Qog taub hau ntshav qab zib > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Kev mob ntshav qab zib tsis ua mob yog qhov mob tseem ceeb heev ntawm cov tshuaj endocrine uas tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib (i.e. piam thaj). Cov kev pabcuam ua ntej rau lub qog ntshav qab zib yog qhov yuav tsum tau los ntawm tus neeg mob sai, txawm li cas los xij, kev pabcuam kev saib xyuas yuav tsum tau hais txog qhov mob, uas yog, txhawm rau txiav txim siab seb puas muaj cov tsos mob ntawm hyperglycemia (nrog rau cov piam thaj hauv ntshav), lossis yog lub xeev ntawm hypoglycemia cuam tshuam ncaj qha.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia thiab hypoglycemia

Cov tsos mob ntawm Hyperglycemia nyob rau hauv mob lossis mob hauv daim ntawv ntawm chav kawm, yog nyob rau hauv cov lus qhia hauv qab no:

nqhis dej, tshwj xeeb tshaj yog,
nquag tso zis
nkees
poob phaus
qhov muag plooj
khaus tawv, qhuav tawv nqaij,
qhov ncauj qhuav
arrhythmia,
Kussmaul qhov ua tsis taus pa
cov kab mob qeeb qeeb (sab nraud otitis media, qhov mob ntawm qhov chaw mos) uas tsis mob txaus siv txoj kev kho kom zoo
coma.

Mob hyperglycemia mob tau ntxiv tuaj yeem qhia nws tus kheej hauv cov xwm txheej hauv qab no:

tsis nco qab zoo
ketoacidosis
lub cev qhuav dej tiv thaiv cov keeb kwm ntawm osmotic diuresis thiab glucosuria.

Cov tsos mob ntawm cov ntshav qog ntshav tau faib ua autonomic (adrenergic, parasympathetic) thiab neuroglycopenic. Cov tsos mob ntawm daim ntawv uas tsis noj nqaij yog ua los ntawm cov cim hauv qab no:

nce kev kub ntxhov thiab kev ntxhov siab, ntshai, ntxhov siab, ntxhov siab,
tawm hws ntau dhau
mob leeg (tshee), mob nqaij hypertonicity,
ntshav siab
dilated cov tub ntxhais kawm
pallor ntawm daim tawv nqaij
arrhythmias
xeev siab, tau - ntuav,
tsis muaj zog
kev tshaib kev nqhis.

Neuroglycopenic cov tsos mob tshwm sim hauv daim ntawv ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

tsis zoo ntawm kev xav,
kiv tob hau, mob taub hau,
kev tsis zoo
Lub cev tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav,
paresthesia
"Ob lub zeem muag" hauv qhov muag,
tus cwj pwm tsis txaus
amnesia
circulatory thiab ua pa nyuaj,
tsaug zog
tsis nco qab zoo
tsaus muag, tsaus muag,
coma.

Ua rau cov neeg mob ntshav tsis hnov qab

Lub caij nyoog siv qee yam tshuaj,
kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin npaj,
ua txhaum kev noj haus, haus dej haus cawv,
psycho-kev xav ntxhov siab, neurosis, tsis tshua muaj siab, kev ntxhov siab thiab kev ntxhov siab,
mob qog hauv lub txiav, ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin,
daim siab ua hauj lwm
kev txwv dhau ntawm lub cev ua haujlwm (nrog lub cev ua haujlwm hnyav, thaum ua kis las).

Teeb meem ntawm hypoglycemic coma

Cov kev pabcuam thawj zaug rau hypoglycemic coma yog qhov tseem ceeb heev rau tus neeg mob, thaum tshwj xeeb nws yog ib qho tseem ceeb npaum li cas sai sai rau cov neeg uas nyob sib ze rau nws thaum tus mob no tshwm sim teb. Qhov tseem ceeb ntawm kev muab cov kev pab zoo li nyob rau hauv qhov tseeb tias nws qhov tsis tuaj yeem tuaj yeem ua rau mob txha caj qaum, thiab qhov no, nyeg, yuav ua rau qhov tshwm sim uas tsis muaj kev cuam tshuam rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha hauv qhov yuav tshwm sim.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias nrog kev tawm tsam ntau dhau ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib, nrog rau lub xeev ntawm lub cev ntog ntshav ntws tsis xwm yeem, cov neeg mob cov neeg laus muaj tus cwj pwm hloov, thaum nyob hauv cov menyuam yaus muaj qhov txo qis ntawm kev txawj ntse. Hauv ob qho xwm txheej, qhov tshwm sim ntawm txoj kev tuag tsis raug cais.

