Yuav ua li cas kom paub tseeb ntsuas cov koob tshuaj insulin hauv ntshav qab zib

—0.4—0.5 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas nyuam qhuav kis mob ntshav qab zib hom 1,

—0.6 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 1 ntev dua li ib xyoos hauv cov nyiaj them zoo,

—0.7 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib ntev dua li ib xyoo nrog cov nyiaj raug mob tsis ruaj khov,

—0.8 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv qhov xwm txheej tsis zoo,

—0.9 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv lub xeev ketoacidosis,

-1.0 IU / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv qhov tiav nkauj tiav nraug lossis hauv III lub sijhawm cev xeeb tub.

Raws li txoj cai, ib koob tshuaj txhua hnub cov insulin ntau dua 1 U / kg ib hnub qhia tias yog noj ntau dhau tshuaj insulinCov. Nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hom 1 tshiab, xav tau cov tshuaj insulin txhua hnub yog 0.5 units ib kilogram ntawm lub cev hnyav. Hauv thawj lub xyoos tom qab pib tso mob ntshav qab zib mellitus tej zaum yuav muaj kev txo qis ib ntus nyob rau hauv kev xav tau txhua hnub ntawm insulin - qhov no yog qhov sib "zib ntab" ntshav qab zib. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nws nce me ntsis, qhov nruab nrab ntawm 0.6 units. Hauv kev txiav txim siab, thiab tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm ketoacidosis, qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin vim muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin (cov piam thaj hauv tshuaj lom) nce thiab feem ntau muaj rau 0.7-0.8 PIECES ntawm insulin ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav.

Kev qhia ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv yuav tsum ua raws li ib txwm ib qho kev zais ntawm insulin hauv ib tus neeg noj qab haus huv. Nws raug siv 2 zaug hauv ib hnub (ua ntej noj tshais, ua ntej noj hmo lossis thaum tsaus ntuj) ntawm tus nqi tsis ntau tshaj 50% ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub. Cov lus qhia ntawm insulin luv luv los yog ultrashort kev txiav txim ua ntej cov zaub mov tseem ceeb (noj tshais, noj su, noj hmo) yog nqa hauv kev muab tshuaj los ntawm XE. Kev noj haus niaj hnub rau kev noj zaubmov yog txiav txim siab los ntawm tag nrho cov calories uas xav tau los ntawm tus neeg mob tshwj xeeb, thiab tuaj yeem los ntawm 70 txog 300 g ntawm carbohydrates, uas yog los ntawm 7 txog 30 XE: rau pluas tshais - 4-8 XE, rau pluas su - 2-4 XE, rau noj hmo - 3-4 HUAB TAIS, 3-4 HUAB TAIS yuav tsum muab xaus rau qhov thib 2 noj tshais, khoom noj txom ncauj thaum tav su thiab yav lig.

Tshuaj insulin thaum noj mov ntxiv, raws li txoj cai, tsis yog tswj hwm. Hauv qhov no, kev xav tau txhua hnub rau cov insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim siab yuav tsum nyob hauv thaj tsam li 14 txog 28 units. Cov koob tshuaj insulin ntawm luv luv lossis ultrashort kev txiav txim siab tuaj yeem thiab yuav sib txawv nyob ntawm qhov xwm txheej thiab raws li cov ntsuas ntawm cov ntshav qabzib. Qhov no yuav tsum tau ua los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tswj tus kheej. Piv Txwv: Neeg Mob ntshav qab zib hom 1, mob 5 xyoo, nyiaj mob. Qhov hnyav 70 kg, qhov siab 168 cm.

Kev suav ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin: txhua hnub qhov xav tau ntawm 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ntawm insulin. IPD 50% los ntawm 42 tus taw qhia = 21 (puag txog 20 PIECES): ua ntej noj tshais - 12 PIECES, thaum tsaus ntuj 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: ua ntej noj tshais, 8-10 PIECES, ua ntej noj su, 6-8 PIECES, ua ntej noj hmo, 6-8 PIECES. Ib qho kev kho ntxiv koob thiab PD - raws li theem ntawm glycemia, ICD - raws li glycemia thiab kev noj ntawm XE. Qhov kev xam no yog cov cim thiab yuav tsum muaj kev txhim kho ntawm tus kheej ua raws li kev tswj hwm ntawm qib glycemia thiab kev noj haus ntawm carbohydrates hauv XE. Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv kev kho cov mob glycemia, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv qhov kev txiav txim ntawm cov yeeb yam luv luv los ua kom txo qis cov ntsuas kev ntsuas, raws cov ntaub ntawv hauv qab no:

1 chav tsev ntawm insulin luv lossis ultrashort kev txiav txim siab txo glycemia los ntawm 2.2 mmol / l,

1 XE (10 g ntawm carbohydrates) nce qib ntawm glycemia ntawm 1.7 txog 2.7 mmol / l, nyob ntawm glycemic index ntawm cov khoom. Piv txwv: tus neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 1, mob 5 xyoos, tau ua haujlwm me. Qhov hnyav 70 kg, qhov siab 168 cm. Kev ntsuas ntawm qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin:

txhua hnub xav tau ntawm 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ntawm insulin. Thiab PD 50% ntawm 42 tus taw qhia = 21 (puag txog 20 PIECES): ua ntej noj tshais -12 PIECES, thaum tsaus ntuj 8 PHOOG. ICD 42 -20 = 22 IU: ua ntej noj tshais 8-10 IU, ua ntej noj su 6-8 IU, ua ntej noj hmo 6-8 IU. Txuas ntxiv tshuaj kho ntawm IPD - raws li theem ntawm glycemia, ICD - raws li glycemia thiab kev noj ntawm XE. Sawv ntxov glycemia ntawm 10.6 mmol / l, Nws yog kwv yees kev siv 4 XE. Qhov koob tshuaj ntawm ICD yuav tsum yog 8 PIECES rau 4 XE thiab 2 PIECES rau "qis dua" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ntawm insulin). Ntawd yog, thaum sawv ntxov tshaj tawm ntawm ICD yuav tsum yog 10 units.

Nws tuaj yeem suav tias kev siv qhov tseeb ntawm cov lus pom zoo hais txog kev kho mob thiab ua raws li cov ntshav siab yuav ua rau cov neeg mob ntev dua thiab zoo dua. Txawm li cas los xij, lawv yuav tsum ntseeg txog qhov yuav tsum tau yuav tus kheej glucometers thiab kev saib xyuas tas li ntawm glycemia thiab theem ntawm glycated hemoglobin.

Muab xam los ntawm lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin (ib hnub thiab txhua hnub)

Theoretical algorithm rau kev suav cov tshuaj txhua hnub ntawm insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (DM) hom 1 yog nqa tawm los siv cov coefficients sib txawv: kwv yees li ntawm cov tshuaj insulin hauv ib koog raug suav rau ib phaus ntawm qhov hnyav ntawm lub cev, yog tias muaj ntau dhau ntawm lub cev qhov hnyav - qhov coefficient tsawg dua 0.1, nrog qhov tsis txaus nws nce los ntawm 0.1:

0.4-0.5 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob tshiab 1 ntshav qab zib, 0.6 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 ntev dua ib xyoos hauv cov nyiaj them zoo, 0.7 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 nrog lub sijhawm ntev dua ib xyoos nrog nyiaj tsis them nyiaj, 0.8 IU / kg ntawm lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 nyob hauv lub cev tsis zoo, 0.9 IU / kg ntawm lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 hauv lub xeev ketoacidosis, 1, 0 U / kg lub cev hnyav rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 hauv qhov tiav nkauj tiav nraug lossis hauv lub sijhawm III ntawm cev xeeb tub.

