Cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis tsaug zog thiab chaw kho mob ceev

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog ib qho mob uas tshwm sim muaj ntshav qab zib mellitus. Tus mob no loj tuaj ntawm xob laim ceev. Yog tsis ua li cas rau kev kho mob ti tes ti taw tuaj yeem ua rau muaj mob loj thiab ua rau tuag taus. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib kom paub txog cov tsos mob thiab tus yam ntxwv ua ntej ua kom mob ntshav qab zib tsis nco qab dab tsi thiab yuav tsum tau ua dab tsi thaum lawv kuaj pom.

Hom Mob Ntshav Qab Zib Coma

Muaj 4 hom mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic thiab hypoglycemic.

Ntshav qab zib Hom 1 feem ntau tshwm sim ketoacidotic comaCov. Nws tshwm sim tawm tsam tom qab ntawm qhov tsis muaj cov tshuaj insulin thiab cov ntshav qab zib muaj zog ntxiv. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj kev siab dua yog qhov txo qis, cov metabolism tsis ua haujlwm, ua haujlwm tsis zoo ntawm txhua qhov system thiab qee cov kabmob tshwm sim. Ketoacidotic coma kev loj hlob tsis pub dhau 1-2 hnub (qee zaum sai dua). Qib qab zib uas muaj qhov tsis nco qab tshwm sim tuaj yeem ncav cuag 19-33 mmol / l thiab ntau dua. Thaum tsis ntsuas ncua ntawm lub sijhawm, tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tsaus muag tob.

Ntshav qab zib Hom 2 feem ntau ua rau hyperosmolar comaCov. Hom kab no tseem pib txhim kho vim tsis muaj cov tshuaj insulin. Nws yog nrog los ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev thiab nce tsub zuj zuj ntawm sodium, piam thaj thiab urea ions nyob rau hauv cov ntshav. Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm hyperosmolarity, kev mob nyhav heev tshwm sim hauv tib neeg lub cev, uas feem ntau tau nrog poob ntawm kev nco qab.

Qhov seem ob ntawm hom mob ntshav qab zib tsis sib luag puav leej muaj rau ob hom kabmob no. Tus mob hyperlactacidemic coma kev loj hlob nrog kev txuam nrog cov lactic acid hauv cov ntshav. Qhov laj thawj yog vim tsis muaj cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm lub cev tsis nco qab, qhov sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav hloov, ua kom lub cev tsis zoo, thiab tsis nco qab yog qhov ua tau.

Cov hom tsis mob ua ke nyob rau hauv coma yog hyperglycemic. Lawv tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov nce siab ntxiv hauv ntshav qab zib. Qhov txheej txheem rov qab ua rau txoj kev loj hlob hypoglycemic comaCov. Qhov mob lwm yam los pib muaj ntshav qabzib tsawg nyob rau qib tseem ceeb. Qhov no ua rau lub zog tshaib plab ntawm lub hlwb. Nrog lub hypoglycemic coma, ntshav qab zib kom tsawg li 3.33-2.77 mmol / liter. Yog tias koj tsis quav ntsej cov tsos mob tshwm sim, cov piam thaj yuav poob mus rau 2.77-1.66 mmol / litre. Hauv qhov xwm txheej no, txhua txhua tus cwj pwm ntawm tus mob ntshav qab zib tshwm sim. Ib tug neeg mob nrog cov cim no yuav tsum tau mus rau hauv tsev kho mob kom kho. Cov piam thaj tseem ceeb - 1.66-1.38 mmol / litre - ua rau tsis nco qab. Tsuas yog kev pabcuam thaum muaj xwm ceev ntawm cov kws tshaj lij xwb tuaj yeem txuag tau tus neeg.

Txhua hom mob ntshav qab zib tsis xeev yog ua ntej los ntawm nws tus kheej.

Cov mob hyperglycemic yog tshwm sim los ntawm cov kab mob insulin tsis txaus, uas ua rau cov ntshav qabzib nce ntxiv. Feem ntau, cov hauv qab no tuaj yeem ua rau cov insulin tsis txaus:

• cev xeeb tub
• kis tau tus mob
• kev raug mob thiab phais mob,
• Lub sijhawm ntev siv cov glucocorticoids lossis diuretics,
• ntau dhau ntawm kev ua si thiab kev ntxhov siab,
• kev noj haus tsis ua hauj lwm, lub caij nyoog yoo mov, haus dej haus cawv.

