Kev xaiv cov tshuaj insulin kho cov mob ntshav qab zib hom 2

Nkag mus rau hauv lub cev, insulin suav nrog kev ua haujlwm oxidative.

Nyob hauv nws cov cawv, cov piam thaj tau muab faib ua cov protein, glycogen thiab cov rog.

Lub txiav ua cov khoom siv rau lub cev nrog cov protein no.

Thaum qhov ua tsis tiav hauv nws qhov kev ua haujlwm, lub cev tsis kam txais cov insulin hauv qhov txaus. Muaj tus mob ntshav qab zib. Cov tib neeg txom nyem los ntawm tus mob hom 1 yuav tsum tau txhaj nrog qhov kev tawm dag tshuaj txhua hnub.

Yog yam 1 ntshav qab zib xav tau insulin

Xav tau insulin hauv ntshav qab zib hom 1 vim qhov tseeb tias tib neeg lub cev tiv thaiv tsis tau cov kab mob uas tsim tawm cov insulin raws li txawv teb chaws. Nws pib rhuav tshem lawv.

Hauv cov neeg muaj tus mob hom 1, qhov xav tau kev kho mob tshwm sim tom qab 7-10 xyoo. Lub sijhawm no, nws tsis tuaj yeem kho lub pathology. Tab sis koj tuaj yeem txhawb nqa txoj haujlwm ntawm lub cev los ntawm kev noj cov tshuaj protein los ntawm sab nraud.

Vim tias cov insulin tsis txaus tsim nyog hauv cov ntshav qab zib hom 1, kev kho qog noj tshuaj yog ua tiav txhua theem ntawm tus kab mob.

Nws yog tsim nyog sau cia tias tom qab tus kab mob tau tsim, nws yuav yooj yim dua rau kev rov qab los ua lub xeev ntawm lub cev.

Cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib hom 1 yog contraindicated. Tab sis thaum ib tus neeg twg tsis tau txais insulin los ntawm sab nraud, nws cuam tshuam nrog hyperglycemic lossis ketoacidotic coma. Vim li no, txhaj tshuaj siv. Kev kho kom raws sij hawm pab ua tiav qhov kev zam ib ntus thiab ncua kev txhim kho ntawm cov teeb meem.

Kev cais tawm cov Insulin

Cov tshuaj dej faib rau 3 pawg loj. Nruab nrab ntawm lawv tus kheej, lawv sib txawv hauv sijhawm ua.

• Luv luv. Cov tshuaj no muab cov nyhuv hauv ib nrab ib teev. Lub sijhawm ua haujlwm yog li 5 teev.
• Nruab Nrab. Nws yog ntau maj mam nqus los ntawm subcutaneous rog hlwb. Nws yog muab ob zaug ib hnub, thiab cov nyhuv yuav pom tom qab ob peb teev. Tswj cov tshuaj insulin rau 10-18 teev.
• Kev npaj ntev ntev nrog lub sijhawm ua haujlwm ntev txog 36 teev. Cov tshuaj no tsim cov qib uas tsim nyog ntawm cov protein hormone hauv cov ntshav. Cov nyhuv tuaj yeem pom tom qab ob peb teev.

Tseem muaj kev xaiv sib xyaw ua ke. Qhov no yog qhov sib txuas ntawm cov luv luv, ntev lossis nruab nrab insulin hauv cov tsiaj sib txawv. Hauv qhov no, thawj zaug tau ntsib qhov xav tau ntawm insulin tom qab noj zaub mov, thiab qhov seem yog qhov xav tau ntawm lub cev.

Nws tsis tuaj yeem hais tias yam tshuaj insulin zoo dua rau cov ntshav qab zib hom 1. Tag nrho cov ntawm lawv yog qhov tsim nyog rau lub cev.

Hauv cov khw muag tshuaj, koj tuaj yeem pom cov kev npaj muaj nqaij nyug, nqaij npuas, thiab tib neeg cov protein ua kom zoo. Lawv tsim tawm hauv txoj kev siv hluavtaws xob uas siv hluavtaws xob.

Xav paub ntxiv lossis pib siv bolus.

Hauv qhov xwm txheej no, kev tso tawm cov tshuaj insulin (IPDI) yog muab ob zaug rau ib hnub. Ob peb feeb ua ntej noj mov, ib qho yeeb tshuaj luv luv (ICD) raug tswj hwm peb zaug hauv ib hnub.

Nrog txoj kev xav-bolus lub tswv yim, ib qho kev ua yeeb yam yooj yim yog tswj hwm ua ntej noj mov, thiab ib qho kev ua ntev ntev thaum yav tsaus ntuj. Thaum kho mob hnyav siv lub twj tshwj xeeb. Siv cov cuab yeej no, cov tshuaj protein ua rau muaj peev xwm muab rau me me ua thawm hnub.

Tshuaj

Siv ob zaug ib hnub: thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, qee lub sijhawm ua ntej noj mov. Nws yog ntshaw tias nruab nrab ntawm kev siv tshuaj yeeb tshuaj yog ib qho caij nyoog nruab nrab ntawm 12 teev. Nyob rau tib lub sijhawm, 70% ntawm cov tshuaj txhua hnub yog muab rau sawv ntxov, 30% nyob rau yav tsaus ntuj.

Qhov txiaj ntsig zoo muab qhov kev siv tshuaj no rau peb zaug. Cov txheej txheem ua raws li hauv qab no: SDI thiab ICD txhaj tshuaj yog txhaj tom qab sawv, tom qab ICD muab tshuaj rau 18:00 thiab thaum 22:00 SPD. Kev siv cov khoom npaj sib xyaw yog nqa tawm ob zaug hauv ib hnub, thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Qhov tsis zoo ntawm kev kho mob ib txwm yog kev tswj hwm nruj ntawm kev siv lub cev thiab khoom noj khoom haus.

Niaj hnub no, cov kws tshaj lij tau ua haujlwm ntawm cov cuab yeej siv ua cov nyom, uas yog hu ua - cov neeg ua haujlwm ua tus txiav. Nws yog cov twj tso kua mis ua ke nrog lub ntsuas suab thaj. Yog li cov tshuaj insulin yuav muab rau hauv cov ntshav raws li xav tau. Hauv cov lus yooj yooj yim, cov cuab yeej siv no qog kev ua haujlwm ntawm kev hloov khoom nruab nrog.

Ua ke nrog kev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas qib qab zib tsawg kawg 4 zaug hauv ib hnub. Yog li thaum sawv ntxov nws yuav tsum tsis pub tshaj 6.0 mmol / l, tom qab noj zaub mov yuav tsum tsis pub tsawg tshaj 7.8, thaum mus pw txog 6.0 - 7.0, thiab thaum 3 a.m. tsis pub dhau 5.0.

Vim li cas cov tshuaj insulin txuas ntxiv yog qhov tseem ceeb

Kev kho tshuaj insulin txuas mus ntxiv rau cov ntshav qab zib hom 1 yog qhov tsim nyog los tuav theem ib theem ntawm cov tshuaj hormones hormone tsom.

Rau qhov no, kev tsim yeeb yam nruab nrab yog siv. Xav tau cov tshuaj hormones yooj yooj yim rau kev thauj khoom noj kom txaus, thiab nws tau tswj hwm ib nrab ib teev ua ntej cov zaub mov tseem ceeb.