Raws li txoj cai, noj tshuaj insulin ntau dua 1 U / kg ib hnub qhia tias muaj cov insulin ntau dhau. Nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hom 1 tshiab, xav tau cov tshuaj insulin txhua hnub yog 0.5 units ib kilogram ntawm lub cev hnyav.

Tseem ceeb nyob rau thawj thawj xyoo tom qab pib muaj ntshav qab zib, tej zaum yuav muaj insulin pab tsawg dua - qhov no thiaj li hu ua "zib ntab zib ntab" ntshav qab zib. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nws nce me ntsis, qhov nruab nrab ntawm 0.6 units. Hauv kev txiav txim siab, thiab tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm ketoacidosis, qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin vim muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin (cov piam thaj hauv tshuaj lom) nce thiab feem ntau muaj rau 0.7-0.8 PIECES ntawm insulin ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav.

Kev qhia ntawm cov tshuaj insulin txuas ntxiv yuav tsum ua raws li ib txwm ib qho kev zais ntawm insulin hauv ib tus neeg noj qab haus huv. Nws raug siv 2 zaug hauv ib hnub (ua ntej noj tshais, ua ntej noj hmo lossis thaum tsaus ntuj) ntawm tus nqi tsis ntau tshaj 50% ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub. Cov lus qhia ntawm insulin luv luv los yog ultrashort kev txiav txim ua ntej cov zaub mov tseem ceeb (noj tshais, noj su, noj hmo) yog nqa hauv kev muab tshuaj los ntawm XE.

Kev noj haus niaj hnub rau kev noj zaubmov yog txiav txim siab los ntawm tag nrho cov calories uas xav tau los ntawm tus neeg mob tshwj xeeb, thiab tuaj yeem los ntawm 70 txog 300 g ntawm carbohydrates, uas yog los ntawm 7 txog 30 XE: rau pluas tshais - 4-8 XE, rau pluas su - 2-4 XE, rau noj hmo - 3-4 HUAB TAIS, 3-4 HUAB TAIS yuav tsum muab xaus rau qhov thib 2 noj tshais, khoom noj txom ncauj thaum tav su thiab yav lig.

Tshuaj insulin thaum noj mov ntxiv, raws li txoj cai, tsis yog tswj hwm.

Hauv qhov no, kev xav tau txhua hnub rau cov insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim siab yuav tsum nyob hauv thaj tsam li 14 txog 28 units. Cov koob tshuaj insulin ntawm luv luv lossis ultrashort kev txiav txim siab tuaj yeem thiab yuav sib txawv nyob ntawm qhov xwm txheej thiab raws li cov ntsuas ntawm cov ntshav qabzib. Qhov no yuav tsum tau ua los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tswj tus kheej.

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Piv txwv ntawm xam cov koob tshuaj insulin 1

Tus mob ntshav qab zib hom 1, mob 5 xyoos, nyiaj mob. Qhov hnyav 70 kg, qhov siab 168 cm. Kev ntsuas qhov ntsuas ntawm cov tshuaj insulin: txhua hnub qhov xav tau ntawm 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ntawm insulin. IPD 50% los ntawm 42 tus taw qhia = 21 (puag txog 20 PIECES): ua ntej noj tshais - 12 PIECES, thaum tsaus ntuj 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: ua ntej noj tshais, 8-10 PIECES, ua ntej noj su, 6-8 PIECES, ua ntej noj hmo, 6-8 PIECES.

Txuas ntxiv tshuaj kho ntawm IPD - raws li theem ntawm glycemia, ICD - raws li glycemia thiab kev noj ntawm XE. Qhov kev xam no yog cov cim thiab yuav tsum muaj kev txhim kho ntawm tus kheej ua raws li kev tswj hwm ntawm qib glycemia thiab kev noj haus ntawm carbohydrates hauv XE.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv kev kho cov mob glycemia, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv qhov kev txiav txim ntawm cov yeeb yam luv luv los ua kom txo qis cov ntsuas kev ntsuas, raws cov ntaub ntawv hauv qab no:

1 ntu ntawm insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim siab txo glycemia los ntawm 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g ntawm carbohydrates) nce qib ntawm glycemia los ntawm 1.7 txog 2.7 mmol / l, nyob ntawm glycemic index ntawm cov khoom.

Cov mob ntshav qab zib insulin kho tshaj

Muaj 5 kev ua haujlwm ntawm kev kho tshuaj insulin:

• ib qho yeeb tshuaj ntawm kev ua ntev lossis nruab nrab,
• ob chav nruab nrab txhais tau tias
• ob lub sij hawm luv luv thiab nruab nrab cov tshuaj hormones,
• insulin peb npaug txuas ntxiv thiab ceev ua,
• bolus hauv paus.

Hauv thawj kis, cov tshuaj txhaj tiv thaiv kab mob raug muab rau hauv lub khob tshuaj txhua hnub thaum sawv ntxov ua ntej noj tshais.

Kev kho txoj kev kho raws li cov txheej txheem no tsis rov ua dua txheej txheem ntawm kev ua tiav ntawm pancreatic insulin ntau lawm. Koj yuav tsum noj peb zaug ib hnub: noj tshais me ntsis, noj su zoo, noj su ua ke thiab noj hmo. Cov lus sib xyaw thiab ntau npaum li cas ntawm cov khoom noj muaj feem xyuam nrog qib theem ntawm lub cev ua si.

Nrog txoj kev kho mob no, kev mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nruab hnub thiab hmo ntuj. Qhov kev tswj hwm tsis haum rau cov ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob uas muaj hom mob thib ob yuav tsum noj cov ntsiav tshuaj kom muaj suab thaj kom zoo sib xws nrog kev hno.

Muab cov tshuaj insulin ob zaug nrog ib qho tshuaj nruab nrab cuam tshuam nrog kev qhia ntawm cov tshuaj ua ntej noj tshais thiab noj hmo.

Kev noj tshuaj txhua hnub tau muab faib ua ob hauv qhov sib piv ntawm 2 txog 1. Ntxiv rau, qhov qauv no muaj qhov pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev mob ntshav qab zib. Ib qho tsis zoo yog qhov txuas ntawm lub txheej txheem rau tsoomfwv thiab kev noj haus.

Tus neeg mob yuav tsum noj tsawg kawg 4-5 zaug. Qhov kev txhaj ob zaug ntawm qhov nruab nrab thiab luv ua yeeb yaj kiab ntawm pancreatic hormone yog suav tias yog qhov zoo tshaj plaws rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Cov tshuaj yog muab rau thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Qhov koob tshuaj txhua hnub yog nyob ntawm kev tau ntawm zaub mov, ua si lub cev. Rho tawm ntawm cov phiaj xwm hauv kev noj zaub mov tawv: thaum koj tig los ntawm lub sijhawm 30 feeb, insulin txo qis tshwm sim, cov tsos mob ntawm hypoglycemia tshwm sim.Peb lub sijhawm tswj cov sijhawm ntev thiab luv luv insulin koom nrog kev txhaj tshuaj thaum sawv ntxov, yav tav su thiab yav tsaus ntuj.

Ua ntej noj tshais, tus neeg mob yuav tsum tau hno nrog kev npaj ntev thiab luv, ua ntej noj su - luv luv, ua ntej noj hmo - ntev ntev.

Lub hauv paus-bolus tswvyim yog ze li sai tau rau lub ntuj tsim ntawm cov tshuaj insulin. Tag nrho cov tshuaj tau muab faib ua ob ntu: thawj ib nrab yog luv, thiab qhov thib ob yog hom tshuaj tiv thaiv ntev.

