zis
• Qhov tsim ntawm mob txhab rau ntawm daim tawv nqaij ntawm qis qis,
• Poob ntawm qhov xav tias ntawm caj npab thiab txhais ceg,
• Mob ceg thaum taug kev (sib quas ntus claudication),
• Ntshav siab
• Kev mob hauv siab.

Ua rau muaj ntshav qab zib mob vascular kev puas tsuaj

Yog tias koj raug mob ntshav qab zib, tom qab ntawv qhov kev puas tsuaj los ntawm tus kab mob vascular no muaj ntau dua. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho vascular puas tsuaj nce nrog lub sijhawm ntawm tus kab mob. Mob ntshav siab, nrog rau kev haus luam yeeb, kev tawm dag zog tsis txaus, thiab kev noj haus yuam kev (noj zaub mov muaj roj thiab carbohydrates) ua rau muaj kev pheej hmoo mob vascular muaj ntshav qab zib.

Txoj kev ua neej rau tus mob ntshav qab zib vascular

Nrog rau kev hloov pauv hauv kev ua neej, kev noj qab haus huv tuaj yeem hloov kho. Cov txheej txheem ntawm kev hloov pauv los hloov txoj kev ua neej ntawm vascular lesions nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm thawj lossis ob hom yog raws li nram no:

Txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhav, ob txhais ceg yuav tsum kuaj xyuas txhua hnub. Yog tias koj muaj lub siab xav ziab tawv nqaij, tom qab ntawd koj yuav tsum siv cov pleev pleev uas muaj lanolin. Yuav tsum tau ceev faj thiab tiv thaiv koj txhais taw ntawm kev puas tsuaj. Koj yuav tsum ua raws kev noj haus rau ntshav qab zib, noj tshuaj kom tsis tu ncua raws li cov kws kho mob tau teem tseg, thiab saib xyuas koj cov piam thaj hauv ntshav. Nco ntsoov tias nws qhov kev tshem tawm tsis zoo tuaj yeem dhau los ua qhov tsis zoo rau kev txhim kho ntawm Buerger tus kab mob.

Kev kuaj mob vascular puas tsuaj hauv ntshav qab zib

Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob yuav nug koj ntau yam txog koj li kev noj qab haus huv, kev tsis txaus siab, keeb kwm ntawm tus kab mob thiab cov tsos mob. Tom qab ntawd tus kws kho mob los kuaj. Cov teeb meem tseem ceeb yog haus luam yeeb thiab ntshav siab. Tsis tas li, tus kws kho mob yuav tsum qhia meej meej tias ntev npaum li cas cov tsos mob tshwm sim uas cuam tshuam rau koj, thiab dab tsi lawv thaj chaw nyob.

Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob ntshav qab zib, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav tsum raug txiav txim siab raws li qee qhov qauv thaum nruab hnub ua raws li kws kho mob endocrinologist.

Yog tias muaj kev ua haujlwm ntawm qhov tsis zoo ntawm lub raum ua kom mob, tso zis yog yuav tsum tau ua. Lub raum tsis zoo ua haujlwm tau muaj tseeb los ntawm kev txiav txim siab hauv cov zis ntawm lub siab ntawm cov protein hu ua albumin. Tsawg tsawg zaus, lub raum yuav tsum kuaj kom kuaj pom qhov txawv txav, nrog rau txiav txim siab tias ua rau lub raum tsis ua haujlwm zoo npaum li cas.

Txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib retinopathy (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm retina) tuaj yeem tsuas yog tus kws kho keeb thaum lub sijhawm ophthalmoscopy lossis fluorescence angiogram. Thaum ophthalmoscopy, cov hlab ntsha retinal yog tshuaj xyuas siv ophthalmoscope - cov khoom tshwj xeeb. Thiab thaum ua fluorescence angiography, fluorescein ua tswvcuab thiab daim duab raug coj los siv lub koob yees duab tshwj xeeb.

Siv cov kev ntsuas ib txwm, cov kev ua haujlwm thiab cov qauv ntawm cov nkoj ntawm qhov qis dua, uas feem ntau cuam tshuam rau cov ntshav qab zib mellitus, tau txiav txim siab. Cov txheej txheem ntawm kev tshawb fawb muaj raws li nram no: kev ntsuas twv ua si nrog kev qoj ib ce, kev txiav txim siab ntawm pob taws-brachial Performance index thiab duplex ultrasound tshuaj xyuas txog cov hlab ntsha. Txhawm rau ntsuas qhov ua haujlwm ntawm lub siab, ntsuas electrocardiogram thiab ntsuas kev ntxhov siab, thaum lub sijhawm koj khiav nrog maj mam nce ntawm lub tsheb ciav hlau lossis caij tsheb kauj vab, thaum muaj electrocardiogram tseem nco tseg. Txoj kev ntsuam xyuas no pab txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas cov kev mob ntshav hauv lub plawv (ischemic tsam).