Ib tus neeg xav tau 30-70 units ib hnub toj ib hnub. 1 teev xav tau. Thaum noj 10 grams ntawm carbohydrates, koj xav tau 2 PIECES. Cov koob tshuaj xav tau ntawm cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib hom 1 yog suav tus kheej rau txhua tus neeg mob. Cov kev tawm dag zog lub cev, lub siab lub ntsws, kev hloov pauv keeb kwm yav dhau los thiab cov nyiaj ntawm carbohydrates hauv ib hnub yog suav nrog.

Qhov no tuaj yeem pom nyob rau hauv ntau dua.

Qhov feem ntau ntawm cov tshuaj insulin hauv hom 1 ntshav qab zib yog 0.4-0.9 U / kg. Hauv qee kis uas tsis tas yuav tsum muaj, qhov no qhia tau tias txoj kev kho tus kabmob.

Cov tshuaj nrog qhov kev luv luv tau muab rau 40% thaum sawv ntxov, 30% thaum noj su thiab 30% ua ntej noj hmo. Kev siv lub caij nyoog ntev-insulin ua rau kho raws li cov qib qab zib sai.

Kev noj cov tshuaj insulin tsis yog tas li. Nws hloov thaum mob, kev coj khaub ncaws, nrog kev hloov pauv ntawm lub cev thiab nrog kev siv ntau yam tshuaj. Cov koob tshuaj tseem tau cuam tshuam los ntawm lub caij thiab huab cua kub.

Nta ntawm kev txhaj tshuaj

Cov tshuaj insulin raug tswj rau cov ntshav qab zib hom 1 nrog cov koob txhaj tshuaj tshwj xeeb. Qhov kev txhaj tshuaj yog tsim hauv qhov kev tso nyiaj ntawm cov rog nyob hauv daim tawv. Qhov chaw zoo tshaj plaws rau qhov no yog lub plab, ncej puab. Yog tias yooj yim, tom qab ntawd koj tuaj yeem siv cov pob tw thiab forearms. Tsis txhob tswj cov tshuaj ntau zaus hauv tib qho chaw.

Hauv cov koob txhaj tshuaj muaj kev daws teeb meem nrog qhov kub siab ntawm 40 PIECES hauv 1 ml, thiab hauv cov npiv qhov ntsuas no yog 100 PIECES. Hauv peb thaj chaw, thawj txoj hauv kev qhia yog nyob rau hauv kev thov zoo, nyob hauv lub teb chaws Yelemees, ntawm qhov tsis tooj, cwjmem yog nrov. Qhov zoo dua ntawm tom kawg yog tias insulin twb muaj nyob hauv nws, thiab tsis tas yuav hnav cov tshuaj cais nyias. Qhov qis qis yog qhov tsis muaj peev xwm los tov cov tshuaj hormone ntawm ntau yam.

Cov hauj lwm zoo ntawm insulin kho rau ntshav qab zib hom 1

Kev kho tshuaj Insulin rau ntshav qab zib hom 1 yog qhov tseem ceeb ntawm tus neeg mob lub neej. Yog koj muab nws tso pov tseg, ces tus neeg yuav muaj mob hnyav.

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus insulinoteparia yuav txhim kho tus neeg mob zoo thiab lub cev kom ntev. Siv nws, koj tuaj yeem tsis tsuas yog ua kom lub cev tsis zoo ntawm cov ntshav qabzib hemoglobin thiab cov piam thaj, tab sis kuj tiv thaiv kev txhim kho txuas ntxiv ntawm tus kab mob.

Kev suav meej ntawm cov tshuaj insulin tsis ua mob rau lub cev, tab sis yog tias qhov dhau los yog tshaj, qhov yuav tshwm sim hnyav tau, txog ntawm kev txhim kho tsis nco qab.

Cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin yog:

• qab zib theem qis dua
• lawm ntau lawm ntau lawm
• cov metabolic pathway txo qis
• lipolysis txo qis tom qab noj mov,
• qib ntawm glycated cov protein nyob hauv lub cev txo qis.

Ua tsaug rau kev kho insulin, kev ua kom rog cov metabolism hauv kev ua tiav tuaj yeem ua tiav. Qhov no normalizes tshem tawm cov lipids los ntawm lub cev thiab ua kom nrawm zom cov protein nyob hauv cov leeg.

Kev tiv thaiv thiab cov lus pom zoo

Tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb rau tus kab mob no, cov carbohydrates nkag mus rau hauv lub cev yog nyiaj los ntawm insulin. Koj yuav tsum txiav txim siab koj xav tau ib qho hormone rau txhua pluas noj.

Nyob rau thaum ntxov ntawm tus kabmob, cov khoom noj xws li khob cij thiab cereals tau pom zoo. Tom qab ntawd koj tuaj yeem maj mam qhia cov nqaij, ntses, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo rau hauv cov zaub mov noj.

Cov kws kho mob qhia tawm sai sai cov carbohydrates thaum sawv ntxov. Noj khoom qab zib thaum sawv ntxov yuav ua rau postprandial hyperglycemia.

Koj tsis tuaj yeem tsis kam cov khoom noj hauv kev txiav txim siab kom txo qis lossis tsis kam txhaj tshuaj ntawm cov insulin. Lub zom zaws cov khoom noj yog qhov tsim nyog ntawm lub zog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Nrog cov zaub mov tsis txaus, lub cev pib ua cov rog.

Lawv tso tawm cov tshuaj lom - ketones. Lawv cov khoom ntau hauv lub cev coj mus rau kev lom. Tus neeg mob txhim kho xeev siab, mob taub hau, qaug zog. Qee lub sij hawm txawm tias xav tau tsev kho mob.

Tseem ceeb rau tus kab mob no yuav yog kev ua kom lub cev. Tsuas yog nyob rau lawv xwb nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias qhov kev tawm dag zog ntau dua, lub zog ntau dua qub thaum lub sijhawm, qhov piam thaj ua rau qis dua.

Vim li no, qhov koob ntawm luv luv insulin yuav tsum tau txo rau hnub ua haujlwm. Cov kev ua si yuav tsum tau muab pov tseg yog tias cov ntsiab lus qabzib siab dua 12 mmol / l.

Ntsiab Cai ntawm Kev Kho Mob Insulin

Zoo li ntau txoj hauv kev kho mob, kev kho tshuaj insulin muaj qee cov ntsiab cai, txiav txim siab rau lawv:

1. Cov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj yuav tsum yog cov physiological li sai tau. Thaum nruab hnub, txog li 70% kev muab tshuaj yuav tsum tau noj, tshuav 30% - thaum mus pw. Lub hauv paus ntsiab lus no tso cai rau koj simulate cov duab tiag ntawm kev ua yeeb yaj kiab pancreatic.
2. Qhov yuav tsum tau ntau npaum li cas txhua hnub rau cuam tshuam qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj zoo tshaj. Lawv nyob ntawm lub cev yam ntxwv ntawm lub cev. Yog li, rau ib leeg yuav nqus ib qho qhob cij, ½ chav ntawm insulin yog txaus, thiab lwm 4.
3. Txhawm rau txiav txim lub koob tshuaj, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab noj mov, noj rau hauv lub xov tooj ntawm cov calories ntau. Yog tias cov piam thaj ntau dua li ib txwm, tom qab ntawd cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau tsa los ntawm ntau qhov ua ke kom txog thaum qhov ntsuas no rov qab zoo li qub.
4. Koj tuaj yeem kho qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj raws li glycemic ntsuas. Raws li cov qauv no, rau txhua 0.28 mmol / L ntawm cov piam thaj hauv ntau tshaj 8,25 mmol / L, 1 koog ntawm cov tshuaj yuav tsum raug ntxiv. Ntawd yog, txhua chav siv ntxiv ntawm qab zib yuav tsum tau 2-3 pawg ntawm cov tshuaj.