2/3 ntawm cov tshuaj hormones txuas ntxiv yog muab thaum sawv ntxov thiab tav su, 1/3 thaum yav tsaus ntuj. Ua tsaug rau kev siv cov koob tshuaj me me, qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia yog tsawg heev.

1 ntau npaum li cas ntawm cov 1 ntawm insulin txo cov ntshav qab zib?

Cov kws kho mob tau pom tias ib chav tsev ntawm cov kua dej insulin txo qis glycemia los ntawm 2 mmol / L. Tus nqi tau raug sim thiab yog kwv yees.

Piv txwv li, hauv qee qhov muaj ntshav qab zib, ib pawg ntawm cov tshuaj tuaj yeem txo cov piam thaj los ntawm ob peb mmol / L. Ntau nyob ntawm lub hnub nyoog, qhov hnyav, kev noj haus, kev qoj ib ce ntawm tus neeg mob, cov tshuaj siv.

Piv txwv li, rau cov menyuam yaus, cov txiv neej nyias nyias thiab cov poj niam uas tau cuam tshuam tawm ntawm lub cev nqaij daim tawv tseem ceeb, cov tshuaj muaj ntau dua. Cov tshuaj kho mob sib txawv hauv lub zog: lub ultra-luv Apidra, NovoRapid thiab Humalog yog 1.7 zaug muaj zog dua li qhov luv luv Actrapid.

Hom mob kuj tseem cuam tshuam. Hauv cov neeg tsis muaj tshuaj insulin, ib chav tsev hormone yuav tuaj yeem txo cov piam thaj ntau dua li cov neeg mob uas muaj hom kab mob insulin. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom thib ob, txiav ua cov kua dej insulin nyob rau hauv ib qho nyiaj tsawg.

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm kev txhaj tshuaj insulin rau ntshav qab zib?

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum ua kom cov suab thaj nyob hauv thaj av ntawm 4.6-5.2 mmol / L. Yog li, koj yuav tsum muaj peev xwm txiav txim siab qhov koob tshuaj tiv thaiv kab mob insulin.

Cov hauv qab no yam muaj feem xyuam rau txoj kev xam:

• daim ntawv ntawm pathology,
• ntev ntawm chav kawm
• muaj cov kev mob cuam tshuam (mob ntshav qab zib polyneuropathy, lub raum tsis ua haujlwm),
• qhov hnyav
• noj cov piam thaj txo qis ntxiv.

Muab xam los noj cov ntau rau cov ntshav qab zib hom 1

Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kab mob, cov tshuaj insulin tsis ua ke los ntawm cov txiav ua leeg. Yog li, qhov nruab nrab cov tshuaj txhua hnub tau pom zoo kom faib cov tshuaj nrog ntev (40-50%) thiab cov teebmeem luv (50-60%).

Kwv yees li ntawm cov tshuaj insulin yog ntsuas nyob ntawm qhov hnyav ntawm lub cev thiab qhia tawm hauv units (UNITS). Yog tias muaj cov phaus ntxiv, tom qab ntawd qhov sib tshooj yog txo, thiab yog tias tsis muaj qhov hnyav - nce ntxiv los ntawm 0.1.

Qhov niaj hnub ua kom tau rau cov tshuaj insulin yog muab rau hauv qab no:

• rau cov uas nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib, cov cai yog 0.4-0.5 U / kg,
• rau mob rau ntau tshaj ib xyoos nrog rau kev them nqi zoo - 0.6 PIECES / kg,
• rau cov neeg muaj kab mob ntev dua li ib xyoos thiab nrog kev them nqi tsis ruaj khov - 0.7 PIECES / kg,
• nyob rau hauv ib lub xeev ntawm ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• ntawm decompensation - 0.8 THAWJ / kg.

Koob tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2

Yam 2 ntshav qab zib txhaj ntxiv cov tshuaj insulin txuas ntxiv.

Ib qho yeeb tshuaj luv luv txuas nrog sib txuas thaum lub txiav tiav tag nrho lub cev.

Rau cov neeg muaj tus mob nyuam qhuav pib qog endocrinological, kev muab tshuaj thawj zaug yog 0.5 U / kg. Ib qho ntxiv, kev txhim kho yog nqa tawm rau ob hnub.

Cov kws kho mob pom zoo kom muab ib qho tshuaj hormones rau ntawm qhov tshuaj ntawm 0.4 U / kg hauv kev zam txim. Yog tias ib tus neeg tau ntev ntev los ntawm kev mob ntshav qab zib, tom qab ntawd qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj rau nws yog 0.7 U / kg.

Tsuas xaiv rau me nyuam thiab tub ntxhais hluas

Rau cov menyuam yaus uas tau muaj tus mob hyperglycemia thawj zaug, cov kws kho mob endocrinologist tau sau ntawv 0,5 units / kg ib hnub.

Nyob rau hauv qhov kev decompensation thiab tsis muaj kev zais ntawm cov tshuaj hormones los ntawm cov txiav, 0.7-0.8 U / kg yog tshuaj. Nrog cov nyiaj raug mob siab ntev, muaj ib qho txo ​​qis hauv insulin qhov xav tau rau 0.4-0.5 U / kg.

Muab xam los ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin rau cov poj niam cev xeeb tub

Kev txiav txim siab qhov zoo tshaj plaws rau tus poj niam cev xeeb tub yog qhov tseem ceeb tsis yog rau tus poj niam nws tus kheej nkaus xwb, tab sis kuj rau nws tus menyuam. Hauv thawj 13 lub lis piam, nws pom zoo kom txhaj 0.6 U / kg, ntawm 14 txog 26 - 0.7 U / kg, los ntawm 27 txog 40 - 80 U / kg.

Feem ntau ntawm cov koob tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab ua ntej noj tshais, thiab so - thaum yav tsaus ntuj.

Yog tias qhov kev npaj tau npaj yuav ua tau siv kev phais mob phais, ces cov tshuaj insulin tsis ua nyob rau hnub ua haujlwm.

Nws yog ib qho nyuaj rau koj xaiv koob tshuaj koj tus kheej. Yog li, nws yog qhov zoo dua rau tus kws kho mob ua qhov no hauv chav tsev kho mob.

Cov lus piv txwv ntawm kev txhaj tshuaj kom tsim nyog

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Txhawm rau kom nkag siab meej ntxiv yuav ua li cas xam cov koob tshuaj insulin kom raug, lub rooj hauv qab no qhia cov piv txwv:

Yuav ua li cas txiav txim siab ntev npaum li cas ua ntej kev txhaj tshuaj ntxiv mus txhaj tshuaj?

Ntev npaum li cas nws yuav siv mus txhaj tshuaj insulin nyob ntawm hom tshuaj. Piv txwv li, cov tshuaj tiv thaiv luv luv ua rau pib qab zib tom qab 10 feeb.

Yog li, kev hno tshuaj yuav tsum ua 10-12 feeb ua ntej noj mov. Cov tshuaj insulin luv luv yog siv 45 feeb ua ntej noj mov.

Qhov kev txiav txim ntawm tus neeg sawv cev ntev pib txhim kho qeeb: nws yog txhaj rau ib teev ua ntej noj tshais lossis noj hmo. Yog tias koj tsis ua raws li lub sijhawm teev tseg, ces yuav ua rau lub qog ntshav qog ntshav pib. Txhawm rau nres, koj yuav tsum noj tej yam qab zib.