Txhawm rau txiav txim siab pob qij-txhawm sab hauv txhav taw, ntshav siab ntawm ceg qis thiab lub xub pwg yog ntsuas, thiab tom qab ntawd muab piv rau ntawm ob txhais ceg. Kev ntsuas ntshav siab ntawm ob sab nqaj, thiab ntawm caj npab thiab ceg yuav tsum zoo ib yam. Tab sis yog tias txoj hlab ntshav ntawm ob txhais ceg yog ob lossis ntau zaus tsawg dua ntawm txhais tes, tom qab qhov kev txiav txim siab tau hais txog qhov kev puas tsuaj loj rau ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis.

Duplex ultrasound tso cai siv lub suab tsis ntsuas kom ntsuas tsis yog cov qauv nkaus xwb, tab sis kuj tseem yuav muaj ntshav khiav hauv cov hlab ntsha thiab.

Kev kuaj ntshav kuj tseem ua rau kev txiav txim siab seb theem ntawm cov cholesterol, lwm cov lipids thiab ntshav qab zib.

Kev kho mob ntshav qab zib kab mob vascular

• Kev npaj noj haus thiab chaw muag tshuaj. Txhawm rau kom muaj cov ntshav qabzib nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, ntshav siab thiab ntshav lipid yuav tsum tau tswj nrog qee yam kev noj zaub mov noj thiab tshuaj pharmacological, uas yog ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob vascular lesions hauv ntshav qab zib mellitus. Noj zaub mov zoo tshaj plaws yuav pab koj xaiv koj tus kws kho mob. Cov tshuaj ntshav cov ntshav qabzib tuaj yeem tswj koj cov ntshav qab zib. Cov tshuaj uas txo cov ntshav siab thiab tau pom zoo rau kev siv hauv cov ntshav qab zib mellitus yog angiotensin-hloov enzyme inhibitors, beta-blockers, calcium channel blockers thiab diuretics. Kev txo qis cov ntshav cov ntshav muaj roj ntau ntau. Txhawm rau tiv thaiv cov ntshav txhaws, koj yuav tsum tau muab cov tshuaj noj uas txo qis ntawm platelet sib cuam tshuam, xws li tshuaj aspirin lossis plavix.
• Kev kho mob Retinopathy. Yog tias koj muaj retinopathy, tom qab ntawd koj yuav raug qhia kom mus phais mob nrog lub teeb ci. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, cov kab mob pathological uas tsim nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus thiab pab txhawb kom pom qhov muag tsis zoo yog raug tshem tawm nrog lub nqaj laser.
• Kev kho cov kab mob plawv sab qaum ntawm cov ceg qis. Nrog kev tsim cov mob rau ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov qis qis nrog tus kab mob ntawm cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg, kev kho mob ntawm qhov mob rau yog mob thiab tshuaj tua kab mob yog kho los tiv thaiv tus kab mob thiab tsim cov qhov txhab tshiab. Nrog kev kho tus mob tsis ntev, lub qhov txhab yuav maj mam nce zuj zus, kis tus kab mob ntxiv, ntau dua cov ntaub so ntswg tuag thiab mob caj dab ntawm caj npab, uas yuav ua rau lub ceg ntawm txiav ceg. Txhawm rau rov qab ua kom cov ntshav tsis txaus hauv qhov qis qis thiab zam kom tsis txhob txiav tes, mob caj dab thiab stenting, endarterectomy lossis bypass phais tuaj yeem ua. Tab sis nws yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog vascular kws phais neeg tuaj yeem txiav txim siab txoj kev kho mob twg yog qhov zoo rau koj.

59) Cov ntsiab cai dav dav rau kev kho mob ntshav qab zib.

Muab hais tias lub hauv paus ntawm cov ntshav qab zib yog metabolic

kev rhuav tshem cov carbohydrate, protein, rog metabolism, qhov tseem ceeb tshaj nyob hauv

Lub sijhawm txhua hom ntshav qab zib, kev noj haus tau muab rau. Kev noj zaub mov kom sib npaug yog

qhov tseem ceeb rau kev saib xyuas ntshav qab zib kom zoo thiab suav nrog

qhov tsim nyog ntawm cov protein nrog kev noj tsawg ntawm carbohydrates thiab cov rog. Xws

kev noj zaub mov, ntawm ib sab, txo cov ntshav qabzib, thiab ntawm lwm qhov, qhov kev pheej hmoo

kev tsim tawm ntawm atherosclerosis thiab angiopathies. Nrog rau hom insulin-tiv thaiv ntshav qab zib

