Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Tshiab

Thaum qhib ntawm kev sib tham ntawm xyoo 77 ntawm American Diabetes Association, Millman Labs tus thawj coj Jeffrey Millman thiab JDRF lub luag haujlwm yog Aaron Kowalski tau muaj kev sib tham hais txog ntawm ob txoj kev kho mob no yuav muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau zej zog ntshav qab zib hom 1, thaum Jeffrey Millman tau tawm tswv yim txog thev naus laus zis hloov pauv, thiab Aaron Kowalski kaw lub voj voos twj tso kua mis thev naus laus zis.

Milman, tej zaum paub tias nws twb muaj qhov tsis txaus siab, tau siv feem ntau ntawm cov lus sib tham hais txog qhov tseem ceeb ntawm islet cell hloov kho tau zoo li cas nyob rau xyoo tas los no. Raws li nws, lub tswvyim ntawm kev npaj cov islet hlwb (beta hlwb) thiab lawv kev hloov mus rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 zoo li yooj yim heev, tab sis hauv kev coj ua muaj teeb meem loj.

Txog thaum nyuam qhuav dhau los, lub hlwb ntawm kev hloov pauv tau coj los ntawm cov neeg pub nyiaj uas tau tuag, thiab muaj teeb meem ntawm ob qho tib si thiab zoo. Xyoo tsis ntev los no, cov neeg tshawb nrhiav tau pib cog cov islet los ntawm cov qia hlwb hauv lub chaw soj nstuam. Deffrey Millman hais tias nws nce ntau, tab sis tsis yog ib txwm ua tau zoo. Lub chaw kuaj ntshav tsis tau mus dhau theem kev loj hlob ntawm cov hlwb tsim nyog rau lawv los ua haujlwm kom tiav thaum lub sijhawm ntsuas.

Tam sim no qhov teeb meem no hloov pauv, Dr. Douglas Melton ntawm Harvard lub koom haum rau qia hlwb tau pom ib txoj hauv kev los ua kom cov txheej txheem ntawm cov qia cell txoj kev loj hlob thiab loj hlob beta hlwb kom lawv tsim nyob rau theem. D.Millman tau kawm los ntawm D.Melton, thiab nws tau hais tias cov txheej txheem no yooj yim dua li ua ntej qhov kev tsim los ntawm Douglas Melton.

D. Millman tau hais tias "Tam sim no peb tuaj yeem tsim cov hlwb no hauv cov neeg mob," hais tias.
Txawm li cas los xij, nws yuav zoo li tias muaj ntau cov khoom siv beta cov tseem tsis tuaj yeem daws txhua yam teeb meem nrog cov txheej txheem hloov ntshav. Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 uas tab tom kho beta cell hloov kho yuav tsum siv cov tshuaj kom tiv thaiv lawv lub cev tiv thaiv kab mob, vim tias lawv cov qe ntshav hloov pauv raug tso tseg. Kev ua haujlwm tseem tab tom ua haujlwm txhawm rau txhim kho kev ua tiav ntawm cov hlwb loj tuaj. Tam sim no, cov qib hlwb zoo tshaj plaws uas tau tsim hauv chav kuaj sib raug zoo tshaj rau qhov tsis zoo ntawm cov qe hlwb hauv lub cev tsim tawm los ntawm lub cev nws tus kheej. Jeffrey Millman ntseeg hais tias qhov zoo ntawm cov qe tsim nyob hauv chav kuaj yuav txhim kho nyob rau xyoo tom ntej.
Nws hais tias "Kev tsim cov beta hlwb yog qhov zoo nkauj dua," nws hais. "Cov hlwb no yuav zoo nyob rau ob peb xyoos."

Tab sis thaum D. Millman tau hais txog cov kev hloov pauv hloov uas muaj kev cuam tshuam nrog tsawg ntawm cov neeg mob, cov neeg mob uas tau hnav lub voj voos insulin twj ntau txhiab leej thiab qhov no ua rau A. Kowalski qhov chaw yooj yim dua rau qhov kev sib tham no.

Qhov kev sib cav ntawm A. Kowalski yog qhov yooj yim - lub tshuab kaw hluav taws xob twb ua haujlwm lawm thiab lawv twb ua lub neej yooj yim rau cov neeg uas muaj hom 1. Txhawm rau ntxiv nws rooj plaub, nws tau los ntawm cov txheeb cais tias JDRF cov neeg sawv cev feem ntau hais, nrog rau kev tshawb fawb qhia tias feem ntau cov neeg muaj ntshav qab zib hom tsis ua tiav A1C (glycated hemoglobin) cov hom phiaj tsim nyog los tiv thaiv cov teeb meem uas mob mus ntev. A. Kowalski thiab lwm tus ntawm JDRF hais tias qhov no tsis yog vim hais tias tib neeg tsis tau sim, tab sis qhov tseeb yog tias txoj haujlwm ntawm kev ua raws li kev ua haujlwm ntawm koj tus kheej lub plab yog qhov nyuaj heev.