Lub cev ntawm txhua tus neeg yog tus kheej thiab pom tau qhov txawv txawv ntawm insulin. Yog li, nws zoo dua los txiav txim siab koj lub sijhawm nyob nruab nrab ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj zaub mov.

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Hais txog cov cai tswj xam ib zaug thiab txhua hnub noj tshuaj insulin rau tus mob ntshav qab zib:

Yog li, cov kws kho ntshav qab zib yuav tsum paub txog yuav ua li cas thiaj li paub meej cov tshuaj insulin thiaj li yuav zoo rau lub cev thiab tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob.

Qhov xav tau ntawm cov tshuaj hormones no nyob ntawm qhov hnyav, hnub nyoog, sijhawm thiab mob hnyav ntawm cov kab mob pathology. Cov txiv neej thiab poj niam laus yuav tsum tsis txhob txhaj ntau dua 1 U / kg ib hnub, thiab cov menyuam yaus - 0.4-0.8 U / kg.

Piv txwv ntawm xam cov koob tshuaj insulin 2

Tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, mob 5 xyoo, tso tshuaj rau. Qhov hnyav 70 kg, qhov siab 168 cm. Kev ntsuas qhov ntsuas ntawm cov tshuaj insulin: txhua hnub qhov xav tau ntawm 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ntawm insulin. IPD 50% ntawm 42 THAWJ PAWG = 21 (puag txog 20 PIECES): ua ntej noj tshais -12 PIECES, thaum tsaus ntuj 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: ua ntej noj tshais 8-10 IU, ua ntej noj su 6-8 IU, ua ntej noj hmo 6-8 IU.

Txuas ntxiv tshuaj kho ntawm IPD - raws li theem ntawm glycemia, ICD - raws li glycemia thiab kev noj ntawm XE. Sawv ntxov glycemia ntawm 10.6 mmol / l, Nws yog kwv yees kev siv 4 XE. Qhov koob tshuaj ntawm ICD yuav tsum yog 8 PIECES rau 4 XE thiab 2 PIECES rau "qis dua" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ntawm insulin). Ntawd yog, thaum sawv ntxov tshaj tawm ntawm ICD yuav tsum yog 10 units.

Nws tuaj yeem suav tias kev siv qhov tseeb ntawm cov lus pom zoo hais txog kev kho mob thiab ua raws li cov ntshav siab yuav ua rau cov neeg mob ntev dua thiab zoo dua. Txawm li cas los xij, lawv yuav tsum ntseeg txog qhov yuav tsum tau yuav tus kheej glucometers thiab kev saib xyuas tas li ntawm glycemia thiab theem ntawm glycated hemoglobin.

Ntawm 47, Kuv raug kuaj mob ntshav qab zib hom 2. Hauv ob peb lub lis piam Kuv nce yuav luag 15 kg. Lub cev tsis tu ncua, tsaug zog, zoo li tsis muaj zog, lub zeem muag tau pib los zaum.

Thaum kuv muaj 55 xyoo, Kuv twb ua nkaug kuv tus kheej nrog cov tshuaj insulin, txhua yam tsis zoo. Tus kab mob no tseem tsim muaj, ntu nriaj pib, tsheb thauj neeg mob cia rov kuv los ntawm lub ntiaj teb tom ntej. Txhua lub sijhawm kuv xav tias lub sijhawm no yuav yog zaum kawg.

Txhua yam hloov thaum kuv tus ntxhais cia kuv nyeem ib tsab xov xwm hauv Is Taws Nem. Koj tsis tuaj yeem xav tias kuv yuav ris nws txiaj npaum li cas. Kab lus no pab kuv daws cov ntshav qab zib kom tas, ib qho kab mob uas tsis tuaj yeem kho. 2 xyoos tas los kuv tau pib tsiv mus ntau dua, thaum caij nplooj ntoo hlav thiab lub caij ntuj sov kuv mus rau hauv lub tebchaws txhua hnub, cog txiv lws suav thiab muag tom khw. Kuv cov phauj xav tsis thoob thaum kuv khaws txhua yam, qhov twg ntau zog thiab lub zog los ntawm, lawv tseem tsis ntseeg tias kuv muaj 66 xyoos.

Leej twg xav nyob lub neej ntev, nquag thiab tsis nco qab txog tus kab mob txaus ntshai tas mus li, noj 5 feeb thiab nyeem kab lus no.

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin hauv hom ntshav qab zib I

Yuav ua li cas los suav cov tshuaj insulin txhua hnub rau tus menyuam uas muaj ntshav qab zib hom I? Lo lus nug no pheej nyob ntawm cov txheej txheem ntawm niam txiv, thiab koj tsis tshua tau txais cov lus teb los ntawm cov kws kho mob. Tsis yog vim cov kws kho mob tsis paub, tab sis vim tias, tej zaum, lawv tsis ntseeg txog cov niam txiv uas tsis tseem ceeb.

Ntawm qhov one tes, Kuv nkag siab lawv. Peb tsis xav tau los ntawm tus kws tu plaub hau nws muab peb txiab txiav, kom peb txiav peb cov plaub hau peb tus kheej, txawm hais tias peb txoj kev noj qab haus huv ncaj qha nyob ntawm cov plaub hau zoo. Tab sis ntawm qhov tod tes, txhua tus kws kho mob tham txog qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas tus kheej rau ntshav qab zib. Kev tswj tsis tau tus kheej muaj peev xwm xaiv tsis tau, xws li: "Koj kawm suav XE, tab sis raws li kuv suav Lantus, tsis txhob txhawj!"

Kev tshuaj xyuas tus kheej rau ntshav qab zib tshwm sim txhua hnub thiab teev. Thiab nrog tib zaus, niam txiv ntawm cov me nyuam mob ntshav qab zib txiav txim siab tseem ceeb, hauv txoj kev paub tseeb, rau kev noj qab haus huv thiab lub neej ntawm lawv cov menyuam. Yog li ntawv, lo lus nug "dab tsi yuav tsum paub thiab yam tsis tau paub" tsis muaj txiaj ntsig txhua. Twv yuav raug - txhua yam kom paub, nkag siab thiab muaj peev xwm.

Kuv coj qhov kev paub Asmeskas yog lub hauv paus ntawm kuv txoj kev nkag siab ntawm kev kwv yees txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Qhov xub thawj, vim tias Asmeskas yooj yim piav qhia, thiab qhov thib ob, vim tias Asmeskas cov kab mob Asmeskas saib xyuas cov neeg Ixayees, thiab no yog thawj qhov peb tau ntsib tom qab kev tshwm sim ntawm peb cov ntshav qab zib.

Yog li, peb yuav tsum paub dab tsi txog kwv yees li niaj hnub siv tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom I?

Qhov xav tau niaj hnub rau insulin yog xam rau 1 kg ntawm qhov hnyav "zoo tshaj plaws" lub cev. Ntawd yog, ib qho tau tsim los ntawm cov kws tshawb fawb rau tus menyuam nruab nrab. Thiab cov menyuam yaus, zoo li koj paub, tsis muaj nyob hauv xwm. Tab sis yuav kom tsis txhob ntshai ntawm "kev noj tshuaj ntau dhau", tam sim no peb paub tias kev txhaj tshuaj insulin yuav tsum hloov ntawm 0.3-0.8 units / kg hauv ib hnub.