Lub ntsiab tseem ceeb yog koom nrog kev hloov tshuaj insulin. Nrog cov tshuaj insulin

tsis-ywj siab hom ntshav qab zib nrog rog rog tsuas yog siv khoom noj,

txo qhov hnyav thiab tib lub sij hawm rov qab rhiab

insulin receptors ntawm phiaj hlwb. Nrog hom tsis-insulin

uas tsis yog rog mob ntshav qab zib, uas tsis yog zaub mov noj, tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj zoo

tshuaj xws li tolbutamide, tolazamide, acetohexamide, cuam tshuam los ntawm qhov uas

Lub sijhawm luv luv, lossis chloronamide, nrog lub sijhawm ua haujlwm ntev dua

Wii. Txhua tus ntawm lawv puav leej nce insulin secretion thiab nws qhov cuam tshuam, lossis inhibit

kev nqus ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv, gluconeogenesis hauv lub siab. Nrog rau qhov tsis txaus

cov insulin ntawm lub qhov muag ntshav qab zib tsis ua hauj lwm zoo.

Tsis tas li, mob ntshav qab zib ntau yog pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

kev tawm dag zog lub cev, tsis suav cov kev haus luam yeeb, cov kev ntxhov siab muaj zog thiab

Kis tau cov kab mob. Kev qoj ib ce txo txo ​​qib

ntshav qabzib, haus luam yeeb ua rau muaj kev hloov pauv atherosclerotic

tshwm sim, thiab mob cuam tshuam paug txoj kev mob ntshav qab zib vim yog twb muaj lawm

Cov tsos mob ntawm lub nkoj muaj teeb meem

Nrog rau qhov pib ntawm ntshav qab zib hauv lub cev, ntau ntau cov txheej txheem uas tsis zoo pib tshwm sim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov piam thaj hauv ib lub xeev tsis txheeb yuav tsum tsis muaj nyob hauv cov ntshav siab hauv cov ntshav. Qhov teeb meem nrog cov hlab ntsha tuaj yeem pom nws tus kheej sib txawv, cov tsos mob tseem ceeb tuaj yeem hu ua:

1. Qhov muag plooj. Kev noj zaub mov ntawm pob muag dhau los ntawm ntau cov hlab ntsha. Yog tias lawv txoj kev ncaj ncees tau ua txhaum, nws yuav pom tias cov pob muag muag yuav tsis tau txais cov khoom noj khoom haus kom tsim nyog, vim qhov pom ntawm qhov muag pom kev tsis sib haum xeeb. Kho nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tshem tawm qhov ntxim nyiam ntawm qhov muag tsis pom kev.
2. Lwm qhov paib tseem ceeb tuaj yeem hu ua qhov pom ntawm cov yoov me me nyob rau pem hauv ntej lub qhov muag.
3. Muaj cov khoom noj tsis txaus ntawm lub hlwb, edema yuav tshwm sim. Ib qho teeb meem ntawm cov hlab ntshav hauv ntshav qab zib txiav txim siab feem ntau yuav nrawm rau lub ntsej muag thiab ceg.
4. Cov tsos ntawm turbidity ntawm cov zis.
5. Hauv qee kis, nws zoo li qhov mob rwj yuav tshwm rau ntawm daim tawv nqaij. Feem ntau, cov teeb meem zoo li no tshwm sim ntawm qis qis dua.
6. Lub paj hlwb kuj tseem xav kom muaj zaub mov noj, uas koom nrog thauj cov zaub mov hauv cov hlab ntshav. Cov kab mob vascular tuaj yeem tshwm sim raws li qhov tsis hnov ​​ntawm qhov tsis zoo ntawm qhov nqua.
7. Cov tsos ntawm mob hauv siab.
8. Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov ntshav siab. Ib qho teeb meem zoo sib xws tshwm sim nws tus kheej ntau dua li lwm tus.

Xws li ntau lwm yam mob, kev kho mob kom raws sij hawm tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Rau qhov no, tam sim ntawd tom qab qhov pib ntawm cov tsos mob, sab laj nrog kws kho mob. Nws yog muaj peev xwm los kho tus kab mob cuam tshuam nrog teeb meem vascular los ntawm kev siv tshuaj tshwj xeeb, nrog rau kev ua raws li kev noj haus thiab lwm yam lus pom zoo. Vascular kab mob nrog kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem ua lwm yam mob ntsig txog lub cev.

Dab tsi yog ua kom muaj kev puas tsuaj rau vascular nrog qab zib ntxiv?

Txhawm rau sau ntawv kho txoj kev kho mob kom zoo, koj yuav tsum xub txiav txim qhov ua rau muaj tus kab mob. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias txoj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab plawv cov ntshav nrog nce ntxiv hauv lub sijhawm ntawm cov ntshav qab zib mellitus.

Cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus suav nrog cov ntsiab lus hauv qab no:

1. Kev haus luam yeeb muaj qhov tsis zoo txawm hais tias tus neeg noj qab haus huv. Kev puas tsuaj rau cov hlab plawv cov ntshav los ntawm kev haus luam yeeb nce vim muaj kev txhim kho ntshav qab zib.
2. Tsis muaj kev tawm dag zog lub cev tseem tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm cov kev txiav txim siab cuam tshuam. Txhawm rau txhawm rau txhim kho cov mob ntawm cov hlab ntsha yuav tsum muab tas li, tab sis tsis muaj kev ua haujlwm ntawm lub cev. Piv txwv li taug kev hauv lub tiaj ua si, dhia qoj ib ce, thiab lwm yam.
3. Ua tsis tau raws li cov khoom noj uas tsim tseg. Txoj kev kho kom tsis txhob muaj tus mob no mas yuav tsum noj cov zaub mov kom cov uas tsis muaj cov carb qis. Ib qho piv txwv yog kev siv cov khoom noj uas muaj cov roj cholesterol.

Thaum ua raws li cov ntsiab lus saum toj no, kev kho yog raug sau tseg thiab ib daim ntawv teev cov ntsiab lus pom zoo uas yuav txo tau txoj hauv kev txhim kho qhov kev txiav txim siab cuam tshuam.

Cov yam ntxwv ntawm kev ua neej rau kev mob vascular

Txoj kev ua neej muaj qhov zoo nyob rau hauv lub cev. Kab mob Vascular kuj tuaj yeem tsim kho hauv tus neeg noj qab haus huv nrog ntau tus cwj pwm tsis zoo. Cov lus pom zoo rau kev hloov pauv hauv kev ua neej suav nrog cov ntsiab lus hauv qab no:

1. Txhawm rau tshem tawm qhov ntxim nyiam ntawm cov teeb meem, koj yuav tsum tshawb xyuas tas li ntawm koj ob txhais ceg rau cov mob txhab. Yog hais tias qhov pom ntawm dryness tau pom, ces nws raug nquahu kom siv cov tshuaj pleev tshwj xeeb.
2. Ua raws li cov khoom noj uas tsim tseg. Thaum nres cov kabmob nrog rau kev noj zaub mov noj, tsis yog tsuas yog xav tau kom txo qis cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, tab sis kuj muaj kev cais tawm ntawm kev noj zaub mov ntawm cov khoom noj uas muaj lub cev tsis zoo hauv lub cev, suav nrog.
3. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo rau kev siv tshuaj, tsis txhob ua txhaum kev muab tshuaj.
4. Koj yuav tsum ceev faj thaum xaiv lwm txoj hauv kev ntawm kev kho mob, vim tias qee qhov ntawm lawv tuaj yeem muaj qhov tsis zoo ntawm cov kab mob plawv.

Kev ua haujlwm ntawm lub cev ntau dhau muaj qhov tsis zoo rau lub cev, tab sis kev ua haujlwm qis qis yuav ua rau vascular puas tsuaj rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Yog li, koj yuav tsum xav txog cov yam ntxwv ntawm kev kho lub cev rau cov ntshav qab zib mellitus, tso tseg cov cwj pwm tsis zoo thiab ua tib zoo xaiv cov khoom noj, suav txog cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob.

Cov yam ntxwv ntawm kev paub txog kab mob vascular

Thaum mus ntsib ib lub tsev kho mob hais txog kev ntsuas ntshav qab zib mellitus, tus kws kho mob uas koom nrog yuav tsum mob siab rau qhov muaj feem tsim teeb meem nrog cov hlab ntsha. Kev kuaj mob ntawm cov mob vascular yog li nram no:

1. Qhov teeb meem nrog cov hlab ntsha cuam tshuam rau tag nrho lub cev, uas txiav txim xyuas cov tsos mob kom pom tseeb. Tias yog vim li cas tus kws kho mob pib soj ntsuam nrog cov lus nug uas yuav cuam tshuam kev noj qab haus huv. Tshwj xeeb yuav them rau qhov nce ntshav siab thiab haus luam yeeb.
2. Thaum vascular chaw ua si loj hlob, tus mob no yog xav txog lwm yam kabmob. Ib qho piv txwv yog lub raum ua puas lawm. Txhawm rau txiav txim siab qhov mob ntawm ob lub raum, ntau qhov kev kuaj mob tau nqa tawm, suav nrog kev kuaj zis. Ib qho siab ntawm cov protein ntau qhia txog kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.
3. Tseem muaj qhov tshwm sim uas muaj teeb meem yuav ua rau mob ntshav qab zib retinopathy - tus kab mob hauv kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm qhov retina tshwm sim. Tus kws kho qhov muag pom tau qhov teeb meem no.
4. Qhov kev ntsuas cais cais tso cai rau koj los txiav txim siab seb lub nkoj muaj nyob rau hauv. Ntau zaus, hauv ntshav qab zib mellitus, kev puas tsuaj rau cov hlab ntawm qhov qis qis tshwm sim.