Nws tau hais tias kaw-voj hybrid twj ua rau qhov no yooj yim, nws hais. Nws tau muaj pov thawj tias hauv kev ntsuam xyuas ntawm cov twj tso kua mis uas tseem yuav tsum tau kho kom tau ib qho bolus rau kev noj zaub mov, txawm li cas los xij, kev hloov pauv ntawm cov ntshav qabzib tau txo qis thiab A1C (GH) qhov ntsuas tau zoo dua. Cov kev ntsuam xyuas no tseem qhia tau hais tias lub tshuab kaw lub voj voos kaw tau muaj kev cuam tshuam zoo tshaj plaws thaum cov neeg uas muaj hom 1 tsaug zog thiab tsis tuaj yeem tswj tau lawv cov ntshav qabzib. Cov tub ntxhais hluas uas nyiam sim lawv lub cev lossis tsuas hnov ​​qab txog lub bolus tseem ceeb toom qhia kev tswj cov kua nplaum ua cov ncauj lus.

Tam sim no, tib qho hybrid kaw lub voj kaw lus ntawm lub lag luam yog Medtronic 670G. Medtronic tau pib ua lag luam muag ntawm lub teeb meem insulin twj tso kua mis ob peb hnub ua ntej pib ntawm 77th kev sib ntsib ntawm American Diabetes Association. A. Kowalski nkag siab tias lub twj tso kua mis txuas tsis yog ib qho "dag neeg ua haujlwm" lossis tsis muaj tshuaj. Txawm li cas los xij, nws sib cav hais tias cov txiaj ntsig ntxiv muaj txiaj ntsig zoo, tshwj xeeb tshaj yog vim tias lawv muaj tam sim no.

"Yog hais tias lub hom phiaj yog los tsim cov cuab yeej uas ua haujlwm zoo li beta tes, ces qhov no yog lub hom phiaj siab," nws hais.
Tam sim no Medtronic tau ua tiav dhau kev pom zoo los ntawm FDA, JDRF xav kom lwm cov tuam ntxhab ntawm cov voj kev kaw kom nkag mus rau hauv kev ua lag luam. Medtronic tseem tabtom ua haujlwm kom ua kom cov kua dej hauv cov ntshav txhaws tsawg dua, vim tias kev coj cov cuab yeej khomob loj tseem yog lub nra me.

“Tsis muaj. tsis hnav cov twj tso kua mis rau kev lom zem, ”A. Kowalski tau hais. Nws hais ntxiv: "Yog tias koj xav ua kom zoo dua li cov thev naus laus zis, koj yuav tsum tsis txhob txhawj xeeb tshaj plaws txog kev siv cov thev naus laus zis no."
Nws tsis zoo txog kev siv cov tshuaj tua hluav taws xob ob txoj kev loj hlob insulin uas siv cov insulin kom txo qis ntshav qabzib thiab glucagon kom tswj tau cov qib siab. Muab ob npaug rau cov tshuaj hormonal yog qhov kev sim siab kom tswj tus neeg muaj ntshav qab zib, tab sis A. Kowalski tsis qhia tawm qhov kev xav ntau dhau los hauv nws qhov kev sib cav. JDRF nqis peev nyob rau ntau yam kev tsim kho rau hom ntshav qab zib hom 1, tab sis lub tshuab nqus dej muaj ob-qhov tsis cuam tshuam rau lub koom haum cov npe tam sim no.

A. Kovalsky nthuav tawm nws qhov kev sib cav nrog lub ntsej muag ntawm tus kws tshaj lij uas paub meej tias qhov kev siv technology twg zoo dua. dua li kaw-voj twj.