Cov kev tshawb fawb thiab kev soj ntsuam cov neeg mob qhia tau hais tias txoj kev tseem ceeb tshaj plaws thiab tsim nyog los tswj cov ntshav qab zib kom yog kev saib xyuas ntshav qab zib Txhawm rau ua qhov no, siv tus kheej glucometers thiab nyob ib puag ncig.

Kev siv cov tshuaj los txhawm rau nyiaj los cuam tshuam txog kev zom zaub mov carbohydrate hauv lub cev muaj qee qhov taw qhia rau kev siv, xav txog lawv:

• Ntshav qab zib hom insulin.
• Decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.
• Ntshav qab zib ketoacidosis.
• Mob qab zib coma.
• Qhia txog kev kho tus mob schizophrenia.
• Qhov hnyav hauv hauv endocrine pathologies.
• Ntshav qab zib nephropathy.
• Hyperosmolar coma.
• Cev xeeb tub thiab yug menyuam muaj ntshav qab zib.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog non-insulin dependant, txawm hais tias nws muaj feem xyuam rau cov kab mob metabolic. Pathology tau nyaij nrog mob hyperglycemia vim yog qhov kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov hlwb pancreatic. Kev kho tshuaj Insulin rau hom mob ntshav qab zib zaum ob muaj cov cim qhia hauv qab no:

• Cov tib neeg tsis kam txais lossis siv tsis tau tshuaj uas txo cov ntshav qab zib.
• Thawj zaug kuaj pom muaj cov piam thaj nyob hauv 24 teev.
• Exacerbation ntawm kab mob ntev.
• Kis tau cov kab mob.
• Cov cim ntawm insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev.
• Mob raum thiab mob siab.
• Lub cev qhuav dej
• Precoma thiab coma.
• Cov kab mob ntawm cov ntshav hematopoietic.
• Kev tshawb pom ntawm ketone lub cev nyob hauv cov zis.
• Npaj kev phais mob.

Ua raws li cov kev qhia saud, tus kws kho keeb endocrinologist tau txais kev kho mob, xaiv qhov zoo tshaj plaws thiab cov lus pom zoo rau kev ua kev kho mob nrog kev siv tshuaj insulin.

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Kev npaj

Ua ntej kev qhia ntawm insulin, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev cob qhia tshwj xeeb. Ua ntej tshaj plaws, xaiv txoj hauv kev ntawm kev coj noj coj ua - siv cwj mem kua mem lossis koob txhaj tshuaj insulin nrog lub koob me. Lub cheeb tsam ntawm lub cev rau qhov uas nws npaj siab yuav txhaj tshuaj yuav tsum tau kho nrog tshuaj tua kab mob thiab knead zoo.

Tsis pub dhau ib nrab ib teev tom qab txhaj tshuaj, koj yuav tsum tau noj zaub mov. Hauv qhov no, nws yog contraindicated tswj hwm ntau dua 30 units ntawm insulin ib hnub twg. Cov kev kho mob siab tshaj plaws ntawm kev noj haus thiab cov tshuaj noj kom raug yog xaiv los ntawm tus kws kho mob uas koom, ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob. Yog hais tias tus neeg mob tus mob hnyav dua, ces cov tshuaj kho tau kho.

Cov Insulin Theem Pom Zoo Pom Zoo

Raws li kev tshawb fawb, lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm lub cev yog tus kheej rau txhua tus neeg mob. Raws li qhov no, muaj yeeb tshuaj nrog ntau yam ua kom tiav. Thaum xaiv cov tshuaj noj zoo tshaj plaws, cov kws kho mob pom zoo kom tsom mus rau theem ntawm glycemia, thaum soj ntsuam cov tshuaj noj kom zoo thiab ua raws li kev ua si.

Tag nrho cov ntsiab lus ntawm kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib yog ua kom zoo li lub cev tsis muaj kev paub txog cov tshuaj hormones los ntawm cov txiav. Kev kho yog muaj cov zaub mov thiab cov zais cia zais cia. Lub tom kawg normalizes qib glycemia ntawm cov zaub mov noj, thaum hmo ntuj so, thiab tseem yuav pab kom tshem tawm cov suab thaj, uas nkag mus rau hauv lub cev sab nraud ntawm kev noj mov. Kev tawm dag zog lub cev thiab kev tshaib kev nqhis txo cov kev khaws cia ntawm 1.5-2 zaug.

Qhov nyiaj them siab tshaj plaws ntawm kev noj haus carbohydrate nrog kev pab los ntawm kev tsim cov tshuaj insulin tsim nyog tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem ntawm tus kab mob. Qhov ua kom cov ntshav qab zib tsawg zuj zus nruab hnub, qhov mob yuav zoo dua rau tus neeg mob. Ntau tus kws kho mob tau qhia txog qhov sau cia tshwj xeeb, qhia txog qhov muab tshuaj ntawm cov tshuaj, tus naj npawb ntawm cov qhob cij tau noj thiab qib kev ua si. Qhov no khaws cov ntshav qab zib hauv kev kuaj xyuas.

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Kev Siv Tshuaj Kho Mob

Ntshav qab zib Hom 1 yog ib yam mob tshaj thiab txaus ntshai ntawm cov kab mob endocrine. Vim yog lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov txiav thiab ua cov tshuaj hormones, cov kua nplaum nkag mus rau hauv lub cev tsis tuaj yeem nkag lossis tawg. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, kev poob qis hauv lub cev muaj zog zuj zus thiab cov teeb meem loj hlob tuaj.

Kev qhia txog hluavtaws analogues ntawm cov tshuaj hormone tso cai rau koj los kho cov ntshav qabzib hauv lub cev thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub cev. Raws li txoj cai, cov tshuaj rau cov tshuaj insulin yog tshuaj subcutaneously, thaum muaj xwm txheej ceev, kev tswj hwm intramuscular / leeg yog ua tau.

Cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj insulin siv cov koob txhaj tshuaj yog cov kev ua lej ntawm kev ua:

• Npaj lub raj mis nrog yeeb tshuaj, koob txhaj tshuaj, tshuaj tua kab mob rau tawv nqaij.
• Kho nrog ib qho tshuaj tua kab mob thiab me ntsis knead thaj tsam ntawm lub cev mus rau qhov uas yuav raug txhaj tshuaj.
• Siv cov koob txhaj tshuaj kom kos qhov xav tau ntawm cov tshuaj thiab txhaj rau hauv qab daim tawv nqaij (nrog cov koob tshuaj loj intramuscularly).
• Ua cov txheej txheem txhaj tshuaj dua.