Qhov ua rau ketoacidotic coma yog lom nrog ketone lub cev thiab acetone. Cov tshuaj insulin ua rau lub cev pib rov ua kom muaj zog ntawm cov protein thiab cov rog, thiab tsis yog los ntawm cov piam thaj. Hauv chav kawm ntawm lub zog tsim cov khoom tsis raug, ketones thiab acetone acetic acid yog tsim nyob rau hauv cov khoom loj. Lawv ntau dhau qhov nws nqus tau alkaline reserves thiab ua rau ketoacidosis (cov teeb meem loj hauv lub cev) thiab cuam tshuam hauv cov dej-electrolyte metabolism hauv.

Kev nce qib ntawm hyperosmolar coma tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev noj haus ntau dhau ntawm diuretics, raws plab thiab ntuav ntawm ib qho kev mob etymology, huab cua kub thiab huab cua kub, peritoneal dialysis lossis hemodialysis, ntev los ntshav.

Lactacidemic coma tuaj yeem ua rau lub plawv lossis ua pa tsis ua haujlwm. Lub cev tsis tsaug zog qee zaus pib muaj mob ntsws asthma, mob ntsws, mob ntsws, mob plawv tsis ua haujlwm. Feem ntau ua rau coma yog o thiab mob, mob siab lossis mob raum. Cov neeg mob uas qaug rau kev haus dej cawv tau yog cov muaj kev pheej hmoo.

Qhov ua rau hypoglycemic coma yog qhov tsis muaj ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no tuaj yeem ua rau noj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin lossis cov ntshav qab zib. Feem ntau hypoglycemia tshwm sim vim qhov tseeb tias tom qab muaj ntshav qab zib tom qab noj cov tshuaj insulin tsis txaus noj mov los yog noj carbohydrates tsis txaus. Qee lub sij hawm cov piam thaj hauv qab qis tau tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm poob qis adrenal ua haujlwm lossis insulin-inhibiting peev xwm lub siab. Lwm qhov laj thawj rau hypoglycemic coma yog lub cev ua haujlwm hnyav.

Cov cim qhia txog mob ntshav qab zib tsis xeev (coma)

Txhua hom mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab tau nws tus kheej cov yam ntxwv. Txawm hais tias cov tsos mob feem ntau zoo sib xws, kev kuaj mob zaum kawg tsuas yog ua tom qab kuaj sim.

Hyperglycemic coma yog nrog cov tsos mob uas tau hais hauv qab no.

• Nce nqhis dej.
• Nquag tso zis ntau zaus.
• Kev tsis muaj zog dav dav, uas feem ntau nrog mob taub hau.
• Kev ntshai arousal, ua raws li kev qaug zog.
• Tsis qab los noj mov.
• Xeev siab (nyob rau qee kis muaj mob ntuav).

Ntawm cov tsos mob ntxiv ntawm hyperosmolar coma yog lub cev qhuav dej tsis txaus, ua haujlwm tsis zoo ntawm lub suab hais lus thiab areflexia (ib qho cim ntawm lub cev tsis nco qab).

Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma tshwm sim maj mam. Hauv qhov no, cov kws kho mob muaj lub sijhawm ua ntej muaj kev kub ntxhov los ua kev kho mob tag nrho. Txawm li cas los xij, yog hais tias tus mob ntshav qab zib tsis mloog zoo rau thawj cov tsos mob, tom qab ntawd qhov kev mob tshwm sim zuj zus, qhia los ntawm kev nqus thiab nrov nrov, ua pa hnyav hauv plab tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam, nkees, yog qhov ua tau. Tus yam ntxwv ntawm ketoacidotic coma yog qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.

Lactacidemic coma, piv rau cov hom yav dhau los, hloov zuj zus mus ntau dua thiab ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv vascular vau. Ntawm cov yam ntxwv ntawm lub cev ntaj ntsug no, ib qho tuaj yeem sau tseg sai sai tsis muaj zog, tsis nco qab, muaj qhov ua kom zoo, thiab tsis nco qab.

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma yog qhov txawv me ntsis ntawm cov cim ntawm hyperglycemic coma. Cov no suav nrog kev ntshai, ntxhov siab, tawm hws, tshee tshee thiab lub siab tshaib plab. Yog tias koj tsis ua raws li kev ntsuas sijhawm, qhov xwm txheej ntawm lub cev yuav ua rau tsis zoo: tsis muaj zog, pom tshwm sim. Lub apogee ntawm hypoglycemic coma yog ploj ntawm nco qab.

Nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, cov xwm txheej ua ntej yog hnov ​​mob taub hau, xeev siab thiab ntuav, tsis qab los (txog nws qhov ua tiav), nqhis dej heev, tsaug zog. Nquag tso zis, tus nplaig qhuav thiab daim di ncauj los kuj muaj peev xwm ua tau.

Thawj pab

Paub cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev yuav pab kom nws tsis txhob nyob ntev. Ntawm thawj daim phiajcim ntawm lub ntsoog, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim. Ua ntej cov kws kho mob tuaj txog, tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev. Ua ntej tshaj plaws, muab tus neeg mob pw ntawm nws ib sab lossis ntawm nws lub plab. Ua raws li tus nplaig, nco ntsoov tias nws tsis da dej thiab tsis ua kom ua pa nyuaj. Cia cua ntshiab nkag los rau hauv chav ntshav qab zib.

Ntxiv mus, rau cov sib txawv ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev, txoj kev zov me nyuam sib txawv me ntsis. Nrog rau hyperosmolar hom, qhwv thiab sov tus neeg mob ob txhais ceg. Kuaj cov kua nplaum hauv lub ntsej muag nrog lub ntsej muag, ntsuas cov zis nrog lub ketone test strip. Tsis tsim nyog yuav ua li cas ntxiv. Tos lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Ketoacidotic thiab lactacidemic yam tsis nco qab yuav tsum muaj kev cuam tshuam los ntawm cov kws tshwj xeeb. Hauv qhov no, nws yuav tsis ua haujlwm los tiv thaiv kev txhim kho lub xeev tsis xeev los ntawm kev siv zog ywj pheej. Tib yam koj ua tau yog saib tus neeg mob lub ua pa thiab lub plawv dhia kom txog thaum tus kws kho mob tuaj txog.

Nrog hypoglycemic coma, nws yog ib qho tseem ceeb los muab kev kho mob sai sai sai. Feem ntau daim ntawv me me tsis nrog ua kom tsis nco qab. Hauv qhov no, tus neeg mob tuaj yeem ua tau nws tus kheej ntsuas qhov tsim nyog. Ntawm thawj cov tsos mob ntawm lub xeev ntuav tsis nco qab, koj yuav tsum noj tsawg carbohydrates qeeb me ntsis (qhob cij, nplej zom), haus dej qab zib nrog piam thaj lossis yaj ib ce 5-vam ntawm qabzib. Mob ntshav qab zib txaus ua rau tsaus muag tsaus muag. Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov xwm txheej, tus neeg mob tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev pab sab nraud. Yog tias tus neeg mob tau noj nqos mus haus, haus nws nrog kua qab zib (tsis txhob siv cov dej qab zib ua rau qhov no). Thaum tsis ua luam tawm ntawm lub ntsej muag, nqos kua piam me hauv qab tus nplaig.

Nco ntsoov: nrog rau ib yam dab tsi ntawm kev mob ntshav qab zib tsis xeev, insulin tsis tso cai yam tsis tau tso cai los ntawm kws kho mob.

Tom qab pw tsev kho mob hauv lub xeev uas mob ntshav qab zib ua tsis nco qab lawm, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov kws kho mob yog kom normalize qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab cov metabolism hauv lub cev tag nrho. Kev kho mob tshwm sim nyob rau hauv kev saib xyuas mob nkeeg nruj thiab muaj ntau ntu. Ua ntej tshaj, tus neeg mob tau txais koob tshuaj insulin (nyob rau hauv kev mob ntshav qab zib, qabzib yuav tsum tau noj). Tom ntej no, kev kho mob infusion yog nqa nrog cov kev daws teeb meem tshwj xeeb los kho cov dej tshuav, electrolyte muaj pes tsawg leeg thiab ua kom cov ntshav acidity. Tom qab ntau hnub ntawm kev kho mob, tus neeg mob pauv mus rau chav endocrinology thiab khaws cia hauv tsev kho mob kom txog thaum tus mob nyob tus yees.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias kev pab ua ntej thiab kev kho mob uas tsim nyog yuav pab kom tsis txhob raug mob ntshav qab zib: tuag tes tuag taw, tuag tes tuag taw ntawm lub cev, mob plawv nres, mob hlab ntsha hlwb, mob sepsis, lub cev tsis nco qab lossis tuag taus.