Kev hloov chaw ntawm tus txiav thiab ib tus neeg hlwb hlwb

Cov kws tshawb fawb thiab kws kho mob tam sim no muaj lub peev xwm dav dav rau kev hloov mus ua haujlwm. Lub thev naus laus zis tau nqis ib qho zoo kawg rau tom ntej; lub hauv paus ntawm kev tshawb fawb thiab kev ua haujlwm hauv kev hloov pauv hloov kuj tseem loj hlob. Lawv sim hloov cov khoom siv xyoob ntoo ntau rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1: los ntawm cov thoob hauv lub plhaws rau nws cov nqaij thiab cov hlwb. Cov dej ntws tawm raws li kev tshawb fawb tau raug cais tshwj xeeb, nyob ntawm qhov nws tau xav los hloov cov neeg mob:

• kev sib hloov ntawm ib feem ntawm cov neeg ua haujlwm,
• kev hloov cov islets ntawm Langerhans lossis cov neeg hlwb hlwb,
• kev sib hloov ntawm kev hloov cov qia, kom lawv thiaj li tig mus rau hauv cov qe hlwb.

Cov kev paub tseem ceeb tau txais txiaj ntsig los ntawm kev hloov pauv ntawm lub raum pub ntshav ua ke nrog ib feem ntawm cov txiav ua kab mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom ntshav qab zib mellitus uas tau tsim lub raum tsis ua haujlwm. Qhov muaj sia nyob ntawm cov neeg mob tom qab ib qho kev sib koom ua ke ntawm kev hloov chaw tam sim no ntau dua 90% thaum thawj xyoo. Qhov loj tshaj plaws yog xaiv cov tshuaj txoj cai los tiv thaiv hloov tawm kev tawm tsam los ntawm kev tiv thaiv kab mob.

Tom qab kev ua haujlwm zoo li no, cov neeg mob tau tswj ua kom tsis muaj cov tshuaj insulin rau 1-2 xyoo, tab sis tom qab ntawd ua haujlwm ntawm lub cev txiav kom tsim cov tshuaj insulin yog qhov kev poob zoo. Kev khiav dej num ntawm kev sib koom ua ke ntawm lub raum thiab ib feem ntawm cov txiav ua tiav tsuas yog mob hnyav ntawm hom 1 mob ntshav qab zib uas cuam tshuam los ntawm nephropathy, i.e., mob ntshav qab zib lub raum puas. Hauv kev mob ntshav qab zib feem ntau, xws li kev ua haujlwm tsis raug pom zoo. Txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thaum lub sijhawm thiab tom qab ua haujlwm yog ntau kawg thiab dhau qhov txiaj ntsig tau. Kev noj tshuaj rau tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau lub cev ua rau muaj kev phom sij tsis zoo, thiab txawm tias yog li ntawd, muaj kev pheej hmoo rau tsis txaus siab.

Kev tshawb nrhiav ntawm cov neeg tuaj yeem hloov pauv cov islets ntawm Langerhans lossis cov qe ntshav ntawm tus kheej yog nyob rau theem ntawm kev sim tsiaj. Nws tau lees paub tias kev hloov cov islets ntawm Langerhans yog qhov muaj kev cia siab ntau dua li ib tus neeg cov hlwb. Kev siv ntawm hom no rau kev kho mob ntshav qab zib hom 1 tseem nyob deb heev.

Kev siv cov qia hlwb los rov ua dua cov lej hlwb tau raug ntawm kev tshawb fawb ntau hauv thaj teb kev kho mob ntshav qab zib tshiab. Qia qog yog cov hlwb uas muaj lub peev xwm los tsim cov hlwb tshiab "tshwj xeeb", suav nrog beta hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Nrog kev pab ntawm qia hlwb, lawv tau ua kom paub tseeb tias cov qe ntshav tshiab tshwm sim hauv lub cev, tsis tsuas yog nyob hauv lub leeg, tab sis txawm nyob hauv daim siab thiab hnoos qeev. Nws yuav siv sijhawm ntev uantej tus qauv no yuav siv tau yam muaj kev nyab xeeb thiab kho tau tus mob ntshav qab zib hauv tib neeg.

Kev rov tsim thiab kev ua haujlwm ntawm cov beta hlwb

Cov kws tshawb nrhiav tam sim no sim los txhim kho cov hau kev rau "clone" pancreatic beta cells hauv chav kuaj tsim cov tshuaj insulin. Yooj yim, cov haujlwm no tau daws tau qhov teeb meem, tam sim no peb yuav tsum ua cov txheej txheem loj thiab tuaj yeem siv tau. Cov kws tshawb fawb yeej hloov txoj kev xav hauv no. Yog tias koj "nce" ntau cov beta hlwb txaus, ces lawv tuaj yeem hloov mus rau hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, thiab yog li kho nws.