Cov koob txhaj tshuaj tuaj yeem hloov nrog cov khoom txhaj tshuaj yooj yim dua - qhov no yog cov xaum xaum xaum. Nws muaj koob tshwj xeeb uas txiav qhov mob me me los ntawm kev txhaj tshuaj. Qhov yooj yim ntawm kev siv nws tso cai rau koj los ua kev txhaj tshuaj txhua lub sijhawm, nyob qhov twg. Ib qho ntxiv, qee cov xaum xaum muaj cov vaum ntawm insulin, uas ua rau nws muaj peev xwm los sib xyaw cov tshuaj uas siv cov kev kho mob sib txawv.

Yog tias koj txhaj cov tshuaj hauv qab daim tawv nqaij rau hauv plab (rau sab xis lossis sab laug ntawm lub pij ntaws), tom qab ntawd nws nqus sai dua. Thaum txhaj rau hauv tus ncej puab, qhov nqus tau qeeb thiab tsis tiav. Cov lus qhia rau hauv lub pob tw thiab lub xub pwg uas hais txog qhov nqus tus nqi yog nyob nruab nrab ntawm qhov kev txhaj tshuaj hauv plab thiab ncej puab.Cov insulin ntev ntev yuav tsum tau txhaj rau hauv tus ncej puab lossis xub pwg, thiab ua yeeb yam luv luv rau hauv plab.

Kev tswj hwm ntev ntawm cov tshuaj ntawm tib qhov chaw ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov rog subcutaneous, uas cuam tshuam rau cov txheej txheem kev nqus thiab kev ua haujlwm ntawm kev siv tshuaj.

Cov cai ntawm kev hloov tshuaj insulin

Zoo li txhua txoj kev kho mob, kev kho tshuaj insulin muaj ntau txoj cai uas yuav tsum tau pom thaum nws ua.

1. Cov piam thaj hauv cov ntshav thaum sawv ntxov thiab tom qab noj mov yuav tsum tswj xyuas tsis pub dhau, uas yog rau txhua tus neeg. Piv txwv, rau cov poj niam cev xeeb tub, cov kua nplaum yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 3.5-6.
2. Qhov qhia txog cov tshuaj hormones yog tsom tawm ntawm nws txoj kev hloov pauv hauv kev noj qab nyob zoo hauv lub cev. Ua ntej noj mov, siv tshuaj insulin luv luv yog siv, nruab nrab lossis ntev thaum nruab hnub. Tom qab pw tsaug zog, luv thiab nruab nrab yog qhia, ua ntej noj hmo - luv thiab ua ntej mus pw - nruab nrab.
3. Ntxiv nrog rau kev tshuaj xyuas qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj, koj yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov kom zoo thiab tswj lub cev ua si. Raws li txoj cai, tus kws kho mob endocrinologist nthuav tawm cov phiaj xwm khoom noj khoom haus rau tus neeg mob thiab muab cov lus glycemic los tswj cov txheej txheem kho.
4. Kev tshuaj xyuas cov ntshav qabzib feem ntau. Cov txheej txheem zoo tshaj plaws ua ob qho tib si ua ntej thiab tom qab noj mov, zoo li yog tias muaj ntshav qab zib / hyperglycemia. Rau ntsuas kev ntsuas, koj yuav tsum yuav lub ntsuas dej ntiag tug thiab ib lub taub lim rau nws.
5. Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum sib txawv ntawm cov zaub mov noj, lub sijhawm nruab hnub, kev siv dag zog, lub xeev lub siab thiab muaj cov kabmob sib kis. Ntawd yog, qhov koob tshuaj tsis yog pauv.
6. Txhua qhov kev hloov pauv ntsig txog hom tshuaj siv, nws ntau npaum li cas, kev coj noj coj ua, nrog rau kev noj qab haus huv, yuav tsum tau sab laj nrog koj tus kws kho mob. Kev sib txuas lus nrog tus kws endocrinologist yuav tsum tau tas mus li, tshwj xeeb yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho xwm txheej ceev.

Cov cai saum toj no tso cai rau koj los tuav lub xeev ib txwm nyob ntawm lub cev nrog rau qhov muaj teeb meem loj ntawm cov zaub mov tsis txaus ntshai xws li ntshav qab zib.

Cov tshuaj insulin rau hauv lub siab ntsws

Kev kho mob nrog kev siv cov tshuaj insulin npaj hauv kev soj ntsuam mob hlwb muaj cov cim qhia hauv qab no rau kev siv:

• Lub hlwb.
• Schizophrenia.
• Kev Ua Si.
• Tus Mob Txaus Siab.
• Catatonia.
• Hebephrenia.

Insulin shock therapy muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, txo qis lossis tshem tawm cov tsos mob ntawm apato-abulia thiab mob vwm. Nws pab txhawb rau qhov ua haujlwm li qub ntawm lub zog thiab kev xav hauv lub xeev.

Kev kho mob nrog hom kev mob schizophrenic no muaj ntau theem. Thawj koob txhaj rau tus neeg mob yog ua thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob nrog kev pib koob ntawm 4 units thiab txhua hnub nce nws ntxiv rau 8 units. Qhov peculiarity ntawm cov txheej txheem no yog tias kev txhaj tshuaj yog muab rau tsib hnub sib law liag nrog ob hnub so thiab txuas ntxiv ntawm chav kawm.

1. Thawj theem muaj kev qhia tus neeg mob mus rau hauv lub xeev ntawm cov ntshav qab zib tsawg rau 3 teev. Txhawm rau kom rov qab muaj cov piam thaj, tus neeg mob tau muab tshuaj yej haus uas muaj tsawg kawg 150 g suab thaj. Kev noj haus nplua nuj carbohydrate thaum kawg qhov teeb meem no tseem xav tau.
2. Qhov theem thib ob ntawm kev kho yog nce qhov ntau ntawm cov tshuaj thiab kaw lub sijhawm ntev dua ntawm tus neeg mob nco qab. Yuav ua kom qhov xwm txheej tsis zoo, tus neeg mob tau muab ib tee tshuaj rau tso tshuaj rau 20 ml ntawm 40% piam thaj tov. Sai li tus neeg mob rov qab nco qab, lawv muab cov kua qab zib thiab kua qab zib rau nws noj.
3. Qhov theem peb ntawm kev kho yog ntxiv kev ntau ntxiv cov tshuaj. Qhov no provokes ib tug mob uas ciam teb rau txoj kev cuam tshuam (ua tiav kev tsim txom) thiab coma. Tus neeg mob tuaj yeem nyob hauv txoj haujlwm no tsis pub dhau 30 feeb, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj kev cuam tshuam uas tsis tuaj yeem hloov tau. Txhawm rau tshem tawm cov ntshav qog ntshav qab zib, tee nrog kua qab zib yog siv.

Thaum kho, nws yuav tsum tau yug hauv siab tias kev kho lub zog insulin ua rau cov neeg mob muaj teeb meem li no:

• Qhov qaug dab peg zoo ib yam li bouts of epilepsy.
• Tiv thaiv tsis nco qab.
• Kev rov qab xeev tau tsis zoo tom qab rov qab los ntawm lub pob tshuaj insulin.