Raws li rau lub xeev ntawm hypoglycemic coma rau cov neeg laus, thiab tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg uas mob ntshav plawv / mob hlwb thiab cov hlab plawv muaj feem cuam tshuam, nws yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb, vim tias myocardial infarction lossis mob stroke tuaj yeem yog qhov kev cuam tshuam ntawm nws cov chav kawm Cov.

Muab cov yeeb yam no, nws yog qhov yuam kom yauv mus rau ECG tom qab cov tsos mob ntawm kev txo lub plawv hypoglycemia nres. Nrog lub caij nyoog ntev ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib tsis nco qab, nrog kev mob hnyav heev ntawm nws cov kev ua kom pom, encephalopathy, uas yog, diffuse lub hlwb puas ua ke nrog oxygen oxygen tshaib plab thiab cov ntshav tsis txaus nyob rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, yog ua tau. Hauv qhov no, kev tuag ntawm cov hlab ntsha tshwm sim, tus cwj pwm ntawm tus kheej tsuas yog sau tseg.

Thawj Pab Rau Hypoglycemic Coma: Ceevfaj

Txhawm rau cov kev pabcuam xub thawj kom zoo nyob rau hauv ib qho kev mob tshwm sim los ntawm hypoglycemic coma, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub meej tias qhov twg ntawm cov tsos mob ntawm tus mob no qhia tias hyperglycemia (hauv cov ntshav qabzib nce siab) thiab qhov twg - hypoglycemia (nyob rau hauv uas, feem, qib qabzib yog txo qis). Qhov tseeb yog tias ob leeg ntawm cov rooj plaub no yuav tsum tau siv los ntsuas kev ntsuas tus kheej.

Peb nco peb cov neeg nyeem tias cov qib qab zib siab yog nrog los ntawm kev nce hauv kev nqhis dej, tsis muaj zog thiab xeev siab. Kev tsis nco qab yog nrog cov tawv nqaij qhuav thiab ib qho txo qis hauv lub suab ntawm pob muag. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob tsis muaj suab nrov nrov ua pa nrog lub cim "kua" tsw thiab acetone. Yog tias qhov ua kom qis qis ntawm cov piam thaj muaj feem xyuam rau tus neeg mob, ces muaj qhov cim tias tsis muaj zog thiab ua rau lub cev tsis sib xws, tawm hws. Kev tsis nco qab tej zaum yuav nrog ua ke nrog txoj kev chua leeg thiab qhov uas tsis muaj qhov txhib lub cev rau qhov kev xav kov.

Txhawm rau tshem tawm ib tus neeg uas nyob rau hauv lub xeev ntawm mob ntshav qab zib coma (hyperglycemic coma), txhaj cov tshuaj insulin yog qhov xav tau ceev. Raws li txoj cai, hauv cov neeg mob ntshav qab zib muaj cov khoom siv yog thawj zaug ntawm cov mob no, nyob rau hauv uas muaj txhua yam uas xav tau rau qhov kev txhaj tshuaj no (cov lus qhia tshuaj, paj rwb, cawv, koob txhaj tshuaj thiab qhov tseeb, insulin).

Tau muab qhov tseeb tias cov neeg mob ntshav qab zib, leej twg, qhov tseeb, ntsib qhov xwm txheej hauv nqe lus nug, tau txo qhov kev tiv thaiv kab mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis suav qhov muaj mob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj nyob hauv txhua txoj kev, nrog rau kev soj ntsuam nruj ntsuas kev ntsuas ntawm insulin asepsis, ib txwm muaj. Tias yog vim li cas thiaj li yuav muab kev pabcuam ua ntej rau hyperglycemic coma nyob rau hauv txoj kev mob raws li qhov yuav tsum tau ua no, nws yog qhov tsim nyog, ua ntej txhua yam, los tshawb nrhiav tus neeg mob rau qhov muaj cov khoom pab ua ntej nrog insulin. Yog tias muaj ib qho, ib qho koob tshuaj insulin (50-100 units) yog muab rau hauv tus ncej puab lossis nraub qaum. Muab qhov tseeb hais tias tus neeg mob tej zaum yuav muaj kab mob ntawm kev txhaj tshuaj, nws yuav tsum yooj yim rau kev nkag mus nrog qhov no.