Cov menyuam yaus uas nyuam qhuav soj ntsuam hom mob ntshav qab zib hom ntshav qab zib mellitus yog qhia txog 0.5 units / kg ib hnub. Nrog rau decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus thiab tswv yim qhaj ntawv ntawm endogenous (intrinsic) tso cai ntawm cov tshuaj insulin, qhov xav tau nws yog 0.7-0.8 units / kg. Nyob rau hauv muaj qhov them nyiaj ruaj khov rau cov ntshav qab zib mellitus, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin yog txo rau 0.4-0.5 units / kg.

Cov no yog cov ntsuas ntsuas nruab nrab. Tam sim no cia peb kuaj seb qhov tshuaj insulin txhua hnub hauv peb tus menyuam puas tau raug suav raug. Muaj ib qho qauv qauv, raws li qhov uas, kws kho mob tau tawm tswv yim pom zoo rau ib leeg twg ntawm cov tshuaj insulin. Nws zoo li qhov no:

X = 0.55 x nyhav / kg (Qhov kev txhaj tshuaj txhua hnub ntawm insulin (qhov quav + bolus) = 0.55 x rau ib tus neeg hnyav hauv hnyav).

X = luj / lb: 4 (Qhov no yog tias koj ntsuas hnyav hauv phaus, tab sis peb yuav tsis xav txog qhov piv txwv no, nws zoo ib yam rau cov qauv hauv kg, thiab nws tsis tseem ceeb rau peb).

Yog tias lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin, yuav tsum tau txhaj tshuaj ntau dua. Yog tias lub cev nkag siab txog cov tshuaj insulin, ces yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin qis dua.

Wb hais tias ib tug menyuam yaus nyhav 30 kg. Faib nws qhov hnyav los ntawm 0.55. Peb tau 16,5. Yog li, tus menyuam no yuav tsum tau txais insulin 16.5 ib hnub. Ntawm qhov ntawd, piv txwv li, 8 units raug txuas ntxiv insulin thiab 8.5 yog insulin luv ua ntej noj mov (noj tshais 3 + noj su 2.5 + hmo 3). Los yog 7 chav ua haujlwm yog cov kua dej qab ntsev thiab 9.5 yog bolus.

Cov lus qhia! Tsuas yog kev coj ua tuaj yeem qhia pom kev faib cov tsim nyog ntawm cov tshuaj insulin, vim tias 40-50% yuav tsum suav los ntawm insulin basal, thiab qhov seem yuav tsum tau tawg ntawm cov zaub mov nrog bolus insulin.

Tab sis peb paub tseeb: tsis muaj kab mob ntshav qab zib! Peb tsuas sim ua raws li lub ntsiab lus kub, tab sis yog tias nws tsis ua haujlwm zoo ... Zoo, peb tau hloov qhov nruab nrab hauv qhov kev xav uas peb xav tau.

Raws li kev paub dhau los, kuv tuaj yeem hais tias hauv thaj av ntawm peb lub hnub yug 13 xyoos, txhua txoj cai ntawm cov ntshav qab zib peb paub mus kev seev cev. Thiab lawv tseem seev cev, khiav tawm ntawm hapak mus rau kev seev cev ntawm St. Witt. Kuv twb tau "ua pa" tsis txaus rau caij nrog lawv nyob hauv ko taw.

Ib tug menyuam yaus tau nce 14 centimeters nyob rau hauv ib xyoos, tab sis yuav luag ib xyoo tsis hnav lub nra hnyav! Tsuas yog nyuam qhuav tau pib rau thaum kawg tau zoo. Thiab ntawm no nws tsis yog insulin, tab sis noob. Yog li sawv daws thiaj tau loj hlob hauv peb tsev neeg. Tab sis niam txiv lub hlwb tsis pw: tus me nyuam noj tsawg! Tab sis noj ntau - pricking ntau dua, thiab cov laij cov mis tsis pub muaj pricking.

Tab sis cov mis yog los ntawm "zoo tagnrho" hnyav! Thiab qhov twg kom tau nws nyob hauv puberty? Peb tseem poob 8-10 kg rau qhov zoo tagnrho! Yog li ntawm lub hauv paus ntawm dab tsi los xam cov koob tshuaj insulin txhua hnub: raws li qhov hnyav lossis qhov zoo tshaj? Yog tias peb coj nws qhov tseeb, peb pom tseeb tias tsis muaj insulin. Los ntawm "zoo tagnrho" - ntau dhau. Peb hais rau peb tus kheej "txhais tau tias kub".

Kuv xav tias qhov no yog qhov tseeb tsis yog rau kev tiav nkauj tiav nraug ntawm cov hluas, menyuam yaus nquag thiab tsis xwm yeem loj hlob ntawm 5 xyoo, thiab ntawm 7-8 xyoo, thiab ntawm kaum.

Tab sis tseem, peb xav tau cov txheej txheem xam. Zoo, zoo li cov ciam teb tshaj tawm hauv Tebchaws Europe. Tsis tas yuav mus dhau los ntawm kev tswj hwm kev lis kev cai, tab sis nws tsim nyog paub tias koj tsis nyob hauv Czech koom pheej, tab sis nyob hauv lub teb chaws Yelemees lossis Poland. Yog tias tsuas yog vim tias thaum lub chaw sam roj roj lwm qhov txiaj nyiaj twb tau siv lawm, thiab koj cov nyiaj yuav tsis raug coj los siv. Koj paub ntau ntxiv - koj yuav mus calmer. Yog li ntawd, peb coj tus qauv, ntseeg, sim peb tus kheej thiab ua neej nyob.

Yuav ua li cas los laij cov tshuaj insulin kom zoo?

Cov tshuaj insulin yog yam tshuaj uas lub cev ua kom lub cev tiav. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin yog me ntsis siab dua ntawm cov neeg muaj kev noj qab haus huv, yog li feem ntau ntawm cov kab mob no, kev txhaj tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj no tau raug sau.

Qhov tseem ceeb Vim tias qhov tseeb hais tias tus yam ntxwv ntawm lub cev ntawm txhua tus neeg yog tus neeg ntshiab, rau txhua kis mob ntshav qab zib, nws yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin. Kev paub txog endocrinologist paub paub suav cov koob tshuaj insulin kom raug, yog li tsim nyog, nrhiav kev pab ntawm cov kws tshaj lij, thiab tsis daws qhov teeb meem no koj tus kheej.

Dab tsi yuav tsum tau ua tom qab koj tus kab mob ntshav qab zib tau kuaj pom lawm?

Nws yuav tsum nco ntsoov tias thaum lub sijhawm kuaj mob ntshav qab zib, thawj qhov koj yuav tsum txhawj txog yog phau ntawv sau hnub uas koj yuav tsum sau cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav qab zib.

Ib qho ntxiv, cov ntaub ntawv hais txog kev kwv yees ntawm cov khob cij ib hnub twg yuav tsum tau nkag rau hauv phau ntawv teev menyuam yaus no. Koj tus kws kho mob tuaj yeem pab koj tsim cov rooj ntawv. Txoj hau kev no tuaj yeem pab koj laij cov koob tshuaj insulin uas koj xav tau ib hnub.

Cov kauj ruam tom ntej, tseem ceeb thiab tseem ceeb tshaj yuav tsum yog kev yuav khoom ntawm ib qho glucometer, uas koj tuaj yeem ntsuas cov ntshav qab zib cov ntshav nyob hauv ib lub sijhawm luv luv nyob txhua qhov chaw. Cov kws txawj pom zoo ntsuas ntsuas qib qab zib ua ntej noj mov, thiab ob teev tom qab nws.