Cov txheej txheem yuav tsum tau tuaj yeem hu ua kev kuaj ntshav, nyob rau hauv cov ntshav sib xyaw ua ke tau txiav txim siab: cov concentration ntawm cov cholesterol, lipids, piam thaj thiab ntau lwm yam ntsiab lus. Tsuas yog los ntawm kev rov kho dua daim duab dav dav ntawm cov txheej txheem txuas ntxiv hauv lub cev, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho vascular cov kab mob nrog kev mob ntshav qab zib.

Kev kho mob ntawm cov mob vascular txhim kho nyob rau tom qab ntawm ntshav qab zib

Cov hau kev tseem ceeb ntawm kev kho mob vascular muaj:

1. Txhawm rau txo cov ntshav qab zib thiab cov roj (cholesterol), cov khoom noj muaj ntshav qab zib uas ua los ntawm kev noj zaub mov noj yog ua raws. Yog tias nws tau tsim tsa hais tias cov teeb meem vascular tau tshwm sim, nws yog qhov tseem ceeb heev los tswj cov ntshav siab thiab qib lipid.Kev noj zaub mov zoo tshaj tsuas yog tsim los ntawm tus kws kho mob raws li kev soj ntsuam.
2. Qee cov tshuaj muaj peev xwm txhim kho tus neeg mob tus mob. Feem ntau, insulin ua qhov tsis tuaj yeem siv rau cov ntshav qab zib. Ntxiv rau, cov tshuaj tiv thaiv kab mob, calcium blockers thiab diuretics yuav raug kho. Cov tshuaj yuav tsuas yog los ntawm kws kho mob. Nco ntsoov tias cov tshuaj tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem muab rau cov txiaj ntsig tau zoo.
3. Nrog rau kev txhim kho ntawm retinopathy, kev phais mob laser yog pom zoo. Cov txheej txheem zoo sib xws yog ua raws li kev tsim cov nqaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam cov nkoj. Cov kab mob pathological tuaj yeem ua rau mob hnyav ntawm tus neeg mob lub zeem muag.
4. Qhov xwm txheej ntawm qhov muaj qhov txhab ntawm qhov mob ntawm cov hlab ntsha ntawm sab qaum qis yog pom feem ntau. Yog tias qhov mob txhab rau ntawm daim tawv nqaij, tom qab ntawv phais mob yuav raug kho. Cov tshuaj tua kab mob kuj tau sau tseg los pab txhawb lub cev: lawv yuav tsum tiv thaiv tus mob ntawm qhov txhab thiab tsim cov tawv nqaij tshiab. Cov kev soj ntsuam ntawm cov kws kho mob hais txog qhov mob ntawm qhov qis qis tshaj plaws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account: qhov mob txhab pib sai sai, cov nqaij mob pib tuag, uas ua rau mob caj dab. Txhawm rau tiv thaiv nws los ntawm kev ntaus lub pob zeb ntxiv, kom txiav tu plaub hau. Txhawm rau kom txuag tau cov povtseg, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob raws sijhawm, tus kws kho mob yuav kho kev phais mob, ua pa, txhaws ntswg. Tsuas yog tus kws phais neeg tuaj yeem xaiv txoj kev kho mob zoo tshaj plaws.

Raws li txoj cai, nws yog vascular kev puas tsuaj uas yog qhov kev mob loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib mellitus, txij li cov piam thaj pib ua rau hauv cov phab ntsa thiab hloov pauv. Yog li, txhawm rau tshem tawm qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim lwm yam kev cuam tshuam, kev kho mob vascular yuav tsum tau nqa tawm hauv lub sijhawm.

Lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem

Mob ntshav qab zib mellitus yog cov kab mob metabolic cuam tshuam nrog kev hnov ​​lus tsis zoo ntawm cov piam thaj vim insulin tsis muaj peev xwm (ob leeg tsis txheeb ze thiab txheeb ze, cuam tshuam nrog receptor pathology).

Txij li cov pathology muaj cov txheej txheem vam meej thiab cuam tshuam rau txhua lub cev, tsis muaj kev kho kom zoo, nws sai sai ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov teeb meem:

1. Mob mob

• ketoacidosis
• hypoglycemia (piv txwv li, nrog kev noj zaub mov tsis txaus lossis kev noj tshuaj insulin ntau dhau),
• coma.

