Uacute, qhov tsis txaus ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog nws ib txwm los yog cov ntsiab lus tseem ntxiv hauv cov ntshav ntshav

Etiology ntawm cov ntshav qab zib

DM kev loj hlob tshwm sim los ntawm qhov tias muaj cov insulin deficiency (IDDM) lossis tsis muaj txhij txhua ntawm nws cov teebmeem (NIDDM).

Ua rau mob ntshav qab zib

Kev tsis muaj zog insulin (tsis txaus insulin).Nws tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm yam tseem ceeb ntawm kev lom neeg, tshuaj lom neeg, lub cev nqaij daim tawv, nrog rau o ntawm cov txiav

Cov caj ces roj ntsha

· Tej yam muaj raws caj ces muaj b-cell islets Looj ceebCov. Muaj kev tshaj tawm hais txog ntawm kev tshwm sim ntawm hypoinsulinism hauv cov neeg mob nrog IDDM ntawm kev nthuav qhia qee yam HLA antigens. Cov no suav nrog glycoproteins encoded los ntawm alleles HLA - DR3, HLA - DR4, HLA - DQ, B1. Kev mob caj ces ua rau suav nrog kev tiv thaiv kab mob rau lub cev ua rau lub cev puas hlwb (vim yog qhov tshwm sim ntawm autoantigens alien rau lub cev tiv thaiv kab mob) thiab muaj qis ntawm cov tshuaj insulin (piv txwv li, thaum tsuj cov noob encoding insulin synthesis enzymes).

· Kev cuam tshuam ntawm kev txhaj tshuajCov. Ig, cytotoxic T-lymphocytes, as Well as cytokines uas ua los ntawm lawv, tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau b-hlwb thiab pib kev rov tiv thaiv kab mob ntawm lub cev.

Hauv cov neeg mob uas muaj cov tshuaj insulin, ntau hom tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb tau pom rau: cytoplasmic hypertension - ISA (los ntawm lus Askiv. islet cell autoantibody - autoantibodies rau islet cell proteins), kom muaj protein nrog cov molecular loj ntawm 64 kD, pom hauv cytoplasmic membrane ntawm b-cell. Cov tshuaj tiv thaiv no feem ntau kuaj pom ua ntej lwm cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim. Hauv qhov no, lawv yog ntawm cov pib ntawm kev tawm tsam ntawm kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob hlwb, nrog rau cov lwg me me ntawm insulin nws tus kheej.

· Cov kab mobtropic rau b-hlwb: Coxsackie B₄, kab mob siab, qhua pias, qhua taum, mob qog, mob qhua pob thiab lwm yam. Piv txwv li, nrog mob txha caj qaum, ntshav qab zib muaj ntau thaj tsam li 20% ntawm cov menyuam mos yug tshiab. Cov kab mob no ua rau muaj kev cuam tshuam cytolytic ncaj qha rau cov cell-b, pib ua cov txheej txheem tiv thaiv kab mob tiv thaiv b-hlwb thiab kev loj hlob ntawm cov mob o ntawm thaj chaw ntawm b-hlwb ntawm islets ntawm Langerhans - insulites.

· Cov tshuaj lom endogenousua kom lub hlwb b. Feem ntau cov "txhoj puab heev" ntawm lawv yog alloxan. Nws yog tsim nyob rau hauv dhau li ntawm kev ua txhaum ntawm pyrimidine metabolism thiab thaiv qhov tsim los ntawm cov kua dej. Qhov tom kawg tau cuam tshuam nrog cov ntsiab lus ntawm SH-pawg (tsim nyog rau inactivation ntawm alloxan) hauv b-hlwb.

Tshuaj lom neeg yam

Alloxan cov khoom pov thawj Ã kev txhaj tshuaj ntau ntawm cov tshuaj ethanol, cytostatics thiab lwm yam tshuaj (piv txwv li, cov tshuaj antitumor streptozocin Ã ) muaj lub peev xwm loj ua kom ntshav qab zib.

Lub cev lub cev

Nws paub tias kev nqus mus rau cov hluav taws xob tawg (pib ua ntau dhau ntawm kev ua kom cov lipid peroxide muaj cov txheej txheem), cov neeg kho tshuab raug mob rau cov txiav, thiab nias los ntawm nws cov qog feem ntau ua rau cov ntshav qab zib txuas nrog kev tuag ntawm b-cell.

Cov txheej txheem o

Mob raum thiab mob ntsws ntev ntev txog kwv yees li 30% ntawm tus mob ntshav qab zib yog qhov ua rau cov ntshav dej tsis txaus ntxig.

Kev tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin (txheeb ze insulin tsis txaus) tsim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm vim li cas ntawm neuro- lossis psychogenic xwm, contra-factors, nrog rau vim muaj qhov tsis xws luag ntawm insulin receptors thiab post-receptor ntshawv siab hauv phiaj hlwb (Daim duab 9-7).

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Daim duab. 9-7. Ua rau cov txheeb ze hypoinsulinism.

Qhov feem ntau hauv tsev kho mob feem ntau ua rau ntawm tus txheeb ze hypoinsulinism yog li hauv qab no.