Mob ntshav qab zib yog tsis yog mob nyhav rau ntshav qab zib. Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog nruj tswj tus kheej, tswj lub cev nyhav, ua raws li txoj cai kev noj zaub mov zoo, ua haujlwm lub cev tsis tu ncua thiab tsis kam noj tshuaj rau tus kheej yuav pab ua kom lub neej muaj sia thiab zam kom tsis txhob muaj qhov xwm txheej txaus ntshai.

Ntau yam

Mob ntshav qab zib yog tsis zoo li hauv qab no:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• lactic acididemic,
• tshuaj qog ntshav.

Qhov ua kom muaj kev vam meej hauv txhua hom coma yog qhov sib txawv. Yog li, qhov ua rau muaj kev nce qib ntawm hyperosmolar coma yog kev nce sai ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej. Hom kab mob no yog ib qho xwm txheej ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Qhov laj thawj rau kev nce qib ntawm ketoacidotic coma yog kev txuam nrog cov acids hu ua ketones hauv tib neeg lub cev. Cov tshuaj no yog cov khoom lag luam ntawm cov khoom siv ntawm cov roj ntsha tsis txaus, thiab lawv tau tsim tawm hauv kev tsis muaj insulin. Qhov no tsis nco qab zuj zus nrog hom 1 mob ntshav qab zib.

Lactic acidic tsis nco qab yog qhov kev cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib, uas hloov zuj zus tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob hauv lub plawv, lub ntsws thiab lub siab. Nws kuj tuaj yeem txhim kho tau yog tias tus neeg mob tau mob nyhav cawv.

Qhov laj thawj ntawm kev nce qib ntawm hypoglycemic coma yog qhov txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Tus mob no feem ntau tshwm sim nrog mob ntshav qab zib hom 1. Cov laj thawj uas ua rau cov piam thaj hauv qab zib yog txoj kev noj haus tsis txaus lossis kev qhia tias muaj cov insulin ntau dhau.

Symptomatology

Txhua txhia qhov chaw tsis xeev tau nws tus kheej cov yam ntxwv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog txhua tus, yog li thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, pib tam sim ntawd los muab tus neeg mob nrog kev kho mob kub ceev. Kev ncua cia nws tuaj yeem them nws lub neej.

Cov tsos mob ntawm hyperosmolar coma:

• lub cev tsis muaj dej txaus
• tsis hnov ​​lus muaj nuj nqi,
• pauj kev chim siab
• tsaug zog
• kev nqhis dej
• ob peb hnub ua ntej qhov pib mob tsis nco qab, tus neeg mob lub cev tsis muaj zog thiab polyuria,
• lus txhais
• cov leeg nruj zuj zus,
• chua leeg yog ua tau
• areflexia. Lub cim ntawm tus cwj pwm ntawm kev loj hlob ntawm coma. Tus neeg mob yuav tsis muaj qee yam mob hnyav ntxiv.

Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma tshwm sim hauv tus neeg mob zuj zus. Feem ntau nws siv sijhawm ob peb hnub. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev khiav qeeb yog "nyob ntawm tes" rau cov kws kho mob, txij li ua ntej pib mob lub cev tsis muaj sij hawm los txheeb xyuas cov tsos mob uas tshwm sim thiab ua kev kho mob tag nrho.

Cov tsos mob ntawm precoma ntawm hom no:

• xeev siab thiab ntuav ua tau
• polyuria
• kev nqhis dej
• tsis muaj zog
• tsaug zog

Raws li tus neeg mob zuj zus, lub tsev kho mob tau ntxiv cov tsos mob:

• kev ua pa ua tob thiab nrov nrov
• ntuav heev
• mob mob hauv plab, uas tsis muaj qhov tseeb hauv ib cheeb tsam,
• pauj kev chim siab
• cov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm coma yog qhov pom ntawm tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
• tsis nco qab zoo.

Tsis zoo li ketoacidotic coma, lactic acidemia hloov zuj zus tuaj. Cov chaw kho mob yog pom tshwm los ntawm vascular vau. Cov tsos mob hauv qab no tseem tshwm sim:

• loj hlob sai tsis muaj zog
• xeev siab thiab gagging
• kev tsis nco qab
• mob hauv plab,
• dev paus
• tsis nco qab zoo.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma:

• tshee hnyo
• ntshai
• zoo kawg li ntxhov siab vim
• nce hws
• feem ntau tsis muaj zog
• zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
• cramps
• tsis nco qab.

Harbingers ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev nyob rau hauv cov me nyuam:

• tsaug zog
• mob taub hau ntawm cov qib sib txawv ntawm kev siv,
• xeev siab thiab gagging
• tsis qab los noj mov kom txog thaum nws ua tiav,
• nqhis dej heev
• polyuria
• tus nplaig thiab daim di ncauj qhuav tas.