Yog tias kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsis pib rhuav tshem cov hlwb hlwb pob pov tseg ntxiv, tom qab ntawd cov tshuaj insulin ib txwm muaj peev xwm tswj tau mus tas koj lub neej. Yog hais tias autoimmune tawm tsam rau tus txiav mus ntxiv, tom qab ntawd tus neeg mob tsuas yog xav cog rau lwm feem ntawm nws tus kheej "cloned" beta hlwb. Tus txheej txheem no tuaj yeem rov ua ntxiv ntau zaus raws li qhov xav tau.

Hauv cov kwj deg pancreatic, muaj cov hlwb uas yog "kev tuaj yeem ua ntej" ntawm cov beta hlwb. Lwm txoj kev kho mob ntshav qab zib tshiab uas muaj peev xwm cog lus yog los txhawb kev hloov pauv ntawm "kev tuaj yeem ua ntej" rau hauv cov hlwb tag nrho. Txhua yam koj xav tau yog kev txhaj tshuaj intramuscular ntawm cov protein tshwj xeeb. Cov qauv no tam sim no raug sim (twb tau nyob hauv pej xeem!) Hauv ntau lub chaw tshawb xyuas los soj ntsuam nws cov txiaj ntsig thiab qhov tshwm sim.

Lwm qhov kev xaiv yog los qhia txog cov noob muaj lub luag haujlwm rau insulin ntau lawm rau hauv lub siab los yog mob raum. Siv txoj hau kev no, cov kws tshawb fawb yeej twb muaj peev xwm kho cov ntshav qab zib hauv chav nas, tab sis ua ntej pib sim nws hauv tib neeg, ntau yam kev nyuaj tseem yuav tsum tau kov yeej.

Ob lub tuam txhab sib tw xyoob ntoo hauv tuam txhab ua khoom siv yog sim lwm txoj kev kho mob ntshav qab zib hom 1 tshiab. Lawv tawm tswv yim siv kev txhaj tshuaj ntawm cov protein tshwj xeeb los txhawb cov beta hlwb kom muaj cai ntxiv hauv cov txiav ua qab. Qhov no tuaj yeem ua kom txog thaum txhua tus ploj beta hlwb hloov. Hauv cov tsiaj, hom no tau tshaj tawm kom ua haujlwm zoo. Lub chaw muag tshuaj loj loj Eli Lilly tau koom nrog txoj kev tshawb fawb

Nrog rau txhua qhov kev kho mob ntshav qab zib tshiab uas tau teev tseg saum toj no, muaj qee qhov teeb meem tshwm sim - cov kab mob tiv thaiv kab mob txuas ntxiv mus ua kom cov kab mob tshiab. Hauv seem txuas ntxiv hais txog txoj hauv kev yuav los daws cov teeb meem no.

Yuav ua li cas kom tsis txhob muaj kev tawm tsam ntau dua ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov kabmob hlwb

Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, txawm tias cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1, tseem khaws qee cov qe ntshav me me uas txuas ntxiv rau. Hmoov tsis zoo, cov tib neeg tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsim cov qe ntshav dawb uas ua kom cov qe ntshav puas sib txig sib luag nrog lawv nce ntau dua, lossis nrawm dua.

Yog tias nws muaj peev xwm cais tawm cov tshuaj tiv thaiv rau beta hlwb ntawm cov txiav, ces cov kws tshawb fawb yuav muaj peev xwm los tsim cov tshuaj tiv thaiv tawm tsam lawv. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob no yuav txhawb kev tiv thaiv kab mob kom rhuav tshem cov tshuaj tiv thaiv no. Tom qab ntawd cov tseem muaj sia nyob hauv hlwb yuav tuaj yeem tsim cov tshuaj yam tsis muaj kev cuam tshuam, thiab yog li cov ntshav qab zib yuav kho kom zoo. Cov kab mob ntshav qab zib yav dhau los tej zaum yuav tsum tau rov qab txhaj tshuaj dua ntxiv li ob peb xyoos. Tab sis qhov no tsis yog qhov teeb meem, piv nrog lub nra uas cov neeg mob ntshav qab zib nqa tam sim no.

Cov Kev Kho Ntshav Qab Zib Tshiab: Tshawb Pom

Tam sim no koj to taub vim li cas nws thiaj li tseem ceeb heev los khaws cov beta hlwb uas koj tau tso kom ciaj sia? Firstly, nws ua rau cov ntshav qab zib yooj yim dua. Qhov zoo dua koj tus kheej kev tsim cov tshuaj insulin yog khaws cia, nws yooj yim dua los tswj tus kab mob. Thib ob, cov ntshav qab zib uas tau khaws cov qe ntshav muaj sia nyob yuav yog thawj tus neeg sib tw rau kev kho mob uas siv cov txheej txheem tshiab sai li sai tau thaum muaj lub sijhawm. Koj tuaj yeem pab koj cov roj ntsha beta tseem muaj sia nyob yog tias koj tswj cov piam thaj hauv ntshav thiab txhaj cov tshuaj insulin kom txo qis rau koj cov ntshav ntawm koj lub txiav. Nyeem ntxiv txog kev kho mob ntshav qab zib hom 1.