· Neuro thiab / lossis lwm yam kev xavCov. Cov xwm txheej no paub lawv cov txiaj ntsig los ntawm kev ua kom cov neurons ntawm lub nuclei ntawm posterior hypothalamus, uas ua rau kom muaj suab nrov ntxiv ntawm lub suab ntawm tus neeg mob siab ntsws adrenal thiab hypothalamic-pituitary-adrenal. Qhov no ua rau muaj qhov tseem ceeb thiab tsis tu ncua ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm contrainsular hyperglycemic cov tshuaj hormones hauv cov ntshav: adrenaline, norepinephrine (keeb kwm adrenal), glucocorticoids thiab, yog li, qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin, nrog rau kev rov tsim kho cov kev tiv thaiv kev ntxhov siab. Lawv ua rau kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv adrenal thiab hypothalamic-pituitary-adrenal, uas ua rau cov ntshav nce ntxiv ntawm "kev tsis sib deev" cov tshuaj hormones catecholamines, glucocorticoids, cov thyroid hormones.

· Cov neeg sawv cev tiv thaivCov. Cov neeg tawm tsam tseem ceeb suav nrog cov hauv qab no.

ation Kev siv ntau dhau ntawm hepatocyte insulinase, qhov no protease hydrolyzes insulin lwg me me.

à Ig rau cov tshuaj insulin endogenous.

à Cov ntshav muaj ntau ntxiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv hyperglycemic: catecholamines, glucagon, glucocorticoids, STH, T₃, T₄, (hyperproduction ntawm cov tshuaj hormones no tuaj yeem pom nrog qog ntawm cov qog endocrine lossis nrog kev ntxhov siab ntev).

Cov ntshav plasma nce ntxiv ntawm cov protein uas khi cov kua dej.

· Qhov tseeb ua rau thaiv, rhuav tshem, lossis poob qis ntawm cov kab mob insulin.

Cov nyhuv no yog muab los ntawm:

à Ig qog cov qauv ntawm cov tshuaj insulin qauv. Lawv cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin, thaiv lawv, thiaj li thaiv cov kev siv cov tshuaj insulin molecules mus rau qhov chaw txais.

à Ig, rhuav tshem cov tshuaj insulin thiab / lossis peri-receptor tsam ntawm cov phiaj hlwb.

Qhov tseem ceeb tshaj ntawm cov tshuaj insulin, uas ua rau lub hyposensitization ntawm lub hom phiaj hlwb mus rau lub cev.

à Hydrolases tso tawm los ntawm lysosomes thiab ua kom sab hauv thiab sab nraud ntawm cov hlwb puas lossis puas lawm (piv txwv li, nrog hypoxia dav dav, ua pa thiab mob ntshav ncig).

à Cov radicals dawb thiab cov khoom SPOL (piv txwv li, nrog kev ntxhov siab ntev dua, atherosclerosis, mob plawv tsis ua haujlwm).

· Cov kab mob uas cuam tshuam nrog cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin hauv cov phiaj hlwbCov. Txog rau qhov loj tshaj, cov no yog cov neeg sawv cev uas ua kev puas tsuaj rau cov qog thiab / lossis cov cell receptors rau insulin, thiab tseem ua rau poob thiab / lossis rhuav tshem cov enzymes ntawm tes. Kev ua si ntau dhau ntawm lysosomal enzymes, ntau dhau ntawm cov hom pa oxygen reactive, radicals dawb, thiab lipid hydroperoxides tuaj yeem yog qhov ua piv txwv ntawm cov kev ua kom puas tsuaj rau cov qog ua kua thiab cell. Cov no thiab lwm cov kab mob pathogenic txwv kev thauj cov kua nplaum mus rau hauv cov hlwb, kev tsim cov cAMP, kev hloov pauv hloov ntawm Ca 2+ thiab Mg 2+ ions, uas tsim nyog rau kev ua tiav ntawm qhov cuam tshuam ntawm insulin.

Ntshav Qab Zib Yuav Ua Kab Mob Ntshav Qab Zib

Coob tus pheej hmoo ua mob ntshav qab zib tau paub. Cov hauv qab no yog qhov tseem ceeb rau kev siv tshuaj:

Rog dhau. Kev pham yog nrhiav pom ntau dua 80% ntawm cov neeg mob NIDDM. Qhov no nce insulin tsis kam ntawm daim siab, adipose thiab lwm yam phiaj nqaij ntawm cov tshuaj insulin,

Ú kev mob siab thiab tseem ceeb ntawm hyperlipidemia. Ob lub ntsiab ua rau txhawb kev tsim tawm hauv kev sib deev tiv thaiv kev tiv thaiv thiab ua kom cov mob hyperglycemia. Qhov no, nyeg, ua kom cov synthesis ntawm insulin los ntawm b-hlwb, ua rau lawv "tshem tawm" thiab kev puas tsuaj,

Ú arterial hypertension, ua rau kev ua txhaum ntawm microcirculation hauv cov neeg ua haujlwm txiav,

Ú cov mob muaj keeb lossis mob caj dab. HLA caj ces ntseeg tau tias yog qhov mob tshiab rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib pab tiv thaiv kab mob ntshav qab zib. Hauv cov neeg mob NIDDM, kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog polygenic. Hauv qhov uas muaj ntshav qab zib hauv ib ntawm cov niam txiv, qhov sib piv ntawm lawv cov menyuam muaj mob rau noj qab haus huv tuaj yeem yog 1: 1,

Ú kev ntxhov siab rov ua dua. Lawv nrog cov cov nce ntxiv tsis tu ncua nyob rau hauv cov ntshav ntawm contrainsular cov tshuaj hormones.

Kev sib xyaw ntawm ntau qhov kev pheej hmoo uas tau hais los saum toj no ua rau muaj feem ntau ntshav qab zib los ntawm 20-30 zaug.