1. Tus Mob:

• retinopathy
• tshuaj mob ntsws
• polyneuropathy
• nephropathy,
• arthropathy,
• txha caj qaum.

Txhua yam mob vascular ntshav qab zib tuaj yeem faib ua ob pawg loj - microangiopathy thiab macroangiopathy. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm lawv txoj kev loj hlob yog kev txhim kho tsis zoo ntawm cov kab mob endocrine, nyob rau hauv uas tsis tsuas yog carbohydrate, tab sis kuj tseem muaj lwm hom metabolism hauv cuam tshuam.

Qhov no ua rau muaj kev tsis zoo hauv cov pa oxygen ntawm txhua cov ntaub so ntswg, nrog rau cov vascular phab ntsa, nrog rau cov ntshav tsis txaus hauv cov hlab ntsha capillary.

Macroangiopathy

Vascular puas tsuaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus los ntawm hom macroangiopathy cuam tshuam tsis zoo, ua ntej txhua yam, lub xeev ntawm lub hom phiaj kabmob:

• lub siab
• lub hlwb
• ceg qis dua.

Qhov tseeb, macroangiopathy tuaj yeem raug hu ua ib qho cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm dyslipidemic syndrome thiab tsim cov roj cholesterol nyob rau sab hauv phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Xws li cov plaques yog cov kab mob pathological tso ntawm cov cholesterol uas cuam tshuam nrog kev muab ntshav mus rau cov nruab nrog cev thiab ua rau lawv cov ischemic hloov.

Microangiopathy

Txoj kev yeej ntawm cov hlab ntsha me hauv ntshav qab zib tshwm sim thoob plaws lub cev, txawm li cas los xij, nws raug kev txom nyem ntau tshaj plaws:

• tshuaj retina
• ob lub raum.

Kev mob ntshav qab zib angioretinopathy raug pom hauv 90% ntawm cov neeg mob uas tsis muaj cov piam thaj hauv cov metabolism. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov permeability ntawm cov ntshav-retinal barrier thiab nkag mus ntawm cov lwg me me loj rau cov leeg nqaij los ntawm cov hlab ntshav. Ntxiv mus, nyob rau hauv lub pathogenesis ntawm tus kab mob, cov txheej txheem ntawm degeneration thiab disorganization tuaj rau lub cim.

Mob ntshav qab zib angionephropathy kuj yog qhov kev rau txim los ntawm kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism hauv lub cev thiab tuaj yeem tshwm sim:

• atherosclerosis ntawm lub raum leeg thiab nws cov ceg,
• glomerulosclerosis (diffuse lossis nodular),
• mob ntsws pyelonephritis,
• necronephrosis
• lub raum tsis ua hauj lwm.

Txawm hais tias muaj ntau txoj kev xaiv rau txoj kev kawm, txhua qhov kev mob ntshav qab zib vascular ntawm ob lub raum muaj ib qho kev txhim kho, uas cuam tshuam nrog lub raum glomerular nephroangiosclerosis.

Cov tsos mob ntawm cov teeb meem vascular

Piv nrog rau lwm cov teeb meem ntawm cov kab mob endocrine pathology, angiopathies muaj kev sai heev. Hauv feem ntau cov neeg mob, cov cim qhia ntawm ntshav ncig yog txiav txim siab hauv thawj xyoo ntawm tus kab mob.

Kev hloov pauv hauv txoj hlab ntshav hauv ntshav qab zib feem ntau muaj kev kawm qeeb thiab thiaj li txo cov neeg muaj lub neej zoo.

Kev tshwm sim ntawm macroangiopathy zoo li cov tsos mob ntawm atherosclerosis. Yog li, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha pub rau lub myocardium dhau los ua qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm IHD thiab nws txoj kev mob (mob plawv, mob hlab plawv, mob plawv nres sai) thiab mob ntev (angina pectoris, cardiosclerosis).

Ntawm nws cov tsos mob:

• mob nyob tom qab pob tw (npub mob lossis tawv nqaij, tsim txom), txuas rau sab laug ntawm lub taub hau thiab pob tw),
• kam rau ua tsis ua ib ce,
• txog siav
• zoo nkaus li nyob tsis taus.

Tseem Ceeb! Raws li kev txheeb cais, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag tom qab lub plawv nres hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog 2-2.5 npaug ntau dua li cov neeg uas muaj cov metabolism hauv lub cev.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv cov ntshav qab zib ua tau nws tus kheej:

• tsis nco thiab mloog,
• mob taub hau
• kiv taub hau
• kev ua tsis tau zoo ntawm kev txav, kev hloov pauv,
• kev xav lub cev, plam tus yam ntxwv zoo,
• tom qab - cov leeg tsis muaj nyiaj.

Ua tib zoo mloog! Cov theem kawg ntawm cerebral atherosclerosis yog vascular dementia, los yog tau txais dementia.