Cov txiaj ntsig ib txwm yog 5-6 mmol ib litre ua ntej noj mov, thiab ntau dua yim teev tom qab ob teev tom qab. Tab sis nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau txiav txim siab tias txhua qhov teeb meem tshwj xeeb cov ntsuas no tuaj yeem sib txawv, vim li cas thiaj li xam cov koob tshuaj insulin koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob uas tuaj yeem txiav txim siab meej meej nws tsuas yog tom qab koj ntsuas ntsuas qib qab zib 6-7 zaug hauv ib hnub.

Hauv cov txheej txheem kev ntsuas kev ntsuas, koj yuav tsum coj mus rau hauv tus account lub sijhawm nruab hnub, cov khoom noj carbohydrates ntau, nrog rau koj kev ua si. Koj kuj tseem yuav tsum tau nco ntsoov txog qee yam ntxiv uas cuam tshuam rau cov ntshav qab zib cov ntshav - qhov siab, qhov hnyav ntawm lub cev, kev tswj hwm ntawm kev teem sijhawm uas lwm tus kws tshwj xeeb tau muab rau koj, nrog rau muaj ntau cov kab mob ntev. Tag nrho cov ntsuas no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog thaum noj cov insulin ntev, uas yog ywj siab ntawm kev tswj hwm ntawm kev noj zaub mov.

Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias ntev zog tus neeg siv tshuaj insulin los ntawm kev txhaj tshuaj, lub cev tsawg dua nws tsim nws. Yog hais tias qhov kev paub ntawm tus kab mob tsis ntev, kab mob txiav mus txuas ntxiv rau kev tsim cov tshuaj insulin, uas yog li tsim nyog rau lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, cov koob tshuaj insulin yuav tsum tau nce qeeb zuj zus kom tsis txhob muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv.

Nws yog tus kws kho mob endocrinologist tus kws kho mob, tom qab ua qhov kev kuaj xyuas txhua qhov ntawm koj lub cev, uas tuaj yeem muab cov lus pom zoo ua rau kom muaj zog ntawm insulin ntau ntxiv, nrog rau xim kom raug raws li cov koob tshuaj no. Ib qho ntxiv, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tshuaj xyuas txhua txhua rau lub hlis hauv tsev kho mob, lossis sab nraum zoov, kom cov kws kho mob tuaj yeem saib xyuas txhua qhov kev hloov pauv hauv lub cev.

Txhawm rau kom ntsuas qhov tseeb ntawm koob tshuaj insulin, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum muaj kev paub tshwj xeeb, nrog rau kom muaj nyob ntawm tes cov ntaub ntawv uas tuaj yeem tsuas yog siv cov cuab yeej siv kho mob siab kawg nkaus. Yog li, txhawm rau kom muaj lub neej ntev thiab zoo siab, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsim nyog thiab yam tsis muaj kev txwv ntawm txhua tus kws kho mob xav tau.

Piv txwv piv txwv los ntawm kev sib tham

Cia peb sim laij cov koob tshuaj insulin. Yog li cov tshuaj insulin muaj 2 ntu (bolus - luv thiab ultrashort insulin thiab basal - insulin ntev).

1. Rau cov neeg muaj cov tshuaj insulin tsis meej (qhov taw tes no yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm koj tus kws kho mob endocrinologist), qhov pib thawj hnub yog 0.3-0.5 U / kg ntawm PERFECT BODY WEIGHT (uas yog kwv yees xam siv qhov kev loj hlob-100 mis) muaj ntau cov qauv tseeb, tab sis lawv heev heev thiab tsis paub txog. Muab qhov kev ntshai ntawm overdoing, peb xav tias koj tau khaws cov khoom seem tsis zais.

Nws hloov tawm 0,5ED * 50kg = 25ED (peb coj 24, vim hais tias nyob rau hauv cov koob txhaj tshuaj ntawm faib ntawm 2 PIECES)

2. Cov koob tshuaj txhua hnub tau muab faib rau qhov chaw pib thiab bolus 50/50. I.e. 12 thiab 12 chav nyob.

Hauv paus, piv txwv li, LEVIMER - 12 PIECES ib hnub (yog tias ib qho koob tshuaj insulin kav ntev dua 12 units, tom qab ntawd peb faib nws los ntawm 2, piv txwv li 14 - nws txhais tau tias 8 thaum sawv ntxov thiab 6 ua ntej noj hmo) Hauv peb qhov xwm txheej, nws tsis tsim nyog.
Bolusnaya - piv txwv li NOVORAPID - 4 chav tsev ua ntej noj tshais, noj su thiab noj hmo.

3. Tom qab qhov no, peb ua raws li lub chaw ruaj tuag (nyeem txog kev noj zaub mov sab saud)

4. Tom qab ib hnub, peb coj daim glycemic.

Piv txwv li, nws yuav zoo li no:

ua ntej noj tshais 7.8 teev nyob rau ib hnub 2 teev tom qab noj tshais - 8.1 ua ntej noj su 4.6 teev ib hnub 2 teev tom qab noj su 8.1 ua ntej noj hmo 5.3 teev ib hnub 2 teev tom qab noj hmo 7.5 23:00 - 8.1

Txhais txog cov txiaj ntsig:

Bolus koob tshuaj ua ntej noj tshais tsis txaus, vim tias glycemia tom qab noj tshais ntau dua 7.8 ==> ntxiv 2 units ntawm Novorapid - nws hloov tawm tias ua ntej noj tshais nws yog tsim nyog los tso tsis yog 4, tab sis 6 ntu. Ua ntej noj su - zoo ib yam Tab sis ua ntej noj hmo - txhua yam zoo - cia 4 chav nyob

Tam sim no cia mus rau lub hauv paus rau tshuaj insulin. Koj yuav tsum tau saib ntawm cov lej glycemic ua ntej noj tshais (yoo mov qab zib) thiab thaum 23:00 lawv yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 3.3-5.3. Nws hloov tawm tias thaum sawv ntxov cov ntshav qab zib tau nce - koj tseem tuaj yeem faib cov koob tshuaj ua 2 ntu. (8 nyob rau yav sawv ntxov thiab 4 ntau ntxiv nyob rau yav tsaus ntuj) yog tias cov naj npawb no tau txais tib lub sijhawm, tom qab ntawd peb ntxiv 2 ED rau noj su ntawm lub sij hawm txuas ntxiv ntawm insulin. (txij thaum sawv ntxov yog tsa).

Tom qab 2 hnub, dua cov glycemic profile thiab rov ua txhua qhov kev hais los saum toj no, cov lej yuav tsum poob rau hauv qhov chaw.

p / w 2 lub lis piam fructosamine p / w glycated hemoglobin (yog tias nws yog nce (raws li koj muaj), ces ntshav qab zib tsis tau them rov qab)

Ib zaug twg kuv yuav rov tsocai saib cov ntaub ntawv no yuav tsum siv yam uas sau tsis tau ntawv sau tseg los ntawm ENDOCRINOLOGIST. KUV TSIS PUB LEEJ TWG SIV YEEM KEV KHAWV KOOB.

Cov lus qhia phau ntawv

Thaum koj tau kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib mellitus, pib sau ntawv chaw sau cia uas teev koj cov ntshav qab zib thiab kwv yees li ntawm cov khob cij uas koj tau noj thaum noj tshais, noj su, thiab noj hmo.

Tswv yim: Yuav ib lub ntsuas cov ntshav qabzib los soj ntsuas koj cov ntshav qab zib tas li. Cov txiaj ntsig uas koj yuav tsum tso siab rau thaum suav cov koob tshuaj insulin yog 5-6 mmol / L ntawm lub plab khoob thiab tsis pub ntau tshaj 8 mmol / L 2 teev tom qab noj mov. Txawm li cas los xij, ntawm tus kheej ib tus zuj zus, kev hloov pauv los ntawm cov ntsuas no los ntawm kwv yees 3 mmol / l raug tso cai. Lub sijhawm xaiv cov tshuaj, nws raug nquahu kom ntsuas cov ntshav qab zib kom ntau txog 6-7 zaug hauv ib hnub.