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib

Lub hauv paus ntawm cov kab mob pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus yog ib qho tsis txaus insulin (hauv IDDM muaj kev txhim kho) lossis tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin (uas ua rau NIDDM).

Pathogenesis ntawm cov ntshav qab zib vim tias kev tsis muaj cov tshuaj insulin tsis txaus (tsis muaj qhov tsis txaus insulin)

Cov kab sib txuas tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm cov tsis txaus siab insulin yog qhia hauv daim duab 9-8.

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Daim duab. 9-8. Lub ntsiab txuas hauv pathogenesis ntawm kev tsis txaus siab insulin.

Feem ntau (muaj peev xwm txawm nyob hauv txhua qhov), lub pathogenesis ntawm insulin tsis muaj qhov txuas muaj qhov tseem ceeb txuas: lub cev tsis muaj zog tiv thaiv tus txheej txheem(Daim duab 9-99). Tus txheej txheem no muaj kev puas tsuaj zuj zus rau cov qhov nqaij tsis muaj ntxhiab ntawm cov txiav ua ntshav feem ntau kav ntau xyoo thiab muaj nrog rau kev ua kom sai ntawm cov kab mob b.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, raws li txoj cai, tshwm sim thaum kwv yees li 75-80% ntawm b-cell raug rhuav tshem (lawv tseem tuaj yeem tshawb pom ua ntej cuam tshuam "ntau yam kev npau taws" - kab mob, qaug cawv, kev ntxhov siab, kev cuam tshuam ntawm cov metabolism carbohydrate, ua tsis tau, thiab lwm yam endocrinopathies). Cov seem 20-25% ntawm cov hlwb feem ntau yog puas thaum lub 2-3 xyoos tom ntej no.

Hauv cov neeg mob uas tuag los ntawm ntshav qab zib, qhov hnyav ntawm tus txiav yog qhov nruab nrab ntawm 40 g (80-85 g yog qhov qub). Hauv qhov no, qhov loj ntawm b-hlwb (hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv txog 850 mg) yog qhov tsis txaus siab lossis tsis txiav txim siab.

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Daim duab. 9-9. Lub ntsiab txuas ntawm lub cev autoaggressive pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus.

Cov kev txuas txuas hauv qab no yog cov kev sib txuas tseem ceeb hauv kev txhim kho kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob ntshav qab zib: (saib duab 9 .9):

Ú qhia txog hauv lub cevtxhob cais cov neeg Alien Ag cov cab kujCov. Feem ntau cov no yog cov kab mob, tsis tshua muaj lwm yam kab mob me,

Ú uptake txawv teb chaws antigen antigen-nthuav qhia cov hlwb, kev ua cov tshuaj tiv thaiv antigen thiab nthuav tawm nws ua ke nrog HLA kub siab (nthuav tawm) pab T-lymphocytes,

Ú kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb thiab ua kom lymphocytes tiv thaiv kev tiv thaiv mob ntshav siab txawv teb chaws,

Ú cov nyhuv ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab ua kom lymphocytes ntawm kev kub siab txawv teb chaws(nrog rau kev rhuav tshem thiab tshem tawm los ntawm lub cev nrog kev koom tes ntawm phagocytes), raws li tau zoo raws li antigenic qauvb-tsis tshem tawmmuaj cov qauv zoo sib xws nrog kev kub siab txawv teb chaws. Cia li kwv yees tias muaj protein nrog molecular phaus ntawm 64 kD tuaj yeem yog qhov kev mob qog zoo ib yam li ib tus neeg txawv teb chaws. Cov hlwb uas muaj cov AH raug tawm tsam los ntawm lub cev IHD system, uas pom tias nws txawv teb chaws. Qhov tshwm sim no tau raug xa mus rau "kev tiv thaiv kab mob sib kis." Thaum lub sijhawm cov tshuaj tiv thaiv no, b-hlwb raug rhuav tshem, thiab cov tib neeg cov protein muaj yam tsis txaus thiab ua autoantigenic,

Ú kev nqus, kev ua haujlwm, thiab kev nthuav qhia rau lymphocytes ntawm ob qho tib si kev kub siab txawv teb chaws thiab nyuam qhuav tsim b-cell autoantigens los ntawm monocytes / macrophagesCov. Cov txheej txheem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog yog qhov muaj zog los ntawm kev ua kom pom thiab thauj mus rau saum npoo ntawm cov b-hlwb ntawm cov ntshav siab HLA chav kawm I thiab II. Cov AHs no txhawb nqa tus pab T-lymphocytes thiab, vim li ntawd, kev tsim cov khoom ntawm Ig tshwj xeeb thiab sib txawv ntawm cytotoxic T-lymphocytes. Hauv qhov no, lub cev tiv thaiv kab mob tiv thaiv nws tus kheej b-hlwb yog nce zuj zus. Cov nplai ntawm cov kev puas tsuaj rau cov twj tso kua mis insular kuj nce.

Ú tsiv teb tsaws rau thaj tsam ntawm puas thiab ua b-hlwb ntawm tus txiav ntawm phagocytesCov. Lawv rhuav tshem b-hlwb nrog kev koom tes ntawm lysosome enzymes, hom kab mob oxygen reactive thiab lipid peroxides, dawb radicals ntawm cov organic, cytokines (piv txwv li TNF-a, IL1),

Ú tso cov protein "alien" los ntawm cov b-cells kom lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob(feem ntau lawv tsuas yog tso rau hauv ntshav thiab tsis nkag rau hauv cov ntshav): kev kub hnyiab, cytoplasmic gangliosides, proinsulin,

Ú macrophage uptake ntawm hais cytoplasmic cov nqaijrogb-Raws tawm, lawv ua thiab nthuav qhia rau lymphocytes. Qhov no ua rau lub sijhawm tom ntej (thiab tom qab ntawd rov ua tas ib zaug) ntawm kev tiv thaiv kabmob nrog kev rhuav tshem ntawm cov lej ntawm b-hlwb ntxiv. Nrog ib qho kev poob qis hauv lawv qhov ntau ntxiv mus rau 75-80% ntawm qhov qub, "mam li nco dheev" cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim.