Coob leej ntau tus neeg uas nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib, suav nrog niam txiv ntawm cov menyuam muaj ntshav qab zib, tau tawm mus ntev ntev nrog kev kho insulin. Nws ntseeg tau tias yog tias xav tau cov tshuaj insulin ntxiv, ces tus mob ntshav qab zib muaj ib txhais ko taw nyob hauv qhov ntxa. Cov neeg mob no cia siab rau charlatans, thiab thaum kawg, cov beta hlwb ntawm lub txiav kab mob rhuav tshem txhua tus, vim lawv qhov kev tsis lees paub. Tom qab nyeem cov ntawv no, koj nkag siab tias yog vim li cas lawv thiaj tsis muaj sijhawm los siv txoj hauv kev tshiab los kho tus mob ntshav qab zib, txawm tias tshwm sim tsis ntev tom ntej no.

Lub hom phiaj

Lub tswv yim ntawm islet cell hloov chaw tsis yog qhov tshiab. Tam sim no, cov kws tshawb nrhiav xws li kws kho mob Askiv kws kho mob Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), tau sim kos cov ntaub so ntswg los kho cov ntshav qab zib. Cov kws tshaj lij feem ntau, txawm li cas los xij, ntseeg tias niaj hnub niaj hnub ntawm islet cell hloov chaw tau tuaj nrog kev tshawb fawb ntawm Asmeskas tus kws kho mob Paul Lacy (Paul Lacy) thiab muaj ntau dua peb xyoo lawm. Xyoo 1967, pawg Lacy tau piav qhia txog collagenase-based innovation (tom qab hloov los ntawm Dr. Camillo Ricordi, tom qab ntawd ua haujlwm nrog Dr. Lacy) ntawm cais Langerhans islets, uas tau qhib txoj hauv kev rau kev sim yav tom ntej nrog lawv hauv vitro (hauv vitro) thiab hauv vivo (ntawm kev muaj sia) Cov.

Cov kev tshawb fawb txuas tom qab pom tau tias cov islet hloov pauv tuaj yeem hloov pauv cov ntshav qab zib hauv cov nas thiab cov tsiaj tsis yog neeg. Summing txog ib lub rooj sib tham txog kev hloov pauv kab mob ntshav qab zib islet cell hloov ntshav qab zib hauv xyoo 1977, Lacy tau tawm tswv yim txog kev tsim nyog ntawm "islet cell transplantation ua txoj hauv kev kho rau kev tiv thaiv kev mob tshwm sim ntawm ntshav qab zib hauv tib neeg." Kev txhim kho hauv cov txheej txheem kev rho tawm thiab cov txheej txheem tiv thaiv kab mob ua rau nws muaj peev xwm los ua thawj qhov kev soj ntsuam ntawm tib neeg Langerhans islet hloov chaw nyob nruab nrab xyoo 1980s. Thawj qhov kev sim ua tiav ntawm islet hloov ntawm tib neeg pancreatic islet hlwb ua rau kom muaj ntshav qab zib rau lub sij hawm ntev tau ua tiav hauv University of Pittsburgh thaum xyoo 1990. Txawm li cas los xij, txawm hais tias txuas ntxiv txhim kho hauv cov tswv yim hloov ntshav, tsuas yog kwv yees li 10% ntawm cov neeg tau txais islet cell tau txais euglycemia (cov ntshav qabzib nyob hauv ntshav) hauv lub sijhawm xyoo 1990.

Nyob rau xyoo 2000, James Shapiro thiab nws cov npoj yaig tau tshaj tawm tsab ntawv tshaj tawm ntawm xya tus neeg mob ua ke uas tau tswj kom ua tiav euglycemia raws li kev hloov islet hloov siv cov txheej txheem uas yuav tsum tau siv tshuaj steroids thiab ntau tus neeg pab nyiaj islets.Txij thaum ntawd los, qhov txheej txheem tau hu ua Edmonton raws tu qauv. Cov txheej txheem no tau hloov kho los ntawm islet cell hloov chaw ntawm thoob ntiaj teb thiab muaj kev hloov pauv hloov txoj kev vam meej.

Lub hom phiaj hloov |