Thaum lub sijhawm kuaj xyuas, nco ntsoov xav txog lub sijhawm ntawm hnub uas qhov ntsuas tau ntsuas, ntau npaum li cas ntawm cov carbohydrates noj, thiab cov theem ntawm kev ua lub cev muaj zog. Tsis txhob hnov ​​qab txog cov txiaj ntsig ntxiv uas cuam tshuam rau cov ntshav qab zib: lub cev qhov hnyav thiab qhov siab, muaj lwm cov kab mob ntev, kev coj noj coj los ntawm lwm cov kws tshaj lij. Lawv yog qhov tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv kev suav ntawm lub caij ntev-ua yeeb yam insulin, uas yog ywj pheej ntawm kev noj zaub mov.

Xyuam xim: qhov ntau dua "kev paub" mob ntshav qab zib, qis dua theem ntawm "kev coj tus kheej" insulin, uas rau qee lub sijhawm txuas ntxiv los ntawm kev txiav txim siab ua mob ntshav siab. Txawm li cas los xij, koj yuav tsum tsis txhob nce ntau nws cov koob tshuaj yam tsis tau sab laj nrog endocrinologist thiab kev soj ntsuam kom zoo rau kev kuaj mob sab nrauv lossis hauv tsev kho mob. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum mus kuaj tsawg kawg 1 zaug hauv ib xyoos.

Kev siv tshuaj insulin luv luv feem ntau yog muab rau cov ntshav cov ntshav sai sai. Nws cov koob tshuaj yog nyob ntawm:

tus nqi ntawm XE uas koj npaj yuav noj thaum lub sijhawm noj mov (tsis pub dhau 6), yoo ntshav cov piam thaj, thiab ua haujlwm lub cev tom qab noj mov. 1 XU feem ntau xav tau kev taw qhia ntawm 2 chav ntawm luv luv ua yeeb yam insulin. Yog tias nws yuav tsum tau txhawm rau txo cov ntshav qab zib hauv cov ntshav, tom qab ntawd rau txhua qhov "ntxiv" 2 mmol / l, 1 ntu ntawm ICD yog tswj hwm.

Qhov xaiv ntawm cov koob tshuaj ntawm lub caij nyoog-insulin pib nrog kev txhaj tshuaj rau hmo ntuj. Yog li, yog tias koj nkag mus rau 10 units ua ntej yuav mus pw, thaum sawv ntxov cov ntshav qabzib yuav tsum tsis pub tshaj 6 mmol / l nrog cov tshuaj txaus. Yog tias, tom qab koj tau siv cov tshuaj zoo li no, koj tawm hws ntau zog thiab koj lub qab los noj mov tau nce ntau, txo nws los ntawm 2 pawg. Qhov sib piv ntawm qhov tsaus ntuj thiab hnub ntsuas yuav tsum yog 2: 1.

Kev kho kom haum rau kev suav cov koob tshuaj insulin. Yuav ua li cas los xam lawv?

Peb twb tau sau tseg hauv cov ntawv dhau los hais tias tus nqi (nqi) ntawm ib chav tsev ntawm insulin hloov txhua hnub. Nws hloov pauv txog kev sib piv rau cov qhob cij (XE) thiab hauv kev cuam tshuam rau cov ntshav qab zib. Yog li, txhua tus neeg uas muaj mob ntshav qab zib yuav tsum paub txog lawv cov kev hloov kho rau cov koob tshuaj bolus insulin, hloov thaum nruab hnub. Feem ntau, cov neeg muaj ntshav qab zib feem ntau muaj qhov qauv no ib hnub:

Thaum sawv ntxov, insulin yog “pheej yig dua” - qhov no, yuav tsum tau siv tshuaj insulin ntau ntxiv los pab them rau cov qhob cij uas tau noj thiab txo cov ntshav qab zib. Thaum nruab hnub, insulin “sawv hauv qhov nqi” - qhov koob tshuaj bolus insulin tsim nyog los ua kom cov ntshav qab zib kom qis thiab pab them cov qhob cij rau noj tau tsawg. Kuv feem ntau coj tus nqi txhua hnub ntawm insulin chav li 1: 1 rau cov khob cij thiab, twb pib los ntawm nws, Kuv suav thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj kho cov ntsiab lus. Thaum yav tsaus ntuj, insulin yog "kim dua" - insulin tsawg dua thaum noj cov khob cij lossis txo cov ntshav qab zib kom qis dua thaum sawv ntxov thiab yav tav su.

Yuav ua li cas los txiav txim siab qhov sib txawv ntawm cov nqi ntawm ib pawg ntawm cov kua dej, thiab yuav siv lawv li cas, uas yog, los xam cov koob tshuaj ntawm bolus insulin thaum nruab hnub?

Cia saib ib qho piv txwv.

Txog rau 1: 1 koob tshuaj bolus insulin, peb noj ntau npaum li cas nyob nruab hnub - peb muaj lub caij nyoog nruab nrab ntawm 10 mus rau 14 teev (tab sis nco ntsoov tias txhua yam nruj me ntsis ib leeg - koj tuaj yeem muaj sijhawm sib txawv - txiav txim siab txhua yam tsuas yog siv sijhawm thiab sijhawm). Lub sijhawm no, kuv tus menyuam uas muaj hnub nyoog yim xyoo muaj ib qho khoom noj txom ncauj thiab noj su (yog tias peb nyob hauv tsev hnub so lossis hnub so), lossis tsuas yog noj su (tom qab kawm ntawv tas).

Qhov paub tseeb, los ntawm kev xam, nrog rau kev sim thiab kev ua yuam kev, peb pom tus nqi rau ib pawg ntawm cov tshuaj insulin, raws li peb tau ua ntawm no. Cia peb coj tib yam tseem ceeb: chav tsev tus nqi ntawm insulin hauv kev sib piv rau kev txo cov ntshav qab zib kom tsawg yog 4.2 mmol / l, hauv kev sib piv rau cov khob cij (los ntawm rooj plaub thib ob) - 0.9XE.

Noj mov tom ntej, peb xav tias hmo ntawd. Peb xav txog XE hauv peb cov zaub mov noj hmo thiab txiav txim siab tias peb yuav noj cov khoom noj carbohydrates ntawm 2.8 XE. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ntawm cov hnub "tus nqi" yuav yog 2.8 * 0.9 = 2.5 units. Ua raws li cov kev paub ntawm lwm tus mob ntshav qab zib, peb yuav tsis muaj kev pheej hmoo rau txoj kev muaj ntshav qab zib tsawg - thiab ua ntej peb yuav txo qhov koob tshuaj insulin los ntawm 20%:

2.5 units - (2.5 * 20/100) = 2.0 Tub ntxhais kawm ntawm insulin.