Cov cim ntawm kev ua kom lub nruab zog tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev yuav ploj mus raws sijhawm. Thaum b-cell tuag, txoj kev mob siab rau kev tiv thaiv kab mob ntawm lub cev tiv thaiv kab mob txo qis. Yog li, qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv mus rau kev kub siab ntawm b-hlwb yog qhov txo qis tom qab 1-1.5 g tom qab lawv pom thawj zaug.

Lub pathogenesis ntawm cov insulin tsis txaus los ntawm cov khoom siv roj ntshayog muaj nyob hauv daim duab 9-10.

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Daim duab. 9-10. Lub ntsiab txuas hauv lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv kev txiav txim ntawm tshuaj lom neeg pancreatotropic cov neeg sawv cev.

Tus txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm kev tsis muaj qhov tsis txaus los ntawm lub cev los ntawm teeb meem lub cevyog muaj nyob hauv daim duab 9-11.

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Daim duab. 9-11. Lub ntsiab txuas hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv kev ua ntawm lub cev pathogenic yam.

Pathogenesis mob ntshav qab zib los ntawm kev tsis txaus ntawm cov teebmeem ntawm insulin (txheeb ze insulin tsis txaus)

Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib vim tias tsis muaj txiaj ntsig ntawm qhov cuam tshuam ntawm insulin tshwm sim thaum lub sij hawm ib txwm los sis txawm tias nce ntawm b-hlwb thiab nws nce rau hauv cov ntshav (cov kab mob ntshav qab zib no hu ua NIDDM).

Cov ua rau mob ntshav tsis muaj zog yog raws li nram no..

· Contrinsular yam.

à InsulinaseCov. Cov laj thawj rau kev ua haujlwm ntau dhau ntawm insulinase tej zaum yuav ua rau muaj ntshav glucocorticoids thiab / lossis STH (uas feem ntau pom hauv cov neeg mob ntshav qab zib), nrog rau cov zinc thiab tooj liab ions, uas ib txwm txo qis cov tshuaj insulinase. Xav tias insulinase pib muab kev sib zog los ntawm hepatocytes hauv kev ua tiav hauv cov nkauj tiav nkauj, cov tshuab no yog ib qho kev sib txuas tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm cov ntshav qab zib ntshav rau cov hluas.

à Cov Proteolytic enzymes. Lawv tuaj yeem los ntawm cov foci ntau ntawm cov mob thiab rhuav tshem cov tshuaj insulin (piv txwv, nrog phlegmon, peritonitis, kis tus mob ntawm qhov hlawv saum npoo).

à Tshuaj tua kab mob rau insulin raws li muaj protein ntau.

à Cov tshuaj uas khi insulin lwg me me thiab, yog li, thaiv nws txoj kev cuam tshuam nrog receptors. Lawv suav nrog ntshav insulin inhibitors protein xwm (piv txwv li, cov feem me ntawm cov tshuaj globulins) thiab b-lipoproteinsCov. Cov tshuaj insulin cuam tshuam nrog cov protein ntshav tsis qhia nws qhov kev ua haujlwm hauv txhua cov ntaub so ntswg, tsis suav nrog cov ntaub so ntswg rog. Nyob rau hauv tom kawg, tej yam kev mob yog tsim rau kev tshem ntawm cov protein molecule thiab cov kev sib cuag ntawm insulin nrog cov receptors tshwj xeeb. Kev sib txuas ntawm b-LP hauv kev nce ntxiv tau pom nyob hauv cov neeg mob hyperproduction ntawm STH. b-LPs tsim cov txheej txheem loj molecular nrog cov tshuaj insulin, nyob rau hauv kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj insulin tsis muaj peev xwm cuam tshuam nrog nws cov receptor.

· Tshem tawm lossis txo qis kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin hauv cov nqaij mosCov. Kev tshem tawm lossis txo qis ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin ntawm daim phiaj nqaij yog ua tiav vim cov nyhuv hyperglycemic ntawm cov tshuaj hormones ntau dhau - metabolic antagonists ntawm insulin. Cov no suav nrog catecholamines, glucagon, glucocorticoids, STH thiab iodine-muaj cov thyroid hormones. Lub sijhawm ntev thiab tseem ceeb hyperglycemia txhawb kev tsim cov tshuaj insulin ntau ntxiv los ntawm b-cov hlwb. Txawm li cas los xij, qhov no yuav tsis txaus kom kho tau HPA li qub, ib yam li Lub caij nyoog hyperactivation ntawm pancreatic islets ua rau kev puas tsuaj rau b-hlwb.

· Ntxiv insulin tsis kam ntawm cov hlwbCov. Insulin tsis kam yog qhov txawv txav los ntawm kev ua tiav ntawm kev cuam tshuam ntawm insulin nyob rau theem ntawm cov phiaj hlwb. Tau piav qhia txog cov txheej txheem txais txiaj ntsig thiab kev xa khoom tom qab ntawm qhov tshwm sim no tau piav qhia.