Lub chav kawm ntawm kev kho mob muaj 20-30 ntu, thaum tus neeg mob poob rau hauv lub xeev-mob tsis nco qab. Vim tias muaj qhov txaus ntshai ntawm hom no thiab kev pheej hmoo ntawm cov mob nyhav, nws tsis yog dav siv hauv kev kho mob hlwb.

Cov Yuav Tsum Muaj

Cov kev kho mob ntawm cov tshuaj insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib, zoo li txhua yam tshuaj kho, muaj qee qhov kev txwv. Xav txog cov ntsiab lus tseem ceeb rau kev siv cov tshuaj insulin:

• Cov ntaub ntawv mob hom siab.
• Cov mob ua paug rau daim siab.
• Peptic rwj ntawm lub plab thiab duodenum.
• Urolithiasis.
• Kev ntshav siab.
• Jade
• Kev mob caj dab
• Decompensated lub plawv tsis xws luag.

Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau siv rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob cerebrovascular, kabmob ua cov thyroid, lub raum tsis ua haujlwm, Addison's disease.

Koj kuj yuav tsum xav txog tus neeg tsis kam txais qee yam tshuaj thiab kev pheej hmoo ntawm kev fab tshuaj rau cov tshuaj insulin. Cov ntawv nqus tau cov tshuaj muaj contraindicated rau hauv cov neeg mob menyuam yaus, nrog rau mob ntsws, ntsws ntsws, hawb pob thiab tus neeg mob uas tau haus luam yeeb rau 6 lub hlis dhau los.

Thaum lub sij hawm siv tshuaj insulin, ib txwm nyiam ntawm cov kua dej mus rau kev sib cuam tshuam nrog lwm cov tshuaj yuav tsum tau muab rau hauv. Nws cov haujlwm nce ntau dua thaum siv nrog qhov ncauj-txo cov tshuaj, ethanol, b-blockers. Thaum sib cuam tshuam nrog glucocorticosteroids, muaj qhov pheej hmoo ntawm kev loj hlob hyperglycemia.

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Khoom noj khoom haus rau tshuaj insulin

Kev noj haus rau ntshav qab zib yog ua tiav rau kev hloov kho thiab kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin. Tus naj npawb ntawm cov zaub mov tau raug txiav txim siab raws li kev siv tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, hom tshuaj ua haujlwm, qhov chaw txhaj tshuaj thiab tus neeg mob lub cev. Cov zaub mov noj yuav tsum muaj cov calories ntau nyob rau hauv lub cev, nrog rau qhov tsim nyog ntawm cov protein, cov rog, carbohydrates thiab lwm yam muaj txiaj ntsig zoo. Tag nrho cov kev cuam tshuam txiav txim siab qhov zaus thiab lub sijhawm ntawm zaub mov noj, faib cov khoom noj (carbohydrates) rau cov zaub mov noj.

Xav txog cov yam ntxwv ntawm cov khoom noj khoom haus nrog cov txheej txheem sib txawv rau kev them nyiaj rau cov kev ua kom yuag rog:

• Cov tshuaj ua rau cov tshuaj ua kom sai - thov 5 feeb ua ntej noj mov, txo cov piam thaj tom qab 30-60 feeb.
• Cov tshuaj insulin luv luv yog muab 30 feeb ua ntej noj mov, nrog qhov tsawg kawg ntawm qabzib tshwm sim tom qab 2-3 teev. Yog tias tom qab txhaj tshuaj koj tsis haus cov khoom noj carbohydrate, ces cov ntshav qab zib tsis muaj mob.
• Cov tshuaj ntawm cov tshuaj nruab nrab thiab ncua sijhawm ntev - txo cov suab thaj tom qab 5-8 thiab 10-12 teev.
• Cov tshuaj insulins yog cov siv luv thiab nruab nrab. Tom qab kev tswj hwm, lawv ua rau lub siab nyob rau hauv cov piam thaj ob zaug thiab yuav tsum tau them nyiaj carbohydrate los ntawm zaub mov.

Thaum muab tso ua ke noj cov zaub mov, tsis yog tsuas yog hom tshuaj noj tau siv rau hauv tus account, tab sis kuj ntau zaus ntawm kev txhaj tshuaj. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau qhov kev xav xws li chav ua mov ci. Qhov no yog kev kwv yees kev mob ntawm qhov ntau ntawm cov khoom noj carbohydrates hauv cov zaub mov. Piv txwv li, 1 chav tsev qhob cij yog 10-13 g ntawm carbohydrates, tsis suav cov zaub mov muaj fiber ntau, tab sis noj rau hauv tus account ballast tshuaj lossis 20-25 g ntawm qhob cij.

1. Kev tswj xyuas ob npaug - 2/3 ntawm cov koob tshuaj txhua hnub yog muab rau thaum sawv ntxov, thiab 1/3 thaum yav tsaus ntuj.

• Thawj tshais yuav tsum muaj 2-3 lub khob cij, vim tias cov tshuaj tseem tsis tau pib ua haujlwm.
• Cov khoom noj txom ncauj yuav tsum yog 4 teev tom qab txhaj tshuaj thiab muaj 3-4 chav nyob qhob cij.
• Noj su - 6-7 teev tom qab kev txhaj tshuaj zaum kawg. Raws li txoj cai, qhov no yog zaub mov noj ntau rau 4-5 khob cij.
• Khoom txom ncauj - qib qab zib yuav nce me ntsis, yog li koj yuav tsum noj tsis ntau tshaj 2 khob cij.
• Pluas mov kawg yog noj hmo hearty ntawm 3-4 chav ua mov ci.

Cov txheej txheem ntawm tsib pluas noj no ib hnub yog feem ntau siv nrog qhov kev noj tshuaj me me txhua hnub.

1. Tsib-lub sijhawm saib xyuas cov tshuaj - ua ntej noj tshais thiab thaum mus pw, ib qho tshuaj yeeb-tshuaj nruab nrab yog siv, thiab ua ntej noj mov loj - ua yeeb yam luv luv. Xws li cov txheej txheem xav tau rau pluas noj rau ib hnub, uas yog, peb txoj kev tseem ceeb thiab peb khoom noj txom ncauj. Tom qab ua cov tswj hwm ntawm cov tshuaj nruab nrab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum noj 2 lub khob cij thiaj li yuav txo qis kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib.
2. Kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv - hom no yog tsim los ntawm kev rov ua dua li qub ntawm cov tshuaj lub sij hawm zoo rau tus neeg mob. Tus neeg mob txoj haujlwm yog xav txog tus lej ntawm lub khob cij thaum thawj noj mov thiab tswj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Coob tus neeg mob uas tau hloov pauv mus rau qhov kev tiv thaiv lossis kev noj zaub mov ntau.

Hais txog kev noj zaub mov, ntau dua 7 khob cij, uas yog, 80-85 g ntawm carbohydrates, yuav tsum tsis txhob noj rau ib pluag mov. Hauv qhov no, yooj yim, uas yog, ua kom zoo zoo carbohydrates yuav tsum tau muab cais tawm ntawm kev noj zaub mov noj thiab qhov ntau thiab tsawg ntawm cov carbohydrates yuav tsum tau muab xam kom raug.

Ntau cov kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg mob uas tau kuaj pom muaj ntshav qab zib 1 lossis 2 degrees, paub meej tias cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj insulin thaum nws ua tiav. Qhov ua tiav ntawm kev kho mob yog nyob ntawm qhov tseeb ntawm cov tshuaj uas xaiv, hom kev them nyiaj rau kev noj haus zom zaub mov thiab ua raws kev noj haus.