Peb ntsuas ntshav qab zib ua ntej noj mov - 7.4 mmol / L. Peb muab ib qho "deuce", muaj noj hmo. Peb ntsuas theem ntawm glycemia tom qab 2 teev (txij li peb muaj Humalog, thiab nws kav ntev li 2 teev). Peb tau txais cov ntshav qab zib - 5.7 mmol / L. Cov piam thaj hauv ntshav qis, yog li cov koob tshuaj bolus insulin peb tau txhaj ua ntej noj hmo tag them rau carbohydrates hauv zaub mov thiab kuj txo qis qis ntawm glycemia los ntawm:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Peb xav txog ntau npaum li cas ntawm cov koob tshuaj bolus tau mus rau hauv kev txo cov ntshav qab zib:

1 koog ntawm insulin - txo cov ntshav qab zib los ntawm 4.2 mmol / L X units ntawm insulin - txo cov ntshav qab zib ntawm 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - ntau npaum li ntawm cov insulin los ntawm 2.5 units uas peb nkag mus ua ntej noj hmo tau txo qis cov ntshav qab zib, uas txhais tau tias seem 2.1 siv nyob rau qhov kev yoo ntawm 2.8 chav noj mov. Yog li ntawd, coefficient yav tsaus ntuj rau noj hmo yuav muab sib npaug rau:

2.8 / 2.1 = 1.3 - uas yog, 1 ntu ntawm cov tshuaj insulin pab them rau cov carbohydrates los ntawm 1.3 XE.

Los ntawm tib lub ntsiab cai, peb nqa tawm cov kev ntsuas thiab suav nrog kev noj tshais, tsuas yog peb tsis txo qis bolus koob tshuaj ua ntej, tab sis nce nws, lossis, yog tias muaj qhov ntshai tsam tsis muaj ntshav qab zib, tawm nws tib yam li nruab hnub.

Piv txwv li, npaj pluas tshais muaj carbohydrates ntawm 3 XE. Peb suav lub bolus ntawm tus nqi txhua hnub ntawm insulin: 3.0 * 0.9 = 2.7 units ntawm insulin. Raws li kev paub dhau los ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, thaum, raws li txoj cai, insulin yog "pheej yig dua" thaum sawv ntxov, peb yuav qhia 3 ntu.

Peb ntsuas ntshav qab zib ua ntej noj tshais - 5.4 mmol / L. Peb muab 3.0 chav nyob rau ntawm bolus insulin (peb muaj lub ntsej muag ntoo) thiab noj tshais ntawm 3 XE. Tom qab ob xuab moos (lub sijhawm ntawm humalogue), peb ntsuas ntshav qab zib cov ntshav - 9.3 mmol / L. Yog li peb cov koob tshuaj ntawm bolus tsis txaus los them rau 3 chav ua mov ci thiab qee leej tau mus nce glycemia. Peb suav lub ntu no:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - ntshav qab zib cov ntshav tau nce mus txog tus nqi no.

Paub txog tus nqi ntawm chav ua khob cij rau cov ntshav qab zib los ntawm cov kab lus sib nug (3.4 mmol / L), peb tuaj yeem suav tau ntau npaum li cas ntawm cov carbohydrate tau nce cov ntshav qab zib kom ntau:

1 XE - nce rau hauv cov ntshav qab zib los ntawm 3.4 mmol / L X XE - nce ntshav qab zib los ntawm 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 lub khob cij tso ua ke kom nce ntshav qab zib. Los yog, ntau yooj yim tso, qhov koob tshuaj bolus insulin tsis txaus rau 1.1 XE. Peb pom seem ntawm cov khob cij qhob rau muaj koob tshuaj insulin txaus (qhov them nyiaj):

Yog li, peb tau qhia 3 ntu ntawm insulin ua ntej noj tshais, tso cai rau peb kom nqus cov carbohydrates tsuas yog ntawm 1,9XE, qhov seem 1.1XE tau mus nce glycemia. Raws li, thaum sawv ntxov kho qhov coefficient ntawm insulin bolus rau pluas tshais yuav muab sib npaug rau:

3,0/1,9=1,58 - uas yog, rau assimilation los ntawm lub cev ntawm 1 lub khob cij chav ua noj rau noj tshais, yuav ua li cas 1.6 tshuaj insulin.

Thaum kawg, Kuv xav qhia rau koj hais tias txhua txoj kev kho, kev kho kom haum, tus nqi ntawm ib pawg ntawm cov tshuaj insulin thiab khob cij yog cov neeg nyob ib leeg thiab raug suav cais rau txhua tus mob ntshav qab zib insulin. Cov kev muaj txiaj ntsig hauv tsab xov xwm yog muaj cai thiab tsuas yog muab los piav qhia txog txoj cai ntawm kev suav. Siv lawv li npaj cov ntaub ntawv raug txwv tsis pub siv.

Txhua hnub koob tshuaj insulin, xam

Kev txiav ntshav qab zib cov ntshav qab zib mellitus yog kev siv tshuaj insulin, ntsiav tshuaj, txo cov tshuaj qab zib thiab tshuaj ntsuab. Kev taw qhia rau kev teem caij insulin:

hom I mob ntshav qab zib mellitus, hom II mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, nrog ketoacidosis, cov mob ua ntej, mob nyhav dhau los, cev xeeb tub, lactation, mob polyneuropathy ntau dua, mob txhav nrog kev txhim kho trophic mob rau sab hauv lossis mob caj pas, nrog rau kis mob thiab lwm yam mob hnyav. kab mob, kev phais kev cuam tshuam, kev puas tsuaj rau daim siab thiab lub raum.

Cov txheej txheem ntawm kev kho tshuaj insulin

kev saib xyuas zoo tshaj plaws - subcutaneous ntau qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin luv luv rau cov kab mob ntshav qab zib mellitus tshiab, thaum cev xeeb tub, nrog ketoacidosis, kev tso ntshav tawm ntawm insulin luv luv ua rau tsis nco qab, ib qho kev noj qab nyob zoo ntawm kev siv tshuaj insulin raws li ib txoj kev kho mob txhua hnub.

Thaum kuaj pom tus mob thawj zaug, kev noj tshuaj insulin txhua hnub yog txiav txim siab raws li kev xam ntawm 0.5 units rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav. Cov koob tshuaj txhua hnub yog xaiv hauv cov kev saib xyuas mob hnyav (5-6 qhov tshuaj tiv thaiv luv luv ntawm insulin).

Hauv kev siv tshuaj kho mob feem ntau ntawm lub cev, qhov koob tshuaj basal insulin thiab insulin rau kev txhaj tshuaj ntxiv ua ntej noj mov tau faib raws li hauv qab no:

Piv txwvCov. Tus neeg mob tau pom zoo kom txhaj ib koob tshuaj insulin 42 ib hnub. Ib feem peb (14 units) yuav yog lub cev tiv thaiv kab mob ntev. Qhov seem ntawm lub koob tshuaj - 28 chav tsev yog muab faib rau hauv qhov sib piv hauv qab no: 10 units ua ntej noj tshais, 10-12 units ua ntej noj su thiab 6-8 chav ua ntej noj hmo

Kev siv tshuaj insulin ntev ntev yuav tsum tau muab rau yav tsaus ntuj thaum tib lub sijhawm uas txhaj ntawm cov tshuaj insulin luv luv (cov tshuaj ntawm nruab nrab ntev) lossis thaum sawv ntxov (cov tshuaj ntawm kev ua ntev ntev).

Tseem ceeb Siv cov khoom siv "Khoom ua pa dag" ("Biostator") ua rau nws tuaj yeem ntsuas lub cev qhov xav tau ntawm insulin. Qhov nruab nrab, ib tug neeg xav tau txog 40 units ntawm insulin ib hnub twg los tswj cov piam thaj hauv tsev.

Yog li no, thaum sau ntawv yuav kho cov tshuaj insulin, nws raug nquahu kom mob siab rau cov koob tshuaj no ntau tshaj plaws hauv thawj zaug. Ntxiv kev kho yog nqa tawm raws li glycemic thiab glucosuric profiles.