Yog tias tsis muaj kev saib xyuas xwm txheej ceev, tom qab tus menyuam kev ua pa yuav tob zuj zus thiab nrov nrov, ntshav siab yuav maj mam thim, lub plawv yuav nce, daim tawv nqaij yuav thim rov qab thiab tsis xeev los.

Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Yog tias koj paub cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev, ces koj tuaj yeem tiv thaiv nws qhov kev vam meej hauv lub sijhawm. Nws yog ib qho tseem ceeb, thaum lawv tshwm sim, yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd thiab muab kev saib xyuas kub ntxhov rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev ua koj tus kheej ua ntej nws tuaj txog. Cov tswv yim ntawm kev pab nrog ntau yam tsis nco qab yuav txawv dua.

Pab nrog hyperosmolar coma:

• tus neeg mob tau tig mus rau nws sab,
• Saib xyuas koj tus nplaig kom nws thiaj li tsis poob,
• muab kev nkag cua ntawm cua.

Yog tias muaj ketoacidotic tsis meej pem, nws yuav tsum tau hu kws kho mob tam sim ntawd, vim nws yuav tsis muaj peev xwm tiv thaiv tus mob no nws tus kheej. Ua ntej nws tuaj txog, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tau ua tib zoo saib xyuas kev ua pa thiab lub plawv ntawm tus neeg raug mob. Cov ntsuas tib yam yog siv rau qhov xwm txheej ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob tuag tes tuag taw coma.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm manifestation ntawm cov cim qhia ntawm qhov pib ntawm ib tug hypoglycemic coma, koj yuav tsum tam sim ntawd muab tus neeg mob qab zib los yog ua qab zib tshuaj yej.

Kho kev ntsuas

Kev kho mob ntawm pathology muaj plaub theem:

• tswj kev kub ntxhov insulin
• normalization ntawm dej tshuav nyiaj nyob hauv tib neeg lub cev,
• normalization ntawm tshuav nyiaj ntawm cov zaub mov thiab electrolytes,
• kuaj mob thiab kho kom zoo nkauj tus mob uas ua rau tsis nco qab

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog kho lub suab thaj hauv cov ntshav. Ntxiv mus, chav kawm ntawm kev kho yog qhov tsim nyog ntxiv los ntawm kev kho mob los ntawm infusion. Tus neeg mob yog siv cov tshuaj tsis haum xeeb uas tshem tawm lub cev qhuav dej.

Kev kho mob ntawm pathology yog nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv chaw mob thiab nyob rau hauv kev tswj hwm nruj ntawm cov kws kho mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias qhov no yog qhov xwm txheej txaus ntshai tshaj plaws, yog tias tsis muaj sijhawm kho thiab kev kho mob tsis txaus, tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li, feem ntau kho yog kho nyob rau hauv kev saib xyuas hnyav.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Qhov no tsis yog ua rau tsuas yog nce ntxiv ntawm kev mloog zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tab sis kuj ua rau lub zog tsis muaj qhov tso ntawm cov ntaub so ntswg, uas tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj tsis muaj insulin.

Nce hyperglycemia entails ib qho kev nce siab ntawm osmotic hauv cov kua dej ntxiv thiab ua kom lub cev qhuav dej. Raws li qhov tshwm sim, cov ntshav osmolarity nce, qhov hnyav ntawm cov ntshav qog ntshav nce siab, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm lub xeev poob siab.

Mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog txoj kev mob hnyav uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej.

Cov tshuaj insulin tsis txaus ntseeg ua kom muaj kev sib sau ntawm cov roj ntsha los ntawm cov nqaij adipose, uas ua rau kev tsim cov ketone lub cev hauv daim siab mob hlwb (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Kev tsim cov ketone ntau dhau ntawm lub cev nrog kev hloov ua cov kua qaub ua rau txo qis ntawm bicarbonate thiab, raws li, pH theem ntawm cov ntshav, uas yog, metabolic acidosis tsim.

Nrog txoj kev loj hlob sai ntawm hyperglycemia, qhov nce ntawm cov ntshav osmolarity nce siab, uas ua rau kev ua txhaum ntawm qhov tsis ua paug (excretory) ua haujlwm ntawm lub raum. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, cov neeg mob txhim kho hypernatremia, ib qho tseem paub ntau dua hyperosmolarity. Ntxiv mus, theem ntawm bicarbonates thiab pH nyob rau hauv qhov kev txwv ib txwm, txij li ketoacidosis tsis tuaj.