à Kev txais kev siv tshuab rau kev tsim cov muaj peev xwm tiv thaiv insulin ntau ntxiv.

Ä "Kev ntsuam xyuas" (kaw) ntawm cov kab mob insulin nrog cov tshuaj tiv thaiv rau lawv. Cov tom kawg ua tshwj xeeb nrog cov protein ntawm cov receptors lawv tus kheej thiab / lossis perireceptor cheeb tsam. Hauv qhov no, Ig lwg me me ua rau nws tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog insulin thiab nws cov receptor.

Ä Hyposensitization ntawm lub hom phiaj hlwb mus rau insulin. Nws yog tshwm sim los ntawm lub sij hawm nce siab nyob rau hauv cov concentration ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav thiab hauv cov interstitium.Hyposensitization ntawm cov hlwb yog qhov tshwm sim ntawm kev nce ntxiv ntawm cov neeg tsis muaj kev cuam tshuam cov insulin rau ntawm lub ntsej muag ntawm tes thiab / lossis txo qis hauv tag nrho cov naj npawb ntawm insulin receptors. Feem ntau, qhov no yog pom nyob rau hauv cov neeg muaj kev txom nyem los ntawm kev dhau los, uas ua rau hyperproduction ntawm insulin.

Ä Kev rhuav tshem thiab / lossis hloov pauv ntawm kev sib thooj ntawm cov txais tshuaj insulin Qhov no vim yog qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj tiv thaiv antieceptor (tsim los ntawm kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm cov khoom txais, piv txwv li, qhov txiaj ntsig ntawm qhov txuas rau nws hauv daim ntawv hapten ntawm cov tshuaj lossis tshuaj lom, kev tsim ntawm kev tshaj tawm ntawm cov dawb radicals thiab lipoperoxide cov khoom lag luam thaum hypoxiatsis muaj zog ntawm cov tshuaj tiv thaiv antioxidant - tocopherols, ascorbic acid, thiab lwm yam. cov xeeb ntxwv ua haujlwmencoding cov hluavtaws tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin polypeptides.

à Cov kev pab tom qab kis tas rau kev tsim kom muaj cov tshuaj insulin ntau ntxiv.

Ä Tsis zoo phosphorylation ntawm protein kinases ntawm lub hom phiaj hlwb, uas cuam tshuam cov txheej txheem intracellular ntawm qabzib metabolism.

Ä Lub xub ntiag ntawm cov tsis xws luag hauv transmembrane glucose transporters hauv phiaj hlwbCov. Tsis hnov lus transmembrane thauj khoom qabzib tau tshawb pom hauv cov neeg mob ntshav qab zib ua ke nrog kev rog.

Qhia cov ntshav qab zib

Ntshav qab zib nws ua nws tus kheej hauv 2 pawg ntawm cov kev cuam tshuam:

Ú metabolic ntshawv siabCov. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias cov neeg mob ntshav qab zib muaj cov cim qhia kom zoo siab txhua hom metabolism hauv, thiab tsis yog tsuas yog carbohydrate, raws li nws lub npe cuam tshuam,

Ú pathology ntawm cov nqaij mos, plab hnyuv siab raum, lawv lub nruabCov. Ob qhov ntawd thiab lwm qhov ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm cov kab mob ua ib yam.

Cov kab mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib

Lub ntsiab ntawm cov zaub mov hauv lub cev ntshav qab zib hauv ntshav qab zib yog pom nyob hauv daim duab 9-12.

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Daim duab. 9-12. Lub ntsiab nthuav qhia ntawm cov teeb meem hauv lub cev hauv ntshav qab zib.

Hnub Tim Ntxiv: 2016-11-24, Views: 685 | Kev ua txhaum cai

Dab tsi ua rau qhov tsis muaj cov tshuaj hormones hauv lub cev?

Qhov cim tseem ceeb ntawm insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev yog qib nce siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Qhov no ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ntau yam tsos mob. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev yog:

nquag tso zis
kev nqhis dej tas li
kev ntxhov siab vim pw tsaug zog
kev tsis txaus ntseeg yam tsis muaj laj thawj dab tsi
nce siab txob taus.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov tshuaj insulin ua rau cov hlwb ua rau cov piam thaj ntau dua. Raws li qhov txiaj ntsig, kev tsim cov glycogen polysaccharide ntau ntxiv, uas yog cov qauv tseem ceeb ntawm kev khaws cia ntawm tag nrho cov muaj cov piam thaj.

Koj yuav tsum nkag siab tias kev tsis txaus insulin tshwm sim vim kev tsim khoom hauv lub cev no tsis txaus. Muaj ob hom tseem ceeb ntawm qhov tsis txaus ntseeg. Txhua ntawm lawv yuav piav qhia kom meej hauv qab no. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias rau qee yam mob ntshav qab zib, nws tus kheej qhov tsis txaus cov tshuaj tiv thaiv. Xws li, thaum kuaj pom ntshav qab zib ntawm thawj thawj zaug, qhov muaj qhov tsis txaus ntseeg yog raug sau tseg. Hauv qhov no, koj tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj no.

Tom qab txoj kev loj hlob ntawm cov insulin tsis txaus, nws yuav luag tsis muaj peev xwm los rov qab ntuj tso cov txheej txheem ntawm insulin ntau lawm. Cov neeg mob sau ntawv mus txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm cov tshuaj hormones, thiab nws hloov mus rau qhov ib txwm txhaj tshuaj.

Nrog kev txheeb xyuas no, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj zaub mov kom zoo thiab ua lub neej noj qab haus huv.