Kev qhia rau insulin kho nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2

• Cov tsos mob ntawm insulin tsis txaus (ketosis, poob phaus).
• Mob hnyav ntshav qab zib.
• Thawj zaug kuaj pom cov ntshav qab zib muaj qhov siab yoo glycemia thiab thoob plaws hnub, tsis suav hnub nyoog, kwv yees ncua sijhawm ntawm tus kab mob, thiab lub cev nyhav.
• Mob macrovascular siab ntsws, xav tau kev kho mob phais mob, mob hnyav thiab tshem tawm cov kab mob mus ntev.
• Thawj qhov kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 nyob rau hauv muaj qhov sib txuam nrog kev siv tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic (lub siab tsis zoo, lub raum, kev tsis haum, cov ntshav hematological).
• Kev ua tsis zoo rau lub siab thiab lub raum ua haujlwm.
• Cev xeeb tub thiab lactation.
• Tsis txaus siab glycemic tswj thaum lub sij hawm txoj kev kho nrog ntau kawg ntawm PSSP nyob rau hauv kev sib txuas ua ke nrog ua kom txaus lub cev.

Tsis ntev los no, cov kws kho mob tau paub txog qhov xav tau cov tshuaj insulin kom tshem tawm cov piam thaj hauv qab thiab ua kom rov qab tso cov xuaj of-hlwb muaj mob hyperglycemia. Nyob rau thawj theem ntawm tus kabmob, dys-cell teeb meem ua haujlwm yog qhov thim rov qab thiab endogenous insulin secretion tau rov qab los nrog kev txo qis ntawm glycemia. Txawm hais tias txoj kev kho tshuaj insulin thaum ntxov hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tsis yog kev coj noj coj ua, nws zoo li yog ib txoj hauv kev xaiv kev kho mob nrog kev tswj cov zaub mov tsis zoo ntawm cov theem ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev tawm dag zog, hla lub theem ntawm MSS. Cov kev xaiv no tau txiav txim siab feem ntau hauv cov neeg mob uas nyiam cov tshuaj insulin rau kev siv lwm cov tshuaj hypoglycemic, hauv cov neeg mob uas poob phaus, thiab tseem muaj feem ntau ntawm cov mob ntshav qab zib autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus (LADA).

Kev ua tiav zoo ntawm hepatic qabzib ntau lawm hauv cov ntshav qab zib hom 2 yuav tsum muaj kev cuam tshuam ntawm ob qho txheej txheem: gluconeogenesis thiab glycogenolysis. Txij li thaum cov thawj coj ntawm insulin tuaj yeem txo qis gluconeogenesis thiab glycogenolysis nyob rau hauv daim siab thiab txhim kho peripheral rhiab heev rau insulin, nws thiaj li ua tau kom zoo rau kev kho cov kab mob tseem ceeb ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Qhov zoo los ntawm kev kho mob insulin hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog:

• txo hauv kev yoo mov thiab postprandial hyperglycemia,
• txo hauv gluconeogenesis thiab lub siab ua cov piam thaj,
• muaj insulin ntau ntxiv nyob rau hauv kev teb rau kev noj zaub mov los yog ua kom lub ntsej muag muaj dej qabzib,
• kev tsuj ntawm lipolysis nyob rau lub sijhawm postprandial,
• kev tiv thaiv ntawm glucagon tso pa tawm tom qab noj mov,
• kev txhim kho ntawm antiatherogenic kev hloov pauv ntawm qhov profile ntawm lipids thiab lipoproteins,
• txo qis ntawm tsis-glycation ntawm cov protein thiab lipoproteins,
• Kev txhim kho aerobic thiab anaerobic glycolysis.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau yog ua kom tiav thiab tswj cov hom phiaj ntawm HbA1c, glycemia ob leeg ntawm lub plab thiab tom qab noj mov, uas ua rau txo qis kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob thiab kev nce qib ntawm cov teeb meem vascular.

Ua ntej cov tshuaj insulin kho mob ntshav qab zib hom 2, nws yog qhov yuav tsum tau qhia rau cov neeg mob txog kev tswj tus kheej, saib xyuas cov ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov noj, qhia cov neeg mob txog kev muaj mob ntshav qab zib thiab cov hau kev uas yuav tsum tau txiav nws 1, 4, 15. Kev kho tshuaj Insulin, nyob ntawm qhov ntsuas, tuaj yeem kho rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 luv luv thiab rau lub sijhawm ntev. Cov tshuaj insulin luv luv feem ntau siv rau hauv cov kab mob macrovascular (myocardial infarction, stroke, CABG), kev khiav haujlwm, kis mob, exacerbation ntawm cov kab mob mus ntev vim tias muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv rau qhov kev xav tau rau insulin thaum cov sijhawm no, uas feem ntau tshwm sim thaum cov ntsiav tshuaj txo qis cov ntshav qab zib 7, 9, 15 Hauv cov xwm txheej mob hnyav, kev siv tshuaj insulin tshem tawm sai sai ntawm cov tsos mob ntawm hyperglycemia thiab qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov piam thaj hauv kev tsis zoo.

Tam sim no tsis muaj lus pom zoo hais txog kev xaiv ntawm kev pib txhaj tshuaj insulin. Yeej, kev xaiv yog txiav txim siab los ntawm kev soj ntsuam kev mob, saib xyuas cov ntshav qab zib txhua hnub, lub cev qhov hnyav ntawm tus neeg mob. Qhov xav tau rau insulin yog nyob ntawm insulin secretory muaj peev xwm ntawm β-hlwb, txo tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm qab zib lom, qhov siab ntawm insulin tsis kam. Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab rog rog nrog insulin tsis kam ntawm qhov sib txawv yuav xav tau 1 lossis ntau pawg ntawm cov tshuaj insulin rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav ib hnub twg kom ua tiav cov kev tswj xyuas metabolic. Bolus insulin txoj kev kho yog feem ntau kho thaum muaj luv luv ua yeeb yam insulin (lossis kev sib piv ntawm tib neeg cov insulin) yog siv ntau zaus hauv ib hnub, kev sib xyaw ntawm kev ua yeeb yam luv luv thiab nruab nrab ntawm kev siv tshuaj insulin (thaum mus pw lossis ob zaug hauv ib hnub) lossis ntev li ntawm insulin analogue (thaum mus pw). Tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj thiab cov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog nyob ntawm qib glycemia, kev noj zaub mov noj thiab qhov mob ntawm tus neeg mob.

Lub sij hawm ntev insulin txoj kev kho mob (2-3 hlis) raug qhia nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no 9, 13:

• nyob rau hauv muaj ib ntus contraindications rau noj qhov ncauj hypoglycemic,
• thaum mob ntev,
• nrog cov piam thaj hauv tshuaj lom thiab xav tau rov qab ua cov ntawv zais uas muaj nuj nqi ntawm β-hlwb.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tshuaj insulin luv luv (2-3 zaug) thiab muaj cov tshuaj insulin ntev thaum mus pw lossis ob zaug ib hnub nyob rau kev tswj hwm ntawm glycemia yog tshuaj, thiab PSSP feem ntau yog tso tseg.