Lub tsheb thauj neeg mob hu ua tsis muaj qhov tsis ua tiav, vim tias, ib txhij nrog insulin, nws yuav xav kom tus neeg mob txhaj tshuaj nrog cov kua nplaum (40%) thiab ntsev nrog cov kua dej qab zib (txog 4000 ml, 5%). Ntxiv mus, dhau ob peb teev tom qab los ntawm lub sijhawm insulin tswj hwm, cov neeg noj cov nqaijrog thiab cov protein tsawg dua, cov zaub mov noj yuav tsum muaj txog 300 grams (yam tsawg kawg nkaus) ntawm cov khoom noj tau yooj yim (carbohydrate, jelly, txiv hmab txiv ntoo thiab kua txiv), cov dej ntxhia cawv pom zoo rau kev siv.

130. Qhov txawv txav ntawm kev kuaj mob ketoacid thiab hypoglycemic coma.

Hypoglycemic coma yog pom feem ntau hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau txais insulin. Raws li txoj cai, ua ntej qhov pib ntawm coma rau hauv cov neeg mob rau lub sijhawm luv luv, qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib (kev ntshai ntawm kev ntshai, hws, palpitations, kiv taub hau) yog tshwj xeeb tshaj tawm. Tab sis qee kis, tshwj xeeb tshaj yog thaum siv protamine-zinc-insulin, ploj ntawm kev nco qab tshwm sim dheev. Ntawm cov cim tseem ceeb rau kev pom qhov txawv ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav tsum tau hais: qhov kev sib txuam Babinsky ob sab, tsis muaj lub siab qhov muag ntawm lub qhov muag, tsis yog lub ntsej muag muag, tsis muaj kev nqhis dej, feem ntau mob siab tshaib plab, tawv nqaij tawv, tshee tshee, ua tsis taus pa thiab ua rau lub hlwb tsis zoo. Cov neeg mob tsis xis nyob thiab qee zaum xuas caj npab ncig lawv. Tsis muaj qhov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv kev ua pa tawm. Zis muaj cov suab thaj thiab tsis muaj acetone. Cov ntshav qab zib hauv qab 60 mg%.

Yog tias qhov sib txawv yog qhov nyuaj nyob rau hauv ib qho xwm txheej tshwj xeeb, tus kws kho mob yuav tsum muab rau tus neeg mob 20-40 ml ntawm 20–40% piam thaj tov. Nyob ntawm qhov pom ntawm lub ntsej muag hypoglycemic, qhov kev txhim kho sai (qee zaum tsuas yog dhau mus) tshwm sim, nrog rau tus mob ntshav qab zib tsis nco qab ua qhov kev ntsuas no tsis pab.

Nws yuav nyuaj tshaj li mob ntshav qab zib, uas, ua ntej, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xav rau hauv lub siab txoj kev ua kom mob ntshav qab zib tsis nco qab, paub txog ntawm cov mob uas tsis tshua muaj mob uas kev kho cov tshuaj insulin tsis tau nqa tawm, vim tus kws kho mob tsis xav txog qhov ua tau ntawm kev mob ntshav qab zib tsis nco qab. Ua ntej tshaj plaws, peb yuav tsum nco ntsoov hauv lub siab hypoglycemia thaum tsis txaus ntawm lub caj pas pituitary thiab Addison tus kab mob, thiab tsuas yog ob, pancreatic adenoma. Rov ua dua ntawm cov ntshav qog ntshav ib txwm muaj qhov tsis txaus ntseeg rau qhov muaj tus kab mob no. Hauv qhov tsis paub meej, koj yuav tsum xav txog lwm yam uas tsis tshua muaj mob (ua rau lub siab puas, mob plab, mob raum ntshav qab zib, mob ua haujlwm nyuaj, phais, mob hlwb)

Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev: nyob rau lub xeev tsis zoo ua ntej, cov neeg mob mloog zoo li nkees thiab qaug zog. Kev hnov mob tuaj yeem ua rau muaj kev kub ntxhov nrog cov kab mob phais ntawm lub plab mog sab saud, tshwj xeeb yog mob ncauj plab. Xws li qhov ua yuam kev hauv kev kuaj mob ua rau tshwj xeeb tshaj yog tias ntuav ntuav nrog lub xeev ua ntej.