Hom Insulin Tsis Muaj Peev Xwm

Raws li tau hais los saum no, tuaj yeem muaj ntau hom kev tsis ua haujlwm:

quav dev
tsis yog quav dev.

Hauv thawj kis, nws tshwm sim los ntawm qee qhov kev hloov pauv uas tshwm sim hauv tus txiav, hauv nws lub hlwb. Hauv rooj plaub thib ob, kev ua tsis zoo ntawm tus txiav tsis tuaj yeem suav tias yog qhov ua rau ntawm tus kabmob.

Feem ntau, hom ob tsis txaus ntseeg raug soj ntsuam rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 2. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus ntawm yam thib ob, nws tsis tas yuav qhia cov tshuaj insulin ntxiv rau hauv lub cev, cov kab mob ua txig ua rau nws hauv qhov ntau txaus. Nrog hom tsis-pancreatic ntawm insulin deficiency, ntau zaus muaj tshwm sim thaum cov tshuaj insulin muab zais rau hauv qhov ntau dhau, tab sis cov hlwb thiab cov nqaij tsis nkag siab nws zoo.

Pancreatic tsis txaus ntseeg yog los ntawm qee yam kev hloov pauv hauv cov kab mob hlwb ntawm cov qog, uas ua rau muaj qhov tseeb tias cov hlwb no txwv cov synthesis ntawm cov tshuaj lossis txo nws ntau heev. Kev hloov pauv hauv cov kab ke ntawm cov xovtooj ntawm txoj hauv kev yog qhov ua rau kev tsim hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv tib neeg, uas yog insulin-tiv thaiv.

Muaj insulin tsis meej feem ntau tshwm sim hauv ntshav qab zib hom 1, thiab cov txheeb ze insulin feem ntau pom nyob hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.

Dab tsi yog qhov tseem ceeb ntawm qhov kev loj hlob ntawm tus kabmob?

Nws yog tseeb tias qhov kev hloov pauv lawv tus kheej tsis tshwm sim. Cov xwm txheej no tau ua ntej los ntawm qee yam kev hloov pauv uas tshwm sim hauv lub cev ntawm txhua tus neeg. Raws li qhov no, qhov laj thawj ntawm kev txhim kho ntawm ib qho tsis txaus insulin raug suav hais tias yog:

Kev raug mob raws roj ntsha, tshwj xeeb yog tias muaj cov txheeb ze hauv tsev neeg uas muaj ntshav qab zib.
Muaj dab tsi tshwm sim hauv cov txiav ua kua txiav los yog zais zis.
Txhua yam kev raug mob pancreatic, piv txwv li, txhua yam haujlwm ntawm lub cev no.
Sclerotic hloov pauv ntawm cov hlab ntsha, lawv ua rau kev ua txhaum ntawm txoj kev ncig thiab tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev.
Ib qho xwm txheej zoo li no yuav tshwm sim vim kev tsim tshuaj ntawm cov enzymes tsis raug.
Lwm qhov ua rau mob ntev tuaj yeem yog ib qho kab mob ntev, uas, ua rau kev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm tib neeg lub cev.
Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias txhua qhov kev ntxhov siab lossis poob siab tuaj yeem ua rau txoj kev txhim kho tsis muaj cov tshuaj insulin hauv lub cev.
Kev siv dag zog ntau dhau los lossis sib pauv hloov, txhawm rau kom hloov lub neej mus rau ib qho chaw so kom txaus.
Ib qho neoplasm nyob rau hauv lub txiav yuav tseem ua rau kev txhim kho ntawm cov tsos mob ntawd.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias yog tias zinc thiab protein tsis txaus hauv lub cev, tab sis hlau, ntawm qhov tsis tooj, muaj ntau dhau, tom qab ntawd muaj xwm txheej tshwm sim thaum tsis muaj insulin txaus. Cov xwm txheej no tau piav qhia yooj yim heev, tag nrho cov ntsiab lus yog zinc, nrog rau ntau lub ntsiab lus, pab txhawb cov tshuaj insulin hauv cov ntshav, ntxiv rau nws txoj kev thauj mus los rau cov ntshav. Zoo, yog tias nws me me hauv lub cev, tom qab ntawd nws paub tseeb tias muaj cov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin lossis nws tsuas tsis nkag rau hauv cov ntshav thiab tsis ua tiav nws cov haujlwm tam sim ntawd.

Yog tias peb tham txog cov hlau, ces ntau dhau ntawm nws hauv lub cev kuj tseem tsis zoo rau kev noj qab haus huv. Qhov uas yog nws tau ua rau lub nra sib ntxiv. Yog li ntawd, thiaj li muaj qhov txo cov tshuaj insulin tsawg dua.

Lub cev, yog qhov tseeb, tsis tu tsis tseg kom muaj kev cais tawm ntawm nws, tab sis nws tsis txaus ntseeg tias txhua txoj kev ua tiav nyob rau theem kom raug.

Cov tsos mob ntawm Insulin Deficiency

Muaj ib qho tseem ceeb tshaj plaws yog qhov pom tias cov neeg mob no muaj insulin tsis txaus. Qhov no, ntawm chav kawm, yog ib qib siab feem ntau cov piam thaj. Hauv lwm lo lus, tus mob no yog hu ua hyperglycemia. Qhov phem tshaj yog tias qhov tsos mob no nthuav qhia nws tus kheej txawm tias thaum txog qib ntshav qab zib yog nyob rau theem ntawm kev txhaj tshuaj insulin tsuas ua tsis tau.