Raws li cov tshuaj insulin tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov kev ua haujlwm ntawm pyruvate dehydrogenase, lub enzyme lub luag haujlwm rau kev hloov pauv ntawm pyruvic acid rau hauv acetyl coenzyme A, poob qis. Qhov no ua rau kev tsub zuj zuj ntawm pyruvate thiab nws txoj kev hloov mus rau lactate. Kev txuam nrog cov lactic acid hauv lub cev ua rau acidosis, uas thaiv cov adrenergic receptors ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, txo myocardial contractile muaj nuj nqi. Raws li qhov tshwm sim, qhov tsis txaus ntseeg dysmetabolic thiab cardiogenic poob siab.

Cov ntsiab lus hauv qab no tuaj yeem ua rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev:

• tag nrho cov zaub mov yuam kev (suav nrog qhov tseem ceeb ntawm cov carbohydrates hauv zaub mov noj, tshwj xeeb tshaj yog yooj yim zom),
• ua txhaum ntawm cov txheej txheem rau kev kho tshuaj insulin lossis noj cov tshuaj txo cov ntshav qab zib,
• xaiv cov tshuaj insulin tsis txaus,
• kev ntshai loj tshee,
• kis kab mob
• kev pab cuam phais mob
• cev xeeb tub thiab yug menyuam.

Hom Mob

Ua raws li cov yam ntxwv ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic, cov hom mob ntshav qab zib tsis nco qab no yog qhov txawv:

1. Ketoacidotic coma - vim yog lom ntawm lub cev thiab cov hauv nruab nrab cov hlab ntsha hauv lub cev los ntawm ketone lub cev, nrog rau cov kev cuam tshuam ntau ntxiv hauv cov dej-electrolyte tshuav thiab acid-puag qhov sib npaug.
2. Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma yog ib qho kev mob uas cuam tshuam ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, tus cwj pwm los ntawm kev hais tawm lub cev qhuav dej thiab tsis muaj ketoacidosis.
3. Tus mob hyperlactacidemic coma. Mob ntshav qab zib mellitus ib leeg tsis tshua ua rau tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acid hauv tus neeg mob lub cev - raws li txoj cai, kev noj tshuaj ntau dua ntawm cov tshuaj tua kabmob (hypoglycemic tshuaj) dhau los ua rau lactic acidosis.

Kev tuag hauv ketoacidotic coma ncav cuag 10%. Nrog hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, lub neej tuag yog li ntawm 60%, nrog hyperlactacidemic coma - txog li 80%.

Txhua yam mob ntshav qab zib tsis xeev tsis nco qab zoo li cov duab hauv chaw kuaj mob tshwj xeeb. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma yog:

• polyuria
• hais lub cev qhuav dej,
• mob leeg nruj,
• cramps
• ua kom tsaug zog dhau hwv
• lus txhais
• hnov lus tsis taus.

Ketoacidotic coma pib qeeb. Nws pib nrog precoma, tshwm sim los ntawm kev kis hnyav feem ntau tsis muaj zog, nqhis dej ntau, xeev siab thiab nquag tso zis. Yog tias qhov kev pabcuam tsis tsim nyog nyob rau theem no, tus mob hnyav zuj zus ntxiv, cov tsos mob tshwm sim hauv qab no:

• ntuav indomitable
• mob plab heev
• sib sib zog nqus pa
• qhov tsis hnov ​​tsw ntawm cov txiv av siav lossis acetone tawm ntawm lub qhov ncauj,
• retardation txog thaum ua tiav tsis nco qab.

Hyperlactatacidemic coma tsim muaj sai heev. Nws cov cim:

• loj hlob sai tsis muaj zog
• filamentous mem tes (nquag, tsis muaj zog txhaws),
• ua ntshav siab
• pallor loj ntawm daim tawv nqaij,
• xeev siab, ntuav,
• tsis nco qab txog thaum nws ua tiav tag.

Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm muaj mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus

Cov neeg mob ntshav qab zib tsis zoo yog feem ntau pom ntawm cov menyuam yaus uas kawm preschool thiab tsev kawm ntawv hnub nyoog muaj kev mob ntshav qab zib. Nws txoj kev loj hlob yog preceded los ntawm kab mob pathological hu ua precoma. Clinically, nws ua tau nws tus kheej:

• ntxhov siab, uas hloov los ntawm kev nkees nkees,
• mob taub hau
• cramping mob plab
• xeev siab, ntuav,
• tsis qab los
• polyuria
• lub siab nqhis dej heev.