Tom qab tshem tawm ntawm cov piam thaj tsis zoo, nrog kev kho tsis tu ncua ntawm glycemia, qhov txo qis HbA1c, qhov kev zoo ntawm tus neeg mob lub somatic tag nrho thiab muaj kev cuam tshuam zoo kawg ntawm cov insulin thaum lub sij hawm kho mob insulin, PSSP yog maj mam los ntawm kev tswj glycemia, thiab cov tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog maj mam txo. Lwm qhov kev xaiv yog kev sib txuas ua ke nrog insulin thiab PSSP.

Nrog rau kev txo qis qhov tsis txaus ntawm insulin, insulin monotherapy yog qhov tsim nyog.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, muaj ntau txoj kev kho mob, ob qho tag nrho ua ke nrog cov tshuaj kho mob, thiab insulin monotherapy. Cov kev xaiv, raws li, yog txiav txim siab los ntawm kev soj ntsuam kev paub ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus account cov yam ntxwv ntawm somatic xwm txheej ntawm tus neeg mob, kab mob concomitant thiab lawv cov tshuaj kho. Feem ntau, muaj ntshav qab zib hom 2, kev sib txuas ua ke nrog kev siv tshuaj insulin thiab ntshav qab zib kom qis, thaum siv tshuaj kho qhov ncauj tsis tso cai rau kev tswj glycemic txaus. Cov kev xaiv ua ke yog cov kev sib txuas hauv qab no: sulfonylurea derivatives thiab insulin, meglitinides thiab insulin, biguanides thiab insulin, thiazolidinediones thiab insulin 2, 11, 14.

Cov txiaj ntsig ntawm kev sib xyaw ua ke suav nrog kev mob siab rau tus neeg mob zoo dua, tshem tawm sai ntawm cov piam thaj tsis zoo, txhim kho peripheral cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin, thiab nce endogenous insulin secretion.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev sib xyaw ua ke rau kev kho ntshav qab zib tsis yog tsuas yog kev ua tiav ntawm glycemic tswj, tab sis kuj tseem txo qis hauv koob tshuaj txhua hnub ntawm cov ntsiav tshuaj npaj, tau siv cov koob tshuaj me me ntawm insulin thiab, yog li, txo qis hnyav dua. Txoj kev sib koom ua ke ntawm kev kho rau cov tshuaj insulin tuaj yeem suav nrog, ntxiv rau cov kev kho mob hauv qhov ncauj dhau los, ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin thaum nruab nrab ua ntej yuav mus pw, uas ua rau cov ntshav qabzib ntau dhau los ntawm daim siab thiab ua kom cov ntshav txhaws sai. Raws li peb, nrog rau cov ntaub ntawv luam tawm, qhov nruab nrab xav tau ntawm insulin hauv kev sib xyaw ua ke yog 0.2-0.5 U / kg lub cev qhov hnyav hauv cov neeg mob uas muaj qhov hnyav thiab nce mus txog 1 U / kg lub cev hnyav thiab ntau dua yog tias nyhav dhau. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau soj ntsuam qee theem hauv kev coj ua ntawm kev kho tshuaj insulin hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2. Thawj theem, qhov pib txhaj tshuaj yog tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj ib zaug ib nrab ntawm insulin 0.2-0.3 U / kg lub cev qhov hnyav (hauv cov neeg laus 0.15 U / kg lub cev hnyav), qhov nruab nrab ntawm 8-12 IU ua ntej mus pw, yog tias tsim nyog insulin ua ntej noj tshais. Cov kauj ruam tom ntej yog kev xaj ib koob ntawm cov koob tshuaj tiv thaiv cov kab mob, ua txhua txhua 3-4 hnub, kom ua tiav cov tib neeg tsis muaj kev txwv ntawm kev tswj kev zom zaub mov. Nws raug nquahu tias thaum yoo mov glycemia ntau dua 10.0 mmol / L, nce qhov koob tshuaj 6-8 IU ntawm insulin, thaum glycemia ntau tshaj 8.0 mmol / L, los ntawm 4-6 IU, thiab yog tias glycemia ntau dua 6.5 mmol / L, los ntawm 2 IU Cov. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm them ua ntej feem ntau yog 6-12 lub lis piam, lub sijhawm no lub zog ntawm qhov hnyav tau muab los ntsuas tsis tu ncua, nrog qhov tsis zoo, cov ntsiab lus tsis zoo ntawm cov zaub mov poob qis thiab, yog tias ua tau, lub cev ua si nce. Yog tias kev tswj hwm ib zaug ntawm insulin tsis muab cov tshuaj glycemic txaus, kev tswj hwm ob-lub sijhawm ntawm cov tshuaj insulin ntev lossis npaj txhij ua cov tshuaj insulin nyob hauv ob-lossis peb-sijhawm tswj kev tswj hwm tuaj yeem pom zoo. Nyob rau theem tom ntej, kev tawm tsam ntawm kev kho mob ntxiv yog txiav txim siab, tshem tawm ntawm kev kho tshuaj insulin thiab monotherapy ntawm PSSP lossis kev txuas ntxiv ntawm kev kho ua ke. Nrog kev tswj cov metabolism hauv lub cev tsis zoo, nce ntxiv ntawm cov tshuaj insulin txhua hnub tshaj 30-40 units, insulin monotherapy yog qhia.

Kev kho mob monotherapy nrog insulin hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 Nws yog nqa tawm ob qho tib si hauv kev coj ua ntawm kev kho mob insulin ib txwm thiab kev ua kom muaj zog insulin ntau dua (kev kho mob basal bolus). Cov kev nce qib hauv kev mob ntshav qab zib muaj feem xyuam nrog dav ntau ntawm ntau hom tshuaj insulin, thiab cov kws kho mob muaj txoj hauv kev xaiv kev kho mob, ua tau raws li qhov xav tau thiab muaj peev xwm ntawm tus neeg mob. Hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2, txhua yam tshuaj insulin kho tau tuaj yeem siv los tswj hyperglycemia thiab zam kom tsis txhob muaj ntshav qog ntshav qab zib.

Cov kev xaiv tau rau kev kho insulin

• Ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin thaum nruab nrab lossis ib qho sib piv ntawm cov tshuaj insulin ntev ua ntej mus pw lossis ua ntej noj tshais, npaj 30: 70 sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv kev txhaj tshuaj ib zaug (ua ntej noj tshais lossis ua ntej noj hmo) lossis 2-3 txhaj tshuaj (ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo, lossis ua ntej noj tshais) ua ntej noj su thiab ua ntej noj hmo).
• Kev sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin thaum nruab nrab (hauv 1-2 txhaj tshuaj) lossis cov tshuaj tiv thaiv ntev ntawm kev ua hauj lwm ntev thiab kev ua yeeb yam luv luv lossis kev ua yeeb yam ntawm kev ua kom muaj zog, ua ntej muab cov zaub mov tseem ceeb.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj insulin yog kev siv tshuaj ntau txaus ntawm cov tshuaj insulin, xyuas kom ua tiav qhov ua tiav thiab kev ncua ntev ntawm cov hom phiaj glycemic, thiab tsis xaiv cov tshwj xeeb ntawm kev hloov kho.