Txawm hais tias muaj lwm yam cim uas tseem qhia tau tias ib tus neeg muaj kev tiv thaiv tsis meej cov insulin. Cov paib no yog:

Heev tso zis heev, txawm tias hmo ntuj qhov kev tso zis tsis nres.
Qhov tsis tu ncua ntawm kev nqhis dej, nyob rau hnub uas tus neeg mob tuaj yeem haus li peb liv dej.
Deteriorating tawv nqaij mob.
Ib nrab mas mas yog tau.
Pom kev tsis pom kev.
O ntawm qhov kawg nkaus.
Kev ua tsis zoo rau lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias yog tias koj tsis pib kho mob raws sijhawm, ces nws yuav muaj kev pheej hmoo ntawm mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm. Nws yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg mob uas raug mob ntshav qab zib hom 1 thiab tsis noj tshuaj insulin analog.

Txhawm rau zam qhov tshwm sim, nws txaus los mus tshuaj xyuas tas mus li ntawm cov kws endocrinologist hauv zos, nrog rau kev ntsuas qib cov piam thaj hauv cov ntshav.

Yog hais tias nws pib mus tawm nplai, namely, yog nyob rau theem ntawm kaum mmol / l lossis ntau dua, tom qab ntawd maj mam xav kom pib kho.

Vim li cas cov insulin deficiency tshwm sim?

Thawj qhov laj thawj yog vim li cas cov tshuaj insulin tshwm sim yog suav tias yog kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev. Feem ntau ntawm cov neeg mob muaj lub caj ces rau qhov ua txhaum ntawd thiab, ntxiv rau, ua lub neej tsis ncaj ncees. Raws li qhov tshwm sim, ntshav qab zib loj zuj zus.

Cov laj thawj tseem ceeb vim li cas cov tshuaj insulin pib tsim muaj raws li hauv qab no:

Ntau cov khoom noj uas yog saturated nrog carbohydrates.
Hauv rooj plaub thaum tus kws kho mob sau tawm tshuaj uas txo qis qab zib, thiab tus neeg mob tsis nco qab noj nws, hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim.
Kev ntxhov siab
Kev Txhawb Nqa.
Concomitant inflammatory txheej txheem thiab lwm yam mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog qhov yuav tshwm sim li cas yog tias koj tsis pib kho mob raws sijhawm. Ib qho ntawm lub ntsiab tseem ceeb raug suav tias yog ua kom tsaug zog. Tab sis kuj tseem muaj lwm qhov tsis zoo uas tseem tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, ketoacidosis. Hauv qhov no, ntau dhau cov acetone hauv cov zis yog tsau.

Nws tseem yuav tsum raug sau tseg tias cov tsos mob zoo li no tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Tsuas yog cov menyuam yaus dhau los ua cov sijhawm nyuaj dua. Qhov no yog vim qhov tseeb tias, tsis zoo li cov laus, lawv tsis tuaj yeem tswj hwm tus kheej ntawm cov piam thaj hauv lawv lub cev, lawv tsis nkag siab cov tsos mob, yog li ntawd, lawv tuaj yeem ploj qee cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Koj yuav tsum nco ntsoov tias qhov kev phom sij tuaj yeem tshwm sim tau txhua lub sijhawm yog tias tus menyuam muaj suab thaj 6,5 mmol / l ua ntej noj mov lossis 8.9 tom qab noj mov.

Tshwj xeeb tshaj tawm yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam yaus uas tau ntsib ntau yam kabmob sib kis lossis yog tias tus menyuam qhov hnyav thaum yug tsis tshaj ib thiab ib nrab phaus.

Yog tias qhov xwm txheej dhau los ua qhov tseem ceeb, tom qab ntawd mob ntshav hauv lub hlwb lossis mob hnyav ntawm lub cev tuaj yeem sau cia. Yog vim li ntawd niam txiv yuav tsum qhia tus menyuam mos kom saib xyuas lawv cov zaub mov kom zoo thiab npaj nws rau kev ua si kom tsim nyog, nrog rau kev noj zaub mov kom raug.

Dab tsi koj yuav tsum paub thaum txheeb xyuas hyperglycemia?

Raws li tau hais los saud, insulin cov tsis txaus nyob rau hauv lub cev ua rau qhov tseeb tias cov piam thaj hauv ntshav nce siab ntau zaus. Tawm tsam no keeb kwm, hyperglycemia yuav tshwm sim. Thiab nws, raws li koj paub, ua rau yus coma.

Tab sis, ntawm lwm yam, hyperglycemia tseem ua rau qhov tseeb tias cov dej ntau dhau uas muaj nyob hauv lub cev tam sim ntawd nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ncaj qha los ntawm cov ntaub so ntswg.

Raws li qhov tshwm sim, cov ntaub so ntswg yog sab laug yam tsis muaj zaub mov tsis muaj dej noo, yog li ib tus neeg pib nqhis dej nqhis dej. Tsis tas li ntawd, daim tawv nqaij pib qhuav thiab tev tawm, cov plaub hau thiab cov rau tes tsis zoo.

Nrog hyperglycemia, ib qho urinalysis yuav qhia pom muaj suab thaj.

Yog lawm, txhua yam tshwm sim tuaj yeem zam tau. Tab sis tsuas yog tias koj pib kho cov tsos mob no raws sijhawm. Cov txheej txheem kho yog raws li nram no:

Ua tiav kev kuaj mob ntawm tus kabmob.
Tsim cov kab mob ntshav qab zib, hom mob ntshav qab zib.
Kev tshuaj xyuas kab mob ntxiv thiab muaj cov mob tshwm sim tuaj,
Khaws cov tshuaj kho mob.