Raws li qhov kev cuam tshuam ntawm metabolic nce, ua rau cov ntshav siab poob qis, thiab cov mem tes nce ntxiv. Cov ua tsis taus pa ua tob tob thiab nrov nrov. Daim tawv nqaij poob nws elasticity. Hauv cov mob hnyav, nco qab yog qhov ploj kiag li.

Hauv cov menyuam mos, mob ntshav qab zib tsis hnov ​​qab yuav txhim kho sai, hla lub xeev ntawm precoma. Nws thawj cov tsos mob:

• cem quav
• polyuria
• polyphagy (menyuam yaus kub siab yuav noj mis thiab nqus nws, ua rau muaj nqaj ntau)
• nce nqhis dej.

Thaum ziab, cov pawm ua rau khov thaum ziab, uas cuam tshuam nrog cov ntsiab lus zoo ntawm cov piam thaj hauv cov zis (glucosuria).

Kev kuaj mob

Cov duab kab mob ntsig txog tus mob ntshav qab zib tsis nco qab zoo tsis meej. Tus cwj pwm tsis tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog qhov kev tshawb sim tshuaj uas txiav txim siab:

• glycemia qib
• muaj cov ketone lub cev hauv cov ntshav ntshav,
• txoj hlab ntshav pH
• cov concentration ntawm electrolytes hauv ntshav, feem ntau sodium thiab potassium,
• ntshav osmolarity nqi,
• fatty acid theem
• qhov muaj lossis tsis muaj acetone nyob rau hauv lub tso zis,
• ntshiab lactic acid concentration.

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov tsis txaus ntawm insulin hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib tsis tsaug zog tau kho nyob hauv chav saib xyuas mob hnyav. Qhov kev kho mob rau txhua hom mob coma nws muaj nws tus yam ntxwv. Yog li, nrog lub ketoacidotic coma, kev kho tshuaj insulin thiab kev kho ntawm cov dej-electrolyte thiab acid-puag ua haujlwm tau ua.

Kev kho mob ntawm hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma suav nrog:

• kev tswj hwm ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov tshuaj hypotonic sodium tshuaj dawb rau cov dej,
• tshuaj insulin
• kev tswj hwm ntawm cov tshuaj potassium chloride nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ECG thiab ntshav electrolytes,
• kev tiv thaiv ntawm cerebral edema (kev tswj hwm ntawm cov kua qaub glutamic, kev kho mob oxygen).

Kev kho mob ntawm hyperlactacidemic coma pib nrog kev tawm tsam ib qho dhau ntawm cov kab mob lactic acid, uas cov tshuaj sodium bicarbonate muab tshuaj rau txoj leeg. Qhov tsim nyog yuav tau tov, nrog rau tus nqi tswj hwm, tau siv cov qauv tshwj xeeb. Bicarbonate yog qhov tsim nyog tswj hwm los ntawm kev tswj hwm potassium thiab ntshav pH. Txhawm rau txo qis qhov mob hnyav ntawm hypoxia, kev kho pa oxygen yog ua. Txhua tus neeg mob uas mob lub ntsws tsis tsaug zog yog qhia cov tshuaj insulin - txawm hais tias cov ntshav muaj piam thaj li ib txwm.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog txoj kev mob hnyav uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej:

• hypo- lossis hyperkalemia,
• aspiration mob ntsws,
• mob ntsws ua pa nyuaj
• cerebral edema,
• pulmonary edema
• thrombosis thiab thromboembolism, suav nrog thromboembolism mob ntsws.

Kev kuaj mob rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev yog mob hnyav. Kev tuag nyob hauv ketoacidotic coma txawm nyob hauv cov chaw tshwj xeeb nce mus txog 10%. Nrog rau hyperosmolar hyperglycemic tsis yog ketone coma, qhov kev tuag yog li ntawm 60%. Kev tuag siab tshaj plaws yog pom nrog hyperlactacidemic coma - txog li 80%.

Hauv cov ntaub ntawv kho mob, qhov teeb meem tau piav qhia thaum tus neeg mob tsis xeev rov qab li 40 xyoo.