Qhov kom zoo ntawm cov insulin piv rau PSSP yog tias kev kho insulin thaum ntxov hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tswj kev tiv thaiv insulin endogenous zoo dua thiab muab ntau cov kev tswj tiav metabolic (rooj).

Kev tswj hwm zoo tshaj plaws ntawm kev ua kom nrov nrov yog kev ua yeeb yam luv luv. Kev tswj hwm ntawm kev ua yeeb yam luv luv npaj ua ntej yuav noj mov ua rau koj tiv thaiv cov ntshav qabzib ntau ntxiv tom qab noj mov.

Ib qho tseem ceeb txo qis ntawm cov tshuaj insulin endogenous thaum lub sijhawm mob ntshav qab zib hom 2 nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm lwm qhov kev siv tshuaj insulin ua ntej lawm yuav tsum tau siv cov kev kho insulin basal. Qhov tseeb ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua yog ua tau tsuas yog hauv cov neeg mob uas muaj kev txawj ntse, tsis muaj kev paub txog lub hlwb, tom qab kev cob qhia tsim nyog thiab raug soj qab mus kuaj ntawm glycemia thaum nruab hnub, suav nrog kev soj ntsuam thaum 3 teev sawv ntxov. Kev siv tshuaj insulin ntau dua tsis yog qhia rau cov neeg mob myocardial infarction, mob qog nqaij hlav hauv ntshav tsis txaus, thiab rau cov neeg muaj kev tsis xwm yeem ntawm angina pectoris 7, 9.

Peb twb tau hais los saum toj no kev kho dua tshiab ntawm kev taw qhia rau kev kho tshuaj insulin hauv ntshav qab zib hom 2, ntau qhov tseeb, qhov xav tau ntawm lawv nthuav. Raws li txoj cai, xav tau kev kho mob insulin yog ncaj qha sib npaug rau lub sijhawm mob ntshav qab zib, raws li qee qhov lus ceeb toom, yuav luag 80% ntawm cov neeg mob xav tau kev kho mob li 10-12 xyoo tom qab pib mob. Coob tus neeg mob uas xav tau cov tshuaj insulin tab sis tsis yog cov neeg sib tw rau kev kho tshuaj insulin ntau dua tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig zoo ua tsaug rau ob-lub sij hawm pib bolus regimen.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev nyiam ua ntej yuav tsum tau muab rau cov tshuaj insulin npaj sib xyaw ua kom sib npaug ntawm 30: 70. Kev siv ntawm cov tshuaj insulin npaj tau muab kev xav thiab "muaj zog" ntawm cov kev ua yeeb yam luv luv (1: 3) thiab qhov nruab nrab ntawm kev ua (2: 3), uas yog hais txog qhov xav tau rau ob qho tib si Cov tshuaj "Bolus" thiab "theem pib" insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Kev siv cov tiav tiav rau hauv qhov sib piv ntawm 30: 70, qhia siv kev siv tus cwj mem syringe, zoo li muaj kuab, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Cov insulin zoo li no muaj qhov zoo dua ntawm cov kab mob basal insulin, txij li kev kho mob nrog basal insulin ib leeg, thaum tsis muaj ib qho luv luv, yuav tsis txaus rau kev tswj tau glycemic tom qab noj mov. Kev kho mob nrog cov khoom siv npaj hauv qhov sib xyaw ntawm 30: 70 pib nrog qhov tshuaj txhua hnub ntawm 0.4-0.6 U / kg lub cev qhov hnyav, feem ntau muab faib sib npaug rau 2 qhov hno - ua ntej noj tshais thiab noj hmo, hauv qee cov neeg mob 2: 3 koob tshuaj txhua hnub yog noj ua ntej noj tshais thiab 1 : 3 - ua ntej noj hmo. Ntxiv mus, cov koob tshuaj insulin, yog tias tsim nyog, maj mam nce txhua 2-4 hnub los ntawm 4-6 chav nyob, kom txog thaum lub hom phiaj tswj tau mus txog.

Kev phiv los ntawm cov tshuaj insulin suav nrog qhov hnyav ntxiv, uas tseem yog cov yam ntxwv ntawm tag nrho cov tshuaj ua kom ntshav qab zib, tshwj tsis yog metformin, thiab mob ntshav qab zib tsawg. Qhov nce hauv lub cev hnyav tau pom nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas nyob ntawm kev kho mob insulin feem ntau vim yog kev tshem tawm cov kev cuam tshuam ntawm kev mob ntsws ntev: glucosuria, lub cev qhuav dej, kev siv lub zog. Ntawm lwm qhov laj thawj - kev kho kom rov zoo ntawm nitrogen zoo, nrog rau kev qab los ntxiv. Thaum pib kho, qhov xav tau kom xav tau cov tshuaj insulin ntau dua nyob rau hauv qee cov neeg mob yog vim muaj qhov tawm tsam insulin tsis kam. Cov hau kev rau kev tiv thaiv qhov hnyav nce hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas siv tshuaj kho mob insulin suav nrog kev kawm txog tus neeg mob, khaws cia cov zaub mov noj, txo cov calories, kom tsawg hauv lub cev kom muaj ntsev ntau thiab ua kom lub cev muaj zog.

Qhov txiaj ntsig tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txog qhov nce ntawm lub cev qhov hnyav nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog rau qhov hnyav tshaj yog qhov kev sib txuas ua ke nrog insulin thiab metformin, uas yog yam ntxwv tsis yog los ntawm kev txo qis txhawm rau glycemia, tab sis kuj los ntawm qhov kev xav tau txo insulin exogenous (17-30%), nrog rau tsawg kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, lipoprotective cov nyhuv.

Mob ntshav qab zib tsawg feem ntau pom tsawg dua nyob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas mob insulin kho, piv nrog cov neeg mob kho insulin ntau dua nrog cov ntshav qab zib hom 1. Lawv tshwm sim ntau dua thiab qee qhov muaj rov tshwm sim hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog qee qhov ua ntev ntev ntawm sulfonylureas derivatives dua li muaj cov tshuaj insulin.

Cov qauv tseem ceeb rau qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog qib ntawm glycemia. Thaum pib ntawm kev kho tshuaj insulin, kev txhaj tshuaj ntau dua ntawm cov insulin tuaj yeem xav tau kev them nyiaj rau cov ntshav qab zib, uas feem ntau yog vim li cas los txo qis ntawm insulin rhiab vim mob hyperglycemia thiab insulin tsis kam. Thaum normoglycemia mus txog, xav tau cov tshuaj insulin tsawg dua.

Cov kev txwv tseem ceeb ntawm kev tswj kev zom zaub mov ntawm cov ntshav qab zib hom 2 yog yoo mov thiab tom qab zaub mov glycemic ntsuas, thiab qib HbA1c. Raws li tsoomfwv lub hom phiaj phiaj xwm "Ntshav Qab Zib mellitus", lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj tua kab mob ntshav qab zib hom 2 yog ua tiav cov ntsiab lus hauv qab no: yoo mov glycemia - ≤6.5 mmol / l, glycemia 2 teev tom qab noj mov -

A. M. Mkrtumyan,Tus kws kho mob ntawm Science Medical, xib fwb
E.V. Biryukova,Tus neeg sib tw ntawm Medical Science, Koom Tes Nrog Lwm Tus
N.V. Markina
MGMSU, Moscow