Yog tias txhua yam pom tseeb nrog thawj peb lub ntsiab lus, tom qab ntawd tom kawg yuav tsum tau hais kom nrog ntau yam. Yog hais tias cov degree ntawm tus kab mob tsis xav tau kev teem sijhawm ntawm cov tshuaj insulin analogues, uas tau txhaj rau hauv lub cev, tom qab ntawd koj tuaj yeem nres ntawm cov ntsiav tshuaj npaj. Tau kawg, tam sim no nws ua rau tsis muaj peev xwm hais cov npe tshuaj, txij li tsuas yog tus kws kho mob tau sau ntawv rau lawv, thiab koj yuav tsum tsis txhob pib noj lawv yam tsis muaj tshuaj kho mob.

Lwm txoj kev kho mob

Yog lawm, ntxiv rau kev siv tshuaj, ntau txoj hauv kev kuj tseem pab tau zoo hauv kev kho tus mob no. Tab sis, tau kawg, lawv tsuas tuaj yeem ua ke nrog kev kho mob tseem ceeb, koj yuav tsum tsis txhob cia siab rau qhov tseeb tias lawv tuaj yeem hloov kiag li txoj kev kho tshuaj.

Piv txwv li, nws tsis mob rau kev koom nrog kev kawm lub cev. Kev tawm dag zog kom zoo tuaj yeem pab kho cov txheej txheem ntawm cov kua dej. Cov kev tawm dag zog no tseem yuav ua rau poob phaus. Hauv theem ob ntawm ntshav qab zib, cov neeg mob feem ntau ntsib cov tsos mob tsis zoo xws li kev rog dhau.

Nyias, koj yuav tsum mob siab rau zaub mov noj. Namely, fractional zaub mov noj. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los noj li tsib zaug hauv ib hnub, nrog qee qhov me me.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev faib tus nqi ntawm cov carbohydrates uas tau siv rau hauv cov zaub mov thiab kev siv lub cev.

Cov kws kho mob pom zoo ua raws li kev noj haus zoo li no:

Ua kom tiav cov zaub mov qab zib (nws zoo dua rau cov khoom noj uas tsis muaj qab zib, tab sis sorbitol lossis xylitol thiab lwm yam hloov).
Koj yuav tsum tau txwv koj tus kheej kom cov zaub mov zoo.
Fried zaub mov noj kuj yog cov tsis zoo.
Tib yam mus rau qhov muaj zog nqaij nqaij.

Txhua yam khoom uas muaj cov vitamins A, B, C, nrog rau cov uas muaj protein ntau, yuav pab tau zoo. Zoo, tsis txhob hnov qab tias cov khoom noj muaj peev xwm suav nrog:

Yog tias peb tham txog cov tshuaj ib txwm muaj, ces cov kua zaub los ntawm cov nroj tsuag xws li barberry, cranberries, cornel, sorrel thiab Suav magnolia vine yog qhov zoo.

Yog tias cov ntshav qab zib muaj nyob rau thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, tom qab ntawd ua raws li kev noj zaub mov kom zoo thiab tswj kev noj qab haus huv yuav rov qab muaj cov txheej txheem los ntawm insulin ntau lawm. Thiab yog li txo txoj kev ntxim nyiam ntawm kev txhim kho theem tshiab ntawm tus kab mob.

Yuav ua li cas kom paub txog cov kev mob uas pheej huam sai?

Hyperglycemia yog ib qho nyuaj tshaj plaws ntawm kev cuam tshuam cov tshuaj insulin. Thiab ntxov nws muaj peev xwm paub txog qhov kev tsis zoo no, qhov sai dua nws yuav muaj peev xwm kho qhov teeb meem no thiab txuag tus neeg mob lub neej.

Cov cim tseem ceeb ntawm lub cev tau xav txog:

kiv taub hau heev,
pallor ntawm daim tawv nqaij,
hnyav hws
tus neeg mob mloog tau nkees
tshee pib
lub zeem muag deteriorates sharply,
Tej zaum cramps yuav pib
muaj qhov kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis,
palpitations.

Qhov paib tshaj plaws yog coma. Hauv qhov no, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai sai ntawm tus neeg mob thiab kev saws me nyuam ntawm kev saib xyuas sai sai.

Qhov nyuaj tshaj plaws yog los daws cov xwm txheej zoo li no rau ib tus neeg. Yog tias lawv tsis paub tias lawv muaj kev cuam tshuam los ntawm cov tshuaj insulin, ces qhov kev cuam tshuam zoo li no tuaj yeem tshwm sim thaum twg los tau. Nws yog ib qho tseem ceeb tias qhov no muaj tus neeg nyob ze tuaj yeem pab lawv thiab hu rau lub tsheb tos neeg mob. Yog tias ib tug neeg nyob ntawm nws tus kheej, tom qab ntawd koj yuav tsum sim ntawm thawj daim paib, hu kws kho mob.

Tab sis, ntawm chav kawm, txhawm rau tiv thaiv cov xwm txheej no, nws yog qhov zoo dua los ua ntu zus los ntawm kev kuaj mob tshwj xeeb thiab txheeb xyuas lub xub ntiag ntawm txhua qhov kev hloov pauv hauv koj txoj kev noj qab haus huv. Nws yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no uas muaj teeb meem loj yuav zam tau. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav qhia koj tag nrho txog tshuaj insulin.