Kev Tiv Thaiv

Kev tiv thaiv ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev yog tsom rau cov nyiaj them siab tshaj plaws ntawm ntshav qab zib mellitus:

• ua raws li kev noj haus nrog kev txwv ntawm carbohydrates,
• kev tawm dag zog lub cev,
• kev tiv thaiv ntawm cov kev hloov pauv nyob hauv kev tswj hwm cov tshuaj insulin lossis kev noj tshuaj hypoglycemic los ntawm tus kws kho mob endocrinologist,
• kho cov kab mob kis tau raws sijhawm,
• kev kho cov tshuaj insulin hauv lub sijhawm ua ntej, hauv cov poj niam cev xeeb tub, puerperas.

Lub cev zawv plab tsis huv yog dab tsi?

Kev mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov uas mob hnyav txaus ua rau ntshav qab zib. Nws ua rau kev ua txhaum ntawm txhua cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov hauv lub cev. Nyob rau ntawm qhov muaj qee yam kev paub tseeb, coma tuaj yeem tsim muaj ob qho tib si nrog insulin thiab tsis mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib mellitus. Thiab nws tsis muaj teeb meem txawm tias lawv tau kho los yog tseem tsis tau kuaj.

Cov neeg mob ntshav qab zib ua rau

Cov laj thawj rau kev tsim kho tus mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov kev tswj hwm lig ntawm kev noj tshuaj ntxiv los yog tsis kam siv nws, qhov yuam kev hauv kev sau tshuaj kho cov tshuaj insulin yog ib qho kev xaiv tsis raug, qhov hloov ntawm ib hom tshuaj insulin nrog lwm, uas tus neeg mob tau tawm mus ua qhov tsis hnov.

Kev ua txhaum tag nrho ntawm cov zaub mov noj hauv ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis nco qab yog tias tus neeg mob tau noj ntau dua cov piam thaj ntau dua li nws xav tau, ntau yam mob loj (nrog rau cov mob sib kis), ceeb ceeb, cev xeeb tub thiab yug menyuam, thiab phais mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib coma

Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev, cov neeg mob pib mob ntshav qab zib ketoacidosis, cov yam ntxwv ntawm cov uas yog: qhov ncauj qhuav thiab tsis nqhis dej, polyuria, maj mam hloov mus rau hauv anuria, qee zaum tawv nqaij khaus. Muaj cov tsos mob ntawm kev qaug cawv ntawm lub cev hauv daim ntawv ntawm kev ua kom tsis muaj zog dav dav, qaug zog ntxiv, nce taub hau, xeev ntuav thiab ntuav.

Yog hais tias kev kho mob tsis tau pib raws sij hawm, ces mob dyspeptic mob ntxiv, ntuav rov ua dua thiab tsis nqa tshuaj, muaj mob plab los ntawm qib sib txawv, yuav muaj mob raws plab lossis quav tawv. Kev nkees nkees, qaug zog, tsis nco qab zuj zus, cov neeg mob tau ua rau lub sijhawm thiab chaw seem, nco qab tau meej pem. Hauv lub tshuab pa uas tshaj tawm, hnov ​​ntxhiab tsw ntxhiab ntawm Acetone, ua rau daim tawv nqaij qhuav, ntshav siab poob qis, tachycardia, nrov nrov ua tsis taus pa ntawm Kussmaul kev loj hlob. Lub ntsej muag thiab txoj kev txaj muag yog hloov los ntawm coma.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib coma

Ib qho tseem ceeb nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thiab, vim li ntawd, txhim kho cov nqaij tshaib plab ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub cev. Kev tsim cov ntshav qab zib mob polyuria (nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub) ua rau lub cev qhuav dej tsis txaus, txawm tias qhov tseeb tias cov dej haus los ntawm cov neeg mob nce ntxiv. Qhov ntim ntawm cov ntshav nyob hauv cov hlab ntsha poob qis vim qhov no, thiab lub siab poob qis, ua rau muaj kev ua txhaum ntawm trophism ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, suav nrog lub hlwb.

Ua ke nrog dej, electrolytes feem ntau tshem tawm ntawm lub cev. Ua ntej tshaj plaws, cov no yog macronutrients xws li poov tshuaj thiab magnesium, uas ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm txhua lub nruab nrog cev thiab tshuab. Txhawm rau them nyiaj rau cov kua nplaum ntau dhau hauv cov ntaub so ntswg, lub cev pib nquag rhuav tshem cov khw muag khoom muaj roj thiab glycogen. Hauv qhov no, tus naj npawb ntawm ketone lub cev thiab cov lactic acid hauv cov ntshav nce ntau, qhov hyperacidosis muaj kev loj hlob.