Cov tsos mob ntawm angiopathy ntawm qis qis yog:

• sib quas ntus zuj zus: qhov mob tsis sib haum ntawm taw thaum taug kev nrog kev maj mam txo hauv qhov tsis hnov ​​mob nyob deb,
• cua txias, pallor ntawm tus taw,
• txo qis hauv txhua hom kev hnov ​​ntawm qhov ceg,
• vascular mob - nyob rau hauv cov ntshav qab zib cuam tshuam nrog ischemia ntawm cov nqaij mos ntawm sab ceg qis vim txhaws cov hlab ntsha nrog cov quav hniav,
• cov tsos ntawm trophic cuam tshuam: nkig thiab fawm kib ntsia hlau, plaub hau poob ntawm txhais ceg, thinning ntawm daim tawv nqaij.

Tseem Ceeb! Yog tias tsis muaj kev kho mob sijhawm, plaques nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg tuaj yeem ua rau qhov tsim kom muaj lub pob txha thuv lossis mob caj pas.

Kev mob ntshav qab zib rau cov hlab ntsha ntawm tus kab mob retina ua rau poob qis lossis ua kom tiav ntawm qhov muag pom (dig muag). Nrog angionephropathy, mob edema, mob ntshav khov, cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm zoo.

Cov ntsiab lus mus kom ze rau kev kho mob ntawm angiopathies

Angiopathy yog ib qho mob hnyav heev ntawm ntshav qab zib uas xav tau kev saib xyuas los ntawm kws kho mob. Nws yog ib qho tseem ceeb tias kev tshuaj xyuas thiab kho mob ntawm tus neeg mob yog ua tsis tau tsuas yog los ntawm endocrinologist, tab sis kuj los ntawm lwm tus kws kho mob nqaim - tus kws kho plawv, neuropathologist, angiologist, ophthalmologist, nephrologist, thiab lwm yam.

Thiab yuav ua li cas kho cov hlab ntshav hauv ntshav qab zib, thiab kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm kev noj qab haus huv muaj txiaj ntsig: cia peb nkag siab.

Kev kho mob ntawm qhov pib mob

Kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib angiopathies feem ntau yog ua raws li kev kho ntawm cov metabolism hauv kev ua tsis tau zoo thiab qhov ntshav nce li qub.

Cov tshuaj tseem ceeb uas txo cov ntshav qab zib muaj xws li:

Tus kws kho mob xaiv cov ntau npaum li cas, ntau npaum li cas thiab lub sijhawm noj cov tshuaj ib leeg zuj zus raws li cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob thiab theem pib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim uas cov ntsiav tshuaj npaj tsis muaj qhov xav tau, lossis tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib hom 1, nws tau qhia txog kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntev ntev thiab luv luv ua insulin.

Tseem Ceeb! Lub hom phiaj ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau txiav txim siab yog 3.3-6,5 mmol / L.

Cov yam ntxwv ntawm kev ua neej thiab kev noj haus

Tsis tas li, kev ua kom huv ntawm cov hlab ntshav hauv ntshav qab zib tau tiav los ntawm kev tswj hwm txoj kev ua neej zoo thiab ua raws li kev noj haus tshuaj.

Cov lus qhia kho mob rau cov ntshav qab zib suav nrog cov lus pom zoo hauv qab no:

1. Txwv tsis pub coj cwj pwm phem.
2. Kev tshem tawm cov phaus ntxiv, tswj kom muaj ib qho BMI qub.
3. Ua raws li cov neeg haus cawv: haus tsawg kawg 1.5 liv dej ib hnub.
4. Kev qoj ib ce niaj zaus pom zoo nrog koj tus kws kho mob. Kev yos hav zoov, ua luam dej, ua kom ib ce muaj zog yog qhov muaj txiaj ntsig: yuav luag txhua yam haujlwm ib txwm muaj cuam tshuam hauv cov hlab ntsha uas muaj ntshav qab zib.
5. Taug kev hauv cov huab cua huv.
6. Cov chaw kho mob tau saib xyuas los ntawm tus kws kho mob endocrinologist thiab lwm tus kws tshaj lij, ua tib zoo siv lawv cov sijhawm teem tseg.

Ib qho ntxiv, kev kho kom rov zoo ntawm cov hlab ntshav hauv ntshav qab zib yog ua tsis tau yog tias tsis ua raws txoj cai ntawm kev noj zaub mov zoo. Cov neeg mob yuav tsum noj fractionally, 5-6 zaug ib hnub.