Thaum lub caij tsis xeev tsis nco qab, cov neeg mob nyob rau hauv lub xeev exsicosis, tab sis nws yog qhov ua tau los nqa daim tawv nqaij hauv daim quav tsuas yog muaj qhov xwm txheej loj. Cov tawv nqaij yuav qhuav. Hypotension ntawm pob muag. Cov tub kawm ntawv tau nrawm heev. Leukocytosis thiab polyglobulia tau sau tseg. Kussmaul-hom ua pa, sib sib zog nqus, ib txwm muaj, qee zaum cuam tshuam los ntawm kev ncua pa lossis kev tso pa tawm (ua pa ntawm 1/4 ntsuas raws li Kussmaul) Feem ntau lub cev qhov kub tsis txaus. Cov ntshav siab tau qis qis qis, qee vim yog vasomotor peripheral vau, ib nrab vim yog lub zog-lub plawv tsis ua hauj lwm nrog ncua Q-T ncua ntawm ECG thiab lub sijhawm ua ntej lub suab mob thib ob. Zog-dynamic lub plawv tsis ua hauj lwm yog cuam tshuam nrog hypokalemia, yuav luag ib txwm pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib mob coma.

Cov pa tawm ua pa muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone (tsis hnov tsw ntawm txiv apples "mob"). Kev kuaj ntshav thiab ntshav tuaj yeem lees paub qhov kev kuaj mob.

Hauv zis nrog lub siab nqus tshwj xeeb, kev cuam tshuam rau cov piam thaj thiab acetone yeej ib txwm muaj qhov zoo. Qhov ua rau pom tshwm hauv cov zis yog nrog coob ntawm cov thooj voos kheej kheej luv luv. Cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab mus txog 1000 mg% lossis tshaj saud, kev pov hwm cov alkalinity ntawm cov ntshav txo qis. Cov neeg kawm ntawv poob qis hauv kev tuav cia alkalinity sib raug mus rau qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib tsis hnov qab. Qhov tsis zoo nyob tsis sib xws yog tseem pom tias muaj ntshav qab zib ntau ntau.

Cov ntaub ntawv dav dav

Hypoglycemia yog kev sib pauv-endocrine mob, nrog los ntawm adrenergic thiab neuroglycopenic manifestations. Thawj pab pawg ntawm cov tsos mob yog vim muaj kev sib txuas ntawm norepinephrine, qhov thib ob yog txiav txim siab los ntawm cov lus teb ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Kev nce qib hauv cov kab mob kev saib xyuas tus mob hypoglycemia, tsis muaj kev saib xyuas kub ntxhov ua rau tsis xeev rov qab. Pathology feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, thiab qee zaum hauv cov neeg uas tsis muaj cov metabolism hauv cov piam thaj. Raws li ntau qhov chaw, kev nthuav dav ntawm hypoglycemia ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog 45-65%. Kev xiam tuag tshwm sim yog pom nyob rau hauv 2-4% ntawm cov neeg mob qog ntshav qab zib.

Kev cia ntshav sai sai yog vim tias qhov siab tshaj plaws ntawm kev tawg thiab tshem tawm cov piam thaj, tshaj li tus nqi ntawm nws txoj kev nqus hauv plab thiab / lossis kev tsim khoom hauv lub siab. Hauv kev soj ntsuam kab mob endocrinology, ib qho kev mob hnyav tshwm sim feem ntau pom tau hais tias muaj qhov ua rau cov ntshav qab zib uas tsis muaj qhov cuam tshuam, nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no yuav luag tsis muaj peev xwm tsim qhov ua rau tsis nco qab. Nrog rau lwm cov kabmob sib txawv, tus kabmob sab nraud ua rau:

Siv tshuaj tsis yog hauv cov tshuaj insulin. Lub xeev hypoglycemic yog qhov kev npau taws los ntawm qhov tsis sib xws ntawm qhov nyiaj ntawm cov tshuaj uas tau muab rau cov suab thaj uas nqus los ntawm lub plab zom mov. Ib qho xwm txheej zoo sib xws yog ua tau, piv txwv li, nrog qhov yuam kev hauv kev xaiv ntawm lub ntim ntawm cov koob txhaj tshuaj.
Insulin cov thawj coj ua yuam kev. Qhov txiaj ntsig kev twv yuav tuaj yeem ua txhaum ntawm cov txheej txheem txhaj tshuaj. Ua kom muaj zog ntawm kev ua ntawm cov tshuaj insulin tshwm sim nrog kev siv tshuaj lom neeg lossis kev txhob txwm ua ntawm cov tshuaj, txhuam cov chaw txhaj tshuaj.
Ua tsis tiav cov cai ntawm khoom noj khoom haus. Glucose deficiency tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev noj zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob siv cov tshuaj insulin luv luv. Qhov mob zoo sib xws yog ua tau thaum ua cov haujlwm hauv lub cev ntau dua, nce nqi zog
Kev haus dej haus cawv. Feem ntau, cov neeg mob coj mus rau hauv tus account suab thaj hauv cov dej cawv, tab sis tsis nco qab txog lawv cov txiaj ntsig qab zib. Kev haus dej cawv ethyl txwv kev tsim cov kua nplaum los ntawm cov tsis-carbohydrate sib txuas hauv cov hlwb ua haujlwm. Tus nqi ntawm cov cawv haus cawv yog sib npaug rau lub sijhawm ntawm inhibition of gluconeogenesis, coma tuaj yeem tsim qee lub sijhawm tom qab pib haus dej haus cawv.
Theem ntawm them rau ntshav qab zib. Thaum qhov rhiab heev ntawm cov hlwb rau cov tshuaj insulin nce, qhov yuav txo tau hauv cov tshuaj hormones yog qhov yuav tsum tau ua. Yog hais tias kev kho mob tsis tau kho, qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj dhau los ua ntau dhau.
Cov kab mob hauv lub cev. Coma yog tshwm sim los ntawm pathologies ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab lub nruab nrog kab mob ntshav qab zib mellitus. Ib lub suab thaj nyob qis qis yog pom nrog kev hloov pauv hauv lub siab, malabsorption ntawm cov as-ham los ntawm txoj hnyuv, mob raum tsis ua haujlwm, kev tsis txaus tshuaj hormonal.

Kev txhim kho ntawm lub xeev ntawm cov ntshav khov yog nce los ntawm qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib kom txog 4 mmol / L thiab qis dua. Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib mellitus, lub cev uas yoog rau lub xeev hyperglycemia, tsis yog qhov taw qhia meej ntawm cov piam thaj tau raug coj mus rau hauv tus account, tab sis qhov kev poob qis sai heev nyob rau hauv nws lub siab los ntawm 5 mmol / l lossis ntau dua. Txoj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemic coma hauv pab pawg ntawm cov neeg no tshwm sim txawm tias ib txwm muaj thiab txo qis qab zib, vim hais tias rau kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha nws tseem ceeb tsis yog qhov tsis muaj nuj nqi ntawm glycemia, tab sis nws cov txheeb ze kev nyob ruaj khov.

Nrog rau cov piam thaj hauv qab zib, cov nqaij hauv lub cev tsis tuaj yeem hloov kho kom haum rau cov ntshav qabzib tsawg dua. Kev txwv tsis pub muaj cov txheej txheem metabolism hauv cov nqaij hauv hlwb cov ntaub ntawv tau sau tseg. Ua ntej, lub hlwb cortex cuam tshuam rau hypoglycemia, uas yog manifested los ntawm aura. Raws li cov piam thaj tsis muaj kab mob zuj zus ntxiv, cov txheej txheem hauv cov metabolism hauv cerebellum tau cuam tshuam, tom qab ntawd hauv cov subcortical-diencephalic. Qhov kev hloov pauv mus rau qhov tsis nco qab yog tshwm sim los ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological hauv cov chaw tseem ceeb ntawm kev ua pa thiab lub plawv dhia hauv lub medulla oblongata. Yog tias hypoglycemia nce ntau zuj zus, cov tsos mob cuam tshuam nrog phased cuam tshuam ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha tau txiav txim siab. Lub cev teb rau kev poob sai sai hauv qab zib los ntawm kev ua khoom noj ntau ntau ntawm catecholamines thiab cov tshuaj hormones uas txhawb cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, adrenergic manifestations thiab cov cim ntawm kev ua kom ntawm lub sympathetic poob siab system tus thawj.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma

Lub xeev ntawm coma nyob rau tom qab ntawm hypoglycemia tau muab faib ua precoma thiab tiag coma. Precoma nthuav tawm ntau tshaj 20-30 feeb. Nws cov kev qhia tseem ceeb yog qhov tsis nco qab xav txog kev tshaib plab, kev faib cov mob khaub thuas, tsis muaj zog, kiv taub hau, txob taus, ua raws li tsis nco qab.Thaum tsis muaj kev saib xyuas tshwj xeeb, kev rov qab nco qab tau tshwm sim - nco qab yog tsis tuaj, daim tawv tseem ntub, hloov daj ntseg thiab txias dua, ua pa ua lub cev tsis meej pem, nws cov ntau zaus txo qis. Thaum tsaus ntuj, cov theem no tsis tshua pom qhov txawv. Cov pw tsaug zog ces dag, tab kaum, feem ntau cov npau suav kev npau suav tshwm sim. Cov neeg mob quaj qw thiab quaj rau hauv npau suav, tom qab yws yws lawv xav tias muaj kev ntxhov siab, txhua hnub lawv hnov tus qaug zog thiab nkees nkees. Thaum cov piam thaj nkag mus rau hauv lub cev, lawv tus mob rov zoo li qub.

Muab cov theem ntawm kev txwv tsis pub ua cov metabolism hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, 5 theem ntawm coma yog qhov txawv txav, sib txawv hauv lawv cov chaw kuaj mob. Hauv thawj theem (cortical), tsis txaus ntseeg kev txob taus, mob taub hau, thiab tshaib plab yog sau tseg. Lub plawv dhia nrawm dua, cov tawv nqaij ntub. Cov tsos mob yog cov mob me, tsis yog txhais tau tas li yog kev tsis pom zoo nyob rau hauv kev muaj zoo. Qhov theem ob (subcortical-diencephalic) yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim ntawm lub zog ntawm autonomic kev hloov pauv thiab kev coj tus cwj pwm. Muaj kev tawm hws ntau vim tsis pom meej, nce siab salivation, qhov tshwm sim ntawm kev tshee me me hauv tes, ob lub zeem muag. Kev coj tus kheej zoo siab, lom zem, muaj lub siab loj, qee zaum nrog kev npau taws.

Nyob rau theem peb, tus midbrain koom tes nrog cov txheej txheem pathological. Cov leeg nqaij yuav nce siab zuj zus, tonic-clonic qaug dab peg tshwm sim zoo li nrog mob vwm. Daim tawv nqaij tseem tuaj yeem noo, lub plawv siab siab tshaj 100 beats ib feeb. Yog tias cov txheej txheem hauv metabolic tsis zoo, lub cev tsis hnov qab tau tsim kho nyob rau sab sauv ntawm medulla oblongata. Tus neeg mob tsis nco qab, tus mob reflexes yog tus kab mob txhim kho, lub plawv dhia thiab cov mem tes nyob twj ywm sai, ua pa tau ceev. Nyob rau hauv theem ntawm kev sib zog nqus, tag nrho medulla oblongata yog koom nrog hauv kev cuam tshuam ntawm metabolic. Cov tawv nqaij yuav ntub, daj ntseg, txias. Kev tawm hws nres, qhov rov qab zoo kiag li ploj mus, lub plawv thiab txoj hlab ua pa qeeb qeeb, ntshav siab poob qis.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob yog ua los ntawm tus kws endocrinologist lossis tus kws kho mob. Cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev soj ntsuam yog kev sib koom ua ke ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis tsaug zog nrog lub hom phiaj tau txiav txim siab cov ntshav qabzib tsawg (raws li kev kuaj ntshav). Qhov no tso cai rau peb cais cov hom mob tsis sib xws ntawm cov mob ntshav qab zib coma - ketoacidotic, lactacidemic thiab hyperosmolar. Tag nrho cov teeb meem kuaj mob suav nrog:

Daim ntawv tshuaj ntsuam no. Hauv kev sib tham nrog tus neeg mob lossis nws cov neeg txheeb ze, thaum kawm txog cov ntaub ntawv kho mob, qhov kuaj pom muaj ntshav qab zib mellitus tau meej meej, nws hom, xwm txheej ntawm cov chav kawm, tej yam kev mob uas ua rau txhim kho kev tsis nco qab tau meej meej. Cov kev yws yws tshwj xeeb yog qhov kev xav txog kev tshaib plab, ntxhov siab, kiv taub hau, tawm hws, mob taub hau, tshee tshee.
Kev Soj Ntsuam Kev hws hws ntau ntau, pallor thiab txias ntawm daim tawv nqaij raug kuaj pom. Nyob ntawm theem ntawm kev tsis nco qab, qhov nce lossis tsawg dua ntawm lub plawv dhia thiab cov mem tes, nce lossis tsawg dua ntawm cov ntshav siab, nce lossis txo hauv reflexes tau sau tseg.
Kuaj rau ntshav qabzib (ntshav). Hauv cov neeg uas muaj cov suab thaj ua rau lub cev ua ntej, thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg kawg ntawm 2.77-3.33 mmol / L, nthuav cov duab soj ntsuam yog nyob ntawm 1.66-2.76 mmol / L. Rau coma, qhov tseem ceeb tsawg dua 1.65 mmol / L yog cov yam ntxwv. Nrog rau ntshav qab zib decompensation, ntsuas tau txhais ntawm tus kheej.

Kev kho mob ntawm hypoglycemic coma

Lub cev ntaj ntsug tab tom txhim kho sai, yog li cov xwm txheej tau nqa los ntawm tus neeg mob nws tus kheej, nws tsev neeg, cov kws tshaj lij ntawm kev kho mob xwm txheej ceev, cov neeg ua haujlwm ntawm cov chaw tu neeg mob siab thiab kho neeg mob kom zoo. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog qhov ua kom rov qab muaj ntshav qab zib li qub, cov txheej txheem tseem ceeb thiab lub peev xwm ntawm cov hlwb kom nqus tau cov piam thaj. Txoj kev kho yog ua nyob rau ntawm peb qib:

Prehospital kho mob. Ntawm lub sijhawm precoma, qee zaum nws txaus los ua rau qhov tsis muaj piam thaj nrog cov zaub mov qab zib. Yog tias tus neeg mob tau noj mov, nws tau txais cov khoom lag luam uas muaj lub teeb carbohydrates - khoom qab zib, khoom qab zib thiab lwm yam khoom qab zib. Yog tias tsuas yog daim ntawv nqos dej rov qab zoo li qub tas li, ib me nyuam diav yog muab cov dej qab zib los yog kua txiv hmab txiv ntoo uas tsis muaj cov sis plawv hniav. Lub cev ntaj ntsug, kev daws teeb meem ntawm qab zib yog dripped hauv qab tus nplaig.
Pab kho mob xwm txheej ceev. Cov kws kho mob muab ib zaug 40% cov tshuaj pleev ib ce ua ke, thiab tom qab ntawd teeb tsa qhov dej los ntawm 5% tov. Cov txheej txheem no tso cai rau koj coj tus neeg mob mus rau hauv kev nco qab thiab kom tsis txhob rov qab tsim txoj kev rov qab. Thaum muaj mob hnyav thiab qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tsis zoo, glucocorticoids, glucagon lossis adrenaline yog siv tshuaj pleev leeg lossis intramuscularly.
Kev saib xyuas hnyav hauv chav haujlwm. Nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov kev ntsuas saum toj no thiab kev cais tawm ntawm lwm cov pathologies uas tuaj yeem ua rau tsis nco qab, cov txheej txheem tau ua uas cuam tshuam kev thauj mus los ntawm electrolytes los ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha. Tus neeg mob tau txuas nrog lub tshuab ua pa, tshuaj uas pab txhawb nqa cov haujlwm ntawm cov leeg mob plawv thiab lub suab ntawm cov hlab ntshav tau raug xaj. Kev sib xyaw polarizing yog muab tshuaj rau hauv qhov quav, uas suav nrog kev daws teeb meem ntawm insulin, piam thaj thiab potassium chloride.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Kev ntsuas rau feem coob ntawm cov neeg mob yog qhov zoo. Tsim nyog kev kho mob kho mob tsis tu ncua txo txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag, txo cov ntshav qab zib tsawg yog raug tshem tawm tiav. Kev tiv thaiv nyob rau hauv kev pab txhawb kev kho ntshav qab zib kom raug: ua raws li kev noj zaub mov noj thiab siv tshuaj insulin, kev tawm dag zog lub cev yam tsis muaj lub dag zog lub cev lossis lub zog siv ntau. Cov neeg mob yuav tsum tau saib xyuas cov piam thaj tsis tu ncua, yog tias muaj qhov txawv txav, sab laj rau tus kws kho ntshav qab zib kom txiav txim qhov ua rau thiab hloov kho cov tshuaj insulin.