• kua zaub on zaub thiab nqaij tsis muaj zog (nqaij qaib) nqaij,
• tawv nqaij ntses thiab ntses,
• cereals (buckwheat, mov, millet, pearl barley),
• cov mov ci - hauv tsawg,
• zaub - zaub qhwv, txhua hom zaub xam lav, zucchini, dib,
• qe - txog li 1 pc. ib hnub
• txiv hmab txiv ntoo thiab txiv hmab txiv ntoo (tsis suav rau ntau yam qab zib),
• khoom noj siv mis.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus thiab angiopathies, cov "carbohydrates" sai (qab zib, khoom qab zib thiab khoom noj khoom haus, khoom noj ceev, khoom qab zib) thiab cov khoom siv roj (rog cov rog, rog, rog) yog sib kis. Ntxiv rau, cov neeg mob raug qhia kom txwv cov lus ntsev rau 2,5-3 g / hnub.

Tseem Ceeb! Txoj cai tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 yog qhov niaj hnub muab xam los ntawm lub zog nqi (suav nrog cov ntsiab lus ntawm carbohydrate) ntawm kev noj zaub mov. Qhov no yog qhov tsim nyog yuav tau hloov kho qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin.

Tshuaj kho mob nkeeg

Thiab yuav ua li cas kho cov ntshav hlab ntsha hauv ntshav qab zib nrog kev noj tshuaj? Cov chaw muag tshuaj niaj hnub muaj lub zog zoo ntawm cov cuab yeej uas tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm cov phab ntsa leeg thiab txhim kho cov hlab ntshav khiav mus los.

Yog li, nrog macroangiopathy, lipid-txo cov tshuaj yog kws kho, uas normalize rog metabolism thiab cov roj tsawg.

Cov lus: Hypolipidemic tshuaj siv rau ntshav qab zib:

Tseem Ceeb! Txij li thaum siv cov statins ntev ntev ua rau ua txhaum lub siab, cov neeg mob yuav tsum tsis tu ncua (txhua 3-6 hlis) kuaj ntshav seb puas muaj bilirubin thiab transaminases.

Kev kho mob ntawm cerebral, mob hlab ntshav siab atherosclerosis, thiab lwm yam kev mob macroangiopathy, suav nrog kev siv cov tshuaj uas yuav tsum tau ua txhawm rau txhim kho peripheral ntshav ncig thiab microcirculation. Lawv cov tshuab ntawm kev ua yog txuam nrog kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha me me, ua kom muaj kev ruaj ntseg ntawm endothelium thiab txhawb cov metabolism hauv cov ntaub so ntswg.

Cov tshuaj vascular nrov npe rau ntshav qab zib:

• Pentoxifylline (Trental),
• Bilobil (Ginko Biloba),
• Rutozide (Rutin, Venorutin),
• Niacin.

Feem ntau cov tshuaj muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj thiab tsim nyog rau siv ntev, txawm li cas los xij, nrog kev txhim kho ntawm cov mob hnyav, lawv tseem tuaj yeem ua cov niam txiv. Cov vaum hloov ntshav rau cov ntshav qab zib tuaj yeem txhim kho cov ntshav txaus hauv ischemic cov ntaub so ntswg thiab tiv thaiv lawv cov necrosis.

Tsis tas li ntawd, kev kho mob ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov kawg nrog ntshav qab zib yog nqa tawm siv cov tshuaj hauv zos - cream, tshuaj pleev. Lawv tshem tawm cov txheej txheem ua mob rau hauv cov hlab ntsha, thaiv qhov lipid peroxidation, thiab txo qhov mob txhaws. Qhov tshwj xeeb tshaj plaws vascular ointment rau ntshav qab zib yog Troxevasin.

Raws li pathogenetic thiab tsos mob kev kho mob ntshav qab zib yog tshuaj:

• antihypertensive tshuaj
• tshuaj kho mob
• cov neeg ua haujlwm antiplatelet
• cov kab mob metabolic.

Kev mob macroangiopathy hnyav heev yuav yog qhov qhia tau rau kev kho mob phais mob. Kev rov qab los ntawm cov ntshav tsis txaus ua yog siv cov haujlwm ntawm stenting, bypass phais, angioplasty.

Ib txoj hauv kev zoo los kho cov theem lig ntawm tus mob angioretinopathy yog laser photocoagulation ntawm cov hlab ntsha loj hlob. Nrog kev puas tsuaj rau lub nkoj ntawm ob txhais ceg nrog kev txhim kho ntawm ganrenization, kev txiav tawm ntawm qhov nqaj yog ua.

Kev hloov pauv hauv txoj kev mob ntshav hauv cov ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob hnyav uas yuav tsum tau kho kho tshiab. Tsuas yog kev sib koom ua ke rau kev kho mob ntawm tus kab mob thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, kev ua kom ib txwm muaj ntawm txhua hom metabolism hauv lub cev yuav tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha thiab leeg ntshav.